第一篇：艾滋病相關(guān)制度匯總

艾滋病實(shí)驗(yàn)室管理制度

1.非工作人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)區(qū)域。工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室必須穿工作服，作好個(gè)人防護(hù)，實(shí)驗(yàn)室工作服不得帶出實(shí)驗(yàn)區(qū)域。外來(lái)人員進(jìn)入特殊區(qū)域應(yīng)得到實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并做好來(lái)訪登記。

2.嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)區(qū)域內(nèi)進(jìn)食、吸煙。禁止在實(shí)驗(yàn)區(qū)域內(nèi)會(huì)客、嬉笑打鬧。3.實(shí)驗(yàn)人員上崗前應(yīng)經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)，持證上崗。

4.樣品接收人員對(duì)所送檢樣做好收樣、登記、編號(hào)，明確檢驗(yàn)的目的，按要求保存，對(duì)不符合要求的檢樣，拒絕收樣。

5.實(shí)驗(yàn)操作要遵守操作規(guī)程，注意生物安全，做好原始記錄。檢驗(yàn)工作完成后，檢驗(yàn)人員應(yīng)將原始記錄移交復(fù)核，及時(shí)出具篩查結(jié)果報(bào)告，復(fù)核人員應(yīng)及時(shí)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核。對(duì)于陽(yáng)性結(jié)果，復(fù)核后及時(shí)上送確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室。

6.實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)保持衛(wèi)生、整潔，物品要擺放整齊，試劑、耗材要定期檢查。儀器要定期保養(yǎng)檢修與調(diào)試，減小與避免檢驗(yàn)結(jié)果的技術(shù)誤差與人為誤差。

7.各種試劑、耗材應(yīng)有申請(qǐng)和消耗記錄，貴重儀器和影響實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)及結(jié)果的設(shè)備使用要實(shí)行使用登記，損毀遺失應(yīng)及時(shí)報(bào)告。8.標(biāo)準(zhǔn)品的購(gòu)進(jìn)、使用、保管由專人負(fù)責(zé)并進(jìn)行記錄。

9.艾滋病實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立人員健康檔案，存留本底血清，定期對(duì)實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)與評(píng)估。10.實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的廢棄物在移交轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)安要求做好廢棄物的處理，并做好移交、處理記錄。

11.實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備滅火筒等消防工具和應(yīng)急藥品、急救工具。

12.離開實(shí)驗(yàn)室前，要細(xì)心檢查并關(guān)閉水、電、通風(fēng)、空調(diào)和門窗，防止安全事故的發(fā)生。

艾滋病實(shí)驗(yàn)室保密制度

為確保實(shí)驗(yàn)室所有資料嚴(yán)格保密，應(yīng)遵守以下制度

1、與HIV/AIDS相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目的所有資料均應(yīng)嚴(yán)格保密，包括送 檢單與檢測(cè)記錄的保管，報(bào)告單的發(fā)放和工作人員年度采血檢測(cè)等。

2、HIV 初篩實(shí)驗(yàn)室所有人員應(yīng)具有高度的保密意識(shí)，嚴(yán)格遵守國(guó)家歸定的保密制度的各項(xiàng)要求。

3、工作人員不得向無(wú)關(guān)人員提供檢驗(yàn)結(jié)果，要妥善保存各種實(shí)驗(yàn)記錄。

4、對(duì)初篩疑似陽(yáng)性感染者不能告訴受檢者本人，更不能到處亂講。

5、對(duì)初篩證實(shí)的陽(yáng)性結(jié)果要以機(jī)密程序上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，并對(duì)本人做好保密教育。

6、初篩實(shí)驗(yàn)室的有關(guān)檢驗(yàn)資料，檔案、結(jié)果記錄其他人不得翻錄查閱，修改和銷毀。

7、實(shí)驗(yàn)室工作人員，不能在非正式場(chǎng)合對(duì)外提供任何結(jié)果、數(shù)據(jù)。

8、保密制度納入年度考核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，并根據(jù)情況修訂保密制度。

艾滋病疫情報(bào)告管理制度

一、艾滋病疫情報(bào)告要嚴(yán)格按照中華人民共和國(guó)《傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病報(bào)告時(shí)限，通過(guò)國(guó)家疫情報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)，并及時(shí)開展HIV/AIDS個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查。

二、根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的要求，艾滋病疫情報(bào)告同時(shí)要實(shí)行季報(bào)和“零”報(bào)告制度。即次季度的首月5日前將上一季度的疫情上報(bào)省疾控中心。

三、嚴(yán)格疫情報(bào)告制度，及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)全縣艾滋病疫情。對(duì)瞞報(bào)、漏報(bào)和遲報(bào)疫情的要嚴(yán)肅追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

四、對(duì)艾滋病疫情報(bào)告每月要進(jìn)行核對(duì)，與傳染病大疫情保持一致。

五、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地收集、匯總、分析艾滋病疫情。

六、開展對(duì)艾滋病疫情報(bào)告管理工作的督導(dǎo)、檢查。

七、嚴(yán)格遵守艾滋病疫情保密制度。

八、上報(bào)艾滋病疫情報(bào)告表：

1、艾滋病病毒抗體檢測(cè)數(shù)及陽(yáng)性人數(shù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表；

2、HIV感染者報(bào)告一覽表；

3、艾滋病病人報(bào)告一覽表；

4、HIV感染者/艾滋病病人死亡報(bào)告一覽表；

5、HIV感染/AIDS個(gè)案調(diào)查表。

艾滋病檔案管理制度

1、項(xiàng)目檔案是指從項(xiàng)目批準(zhǔn)、實(shí)施、評(píng)價(jià)到項(xiàng)目總結(jié)的全過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)歸檔的各種載體的文件材料。

2、項(xiàng)目檔案管理實(shí)行分類負(fù)責(zé)集中管理的原則，納入項(xiàng)目工作考核。

3、歸檔范圍

（1）各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及項(xiàng)目單位在重要活動(dòng)中形成的文字及聲像等載體材料；（2）經(jīng)審核確立的項(xiàng)目活動(dòng)計(jì)劃、會(huì)議材料、文件；（3）經(jīng)批準(zhǔn)實(shí)施的項(xiàng)目管理制度、辦法；

（4）項(xiàng)目活動(dòng)過(guò)程中形成的文字記錄、報(bào)表、圖片、照片及聲像等載體材料；

（5）其他具有長(zhǎng)期保存價(jià)值的各種載體的文件材料。

4、歸檔要求

（1）檔案是項(xiàng)目督導(dǎo)、評(píng)估的重要依據(jù)，是項(xiàng)目活動(dòng)的重要組成部分，必須收集齊全，規(guī)范整理，實(shí)行集中統(tǒng)一管理，任何部門和個(gè)人不得據(jù)為已有。

（2）凡應(yīng)歸檔的檔案材料，由形成部門負(fù)責(zé)進(jìn)行整理、編輯，并加以必要的文字說(shuō)明。

（3）歸檔的聲像材料必須在有關(guān)的設(shè)備上演示或檢測(cè)，運(yùn)轉(zhuǎn)正常、圖象清晰、聲音清楚，內(nèi)容完整準(zhǔn)確后，方可歸檔。

3、分類與整理

1、分類原則：依據(jù)檔案工作集中統(tǒng)一管理、維護(hù)檔案完整齊全、便于利用的原則，檔案材料一般按項(xiàng)目活動(dòng)目標(biāo)進(jìn)行分類。

聲像材料分類時(shí)必須遵循聲像載體材料的自然形成規(guī)律，注意其成套性的特點(diǎn)，便于保管和利用。

2、整理方法：

3-2-1文字檔案材料在項(xiàng)目活動(dòng)結(jié)束后，及時(shí)裝訂成冊(cè)，封存。

3-2-2聲像檔案應(yīng)加以必要的文字說(shuō)明，并與檔案載體一同放在聲像檔案保管單位內(nèi)。

（1）、照片檔案應(yīng)簡(jiǎn)要說(shuō)明事由、時(shí)間、地點(diǎn)、人物、背景、攝影者等。（2）、錄象、錄音材料以自然盒（盤）為單位注明錄制部門、地點(diǎn)、時(shí)間、內(nèi)容、密級(jí)、帶長(zhǎng)（時(shí)間）、編號(hào)等。

（3）、光盤、軟盤等應(yīng)注明存儲(chǔ)文件的內(nèi)容、運(yùn)行的軟件、硬件環(huán)境、版本號(hào)等。

3-2-3應(yīng)嚴(yán)格按照文字、聲像檔案載體的分類、整理順序編制案卷目錄。

4、保管

項(xiàng)目科室成員根據(jù)各自分工，按項(xiàng)目目標(biāo)，搜集、整理項(xiàng)目資料，由項(xiàng)目科室主任指定實(shí)行集中保存的管理方式

第二篇：艾滋病消毒隔離制度

艾滋病消毒隔離制度

一、醫(yī)務(wù)人員在工作時(shí)間按要求穿工作服、褲、鞋戴工作帽。無(wú)菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

二、診療、換藥處置工作前后均需洗手、消毒。

三、治療室、換藥室、注射室、手術(shù)室、產(chǎn)房、無(wú)菌器械、敷料室、隔離觀察室、傳染病房有保潔措施和監(jiān)控手段每天清潔地面。病房和門診要定期清潔、消毒定期做好監(jiān)測(cè)工作及登記。

四、無(wú)菌器械、容器、器械盤、敷料、服藥杯應(yīng)固定使用定期清洗、消毒、滅菌消毒液定期更換體溫表一人一用一消毒。牙鉆、漱口杯每次使用后應(yīng)徹底消毒。

五、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用的無(wú)菌液體需注明日期、時(shí)間、責(zé)任人超過(guò)2小時(shí)后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒無(wú)菌稀釋液等應(yīng)注明開啟日期、時(shí)間、責(zé)任人、用途盡量使用小包裝超過(guò)24小時(shí)不得使用。

六、無(wú)菌物品每天檢查一次無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品棉球、紗布等一經(jīng)打開應(yīng)標(biāo)明開啟日期、時(shí)間、責(zé)任人在24小時(shí)內(nèi)使用盡量使用小包裝。用過(guò)的物品與未用過(guò)的物品嚴(yán)格分開并有明顯標(biāo)簽。

七、嚴(yán)禁使用過(guò)期無(wú)菌物品。

八、雖然無(wú)菌物品有效期未過(guò)期但如果無(wú)菌包被醫(yī)務(wù)人員多次接觸可能存在污染應(yīng)重新消毒。

九、復(fù)洗復(fù)消復(fù)用的物品消毒時(shí)以物品的最小配置單位進(jìn)行包裝如不得僅用一個(gè)包裝袋包裝多付彎盤送消毒。

十、治療車上物品應(yīng)排放有序上層為清潔區(qū)下層為污染區(qū)進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。

十一、止血帶一人一用一消毒。氧氣濕化瓶一人一用一消毒每周消毒一次氧氣濕化液每天更換一次。

十二、使用后的各種治療器械用消毒液浸泡處理后方可送供應(yīng)室消毒處理醫(yī)療廢物根據(jù)市人民醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法進(jìn)行無(wú)害化處理。

十三、病房應(yīng)通風(fēng)換氣必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。地面應(yīng)濕式清掃遇污染時(shí)即刻消毒。床頭柜、床頭、椅子門把等每日濕擦。對(duì)床單元實(shí)行一人一巾一濕掃一桌一抹布。用后清洗消毒處理。如使用紫外線消毒要登記消毒時(shí)間、消毒累計(jì)時(shí)間責(zé)任人定期監(jiān)測(cè)紫外線照射強(qiáng)度。不定期進(jìn)行空氣微生物監(jiān)測(cè)。

十四、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后必須做好床單位或病房終末消毒床、椅、桌及墻壁應(yīng)使用消毒液擦洗。

