第一篇：淺談村衛(wèi)生室建設與鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的問題及對策

本文發(fā)表在《醫(yī)院領導決策參考》2011年第08期20—23頁

淺談村衛(wèi)生室建設與鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的問題及對策

——湖南省耒陽市村衛(wèi)生室建設及鄉(xiāng)村醫(yī)生的現(xiàn)狀調查

耒陽市衛(wèi)生局副局長 曹曉建

【編者按】村衛(wèi)生室是農村三級衛(wèi)生服務網的基礎，鄉(xiāng)村醫(yī)生是農村衛(wèi)生隊伍的重要力量。鄉(xiāng)村醫(yī)生用簡單、實用、廉價的醫(yī)療服務為廣大群眾解除了病痛，構筑起守護農民健康的第一道防線。然而，隨著時間的流逝及新醫(yī)改的不斷深入，村衛(wèi)生室建設嚴重滯后、鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡結構老化、身份不明、待遇過低、養(yǎng)老保險無著落等問題日益凸現(xiàn)，導致鄉(xiāng)村醫(yī)生的“空白村”越來越多，不僅增加村民看病難問題，而且威脅到農村衛(wèi)生服務網底的安全。因此，加強村衛(wèi)生室建設、解決鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍已迫在眉睫。本文作者通過對耒陽市村衛(wèi)生室建設及鄉(xiāng)村醫(yī)生的現(xiàn)狀調查，深刻剖析了村衛(wèi)生室建設與鄉(xiāng)村醫(yī)生管理中存在的問題及原因，并提出了村衛(wèi)生室建設與管理的對策及建議。

耒陽市村衛(wèi)生室現(xiàn)狀

耒陽是一個擁有140萬人口的縣級市，轄31個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、5個辦事處、1個正處級經濟開發(fā)區(qū)，有行政村639個，居委會47個。全市設村衛(wèi)生室627所，已辦證的522個，有合格村衛(wèi)生室27所，其中國債項目建設22所。村衛(wèi)生室屬集體辦的22所，鄉(xiāng)村聯(lián)辦的5所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設點辦的25所。共有鄉(xiāng)村醫(yī)生900人，其中取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師34人，無執(zhí)業(yè)醫(yī)師。鄉(xiāng)村醫(yī)生按年齡分：50歲以上330人，30-49歲539人，30歲以下31人；按學歷分：本科0人，?？?0人，中專565人，中技155人，無學歷140人；按職稱分：鄉(xiāng)村醫(yī)士414人，鄉(xiāng)村醫(yī)師211人，無職稱275人。

剖析存在的問題及原因

1．村衛(wèi)生室建設嚴重滯后，服務能力明顯受限。由于歷史和客觀條件限制，全市村衛(wèi)生室舉辦的形式是多種多樣，有屬集體舉辦的，有屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設點辦的，有屬鄉(xiāng)村聯(lián)辦的，但絕大多數村衛(wèi)生室仍然是私有制形式，屬鄉(xiāng)村醫(yī)生私人辦的村衛(wèi)生室占全市村衛(wèi)生室的比例達到92%；村衛(wèi)生室建設更是五花八門，有村集體免費提供的，有利用國債項目建的，有國家慈善機構援建的，而大多是鄉(xiāng)村醫(yī)生自家建的，基礎設施建設嚴重滯后，部分村衛(wèi)生室房屋陳舊老化，結構不合理，功能標準較低；鄉(xiāng)村醫(yī)生自己提供的業(yè)務用房與生活用房未完全分開，醫(yī)療服務環(huán)境簡陋；絕大部分村無健康教育室、資料室等設施，部分常用醫(yī)療設備落后，急診急救設施配備嚴重不足，與新形勢下的衛(wèi)生工作要求不相適應，不能很好地落實基本醫(yī)療服務和預防、保健、康復、健康教育、居民健康檔案管理等基本公共衛(wèi)生服務。因此，所有制性質沒理順，舉辦形式不統(tǒng)一，陣地建設不規(guī)范，給村衛(wèi)生室建設的模式統(tǒng)一和規(guī)范化管理增加了難度，也制約了服務能力的發(fā)揮。

2．鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡結構老化，后備人才青黃不接。一是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍年齡結構嚴重老化。調查顯示，全市共有鄉(xiāng)村醫(yī)生900人，其中50歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生有330人，占全市鄉(xiāng)村醫(yī)生總數的36.7%；30-49歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生有539人，占全市鄉(xiāng)村醫(yī)生總數的59.9%；30歲以下的鄉(xiāng)村醫(yī)生有31人，占全市鄉(xiāng)村醫(yī)生總數的3.4%。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍年齡結構嚴重老化，尤其是30歲以下的鄉(xiāng)村醫(yī)生所占比例遠遠小于50歲以下所占人數比例，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍后繼乏人問題日益嚴重。二是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍學歷水平低下。全市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中，擁有大學本科學歷的沒有一人，有大學專科學歷的40人，占全市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍總數的4.4%；有中?；蛑屑紝W歷的720人，占全市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍總數的80%；無學歷的140人，占全市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍總數的15.6%。由此可見，在全市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中，擁有高學歷的人數比例遠小于無學歷人數比例，年齡結構與學歷構成上均呈現(xiàn)“一多一少”的問題，亟待加以解決。而與此同時，社會上已取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人數較少，且大多不愿從事鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)，正規(guī)大中專醫(yī)學院校畢業(yè)生又不愿下鄉(xiāng)，因此，隨著全市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍老齡化的繼續(xù)加劇，缺少新鮮血液補充的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍從業(yè)人數還將呈現(xiàn)減少趨勢，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍青黃不接問題將會更加嚴重。其引發(fā)的服務質量與農民健康需求間的矛盾將會更加尖銳。

