第一篇：危急值報(bào)告制度及流程

醫(yī)院“危急值”報(bào)告制度及流程

為加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)“危急值”的管理，確保“危急值”及時(shí)反饋，保證醫(yī)療安全，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本制度，請(qǐng)各科室遵照?qǐng)?zhí)行。

“危急值”是指檢驗(yàn)結(jié)果與正常參考范圍偏離較大，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者的生命，否則就可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救時(shí)機(jī)，甚至危及生命。

各醫(yī)技科室在確認(rèn)檢查結(jié)果出現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)立即報(bào)告患者所在臨床科室，不得瞞報(bào)、漏報(bào)或延遲報(bào)告，并填寫(xiě)《醫(yī)技科室危急值報(bào)告登記本》，詳細(xì)記錄檢驗(yàn)日期、患者姓名、住院號(hào)、病床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床電話、臨床聯(lián)系人、報(bào)告人等項(xiàng)目，并將檢查結(jié)果發(fā)出。臨床科室接到“危急值”報(bào)告后，并填寫(xiě)詳細(xì)《臨床科室危急值接收登記本》，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，搶救病人生命，保障醫(yī)療安全。

一、“危急值”報(bào)告程序

1、醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，檢查（驗(yàn)）者首先要確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢查過(guò)程是否正常，操作是否正確；核查檢驗(yàn)標(biāo)本是否有錯(cuò)，檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)控、定標(biāo)、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。在確認(rèn)檢查（驗(yàn)）過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果，并在《檢查（驗(yàn)）危急值報(bào)告登記本》上逐項(xiàng)做好“危急值”報(bào)告登記。

2、臨床檢驗(yàn)科必須在《檢查（驗(yàn)）危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄，并簡(jiǎn)要提示標(biāo)本異常外觀性狀，如溶血、黃疸、乳糜狀等。

3、記錄應(yīng)有以下內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、臨床診斷、申請(qǐng)醫(yī)師、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、收到標(biāo)本時(shí)間、報(bào)告時(shí)間、檢驗(yàn)報(bào)告者、通知方式、接收醫(yī)護(hù)人員姓名。

4、對(duì)原標(biāo)本妥善處理之后保存待查。

5、各醫(yī)技科室要在檢查（驗(yàn)）報(bào)告“危急值”項(xiàng)目處加蓋“危急值”提示章。臨床檢驗(yàn)科凡打印報(bào)告除加蓋“危急值”提示章外，在項(xiàng)目結(jié)果后還有 “HH”或“LL”的提示。

6、各醫(yī)技科室在對(duì)病人檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)急、危、重病人出現(xiàn)危急癥狀應(yīng)立即啟動(dòng)急診急救應(yīng)急預(yù)案，并與臨床醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)系，采取緊急搶救措施。

7、門(mén)診檢驗(yàn)報(bào)告“危急值”項(xiàng)目處加蓋“危急值”提示章，門(mén)診醫(yī)生見(jiàn)到蓋有“危急值”提示章的檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)引起高度重視并及時(shí)處理。

8、臨床科室人員在接到“危急值”報(bào)告電話后，應(yīng)在臨床科室《危急值報(bào)告登記本》上做好記錄，同時(shí)及時(shí)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，做好下一步的救治工作。

9、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符，應(yīng)進(jìn)一步對(duì)病人進(jìn)行檢查；如認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果不符，應(yīng)關(guān)注標(biāo)本留取情況。必要時(shí)，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。若該結(jié)果與臨床相符，應(yīng)在30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)處理措施，同時(shí)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任。

10、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。

二、“危急值”報(bào)告制度的落實(shí)情況，將納入醫(yī)院績(jī)效考核。醫(yī)技科室如未按要求向臨床科室報(bào)告危急值結(jié)果，一次扣罰1分；臨床科室未及時(shí)處理一次扣罰1分，病歷無(wú)記錄一次扣罰0.5分；《危急值報(bào)告登記本》登記不及時(shí)、漏登或缺項(xiàng)過(guò)多，扣0.5分。

三、各臨床、醫(yī)技科室在實(shí)際診療工作，如發(fā)現(xiàn)所擬定“危急值”項(xiàng)目及“危急值”范

圍需要更改或增減，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)務(wù)處聯(lián)系，以便逐步規(guī)范醫(yī)院“危急值”報(bào)告制度。