十五、臟被服放于指定位置不隨地亂丟不在病室走道清點(diǎn)。

十六、各種醫(yī)療用具使用后均須嚴(yán)格消毒后備用。住院病人床上用品每周更換一次出現(xiàn)污跡隨時(shí)更換藥杯、餐具、痰杯、便器每次使用后做消毒處理。

十七、疑診傳染病時(shí)應(yīng)在隔離室觀察。非傳染病科檢出傳染病時(shí)應(yīng)及時(shí)會(huì)診、轉(zhuǎn)科。

十八、傳染科工作人員進(jìn)入污染區(qū)應(yīng)當(dāng)穿隔離衣、鞋戴口罩接觸不同病種時(shí)應(yīng)更換隔離衣洗手離開污染區(qū)應(yīng)脫離隔離衣、鞋洗手。

十九、傳染病人嘔吐物、分泌物、排泄物、用過(guò)的物品及傳染病人的出院、轉(zhuǎn)科后的終末消毒應(yīng)當(dāng)按《中華人民共和國(guó)傳染病防治實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定消毒處理。未經(jīng)消毒的物品不得帶出傳染區(qū)也不得給他人使用。傳染病人用的被服應(yīng)當(dāng)消毒后在清洗。醫(yī)院污水經(jīng)消毒處理后才能排放余氯應(yīng)達(dá)到

4。

二十、厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病員應(yīng)嚴(yán)密隔離用過(guò)的器械、被服住過(guò)的房間應(yīng)徹底消毒用過(guò)的敷料、棉球應(yīng)單獨(dú)收集并焚燒。二

十一、凡滅菌的物品必須保持滅菌狀態(tài)無(wú)菌物品放置于清潔、干燥離地20cm的柜內(nèi)定點(diǎn)放置并注明有效期高壓消毒有效期為一周。疑有污染和失效物品須重新滅菌后才能使用。二

十二、醫(yī)療單位的消毒工作必須嚴(yán)格執(zhí)行。

第三篇：艾滋病檢測(cè)點(diǎn)制度

三十六 實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)范

1、在安排工作人員的進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室區(qū)域時(shí)，要根據(jù)其工作種類和所涉及的生物試劑，對(duì)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境做好安全檢查。

2、進(jìn)入HIV或其他生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿隔離衣、戴手套，必要時(shí)帶防護(hù)眼鏡，以防污染暴露的皮膚和衣物。不用帶手套的手觸摸皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發(fā)。

3、實(shí)驗(yàn)人員正在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作時(shí)，禁止非實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。

4、實(shí)驗(yàn)人員在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作時(shí)，禁止做與操作無(wú)關(guān)的事。

5、實(shí)驗(yàn)室工作人員在處理感染性材料之后，脫去手套洗手后，方可離開實(shí)驗(yàn)室。

6、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不許進(jìn)食、喝水、抽煙、擦拭眼睛、化妝和儲(chǔ)藏食物。

7、如接觸物傳人性危險(xiǎn)大，可戴雙層手套（兩副）以增加保護(hù)。操作時(shí)手套破損，應(yīng)立即丟棄、洗手并戴上新手套。

8、實(shí)驗(yàn)室的柜廚或冰箱內(nèi)不允許儲(chǔ)藏食物。

9、嚴(yán)禁用嘴吸加樣或取樣，必須使用移液器來(lái)操作實(shí)驗(yàn)室的所有液體。

10、利器處理需嚴(yán)格按照利器處理規(guī)范進(jìn)行。

11、實(shí)驗(yàn)操作中，有感染性物質(zhì)濺出后，對(duì)工作面必須及時(shí)消毒。對(duì)大量濺出的濃度高的傳染物在清潔之前應(yīng)用1%次氯酸鈉溶液浸泡，然后戴上手套擦凈。

12、對(duì)用于病原體消毒的消毒劑需要有標(biāo)記。

13、感染性廢棄物在移出實(shí)驗(yàn)室（或一次性處理）之前，必須高壓滅菌消毒（121℃，15磅，30分鐘）。

14、每次檢測(cè)工作完畢，要對(duì)工作臺(tái)面進(jìn)行消毒。工作臺(tái)面應(yīng)當(dāng)用0.1%~0.2%次氯酸或含氯消毒溶液消毒。用消毒液消毒后要干燥20min以上。

15、需要在實(shí)驗(yàn)室以外消毒的材料必須放在堅(jiān)固的、不滲透的密閉容器進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。做好實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的防鼠防蟲工作。

三十七 HIV實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)

（一）、個(gè)人防護(hù)及保健

1、防護(hù)服

（1）艾滋病實(shí)驗(yàn)室應(yīng)為每個(gè)工作人員配備足夠的防護(hù)服，包括白大衣、隔離衣或一次性工作服。平時(shí)應(yīng)將清潔的防護(hù)服置于實(shí)驗(yàn)室清潔區(qū)內(nèi)專用存放處。

（2）離開實(shí)驗(yàn)室是，應(yīng)脫去防護(hù)服。每次穿過(guò)的污染的防護(hù)服應(yīng)及時(shí)放入污衣袋中，待消毒后方可洗滌或廢棄。

（3）當(dāng)含有HIV的液體（樣品或病毒培養(yǎng)液）及有可能濺到工作人員時(shí)，應(yīng)使用防滲透（如塑料）圍裙。

（4）當(dāng)發(fā)現(xiàn)防護(hù)服已被污染時(shí)，應(yīng)立即更換。

2、艾滋病實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備一次性手套、一次性口罩、安全防護(hù)眼鏡和沖洗眼睛的裝置。

3、艾滋病實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備實(shí)驗(yàn)室專用的工作鞋，鞋面覆蓋足背，鞋底防滑。

4、個(gè)人保健

（1）高標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人保健對(duì)于感染的危險(xiǎn)性很重要。皮膚受損、患病都會(huì)增加感染點(diǎn)危險(xiǎn)。皮膚的任何傷口和擦傷都應(yīng)以防水料覆蓋。

（2）進(jìn)實(shí)驗(yàn)室前要摘除首飾，修剪長(zhǎng)的帶刺指甲，以免刺破手套。

（3）竟如實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿隔離衣，戴手套。如果接觸物傳染危險(xiǎn)性大，則應(yīng)戴雙層手套和眼鏡。

（4）離開實(shí)驗(yàn)前必須脫去隔離衣，并洗手。

（5）嚴(yán)禁在艾滋病實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)食、飲水、吸煙和化妝。

（二）人員培訓(xùn)和管理

1、向管理人員和所有檢驗(yàn)人員提供并完成與工作相關(guān)的充足有效的技術(shù)培訓(xùn)。強(qiáng)化全員安全培訓(xùn)和“普遍性防護(hù)原則”安全意識(shí)。所有工作人員必須經(jīng)過(guò)HIV檢測(cè)技術(shù)和省級(jí)以上艾滋病實(shí)驗(yàn)室安全培訓(xùn)，包括上崗培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)，并接受實(shí)驗(yàn)室管理人員的監(jiān)督。實(shí)驗(yàn)室的安全責(zé)任人要對(duì)工作和環(huán)境的安全負(fù)責(zé)，所有工作人員都有責(zé)任保護(hù)自己和他人的安全。

2、必須告知新上崗人員實(shí)驗(yàn)室工作的潛在危險(xiǎn)，進(jìn)行安全教育，直至有能力后方可單獨(dú)工作。

3、實(shí)驗(yàn)室主任應(yīng)了解所有工作人員。在安排工作區(qū)域時(shí)，要根據(jù)人員的工作種類和所涉及的生物材料，對(duì)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境做好安全檢查。

4、新調(diào)入人員、外來(lái)合作、進(jìn)修和學(xué)習(xí)的人員在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前必須經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室主任的批準(zhǔn)。非實(shí)驗(yàn)室人員和非實(shí)驗(yàn)室物品不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。

5、嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室工作人員采血檢測(cè)HIV抗體和備案制度，工作人員血清應(yīng)長(zhǎng)期保留。實(shí)驗(yàn)室工作人員從事工作前必須進(jìn)行HIV抗體和乙肝、丙肝等肝炎病毒標(biāo)記物的檢測(cè)。注射乙肝疫苗。每隔半年至一年進(jìn)行1次HIV抗體檢測(cè)，并保存血清樣品。

（三）建立嚴(yán)格的保密制度并定期檢查

1、與HIV/AIDS相關(guān)的檢測(cè)項(xiàng)目的所有資料均應(yīng)嚴(yán)格保密，包括送檢單與檢測(cè)記錄的保管、保管單的發(fā)放和工作人員采血檢測(cè)等。

2、艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)有高度的保密意識(shí)，不可對(duì)無(wú)關(guān)人員透露檢測(cè)結(jié)果。

3、保密制度納入考核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理并根據(jù)具體情況適時(shí)修訂保密制度。

（四）嚴(yán)格質(zhì)量管理

1、按要求做好安全操作的管理以及檢測(cè)時(shí)間的選擇、檢測(cè)工作的室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)平。

2、對(duì)所有檢測(cè)報(bào)告嚴(yán)格把關(guān)，杜絕漏報(bào)、誤報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生。

（五）對(duì)存放試劑和有毒區(qū)域的監(jiān)控

1、冷藏柜、冰箱、培養(yǎng)相和存放生物試劑、化學(xué)危險(xiǎn)品、放射性物質(zhì)的容器應(yīng)置于工作人員視線之外的地點(diǎn)應(yīng)上鎖。

2、應(yīng)設(shè)有專門的儲(chǔ)存陽(yáng)性血清、質(zhì)控品的低溫冰柜/或血清庫(kù)、毒種庫(kù)，并應(yīng)上鎖，專人管理。

(六)建立應(yīng)付突發(fā)事件的措施

三十八 實(shí)驗(yàn)室有毒有害物質(zhì)的防護(hù)措施 將中毒者安全脫離中毒環(huán)境至上風(fēng)向或空氣新鮮的場(chǎng)所，必須做好自救和互救的應(yīng)急措施，救援者必須佩帶個(gè)人防護(hù)器材進(jìn)入中毒環(huán)境搶救出中毒者，并迅速堵住毒源及洗消毒物，阻斷毒物散發(fā)及繼續(xù)侵入人體。在自救互救中可采取簡(jiǎn)易有效的防止毒物進(jìn)入呼吸道及消化道的方法，如用濕毛巾捂住口鼻，塑料馬夾袋套住頭面部等。

1、做好對(duì)中毒者保心、保肺、保腦、保眼的現(xiàn)場(chǎng)急救，如心肺復(fù)蘇術(shù)、口對(duì)口人工呼吸術(shù)（救護(hù)者應(yīng)注意避免吸入患者呼出毒氣），眼部污染毒物的清洗術(shù)等，對(duì)重癥患者應(yīng)注意其意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、呼吸、脈率及血壓，若發(fā)現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙時(shí)，應(yīng)就地進(jìn)行復(fù)蘇急救，并應(yīng)急使用中樞及呼吸興奮劑等措施。

2、污染的皮膚、毛發(fā)、衣著必須及時(shí)、徹底用流動(dòng)清水沖洗（冬天宜用溫水），沖洗時(shí)間不少于15分鐘，防止毒物從皮膚吸收中毒或灼傷，切忌用油劑油膏涂敷創(chuàng)面。

3、根據(jù)不同毒物的接觸進(jìn)行預(yù)防性治療，如鎮(zhèn)靜、保持呼吸道通暢、保暖、氧療、解毒、排毒、抗過(guò)敏、抗?jié)B出等針對(duì)性的對(duì)癥處理，并應(yīng)注意生命體征（呼吸、心率、體溫、血壓）的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。

4、中毒者病重需轉(zhuǎn)送中心時(shí)，應(yīng)隨癥采取相應(yīng)措施，并佩戴好毒物周知卡?；杳哉邞?yīng)取下假牙，將舌引向前方，以保持呼吸道通暢。在轉(zhuǎn)送中心同時(shí)，應(yīng)先電話通知醫(yī)療單位作接診準(zhǔn)備，以便到達(dá)中心后參考毒物周知卡，采取及時(shí)有效的搶救措施，防止病員頻繁活動(dòng)增加耗氧，使病情加重及誤診。

