第一篇：包蟲(chóng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)附錄D每日一練(2015.7.19)

包蟲(chóng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)附錄D每日一練(2015.7.19)

一、單項(xiàng)選擇題（每小題均有1個(gè)正確答案，請(qǐng)從每小題的備選答案中選出你認(rèn)為正確的答案，在答題卡相應(yīng)位置上用2B鉛筆填涂相應(yīng)答案代碼。每小題所有答案選擇正確的得分；不答、錯(cuò)答、漏答均 不得分。答案寫(xiě)在試題卷上無(wú)效。）

1、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可將丙氨酸分子中氨基轉(zhuǎn)給()。

A.丙二酸

B.α-酮戊二酸

C.天冬氨酸

D.乙酰乙酸

E.乳酸

2、參加磷脂合成的核苷酸主要是()。

A.AMP

B.GTP

C.CTP

D.UDP

E.UMP

3、某高速公路巡邏統(tǒng)計(jì)，黑顏色的汽車發(fā)生交通事故是藍(lán)色汽車的3倍，因此認(rèn)為開(kāi)黑色汽車的人發(fā)生交通事故的可能性大。對(duì)些，你認(rèn)為()。

A.對(duì)

B.不對(duì)，因?yàn)闆](méi)有提供絕對(duì)數(shù)

C.不對(duì)，因?yàn)闆](méi)有設(shè)立對(duì)照

D.不對(duì)，因?yàn)闆](méi)有用率來(lái)反映問(wèn)題

E.不對(duì)，因?yàn)闆](méi)有進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)

4、確定樣本含量，正確的是()。

A.樣本含量越大越好

B.樣本含量越小越好

C.保證一定檢驗(yàn)效能條件下盡量大

D.保證一定檢驗(yàn)效能條件下盡量小

E.以上講法均不合理

5、膽固醇在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化成下列物質(zhì)，除外()。

A.CO2+H2O

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.性激素

D.膽汁酸

E.類固醇

6、評(píng)價(jià)疫苗接種效果的最關(guān)鍵指標(biāo)是()。

A.接種副反應(yīng)發(fā)生率

B.接種的安全性評(píng)價(jià)

C.接種的安全性和臨床效果評(píng)價(jià)

D.接種的臨床效果評(píng)價(jià)

E.接種的流行病學(xué)效果和免疫學(xué)評(píng)價(jià)

7、在成癮行為的形成過(guò)程中，在哪一階段進(jìn)行戒除，成癮者會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的譏拒心理()。

A.誘導(dǎo)階段

B.形成階段

C.鞏固階段

D.衰竭階段

E.以上都不是

8、多數(shù)中老年人認(rèn)為合理飲食、參加體育鍛煉很有必要，但不知道如何營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)沒(méi)有場(chǎng)所，則應(yīng)()。

A.重點(diǎn)考慮傾向因素

B.重點(diǎn)考慮促成因素

C.重點(diǎn)考慮強(qiáng)化因素

D.重點(diǎn)考慮加強(qiáng)因素

E.其他方面

9、合成DNA的原料是()。

A.dAMPdGMPdCMPdTMP

B.dATPdGTPdCTPdTTP

C.dADPdGDPdCDPdTDP

D.ATPGTPCTPTTP

E.AMPGMPCMPTMP

10、在對(duì)病因不明疾病的研究中，描述性研究的主要用途是()。

A.早期發(fā)現(xiàn)病人

B.早期診斷病人

C.篩查各種高危病人

D.概括和檢驗(yàn)病因假說(shuō)

E.描述分布，提出病因假說(shuō)

11、蛋白質(zhì)生物合成的直接模板是()。

A.DNA

B.mRNA

C.rRNA

D.tRNA

E.hnRNA

12、心身關(guān)系是()。

A.統(tǒng)一的關(guān)系

B.平行的關(guān)系

C.互不影響的關(guān)系

D.可以分離的關(guān)系

E.以上都不是

13、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的任務(wù)不包括哪個(gè)()。

A.農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生工作

B.環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)

C.環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督

D.環(huán)境衛(wèi)生專題調(diào)查

E.制定環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

14、認(rèn)識(shí)的最初階段是()。

A.感覺(jué)

B.知覺(jué)

C.記憶

D.思維

E.想象

15、以下有關(guān)急性放射病哪點(diǎn)是錯(cuò)誤的()。

A.是一種全身性疾病

B.可以分為Ⅰ度和Ⅱ度

C.根據(jù)臨床特點(diǎn)和基本病理改變可分為骨髓型、腸型、腦型

D.是人體一次或短時(shí)間內(nèi)次受到大劑量照射引起的

E.是國(guó)家法定職業(yè)病

16、對(duì)肉、魚(yú)類蛋白質(zhì)敘述不正確的是()。

A.含量10～20%

B.生物學(xué)價(jià)值很高

C.含人體需要的各種必需氨基酸

D.構(gòu)成模式與合成人體蛋白和彈性蛋白

E.肌肉蛋白質(zhì)主要是膠原蛋白和彈性蛋白

17、下列哪一項(xiàng)不是使人群易感性升高的因素()。

A.易感人口的遷人

B.免疫人口的死亡

C.新生兒增加

D.預(yù)防接種

E.免疫人口免疫力的自然消退

18、每40cm2肌肉上檢出囊尾蚴5個(gè)，該肉應(yīng)()。

A.銷毀

B.工業(yè)用

C.冷凍處理

D.鹽腌處理

E.高溫處理

19、在大學(xué)里開(kāi)展控?zé)熃逃淖詈棉k法是下列哪一項(xiàng)()。

A.厭惡療法

B.替代療法

C.創(chuàng)建無(wú)煙班組

D.宣傳活動(dòng)

E.咨詢

20、每40cm2肌肉上檢出囊尾蚴5個(gè)，該肉應(yīng)()。

A.銷毀

B.工業(yè)用

C.冷凍處理

D.鹽腌處理

E.高溫處理

21、多數(shù)中老年人認(rèn)為合理飲食、參加體育鍛煉很有必要，但不知道如何營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)沒(méi)有場(chǎng)所，則應(yīng)()。

A.重點(diǎn)考慮傾向因素

B.重點(diǎn)考慮促成因素

C.重點(diǎn)考慮強(qiáng)化因素

D.重點(diǎn)考慮加強(qiáng)因素

E.其他方面

22、鼠類可以作為傳染源引起()。

A.發(fā)疽病

B.瘧疾

C.黃熱病

D.流行性斑疹傷寒

E.鉤端螺旋體病

23、NADH氧化呼吸鏈中氧化-磷酸化偶聯(lián)部位數(shù)()。

A.1

B.2

C.3

D.4

E.5

24、每40cm2肌肉上檢出囊尾蚴5個(gè)，該肉應(yīng)()。

A.銷毀

B.工業(yè)用

C.冷凍處理

D.鹽腌處理

E.高溫處理

25、大氣光化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)物中80%以上是()。

A.這氧乙酰硝酸酯

B.過(guò)氧化氫

C.臭氧

D.醛類

E.烴類

26、一些傳染病，如菌痢在我國(guó)終年均可發(fā)病，但每至8～9月份，則出現(xiàn)一個(gè)發(fā)病高峰，此現(xiàn)象稱()。

A.長(zhǎng)期變動(dòng)

B.期波動(dòng)

C.季節(jié)性

D.周期性

E.聚集性

27、四格表資料X2檢驗(yàn)應(yīng)校正而未校正時(shí)會(huì)導(dǎo)致()。

A.X2值增大，P值減少

B.X2值減少，P值減少

C.X2值增大，P值增大

D.X2值減少，P值增大

E.X2值、P值均不變

28、等級(jí)資料的比較宜用()。

A.t檢驗(yàn)

B.q檢驗(yàn)

C.四格表X2檢驗(yàn)

D.秩和檢驗(yàn)

E.F檢驗(yàn)

