第一篇:新醫(yī)改時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題分析
新醫(yī)改時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題分析
摘要:隨著財(cái)會(huì)制度的不斷改革,對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)的影響也是越來(lái)越大,可以說(shuō)在新醫(yī)改時(shí)代,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的未來(lái)是機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。財(cái)務(wù)管理對(duì)于整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)與發(fā)展至關(guān)重要,被稱為醫(yī)院日常管理中的核心,雖然財(cái)務(wù)管理工作的好壞對(duì)整個(gè)醫(yī)院的作用較大,但是受多種因素的影響,財(cái)務(wù)管理工作仍然存在較多的問(wèn)題,這些問(wèn)題的存在已經(jīng)制約了醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。本文以多年的工作實(shí)踐作為基礎(chǔ),詳細(xì)的剖析了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題,并提出幾點(diǎn)改善措施,期望可以幫助更多的醫(yī)院提高自身的財(cái)務(wù)管理水平。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;對(duì)策;問(wèn)題
近幾年以來(lái),隨著時(shí)代的發(fā)展,醫(yī)院的機(jī)構(gòu)性質(zhì)也逐漸發(fā)生了些許的改變,過(guò)去主要是管理型,現(xiàn)在則是經(jīng)營(yíng)型,而且除了國(guó)營(yíng)公立醫(yī)院之外,也出現(xiàn)了較多的私人、合資形式的醫(yī)院。為了在眾多形式的醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出,就必須不斷的提升自身的財(cái)務(wù)管理水平,最終實(shí)現(xiàn)促進(jìn)醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)與發(fā)展。
一、新醫(yī)改時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題
(1)偏重提高醫(yī)療水平,忽視對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行管理。在過(guò)去受時(shí)代意識(shí)以及醫(yī)院運(yùn)行模式的影響,很多醫(yī)院的都很自然而然的將治病教人作為工作的重心。如今隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷深化,這種意識(shí)顯然已經(jīng)難以適應(yīng)當(dāng)今的發(fā)展,試問(wèn)如果一個(gè)醫(yī)院只看重對(duì)醫(yī)療水平的不斷提高,而忽略了對(duì)醫(yī)院其他的日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的管理,尤其是財(cái)務(wù)方面的管理,所造成的后果不堪設(shè)想。目前仍然有很多醫(yī)院為了不斷的提高醫(yī)療水療,不斷的與其他的醫(yī)院進(jìn)行攀比,在沒有進(jìn)行科學(xué)合理的市場(chǎng)調(diào)研之前,就盲目的引進(jìn)新設(shè)備,在投入新設(shè)備之前,不會(huì)進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研,在投入使用之后,也沒有做相關(guān)的效益分析,將財(cái)務(wù)預(yù)算及管理流于形式,很明顯財(cái)務(wù)管理的意識(shí)非常的淡薄。因此就算醫(yī)院具備較高的醫(yī)療水平,具有較為先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備,擁有高素質(zhì)的醫(yī)療人員,但是如果沒有及時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行相應(yīng)的管理,一樣會(huì)被競(jìng)爭(zhēng)激烈的環(huán)境所逐漸淘汰,所吞沒。
(2)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度有待進(jìn)一步健全。無(wú)規(guī)矩不成方圓,財(cái)務(wù)管理亦是如此。財(cái)務(wù)制度相對(duì)于財(cái)務(wù)管理來(lái)說(shuō),就是醫(yī)院進(jìn)行基本財(cái)務(wù)管理的規(guī)矩,是醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的保障與基礎(chǔ)??墒悄壳按蠖鄶?shù)的醫(yī)院都沒有明確對(duì)財(cái)務(wù)制度進(jìn)行制定與完善,即使有的醫(yī)院已經(jīng)制定了財(cái)務(wù)制度,但是也都是直接沿用借鑒了其他的行業(yè)財(cái)務(wù)管理部門的規(guī)章制度,沒有針對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)的不同,根據(jù)醫(yī)院自身的管理制定相應(yīng)的管理制度,導(dǎo)致一些制度條例缺乏較強(qiáng)的針對(duì)性,最終形同虛設(shè)。其中還有的醫(yī)院為了應(yīng)付上級(jí)的檢查,不得已制定了一系列的財(cái)務(wù)管理制度,但是在實(shí)際的運(yùn)營(yíng)過(guò)程中,由于制度與實(shí)際情況不符,因此很多條例都沒有發(fā)生作用,根本就與上級(jí)要求的以制度作為指導(dǎo)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的初衷不符,致使醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員在處理工作事宜時(shí),根本就沒有規(guī)矩可循,阻礙了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
(3)財(cái)務(wù)部門工作人員綜合素質(zhì)偏低。相對(duì)于其他的企業(yè)而言,醫(yī)院這個(gè)行業(yè)的財(cái)務(wù)工作比較簡(jiǎn)單,對(duì)工作人員的職業(yè)素質(zhì)要求也偏低,很多財(cái)務(wù)人員在進(jìn)入醫(yī)院財(cái)務(wù)部門參加工作之后,由于工作內(nèi)容略于簡(jiǎn)單,長(zhǎng)期處于寬松安逸的環(huán)境之下,難免會(huì)疏于對(duì)自身專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng),但是時(shí)代是持續(xù)發(fā)展的,財(cái)會(huì)制度也在一直的改變之中,但是財(cái)務(wù)人員依然日復(fù)一日的去處理醫(yī)院較為簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù),沒有職業(yè)危機(jī)感,也就很難下定決心去參加學(xué)習(xí)與培訓(xùn),而固守自我的后果就是,自身綜合素質(zhì)在持續(xù)的降低,財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)的降低,肯定會(huì)在一定程度上影響醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量,影響財(cái)務(wù)管理的水平。
(4)財(cái)務(wù)管理存在較強(qiáng)的盲目性。目前醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)資金主要是國(guó)家的補(bǔ)助、售賣藥品、醫(yī)療檢查以及醫(yī)療手術(shù)等渠道,隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷深化,醫(yī)療體制也進(jìn)行了必要的改革,因此在最近幾年,醫(yī)院從政府拿到的補(bǔ)助也是越來(lái)越少。而且在新農(nóng)合醫(yī)療制度實(shí)施之后,為了防止群眾看不起病,吃不起藥,國(guó)家對(duì)基本常用藥的價(jià)格也開始進(jìn)行干涉,致使醫(yī)院藥品售賣收入也是越來(lái)越低。在收入日益減少的同時(shí),醫(yī)院對(duì)資金的需求卻并沒有減少。因此很多醫(yī)院不得不在醫(yī)療設(shè)備檢查方面想辦法,為了在日益競(jìng)爭(zhēng)激烈的環(huán)境下脫穎而出,就會(huì)不斷的引進(jìn)新設(shè)備,吸引新的群眾來(lái)醫(yī)院就醫(yī)。加大醫(yī)院自身的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)本身沒有錯(cuò),但是如果沒有預(yù)算,盲目的投入資金進(jìn)行建設(shè),很容易引發(fā)潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),稍不注意就會(huì)致使醫(yī)院財(cái)務(wù)資金流動(dòng)進(jìn)一步惡化,不僅沒有緩解醫(yī)院的資金需求量,而且還會(huì)加大其籌資難度。
三、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有關(guān)對(duì)策