三十九 BacT ALERT3D、VITEK32系統(tǒng)儀器室管理制度

1、精密儀器、貴重設(shè)備必須由專人負(fù)責(zé)管理，專人使用，其他人員末經(jīng)允許不得擅自使用。

2、儀器設(shè)備的保管人員和操作人員必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，熟悉儀器的性能、用途和使用方法，嚴(yán)格按照說(shuō)明書的要求，遵守操作規(guī)程，操作人員必須持證上崗。

3、使用、保管人員應(yīng)按照儀器的技術(shù)規(guī)范要求負(fù)責(zé)日常維護(hù)、保養(yǎng)和檢查，并做好儀器維護(hù)和記錄，操作人員應(yīng)按規(guī)范操作，認(rèn)真填寫儀器使用記錄。

4、儀器使用過(guò)程中嚴(yán)密注意有無(wú)異常，發(fā)生故障必須及時(shí)查找原因，盡快排除，遇有特殊情況，須立即報(bào)告科長(zhǎng)和中心領(lǐng)導(dǎo)，視具體情況進(jìn)行處理，各種維修均應(yīng)有維修記錄，并存檔備案。

5、檢驗(yàn)方法應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家頒布的最新標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行，尚無(wú)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的按有關(guān)要求進(jìn)行，隨時(shí)保持有菌觀念，無(wú)菌操作的概念，按檢驗(yàn)方法所規(guī)定的程序嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作。

6、不得使用過(guò)期鑒定試劑進(jìn)行檢驗(yàn)，防止檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生錯(cuò)誤，認(rèn)真做好檢驗(yàn)記錄，及時(shí)出具檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告書。

7、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每批樣呂檢驗(yàn)前應(yīng)嚴(yán)格作好無(wú)菌間（隔離間）的消毒及其他準(zhǔn)備工作，標(biāo)本的廢物，廢液必須進(jìn)行即時(shí)消毒后方可廢棄。

8、禁止在儀器室吸煙、飲食，存放與實(shí)驗(yàn)無(wú)關(guān)的光盤、軟盤。

四十 精密儀器使用·保管·維護(hù)制度

1、精密儀器、貴重設(shè)備必須由專人負(fù)責(zé)管理、共同使用，非專管人員使用應(yīng)在專管人員指導(dǎo)下進(jìn)行，其他人員未經(jīng)允許不得擅自使用。

2、儀器設(shè)備的保管人員和操作人員必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，熟悉儀器的性能、用途和使用方法，嚴(yán)格按照說(shuō)明書的要求，遵守操作規(guī)程。

3、使用、保管人員應(yīng)按照儀器設(shè)備的技術(shù)規(guī)范要求負(fù)責(zé)日常維護(hù)、保養(yǎng)和檢查，并做好儀器維護(hù)和保養(yǎng)記錄。操作人員應(yīng)按規(guī)范操作，認(rèn)真填寫使用登記。

4、儀器使用過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密注意有無(wú)異常，發(fā)生故障必須及時(shí)查找原因，盡快排除，遇有特殊情況，須立即報(bào)告科長(zhǎng)和中心領(lǐng)導(dǎo)，視具體情況進(jìn)行處理，各種維修經(jīng)應(yīng)有維修記錄，并存檔備案。

5、建立專項(xiàng)管理檔案。計(jì)量?jī)x器應(yīng)按國(guó)家計(jì)量監(jiān)督的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢定和定期校驗(yàn)。

四十一 實(shí)驗(yàn)室劇毒·易燃·易爆物品的管理制度

1、理化檢驗(yàn)室應(yīng)設(shè)有符合要求的毒品、易燃、易爆物品專用儲(chǔ)存室。

2、劇毒品應(yīng)有明細(xì)購(gòu)入、使用、報(bào)廢帳目登記，及兩名管理人員互相核簽。

3、劇毒、易燃、易爆物品均應(yīng)有專門保管使用制度。專用房應(yīng)設(shè)雙鎖雙人保管。帳目清楚，帳冊(cè)分領(lǐng)帳和總帳，兩人互核，帳物應(yīng)相符，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告。領(lǐng)用劇毒品應(yīng)填寫領(lǐng)用單，領(lǐng)導(dǎo)審批。

4、實(shí)驗(yàn)室配成的劇毒和有毒試劑，應(yīng)在特定場(chǎng)所進(jìn)行配制，并界定品種和濃度，專柜存放，制定使用保管制度，指定專人負(fù)責(zé)。

5、實(shí)驗(yàn)室存放易燃、易爆物品的防爆設(shè)施和安全措施應(yīng)符合公安消防有關(guān)規(guī)定的要求。

四十二 劇毒藥品管理制度

1、劇毒藥品必須由專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，二人保管制。

2、劇毒藥品管理必須建立賬目，帳冊(cè)分領(lǐng)帳和總帳，帳目清楚，兩人互核，帳物應(yīng)相符，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告。

3、使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格履行領(lǐng)取申請(qǐng)審批手續(xù)，保證出入柜的數(shù)量準(zhǔn)確，領(lǐng)取單保存三年備查。

4、劇毒藥品必須有完整清晰的標(biāo)簽，嚴(yán)防誤用。

5、劇毒藥品的管理人員工作變動(dòng)時(shí)，要辦清接交手續(xù)，如有差錯(cuò)，須及時(shí)認(rèn)真查明，妥善處理。

6、麻醉藥劑按有關(guān)規(guī)定完善審批手續(xù)，實(shí)行專人、專柜保管、專人批辦、專用處方領(lǐng)用，嚴(yán)格管用，嚴(yán)防濫用。

四十三 理化實(shí)驗(yàn)室管理制度

1、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)隨時(shí)保持清潔衛(wèi)生。試劑柜內(nèi)試劑應(yīng)分類存放。

2、各項(xiàng)目的檢驗(yàn)必須按國(guó)家頒布的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。

檢驗(yàn)人員應(yīng)熟悉所測(cè)項(xiàng)目檢驗(yàn)方法和注意事項(xiàng)，嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)操作規(guī)程，做好原始記錄，認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)填發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告單。

3、使用易燃、易爆、劇毒化學(xué)試劑應(yīng)了解其化學(xué)性質(zhì)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

4、劇毒試劑的廢液，過(guò)期、變質(zhì)、報(bào)廢的有毒品或樣品，必須經(jīng)轉(zhuǎn)化處理后方能排入下水道。

5、用電、用氣、用火時(shí)必須按有關(guān)規(guī)定操作以保證安全，發(fā)生安全事故時(shí)應(yīng)立即采取有效措施及時(shí)處理，迅速切斷電源、氣源、火源，并立即上報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

6、禁止在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)吸煙、吃零食和會(huì)客。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不得存放私人物品。

7、實(shí)驗(yàn)完畢應(yīng)立即整理好化玻試劑，隨時(shí)保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。

8、離開實(shí)驗(yàn)室前要細(xì)心檢查門、窗、水、電、氣等，排除不安全隱患，避免造成損失。

四十四 衛(wèi)生微生物室管理制度

1、檢驗(yàn)方法應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家頒布的最新標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行，尚無(wú)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的按有關(guān)要求進(jìn)行。

2、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每批樣品檢驗(yàn)前應(yīng)嚴(yán)格做好無(wú)菌間（隔離間）的消毒及其他準(zhǔn)備工作。

3、隨時(shí)保持有菌觀念，無(wú)菌操作的概念，按檢驗(yàn)方法所規(guī)定的程序嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作。

4、不得使用過(guò)期或效價(jià)低的診斷試劑進(jìn)行檢驗(yàn)，防止檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生錯(cuò)誤。

5、對(duì)已消毒待用的物品、培養(yǎng)基等，其保存期一般不得超過(guò)10天，特殊要求不超過(guò)一周，并做好每批有關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目的空白對(duì)照。

6、檢驗(yàn)微生物、血清的廢液、廢物必須進(jìn)行即時(shí)消毒后方可廢棄。

7、檢驗(yàn)每批樣品所用的物品，應(yīng)進(jìn)行先消毒，后清洗，無(wú)菌間用后應(yīng)進(jìn)行消毒處理，保持清潔。

8、認(rèn)真做好檢驗(yàn)記錄，及時(shí)出具檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告書。

9、不得在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)吃零食，存放與實(shí)驗(yàn)室無(wú)關(guān)的物品。

四十五 病原微生物實(shí)驗(yàn)室工作制度

1、進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室必須穿工作服，做好個(gè)人防護(hù)，離開時(shí)要將工作服放在固定位置，對(duì)被污染的工作服，應(yīng)按規(guī)定處理。

2、做好檢品的登記、編號(hào)，明確檢驗(yàn)?zāi)康模环弦蟮臋z品必要時(shí)應(yīng)重新采樣。

3、所有檢品必須在規(guī)定時(shí)限內(nèi)進(jìn)行檢驗(yàn)。

4、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好原始記錄，認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果。

5、陽(yáng)性剩余樣品必須按照有關(guān)規(guī)定登記，并妥善保存。陰性剩余樣品按規(guī)定消毒處理。

6、檢驗(yàn)報(bào)告必須書寫工整，按規(guī)定程序做好審核、簽字并及時(shí)報(bào)告。

7、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的物品要擺放整齊，試劑應(yīng)有明晰的標(biāo)簽并在有效期內(nèi)使用，儀器應(yīng)定期保養(yǎng)與調(diào)試，減少與避免檢驗(yàn)結(jié)果的技術(shù)誤差與人為誤差，使用貴重儀器要登記，破損遺失應(yīng)有報(bào)告。

8、禁止在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)吸煙，飲食，會(huì)客。

9、工作人員離開實(shí)驗(yàn)室以前要細(xì)心檢查水、電，煤氣和門窗，防止事故發(fā)生。

四十六 無(wú)菌室（區(qū)）工作規(guī)則

1、無(wú)菌室（區(qū)）應(yīng)保持整潔，不得在無(wú)菌室內(nèi)吸煙、進(jìn)食，不得存放私人物品。

2、進(jìn)入無(wú)菌室（區(qū)）前，必須用紫外燈照射30-60分鐘。

3、進(jìn)入無(wú)菌室（區(qū)）工作時(shí)必須洗凈雙手、穿隔離服、更換專用拖鞋、戴口罩、帽子，操作前戴上一次性無(wú)菌手套。

4、嚴(yán)禁同時(shí)進(jìn)行兩種不同型別或不同亞型毒株的傳種，以防交叉污染和分子水平污染。

5、所有的檢驗(yàn)標(biāo)本、培養(yǎng)物及用過(guò)的具有污染性的材料、器械應(yīng)高壓、煮沸或用消毒液浸泡后進(jìn)行清洗或棄之，嚴(yán)防污染下水道。

6、每次實(shí)驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)桌面應(yīng)用消毒液擦洗干凈，并用紫外燈照射30-60分鐘。

7、除注意無(wú)菌操作外，還應(yīng)注意安全操作，以免發(fā)生事故。如發(fā)生意外應(yīng)采取有效措施，所有實(shí)驗(yàn)人員有責(zé)任保護(hù)自己和工作環(huán)境不被污染。