四、醫(yī)院醫(yī)療管理職能部門(mén)應(yīng)該定期檢查和總結(jié)“危急值報(bào)告”的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點(diǎn)是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報(bào)告而有所改善，提出“危急值報(bào)告”的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。

五、在實(shí)驗(yàn)室操作手冊(cè)中應(yīng)包括危急界值實(shí)驗(yàn)的操作規(guī)程，并對(duì)所有與危急界值實(shí)驗(yàn)有關(guān)的工作人員，包括醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。臨床檢驗(yàn)的“危急值報(bào)告”作為醫(yī)院管理評(píng)價(jià)的重要標(biāo)準(zhǔn)，積極創(chuàng)造條件，逐步建立檢驗(yàn)醫(yī)師制。

六、“危急值”報(bào)告項(xiàng)目及報(bào)告范圍。

醫(yī)技科室危急值報(bào)告范圍

(一)、檢驗(yàn)科

檢驗(yàn)項(xiàng)目

白細(xì)胞計(jì)數(shù)

單位

109/L

低值

2．5

高值

備注

靜脈血、末梢血

血紅蛋白含量

g/L

200

靜脈血、末梢血

血細(xì)胞比容

％

靜脈血、末梢血

血小板計(jì)數(shù)

109/L

靜脈血、末梢血

凝血活酶時(shí)間（PT）

S

抗凝治療時(shí)

激活部分凝血活酶時(shí)間（APTT）

S

靜脈血

纖維蛋白原定量

g/L

血漿

酸堿度

PH

7．25

7．55

動(dòng)脈血

二氧化碳分壓

mmHg

動(dòng)脈血

碳酸氫根

mmHg

動(dòng)脈血

氧分壓

mmHg

動(dòng)脈血

血氧飽和度

mmol/L

%

動(dòng)脈血

血鉀

2．5

6．5

血清

血鈉

mmol/L

120

160

血清

血氯

mmol/L

115

血清

血鈣

mmol/L

1．6

3．5

血清

葡萄糖

mmol/L

2．2

22．2

血清

尿素

mmol/L

血清

肌酐

μmol/L

530

血清

膽紅素

mmol/L

307．8

血清

淀粉酶

U/l

＞正常參考值上限3倍以上

血清

細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏

培養(yǎng)出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）腸桿菌科細(xì)菌、耐萬(wàn)古霉素腸球菌、多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌

無(wú)菌部位標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)

血液、骨髓、腦脊液培養(yǎng)陽(yáng)性

(二)、功能科

1、心臟停搏

2、急性心肌缺血（不適宜平板）、急性心肌損傷

4、急性心肌梗死

5、致命性心率失常

（1）心室撲動(dòng)、顫動(dòng)

（2）室性心動(dòng)過(guò)速

（3）多源性、ront型室性早搏

（4）頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長(zhǎng)

（5）預(yù)激伴快速心房顫動(dòng)

（6）心室率大于180次/分的心動(dòng)過(guò)速

（７）二度Ⅱ型及高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯

（８）心室率小于45次／分的心動(dòng)過(guò)緩

（９）大于２秒的心室停搏

(三)、CT室

1、嚴(yán)重的顱腦血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期

2、硬膜下／外血腫急性期

3、腦疝

4、顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）

5、液氣胸，尤其是張力性氣胸（除外復(fù)查病人）

6、肺栓塞

7、急性主動(dòng)脈夾層

8、消化道穿孔

9、急性胰腺炎

10、肝脾胰腎等腹腔臟器出血

11、眼眶內(nèi)異物

（四）、放射科

1、一側(cè)肺不張

2、氣管、支氣管異物

3、液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于50%以上）

4、急性肺水腫

5、心包填塞、縱隔擺動(dòng)

