第一篇：CT正常值 總結(jié)

CT正常值 總結(jié)

2011-03-01 11:21:15 來自: MissCynosure(心有猛虎，細(xì)嗅薔薇)

一、頭頸部

眼環(huán)厚度2-4mm。

視神經(jīng)粗3-6mm。

第三腦室寬3-8mm。

頂部腦溝寬度不應(yīng)超過5mm。

內(nèi)聽道開口前后徑正常為3-5mm，大于5mm為增大。

垂體高度正常男性1.4-5.9mm(平均3.5mm)，女性2.7-6.7mm(平均4.8mm)，青年女性特別是妊娠期高徑可達(dá)9-10mm（也有人報(bào)道達(dá)12mm者），其橫徑較寬約8mm左右，一般認(rèn)為高徑小于10mm的垂體瘤為微腺瘤，大于10mm者為大腺瘤。

腦出血血量的算法：長(zhǎng)×寬×高×π/6（單位：ml）。

在腦梗塞2-3w時(shí)進(jìn)入吞噬期，往往可以見到模糊效應(yīng)。

腔隙性腦梗塞的大小一般小于15mm，小于5mm者CT不易發(fā)現(xiàn)，大于15mm者為巨腔隙，最大徑達(dá)35mm。顱縫分離：一般認(rèn)為顱縫雙側(cè)相差1mm以上，單側(cè)縫間距大于1-2mm，成人顱縫單側(cè)大于1.5mm即可診斷，兒童有的顱縫較寬，但亦不應(yīng)超過2mm。

顱內(nèi)血腫的CT值多高于60Hu，在60-90Hu之間，最大不應(yīng)超過94Hu（紅細(xì)胞壓積為100%時(shí)的CT值）。

脂肪組織的CT值為-80~-130Hu。

硬膜下血腫分期：急性＜3d，亞急性4d-3w，慢性＞3w。

透明隔囊腫：其橫徑大于3mm，雙側(cè)壁向外膨凸，橢圓形或近球形，腦脊液密度。

眼球突出：在擺位良好的橫軸位圖像上，于兩側(cè)顴突之間作一連線，正常人大約有眼球的1/3位于該線之后，如位于此線后方的眼球面積少于1/3時(shí)，指示有意義的眼球突出。

骨性外耳道大約1.5cm長(zhǎng)，占據(jù)外耳道之內(nèi)2/3，外側(cè)1/3為軟骨部。

頸部食管后上方平第6頸椎下緣，前上方平環(huán)狀軟骨，與咽相接，下平頸靜脈切跡至第1胸椎上緣的斜面。

頸部氣管上端位于第6頸椎下緣水平，與環(huán)狀軟骨相接，下界前緣平頸靜脈切跡，后緣位于第7頸椎下緣水平，向下移行至胸部氣管，成人頸部氣管長(zhǎng)約6.5cm，橫徑約1.94cm，矢狀徑約1.87cm，有6-8個(gè)氣管軟骨，仰頭或低頭時(shí)氣管上下移動(dòng)約1.5cm，其上段位置表淺，下段位置較深，距皮膚約4cm。

頸椎椎管近似一尖端向后的三角形，C1-C3逐漸變小，C4-C7大小一致，前后徑在C1為16-27mm，下頸部頸椎椎管為12-21mm。

甲狀腺位于頸正中氣管兩側(cè)，由左右兩葉和連接兩葉的峽部組成，呈蝴蝶形，左右兩葉位于喉下部和氣管上部，起自甲狀軟骨，下至第6氣管環(huán)，相當(dāng)于第2-4氣管軟骨的水平，正常甲狀腺重10-60g，一般為25-30g。

甲狀旁腺有兩對(duì)，上面一對(duì)位于甲狀腺左右兩葉后面上1/3處，常埋于甲狀腺內(nèi)，下面的一對(duì)位于左右甲狀腺下極，每個(gè)甲狀旁腺大小約5×3×1.5mm3重約30-50mg，正常CT上不可見。

甲狀切跡是位于兩側(cè)甲狀軟骨結(jié)合前上部的切跡，約平頸5平面。CT上，頸部淋巴結(jié)腫大的通行標(biāo)準(zhǔn)是1.5cm以上。

二、胸部

升主動(dòng)脈總是大于降主動(dòng)脈，兩者比例為2.2-1.1：1。

奇靜脈淋巴結(jié)正常直徑可達(dá)10mm。

右肺動(dòng)脈心包內(nèi)部分正常測(cè)量值12-15mm，正常主肺動(dòng)脈直徑不應(yīng)超過29mm。

胸內(nèi)氣管長(zhǎng)約6-9cm，位于中線或稍偏右側(cè)，正常人氣管直徑約10-27mm平均男性19.5mm女性17.5mm。

食管壁厚度取決于膨脹程度，一般不超過3mm，縱隔內(nèi)淋巴結(jié)任何徑線大于1cm者均視為異常。

胸骨切跡是位于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)與胸骨之間圍成的切跡，約平胸2平面。

肺結(jié)節(jié)是指直徑小于4cm的肺內(nèi)類圓形病灶，4cm及其以上者則稱為腫塊，粟粒結(jié)節(jié)指4mm以下的點(diǎn)狀結(jié)節(jié)。

空泡征是指病灶內(nèi)1-2mm（或＜5mm）的點(diǎn)狀透亮影。

肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊的分葉：弧弦距/弦長(zhǎng)≥0.4為深分葉；=0.3為中分葉；≤0.2為淺分葉。

肺內(nèi)病變小于2cm者80%為良性;大于4cm者絕大多數(shù)為惡性。厚壁空洞其壁厚大于3mm。

肺內(nèi)小結(jié)節(jié)或粟粒結(jié)節(jié)大小約1-2mm。

左斜裂后端位于第3-4胸椎水平，向前下走行抵于前肋膈角；

右斜裂后端位于第5胸椎水平，斜向前下方，止于距前胸壁約3-5cm處；

橫裂平第4肋骨水平內(nèi)端指向肺門角，后端相當(dāng)于斜裂中點(diǎn)，外端止于側(cè)胸壁。

正常心包厚度上界為4mm，如大于4mm為異常。

CT掃描很容易發(fā)現(xiàn)心包積液，少至50ml液體即可檢出，仰臥位少量積液一般位于左室后壁下方，寬度較小，心外側(cè)及心前區(qū)僅有少量或無液性暗區(qū)，其積液量一般在100ml以下；中等量積液均勻分布于左室后方，心尖、心臟外側(cè)、右室前壁之前，以房室溝處最多，其積液量在100-500ml之間；大量積液，積液暗區(qū)較寬，遍布心臟周圍，心后最多，左房后壁之后也可見到，有時(shí)心臟懸浮于積液中，其積液量在500ml以上。

氣胸：如果氣帶寬度相當(dāng)于患側(cè)胸廓寬度的1/4時(shí)被壓縮的肺大約為25%左右；1/3時(shí)被壓縮的肺約為50%左右；1/2時(shí)被壓縮的肺約為65%左右。

肺泡壁破裂融合而成含氣空腔，大于10mm時(shí)稱為肺大泡，無壁。

大葉性肺炎的分期：充血水腫期（12-24h）；紅色肝樣變期（2-3d）；灰色肝樣變期（4-6d）；消散期（7-10d）。

三、腹部

肝臟是人體內(nèi)最大的器官，成人肝重約1300g，約為體重的2%，肝臟有腹膜包繞，但有3個(gè)區(qū)域無腹膜：下腔靜脈窩、膽囊窩、膈面裸區(qū)。

