第一篇：衛(wèi)生室衛(wèi)生監(jiān)督整改報(bào)告

衛(wèi)生室衛(wèi)生監(jiān)督整改報(bào)告

針對(duì)縣衛(wèi)生監(jiān)督所來我衛(wèi)生室現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查中所存在的問題，全衛(wèi)生室人員對(duì)存在的問題進(jìn)行了深刻剖析，對(duì)照監(jiān)督意見書，對(duì)我衛(wèi)生室存在的問題進(jìn)行了督促整改，現(xiàn)將衛(wèi)生室整改情況報(bào)告如下：

一、組織學(xué)習(xí)法律法規(guī)

組織學(xué)習(xí)《處方管理辦法》、《消毒管理辦法》及《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度。

二、依法執(zhí)業(yè)方面

懸掛《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》在醒目位置。衛(wèi)生室全體工作人員上班一律佩帶胸牌上崗。

三、處方管理方面

規(guī)范處方的書寫，做好門診登記。

四、消毒隔離方面

建立健全消毒管理組織以及消毒管理制度，新增移動(dòng)式紫外線，等消毒設(shè)備，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高全員認(rèn)識(shí)，做好每項(xiàng)表格的登記。

五、醫(yī)療廢物處置方面

1.完善醫(yī)療廢物處置工作流程，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》相關(guān)法律法規(guī)的要求，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、處置。

2.做到醫(yī)療廢物與醫(yī)療垃圾和生活垃圾分類存放，用醫(yī)療廢物專用袋盛放。3.設(shè)置醫(yī)療廢物暫存間，其外張貼醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)。

衛(wèi)生室

2018年5月26日

第二篇：衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法整改報(bào)告范文

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法整改報(bào)告

針對(duì)市衛(wèi)生監(jiān)督所來我?，F(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查中所存在的問題，校委會(huì)高度重視，經(jīng)研究責(zé)令其限期整改，為了確保學(xué)校教學(xué)，飲食，衛(wèi)生等安全，學(xué)生有一個(gè)良好的教學(xué)環(huán)境，現(xiàn)具體整改情況報(bào)告如下： 1全心全意為學(xué)生服務(wù)，為預(yù)防保健，防止傳染病和校園突發(fā)事件的發(fā)生為目的。2校衛(wèi)生室設(shè)有專業(yè)衛(wèi)生資格人員24小時(shí)有人值班，確保學(xué)生看病，飲食，就餐安全，預(yù)防傳染病的發(fā)生。3衛(wèi)生室設(shè)在學(xué)校宿舍或教學(xué)樓旁邊，有利于學(xué)生就醫(yī)和學(xué)校突發(fā)事件的發(fā)生。

4成立傳染病預(yù)防領(lǐng)導(dǎo)小組，健全各項(xiàng)規(guī)章制度。門診登記制度、處方制度、消毒制度、財(cái)務(wù)管理制度、傳染病登記監(jiān)測(cè)報(bào)告制度、藥房管理制度、醫(yī)療廢物處理制度、校衛(wèi)生室按統(tǒng)一形式和要求上墻并執(zhí)行。立 6校衛(wèi)生室做好門診就醫(yī)登記和傳染病登記發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)上5建立必備的消毒設(shè)施和藥品，并按標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)校規(guī)范要求設(shè)報(bào)并做記錄，做好學(xué)生發(fā)熱門診登記，確保學(xué)校衛(wèi)生安全。

今后我們積極主動(dòng)做好各項(xiàng)服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。認(rèn)真做好學(xué)校衛(wèi)生安全，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題。嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展。敬請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)再次來我校指導(dǎo)工作，并提出寶貴意見。

第三篇：衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查情況整改報(bào)告

平度博愛骨傷醫(yī)院

監(jiān)督執(zhí)法檢查情況整改報(bào)告

綜合監(jiān)督執(zhí)法局民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督科：

2016年7月7日，由市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督執(zhí)法檢查組重點(diǎn)對(duì)我院在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理、依法執(zhí)業(yè)、抗菌藥物使用、麻精藥品使用、臨床用血、醫(yī)療廢物管理等方面進(jìn)行了全面的執(zhí)法檢查，并提出了監(jiān)督整改意見。我院在接到書面整改通知后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭召開了全院各科室負(fù)責(zé)人參加的專題會(huì)議，由醫(yī)院督促各部門負(fù)責(zé)人對(duì)照監(jiān)督意見書，對(duì)各科室存在的問題進(jìn)行了徹底整改?，F(xiàn)將醫(yī)院整改情況報(bào)告如下：