(1)提高財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)水平,增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院日常管理的核心組成,首先醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及管理人士必須對(duì)財(cái)務(wù)管理的問(wèn)題加以重視,領(lǐng)導(dǎo)以及管理層是醫(yī)院的領(lǐng)頭羊,只有領(lǐng)導(dǎo)以及管理層認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性,才可以帶領(lǐng)醫(yī)院的下屬員工認(rèn)真做好財(cái)務(wù)管理工作,帶領(lǐng)全體醫(yī)院的工作人員認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)工作的重要性,提升整個(gè)醫(yī)院工作人員對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)水平。此外就是通過(guò)提高財(cái)務(wù)部門工作人員對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)之外,還要積極引進(jìn)先進(jìn)的財(cái)務(wù)軟件,建立完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,通過(guò)有效的財(cái)務(wù)管理,將會(huì)計(jì)信息的作用最大化發(fā)揮出來(lái),確??梢酝ㄟ^(guò)財(cái)務(wù)信息預(yù)測(cè)出相應(yīng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),并提前采取相應(yīng)的預(yù)防措施,規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
(2)完善并充分落實(shí)與財(cái)務(wù)有關(guān)規(guī)章制度。完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度是保障醫(yī)院日常正常運(yùn)營(yíng)的基礎(chǔ)與保障,醫(yī)院在建制建章時(shí),不應(yīng)完全以領(lǐng)導(dǎo)的視察為關(guān)注中心,制度的建立依據(jù)重點(diǎn)在于醫(yī)院日常財(cái)務(wù)管理中暴露出的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)或事項(xiàng),結(jié)合財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)操作,持續(xù)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度,使財(cái)務(wù)有關(guān)規(guī)章制度與醫(yī)院其它管理制度相互協(xié)調(diào)相互促進(jìn),并使之有針對(duì)性地對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行規(guī)范化管理此外,在財(cái)務(wù)制度進(jìn)一步得到完善的同時(shí),還應(yīng)對(duì)制度的遵守及落實(shí)情況加強(qiáng)監(jiān)督,建立內(nèi)部審計(jì)制度,使醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出都受到特定約束,在財(cái)務(wù)規(guī)章范圍內(nèi)提升資金使用效率,降低資金周轉(zhuǎn)成本,為醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展提供行之有效的制度保障。
(3)組織培訓(xùn),提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。不管是需要執(zhí)行什么財(cái)務(wù)管理制度,最終都是需要財(cái)務(wù)人員去執(zhí)行,因此醫(yī)院必須采取必要的措施來(lái)提升財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì),保障財(cái)務(wù)人員可以跟上瞬息萬(wàn)變的新時(shí)代對(duì)財(cái)務(wù)工作者的要求。首先醫(yī)院要定期開展相應(yīng)的培訓(xùn),通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行再教育,幫助財(cái)務(wù)工作者不斷的更新自己的專業(yè)知識(shí),可以跟上財(cái)會(huì)制度改革的步伐。其次是定期對(duì)財(cái)務(wù)工作者進(jìn)行考評(píng),不僅僅只考核期日常工作,也要將其再教育的學(xué)習(xí)情況作為一個(gè)考核的方面,并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制,通過(guò)此種做法來(lái)激勵(lì)財(cái)務(wù)工作人員學(xué)習(xí)的積極性,激發(fā)其不斷的接收新知識(shí),最終提升自身的綜合素質(zhì)。此外醫(yī)院也可以通過(guò)校園招聘的方式,通過(guò)不斷的招收優(yōu)秀財(cái)務(wù)工作人員,融入新鮮血液,促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)。
(4)加強(qiáng)內(nèi)部控制,提高財(cái)務(wù)管理的針對(duì)性和實(shí)效性。強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制,首先要加強(qiáng)醫(yī)院物資采購(gòu)的控制力度在采購(gòu)初期的竟標(biāo)階段,要公平對(duì)待前來(lái)參加竟標(biāo)的企業(yè),并公開醫(yī)院的采購(gòu)項(xiàng)目和采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn),讓競(jìng)標(biāo)企業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng),只有這樣,才能為醫(yī)院用最少的資金投入獲得最好的供應(yīng)商,為醫(yī)院節(jié)省投資資金的同時(shí),也提供了最優(yōu)質(zhì)的設(shè)備保障。其次,要合理配置現(xiàn)有資源,追求資源價(jià)值的最大化利用可以通過(guò)整理和編制具體項(xiàng)目對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)有資源進(jìn)行統(tǒng)一匯總,并以此為基礎(chǔ)進(jìn)行合理配置和有效利用。
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四、財(cái)務(wù)視角下我國(guó)企業(yè)集團(tuán)應(yīng)如何切實(shí)加強(qiáng)資金管理能力
(1)我國(guó)企業(yè)集團(tuán)應(yīng)加強(qiáng)集團(tuán)總部與各下屬分子公司的資金預(yù)算管理能力
近年來(lái),人們對(duì)預(yù)算管理的重視程度有所加強(qiáng)。筆者認(rèn)為,我國(guó)企業(yè)集團(tuán)在資金管理中,不妨引入預(yù)算管理,使二者相結(jié)合,提高企業(yè)集團(tuán)的綜合管理能力。企業(yè)集團(tuán)的管理者可以借助預(yù)算管理確定集團(tuán)可實(shí)現(xiàn)的資金管理目標(biāo),同時(shí),由于預(yù)算的“先見性”,集團(tuán)管理者還能在制定資金管理目標(biāo)時(shí)綜合考慮到集團(tuán)的各種因素。此外,有效的資金管理,能夠使管理者及時(shí)了解資金收支情況,有助于集團(tuán)對(duì)資金進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃與管理,合理調(diào)劑資金余缺。
在具體的資金預(yù)算管理中,企業(yè)集團(tuán)的管理者及相關(guān)人員應(yīng)提高對(duì)資金預(yù)算管理的認(rèn)知度。企業(yè)集團(tuán)的資金預(yù)算管理人員應(yīng)結(jié)合集團(tuán)的資金需求計(jì)劃和各下屬單位的資金支付申請(qǐng),制定具體的資金使用計(jì)劃。同時(shí),資金管理人員還應(yīng)詳細(xì)統(tǒng)計(jì)各下屬單位的資金盈余和短缺,做好各下屬單位之間的資金調(diào)劑。此外,集團(tuán)還應(yīng)從制度入手,對(duì)資金管理預(yù)算機(jī)制予以完善,通過(guò)“制度”對(duì)資金管理的相關(guān)行為予以約束。再者,通過(guò)資金預(yù)算管理機(jī)制的實(shí)施,資金管理人員應(yīng)及時(shí)考核預(yù)算與實(shí)際執(zhí)行之間的差異,提出建設(shè)性措施,進(jìn)行不斷改革與完善。
(2)我國(guó)企業(yè)集團(tuán)應(yīng)對(duì)資金管理的多重模式進(jìn)行有效融合目前,我國(guó)企業(yè)集團(tuán)的資金管理模式眾多。各種模式各有特點(diǎn)與利弊。鑒于此,筆者建議我國(guó)企業(yè)集團(tuán)應(yīng)結(jié)合自身特點(diǎn),探尋多種資金管理模式的融合,以實(shí)現(xiàn)資金管理的最佳效果。具體而言,無(wú)論是實(shí)施“資金結(jié)算中心模式”還是“統(tǒng)收統(tǒng)支模式”的企業(yè)集團(tuán),在發(fā)揮本模式聚合優(yōu)勢(shì)的同時(shí),還要積極加強(qiáng)對(duì)各下屬單位和賬戶的監(jiān)管。結(jié)合下屬單位的資金需求和經(jīng)營(yíng)特點(diǎn),考慮對(duì)其他資金管理模式的借鑒與融合。此外,企業(yè)集團(tuán)還可以通過(guò)整體銀行貸款解決下屬單位的資金需求,從源頭上解決資金問(wèn)題。還有一點(diǎn),各下屬單位向集團(tuán)總公司上交收入時(shí),企業(yè)集團(tuán)應(yīng)合理有效的管理好這些資金,確保這些資金的安全性與收益性。
(3)我國(guó)企業(yè)集團(tuán)應(yīng)進(jìn)一步完善內(nèi)部審計(jì)制度
無(wú)論何種企業(yè)類型,若要內(nèi)部管理發(fā)揮實(shí)效,離不開強(qiáng)有力的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督機(jī)制。企業(yè)集團(tuán)的資金管理也不例外。首先,企業(yè)集團(tuán)應(yīng)積極完善內(nèi)部審計(jì)制度,并積極祖師內(nèi)審人員參與各種學(xué)習(xí)培訓(xùn),豐富其審計(jì)技巧,提高其審計(jì)能力。同時(shí),賦予審計(jì)部門與審計(jì)人員充分的權(quán)限,以確保審計(jì)工作的權(quán)威性與獨(dú)立性。內(nèi)審人員除了要對(duì)有關(guān)資金流向的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行監(jiān)督核查之外,還應(yīng)對(duì)資金管理制度與流程進(jìn)行監(jiān)督。通過(guò)審計(jì)發(fā)現(xiàn)制度/流程中存在的漏洞。此外,企業(yè)集團(tuán)的內(nèi)部審計(jì)人員還應(yīng)對(duì)各下屬單位的資金支付使用情況和財(cái)務(wù)情況等進(jìn)行全面、實(shí)時(shí)監(jiān)控,并不定期到下屬單位進(jìn)行檢查。以確保企業(yè)集團(tuán)資金管理工作的順利開展。
