第一篇：CT增強(qiáng)時(shí)間總結(jié)

CT增強(qiáng)時(shí)間總結(jié)僅供參考頭顱：70”

眼眶：腫瘤：40”+90”+延遲（必要時(shí)）

血管瘤：40”+90”~120” 中耳乳突：40”~50” 腮腺：

腫瘤：50”

血管瘤：50”+120” 上下頜骨：

腫瘤或囊腫：50”~60” 頜下區(qū)：

腫瘤或者不明性質(zhì)腫物：50”~60” 頸部：

血管瘤：40”+90”(必要時(shí))

腫瘤： 50”

不明性質(zhì)腫物：40”+90”(必要時(shí))甲狀腺：

腫瘤：40”+120”

腺瘤： 40”+120”

性質(zhì)待排：40”+120” 喉癌：50”~60”

咽喉部不適：50”~60”

不明性質(zhì)腫物，縱隔窗可見：

30”+90”+120”~180” 肺癌，中央型：30”

肺癌，外周型：40”+延或40”+90”+延（必要時(shí)）肺炎或炎性假瘤：30”+90”（必要時(shí)）合并胸腔積液：30” 胸腺瘤：30”

胸壁不明性質(zhì)腫物：30”?

縱膈占位：30”+90”（必要時(shí)）

排除肺栓塞：22”~25”(藥物60ml)或動(dòng)態(tài)示蹤

動(dòng)態(tài)示蹤層面：頭臂靜脈（藥物用量少）

上腔（藥物用量多？）

深靜脈（藥物用量少）排除肺栓塞同時(shí)可見四腔心：

30”（藥物60ml）肝臟占位：30”+70”+延遲

肝硬化或未明確病變或有乙肝病史者：

30”+70”+延遲 脂肪肝： 30”+70”+延遲

血管瘤或者懷疑： 30”+70”+4’~5’ 肝臟囊腫：70”+延遲（必要時(shí)）肝癌未手術(shù)（確診）：30”+70” 肝癌術(shù)后：70”+延遲

膽囊癌：70”

膽總管擴(kuò)張：20”+40”（胰頭區(qū)）+延 阻塞性黃疸：40”+70”

脾臟占位或低密度：40”+70” 肝脾外傷：70”+延遲(5分鐘以上)

胰腺炎：50”~60”（考慮壞死情況，門、肝、脾靜脈情況）胰腺腫瘤或占位：20”~25”+40”~45”+延（必要時(shí)）懷疑或確診腎錯(cuò)構(gòu)瘤：50”~60”+120” 腎臟腫瘤或占位性質(zhì)待定：

50”~60”+120 “+延遲 腎臟（腎盂像）：30”+70”+延遲（15’~30’）腎臟外傷：30”+70”~100”

闌尾區(qū)：50”+約80”（靜脈期）盆腔（宮頸癌）：80”~90”

盆腔（實(shí)質(zhì)性或囊性腫物）：70”+延遲 全腹部（下腹部腫瘤）：70”+延遲

全腹部（上腹部腫瘤如胃癌、肝病等）：

30”+ 70”+延遲（必要時(shí)）全腹部（腹腔腫物）：50”+90” 腸道疾病：60’~70’

腸梗阻：動(dòng)脈期+靜脈期，尤其是血運(yùn)性的 CTU：60”+30’

可以借鑒IVP（7’+15’+30’+延(具體情況)）頭顱CTA：

頸部血管示蹤

320的灌注的程序

320的30”的CTA程序 藥量：50ml

頸部CTA：主動(dòng)脈弓的示蹤 藥量：60~70ml(64)

50ml(320)胸主動(dòng)脈：

胸主段示蹤方法（盡量使用較小動(dòng)床時(shí)間）

或者30” 藥量：50~60ml 腹主動(dòng)脈：

腹主段示蹤方法（盡量使用較小動(dòng)床時(shí)間）

或者30”~40” 藥量：60~80ml

下肢動(dòng)脈：示蹤腹主動(dòng)脈；

時(shí)間約1分鐘（個(gè)人觀點(diǎn)）

藥量和流速

流速（先4ml/s后2~2.5ml/s）

藥量（100~120ml）

第二篇：CT增強(qiáng)掃描中的概念總結(jié)

CT增強(qiáng)掃描中的概念總結(jié)

注意事項(xiàng)增強(qiáng)前必須作碘過敏試驗(yàn)；向患者解釋增強(qiáng)的目的，合患者得到配合；在增強(qiáng)過程中密切觀察患者，若有反應(yīng)立即停止檢查了解患者有無其它藥物、食物過敏史、心臟病、哮喘病史等。

一、常規(guī)增強(qiáng)掃描

指靜脈水溶性有機(jī)碘對比劑按普通掃描的方法進(jìn)行掃描。注射對比劑的方法有：⒈快速靜脈滴注法；⒉靜脈團(tuán)注法；⒊靜脈注射――滴注法。

二、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描指靜脈注射對比劑后在自短時(shí)間內(nèi)對興趣區(qū)進(jìn)行快速連續(xù)掃描。注射方法：靜脈團(tuán)注法。

三、兩快一長增強(qiáng)掃描是動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的一種特殊形式

兩快：1.注射對比劑速度快；2.起始掃描時(shí)間快；一長：掃描持續(xù)的時(shí)間長（延長時(shí)間長：10~15min）。方法：平掃 ?選擇病灶最大層面或興趣層面? 注射對比劑 ?立即掃描?10~15min再掃。應(yīng)用：肝臟海綿狀血管瘤，肝內(nèi)膽管細(xì)胞型肝癌、肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)的診斷和鑒別診斷。