CT上肝臟左右兩葉的分界是膽囊窩和下腔靜脈窩的連線，即坎特利氏線（Cantlie）。

肝內(nèi)血管系統(tǒng)有三套：肝靜脈、肝動(dòng)脈、門靜脈。肝臟血供是雙重性的，肝動(dòng)脈20-25%；門靜脈75-80%。

由于肝內(nèi)糖原含量較高，所以平掃時(shí)肝實(shí)質(zhì)密度稍高于胰腺、腎和脾，肝平均比脾高7-8Hu。門靜脈正常值：主干長(zhǎng)為4.8-8.8cm平均7.3cm，橫徑0.7-1.6cm平均為1.09cm。

總肝管直徑3-5mm，一般不能顯示，總肝管和膽囊管和并形成膽總管，膽總管直徑＜6mm為正常，6-10mm者為可疑擴(kuò)張，大于10mm者為擴(kuò)張。

膽囊壁厚薄均勻一致，正常厚度1-2mm（CT上不可見），超過3.5mm考慮為異常，大于5mm為肯定增厚。

膽囊長(zhǎng)徑4-5cm，膽囊增大CT表現(xiàn)為長(zhǎng)徑大于5cm，由于膽囊壁的炎性水腫，充血或肝組織繼發(fā)性水腫，其壁與膽囊窩及周圍肝臟界限模糊或出現(xiàn)低密度環(huán)。通常肝內(nèi)膽管直徑為1-3mm。

肝內(nèi)膽管擴(kuò)張依范圍可分為3級(jí)：僅肝門附近膽管擴(kuò)張者為輕度擴(kuò)張；既有肝門有有外周膽管擴(kuò)張者為中度擴(kuò)張；肝門及外周均明顯擴(kuò)張者為重度擴(kuò)張，依肝內(nèi)膽管Ⅰ-Ⅲ級(jí)分支擴(kuò)張程度分為直徑0.5cm為輕度；0.6-0.8cm為中度；0.9cm以上為重度。

胰腺長(zhǎng)約15cm，位于腹膜后腔前腎旁間隙，為凸面向前的弓形軟組織影，橫跨第1-2腰椎之間，正常胰管內(nèi)徑約2-4mm，在高分辨率的CT圖像上，偶可見胰管的1-2個(gè)區(qū)段，只有擴(kuò)張的胰管才能在整個(gè)胰腺全程顯示。

一般來說，胰頭大小不超過第2腰椎橫徑；體尾部不超過第2腰椎橫徑的2/3，胰頭部最大徑（前后徑）29.3mm；體部最大徑25.6mm；尾部最大徑21.2mm，對(duì)突然超過鄰近胰腺3mm以上的隆起變化應(yīng)予高度重視。

急性胰腺炎血清淀粉酶增高在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)可被測(cè)得，血清淀粉酶明顯升高>500U/dl,(正常值40-80U/dl,Somogyi法)，其后7天內(nèi)逐漸降至正常。

尿淀粉酶測(cè)定也為診斷急性胰腺炎的一項(xiàng)敏感指標(biāo)，尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血清淀粉酶長(zhǎng)，尿淀粉酶明顯升高具有診斷價(jià)值（正常值80-300U/dl，Somogui法）淀粉酶的值越高，診斷正確率越大，但與病情輕重不成正比。

成人脾重100-250g,長(zhǎng)12cm,寬7cm,厚3-4cm,正常脾長(zhǎng)度不超過15cm,脾下緣不超過肝右葉最下緣,脾前緣不超過腋中線。

CT橫斷面以5個(gè)肋單元作為脾的正常標(biāo)準(zhǔn)。

正常胃壁在適當(dāng)膨脹情況下，通常厚度較均勻，約在2-6mm之間，平均為4mm，有兩個(gè)區(qū)域胃壁厚度可超過1cm，一是胃食管連接處，其厚度在0.6-1.8cm之間，形成所謂的“假腫瘤”；二是胃竇部小彎側(cè)。

一般把胃壁的厚度＞10mm視為異常，但如發(fā)現(xiàn)局限性增厚，即便＜10mm亦視為異常。

小腸、空腸占踞左上腹，可顯示羽毛狀或環(huán)形的粘膜類型；回腸踞右下腹和盆腔，無特征性的粘膜類型。

通常小腸腸腔不小于3cm，正常小腸壁厚度小于3-4mm，小腸皺壁厚度約2-3mm，腸系膜淋巴結(jié)正常時(shí)不可見，或顯示為直徑小于5mm的線狀或結(jié)節(jié)狀軟組織密度影。

正常結(jié)腸在膨脹情況下壁厚不超過3mm，當(dāng)空虛時(shí)不超過5mm，其壁厚度超過5mm，為可疑增厚，超過10mm肯定為異常。

直腸長(zhǎng)約12-15cm。正常腎上腺的厚度不會(huì)超過同一掃描層面上同側(cè)膈腳的最厚部分。

成人腎上腺長(zhǎng)約1-4cm，寬約1-3.3cm，厚約0.2-0.8cm。

腎臟約3-4個(gè)腰椎椎體長(zhǎng),即12-14cm,寬5-7cm。右腎較左腎低1-2cm，兩腎大小差別不應(yīng)超過1cm。

前列腺30歲以下的男性，上下徑為3cm，前后徑為2-3cm，左右徑為3.1cm；60-70歲上下徑達(dá)5cm，前后徑為3.4cm，左右徑為4.8cm。

成人睪丸長(zhǎng)3-4cm,厚1-2cm,寬2-3cm。

成人卵巢平均長(zhǎng)2-3.5cm，寬1-1.9cm，厚0.5-1cm，35-40歲逐漸縮小，絕經(jīng)期后可縮小一半以上。

生育期未經(jīng)產(chǎn)婦子宮長(zhǎng)5.5-8.0cm,寬3.5cm,厚2.5cm；經(jīng)產(chǎn)婦長(zhǎng)7.0-9.0cm，寬4.5-6.0cm，厚2.5-3.5cm。

子宮腔為一狹窄的縫樣裂隙平均長(zhǎng)6cm,子宮肌壁厚1.5-2.5cm。

劍突約平胸10平面。臍孔約平腰3-4平面。恥骨聯(lián)合約平骶尾椎平面。

四、脊柱

CT橫斷位可清楚的顯示每個(gè)椎弓的7個(gè)附屬突起，即1個(gè)棘突，2個(gè)橫突及4個(gè)關(guān)節(jié)突，關(guān)節(jié)間隙正常為2-4mm。

正常椎管前后徑15-25mm，橫徑為20-30mm，側(cè)隱窩前后徑（椎體后緣到上關(guān)節(jié)突前緣的距離）正常大于5mm，黃韌帶厚度3-5mm。

CT能提供多種有關(guān)椎管形態(tài)的測(cè)量資料，就臨床而言，其中最重要的是測(cè)量椎管中央前后徑，頸段＜10mm為椎管狹窄，腰段12mm應(yīng)視為比較狹窄，若減到10mm時(shí)為絕對(duì)狹窄，文獻(xiàn)報(bào)道腰椎椎體前后徑平均為16-17mm，下限為11.5mm，椎弓根間徑平均值20-21mm（腰5為24mm），下限為16mm，側(cè)隱窩前后徑≤3mm提示側(cè)隱窩狹窄，≤2mm肯定為狹窄。

脊柱主要體表標(biāo)志：第7頸椎棘突最長(zhǎng)；第3胸椎棘突平肩胛岡內(nèi)側(cè)端；第7胸椎棘突平肩胛骨下角；第4腰椎棘突平兩側(cè)髂脊的最高點(diǎn)和臍；硬膜囊終于第2骶椎水平，下端變細(xì)附于尾骨。

