第一篇：廣西新醫(yī)改調(diào)查報告資料

根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，2009—2011年重點抓好五項改革：一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進公立醫(yī)院改革試點。

推進五項重點改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題。推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實減輕群眾個人支付的醫(yī)藥費用負擔(dān)。建立國家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾就醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價格。促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。推進公立醫(yī)院改革試點，提高公立醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平，努力解決群眾“看好病”問題。

推進五項重點改革，旨在落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，具有改革階段性的鮮明特征。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)要求。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨而長期的任務(wù)，需要分階段有重點地推進。要處理好公平與效率的關(guān)系，在改革初期首先著力解決公平問題，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并隨著經(jīng)濟社會發(fā)展逐步提高保障水平。逐步解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之間的銜接問題。鼓勵社會資本投入，發(fā)展多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，統(tǒng)籌利用全社會的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

推進五項重點改革，旨在增強改革的可操作性，突出重點，帶動醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項重大制度創(chuàng)新，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。五項重點改革涉及醫(yī)療保障制度建設(shè)、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)藥價格形成機制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)、公立醫(yī)療機構(gòu)改革、醫(yī)療衛(wèi)生投入機制、醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)、醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要領(lǐng)域。抓好這五項改革，目的是從根本上改變部分城鄉(xiāng)居民沒有醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長期薄弱的狀況，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)療機構(gòu)趨利行為，使其真正回歸公益性，有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問題，為全面實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠目標(biāo)奠定堅實基礎(chǔ)。

?２００５年廣西基層公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)項目的６４個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部完工，改善了農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施條件，２００６年，廣西將繼續(xù)利用國債投資建設(shè)３６８個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

記者近日從廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳獲悉，２００５年廣西基層公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)項目建設(shè)面積共４５５５０平方米，其中擴建４０５５０平方米、改建３０００平方米、改擴建２０００平方米；總投資２５００萬元，其中國債資金２１００萬元，廣西配套資金４００萬元。

廣西建368個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系

截至２００５年底，６９個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部按時完成建設(shè)任務(wù)；除南寧市的中央和自治區(qū)國債資金按８０％撥付到縣級財政外，其他項目縣的中央國債和自治區(qū)專項配套資金均已全部撥付到縣級財政。

廣西基層公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)項目去年２月２８日正式啟動，目前已對廣西３個新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣、２個艾滋病綜合防治示范區(qū)的共６４個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房進行了改擴建。

近日，２００６年國債投資鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項目也開始實施，將投資建設(shè)３６８個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，覆蓋廣西２９個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，為２０１０年廣西基本建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制要求的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系奠定基礎(chǔ)。據(jù)悉，這３６８個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)計劃于今年１０月底完工

?2011年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅之年，推進基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革是各地今年必須完成的硬任務(wù)?；鶎俞t(yī)改進展如何？取得哪些成效？下一步將如何推進？近日，本報記者赴廣西、四川等地就醫(yī)改工作進展情況進行了調(diào)研—— 多措并舉 成效顯現(xiàn)

? 5月18日，在廣西柳州市魚峰區(qū)榮軍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黃玉君老人正在等候就診。她告訴記者,自己今年73歲，患有冠心病、高血壓等病癥，3個月來一直在這里就醫(yī)，癥狀已經(jīng)得到了很大緩解。“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心離家近，醫(yī)生和護士認(rèn)真負責(zé)，就醫(yī)環(huán)境又好，我們看病方便又放心?！秉S玉君說。

多措并舉 成效顯現(xiàn)

?魚峰區(qū)榮軍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是在政府扶持下改建的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之一。近年來，廣西通過增加投入和改革，改善基層醫(yī)療條件，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，進而保障城鄉(xiāng)居民能享受到基本醫(yī)療。為改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作條件，兩年來，中央和自治區(qū)安排33億元，支持89家縣級醫(yī)院、226個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、69個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和430個邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室改善就醫(yī)條件。在提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平方面，免費向城鄉(xiāng)居民提供9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和7項重大公共衛(wèi)生服務(wù)。例如，為300多萬老人免費檢查身體，為190萬15歲以下兒童接種乙肝疫苗，為10000多名貧困的白內(nèi)障患者開展復(fù)明手術(shù)。多措并舉 成效顯現(xiàn)

? 切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”的利益鏈條，是緩解“看病貴”難題的重要措施。廣西從2009年起實施國家基本藥物制度，推行基本藥物集中采購和零差率銷售制度，規(guī)定政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)只能使用國家和地方規(guī)定的500余種基本藥物，并以采購價零利潤銷售。同時，當(dāng)?shù)卣匦潞硕诉@些機構(gòu)的編制，深化人事制度改革，要求這些機構(gòu)按需設(shè)崗，競聘上崗，實行績效考核制度。

多措并舉 成效不斷顯現(xiàn)

?廣西還陸續(xù)實施了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度等一系列制度和措施。去年，廣西城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度已實現(xiàn)城鄉(xiāng)全面覆蓋，參保人數(shù)分別達到521萬人和3811萬人，參保率超過90%；城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例均超過國家確定的60%。據(jù)自治區(qū)發(fā)展和改革委員會副主任韓慶東介紹，加上職工參保人數(shù)，去年廣西職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人數(shù)為935萬余人，超過國家任務(wù)數(shù)10%。突出特色

夯實改革基礎(chǔ)

?5月19日上午，在位于桂林市雁山區(qū)的廣西桂林市婚育服務(wù)中心,記者見到了正在等候婚檢和地中海貧血篩查的小李?；闄z服務(wù)咨詢接待處的工作人員王菲告訴她，只要填完表格，測量過血壓，就可以進行檢查了，所有檢查都是免費的。

開展免費婚檢是廣西醫(yī)改的“自選動作”之一。在國家醫(yī)改任務(wù)之外，廣西增加了防治艾滋病、母嬰健康“一免二補”(免費進行婚前醫(yī)學(xué)檢查，對農(nóng)村孕婦產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查給予補助)幸福工程、地中海貧血防治計劃。突出特色

夯實改革基礎(chǔ)

? 廣西提供的特色基本公共衛(wèi)生服務(wù)在為老百姓防病治病方面發(fā)揮了重要作用。廣西婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測顯示，今年1至4月，婚檢率高達93.23%，產(chǎn)前篩查率、新生兒疾病篩查率達到45.16%、79.65%，對13萬名地中海貧血攜帶者進行了篩查。

突出特色

夯實改革基礎(chǔ)

?“廣西是西部欠發(fā)達地區(qū)、經(jīng)濟總量小、醫(yī)療服務(wù)能力弱的情況決定了廣西醫(yī)改不能走發(fā)達省份的道路?！狈止茚t(yī)改工作的廣西壯族自治區(qū)副主席李康介紹，為此廣西不斷探索具有自身特色的醫(yī)改道路，用盡可能少的投入維護居民健康。除具民族特色的醫(yī)療服務(wù)外，廣西還啟動了縣級醫(yī)院綜合改革試點，按照“定編定崗不定人”的原則，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，初步建立能上能下、能進能出的用人機制?！靶碌倪\行機制，理順了基層的發(fā)展思路，突破了影響發(fā)展的瓶頸?！崩羁嫡f。興安縣湘漓衛(wèi)生院唐學(xué)兵去年9月通過競聘考核上崗，實行“托低不限高”的績效工資后，他的月收入比以前多了1000多元。突出特色

夯實改革基礎(chǔ)

?此外，廣西還把村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)作為新醫(yī)改的重要任務(wù)之一。村衛(wèi)生室是為農(nóng)民提供基本醫(yī)療服務(wù)、做好農(nóng)民疾病預(yù)防保健的基礎(chǔ)。廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳副廳長尤劍鵬介紹，廣西準(zhǔn)備用3年時間，將目前79%的簡陋村衛(wèi)生室變成政府出資建設(shè)的衛(wèi)生室，計劃到2011年底基本完成1.4萬個村衛(wèi)生室的建設(shè)任務(wù)。衛(wèi)生室嚴(yán)格按診斷室、治療注射室、藥房、觀察室4室分設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。各村在選擇衛(wèi)生室建設(shè)地址時，同時與村級公共服務(wù)中心建設(shè)統(tǒng)籌規(guī)劃。通過公共衛(wèi)生室的建設(shè)，把文化、人口計生、科技、體育、新聞出版等服務(wù)體系資源有效地整合，為老百姓提供綜合性的服務(wù)。目前，廣西已在全區(qū)14個市1800多個村建起了村級公共服務(wù)中心。政策保障

加大投入力度

? 目前，廣西壯族自治區(qū)政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已100%實施了基層綜合改革。2010年15個抽樣試點縣門診次均費用、住院日均費用比上年下降13.9%、10.3%，門診量上升17.23%，基層醫(yī)療機構(gòu)總收入增長25.53%，實現(xiàn)了人均門診費用、住院費用、基本藥物價格下降，門診量、業(yè)務(wù)收入上升的“三降兩升”?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保收入、藥品收入占比下降至19.77%和29.28%，以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象得到遏制。

政策保障

加大投入力度

? 這些成效的取得源自于較為完善的政策保障和財政保障體系。廣西是首個與地方簽訂醫(yī)改責(zé)任狀的省區(qū)。不僅如此，廣西還派人到安徽、江西、寧夏等地取經(jīng)，并出臺80多個政策文件，印制4本書、醫(yī)改宣傳100問，從政策、制度層面確保改革的順利進行。

政策保障

加大投入力度

?在財政保障方面，去年，廣西財政對衛(wèi)生的投入增幅高于經(jīng)常性財政支出增幅

18個百分點。全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生支出持續(xù)提高，兩年來增長率均為41%。財政補助收入在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總收入的比例上升至36.82%。2009年至2010年，自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生實際財政支出達到280億元，每個衛(wèi)生院醫(yī)生補助5000元至6000元，績效考核每月260元至300元。“此次醫(yī)改財政投入力度之大、金額之大，在自治區(qū)的歷史上實屬罕見。”自治區(qū)財政廳總會計師范世祥介紹說。