四、增強(qiáng)掃描指一次大劑量注射對比劑后，延遲4h-6h后的增強(qiáng)。本法原理： 正常肝細(xì)胞具有攝取和排泄有機(jī)碘的功能，靜脈注入對比劑約有1%~2%被肝細(xì)胞吸收后經(jīng)膽管系統(tǒng)排泄，注入數(shù)小時(shí)后正常肝實(shí)質(zhì)及其周圍的細(xì)細(xì)膽管CT值約提高10h~20h，而病變的肝組織不具備這種吸和泌碘的功能，其密度你于正常肝，至病變與正常肝之間的密度差增大，使平掃和常規(guī)增強(qiáng)掃描中呈等密度的病灶在延遲增強(qiáng)掃描中表現(xiàn)為相對低密度，提高了肝臟小病灶檢出率。檢查方法：

平掃+常規(guī)增強(qiáng)掃描，間隔4h~6h后再重復(fù)掃描，對比劑150ml~180ml（常規(guī)增強(qiáng)對比劑總量不足，即立補(bǔ)充）。

五、雙期和多期增強(qiáng)掃描 利用螺旋CT掃描速度快的優(yōu)點(diǎn)，在一次靜脈注射對比劑后根據(jù)檢查器官的血供特點(diǎn)，分別于強(qiáng)化的不同時(shí)期對檢查的器官進(jìn)行兩次或多次完整的螺旋掃描。

目的：發(fā)現(xiàn)小病灶并了解被檢查器官及病灶強(qiáng)化特點(diǎn)，提高病灶的檢出率和定性能力。

方法：先平掃，設(shè)定增強(qiáng)掃描的范圍以及兩次或多掃描開始時(shí)間，掃描參數(shù)與平掃相同，經(jīng)靜脈用電動(dòng)壓力注射器注入對比劑80ml~100ml，3ml~4ml/s，對比劑注射完后與掃描開始時(shí)間同步。注射對比劑開始后分期注備肝臟25s~30s肝臟動(dòng)脈期肝硬化患者開始掃描時(shí)間要晚一些60s~70s肝臟門靜脈期120s肝實(shí)質(zhì)平衡期

胰

腺25s~30s胰腺動(dòng)脈期 60s~70s胰腺實(shí)質(zhì)期 30s~35s腎皮質(zhì)期 70s腎實(shí)質(zhì)期

5min~10min腎排泄期或腎盂期

第三篇：ct總結(jié)

第五章 x線計(jì)算機(jī)體層成像設(shè)備 第二章 ct檢查技術(shù) 設(shè)備學(xué)

1.x線ct應(yīng)包括哪些基本組成結(jié)構(gòu)？

1）數(shù)據(jù)采集部分，x線發(fā)生裝置與x線管，探測器及a/d轉(zhuǎn)換器與接口電路，掃描機(jī)架等

2）圖像重建部分，圖像重建單元，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)裝置等

3）圖像顯示與保存部分，圖像顯示器，多幅相機(jī)，圖像存儲(chǔ)裝置（硬盤，刻錄光盤）等 2.探測器的種類有哪些？哪些參數(shù)能說明探測器的性能優(yōu)劣？

種類：氣體探測器，用高壓

氣。熒光固體探測器：分為閃爍探測器，稀土陶瓷探測器

參數(shù)：

（1）檢測效率

1）幾何效率：由每個(gè)探測器的孔徑和相關(guān)的每個(gè)探測器所占的總空間的比來決定，這個(gè)空間包括探測器的寬度，靜止的準(zhǔn)直器或一個(gè)探測器與相鄰探測器之間的間隔d。

2）吸收效率：x線輻射進(jìn)入探測器而被吸收的百分率，這主要與探測器的類型，探測器的厚度及兩個(gè)相鄰檢測器之間的間隔有關(guān)，在某種程度上，還與x線光子的能量有關(guān)。

3）總檢測效率：探測器的總檢測效率是幾何效率和吸收效率的乘積。探測器的效率越高，在同等圖像質(zhì)量水平前提下，病人接受劑量小。

（2）穩(wěn)定性：是指探測器重復(fù)性和還原性。要進(jìn)行進(jìn)行校準(zhǔn)以保證穩(wěn)定性。（3）響應(yīng)時(shí)間：是指探測器收，記錄和輸出一個(gè)信號(hào)所需要的時(shí)間。

（4）準(zhǔn)確性與線性：由于人體軟組織及病理變化所致衰減系數(shù)的變化是很小的，因此，穿過人體的線束很強(qiáng)也只引起很小的變化。如果探測器對衰減系數(shù)測量不準(zhǔn)確，測量中的小唔出啊可能被誤認(rèn)為信號(hào)的變化，造成偽影。

（5）一致性：除第一代ct外，ct均采用多探測器，為了得到可以對比的監(jiān)測數(shù)據(jù)，要求每兩探測器之間具有一致性，即對于相同的x線輸入輸出應(yīng)相同。3.相比傳統(tǒng)ct，螺旋ct有哪些優(yōu)點(diǎn)？

螺旋掃描ct和常規(guī)的軸向掃描ct不同，螺旋掃描ct是病人以勻速通過持續(xù)單方向旋轉(zhuǎn)的x線管的掃描野來實(shí)現(xiàn)的，運(yùn)動(dòng)物體的x線掃描產(chǎn)生的路徑的掃描床運(yùn)動(dòng)速度的函數(shù)，掃描路徑形成一條螺旋線。

螺旋ct設(shè)備最顯著優(yōu)點(diǎn)是單次屛住呼吸就可以完成整個(gè)檢查部位的掃描，且可以在任意想要的位置上重建圖像，重建平面圖形的數(shù)據(jù)用內(nèi)插法從螺旋數(shù)據(jù)中獲得。