6、急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

7、食道異物

8、消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）

9、外傷性膈疝

10、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：

（1）脊柱骨折伴脊柱長(zhǎng)軸成角畸形

（2）多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；

（3）骨盆環(huán)骨折。

（五）、超聲科

１、急診外傷見(jiàn)腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人

2、大量心包積液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞

3、懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血

4、晚期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少、心率過(guò)快

第二篇：危急值報(bào)告制度及流程

危急值報(bào)告制度及流程

危急值表示危及生命的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果。為了臨床醫(yī)生能及時(shí)、準(zhǔn)確得到危急值的檢驗(yàn)、檢查信息，爭(zhēng)取最佳搶救時(shí)機(jī)，挽救患者生命，特制定本制度。

一、危急值報(bào)告項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院檢驗(yàn)科、放射科、特檢科建立危急值項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)。

二、臨床科室及相關(guān)醫(yī)技檢查科室，應(yīng)當(dāng)建立《危急值報(bào)告登記簿》，內(nèi)容包括：檢驗(yàn)或檢查時(shí)間、病人姓名、病案號(hào)、臨床科室、項(xiàng)目危急值、復(fù)查結(jié)果（必要時(shí)）、通知時(shí)間、通知人、接聽(tīng)人、備注。

三、檢驗(yàn)、檢查人員發(fā)現(xiàn)病人的危急信息后，必須緊急電話通知當(dāng)班護(hù)士，雙方應(yīng)復(fù)述核對(duì)、確認(rèn)后登記。

四、接獲危急值報(bào)告的護(hù)士應(yīng)規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識(shí)別信息、危急值內(nèi)容和報(bào)告者的信息，按流程復(fù)核確認(rèn)無(wú)誤后，立即向經(jīng)治或值班醫(yī)生報(bào)告，并做好記錄。醫(yī)師接獲危急值報(bào)告后應(yīng)立即追蹤、處置并記錄。

五、職能部門(mén)對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。

六、危急值報(bào)告處理流程 ：

發(fā)現(xiàn)檢查、檢驗(yàn)危急值——檢測(cè)人員必須立即復(fù)核確定 ——（危急值登記本）——電話和網(wǎng)絡(luò)通知臨床，雙方核對(duì)結(jié)果 ——（危急值登記本）——經(jīng)治或值班醫(yī)生，評(píng)估病情，醫(yī)護(hù)及時(shí)處理——觀察病情，復(fù)查危急值，病程記錄。

七、醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部、護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)本制度執(zhí)行情況的 專項(xiàng)檢查，由此發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)或引發(fā)的醫(yī)療糾紛，按相關(guān)規(guī)定處理。

附件：醫(yī)技科室危急值目錄

（一）超聲科危急值項(xiàng)目

1.急診外傷見(jiàn)大量腹腔積液，疑似肝臟、脾臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人

2.急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者 3.考慮急性壞死性胰腺炎

4.懷疑黃體或?qū)m外孕破裂并大量腹腔積液

5.晚期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少并胎兒心率異常，疑似胎兒宮內(nèi)窘迫

6.發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈內(nèi)血栓

7.大面積心肌梗死合并急性心衰

8.大量心包積液（前心包積液深舒張期深度大于3cm）合并心包填塞

9.明確主動(dòng)脈夾層。

（二）心電圖室危急值項(xiàng)目

1.急性心肌缺血改變 2.急性心肌梗死 3.室性心動(dòng)過(guò)速

（三）放射科“危急值”項(xiàng)目

1.X線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長(zhǎng)軸成角畸形； 2..呼吸系統(tǒng)： ①氣管、支氣管異物；

3.液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于50%）； ③肺栓塞、肺梗死 4.循環(huán)系統(tǒng)： ①心包填塞；

4.急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 5.消化系統(tǒng)： ①食道異物； ②消化道穿孔；

5.急性出血壞死型胰腺炎；

6.肝脾胰腎等腹腔臟器破裂、大量血腫 6.頜面五官急癥： ①眼眶內(nèi)異物； ②眼眶及內(nèi)容物破裂

第三篇：臨床危急值報(bào)告制度和流程

康復(fù)二科危急值報(bào)告制度和流程

一、為提高科室工作質(zhì)量，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。使科室能及時(shí)掌握病人情況，并提出處理意見(jiàn)，特制訂危急值報(bào)告制度。

