第一篇：新生兒體格檢查

新生兒體格檢查

為新生兒作體格檢查時環(huán)境必須溫暖、明亮、潔凈。檢查前醫(yī)務(wù)人員須先洗手，并使手溫暖，必要時帶口罩；檢查時動作要輕柔，速度要快，盡量在嬰兒啼哭前把一些需要安靜時檢查的項目檢查完畢。一、一般狀態(tài)

1、測量體重、身長、頭圍：正常足月兒體重為3.2±0.4kg，身長為50±2cm，頭圍為34±1.2cm。

2、姿勢和自發(fā)動作：正常足月兒肢體以屈肌張力占優(yōu)勢，頭位分娩的新生兒往往呈現(xiàn)上下肢內(nèi)收、屈曲，上肢呈“W”狀，下肢呈“M”狀，而臀位分娩兒的下肢往往呈外展、外旋。兩手手指緊握拳，只是在睡眠時稍放松。

正常健康嬰兒在打開被包時，受到寒冷刺激，四肢出現(xiàn)粗大、不規(guī)則、震顫樣動作，有時可見腕、踝、下頦陣攣；安靜狀態(tài)時易見徐緩、不規(guī)則的抽搐樣手足徐動。這些由皮質(zhì)下中樞支配的無意識、不規(guī)則動作在新生兒期無病理意義。肢體不活動見于睡眠時的松弛狀態(tài)，也可見于疾病嚴重時或藥物引起的抑制。突然出現(xiàn)的肌張力改變，持續(xù)性伸肌強直和陣發(fā)性痙攣是神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀。

二、皮膚

分娩后新生兒全身有一層薄薄的淡黃色奶酪狀胎脂，除腋下、腹股溝、頸部等皮膚皺折處外，余處不必擦去可防止體溫散失。頰部、肩背部可見細細的胎毛。有些成熟兒或過期產(chǎn)兒出現(xiàn)脫皮亦可見到。

嬰兒剛生下時皮膚呈粉紅色，接觸外界空氣后，健康足月兒皮膚很快成紅色，生后第二天皮膚更紅，稱生理性紅斑。5～６天后逐漸消退，伴有脫屑。過期產(chǎn)兒不出現(xiàn)生理性紅斑。蒼白見于缺氧、酸中毒、貧血、休克或水腫時。皮膚及粘膜均呈深紅色應(yīng)考慮紅細胞增多癥。正常兒肢端可見青紫，遇冷時更明顯，是因末梢循環(huán)緩慢所致。當宮內(nèi)窘迫時，胎糞污染羊水，嬰兒娩出后可見指（趾）甲、臍帶被染成黃色。

許多嬰兒于生后二、三天在胸腹部、四肢及面部可見邊緣不清的多形性紅斑，約米粒大或豆粒大，中央有一黃白色針尖大突起，稱為中毒性紅斑，約24小時后即自行消退，是因皮膚對外界刺激過敏所致。蒙古斑俗稱胎記，最常見的部位為腰骶部，其他部位也偶有發(fā)生，大小不一，呈灰蘭色或黑蘭色，乃皮下色素細胞侵潤之故。注意頸部、腋窩及腹股溝皺處有無糜爛或膿皰；新生兒皮下壞疽見于尾骶部，易被遺漏。

三、頭部

檢查頭顱大小和形狀，注意有無小頭畸型或頭顱過大（先天性腦積水）、有無產(chǎn)瘤和頭顱血腫。由于分娩時產(chǎn)道的擠壓導(dǎo)致新生兒顱骨骨膜下血管破裂、血液淤積而形成血腫。頭顱血腫與產(chǎn)瘤都表現(xiàn)為新生兒的頭部隆起，產(chǎn)瘤也稱頭皮水腫或先鋒頭，隆起的界限不鮮明，一般在1-2天內(nèi)會自行吸收消失，并不留痕跡。頭顱血腫出現(xiàn)較晚，常在生后１、２天才出現(xiàn)，隆起部分界限清楚，不會超過骨縫，中心有波動感，血腫的吸收速度較慢，有時長達2個月之久。一般情況會自然痊愈。個別情況下有可能發(fā)生感染或使新生兒黃疸加重。嚴重的帽狀腱膜下出血生后即可出現(xiàn)，血腫部位可達顳部、耳下。還應(yīng)注意有無顱骨缺損，以及囟門大小和緊張度。囟門檢查：前囟呈菱形，后囟呈三角形。前囟的大小因人變異較大，一般2*2cm（取對角線），前囟應(yīng)平坦，張力不高，有時可見（血管）搏動。前囟是判斷新生兒有無顱內(nèi)壓增高、腦積水、失水等的重要窗口。

因產(chǎn)道擠壓，后囟閉合，頂骨與枕骨、額骨重疊在出生時均不足為奇，數(shù)天之后即可復(fù)原。有的新生兒有一塊缺發(fā)區(qū)，為先天性頭皮缺損。少數(shù)顱骨軟化者，有乒乓球感，數(shù)天后可自行消失。

四、面部

面頰：胎兒在宮內(nèi)，若肩部或某一肢體頂住下頜骨，可使頦部離開中線而顯得臉部不對稱。面先露嬰兒出生時有顏面腫脹、眼瞼和上唇水腫，并有瘀斑。產(chǎn)鉗助產(chǎn)可引起一側(cè)面神經(jīng)癱（嬰兒啼哭時健側(cè)嘴角下掉，而患側(cè)不動，此點與成人不同，一般2～3周后可恢復(fù)，少數(shù)嚴重者應(yīng)予治療）。面部的毛細血管瘤較常見，呈不規(guī)則形，淺紅或暗紅色，大小不一，不高出皮面，好發(fā)于瞼、頰、顳部，國外也稱葡萄酒色痣，一般在１～２年內(nèi)逐漸變淺、退色，幾乎不留下痕跡。先天性血管瘤則呈鮮紅色，小如豆，大如扣，突出皮面，極少數(shù)可自消，發(fā)生于頭面及肢體各處。面部的粟粒疹為黃色細小丘疹，鼻尖處最多，乃皮脂腺膨大所致，可自愈。面部的汗皰疹稍大，為白色亮皰疹，額頭上最多，夏季常見，為汗腺堵塞所致，應(yīng)保持局部清潔干爽，避免繼發(fā)感染。

