第一篇：醫(yī)院點(diǎn)評(píng)制度

邵陽(yáng)市寶慶精神病醫(yī)院點(diǎn)評(píng)制度

為給患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、安全的醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)院規(guī)范化和科學(xué)化管理水平，推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量的改進(jìn)與提高，強(qiáng)化科室質(zhì)量、安全意識(shí)，強(qiáng)化黨風(fēng)廉政建設(shè)，制定醫(yī)院點(diǎn)評(píng)制度。

一、點(diǎn)評(píng)原則。一是實(shí)事求是原則。深入基層、深入群眾，認(rèn)真開展調(diào)查研究，真實(shí)掌握部門、科室工作質(zhì)量和實(shí)效、黨風(fēng)廉政建設(shè)和安全動(dòng)態(tài)，確保點(diǎn)評(píng)客觀公正、實(shí)事求是。二是分級(jí)負(fù)責(zé)原則。分管院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)所分管部門、科室進(jìn)行點(diǎn)評(píng)；醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護(hù)理部、感染辦對(duì)各臨床科室進(jìn)行點(diǎn)評(píng)；科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室工作人員進(jìn)行點(diǎn)評(píng)；科長(zhǎng)對(duì)科員進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。三是限期整改原則。在肯定成績(jī)的同時(shí)，重點(diǎn)指出存在的問(wèn)題，指明努力的方向，提出整改的要求，加強(qiáng)跟蹤和督促檢查，確保整改效果。四是典型推動(dòng)原則。牢牢把握正確政治導(dǎo)向，堅(jiān)持正面教育為主。區(qū)別不同崗位、不同工作性質(zhì)的特點(diǎn)，進(jìn)行分類指導(dǎo)。深入挖掘和樹立各崗位的先進(jìn)典型，用身邊的典型教育和帶動(dòng)身邊的人，以點(diǎn)帶面，進(jìn)一步形成學(xué)習(xí)先進(jìn)、崇尚先進(jìn)、爭(zhēng)當(dāng)先進(jìn)的良好氛圍。

二、點(diǎn)評(píng)方式。領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)評(píng)堅(jiān)持隨機(jī)點(diǎn)評(píng)與定期點(diǎn)評(píng)相結(jié)合、集中點(diǎn)評(píng)與逐個(gè)點(diǎn)評(píng)相結(jié)合、專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)與統(tǒng)籌點(diǎn)評(píng)相結(jié)合。結(jié)合日常工作安排、晨交班、查房、走訪、調(diào)研督查、民主生活會(huì)、工作會(huì)議等隨機(jī)開展點(diǎn)評(píng)。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護(hù)理部、感染辦要求每月至少召開一次醫(yī)療質(zhì)量安全分析會(huì)，定期開展點(diǎn)評(píng)。對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作中的質(zhì)量、安全隱患進(jìn)行分析總結(jié)，查擺問(wèn)題，督促整改，以及遇到的突發(fā)性問(wèn)題，及時(shí)召開專項(xiàng)工作點(diǎn)評(píng)推進(jìn)會(huì)，分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，采取有效措施，確?？焖儆行蛲七M(jìn)工作。

三、點(diǎn)評(píng)內(nèi)容。對(duì)各部門、科室點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)圍繞以下四個(gè)方面進(jìn)行：醫(yī)療質(zhì)量安全工作；后勤保障服務(wù)工作；醫(yī)院中心工作和上級(jí)各部門交辦的任務(wù)完成的情況；黨風(fēng)廉政建設(shè)情況。對(duì)職工的點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)圍繞以下五個(gè)方面進(jìn)行：立足本職工作爭(zhēng)優(yōu)秀，積極做好本職工作特別是完成急、難、險(xiǎn)、重任務(wù)的表現(xiàn)情況；履行工作職責(zé)的情況；工作責(zé)任心情況；服務(wù)態(tài)度的情況；強(qiáng)化執(zhí)行能力、工作效率實(shí)績(jī)和廉潔自律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的情況。領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)評(píng)肯定取得的成績(jī)，指出存在的問(wèn)題和努力的方向，督促整改提高。