3．鄉(xiāng)村醫(yī)生身份尷尬，工作積極性難以調動。長期以來，全市鄉(xiāng)村醫(yī)生既是履行醫(yī)療衛(wèi)生職責的農村醫(yī)務工作者，又是沒有脫離承包土地的農民。這一“半醫(yī)半農”的尷尬身份，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生都不同程度地缺乏對農村衛(wèi)生事業(yè)的職業(yè)歸屬感。鄉(xiāng)村醫(yī)生與民辦教師同生于上世紀50年代，是社會各界公認的農村“孿生兄弟”，時至今日，這對“孿生兄弟”卻有著截然不同的身份和命運，民辦教師早已轉為公辦，而鄉(xiāng)村醫(yī)生目前還處于被邊緣化狀態(tài)，他們崗位在基層，工作最辛苦，待遇卻非常低，工作積極性難以得到調動和發(fā)揮。

4．鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇偏低，工作運轉艱難。一是鄉(xiāng)村醫(yī)生仍是民營性質，自負盈虧，以醫(yī)療業(yè)務創(chuàng)收為主，靠藥品利潤維持生計，其中藥品銷售收入占其總收入的85%以上。由于醫(yī)療項目單

一、用藥品種少，加之農村人口大量外流，就醫(yī)人數急劇減少，鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療收入很難維持日常開支。二是受藥品零差率銷售的影響較大。隨著耒陽市今年在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面推行藥品零差率銷售，對于以藥品差價為主要收入來源的鄉(xiāng)村醫(yī)生來說，無疑是沖擊最大、雪上加霜。三是公共衛(wèi)生服務補助杯水車薪。鄉(xiāng)村醫(yī)生主要擔負著農村預防、保健、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理等公共衛(wèi)生服務任務，大多工作是免費提供，雖然國家從2008年起按農村常住人口給予鄉(xiāng)村醫(yī)生一定的勞務補助，補助金額逐年提高，但與鄉(xiāng)村醫(yī)生需要提供的服務量不成正比，鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務的積極性難以得到充分調動。

5．鄉(xiāng)村醫(yī)生老無所養(yǎng)，隊伍難以穩(wěn)定。鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題是影響鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍穩(wěn)定的重要原因，也是造成三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網基層建設難以形成長效機制的根本原因。鄉(xiāng)村醫(yī)生一直工作在最基層，可以說是半農半醫(yī)，有的已經為此奮斗了一生，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出了積極的貢獻，但至今仍無養(yǎng)老保障，老無所依。而同在農村基層服務的民辦教師、畜醫(yī)等都已先后解決了編制，享受國家給予的各種待遇及養(yǎng)老政策。所以，養(yǎng)老問題可以說已經成了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍最大的后顧之憂和最大的無奈。

五點對策與建議

1．改革村衛(wèi)生室管理體制，明確村衛(wèi)生室公益屬性。首先，建議把現(xiàn)在的村衛(wèi)生室明確為統(tǒng)一村集體辦或鄉(xiāng)村聯(lián)辦的管理模式，進一步明確村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領導下自主經營，自負盈虧，獨自承擔法人責任；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責為村衛(wèi)生室代購或組織配送藥品，村衛(wèi)生室在國家基本藥物目錄內選用藥品，實行藥品零差率銷售等規(guī)定；將村衛(wèi)生室列入新農合報銷定點醫(yī)療機構；明確村衛(wèi)生室承擔一般疾病的初級診治和轄區(qū)農村居民的基本公共衛(wèi)生服務等7項具體工作任務。其次，建議理順村衛(wèi)生室及其從業(yè)者的隸屬關系。最好以鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理的形式進行行業(yè)歸口，將村衛(wèi)生室的固定資產、人事管理、業(yè)務技術、資金運行、醫(yī)療行為、質量監(jiān)管等交由縣級衛(wèi)生行政部門授權的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行管理，而從業(yè)者的組織關系應當隸屬村支部，從業(yè)者的執(zhí)業(yè)狀況與醫(yī)德醫(yī)風等則交由村支兩委會負責考評，以充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用，使村衛(wèi)生室真正成為村辦國有，真正體現(xiàn)其公益屬性。

2．建立有效的準入培訓機制，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生素質。國家明確規(guī)定從2010年起，凡進入村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。按照政策要求，縣（市）政府應制定優(yōu)惠政策，一方面鼓勵吸納大中專院校畢業(yè)生，特別是取得執(zhí)業(yè)資格的人員下村服務；另一方面，定向培養(yǎng)村衛(wèi)生室服務人才。推行“定單式”培養(yǎng)模式，與有志于村衛(wèi)生室工作的高中應屆村民學生簽訂合同，由村委會推薦，衛(wèi)生行政部門審核，村民學生被醫(yī)學院校錄取后，縣（市）財政出?？钆囵B(yǎng)，學習期滿后回村服務。同時，為鄉(xiāng)村醫(yī)生接受培訓教育創(chuàng)造條件，在免費提供教育培訓的基礎上，適當合理給予誤工、交通、食宿等補助費用，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)建“無經濟負擔”的培養(yǎng)環(huán)境，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生參訓率和培訓質量，保證學有所成，充實壯大鄉(xiāng)醫(yī)隊伍。