第二篇：ct總結(jié)

第五章 x線計(jì)算機(jī)體層成像設(shè)備 第二章 ct檢查技術(shù) 設(shè)備學(xué)

1.x線ct應(yīng)包括哪些基本組成結(jié)構(gòu)？

1）數(shù)據(jù)采集部分，x線發(fā)生裝置與x線管，探測(cè)器及a/d轉(zhuǎn)換器與接口電路，掃描機(jī)架等

2）圖像重建部分，圖像重建單元，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)裝置等

3）圖像顯示與保存部分，圖像顯示器，多幅相機(jī)，圖像存儲(chǔ)裝置（硬盤，刻錄光盤）等 2.探測(cè)器的種類有哪些？哪些參數(shù)能說明探測(cè)器的性能優(yōu)劣？

種類：氣體探測(cè)器，用高壓

氣。熒光固體探測(cè)器：分為閃爍探測(cè)器，稀土陶瓷探測(cè)器

參數(shù)：

（1）檢測(cè)效率

1）幾何效率：由每個(gè)探測(cè)器的孔徑和相關(guān)的每個(gè)探測(cè)器所占的總空間的比來決定，這個(gè)空間包括探測(cè)器的寬度，靜止的準(zhǔn)直器或一個(gè)探測(cè)器與相鄰探測(cè)器之間的間隔d。

2）吸收效率：x線輻射進(jìn)入探測(cè)器而被吸收的百分率，這主要與探測(cè)器的類型，探測(cè)器的厚度及兩個(gè)相鄰檢測(cè)器之間的間隔有關(guān)，在某種程度上，還與x線光子的能量有關(guān)。

3）總檢測(cè)效率：探測(cè)器的總檢測(cè)效率是幾何效率和吸收效率的乘積。探測(cè)器的效率越高，在同等圖像質(zhì)量水平前提下，病人接受劑量小。

（2）穩(wěn)定性：是指探測(cè)器重復(fù)性和還原性。要進(jìn)行進(jìn)行校準(zhǔn)以保證穩(wěn)定性。（3）響應(yīng)時(shí)間：是指探測(cè)器收，記錄和輸出一個(gè)信號(hào)所需要的時(shí)間。

（4）準(zhǔn)確性與線性：由于人體軟組織及病理變化所致衰減系數(shù)的變化是很小的，因此，穿過人體的線束很強(qiáng)也只引起很小的變化。如果探測(cè)器對(duì)衰減系數(shù)測(cè)量不準(zhǔn)確，測(cè)量中的小唔出啊可能被誤認(rèn)為信號(hào)的變化，造成偽影。

（5）一致性：除第一代ct外，ct均采用多探測(cè)器，為了得到可以對(duì)比的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，要求每?jī)商綔y(cè)器之間具有一致性，即對(duì)于相同的x線輸入輸出應(yīng)相同。3.相比傳統(tǒng)ct，螺旋ct有哪些優(yōu)點(diǎn)？

螺旋掃描ct和常規(guī)的軸向掃描ct不同，螺旋掃描ct是病人以勻速通過持續(xù)單方向旋轉(zhuǎn)的x線管的掃描野來實(shí)現(xiàn)的，運(yùn)動(dòng)物體的x線掃描產(chǎn)生的路徑的掃描床運(yùn)動(dòng)速度的函數(shù)，掃描路徑形成一條螺旋線。

螺旋ct設(shè)備最顯著優(yōu)點(diǎn)是單次屛住呼吸就可以完成整個(gè)檢查部位的掃描，且可以在任意想要的位置上重建圖像，重建平面圖形的數(shù)據(jù)用內(nèi)插法從螺旋數(shù)據(jù)中獲得。

螺旋ct掃描體位與普通ct并無太大區(qū)別，只是掃描架傾斜角度更大（+-30度）床位移動(dòng)更加靈活，因而掃描范圍也進(jìn)一步擴(kuò)大。增加了床移增量和所需重建圖像間隔選擇，螺旋掃描的層厚，床移增量，整個(gè)掃描時(shí)間及圖像重建的間隔是可以調(diào)整的。4.如何利用多排探測(cè)器獲得各種需要的層厚？

不同的濾過寬度可影響重建層面的厚度，螺距不同也影響也影響有效層面厚度，螺距越大，有效層面厚度越寬。濾過寬度和螺距都影響層面的靈敏度曲線而導(dǎo)致不同的半高寬度。

除最小層厚取決于探測(cè)器以外，層面厚度可以通過探測(cè)器排的組合來獲得不同層厚，例如兩排0.625mm的探測(cè)器可以組合成1.25mm的層厚。四排0.625mm的探測(cè)器可以組合成2.5mm層厚。當(dāng)然，當(dāng)層厚變化時(shí)，掃描的層數(shù)也會(huì)發(fā)生變化，一周掃描可以進(jìn)行16層0.625mm層厚和16層1.25mm層厚，但對(duì)于2.5mm層厚只能獲得8層。5.多層ct的優(yōu)點(diǎn)有哪些？

（1）容積數(shù)據(jù)采集一次掃描可得到重建不同層厚ct圖像的數(shù)據(jù)（2）成像速度快，能包容較大范圍進(jìn)行容積掃描

1）適用于要求一次屛氣，完成較大范圍的檢查例如胸及腹部聯(lián)合檢查。2）更薄層厚的msct提高了病灶檢出能力。

3）圖像質(zhì)量大大提高，主要z軸空間分辨率及時(shí)間分辨率大大提高。4）Msct可真正實(shí)現(xiàn)某些器官的多時(shí)相動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查及功能研究。

5）Msct一次掃描，完成原始數(shù)據(jù)采集后，可進(jìn)行任意位置及任意層厚的高質(zhì)量影像重建和三維成像。

6）無間斷的大量采集數(shù)據(jù)，得以精確追蹤對(duì)比劑的流動(dòng)過程。

7）Msct有利于一些特殊檢查的開發(fā)，如心臟和冠狀動(dòng)脈成像，冠狀動(dòng)脈鈣化的評(píng)定，腦及肝臟等ct灌注成像以及只能血管分析等。

檢查學(xué)

一．Ct檢查技術(shù)參數(shù)

1.掃描類型：有非螺旋掃描和螺旋掃描。非螺旋掃描檢查時(shí)間長(zhǎng)，不適合重建，圖像數(shù)據(jù)無螺旋ct重建所需插值，信噪比高。螺旋掃描快，適合重建。顱腦，椎間盤用非螺旋。胸部，腹部掃描及增強(qiáng)掃描用螺旋掃描。2.曝光條件：管電壓在（100~140kv），管電流在（70~260ma），掃描時(shí)間根據(jù)設(shè)備掃描速度和掃描范圍大小確定，總曝光時(shí)間在6~20秒之間。

3.視野：分掃描視野和顯示視野。顱腦一般在25cm，腹部一般在50cm。椎間盤15cm，胸部36cm，若矩陣不變，顯示視野減小，空間分辨率提高，突出病變的細(xì)節(jié)。掃描結(jié)束后，可以改變顯示視野的大小重建圖像。

4.矩陣：數(shù)字圖像兩個(gè)方向像素?cái)?shù)的乘積。相同視野情況下，矩陣越大，像素越小，構(gòu)成的圖像越細(xì)致，清晰，空間分辨率越高，掃描后也可以改變矩陣重建。Ct一般512*512 5.準(zhǔn)直：用來遮擋無用的射線，形成扇形x線束。6.層厚:一般是指掃描后一副圖像對(duì)應(yīng)的斷面厚度。也分為掃描時(shí)的采集層厚和顯示圖像的層厚，是影響圖像空間分辨率的一個(gè)重要因素。

