第一篇：衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理行為的認(rèn)定百萬(wàn)村醫(yī)寒心了

衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理行為的認(rèn)定——百萬(wàn)村醫(yī)寒心了

導(dǎo)讀：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心依照國(guó)家相關(guān)政策及現(xiàn)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的要求所進(jìn)行的行業(yè)管理行為，具有行政行為的屬性，并非基于勞動(dòng)人事關(guān)系而實(shí)施。裁判要旨

村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）是獨(dú)立法人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施管理行為的性質(zhì)不符合勞動(dòng)關(guān)系成立的特征，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心依照國(guó)家相關(guān)政策及現(xiàn)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的要求所進(jìn)行的行業(yè)管理行為，具有行政行為的屬性，并非基于勞動(dòng)人事關(guān)系而實(shí)施。因此，不應(yīng)當(dāng)認(rèn)定雙方之間存在勞動(dòng)關(guān)系或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。案情詳情

原告吉永和、林朝蘭系吉懷祥父母，原告劉建華系吉懷祥妻子，夫妻雙方生育一子一女為原告吉長(zhǎng)嘯、吉潔。2016年6月29日，吉懷祥因交通事故經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

吉懷祥生前系南京市六合區(qū)冶山街道的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在冶山街道四合墩社區(qū)東平小區(qū)衛(wèi)生室（以下簡(jiǎn)稱東平小區(qū)衛(wèi)生室）工作。

被告南京市六合區(qū)冶山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱冶山衛(wèi)生服務(wù)中心）對(duì)村衛(wèi)生室的工作進(jìn)行管理、考核與監(jiān)督，并向包括吉懷祥在內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放工資補(bǔ)助，繳納社會(huì)保險(xiǎn)。

12月20日，原告向南京市六合區(qū)勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，該仲裁機(jī)關(guān)于當(dāng)日作出不予受理通知書。2017年1月4日，原告訴至法院要求判令確認(rèn)吉懷祥與冶山衛(wèi)生服務(wù)中心存在勞動(dòng)關(guān)系。

裁判結(jié)果

江蘇省南京市六合區(qū)人民法院經(jīng)審理認(rèn)為：被告冶山衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施的管理行為是依政府指令行使的代管行為，并非勞動(dòng)法關(guān)系上的管理與被管理行為。故原告要求確認(rèn)吉懷祥與被告之間存在勞動(dòng)關(guān)系的主張沒(méi)有事實(shí)和法律依據(jù)，故對(duì)原告的訴訟請(qǐng)求不予支持。

法院判決駁回五原告的訴訟請(qǐng)求。宣判后，雙方當(dāng)事人均未提出上訴，判決已生效。案件評(píng)析

根據(jù)國(guó)務(wù)院文件的要求，2002年，在全國(guó)范圍內(nèi)開始實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理機(jī)制，各地政府先后相繼出臺(tái)了改革方案。2010年衛(wèi)生部辦公廳作出《關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見(jiàn)》，進(jìn)一步確認(rèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化行業(yè)管理模式。

被告對(duì)村衛(wèi)生室的工作進(jìn)行統(tǒng)一管理、考核與監(jiān)督。該管理行為并不是基于雙方上下級(jí)關(guān)系或勞動(dòng)關(guān)系的存在，而是在執(zhí)行政府出于對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)水平管理和藥品渠道來(lái)源控制等所采取的行政措施。2010年8月25日，南京市六合區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、南京市六合區(qū)財(cái)政局、南京市六合區(qū)衛(wèi)生局聯(lián)合作出關(guān)于印發(fā)《六合區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障工作實(shí)施方案》的通知，根據(jù)省、市《關(guān)于解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問(wèn)題的意見(jiàn)》，將實(shí)施街（鎮(zhèn)）村一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）工作的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生由區(qū)、街（鎮(zhèn)）補(bǔ)助12%，個(gè)人繳納8%，按勞動(dòng)部門規(guī)定的靈活就業(yè)人員參保政策參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

被告為吉懷祥在內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)，也是基于國(guó)家政府要求，并非履行用人單位職責(zé)行為。

