第一篇：建設(shè)群眾滿意的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生滿意度調(diào)查表

“建設(shè)群眾滿意的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動

群眾滿意度調(diào)查表（2014版）

一、就醫(yī)意愿

1.您需要看病就醫(yī)時，是否愿意首先選擇蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診？ A：愿意

B：不愿意

2.您及您的家人近一年來到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診的比率中，蘇鎮(zhèn)衛(wèi)生院占比： A：0—20%

B：20--40%

C：40—60% D：60--80%

E：80--100%

二、就醫(yī)有效性

3.您認為蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對健康狀況及疾病的診斷準確嗎？ A：不準確

B：基本準確

C：比較準確 D：準確

E：非常準確

4.您認為蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對疾病的治療有效嗎？

A：沒啥效果

B：基本有效

C：比較有效 D：有效

E；非常有效

三、就醫(yī)經(jīng)濟性

5.相比去其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，您在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就已產(chǎn)生的醫(yī)療費用： A：太高了 災(zāi)難性的B：比較高

C：還可以 D：一般

E；便宜

6.相比去其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，您到蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的成本（比如交通、住宿、就餐等）：

A：太高了

B：較高

C：差不多 D：較低

E；很低

四、就醫(yī)安全性

7.您對您及家人到蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)放心嗎？

A：不放心

B：一般

C：比較放心 D：放心

E；很放心

8.如果您在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)時遇到醫(yī)療糾紛，您的看法是： A：肯定處置不當(dāng)

B：可能處置不當(dāng)

C：不能隨便下結(jié)論，由專業(yè)機構(gòu)鑒定了才知道 D：衛(wèi)生院的管理還算規(guī)范，應(yīng)該不會處置不當(dāng)

E；衛(wèi)生院的管理很規(guī)范，不會處置不當(dāng)

五、就醫(yī)的方便性

9.您到蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)方便嗎？

A：不方便

B：一般

C：比較方便 D：方便

E；很方便

10.您到蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷新農(nóng)合方便嗎？

A：不方便

B：一般

C：比較方便 D：方便

E；很方便

六、就醫(yī)舒適性

11． 您認為在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)環(huán)境舒適嗎？

A：不舒適

B：一般

C：比較舒適

D：舒適

E；很舒適 12.您在與蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員溝通交流時順暢嗎？

A：不順暢

B：一般

C：比較順暢

D：順暢

E；很舒暢

七、基本公共衛(wèi)生服務(wù)知曉率

13.您是否知道蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以免費為您提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目？

A：不了解 B：聽說過

C：了解但說不出是什么項目

D：了解，能清楚說出是幾個項目來 E；非常了解，能清楚說出是什么項目

14.您或您周邊的人有接受蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費提供的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目嗎？

A：從來沒有

B：偶爾接受過

C：接受過幾次，不規(guī)律 D：接受過，基本規(guī)律

E；接受過，一次不落

八、健康知識儲備

15.您認為您據(jù)別的健康知識中有多少比例是從蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得的？ A：0—20%

B：20--40%

C：40—60% D：60--80%

E：80--100% 16.您認為蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為您提供的健康知識有用嗎？ A：用處不大

B：一般

C：比較有用

D：有用

E；很有用

九、健康意識和行為形成

17.您認為蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在幫助您養(yǎng)成和提高健康意識方面發(fā)揮了什么作用？

A：用處不大

B：一般

C：發(fā)揮了作用

D：發(fā)揮了較大作用

E；發(fā)揮了很大作用

18.您認為蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在幫助您養(yǎng)成健康行為和生活方式方面發(fā)揮了作用嗎？

A：用處不大

B：一般

C：發(fā)揮了作用

D：發(fā)揮了較大作用

E；發(fā)揮了很大作用

十、基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)滿意度

19.您對蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的看病就醫(yī)服務(wù)滿意嗎？

A：不滿意

B：基本滿意

C：比較滿意

D：滿意

E；非常滿意

20.您對蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)滿意嗎？

A：不滿意

B：基本滿意

C：比較滿意

D：滿意

E；非常滿意

評分標準：

滿分100分

其中第1題選A得5分，選B得0分

2—20題中，A:1分，B：2分，C：3分，D：4分，E：5分。

第二篇：建設(shè)群眾滿意的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動申報材料

“建設(shè)群眾滿意的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動申報材料

一、旗縣市衛(wèi)生局正式報告。

內(nèi)容包括：確定上報的衛(wèi)生院名單及其基本情況，開展 “建設(shè)群眾滿意的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動后地方政府的投入及政策支持情況，衛(wèi)生院對照“十好標準”的整改情況，群眾測評結(jié)果、取得的效果。