四十七 天平室工作制度

1、使用天平稱量時(shí)，必須熟悉天平使用、維護(hù)、保管原則，檢查天平無(wú)異常時(shí)，方可使用。

2、天平要按照檢定周期進(jìn)行檢定，不得使用超周期未檢定天平。

3、進(jìn)行稱量操作時(shí)要輕緩均勻，避免過(guò)劇晃動(dòng)損壞刀刃及造成稱量誤差。

4、天平室隨時(shí)保持清潔、干凈，稱量時(shí)不得將稱物落在稱盤或底板上，不得將濕式或臟的稱物放在稱盤上直接稱量。

5、稱量時(shí)不得超過(guò)允許的稱樣重量，稱量完畢，關(guān)好天平門，放回桂碼或變位到零，斷電源，進(jìn)行稱量登記。

6、發(fā)現(xiàn)天平有損壞或不正常，應(yīng)立即停止使用，經(jīng)計(jì)量部門檢查校檢合格后方可使用。

7、天平室內(nèi)不得隨便開窗通風(fēng)，避免室溫氣流變化，影響稱量精度。

四十八 試劑配制和標(biāo)準(zhǔn)品使用、保管制度

1、配制試劑使用的儀器應(yīng)按期進(jìn)行校正，并取得使用合格證。

2、供理化分析的試劑就按檢驗(yàn)方法所規(guī)定的級(jí)別要求配備，不得用低一級(jí)試劑預(yù)替。

3、測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)曲線的標(biāo)準(zhǔn)試劑，應(yīng)為有證的標(biāo)準(zhǔn)試劑。

4、操作人員應(yīng)嚴(yán)格按測(cè)定項(xiàng)目檢驗(yàn)方法中所規(guī)定的配制方法進(jìn)行配制。

5、配制試劑時(shí)應(yīng)按要求做好記錄，并按試劑標(biāo)簽要求逐項(xiàng)填寫，并貼于試劑瓶統(tǒng)一的位置上。

6、所配制的試劑應(yīng)按其不同保存條件分類保存。

7、用低溫保存的標(biāo)準(zhǔn)液、試劑或臨時(shí)配制的溫度過(guò)高、過(guò)低的試劑，使用前必須自然留放至室溫后方可使用。

8、吸取標(biāo)準(zhǔn)液必須用校準(zhǔn)的移液管或刻度吸管準(zhǔn)確吸取。

四十九 樣品采集制度

（一）所有的血液、血清、未固定的組織和組織液樣品，均應(yīng)視為有潛在傳染性，都應(yīng)以安全的方式進(jìn)行操作。

1、應(yīng)像操作未知傳染風(fēng)險(xiǎn)樣品一樣，小心存放、拿取和使用所有可能有傳染性的質(zhì)量控制和參考物質(zhì)。用后包裹應(yīng)進(jìn)行消毒。

2、采血時(shí)一定要注意安全，采血用一次性注射器，謹(jǐn)慎操作，防止發(fā)生刺傷皮膚和造成外界污染。

3、如用濾紙采樣，則用手指或耳垂局部嚴(yán)格按常規(guī)進(jìn)行。在刺破皮膚后，迅速把濾紙沾上，切勿讓血液滴落在其它物體表面造成污染。采血后要待血樣干燥后再包裝送檢。

4、離心機(jī)要使用密閉的罐和密閉封頭，以防液體溢出或在超/高速離心機(jī)時(shí)形成氣溶膠。

（二）帶入或帶出實(shí)驗(yàn)室的物品

1、對(duì)所有帶入實(shí)驗(yàn)室的物品都應(yīng)進(jìn)行檢查。含有測(cè)試樣品的包裹應(yīng)在安全柜或送到合適的實(shí)驗(yàn)室方可打開，不能再收發(fā)地點(diǎn)或倉(cāng)庫(kù)等地點(diǎn)打開，應(yīng)有合適的包裝并有醒目的標(biāo)記。包裹必須在下列情況下才能打開：人員在處理感染源方面受過(guò)訓(xùn)練；具有處理感染源設(shè)備的實(shí)驗(yàn)室；穿戴防護(hù)衣的工作人員；用后可消毒的容器中。

2、打開標(biāo)本容器時(shí)要小心，以防內(nèi)容物潑濺。核對(duì)樣品與送檢單，檢查樣品有無(wú)破損和溢漏。如發(fā)現(xiàn)溢漏應(yīng)立即將尚存留的樣品移出，對(duì)樣品管和盛器消毒，同時(shí)要報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專家。

3、檢查樣品的狀況，記錄有無(wú)嚴(yán)重溶血、微生物污染、血脂過(guò)多及黃疸等情況。如果污染過(guò)重或者認(rèn)為樣品不能接受，則應(yīng)將樣品安全廢棄。要將情況立即通知送養(yǎng)人。

4、對(duì)血液和體液常規(guī)操作要在工作臺(tái)上進(jìn)行。樣品處理時(shí)若內(nèi)容物有可能濺出，則應(yīng)在生物安全柜中戴手套進(jìn)行。同時(shí)應(yīng)戴口罩、防護(hù)眼鏡，以防皮膚或粘膜污染。

5、再將HIV/AIDS樣本轉(zhuǎn)到其它實(shí)驗(yàn)室時(shí)，運(yùn)送樣本時(shí)應(yīng)防止對(duì)工作人員、患者或環(huán)境造成污染。護(hù)送樣品的人應(yīng)明確接收地點(diǎn)和接收人，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人或其指定的人員應(yīng)及時(shí)確認(rèn)樣品已送達(dá)指定的實(shí)驗(yàn)室，被轉(zhuǎn)入安全位置并得到妥善處理。

6、污染或可能造成污染的材料在帶出實(shí)驗(yàn)室前應(yīng)進(jìn)行消毒。

7、用于空運(yùn)的樣品要按照國(guó)際空運(yùn)協(xié)會(huì)（IATA）的規(guī)定進(jìn)行包裝和標(biāo)記，并提交相應(yīng)的資料。

五十 樣品接收及管理制度

（一）、樣品的數(shù)量、性狀及貯運(yùn)

1、委托檢驗(yàn)樣品必須有足夠的量，一般為正常檢驗(yàn)所需量的兩倍，以保證正常檢驗(yàn)工作和留樣的需要；

2、接收樣品時(shí)，接樣人員應(yīng)根據(jù)委托書的內(nèi)容與委托方共同對(duì)樣品的基本性狀進(jìn)行檢查，共同確定樣品的性狀、包裝及基本屬性，如發(fā)現(xiàn)包裝破損、樣品滲漏、明顯腐敗變質(zhì)、以及其他可能對(duì)測(cè)定項(xiàng)目有影響的因素出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)與委托方共同確定后方可接收；

3、接收樣品時(shí)，應(yīng)聽取委托方對(duì)其送檢樣品在檢驗(yàn)過(guò)程中的特殊要求，并詳細(xì)記錄；如有委托書，應(yīng)要求其在委托書上詳細(xì)注明；

4、接收樣品時(shí)，應(yīng)根據(jù)樣品情況、要求檢驗(yàn)項(xiàng)目等，詢問樣品的采樣及運(yùn)輸?shù)幕厩闆r，并作記錄；

（二）樣品承接

1、對(duì)符合要求的樣品進(jìn)行承接，登記樣品的基本屬性、送檢單位、送檢人、送檢日期、接樣時(shí)間等基本項(xiàng)目，對(duì)盲樣登記委托號(hào)、送檢人、送檢單位、送檢日期、接樣時(shí)間等項(xiàng)目；

2、根據(jù)委托方提出的要求和需要檢測(cè)的項(xiàng)目，填寫《樣品檢測(cè)委托書（合同）》，并根據(jù)要求進(jìn)行留樣送留樣室，將檢樣根據(jù)所檢項(xiàng)目分送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)；并填寫“樣品流轉(zhuǎn)卡”。

3、對(duì)不符合要求的樣品不能承接，并給委托方作明確解釋，重新送樣；

4、樣品的接收，應(yīng)不混淆、不丟失，并在24小時(shí)內(nèi)將樣品送實(shí)驗(yàn)室，特殊樣品可先送實(shí)驗(yàn)室，再完備送檢手續(xù)；

（三）樣品的留樣和處理

1、留樣或剩余試樣保留期原則上定為從報(bào)告簽發(fā)之日起保存一個(gè)月，以備檢驗(yàn)質(zhì)量申訴復(fù)檢用。但易腐敗變質(zhì)樣品、揮發(fā)性樣品、易氧化還原分解的樣品、生物組織樣品、半衰期短的放射性樣品等不能復(fù)測(cè)的樣品不作留樣保存；

2、對(duì)于水樣、有機(jī)溶劑樣品等穩(wěn)定性較差的樣品原則上從報(bào)告簽發(fā)之日起保存7天，對(duì)于其中部分檢測(cè)結(jié)果隨時(shí)間不斷變化的項(xiàng)目則不予復(fù)測(cè)。對(duì)于穩(wěn)定性好的但不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的樣品應(yīng)視情況適當(dāng)延長(zhǎng)保留期至3-6個(gè)月，特殊情況請(qǐng)示上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)確定保留時(shí)間；

3、留樣和剩余試樣的保留，應(yīng)嚴(yán)格按樣品的保留條件進(jìn)行統(tǒng)一保管，個(gè)人不得存留，對(duì)于超過(guò)保存期限的樣品應(yīng)按規(guī)定方法進(jìn)行妥善處理；

4、處理留樣或剩余試樣必須符合三廢排放標(biāo)準(zhǔn)，不得污染環(huán)境，對(duì)個(gè)別含易燃、易爆和劇毒化學(xué)物質(zhì)的樣品，處理時(shí)必須注意安全。

五十一 標(biāo)準(zhǔn)品（對(duì)照品）管理制度

標(biāo)準(zhǔn)樣品是用于分析測(cè)試中的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制?？捎糜诜治鰞x器校準(zhǔn)、分析方法比對(duì)和分析技術(shù)仲裁。是實(shí)驗(yàn)驗(yàn)質(zhì)量控制和日常監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)分析質(zhì)量控制必需品，為保證檢驗(yàn)工作質(zhì)量，進(jìn)一步規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)品管理。

1、根據(jù)日常檢驗(yàn)工作需要，及上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門（省CDC、省地方病防治所）所下達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)品供應(yīng)計(jì)劃由質(zhì)量管理室征求各科室后，擬出所需品種、數(shù)量，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批，按時(shí)上報(bào)，并按要求定購(gòu)合格有證標(biāo)準(zhǔn)樣品。

2、各種標(biāo)準(zhǔn)品購(gòu)回后，各科室試劑管理人員認(rèn)真檢查登記驗(yàn)收，由質(zhì)量管理科建立臺(tái)賬統(tǒng)一保管，并實(shí)行使用登記領(lǐng)發(fā)制度，在建立臺(tái)賬后，應(yīng)同時(shí)錄入計(jì)算機(jī)管理。

3、標(biāo)準(zhǔn)品由使用人員負(fù)責(zé)按不同的保存條件分類保存。并注意有效期。操作人員應(yīng)嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)樣品證書的說(shuō)明操作配制。并按要求做好記錄。

4、對(duì)有毒、有害、易燃、易爆的標(biāo)準(zhǔn)品的使用按有關(guān)規(guī)定管理。

5、標(biāo)準(zhǔn)品（對(duì)照品）每年12月10日前盤點(diǎn)一次，做到賬物相符。

五十二 實(shí)驗(yàn)室消毒隔離制度

1、實(shí)驗(yàn)室按規(guī)定嚴(yán)格劃分為污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)。

2、工作人員由清潔區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)、污染區(qū)時(shí)應(yīng)更換專用拖鞋和工作服。各個(gè)實(shí)驗(yàn)室的專用拖鞋和工作服不得交叉使用。

3、工作人員由污染區(qū)、半污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)應(yīng)更換專用拖鞋和工作服，在半污染區(qū)消毒、清潔雙手。

4、污染區(qū)、半污染區(qū)內(nèi)各種物品未經(jīng)消毒處理，不得帶入清潔區(qū)。

5、各種物品必須經(jīng)專用通道進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室。

第四篇：艾滋病相關(guān)制度匯總

目錄

1.艾滋病保密程序 2.艾滋病實(shí)驗(yàn)室保密制度 3.艾滋病疫情報(bào)告管理制度 4.艾滋病咨詢室檔案管理制度

5.艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（VCT）保密措施 6.艾滋病自愿咨詢檢測(cè)注意事項(xiàng) 7.艾滋病自愿咨詢檢測(cè)保密工作制度 8.艾滋病自愿咨詢檢測(cè)的工作原則 9.艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作要求 10.艾滋病自愿咨詢檢測(cè)室工作制度 11.艾滋病自愿咨詢檢測(cè)須知