2016年4月16日，南京市六合區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局、南京市六合區(qū)財(cái)政局根據(jù)南京市人民政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》，制定《六合區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥物定額補(bǔ)助實(shí)施辦法》，向在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生每月發(fā)放1600元基本藥物定額補(bǔ)助。包括吉懷祥在內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資補(bǔ)助由被告冶山衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一發(fā)放，工資補(bǔ)助分為一般診療費(fèi)、公共衛(wèi)生補(bǔ)助、藥物定額補(bǔ)助構(gòu)成。被告發(fā)放工資補(bǔ)助也是基于政府統(tǒng)一管理行為代為發(fā)放政府補(bǔ)助行為，并非基于勞動(dòng)關(guān)系的存在而發(fā)放勞動(dòng)報(bào)酬。被告上述行為均是執(zhí)行政府文件要求，并非基于勞動(dòng)關(guān)系而實(shí)施的行為。

鄉(xiāng)村醫(yī)生的用人單位是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)室（服務(wù)站），而非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）。

我國(guó)在基層村一級(jí)居民居住區(qū)設(shè)立的鄉(xiāng)村醫(yī)生，是基于國(guó)際衛(wèi)生組織關(guān)于達(dá)到基本醫(yī)療衛(wèi)生保障的要求，以及適應(yīng)我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)療水平發(fā)展現(xiàn)狀需求而形成的鄉(xiāng)村便民醫(yī)療服務(wù)特殊群體。作為該群體從事醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的場(chǎng)所——村級(jí)衛(wèi)生室，根據(jù)1994年9月1日國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第十五條、第十六條的規(guī)定，我國(guó)村一級(jí)衛(wèi)生室普遍辦理了醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。吉懷祥服務(wù)的東平小區(qū)衛(wèi)生室領(lǐng)取了醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，具有獨(dú)立法人資格，能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任。

本案吉懷祥與被告之間未形成勞動(dòng)關(guān)系或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。本案吉懷祥的工作場(chǎng)所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)室（服務(wù)站），其日常工作受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)室（服務(wù)站）的管理、考核、指揮和監(jiān)督，其基本勞動(dòng)條件亦系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)室（服務(wù)站）提供。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）所實(shí)施的對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生勞動(dòng)活動(dòng)某些方面進(jìn)行管理的行為是基于執(zhí)行政府的指令，并非基于勞動(dòng)人事管理的目的。

從目前我國(guó)關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生的法律、法規(guī)及國(guó)家政策規(guī)定角度看，亦無(wú)對(duì)與吉懷祥同類的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入國(guó)家衛(wèi)生行業(yè)統(tǒng)籌編制的規(guī)定。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的一體化勞動(dòng)管理不能在雙方之間形成法律意義上的勞動(dòng)關(guān)系或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。故原告訴稱吉懷祥與被告之間構(gòu)成勞動(dòng)關(guān)系或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的主張沒(méi)有事實(shí)和法律依據(jù)，不能得到支持。

本案案號(hào)：（2017）蘇0116民初105號(hào)

第二篇：衛(wèi)生院村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生摸底調(diào)查報(bào)告

衛(wèi)生院村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生摸底調(diào)查報(bào)告

根據(jù)上級(jí)關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的有關(guān)文件精神，為更好的制定加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的有關(guān)政策措施，根據(jù)我院實(shí)際情況，對(duì)我院轄區(qū)內(nèi)的11處衛(wèi)生室及57名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了摸底調(diào)查，現(xiàn)將摸底調(diào)查情況總結(jié)報(bào)告如下。

組織成立調(diào)查組：調(diào)查組成員以副院長(zhǎng)===任組長(zhǎng)，一體化人員及相關(guān)科室人員任組員，充分了解調(diào)查的內(nèi)容及一般知識(shí)。調(diào)查過(guò)程中對(duì)村衛(wèi)生室的性質(zhì)、房屋設(shè)備、醫(yī)療環(huán)境，執(zhí)業(yè)人員的個(gè)人信息、執(zhí)業(yè)類別、收入及補(bǔ)助情況以及業(yè)務(wù)能力等各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行了認(rèn)真、真實(shí)的調(diào)查，并逐項(xiàng)填寫有關(guān)內(nèi)容。