政策保障

加大投入力度

? 在有效的政策和財政保障體系下，廣西基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革穩(wěn)步推進，在維護百姓健康方面發(fā)揮著積極作用。尤劍鵬介紹說，去年，廣西免費提供婚前醫(yī)學(xué)檢查，對農(nóng)村孕產(chǎn)婦篩查和新生兒疾病篩查提供補貼。

? 廣西縣級公立醫(yī)院綜合改革啟動 武鳴等7縣為試點

我區(qū)醫(yī)改正式步入深水區(qū)，9月16日，全區(qū)公立醫(yī)院改革推進暨縣級醫(yī)院綜合改革試點啟動會在南寧召開。長期以來備受關(guān)注的公立醫(yī)院改革試點工作正式啟動，武鳴等7個縣被列為試點，率先探索縣級公立醫(yī)院綜合改革，摸索改革經(jīng)驗。

為穩(wěn)步推進縣級醫(yī)院綜合改革試點工作，我區(qū)選擇了南寧市武鳴縣、柳州市鹿寨縣、桂林市興安縣、防城港市上思縣、玉林市容縣、百色市田東縣6個縣的人民醫(yī)院和桂林市永?？h中醫(yī)院作為試點，率先在這7個試點地區(qū)探索縣級醫(yī)院綜合改革，形成可操作的文件和模式，指導(dǎo)推動縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作。

補償機制改革方面，將在試點醫(yī)院建立起政府投入的長效機制，縣級人民政府負責(zé)對縣級公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、政策性虧損補貼的政府投入政策。

醫(yī)療費用支付方式也將改革，試點醫(yī)院需選擇5個以上病種執(zhí)行按病種收費制度，并積極探索按病種付費、總額預(yù)付等付費方式。探索建立縣級公立醫(yī)院基本藥物目錄，試點醫(yī)院基本藥物配備使用比例不低于縣級目錄的90%，并且合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，降低部分大型檢查項目、高耗材收費標(biāo)準(zhǔn)。

在管理體制改革上，縣衛(wèi)生行政部門履行對縣域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的規(guī)劃和監(jiān)管職能，衛(wèi)生行政部門負責(zé)人不得兼任醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。試點醫(yī)院還將重點加強對醫(yī)藥費用的監(jiān)管控制，醫(yī)院門診和出院均次醫(yī)藥費用增幅要低于城鄉(xiāng)居民人均可支配收入或農(nóng)民人均純收入增長幅度。

此外，試點醫(yī)院定位也更加明確，主要承擔(dān)縣域居民基本醫(yī)療服務(wù)、常見病和多發(fā)病的診療、危急重癥患者救治、重大疑難疾病的接治和轉(zhuǎn)診和自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治等工作。根據(jù)所出臺的指導(dǎo)意見，2011年底，確保每個試點縣至少有一所縣級公立醫(yī)院達到二級甲等水平，并且?guī)雍椭С挚h鄉(xiāng)村三級農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，實施對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。

? 多年來，“看病難、看病貴”問題困擾著經(jīng)濟欠發(fā)達的廣西壯族自治區(qū)的百姓。然而記者最近隨國家醫(yī)改辦調(diào)研組在南寧、柳州、桂林等地調(diào)研時了解到，2009年以來，廣西抓住我國啟動新一輪醫(yī)改的機遇，積極落實國家的醫(yī)改政策措施，因地制宜地出臺了免費婚檢、艾滋病防治、地中海貧血防治等計劃，有效改善了5000多萬廣西人民的醫(yī)療衛(wèi)生條件和健康保障水平。

90%以上居民享有基本醫(yī)保

在政府出資興建的廣西興安縣蓮塘村衛(wèi)生室門口，記者在公示的當(dāng)?shù)卮迕?010年醫(yī)藥費名錄中看到，蓮塘村村民廖美玉2010年最后兩個月醫(yī)藥費開支為1277元，個人負擔(dān)370元。村民蔣正斌2010年年底在北京看病的費用為48812元，報銷幅度為45%。

為保障農(nóng)村居民的基本醫(yī)療需求，廣西實施了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。在國家的補貼下，農(nóng)民每年最多可報銷數(shù)萬元。

談起新農(nóng)合，已經(jīng)68歲，正在衛(wèi)生室旁大樹下照看孫子的歐陽老人說：“只要加入新農(nóng)合，就能報銷不少醫(yī)藥費?！?/p>

新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度等一系列制度和措施在廣西陸續(xù)實施。2010年，廣西城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度已實現(xiàn)城鄉(xiāng)全面覆蓋，參保人數(shù)分別達到521萬人和3811萬人，參保率超過90%；城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例均超過國家確定的60%。

據(jù)廣西發(fā)展和改革委員會副主任韓慶東介紹，加上職工參保人數(shù)，2010年，廣西職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人數(shù)為935余萬人，超過國家任務(wù)數(shù)10%。

為實現(xiàn)醫(yī)保制度的全覆蓋，廣西出資將制度保障之外的困難群體納入醫(yī)療保障體系。目前，已有19.75萬名關(guān)閉破產(chǎn)國有困難企業(yè)退休人員全部納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險范圍，并通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金將全區(qū)超過200萬貧困群眾納入到醫(yī)療救助范圍。

基本實現(xiàn)人人享有醫(yī)保的目標(biāo)只是廣西醫(yī)改兩年來取得的階段性成果之一。

多項重點改革齊頭并進

建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障制度是我國為逐步緩解“看病難、看病貴”問題出臺的5項重點改革措施之一。其他4項改革主要是解決藥價貴，過度診療等問題，通過增加投入和改革，改善基層醫(yī)療條件，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，進而保障城鄉(xiāng)居民能享受到基本醫(yī)療，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

為規(guī)范用藥，保障人民健康，緩解“看病貴”難題，切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”的利益鏈條，廣西從2009年起實施國家基本藥物制度，推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。為此，廣西推行基本藥物集中采購和零差率銷售制度，規(guī)定政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)只能使用國家和地方規(guī)定的500余種基本藥物，并以采購價零利潤銷售。同時，當(dāng)?shù)卣匦潞硕诉@些機構(gòu)的編制，深化人事制度改革，要求這些機構(gòu)按需設(shè)崗，競聘上崗，實行績效考核制度。

為彌補這些醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)零利潤售藥減少的損失，廣西建立以財政為主的多渠道經(jīng)費保障機制，保證其正常運轉(zhuǎn)所需要的經(jīng)費，杜絕了依靠賣藥創(chuàng)收的現(xiàn)象。截至2010年年底，廣西968個政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)試行這些制度，覆蓋面達66%。

為改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作條件，兩年來，中央和廣西安排33多億元，支持廣西89縣級醫(yī)院、226個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、69個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和430個邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室改善就醫(yī)條件。

廣西柳州市魚峰區(qū)榮軍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就是在政府扶持下改建的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之一。5月18日，記者在這家中心看到83歲的崔斌正在輸液。這位患有高血壓、心肌梗死和冠心病的老人說，這個中心離家近，看病方便。中心的醫(yī)生護士也認(rèn)真、負責(zé)。“我非常感謝這里的醫(yī)務(wù)人員?！?/p>

為提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，廣西免費向城鄉(xiāng)居民提供9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和7項重大公共衛(wèi)生服務(wù)。例如，為300多萬老人免費檢查身體，為190萬15歲以下兒童接種乙肝疫苗，為1萬多貧困白內(nèi)障患者接受復(fù)明手術(shù)。

目前，在穩(wěn)步推進基層醫(yī)改的同時，廣西還在柳州、桂林兩市推進公立醫(yī)院改革，啟動縣級醫(yī)院綜合改革試點。

試點單位運行良好 醫(yī)改成效不斷顯現(xiàn)

兩年來，廣西陸續(xù)出臺了80多個醫(yī)改政策文件，形成了較為完整的政策體系，為改革提供有力的政策保障。同時，廣西衛(wèi)生實際財政支出280億元。目前多項改革階段性成果開始顯現(xiàn)。

目前，近千個試點機構(gòu)運行良好：試點機構(gòu)呈現(xiàn)人均門診費用、住院費用、基本藥品價格下降，門診量、業(yè)務(wù)收入上升的“三降兩升”初步成效。2010年，廣西15個抽樣試點縣門診次均費用和住院日均費用比上年下降13.9%、10.3%，門診量比上年增長17.23%。這些機構(gòu)用藥進一步規(guī)范，實施基本藥物制度前后抗生素使用比例下降了1.39%。

2010年，廣西財政對衛(wèi)生的投入增幅高于經(jīng)常性財政支出增幅18個百分點。全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生支出持續(xù)提高，兩年來增長率均為41%。財政補助收入在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總收入的比例上升至36.82%，醫(yī)保收入、藥品收入占比下降至19.77%和29.28%，以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象得到遏制。

廣西提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)在保障老百姓健康方面正產(chǎn)生積極作用。據(jù)廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳副廳長尤劍鵬介紹，2010年，廣西政府出資免費提供婚前醫(yī)學(xué)檢查，對農(nóng)村孕產(chǎn)婦篩查和新生兒疾病篩查提供補貼。這一政策使廣西婚檢率從2009年的14%提高到2010年的68%，遠高于全國31%的婚檢率。

他說，在獲得免費婚檢的65萬多人中，發(fā)現(xiàn)地中海貧血8.8萬人，艾滋病病毒陽性871人，梅毒陽性4010人，結(jié)核、乙肝、淋病等指定性傳染病共1.37萬人，使新婚人員潛在的病毒及時得到醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和治療。

尤劍鵬說，這些檢查以及2010年實施的地中海貧血防治計劃使廣西出生缺陷率下降千分之四點，相當(dāng)于減少出生缺陷3300多人，使廣西少了數(shù)千個背上沉重精神和經(jīng)濟負擔(dān)的家庭。