眼部：眼瞼水腫如前述。頭先露嬰兒可見沿著角膜邊緣的彎月形球結(jié)膜出血，并無重要意義。新生兒瞼結(jié)膜炎多見，與產(chǎn)道感染、消毒不徹底有關(guān)。嬰兒生后最初數(shù)日每天約有20小時處于睡眠狀態(tài)。正常嬰兒可見輕度眼球水平震顫，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善之故，頻繁水平震顫或垂直震顫提示腦干受損，見于缺氧缺血性腦病時，眼球直視可凝視見于顱內(nèi)出血或其他顱內(nèi)器質(zhì)性疾患。其他如瞳孔大小、眼球運動、白內(nèi)障等，均可列入檢查的內(nèi)容。與染色體有關(guān)的眼裂小、眼角上斜也是應(yīng)注意的。鼻部：新生兒鼻道狹窄，鼻腔常因分泌物堆積而堵塞，影響呼吸和哺乳。注意有無鼻后孔閉鎖。其他如塌鼻梁、鼻翼扇動等，可一望而知。

耳部：足月兒耳廓軟骨發(fā)育已完善，雙耳已能直立，耳廓畸形較少見。一般耳廓上緣與眼角平齊，偏低過甚則為低位耳，常與先天性畸形有關(guān)。耳前竇道和贅生物（附耳）是第一腮弓分化的遺跡。耳前乳頭狀贅生物提示可能有先天畸形。耳中流出稀薄膿液要考慮中耳炎，如伴血水則考慮外耳道炎癥。

口腔：新生兒口腔粘膜呈紅色，若為淺紅色或與成人接近，則提示已有貧血。在口唇上可見縱形皺襞形成唇胼胝，便于吮乳時固定在乳頭上。有個別新生兒出生時已有１～２個下前牙萌出，并非怪異這種牙齒多不牢固，應(yīng)予及時拔去，以免自行脫落吸入氣管。在牙齦上可見白色較硬的小塊（俗稱馬牙），硬腭中線兩邊的Epstein氏珠，呈綠豆大黃白點，均是上皮細胞的堆積，為新生兒所持有，無須處理，更不要挑刮，以免引起感染。新生兒舌相對較大，但應(yīng)注意有無巨舌癥，有無舌帶過長或過短。兔唇雖說顯而易見，狼咽卻不易馬上發(fā)現(xiàn)，如嬰兒總是嗆奶，邊喂邊從鼻孔溢出，則應(yīng)重點檢查硬腭部。此外，高腭弓也是先天性畸形的一個常見特點，應(yīng)留心觀察。

五、頸部

新生兒通常顯頸短，頭好象直接長在胸腔上，臀牽引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)的嬰兒，頸部因被牽拉而變細長。分娩造成的頸部腫脹常在一天后消失。如分娩時發(fā)生過胸鎖乳突肌出血，則幾周后可摸到同側(cè)頸部花生大或橄欖大腫塊，乃機化的胸鎖乳突肌血腫，多數(shù)可在３～７個月內(nèi)自然消失，因此發(fā)生先天性斜頸者，也多可通過手法按摩自行糾正，僅極少數(shù)至２歲后仍未糾正者，可行手術(shù)治療。頸側(cè)偶見軟軟的腫塊，多為先天性淋巴瘤，光照透亮是它的特點。新生兒脊柱生理性彎曲尚未形成，仰臥位時頸項部應(yīng)貼于床面，若有空隙，提示頸伸肌張力過強，見于核黃疸早期?；蓟撔阅X膜炎時，同樣有頸強這一腦膜刺激征。某些染色體畸變嬰兒可見到頸蹼。

六、肩部

新生兒鎖骨骨折是較常見的產(chǎn)傷，一般預(yù)后良好，應(yīng)仔細檢查有無骨擦音。如發(fā)現(xiàn)患兒的上肢姿勢不對，或活動不自如，或局部腫脹，則應(yīng)攝片確診。如難產(chǎn)傷及臂叢神經(jīng)，則可出現(xiàn)上肢麻痹，分上臂型和下臂型，前者可出現(xiàn)上臂不動，肩部攣縮，但握持反射存在，較多見；后者較少，發(fā)生較遲，有手部平滑肌攣縮，握持反射消失，治療較困難。

七、胸部

新生兒胸廓呈桶狀，兩側(cè)扁平，是因胎內(nèi)受上肢壓迫之故。少數(shù)新生兒有劍突外翻，有時可見乳房腫大，都是暫時的現(xiàn)象。偶見在正常乳頭下有一副乳，雖屬先天異常，但只要不影響美觀，可不必進行手術(shù)。因肋骨水平位，新生兒呼吸以腹式為主，如出現(xiàn)明顯的胸式呼吸，或胸廓吸氣性凹陷，應(yīng)考慮為肺部病變引起的呼吸困難。新生兒呼吸頻率通常為40～60次／分，較不穩(wěn)定，常出現(xiàn)一過性的快慢變化，哭鬧或洗澡后可增快至80次／分左右，不屬異常。若持續(xù)超過60次／分，則為心肺功能不良的指征。呼吸節(jié)律多較不規(guī)則，間歇性呼吸很常見，即在一段規(guī)則的呼吸后出現(xiàn)一個短暫的（5～10秒）完全不呼吸，且可反復(fù)出現(xiàn)，未成熟兒表現(xiàn)尤為明顯。如不呼吸時間長達15秒以上，且膚色由粉紅轉(zhuǎn)為紫紺，并出現(xiàn)心率減慢，則稱為呼吸暫停，應(yīng)立即處理和重點觀察。

新生兒肺部的聽診和叩診，其意義不如在成人和年長兒幫助大。只要呼吸正常，膚色好，就不必叩診。新生兒患肺炎時，可不出現(xiàn)羅音。如呼吸音減低或雙側(cè)不對稱，應(yīng)進一步行Ｘ線檢查。

心臟檢查前應(yīng)先予安撫或喂奶使之安靜。輕輕的觸診可確定心臟位于右側(cè)還是左側(cè)，若觸及強烈的心尖搏動，提示血液動力學(xué)改變，系由先天性心臟病引起。心臟叩診較重要，初生頭幾天心臟顯著擴大見于心內(nèi)膜彈力纖維增生癥和心糖原累積癥，先天性心臟病通常在出生一周后心臟逐漸擴大。新生兒正常心率為120～150次／分，睡眠時可降至70次／分，活動時可增至180次／分。多數(shù)新生兒可出現(xiàn)竇性心率不齊，早博也比較常見，多屬功能性的，無須處理，一般一周后可消失。