調(diào)查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題有：

一、鄉(xiāng)醫(yī)水平參差不齊，職業(yè)素質(zhì)偏低；醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備落后；無(wú)菌觀念太差；消毒效果不好。大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識(shí)技能較為單一，僅通過(guò)短期培訓(xùn)、考試、注冊(cè)登記，服務(wù)水平較為薄弱，雖有長(zhǎng)期從事實(shí)際工作的經(jīng)驗(yàn)，但缺乏正規(guī)系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，在衛(wèi)生服務(wù)中，診療不規(guī)范、功能不齊全的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇低。鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍工資較低，鄉(xiāng)村醫(yī)生很少有養(yǎng)老保險(xiǎn)，因此，正規(guī)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生極少到村衛(wèi)生室工作，而不少鄉(xiāng)村醫(yī)生一旦取得相關(guān)學(xué)歷或執(zhí)業(yè)資格就會(huì)立即選擇離開基層。

三、鄉(xiāng)村醫(yī)師積極性不高。鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍存在收入低，風(fēng)險(xiǎn)大的問(wèn)題，因此，鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏職業(yè)吸引力。農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)少，鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性不高。

鑒于發(fā)現(xiàn)的以上問(wèn)題調(diào)查組大致提出以下幾點(diǎn)措施：

一、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生系業(yè)務(wù)以及職業(yè)道德培訓(xùn)，不斷提高思想覺(jué)悟以及業(yè)務(wù)能力，目前我院鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)正在進(jìn)行中。

二、通過(guò)定點(diǎn)幫扶，使鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握豐豐富全面的技術(shù)，配備高壓滅菌器材，大力推廣使用殺毒效果好的消毒劑。

三、完善制約激勵(lì)機(jī)制，制定政策合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性。

四、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督，加大執(zhí)法力度，做好定期檢測(cè)工作，打擊非法野醫(yī)野藥，提供良好的醫(yī)療環(huán)境。

==鄉(xiāng)衛(wèi)生院

第三篇：鄉(xiāng)村一體化村醫(yī)管理規(guī)定

鄉(xiāng)村一體化村醫(yī)管理規(guī)定

根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2011〕31號(hào)),結(jié)合我單位實(shí)際, 按照?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的要求,進(jìn)一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé),完善村衛(wèi)生室基本設(shè)施,改善診療環(huán)境,實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋;將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療、門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍,完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償機(jī)制，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生管理指導(dǎo),規(guī)范執(zhí)業(yè)行為;加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn),提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平,為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。特出臺(tái)本規(guī)定。

1、鄉(xiāng)村醫(yī)生主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下,按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù);協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件和衛(wèi)生事件應(yīng)急等工作;使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診治,將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu);受衛(wèi)生部門委托填寫統(tǒng)計(jì)報(bào)表,保管有關(guān)資料,開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書,并在衛(wèi)生部門注冊(cè)獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員要具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁并堅(jiān)決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

3、要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍,對(duì)其服務(wù)行為和藥品器械使用等進(jìn)行科學(xué)監(jiān)管。要制定符合村衛(wèi)生室功能定位的制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程;科學(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工,合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量;建立并完善村衛(wèi)生室績(jī)效考核辦法,制定科學(xué)、合理、有效的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。

4、衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)和藥品器械供應(yīng)管理以及績(jī)效考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過(guò)舉辦業(yè)務(wù)講座、召開例會(huì)等多種方式加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo),對(duì)通知召開的鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須按照通知的時(shí)間參加會(huì)議，否則將給予50元經(jīng)濟(jì)處罰。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品器械供應(yīng)使用和財(cái)務(wù)管理進(jìn)行日常監(jiān)督,在縣級(jí)衛(wèi)生部門統(tǒng)一組織下對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行考核。

5、實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室信息化管理。加強(qiáng)村衛(wèi)生室信息化建設(shè),充分利用信息技術(shù)對(duì)其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用進(jìn)行管理和績(jī)效考核,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。在村衛(wèi)生室建立統(tǒng)一規(guī)范的居民紙質(zhì)檔案和電子健康檔案,要求在2012年10月底前保質(zhì)保量完成居民紙質(zhì)檔案和電子健康檔案，建檔率達(dá)到100%，每年按照要求對(duì)十項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行落實(shí)，對(duì)轄區(qū)的慢性病人（高血壓、糖尿病、精神?。┻M(jìn)行定期隨訪，孕產(chǎn)婦隨訪，兒童的健康檢查，并輸入到居民電子健康檔案內(nèi)，作為基層公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的考核依據(jù)。