1、醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，檢查（驗(yàn)）者 首先要確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢查過(guò)程是否正常，操作是否正確；核查 檢驗(yàn)標(biāo)本是否有錯(cuò)，檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)控、定標(biāo)、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。在確認(rèn)檢查（驗(yàn)）過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果，并在《危急值報(bào)告登記 本》上逐項(xiàng)做好“危急值”報(bào)告登記。

2、臨床科室人員在接到“危急值”報(bào)告電話后，應(yīng)在臨床科 室《危急值報(bào)告登記本》上做好記錄，同時(shí)及時(shí)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。

3、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符，應(yīng)進(jìn)一步對(duì)病人進(jìn)行檢查；如認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果不符，應(yīng)關(guān)注標(biāo)本留取情況。必要時(shí)，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。若該結(jié)果與臨床相符，應(yīng)在30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)處理措施，同時(shí)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任。

4、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需 6 小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。

二、科室在實(shí)際診療工作，如發(fā)現(xiàn)所擬定“危急值”項(xiàng)目及“危急值”范圍需要更改或增減，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)務(wù)科聯(lián) 系，以便逐步和規(guī)范“危急值”報(bào)告制度。

第四篇：醫(yī)院“危急值”報(bào)告制度及流程

醫(yī)院“危急值”報(bào)告制度及流程

為加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)“危急值”的管理，確?！拔＜敝怠奔皶r(shí)反饋，保證醫(yī)療安全，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本制度，請(qǐng)各科室遵照?qǐng)?zhí)行?！拔＜敝怠笔侵笝z驗(yàn)結(jié)果與正常參考范圍偏離較大，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者的生命，否則就可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救時(shí)機(jī)，甚至危及生命。

各醫(yī)技科室在確認(rèn)檢查結(jié)果出現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)立即報(bào)告患者所在臨床科室，不得瞞報(bào)、漏報(bào)或延遲報(bào)告，并填寫(xiě)《醫(yī)技科室危急值報(bào)告登記本》，詳細(xì)記錄檢驗(yàn)日期、患者姓名、住院號(hào)、病床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床電話、臨床聯(lián)系人、報(bào)告人等項(xiàng)目，并將檢查結(jié)果發(fā)出。臨床科室接到“危急值”報(bào)告后，并填寫(xiě)詳細(xì)《臨床科室危急值接收登記本》，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，搶救病人生命，保障醫(yī)療安全。

一、“危急值”報(bào)告程序

1、醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，檢查（驗(yàn)）者首先要確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢查過(guò)程是否正常，操作是否正確；核查檢驗(yàn)標(biāo)本是否有錯(cuò)，檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)控、定標(biāo)、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。在確認(rèn)檢查（驗(yàn)）過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果，并在《檢查（驗(yàn)）危急值報(bào)告登記本》上逐項(xiàng)做好“危急值”報(bào)告登記。

2、臨床檢驗(yàn)科必須在《檢查（驗(yàn)）危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄，并簡(jiǎn)要提示標(biāo)本異常外觀性狀，如溶血、黃疸、乳糜狀等。

3、記錄應(yīng)有以下內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、臨床診斷、申請(qǐng)醫(yī)師、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、收到標(biāo)本時(shí)間、報(bào)告時(shí)間、檢驗(yàn)報(bào)告者、通知方式、接收醫(yī)護(hù)人員姓名。

4、對(duì)原標(biāo)本妥善處理之后保存待查。

5、各醫(yī)技科室要在檢查（驗(yàn)）報(bào)告“危急值”項(xiàng)目處加蓋“危急值”提示章。臨床檢驗(yàn)科凡打印報(bào)告除加蓋“危急值”提示章外，在項(xiàng)目結(jié)果后還有 “HH”或“LL”的提示。

6、各醫(yī)技科室在對(duì)病人檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)急、危、重病人出現(xiàn)危急癥狀應(yīng)立即啟動(dòng)急診急救應(yīng)急預(yù)案，并與臨床醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)系，采取緊急搶救措施。

7、門(mén)診檢驗(yàn)報(bào)告“危急值”項(xiàng)目處加蓋“危急值”提示章，門(mén)診醫(yī)生見(jiàn)到蓋有“危急值”提示章的檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)引起高度重視并及時(shí)處理。