29、具有運(yùn)輸外源性脂肪的脂蛋白是()。

A.CM

B.VLDL

C.LDL

D.HDL

E.以上都不是

30、血漿膠體滲透壓降低時(shí)可引起()。

A.組織液減少

B.組織液增多

C.尿少

D.紅細(xì)胞萎縮

E.經(jīng)細(xì)胞膨脹和破裂

31、mRNA上的5′端AUG是()。

A.碼子

B.反密碼子

C.起始密碼

D.終止密碼

E.GTP

32、硫酸鋁為常用的混凝劑，其操作液為10～20%，使用時(shí)()。

A.腐蝕性小，對(duì)水質(zhì)無(wú)不良影響，水溫低時(shí)形成絮凝體較松散

B.腐蝕性小，對(duì)水質(zhì)有影響，水溫低時(shí)形成絮凝體較緊密

C.腐蝕性大，對(duì)水質(zhì)無(wú)不良影響，效果一般

D.腐蝕性小，對(duì)水質(zhì)有影響，水溫低時(shí)形成絮凝體較松散

E.腐蝕性大，對(duì)水質(zhì)有影響，效果好

33、根據(jù)實(shí)際年齡、評(píng)價(jià)年齡和可達(dá)年齡，一般可將健康狀況分為()。

A.健康型、亞健康型、疾病型

B.健康型、自創(chuàng)危險(xiǎn)因素型、歷史危險(xiǎn)因素型、少量危險(xiǎn)型

C.健康型、存在危險(xiǎn)型、極危險(xiǎn)型

D.健康型、不健康型

E.以上均不是

34、在隊(duì)列研究中，對(duì)關(guān)聯(lián)強(qiáng)度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)的無(wú)效假設(shè)是()。

A.RR=0

B.RR=1

C.RR>1

D.RR<1

E.BR>0

35、判斷失代償性代謝性酸中毒依據(jù)是()。

A.CO2-CP↓，pH↓

B.CO2-CP↓，pH不變

C.CO2-CP↑，pH↑

D.CO2-CP↑，pH不變

E.CO2-CP↓，pH↑

36、心身關(guān)系是()。

A.統(tǒng)一的關(guān)系

B.平行的關(guān)系

C.互不影響的關(guān)系

D.可以分離的關(guān)系

E.以上都不是

37、四格表資料X2檢驗(yàn)應(yīng)校正而未校正時(shí)會(huì)導(dǎo)致()。

A.X2值增大，P值減少

B.X2值減少，P值減少

C.X2值增大，P值增大

D.X2值減少，P值增大

E.X2值、P值均不變

第二篇：包蟲(chóng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)附錄C每日一練(2014.7.13)

包蟲(chóng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)附錄C每日一練(2014.7.13)

一、單項(xiàng)選擇題（每小題均有1個(gè)正確答案，請(qǐng)從每小題的備選答案中選出你認(rèn)為正確的答案，在答題卡相應(yīng)位置上用2B鉛筆填涂相應(yīng)答案代碼。每小題所有答案選擇正確的得分；不答、錯(cuò)答、漏答均 不得分。答案寫(xiě)在試題卷上無(wú)效。）

1、根據(jù)實(shí)際年齡、評(píng)價(jià)年齡和可達(dá)年齡，一般可將健康狀況分為()。

A.健康型、亞健康型、疾病型

B.健康型、自創(chuàng)危險(xiǎn)因素型、歷史危險(xiǎn)因素型、少量危險(xiǎn)型

C.健康型、存在危險(xiǎn)型、極危險(xiǎn)型

D.健康型、不健康型

E.以上均不是

2、骨骼肌興奮-收縮偶聯(lián)的關(guān)鍵離子是()。

A.Na+

B.K+

C.Ca2+

D.Cl-

E.有機(jī)負(fù)離子

3、有關(guān)江河水系的采樣要求和檢測(cè)，哪個(gè)不正確()。

A.污染河段至少包括3采樣斷面

B.布點(diǎn)根據(jù)江河寬度而定

C.采樣至少在豐水期、枯水期、平水期各采一次

D.重金屬在水質(zhì)中不易檢出，故底質(zhì)監(jiān)測(cè)沒(méi)有必要

E.可用生物監(jiān)測(cè)方法評(píng)價(jià)水的污染狀況

4、等級(jí)資料的比較宜用()。

A.t檢驗(yàn)

B.q檢驗(yàn)

C.四格表X2檢驗(yàn)

D.秩和檢驗(yàn)

E.F檢驗(yàn)

5、腎小球?yàn)V過(guò)率是指()。

A.每分鐘每側(cè)腎生成的原尿量

B.每分鐘兩腎生成的濾液量

C.每分鐘每側(cè)腎臟血漿濾過(guò)容量

D.每分鐘每側(cè)腎臟生成腎量

E.每分鐘兩側(cè)腎生成終尿量

6、食物中毒診斷依據(jù)是()。

A.隔離病人

B.現(xiàn)場(chǎng)消毒

C.進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

D.采樣送檢

E.封存可疑食物

7、糖的有氧氧化從哪種物質(zhì)開(kāi)始進(jìn)入線粒體的()。

A.3-磷酸甘油醛

B.丙酮酸

C.草酰乙酸

D.乙酰CoA

E.檸檬酸

8、在大學(xué)里開(kāi)展控?zé)熃逃淖詈棉k法是下列哪一項(xiàng)()。

A.厭惡療法

B.替代療法

C.創(chuàng)建無(wú)煙班組

D.宣傳活動(dòng)

E.咨詢

9、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中POMR是指()。

A.初級(jí)衛(wèi)生保健

B.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

C.以問(wèn)題為導(dǎo)向的醫(yī)療記錄

D.周期性健康檢查記錄

E.以上均不是

10、食物中毒診斷依據(jù)是()。

A.隔離病人

B.現(xiàn)場(chǎng)消毒

C.進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

D.采樣送檢

E.封存可疑食物

11、每40cm2肌肉上檢出囊尾蚴5個(gè)，該肉應(yīng)()。

A.銷毀

B.工業(yè)用

C.冷凍處理

D.鹽腌處理

E.高溫處理

12、參加磷脂合成的核苷酸主要是()。

A.AMP

B.GTP

C.CTP

D.UDP

E.UMP

13、由谷氨酸脫羧而來(lái)()。

A.γ-氨基丁酸

B.組胺

C.5-羥色胺

D.牛磺酸

E.多胺

14、消化作用最強(qiáng)的消化液是()。

A.唾液

B.胃液

C.胰液

D.小腸液

E.大腸液

15、一些傳染病，如菌痢在我國(guó)終年均可發(fā)病，但每至8～9月份，則出現(xiàn)一個(gè)發(fā)病高峰，此現(xiàn)象稱()。

A.長(zhǎng)期變動(dòng)

B.期波動(dòng)

C.季節(jié)性

D.周期性

E.聚集性

16、執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行下列義務(wù)，除了()。

A.遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范

B.遵守職業(yè)道德，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)

C.保護(hù)患者的隱私

D.宣傳衛(wèi)生知識(shí)

E.依法參與所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的民主管理

17、多數(shù)中老年人認(rèn)為合理飲食、參加體育鍛煉很有必要，但不知道如何營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)沒(méi)有場(chǎng)所，則應(yīng)()。

A.重點(diǎn)考慮傾向因素

B.重點(diǎn)考慮促成因素

C.重點(diǎn)考慮強(qiáng)化因素

D.重點(diǎn)考慮加強(qiáng)因素

E.其他方面

18、患者楊某，女，演員，26歲。因右側(cè)****有硬結(jié)到醫(yī)院外科診治，經(jīng)活體組織檢查確認(rèn)為乳腺癌。醫(yī)生建議：要盡早切除右側(cè)****，并將實(shí)情告訴其父親，取得患者和父親的同意后，收入院，并及時(shí)施行手術(shù)。術(shù)中對(duì)左側(cè)****做了活檢。結(jié)果為乳腺良性腫瘤伴腺體增生，將來(lái)有癌變的可能，因此，在右側(cè)****切除后，又做了左側(cè)****切除術(shù)。醫(yī)生行為如何選擇，在道德上是最佳的()。

A.認(rèn)真做好右側(cè)****切除手術(shù)

B.不必做左側(cè)****組織活檢，多此一舉

C.左側(cè)****手術(shù)前應(yīng)先告訴患者父親，同意后再手術(shù)

D.左側(cè)****手術(shù)前應(yīng)先告訴患者，同意后再手術(shù)

E.左側(cè)****手術(shù)前應(yīng)告訴患者及父親，知情同意后再手術(shù)