新生兒時期的心臟雜音，其意義不能立即肯定。如初生第一天，若仔細檢查約80％的嬰兒可聽到暫時性雜音，此時不要立即診斷為先天性心臟病，除非持續(xù)３天以上；窒息后嬰兒，因三尖瓣乳頭肌功能不良，引起三尖瓣關(guān)閉不全，在胸骨左緣三四肋間或劍突下偏左可聽到III～IV級收縮期雜音，二三天內(nèi)便可消失；新生兒缺氧時，在胸骨左緣二三肋間可聽到暫時性雜間，系動脈導(dǎo)管開放所致，缺氧糾正后便可消失。有些嚴重心臟畸形（或早期）并不產(chǎn)生任何雜音。又有時雜音突然消失，并非意味著改善，而是猝死的先兆。如雜音響亮而粗糙，且伴有呼吸急促、發(fā)紺，反復(fù)心衰，則強烈提示先天性心臟病。

八、腹部

正常新生兒腹部稍膨隆，較胸部略高。腹部平坦見于膈疝，也見于某些消化道畸形如食道閉鎖或腸閉鎖，并且因閉鎖部位不一而腹部外形各異。因腸壁平滑肌發(fā)育不完善，發(fā)生腸梗阻時以腹脹為主，很少見到腸型。生生３天至１周內(nèi)突然出現(xiàn)的極度腹脹，應(yīng)考慮自發(fā)性胃穿孔。早產(chǎn)兒缺氧感染時出現(xiàn)腹脹，應(yīng)考慮壞死性小腸結(jié)腸炎。

新生兒肝臟常見觸及，在右肋緣下１～２cm許，邊銳質(zhì)軟。脾臟則在有的嬰兒時而觸到，時而觸不到，乃因正常滑動之故。在深部觸診時，可觸及左側(cè)腎臟，而右側(cè)腎臟往往被肝臟遮擋不易觸及。新生兒腹部腫物最多見的是泌尿道畸形、腎胚胎瘤和卵巢囊腫，其次是胎糞性腹膜炎。

臍部檢查是新生兒的一大特點，注意臍帶是否脫落，臍部有無分泌物及紅腫等。腹部的先天性缺損有先天性腹肌缺如有臍疝，最嚴重的一望可知的腹部畸形是臍膨出和腹裂。臍膨出又叫臍帶疝，與臍疝截然不同，透過其膨大突出囊膜（腹膜）可窺見腹腔的內(nèi)臟；腹裂則為腹壁從中線處全層裂開，肝腸等內(nèi)臟翻出。九、四肢和脊柱

檢查的重點是觀察有無外傷和畸形。健康新生兒四肢呈屈曲狀，有不自主運動。脛骨彎曲、踝內(nèi)收、足背屈見于部分新生兒，可自行矯正。鎖骨骨折時一側(cè)擁抱反射消失，肱骨和股骨骨折表現(xiàn)哭鬧、局部腫脹和運動障礙，臂叢神經(jīng)損傷可見患側(cè)上肢癱瘓、肘關(guān)節(jié)伸直、前臂旋前、指腕關(guān)節(jié)屈曲。多指（趾）畸形是新生兒最常見的畸形，應(yīng)注意檢查。常見的脊柱畸形為脊柱裂、腦脊膜膨出，均顯而易見。骶尾部的小窩、帶毛黑痣、囊腫、脂肪瘤等均是隱性脊柱裂的線索，不要輕易放過。

十、外生殖器和肛門

分娩造成的外生殖器水腫和閼斑時有所見。受母體影響，女嬰陰道可見白帶樣分泌物，有時可見血性分泌物，稱新生兒假月經(jīng)，持續(xù)數(shù)日即消退，保持局部清潔即可。男嬰陰囊相對較大，鞘膜積液多見，根據(jù)成熟程度睪丸可下降至陰囊、腹股溝管，或在腹腔內(nèi)不能被觸及。性別的鑒定在新生兒期不應(yīng)忽視，但陰囊裂、尿道下裂、陰蒂肥大往往使該問題復(fù)雜化。體檢可發(fā)現(xiàn)的肛門異常主要是肛門閉鎖和瘺管，新生兒生后第一次測體溫常規(guī)用肛表，如遇閉鎖可馬上查知。

十一、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

在進行上述各項檢查時，已基本完成了對新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的大體評價，如精神反應(yīng)、哭聲高低強弱、肌張力和四肢運動、頸部和前囟狀況等。下面是新生兒所特有的幾個生理反射和其他反射。

覓食反射：手指觸碰嬰兒一側(cè)口角，嬰兒頭部向同側(cè)轉(zhuǎn)動，口唇出現(xiàn)動作。如該反射消失，說明患兒昏睡、拒奶，常見于新生兒敗血癥、重度窒息、肺炎、顱內(nèi)出血等危重癥。但吃飽后的嬰兒不易引出。該反射數(shù)月后始減弱至消失。主要反映第V、VII、XI顱神經(jīng)的功能。

吸吮反射：以空奶頭置入嬰兒口中，即可引起強烈的吸吮動作，長達１分鐘之久，意義同上。

握持反射：手指放在嬰兒手掌中，嬰兒手指緊握拳?？捎靡耘袛嗌窠?jīng)肌肉的正?；顒?，并鑒別前述的兩型臂叢神經(jīng)麻痹。３個月消失。

擁抱反射：拉住嬰兒雙腕，向上提起使雙肩離開床面，頭不離床，突然放開雙腕，嬰兒雙臂先外展后內(nèi)收，手指伸開。３～４個月消失。

行走反射：手托嬰兒的腋下，保持直立位并略向前傾，使其腳觸床邊，可引出行走動作?？煞从诚轮窠?jīng)肌肉的發(fā)育程度。生后６周消失。

以上反射未能引出，說明有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、顱內(nèi)出血或其他嚴重感染。但腦發(fā)育落后或有中樞運動病變者常延遲消失。