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第二篇:淺談新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑分析
淺談新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及實(shí)
現(xiàn)途徑分析
摘要] 我國(guó)醫(yī)療制度改革進(jìn)一步深化,財(cái)務(wù)管理是醫(yī)療改革中的重點(diǎn)。在新醫(yī)改背景下,現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)更新觀念,整合醫(yī)院整體資源,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理新目標(biāo)。本文主要分析新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑。
[關(guān)鍵詞] 新醫(yī)改;醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;目標(biāo)2009年,我國(guó)實(shí)施《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011)》(簡(jiǎn)稱“新醫(yī)改”),方案中提出醫(yī)院總體改革思路是改革管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制,一方面健全完善公共醫(yī)療服務(wù)體系,另一方面要切實(shí)減輕公民個(gè)人支付的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),體現(xiàn)公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì),以堅(jiān)持政事分開、管辦分開為方向。醫(yī)療改革為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了新的目標(biāo)。
一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)隨著醫(yī)療改革的逐漸深入,財(cái)務(wù)工作在醫(yī)院日常管理中的作用更為重要。增強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員管理理念,以期更好發(fā)揮各部門和醫(yī)院全體員工的積極性;實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面整體經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略目標(biāo),做到醫(yī)院決策管理系統(tǒng)化,確保醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)能力的提升等,是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作在新醫(yī)改背景下在成本方面、經(jīng)營(yíng)方面、投資方面和計(jì)劃方面新的管理目標(biāo)。
二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)現(xiàn)途徑1.實(shí)施全面預(yù)算管理,做好預(yù)算編制。隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨著巨大考驗(yàn)。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)及時(shí)進(jìn)行全面的預(yù)算,實(shí)行長(zhǎng)期與短期財(cái)務(wù)管理計(jì)劃,使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)細(xì)化到部門、科室和項(xiàng)目等。還要進(jìn)行科學(xué)預(yù)算、核算,強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,提高預(yù)算水平。預(yù)算編制是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展目標(biāo)的業(yè)務(wù)收支計(jì)劃,實(shí)行全面預(yù)算管理必須遵循相關(guān)政策,細(xì)化預(yù)算編制,提高預(yù)算管理的整體水平。分級(jí)成本核算。運(yùn)用管理手段進(jìn)行醫(yī)院全面成本核算,以便了解醫(yī)院的資源和潛力,及時(shí)改變醫(yī)院管理輔助項(xiàng)目的資金支出,節(jié)能降耗。實(shí)行目標(biāo)成本管理,根據(jù)實(shí)際情況,制定臨床、醫(yī)療科室等責(zé)任單位的消費(fèi)定額和目標(biāo)成本,作為醫(yī)院控制成本的標(biāo)準(zhǔn)。另外,增加年末醫(yī)療成本的考核制度,各科室部門等責(zé)任單位計(jì)算各自目標(biāo)成本與實(shí)際醫(yī)療成本,比較并進(jìn)行考核,責(zé)任落實(shí)作為評(píng)價(jià)各美術(shù)論文發(fā)表004km.cn/mslwfabiao/單位業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目。加強(qiáng)醫(yī)保資金管理。隨著新醫(yī)改的推行,醫(yī)保資金已漸漸成為醫(yī)院的主要收入來(lái)源。財(cái)務(wù)部門應(yīng)該協(xié)同醫(yī)保部門共同強(qiáng)化醫(yī)保管理,細(xì)化醫(yī)保管理制度,財(cái)務(wù)人員需根據(jù)相關(guān)政策有針對(duì)性地對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)?;颊哌M(jìn)行細(xì)心管理;加強(qiáng)醫(yī)保資金輔助賬與總賬的核對(duì),盡量提高醫(yī)保資金的回款速度。為防止與醫(yī)保管理部門溝通醫(yī)?;乜钪邪l(fā)生問(wèn)題,醫(yī)保部門資金滯留,醫(yī)院應(yīng)在各科室設(shè)立醫(yī)保報(bào)賬人員,定期整理醫(yī)?;乜钍马?xiàng),從而減少醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)壓力。建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。為保證醫(yī)院資產(chǎn)安全完整,防止醫(yī)院資產(chǎn)流失,降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),提高財(cái)務(wù)管理水平,亟需建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。不斷增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層內(nèi)部控制意識(shí),通過(guò)健全支出審批制度與票據(jù)管理制度、加強(qiáng)預(yù)算控制、完善資產(chǎn)管理制度、完善成本核算體系等措施,對(duì)內(nèi)部控制關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)進(jìn)行有效控制。降低運(yùn)營(yíng)成本,合理安排調(diào)度資金,提高運(yùn)營(yíng)成本的使用效率,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)。加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理。醫(yī)院資產(chǎn)分為固定資產(chǎn)和非固定資產(chǎn)。固定資產(chǎn)是醫(yī)院的重要資產(chǎn),購(gòu)買決策和日常管理是固定資產(chǎn)管理的主要內(nèi)容。醫(yī)院應(yīng)一切從實(shí)際出發(fā),首先評(píng)估醫(yī)院情況,安排科室或聘請(qǐng)專業(yè)人員管理固定資產(chǎn),并定期向醫(yī)院匯報(bào)總賬以及各類明細(xì)賬,確保各類賬務(wù)的準(zhǔn)確應(yīng)用。醫(yī)院采購(gòu)、驗(yàn)收和保管批量物資時(shí),必須履行合法的公開的招標(biāo)程序;結(jié)合實(shí)際采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備,這是降低醫(yī)院成本消耗的重要手段;確保票據(jù)和資金的簽發(fā)由專人負(fù)責(zé);加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)資金支出的定期核查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)清查,防止資金意外流失。
6.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià)。了解醫(yī)院資產(chǎn)、收入和支出狀況,真實(shí)地反映醫(yī)院內(nèi)的運(yùn)營(yíng)情況和發(fā)展指數(shù)等綜合能力,必須通過(guò)財(cái)務(wù)分析來(lái)找出與同類先進(jìn)醫(yī)院的差距,挖掘醫(yī)院發(fā)展?jié)摿?,改善現(xiàn)有財(cái)務(wù)狀況,為社會(huì)和廣大人民群眾服務(wù)。
7.強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)作用,提升財(cái)務(wù)管理水平。隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的普及,醫(yī)院會(huì)計(jì)分析系統(tǒng)日漸成熟。近年來(lái),醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的應(yīng)用,提高了管理會(huì)計(jì)的核算效率,為醫(yī)院發(fā)展發(fā)揮了很大的作用。應(yīng)繼續(xù)提高醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用范圍,定期檢查核算軟件漏洞,及時(shí)補(bǔ)救,避免因軟件問(wèn)題造成損失;建立計(jì)算機(jī)應(yīng)急中心,防止硬件設(shè)施不完善,給醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失;善于引進(jìn)先進(jìn)軟件,組織財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí),盡快掌握軟件使利用;加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全措施,防止惡意攻擊系統(tǒng)行為,保證醫(yī)院財(cái)務(wù)信醫(yī)學(xué)論文發(fā)表004km.cn/yxlwfabiao/息準(zhǔn)確、安全,確保醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的正常使用。