19、頻數(shù)集中于變量值大的一側(cè)者稱為()。

A.對(duì)稱分布

B.偏態(tài)分布

C.正偏態(tài)分布

D.負(fù)偏態(tài)分布

E.分布不明

20、下列物質(zhì)在體內(nèi)徹底氧化，按一分子計(jì)算凈生成ATP最多的物質(zhì)是()。

A.葡萄糖

B.草酰乙酸

C.1，6二磷酸果糖

D.3-磷酸甘油醛

E.丙酮酸

21、四格表資料X2檢驗(yàn)應(yīng)校正而未校正時(shí)會(huì)導(dǎo)致()。

A.X2值增大，P值減少

B.X2值減少，P值減少

C.X2值增大，P值增大

D.X2值減少，P值增大

E.X2值、P值均不變

第三篇：2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：包蟲(chóng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)附錄D考試重點(diǎn)和考試技巧

1、A.苯吸入染毒

B.氯氣吸入染毒

C.顆粒物吸入染毒

D.SO2+顆粒物吸入染毒

E.苯+顆粒物吸入染毒

(1).壓縮空氣法適用于

【正確答案】 E

【答案解析】壓縮空氣法主要是將待染毒物質(zhì)分散均勻，如將液體轉(zhuǎn)化為氣溶膠，將固體分散更均勻。因此，液體+固體同時(shí)染毒時(shí)，用壓縮空氣法分散更好，更均勻。故E選項(xiàng)合適。

(2).穩(wěn)流鼓泡法適用于

【正確答案】 B

【答案解析】穩(wěn)流鼓泡法是通過(guò)儀器調(diào)節(jié)氣流流量，使得染毒室的氣體量更為穩(wěn)定，適用于氣體染毒。

(3).氣管注入法適用于

【正確答案】 C

【答案解析】氣管注人法一般是針對(duì)固體顆粒物染毒采用的方法，防止上呼吸道的直接阻攔，導(dǎo)致吸人量的不均勻，同時(shí)影響受試物到達(dá)肺深部。

2、某縣城鎮(zhèn)要配套建設(shè)相應(yīng)的現(xiàn)代化水廠，供給居民的日常生活用水和一定的商業(yè)服務(wù)用水。你作為一名公共衛(wèi)生醫(yī)師在這項(xiàng)工作中擔(dān)負(fù)有重要責(zé)任。

(1).水源的選擇上除了考慮水源充足、水質(zhì)良好、便于防護(hù)以外，還有

A.安全衛(wèi)生

B.技術(shù)經(jīng)濟(jì)上合理

C.運(yùn)行費(fèi)用低廉

D.兼顧城鎮(zhèn)的中遠(yuǎn)期發(fā)展

E.配水管網(wǎng)配置方便

【正確答案】 B

【答案解析】選擇水源時(shí)，必須綜合考慮以下原則：水量充足、水質(zhì)良好、便于防護(hù)、技術(shù)經(jīng)濟(jì)合理。

(2).經(jīng)水廠處理過(guò)的水，其水質(zhì)應(yīng)達(dá)到飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求，包括流行病學(xué)上安全、感官性狀良好和

A.化學(xué)成分正常

B.有毒化學(xué)物質(zhì)含量正常

C.礦物質(zhì)含量豐富

D.水中化學(xué)物質(zhì)對(duì)健康無(wú)害

E.水中不含有毒有害化學(xué)成分

【正確答案】 D

【答案解析】生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)制定原則要求：水質(zhì)在流行病學(xué)上安全，所含化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)對(duì)人體健康無(wú)害，確保水的感官性狀良好。

(3).我國(guó)生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中分別對(duì)鐵和揮發(fā)酚、氟化物、游離性余氯都作出了明確的限量要求，這些指標(biāo)為

A.感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)、毒理學(xué)指標(biāo)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)

B.特殊化學(xué)指標(biāo)、毒理學(xué)指標(biāo)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)

C.一般化學(xué)指標(biāo)、學(xué)指標(biāo)

D.感官性狀指標(biāo)、學(xué)指標(biāo)特殊化學(xué)指標(biāo)、毒理特殊化學(xué)指標(biāo)、細(xì)菌

E.感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)、微量元素指標(biāo)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)

【正確答案】 A

【答案解析】我國(guó)《生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目分為四組：即感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)、毒理學(xué)指標(biāo)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)以及放射性指標(biāo)。其中鐵、揮發(fā)酚指標(biāo)屬于感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo);氟化物屬于毒理學(xué)指標(biāo);游離性余氯屬于細(xì)菌學(xué)指標(biāo)。因而第3題選擇A。3、2002年12月廣西某地山區(qū)一輛滿載數(shù)噸劇毒化學(xué)品砒霜的卡車翻落在深山峽谷中，大部分毒物拋撒到谷底的河流里，而下游15km的居民則以這條河的水作為飲用水水源。

(1).當(dāng)?shù)弥@一事故的報(bào)告后除向有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)外，你作為一個(gè)專業(yè)技術(shù)人員從保護(hù)人民健康的角度出發(fā)，首先應(yīng)

A.立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)了解具體情況

B.查閱有關(guān)資料

C.立即通知下游居民暫停飲用河水

D.提出對(duì)受污染河水處理的具體措施

E.關(guān)注污染可能帶來(lái)的生態(tài)破壞

【正確答案】 C

【答案解析】飲用水污染應(yīng)急事件處理原則包括迅速組織力量，查明情況，及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告，并采取相應(yīng)措施。通知有關(guān)集中式供水單位或自備供水單位及個(gè)人，迅速采取控帶I上措施和臨時(shí)供水措施，并通過(guò)多種媒體向居民通告，在污染事故未解除前，不得擅自飲用污染水。因而對(duì)照本題，從保護(hù)人民健康的角度出發(fā)，第4題應(yīng)選擇C。

(2).為防止河水污染對(duì)居民健康的危害，領(lǐng)導(dǎo)派你對(duì)河水進(jìn)行監(jiān)測(cè)，由于條件和時(shí)間的限制，你認(rèn)為采集水樣最重要的河流斷面是

A.距事故下游最近的居民取水點(diǎn)上游1000m和取水點(diǎn)處

B.事故點(diǎn)的上游1000m和下游100m

C.事故點(diǎn)下游最近居民取水點(diǎn)上游1000m和下游100m

D.事故發(fā)生地點(diǎn)

E.事故點(diǎn)下游

4、A.腹腔注射

B.灌胃

C.皮內(nèi)注射

D.涂皮

E.靜脈注射

(1).通常使化學(xué)毒物表現(xiàn)出最大毒性的染毒途徑是

【正確答案】 E

【答案解析】在毒理學(xué)試驗(yàn)中常用的染毒途徑有經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚和注射途徑，在這四種途徑中，經(jīng)過(guò)消化道和皮膚染毒由于機(jī)體的屏障系統(tǒng)和肝臟首過(guò)效應(yīng)，實(shí)際進(jìn)入血液循環(huán)到達(dá)靶器官的物質(zhì)相對(duì)減少。而在注射途徑中，腹腔注射和經(jīng)皮內(nèi)注射的物質(zhì)依然要通過(guò)組織液、血管內(nèi)皮層才能達(dá)到血液循環(huán)，這個(gè)過(guò)程會(huì)減少物質(zhì)進(jìn)人血液循環(huán)的量，只有靜脈注射，所有的受試物都是全部進(jìn)入血液循環(huán)，達(dá)到靶器官，因此作用于靶器官的到達(dá)劑量水平最高。所以應(yīng)該引起的毒性最大。

(2).在毒理學(xué)試驗(yàn)中較少使用的染毒途徑是

【正確答案】 C

【答案解析】較少使用的染毒途徑是皮內(nèi)注射，主要是由于試驗(yàn)的暴露途徑是要代表人可能的暴露方式，在日常生活中，人很少通過(guò)該途徑暴露于外界物質(zhì)。

5、醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或懷疑胎兒異常的，應(yīng)當(dāng)對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷，下述屬于產(chǎn)前診斷的是 D

A.胎兒發(fā)育診查

B.對(duì)孕婦進(jìn)行精神病診查

C.對(duì)孕婦進(jìn)行傳染病診查

D.胎兒先天性缺陷診斷

6、主管全**嬰保健工作的部門(mén)是 D

A.各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)

B.國(guó)家計(jì)劃生育主管部門(mén)

C.各級(jí)人民政府母嬰保健部門(mén)