7.層距：一般是非螺旋掃描，相鄰兩個(gè)層面的中點(diǎn)之間的距離。

8.重建間隔：螺旋ct重建的相鄰圖像的中心在縱軸方向上的距離。近似于非螺旋ct掃描的層距。

9.螺距：掃描旋轉(zhuǎn)架旋轉(zhuǎn)一周檢查床運(yùn)行的距離與x線準(zhǔn)直寬度的比值。10.旋轉(zhuǎn)速度：0.5~1s一周，最快可達(dá)0.35s/周。11.心電門控：前瞻性心電門控和回顧性心電門控。12.掃描架傾斜角度：+-30度 13.算法 *對(duì)比劑

非離子型對(duì)比劑的毒副作用較小、價(jià)格偏高。應(yīng)盡量選擇非離子型的對(duì)比劑。CT增強(qiáng)用的對(duì)比劑一般為水溶性碘對(duì)比劑。顱腦一般40～50ml 胸部、腹部的用量一般按體重計(jì)算，為1.5～2.0ml/kg。兒童用量酌減。*CT應(yīng)用范圍

可用于身體任何部位組織器官的檢查。普通X線無法檢查的軟組織，CT能顯示。

增強(qiáng)CT能分清血管的解剖結(jié)構(gòu)、觀察血管與病灶之間關(guān)系、病灶部位的血供和血液動(dòng)力學(xué)的變化

*CT檢查方法分類

1．是否使用對(duì)比劑分類：普通平掃、增強(qiáng)掃描、造影CT。2．球管與床的運(yùn)動(dòng)方位分類：定位像掃描、非螺旋掃描和螺旋掃描。3．特殊掃描方法：薄層掃描、高分辨力掃描、靶掃描和低劑量掃描等。

CT血管造影： 將血管造影和CT檢查兩種技術(shù)相結(jié)合的一種檢查方法。包括動(dòng)脈和靜脈的成像。實(shí)質(zhì)是血管的增強(qiáng)掃描，經(jīng)周圍靜脈快速注入對(duì)比劑后，在靶血管對(duì)比劑充盈的高峰期，使用MSCT進(jìn)行快速連續(xù)薄層掃描，并經(jīng)重組得到血管的直觀圖像。

二．Ct圖像的顯示及圖像質(zhì)量的影像因素

Ct值：某物質(zhì)的x線吸收系數(shù)與與水的x線吸收系數(shù)相比換算出來的 公式

單位HU，密度高的組織ct值高，密度低的組織ct值低。

窗技術(shù)

ww窗寬：是指ct圖像上的全部灰階有效顯示的ct值范圍。wl窗位：是窗寬的中心ct值。

圖像有效顯示的ct值范圍為（窗寬+-1/2窗寬），窗寬相同，窗位不同，或者窗位相同，窗寬不同，其所包括的ct值范圍不同。

腦組織（wl：35，ww：100）骨窗（wl：300，ww：1500）肺窗（wl：-650，ww：1600）縱隔窗（wl：40，ww：400）

Ct質(zhì)量的影響因素：分辨力：空間分辨力，密度分辨力，時(shí)間分辨力。噪聲。部分容積效應(yīng)。偽影。

Ct圖像后處理技術(shù)：重建技術(shù)。重組技術(shù)：多平面重組，曲面重組，容積再現(xiàn)技術(shù)，最大強(qiáng)度重組，最小強(qiáng)度重組，ct仿真內(nèi)鏡。三．顱腦

常規(guī)掃描采取橫斷面掃描。常規(guī)以聽眥線為掃描基線，即眶耳線。經(jīng)聽眉線：該掃描方式對(duì)顯示第四腦室和基底節(jié)區(qū)組織結(jié)構(gòu)顯示較好。聽眶線：是眶下緣和外耳孔的連線，斷面經(jīng)過眼窩，顱中凹和顱后凹上部。

仰臥位，下頜內(nèi)收。時(shí)頭顱正中矢狀面與掃描床面中線重合，聽眥線和垂直床面，兩側(cè)外耳孔與臺(tái)面等距。

使用定位線定位于OML平面。采用側(cè)位線。掃描視野25mm，橫斷面掃描平行聽眥線，層厚5mm，由枕骨大孔到顱頂，24層左右。顱后窩的病變，為減少放射狀偽影，以聽眉線為基線，并且減少層厚。蝶鞍：常規(guī)采用冠狀位

1）顱腦掃描基線：聽眥線、聽眶線、聽眉線。聽眥線：眼外眥與外耳孔連線

聽眶線：眶下緣與外耳孔的連線，層面經(jīng)過眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示。

聽眉線：眉上緣中點(diǎn)與外耳孔的連線，利于顯示第四腦室及基底節(jié)區(qū)。顱后窩病變以此為基線可減少放射狀偽影 顱腦CT增強(qiáng)掃描

1）適應(yīng)癥：用于感染性、血管性及占位性病變的鑒別。懷疑血管瘤和血管畸形的顱腦血管成像2）禁忌癥：碘過敏、肝腎功衰、急性出血和顱腦外傷者。蝶鞍CT檢查

垂體位于顱底蝶鞍垂體窩內(nèi)。正常垂體前后徑約1.0 cm，橫徑1.0～1.5 cm，高度約0.5 cm。常規(guī)：冠狀位掃描 體位：頂頦位（俯臥）和頦頂位（仰臥），聽眥線與臺(tái)面趨于平行

掃描范圍視蝶鞍大小確定，包全蝶鞍前后床突，層面盡量平行于后床突或垂直于鞍底

垂體解剖結(jié)構(gòu)微細(xì)，CT檢查需采用薄層加增強(qiáng)掃描。層厚1~3mm，連續(xù)逐層靶掃描或容積掃描

頭部血管CT 專用頭架—固定頭部，減少頭部運(yùn)動(dòng)

病人準(zhǔn)備—留置針，去除檢查范圍內(nèi)金屬物品，告知檢查相關(guān)注意事項(xiàng)（囑患者在掃描過程中保持體位，防止移動(dòng)）擺體位

基準(zhǔn)線—聽眥線

頭部灌注成像CTP：頭部CT灌注是在常規(guī)CT增強(qiáng)掃描的基礎(chǔ)上，結(jié)合快速掃描技術(shù)和先進(jìn)的計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)而建立起來的一種成像方法。胸、腹部常規(guī)或增強(qiáng)掃描: 4-15mSv 心臟掃描: 前門控：2-5mSv回顧性：10-25mSv 灌注成像: 神經(jīng)覆蓋：20-40mSv臟器灌注：> 40mSv