新生兒巴彬斯基征常陽性無病理意義。髕反射也易引出，而腹壁反射、提睪反射卻不穩(wěn)定，臨床上少用。

第二篇：體格檢查

發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清，精神差，步入病房，查體合作，全身皮膚粘膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，頭顱五官無畸形，額紋對稱，顏面及雙眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染。雙側(cè)瞳孔等大等圓，d≈2.5mm，對光反射靈敏，耳鼻無異常分泌物，雙側(cè)乳突區(qū)及副鼻竇區(qū)無壓痛，口唇無紫紺，伸舌居中，懸雍垂居中，咽部無充血，扁桃體不大，頸軟，氣管居中，無頸靜脈怒張及異常搏動，甲狀腺無腫大，胸部基本對稱，雙肺未聞及干性羅音，雙側(cè)呼吸動度均勻，節(jié)律整，心率81次/分，律齊，各瓣膜聽診未聞及明顯病理性雜音，腹平軟，無腹壁靜脈曲張，未見胃腸型及蠕動波，無壓痛，反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音4~5次/分，脊柱生理彎曲基本存在，四肢肌力尚可，雙下肢無水腫。肛門及外生殖器未查。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理反射未引出。

第三篇：體格檢查

骨科的體格檢查

?？茩z查應(yīng)注意下列各項：

1.視診 患肢所呈姿式、步態(tài)，有無跛行，是否扶拐等?；疾坑袩o皮下靜脈怒張、腫脹、瘀斑、瘢痕、色素沉著、竇道、分泌物及其性質(zhì)等。頭、頸、軀干、四肢是否對稱，脊柱生理彎度有何改變，肢體有無旋轉(zhuǎn)、成角，各關(guān)節(jié)有無屈曲、內(nèi)收、外展、內(nèi)翻、外翻等畸形。并注意有無腫塊及肌肉有無萎縮（或肥大）、震顫及肢體末端血 運情況。

2.觸診 檢查壓痛部位、程度、范圍，患部有無異?；顒踊虍惓８杏X，如骨摩擦感、捻發(fā)感、肌腱彈跳等。（新鮮骨折不故意做此檢查），肌肉張力如何。有無腫塊，并注意其大小、硬度、移動度、波動感、界限、局部皮膚溫度等，骨突點的標志是否正常。

3.叩診 有無縱軸叩擊痛（傳導(dǎo)痛）。

4.聽診 關(guān)節(jié)活動時有無異常響聲、骨傳導(dǎo)音異常。

5.測量（1）肢體長度 測量時將雙側(cè)肢體放在對稱位置以便對比。①上肢長度：自肩峰至橈骨莖突尖端（或中指尖端）。其中自肩峰至肱骨外上髁為上臂長度，外上髁至橈骨莖突為前臂長 度。②下肢長度：自髂前上棘至內(nèi)踝頂點為下肢真性長度，自臍至脛骨內(nèi)踝頂點為相對長度。如測大腿長度，則以膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙為起止點。（2）肢體周徑 選擇肌肉萎縮或腫脹明顯之平面，測量其周徑，并量健側(cè)對稱部位的周徑，分別記錄，以資對比。（3）肢體軸線測量 ①肘外翻：上肢伸直、前臂外旋后，測量前側(cè)上臂中線與前臂中線在肘部所形成向橈側(cè)偏斜的角度。②肘內(nèi)翻：上肢伸直，前臂外旋后，測量肘部向尺側(cè)偏斜的角 度。③膝內(nèi)翻：下肢直立時，兩踝并攏，測量兩膝間距離。④膝外翻：下肢直立時，兩膝并攏，測量兩側(cè)脛骨內(nèi)踝間距離。（4）關(guān)節(jié)活動度測量 觀測（目測或測量角器測量），并記錄被檢關(guān)節(jié)向各個方向的主動與被動運動的范圍與程度。每個關(guān)節(jié)從中立位到各方向運動所達之角度，并與健側(cè)對比，同時記錄。如關(guān)節(jié)在非功能位時，則應(yīng)測量在該位置的活動幅度。

6.神經(jīng)系統(tǒng)檢查 詳見“周圍神經(jīng)損傷”。

7.各關(guān)節(jié)特殊檢查

（1）髖關(guān)節(jié)檢查：

Thomas征：患者仰臥，病側(cè)下肢放平時腰前凸前增加；將健側(cè)髖與膝盡量屈曲，使腰部平貼在檢查臺上，患肢上能伸直平放于床面者為陽性（檢查髖關(guān)節(jié)屈曲畸形）。記錄患肢髖關(guān)節(jié)屈曲于檢查臺所形成的角度。

“4”字試驗（Feber征）：仰臥位，檢查側(cè)髖膝關(guān)節(jié)呈屈曲關(guān)，并使髖關(guān)節(jié)外展外旋，小腿內(nèi)收狀，將足外踝置于對側(cè)膝上部，雙下肢呈“4”字或反“4” 字。此時如果檢查者一手固定骨盆，另一手在屈曲之膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)向下加壓，使其放平。如誘發(fā)骶髂關(guān)節(jié)疼痛，則為陽性。操作過程中，如膝部不能放平，則表示髖關(guān) 節(jié)有疾病。

（2）脊柱檢查

頸椎及腰椎活動的檢查：前后伸屈活動、左右側(cè)活動及左右旋轉(zhuǎn)活動的范圍，有無疼痛（部位）。

拾物試驗：患者拾取地上物件時，僅屈膝、屈髖，而腰挺直不能彎曲者為陽性（檢查脊柱有無彎曲運動障礙）。

床邊試驗（Gaenslen征）：患者仰臥靠床邊，健側(cè)髖與膝完全屈曲，并用兩前臂抱緊固定；檢查側(cè)下肢懸于床邊外下方，當患側(cè)髖關(guān)節(jié)后伸時，引起該側(cè)骶髂關(guān)節(jié)部疼痛者為陽性（檢查骶髂關(guān)節(jié)疾病）。

骨盆擠壓分離試驗：患者仰臥，檢查時將兩手按壓患者骨盆髂前上棘處，向內(nèi)擠壓或向外分離，如引起骨盆部或骶髂關(guān)節(jié)部疼痛者為陽性（檢查骨盆骨折與骶髂關(guān)節(jié)疾患，嚴重新鮮骨盆骨折傷員，忌用力試驗）。

直腿抬高試驗（Lasegue征）：患者仰臥，兩下肢伸直，檢查者一手扶壓髕前，以保持膝關(guān)節(jié)于伸直位，另一手握住踝部將患肢逐漸抬高，在未達70°以前引起腰部及坐骨神經(jīng)徑路疼痛者為陽性（檢查坐骨神經(jīng)痛）。記錄引起疼痛時的角度。