D.國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)

7、那些人群不得從事國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴(kuò)散的工作 D

A.傳染病病人治愈前

B.病原攜帶者排除傳染病嫌疑前

C.疑似傳染病病人排除傳染病嫌疑前

D.以上都是

8、用1%普魯卡因進(jìn)行局麻時(shí)，一次最大用量不應(yīng)超過(guò)

A.100ml B.90ml C.80ml D.70ml E.50ml

9、對(duì)甲類傳染病，向衛(wèi)生防疫站報(bào)告的時(shí)間 A

A.城鎮(zhèn)最遲不得超過(guò)6小時(shí)，農(nóng)村最遲不得超過(guò)12小時(shí)

B.城鎮(zhèn)應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)

C.城鎮(zhèn)和農(nóng)村最遲不得超過(guò)12小時(shí)

D.城鎮(zhèn)和農(nóng)村最遲不得超過(guò)24小時(shí)

10、慢性下頜智齒冠周炎可并發(fā)面頰瘺其常見(jiàn)位置相當(dāng)于下頜第 A.8牙 B.7牙 C.6牙 D.5牙 E.4牙

11、A.地方性砷中毒

B.鉈中毒

C.地方性氟病

D.痛痛病

E.地方性克汀病

(1).以皮膚損害為顯著特點(diǎn)的生物地球化學(xué)性疾病為

【正確答案】 A

【答案解析】第4題慢性砷中毒特異體征為皮膚損害，早期可出現(xiàn)彌漫性褐色、灰黑色斑點(diǎn)條紋;皮膚“色素沉著”與“色素缺失”多同時(shí)出現(xiàn)在軀干部位，以腹部(花肚皮)、背部為主。皮膚角化、皸裂以手掌、腳跖部為主。四肢及臀部皮膚角化，可形成角化斑、贅狀物。皮膚角化、皸裂處易形成潰瘍，合并感染，甚至演變?yōu)槠つw癌。

(2).胚胎期和嬰兒發(fā)育早期機(jī)體嚴(yán)重碘缺乏可引起

【正確答案】 E

【答案解析】第5題地方性克汀病是由于胚胎期和嬰兒發(fā)育早期嚴(yán)重的碘缺乏，從而導(dǎo)致的一種比較嚴(yán)重的碘缺乏病的表現(xiàn)形式。表現(xiàn)為：患者生后即有不同程度的智力低下、體格矮小、聽(tīng)力障礙、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙和甲狀腺功能低下，伴有甲狀腺腫。

(3).引起居民以斑釉齒和骨骼損害為特征的患病率顯著增高的是

【正確答案】 C

【答案解析】第6題居民斑釉牙和骨骼損傷是較為典型的慢性氟中毒表現(xiàn)。地方性氟中毒是由于一定地區(qū)的環(huán)境中氟元素過(guò)多，從而致生活在該環(huán)境中的居民經(jīng)飲水、食物和空氣等途徑長(zhǎng)期攝人過(guò)量氟所引起的以氟骨癥和氟斑牙為主要特征的一種慢性全身性疾病。

12、下列都是《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》規(guī)定的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程必須符合的衛(wèi)生要求，除了 C

A.應(yīng)當(dāng)有消毒、更衣、盥洗、采光、照明。通風(fēng)、防腐、防塵、防蠅、洗滌、污水排放等設(shè)施

B.食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)人員應(yīng)當(dāng)保持個(gè)人衛(wèi)生，生產(chǎn)銷售食品時(shí)，必須將水洗凈，穿戴清潔的工作衣帽，銷售直接人口的食品時(shí)，必須使用售貨工具

C.餐具、飲具和盛放直接人口食品的容器，使用前只須用清水洗凈即可

D.保持內(nèi)外環(huán)境整潔，采取消除蒼蠅、老鼠、蟑螂等及其孳生條件上的措施，與有毒，有害場(chǎng)所保持規(guī)定的距離

13、下列哪種食品可以生產(chǎn)經(jīng)營(yíng) D

A.超過(guò)保質(zhì)期限的

B.被有毒、有害物質(zhì)污染的 C.摻假的

D.有特定保健功能的食品

14、那些人群不得從事國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴(kuò)散的工作 D

A.傳染病病人治愈前

B.病原攜帶者排除傳染病嫌疑前

C.疑似傳染病病人排除傳染病嫌疑前

D.以上都是

15、患哪些疾病的人員，治愈前不得從事直接為顧客服務(wù)的工作 D

A.傷寒

B.痢疾

C.病毒性肝炎

D.以上都是

16、護(hù)士是指 D

A.獲得普通中等衛(wèi)生(護(hù)士)學(xué)校護(hù)理專業(yè)中等文憑者

B.取得《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》者

C.護(hù)理員

D.按《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》規(guī)定取得《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》并經(jīng)過(guò)注冊(cè)的護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員 17、5mm，針距1mm B.距創(chuàng)緣1mm，針距2mm

C.距創(chuàng)緣

18、《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督實(shí)施條例》的施行時(shí)間為 A

A.1990年1月1日

B.1991年5月1日

C.1992年10月1日

D.1995年1月1日

19、凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出，除了 A

A.沒(méi)有說(shuō)明書(shū)

B.標(biāo)簽破損、字跡不清

C.血袋有破損、漏血

D.血液中有明顯凝塊

20、對(duì)甲類傳染病，向衛(wèi)生防疫站報(bào)告的時(shí)間 A

A.城鎮(zhèn)最遲不得超過(guò)6小時(shí)，農(nóng)村最遲不得超過(guò)12小時(shí)

B.城鎮(zhèn)應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)

C.城鎮(zhèn)和農(nóng)村最遲不得超過(guò)12小時(shí)

D.城鎮(zhèn)和農(nóng)村最遲不得超過(guò)24小時(shí)

21、A.代謝活化成終致癌物過(guò)程的中間代謝產(chǎn)物

B.不經(jīng)代謝活化即有致癌活性的物質(zhì)

C.需經(jīng)代謝活化才有致癌活性的物質(zhì)

D.兼有引發(fā)(啟動(dòng))、促長(zhǎng)、進(jìn)展作用的物質(zhì)

E.經(jīng)代謝轉(zhuǎn)化最后產(chǎn)生的有致癌活性的代謝產(chǎn)物

(1).直接致癌物是指

【正確答案】 B

【答案解析】直接致癌物是指化學(xué)物不需要經(jīng)過(guò)體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化，而直接可以促使細(xì)胞出現(xiàn)惡性轉(zhuǎn)化，形成腫瘤的物質(zhì);

(2).完全致癌物是指

【正確答案】 D

【答案解析】化學(xué)物的致癌過(guò)程有三個(gè)階段，引發(fā)、促長(zhǎng)和進(jìn)展階段，在任何一個(gè)階段發(fā)揮作用的物質(zhì)都是致癌物，如果一個(gè)物質(zhì)在所有的三個(gè)階段都可以發(fā)揮作用，那這樣的物質(zhì)稱為完全致癌物。

(3).近致癌物是指

【正確答案】 A

【答案解析】在間接致癌物于體內(nèi)進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)化的過(guò)程中，產(chǎn)生的中間產(chǎn)物稱為近致癌物

(4).終致癌物是指

【正確答案】 E

【答案解析】最終產(chǎn)生的具有致癌活性的代謝產(chǎn)物叫做終致癌物;

(5).間接致癌物是指

【正確答案】 C

【答案解析】間接致癌物是需要在體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化以后，形成的代謝產(chǎn)物為具有致癌活性的物質(zhì)

22、月經(jīng)期內(nèi)拔牙可引起常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.出血 B.感染 C.休克 D.代償性出血 E.經(jīng)期延長(zhǎng)

23、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)依法采取的措施是 B

A.立即搶救

B.及時(shí)轉(zhuǎn)診

C.繼續(xù)觀察

D.提請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院派人會(huì)診

第四篇：包蟲(chóng)病控制標(biāo)準(zhǔn)

包蟲(chóng)病控制標(biāo)準(zhǔn)

Criteria for control of echinococcosis

前言

本標(biāo)準(zhǔn)的全部技術(shù)內(nèi)容為強(qiáng)制性。

根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄為資料性附錄。

本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位: 1 范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了達(dá)到控制包蟲(chóng)病目標(biāo)的相關(guān)工作的要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于我國(guó)包蟲(chóng)病流行區(qū)防治階段目標(biāo)的考核。規(guī)范性引用文件