（一）眼眶

軸掃：類似頭顱前后正位，聽眶線與床面垂直。

掃描范圍：眶下緣至眶上緣。層厚3~5mm，標(biāo)準(zhǔn)算法。

冠掃：仰臥或俯臥，頭后仰，聽眶線與床面平行，正中矢狀面與床面中線重合。

掃描范圍：眶前緣向后連續(xù)掃描至眶尖或顱中窩，層厚3~5mm，標(biāo)準(zhǔn)算法。眼球保持靜止?fàn)顟B(tài)。（閉眼）

多層CT可直接作軸位橫掃，行冠狀、矢狀位圖像重建，重建層厚小于3mm。

（二）耳部

1）軸掃類似頭顱前后正位，聽眶線與床面垂直。

2）冠掃仰臥或俯臥，頭后仰，聽眶線與床面平行，正中矢狀面與床面中線重合。

3）層厚層距1~2mm，層厚越薄，層面越多，三維重建效果更好。軸掃從外耳孔以下10mm向上連續(xù)掃完全部顳骨。冠掃從外耳孔前緣向后掃至乙狀竇前壁。

（三）鼻和鼻竇

軸掃：類似頭顱前后位，聽眶線與掃描基線一致，從鼻尖下緣到額竇水平連續(xù)掃描?；虿捎脗?cè)位定位掃描，確定范圍掃描。

冠掃：頂頦位或頦頂位。先行側(cè)位定位掃描，確定范圍，從額竇前緣掃至蝶竇后緣，掃描基線與聽眶線垂直。

層厚、層距5mm，標(biāo)準(zhǔn)模式重建。

多層CT直接軸掃，用重建層厚2mm，重建間距1mm，做冠狀重建?？纱嬷苯庸趻?。

（四）頜面部

軸掃：標(biāo)準(zhǔn)頭顱前后正位。掃描范圍：眶上緣至下頜骨全部，或側(cè)位定位掃描結(jié)合臨床要求確定掃描范圍。冠掃：頂頦位或頦頂位，掃描基線與聽眶線垂直，側(cè)位定位掃描結(jié)合臨床要求確定掃描范圍。增強(qiáng)掃描：占位性病變行增強(qiáng)掃描。

掃描層厚5mm以下，標(biāo)準(zhǔn)算法，常規(guī)軸掃或螺掃。

（五）頸部

喉咽部掃描方式：標(biāo)準(zhǔn)前后正位，頭后仰，行側(cè)位定位掃描確定范圍與基準(zhǔn)線。掃描范圍：舌骨至環(huán)狀軟骨下緣。

呼吸狀態(tài)：平靜呼吸并降低呼吸幅度。若需顯示聲帶，梨狀窩和杓會(huì)厭襞底應(yīng)發(fā)“依”音。甲狀腺掃描方式：標(biāo)準(zhǔn)前后正位，兩肩下垂，頭略后仰。先行側(cè)位或正位定位掃描，掃描范圍：舌骨下緣至主動(dòng)脈弓上緣。平靜呼吸或屏氣。

（一）椎體CT檢查

椎體骨折好發(fā)于T12～L1；頸椎間盤病變常見于C4～5，C5～6，C6～7；腰椎間盤病變常見于L3～4，L4～5，L5～S1,腰椎結(jié)核常常累及腰大肌，侵潤范圍廣；脊柱側(cè)彎需要作全脊柱評(píng)價(jià)。（1）頸椎

仰臥前后正位，兩肩部盡量下垂。

先行側(cè)位定位掃描確定掃描計(jì)劃，頸椎間盤掃描從C3~C7確定4個(gè)間盤掃描，每盤掃描3~4層，層厚1~2mm，間隔1.5~2mm，標(biāo)準(zhǔn)算法。

掃描傾斜角度平行于椎間隙，靜止不動(dòng)，禁做吞咽動(dòng)作。

外傷檢查層厚5~7mm，掃描傾斜角度與椎體長(zhǎng)軸垂直，掃描范圍上包顱底，下到胸1椎體上緣，軸位連續(xù)掃描或螺掃均可。采用骨算法或骨算法加標(biāo)準(zhǔn)算法。

多層螺掃一次完成，重建層厚小于2mm。范圍從頸1椎體上緣至頸7椎體下緣。螺掃方式，重建間隔1mm。標(biāo)準(zhǔn)算法模式。

行軸位、矢狀、冠狀和三維重建。（2）胸椎

仰臥前后正位，側(cè)位定位掃描確定計(jì)劃。椎體掃描層厚5~10mm。

傾斜角度與整個(gè)椎體長(zhǎng)軸垂直。掃描范圍按照臨床要求確定。螺旋和軸位掃描均可。

骨算法或骨算法加標(biāo)準(zhǔn)算法。（3）腰椎

仰臥前后正位，臀部墊軟墊。行側(cè)位定位像掃描確定掃描計(jì)劃。

腰椎間盤從L2~S1確定4個(gè)椎間盤掃描，每個(gè)間盤掃3~4層。層厚2~3mm，間隔4mm。傾斜角度平行于椎間隙。標(biāo)準(zhǔn)算法

頸椎椎間盤軟組織窗寬250~350HU，窗位35~45HU.腰椎椎間盤軟組織窗寬300~450HU，窗位35~50HU.脊柱骨窗窗寬1500~3000HU，窗位350~500HU。攝片應(yīng)含定位像，以確定每個(gè)層面相應(yīng)的位置。

（二）四肢關(guān)節(jié)

(1）肩關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)：仰臥，上臂平放身體兩側(cè)，手心向上。正位定位像掃描確定范圍，從肩部軟組織開始掃完整個(gè)肩關(guān)節(jié)，層厚5mm，骨算法和標(biāo)準(zhǔn)算法，軸位掃描和螺掃均可，平靜呼吸。(2）肘關(guān)節(jié)、上肢長(zhǎng)骨：俯臥，兩手上舉平伸，手心向上，兩肘關(guān)節(jié)盡量靠近，頭后仰，頦下軟墊支撐，正位定位掃描確定范圍，以肘關(guān)節(jié)為中心，或結(jié)合起來臨床醫(yī)師要求及病變位置大小來決定掃描范圍，層厚2~5mm，骨算法和標(biāo)準(zhǔn)算法，軸掃和螺掃均可。

(3）腕關(guān)節(jié)與手：俯臥，雙臂上舉平伸，手指并攏，手心向下，兩手平靠在一起。正位定位像掃描確定范圍，以病變?yōu)橹行?，層?~3mm，骨算法和標(biāo)準(zhǔn)算法，軸掃和螺掃均可。(4）骶髂關(guān)節(jié)：仰臥，兩臂上舉盤于頭上。正位定位掃描確定范圍，從髂嵴至髖臼上緣。層厚5mm，骨算法和標(biāo)準(zhǔn)算法，螺掃描軸掃均可。

(5）髖關(guān)節(jié)：

仰臥，兩臂上舉盤于頭上，雙足略分，足尖向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，兩足尖并攏。正位定位掃描確定范圍,從髖臼上緣1cm至小轉(zhuǎn)子上緣。層厚3~5mm。

骨算法和標(biāo)準(zhǔn)算法。螺掃和軸掃均可。

（6）膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、下肢：

仰臥，足先進(jìn)。兩臂抱頭，雙足跟靠近并攏。由病灶部位確定正位定位像的起始位置和長(zhǎng)度。

定位像包括臨近關(guān)節(jié)，在定位像上結(jié)合起來臨床醫(yī)師要求及病變位置大小決定掃描范圍。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)掃描層厚2~5mm，下肢掃描層厚5~7mm，骨算法和標(biāo)準(zhǔn)算法，螺掃和軸掃均可。

（7）增強(qiáng)掃描：少用。對(duì)比劑60~100ml，2~3ml/s，掃描時(shí)間35~80s。胸部

定位像：仰臥前后正位

范圍：胸廓入口→到肋膈角下緣2~3cm。層厚：5~10mm。標(biāo)準(zhǔn)算法和骨算法 同時(shí)攝縱隔窗和肺窗。

肺窗窗寬1100~1800HU，窗位-500~-800HU?？v隔窗窗寬280~400HU，窗位25~50HU。增強(qiáng)掃應(yīng)適當(dāng)提高窗位。1）掃描方法：