6、在村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。從2012年4月1日起,將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍,執(zhí)行基本藥物制度的各項(xiàng)政策,實(shí)行基本藥物集中采購(gòu)、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物,基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)。鄉(xiāng)村醫(yī)生要每月的5號(hào)、15號(hào)25號(hào)前向衛(wèi)生院上報(bào)本月的購(gòu)藥計(jì)劃，由衛(wèi)生院統(tǒng)一點(diǎn)擊購(gòu)進(jìn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生來(lái)醫(yī)院領(lǐng)取藥品，凡不按照文件要求私自購(gòu)進(jìn)藥品，發(fā)現(xiàn)以后將給予沒(méi)收，并且取消新農(nóng)合資金報(bào)補(bǔ)的資格。

7、將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。將符合條件的村衛(wèi)生室列為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),其收取的一般診療費(fèi)和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。實(shí)行鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋,鼓勵(lì)探索按人頭支付、總額預(yù)付等支付方式改革,引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費(fèi)用的監(jiān)管,防止虛開單據(jù)騙取套取新農(nóng)合資金，發(fā)現(xiàn)套取新農(nóng)合資金，將給予套取新農(nóng)合資金的10倍處罰。

8、按照有關(guān)規(guī)定制定村衛(wèi)生室績(jī)效考核實(shí)施細(xì)則,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息電子檔案,記錄鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、培訓(xùn)、考核、獎(jiǎng)懲等情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在區(qū)級(jí)衛(wèi)生部門的統(tǒng)一組織下,根據(jù)服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、崗位責(zé)任和群眾滿意度等,定期對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展績(jī)效考核?？己私Y(jié)果在所在行政村公示,并作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算、執(zhí)業(yè)人員動(dòng)態(tài)調(diào)整和收入分配的依據(jù)。

9、本規(guī)定至宣布之日起執(zhí)行。

***********院 2012年7月20日

第四篇：兩會(huì)關(guān)于村醫(yī)提案,2018年全國(guó)兩會(huì)關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生熱點(diǎn)提案

兩會(huì)關(guān)于村醫(yī)提案,2018年全國(guó)兩會(huì)關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生熱點(diǎn)提案

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2016年全國(guó)兩會(huì)關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生熱點(diǎn)：

留住8億農(nóng)村居民的“健康衛(wèi)士”——人大代表建議盡快解決鄉(xiāng)村醫(yī)生“待遇低、無(wú)保障”問(wèn)題

著名的“溜索醫(yī)生”、全國(guó)人大代表鄧前堆今年帶來(lái)了兩份關(guān)于村醫(yī)的建議：解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問(wèn)題、制定適合鄉(xiāng)村醫(yī)生的政策法規(guī)。

“這是我連續(xù)第三年建議解決村醫(yī) 的身份、待遇和養(yǎng)老問(wèn)題?！编嚽岸颜f(shuō)。鄉(xiāng)村醫(yī)生是一支具有中國(guó)特色、數(shù)量龐大的農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍。他們長(zhǎng)期扎根農(nóng)村，行走在田間地埂上，為8億農(nóng)民提供基本的醫(yī)療服務(wù)。

“但這個(gè)群體目前面臨從業(yè)環(huán)境差、收入待遇低、養(yǎng)老沒(méi)保障等問(wèn)題，導(dǎo)致農(nóng)村衛(wèi)生人才十分短缺。”鄧前堆說(shuō)。

他告訴記者，現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇雖然比以前好多了，但總體還是較低?！?010年左右我的工資是每月154元?，F(xiàn)在固定補(bǔ)助有600元，再加上多勞多得部分，共有1300元。但比起外出打工每月能賺三四千元，這點(diǎn)收入對(duì)年輕人沒(méi)什么吸引力。”

同樣來(lái)自云南的全國(guó)人大代表方連英也是一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，每月收入只有700多元。因?yàn)榇遄尤松?，看病的就少，收入就更低?/p>