下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款，凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

ＷＳ 257-2006包蟲(chóng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)語(yǔ)和定義

ＷＳ 257-2006確立的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

3.1 學(xué)校兒童發(fā)病率Incident rate of school children

在每年普查的基礎(chǔ)上，當(dāng)年新發(fā)現(xiàn)的當(dāng)?shù)?～12歲學(xué)校兒童包蟲(chóng)?。òㄅR床診斷病例和確診病例）發(fā)生的頻率。

3.2 學(xué)校兒童血清學(xué)陽(yáng)性率 Sero-positive rate of children

當(dāng)年6-12歲學(xué)校兒童血清學(xué)檢查陽(yáng)性數(shù)占受檢數(shù)的比例。3.3 犬糞抗原陽(yáng)性率 Positive rate of dog copro-antigen

當(dāng)年犬棘球絳蟲(chóng)糞抗原檢查陽(yáng)性數(shù)占受檢數(shù)的比例。3.4 幼齡牛、羊患病率Prevalent rate of bovine or sheep

當(dāng)年檢查屠宰當(dāng)?shù)氐?~2歲的羊、6-7歲的牛的臟器，發(fā)現(xiàn)患病羊牛占受檢數(shù)的比例。

要求 以鄉(xiāng)為單位，達(dá)到以下指標(biāo)： 4.1人群感染的控制

4.1.1 學(xué)校兒童發(fā)病率連續(xù)5年低于5/萬(wàn)/年。4.1.2 學(xué)校兒童血清學(xué)陽(yáng)性率連續(xù)5年低于5%； 4.2傳染源的控制：犬糞抗原陽(yáng)性率連續(xù)5年低于1%； 4.3牲畜感染的控制：牲畜患病率連續(xù)5年低于3 %； 以上指標(biāo)只要有一項(xiàng)未滿足，即為沒(méi)有達(dá)到此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

5考核辦法

5.1學(xué)校兒童發(fā)病的檢查

按照ＷＳ257-2006包蟲(chóng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，每年對(duì)６～１２歲學(xué)校兒童進(jìn)行普查，覆蓋率達(dá)到９５％以上。計(jì)算發(fā)病數(shù)與檢查總?cè)藬?shù)的比值，計(jì)算公式見(jiàn)式（１）：

學(xué)校兒童發(fā)病率= 6～12歲學(xué)校兒童當(dāng)年新發(fā)現(xiàn)病例數(shù)(臨床診斷病例+確診病例,不包括輸入病例)/受檢的6～12歲學(xué)校兒童數(shù)×10000/萬(wàn)

(1)5.2兒童感染的檢查

按照ＷＳ257-2006包蟲(chóng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，以鄉(xiāng)為單位，至少采集80%以上6-12歲學(xué)校兒童血清樣本，進(jìn)行血清學(xué)檢查。計(jì)算血清學(xué)陽(yáng)性數(shù)與檢查總?cè)藬?shù)的比值，計(jì)算公式見(jiàn)式（2）： 兒童感染率=血清學(xué)檢查陽(yáng)性數(shù)/檢查兒童總?cè)藬?shù)×100%

(2)5.3 犬感染的檢查

在包蟲(chóng)病流行區(qū)，以行政村為單位，對(duì)70%以上的犬（包括家養(yǎng)犬和流浪犬）的新鮮糞便進(jìn)行糞抗原檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性的犬采用剖檢法或氫溴酸檳榔堿導(dǎo)瀉法，進(jìn)行進(jìn)一步的確認(rèn)（附件A）；或?qū)﹃?yáng)性犬驅(qū)蟲(chóng)，每天1次，連續(xù)3次，末次驅(qū)蟲(chóng)后1周收集犬糞，采用相同試劑與原糞樣再次進(jìn)行糞抗原檢測(cè)，驅(qū)蟲(chóng)后仍為陽(yáng)性者判為假陽(yáng)性，轉(zhuǎn)陰者則判為陽(yáng)性，計(jì)算發(fā)現(xiàn)的棘球絳蟲(chóng)感染犬?dāng)?shù)與檢查總數(shù)的比例。犬感染率計(jì)算公式見(jiàn)式（3）：

犬糞抗原陽(yáng)性率=糞抗原陽(yáng)性犬?dāng)?shù)/犬糞便檢查總數(shù)×100%

(3)5.4 牲畜患病的檢查

以鄉(xiāng)為單位，每行政村至少抽查１００頭（只）出欄?；蜓?，在屠宰場(chǎng)所檢查臟器（肝、肺、脾、腎），觸摸檢查有無(wú)囊狀物、包塊或結(jié)節(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的囊狀物或硬結(jié)進(jìn)行剖檢和鑒別，疑似病灶的檢查方法參照ＷＳ257-2006包蟲(chóng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)附錄D，計(jì)算患包蟲(chóng)病牲畜與檢查牲畜總數(shù)的比值。計(jì)算公式見(jiàn)式（3）： 患病率=患病牲畜數(shù)/檢查牲畜總數(shù)

(4)

5.5 檔案資料的建立

以鄉(xiāng)為單位，建立并保存能反映當(dāng)?shù)匕x(chóng)病疫情逐年動(dòng)態(tài)變化以及達(dá)到各個(gè)防治階段標(biāo)準(zhǔn)的各種圖、帳、卡、冊(cè)、報(bào)表等包蟲(chóng)病防治和檔案資料。

附錄Ａ（資料性附錄）動(dòng)物感染調(diào)查

A.1 免疫學(xué)方法

棘球絳蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生于犬的小腸，其代謝物、分泌物、節(jié)片和/或蟲(chóng)卵不能降解，隨糞便排泄出來(lái)，稱之為糞抗原。用抗棘球絳蟲(chóng)的特異抗體可以將它們檢測(cè)出來(lái)。A.1.1 雙抗體夾心ELISA法

將糞抗原免疫第一種動(dòng)物獲得的抗體吸附于固相表面，加入經(jīng)稀釋處理的犬糞樣品形成抗原-抗體復(fù)合物，隨后加入抗原免疫第二種動(dòng)物獲得的抗體，形成抗體-抗原-抗體復(fù)合物，再加酶標(biāo)抗抗體(第二種動(dòng)物抗體的抗體)，最后加底物顯色。A.1.2 糞抗原斑點(diǎn)免疫膠體金滲濾法

先將糞抗原的抗體點(diǎn)于微孔濾膜上，封閉后加待測(cè)樣品，洗滌后用膠體金標(biāo)記探針檢測(cè)相應(yīng)的抗原。通過(guò)金顆粒來(lái)放大免疫反應(yīng)系統(tǒng)，使反應(yīng)結(jié)果在固相載體膜上顯示出來(lái)。A.2 犬檳榔堿瀉下法

全過(guò)程均需在有生物安全防護(hù)的條件下，按附錄B的要求進(jìn)行防護(hù)與處理。

A.2.1 檢查用品：犬保定鉗、投藥器（可用獸醫(yī)注射器）、采糞杯、采糞勺、黑底方盤(pán)、水桶、放大鏡、小吸管、量杯、配藥瓶、記錄表格、阿托品注射液、一次性注射器（1mL）、消毒液和餌料。

A.2.2 藥物劑量：為氫溴酸檳榔堿每公斤體重3.3mg。如在40min后犬仍無(wú)排便可重復(fù)投藥，按第一次投藥的半量給予。不同廠家生產(chǎn)的檳榔堿純度有差別，使用前應(yīng)做預(yù)試驗(yàn)確定最適劑量。A.2.3 藥物配制

A.2.3.1 灌注液的配制：氫溴酸檳榔堿（藥用）用水配成0.66%的溶液，加入少量甜菊糖調(diào)整適口性,并加少量美藍(lán)溶液使藥液呈淺藍(lán)色便于識(shí)別。

A.2.3.2 自食餌料的配制：以犬喜食的食物，包被藥物即可。

A.2.4 投藥：參與投藥者除身著工作服外，須帶雙層手套，內(nèi)層為乳膠手套、外層為線手套。一人兩手抓住狗的二耳根部使頭仰起，兩腿夾住狗的前胛部，另一人一手抓住狗的上頜，另一手將投藥器伸至狗嘴內(nèi)舌根處將藥液注入，使其咽下；或以餌料給犬投服。在犬出現(xiàn)流涎、顫抖、痙攣、瞳孔縮小等中毒癥狀時(shí)立即注射阿托品解毒。