一是廣泛病變和支擴(kuò)，層厚1~2mm，間距5~10mm，全肺間隔掃描，高分辨率算法，肺窗觀察，再用標(biāo)準(zhǔn)模式行后重建觀察縱隔窗。

二是常規(guī)掃描后，局部采用1~2mm層厚，1~2mm間距，加層連續(xù)掃描，高分辨率算法。三是多層CT掃描，用小于2mm層厚重建，高分辨算法，重建間隔5mm。

2）圖像顯示與攝片：肺窗，窗寬1500~2000HU，窗位-600~-850HU。如有需要可加攝軟窗。增強(qiáng)掃描

適應(yīng)癥：除確定肺內(nèi)病變性質(zhì)外，常用于：①縱隔腫塊；②肺門占位與血管關(guān)系；③縱隔淋巴結(jié)；④肺動(dòng)脈栓塞病變；⑤肺內(nèi)腫塊合并肺不張；⑥心臟占位與大血管病變。腹部

檢查前應(yīng)盡可能食用少渣飲食，特別不能服用含有金屬的藥品，檢查前一周不能進(jìn)行消化道鋇劑造影。

檢查當(dāng)日以空腹為宜。

患者進(jìn)行屏氣訓(xùn)練，告知檢查過程中應(yīng)按語音提示做好屏氣的配合。

去除患者檢查部位的金屬或其他高密度飾物 胃腸道準(zhǔn)備 ：掃描前15分鐘口服純水或含碘對(duì)比劑500 ml,使胃及十二指腸壺腹部充盈，形成良好對(duì)比。臨檢查前5分鐘再口服300～500ml，使胃充盈，讓胃壁充分顯示。

第三篇：檢查正常值

【正常值】

生命體征：T: 36.2℃、P: 122次/分、R: 23次/分、BP：96/66mmHg，血糖：入院后隨機(jī) / 空腹 / 餐后靜脈 / 指尖血糖6.8mmol/L。糖化血紅蛋白HbA1c 20.8%，血分析(Gran%中性，Lymph淋巴)：血分析示：WBC：7.8×109/L，Gran%：76.4%，Lymph 69.0%,RBC 4.68×1012/L、HGB：128g/L

尿分析：尿分析：WBC:0-1 / HP，RBC：0-1 / HP/ 尿分析均正常，大便：大便分析：大便褐色，OB(++)

門診胸片：門診胸片：急性支氣管炎；

肺CT：肺CT 提示：1.慢支炎、肺氣腫伴感染，雙肺廣泛間質(zhì)纖維化，肺動(dòng)脈高壓；2.肝右葉肝內(nèi)膽管小結(jié)石 血沉：ESR 75mm/h, 1.不排除感染可能，2.血沉高，不排除炎癥及結(jié)核影響，可擇期復(fù)查。

CRP ：CRP 21mg/L，略高于正常，提示炎癥；

凝血時(shí)間 凝血時(shí)間 PT 16.6SAPTT 46.2S，可能與肝功損害有關(guān)。

肝功：肝功： 谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT 62U/L,谷草轉(zhuǎn)氯酶AST 49U/L, 堿性磷酸酶ALP 0-117U/L，r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶GGT

9U/L，總膽紅素TBIL 37.3ummo/l, 直接膽紅素DBIL 17.8ummol/l,間接膽紅素IBIL 12ummol/l, 總蛋白TP 52.5g/L, 白蛋白ALb 52.5g/L, 球蛋白GLO 52.5g/L, 白球比A/G 1.4，TG:0.5mmoL/L, TC:2.95mmoL/L, CHE:5159U/L,1.肝功輕度異常，可與心功能不全有關(guān)，也可做乙肝兩對(duì)半、腹部B超檢查排除肝膽疾患，2.患者肝功輕微的異常，考慮系藥物影響所致，故今日停用左氧氟沙星；

腎功：腎功 ：BUN 8.52mmol/LCr 77umol/L,稍高，可予復(fù)查排除慢性腎功不全及糖尿病可能

尿酸UA: 808 umol/L，電解質(zhì)：電解質(zhì)K：3.23mmoL/L, Na 134.4 mmol/L, CI 93.6mmol/L, Mg：0.77mmol/L；Pi：1.51mmol/LCO2CP:21mmoL/L。

考慮為長(zhǎng)期利尿所致，/稍高，意義不大。

ECG:心電圖：1.正常竇性心電圖，提示有心肌肥大，寬QRS，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯可能，ST-T改變（心肌缺血可能），可能

異常心電圖。2.竇性心律，電軸右偏，右室肥大，T波廣泛低平、倒置

心肌酶譜 心肌酶譜 LDH 360U/L, CK 862 U/L,考慮心肌營養(yǎng)不良導(dǎo)致，/ 稍低而異常意義不大

心臟彩超：UCG:：1.右心房、右心室內(nèi)徑擴(kuò)大，三尖瓣中等量返流；2.主動(dòng)脈根部硬化。

1.全心擴(kuò)大（左房、左室明顯）；2.二尖瓣大量反流；主動(dòng)脈瓣中量反流（考慮擴(kuò)張型心肌病可能性大）B超示：B超示：1.肝、膽、胰、脾及雙腎、2.輸尿管、膀胱未見異常。/ 左腎下盞結(jié)石。/ 輕度前列腺肥大。前列腺鈣化灶。

甲功：甲功：T4：145.71nmoL/L稍高于正常，必要時(shí)可復(fù)查。

腫瘤相關(guān)檢查正常：CA125偏高，不排除有治療的可能，故安排肺CT檢查助診。

甲狀腺功能 ：

游離T3(游離三碘甲狀腺原氨酸)FT3 4-8.3pmol/l，游離T4(游離甲狀腺素)FT4 9-20 pmol/l，促甲狀腺互 TSH 0.27-4.7 uIU/ml,總T3 TT30.9-2.5nmol/l，總T4 TT460-120nmol/l，腫瘤標(biāo)記物：

絨毛膜促上腺激素β-HCG 0-3 U/L，卵巢癌相關(guān)抗原 CA129 0-35U/ml，胰腺癌相關(guān)抗原CA 199 0-27U/ml，β2微球蛋白 β2m 0.81-2.19mg/l,甲胎蛋白AFP 0-20ng/ml,癌胚蛋白CEA 0-5ng/ml

第四篇：血?dú)夥治稣Ｖ悼偨Y(jié)二

血?dú)夥治稣Ｖ悼偨Y(jié)二

三步法（看H和CO2）

簡(jiǎn)單地講三步法包括：第一步病人是否存在酸中毒或堿中毒？第二步酸/堿中毒是呼吸性還是代謝性？第三步如果是呼吸性酸/堿中毒是單純呼吸因素還是存在代謝成分？ 具體方法如下：

第一步看H值正常值為7.4±0.05。H≤7.35為酸中毒H≥7.45為堿中毒。

第二步看H值和CO2改變的方向。同向改變（CO2增加H值也升高反之亦然）為代謝性異向改變?yōu)楹粑浴?/p>

第三步如果是呼吸性的再看H值和CO2改變的比例。正常CO2為40±5mmHg單純呼吸性酸/堿中毒CO2每改變10mmHg則H值反方向改變0.08±0.02。例如如果CO2是30mmHg（降低10mmHg）那么H值應(yīng)該是7.48（增加0.08）；如果CO2為60mmHg（增加20mmHg）則H值應(yīng)為7.24（降低2×0.08）。