螺旋ct掃描體位與普通ct并無太大區(qū)別，只是掃描架傾斜角度更大（+-30度）床位移動(dòng)更加靈活，因而掃描范圍也進(jìn)一步擴(kuò)大。增加了床移增量和所需重建圖像間隔選擇，螺旋掃描的層厚，床移增量，整個(gè)掃描時(shí)間及圖像重建的間隔是可以調(diào)整的。4.如何利用多排探測器獲得各種需要的層厚？

不同的濾過寬度可影響重建層面的厚度，螺距不同也影響也影響有效層面厚度，螺距越大，有效層面厚度越寬。濾過寬度和螺距都影響層面的靈敏度曲線而導(dǎo)致不同的半高寬度。

除最小層厚取決于探測器以外，層面厚度可以通過探測器排的組合來獲得不同層厚，例如兩排0.625mm的探測器可以組合成1.25mm的層厚。四排0.625mm的探測器可以組合成2.5mm層厚。當(dāng)然，當(dāng)層厚變化時(shí)，掃描的層數(shù)也會(huì)發(fā)生變化，一周掃描可以進(jìn)行16層0.625mm層厚和16層1.25mm層厚，但對于2.5mm層厚只能獲得8層。5.多層ct的優(yōu)點(diǎn)有哪些？

（1）容積數(shù)據(jù)采集一次掃描可得到重建不同層厚ct圖像的數(shù)據(jù)（2）成像速度快，能包容較大范圍進(jìn)行容積掃描

1）適用于要求一次屛氣，完成較大范圍的檢查例如胸及腹部聯(lián)合檢查。2）更薄層厚的msct提高了病灶檢出能力。

3）圖像質(zhì)量大大提高，主要z軸空間分辨率及時(shí)間分辨率大大提高。4）Msct可真正實(shí)現(xiàn)某些器官的多時(shí)相動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查及功能研究。

5）Msct一次掃描，完成原始數(shù)據(jù)采集后，可進(jìn)行任意位置及任意層厚的高質(zhì)量影像重建和三維成像。

6）無間斷的大量采集數(shù)據(jù)，得以精確追蹤對比劑的流動(dòng)過程。

7）Msct有利于一些特殊檢查的開發(fā)，如心臟和冠狀動(dòng)脈成像，冠狀動(dòng)脈鈣化的評定，腦及肝臟等ct灌注成像以及只能血管分析等。

檢查學(xué)

一．Ct檢查技術(shù)參數(shù)

1.掃描類型：有非螺旋掃描和螺旋掃描。非螺旋掃描檢查時(shí)間長，不適合重建，圖像數(shù)據(jù)無螺旋ct重建所需插值，信噪比高。螺旋掃描快，適合重建。顱腦，椎間盤用非螺旋。胸部，腹部掃描及增強(qiáng)掃描用螺旋掃描。2.曝光條件：管電壓在（100~140kv），管電流在（70~260ma），掃描時(shí)間根據(jù)設(shè)備掃描速度和掃描范圍大小確定，總曝光時(shí)間在6~20秒之間。

3.視野：分掃描視野和顯示視野。顱腦一般在25cm，腹部一般在50cm。椎間盤15cm，胸部36cm，若矩陣不變，顯示視野減小，空間分辨率提高，突出病變的細(xì)節(jié)。掃描結(jié)束后，可以改變顯示視野的大小重建圖像。

4.矩陣：數(shù)字圖像兩個(gè)方向像素?cái)?shù)的乘積。相同視野情況下，矩陣越大，像素越小，構(gòu)成的圖像越細(xì)致，清晰，空間分辨率越高，掃描后也可以改變矩陣重建。Ct一般512*512 5.準(zhǔn)直：用來遮擋無用的射線，形成扇形x線束。6.層厚:一般是指掃描后一副圖像對應(yīng)的斷面厚度。也分為掃描時(shí)的采集層厚和顯示圖像的層厚，是影響圖像空間分辨率的一個(gè)重要因素。

7.層距：一般是非螺旋掃描，相鄰兩個(gè)層面的中點(diǎn)之間的距離。

8.重建間隔：螺旋ct重建的相鄰圖像的中心在縱軸方向上的距離。近似于非螺旋ct掃描的層距。

9.螺距：掃描旋轉(zhuǎn)架旋轉(zhuǎn)一周檢查床運(yùn)行的距離與x線準(zhǔn)直寬度的比值。10.旋轉(zhuǎn)速度：0.5~1s一周，最快可達(dá)0.35s/周。11.心電門控：前瞻性心電門控和回顧性心電門控。12.掃描架傾斜角度：+-30度 13.算法 *對比劑

非離子型對比劑的毒副作用較小、價(jià)格偏高。應(yīng)盡量選擇非離子型的對比劑。CT增強(qiáng)用的對比劑一般為水溶性碘對比劑。顱腦一般40～50ml 胸部、腹部的用量一般按體重計(jì)算，為1.5～2.0ml/kg。兒童用量酌減。*CT應(yīng)用范圍

可用于身體任何部位組織器官的檢查。普通X線無法檢查的軟組織，CT能顯示。

增強(qiáng)CT能分清血管的解剖結(jié)構(gòu)、觀察血管與病灶之間關(guān)系、病灶部位的血供和血液動(dòng)力學(xué)的變化

*CT檢查方法分類

1．是否使用對比劑分類：普通平掃、增強(qiáng)掃描、造影CT。2．球管與床的運(yùn)動(dòng)方位分類：定位像掃描、非螺旋掃描和螺旋掃描。3．特殊掃描方法：薄層掃描、高分辨力掃描、靶掃描和低劑量掃描等。