第二篇：關(guān)于新醫(yī)改調(diào)查報告

深化新型醫(yī)療體制改革——社會調(diào)查報告

年級：藥學(xué)09-18姓名：謝嬋學(xué)號：20094088

2關(guān)于深化新型醫(yī)療體制改革的調(diào)查

一、調(diào)查思路

該項調(diào)查分四步進行：第一步，搜集資料，對新醫(yī)改有初步認(rèn)識；第二步，實地調(diào)查，采取抽樣問卷調(diào)查，掌握南寧市廣西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院病患對新醫(yī)改具體方針政策的認(rèn)識；第三步，走訪群眾，了解政策落實情況及群眾的滿意程度；第四步，對醫(yī)改過程中出現(xiàn)的問題分析，寫出全程調(diào)查分析報告。

調(diào)查目的基于近年來我國醫(yī)改政策從城市到農(nóng)村的不斷落實、人民和政府對新醫(yī)改的日益重視，我們決定對新醫(yī)改做一次課題研究，以求更加深入地了解我國醫(yī)改現(xiàn)狀，調(diào)查其落實情況，并從大學(xué)生的角度對其在推行過程中存在的問題提出一些建議。

具體研究目標(biāo)如下：

深入學(xué)習(xí)我國醫(yī)改內(nèi)容及其法律保障

調(diào)查社會保障的落實情況，分析現(xiàn)有的執(zhí)行機制是否合理找出促使我國實行新醫(yī)改符合社會發(fā)展觀的科學(xué)依據(jù)

提出合理建議，構(gòu)建更加合理的醫(yī)療體系，促使其進一步發(fā)展。

調(diào)查方法

走訪調(diào)查法：走訪南寧市廣西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院、南寧市津頭社區(qū)，實地調(diào)查 調(diào)查時間2011/4/15----2011/4/26

二、調(diào)查報告 調(diào)查方案

1.前言

2009年3月17日按照黨的十七大精神，為建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，提高全民健康水平，我國決定實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。我國的醫(yī)療體制改革的方向不僅只是為了降低醫(yī)療價格，更重要的是，研究出適合中國特色的醫(yī)療體制。醫(yī)療行業(yè)運營，有市場經(jīng)濟的屬性，又有社會福利性的屬性，對于固定資產(chǎn)，大型設(shè)備，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備經(jīng)費和特困患者的醫(yī)療費由政府承擔(dān)，其他全部由市場決定，政府制定嚴(yán)格的行業(yè)管理條例，長期監(jiān)督管理，不但要統(tǒng)一降低一些收費，同時也行調(diào)高過低的醫(yī)生診療費和技術(shù)操作費。

2．我國醫(yī)改現(xiàn)狀

深化醫(yī)改兩年，我國大力開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，從2009年開始面向城鄉(xiāng)居民免費供包括健康檔案管理在內(nèi)的9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，目前分別由48.7﹪的城鎮(zhèn)居民和38.1﹪的農(nóng)村居民擁有了健康檔案，為8449萬65歲以上的老年人開展了健康調(diào)查。為保障各項服務(wù)的開展，我國建立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制，2009年開始按照人均不低于15元的標(biāo)準(zhǔn)落實經(jīng)費，2011年將提高到25元。

2011年是“十二五”規(guī)劃的開局之年，也是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革三年任務(wù)的攻堅之年，為明確任務(wù)目標(biāo)，落實工作責(zé)任，扎實推進改革。醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革確?；踞t(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，保障水平顯著提高；確保國家基本藥物制度基層全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革全面推開，新的運行機制基本建立；確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)全面完成，服務(wù)能力明顯增強；確?；竟残l(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目有效提供，均等化水平進一步提高；公立醫(yī)院改革試點不斷深化，體制機制綜合改革取得實質(zhì)性進展，便民惠民措施普遍得到推廣。中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平進一步提高。醫(yī)療費用過快增長得到進一步控制。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年重點任務(wù)基本完成，為下一步深化改革奠定堅實基礎(chǔ)。

三、調(diào)查樣卷及統(tǒng)計：

1.請問您以前有聽說過新醫(yī)改嗎？

A知道，很了解B聽說過，但不是很了解C沒有聽說過 2.你對這次新醫(yī)改方案的實施有何看法？ A支持B不支持C無所謂

3.近幾年來也沒有感覺到醫(yī)院有什么變化？

A收費低了B收費高了C人多了D人少了E沒有什么變化F其他

4.關(guān)注醫(yī)改，您認(rèn)為最需要解決的問題是什么？（可多選）

A藥價虛高B醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差C就醫(yī)人多D醫(yī)保范圍小E 其他

5.你認(rèn)為今后應(yīng)在哪些方面進行醫(yī)療體制的改進？（可多選）

A公共衛(wèi)生服務(wù)體系B醫(yī)療服務(wù)體系C基層設(shè)施建設(shè)D醫(yī)療保障體系E藥品供應(yīng)及監(jiān)管F規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) G 醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理分配H政府的制度和職能的改變

6.對于普遍的“看病貴”問題，你認(rèn)為緩解的良藥是?

A降低藥價B監(jiān)督醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費C 擴大醫(yī)保報銷范圍 7.您認(rèn)為這次國家醫(yī)改方案的實施有沒有影響到您的切身利益？

A肯定有B可能有C沒有D不清楚

8.新醫(yī)改方案的發(fā)布您最關(guān)心哪個部分？

A基本藥物定價B公立醫(yī)院改革C社區(qū)醫(yī)療D醫(yī)保覆蓋面

9.新醫(yī)改方案強調(diào)要改善基層衛(wèi)生機構(gòu)條件，你是否愿意“小病主要去小醫(yī)院，大病轉(zhuǎn)向大醫(yī)院”? A是B否

10.對大學(xué)生納入醫(yī)保的措施，你認(rèn)為是否有必要？ A很有必要B有必要C沒必要

11.您認(rèn)為我國醫(yī)療衛(wèi)生體制存在的突出問題是什么？（可多選）

A醫(yī)療資源配置不合理B醫(yī)護人員服務(wù)意識差C醫(yī)療服務(wù)費用太高D藥品價格虛高E醫(yī)療保障體系不健全F醫(yī)療求助體系不完善G政府財政投入不足H公益醫(yī)療機構(gòu)缺乏

12.新醫(yī)改方案需要加大政府的投入，你贊成補患者還是補醫(yī)院的方式？ A補患者B補醫(yī)院

13.你認(rèn)為哪些措施可以保證醫(yī)改順利實施？ A大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立健全基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)B確保醫(yī)務(wù)人員的工資待遇C加大政府投入，加強監(jiān)管，有法必依，違法必究D在醫(yī)改中抓大（大病統(tǒng)籌）、放小（小?。?、保慢（慢性病）

四、調(diào)查結(jié)果特點：

①社區(qū)居民醫(yī)療保障調(diào)查顯示，68％居民生病傾向于選擇綜和性公立醫(yī)院，他們比較看重醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。67％人對醫(yī)療保險還不是很了解，沒有閑錢投保而不關(guān)注是主要原因。參與調(diào)查的居民普遍感覺醫(yī)院檢查費用過高，報銷比例低，資金監(jiān)管不夠透明還有醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不佳，這些都表明，我國的居民醫(yī)療保障體系還不夠完善，多數(shù)人對現(xiàn)行醫(yī)療體系還不是很滿意。②對口腔醫(yī)院的患者調(diào)查結(jié)果顯示，94％的患者對新醫(yī)改不太關(guān)注，因為這項政策對自身的利益并沒產(chǎn)生多大影響，86％人感覺近年醫(yī)院收費不斷攀升，主要原因是藥價和檢查費用虛高，而且同時存在醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識差等問題讓患者難以接受。85％患者更傾向于“小病主要去小醫(yī)院，大病轉(zhuǎn)向大醫(yī)院”的思維模式，認(rèn)為政府應(yīng)加大對患者的投入，醫(yī)療保障體系和醫(yī)療服務(wù)體系的投入，加強監(jiān)管，有法可依，違法必究。

五、調(diào)查分析與建議：

1醫(yī)院公益性淡化，過于逐利導(dǎo)致“看病貴”

過度的治療和過度的使用現(xiàn)代化設(shè)備形成高醫(yī)療服務(wù)價格，老百姓的利益得不到保障，就會出現(xiàn)有病拒醫(yī)行為，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)病人的實際情況安排合宜的使用設(shè)施和就診方針。此外，政府應(yīng)加大投入，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院的逐利性，真正回歸“公益性”。

2醫(yī)改措施實施力度不夠

1997年中共中央、國務(wù)院決定試試醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，直到近三年，才逐步顯現(xiàn)一些成效。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心，應(yīng)當(dāng)為公立醫(yī)療機構(gòu)的改革，現(xiàn)在全國各省市設(shè)置公立醫(yī)院改革試點，調(diào)查研究反映基本試點醫(yī)院都是舉步維艱，因為醫(yī)院集中了我國95﹪以上的醫(yī)療資源，一旦改革，其自身利益必然會受到損害，醫(yī)院為免其利益受損，不愿改革，但公立醫(yī)院改革是整個中國醫(yī)學(xué)體系改革的核心，所以必須由中央控制改革。

3藥品價格虛高，醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”

醫(yī)院采取集中采購表面上提高了采購的透明度，但實際上仍出現(xiàn)藥品虛高現(xiàn)象：政府對藥品出廠價不掌握定價之“虛高”；醫(yī)院定價賣藥給病人之“虛高”；缺乏監(jiān)督力度的市場藥品零售價之“虛高”。由于政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入不足，只占公立醫(yī)院經(jīng)費的15﹪，其余部分經(jīng)費得靠自籌自支，醫(yī)院為了生存和發(fā)展，必然產(chǎn)生“趨利”行為，使大處方，過度用藥現(xiàn)象出現(xiàn)，政府也默許形成“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制，最終導(dǎo)致了醫(yī)療機構(gòu)的藥價虛高。國家應(yīng)完善基本藥物制度，逐步改善“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)狀。