如果不符合這一比例表明還存在第二種因素即代謝因素。這時(shí)第三步就應(yīng)比較理論上的H值與實(shí)際H值如果實(shí)際H值低于理論H值說明同時(shí)存在有代謝性酸中毒反之如果實(shí)際H值高于理論H值則說明同時(shí)有代謝性堿中毒。需注意根據(jù)公式推算出來的H值可以有±0.02的波動(dòng)。

用三步法分析此病人：

第一步H值小于7.35提示為酸中毒。第二步CO2和H值異向改變表明為呼吸性。

第三步CO2增加35mmHgH值應(yīng)降低3.5×0.08（±0.02）即為7.16±0.02而該病人的實(shí)際H值恰好為7.12。結(jié)論：此病人為單純性呼吸性酸中毒。

三步法的弊端是不能判斷H值正常的相消型混合型斷酸堿失衡。

以下介紹下適用任何酸堿失衡判斷得2步法： 兩步法（看CO2和HCO3-）

（一）分清原發(fā)還是繼發(fā)

1.CO2和HCO3-任何一個(gè)變量原發(fā)改變都會(huì)引起另外一個(gè)變量的同向性代償變化（即CO2原發(fā)升高會(huì)引起HCO3-代償下降）。2.原發(fā)失衡必大于繼發(fā)失衡。

3.CO2和HCO3-呈反向變化必有相加型混合性酸堿失衡。4.CO2和HCO3-呈同向變化可能有相消型混合型酸堿失衡。

（二）分清是單純性還是混合型酸堿失衡

1.CO2升高合并HCO3-必是呼酸合并代酸反之為呼堿合并代堿。2.CO2和HCO3-呈同向變化的要根據(jù)代償公式計(jì)算實(shí)測(cè)值在代償值之內(nèi)的說明單純性實(shí)測(cè)值在代償值之外的說明混合型相消型酸堿失衡。公式如下： 代酸：CO2預(yù)計(jì)代償值=40-1.2×（24-HCO3-）±2 代堿：CO2預(yù)計(jì)代償值=40+0.7×（24-HCO3-）±5 呼酸：HCO3-預(yù)計(jì)代償值=24+0.1×（40-CO2）±1.5（急性）HCO3-預(yù)計(jì)代償值=24+0.4×（40-CO2）±3（慢性）呼堿：HCO3-預(yù)計(jì)代償值=24-0.2×（40-CO2）±2.5（急性）HCO3-預(yù)計(jì)代償值=24+40-0.1×（40-CO2）±2.5（急性）

當(dāng)aO2<60mmHg或CO2>50mmHg時(shí)表示有呼吸衰竭。

項(xiàng)目

參考值

臨床意義

動(dòng)脈血氧分壓

aO2

10.6～13.3Ka（80～100mmHg)

＜10.6 Ka（80mmHg)-----缺氧

判斷肌體是否缺氧及程度＜60 mmHg（8Ka)：呼吸衰竭 ＜40 mmHg：重度缺氧 ＜20 mmHg：生命難以維持

動(dòng)脈血二氧化碳分壓

aCO2

4.67～6.0Ka（35～45mmHg)1.結(jié)合aO2判斷呼吸衰竭的類型和程度： aO2＜60 mmHgaCO2＜35 mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭 aO2＜60 mmHgaCO250 mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭 2.判斷有否有呼吸性酸堿平衡失調(diào) aCO26.67 Ka（50 mmHg)：呼吸性酸中毒 aCO2＜4.67 Ka（35 mmHg)：呼吸性堿中毒 3.判斷有否有代謝性酸堿平衡失調(diào) 代謝性酸中毒：aCO2↓可減至10 mmHg 代謝性堿中毒：aCO2↑可升至55mmHg 4.判斷肺泡通氣狀態(tài) 二氧化碳產(chǎn)生量（VCo2)不變 aCO2↑肺泡通氣不足 aCO2↓肺泡通氣過度

動(dòng)脈血氧飽和度 SaO2 95℅～98℅

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血液酸堿度 h====7.35～7.45 ＜7.35: 失代償性酸中毒（酸血癥)7.45：失代償性堿中毒（堿血癥)

碳酸氫根（HCO3－)

實(shí)際碳酸氫根

AB==== 22～27 mmol∕L 呼吸性酸中毒：HCO3－↑,ABSB 呼吸性堿中毒：HCO3－↓,AB＜SB 代謝性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常值 代謝性堿中毒：HCO3－↑,AB＝SB正常值

標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根

SB 是動(dòng)脈血在38℃、aCO25.33Ka SaO2100℅條件下所測(cè)的HCO3－含量。AB＝SB

全血緩沖堿

BB=====45～55mmol∕L 是血液（全血或血漿)中一切具有緩沖作用的堿（負(fù)離子)的總和

代謝性酸中毒：BB ↓, 代謝性堿中毒：BB ↑

二氧化碳結(jié)合力 CO2C

22～31 mmol∕L 臨床意義與SB相同

剩余堿

BE ==±2.3mmol∕L 臨床意義與SB相同

BE為正值時(shí)緩沖堿（BB)↑即代謝性堿中毒 BE為負(fù)值時(shí)緩沖堿（BB)↓即代謝性酸中毒

總結(jié)：

二氧化碳分壓正常值：35-45 若大于45表示通氣不足有二氧化碳潴留----呼吸性酸中毒/代謝性堿中毒

若小于35表示通氣過度-----呼吸性堿中毒/代謝性堿中毒

H正常值：7.35--7.45即是代償性的 ＜7.35: 失代償性酸中毒（酸血癥)7.45：失代償性堿中毒（堿血癥)

剩余堿---BE為正值時(shí)緩沖堿（BB)↑即代謝性堿中毒 BE為負(fù)值時(shí)緩沖堿（BB)↓即代謝性酸中毒

第五篇：CT復(fù)習(xí)總結(jié)

CT復(fù)習(xí)總結(jié)

總結(jié)者：山高

第一章：

1: CT的發(fā)明者？（hounsfield）；

2: CT圖像的形成過程？（數(shù)據(jù)采集階段，圖像重建階段，圖像顯示階段）； 3：第一家生產(chǎn)CT的公司？（EMI公司）；

4：影響X線束衰減的原因？（想干散射，光電效應(yīng)，康普頓效應(yīng)（最主要的））； 5：Lambert Beer law（朗伯—比爾定律）的內(nèi)容？（當(dāng)一單色的線束通過一密度均勻的的小物體時(shí)，其能量與物質(zhì)的原子互相作用減弱，減弱的成都與物質(zhì)的厚度和組成部分或者吸收系數(shù)有關(guān)，公式詳見P10，公式需要掌握）； 6：CT值的計(jì)算？（P12公式需要掌握，空氣的CT值為-1000，水的CT值為0）；

7：CT的掃描方式？（定位像，軸向掃描，螺旋掃描）；

8：定位像的作用？（為了確定掃描病變的部位，選擇掃描的層面和掃描的區(qū)域，是軸向掃描與螺旋掃描的基礎(chǔ)）；

9：螺距的定義與計(jì)算？（P15公式1.3.7，需要掌握）；

10：FOV指的是什么？（Field of view，掃描視野或者區(qū)域）； 11：像素的計(jì)算方法？（像素=FOV/矩陣大?。?/p>

12：體素的計(jì)算方法？（體素=FOV X slice（層厚）/矩陣）；

13：窗寬、窗位的計(jì)算？（WW=CTmax-CTmin，WL=（CTmin+CTmax）/2）；注意，CT值比所設(shè)置的窗口上限高的組織為白色；比所設(shè)置的窗口下限值低的顯示黑色；介于中間的則成灰度不同的圖像； 14：第三代CT的特點(diǎn)？（旋轉(zhuǎn)—旋轉(zhuǎn)，扇形束，扇角30~45度）；至于第五代CT以及多層面的CT，了解一下；