CT血管造影： 將血管造影和CT檢查兩種技術(shù)相結(jié)合的一種檢查方法。包括動(dòng)脈和靜脈的成像。實(shí)質(zhì)是血管的增強(qiáng)掃描，經(jīng)周圍靜脈快速注入對比劑后，在靶血管對比劑充盈的高峰期，使用MSCT進(jìn)行快速連續(xù)薄層掃描，并經(jīng)重組得到血管的直觀圖像。

二．Ct圖像的顯示及圖像質(zhì)量的影像因素

Ct值：某物質(zhì)的x線吸收系數(shù)與與水的x線吸收系數(shù)相比換算出來的 公式

單位HU，密度高的組織ct值高，密度低的組織ct值低。

窗技術(shù)

ww窗寬：是指ct圖像上的全部灰階有效顯示的ct值范圍。wl窗位：是窗寬的中心ct值。

圖像有效顯示的ct值范圍為（窗寬+-1/2窗寬），窗寬相同，窗位不同，或者窗位相同，窗寬不同，其所包括的ct值范圍不同。

腦組織（wl：35，ww：100）骨窗（wl：300，ww：1500）肺窗（wl：-650，ww：1600）縱隔窗（wl：40，ww：400）

Ct質(zhì)量的影響因素：分辨力：空間分辨力，密度分辨力，時(shí)間分辨力。噪聲。部分容積效應(yīng)。偽影。

Ct圖像后處理技術(shù)：重建技術(shù)。重組技術(shù)：多平面重組，曲面重組，容積再現(xiàn)技術(shù)，最大強(qiáng)度重組，最小強(qiáng)度重組，ct仿真內(nèi)鏡。三．顱腦

常規(guī)掃描采取橫斷面掃描。常規(guī)以聽眥線為掃描基線，即眶耳線。經(jīng)聽眉線：該掃描方式對顯示第四腦室和基底節(jié)區(qū)組織結(jié)構(gòu)顯示較好。聽眶線：是眶下緣和外耳孔的連線，斷面經(jīng)過眼窩，顱中凹和顱后凹上部。

仰臥位，下頜內(nèi)收。時(shí)頭顱正中矢狀面與掃描床面中線重合，聽眥線和垂直床面，兩側(cè)外耳孔與臺(tái)面等距。

使用定位線定位于OML平面。采用側(cè)位線。掃描視野25mm，橫斷面掃描平行聽眥線，層厚5mm，由枕骨大孔到顱頂，24層左右。顱后窩的病變，為減少放射狀偽影，以聽眉線為基線，并且減少層厚。蝶鞍：常規(guī)采用冠狀位

1）顱腦掃描基線：聽眥線、聽眶線、聽眉線。聽眥線：眼外眥與外耳孔連線

聽眶線：眶下緣與外耳孔的連線，層面經(jīng)過眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示。

聽眉線：眉上緣中點(diǎn)與外耳孔的連線，利于顯示第四腦室及基底節(jié)區(qū)。顱后窩病變以此為基線可減少放射狀偽影 顱腦CT增強(qiáng)掃描

1）適應(yīng)癥：用于感染性、血管性及占位性病變的鑒別。懷疑血管瘤和血管畸形的顱腦血管成像2）禁忌癥：碘過敏、肝腎功衰、急性出血和顱腦外傷者。蝶鞍CT檢查

垂體位于顱底蝶鞍垂體窩內(nèi)。正常垂體前后徑約1.0 cm，橫徑1.0～1.5 cm，高度約0.5 cm。常規(guī)：冠狀位掃描 體位：頂頦位（俯臥）和頦頂位（仰臥），聽眥線與臺(tái)面趨于平行

掃描范圍視蝶鞍大小確定，包全蝶鞍前后床突，層面盡量平行于后床突或垂直于鞍底

垂體解剖結(jié)構(gòu)微細(xì)，CT檢查需采用薄層加增強(qiáng)掃描。層厚1~3mm，連續(xù)逐層靶掃描或容積掃描

頭部血管CT 專用頭架—固定頭部，減少頭部運(yùn)動(dòng)

病人準(zhǔn)備—留置針，去除檢查范圍內(nèi)金屬物品，告知檢查相關(guān)注意事項(xiàng)（囑患者在掃描過程中保持體位，防止移動(dòng)）擺體位

基準(zhǔn)線—聽眥線

頭部灌注成像CTP：頭部CT灌注是在常規(guī)CT增強(qiáng)掃描的基礎(chǔ)上，結(jié)合快速掃描技術(shù)和先進(jìn)的計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)而建立起來的一種成像方法。胸、腹部常規(guī)或增強(qiáng)掃描: 4-15mSv 心臟掃描: 前門控：2-5mSv回顧性：10-25mSv 灌注成像: 神經(jīng)覆蓋：20-40mSv臟器灌注：> 40mSv