8、臨床科室人員在接到“危急值”報(bào)告電話后，應(yīng)在臨床科室《危急值報(bào)告登記本》上做好記錄，同時(shí)及時(shí)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，做好下一步的救治工作。

9、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符，應(yīng)進(jìn)一步對(duì)病人進(jìn)行檢查；如認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果不符，應(yīng)關(guān)注標(biāo)本留取情況。必要時(shí)，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。若該結(jié)果與臨床相符，應(yīng)在30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)處理措施，同時(shí)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任。

10、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。

二、“危急值”報(bào)告制度的落實(shí)情況，將納入醫(yī)院績(jī)效考核。醫(yī)技科室如未按要求向臨床科室報(bào)告危急值結(jié)果，一次扣罰1分；臨床科室未及時(shí)處理一次扣罰1分，病歷無(wú)記錄一次扣罰0.5分；《危急值報(bào)告登記本》登記不及時(shí)、漏登或缺項(xiàng)過(guò)多，扣0.5分。

三、各臨床、醫(yī)技科室在實(shí)際診療工作，如發(fā)現(xiàn)所擬定“危急值”項(xiàng)目及“危急值”范

圍需要更改或增減，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)務(wù)處聯(lián)系，以便逐步規(guī)范醫(yī)院“危急值”報(bào)告制度。

四、醫(yī)院醫(yī)療管理職能部門(mén)應(yīng)該定期檢查和總結(jié)“危急值報(bào)告”的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點(diǎn)是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報(bào)告而有所改善，提出“危急值報(bào)告”的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。

五、在實(shí)驗(yàn)室操作手冊(cè)中應(yīng)包括危急界值實(shí)驗(yàn)的操作規(guī)程，并對(duì)所有與危急界值實(shí)驗(yàn)有關(guān)的工作人員，包括醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。臨床檢驗(yàn)的“危急值報(bào)告”作為醫(yī)院管理評(píng)價(jià)的重要標(biāo)準(zhǔn)，積極創(chuàng)造條件，逐步建立檢驗(yàn)醫(yī)師制。

六、“危急值”報(bào)告項(xiàng)目及報(bào)告范圍。

醫(yī)技科室危急值報(bào)告范圍(一)、檢驗(yàn)科

備

注

檢驗(yàn)項(xiàng)

低

目

單位

高值

值 靜

脈白細(xì)胞109/L 30

2．5 血、計(jì)數(shù)

末梢

血

靜

脈

血紅蛋血、g/L 50 200 白含量 末

梢

血

靜

脈

血細(xì)胞血、％ 15 60 比容 末

梢

血

靜

脈

血小板 血、109/L 50 計(jì)數(shù) 末

梢

血

抗

凝血活

凝

酶時(shí)間S 30 治（PT）療

時(shí)

激活部S 70 靜分凝血脈活酶時(shí)血 間（APTT）

纖維蛋

血白原定g/L 1 8

漿

量

動(dòng)酸堿度 PH 7．25 7．55 脈

血

動(dòng)二氧化mmHg 20 70 脈碳分壓

血

動(dòng)碳酸氫mmHg 15 40 脈根

血

動(dòng)

氧分壓 mmHg 45 脈

血

動(dòng)血氧飽

% 75 脈和度

血

血血鉀 mmol/L 2．5 6．5

清

血血鈉 mmol/L 120 160

清

血血氯 mmol/L 80 115

清

血血鈣 mmol/L 1．6 3．5

清

血葡萄糖 mmol/L 2．2 22．2

清

血尿素 mmol/L 36

清

血肌酐 μmol/L 530

清

血膽紅素 mmol/L 307．8

清

＞正常參

血淀粉酶 U/l 考值上限

3清

倍以上

細(xì)菌培

養(yǎng)及藥敏

培養(yǎng)出耐

甲氧西林

金黃色葡萄球菌（MRSA）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）腸桿菌科細(xì)菌、耐萬(wàn)古霉素腸球菌、多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌

無(wú)菌部 位標(biāo)本 細(xì)菌培養(yǎng)

血液、骨

髓、腦脊液 培養(yǎng)陽(yáng)性

二、功能科

1、心臟停搏

2、急性心肌缺血（不適宜平板）3、急性心肌損傷

4、急性心肌梗死

5、致命性心率失常

（1）心室撲動(dòng)、顫動(dòng)