第四篇：體格檢查

體

格

檢

查

胸部肺臟體檢

【教學(xué)目標與要求】

1、掌握視診、觸診、叩診、聽診四種基本方法在胸廓及肺部的應(yīng)用。通過相互檢查，能獲得較為準確的檢查結(jié)果。

2、熟悉呼吸系統(tǒng)常見病的癥狀及體征，并分析其臨床意義。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、胸部常用的骨骼標志、劃線及分區(qū)的意義。

2、胸廓：正常及病態(tài)的胸廓。

3、肺部的檢查：1）、視診：呼吸的類型、節(jié)律、深度的改變及其臨床意義。2）、觸診：語顫的檢查方法，產(chǎn)生機理，正常胸廓、語顫的特點。3）、叩診：叩診的方法及其注意事項，間接與直接叩診法。叩診音的種類：清音、過清音、鼓音、濁音、實音。肺界、肺下界移動度的叩診法及其臨床意義。4）、聽診：（1）、正常肺部呼吸音的種類、特點及分布。（2）、病理性呼吸音及臨床意義、肺泡呼吸音的增強、減弱或消失及呼氣延長。（3）、羅音的產(chǎn)生機理、分類、特點和臨床意義。濕性羅音：大、中、水泡音，捻發(fā)音。干性羅音：哨笛音、鼾音。（4）、胸膜摩擦音的發(fā)生機制、特點及臨床意義。（5）、音共振的檢查方法及臨床意義。

4、呼吸系統(tǒng)常見病的主要癥狀和體征：大葉性肺炎、支氣管哮喘、胸腔職液、氣胸等。

心臟檢查

【教學(xué)目標與要求】

1、熟悉心臟各種震顫的常見原因、產(chǎn)生機制、檢查方法、臨床意義。

2、掌握正常心界的范圍、心界變化及臨床意義。

3、掌握各個心音的組成、聽診特點、臨床意義；熟悉第二心音分裂、額外心音的種類、常見原因、產(chǎn)生機制及聽診特點、臨床意義。

4、熟悉心臟雜音的常見原因、產(chǎn)生機理、聽診特點、臨床意義。

5、熟悉心包摩擦音的聽診特點、臨床意義。

6、掌握周圍血管征的常見原因、產(chǎn)生機制、檢查方法、臨床意義。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、心臟：

（一）視診 １、心前區(qū)外形 ２、心尖搏動：正常心尖搏動的位置、強度、范圍及其改變的臨床意義。３、心前區(qū)及其他部位的搏動的臨床意義。

（二）觸診１、心尖搏動的位置、強度、范圍、節(jié)律及其改變的臨床意義。２、心前區(qū)震顫的原因、部位、時間（收縮期、舒張期及連續(xù)性）及其臨床意義。

（三）叩診

1、心臟叩診方法

2、正常心臟濁音界及心臟濁音界改變的原因、特點及臨床意義。

3、心界各部的組成及胸部、腹部疾病對心濁音界的影響。

（四）聽診

1、各瓣膜聽診區(qū)的部位。

2、正常心音及其產(chǎn)生機理，第一、第二心音的鑒別方法。

3、心率與心律。

4、心音的變化：（1）第一心音的強度、性質(zhì)、改變的原因及臨床意義。（2）主動脈瓣區(qū)及肺動瓣區(qū)第二心音增強、減弱或分裂的原因及臨床意義。

5、心臟雜音（1）心臟雜音的產(chǎn)生機理。（2）分析雜音的注意點： 部位、性質(zhì)、雜音的時期（收縮期、舒期及連續(xù)性）、強度（收縮期雜音的分級）及傳導(dǎo)方向。

6、心包摩擦音的區(qū)別。

二、血管

（一）動脈搏動、脈率及脈律。

（二）脈搏的強弱、大小、血管緊張與動脈壁的情況。

（三）動脈血壓的測量方法及臨床意義。

（四）水沖脈及奇脈、毛細血管搏動征、心功能不全、慢性風(fēng)濕性心瓣膜病等。

腹 部 體 檢

【教學(xué)目標與要求】1.掌握腹部視、觸、叩、聽檢查方法（重點為肝、脾觸診）2.掌握腹部分區(qū)劃分范圍，了解分區(qū)范圍與腹腔內(nèi)臟的對應(yīng)關(guān)系。3.掌握腹部病理體征的檢查和判斷臨床意義 【教學(xué)內(nèi)容】

一、腹部的體表標志及分區(qū)。

二、腹部檢查：

（一）視診：

1、視診方法；

2、腹

部外形；

3、呼吸運動；

4、腹壁靜脈曲張；

5、蠕動波；

6、皮膚及其他。

（二）觸診：

1、觸診方法；

2、觸診內(nèi)容：腹壁緊張度；腹部壓痛、壓痛點及反跳痛、尤其是Murphy征；腫塊；肝、膽、脾、腎的觸診。

3、液波震顫、振水音

（三）叩診：

1、叩診方法、力量、順序

2、肝脾叩診及膀胱、腎區(qū)叩擊痛；

3、移動性濁音。

（四）聽診：

1、聽診的順序方法；

2、腸鳴音；

3、血管雜音。

三、腹部常見病的主要癥狀及體征：消化性潰瘍、門靜脈高壓癥、腹膜炎、腸梗阻、闌 尾炎。

神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查

一、意識及其障礙

（一）檢查法：與患者交談，問病史或在其他接觸中，可判斷患者意識是否清楚。

檢 查 意識障礙程度 嗜睡 昏睡 淺昏迷 中昏迷 深昏迷

語言接觸 反應(yīng)遲鈍

反應(yīng)很差 無反應(yīng) 無反應(yīng) 無反應(yīng)

痛覺

反

射

光 角膜 吞咽 腱

+ + + + + + + + + + + + ± ±

±

± －

－

－

－

生命體征

靈無改變 敏 無改變 遲無改變 鈍 可有改遲變 鈍 有改變 消失 消失

（二）、臨床意義：對意識的觀察在神經(jīng)科臨床上十分重要，意識障礙一般見于腦部病變，如顱高壓或腦外傷意識障礙程度突然加深，常提示病情惡化，急需處理。全身其他系統(tǒng)的疾病也可導(dǎo)致意識障礙應(yīng)注意鑒別。

二、腦膜刺激征

（一）、檢查法：

頸強直——患者仰臥，檢查者用手抬起患者頭部。正常人頸軟，無抵抗，下頜能觸及胸部。如不能則為頸強直。

克尼格（Kernig）征——患者仰臥，使其下肢在髖及膝關(guān)節(jié)處屈曲成直角，再將其小腿在膝關(guān)節(jié)處伸直，如有抵抗或疼痛，使伸直角度小于135°時即為陽性。