除了工資待遇問(wèn)題，年屆半百的鄧前堆、方連英更加關(guān)心的是養(yǎng)老問(wèn)題。

方連英告訴記者，工作總結(jié)她所在縣有300多名鄉(xiāng)村醫(yī)生，平均年齡50歲以上，都面臨“干不動(dòng)了”的問(wèn)題。但鄉(xiāng)村醫(yī)生工作一輩子，離崗之后卻享受不了應(yīng)有的待遇。

由于養(yǎng)老保障不足，年輕鄉(xiāng)村醫(yī)生無(wú)法安心扎根農(nóng)村而流失嚴(yán)重，年老鄉(xiāng)村醫(yī)生因無(wú)生活保障而不愿退出，退崗鄉(xiāng)村醫(yī)生則面臨生活無(wú)著落的境況。方連英說(shuō)：“希望有關(guān)部門能解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問(wèn)題，讓我們沒(méi)有后顧之憂?！?/p>

鄧前堆、方連英建議，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入社會(huì)保險(xiǎn)體系，可參照企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法，所需經(jīng)費(fèi)由中央財(cái)政、地方財(cái)政和鄉(xiāng)村醫(yī)生按一定比例共同分擔(dān)。同時(shí)在醫(yī)療體制改革中，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制，統(tǒng)一管理。

全國(guó)人大代表、泰山市中心醫(yī)院院長(zhǎng)劉君表示，基層醫(yī)院留不住人確實(shí)是普遍現(xiàn)象。“現(xiàn)在基層醫(yī)院的硬件沒(méi)問(wèn)

題，缺的就是人才。鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的醫(yī)院，本科畢業(yè)的人才留不住，待遇低是主要原因?！眲⒕f(shuō)，要通過(guò)政策傾斜，增加基層醫(yī)療崗位的吸引力。政府工作報(bào)告提出，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由35元提高到40元，增量全部用于支付村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。“這說(shuō)明國(guó)家已經(jīng)關(guān)注到這個(gè)群體，相信問(wèn)題會(huì)逐步得到解決的。

2016年全國(guó)兩會(huì)開幕時(shí)間：

人大會(huì)議：3月5日(星期六)

政協(xié)會(huì)議：3月3日(星期四)

2016年全國(guó)兩會(huì)閉幕時(shí)間：

2016年兩會(huì)閉幕時(shí)間尚未公布，請(qǐng)等待官方通知，會(huì)第一時(shí)間更新通知。

自1998年起相對(duì)固定，除了涉及換屆選舉的一次會(huì)議一般為兩個(gè)星期(14-15天)外，歷年“兩會(huì)”的時(shí)間一般控制在10-12天左右。

這是篇好范文參考內(nèi)容，講的是關(guān)于醫(yī)生、鄉(xiāng)村、問(wèn)題、待遇、時(shí)間、解決、農(nóng)村、養(yǎng)老等方面的內(nèi)容，希望網(wǎng)

友能有所收獲。

第五篇：村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的對(duì)策與建議范文

村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的對(duì)策與建議

——人才與制度是鄉(xiāng)醫(yī)未來(lái)發(fā)展的主題 鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國(guó)特殊的一個(gè)醫(yī)療群體。從最早的一根銀針、一把草藥走街串巷的赤腳郎中，到現(xiàn)在的有規(guī)范化衛(wèi)生室，持有鄉(xiāng)醫(yī)執(zhí)業(yè)證書，擁有多種經(jīng)營(yíng)手段的鄉(xiāng)村醫(yī)生，農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)工作者走過(guò)了幾十年的風(fēng)雨歷程，他們?yōu)槲覈?guó)近十億的農(nóng)村人口提供著最基本的衛(wèi)生保健服務(wù)。

一、鄉(xiāng)村醫(yī)生及衛(wèi)生室存在的問(wèn)題

現(xiàn)在的鄉(xiāng)村醫(yī)生在日常工作及管理中，仍然存在著各種各樣的問(wèn)題。這些問(wèn)題都給鄉(xiāng)村醫(yī)生的未來(lái)發(fā)展帶來(lái)了種種難題。