（2）室性心動(dòng)過(guò)速

（3）多源性、ront型室性早搏

（4）頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長(zhǎng)

（5）預(yù)激伴快速心房顫動(dòng)

（6）心室率大于180次/分的心動(dòng)過(guò)速

（７）二度Ⅱ型及高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯（８）心室率小于45次／分的心動(dòng)過(guò)緩

（９）大于２秒的心室停搏(三)、CT室

1、嚴(yán)重的顱腦血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期

2、硬膜下／外血腫急性期

3、腦疝

4、顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）

5、液氣胸，尤其是張力性氣胸（除外復(fù)查病人）

6、肺栓塞

7、急性主動(dòng)脈夾層

8、消化道穿孔

9、急性胰腺炎

10、肝脾胰腎等腹腔臟器出血

11、眼眶內(nèi)異物

（四）、放射科

1、一側(cè)肺不張

2、氣管、支氣管異物

3、液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于50%以上）

4、急性肺水腫

5、心包填塞、縱隔擺動(dòng)

6、急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

7、食道異物

8、消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）

9、外傷性膈疝

10、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：

（1）脊柱骨折伴脊柱長(zhǎng)軸成角畸形

（2）多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；

（3）骨盆環(huán)骨折。

（五）、超聲科

１、急診外傷見(jiàn)腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人

2、大量心包積液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞

3、懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血

4、晚期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少、心率過(guò)快

第五篇：醫(yī)院“危急值”報(bào)告制度和流程

醫(yī)院“危急值”報(bào)告制度和流程

第一章總則

第一條

為加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，全面貫徹落實(shí)《患者安全目標(biāo)》，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)院在借鑒國(guó)內(nèi)外醫(yī)院管理的成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，按照國(guó)際慣例（JCI的標(biāo)準(zhǔn)），進(jìn)一步修訂臨床實(shí)驗(yàn)室和放射科、心電功能科檢查“危急值”報(bào)告制度和流程。

第二條

“危急值”的定義：指當(dāng)出現(xiàn)這種實(shí)驗(yàn)和檢查結(jié)果時(shí)，患者可能處于生命危急的邊緣狀態(tài)，需要臨床緊急處理。

第三條

“危急值”的目的：第一時(shí)間將某一病人的某一項(xiàng)目或幾項(xiàng)檢驗(yàn)、檢查“危急值”通知臨床，引起醫(yī)務(wù)人員的足夠重視，積極采取相應(yīng)的措施，保障醫(yī)療安全，維護(hù)生命安全。

第二章“危急值”報(bào)告項(xiàng)目及報(bào)告范圍

第四條

實(shí)驗(yàn)室“危急值”項(xiàng)目：

項(xiàng)目

危急值范圍

成人標(biāo)準(zhǔn) 兒科標(biāo)準(zhǔn) 新生兒標(biāo)準(zhǔn)

PPT＞35秒 APTT＞100秒 HCT＜18％ ＜20％ ＜30％

WBC＜2.0×10*9/L＞40.0×10*9/L＜5.0×10*9/L＞40.0×10*9/L PLT＜30.0×10*9/L

K+＜2.6mmol/L＞6.5mmol/L（標(biāo)本溶血除外）糖

＜3.2mmol/L＞22.5mmol/L＜2.2mmol/L＞16.6mmol/L

總膽紅素 — —

＞342umol/L

磷

＜0.5mmol/L

鎂

＜0.5mmol/L＞5.0mmol/L

Na+＜120mmol/L＞160mmol/L

尿素 ＞35.6mmol/L

血?dú)釶H＜7.0＞7.6 PO2＜40mmHg PCO2＞70mmHg

腦脊液涂片找細(xì)菌發(fā)現(xiàn)任何細(xì)菌、真菌及原蟲(chóng) 血液細(xì)菌培養(yǎng)