布魯金斯基（Brudzinski）征——病人仰臥，兩下肢自然伸直，醫(yī)生一手托病人枕部，一手置于病人胸前，然后使頭部前屈，若膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)有反射性屈曲即為陽性。

（二）、臨床意義：腦膜刺激征出現(xiàn)表示腦膜受到刺激，常見于各種腦膜炎、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及顱內(nèi)壓增高等。

三、腦神經(jīng)

（1）、第Ⅰ對（嗅神經(jīng)）嗅神經(jīng)司嗅覺。其感受器在鼻粘膜，嗅覺中樞位于大腦的顳葉。檢查方法：讓患者閉眼，用手指壓閉一側(cè)鼻孔，然后用易于揮發(fā)、對粘膜無強烈刺激物質(zhì)，如香皂、牙膏、香水等，要求其嗅出。（2）、第Ⅱ?qū)Γㄒ暽窠?jīng)）①、檢查法：視野——手試法粗測，患者背光與檢查者對面而坐，相距約60厘米，測試左眼時，患者以右手遮其右眼，以左眼注視檢查者的右眼，檢查者以食指或其他試標在兩人中間位置分別從上內(nèi)、下內(nèi)、上外和下外的周圍向中央移動，直至患者看見為止，并與檢查者本人的正常視野比較。

②、臨床意義：視野的變化可分為視野縮小和盲點兩類。局部性縮小可分為偏盲和象限盲。雙眼對側(cè)同向偏盲，見于視交叉后視通路病變，如腫瘤壓迫或腦血管病等。雙顳側(cè)偏盲，見于視交叉中部受損，如垂體瘤、顱咽管瘤的壓迫。

（3）、第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對（動眼、滑車、外展神經(jīng)）

①、檢查法：瞳孔——注意其大小、形狀、對稱性、光反射和調(diào)節(jié)反射。正常瞳孔圓形，大小在3~4毫米（隨年齡、光線強弱等條件而變），兩側(cè)相等。觀察瞳孔光反射時，可令患者向遠方注視，以光源從側(cè)面照射瞳孔，正常瞳孔應(yīng)縮小。

眼球運動——囑患者頭部不動，雙眼隨檢查者手指向各個方向移動。

②、臨床意義：動眼神經(jīng)損害，臨床上表現(xiàn)為患側(cè)上瞼下垂，瞳孔散大，光反射及調(diào)節(jié)反射消失，眼球向內(nèi)、上、下方運動受限。動眼神經(jīng)損害常見于顱高壓所致的顳葉鉤回疝形成時，此時患者神志喪失，眼球運動無法觀察，故臨床上瞳孔的觀察有十分重要的意義。瞳孔縮小可見于交感神經(jīng)麻痹。外展神經(jīng)麻痹時眼球外展受限或不能。

（4）、第Ⅴ對（三叉神經(jīng)）①、檢查法：

感覺——以針、棉簽以及盛有冷、熱水的試管分別測試面部三叉神經(jīng)分布區(qū)皮膚的痛覺、觸覺和溫度覺，注意內(nèi)外側(cè)對比，左右兩側(cè)對比。

運動——觀察雙側(cè)顳肌及咬肌有無萎縮，然后以雙手觸按顳肌及咬肌，并作咀嚼動作；作露齒動作，以上下門齒的中縫線為標準，觀察張口時下頜有無偏斜。

角膜反射——兩眼分別測試，囑患者向一側(cè)外上方注視，以捻成細束的棉絮輕觸對側(cè)角膜外緣，正常反應(yīng)為雙側(cè)的瞬目動作。

②、臨床意義：三叉神經(jīng)任何一支發(fā)生病變時，此支所支配區(qū)域皮膚感覺減退或消失，如眼支受損可出現(xiàn)角膜反射遲鈍或消失。偏側(cè)面部感覺減退并同側(cè)偏身感覺障礙時，病變常在雙側(cè)內(nèi)囊。腦干病變可引起交叉性感覺障礙、同側(cè)感覺障礙、對側(cè)感覺障礙，三叉神經(jīng)脊束核部分損害時，感覺障礙呈同側(cè)洋蔥皮樣分布，并有感覺分離（痛、溫覺消失，觸覺存在）；三叉神經(jīng)第3支運動神經(jīng)受損時，可出現(xiàn)同側(cè)咀嚼肌力弱或出現(xiàn)萎縮，張口時下頜偏向病側(cè)。

（5）、第Ⅶ對（面神經(jīng)）

①、檢查法：觀察患者面部表情肌及其運動是否對稱，注意兩側(cè)額紋、眼裂、鼻唇溝是否對稱。

②、臨床意義：由于面神經(jīng)核上部（支配面上部肌肉）受雙側(cè)錐體束支配，核下部（支配面下部肌肉）只由對側(cè)錐體束支配，故面部表情肌癱瘓的表現(xiàn)不同，在臨床上有重要定位意義。（6）、第Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ對（舌咽、迷走、舌下神經(jīng)）①、檢查法：

注意患者發(fā)音是否清楚，有無聲嘶、失音，有無吞咽困難及進食反嗆。②、臨床意義：此三對腦神經(jīng)發(fā)自延髓，在延髓損害時可以受累，出現(xiàn)聲嘶、吞咽困難。

四、運動系統(tǒng)

（一）、肌營養(yǎng)①、檢查法：注意肌肉有無萎縮和肥大，應(yīng)兩側(cè)對比。

②、臨床意義：肌萎縮見于周圍性癱瘓，多分布于肢體末端。中樞性癱瘓者少見，但可發(fā)生廢用性萎縮；肌肥大見于進行性肌營養(yǎng)不良癥。

（二）、肌張力：肌張力(muscletone)是指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度，其實質(zhì)是一種牽張反射，即骨骼肌受到外力牽拉時產(chǎn)生的收縮反應(yīng)，這種收縮是通過反射中樞控制的。①、檢查法：囑患者充分放松，檢查者用手握其肌肉并體會其緊張程度，然后持患者的肢體作被動屈伸運動并感受其阻力。

②、臨床意義：

肌張力增高：觸摸肌肉，堅實感，伸屈肢體時阻力增加。肌張力降低：肌肉松軟，伸屈其肢體時阻力低，關(guān)節(jié)運動范圍擴大，見于周圍神經(jīng)炎、前角灰質(zhì)炎和小腦病變等。