四、點(diǎn)評(píng)程序。第一步，自查自糾、匯報(bào)情況：各部門、科室要認(rèn)真查找科室工作中存在的問(wèn)題和安全隱患，包括落實(shí)核心制度、安全管理制度和落實(shí)崗位職責(zé)情況如實(shí)匯報(bào)，并對(duì)下一步整改措施提出設(shè)想和建議。第二步，實(shí)施點(diǎn)評(píng)：點(diǎn)評(píng)之前，點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)要充分利用下科查房、晨交班、布置工作任務(wù)、檢查工作等機(jī)會(huì)，準(zhǔn)確掌握各部門、科室真實(shí)情況。點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)通過(guò)院務(wù)會(huì)、院務(wù)擴(kuò)大會(huì)、支部委員會(huì)、班子成員會(huì)議，對(duì)各部門、科室進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，肯定成績(jī)，指出存在的問(wèn)題，并引導(dǎo)各部門、科室深入分析問(wèn)題的成因，明確提出今后改進(jìn)工作的意見和建議；針對(duì)各部門、科室存在的問(wèn)題和干部職工存在的不足，指導(dǎo)制定整改措施，幫助解決問(wèn)題和困難。被點(diǎn)評(píng)各部門、科室要做好書面記錄，建立工作臺(tái)帳。第三步，整改表態(tài)：針對(duì)領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)評(píng)意見，各部門、科室負(fù)責(zé)人作出整改表態(tài)發(fā)言。第四步，跟蹤落實(shí)：各部門、科室要根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)評(píng)意見，制定書面整改措施，逐項(xiàng)進(jìn)行整改，著力解決工作中的實(shí)際問(wèn)題，對(duì)通過(guò)努力確實(shí)難以做到的，要向分管院領(lǐng)導(dǎo)、分管職能科負(fù)責(zé)人作出書面解釋，分管職能科負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)督促指導(dǎo)，對(duì)各科室整改落實(shí)情況提出評(píng)價(jià)意見，并記錄在案。

邵陽(yáng)市寶慶精神病醫(yī)院 2016年1月12日

第二篇：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度（精選）

杞縣中醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度

為切實(shí)加強(qiáng)處方管理，建立和完善我院處方評(píng)價(jià)制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定的要求，制定本辦法。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

組 長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)： 成 員：

二、評(píng)價(jià)內(nèi)容

（一）處方書寫

1、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

2、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

3、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

4、藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)（大液體、維生素可暫時(shí)使用縮寫，待使用電子處方后再做統(tǒng)一要求）；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

5、患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。

6、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。

7、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。

8、中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。

9、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

10、除特殊情況（患者隱私需保密）外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。

11、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

12、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。

（二）醫(yī)師開具處方使用通用名稱

1、藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，即藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱；可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱。

2、同一種化合物規(guī)格相同產(chǎn)地不同的，在藥品通用名稱后加括號(hào)，標(biāo)注商品名以示區(qū)別。

（三）藥品用法用量

處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。

（四）抗菌藥物的規(guī)范使用

醫(yī)師開具處方應(yīng)依照衛(wèi)生部《抗菌藥臨床指導(dǎo)原則》和我院《抗菌藥物分級(jí)管理辦法和實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定執(zhí)行。

（五）處方藥品費(fèi)用

對(duì)照患者的臨床診斷，對(duì)價(jià)格昂貴的藥品使用的合理性進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，重點(diǎn)對(duì)大處方進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)。

（六）特殊藥品的使用評(píng)價(jià)

依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》對(duì)麻醉藥品、精神藥品的使用情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

(七)處方合理用藥評(píng)價(jià)

根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，初步評(píng)價(jià)處方藥品使用的合理性。

三、評(píng)價(jià)方法

1、處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組每天進(jìn)行門診處方檢查，根據(jù)本辦法的評(píng)價(jià)檢查內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性的處方評(píng)價(jià)與檢查。

2、每月按我院抗菌藥物合理使用管理制度的要求，檢查每位醫(yī)生門診處方抗菌藥物使用情況，根據(jù)處方管理辦法的要求重點(diǎn)評(píng)價(jià)抗菌藥物的使用情況和通用名的開具情況。

四、藥劑科職責(zé)

1、對(duì)醫(yī)師處方進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)不合格處方及時(shí)進(jìn)行登記。

2、依據(jù)《處方管理辦法》規(guī)定，每月抽取50張?zhí)幏?，填寫《處方評(píng)價(jià)表》。

五、醫(yī)政科職責(zé)