4農(nóng)民看病難，應(yīng)加重農(nóng)村和基民的醫(yī)療投入

近年國家在很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，但是由于工資低，待遇差，留不住

醫(yī)療人才，所以其醫(yī)療工作者普遍水平低，病患病情稍微嚴(yán)重就需要到大城市就醫(yī)。因此，建立和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生保障機制，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍發(fā)展成為農(nóng)村醫(yī)療保障的重要任務(wù)。體會

結(jié)語：

我們可以看到，患者并不是要求醫(yī)院有多好的基礎(chǔ)設(shè)施，他們更傾向于能花少量的錢醫(yī)好自身的病，同時在治病的過程中得到應(yīng)有的尊重和關(guān)懷。醫(yī)生收取紅包回扣等現(xiàn)象的出現(xiàn)，是因為他們感覺自身的付出得不到等價的回報，而醫(yī)院為了生存和發(fā)展，也默許這種行為。如果政府加大對醫(yī)院的投入，使醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的自身利益得到保障，人性本善，可以減少醫(yī)生昧著良心做損害病人利益的事的幾率。

如果政府不愿加大對醫(yī)院的投入，覺得負擔(dān)太重，可以效仿國外的采取社會融資的辦法，向社會集資，中國強大的社會資源，應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域發(fā)揮應(yīng)該發(fā)揮的作用，開放我們的市場，才能夠最終解決我們看病難、看病貴的問題。還可以效仿深圳將設(shè)立公立醫(yī)院管理委員會，作為政府的法定機構(gòu)負責(zé)管理全市公立醫(yī)院。委員會可統(tǒng)籌政府辦醫(yī)保障職能，比如統(tǒng)一分配公立醫(yī)院資源，審議公立醫(yī)院經(jīng)營管理目標(biāo)、財務(wù)預(yù)算和決算、重大決策。

醫(yī)改是一項長期而艱巨的任務(wù)，也是一個世界性難題，不可能一蹴而就。醫(yī)療衛(wèi)生體制需要不斷調(diào)整和理順各種利益關(guān)系，在政府利益，人民群眾利益，醫(yī)療機構(gòu)的利益，醫(yī)務(wù)人員的利益和醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)的利益等多元利益的調(diào)整中，只有始終把人民的利益擺在第一位，從解決人民群眾“看病難，看病貴”的問題入手，建立比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，使人民群眾能不出社區(qū)和鄉(xiāng)村就能享受到便捷有效的服務(wù)，這是深化新醫(yī)改的著力點，也是醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展的方向。

第三篇：新醫(yī)改的調(diào)查報告

調(diào)查題目: 關(guān)于《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》公眾理解度的調(diào)查

調(diào)查目的: 了解到群眾對于醫(yī)療改革到底抱什么樣的態(tài)度，將獲得一系列的寶貴信息

反饋給有關(guān)部門，使得公立醫(yī)療改革真正的具有公益性。

調(diào)查人員:

調(diào)查形式: 網(wǎng)絡(luò)隨機調(diào)查和調(diào)查問卷

調(diào)查地點:

調(diào)查時間: 2011年3月27日~2011年4月9日

公立醫(yī)院作為我國醫(yī)院的主體，毫無疑問是人民群眾最為重要的健康“守護人”。截至2009年底，我國醫(yī)院總數(shù)為19822家，其中公立醫(yī)院為14086家。但近年來，群眾普遍不滿、社會各界反映強烈的看病難、看病貴問題也主要指向公立醫(yī)院。2011年3月的第十一屆全國人民代表大會第四次會議在北京隆重召開，在此次會議中公立醫(yī)療改革再次成為人們競相討論的焦點話題。中國國務(wù)院總理溫家寶作《政府工作報告》中強調(diào)了“推進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。今年是醫(yī)改三年實施方案的攻堅年，要確保完成各項目標(biāo)任務(wù)”的工作重心，也能從中看出國家對公立醫(yī)療改革的決心，在溫家寶主持召開國務(wù)院常務(wù)會議中討論并原則通過《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》，決定按照先行試點、逐步推開的原則，由各?。▍^(qū)、市）分別選擇１至２個城市或城區(qū)開展公立醫(yī)院改革試點。國家在各省區(qū)市確定的試點城市中，選擇上海、蕪湖、鎮(zhèn)江、昆明、洛陽等16個城市加強聯(lián)系指導(dǎo)，賦予探索形成公立醫(yī)院改革總體思路和政策措施的重任。目前各國家聯(lián)系試點城市正在健全領(lǐng)導(dǎo)機制和工作機制，加強調(diào)查研究，認(rèn)真起草試點實施方案，部分試點城市已率先啟動試點工作，截至3月底，各試點城市都建立了試點組織領(lǐng)導(dǎo)和工作機制。

《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》分為四個部分，共十八條，明確了公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)思想、基本原則、總體目標(biāo)、主要任務(wù)、實施步驟、主要內(nèi)容和組織領(lǐng)導(dǎo)?！吨笇?dǎo)意見》指出，試點要堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護人民健康權(quán)益放在第一位，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，推進體制機制創(chuàng)新，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運行效率，努力讓群眾看好病。要按照“適度規(guī)模、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展”的要求，堅持中西醫(yī)并重方針，統(tǒng)籌配置城鄉(xiāng)之間和區(qū)域之間醫(yī)療資源，促進公立醫(yī)院健康發(fā)展，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，切實緩解群眾看病貴、看病難問題，而且，試點要堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制相結(jié)合；堅持公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位，鼓勵多元化辦醫(yī)；堅持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合；堅持總體設(shè)計，有序推進，重點突破，系統(tǒng)總結(jié)；堅持中央確定改革方向和原則，立足我國國情，鼓勵地方解放思想，因地制宜，大膽探索創(chuàng)新。

《指導(dǎo)意見》明確了九項試點的主要內(nèi)容：一是完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，加強公立醫(yī)院規(guī)劃和調(diào)控，優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局，建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制；二是改革公立醫(yī)院管理體制，明確各級政府舉辦公立醫(yī)院的職責(zé)，積極探索管辦分開的有效形式，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院統(tǒng)一管理，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制；三是改革公立醫(yī)院法人治理機制，明確政府辦醫(yī)主體，科學(xué)界定所有者和管理者責(zé)權(quán)，探索建立以理事會等為核心的多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，制定公立醫(yī)院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度，探索建立醫(yī)院院長激勵約束機制；四是改革公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制，完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制和財務(wù)會計管理制度，深化公立醫(yī)院人事制度改革，完善分配激勵機制；五

是改革公立醫(yī)院補償機制，合理調(diào)整醫(yī)藥價格，逐步取消藥品加成政策，加大政府投入，實現(xiàn)由服務(wù)收費和政府補助兩個渠道補償，完善醫(yī)療保障支付制度；六是加強公立醫(yī)院管理，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)院服務(wù)；七是改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制，加強公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管和經(jīng)濟運行監(jiān)管，充分發(fā)揮社會各方面對公立醫(yī)院的監(jiān)督作用；八是建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；九是加快推進多元化辦醫(yī)格局，鼓勵、支持和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)院。

總體來說，是希望各級政府舉辦公立醫(yī)院的職責(zé)進一步明確，中央和省級人民政府負責(zé)舉辦承擔(dān)疑難、危重病癥診治，醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)綜合功能的國家級或省級醫(yī)學(xué)中心，縣級人民政府主要舉辦縣級公立醫(yī)院，其他公立醫(yī)院均由設(shè)區(qū)的市級人民政府舉辦。

指導(dǎo)意見，對飽受詬病的以藥養(yǎng)醫(yī)機制“開刀”。改革“以藥補醫(yī)”機制，對公立醫(yī)院由此而減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償，藥事服務(wù)費納入基本醫(yī)療保障報銷范圍。規(guī)范各級公立醫(yī)院配備國家基本藥物的比例，逐步實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)、降低醫(yī)療服務(wù)成本，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。

此次醫(yī)改指導(dǎo)意見陜西省試點城市為寶雞市，但是我們?nèi)栽谖靼彩蟹秶鷥?nèi)對部分人群做了《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》了解程度的問卷調(diào)查，同時在網(wǎng)絡(luò)上公布了調(diào)查問卷，這樣的調(diào)查讓我們更加清楚的了解公立醫(yī)院改革之路到底還有多長，也讓我們了解到群眾對于醫(yī)療改革到底抱什么樣的態(tài)度，將獲得一系列的寶貴信息反饋給有關(guān)部門，使得公立醫(yī)療改革真正的具有公益性。

在進行的調(diào)查問卷中，64.5%的公眾關(guān)注“醫(yī)改意見”。醫(yī)療改革近年來一直都是輿論關(guān)注的社會熱點之一，尤其是今年國務(wù)院推出了新醫(yī)療體制改革方案，這一關(guān)系到公眾切身利益的政策，再次成為人們熱議的焦點。本次調(diào)查中，超過六成的公眾關(guān)注“醫(yī)療改革指導(dǎo)意見”，同時，也表示對具體內(nèi)容不太清楚。表示了解“醫(yī)療改革指導(dǎo)意見”的人僅為29.4%。而且對于近期發(fā)表的《公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見》，明確推進醫(yī)療改革，從9個方面緩解高醫(yī)療收費，并在各省、自治區(qū)以及直豁市選定1-2個城市作為改革試點，公眾對此表示出極大的期待，超過七成的公眾看好新出臺的醫(yī)改政策，其中64.2%的受訪者認(rèn)為“醫(yī)療改革指導(dǎo)意見”會有一定的效果，認(rèn)為會有很大效果的人有12.7%。但是在目前高價藥的控制上，形勢不容更樂觀。在20世紀(jì)80年代，中國政府還一直在為個人醫(yī)療保健的花費買單。然而，中國推行市場經(jīng)濟改革以后，國家取消了公共醫(yī)療補助，到2007年，國家給予公立醫(yī)院的總體補助只有醫(yī)院年收入的7%。對于想取得“經(jīng)濟效益”醫(yī)院的來說，最直接的方式是從醫(yī)療服務(wù)和藥品銷售進行創(chuàng)收。由此，造成了藥價與醫(yī)療費用逐年增高。數(shù)據(jù)顯示，49.2%的公眾人物目前藥品價格整體偏高，已經(jīng)達到了無法承受的地步。認(rèn)為不算高的人僅有5.7%。由于人民生活水平的提高，人們對于醫(yī)療水平的要求也在不斷的提高，相對的，人們在看病的同時也在享受著醫(yī)護人員的服務(wù)，由于醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)運營企業(yè)化，在公眾看來，越來越多的醫(yī)院背離了公益性，轉(zhuǎn)而純粹追求經(jīng)濟利益。這種公益性的淡化，受傷害的不只是患者一方。普通醫(yī)護人員漸漸從昔日人們心目中救死扶傷的“白衣天使”變成今天很多人眼中的商人。本次調(diào)查顯示，70.8%的人認(rèn)為，醫(yī)護人員在人們心目中的地位正在下降。在調(diào)查的過程中，我們還向被訪者中發(fā)起了“生了小病，到什么樣的醫(yī)院去看”的問題，有43.2%的受訪者表示如果得了小病，并不會去醫(yī)院治療，而是買點藥，在家休養(yǎng)。選擇去醫(yī)院看病的不到三成?？梢?，高額的費用，已經(jīng)成了