8.強(qiáng)化財(cái)會(huì)人員能力,加強(qiáng)財(cái)務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。會(huì)計(jì)工作人員在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中主要進(jìn)行信息處理財(cái)務(wù)核算,要求會(huì)計(jì)人員具備良好的專業(yè)技能和品德素質(zhì)?;卺t(yī)院實(shí)際情況,醫(yī)院配備的財(cái)務(wù)人員多為本科人才,對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)稍有欠缺,而且隨著社會(huì)的發(fā)展,財(cái)會(huì)人員要不斷充實(shí)自己的能力,以適應(yīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作。醫(yī)院應(yīng)采取多種形式拓展財(cái)務(wù)工作的深度和廣度,加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)。此外,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)樹立新的理財(cái)觀念,強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理意識(shí),提高工作效率。
三、結(jié)束語(yǔ)隨著我國(guó)醫(yī)療制度的改革,醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,只有加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,更新觀念,才能實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改背景下的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)以適應(yīng)社會(huì)的飛速發(fā)展。
第三篇:新醫(yī)改
淺析新醫(yī)改政策
一、“兩票制”和藥品零差價(jià)
所謂“兩票制”,是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票,流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。目的:壓縮流通環(huán)節(jié)、減少中間加價(jià),降低虛高藥價(jià)。
藥品零差價(jià):取消醫(yī)院藥品加成,藥品價(jià)格平進(jìn)平出,杜絕醫(yī)生亂開處方、開大處方,賺取中間回扣的行為。
弊端:藥品價(jià)格降低了,但是醫(yī)院其他服務(wù)價(jià)格提升了比如:診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等,老百姓實(shí)際的花費(fèi)并沒有降低,反而有可能提高。
二、分級(jí)診療制度
分級(jí)診療模式:基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)。首先,分級(jí)診療要對(duì)疾病進(jìn)行細(xì)致分類,譬如急病就近治,慢性病根據(jù)輕重緩急給出不同的醫(yī)療指導(dǎo);其次,要通過(guò)互聯(lián)互通的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)打破醫(yī)院間的信息孤島,醫(yī)聯(lián)體的上級(jí)醫(yī)院可以看到下級(jí)醫(yī)院的病歷和病人資料,反之亦然,為會(huì)診與雙向轉(zhuǎn)診提供保障?;ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的最大功用在于直接提高基層醫(yī)療技術(shù)水平。
分級(jí)診療的落實(shí):
一是醫(yī)聯(lián)體的建設(shè),把基層強(qiáng)起來(lái),讓老百姓放心去,把大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源真正下沉到基層。大醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成利益共同體、責(zé)任共同體。一家三甲醫(yī)院、一批基層醫(yī)院,加上互聯(lián)網(wǎng)手段,是醫(yī)聯(lián)體通用的模式。二是實(shí)行家庭醫(yī)生簽約?;鶎邮自\,就是要把健康責(zé)任實(shí)行連續(xù)性的、責(zé)任式的管理。這種服務(wù)模式必須建立?,F(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系是短暫的關(guān)系,是以疾病為中心的關(guān)系,它是不連續(xù)的,沒有責(zé)任制的關(guān)系。實(shí)際上,真正整合型的醫(yī)療衛(wèi)生體系的國(guó)際改革趨勢(shì),就是要變短暫關(guān)系為連續(xù)性的、責(zé)任制的關(guān)系,就是簽約。
三、醫(yī)保支付制度改革
醫(yī)保支付方式改革主要包括五大內(nèi)容
1、推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類改革,實(shí)行多元復(fù)合支付方式
針對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn),推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類改革。
對(duì)住院醫(yī)療服務(wù),主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi),長(zhǎng)期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi);
對(duì)基層醫(yī)療服務(wù),可按人頭付費(fèi),積極探索將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合;
對(duì)不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門診費(fèi)用,可按項(xiàng)目付費(fèi);
2、重點(diǎn)推行按病種付費(fèi)
原則上對(duì)診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確、診療技術(shù)比較成熟的疾病實(shí)行按病種付費(fèi),逐步將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入按病種付費(fèi)范圍。
建立談判協(xié)商機(jī)制,合理確定中西醫(yī)病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
3、開展按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi)試點(diǎn)
按疾病病情嚴(yán)重程度、治療方法復(fù)雜程度和實(shí)際資源消耗水平等進(jìn)行病種分組,堅(jiān)持分組公開、分組邏輯公開、基礎(chǔ)費(fèi)率公開。
4、完善按人頭、按床日等付費(fèi)方式
推進(jìn)門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi),可從治療方案標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估指標(biāo)明確的慢性病入手。
對(duì)于精神病、安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長(zhǎng)期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病,可采取按床日付費(fèi)。
5、強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)管
完善醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理,全面推開醫(yī)保智能監(jiān)控,將醫(yī)保監(jiān)管從醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為,實(shí)現(xiàn)監(jiān)管重點(diǎn)從醫(yī)療費(fèi)用控制轉(zhuǎn)向醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制。新醫(yī)改政策下的應(yīng)對(duì)辦法:
一、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)
根據(jù)新醫(yī)改的政策要求,公立醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)餅圖應(yīng)當(dāng)是:藥占比30%,這一塊都是零差率,醫(yī)院沒有運(yùn)營(yíng)收益;衛(wèi)生材料5%-10%,這一塊醫(yī)院運(yùn)營(yíng)收益只有1%左右,幾乎也可忽略不計(jì);醫(yī)院檢驗(yàn)檢查收入20%以內(nèi),這一塊的收益率約為15%;而醫(yī)療收入則要達(dá)到40%-50%,才能構(gòu)成這個(gè)餅圖。
1、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)結(jié)構(gòu)好的科室主要有三個(gè)特點(diǎn):一是藥占比加衛(wèi)生材料的收入結(jié)構(gòu)可控在40%以內(nèi);二是醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)要達(dá)到40%左右為好;三是檢驗(yàn)檢查收入結(jié)構(gòu)在20%左右。這些科室也是未來(lái)醫(yī)院要注重發(fā)展的重點(diǎn)???。