一、艾滋病保密程序

1、咨詢門診（室）的環(huán)境布臵符合保密要求：艾滋病自愿咨詢室設(shè)在單獨(dú)的場(chǎng)所，咨詢室環(huán)境安靜舒適，一對(duì)一咨詢，提供保密性咨詢。

2、咨詢過(guò)程保密：未經(jīng)本人同意，不得記錄與求詢者個(gè)人識(shí)別特征有關(guān)的信息；不得接受對(duì)有關(guān)求詢者感染情況的調(diào)查。非咨詢?nèi)藛T不得進(jìn)入咨詢室，咨詢過(guò)程中不得有任何無(wú)關(guān)人員在場(chǎng)。

3、檢測(cè)報(bào)告過(guò)程保密：對(duì)初篩疑似陽(yáng)性感染者不能告訴受檢者本人，更不能到處亂講。工作人員不得向無(wú)關(guān)人員提供檢驗(yàn)結(jié)果，要妥善保存各種實(shí)驗(yàn)記錄。初篩實(shí)驗(yàn)室的有關(guān)檢驗(yàn)資料，檔案、結(jié)果記錄其他人不得翻錄查閱，修改和銷毀。實(shí)驗(yàn)室工作人員，不能在非正式場(chǎng)合對(duì)外提供任何結(jié)果、數(shù)據(jù)。不能將HIV抗體檢驗(yàn)單（無(wú)論結(jié)果如何）隨意放在化驗(yàn)室由求詢者自取。陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果不應(yīng)通過(guò)電話告知。

4、未經(jīng)本人同意，任何科室及個(gè)人不得將咨詢者姓名、住址和有關(guān)個(gè)人、家庭、工作、檢測(cè)結(jié)果、治療、求助、轉(zhuǎn)介等信息情況向外界公布或傳播。

5、轉(zhuǎn)介服務(wù)過(guò)程保密：在向指定提供轉(zhuǎn)介服務(wù)的機(jī)構(gòu)或組織（提供HIV確認(rèn)試驗(yàn)和CD4淋巴細(xì)胞檢測(cè)服務(wù)的機(jī)構(gòu)，提供抗病毒治療或信息的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供機(jī)會(huì)性感染和其它艾滋病相關(guān)疾病治療的機(jī)構(gòu)，提供母嬰阻斷服務(wù)的機(jī)構(gòu)以及提供對(duì)感染者、病人及其家庭關(guān)懷和幫助的機(jī)構(gòu)或組織等）進(jìn)行轉(zhuǎn)介過(guò)程中，注意患者信息不得擴(kuò)散。

6、檔案資料保密：規(guī)范管理艾滋病自愿咨詢檢測(cè)資料，咨詢資料（病歷、登記表、化驗(yàn)單等）均應(yīng)放在能加鎖的保密文件柜保存，專人保管，注意保密。

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二艾滋病實(shí)驗(yàn)室保密制度

為確保實(shí)驗(yàn)室所有資料嚴(yán)格保密，應(yīng)遵守以下制度

1、與HIV/AIDS相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目的所有資料均應(yīng)嚴(yán)格保密，包括送 檢單與檢測(cè)記錄的保管，報(bào)告單的發(fā)放和工作人員采血檢測(cè)等。

2、HIV 初篩實(shí)驗(yàn)室所有人員應(yīng)具有高度的保密意識(shí)，嚴(yán)格遵守國(guó)家歸定的保密制度的各項(xiàng)要求。

3、工作人員不得向無(wú)關(guān)人員提供檢驗(yàn)結(jié)果，要妥善保存各種實(shí)驗(yàn)記錄。

4、對(duì)初篩疑似陽(yáng)性感染者不能告訴受檢者本人，更不能到處亂講。

5、對(duì)初篩證實(shí)的陽(yáng)性結(jié)果要以機(jī)密程序上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，并對(duì)本人做好保密教育。

6、初篩實(shí)驗(yàn)室的有關(guān)檢驗(yàn)資料，檔案、結(jié)果記錄其他人不得翻錄查閱，修改和銷毀。

7、實(shí)驗(yàn)室工作人員，不能在非正式場(chǎng)合對(duì)外提供任何結(jié)果、數(shù)據(jù)。

8、保密制度納入考核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，并根據(jù)情況修訂保密制度。

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三、艾滋病疫情報(bào)告管理制度

一、艾滋病疫情報(bào)告要嚴(yán)格按照中華人民共和國(guó)《傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病報(bào)告時(shí)限，通過(guò)國(guó)家疫情報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)，并及時(shí)開展HIV/AIDS個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查。

二、根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的要求，艾滋病疫情報(bào)告同時(shí)要實(shí)行季報(bào)和“零”報(bào)告制度。即次季度的首月5日前將上一季度的疫情上報(bào)省疾控中心。

三、嚴(yán)格疫情報(bào)告制度，及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)全縣艾滋病疫情。對(duì)瞞報(bào)、漏報(bào)和遲報(bào)疫情的要嚴(yán)肅追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

四、對(duì)艾滋病疫情報(bào)告每月要進(jìn)行核對(duì)，與傳染病大疫情保持一致。

五、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地收集、匯總、分析艾滋病疫情。

六、開展對(duì)艾滋病疫情報(bào)告管理工作的督導(dǎo)、檢查。

七、嚴(yán)格遵守艾滋病疫情保密制度。

八、上報(bào)艾滋病疫情報(bào)告表：

1、艾滋病病毒抗體檢測(cè)數(shù)及陽(yáng)性人數(shù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表；

2、HIV感染者報(bào)告一覽表；

3、艾滋病病人報(bào)告一覽表；

4、HIV感染者/艾滋病病人死亡報(bào)告一覽表；

5、HIV感染/AIDS個(gè)案調(diào)查表。

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四、艾滋病咨詢室檔案管理制度

1、項(xiàng)目檔案是指從項(xiàng)目批準(zhǔn)、實(shí)施、評(píng)價(jià)到項(xiàng)目總結(jié)的全過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)歸檔的各種載體的文件材料。

2、項(xiàng)目檔案管理實(shí)行分類負(fù)責(zé)集中管理的原則，納入項(xiàng)目工作考核。

3、歸檔范圍

（1）各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及項(xiàng)目單位在重要活動(dòng)中形成的文字及聲像等載體材料；

（2）經(jīng)審核確立的項(xiàng)目活動(dòng)計(jì)劃、會(huì)議材料、文件；（3）經(jīng)批準(zhǔn)實(shí)施的項(xiàng)目管理制度、辦法；

（4）項(xiàng)目活動(dòng)過(guò)程中形成的文字記錄、報(bào)表、圖片、照片及聲像等載體材料；

（5）其他具有長(zhǎng)期保存價(jià)值的各種載體的文件材料。

4、歸檔要求

（1）檔案是項(xiàng)目督導(dǎo)、評(píng)估的重要依據(jù)，是項(xiàng)目活動(dòng)的重要組成部分，必須收集齊全，規(guī)范整理，實(shí)行集中統(tǒng)一管理，任何部門和個(gè)人不得據(jù)為已有。

（2）凡應(yīng)歸檔的檔案材料，由形成部門負(fù)責(zé)進(jìn)行整理、編輯，并加以必要的文字說(shuō)明。

（3）歸檔的聲像材料必須在有關(guān)的設(shè)備上演示或檢測(cè)，運(yùn)轉(zhuǎn)正常、圖象清晰、聲音清楚，內(nèi)容完整準(zhǔn)確后，方可歸檔。

3、分類與整理

1、分類原則：依據(jù)檔案工作集中統(tǒng)一管理、維護(hù)檔案完整齊全、便于利用的原則，檔案材料一般按項(xiàng)目活動(dòng)目標(biāo)進(jìn)行分類。聲像材料分類時(shí)必須遵循聲像載體材料的自然形成規(guī)律，注意其成套性的特點(diǎn)，便于保管和利用。

2、整理方法：

3-2-1文字檔案材料在項(xiàng)目活動(dòng)結(jié)束后，及時(shí)裝訂成冊(cè)，封存。3-2-2聲像檔案應(yīng)加以必要的文字說(shuō)明，并與檔案載體一同放在聲像檔案保管單位內(nèi)。

（1）、照片檔案應(yīng)簡(jiǎn)要說(shuō)明事由、時(shí)間、地點(diǎn)、人物、背景、攝影者等。

（2）、錄象、錄音材料以自然盒（盤）為單位注明錄制部門、地點(diǎn)、時(shí)間、內(nèi)容、密級(jí)、帶長(zhǎng)（時(shí)間）、編號(hào)等。

（3）、光盤、軟盤等應(yīng)注明存儲(chǔ)文件的內(nèi)容、運(yùn)行的軟件、硬件環(huán)境、版本號(hào)等。

3-2-3應(yīng)嚴(yán)格按照文字、聲像檔案載體的分類、整理順序編制案卷目錄。

4、保管

項(xiàng)目科室成員根據(jù)各自分工，按項(xiàng)目目標(biāo)，搜集、整理項(xiàng)目資料，由項(xiàng)目科室主任指定實(shí)行集中保存的管理方式

五、艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（VCT）保密措施

一、艾滋病自愿咨詢室設(shè)在單獨(dú)的場(chǎng)所，提供保密性咨詢。

二、咨詢室環(huán)境安靜舒適，室內(nèi)張貼工作制度、保密制度、注意事項(xiàng)等。

三、提供艾滋病自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)的咨詢員認(rèn)真學(xué)習(xí)保密制度。

四、不能將HIV抗體檢驗(yàn)單（無(wú)論結(jié)果如何）隨意放在化驗(yàn)室由求詢者自取。工作人員不得向無(wú)關(guān)人員提供檢驗(yàn)結(jié)果，要妥善保存各種實(shí)驗(yàn)記錄。

五、初篩實(shí)驗(yàn)室的有關(guān)檢驗(yàn)資料，檔案、結(jié)果記錄其他人不得翻錄查閱，修改和銷毀。對(duì)初篩疑似陽(yáng)性感染者不能告訴受檢者本人，更不能到處亂講。陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果不應(yīng)通過(guò)電話告知。

六、咨詢員要認(rèn)真做好咨詢記錄，對(duì)電話咨詢也要做好記錄。并注意保密。

七、非咨詢?nèi)藛T不得進(jìn)入咨詢室，咨詢過(guò)程中不得有任何無(wú)關(guān)人員在場(chǎng)。

八、未經(jīng)本人同意，不得記錄與求詢者個(gè)人識(shí)別特征有關(guān)的信息；不得接受對(duì)有關(guān)求詢者感染情況的調(diào)查。

九、未經(jīng)本人同意，任何科室及個(gè)人不得將咨詢者姓名、住址和有關(guān)個(gè)人、家庭、工作、檢測(cè)結(jié)果、治療、求助、轉(zhuǎn)介等信息情況向外界公布或傳播。

十、規(guī)范管理艾滋病自愿咨詢檢測(cè)資料，咨詢資料（病歷、登記表、化驗(yàn)單等）均應(yīng)放在能加鎖的保密文件柜保存，專人保管，注意保密。

十一、在咨詢門診（室）的環(huán)境布臵、咨詢過(guò)程、檢測(cè)報(bào)告、轉(zhuǎn)介服務(wù)、檔案記錄和計(jì)算機(jī)信息等各個(gè)管理與服務(wù)環(huán)節(jié)中未做好保密，泄露隱私，對(duì)求詢者造成傷害的相關(guān)責(zé)任人要承擔(dān)法律責(zé)任。

十二、保密制度納入考核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，并根據(jù)情況修訂保密制度。

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六、艾滋病自愿咨詢檢測(cè)注意事項(xiàng)