人們享有醫(yī)療服務(wù)的屏障。數(shù)據(jù)顯示，57.4%的人因病情需要而選擇醫(yī)院，但是，也有39.9%的人看病注重是否能夠報銷。由此可見高昂的醫(yī)藥費已經(jīng)對公眾看病產(chǎn)生了深刻影響。在醫(yī)療機構(gòu)市場化、企業(yè)化，片面追求經(jīng)濟效益，已經(jīng)成為一個嚴(yán)峻的社會問題?，F(xiàn)在公立醫(yī)院是否應(yīng)該市場化的問題上，大多數(shù)的受訪者認(rèn)為不應(yīng)該將公立醫(yī)院市場化。國務(wù)院也發(fā)表有關(guān)調(diào)查報告稱，“目前中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的?，F(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生體制出現(xiàn)商業(yè)化、市場化的傾向是完全錯誤的，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律?！?有數(shù)據(jù)顯示，47.9%的公眾認(rèn)為醫(yī)療機構(gòu)不應(yīng)市場化。在受訪的群眾中，對于看病難的問題，公眾比較集中的看法，藥品貴、診療費用高、醫(yī)護人員態(tài)度差位居前三位。有專家認(rèn)為，過分依賴藥物收入，令醫(yī)療服務(wù)出現(xiàn)傾斜，醫(yī)院為應(yīng)付日常開支，不得不對病人加開，或提供價格較高的藥物，加上政府對公共醫(yī)療投入不足，形成“看病難”的現(xiàn)象。還有部分醫(yī)院為增加收入，為病人提供眾多與病情無關(guān)的檢查，甚至與批發(fā)商合謀調(diào)升藥品批發(fā)價，藉以增加藥物收入，維持醫(yī)院日常營運，繼而影響醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。在“您認(rèn)為我國醫(yī)療衛(wèi)生體制存在的突出問題是什么”的問題中，“看病難，看病貴”顯示出我國現(xiàn)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制還不適應(yīng)經(jīng)濟社會快速發(fā)展的需要，難以應(yīng)對公共衛(wèi)生問題的巨大挑戰(zhàn)，不足以滿足廣大人民群眾的健康需求。本次調(diào)查中，75.7%的公眾認(rèn)為我國醫(yī)療衛(wèi)生體制存在的突出問題是藥品價格虛高，61.9%的人覺得醫(yī)療服務(wù)費用太高，與此相對應(yīng)的是49.4%的人認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)護人員的服務(wù)意識不高。在隨機調(diào)查的人群中，71.4%的人群希望今后的公立醫(yī)療改革能夠在降低醫(yī)療服務(wù)費用上下更多的功夫，68.7%的人認(rèn)為應(yīng)該杜絕亂用藥，還有64.3%的人表示，應(yīng)該降低藥費。公立醫(yī)療改革迫在眉睫，但怎么改，如何改，一直困擾著國家的領(lǐng)導(dǎo)者們，而廣大的人民群眾對于這三年的公立醫(yī)院改革的體會尤其深刻，在經(jīng)濟發(fā)達的大中城市，社會醫(yī)療保險作為一項強制性福利措施已經(jīng)實施多年。社會醫(yī)療保險會按照個人工資的2%收取，企業(yè)也需按照工資的12%繳納（各地情況略有不同）。依照這一比例，個人收入的14%都交了醫(yī)療保險金。然而據(jù)調(diào)查，“看病難看病貴”仍然是公眾最希望解決的問題之一。本次調(diào)查中，75.8%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病越來越貴了，64.1%的人覺得買藥越來越貴了。同時，也有44.5%的人表示，現(xiàn)在醫(yī)療保障水平提高了。

“公立醫(yī)院改革試點方案”本應(yīng)在2009年底出臺，但現(xiàn)在不得不推遲。究其原因，全國不同地區(qū)的公立醫(yī)院復(fù)雜的權(quán)屬關(guān)系以及隨之而來的補償機制不到位，是該方案不得不延期的主要原因。這引發(fā)公眾對公立醫(yī)院改革的議論。

有業(yè)內(nèi)人士指出，近年來，公立醫(yī)療機構(gòu)收入受到限制，而支出卻要按政策和市場運作，業(yè)務(wù)收支虧損嚴(yán)重。這主要體現(xiàn)在收入增長受到限制、支出增長因素較多、依靠負債推動發(fā)展。但是，公立醫(yī)院的補償渠道卻不暢通。醫(yī)療服務(wù)價格4年未作調(diào)整，這與其間居民消費價格及醫(yī)用材料價格的不斷上漲是不相協(xié)調(diào)的。另外，財政補助水平基本未變，特別是工資制度改革后并未增加相應(yīng)的財政補助。在醫(yī)療費用大幅減低的同時，醫(yī)院如何保障自身的盈利和發(fā)展？其解決方案不是“向政府伸手”，而是“薄利多銷”。以醫(yī)療設(shè)備器械為例，其屬于醫(yī)院的固定資產(chǎn)，當(dāng)醫(yī)院的患者數(shù)量增大時，每一患者的平均醫(yī)療成本就會降低。以“薄利多銷”戰(zhàn)略，能使更多需要檢查的患者負擔(dān)得起，做得起檢查，從而使醫(yī)院可以盡快收回成本，實現(xiàn)醫(yī)院與患者的雙贏。

此外，還有人認(rèn)為，醫(yī)改新政對公立醫(yī)院改革效果尚有待觀察。取消藥品加成會使公立醫(yī)院的運行更加困難，頻繁調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和大幅增加財政投入的可能性不大，取消藥品加成并不一定能達到制度設(shè)計之初衷。

長期以來，藥品采購環(huán)節(jié)不透明，巨額回扣等灰色收入讓藥品價格從廠家到醫(yī)院一般要翻倍，并最終成為“看病貴”頑疾的禍源之一。為防止醫(yī)生在診療中濫用藥、濫

檢查、濫收費，應(yīng)成立專門的醫(yī)療質(zhì)量控制專家組，獨立于各科室的利益之外，嚴(yán)肅查處“三濫” 行為。醫(yī)生用藥應(yīng)進行嚴(yán)格控制：能用便宜的絕不用貴的，能用國產(chǎn)的絕不用進口的，能用單種藥絕不用多種藥。醫(yī)院考核不與科室創(chuàng)收掛鉤，普通醫(yī)師和專家掛號費應(yīng)等同。

為了防范醫(yī)藥、設(shè)備采購“幕后交易”造成醫(yī)療成本大幅提升倒逼醫(yī)療收費增加，每次采購可成立臨時采購小組，獨立于領(lǐng)導(dǎo)成員之外，采購專家臨時隨機抽調(diào)，完成任務(wù)即解散。采購藥品和設(shè)備耗材時，應(yīng)先由藥企報價，擇優(yōu)確定采購對象，并在醫(yī)院大廳和網(wǎng)上及時公示。

為堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，同時兼顧地方財政和政府長期補貼問題，我們認(rèn)為應(yīng)適當(dāng)保留公立醫(yī)院，現(xiàn)有其他公立醫(yī)院應(yīng)進行改制重組，市場化運作。一是實行產(chǎn)權(quán)多元化，通過實施股份制改造，吸收非國有資本加入，形成混合所有制醫(yī)院。二是產(chǎn)權(quán)重新安排，將一部分醫(yī)院的資產(chǎn)所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離，實行國有民營；另一部分的醫(yī)院，政府完全退出，而改制為民辦非營利性醫(yī)院或民辦營利性醫(yī)院。另外鼓勵、支持和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)院。公立醫(yī)院改革引入社會資金，是中國現(xiàn)實下的必然。

總之，國家大力推進公立醫(yī)院醫(yī)療改革的舉措，正是為了體現(xiàn)我國公立醫(yī)院將重新回歸公益性的主旨，這也是解決老百姓看病就醫(yī)難的重要途徑。公立醫(yī)院改革已進入第三個年頭，改革初具一定成效，但根據(jù)此次問卷調(diào)查的結(jié)果和網(wǎng)絡(luò)反應(yīng)，我們認(rèn)為公立醫(yī)療改革的實惠能夠達到最初的設(shè)想，真正滲透進百姓生活尚需一定時日，醫(yī)療改革任重而道遠。

《公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》

公眾理解度的調(diào)查報告

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第四篇：最新醫(yī)改資料（范文）

中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)改的意見

關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見

（2009年3月17日）

新華社北京4月6日電 按照黨的十七大精神，為建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，提高全民健康水平，現(xiàn)就深化