2、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)結(jié)構(gòu)中等的??疲t(yī)療收入結(jié)構(gòu)一般可達(dá)30%-40%左右,藥品與耗材的零差率收入結(jié)構(gòu)一般可控在35%-40%左右。這些科室大多可保本運(yùn)營(yíng),通過(guò)醫(yī)院的精細(xì)化管理還能有所提升其管理績(jī)效。
3、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)結(jié)構(gòu)中的問(wèn)題科室:一是耗材大戶,二是藥品使用大戶,三是藥劑科。藥品零差率后,他們存在著難以維持和運(yùn)營(yíng)的問(wèn)題。一個(gè)醫(yī)院的藥劑部門如果在全部實(shí)行零差率后,應(yīng)當(dāng)享受公共衛(wèi)生全額撥款衛(wèi)生政策待遇,否則單靠醫(yī)院是養(yǎng)活不了的。如何申請(qǐng)政府公共衛(wèi)生扶持,資金如何到位,是解決的必要問(wèn)題。
4、醫(yī)院的輔助科室和護(hù)理部門等,需要尋找到人員配置與降低成本的科學(xué)的、合理的平衡點(diǎn)。
二、醫(yī)院管理發(fā)展的探索
醫(yī)改涉及多的北京所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu):3600多所醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、藥品加成,設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi),所有藥品實(shí)行陽(yáng)光招標(biāo)采購(gòu)和零差率銷售。醫(yī)院管理做到基本的幾點(diǎn):一是保證服務(wù)質(zhì)量,吸引更多病源,二是合理診療,減少醫(yī)保拒付,三是精細(xì)化管理,控制運(yùn)營(yíng)成本,四是應(yīng)用大數(shù)據(jù),優(yōu)化服務(wù)流程,五是培訓(xùn)藥劑科人員,讓其從拿藥人員變成技術(shù)人員。
1、建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)
便民健康服務(wù)平臺(tái),完成實(shí)名預(yù)約,備案處理,就診轉(zhuǎn)診記錄工作。(健康四川:一個(gè)平臺(tái),兩個(gè)中心,三項(xiàng)制度)。
2、規(guī)范藥品價(jià)格
藥品實(shí)行陽(yáng)光招標(biāo)采購(gòu)和零差率銷售,并適時(shí)公開招標(biāo)信息和藥品價(jià)格,擴(kuò)大影響力和取得居民信任。
3、創(chuàng)新服務(wù)
提供個(gè)性化服務(wù)(近期);全生命周期的健康服務(wù),意味著將健康的關(guān)口前移到生病之前,不僅要治療已經(jīng)生病的人,還要關(guān)心未有癥狀的人。涉及預(yù)防,公共衛(wèi)生,宣傳教育,以社區(qū)輻射產(chǎn)生效果(長(zhǎng)遠(yuǎn))。(調(diào)查分析需求)
4、加強(qiáng)員工培訓(xùn)
加強(qiáng)醫(yī)技人員的培訓(xùn),加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才的隊(duì)伍建設(shè),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”。
第四篇:新醫(yī)改
2012年,新醫(yī)改重點(diǎn)推進(jìn)幾項(xiàng)內(nèi)容:1.建立健全中國(guó)特色的全民基本醫(yī)療保障制度;2.拓展深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革;3.深入推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革;4.突出抓好人才培養(yǎng)培訓(xùn);5.繼續(xù)提升公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。下面就第5點(diǎn)討論:
基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指全體城鄉(xiāng)居民,無(wú)論其性別、年齡、種族、居民地、職業(yè)、收入,都能平等的獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)?;竟残l(wèi)生服務(wù)均等化可以從兩個(gè)角度理解:從保障公民健康權(quán)益的角度看,意味著人人享有服的權(quán)利是相同的;從服務(wù)的角度看,是根據(jù)居民的健康需要和政府的財(cái)政承受能力確定的,既有面向人群的公共衛(wèi)生服務(wù),如統(tǒng)一建立居民健康檔案,進(jìn)行健康教育等;也有面向個(gè)體的公共衛(wèi)生服務(wù),比如,疫苗接種、婦幼保健、老年保健等是針對(duì)特定年齡和性別的人群,艾滋病的“四免一關(guān)懷”、結(jié)核病、血吸蟲病的防治等是針對(duì)患該種疾病的患者人群,這些都是基本公共衛(wèi)生服務(wù),但是,具體到某個(gè)人,如果不屬于這些人群,則不需要這些服務(wù)。在這個(gè)意義上講,均等化并不意味著每個(gè)人都必須得到完全相同、沒有任何差異的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,目標(biāo)是保障城鄉(xiāng)居民獲得最基本、最有效的基本公共衛(wèi)生服務(wù),縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距,使大家都能享受到基本公共衛(wèi)生服務(wù),最終使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。
公共衛(wèi)生服務(wù)體系由專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能部分組成。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等。以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系,為群眾提供日常性公共衛(wèi)生服務(wù)。公共衛(wèi)生服務(wù)體系在落實(shí)我國(guó)預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針,盡可能使老百姓少得病方面發(fā)揮著重要作用。
我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題:一是部分地區(qū)人員能力達(dá)不到工作要求。公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏穩(wěn)定和吸引人才的條件,衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、結(jié)構(gòu)不合理,群眾對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)的信任度不高。
二是地區(qū)與人群公共衛(wèi)生服務(wù)水平和可及性存在較大差異。東部地區(qū)與中西部地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間公共衛(wèi)生服務(wù)水平存在較大差距,流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)和管理模式仍在探索中。三是部分公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱,經(jīng)費(fèi)投入不足,影響服務(wù)的有效開展。
促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的政策措施:
建設(shè)方面 :
一是加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。重點(diǎn)改善精神衛(wèi)生、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生結(jié)構(gòu)的設(shè)施條件。加強(qiáng)重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力。二是積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)。
投入方面 :
(1)基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。制定基本公共服務(wù)項(xiàng)目,明確服務(wù)內(nèi)容。從2009年開始,逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案,并實(shí)施規(guī)范管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視,為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。普及健康知識(shí),開設(shè)健康頻道,中央和地方媒體應(yīng)加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳教育。全面推行公共場(chǎng)所禁煙。70%以上的城鄉(xiāng)居民建立電子健康檔案。孕產(chǎn)婦死亡率降到22/10萬(wàn),嬰兒死亡率降到12‰。
(2)增加國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國(guó)家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。從2009年開始就展開以下項(xiàng)目:為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗;消除燃煤型氟中毒危害;農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸等,預(yù)防出生缺陷;貧困白內(nèi)障患者復(fù)明;農(nóng)村加水改廁等。
(3)保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。加大專業(yè)公共衛(wèi)生投入:專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排,服務(wù)性收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。按項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。中央財(cái)政通過(guò)轉(zhuǎn)移支付對(duì)貧困地區(qū)給予補(bǔ)助。
管理方面 :