一、所有檢測(cè)結(jié)果必須認(rèn)真核對(duì)、妥善保管，由接診醫(yī)生或咨詢員向求詢者告知。

二、不能將HIV抗體檢驗(yàn)單（無(wú)論結(jié)果如何）隨意放在化驗(yàn)室由求詢者自取。

三、陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果不應(yīng)通過(guò)電話告知。

四、如果求詢者曾經(jīng)做過(guò)檢測(cè)前談話，應(yīng)認(rèn)真復(fù)習(xí)談話的資料。如果求詢者沒有進(jìn)行檢測(cè)前談話，在通知檢測(cè)結(jié)果前應(yīng)先對(duì)求詢者的基本情況進(jìn)行了解。

五、向求詢者傳播預(yù)防艾滋病的基本知識(shí)，并鼓勵(lì)其改變高危行為，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

六、通知陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果時(shí)，應(yīng)有兩名咨詢員在現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)求詢者的心理反應(yīng)要有充分思想準(zhǔn)備和其他人員環(huán)境方面的準(zhǔn)備，必要時(shí)可提供職責(zé)范圍內(nèi)的轉(zhuǎn)介服務(wù)。

七、對(duì)不確定結(jié)果的咨詢，要向求詢者解釋造成的可能原因，建議一定時(shí)間后再次復(fù)查，同時(shí)告知在等待復(fù)檢期間預(yù)防艾滋病的基本措施。

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七、艾滋病自愿咨詢檢測(cè)保密工作制度

1、任何單位和個(gè)人不得歧視艾滋病病人、病毒感染者及其家屬。

2、嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，保護(hù)咨詢者的隱私權(quán)。

3、咨詢環(huán)境安靜，無(wú)打擾，能夠做到保護(hù)隱私；

4、未經(jīng)本人同意，不得記錄與求詢者個(gè)人識(shí)別特征有關(guān)的信息；不得接受對(duì)有關(guān)求詢者感染情況的調(diào)查；

5、未經(jīng)求詢者同意，任何科室及個(gè)人不得將咨詢者姓名、住址和有關(guān)個(gè)人、家庭、工作、檢測(cè)結(jié)果、治療、求助、轉(zhuǎn)介等信息情況向外界公布或傳播。

6、咨詢者所有咨詢資料（病歷、登記表、化驗(yàn)單等）由專人、專室、專柜保管，任何無(wú)關(guān)人員不得查閱資料。

7、咨詢者在咨詢時(shí)任何無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入咨詢室。

8、受檢者有權(quán)知道檢測(cè)結(jié)果信息，但也有改變自己不安全行為的道德義務(wù)。

9、當(dāng)感染者個(gè)人的利益和公眾利益出現(xiàn)矛盾，保密工作必須與醫(yī)學(xué)道德準(zhǔn)則和有關(guān)的法律條文一致。

10、對(duì)咨詢內(nèi)容、檢測(cè)結(jié)果以及求詢者前來(lái)咨詢這件事均要保密。

11、在咨詢門診（室）的環(huán)境布臵、咨詢過(guò)程、檢測(cè)報(bào)告、轉(zhuǎn)介服務(wù)、檔案記錄和計(jì)算機(jī)信息等各個(gè)管理與服務(wù)環(huán)節(jié)中未做好保密，泄露隱私，對(duì)求詢者造成傷害的相關(guān)責(zé)任人要承擔(dān)法律責(zé)任。

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八、艾滋病自愿咨詢檢測(cè)的工作原則

艾滋病自愿咨詢檢測(cè)的基本宗旨是維護(hù)個(gè)人與社會(huì)公共衛(wèi)生利益，因此，堅(jiān)持公共衛(wèi)生利益和維護(hù)公民的個(gè)人權(quán)益，二者相輔相成構(gòu)成艾滋病戰(zhàn)略的基本準(zhǔn)則，也構(gòu)稱了VCT服務(wù)中必須遵循的基本原則。

（一）自愿原則

艾滋病自愿咨詢檢測(cè)應(yīng)遵循“自愿”的原則，“自愿”應(yīng)建立在“知情同意”的基礎(chǔ)上。因此，知情同意是VCT服務(wù)中應(yīng)遵循的基本倫理準(zhǔn)則。

（二）保密原則

保密是VCT必須遵循的基本原則，也是作好VCT工作的前提。未經(jīng)求詢者的同意不得將其姓名、檢測(cè)結(jié)果和有關(guān)個(gè)人、家庭、工作、治療、求助、轉(zhuǎn)介情況透露給他人。

（三）尊重原則

尊重意味著求詢者的利益優(yōu)先的原則，維護(hù)其人格與自尊，以平等的態(tài)度看待求詢者，不因求詢者的職業(yè)、性別、性取向、文化程度、經(jīng)濟(jì)地位或處境遭遇而歧視。

（四）提供信息原則

無(wú)論求詢者是否做檢測(cè)以及檢測(cè)結(jié)果如何（陽(yáng)性或陰性），都會(huì)在求詢者前來(lái)尋求幫助時(shí)，根據(jù)求詢者的需要提供有關(guān)HIV檢測(cè)、預(yù)防感染和傳播、改變危險(xiǎn)行為、促進(jìn)安全套使用等信息，指導(dǎo)個(gè)人改變危險(xiǎn)行為、預(yù)防艾滋病。

（五）受益原則

VCT活動(dòng)確保有利于促進(jìn)求詢者的健康，如對(duì)HIV檢測(cè)陽(yáng)性者及其他有需求的求詢者盡可能提供支持性咨詢、特殊需求咨詢和治療、關(guān)懷等相關(guān)轉(zhuǎn)介服務(wù)。

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九、艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作要求

一、艾滋病自愿咨詢檢測(cè)室應(yīng)設(shè)在方便咨詢者的地點(diǎn)。為保護(hù)咨詢者的隱私，應(yīng)有單獨(dú)的房間，能進(jìn)行一對(duì)一的咨詢。室內(nèi)環(huán)境安靜舒適，應(yīng)張貼工作制度、保密制度、工作要求、注意事項(xiàng)等，有保密的文件柜，并備有宣傳資料、安全套和有關(guān)咨詢登記表等。

二、選擇和培訓(xùn)咨詢員

咨詢員的選擇應(yīng)充分考慮個(gè)人素質(zhì)、責(zé)任心、知識(shí)面和交流技巧等因素。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)咨詢員進(jìn)行培訓(xùn)，使從事VCT服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員既熟練掌握艾滋病防治和有關(guān)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的業(yè)務(wù)知識(shí)，又了解國(guó)家艾滋病防治的有關(guān)政策。

三、自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)程序

自愿咨詢檢測(cè)門診應(yīng)按規(guī)定的工作程序和行為規(guī)范，為求詢者提供單獨(dú)的咨詢檢測(cè)服務(wù)。咨詢員先為求詢者提供檢測(cè)前咨詢，求詢者在知情同意的基礎(chǔ)上自愿選擇是否接受艾滋病抗體檢測(cè)。如果接受艾滋病抗體檢測(cè)，咨詢員要填寫檢驗(yàn)單，指引求詢者到艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，由專業(yè)人員進(jìn)行無(wú)菌采血和HIV檢測(cè)，檢驗(yàn)人員填寫檢測(cè)結(jié)果報(bào)告單交咨詢員。咨詢員根據(jù)檢測(cè)結(jié)果提供檢測(cè)后咨詢服務(wù)，必要時(shí)提供轉(zhuǎn)介服務(wù)（確認(rèn)實(shí)驗(yàn)、對(duì)癥治療等）。

四、自愿咨詢檢測(cè)登記與報(bào)告

咨詢員應(yīng)為每個(gè)求詢者填寫國(guó)家統(tǒng)一制訂的《檢測(cè)咨詢個(gè)案登記表》，并于每月底將《檢測(cè)咨詢個(gè)案登記表》報(bào)保健科，保健科負(fù)責(zé)錄入“檢測(cè)咨詢客戶端”，通過(guò)“增量上傳”方式上報(bào)至“艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)”。報(bào)表填寫要求內(nèi)容準(zhǔn)確、完整、不漏項(xiàng)。對(duì)艾滋病抗體確認(rèn)陽(yáng)性者，填寫《傳染病報(bào)告卡（艾滋?。?，實(shí)行實(shí)名登記，要求登記身份證號(hào)以便實(shí)現(xiàn)疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和治療信息鏈接。填寫《自愿咨詢檢測(cè)登記表》，記錄檔案要有專人妥善保管，存放在保密的檔案柜內(nèi)，查閱要有登記。

水磨溝區(qū)人民醫(yī)院

十、艾滋病自愿咨詢檢測(cè)室工作制度

1、咨詢員要熱心公共衛(wèi)生事業(yè)，有高度的責(zé)任心，接受相關(guān)培訓(xùn)，并遵循五個(gè)基本原則，即尊重、不評(píng)判、啟發(fā)與自我決策、保密和堅(jiān)持職業(yè)關(guān)系的原則，提供優(yōu)質(zhì)的咨詢服務(wù)。

2、咨詢資料（病歷、登記表、化驗(yàn)單等）均應(yīng)放在能加鎖的柜子內(nèi)，專人保管，注意保密。

3、經(jīng)危險(xiǎn)行為評(píng)估，并且本人自愿，需做HIV檢測(cè)者，可進(jìn)行免費(fèi)的HIV抗體初篩檢測(cè)。

4、HIV抗體初篩需由獲得衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的HIV初篩實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)需按《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行。

5、初篩HIV抗體陰性者，可告知求詢者，并要確認(rèn)是否度過(guò)窗口期。對(duì)確已度過(guò)窗口期者，可確認(rèn)其沒有感染，但仍要強(qiáng)調(diào)預(yù)防的意義，促進(jìn)行為的改變。

6、初篩HIV抗體陽(yáng)性者，不能告知求詢者。需送HIV中心實(shí)驗(yàn)室和HIV確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果不確定者，則應(yīng)建議其3個(gè)月后復(fù)查。

7、咨詢員要認(rèn)真做好咨詢記錄，對(duì)電話咨詢也要做好記錄。并注意保密。

8、非咨詢?nèi)藛T不得進(jìn)入咨詢室，咨詢過(guò)程中不得有任何無(wú)關(guān)人員在場(chǎng)。

水磨溝區(qū)人民醫(yī)院

十一、艾滋病自愿咨詢檢測(cè)須知

國(guó)家實(shí)施免費(fèi)的艾滋病自愿咨詢檢測(cè)，人人可享受免費(fèi)、保密的自愿咨詢和初篩檢測(cè)服務(wù)。

有過(guò)不安全性行為、公用注射器靜脈吸毒、到非法采血點(diǎn)賣血、懷疑接受過(guò)不潔輸血或注射及艾滋病高發(fā)地區(qū)的孕婦，應(yīng)主動(dòng)尋求艾滋病咨詢檢測(cè)。

通過(guò)艾滋病自愿咨詢檢測(cè)，可得到更多關(guān)于艾滋病的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)、服務(wù)信息和心理支持與幫助，既有利于自己，又可采取積極措施，保護(hù)他人。

省、市（地）、縣（區(qū)）各級(jí)疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可提供免費(fèi)的自愿咨詢檢測(cè)。

水磨溝區(qū)人民醫(yī)院

第五篇：預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝各種制度

預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播

信息管理制度

一、管理對(duì)象

轄區(qū)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

二、管理目的

規(guī)范艾滋病、梅毒、乙肝各種信息資料管理程序，提高信息管理質(zhì)量。

三、管理要求

1、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立記錄艾滋病、梅毒、乙肝檢測(cè)咨詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)婦保健、產(chǎn)時(shí)保健等相關(guān)登記

2、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)每月5日將收集、整理和匯總相關(guān)檢測(cè)、咨詢信息上報(bào)縣婦幼保健院。

3、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的艾滋病或梅毒感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪和個(gè)案信息調(diào)查，按照預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播相關(guān)報(bào)表上報(bào)要求及時(shí)填寫上報(bào)縣婦幼保健院。