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出如下意見。

一、充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性 醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民的健康，關(guān)系千家萬戶的幸福，是重大民生問題。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，不斷提高人民群眾健康素質(zhì)，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、促進經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是維護社會公平正義、提高人民生活質(zhì)量的重要舉措，是全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會的一項重大任務(wù)。新中國成立以來，特別是改革開放以來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，疾病防治能力不斷增強，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴大，衛(wèi)生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標(biāo)處于發(fā)展中國家前列。尤其是抗擊非典取得重大勝利以來，各級政府投入加大，公共衛(wèi)生、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展加快，新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險取得突破性進展，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革打下了良好基礎(chǔ)。同時，也應(yīng)該看到，當(dāng)前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展要求不適應(yīng)的矛盾還比較突出。城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運行機制不完善，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費用上漲過快，個人負擔(dān)過重，對此，人民群眾反映強

烈。

從現(xiàn)在到2020年，是我國全面建設(shè)小康社會的關(guān)鍵時期，醫(yī)藥衛(wèi)生工作任務(wù)繁重。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)將會有更高的要求。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等，都給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來一系列新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇，是實現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑，是廣大

人民群眾的迫切愿望。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)工程。我國人口多，人均收入水平低，城鄉(xiāng)、區(qū)域差距大，長期處于社會主義初級階段的基本國情，決定了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項十分復(fù)雜艱巨的任務(wù)，是一個漸進的過程，需要在明確方向和框架的基礎(chǔ)上，經(jīng)過長期艱苦努力和堅持不懈的探索，才能逐步建立符合我國國情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。因此，對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，既要堅定決心、抓緊推進，又要精心組織、穩(wěn)步實施，確保改革順利進行，達到預(yù)

期目標(biāo)。

二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)

（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，從我國國情出發(fā)，借鑒國際有益經(jīng)驗，著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機制，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧。

（二）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須立足國情，一切從實際出發(fā)，堅持正確的改革原則。

——堅持以人為本，把維護人民健康權(quán)益放在第一位。堅持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨，以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點和落腳點，從改革方案設(shè)計、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，著力解決群眾反映強烈的突出問題，努力實現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)。——堅持立足國情，建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制。堅持從基本國情出發(fā)，實事求是地總結(jié)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的實踐經(jīng)驗，準(zhǔn)確把握醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律和主要矛盾；堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民群眾的承受能力相適應(yīng)；充分發(fā)揮中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）作用；堅持因地制宜、分類指導(dǎo)，發(fā)揮地方積極性，探索建立符合國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度?！獔猿止脚c效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合。強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，加強政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進公平公正。同時，注重發(fā)揮市場機制作用，動員社會力量參與，促進有序競爭機制的形成，提高醫(yī)療衛(wèi)生運行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求?！獔猿纸y(tǒng)籌兼顧，把解決當(dāng)前突出問題與完善制度體系結(jié)合起來。從全局出發(fā)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展，兼顧供給方和需求方等各方利益，注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合，正確處理政府、衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和人民群眾之間的關(guān)系。既著眼長遠，創(chuàng)新體制機制，又立足當(dāng)前，著力解決醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中存在的突出問題。既注重整體設(shè)計，明確總體改革方向目標(biāo)和基本框架，又突出重點，分步實施，積極穩(wěn)妥地推進改革。

（三）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)。建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費用負擔(dān)，切實緩解“看病難、看病貴”問題。

到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進一步提高。

三、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度 建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。四大體系相輔相成，配套

建設(shè)，協(xié)調(diào)發(fā)展。

（四）全面加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，促進城鄉(xiāng)居民逐步享有均等

化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

確定公共衛(wèi)生服務(wù)范圍。明確國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，逐步增加服務(wù)內(nèi)容。鼓勵地方政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平和突出的公共衛(wèi)生問題，在中央規(guī)定服務(wù)項目的基礎(chǔ)上增加公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。

完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。進一步明確公共衛(wèi)生服務(wù)體系的職能、目標(biāo)和任務(wù)，優(yōu)化人員和設(shè)備配置，探索整合公共衛(wèi)生服務(wù)資源的有效形式。完善重大疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制，加強對嚴(yán)重威脅人民健康的傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病和出生缺陷等疾病的監(jiān)測與預(yù)防控制。加強城鄉(xiāng)急救體系建

設(shè)。

加強健康促進與教育。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及機關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)等要大力開展健康教育，充分利用各種媒體，加強健康、醫(yī)藥衛(wèi)生知識的傳播，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，促進公眾合理營養(yǎng)，提高群眾的健康意識和自我保健能力。深入開展愛國衛(wèi)生運動。將農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生與環(huán)境污染治理納入社會主義新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃，推動衛(wèi)生城市和文明村鎮(zhèn)建設(shè)，不斷改善城鄉(xiāng)居民生活、工作等方

面的衛(wèi)生環(huán)境。

加強衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)。大力促進環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生，以及農(nóng)民工等流動人口衛(wèi)生工作。

（五）進一步完善醫(yī)療服務(wù)體系。堅持非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充，公立醫(yī)療機構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系。

大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?？h級醫(yī)院作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，主要負責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進修培訓(xùn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)；村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。有條件的農(nóng)村實行鄉(xiāng)村一體化管理。積極推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和能力建設(shè)，政府重點辦好縣級醫(yī)院，并在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院，采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設(shè)，使每個行政村都有一所村衛(wèi)生室，大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高服務(wù)質(zhì)量。

完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善服務(wù)功能，以維護社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見病及多發(fā)病的初級診療服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)。轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，不斷提高服務(wù)水平，堅持主動服務(wù)、上門服務(wù)，逐步承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)。健全各類醫(yī)院的功能和職責(zé)。優(yōu)化布局和結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮城市醫(yī)院在危重急癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學(xué)教育和科研、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用。有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，可以通過托管、重組等方式促進

醫(yī)療資源合理流動。

建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的分工協(xié)作機制。城市醫(yī)院通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等方式，帶動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)發(fā)展。同時，采取增強服務(wù)能力、降低收費標(biāo)準(zhǔn)、提高報銷比例等綜合措施，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。整合城市衛(wèi)生資源，充分利用城市現(xiàn)有一、二級醫(yī)院及國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構(gòu)和社會力量舉辦的醫(yī)療機構(gòu)等資源，發(fā)展

和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用。加強中醫(yī)臨床研究基地和中醫(yī)院建設(shè)，組織開展中醫(yī)藥防治疑難疾病的聯(lián)合攻關(guān)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。采取扶持中醫(yī)藥發(fā)展政策，促進中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新。

建立城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度。發(fā)達地區(qū)要加強對口支援貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。城市大醫(yī)院要與縣級醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的對口支援和合作制度，采取臨床服務(wù)、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支援等方式，幫助其提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力。

（六）加快建設(shè)醫(yī)療保障體系。加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保

障體系。

建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成基本醫(yī)療保障體系，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群。堅持廣覆蓋、?；尽⒖沙掷m(xù)的原則，從重點保障大病起步，逐步向門診小病延伸，不斷提高保障水平。建立國家、單位、家庭和個人責(zé)任明確、分擔(dān)合理的多渠道籌資機制，實現(xiàn)社會互助共濟。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，逐步提高籌資水平和統(tǒng)籌層次，縮小保障水平差距，最終實現(xiàn)制度框架的基本統(tǒng)一。進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，加快覆蓋就業(yè)人口，重點解決國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)、困難企業(yè)等職工和退休人員，以及非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療保險問題；2009年全面推開城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，重視解決老人、殘疾人和兒童的基本醫(yī)療保險問題；全面實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，逐步提高政府補助水平，適當(dāng)增加農(nóng)民繳費，提高保障能力；完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，對困難人群參保及其難以負擔(dān)的醫(yī)療費用提供補助，筑牢醫(yī)療保障底線。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基

本醫(yī)療保障管理制度。

鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫(yī)療互助活動。鼓勵和引導(dǎo)各類組織和

個人發(fā)展社會慈善醫(yī)療救助。做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接。以城鄉(xiāng)流動的農(nóng)民工為重點積極做好基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，以異地安置的退休人員為重點改進異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。妥善解決農(nóng)民工基本醫(yī)療保險問題。簽訂勞動合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動關(guān)系的農(nóng)民工，要按照國家規(guī)定明確用人單位繳費責(zé)任，將其納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度；其他農(nóng)民工根據(jù)實際情況，參加戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療或

務(wù)工所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

積極發(fā)展商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險產(chǎn)品，簡化理賠手續(xù)，方便群眾，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

（七）建立健全藥品供應(yīng)保障體系。加快建立以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，保障人民群眾安全用藥。

建立國家基本藥物制度。中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄，按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則，結(jié)合我國用藥特點，參照國際經(jīng)驗，合理確定品種和數(shù)量。建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)保障體系，在政府宏觀調(diào)控下充分發(fā)揮市場機制的作用，基本藥物實行公開招標(biāo)采購，統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)，保障群眾基本用藥。國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價格，在指導(dǎo)價格內(nèi)，由省級人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購價格。規(guī)范基本藥物使用，制定基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)全部配備、使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄，報銷比例明

顯高于非基本藥物。

規(guī)范藥品生產(chǎn)流通。完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，嚴(yán)格市場準(zhǔn)入和藥品注冊審批，大力規(guī)范和整頓生產(chǎn)流通秩序，推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，促進藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的整合。建立便民惠農(nóng)的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)。完善藥品儲備制度。支持用量小的特殊用藥、急救用藥生產(chǎn)。規(guī)范藥品采購，堅決治理醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂。加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，建立藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機制。

四、完善體制機制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)

完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運行、投入、價格、監(jiān)管體制機制，加強科技與人才、信息、法制建設(shè)，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)。

（八）建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制。實施屬地化和全行業(yè)管理。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由所在地衛(wèi)生行政部門實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。中央、省級可以設(shè)置少量承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)功能的醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)療中心，以及承擔(dān)全國或區(qū)域性疑難病癥診治的?？漆t(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)；縣（市）主要負責(zé)舉辦縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)；其余公立醫(yī)院由市負責(zé)舉辦。