1、鄉(xiāng)村醫(yī)生大多都沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)、正統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育。一代又一代的手把手師帶徒、中醫(yī)速成培訓(xùn)班、五年社區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)是他們唯一能夠接受到的醫(yī)學(xué)教育。其診療方法老化，醫(yī)療技術(shù)低下，醫(yī)療手段單一，有些一代傳一代的單方、偏方仍然是他們治療病人的首選手段，而許多有能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生只要通過(guò)了執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證便會(huì)離開村衛(wèi)生室以求獲得更好的待遇?？傊?，目前村衛(wèi)生室從業(yè)醫(yī)生的技能水平難以滿足農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)需求。

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍文化素質(zhì)偏低，觀念老化，缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)更新升級(jí)的主動(dòng)性，缺乏自我學(xué)習(xí)動(dòng)力。文化素質(zhì)偏低從觀念上、根本上給鄉(xiāng)村醫(yī)生日常工作帶來(lái)不便甚至誤區(qū)，處方書寫寥寥草草，門診記錄雜亂無(wú)章，藥品擺放混亂，不重視消毒，對(duì)農(nóng)村流行病、傳染病缺乏相應(yīng)防病控病的知識(shí)與方法，不能接受電子辦公，無(wú)法承擔(dān)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生院給予的各種公共衛(wèi)生工作。觀念老化，使鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)各級(jí)黨政出臺(tái)的農(nóng)村衛(wèi)生政策、衛(wèi)生法律法規(guī)，不關(guān)心、不重視、不了解、不掌握，只看重醫(yī)療收入。從思想上及認(rèn)識(shí)上的不重視導(dǎo)致了我國(guó)大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生甚至還在使用上個(gè)世紀(jì)六七十年代的管理模式經(jīng)營(yíng)著自己的診所，一但發(fā)生醫(yī)療糾紛，將會(huì)處于非常不利的地位。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生工作模式存在嚴(yán)重矛盾。在我國(guó)，除部分鄉(xiāng)醫(yī)能夠享受國(guó)家補(bǔ)助外，其他鄉(xiāng)醫(yī)仍需要自給自足，然而鄉(xiāng)醫(yī)普遍醫(yī)療技術(shù)低下，從而造成了其能夠開展的醫(yī)療項(xiàng)目少，醫(yī)療收入低下，而鄉(xiāng)醫(yī)即使享受國(guó)家補(bǔ)助，面對(duì)目前越來(lái)越高的生活標(biāo)準(zhǔn)，也顯得捉襟見(jiàn)肘，這就造成了鄉(xiāng)醫(yī)以賣藥、賺錢作為主要生存之道。鄉(xiāng)村醫(yī)生的勞資主要來(lái)自診病賣藥，而農(nóng)村公共衛(wèi)生工作搞得越好，病號(hào)就會(huì)越少，醫(yī)生的醫(yī)療收入就會(huì)越低。這種體制矛盾造成了鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)公共衛(wèi)生工作的不重視甚至抵制。

4、鄉(xiāng)村醫(yī)生目前存在嚴(yán)重的斷代問(wèn)題。隨著老一輩鄉(xiāng)醫(yī)越來(lái)越少，農(nóng)村師承學(xué)醫(yī)基本絕跡，新畢業(yè)的學(xué)生因?yàn)榇觥⒐g、發(fā)展等等問(wèn)題又不愿意從事這個(gè)行業(yè)，即便有個(gè)別醫(yī)生到了村衛(wèi)生室，也是“人在曹營(yíng)心在漢”，總是惦記著離開掙大錢。如此環(huán)境造成了我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化的問(wèn)題，存在著嚴(yán)重的人才斷代可能?？梢灶A(yù)見(jiàn)，如不改變現(xiàn)今環(huán)境，不出20年，我國(guó)將面臨部分地區(qū)沒(méi)有鄉(xiāng)村醫(yī)生可用的情況。