4、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)各類原始登記與記錄，確保相關(guān)報(bào)表信息符合邏輯、完整、準(zhǔn)確。

5、縣婦幼保健院匯總、審核各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的月報(bào)和個(gè)案卡上報(bào)到市婦幼保健院。

6、確保信息的保密性。

預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播醫(yī)護(hù)人員

職業(yè)暴露及防護(hù)工作制度

醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施：

一、醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：

1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

2、在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套，具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人的血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。

4、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要注意防止針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

5、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。

6、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

二、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施：

1、用肥皂和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%已醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)錄反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

三、醫(yī)務(wù)人員反生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。

四、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平對(duì)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案。

五、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序，基本用藥程序?yàn)閮煞N逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天；強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。預(yù)防用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)；即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。

六、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個(gè)月時(shí)對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病毒感染的早期癥狀等。

七、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記，登記的內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度、暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法

及處理經(jīng)過(guò)，是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間、藥物副作用及用藥的依從性情況；定期檢測(cè)及隨訪情況。

預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播

咨詢、檢測(cè)工作制度

一、婚前咨詢與檢測(cè)

婦幼保健機(jī)構(gòu)婚檢門診對(duì)前來(lái)進(jìn)行婚檢或婚前保健咨詢的男女雙方要將如何預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的信息，通過(guò)咨詢的方式傳遞給男女雙方，進(jìn)行危險(xiǎn)行為評(píng)估，同時(shí)提供和建議或動(dòng)員雙方進(jìn)行HIV檢測(cè)，力爭(zhēng)早期發(fā)現(xiàn)感染者。咨詢、檢測(cè)后要認(rèn)真填寫“婚前保健登記”。

二、孕產(chǎn)期咨詢與檢測(cè)

有檢測(cè)條件的婦幼保健機(jī)構(gòu)及助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科門診、病房的醫(yī)生與孕產(chǎn)期保健相結(jié)合，在孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時(shí)，主動(dòng)為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測(cè)與咨詢服務(wù)。

三、對(duì)艾滋病病毒抗體檢測(cè)結(jié)果陰性者，也要進(jìn)行檢測(cè)后咨詢。特別是本人或配偶具有危險(xiǎn)行為者，要提供有關(guān)艾滋病感染“窗口期”的信息。

四、對(duì)于臨產(chǎn)首次就診的孕產(chǎn)婦，首診助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在沒有充分的時(shí)間進(jìn)行復(fù)測(cè)和確認(rèn)試驗(yàn)的情況下，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用兩種不同的快速檢測(cè)試劑同時(shí)進(jìn)行檢測(cè)（見預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)流程圖3），兩種試劑檢測(cè)結(jié)果均為陰性則視為陰性，正常分娩；任何一種試劑檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)或兩種試劑均出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，應(yīng)暫時(shí)按照陽(yáng)性結(jié)果處理，及時(shí)告知受檢者并進(jìn)行咨詢，在知情同意原則下，采取預(yù)防艾滋病母嬰傳播綜合干預(yù)措施，產(chǎn)程中及時(shí)服用抗病毒藥物。如確認(rèn)結(jié)果為陰性，則及時(shí)終止已采取的干預(yù)措施。

五、為檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦提供保密的咨詢服務(wù)，告知預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施信息，進(jìn)行配偶/性伴的告知和檢測(cè)指導(dǎo)，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局，提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)。

艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒

保健管理及追蹤隨訪制度 的孕產(chǎn)期保健和隨訪服務(wù)，包括采取安全性行為指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng) 指導(dǎo)、相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測(cè)、安全助產(chǎn)等服務(wù)。

二、有條件的咨詢檢測(cè)機(jī)構(gòu)應(yīng)為自愿選擇終止妊娠的感染孕產(chǎn)婦提供安全的終止妊娠服務(wù)。

三、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要針對(duì)孕產(chǎn)婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養(yǎng)方式指導(dǎo)、心理支持、家庭防護(hù)等方面的指導(dǎo)。

四、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕產(chǎn)婦所生的兒童提供追蹤隨訪服務(wù)，進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，開展常規(guī)兒童保健，指導(dǎo)免疫接種、加強(qiáng)生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。

一、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦

預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播

工作人員首診負(fù)責(zé)制度

一、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的工作人員要對(duì)陽(yáng)性艾滋病、梅毒、乙肝的孕產(chǎn)婦實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不能以任何理由推諉、拒收陽(yáng)性孕產(chǎn)婦。

二、為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童提供抗病毒藥物應(yīng)用、安全助產(chǎn)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、兒童定期隨訪與檢測(cè)、預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明、嬰兒早期診斷的血標(biāo)本采集及轉(zhuǎn)介等服務(wù)和干預(yù)措施。

三、為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療，為其所生兒童提供預(yù)防性治療及梅毒感染狀況監(jiān)測(cè)。

四、為乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦所生兒童在出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。

預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播

試劑、藥品管理制度

一、驗(yàn)收與登記

倉(cāng)管負(fù)責(zé)人根據(jù)市保健院提供的試劑、藥品及清單對(duì)數(shù)量、品種、品牌、包裝等進(jìn)行驗(yàn)收，無(wú)誤后入庫(kù)，并建立出入明細(xì)賬。

二、貯存

冷藏試劑、藥品統(tǒng)一存放在專用的冰箱內(nèi)，冷箱保管及溫度控制由倉(cāng)管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)。

1、艾滋病病毒(HIV)試劑、梅毒（TRUST）一般應(yīng)2～8℃避光保存，在有效期內(nèi)使用。

2、梅毒螺旋體檢測(cè)試劑（膠體金法）、乙肝病毒表面抗原診斷試劑原包裝應(yīng)存于4～30℃，陰涼避光干燥處，有效期24個(gè)月。切忌冷凍或在已過(guò)有效期后使用（有效期見包裝袋）。檢測(cè)試劑應(yīng)在鋁箔袋撕口后1小時(shí)內(nèi)使用權(quán)；如在溫度高于30℃或在高濕度環(huán)境中，應(yīng)盡可能做到即開即用。

3、乙肝病毒表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗體檢測(cè)試劑原包裝應(yīng)存于4～30℃，陰涼避光干燥處，有效期24個(gè)月。切忌冷凍或在已過(guò)有效期后使用。

4、乙肝免疫球蛋白應(yīng)貯存于2℃-10℃，嚴(yán)禁凍結(jié)，久存可能出現(xiàn)低量沉淀，但一經(jīng)搖勻立即消散。若有搖不散的沉淀、異物或安瓿有裂紋等，均不可使用。

5、艾滋病抗病毒藥物由專人管理。

三、出庫(kù)管理

由各檢測(cè)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提出試劑、藥品申領(lǐng)，保健科審核后簽發(fā)申領(lǐng)通知單，倉(cāng)管人依據(jù)申領(lǐng)通知單的數(shù)量發(fā)放，領(lǐng)取人簽名后出庫(kù)。

四、其它

1、試劑的保存應(yīng)嚴(yán)格按照要求存放，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象。

2、倉(cāng)管人應(yīng)對(duì)試劑庫(kù)存定期檢查，不使用過(guò)期變質(zhì)的試劑。

3、試劑、藥品只限于孕產(chǎn)婦和陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生嬰兒使用，嚴(yán)禁收費(fèi)、挪用、變賣等。

艾滋病、梅毒和乙肝自愿咨詢、檢測(cè)

保密工作制度

一、環(huán)境安靜，無(wú)打擾，能夠做到保護(hù)隱私，咨詢者在咨詢時(shí)任何無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入咨詢室，對(duì)咨詢內(nèi)容、檢測(cè)結(jié)果以及求詢者前來(lái)咨詢事件均要保密；

二、未經(jīng)本人同意，不得記錄與求詢者個(gè)人識(shí)別特征有關(guān)的信息；

三、咨詢者所有咨詢資料（病歷、登記表、化驗(yàn)單等）均應(yīng)放在能加鎖的柜子里，專人保管，任何無(wú)關(guān)人員不得查閱資料。

四、受檢者有權(quán)知道檢測(cè)結(jié)果信息，但也有改變自己不安全行為的道德義務(wù)。

五、未經(jīng)本人同意，不得接受對(duì)有關(guān)求詢者感染情況的調(diào)查；

六、當(dāng)感染者個(gè)人的利益和公眾利益出現(xiàn)矛盾，保密工作必須與醫(yī)學(xué)道德準(zhǔn)則和有關(guān)的法律條文一致。

七、任何單位和個(gè)人不得歧視艾滋病病人、病毒感染者及其家屬。

艾滋病、梅毒和乙肝檔案保密制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行保密文件登記簽字制度，否則，不得傳遞文件、資料。

二、不攜帶文件、資料回家，不得將秘密文件、檔案資料給家屬、子女閱讀。

三、不在普通電話中談?wù)撁孛苁马?xiàng)和不用普通郵件寄發(fā)秘密文件、資料。

四、不向廢品收購(gòu)部門出售秘密文件、資料、筆記本，不得私自銷毀秘密文件、資料。

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息逐級(jí)上報(bào)制度

一、各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)須將信息管理工作作為一項(xiàng)日常工作任務(wù)，建立健全預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)，完善信息資料收集、管理及逐級(jí)上報(bào)制度。

1、指定專人負(fù)責(zé)信息管理。指定1名保密意識(shí)及責(zé)任心強(qiáng)的專職人員負(fù)責(zé)信息管理工作，負(fù)責(zé)本單位艾滋病、梅毒和乙肝信息資料的收集、整理及個(gè)案卡報(bào)表審核上報(bào)，人員更換要做好交接工作。

2、建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)、咨詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時(shí)保健等相關(guān)登記。

3、定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測(cè)、咨詢信息，及時(shí)填寫和逐級(jí)上報(bào)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報(bào)表。

4、對(duì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的艾滋病或梅毒感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪和個(gè)案信息調(diào)查，填寫和上報(bào)系列個(gè)案登記卡。

二、開展艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)、咨詢?cè)夹畔⒌怯洠皶r(shí)填寫預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報(bào)表及系列個(gè)案登記卡，一式二份，上報(bào)縣婦幼保健院婦保科。

三、各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)務(wù)負(fù)責(zé)信息資料管理人員應(yīng)按規(guī)定時(shí)間每個(gè)月的5日前向縣婦幼保健院上報(bào)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播月報(bào)表，并做好存檔記錄。

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息逐級(jí)審核制度

一、各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要高度重視預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息數(shù)據(jù)的審核制度，確定一名保密意識(shí)及責(zé)任心強(qiáng)的專職人員負(fù)責(zé)信息審核管理工作，確保信息數(shù)據(jù)上報(bào)的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，提高對(duì)信息數(shù)據(jù)的分析、利用及管理能力。

二、各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在數(shù)據(jù)信息收集過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)各類原始登記與記錄，確保相關(guān)報(bào)表信息符合邏輯、完整、準(zhǔn)確；婦幼保健院及時(shí)對(duì)報(bào)告的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行審核與匯總，確保數(shù)據(jù)信息管理、利用與分析的及時(shí)性和有效性。

三、各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)報(bào)告的數(shù)據(jù)指標(biāo)及邏輯關(guān)系，審核通過(guò)后上報(bào)縣婦幼保健院?？h婦幼保健院對(duì)各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)上報(bào)的報(bào)表進(jìn)行審核，完成審核后，匯總一并終審后完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及紙質(zhì)報(bào)告至菏澤市婦幼保健院。

四、衛(wèi)生局將預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播數(shù)據(jù)信息質(zhì)量控制工作納入婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制工作中，定期組織對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播數(shù)據(jù)信息的及時(shí)性、完整性與準(zhǔn)確性進(jìn)行核查，對(duì)相關(guān)報(bào)表中的錯(cuò)誤信息進(jìn)行修訂，減少錯(cuò)報(bào)、重報(bào)及漏報(bào)，提高數(shù)據(jù)信息質(zhì)量。