3．明確鄉(xiāng)村醫(yī)生身份，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。借助新醫(yī)改的強勁東風，進一步理順各種關系，在確定了村衛(wèi)生室的應有地位與醫(yī)療衛(wèi)生職責的前提下，充分考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生數十年來對農村衛(wèi)生事業(yè)的貢獻以及他們對前途與命運的關切，盡快明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份，參照民辦教師及鄉(xiāng)村畜醫(yī)轉為公辦的作法，將鄉(xiāng)村醫(yī)生全部轉正，納入事業(yè)編制管理，結束“農民”給農民看病的歷史。同時，縣（市）財政要不斷落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補助、補償政策。首先，對鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務實行績效考核，費用全額買單，在國家補助標準之外，本級財政按轄區(qū)人口3-5元/人的標準予以配套補助。其次，鑒于我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全面實施基本藥物制度，借鑒外縣的作法，建議將村衛(wèi)生室也納入到基本藥物制度實施范疇，實行藥品零差率銷售，其差價由政府補助，納入財政預算。并且根據服務量的多少給予每人每月800-1000元的勞務補助，以解除他們的后顧之憂。

4．加大村衛(wèi)生室的基礎設施建設，改善醫(yī)療衛(wèi)生服務環(huán)境。一是狠抓村級衛(wèi)生室陣地建設。要在調查研究的基礎上，根據《湖南省示范村衛(wèi)生室評審標準》的要求，制定全縣村級衛(wèi)生室建設規(guī)劃，總體規(guī)劃布局，分步組織實施。利用國債投資機遇，采取國家投入為主，地方政府配套的方式進行村衛(wèi)生室標準化建設。每年建設50－100個標準化的村級衛(wèi)生室，通過幾年的的努力，完成村級衛(wèi)生室的建設任務。同時，對還沒有建設村委會的村，建議把村衛(wèi)生室的建設納入村委會建設的總體規(guī)劃一并考慮，結合新農村建設統(tǒng)一設計，統(tǒng)一施工，既節(jié)約了投資，也提高了村委會房屋的使用效率。二是合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。要按照《湖南省示范村衛(wèi)生室評審標準》的要求，結合農村基層群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求的實際情況，合理配置村衛(wèi)生室的醫(yī)療設備、儀器等基本醫(yī)療衛(wèi)生資源，保障廣大農民都能享有基本醫(yī)療服務，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展。

5．建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。人事社保和財政部門應根據農村實際，參照企業(yè)職工養(yǎng)老保險或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工養(yǎng)老保險辦法，因地制宜研究建立覆蓋所有鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險制度，資金來源可以采取自己交一點，村里補一點，政府扶助一點的方式解決，使鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

第二篇：村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的對策與建議范文

村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的對策與建議

——人才與制度是鄉(xiāng)醫(yī)未來發(fā)展的主題 鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國特殊的一個醫(yī)療群體。從最早的一根銀針、一把草藥走街串巷的赤腳郎中，到現(xiàn)在的有規(guī)范化衛(wèi)生室，持有鄉(xiāng)醫(yī)執(zhí)業(yè)證書，擁有多種經營手段的鄉(xiāng)村醫(yī)生，農村基層醫(yī)務工作者走過了幾十年的風雨歷程，他們?yōu)槲覈畠|的農村人口提供著最基本的衛(wèi)生保健服務。

一、鄉(xiāng)村醫(yī)生及衛(wèi)生室存在的問題

現(xiàn)在的鄉(xiāng)村醫(yī)生在日常工作及管理中，仍然存在著各種各樣的問題。這些問題都給鄉(xiāng)村醫(yī)生的未來發(fā)展帶來了種種難題。

1、鄉(xiāng)村醫(yī)生大多都沒有接受過系統(tǒng)、正統(tǒng)的醫(yī)學教育。一代又一代的手把手師帶徒、中醫(yī)速成培訓班、五年社區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)培訓是他們唯一能夠接受到的醫(yī)學教育。其診療方法老化，醫(yī)療技術低下，醫(yī)療手段單一，有些一代傳一代的單方、偏方仍然是他們治療病人的首選手段，而許多有能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生只要通過了執(zhí)業(yè)資格認證便會離開村衛(wèi)生室以求獲得更好的待遇?？傊?，目前村衛(wèi)生室從業(yè)醫(yī)生的技能水平難以滿足農村基本醫(yī)療服務需求。