（三）、肌力：肌力(musclepower)是指肌肉運動時的最大收縮力。

①、檢查法：檢查時令患者作肢體伸屈動作，檢查者從相反方向給與阻力，測試被查者對阻力的克服力量，并注意兩側(cè)比較。

②、臨床意義：不同程度的肌力減退可分別稱為完全性癱瘓和不完全性癱瘓(輕癱)。

四）、不自主運動

不自主運動(abnormalmovements)是指患者意識清楚的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動作，多為錐體外系損害的表現(xiàn)。

1．震顫(tremor)為兩組拮抗肌交替收縮引起的不自主動作

2．舞蹈樣運動(ehoreicmovement)，為面部肌肉及肢體的快速、不規(guī)則、無目的、不對稱的不自主運動。

3．手足徐動(athetosis)為手指或足趾的一種緩慢持續(xù)的伸展扭曲動作，見于腦性癱瘓，肝豆狀核變性和腦基底節(jié)變性。

（五）共濟失調(diào)

機體任一動作的完成均依賴于某組肌群協(xié)調(diào)一致的運動，稱共濟運動(coordination)。1．指鼻試驗 2．跟-膝-脛試驗

3．其他

五、感覺系統(tǒng)

檢查時，患者必須意識清晰，檢查前讓患者了解檢查的目的與方法，以取得充分合作。檢查時要注意左右側(cè)和遠近端部位的差別。感覺功能檢查時注意患者需閉目，以避免主觀或暗示作用。

(一)淺感覺檢查 1．痛覺

2．觸覺。3．溫度覺

(二)深感覺檢查1．運動覺

2．位置覺，3．震動覺

(三)復(fù)合感覺檢查

復(fù)合感覺是大腦綜合分析的結(jié)果，也稱皮質(zhì)感覺。

1．皮膚定位覺

2．兩點辨別覺

3．實體覺

。4．體表圖形覺

六、反射

神經(jīng)反射是由反射弧的形成而完成，反射弧包括感受器、傳入神經(jīng)元、中樞、傳出神經(jīng)元和效應(yīng)器等。

(一)淺反射

淺反射系刺激皮膚或粘膜引起的反應(yīng)。

1．角膜反射

2．腹壁反射3．提睪反射

4．跖反射

5．肛門反射

(二)深反射

刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感受器完成的反射稱深反射，又稱腱反射。檢查時患者要合作，肢體應(yīng)放松。檢查者叩擊力量要均等，兩側(cè)要對比。

七、自主神經(jīng)功能檢查

自主神經(jīng)可分為交感與副交感兩個系統(tǒng)，主要功能是調(diào)節(jié)內(nèi)臟、血管與腺體等活動。大部分內(nèi)臟接受交感和副交感神經(jīng)纖維的雙重支配，在大腦皮質(zhì)的調(diào)節(jié)下，協(xié)調(diào)整個機體內(nèi)、外環(huán)境的平衡。臨床常用檢查方法有以下幾種。

(一)眼心反射

(二)臥立位試驗

(三)皮膚劃痕試驗

(四)豎毛反射

(五)發(fā)汗試驗

(六)Valsalva動作。(七)其他

（鐘寧）

血尿便三大常規(guī)報告分析

血常規(guī)

一.診斷前先看三大類:

1、白細胞(WBC)系統(tǒng)

2、紅細胞(RBC)系統(tǒng)

3、血小板(PLT)情況分析:1.如果三項同時減少:考慮造血系統(tǒng)疾病如再生障礙性貧血,某種白血病等.2.白細胞指標(1)白細胞總數(shù)升高

A、粒細胞NEUT%>80%:見于細菌感染,術(shù)后,妊娠后期,車禍,骨折,大量失血前期,燒傷…

B、中型細胞MID%>參考值

見于:寄生蟲感染,重金屬中毒,傳染性單核細胞增多癥,白血病等等.C、淋巴細胞LYM%>45%

見于病毒感染,結(jié)核桿菌感染,淋巴系統(tǒng)白血病

（2）白細胞總數(shù)減少：見于革蘭陰性桿菌感染、病毒感染、寄生蟲感染等；某些血液病等。

3.紅細胞指標

（1）血紅蛋白(Hb)增加見于真性紅細胞增多癥,血液濃縮等，減少見于各類貧血(包括繼發(fā)性貧血)（2）紅細胞壓積(Hct)該指標為臨床補液補血容量的重要計算指標

4.血小板指標（1）血小板計數(shù)（2）血小板分布寬度（3）血小板平均體積（4）血小板比積

尿液檢查主要用于：

(1)協(xié)助診斷泌尿系統(tǒng)的各種疾病

(2)用于泌尿系以外的其他系統(tǒng)疾病的診斷，(3)某些藥物的監(jiān)測，糞便常規(guī)檢驗紅細胞●白細胞●膿球●寄生蟲卵及幼蟲●寄生蟲成蟲●脂肪滴

隱血試驗及其新進展陽性見于消化道出血，如消化道潰瘍、惡性腫瘤、腸結(jié)核、傷寒、鉤蟲病等，假陽性見于肉食、服用鐵劑者。消化道惡性腫瘤時，糞便隱血可持續(xù)陽性，潰瘍病時呈間斷性陽性。

血生化檢驗結(jié)果判讀

肝功能結(jié)果的判讀

ALT與AST主要分布在肝臟的肝細胞內(nèi)。肝細胞壞死時ALT和AST就會升高。急性肝炎和慢性肝炎和輕型, AST/ALT的比值＜1 重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型,表現(xiàn)出AST/ALT≥1 肝硬化和肝癌患者，AST/ALT＞1，甚至＞2 酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT的活性。

腎功能結(jié)果判讀

腎功能報告

項目

測定值

參考值

尿素

17.63 ↑↑

1.7-8.3mol/L 肌苷

276.1 ↑

40-120

μmol/L 尿酸

420.5

140-420 μmol/L 碳酸氫鹽測定 19.1

↓

23-31

mmol/L β-微球蛋白

10.4

↑

0.1-3.0

mg/L 血清胱抑素C

2.98

↑

<1.02

mg/L 判斷:腎功能受損,腎小管病變,腎小球病變

血脂檢驗

? 總膽固醇(CHOL)甘油三脂(TG)載脂蛋白A1(APOA1)載脂蛋白B(APOB)同型半胱氨酸(Hcy)