A.2.5 糞樣的收集和檢查：重點(diǎn)收集帶有黏液的糞便，置于黑底盤(pán)中，用清水反復(fù)沖洗沉淀至澄清，留少量水仔細(xì)檢查完整的成蟲(chóng)或脫落的體節(jié)，可疑時(shí)可用放大鏡辨別。收集的蟲(chóng)體根據(jù)要求用酒精或其他溶液固定并計(jì)數(shù)。A.3 犬科動(dòng)物剖檢法

A.3.1 動(dòng)物處死后腹面向上置于解剖臺(tái)上，固定四肢，用消毒液將皮毛浸濕。術(shù)者著防護(hù)服裝同上。野外工作時(shí)，地面應(yīng)鋪塑料布。

A.3.2 沿腹中線剪毛，切開(kāi)腹腔。在十二指腸處結(jié)扎腸管兩道，從兩結(jié)扎點(diǎn)之間剪斷腸管，將小腸全部拉出直到結(jié)腸處（回盲部），雙結(jié)扎剪斷同前。將小腸裝入標(biāo)本袋并做標(biāo)記。動(dòng)物尸體焚燒或深埋等方法參見(jiàn)附錄B。

A.3.3 將小腸置于金屬盤(pán)中，剪開(kāi)一端擠去全部?jī)?nèi)容物 供作檢查。根據(jù)動(dòng)物大小將小腸剪成數(shù)段，分置于不同盤(pán)中，縱向剪開(kāi)腸管，鋪平，用刮刀輕輕刮下腸黏膜，用清水沖洗、沉淀數(shù)次，檢查并收集成蟲(chóng)。擠出的腸內(nèi)容物亦做同樣檢查。

附錄B（資料性附錄）

安全防護(hù)

Ｂ．１ 現(xiàn)場(chǎng)工作人員的防護(hù)措施

Ｂ.１.1 從事包蟲(chóng)病現(xiàn)場(chǎng)防治工作的人員要穿著防護(hù)服，包括長(zhǎng)筒膠靴、手套、口罩、帽子、工作服。在檳榔堿處理犬采集糞樣時(shí)，應(yīng)將犬圈在特定的便于凈化的隔離區(qū)域內(nèi)，處理后的地面應(yīng)翻埋，或徹底焚燒。犬糞應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)煮沸，或者包裝在安全防泄漏的容器內(nèi)運(yùn)送。

B.１．2 在現(xiàn)場(chǎng)解剖的動(dòng)物要深埋，或焚燒。采集終宿主的腸管在從尸體上取下之前要結(jié)扎，以防傳染性材料播散。

B.２ 實(shí)驗(yàn)室防護(hù)措施

Ｂ.２.1 處理動(dòng)物糞便或腸道材料的實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)設(shè)置更衣室，工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之前，應(yīng)著裝防護(hù)服。Ｂ.２.2 感染性材料可能污染洗滌槽，要在加熱煮沸后排放。

Ｂ.２.3 參與檢查中間宿主的幼蟲(chóng)材料的工作人員，要佩戴防護(hù)眼鏡。包囊材料和感染的中間宿主殘留物要煮沸消毒，或焚燒。

Ｂ.２.４ 采用感染性材料做實(shí)驗(yàn)前要對(duì)其進(jìn)行-80℃冷凍９６小時(shí)以上滅活。

第五篇：2015年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：包蟲(chóng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)附錄B(必備資料)

1、一次大量使用或者小量短時(shí)間反復(fù)使用可卡因的表現(xiàn)不包括0.5分

A.情感欣快

B.幻視

C.瞳孔縮小

D.幻觸

E.敏感多疑

正確答案：C

答案解析：一次大量使用或者小量短時(shí)間反復(fù)使用可卡因與使用海洛因、酒精不同，它引起患者瞳孔擴(kuò)大。其余選項(xiàng)都是使用可卡因后的常見(jiàn)表現(xiàn)。

2、下列哪項(xiàng)不是抑郁發(fā)作的生物學(xué)癥狀0.5分

A.食欲和性欲下降

B.情緒變化晝重夕輕

C.早醒

D.體重下降

E.焦慮不安

正確答案：E

答案解析：典型抑郁發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)睡眠紊亂(以早醒最具特征性);食欲紊亂(以食欲下降，體重減輕最為多見(jiàn));性功能減退(性的興趣減退和性快感缺乏多見(jiàn));晨重夜輕的節(jié)律變化等生物學(xué)癥狀群，但生物學(xué)癥狀群不包括焦慮不安。

3、下列表現(xiàn)對(duì)診斷物質(zhì)依賴沒(méi)有幫助的是0.5分

A.耐受性增加

B.渴求

C.沖動(dòng)性使用物質(zhì)

D.帶來(lái)嚴(yán)重不良后果

E.戒斷癥狀

正確答案：D

答案解析：依賴的特征性表現(xiàn)包括耐受性增加，渴求，沖動(dòng)性使用物質(zhì)，戒斷癥狀等，物質(zhì)濫用的概念強(qiáng)調(diào)使用物質(zhì)帶來(lái)的不良后果。

4、VD的診斷要點(diǎn)不包括0.5分

A.有高血壓或腦動(dòng)脈硬化史并伴有卒中發(fā)作史

B.起病相對(duì)較急病程波動(dòng)或呈階梯性發(fā)展

C.臨床表現(xiàn)以近記憶障礙和人格改變?yōu)橹?/p>

D.?？梢?jiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征

E.CT或MRI常可見(jiàn)腦血管疾病病灶

正確答案：C

答案解析：血管性癡呆(VD)早期人格保持較好，晚期才有人格改變。而臨床上遺忘綜合征以近事記憶障礙及人格改變?yōu)橹饕卣?，伴有虛?gòu)，定向力障礙，而智能相對(duì)完好。

5、急性應(yīng)激障礙通常在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)緩解0.5分

A.1周

B.半月

C.1個(gè)月

D.半年

E.1年

正確答案：C

答案解析：急性應(yīng)激障礙歷時(shí)短暫，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至1周，通常在1個(gè)月內(nèi)緩解，預(yù)后良好。

6、急性應(yīng)激障礙通常在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)緩解0.5分

A.1周

B.半月

C.1個(gè)月

D.半年

E.1年

正確答案：C

答案解析：急性應(yīng)激障礙歷時(shí)短暫，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至1周，通常在1個(gè)月內(nèi)緩解，預(yù)后良好。

7、下列癔癥性痙攣障礙的臨床特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是0.5分

A.常于情緒激動(dòng)或受到暗示時(shí)發(fā)生

B.緩慢倒地，呼之不應(yīng)，全身僵直，肢體抖動(dòng)

C.可出現(xiàn)角弓反張姿勢(shì)

D.大多數(shù)歷時(shí)數(shù)十分鐘，癥狀緩解

E.常有咬破舌頭，小便失禁等情況

正確答案：E

答案解析：癔癥性痙攣障礙最需要與癲癇大發(fā)作相鑒別，前者是在情緒激動(dòng)或受到暗示時(shí)發(fā)生，可出現(xiàn)類癲病大發(fā)作樣表現(xiàn)，如角弓反張等，但沒(méi)有大小便失禁，一般不會(huì)出現(xiàn)摔傷，唇舌咬傷。

8、某男，53歲。長(zhǎng)期飲酒，每天飲高度白酒400～500g，大量吸煙，30～40支/天，清早起床就開(kāi)始飲酒，一旦間隔一段時(shí)間不飲酒就出現(xiàn)煩躁，出汗，雙手發(fā)抖。每天進(jìn)食不多，體型消瘦。對(duì)該患者的治療措施不包括0.5分