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍文化素質偏低，觀念老化，缺乏對醫(yī)學知識更新升級的主動性，缺乏自我學習動力。文化素質偏低從觀念上、根本上給鄉(xiāng)村醫(yī)生日常工作帶來不便甚至誤區(qū)，處方書寫寥寥草草，門診記錄雜亂無章，藥品擺放混亂，不重視消毒，對農村流行病、傳染病缺乏相應防病控病的知識與方法，不能接受電子辦公，無法承擔各社區(qū)衛(wèi)生服務中心或衛(wèi)生院給予的各種公共衛(wèi)生工作。觀念老化，使鄉(xiāng)村醫(yī)生對各級黨政出臺的農村衛(wèi)生政策、衛(wèi)生法律法規(guī)，不關心、不重視、不了解、不掌握，只看重醫(yī)療收入。從思想上及認識上的不重視導致了我國大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生甚至還在使用上個世紀六七十年代的管理模式經營著自己的診所，一但發(fā)生醫(yī)療糾紛，將會處于非常不利的地位。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生工作模式存在嚴重矛盾。在我國，除部分鄉(xiāng)醫(yī)能夠享受國家補助外，其他鄉(xiāng)醫(yī)仍需要自給自足，然而鄉(xiāng)醫(yī)普遍醫(yī)療技術低下，從而造成了其能夠開展的醫(yī)療項目少，醫(yī)療收入低下，而鄉(xiāng)醫(yī)即使享受國家補助，面對目前越來越高的生活標準，也顯得捉襟見肘，這就造成了鄉(xiāng)醫(yī)以賣藥、賺錢作為主要生存之道。鄉(xiāng)村醫(yī)生的勞資主要來自診病賣藥，而農村公共衛(wèi)生工作搞得越好，病號就會越少，醫(yī)生的醫(yī)療收入就會越低。這種體制矛盾造成了鄉(xiāng)村醫(yī)生對公共衛(wèi)生工作的不重視甚至抵制。

4、鄉(xiāng)村醫(yī)生目前存在嚴重的斷代問題。隨著老一輩鄉(xiāng)醫(yī)越來越少，農村師承學醫(yī)基本絕跡，新畢業(yè)的學生因為待遇、工齡、發(fā)展等等問題又不愿意從事這個行業(yè)，即便有個別醫(yī)生到了村衛(wèi)生室，也是“人在曹營心在漢”，總是惦記著離開掙大錢。如此環(huán)境造成了我國鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化的問題，存在著嚴重的人才斷代可能?？梢灶A見，如不改變現(xiàn)今環(huán)境，不出20年，我國將面臨部分地區(qū)沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生可用的情況。

5、村衛(wèi)生室隸屬關系不明確，上級部門過多，主次不分明。在“新醫(yī)改方案”出臺以前，國家既沒有明確村衛(wèi)生室的社會屬性，又沒有明確村衛(wèi)生室的隸屬關系，也沒有出臺規(guī)范的管理制度。長期的無序管理，造成了地方政府、村委會、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、各級衛(wèi)生局等等部門都對村衛(wèi)生室擁有管理考核權。房屋的建設驗收，設備的引進使用，人員的聘用管理，各種各樣的問題使政府及衛(wèi)生行政部門對村衛(wèi)生室進行建設投入和監(jiān)督管理都缺乏必要的政策依據，常常相互掣肘，導致了鄉(xiāng)村醫(yī)生管理相對松懈。而日常管理考核主要是依靠社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，但是由于這些單位缺乏管理力度，沒有執(zhí)法能力，只能在醫(yī)療技術等方面做出指導工作，更為村衛(wèi)生室建設的模式統(tǒng)一和規(guī)范化管理增加了技術難度。

二、對策及建議

我國現(xiàn)在正在實行社區(qū)衛(wèi)生服務模式，但是由于人力、物力、發(fā)展時間等等因素的制約，短期內并不能普及到人人享有社區(qū)衛(wèi)生服務的地步，可以預見未來30~50年中，鄉(xiāng)村醫(yī)生仍然是我國基層醫(yī)藥衛(wèi)生服務中必不可少的一部分，所以解決或者緩解這些問題就顯得更加刻不容緩。

1、普及鄉(xiāng)醫(yī)補助范圍，提高部分考有執(zhí)業(yè)證書的鄉(xiāng)醫(yī)待遇。建議讓具有鄉(xiāng)村醫(yī)生資質的醫(yī)生能夠百分之百享受到國家補助，讓具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資質鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠享受到同鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生一樣的待遇，并根據專業(yè)技術職稱適當給予年終獎勵。提高鄉(xiāng)醫(yī)待遇并與醫(yī)療專業(yè)技術職稱掛鉤可以從側面提高鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)積極性，鼓勵其學習進修各種專業(yè)知識，促進其考取執(zhí)業(yè)證書，提高其專業(yè)技術能力，從而提高鄉(xiāng)村醫(yī)生素質，規(guī)范其門診記錄、處方書寫、消毒隔離等等記錄管理工作，有效的改善鄉(xiāng)村醫(yī)生對日常記錄管理工作不重視、不在乎的認識，使鄉(xiāng)村衛(wèi)生室更加規(guī)范化、合理化，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生及患者雙方面利益。

2、加大人才引進力度。吸取大學生村官的成功模式與經驗，可以在鄉(xiāng)村衛(wèi)生室引進專、本科醫(yī)學生，工作3~5年后考取執(zhí)業(yè)證書并表現(xiàn)優(yōu)秀者，可以由鄉(xiāng)鎮(zhèn)推薦到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生服務中心工作，而在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生服務中心每年招收新員工時，定向給予一定錄取名額。另外，還可以在部分地區(qū)實行大中專院校定向生、委培生教育，適當降低錄取分數換取學生畢業(yè)后回到村衛(wèi)生室工作5~10年甚至更久。此外，在村衛(wèi)生室經營狀況良好的情況下，可以提出申請，由當地衛(wèi)生局代為返聘部分有經驗有能力的退休醫(yī)師、主治醫(yī)師。通過這些手段，可以適當的引進部分人才，彌補人才短缺斷代問題，也能為各村衛(wèi)生室提供有專業(yè)技術的新鮮血液。