一、衛(wèi)生技術(shù)人員管理整改措施

1、全院醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療衛(wèi)生法律 法規(guī)學(xué)習(xí)，把《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》《處方管理辦法》《病歷書寫規(guī)范》等規(guī)范和學(xué)習(xí)列入工作的年終考核。

2、健全落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)檔案，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)范圍。

3、嚴(yán)格落實(shí)帶牌上崗的規(guī)定，凡上班期間所有在崗人員必須掛胸牌上崗，落實(shí)考核規(guī)定，發(fā)現(xiàn)不帶牌上崗者每次罰款100元。

二、醫(yī)療文書使用管理和規(guī)范

1、設(shè)立病案室，指定專人負(fù)責(zé)病歷管理和病案管理，建立和落實(shí)病歷質(zhì)量定期檢查、評(píng)估和反饋制度，定期對(duì)在架病歷和病案進(jìn)行檢查，按照《病歷評(píng)價(jià)表》進(jìn)行打分管理，落實(shí)績(jī)效考核，嚴(yán)抓病案管理。

2、建立處方點(diǎn)評(píng)制度，填寫處方評(píng)價(jià)表，對(duì)門診和住院處方、中藥處方按照《處方管理規(guī)范》 進(jìn)行評(píng)分制度和規(guī)范管理并落實(shí)。

三、麻精藥品管理

1、建立健全麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理規(guī)章制度，制定明確的崗位職責(zé)，定期組織檢查并做好記錄，均已進(jìn)行整改。檢查提出管理不規(guī)范問題后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，召開我院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，把問題整改落實(shí)到科室的具體人員負(fù)責(zé)具體工作。

2、認(rèn)真查對(duì)復(fù)核出入庫(kù)記錄，不允許字跡潦草，對(duì)驗(yàn)收入庫(kù)人員進(jìn)行了嚴(yán)格的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

3、麻、精藥品儲(chǔ)存交接班記錄進(jìn)行規(guī)范；交回、銷毀記錄按照管理規(guī)定簽名。

四、醫(yī)療廢物處理完善醫(yī)療廢物處置工作流程。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了《醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規(guī)范、指導(dǎo)各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、處置等管理。

1、嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行規(guī)范，針對(duì)目前醫(yī)療廢物儲(chǔ)存困難現(xiàn)狀，重新建設(shè)了儲(chǔ)存地點(diǎn)，對(duì)交接登記和儲(chǔ)存環(huán)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范。

2、對(duì)現(xiàn)有污水處理設(shè)施重新進(jìn)行了檢修，立即進(jìn)行運(yùn)行，完善相關(guān)消毒和運(yùn)行記錄。

3、確定醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間和路線圖，規(guī)范醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)管理。

五、病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理整改情況

1、醫(yī)院安排進(jìn)行《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》內(nèi)容專題培訓(xùn)，進(jìn)行實(shí)地檢查落實(shí)物體表面消毒情況。對(duì)檢查中出現(xiàn)的不合格現(xiàn)象給予正確指導(dǎo)，并進(jìn)行考評(píng)。

2、新建檢驗(yàn)科，對(duì)實(shí)驗(yàn)室按照要求進(jìn)行了重新布局劃分，辦公區(qū)單獨(dú)設(shè)立房間，污染區(qū)、清潔區(qū)明確分隔，高壓滅菌鍋單獨(dú)設(shè)區(qū)。

3、新實(shí)驗(yàn)室增設(shè)洗眼器和噴漆裝置并使用。

通過此次監(jiān)督執(zhí)法檢查，使我們加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的理念，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，保障醫(yī)療安全，規(guī)范診療行為，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，使醫(yī)院能夠依法規(guī)范運(yùn)營(yíng)。

平度博愛骨傷醫(yī)院 二0一六年七月二十日

第四篇：衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法整改報(bào)告

單縣郭村中心衛(wèi)生院

關(guān)于《對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查情況反饋意見》的整改報(bào)告

縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所：

針對(duì)2011年6月28日，來我院現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查中所存在的問題，院委會(huì)高度重視，于6月30日及時(shí)召開了全體職工會(huì)通報(bào)情況，對(duì)存在的問題進(jìn)行了深刻剖析，對(duì)存在問題的科室和個(gè)人提出了批評(píng)，并進(jìn)行了處罰，責(zé)令其限期整改，并組織全體職工學(xué)習(xí)了《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度，現(xiàn)就具體整改情況報(bào)告如下：