強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。省級人民政府制定衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、布局和功能?？茖W(xué)制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和各級醫(yī)院建設(shè)與設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)。充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，對不符合規(guī)劃要求的醫(yī)療機構(gòu)要逐步進行整合，嚴(yán)格控制大型醫(yī)療設(shè)備配置，鼓勵共建共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。新增衛(wèi)生資源必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，重點投向農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生等薄弱環(huán)節(jié)。加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃等的銜接。建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價機制。推進公立醫(yī)院管理體制改革。從有利于強化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā)，積極探索政事分開、管辦分開的多種實現(xiàn)形式。進一步轉(zhuǎn)變政府職能，衛(wèi)生行政部門主要承擔(dān)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、資格準(zhǔn)入、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)監(jiān)管等行業(yè)管理職能，其他有關(guān)部門按照各自職能進行管理和提供服務(wù)。落實公立醫(yī)院獨立法人

地位。

進一步完善基本醫(yī)療保險管理體制。中央統(tǒng)一制定基本醫(yī)療保險制度框架和政策，地方政府負責(zé)組織實施管理，創(chuàng)造條件逐步提高統(tǒng)籌層次。有效整合基本醫(yī)療保險經(jīng)辦資源，逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險行政管理的統(tǒng)一。

（九）建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)運行機制。公共衛(wèi)生機構(gòu)收支全部納入預(yù)算管理。按照承擔(dān)的職責(zé)任務(wù)，由政府合理確定人員編制、工資水平和經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，明確各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格人員準(zhǔn)入，加強績效考核，建立能進能出的用

人制度，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，要嚴(yán)格界定服務(wù)功能，明確規(guī)定使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，為廣大群眾提供低成本服務(wù)，維護公益性質(zhì)。要嚴(yán)格核定人員編制，實行人員聘用制，建立能進能出和激勵有效的人力資源管理制度。要明確收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，實行核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助的財務(wù)管理辦法，并探索實行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費的總額預(yù)付等多種行之有效的管理辦法，嚴(yán)格收支預(yù)算管理，提高資金使用效益。要改革藥品加成政策，實行藥品零差率銷售。加強和完善內(nèi)部管理，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度，形成保障公平效率的長效機制。建立規(guī)范的公立醫(yī)院運行機制。公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會效益原則，堅持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為。深化運行機制改革，建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確所有者和管理者的責(zé)權(quán)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責(zé)任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制。推進醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式逐步改革以藥補醫(yī)機制。通過實行藥品購銷差別加價、設(shè)立藥事服務(wù)費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時采取適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫(yī)院補償機制。進一步完善財務(wù)、會計管理制度，嚴(yán)格預(yù)算管理，加強財務(wù)監(jiān)管和運行監(jiān)督。地方可結(jié)合本地實際，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。改革人事制度，完善分配激勵機制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格工資總額管理，實行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

健全醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)運行機制。完善內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)，建立合理的用人機制和分配制度，完善激勵約束機制，提高醫(yī)療保險經(jīng)辦管理能力和管理效率。

（十）建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機制。明確政府、社會與個人的衛(wèi)生投入責(zé)任。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過政府籌資，向城鄉(xiāng)居民均等化提供?；踞t(yī)療服務(wù)由政府、社會和個人三方合理分擔(dān)費用。特需醫(yī)療服務(wù)由個人直接付費或通過商業(yè)健康保險支付。

建立和完善政府衛(wèi)生投入機制。中央政府和地方政府都要增加對衛(wèi)生的投入，并兼顧供給方和需求方。逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用負擔(dān)有效減輕；政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高。新增政府衛(wèi)生投入重點用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。

按照分級負擔(dān)的原則合理劃分中央和地方各級政府衛(wèi)生投入責(zé)任。地方政府承擔(dān)主要責(zé)任，中央政府主要對國家免疫規(guī)劃、跨地區(qū)的重大傳染疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生、城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障以及有關(guān)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)等給予補助。加大中央、省級財政對困難地區(qū)的專項轉(zhuǎn)移支付力度。完善政府對公共衛(wèi)生的投入機制。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費由政府全額安排，按照規(guī)定取得的服務(wù)收入上繳財政專戶或納入預(yù)算管理。逐步提高人均公共衛(wèi)生經(jīng)費，健全公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制。完善政府對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入機制。政府負責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費、設(shè)備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，使其正常運行。對包括社會力量舉辦的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，各地都可采取購買服務(wù)等方式核定政府補助。支持村衛(wèi)生室建設(shè)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給

予合理補助。

落實公立醫(yī)院政府補助政策。逐步加大政府投入，主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置、扶持重點學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和補貼政策性虧損等，對承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予專項補助，形成規(guī)范合理的公立醫(yī)院政府投入機制。對中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款

行為。完善政府對基本醫(yī)療保障的投入機制。政府提供必要的資金支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的建立和完善。保證相關(guān)經(jīng)辦機構(gòu)正常經(jīng)費。

鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。積極促進非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。抓緊制定和完善有關(guān)政策法規(guī)，規(guī)范社會資本包括境外資本辦醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)入條件，完善公平公正的行業(yè)管理政策。鼓勵社會資本依法興辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。國家制定公立醫(yī)院改制的指導(dǎo)性意見，積極引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改制的試點，適度降低公立醫(yī)療機構(gòu)比重，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進、共同發(fā)展的格局。支持有資質(zhì)人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)。完善醫(yī)療機構(gòu)分類管理政策和稅收優(yōu)惠政策。依法加

強對社會力量辦醫(yī)的監(jiān)管。

大力發(fā)展醫(yī)療慈善事業(yè)。制定相關(guān)優(yōu)惠政策，鼓勵社會力量興辦慈善醫(yī)療機構(gòu)，或向醫(yī)療救助、醫(yī)療機構(gòu)等慈善捐贈。

（十一）建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機制。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格管理。對非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，實行政府指導(dǎo)價，其余由醫(yī)療機構(gòu)自主定價。中央政府負責(zé)制定醫(yī)療服務(wù)價格政策及項目、定價原則及方法；省或市級價格主管部門會同衛(wèi)生、人力資源社會保障部門核定基本醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格?；踞t(yī)療服務(wù)價格按照扣除財政補助的服務(wù)成本制定，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價值。不同級別的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù)，實行分級定價。規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)收費項目和標(biāo)準(zhǔn)，研究探索按病種收費等收費方式改革。建立醫(yī)用設(shè)備儀器價格監(jiān)測、檢查治療服務(wù)成本監(jiān)審及其價格定期調(diào)整制度。改革藥品價格形成機制。合理調(diào)整政府定價范圍，改進定價方法，提高透明度，利用價格杠桿鼓勵企業(yè)自主創(chuàng)新，促進國家基本藥物的生產(chǎn)和使用。對新藥和專利藥品逐步實行定價前藥物經(jīng)濟性評價制度。對仿制藥品實行后上市價格從低定價制度，抑制低水平重復(fù)建設(shè)。嚴(yán)格控制藥品流通環(huán)節(jié)差價率。對醫(yī)院銷售藥品開展差別加價、收取藥事服務(wù)費等試點，引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥。加強醫(yī)用耗材及植（介）入類醫(yī)療器械流通和使用環(huán)節(jié)價格的控制和管理。健全醫(yī)藥價格監(jiān)測

體系，規(guī)范企業(yè)自主定價行為。

積極探索建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制，發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)和藥品費用的制約作用。

（十二）建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。強化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管。健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)能力建設(shè)。強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評價體系，規(guī)范管理制度和工作流程，加快制定統(tǒng)一的疾病診療規(guī)范，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的準(zhǔn)入和運行監(jiān)管。加強對生活飲用水安全、職業(yè)危害防治、食品安全、醫(yī)療廢棄物處置等社會公共衛(wèi)生的監(jiān)管。依法嚴(yán)厲打擊各種危害人民群眾身體健康和生

命安全的違法行為。

完善醫(yī)療保障監(jiān)管。加強對醫(yī)療保險經(jīng)辦、基金管理和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，建立醫(yī)療保險基金有效使用和風(fēng)險防范機制。強化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，完善支付制度，積極探索實行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等方式，建立激勵與懲戒并重的有效約束機制。加強商業(yè)健康保險監(jiān)管，促進規(guī)范發(fā)展。

加強藥品監(jiān)管。強化政府監(jiān)管責(zé)任，完善監(jiān)管體系建設(shè)，嚴(yán)格藥品研究、生產(chǎn)、流通、使用、價格和廣告的監(jiān)管。落實藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，加強對高風(fēng)險品種生產(chǎn)的監(jiān)管。嚴(yán)格實施藥品經(jīng)營管理規(guī)范，探索建立藥品經(jīng)營許可分類、分級的管理模式，加大重點品種的監(jiān)督抽驗力度。建立農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)。加強政府對藥品價格的監(jiān)管，有效抑制虛高定價。規(guī)范藥品臨床使用，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用。

建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度。鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織和個人對政府部門、醫(yī)藥機構(gòu)和相關(guān)體系的運行績效進行獨立評價和監(jiān)督。加強行業(yè)自

律。

（十三）建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制和人才保障機制。推進醫(yī)藥衛(wèi)生科技進步。把醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新作為國家科技發(fā)展的重點，努力攻克醫(yī)藥科技難關(guān)，為人民群眾健康提供技術(shù)保障。加大醫(yī)學(xué)科研投入，深化醫(yī)藥衛(wèi)生科技體制和機構(gòu)改革，整合優(yōu)勢醫(yī)學(xué)科研資源，加快實施醫(yī)藥科技重大專項，鼓勵自主創(chuàng)新，加強對重大疾病防治技術(shù)和新藥研制關(guān)鍵技術(shù)等的研究，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和應(yīng)用研究、高技術(shù)研究、中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合研究等方面力求新的突破。開發(fā)生產(chǎn)適合我國國情的醫(yī)療器械。廣泛開展國際衛(wèi)生科技合作交流。加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。制定和實施人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，重點加強公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護理人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。制定優(yōu)惠政策，鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務(wù)。對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。完善全科醫(yī)師任職資格制度，健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度，鼓勵參加學(xué)歷教育，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化，盡快實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。加強高層次科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊伍建設(shè)。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，強化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。加強護理隊伍建設(shè)，逐步解決護理人員比例過低的問題。培育壯大中醫(yī)藥人才隊伍。穩(wěn)步推動醫(yī)務(wù)人員的合理流動，促進不同醫(yī)療機構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機構(gòu)管理隊伍。調(diào)整高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)和規(guī)模。加強全科醫(yī)學(xué)教育，完善標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的臨床醫(yī)學(xué)教育，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。加大醫(yī)學(xué)教育投入，大力發(fā)展面向農(nóng)村、社區(qū)的高等醫(yī)學(xué)本?？平逃?，采取定向免費培養(yǎng)等多種方式，為貧困地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)實用的醫(yī)療衛(wèi)生人才，造就大批扎根農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)民的合格醫(yī)生。構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚救死扶傷精神。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，保護醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)和提高效率的積極性。完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，開展醫(yī)務(wù)社會工作，完善醫(yī)療糾紛處理機制，增進醫(yī)患溝通。在全社會形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者、尊重患者的良好風(fēng)氣。