3、實行“老帶新、新幫老”工作模式。由老鄉(xiāng)醫(yī)幫帶新員工，傳遞治療經驗及工作方法，使新員工能夠盡快的接觸臨床，盡快的適應工作。由新員工引進的診療技術、新的治療方法，促進鄉(xiāng)村衛(wèi)生室開設新的診療項目，不光能夠更好的為農村百姓提供服務，更能促進鄉(xiāng)村衛(wèi)生室創(chuàng)收，以便日后有能力招收更多更專業(yè)的醫(yī)療技術人才，開設更多更實際的醫(yī)療診治項目，實現(xiàn)良性循環(huán)。

4、要求所有鄉(xiāng)村衛(wèi)生室或村委會替醫(yī)生上醫(yī)責險、養(yǎng)老保險。醫(yī)生工作性質特殊，想從根本上杜絕醫(yī)療差錯基本不可能，而受農村基層醫(yī)療軟、硬件條件限制，鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨的醫(yī)療風險更大。給醫(yī)生上醫(yī)責險，可以由社會分擔醫(yī)療事故賠償，使得醫(yī)生在日常工作中能錯有所賠，解決醫(yī)生后顧之憂，保障醫(yī)生切身利益。鄉(xiāng)村醫(yī)生退休后，因為不能返聘上崗，也沒有退休金與養(yǎng)老金，養(yǎng)老保險可以使其年老退休后能老有所養(yǎng)。

5、明確村衛(wèi)生室隸屬關系，多部門聯(lián)合督查，定期統(tǒng)一考核。村衛(wèi)生室隸屬關系應當以行業(yè)歸口的鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理為妥，如村衛(wèi)生室的固定財產、人事、業(yè)務技術、資金運行、醫(yī)療行為、質量監(jiān)管等均應由衛(wèi)生局受權社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，而鄉(xiāng)村醫(yī)生的組織關系應當隸屬村黨支部。在績效考核時，由當地衛(wèi)生局牽頭，社區(qū)衛(wèi)生服務中心或衛(wèi)生院主導檢查，組織各個相關單位進行定期統(tǒng)一考核，屆時由當地政府及村委會負責人陪同，主要考核鄉(xiāng)村醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)德醫(yī)風、操作規(guī)程、公共衛(wèi)生服務、房屋設備驗收等等工作，查到一處改正一處，走到一處落實一處，各相關部門現(xiàn)場協(xié)調，統(tǒng)一各種制度規(guī)定，使鄉(xiāng)醫(yī)考核確實落到實處，督促鄉(xiāng)村衛(wèi)生室工作規(guī)范化、制度化。另外，建議讓鄉(xiāng)村醫(yī)生進入村委會，給其一定的話語權，使其在衛(wèi)生機構與當地政府當中起到協(xié)調作用，盡量減少相互掣肘。

人才的引進與管理制度的改革是鄉(xiāng)村醫(yī)生未來發(fā)展的主題。近年來，黨中央和各級政府十分重視醫(yī)藥衛(wèi)生工作，財政投入不斷增加，衛(wèi)生設施明顯改善，而近十億農村人口的醫(yī)療衛(wèi)生問題，更是“代表最廣大人民根本利益”的重要民生問題之一。人才的引進，規(guī)范化、制度化的管理方式可以使鄉(xiāng)村醫(yī)生工作更好更有序的發(fā)展，也可以使鄉(xiāng)村醫(yī)生更好的為廣大就醫(yī)不便的農民患者們服務；而鄉(xiāng)村醫(yī)生在工作中也可以減少醫(yī)療事故、學習更多更新的醫(yī)療技術、提高醫(yī)療收入，從而從根本上提高個人待遇問題。

可以預見的是，初期國家投入可能稍大，而一旦形成良性循環(huán)，各地鄉(xiāng)村衛(wèi)生室有能力、有實力自主創(chuàng)收，形成一個個小型、個性化的村級衛(wèi)生院，不僅僅能減免國家輔助，整合農村衛(wèi)生資源，更能提高我國基本醫(yī)療保障水平，最大限度地滿足農村人口的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，從醫(yī)藥衛(wèi)生方面促進我國社會主義現(xiàn)代化建設前進的步伐。

門城地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心

醫(yī)務部：孫培喆 二〇一一年十月十七日

第三篇：切實提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇全面加強村衛(wèi)生室建設

切實提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇全面加強村衛(wèi)生室建設

引言

江蘇省句容市邊城鎮(zhèn)搶抓機遇，加強村醫(yī)隊伍建設，改善村衛(wèi)生室服務條件，成效明顯。但也存在一些問題，迫切需要地方黨委政府全力抓好政策貫徹落實，努力提高村醫(yī)實際待遇，著力破解村醫(yī)補充難題，大力加強村衛(wèi)生室建設，竭力實施技能服務培訓，促進村級衛(wèi)生機構統(tǒng)籌協(xié)調發(fā)展、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務真正落到實處，醫(yī)改紅利更多惠及廣大村民。近年來，江蘇省句容市邊城鎮(zhèn)搶抓省、市實施農民健康工程的重大機遇，把加強村醫(yī)隊伍建設、改善村級衛(wèi)生室服務條件、提升服務村民能力納入農民健康工程，作為政府實事項目加以推進，取得了明顯成效。但筆者在邊城鎮(zhèn)逐村走訪村衛(wèi)生室、逐個訪談村醫(yī)后發(fā)現(xiàn)，相對來講，鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇普遍較低，村衛(wèi)生室的建設發(fā)展仍然滯后，村民看病就醫(yī)問題反映還比較多，迫切需要地方黨委政府從鞏固、提高、發(fā)展三個層次再發(fā)力、再下深功，促進村級衛(wèi)生機構統(tǒng)籌協(xié)調發(fā)展，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務真正落到實處，醫(yī)改紅利更多惠及廣大村民。