(1)落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任。明確并落實(shí)各級(jí)各類公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)任務(wù)。
(2)加強(qiáng)規(guī)劃和管理,合理配置公共衛(wèi)生服務(wù)資源。
(3)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。制定公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、工作流程和考核辦法,開展深入基層和居民家庭、面向群眾的主動(dòng)服務(wù)。
(4)落實(shí)傳染病醫(yī)院、鼠疫機(jī)構(gòu)、血防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。
第五篇:新醫(yī)改
在12月26日召開的十屆全國(guó)人大常委會(huì)第三十一次會(huì)議上,衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺受國(guó)務(wù)院委托,作了題為《國(guó)務(wù)院關(guān)于城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和加強(qiáng)食品藥品安全監(jiān)管情況的報(bào)告》,報(bào)告提出了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則、總體目標(biāo)和重點(diǎn)工作。
指導(dǎo)思想
從國(guó)情出發(fā),堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)和為人民服務(wù)的宗旨,堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針,實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開,著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo),強(qiáng)化政府責(zé)任和投入,完善國(guó)民健康政策,健全制度體系,加強(qiáng)監(jiān)督管理,創(chuàng)新體制機(jī)制,鼓勵(lì)社會(huì)參與,建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,不斷提高全民健康水平。基本原則
堅(jiān)持以人為本,把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位;堅(jiān)持立足國(guó)情,建立中國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制;堅(jiān)持公平與效率的統(tǒng)一,實(shí)現(xiàn)政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合;堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧,把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問(wèn)題結(jié)合起來(lái)。總體目標(biāo)
建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
到2010年,在全國(guó)初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架,努力緩解城鄉(xiāng)、地區(qū)、不同收入群眾之間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距擴(kuò)大的趨勢(shì),有效緩解人民群眾看病就醫(yī)突出問(wèn)題。
到2020年,建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,包括普遍建立比較完善的覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系,比較健全的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度體系,比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系,比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制,形成多元辦醫(yī)格局,適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求,進(jìn)一步提高全民健康水平。重點(diǎn)工作
——政府投入兼顧供方需方
強(qiáng)化政府責(zé)任和投入。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過(guò)政府籌資,向城鄉(xiāng)居民提供均等服務(wù)?;踞t(yī)療服務(wù)由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用。特需醫(yī)療服務(wù)由個(gè)人付費(fèi)或通過(guò)商業(yè)健康保險(xiǎn)支付。建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制,合理劃分中央和地方政府衛(wèi)生投入責(zé)任。
中央和地方都要大幅度增加衛(wèi)生投入,逐步提高政府衛(wèi)生投入占財(cái)政總支出比重,提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重,政府投入兼顧醫(yī)療服務(wù)供方和需方。政府新增衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障。
——醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)重基層
加快建立和完善以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。政府重點(diǎn)辦好縣級(jí)醫(yī)院和每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一所衛(wèi)生院,采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設(shè),大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。
建立和完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,為社區(qū)居民提供疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的基本醫(yī)療服務(wù)。
健全各類醫(yī)院的功能和職責(zé)。充分發(fā)揮大醫(yī)院在承擔(dān)急危重癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學(xué)教育和科研、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用。整合現(xiàn)有城市衛(wèi)生資源,逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。
公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行全額預(yù)算管理。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),探索實(shí)行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的總額預(yù)付等多種行之有效辦法,嚴(yán)格收支預(yù)算管理,探索改革藥品價(jià)格加成政策,逐步改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,維護(hù)公益性質(zhì)。
——公立醫(yī)院逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制
積極推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬地化全行業(yè)管理。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu),不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì),均由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。
公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則,堅(jiān)持以病人為中心,建立和完善法人治理結(jié)構(gòu),明確政府和醫(yī)院管理者的責(zé)權(quán),實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡,有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。
公立醫(yī)院實(shí)行醫(yī)藥收支分開管理,逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,切斷醫(yī)院運(yùn)行與藥品銷售的利益聯(lián)系,降低藥品價(jià)格。采取增加財(cái)政補(bǔ)助、適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等措施,完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,規(guī)范收支,加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管。
——醫(yī)療保障體系多層次
到2008年底,新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本覆蓋到所有農(nóng)村,并逐步提高籌資水平和報(bào)銷比例,減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)。到2010年底,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋所有城鎮(zhèn)從業(yè)人員,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全面推開。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。
1、醫(yī)改文件吸納了哪些社會(huì)意見?