（一）眼眶

軸掃：類似頭顱前后正位，聽眶線與床面垂直。

掃描范圍：眶下緣至眶上緣。層厚3~5mm，標(biāo)準(zhǔn)算法。

冠掃：仰臥或俯臥，頭后仰，聽眶線與床面平行，正中矢狀面與床面中線重合。

掃描范圍：眶前緣向后連續(xù)掃描至眶尖或顱中窩，層厚3~5mm，標(biāo)準(zhǔn)算法。眼球保持靜止?fàn)顟B(tài)。（閉眼）

多層CT可直接作軸位橫掃，行冠狀、矢狀位圖像重建，重建層厚小于3mm。

（二）耳部

1）軸掃類似頭顱前后正位，聽眶線與床面垂直。

2）冠掃仰臥或俯臥，頭后仰，聽眶線與床面平行，正中矢狀面與床面中線重合。

3）層厚層距1~2mm，層厚越薄，層面越多，三維重建效果更好。軸掃從外耳孔以下10mm向上連續(xù)掃完全部顳骨。冠掃從外耳孔前緣向后掃至乙狀竇前壁。

（三）鼻和鼻竇

軸掃：類似頭顱前后位，聽眶線與掃描基線一致，從鼻尖下緣到額竇水平連續(xù)掃描。或采用側(cè)位定位掃描，確定范圍掃描。

冠掃：頂頦位或頦頂位。先行側(cè)位定位掃描，確定范圍，從額竇前緣掃至蝶竇后緣，掃描基線與聽眶線垂直。

層厚、層距5mm，標(biāo)準(zhǔn)模式重建。

多層CT直接軸掃，用重建層厚2mm，重建間距1mm，做冠狀重建?？纱嬷苯庸趻?。

（四）頜面部

軸掃：標(biāo)準(zhǔn)頭顱前后正位。掃描范圍：眶上緣至下頜骨全部，或側(cè)位定位掃描結(jié)合臨床要求確定掃描范圍。冠掃：頂頦位或頦頂位，掃描基線與聽眶線垂直，側(cè)位定位掃描結(jié)合臨床要求確定掃描范圍。增強(qiáng)掃描：占位性病變行增強(qiáng)掃描。

掃描層厚5mm以下，標(biāo)準(zhǔn)算法，常規(guī)軸掃或螺掃。

（五）頸部

喉咽部掃描方式：標(biāo)準(zhǔn)前后正位，頭后仰，行側(cè)位定位掃描確定范圍與基準(zhǔn)線。掃描范圍：舌骨至環(huán)狀軟骨下緣。

呼吸狀態(tài)：平靜呼吸并降低呼吸幅度。若需顯示聲帶，梨狀窩和杓會(huì)厭襞底應(yīng)發(fā)“依”音。甲狀腺掃描方式：標(biāo)準(zhǔn)前后正位，兩肩下垂，頭略后仰。先行側(cè)位或正位定位掃描，掃描范圍：舌骨下緣至主動(dòng)脈弓上緣。平靜呼吸或屏氣。

（一）椎體CT檢查

椎體骨折好發(fā)于T12～L1；頸椎間盤病變常見于C4～5，C5～6，C6～7；腰椎間盤病變常見于L3～4，L4～5，L5～S1,腰椎結(jié)核常常累及腰大肌，侵潤范圍廣；脊柱側(cè)彎需要作全脊柱評價(jià)。（1）頸椎

仰臥前后正位，兩肩部盡量下垂。

先行側(cè)位定位掃描確定掃描計(jì)劃，頸椎間盤掃描從C3~C7確定4個(gè)間盤掃描，每盤掃描3~4層，層厚1~2mm，間隔1.5~2mm，標(biāo)準(zhǔn)算法。

掃描傾斜角度平行于椎間隙，靜止不動(dòng)，禁做吞咽動(dòng)作。

外傷檢查層厚5~7mm，掃描傾斜角度與椎體長軸垂直，掃描范圍上包顱底，下到胸1椎體上緣，軸位連續(xù)掃描或螺掃均可。采用骨算法或骨算法加標(biāo)準(zhǔn)算法。

多層螺掃一次完成，重建層厚小于2mm。范圍從頸1椎體上緣至頸7椎體下緣。螺掃方式，重建間隔1mm。標(biāo)準(zhǔn)算法模式。

行軸位、矢狀、冠狀和三維重建。（2）胸椎

仰臥前后正位，側(cè)位定位掃描確定計(jì)劃。椎體掃描層厚5~10mm。

傾斜角度與整個(gè)椎體長軸垂直。掃描范圍按照臨床要求確定。螺旋和軸位掃描均可。

骨算法或骨算法加標(biāo)準(zhǔn)算法。（3）腰椎

仰臥前后正位，臀部墊軟墊。行側(cè)位定位像掃描確定掃描計(jì)劃。

腰椎間盤從L2~S1確定4個(gè)椎間盤掃描，每個(gè)間盤掃3~4層。層厚2~3mm，間隔4mm。傾斜角度平行于椎間隙。標(biāo)準(zhǔn)算法

頸椎椎間盤軟組織窗寬250~350HU，窗位35~45HU.腰椎椎間盤軟組織窗寬300~450HU，窗位35~50HU.脊柱骨窗窗寬1500~3000HU，窗位350~500HU。攝片應(yīng)含定位像，以確定每個(gè)層面相應(yīng)的位置。

（二）四肢關(guān)節(jié)

(1）肩關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)：仰臥，上臂平放身體兩側(cè)，手心向上。正位定位像掃描確定范圍，從肩部軟組織開始掃完整個(gè)肩關(guān)節(jié)，層厚5mm，骨算法和標(biāo)準(zhǔn)算法，軸位掃描和螺掃均可，平靜呼吸。(2）肘關(guān)節(jié)、上肢長骨：俯臥，兩手上舉平伸，手心向上，兩肘關(guān)節(jié)盡量靠近，頭后仰，頦下軟墊支撐，正位定位掃描確定范圍，以肘關(guān)節(jié)為中心，或結(jié)合起來臨床醫(yī)師要求及病變位置大小來決定掃描范圍，層厚2~5mm，骨算法和標(biāo)準(zhǔn)算法，軸掃和螺掃均可。

(3）腕關(guān)節(jié)與手：俯臥，雙臂上舉平伸，手指并攏，手心向下，兩手平靠在一起。正位定位像掃描確定范圍，以病變?yōu)橹行?，層?~3mm，骨算法和標(biāo)準(zhǔn)算法，軸掃和螺掃均可。(4）骶髂關(guān)節(jié)：仰臥，兩臂上舉盤于頭上。正位定位掃描確定范圍，從髂嵴至髖臼上緣。層厚5mm，骨算法和標(biāo)準(zhǔn)算法，螺掃描軸掃均可。