1、每月組織專家對(duì)處方質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)，發(fā)布醫(yī)院信息簡(jiǎn)報(bào)，對(duì)不合格處方進(jìn)行通報(bào)。

六、臨床各科室職責(zé)

1、加強(qiáng)《處方管理辦法》、《麻醉藥品精神藥品管理?xiàng)l例》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律法規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

2、嚴(yán)格按照《處方管理辦法》開具處方，提高處方質(zhì)量。

七、罰則

1、醫(yī)政科應(yīng)要求通報(bào)3次以上的醫(yī)師進(jìn)行解釋，如無(wú)正當(dāng)理由，發(fā)出書面警告通知書，通報(bào)后連續(xù)2次以上出現(xiàn)不合格處方，再次要求解釋，如無(wú)正當(dāng)理由，取消其處方權(quán)。

2、如對(duì)處方評(píng)價(jià)結(jié)果存在異議，有藥物管理和藥物治療委員會(huì)組織復(fù)議，并對(duì)復(fù)議結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。

第三篇：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度

醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度

一、為加強(qiáng)醫(yī)院處方的規(guī)范化管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正醫(yī)生不合理用藥現(xiàn)象，促進(jìn)醫(yī)院合理用藥，保障患者用藥安全，提高醫(yī)療治療質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》的通知文件要求，特制定本制度。

二、在醫(yī)院藥事管理委員會(huì)監(jiān)督下建立由醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療管理等多學(xué)科專家組成的處方點(diǎn)評(píng)專家組，為處方點(diǎn)評(píng)工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢。名單如下：

組長(zhǎng)：xxx

副組長(zhǎng)：xxx、xxxx

成員：xxx.xxx.xxx.xxxxx.xxxxx.xxxx.xxx

三、由處方點(diǎn)評(píng)工作小組每月對(duì)門急診處方（包括麻醉、精神藥品處方）及病房醫(yī)囑單進(jìn)行抽查檢查。由門急診辦公室負(fù)責(zé)對(duì)門急診處方檢查結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，由醫(yī)教科負(fù)責(zé)對(duì)病房醫(yī)囑單檢查結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

四、處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

五、有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：

（一）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；

（二）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；

（三）藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；

（四）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；

（五）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；

（六）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；

（七）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；

（八）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；

（九）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；

（十）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；

（十一）單張門急診處方超過(guò)五種藥品的；

（十二）無(wú)特殊情況下，門診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的；

（十三）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的；

（十四）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的;

（十五）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。

七、有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：

（一）適應(yīng)證不適宜的；

（二）遴選的藥品不適宜的；

（三）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；

（四）無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；

（五）用法、用量不適宜的；

（六）聯(lián)合用藥不適宜的；

（七）重復(fù)給藥的；

（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；

（九）其它用藥不適宜情況的。

八、有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：

（一）無(wú)適應(yīng)證用藥；

（二）無(wú)正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的；

（三）無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥的；

（四）無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同藥物的。

九、公示制度：

（一）處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果每月在全院醫(yī)師大會(huì)、院周會(huì)上進(jìn)行公示；

（二）對(duì)明顯存在不合理、不規(guī)范用藥的醫(yī)師發(fā)放整改通知書并進(jìn)行警示談話；

（三）發(fā)現(xiàn)問(wèn)題處方，將扣除科室績(jī)效考核及科主任綜合目標(biāo)管理考核相關(guān)分?jǐn)?shù)。

十、對(duì)于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；

一個(gè)考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；

藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施； 對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。

Xxx衛(wèi)生院

20xxx年xx月

第四篇：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度

隴西縣紅十字眼科醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度

1.目的：建立醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥。2.責(zé)任者：醫(yī)務(wù)科、藥劑科。3.制度：

⑴處方點(diǎn)評(píng)的形式：定期對(duì)書寫規(guī)范和對(duì)處方用藥合理性進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并記錄在專用表格。處方用藥合理性的評(píng)價(jià)依據(jù)：各種文獻(xiàn)資料及藥品說(shuō)明書，如遇到文獻(xiàn)資料與藥品說(shuō)明書不符，以藥品說(shuō)明書為準(zhǔn)。⑵合格處方評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)：《處方管理辦法》。⑶處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方。4.不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：

⑴處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；

⑵醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的； ⑶藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；

⑷新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的； ⑸西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的 ⑹未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；

⑺藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的； ⑻用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的； ⑼處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；