A.停止飲酒，對(duì)癥支持

B.使用苯二氮卓類藥物

C.心理治療

D.美沙酮替代治療

E.使用納曲酮治療

正確答案：D

答案解析：酒依賴的治療分為急性期治療(解毒治療)和恢復(fù)期治療，其中，控制戒斷癥狀是急性期治療的關(guān)鍵，包括使用苯二氮卓類藥物，對(duì)癥支持治療，支持性心理治療，如果有明顯的精神癥狀，應(yīng)該使用抗精神病藥物治療。急性期治療后，還要采取恢復(fù)期治療以防止重新飲酒。恢復(fù)期治療包括藥物治療和社會(huì)心理治療，藥物治療可以選用酒精致敏藥物如戒酒硫，阿片類受體拮抗劑納曲酮，GABA受體激動(dòng)劑等。社會(huì)心理治療包括個(gè)體咨詢、家庭治療、森田療法以及戒酒互助組織等。美沙酮替代治療是針對(duì)海洛因依賴者的。

9、對(duì)心境穩(wěn)定劑的選擇，下列描述錯(cuò)誤的是0.5分

A.雙相I型急性躁狂或雙相II型輕躁狂發(fā)作，可首選鋰鹽

B.既往對(duì)鋰鹽缺乏療效，則選用丙戊酸鹽或卡馬西平

C.如不能耐受鋰鹽，選用丙戊酸鹽或卡馬西平

D.對(duì)快速循環(huán)發(fā)作或混合性發(fā)作應(yīng)首選丙戊酸鹽或卡馬西平

E.對(duì)雙相抑郁障礙患者，必須使用抗抑郁劑

正確答案：E

答案解析：因雙相抑郁時(shí)使用抗抑郁劑可誘發(fā)躁狂，因此在抑郁相時(shí)使用抗抑郁劑須謹(jǐn)慎。在下列情況下可考慮在充分使用心境穩(wěn)定劑的基礎(chǔ)上使用抗抑郁劑：①抑郁持續(xù)時(shí)間超過(guò)4周;②有明顯的自殺企圖或自殺行為;③既往以抑郁發(fā)作為主。

10、文拉法辛主要作用于0.5分

A.NE

B.5-HT

C.GABA

D.DA

E.NE和5-HT

正確答案：E

答案解析：文拉法辛是一種新二環(huán)結(jié)構(gòu)的苯乙胺抗抑郁藥，具有NE和5-HT再攝取抑制雙重作用，稱為5-HT和NE攝取抑制劑(SNRIs)

11、病毒性腦炎的臨床特征不包括0.5分

A.多為急性或亞急性起病部分患者有前驅(qū)癥狀

B.以單純皰疹病毒性腦炎最為常見(jiàn)

C.一般散發(fā)，無(wú)季節(jié)性與區(qū)域性，可見(jiàn)于任何年齡組

D.精神癥狀可為首發(fā)癥狀也可為主要臨床表現(xiàn)

E.僅少數(shù)病情嚴(yán)重的患者出現(xiàn)意識(shí)障礙

正確答案：E

答案解析：病毒性腦炎出現(xiàn)意識(shí)障礙最多見(jiàn)，國(guó)內(nèi)報(bào)道達(dá)90%，可隨病情的進(jìn)展逐漸加深。

12、患者男性，28歲，工人。高中文化。自訴6個(gè)月前因家中出事后，突然感覺(jué)心慌、胸悶、頭頸部不適，訴感到“有一股氣從胸部往上沖，經(jīng)過(guò)頸部直達(dá)頭頂?shù)母杏X(jué)”，為此感到緊張不安、夜間失眠。首先最需要做的輔助檢查是0.5分

A.頭部CT

B.腦電圖

C.心電圖

D.胸部X片

E.心臟B超

正確答案：C

答案解析：患者因出現(xiàn)心慌、胸悶等不適，需與心臟疾患相鑒別。

13、有關(guān)情感障礙生化研究的描述，正確的是0.5分

A.具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高

B.抑郁癥患者腦脊液和血漿中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高

C.β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁藥的作用有密切關(guān)系

D.SSRI(選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑)類藥物主要促進(jìn)去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)的再攝取

E.利血平使5-HT耗竭可以治療抑郁癥

正確答案：C

答案解析：具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-HIAA含量下降，血小板對(duì)5-HT的攝取功能也下降，研究也顯示抑郁癥患者腦脊液和血漿中 GABA含量下降。有關(guān)抗抑郁藥作用機(jī)制的研究中最為公認(rèn)的發(fā)現(xiàn)是β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁作用密切相關(guān);SSRI類抗抑郁藥主要抑制突觸間5-HT 的再攝取，對(duì)NE的再攝取作用較小或沒(méi)有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促發(fā)抑郁發(fā)作。

14、VD的診斷要點(diǎn)不包括0.5分

A.有高血壓或腦動(dòng)脈硬化史并伴有卒中發(fā)作史

B.起病相對(duì)較急病程波動(dòng)或呈階梯性發(fā)展

C.臨床表現(xiàn)以近記憶障礙和人格改變?yōu)橹?/p>

D.?？梢?jiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征

E.CT或MRI常可見(jiàn)腦血管疾病病灶

正確答案：C

答案解析：血管性癡呆(VD)早期人格保持較好，晚期才有人格改變。而臨床上遺忘綜合征以近事記憶障礙及人格改變?yōu)橹饕卣?，伴有虛?gòu)，定向力障礙，而智能相對(duì)完好。

15、患者女，5歲，學(xué)生。少語(yǔ)、少動(dòng)、失眠，反復(fù)發(fā)作1年?；颊咴?年前無(wú)明顯誘因在月經(jīng)前出現(xiàn)失眠，少語(yǔ)少動(dòng)，不能上學(xué)，月經(jīng)來(lái)潮后，上述癥狀漸緩解，能去上學(xué)，一切恢復(fù)正常，以后幾乎每月均出現(xiàn)上述情況。本次入院后給予丙戊酸鈉治療，住院第6天，患者出現(xiàn)見(jiàn)人說(shuō)英語(yǔ)，行為動(dòng)作增加，自訴高興，吵著要回家。此患者最可能的診斷是0.5分

A.周期性精神病

B.復(fù)發(fā)性抑郁癥

C.雙相情感障礙

D.精神分裂癥

E.分裂樣精神病

正確答案：C

答案解析：根據(jù)題干的信息，該患者的精神癥狀為發(fā)作性，1年來(lái)精神癥狀與月經(jīng)關(guān)系密切，主要表現(xiàn)為少語(yǔ)少動(dòng)，不上學(xué)，類似于抑郁的表現(xiàn)，因?yàn)槊吭碌木癜Y狀為復(fù)寫(xiě)癥狀，月經(jīng)過(guò)后癥狀消失，與周期性精神病有類似之處，但住院后出現(xiàn)了躁狂的表現(xiàn)，見(jiàn)人就說(shuō)英語(yǔ)，高興，做鬼臉，與以前相比似乎是換了一個(gè)人，因此不再考慮周期性精神病的診斷，亦不考慮復(fù)發(fā)性抑郁癥的診斷，沒(méi)有出現(xiàn)精神病性癥狀，亦不考慮精神分裂癥和分裂樣精神病的診斷，因此該患者最可能的診斷是雙相情感障礙。

16、患者，男，65歲，退休工人。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)夜眠差，難以人睡，多夢(mèng)、早醒，白天感到疲倦無(wú)力，干什么事都打不起精神。自覺(jué)愛(ài)忘事，心情也越來(lái)越不好，心煩，擔(dān)心要出事，不能料理家務(wù)，過(guò)去愛(ài)下棋現(xiàn)在也不下了，有時(shí)唉聲嘆氣，說(shuō)自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常。近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內(nèi)無(wú)目的地亂翻東西，有時(shí)認(rèn)不清家人，有時(shí)恐懼害怕，稱有人要來(lái)抓他等。白天則顯得平靜一些，問(wèn)他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。既往有高血壓史5年。入院后檢查頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死;經(jīng)顱多普勒示：雙側(cè)頸動(dòng)脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊。精神狀況檢查：有時(shí)不能分辨晝夜、當(dāng)天的日期，未引出幻覺(jué)，有時(shí)有被害，記憶力、定向力障礙，找不到自己的床位，對(duì)既往病史不能回憶;情緒低落，興趣減低，常暗自落淚。此時(shí)應(yīng)該首先診斷什么0.5分