（十四）建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點，整合資源，加強信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步實現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預(yù)測預(yù)警和分析報告能力；以建立居民健康檔案為重點，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進醫(yī)院信息化建設(shè)；利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的合作。積極發(fā)展面向農(nóng)村

及邊遠地區(qū)的遠程醫(yī)療。

建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。加快基金管理、費用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個人管理服務(wù)等具有復(fù)合功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)。加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助信息系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)與醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的對接，積極推廣“一卡通”等辦法，方便參保（合）人員就醫(yī)，增加醫(yī)療服務(wù)的透明度。建立和完善國家、省、市三級藥品監(jiān)管、藥品檢驗檢測、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)。建立基本藥物供求信息系統(tǒng)。

（十五）建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。完善衛(wèi)生法律法規(guī)。加快推進基本醫(yī)療衛(wèi)生立法，明確政府、社會和居民在促進健康方面的權(quán)利和義務(wù)，保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。建立健全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系，做好相關(guān)法律法規(guī)的銜接與協(xié)調(diào)。加快中醫(yī)藥立法工作。完善藥品監(jiān)管法律法規(guī)。逐步建立健全與基本醫(yī)療衛(wèi)生制度相適應(yīng)、比較完整的衛(wèi)生法律制度。

推進依法行政。嚴(yán)格、規(guī)范執(zhí)法，切實提高各級政府運用法律手段發(fā)展和管理醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的能力。加強醫(yī)藥衛(wèi)生普法工作，努力創(chuàng)造有利于人民群眾健康的法治環(huán)境。

五、著力抓好五項重點改革，力爭近期取得明顯成效

為使改革盡快取得成效，落實醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，著力保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，按照讓群眾得到實惠，讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞，讓監(jiān)管人員易于掌握的要求，2009－2011年著力抓好五項重點改革。

（十六）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，3年內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保（合）率均達到90％以上；城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋到全國所有困難家庭。以提高住院和門診大病保障為重點，逐步提高籌資和保障水平，2010年各級財政對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。做好醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。完善醫(yī)療保障管理體制機制。有效減輕城鄉(xiāng)居民個人醫(yī)藥費用負擔(dān)。

（十七）初步建立國家基本藥物制度。建立比較完整的基本藥物遴選、生產(chǎn)供應(yīng)、使用和醫(yī)療保險報銷的體系。2009年，公布國家基本藥物目錄；規(guī)范基本藥物采購和配送；合理確定基本藥物的價格。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物，所有零售藥店均應(yīng)配備和銷售基本藥物；完善基本藥物的醫(yī)保報銷政策。保證群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性，減輕群眾基本用藥費用負擔(dān)。

（十八）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，用3年時間建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，特別是全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn)，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制和服務(wù)模式，完善補償機制。逐步建立分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，為群眾提供便捷、低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（十九）促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。國家制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，從2009年起，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。實施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，有效預(yù)防控制重大疾病及其危險因素，進一步提高突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件處置能力。健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，完善公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制，2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，到2011年不低于20元。加強績效考核，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距，力爭讓群眾少生病。（二十）推進公立醫(yī)院改革試點。改革公立醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制，積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。推進公立醫(yī)院補償機制改革，加大政府投入，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟補償政策，逐步解決“以藥補醫(yī)”問題。加快形成多元化辦醫(yī)格局，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。大力改進公立醫(yī)院內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，明顯縮短病人等候時間，實現(xiàn)同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)

果互認(rèn)，努力讓群眾看好病。

六、積極穩(wěn)妥推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

（二十一）提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)。各級黨委和政府要充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，提高認(rèn)識、堅定信心，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，把解決群眾看病就醫(yī)問題作為改善民生、擴大內(nèi)需的重點擺上重要議事日程，明確任務(wù)分工，落實政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任。成立國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌組織實施深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。國務(wù)院有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，密切配合，形成合力，加強監(jiān)督考核。地方政府要按照本意見和實施方案的要求，因地制宜制定具體實施方案和有效措施，精心組織，有序推進改革進程，確保改革成果惠及全體人民群眾。

（二十二）突出重點，分步實施。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項長期任務(wù)，要堅持遠近結(jié)合，從基礎(chǔ)和基層起步，近期重點抓好基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點五項改革。要抓緊制定操作性文件和具體方案，進一步深化、細化政策措施，明確實施步驟，做好配套銜接，協(xié)調(diào)推進各項改革。（二十三）先行試點，逐步推開。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣、情況復(fù)雜、政策性強，一些重大改革要先行試點。國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)制定試點原則和政策框架，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各地試點工作。各省區(qū)市制定具體試點方案并組織實施。鼓勵地方結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，開展多種形式的試點，積極探索有效的實現(xiàn)途徑，并及時總結(jié)經(jīng)驗，逐步推開。

（二十四）加強宣傳，正確引導(dǎo)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與。要堅持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳改革的重大意義和主要政策措施，積極引導(dǎo)社會預(yù)期，增強群眾信心，使這項惠及廣大人民群眾的重大改革深入人心，為深化改革營造良好的輿論環(huán)境。

解讀：

醫(yī)改意見公布:城鄉(xiāng)居民享受統(tǒng)一公共衛(wèi)生服務(wù)

新醫(yī)改方案出爐 3年將投8500億支持5項改革

中國新醫(yī)改擯棄市場化路線回歸公益本性

我國新醫(yī)改確定基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為公共產(chǎn)品

第五篇：醫(yī)改資料

1、市場化惡化的轉(zhuǎn)折點

一九八五年四月，國務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報告》提出：放寬政策，簡政放權(quán)，多方集資，開闊發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的路子，把衛(wèi)生工作搞好。財政支持的削弱和醫(yī)療市場化改革對醫(yī)療資源的扭曲配置，醫(yī)療衛(wèi)生狀況逐步惡化。2000年國務(wù)院公布了《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》將醫(yī)療機構(gòu)分為非營利性和營利性兩類進行管理，營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格放開，擴大基本醫(yī)療保險制度覆蓋面；公立醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部引入競爭機制，放開管制，規(guī)范運營，改革藥品流通體制，實行醫(yī)藥分家等。

2、如何評價體系

評價內(nèi)容應(yīng)包括四個方面醫(yī)療結(jié)構(gòu)的評價，即包括衛(wèi)生資源和組織結(jié)構(gòu)(如醫(yī)務(wù)人員的組織結(jié)構(gòu)、專家評審方法等)；醫(yī)療過程的評價，即在接受或提供醫(yī)療服務(wù)的活動中病人和醫(yī)務(wù)人員的行為的評價；醫(yī)療結(jié)果的評價(即醫(yī)療效果)，即醫(yī)療服務(wù)對病人和人群健康狀況的影響，它包括病人有關(guān)知識和行為改變、健康狀況改變等；醫(yī)療行為對社會滿足程度的評價。評價醫(yī)院系統(tǒng)是復(fù)雜的，在實際應(yīng)用中常常要將醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系分為不同的層次如診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、管理質(zhì)量、質(zhì)量效率、經(jīng)濟效益等層次。評價醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)在不同時期比較醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，同一時期不同醫(yī)院、同一醫(yī)院不同時期醫(yī)療質(zhì)量比較，以及同一時期不同病區(qū)、同一病區(qū)不同時期、各病區(qū)不同時期醫(yī)療質(zhì)量的全方位綜合評價。

3、新出臺的醫(yī)改方案解決了什么問題？

新出臺的醫(yī)改方案厘清了基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的性質(zhì)。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，這在中國歷史上尚屬首次。這就意味著基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為公共產(chǎn)品成為人民基本權(quán)利的一部分。新一輪醫(yī)改則使醫(yī)療回歸公益本性，明確了政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。

還明確了政府衛(wèi)生投入的問題。具體來說，新出臺的醫(yī)改方案提出逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用負擔(dān)有效減輕；逐步提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重，政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度。政府投入重點用于支持基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、建立國家基本藥物制度和公立醫(yī)院改革試點。未來3年，為支持醫(yī)改五項重點改革，各級政府需要投入8500億元。這是新增加的一筆巨大的投入。

4、需求

目前多層次醫(yī)療需求逐見端倪。經(jīng)理、社會名人，也有子女經(jīng)濟條件好的老年人。這些人住院的要求是環(huán)境舒適，條件優(yōu)越，名醫(yī)專護，自由獨處。面向全社會、不分階層的高級病房滿足他們的需求。進入市場經(jīng)濟以來公費療養(yǎng)的干部明顯減少，大量資源被閑置，應(yīng)逐漸用面向全社會普通百姓開放的高級病房取代許多大型醫(yī)院專設(shè)的高干病房。建立完善的覆蓋城鄉(xiāng)居民的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、社會醫(yī)療救助等多層次的醫(yī)療保障體系。加強縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。實現(xiàn)每個行政村設(shè)有一所能滿足基本需求的村衛(wèi)生室的目標(biāo)。建立完善鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)制度，定期開展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)知識和技能培訓(xùn)?；窘⒕W(wǎng)絡(luò)健全、功能完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。對承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的村醫(yī)將給予適當(dāng)補助。