一、依法執(zhí)業(yè)方面

1、針對(duì)康復(fù)門診未在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上登記開展診療活動(dòng)的情況，我院及時(shí)拆除了康復(fù)門診科室牌，并嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記內(nèi)容對(duì)全院科室設(shè)置進(jìn)行了規(guī)范。

2、麻醉師馬領(lǐng)、張峰，婦產(chǎn)科張素梅未取得相應(yīng)資質(zhì)單獨(dú)開展診療活動(dòng)。一是對(duì)人員進(jìn)行了及時(shí)調(diào)整；二是對(duì)其《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行了變更；三是組織醫(yī)療人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》；

四、經(jīng)核實(shí)婦產(chǎn)科張素梅醫(yī)師執(zhí)業(yè)證注冊(cè)的就是婦產(chǎn)科專業(yè)，與其實(shí)際執(zhí)業(yè)范圍和開展診療活動(dòng)相符。

二、病歷、處方管理方面

針對(duì)病歷、處方項(xiàng)目填寫不齊全、不完整；手術(shù)知情同意書填寫項(xiàng)目不齊全，談話醫(yī)師未簽字；藥品名稱書寫不規(guī)范，個(gè)別處方開具藥品超過五種以上，未注明用法、用量等問題。我院及時(shí)組織全體醫(yī)護(hù)人員，按照《病歷書寫規(guī)范》、《處方管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等 1

法律法規(guī)，進(jìn)行了全員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。

三、麻醉藥品出入庫(kù)無登記、無驗(yàn)收、無復(fù)核的問題。分管領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)組織藥房、藥庫(kù)等從藥人員學(xué)習(xí)了《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，并明確了責(zé)任人員，制定了相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。

四、婦產(chǎn)科人工流產(chǎn)室布局不合理，實(shí)驗(yàn)室面積不足等問題。一是對(duì)科室布局進(jìn)行了改建和裝修；二是制定了室內(nèi)質(zhì)控及失控分析辦法，臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目操作規(guī)程，檢驗(yàn)儀器操作、維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)；三是加強(qiáng)了人員培訓(xùn)。

五、放射診療管理方面，《放射診療許可證》過期的問題，我院正積極協(xié)調(diào)上級(jí)主管部門，進(jìn)行校驗(yàn)、核準(zhǔn)和登記。

六、傳染及醫(yī)院感染管理方面

針對(duì)發(fā)熱門診、預(yù)檢分診處日志登記內(nèi)容不全；醫(yī)療廢物收集桶無警示標(biāo)識(shí)和無轉(zhuǎn)運(yùn)記錄等問題。醫(yī)務(wù)科及時(shí)完善建立了門診日志、住院登記薄和傳染病疫情登記薄，并制定了醫(yī)師首診負(fù)責(zé)制、門診工作日志登記等制度。積極組織全體人員學(xué)習(xí)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，嚴(yán)格按照制度要求制作了醫(yī)療廢物警示標(biāo)示，各科均明確了專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，進(jìn)一步完善了獎(jiǎng)懲制度。

總之，通過整改和落實(shí)，我院各項(xiàng)執(zhí)業(yè)活動(dòng)得到了進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)。今后我們將積極主動(dòng)做好各項(xiàng)工作，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。

單縣郭村中心衛(wèi)生院

2011年7月26日

第五篇：衛(wèi)生室整改報(bào)告

XX衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

工作整改報(bào)告

區(qū)衛(wèi)生局：

自區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作督導(dǎo)結(jié)果公布以來，我衛(wèi)生室在認(rèn)真梳理問題的基礎(chǔ)上，結(jié)合本衛(wèi)生室的實(shí)際情況制定整改措施，按照督察組的督查意見進(jìn)行整改，做到事事有回音、件件有落實(shí)。現(xiàn)將自查整改情況匯報(bào)如下：

一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行情況。

自開展公共衛(wèi)生基本服務(wù)以來，我衛(wèi)生室在上級(jí)機(jī)構(gòu)部門的指導(dǎo)下建立了公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理辦法、資金管理制度、問責(zé)制度、督查制度并明確了健康教育項(xiàng)目的專兼職人員。我村共有常住居民1090人，我衛(wèi)生室轄區(qū)檔案建立1090份，檔案電子化錄入922份，檔案合格率99.8%。老年人68人，2型糖尿病患者22人，高血壓患者77人，孕產(chǎn)婦管理15人，新生兒管理5人。