血培養(yǎng)儀報(bào)警后，立即涂片觀察，發(fā)現(xiàn)有任何細(xì)菌

第五條

放射科“危急值”項(xiàng)目：

1、在放射科檢查過(guò)程中出現(xiàn)呼吸、心跳驟停者，報(bào)告臨床科室；

2、急性腦出血，經(jīng)頭顱CT發(fā)現(xiàn)的；

3、腦疝；

4、大量張力性氣胸或一側(cè)肺壓縮90%以上；

5、血?dú)庑兀?/p>

6、支氣管異物；

7、大面積急性肺栓塞；

8、大量心包積液；

9、夾層動(dòng)脈瘤、胸腹主動(dòng)脈瘤；

10、消化道穿孔；

11、腹部實(shí)質(zhì)性臟器破裂大出血；

即刻搶救并

12、頸、胸椎椎體爆裂性骨折、椎管占位截癱；

13、可能危及生命的全身多處、多發(fā)骨折；

14、其它可能危及生命的放射影像征像。第六條

超聲影像科“危急值”項(xiàng)目：

1、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤（近段大動(dòng)脈造成真腔狹窄的）；

2、大量心包積液；

3、股靜脈及近心段大靜脈血栓形成；

4、外周動(dòng)脈主干血栓形成（動(dòng)脈閉塞的）；

5、腹腔內(nèi)、胸腔內(nèi)出血（中等量以上或疑有活動(dòng)性出血的）；

6、其它可能危及生命的超聲影像征像。第七條

心電圖室“危急值”項(xiàng)目：

1、急性心肌梗死（超急性期，急性發(fā)展期）；

2、急性心肌缺血；

3、各種嚴(yán)重心率失常： 3.1陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 3.2陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

3.3高、Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯

3.4病竇綜合癥（心室率＜35次/分鐘）3.5快速心房纖顫（心室率＞150次/分鐘）3.6心室撲動(dòng)，心室顫動(dòng)；

4、活動(dòng)平板過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)（如心絞痛、血壓下降等）；

5、動(dòng)態(tài)心電圖出現(xiàn)竇性停搏＞3秒或多次＞2秒者；高度以上房室傳導(dǎo)阻滯；尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速或室速＞5秒者。

第八條 程序和要求：

1、檢查、檢驗(yàn)人員一旦發(fā)現(xiàn)病人檢查結(jié)果達(dá)到上述“危急值”，首先應(yīng)檢查標(biāo)本質(zhì)量和該項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)控是否達(dá)標(biāo)，確認(rèn)無(wú)誤后再重復(fù)檢查；

2、結(jié)果經(jīng)審核后，屬門(mén)診病人的立即電話通知開(kāi)單醫(yī)生并記錄通知時(shí)間和通知開(kāi)單醫(yī)生姓名，屬病區(qū)病人的立即電話通知該病區(qū)護(hù)士，護(hù)士復(fù)述無(wú)誤并確認(rèn)后將病人信息和檢驗(yàn)結(jié)果登記在統(tǒng)一的“危急值”登記本子上，由護(hù)士負(fù)責(zé)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，并記錄醫(yī)生姓名和通知發(fā)送科室人員姓名。

3、醫(yī)生或值班醫(yī)生在接獲信息后立即做出相應(yīng)醫(yī)學(xué)處置，同時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任。門(mén)診醫(yī)生要將處置情況及時(shí)記錄在門(mén)診病歷上，病區(qū)醫(yī)生需在6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。由于在檢驗(yàn)、檢查時(shí)常存在一些影響和干擾因素，因此臨床醫(yī)師若發(fā)現(xiàn)“危急值”與臨床征象不符時(shí)，應(yīng)及時(shí)與相關(guān)檢查科室溝通，再次確認(rèn)，必要時(shí)重新檢查，避免誤診誤治。

第九條

各臨床醫(yī)技科室對(duì)所測(cè)定的臨床實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查的“危急值”均須記錄在案。

第十條

醫(yī)務(wù)科對(duì)“危急值”報(bào)告制度的執(zhí)行情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果納入科室月度績(jī)效考核。

附表：

市中醫(yī)醫(yī)院臨床危急值結(jié)果登記表

檢查

患者姓名

門(mén)診/病案號(hào)

科室

檢查

危急

復(fù)

報(bào)告人

報(bào)告

接電話者姓

名

日期

床號(hào)

項(xiàng)目

檢查

查結(jié)果

結(jié)果

時(shí)間(min)