總體上看,醫(yī)改方案有以下特點(diǎn):
一是在改革的理念上,首次提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”。這一重大創(chuàng)新,明確了改革的方向,確立了改革的思路,既借鑒了國(guó)際普遍經(jīng)驗(yàn),又立足中國(guó)基本國(guó)情,對(duì)于促進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展,保障廣大人民群眾健康具有重大而深遠(yuǎn)的意義。
二是在改革的原則上,明確堅(jiān)持公平與效率的統(tǒng)一。一方面強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任和在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位,在改革初期首先著力解決公平問(wèn)題,另一方面,強(qiáng)調(diào)注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用,統(tǒng)籌利用全社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源,提高服務(wù)質(zhì)量和效率。
三是在近期改革的重點(diǎn)上,突出基本、基礎(chǔ)和基層。從國(guó)情和初級(jí)階段的特點(diǎn)出發(fā),提出建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。包括:建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系,也就是全民醫(yī)保;提出逐步實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的目標(biāo),縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的差距;提出初步建立國(guó)家基本藥物制度,努力降低藥品價(jià)格和患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān);提出健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),使廣大城鄉(xiāng)群眾不出鄉(xiāng)村、社區(qū)就能得到比較好的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
四是在改革的基本思路上,把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問(wèn)題結(jié)合起來(lái)。第一次突出了對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革藍(lán)圖的整體設(shè)計(jì),同時(shí),提出近期從改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和群眾最為關(guān)切的問(wèn)題入手,著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革。
五是在改革的方法步驟上,強(qiáng)調(diào)由于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣,情況復(fù)雜,政策性強(qiáng),方案中一些重大改革,先行試點(diǎn),逐步推開。中央明確目標(biāo)取向和基本原則,鼓勵(lì)地方試點(diǎn)探索。
3、基本醫(yī)保如何全面覆蓋城鄉(xiāng)?
擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面和提高醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例是減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的重要途徑。制定這樣的目標(biāo),既考慮了群眾的實(shí)際需求,也考慮了各方面條件的可能。目前,我國(guó)基本建立了針對(duì)不同人群的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,針對(duì)特殊困難人群的醫(yī)療救助制度也已逐步完善??紤]到城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合實(shí)行的是自愿參保,另外還有商業(yè)保險(xiǎn)和多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn),因此我們把目標(biāo)定在2011年均達(dá)到90%以上。
為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo),《實(shí)施方案》明確提出以下主要措施:一是用兩年左右時(shí)間,將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,確有困難的,經(jīng)省級(jí)人民政府批準(zhǔn)后,參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。二是2009年全面推開城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。三是積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。四是完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系,資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合,逐步提高對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
4、公立醫(yī)院公益性靠什么維護(hù)?
公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。目前群眾看病就醫(yī)主要選擇到公立醫(yī)院,因此它成為醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)眾多問(wèn)題和矛盾的交匯點(diǎn),改革涉及到公立醫(yī)院人事制度、治理結(jié)構(gòu)、補(bǔ)償機(jī)制等各種復(fù)雜利益關(guān)系的調(diào)整,涉及到調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性,難度很大。同時(shí),社會(huì)各界在建立科學(xué)的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制的具體途徑方面有不同看法。公立醫(yī)院改革必須積極而又穩(wěn)妥進(jìn)行。因此,國(guó)務(wù)院決定分階段推進(jìn)公立醫(yī)院改革,當(dāng)前主要是抓好改革試點(diǎn),具體步驟是:2009年,制定試點(diǎn)方案,選擇若干城市和公立醫(yī)院開展試點(diǎn),及時(shí)進(jìn)行總結(jié)評(píng)估,形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策,2011年逐步推開。
公立醫(yī)院體制改革試點(diǎn)重點(diǎn)在三個(gè)方面,一是改革管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制,探索政事分開、管辦分開的有效形式;二是推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革,逐步取消藥品加成,積極探索醫(yī)藥分開的多種有效形式;三是加快形成多元化辦醫(yī)格局,積極穩(wěn)妥推進(jìn)部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制,鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。通過(guò)改革,使公立醫(yī)院切實(shí)履行公共服務(wù)職能,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量,為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉、滿意的醫(yī)療服務(wù)。
5、健全基層服務(wù)體系包括哪些?
目前,群眾寧愿花更多的錢去大醫(yī)院看病,也不太愿意去基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),主要是對(duì)服務(wù)質(zhì)量不放心。醫(yī)改方案提出要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,一方面要通過(guò)加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),形成方便快捷的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),方便群眾看病,緩解群眾“看病難”問(wèn)題;另一方面要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,把常見病治療解決在基層,減輕群眾負(fù)擔(dān),緩解群眾“看病貴”問(wèn)題。
《實(shí)施方案》提出從四方面健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系:一是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),中央重點(diǎn)支持縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),支持邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)和困難地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。鼓勵(lì)通過(guò)醫(yī)療資源重組、社會(huì)力量辦醫(yī)舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),鼓勵(lì)有資質(zhì)的人員開辦診所或個(gè)體行醫(yī)。二是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。開展定向培養(yǎng)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘,完善城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村制度,大幅度增加全科醫(yī)生數(shù)量,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和質(zhì)量。鼓勵(lì)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。三是改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)務(wù)人員的工資水平,要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。政府負(fù)責(zé)其舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi),并對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助。四是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,開展巡回醫(yī)療、上門服務(wù)。鼓勵(lì)地方制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn),開展社區(qū)首診制試點(diǎn),建立雙向轉(zhuǎn)診制度。全面實(shí)行人員聘用制,完善收入分配制度,強(qiáng)化績(jī)效考核。
6、群眾從醫(yī)改中能得到多少實(shí)惠?