5、村衛(wèi)生室隸屬關(guān)系不明確，上級(jí)部門過(guò)多，主次不分明。在“新醫(yī)改方案”出臺(tái)以前，國(guó)家既沒(méi)有明確村衛(wèi)生室的社會(huì)屬性，又沒(méi)有明確村衛(wèi)生室的隸屬關(guān)系，也沒(méi)有出臺(tái)規(guī)范的管理制度。長(zhǎng)期的無(wú)序管理，造成了地方政府、村委會(huì)、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、各級(jí)衛(wèi)生局等等部門都對(duì)村衛(wèi)生室擁有管理考核權(quán)。房屋的建設(shè)驗(yàn)收，設(shè)備的引進(jìn)使用，人員的聘用管理，各種各樣的問(wèn)題使政府及衛(wèi)生行政部門對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行建設(shè)投入和監(jiān)督管理都缺乏必要的政策依據(jù)，常常相互掣肘，導(dǎo)致了鄉(xiāng)村醫(yī)生管理相對(duì)松懈。而日常管理考核主要是依靠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，但是由于這些單位缺乏管理力度，沒(méi)有執(zhí)法能力，只能在醫(yī)療技術(shù)等方面做出指導(dǎo)工作，更為村衛(wèi)生室建設(shè)的模式統(tǒng)一和規(guī)范化管理增加了技術(shù)難度。

二、對(duì)策及建議

我國(guó)現(xiàn)在正在實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，但是由于人力、物力、發(fā)展時(shí)間等等因素的制約，短期內(nèi)并不能普及到人人享有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的地步，可以預(yù)見(jiàn)未來(lái)30~50年中，鄉(xiāng)村醫(yī)生仍然是我國(guó)基層醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)中必不可少的一部分，所以解決或者緩解這些問(wèn)題就顯得更加刻不容緩。

1、普及鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助范圍，提高部分考有執(zhí)業(yè)證書的鄉(xiāng)醫(yī)待遇。建議讓具有鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)的醫(yī)生能夠百分之百享受到國(guó)家補(bǔ)助，讓具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資質(zhì)鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠享受到同鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生一樣的待遇，并根據(jù)專業(yè)技術(shù)職稱適當(dāng)給予年終獎(jiǎng)勵(lì)。提高鄉(xiāng)醫(yī)待遇并與醫(yī)療專業(yè)技術(shù)職稱掛鉤可以從側(cè)面提高鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)積極性，鼓勵(lì)其學(xué)習(xí)進(jìn)修各種專業(yè)知識(shí)，促進(jìn)其考取執(zhí)業(yè)證書，提高其專業(yè)技術(shù)能力，從而提高鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)，規(guī)范其門診記錄、處方書寫、消毒隔離等等記錄管理工作，有效的改善鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)日常記錄管理工作不重視、不在乎的認(rèn)識(shí)，使鄉(xiāng)村衛(wèi)生室更加規(guī)范化、合理化，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生及患者雙方面利益。

2、加大人才引進(jìn)力度。吸取大學(xué)生村官的成功模式與經(jīng)驗(yàn)，可以在鄉(xiāng)村衛(wèi)生室引進(jìn)專、本科醫(yī)學(xué)生，工作3~5年后考取執(zhí)業(yè)證書并表現(xiàn)優(yōu)秀者，可以由鄉(xiāng)鎮(zhèn)推薦到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生服務(wù)中心工作，而在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生服務(wù)中心每年招收新員工時(shí)，定向給予一定錄取名額。另外，還可以在部分地區(qū)實(shí)行大中專院校定向生、委培生教育，適當(dāng)降低錄取分?jǐn)?shù)換取學(xué)生畢業(yè)后回到村衛(wèi)生室工作5~10年甚至更久。此外，在村衛(wèi)生室經(jīng)營(yíng)狀況良好的情況下，可以提出申請(qǐng)，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局代為返聘部分有經(jīng)驗(yàn)有能力的退休醫(yī)師、主治醫(yī)師。通過(guò)這些手段，可以適當(dāng)?shù)囊M(jìn)部分人才，彌補(bǔ)人才短缺斷代問(wèn)題，也能為各村衛(wèi)生室提供有專業(yè)技術(shù)的新鮮血液。

3、實(shí)行“老帶新、新幫老”工作模式。由老鄉(xiāng)醫(yī)幫帶新員工，傳遞治療經(jīng)驗(yàn)及工作方法，使新員工能夠盡快的接觸臨床，盡快的適應(yīng)工作。由新員工引進(jìn)的診療技術(shù)、新的治療方法，促進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室開設(shè)新的診療項(xiàng)目，不光能夠更好的為農(nóng)村百姓提供服務(wù)，更能促進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室創(chuàng)收，以便日后有能力招收更多更專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)人才，開設(shè)更多更實(shí)際的醫(yī)療診治項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。