總膽固醇(CHOL)測定臨床意義：

增多：見于高脂血癥、動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、膽總管阻塞、高血壓（部分），以及攝入維生素A、維生素D、口服避孕藥等藥物。

減少：見于低脂蛋白血癥、貧血、敗血癥、甲狀腺功能亢進、肝病、嚴重感染、營養(yǎng)不良、肺結(jié)核和晚期癌癥，以及攝入對氨基水楊酸、卡那霉素、肝素、維生素C等藥物。

甘油三酯(TG)測定的臨床意義

TG升高可見于以下疾病：

（1）家庭性高TG血病，家庭性混合型高脂血癥。

（2）繼發(fā)性疾病常見于：糖尿病、糖原累積癥、甲狀腺功能不足、腎病綜合征、妊娠等。（3）急性胰島炎高危狀態(tài)時，TG>11.3mmol/l(>1000mg/dl)。高血壓、腦血管病、冠心病、糖尿病、肥胖與高脂蛋白血癥常有家庭性集聚現(xiàn)象。單純的高tg血癥不是冠心病的獨立危險因子，只有伴以高TC、高LDL－c、低HDL－c時才有病理意義。

電解質(zhì)檢驗

鉀離子

增加：少尿、無尿時，攝入過多含鉀食物、飲料或藥物而伴有少尿、無尿時，組織缺氧，阿狄森氏病，溶血，組織創(chuàng)傷、壞死，大面積燒傷，大量內(nèi)出血等。

減少：嚴重嘔吐、腹瀉，腎小管性酸中毒，急性腎衰多尿期，醛固酮增多癥，皮質(zhì)醇增多癥，糖尿病酮癥酸中毒，低鉀性軟病(棉酚中毒)，慢性消耗性疾病，家族性周期性麻痹(低血鉀型)，應(yīng)用利尿劑、脫水劑或胰島素等。

鈉離子

增加：柯興綜合征，原發(fā)性醛固酮增多癥，ACTH瘤，腦外傷，腦血管意外，心衰，腎衰，肝硬變，嚴重失水，鈉攝入過多而腎功能不全等。

減少：原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，尿崩癥伴口渴中樞受損，糖尿病，稀釋性低鈉血癥，失鈉性失水等。

氯離子

增加：氯化物攝入過多，腎衰少尿期，換氣過度，堿中毒，尿路阻塞等。

減少：稀釋性低鈉血癥，長期應(yīng)用利尿劑、脫水劑，重癥糖尿病，劇烈嘔吐或腹瀉，腎衰多尿期等。

總鈣(Ca)

增加：甲狀旁腺功能亢進(增生、腺瘤、腺癌、第三性)，多發(fā)性骨髓瘤，急性溶骨性病變，骨腫瘤，尿毒癥，阿狄森病，柯興綜合征，肢端肥大癥，維生素D中毒，非溶骨性惡性腫瘤，特發(fā)性高鈣血癥等

血鈣降低：攝入不足或吸收不良；成骨作用增加；鈣吸收作用減少；腎臟疾??；其它：壞死性胰腺炎、妊娠、大量輸血。

各種體液和積液的生化檢查分析

腦脊液生化檢查 ? 腦脊液生化常規(guī)檢查主要包括腦脊液葡萄糖、蛋白、氯化物定量三項內(nèi)容。

[臨床意義]當腦膜或腦實質(zhì)炎癥、腦腫瘤、腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔有梗阻時，蛋白可見升高；細菌性腦膜炎或結(jié)核性腦膜炎時，氯化物含量減少，腦脊液蛋白升高；當細菌性腦膜炎時，由于細菌分解葡萄糖可使腦脊液中葡萄糖含量降低。

心 電 圖

一、心電學(xué)的基本知識

（一）心電產(chǎn)生的基本原理：心電圖就是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形。

（二）心電圖各波段的組成和命名

1.心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)：由竇房結(jié)、結(jié)間束、房間支、房室結(jié)、希氏束、束支及普肯耶纖維構(gòu)成。

2.心電圖各波段組成及代表的意義

（三）心電圖導(dǎo)聯(lián)體系：心電圖常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)的連接方法 1.肢體導(dǎo)聯(lián)：（1）標準導(dǎo)聯(lián)（為雙極導(dǎo)聯(lián)）（2）加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)（為單極導(dǎo)聯(lián)）2.胸導(dǎo)聯(lián)（為單極導(dǎo)聯(lián)）

第五篇：東營市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育_新生兒護理與體格檢查試題與答案

東營市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育_新生兒護理與體格檢查試題與答案

一.單選題

1.新生兒聽力測試時應(yīng)選擇

A.環(huán)境安靜

B.噪音不超過40分貝

C.最好在隔音室進行

D.以上均對

2.臍部消毒時錯誤的是

A.消毒至臍帶根部

B.同時消毒臍帶周圍皮膚且范圍要大

C.用2％碘酊及75％酒精消毒

D.手法輕柔

3.新生兒撫觸時每個部位應(yīng)做：

A.2~4次

B.4~6次

C.6~8次

D.8~10次

4.新生兒撫觸的時間及次數(shù)：

A.每次5分鐘，每天三次

B.每次10分鐘，每天兩次

C.每次15分鐘，每天三次

D.每次30分鐘，每天一次

5.新生兒體格檢查的目的：

A.可以及時發(fā)現(xiàn)先天性畸形

B.產(chǎn)傷

C.各種并發(fā)癥

D.以上均包括

6.洗澡前應(yīng)首先查對胸牌，其內(nèi)容包括：

A.床號、嬰兒性別

B.產(chǎn)婦姓名、嬰兒姓名

C.產(chǎn)婦床號、嬰兒性別

D.產(chǎn)婦姓名、床號、嬰兒性別、出生時間、7.給新生兒洗澡時室內(nèi)溫度應(yīng)調(diào)至：

A.22-24℃

B.24-26℃

C.26-28℃

D.28-30℃

8.新生兒撫觸的時間最好選在：

A.清晨空腹

B.飯后即作

C.睡眠時

D.清醒狀態(tài)下且嬰兒不太餓或太飽時

9.新生兒聽力測試應(yīng)在：

A.清醒時

B.安靜、睡眠狀態(tài)時

C.空腹時

D.飯后體重等

10.新生兒疾病篩查抽足跟血的時間為：

A.生后3天

B.生后4天

C.生后5天

D.生后6天