一、發(fā)展現(xiàn)狀

該鎮(zhèn)村衛(wèi)生室功能定位是為轄區(qū)村民提供公共衛(wèi)生服務及一般疾病的初級診治等工作，是全鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療、兒童預防保健定點醫(yī)療機構。工作中，村衛(wèi)生室按照“安全、有效、便民”的服務理念，為轄區(qū)村民開展常見病、多發(fā)病的預防與診治。

一是實現(xiàn)了一村一衛(wèi)生室。14個行政村，村衛(wèi)生室14個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生19人，轄區(qū)服務人口30678人。村衛(wèi)生室內設有診室、治療室、換藥室、處置室、觀察室、健教室、藥房、預防保健室、計生指導室等科室，布局合理，各項制度健全。東昌村衛(wèi)生室裝備了急診箱、移動式輸液架、便攜式血糖檢測儀、紫外線消毒燈等設備，村衛(wèi)生室的設備水平顯著提高。二是實施了鄉(xiāng)村一體化管理模式。村衛(wèi)生室設置、業(yè)務、人員、行政四個方面均由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。自2009年2月份深入推進基層醫(yī)改以來，全部實行國家基本藥物制度、零差率銷售，使廣大村民看病費用負擔得到進一步減輕。三是開展了一系列特色醫(yī)療健康活動。認真開展國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，每年組織轄區(qū)內65歲以上老年人進行免費體檢；登記并報告轄區(qū)內發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例；設立了健康知識教育宣傳欄，每2個月更新一次宣傳內容，定期為轄區(qū)居民開展健康知識講座。四是進行了系統(tǒng)的學習培訓。每年組織村醫(yī)參加句容市市衛(wèi)生局統(tǒng)一組織的培訓，培訓的主要內容是常見病和多發(fā)病診冶、急診急救、傳染病監(jiān)測與報告、公共衛(wèi)生知識、中醫(yī)藥適宜技術推廣、衛(wèi)生相關法律法規(guī)等等，其理論知識水平和服務能力得到有效提高。

二、主要問題

一是村衛(wèi)生室基本建設薄弱。一直以來，村衛(wèi)生室的建設發(fā)展缺乏剛性政策支撐，投入缺乏資金保障，無論是機構建設，還是人員補助，都與實際需要存在很大差距。雖然邊城鎮(zhèn)各村衛(wèi)生室在服務設施、設備配備和信息化建設程度等方面有了長足發(fā)展，衛(wèi)生室內設診室、治療室、換藥室、處置室、觀察室、健教室、藥房、預防保健室、計生指導室等科室，布局合理，各項制度健全，但目前的功能發(fā)揮與村民求醫(yī)需求不相適應。二是村醫(yī)隊伍老化現(xiàn)象嚴重。全鎮(zhèn)現(xiàn)在崗村醫(yī)中，年齡超過45歲的占63%，超齡（男60歲、女55歲）仍在崗的占5.3%。造成村醫(yī)老化的原因，主要是待遇低、任務重、沒前途，年輕人不愿從事這個職業(yè)。早在2011年8月省政府辦公廳出臺的《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》就明確規(guī)定：“縣級衛(wèi)生行政部門要在機構編制部門批準的編制總額內，預留一定數量的編制，用于公開招聘取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，以及村衛(wèi)生室新補充符合執(zhí)業(yè)資格條件的人員?！边@一政策為取得執(zhí)業(yè)助理資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生以及今后村衛(wèi)生室人員補充打通了通道。但在具體實施過程中，由于編制控制很緊，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有人員編制尚不夠使用，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生進編管理難以實施，不少年輕村醫(yī)因報酬低而想棄醫(yī)外出打工。三是村醫(yī)實際待遇普遍不高。以往村醫(yī)的收入來源主要是靠“藥品差價”，但醫(yī)改實施基本藥物制度后，明確收入調整為三個渠道：一是政府財政的定額補助，二是開展基本公共衛(wèi)生服務的勞務補助，三是實施一般診療費的業(yè)務收入?？偟膩碚f，這三個方面來源的收入都比較固定，邊城鎮(zhèn)村醫(yī)年實際收入約5萬元。但村醫(yī)是全天候工作，沒有其它收入來源，村民們也認為村醫(yī)的實際收入太低，與他們承擔的工作職責不相適應。受身份、待遇、執(zhí)業(yè)發(fā)展前景影響，村醫(yī)的整體收入水平和社會地位仍處于較低水平，難以吸引正規(guī)醫(yī)學院校的畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。目前，該鎮(zhèn)村醫(yī)中有中專學歷14人、大專學歷2人。四是日常運行經費沒有保障。隨著醫(yī)改的深入推進，村衛(wèi)生室的工作重點正逐步向健康管理轉型，其基礎設施條件以及基本設備配備也應適應新的形勢，當前，迫切需要加強村衛(wèi)生室信息化設施設備建設、配備巡診車輛等。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度、取消藥品加成收入后，村衛(wèi)生室的收入來源明確，但村衛(wèi)生室日常運行經費沒有著落，主要包括水電費、信息聯(lián)網費、房屋修繕、設備維修、醫(yī)療風險金、處方票據低值易耗品等，每年約需1.5萬元。