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程

孕產(chǎn)婦結(jié)合孕產(chǎn)期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測(cè)及咨詢服務(wù)孕期艾滋病感染孕產(chǎn)婦 梅毒感染孕產(chǎn)婦乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦未感染孕產(chǎn)婦常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)定期檢測(cè)應(yīng)用抗病毒藥物預(yù)防機(jī)會(huì)性感染定期隨訪 規(guī)范治療定期隨訪疾病治療監(jiān)測(cè)肝功能定期隨訪產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦應(yīng)用抗病毒藥物住院分娩、安全助產(chǎn)服務(wù)產(chǎn)后產(chǎn)婦應(yīng)用抗病毒藥物兒童應(yīng)用抗病毒藥物喂養(yǎng)指導(dǎo)與支持定期隨訪與檢測(cè)預(yù)防機(jī)會(huì)性感染提供轉(zhuǎn)介服務(wù) 兒童預(yù)防性治療定期隨訪檢測(cè)先天梅毒治療兒童注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白常規(guī)產(chǎn)后保健及兒童保健服務(wù)、關(guān)懷支持服務(wù)

孕產(chǎn)婦艾滋病抗體檢測(cè)及服務(wù)流程1

初次接受產(chǎn)前保健的孕婦主動(dòng)提供有關(guān)的檢測(cè)信息采集血樣本應(yīng)用高敏感性的篩查試劑進(jìn)行　HIV抗體篩查試驗(yàn)*陽(yáng)性反應(yīng)原有試劑+另一種不同原理或不同廠家生產(chǎn)的篩查試劑（高特異性）進(jìn)行復(fù)檢 兩種均陽(yáng)性或一陰一陽(yáng)反應(yīng)提供疑似陽(yáng)性咨詢進(jìn)一步做確認(rèn)試驗(yàn)不確定提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)#。確認(rèn)試驗(yàn)陽(yáng)性報(bào)告“HIV抗體陽(yáng)性”檢測(cè)后咨詢、指導(dǎo)加強(qiáng)隨訪等知情同意選擇是否終止妊娠陰性報(bào)告“HIV抗體陰性”檢測(cè)后咨詢、指導(dǎo)常規(guī)孕產(chǎn)期保健 兩種均陰性反應(yīng)陰性反應(yīng)選擇終止妊娠，實(shí)施終止妊娠手術(shù)，避孕咨詢選擇繼續(xù)妊娠，加強(qiáng)產(chǎn)前保??；進(jìn)行CD4細(xì)胞等HIV相關(guān)檢測(cè)；選擇應(yīng)用適當(dāng)?shù)目拱滩〔《舅幬锓桨缸≡悍置洹踩a(chǎn)；繼續(xù)按照方案要求應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物所生新生兒護(hù)理應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物喂養(yǎng)指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)咨詢等產(chǎn)后隨訪、咨詢、指導(dǎo)納入當(dāng)?shù)匕滩【C合防治系統(tǒng)嬰兒隨訪檢測(cè)服務(wù)流程說(shuō)明：* 篩查試驗(yàn)包括快速檢測(cè)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗(yàn)（PA)等 # 再次確認(rèn)結(jié)果陰性報(bào)告“陰性”，結(jié)果陽(yáng)性報(bào)告“陽(yáng)性”，結(jié)果仍為“不確定”繼續(xù)隨訪，4周后再次進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)；仍為不確定結(jié)果，報(bào)告“陰性”。必要時(shí)可進(jìn)行HIV核酸檢測(cè) 作為輔助診斷。

孕婦艾滋病抗體檢測(cè)及服務(wù)流程2

孕期未接受HIV抗體檢測(cè)的臨產(chǎn)產(chǎn)婦主動(dòng)提供相關(guān)檢測(cè)信息，采集血樣本同時(shí)用兩種不同原理或不同廠家生產(chǎn)的快速檢測(cè)試劑進(jìn)行HIV抗體篩查試驗(yàn)兩種均陰性反應(yīng)報(bào)告“HIV抗體陰性”檢測(cè)后咨詢、指導(dǎo)常規(guī)助產(chǎn)及服務(wù)一陰一陽(yáng)或兩種均陽(yáng)性反應(yīng)檢測(cè)后咨詢，知情選擇干預(yù)措施臨產(chǎn)后及時(shí)應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物；適宜的安全的助產(chǎn)服務(wù)盡早進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)，及時(shí)獲得檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)后暫時(shí)未得到確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果或確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果為“不確定”陽(yáng)性報(bào)告“HIV抗體陽(yáng)性”提供咨詢繼續(xù)提供干預(yù)服務(wù)所生新生兒特別護(hù)理、應(yīng)用抗病毒藥物；喂養(yǎng)指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)咨詢等陰性報(bào)告“HIV抗體陰性”提供咨詢終止干預(yù)不確定分娩前快速檢測(cè)結(jié)果為一陰一陽(yáng)者用高特異性ELISA試劑再次檢測(cè)陰性反應(yīng)陽(yáng)性反應(yīng)分娩前快速檢測(cè)結(jié)果兩種均陽(yáng)性者提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)#提供咨詢終止干預(yù)提供咨詢繼續(xù)提供干預(yù)服務(wù)盡早獲得檢測(cè)結(jié)果感染婦女納入當(dāng)?shù)匕滩》乐蜗到y(tǒng)所生兒童繼續(xù)隨訪、進(jìn)行艾滋病相關(guān)檢測(cè)說(shuō)明：# 再次確認(rèn)結(jié)果陰性報(bào)告“陰性”，結(jié)果陽(yáng)性報(bào)告“陽(yáng)性”，結(jié)果仍為“不確定”繼續(xù)隨訪，4周后再次進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)；仍為不確定結(jié)果，報(bào)告“陰性”。必要時(shí)可進(jìn)行HIV核酸檢測(cè) 作為輔助診斷。

孕產(chǎn)婦梅毒檢測(cè)及服務(wù)流程

接受初次產(chǎn)前保健的孕產(chǎn)婦采用非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（如RPR或TRUST等）陰性反應(yīng)報(bào)告“非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)”陰性陽(yáng)性反應(yīng)選用一種梅毒篩查試驗(yàn)進(jìn)行篩查采用梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（如TPPA、ELISA或快速試驗(yàn)等）陽(yáng)性反應(yīng)陰性反應(yīng)報(bào)告“梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)”陰性采用梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行復(fù)檢陰性反應(yīng)陽(yáng)性反應(yīng)采用非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行復(fù)檢陽(yáng)性反應(yīng)陰性反應(yīng)既往感染梅毒極早期梅毒部分晚期梅毒立即給予孕婦一個(gè)療程的治療每月進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)連續(xù)三個(gè)月三次檢測(cè)結(jié)果均為陰性孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理診斷梅毒感染出現(xiàn)1次陽(yáng)性結(jié)果孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理給予兩個(gè)療程的規(guī)范治療；進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測(cè)和隨訪繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前保健

住院分娩，產(chǎn)時(shí)安全助產(chǎn)；所生兒童按要求處理繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前保健

艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診斷

檢測(cè)及服務(wù)流程

艾滋病感染產(chǎn)婦所生新生兒新生兒護(hù)理、應(yīng)用抗病毒藥物對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)咨詢等定期隨訪、體格檢查及生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)出生后6周采集第一份血樣本制備成濾紙片干血斑（DBS）將干血斑濾紙片轉(zhuǎn)運(yùn)到省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，由省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)統(tǒng)一轉(zhuǎn)運(yùn)到相應(yīng)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行早期診斷檢測(cè)陽(yáng)性反應(yīng)盡快采集第二份血陰性反應(yīng)樣本，送檢呈陽(yáng)性反應(yīng)陰性反應(yīng)嬰兒滿3個(gè)月，再次采集血樣本，送檢陽(yáng)性反應(yīng)陰性反應(yīng)報(bào)告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測(cè)結(jié)果陰性”報(bào)告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性”陽(yáng)性反應(yīng)盡快再次采集血樣本，送檢陰性反應(yīng)診斷兒童HIV感染，提供轉(zhuǎn)介服務(wù)，隨訪并監(jiān)測(cè)病情按照未感染兒童處理，繼續(xù)提供兒童保健及隨訪服務(wù)

艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體

檢測(cè)及服務(wù)流程

艾滋病感染產(chǎn)婦所生兒童新生兒護(hù)理、應(yīng)用抗病毒藥物對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)咨詢等定期隨訪、體格檢查及生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)未接受早期診斷檢測(cè)、感染狀態(tài)不明確者12個(gè)月進(jìn)行HIV抗體篩查*試驗(yàn)陰性反應(yīng)用另一種不同原理或不同廠家生產(chǎn)的篩查*試劑再次檢測(cè)陰性反應(yīng)陽(yáng)性反應(yīng)18個(gè)月時(shí)再進(jìn)行HIV抗體篩查*試驗(yàn)陰性反應(yīng)用另一種不同原理陰性或不同廠家生產(chǎn)的陽(yáng)性反應(yīng)反應(yīng)篩查*試劑再次檢測(cè)陽(yáng)性反應(yīng)陽(yáng)性反應(yīng)確認(rèn)試驗(yàn)陰性陽(yáng)性不確定報(bào)告“HIV抗體陰性”報(bào)告“HIV抗體陽(yáng)性”提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)#排除兒童HIV感染常規(guī)兒童保健隨訪診斷兒童HIV感染提供轉(zhuǎn)介服務(wù)隨訪并監(jiān)測(cè)病情說(shuō)明：* 篩查試驗(yàn)包括快速檢測(cè)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗(yàn)（PA)等 # 再次確認(rèn)結(jié)果陰性報(bào)告“陰性”，結(jié)果陽(yáng)性報(bào)告“陽(yáng)性”，結(jié)果仍為“不確定”繼續(xù)隨訪，4周后再次進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)；仍為不確定結(jié)果，報(bào)告“陰性”。必要時(shí)可進(jìn)行HIV核酸檢測(cè) 作為輔助診斷。

梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪與先天梅毒感

染狀態(tài)監(jiān)測(cè)流程圖

梅毒感染產(chǎn)婦所生新生兒母親孕期沒有接受過(guò)規(guī)范性梅毒治療的新生兒應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療，特別是母親妊娠期應(yīng)用非青霉素方案治療或母親在分娩前1個(gè)月內(nèi)才進(jìn)行梅毒治療者根據(jù)母親孕期治療情況予以預(yù)防性治療沒有條件進(jìn)行梅毒螺旋體暗視野檢查或梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)有條件進(jìn)行梅毒螺旋體暗視野檢查或梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)陰性反應(yīng)陽(yáng)性反應(yīng)采集新生兒靜脈血，進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)*定量檢測(cè)陰性反應(yīng)陽(yáng)性反應(yīng)滴度<母親滴度的4倍，無(wú)臨床癥狀滴度<母親滴度的4倍，有梅毒感染的臨床癥狀滴度 ≥母親滴度的4倍，無(wú)論有無(wú)臨床癥狀給予兒童預(yù)防性治療每3個(gè)月進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)*定量檢測(cè)觀察臨床癥狀給予兒童規(guī)范治療和隨訪18月齡后進(jìn)行梅毒螺旋體抗原血清陽(yáng)性反應(yīng)學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)任何一次滴度不下降或反而上升，結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行診斷陰性反應(yīng)連續(xù)2次結(jié)果陰性6月齡后未轉(zhuǎn)陰，始終維持在低滴度水平每3個(gè)月進(jìn)行梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)#任何一次轉(zhuǎn)陰，停止檢測(cè)18月齡后仍為陽(yáng)性診斷先天梅毒感染排除先天梅毒感染，停止觀察上報(bào)先天梅毒報(bào)告卡，提供規(guī)范治療、隨訪及轉(zhuǎn)介服務(wù)說(shuō)明：* 非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)包括RPR、TRUST等方法。# 梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)包括TPPA、TPHA及應(yīng)用該原理的快速檢測(cè)等方法。

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報(bào)表上報(bào)

流程圖