⑽開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的； ⑾單張門急診處方超過(guò)五種藥品的；

⑿無(wú)特殊情況的，普通處方超過(guò)7日用量；急診處方超過(guò)3日用量；特殊情況適當(dāng)延長(zhǎng)處方用藥天數(shù)未加說(shuō)明的。有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方： ⑴對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師未注明皮試的； ⑵藥品的適應(yīng)征與臨床主要診斷明顯不符合的； ⑶遴選的藥品不適宜的；

⑷無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；

⑸藥品用法用量欠妥。包括劑型與給藥途徑不合理、藥品劑量與

用法不準(zhǔn)確（與常用劑量相比給藥劑量不足或劑量過(guò)大、給藥

間隔時(shí)間不合理等）； ⑹聯(lián)合用藥不適宜的； ⑺有重復(fù)給藥現(xiàn)象的；

⑻有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌； ⑼選藥不合理，存在用藥禁忌； 5.處方點(diǎn)評(píng)的方法：

⑴依據(jù)處方評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的各個(gè)項(xiàng)目，制成表格；

⑵采用月底隨機(jī)抽檢不合格處方的方式，并由藥師負(fù)責(zé)登記； ⑶醫(yī)務(wù)科和藥劑科組織專業(yè)技術(shù)人員定期對(duì)處方用藥不合理的情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理用藥的醫(yī)囑提出合理建議；

第五篇：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度

唐縣人民醫(yī)院

醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度和實(shí)施細(xì)則

為切實(shí)加強(qiáng)處方管理，建立和完善我院處方評(píng)價(jià)制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定的要求，制定本辦法。

一、評(píng)價(jià)內(nèi)容

（一）處方書寫

1、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

2、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

3、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

4、藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)（大液體、維生素可暫時(shí)使用縮寫，待使用電子處方后再做統(tǒng)一要求）；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

5、患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。

6、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。

7、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。

8、中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。

9、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

10、除特殊情況（患者隱私需保密）外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。

11、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

12、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。

（二）醫(yī)師開具處方使用通用名稱

1、同一種化合物只有一種規(guī)格或產(chǎn)地的，使用藥品通用名稱開具處方；

2、同一種化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱開具處方，通過(guò)規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過(guò)程中加以區(qū)分；

3、同一種化合物規(guī)格相同產(chǎn)地不同的，在藥品通用名稱后加括號(hào)，標(biāo)注商品名以示區(qū)別；

4、可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱、新化合物的專利名稱和復(fù)方制劑名稱開具處方。

（三）藥品用法用量

處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。

片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。

（四）抗菌藥物的規(guī)范使用

醫(yī)師開具處方應(yīng)依照衛(wèi)生部《抗菌藥臨床指導(dǎo)原則》和我院《抗菌藥物分級(jí)管理辦法和實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定執(zhí)行。

（五）處方藥品費(fèi)用

對(duì)照患者的臨床診斷，對(duì)價(jià)格昂貴的藥品使用的合理性進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，重點(diǎn)對(duì)大處方進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)。

（六）特殊藥品的使用評(píng)價(jià)

依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》對(duì)麻醉藥品、精神藥品的使用情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

(七)處方合理用藥評(píng)價(jià) 根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，初步評(píng)價(jià)處方藥品使用的合理性。

二、評(píng)價(jià)方法

1、臨床藥學(xué)科每個(gè)月抽查一天門診處方，根據(jù)本辦法的評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性的處方評(píng)價(jià)，有問(wèn)題的處方進(jìn)行處方分析和評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果在藥學(xué)期刊和網(wǎng)站上公示（表1）。

2、如果臨床對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果存在異議，由藥事委員會(huì)組織專家進(jìn)行復(fù)議，臨床藥學(xué)科上報(bào)藥事會(huì)復(fù)議結(jié)果并公示。

3、每季度按衛(wèi)生部的要求隨機(jī)抽取100張門診處方，根據(jù)處方管理辦法的要求重點(diǎn)評(píng)價(jià)抗菌藥物的使用情況和通用名的開具情況（表2）。

4、每月7日以前，評(píng)價(jià)結(jié)果由臨床藥學(xué)科上報(bào)藥事管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)處和醫(yī)院質(zhì)量辦公室，由質(zhì)量辦公室進(jìn)行處罰和獎(jiǎng)勵(lì)。