第二章：（重點(diǎn)章）

1：CT成像各個(gè)階段包括？數(shù)據(jù)采集階段最重要！P31； 2：球管陽極的分類？（固定陽極，旋轉(zhuǎn)陽極）； 3：掌握實(shí)際焦點(diǎn)，有效焦點(diǎn)P35~P36；

4：熱容量的計(jì)算？（HU=管電壓X管電流X曝光時(shí)間）；

5：濾過器的分類與作用？（平板，楔形，作用1：吸收低能射線，使射線束平均能量升高；2：使射線束 的能量分布達(dá)到均勻化）；

6：準(zhǔn)直器的作用？（前準(zhǔn)直器是控制線束在人體平行方向上的寬度，決定層厚；后準(zhǔn)直器主要是過濾散射線）；

7：MSCT中前、后準(zhǔn)直器的作用？（前準(zhǔn)直器決定z軸體積覆蓋的范圍，但不是層厚，后準(zhǔn)直器決定z軸分辨力，即層厚，具體可以參見P50）；

8：探測(cè)器的功能與定義？（是一種將x射線量轉(zhuǎn)化為可供記錄的電信號(hào)裝置，通過測(cè)量他收到的X射線量，然后產(chǎn)生于X射線量成正比的信號(hào)）；

9：探測(cè)器的排列類型與識(shí)別？（矩陣探測(cè)器陣列，自適應(yīng)探測(cè)器陣列，混合探測(cè)器陣列，圖片在P61，看圖片你要知道是那種排列）； 10：MSCT排與層的概念？（具體見P60解釋）；

附錄：第二章有一道大題，大家猜猜看應(yīng)該考什么？我自己覺得可能考類似于P48頁圖2.4.1那樣的圖，讓你說出圖中每個(gè)部分的名稱以及簡(jiǎn)單的描述一下作用，或者說請(qǐng)簡(jiǎn)要說出數(shù)據(jù)采集階段的各個(gè)結(jié)構(gòu)與作用？見仁見智啦，嘿嘿！第三章：

1：重建圖像的方法有哪些？（傅里葉變換法，反投影法，濾波反投影法，迭代法，等）；

2：體模的英文（phantom）；

3：投影的概念？（射線和或者線積分）； 4：弦圖的英文？（sinogram）；

5會(huì)看弦圖，縱坐標(biāo)表示什么，橫坐標(biāo)表示什么？如：弦圖中出現(xiàn)一條豎直的直線，是什么原因造成的？—某個(gè)探測(cè)器壞了；

6：理解中心切片定理（不要求證明?。浚ㄒ粋€(gè)三維或者二維的的傅里葉變換精確地等于物體傅里葉變換的中心截面）；

7：傅里葉重建的流程與缺點(diǎn)？（在PPT上面找答案）；

8：濾波反投影法（FBP）的流程與缺點(diǎn)？（見P92圖3.3.15）； 9：各種濾波器的了解？（none窗，ramp窗，hamming窗等）；

10：迭代重建的算法需要掌握？（給你一個(gè)矩陣，讓你用迭代的方法重建）； 附錄：第三章有一道大題，你們猜猜看？我覺得不用猜了，肯定就是考迭代算法或者讓你簡(jiǎn)答傅里葉、濾波反投影算法的流程與缺點(diǎn)？

第四章：

1：?jiǎn)未螔呙鐲T劑量的描述方法？（CTDI）； 2：掌握P114公式？（詳見課本）；

3：CTDI常用的測(cè)量方法？（筆形電離法、熱釋光劑量計(jì)法）；

4：影響CT劑量的因素？（1x射線管電壓，2光子束流量（管電流），3螺距，4準(zhǔn)直器寬度，5旋轉(zhuǎn)角度，6層數(shù)、參數(shù)、患者在射野中的取向和位置等）詳見P119~122；

5：了解低劑量成像技術(shù)？（P133）；

6：基于調(diào)制技術(shù)的劑量的降低方法？（1自動(dòng)毫安技術(shù)，2心電調(diào)制，3螺距，4管電壓）；

7：自動(dòng)毫安技術(shù)包括？（1根據(jù)患者的年齡進(jìn)行毫安調(diào)制，2依據(jù)掃描部位進(jìn)行毫安調(diào)制，3依據(jù)旋轉(zhuǎn)角度進(jìn)行毫安調(diào)制，4混合調(diào)制技術(shù)）； 8：與設(shè)備相關(guān)的降低劑量的方法？(P127~P132);附錄：本章兩道大題，你們猜猜是那兩道？我覺得應(yīng)該就是簡(jiǎn)答題，例如降低CT劑量的方法，或者各種調(diào)制技術(shù)等，自己斟酌啦！

第五章：

1：空間分辨力的表示方法？（線對(duì)法（lp/cm）、MTF調(diào)制傳輸函數(shù)法）； 2：關(guān)于線對(duì)的計(jì)算方法要會(huì)？（比如一幅圖像的空間分辨力是10lp/cm ,他的含義就是在高對(duì)比度的的情況下，若相鄰物體的距離大于0.5mm（1/2L），則系統(tǒng)能夠?qū)蓚€(gè)目標(biāo)分開）；

3影響空間分辨率的因素有？（有效探測(cè)器的尺寸，像素點(diǎn)的大小，層厚，采樣間隔或者卷積函數(shù)）；

4：影響縱向分辨力的因素？（P145~P146）；

5：噪聲的來源？（量子噪聲，電器噪聲，重建算法引起的噪聲）；

6：噪聲的表示方法？（標(biāo)準(zhǔn)偏差standard deviation，SD

P150 公式5.3.1要求掌握）； 7：了解噪聲的功率譜？（P150）；

8：影響噪聲的因素？（劑量，層厚，算法，受檢者的體型等）； 9：噪聲的測(cè)量工具與方法？（掌握P153公式5.3.5）；

10：密度分辨力的表征方法？（如3mm@0.5%表示當(dāng)目標(biāo)和背景值相差5Hu的時(shí)候，能分辨目標(biāo)的最小直徑為3mm）P154； 11：時(shí)間分辨率了解一下……

附錄：第五章沒說有沒有大題，自己掂量掂量，哈哈……

第六章：

1：混淆偽影的成因、表現(xiàn)形式，校正方法？（P169~P173）； 2：射線偽影的成因、表現(xiàn)形式，校正方法？（P174~P180）;3：散射線偽影成因、表現(xiàn)、校正方法，了解一下？（P181~P183）； 4：部分容積效應(yīng)為影的成因、表現(xiàn)、校正方法？（P183~P186）；

5：第六節(jié)，重點(diǎn)中的重點(diǎn)，仔仔細(xì)細(xì)的看！大題就指望它了?。。。。。?！

請(qǐng)問，金屬偽影的形成原因是什么？表現(xiàn)是什么樣子？校正方法有哪些？P188~P193;6：環(huán)形偽影的成因、表現(xiàn)、校正方法？（P194~P199）； 7：階梯偽影的成因、表現(xiàn)、校正方法？（P200~P204）； 8:：風(fēng)車偽影？了解一下……

9：截?cái)鄠斡?，重點(diǎn)，大題也能看它了，重點(diǎn)關(guān)注哈！兄弟些！請(qǐng)問，截?cái)鄠斡暗某梢颉⒈憩F(xiàn)、校正方法？（P210~P211）；

附錄：祝各位兄弟姐妹們考出優(yōu)異成績(jī)，嵩川鋼板

2015年5月22日