(5）髖關(guān)節(jié)：

仰臥，兩臂上舉盤于頭上，雙足略分，足尖向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，兩足尖并攏。正位定位掃描確定范圍,從髖臼上緣1cm至小轉(zhuǎn)子上緣。層厚3~5mm。

骨算法和標(biāo)準(zhǔn)算法。螺掃和軸掃均可。

（6）膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、下肢：

仰臥，足先進(jìn)。兩臂抱頭，雙足跟靠近并攏。由病灶部位確定正位定位像的起始位置和長度。

定位像包括臨近關(guān)節(jié)，在定位像上結(jié)合起來臨床醫(yī)師要求及病變位置大小決定掃描范圍。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)掃描層厚2~5mm，下肢掃描層厚5~7mm，骨算法和標(biāo)準(zhǔn)算法，螺掃和軸掃均可。

（7）增強(qiáng)掃描：少用。對比劑60~100ml，2~3ml/s，掃描時(shí)間35~80s。胸部

定位像：仰臥前后正位

范圍：胸廓入口→到肋膈角下緣2~3cm。層厚：5~10mm。標(biāo)準(zhǔn)算法和骨算法 同時(shí)攝縱隔窗和肺窗。

肺窗窗寬1100~1800HU，窗位-500~-800HU。縱隔窗窗寬280~400HU，窗位25~50HU。增強(qiáng)掃應(yīng)適當(dāng)提高窗位。1）掃描方法：

一是廣泛病變和支擴(kuò)，層厚1~2mm，間距5~10mm，全肺間隔掃描，高分辨率算法，肺窗觀察，再用標(biāo)準(zhǔn)模式行后重建觀察縱隔窗。

二是常規(guī)掃描后，局部采用1~2mm層厚，1~2mm間距，加層連續(xù)掃描，高分辨率算法。三是多層CT掃描，用小于2mm層厚重建，高分辨算法，重建間隔5mm。

2）圖像顯示與攝片：肺窗，窗寬1500~2000HU，窗位-600~-850HU。如有需要可加攝軟窗。增強(qiáng)掃描

適應(yīng)癥：除確定肺內(nèi)病變性質(zhì)外，常用于：①縱隔腫塊；②肺門占位與血管關(guān)系；③縱隔淋巴結(jié)；④肺動(dòng)脈栓塞病變；⑤肺內(nèi)腫塊合并肺不張；⑥心臟占位與大血管病變。腹部

檢查前應(yīng)盡可能食用少渣飲食，特別不能服用含有金屬的藥品，檢查前一周不能進(jìn)行消化道鋇劑造影。

檢查當(dāng)日以空腹為宜。

患者進(jìn)行屏氣訓(xùn)練，告知檢查過程中應(yīng)按語音提示做好屏氣的配合。

去除患者檢查部位的金屬或其他高密度飾物 胃腸道準(zhǔn)備 ：掃描前15分鐘口服純水或含碘對比劑500 ml,使胃及十二指腸壺腹部充盈，形成良好對比。臨檢查前5分鐘再口服300～500ml，使胃充盈，讓胃壁充分顯示。

第四篇：增強(qiáng)CT檢查流程

開展增強(qiáng)CT檢查相關(guān)措施

為提高CT室收入，加大開展增強(qiáng)CT檢查力度，特制定以下相關(guān)規(guī)定：

1、當(dāng)班技師及醫(yī)生在檢查過程中，認(rèn)真仔細(xì)瀏覽圖像，及時(shí)發(fā)現(xiàn)占位性病變，需鑒別診斷的疾病患者，并及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并留住病人待查。

2、當(dāng)班報(bào)告醫(yī)生及時(shí)書寫診斷報(bào)告，發(fā)現(xiàn)需CT增強(qiáng)檢查患者，及時(shí)與病人溝通，病人不在者請與前臺(tái)護(hù)士交待，取報(bào)告時(shí)與患者溝通，及時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)檢查。

3、門診病人以值班醫(yī)生為主要負(fù)責(zé)人，與病人進(jìn)行進(jìn)一步增強(qiáng)檢查溝通，必要時(shí)與審核醫(yī)生或科主任聯(lián)系進(jìn)行病人溝通；住院病人以值班醫(yī)生為第一負(fù)責(zé)人與病人的管床醫(yī)生聯(lián)系，建議進(jìn)行增強(qiáng)檢查。

4、需增強(qiáng)檢查者，請直接在申請單加注增強(qiáng)檢查、劃價(jià)，不要增加患者來回找醫(yī)生的額外事件，以免影響患者情緒。

5、普放檢查發(fā)現(xiàn)需CT增強(qiáng)患者，請直接按以上流程與患者溝通，影像科開具申請單，進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查，不需要門診醫(yī)生開單；必要時(shí)與患者主治醫(yī)生聯(lián)系溝通。

6、CT增強(qiáng)適應(yīng)范圍：各臟器腫瘤、占位性病變，腹部外傷，鑒別診斷需要，子宮肌瘤，轉(zhuǎn)移性疾病，冠狀動(dòng)脈疾病。

7、CT增強(qiáng)禁忌癥：無絕對禁忌癥，對碘過敏、急性腦外傷、藥物過敏、哮喘、腎衰、心肺功能不全的患者需慎重。

8、CT增強(qiáng)前必須與患者充分溝通，簽發(fā)【增強(qiáng)檢查知情同意書】，溝通應(yīng)客觀，不要夸大副作用，多告知檢查的必要性。

9、檢查前必須按CT增強(qiáng)檢查流程，全面詢問相關(guān)病史，提高安全意識(shí)，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)性，保證檢查正常、安全的完成。