醫(yī)改方案就是要著力緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題,讓群眾得到實(shí)惠,主要有四點(diǎn):
一是平時(shí)少得病。從2009年開始,國(guó)家建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,逐步按項(xiàng)目向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供統(tǒng)一的疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù);同時(shí),實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,有效預(yù)防控制重大疾病及其危險(xiǎn)因素,提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平,縮小城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)的差距,努力使群眾少生病。
二是得病有保障。擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面,使基本醫(yī)療保障制度覆蓋到城鄉(xiāng)全體居民;提高籌資和保障水平,逐步擴(kuò)大門診費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例,提高最高支付限額;做好醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù),方便醫(yī)保報(bào)銷,努力降低醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付的比例。
三是看病更方便。從基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè)兩方面著手,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量,力爭(zhēng)使城鄉(xiāng)群眾不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村就能享受到便捷、低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn),加快形成多元化辦醫(yī)格局,利用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),促進(jìn)提高服務(wù)質(zhì)量和效率。通過(guò)完善醫(yī)療服務(wù)體系,建立分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診的分工協(xié)作機(jī)制,努力實(shí)現(xiàn)小病在基層、大病到醫(yī)院,緩解大醫(yī)院“掛號(hào)難、看病難”的狀況。
四是治病少花錢。通過(guò)建立國(guó)家基本藥物制度,制定基本藥物定價(jià)、生產(chǎn)供應(yīng)、使用和醫(yī)療保障報(bào)銷的相關(guān)政策,減少流通環(huán)節(jié),降低藥價(jià),保證群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性;加大政府投入和監(jiān)管,維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公立醫(yī)院的公益性,加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理,降低成本,努力減輕群眾用藥就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。
7、建立基本藥物制度原因何在?
國(guó)家建立基本藥物制度是為了保證群眾用藥安全可及和價(jià)格低廉?;舅幬锏母拍钣墒澜缧l(wèi)生組織1977年首次提出,目前約有160個(gè)國(guó)家和地區(qū)不同形式地建立了基本藥物制度。建立基本藥物制度,有利于規(guī)范用藥行為,保證用藥安全,降低患者醫(yī)藥費(fèi)用。
基本藥物制度主要包括三個(gè)方面:一是建立國(guó)家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制??茖W(xué)合理確定基本藥物品種和數(shù)量。二是初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物,以?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)為單位公開招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格,政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售。三是建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國(guó)家基本藥物。從2009年起,政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物,其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物?;舅幬锶考{入醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄,報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。需要強(qiáng)調(diào)的是,實(shí)施基本藥物制度并不等于群眾患病后只能使用基本藥物,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在優(yōu)先和合理使用基本藥物的基礎(chǔ)上,將根據(jù)病情的需要使用非基本藥物。
8、怎么保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化?
基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指保證全體城鄉(xiāng)居民均能夠免費(fèi)或只需少量付費(fèi)就可獲得安全、有效、方便的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。從保障公民健康權(quán)益的角度看,意味著人人享有服務(wù)的權(quán)利是相同的;從服務(wù)的內(nèi)容看,是根據(jù)居民的健康需要和政府財(cái)政承受能力確定的,目的在于加強(qiáng)疾病預(yù)防控制,努力使居民少得病。
公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容主要包括:疾病預(yù)防、突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防與處置、院前急救、免疫規(guī)劃、婦幼保健、出生缺陷防治、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、健康教育、精神衛(wèi)生、采供血等。這里需要說(shuō)明的是,由于我國(guó)人口多、底子薄,城鄉(xiāng)與區(qū)域差距大,衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)模、能力和水平差距大。因此實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是一個(gè)較長(zhǎng)期的任務(wù)。當(dāng)前,在公共衛(wèi)生服務(wù)范圍內(nèi),國(guó)家選擇最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,按項(xiàng)目向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供服務(wù)。地方政府可在此基礎(chǔ)上,根據(jù)當(dāng)?shù)刎?cái)力和突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題,增加公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的政策措施,主要包括:一是加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。重點(diǎn)加強(qiáng)目前比較薄弱的精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。二是落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任。明確并落實(shí)各級(jí)各類公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)和任務(wù)。三是保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。政府對(duì)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行全額預(yù)算管理;提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元,2011年不低于20元。四是加強(qiáng)規(guī)劃和管理,合理配置公共衛(wèi)生服務(wù)資源。五是改善服務(wù),制定公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、工作流程和考核辦法,開展面向人群的主動(dòng)服務(wù)。
9、政府衛(wèi)生投入增多少投何處?
為支持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,各級(jí)政府都將努力調(diào)整支出結(jié)構(gòu),落實(shí)《意見》及《實(shí)施方案》提出的各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策,提高財(cái)政資金使用效益。經(jīng)初步測(cè)算,未來(lái)三年,落實(shí)醫(yī)改方案中的五項(xiàng)重點(diǎn)改革,各級(jí)政府需要投入8500億元,其中中央投入3318億元。主要用于:
一是支持基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。政府提供資金支持建立和完善新農(nóng)合、居民醫(yī)保、職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。三年內(nèi),基本醫(yī)療保障覆蓋城鄉(xiāng)全體居民,參保率均提高到90%以上。2010年,各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。用兩年左右時(shí)間,將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。
二是支持健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等給予合理補(bǔ)助;大力支持醫(yī)務(wù)人員參加各種形式的培訓(xùn);鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),對(duì)其提供的公共衛(wèi)生服務(wù),政府采取購(gòu)買服務(wù)等方式補(bǔ)助。三年內(nèi)中央重點(diǎn)支持建設(shè)2000所左右縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)和支持改擴(kuò)建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。支持困難地區(qū)2400所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)和邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)。
三是支持基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府全額安排,按照規(guī)定取得的服務(wù)收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。按項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù),包括健康教育,老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦健康檢查,慢性病、傳染病防治指導(dǎo)等。支持實(shí)施艾滋病、結(jié)核病等傳染病防治、預(yù)防接種、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。建立和完善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元,2011年不低于20元。
此外,各級(jí)政府還將為初步建立國(guó)家基本藥物制度、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn),提供必要的資金支持。
政府加大衛(wèi)生投入,保障基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),有利于提高廣大人民群眾的健康水平,逐步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
10、怎樣貫徹落實(shí)醫(yī)改文件?
醫(yī)改文件的出臺(tái)標(biāo)志著繪就了改革發(fā)展的藍(lán)圖,要取得實(shí)效,必須按照文件的要求扎實(shí)推進(jìn),在實(shí)施中不斷地探索實(shí)踐。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣,情況復(fù)雜,政策性強(qiáng),也是一項(xiàng)世界性難題,我們既要充滿信心,明確目標(biāo),分階段積極推進(jìn),又要正確看待改革中面對(duì)的問(wèn)題和困難,進(jìn)行長(zhǎng)期艱苦努力和堅(jiān)持不懈的探索,保障水平也要隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展逐步提高。
為切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),國(guó)務(wù)院已成立了以李克強(qiáng)副總理為組長(zhǎng),16個(gè)部門參加的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組,統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)改革工作,國(guó)務(wù)院有關(guān)部門正在抓緊研究制定相關(guān)配套文件和操作性文件,并于近期陸續(xù)出臺(tái)。各級(jí)政府將根據(jù)《意見》和《實(shí)施方案》,加快推進(jìn)各項(xiàng)重點(diǎn)改革。要充分發(fā)揮地方政府的積極作用,對(duì)一些需要試點(diǎn)的重大改革,鼓勵(lì)地方政府因地制宜地制定具體近期重點(diǎn),開展多種形式的試點(diǎn),進(jìn)行探索創(chuàng)新。