三、建議對策

一要全力抓好政策貫徹落實。省政府辦公廳《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》，對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設提出了明確要求。但在貫徹執(zhí)行過程中，工作力度不大，投入資金不足，有關部門之間還沒有形成很好的工作合力。推動問題的解決，需要進一步加大政策貫徹落實的督查力度，高位統(tǒng)籌協(xié)調相關職能部門，從推進醫(yī)療衛(wèi)生資源配置均衡化的要求出發(fā)，進一步細化政策措施，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍穩(wěn)定和優(yōu)化工作。二要努力提高村醫(yī)實際待遇?？砂凑债數剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工績效工資收入的80%，確定村醫(yī)平均收入水平，使收入既可處于合理水平，又能保持動態(tài)增長趨勢。逐步提高村衛(wèi)生室一般診療費標準，目前可提高到每人次10元。對具備鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資質的村醫(yī)放寬基本藥物目錄使用范圍。推進鄉(xiāng)村醫(yī)生與農民群眾建立簽約服務關系，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，多措并舉保障村醫(yī)收入待遇。大力推動建立鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責任保險、工傷保險等，對于已退職的老齡鄉(xiāng)村醫(yī)生應進一步提高生活補助標準。三要著力破解村醫(yī)補充難題。立足長遠，需從解決村醫(yī)身份問題入手。一方面，制定優(yōu)惠政策吸引醫(yī)學生到村衛(wèi)生室工作，可按照4/萬的比例增列鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制，將村衛(wèi)生室新補充的醫(yī)學生和符合條件的村醫(yī)擇優(yōu)納入事業(yè)單位編制管理。另一方面，加大農村基層醫(yī)學生免費訂單式培養(yǎng)力度，確保每年培養(yǎng)和招錄人數都能達到1000人以上。四要大力加強村衛(wèi)生室建設。建議各級財政統(tǒng)一安排資金，明確地方財政投入責任，多渠道籌措資金，改善村衛(wèi)生室服務條件。主要針對當前還有一批村衛(wèi)生室房屋、設備不達標的現(xiàn)狀，全面開展村衛(wèi)生室標準化、規(guī)范化建設；適應醫(yī)改目標任務需要，適當擴大村衛(wèi)生室適宜設備裝備，并將村衛(wèi)生室日常運行經費納入地方財政預算；對建成的省、市示范村衛(wèi)生室以獎代補，推動各地落實好村衛(wèi)生室建設任務和鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策。五要竭力實施技能服務培訓。用好現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，切實提高他們適宜技術應用水平。遴選并建立鄉(xiāng)村醫(yī)生實用技能項目目錄和培訓基地，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生接受縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構實用技能培訓，每5年輪訓1次，每次不少于1個月。

（作者單位：江蘇省句容市中醫(yī)院）

第四篇：衛(wèi)生院村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生摸底調查報告

衛(wèi)生院村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生摸底調查報告

根據上級關于加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的有關文件精神，為更好的制定加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的有關政策措施，根據我院實際情況，對我院轄區(qū)內的11處衛(wèi)生室及57名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了摸底調查，現(xiàn)將摸底調查情況總結報告如下。

組織成立調查組：調查組成員以副院長===任組長，一體化人員及相關科室人員任組員，充分了解調查的內容及一般知識。調查過程中對村衛(wèi)生室的性質、房屋設備、醫(yī)療環(huán)境，執(zhí)業(yè)人員的個人信息、執(zhí)業(yè)類別、收入及補助情況以及業(yè)務能力等各項內容進行了認真、真實的調查，并逐項填寫有關內容。

調查過程中，發(fā)現(xiàn)的主要問題有：

一、鄉(xiāng)醫(yī)水平參差不齊，職業(yè)素質偏低；醫(yī)療設施、設備落后；無菌觀念太差；消毒效果不好。大多數鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識技能較為單一，僅通過短期培訓、考試、注冊登記，服務水平較為薄弱，雖有長期從事實際工作的經驗，但缺乏正規(guī)系統(tǒng)的專業(yè)知識培訓，在衛(wèi)生服務中，診療不規(guī)范、功能不齊全的現(xiàn)象時有發(fā)生。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇低。鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍工資較低，鄉(xiāng)村醫(yī)生很少有養(yǎng)老保險，因此，正規(guī)醫(yī)學院畢業(yè)生極少到村衛(wèi)生室工作，而不少鄉(xiāng)村醫(yī)生一旦取得相關學歷或執(zhí)業(yè)資格就會立即選擇離開基層。

三、鄉(xiāng)村醫(yī)師積極性不高。鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍存在收入低，風險大的問題，因此，鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏職業(yè)吸引力。農村公共衛(wèi)生經費少，鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務的積極性不高。

鑒于發(fā)現(xiàn)的以上問題調查組大致提出以下幾點措施：

一、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生系業(yè)務以及職業(yè)道德培訓，不斷提高思想覺悟以及業(yè)務能力，目前我院鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓正在進行中。

二、通過定點幫扶，使鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握豐豐富全面的技術，配備高壓滅菌器材，大力推廣使用殺毒效果好的消毒劑。

三、完善制約激勵機制，制定政策合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬，充分調動鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性。