10、非離子型造影劑不需皮試試驗(yàn)，但必須詢問相關(guān)病史，有相關(guān)藥物過敏史、易過敏體質(zhì)、老年體質(zhì)較差者，仍建議皮試試驗(yàn)。

11、科室全體成員、特別是護(hù)士，必須做好過敏、輸液反應(yīng)等一切風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急方案，做好相關(guān)搶救藥品及設(shè)備準(zhǔn)備工作，每月至少一次演練。

12、CT增強(qiáng)造影劑用量以體重為標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合體質(zhì)情況及檢查診斷需要，科學(xué)制定總量，注射速率，保證安全性及良好增強(qiáng)效果；根據(jù)疾病情況及檢查部位，正確選擇增強(qiáng)分期及是否延遲掃描，保證診斷、鑒別的需要。

13、各部位增強(qiáng)時(shí)監(jiān)測血管位置：頭部血管~頸內(nèi)動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈~升主動(dòng)脈，冠狀靜脈~冠狀靜脈竇，肺動(dòng)脈~肺動(dòng)脈干，肺靜脈及左心房~左心房，頭臂動(dòng)脈及頸動(dòng)脈~主動(dòng)脈弓，腎動(dòng)脈~膈水平降主動(dòng)脈，下肢動(dòng)脈~腎動(dòng)脈水平降主動(dòng)脈，主動(dòng)脈~降主動(dòng)脈，兒童心臟~主肺動(dòng)脈水平降主動(dòng)脈。

14、增強(qiáng)檢查結(jié)束后，患者必須觀察30分鐘才能離開，留觀期間必須及時(shí)觀察病人情況，防止意外發(fā)生，并做好應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備。

15、增強(qiáng)檢查報(bào)告審核后，依病情需要，必要時(shí)與所屬醫(yī)生進(jìn)行溝通，說明增強(qiáng)情況，有危急值者需做好報(bào)告工作。

16、門診病人經(jīng)溝通成功，進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查后，請第一發(fā)現(xiàn)人在登記本簽字確認(rèn)，以備工作量統(tǒng)計(jì)，給予獎(jiǎng)勵(lì)(每人次5元)。

唐城醫(yī)院影像中心 2016年1月17日

第五篇：CT復(fù)習(xí)總結(jié)

CT復(fù)習(xí)總結(jié)

總結(jié)者：山高

第一章：

1: CT的發(fā)明者？（hounsfield）；

2: CT圖像的形成過程？（數(shù)據(jù)采集階段，圖像重建階段，圖像顯示階段）； 3：第一家生產(chǎn)CT的公司？（EMI公司）；

4：影響X線束衰減的原因？（想干散射，光電效應(yīng)，康普頓效應(yīng)（最主要的））； 5：Lambert Beer law（朗伯—比爾定律）的內(nèi)容？（當(dāng)一單色的線束通過一密度均勻的的小物體時(shí)，其能量與物質(zhì)的原子互相作用減弱，減弱的成都與物質(zhì)的厚度和組成部分或者吸收系數(shù)有關(guān)，公式詳見P10，公式需要掌握）； 6：CT值的計(jì)算？（P12公式需要掌握，空氣的CT值為-1000，水的CT值為0）；

7：CT的掃描方式？（定位像，軸向掃描，螺旋掃描）；

8：定位像的作用？（為了確定掃描病變的部位，選擇掃描的層面和掃描的區(qū)域，是軸向掃描與螺旋掃描的基礎(chǔ)）；

9：螺距的定義與計(jì)算？（P15公式1.3.7，需要掌握）；

10：FOV指的是什么？（Field of view，掃描視野或者區(qū)域）； 11：像素的計(jì)算方法？（像素=FOV/矩陣大?。?/p>

12：體素的計(jì)算方法？（體素=FOV X slice（層厚）/矩陣）；

13：窗寬、窗位的計(jì)算？（WW=CTmax-CTmin，WL=（CTmin+CTmax）/2）；注意，CT值比所設(shè)置的窗口上限高的組織為白色；比所設(shè)置的窗口下限值低的顯示黑色；介于中間的則成灰度不同的圖像； 14：第三代CT的特點(diǎn)？（旋轉(zhuǎn)—旋轉(zhuǎn)，扇形束，扇角30~45度）；至于第五代CT以及多層面的CT，了解一下；

第二章：（重點(diǎn)章）

1：CT成像各個(gè)階段包括？數(shù)據(jù)采集階段最重要！P31； 2：球管陽極的分類？（固定陽極，旋轉(zhuǎn)陽極）； 3：掌握實(shí)際焦點(diǎn)，有效焦點(diǎn)P35~P36；

4：熱容量的計(jì)算？（HU=管電壓X管電流X曝光時(shí)間）；

5：濾過器的分類與作用？（平板，楔形，作用1：吸收低能射線，使射線束平均能量升高；2：使射線束 的能量分布達(dá)到均勻化）；

6：準(zhǔn)直器的作用？（前準(zhǔn)直器是控制線束在人體平行方向上的寬度，決定層厚；后準(zhǔn)直器主要是過濾散射線）；

7：MSCT中前、后準(zhǔn)直器的作用？（前準(zhǔn)直器決定z軸體積覆蓋的范圍，但不是層厚，后準(zhǔn)直器決定z軸分辨力，即層厚，具體可以參見P50）；

8：探測器的功能與定義？（是一種將x射線量轉(zhuǎn)化為可供記錄的電信號(hào)裝置，通過測量他收到的X射線量，然后產(chǎn)生于X射線量成正比的信號(hào)）；

9：探測器的排列類型與識(shí)別？（矩陣探測器陣列，自適應(yīng)探測器陣列，混合探測器陣列，圖片在P61，看圖片你要知道是那種排列）； 10：MSCT排與層的概念？（具體見P60解釋）；