二、報告附件

1、衛(wèi)生院醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、機構(gòu)代碼證復(fù)印件；

2、衛(wèi)生院基本情況表。

“建設(shè)群眾滿意的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動——群眾測評問卷

說明

1、每個衛(wèi)生院群眾測評問卷20份，其中在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的患者10份。滿意率需達到80%，方為群眾滿意。

2、調(diào)查問卷存檔備查。

“建設(shè)群眾滿意的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動——群眾測評問卷

尊敬的群眾：

您好！

感謝您對我們工作的支持，為了提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)品質(zhì)品質(zhì)，我們正在開展“建設(shè)群眾滿意的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動，需要向您了解衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)情況，懇請您參與此次測評，說出您真實想法，并提出寶貴意見！

謝謝您的合作！祝您健康快樂！答卷人姓名： 性別： 年齡： 測評日期： 年 月 日

每個題目只選一個答案

1、您對醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度是否滿意（）A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意

2、您對醫(yī)生的診療技術(shù)是否滿意（）A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意

3、您對醫(yī)生用藥，檢查合理度是否滿意（）

A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意

4、您對收費室工作人員服務(wù)態(tài)度是否滿意（）

A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意

5、您對收費室劃價、收費及時性、準確性是否滿意（）

A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意

6、您對藥房人員的服務(wù)態(tài)度是否滿意（）

A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意

7、您對藥房工人員及時性、準確性是否滿意（）

A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意

8、您對護士的服務(wù)態(tài)度是否滿意（）

A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意

9、您對護士的操作技術(shù)（如輸液、打針）是否滿意（）

A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意

10、您對就診的過程、等候排隊是否滿意（）

A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意

11、您對行政收費標準（包括藥品價格）是否滿意（）A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意

12、您對看病產(chǎn)生的費用報銷后是否滿意（）

A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意

13、您對兒童疫苗預(yù)防接種醫(yī)生服務(wù)態(tài)度是否滿意（）

A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意

14、您對婦幼醫(yī)生、婦幼工作人員診療技術(shù)是否滿意（）

A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意

15、您對預(yù)防接種及時、準確度是否滿意（）

A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意

16、您對衛(wèi)生院輔助檢查醫(yī)生態(tài)度是否滿意（）

A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意

17、您對衛(wèi)生院在健康知識、新農(nóng)合政策宣傳、基本藥物價格公示等是否滿意

A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意

18、您對衛(wèi)生院病床被褥整潔度是否滿意（）

A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意

19、您對衛(wèi)生院的環(huán)境和清潔衛(wèi)生是否滿意（）

A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意 20、您對衛(wèi)生院的總體評價是否滿意（）

A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意

您對衛(wèi)生院能提供更好的醫(yī)療服務(wù)有什么好的建議：

第三篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工滿意度調(diào)查表

環(huán)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工滿意度調(diào)查表

時間：年月日

請在每題后最符合您的項目號碼上打√。問卷不記姓名，調(diào)查資料將嚴格保密。請每位工作人員認真填寫。謝謝你的支持！

你所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名稱：________________________