4、要求所有鄉(xiāng)村衛(wèi)生室或村委會(huì)替醫(yī)生上醫(yī)責(zé)險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)。醫(yī)生工作性質(zhì)特殊，想從根本上杜絕醫(yī)療差錯(cuò)基本不可能，而受農(nóng)村基層醫(yī)療軟、硬件條件限制，鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)更大。給醫(yī)生上醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，可以由社會(huì)分擔(dān)醫(yī)療事故賠償，使得醫(yī)生在日常工作中能錯(cuò)有所賠，解決醫(yī)生后顧之憂，保障醫(yī)生切身利益。鄉(xiāng)村醫(yī)生退休后，因?yàn)椴荒芊灯干蠉?，也沒(méi)有退休金與養(yǎng)老金，養(yǎng)老保險(xiǎn)可以使其年老退休后能老有所養(yǎng)。

5、明確村衛(wèi)生室隸屬關(guān)系，多部門聯(lián)合督查，定期統(tǒng)一考核。村衛(wèi)生室隸屬關(guān)系應(yīng)當(dāng)以行業(yè)歸口的鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理為妥，如村衛(wèi)生室的固定財(cái)產(chǎn)、人事、業(yè)務(wù)技術(shù)、資金運(yùn)行、醫(yī)療行為、質(zhì)量監(jiān)管等均應(yīng)由衛(wèi)生局受權(quán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，而鄉(xiāng)村醫(yī)生的組織關(guān)系應(yīng)當(dāng)隸屬村黨支部。在績(jī)效考核時(shí)，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局牽頭，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生院主導(dǎo)檢查，組織各個(gè)相關(guān)單位進(jìn)行定期統(tǒng)一考核，屆時(shí)由當(dāng)?shù)卣按逦瘯?huì)負(fù)責(zé)人陪同，主要考核鄉(xiāng)村醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、操作規(guī)程、公共衛(wèi)生服務(wù)、房屋設(shè)備驗(yàn)收等等工作，查到一處改正一處，走到一處落實(shí)一處，各相關(guān)部門現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)，統(tǒng)一各種制度規(guī)定，使鄉(xiāng)醫(yī)考核確實(shí)落到實(shí)處，督促鄉(xiāng)村衛(wèi)生室工作規(guī)范化、制度化。另外，建議讓鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入村委會(huì)，給其一定的話語(yǔ)權(quán)，使其在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與當(dāng)?shù)卣?dāng)中起到協(xié)調(diào)作用，盡量減少相互掣肘。

人才的引進(jìn)與管理制度的改革是鄉(xiāng)村醫(yī)生未來(lái)發(fā)展的主題。近年來(lái)，黨中央和各級(jí)政府十分重視醫(yī)藥衛(wèi)生工作，財(cái)政投入不斷增加，衛(wèi)生設(shè)施明顯改善，而近十億農(nóng)村人口的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題，更是“代表最廣大人民根本利益”的重要民生問(wèn)題之一。人才的引進(jìn)，規(guī)范化、制度化的管理方式可以使鄉(xiāng)村醫(yī)生工作更好更有序的發(fā)展，也可以使鄉(xiāng)村醫(yī)生更好的為廣大就醫(yī)不便的農(nóng)民患者們服務(wù)；而鄉(xiāng)村醫(yī)生在工作中也可以減少醫(yī)療事故、學(xué)習(xí)更多更新的醫(yī)療技術(shù)、提高醫(yī)療收入，從而從根本上提高個(gè)人待遇問(wèn)題。

可以預(yù)見(jiàn)的是，初期國(guó)家投入可能稍大，而一旦形成良性循環(huán)，各地鄉(xiāng)村衛(wèi)生室有能力、有實(shí)力自主創(chuàng)收，形成一個(gè)個(gè)小型、個(gè)性化的村級(jí)衛(wèi)生院，不僅僅能減免國(guó)家輔助，整合農(nóng)村衛(wèi)生資源，更能提高我國(guó)基本醫(yī)療保障水平，最大限度地滿足農(nóng)村人口的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，從醫(yī)藥衛(wèi)生方面促進(jìn)我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)前進(jìn)的步伐。

門城地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

醫(yī)務(wù)部：孫培喆 二〇一一年十月十七日