附錄：第二章有一道大題，大家猜猜看應(yīng)該考什么？我自己覺得可能考類似于P48頁圖2.4.1那樣的圖，讓你說出圖中每個(gè)部分的名稱以及簡單的描述一下作用，或者說請簡要說出數(shù)據(jù)采集階段的各個(gè)結(jié)構(gòu)與作用？見仁見智啦，嘿嘿！第三章：

1：重建圖像的方法有哪些？（傅里葉變換法，反投影法，濾波反投影法，迭代法，等）；

2：體模的英文（phantom）；

3：投影的概念？（射線和或者線積分）； 4：弦圖的英文？（sinogram）；

5會(huì)看弦圖，縱坐標(biāo)表示什么，橫坐標(biāo)表示什么？如：弦圖中出現(xiàn)一條豎直的直線，是什么原因造成的？—某個(gè)探測器壞了；

6：理解中心切片定理（不要求證明?。?？（一個(gè)三維或者二維的的傅里葉變換精確地等于物體傅里葉變換的中心截面）；

7：傅里葉重建的流程與缺點(diǎn)？（在PPT上面找答案）；

8：濾波反投影法（FBP）的流程與缺點(diǎn)？（見P92圖3.3.15）； 9：各種濾波器的了解？（none窗，ramp窗，hamming窗等）；

10：迭代重建的算法需要掌握？（給你一個(gè)矩陣，讓你用迭代的方法重建）； 附錄：第三章有一道大題，你們猜猜看？我覺得不用猜了，肯定就是考迭代算法或者讓你簡答傅里葉、濾波反投影算法的流程與缺點(diǎn)？

第四章：

1：單次掃描CT劑量的描述方法？（CTDI）； 2：掌握P114公式？（詳見課本）；

3：CTDI常用的測量方法？（筆形電離法、熱釋光劑量計(jì)法）；

4：影響CT劑量的因素？（1x射線管電壓，2光子束流量（管電流），3螺距，4準(zhǔn)直器寬度，5旋轉(zhuǎn)角度，6層數(shù)、參數(shù)、患者在射野中的取向和位置等）詳見P119~122；

5：了解低劑量成像技術(shù)？（P133）；

6：基于調(diào)制技術(shù)的劑量的降低方法？（1自動(dòng)毫安技術(shù)，2心電調(diào)制，3螺距，4管電壓）；

7：自動(dòng)毫安技術(shù)包括？（1根據(jù)患者的年齡進(jìn)行毫安調(diào)制，2依據(jù)掃描部位進(jìn)行毫安調(diào)制，3依據(jù)旋轉(zhuǎn)角度進(jìn)行毫安調(diào)制，4混合調(diào)制技術(shù)）； 8：與設(shè)備相關(guān)的降低劑量的方法？(P127~P132);附錄：本章兩道大題，你們猜猜是那兩道？我覺得應(yīng)該就是簡答題，例如降低CT劑量的方法，或者各種調(diào)制技術(shù)等，自己斟酌啦！

第五章：

1：空間分辨力的表示方法？（線對法（lp/cm）、MTF調(diào)制傳輸函數(shù)法）； 2：關(guān)于線對的計(jì)算方法要會(huì)？（比如一幅圖像的空間分辨力是10lp/cm ,他的含義就是在高對比度的的情況下，若相鄰物體的距離大于0.5mm（1/2L），則系統(tǒng)能夠?qū)蓚€(gè)目標(biāo)分開）；

3影響空間分辨率的因素有？（有效探測器的尺寸，像素點(diǎn)的大小，層厚，采樣間隔或者卷積函數(shù)）；

4：影響縱向分辨力的因素？（P145~P146）；

5：噪聲的來源？（量子噪聲，電器噪聲，重建算法引起的噪聲）；

6：噪聲的表示方法？（標(biāo)準(zhǔn)偏差standard deviation，SD

P150 公式5.3.1要求掌握）； 7：了解噪聲的功率譜？（P150）；

8：影響噪聲的因素？（劑量，層厚，算法，受檢者的體型等）； 9：噪聲的測量工具與方法？（掌握P153公式5.3.5）；

10：密度分辨力的表征方法？（如3mm@0.5%表示當(dāng)目標(biāo)和背景值相差5Hu的時(shí)候，能分辨目標(biāo)的最小直徑為3mm）P154； 11：時(shí)間分辨率了解一下……

附錄：第五章沒說有沒有大題，自己掂量掂量，哈哈……

第六章：

1：混淆偽影的成因、表現(xiàn)形式，校正方法？（P169~P173）； 2：射線偽影的成因、表現(xiàn)形式，校正方法？（P174~P180）;3：散射線偽影成因、表現(xiàn)、校正方法，了解一下？（P181~P183）； 4：部分容積效應(yīng)為影的成因、表現(xiàn)、校正方法？（P183~P186）；

5：第六節(jié)，重點(diǎn)中的重點(diǎn)，仔仔細(xì)細(xì)的看！大題就指望它了?。。。。。?！

請問，金屬偽影的形成原因是什么？表現(xiàn)是什么樣子？校正方法有哪些？P188~P193;6：環(huán)形偽影的成因、表現(xiàn)、校正方法？（P194~P199）； 7：階梯偽影的成因、表現(xiàn)、校正方法？（P200~P204）； 8:：風(fēng)車偽影？了解一下……

9：截?cái)鄠斡?，重點(diǎn)，大題也能看它了，重點(diǎn)關(guān)注哈！兄弟些！請問，截?cái)鄠斡暗某梢?、表現(xiàn)、校正方法？（P210~P211）；

附錄：祝各位兄弟姐妹們考出優(yōu)異成績，嵩川鋼板

2015年5月22日