四、加強衛(wèi)生監(jiān)督，加大執(zhí)法力度，做好定期檢測工作，打擊非法野醫(yī)野藥，提供良好的醫(yī)療環(huán)境。

==鄉(xiāng)衛(wèi)生院

第五篇：村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生的現(xiàn)狀調查報告

村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生的現(xiàn)狀調查報告

按照省衛(wèi)生廳《關于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生配臵情況調查的通知》要求，對轄區(qū)內村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況及相關政策進行調查?，F(xiàn)將調查情況匯報如下。

一、基本情況

xx轄區(qū)共42個行政村，現(xiàn)有村衛(wèi)生室13個，其中新農合定點村衛(wèi)生室13個。村衛(wèi)生室均為鄉(xiāng)村醫(yī)生個人承辦，位于鄉(xiāng)村醫(yī)生自建住房或租賃房內，大部分村衛(wèi)生室能做到業(yè)務用房和生活用房分開，保證3間以上業(yè)務用房，100%的村衛(wèi)生室統(tǒng)一掛牌，有血壓計、聽診器、輸液架、診斷床、電腦、打印機等基本設備?，F(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生52 人，男鄉(xiāng)村醫(yī)生37人，女鄉(xiāng)村醫(yī)生15人，30歲以下含（30歲）6名，30-45歲(含45歲)18名，45-60歲(含60歲)17名，60歲以上11名。其中男性60歲以上11名，女性50歲以上5名。大專及以上學歷5名，中專學歷47名，具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的2人，具有鄉(xiāng)村醫(yī)生證的52人。

二.鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障

1．待遇低、流失嚴重。一是鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇至今沒有從國家制度和法律層面上予以明確。鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔繁重的農村公共衛(wèi)生服務工作，他們付出的勞動和得到的報酬不相稱，其中有近十個行政村無專人承擔計免工作。二隨著改革開放不斷深入，城鎮(zhèn)化水平不斷提高，農村剩余勞動力大量轉移外出打工，農村人口

逐漸下降，真正在家的農村人口不足80％。所以，村衛(wèi)生室覆蓋的人群不大，醫(yī)療資源較少，就診病人不多，醫(yī)療業(yè)務收入逐年下降，很多鄉(xiāng)村醫(yī)生的經濟收入已經低于當地務農群眾。加之，村民看病又普遍存在賒欠藥費的現(xiàn)象，給村衛(wèi)生室的運轉帶來了很大的負擔。由于較小的行政村由于收入較低，無人從事疾病預防工作，年輕鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍流失至今仍在繼續(xù)。影響鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。

2、村醫(yī)收入普遍偏低，沒有養(yǎng)老保障。大多數鄉(xiāng)村醫(yī)生收入主要來自醫(yī)療服務，基本費僅有很少的補助，鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有養(yǎng)老保障。

3．補助標準與當地教師收入相差較大，大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生把主要精力放在了從事農業(yè)生產上，收入的巨大差距使鄉(xiāng)醫(yī)產生巨大的心理落差，甚至認為從醫(yī)不如從農，極大的限制了鄉(xiāng)村醫(yī)生技術水平和服務質量的提高。

三、存在的問題與建議

1、鄉(xiāng)村醫(yī)生收入有待提高

以前鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇主要從為村民提供醫(yī)療服務獲得，主要收入來源于藥品加成和醫(yī)療服務性收入。今年實行一體化管理村衛(wèi)生室全面執(zhí)行藥品零差率銷售，上級財政按實行一體化管理的衛(wèi)生室核定補助標準，即每個衛(wèi)生室每年12000元，作為對一體化管理村衛(wèi)生室承擔的公共衛(wèi)生服務和實行藥品零差率銷售的補助，這一政策，在一定程度上改善鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平。但是，由

人口分散，政策補助少，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入仍然過低。村衛(wèi)生室的網絡、水電、辦公、房屋維護等費用支出目前仍自籌承擔，增加了村衛(wèi)生室負擔，影響了村級衛(wèi)生組織的健康發(fā)展。建議在每個衛(wèi)生室每年補助12000元的基礎上提高補助標準，采取分類指導原則，實行鄉(xiāng)村醫(yī)生補助制度。同時，財政要將一體化管理村衛(wèi)生室的網絡費、水電費、辦公費等納入財政預算并進行合理補助。

2、為鄉(xiāng)村醫(yī)生建立社會養(yǎng)老保險體制

目前鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險主要是參加新農保，生活水平以后無法保障。為優(yōu)化和穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，鞏固一體化管理成果，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權益，區(qū)財政也應為納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理社會養(yǎng)老保險。

3、對農村衛(wèi)生室建設投入需進一步加大

2010年至今，我區(qū)村衛(wèi)生室建設政府承諾給予建設補助經費，到目前每個衛(wèi)生室僅配備一個檔案櫥，此后未再下?lián)茼椖拷涃M或配備設備。導致村衛(wèi)生室絕大部分由鄉(xiāng)村醫(yī)生自行籌資建設。對建設村衛(wèi)生室認識不足，存在著應付、湊數的思想。有的村雖然提供了房屋進行改擴建，但條件過于簡陋，難以達到標準；有的村沒有做到“房屋公有化，辦醫(yī)集體化”，有的村仍然拿村醫(yī)的私房進行改擴建，沒有從根本上解決村衛(wèi)生室的建設問題。

xx中心衛(wèi)生院

2013-1-24