一、基本情況調(diào)查

1、性別：①男②女

2、出生年月：＿＿年＿＿月

3、受教育程度：①無專業(yè)學(xué)歷②中專③大專④本科

4、您屬于（如果兼職，請選擇您的主要工作崗位）

①全科醫(yī)生②護理人員③公衛(wèi)醫(yī)生④管理人員⑤其他__________

5、您的工作年限________年，從事本專業(yè)年限______年。

6、您的職稱：①無職稱②初級職稱③中級職稱④副高職稱⑤正高職稱

二、工作狀況調(diào)查

1、您認為自己所從事的工作有意義嗎？

①很沒意義②較沒意義③一般④較有意義⑤很有意義

2、您認為自己勝任目前的工作嗎？

①很不勝任②不太勝任③一般④較勝任⑤很勝任

3、您喜歡自己目前的工作嗎？

①很不喜歡②不太喜歡③一般④較喜歡⑤很喜歡

4、您在工作中體會到成就感嗎？

①很沒成就感②較沒成就感③一般④較有成就感⑤很有成就感

5、您對自己的工作條件滿意嗎？

①很不滿意②不太滿意③一般④較滿意⑤很滿意

6、您與領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系怎樣？

①很差②較差③一般④較融洽⑤很融洽

7、您與同事的關(guān)系怎樣？

①很差②較差③一般④較融洽⑤很融洽

8、您與病人的關(guān)系怎樣？

①很差②較差③一般④較融洽⑤很融洽

9、您的病人信任您嗎？

①很不信任②不太信任③一般④較信任⑤很信任

10、您對社會給予鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的理解是否滿意？

①很不滿意②不太滿意③一般④較滿意⑤很滿意

11、您對政府提供給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策支持是否滿意？

①很不滿意②不太滿意③一般④較滿意⑤很滿意

12、您對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的工作滿意嗎？

①很不滿意②不太滿意③一般④較滿意⑤很滿意

13、您對所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理制度感到滿意嗎？

①很不滿意②不太滿意③一般④較滿意⑤很滿意

14、您對所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展前景樂觀嗎？

①很悲觀②較悲觀③一般④較樂觀⑤很樂觀

15、總體而言，您對目前自己的工作是否滿意？

①很不滿意②不太滿意③一般④較滿意⑤很滿意

16、您認為目前所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展過程中存在的最大問題是什么：_____________________ ______________________________________________________________________________； 對此您有何建議：______________________________________________________________________________________________________________________________________________。2

第四篇：滿意度調(diào)查表

滿意度調(diào)查表

尊敬的朋友：

您好！為了及時了解信息，以便我院能夠針對性地改進工作，提高醫(yī)療服務(wù)水平，我們通過自愿形式進行醫(yī)院患者滿意度調(diào)查，請您在下列問題內(nèi)選擇備選答案，為我們提供最真實的反饋信息，謝謝您的監(jiān)督與配合！

汕頭婦產(chǎn)醫(yī)院

1.您對我院的醫(yī)療服務(wù)滿意嗎？滿意□一般□不滿意□

2.您對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度滿意嗎？滿意□一般□不滿意□

3.您對本次治療效果滿意嗎？滿意□一般□不滿意□

4.您覺得我院對于您的檢查、診斷及時嗎？ 及時□一般□不及時□

5.您認為本院的醫(yī)療收費合理嗎？合理□一般□不合理□

6.您對醫(yī)院環(huán)境條件滿意嗎？滿意□一般□不滿意□

7.您在就診時感到流程方便嗎？方便□一般□不方便□

8.您是通過什么信息途徑知道我院的？請列出

9.您來我院需要多長時間？20分鐘內(nèi)□半個小時□一個小時□

10.醫(yī)務(wù)人員有無推銷、索要錢物等違規(guī)行為？有□無□

請寫出您對醫(yī)院其他方面的建議與意見：

為方便我院及時與您溝通，請留下您的聯(lián)系方式： 姓名：性別：年齡：

聯(lián)系電話：您所就診的科室

月

在您的就醫(yī)過程中，對我院所提供的醫(yī)療服務(wù)存有異議，請告訴我們的院長：86111111

第五篇：滿意度調(diào)查表

服務(wù)承諾：準確、高效、優(yōu)質(zhì)

青年文明號爭創(chuàng)崗（物檢組）2008工作滿意度調(diào)查表

日期：部門：姓名：崗位：

首先感謝您對本崗位工作的監(jiān)督和支持，物檢組作為檢驗服務(wù)崗位，正在爭創(chuàng)區(qū)級后臺服務(wù)/管理類

“青年文明號”，請您對本崗位2008的工作作出客觀公正的評價！

一、您對物檢組檢驗員的服務(wù)態(tài)度感到滿意嗎？（）

A、很滿意B、滿意C、一般D、不滿意

二、您認為物檢組在數(shù)據(jù)檢測及時性方面做得如何？（）

A、很及時B、及時C、不太及時D、很不及時

三、您是否信任本崗位的檢測數(shù)據(jù)？（）

A、很信任B、信任C、不太信任D、很不信任

四、您認為物檢員的整體素質(zhì)如何？（）

A、很好B、好C、一般D、有很大提升空間

五、您認為物檢員的工作技能、專業(yè)知識如何，是否能夠滿足您對檢測數(shù)據(jù)的要求？（）

A、能滿足B、基本滿足C、不太滿足D、不能滿足

六、本崗位推行“首問責(zé)任制”后，有否給您帶來方便？（）

A、方便很多B、方便C、有點方便D、未能感受到此制度帶來的方便

七、您認為本崗位在人員管理、制度創(chuàng)新方面做得如何？（）

A、很好B、好C、一般D、管理松散、制度混亂

八、您認為物檢員的溝通協(xié)調(diào)能力如何，能否正確理解您的要求進而提供您所需要的服務(wù)？（）

A、能迅速理解并提供B、基本能理解并提供C、需要多次重復(fù)才能理解

D、基本不能理解，溝通很不順暢

九、請您對上述八項及其他您認為有待提高的方面給出寶貴的意見和建議，以便為物檢組下一步工作指明方向，并為您提供更好的服務(wù)。