二、在此次基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作督查中，我單位存在如下問題：

老年人查體表項(xiàng)目不全原因：老年人查體表中的項(xiàng)目按照衛(wèi)生室的能力根本實(shí)施不了，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行的查體活動(dòng)中查體表中的帶星號(hào)的項(xiàng)目也并沒有完全檢查。另外，組織的查體活動(dòng)有部分老年人并沒有參加。所以造成老年人查體表項(xiàng)目不全。

整改措施：依據(jù)查體表完善補(bǔ)充。

1、孕產(chǎn)婦及新生兒信息未及時(shí)更新

整改措施：對(duì)兼職人員實(shí)施批評(píng)指導(dǎo)，在以后工作中避免此類事情再次發(fā)生。

2、部分隨訪表無電話

整改措施：新季度換用新隨訪表，更新住戶電話聯(lián)系信息。

3、老年人查體隨訪表只提供15份老年人健康查體表格已用完沒有及時(shí)領(lǐng)取造成僅有15份。

整改措施：領(lǐng)取老年人健康查體表，及時(shí)完善查體表。

4、老年人隨訪

王XX***********無人接聽

于XX***********空號(hào)

張XX***********無法連通

張XX***********號(hào)碼錯(cuò)誤

李XX***********未查體

5、督查人員用自己的手機(jī)打電話隨訪對(duì)于受訪對(duì)象來說都是陌生號(hào)碼，一般來說陌生號(hào)碼他們是不接的；隨訪人員用普通話進(jìn)行隨訪，老年人不適應(yīng)，老年人用當(dāng)?shù)乜谝暨M(jìn)行回答隨訪人員也不一定都聽得懂，造成誤差；隨訪人員對(duì)村民及老年人來說都是陌生人，本能的會(huì)抵制，不配合，再加上隨訪人員說話的語氣和態(tài)度使得他們更加不配合。

6、整改措施：對(duì)村民說明上級(jí)對(duì)公共衛(wèi)生的重視，強(qiáng)化他們對(duì)電話隨訪的重視，及時(shí)更新住戶聯(lián)系方式。

7、高血壓發(fā)現(xiàn)率低

整改措施：加大排查力度，細(xì)致實(shí)施35周歲以上人群首診測(cè)血壓制度。

8、高血壓隨訪表無患者簽名

整改措施：換用新的隨訪表，嚴(yán)格落實(shí)簽名制度。

9、血壓控制率低

整改措施：加大高血壓防治宣傳的力度，在健康教育活動(dòng)的實(shí)施中有所偏重。

10、高血壓隨訪

高XX***********無人接聽

王XX**********無人接聽

王XX***********停機(jī)

高XX***********無人接聽

王XX關(guān)機(jī)王XX未接

整改措施：對(duì)村民說明上級(jí)對(duì)公共衛(wèi)生的重視，強(qiáng)化他們對(duì)電話隨訪的重視，更新住戶聯(lián)系信息。

11、糖尿病發(fā)現(xiàn)率低

整改措施：對(duì)高危人群實(shí)施篩檢。

12、精神病無電檔案，無隨訪記錄

整改措施：及時(shí)更新、補(bǔ)充電子檔案和隨訪記錄。

13、糖尿病無隨訪表隨訪表格已用完致使此問題出現(xiàn)。

整改措施：領(lǐng)取隨訪表，及時(shí)補(bǔ)充、完善。

14、糖尿病隨訪單無簽字

整改措施：嚴(yán)格落實(shí)隨訪簽名制度。

15、糖尿病隨訪

王XX停機(jī)

高XX無人接聽

王XX關(guān)機(jī)

于XX空號(hào)

張XX無人接聽

整改措施：對(duì)村民說明上級(jí)對(duì)公共衛(wèi)生的重視，強(qiáng)化他們對(duì)電話隨訪的重視，更新住戶聯(lián)系信息，避免此類事情再次發(fā)生。

綜合以上所述，從思想上重視公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的各項(xiàng)相關(guān)制度，嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)規(guī)范（2011年版）》。

XX衛(wèi)生室

xx年x月xx日