A.亨廷頓病

B.血管性癡呆

C.譫妄

D.阿爾茨海默病

E.抑郁癥

正確答案：B

答案解析：患者目前病情特點(diǎn)為：①有高血壓史多年;②有動(dòng)脈硬化的證據(jù)，經(jīng)顱多普勒示：雙側(cè)頸動(dòng)脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊等;③頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死;④有智能障礙;⑤有抑郁癥狀，而且有時(shí)伴有意識(shí)障礙。因此，在臨床上應(yīng)該首先考慮血管性癡呆，血管性癡呆患者可以出現(xiàn)抑郁癥狀，但非原發(fā)的抑郁，因此不考慮抑郁癥的診斷。所以，血管性癡呆為正確答案。

17、患者，男，65歲，退休工人。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)夜眠差，難以人睡，多夢(mèng)、早醒，白天感到疲倦無(wú)力，干什么事都打不起精神。自覺(jué)愛(ài)忘事，心情也越來(lái)越不好，心煩，擔(dān)心要出事，不能料理家務(wù)，過(guò)去愛(ài)下棋現(xiàn)在也不下了，有時(shí)唉聲嘆氣，說(shuō)自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常。近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內(nèi)無(wú)目的地亂翻東西，有時(shí)認(rèn)不清家人，有時(shí)恐懼害怕，稱有人要來(lái)抓他等。白天則顯得平靜一些，問(wèn)他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。既往有高血壓史5年。下列哪些不是血管性癡呆臨床特點(diǎn)0.5分

A.血管性癡呆是指由腦血管病變引起的

B.發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、房顫、糖尿病等

C.起病相對(duì)較急，病程波動(dòng)較大，可呈階梯式惡化

D.早期人格改變突出

E.有神經(jīng)系統(tǒng)局灶損害體征

正確答案：D

答案解析：血管性癡呆臨床特點(diǎn)包括：①血管性癡呆是指由各種腦血管病變引起的;②發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、房顫、糖尿病等;③智能障礙起病相對(duì)較急，治療后可以部分或大部分緩解，病程波動(dòng)較大，可呈階梯式惡化;④早期人格相對(duì)保持完整;⑤早期常常伴有情感癥狀，如抑郁、焦慮等;⑥有局灶神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀與體征。18、20歲的男性患者，因興奮話多與少語(yǔ)少動(dòng)交替發(fā)作月余入院?；颊咴趥€(gè)月前無(wú)明顯誘因第1次出現(xiàn)興奮話多，講話滔滔不絕，不讓他做的事情偏要做，別人阻止他時(shí)，他卻說(shuō)在做好事，自己在紙上寫(xiě)了數(shù)字就變成了支票，可以拿去給別人治病，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療后好轉(zhuǎn)，尚能堅(jiān)持工作，在出院后的2個(gè)月，因與女友吵架后出現(xiàn)不愿說(shuō)話，不愿上班，家人反映變懶了，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予丙米嗪治療半月后恢復(fù)正常。住院前半月，患者變得話多，易激惹，容易發(fā)脾氣，講自己能當(dāng)公司總裁，工作能力強(qiáng)，將來(lái)可以組建一個(gè)跨國(guó)公司。此患者最可能的診斷是0.5分

A.復(fù)發(fā)性躁狂癥

B.雙相障礙躁狂發(fā)作

C.精神分裂癥

D.雙相障礙快速循環(huán)型

E.反應(yīng)性精神病

正確答案：B

答案解析：患者已經(jīng)出現(xiàn)了2次較典型的躁狂發(fā)作和1次抑郁發(fā)作，此次為躁狂發(fā)作，已經(jīng)達(dá)到了雙相情感障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但尚未達(dá)到雙相障礙快速循環(huán)型的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)橐笤?年內(nèi)至少有4次以上的躁狂與抑郁的發(fā)作。也沒(méi)有診斷精神分裂癥和反應(yīng)性精神病的依據(jù)，所以診斷為雙相障礙躁狂發(fā)作。

19、下列哪種睡眠紊亂對(duì)于抑郁癥患者最具有特征性0.5分

A.早醒

B.人睡困難

C.醒后不易再睡

D.易醒

E.睡眠過(guò)度

正確答案：A

答案解析：抑郁癥患者出現(xiàn)睡眠紊亂，如入睡困難、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁癥患者還可出現(xiàn)貪睡的情況，但以早醒最具有特征性。

20、王某，男，68歲。因記憶力減退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常丟三落四，東西放下就找不著了，熟悉的物品說(shuō)不上名字，只會(huì)說(shuō)“那樣?xùn)|西”，情緒低落發(fā)呆，話少。病情逐漸加重，1年前不會(huì)烹飪自己熟悉的菜肴，見(jiàn)著老鄰居不知叫什么名字，經(jīng)常走錯(cuò)房間，外出不知回家的路，認(rèn)為家人嫌他笨，說(shuō)活著還不如死了好，孤僻懶散。半年前生活自理能力下降，不能勝任簡(jiǎn)單的家務(wù)，不會(huì)正確穿衣服，吃飯不知饑飽，自語(yǔ)癡笑，舉止幼稚。查體神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)明顯陽(yáng)性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。此患者最可能的診斷是0.5分

A.老年良性記憶減退

B.老年抑郁癥

C.阿爾茨海默病

D.老年精神分裂癥

E.腦血管性癡呆

正確答案：C

答案解析：該患者為緩慢進(jìn)行性加重病程，以智能損害為主要表現(xiàn)，意識(shí)清晰，存在記憶障礙、認(rèn)知障礙和情緒障礙，有失語(yǔ)、失認(rèn)、失命名等大腦皮層受損的表現(xiàn)，生活自理能力下降。頭顱CT證明有腦萎縮，無(wú)卒中史，無(wú)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征，可排除老年精神分裂癥、血管性癡呆。老年抑郁癥也可出現(xiàn)假性癡呆的表現(xiàn)，但這類患者多有情感障礙家族史，出現(xiàn)抑郁心境，早醒，記憶力減退等，且患者常是情緒低落在先而記憶力減退在后，通過(guò)治療可治愈，而該患者則否認(rèn)自己有病，埋怨別人說(shuō)他笨，無(wú)自知力，治療效果差，癡呆進(jìn)展性加重，可排除抑郁癥。老年良性記憶障礙

21、關(guān)于米氮平的描述，下列哪項(xiàng)不對(duì)0.5分

A.抑制突觸前NE神經(jīng)元α2-自受體和5-HT-T神經(jīng)元突觸前α2-受體

B.對(duì)α1,M-受體有中度拮抗作用，對(duì)D1-、D2-受體親和力低

C.對(duì)突觸后5-HT2,5-HT3有強(qiáng)抑制，僅激活5-HT1受體

D.對(duì)H1受體沒(méi)有拮抗作用

E.屬于NaSSA類抗抑郁藥

正確答案：D

答案解析：米氮平是近年來(lái)開(kāi)發(fā)的四環(huán)類哌嗪類化合物，具有NE和5-HT雙重作用的新型抗抑郁藥，是一種α2受體拮抗劑。它不抑制單胺遞質(zhì)再攝取，而是通過(guò)抑制位于突觸前NE神經(jīng)元α2-自受體和5-HT-T神經(jīng)元突觸前α2-受體者兩種細(xì)胞，導(dǎo)致NE和5-HT神經(jīng)元放電率升高，最終升高突觸前NE和5-HT。由于米氮平對(duì)突觸后5-HT2,5-HT3有強(qiáng)抑制作用，僅5-HT1受體被激活。因此，被歸為N

22、有關(guān)心境障礙的混合發(fā)作是指0.5分

A.抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作交替出現(xiàn)

B.既往有抑郁發(fā)作，本次為躁狂發(fā)作

C.既往有躁狂發(fā)作，本次為抑郁發(fā)作

D.躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)

E.抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作之間的快速轉(zhuǎn)換

正確答案：D

答案解析：混合性發(fā)作是在躁狂發(fā)作的同時(shí)伴有抑郁癥狀。躁狂和抑郁兩類癥狀可以同時(shí)出現(xiàn)，也可以在一段時(shí)間內(nèi)交替出現(xiàn)。ICD-中所描述的混合性發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)為：①發(fā)作以輕躁狂、躁狂和抑郁癥狀的混合或迅速交替(即在數(shù)小時(shí)內(nèi))為特點(diǎn)。②在至少2周發(fā)作期間內(nèi)，躁狂和抑郁兩種癥狀在多數(shù)時(shí)間都必須突出。③既往至少有過(guò)一次確定無(wú)疑的輕躁狂或躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作或混合性情感發(fā)作。