第一篇：手術(shù)室危急值報告制度

手術(shù)室危急值報告制度

（一）“手術(shù)室危急值”內(nèi)容

“手術(shù)室危急值”是指急癥手術(shù)、氣管插管或某種檢查結(jié)果異常，危及患者生命安全，要求手術(shù)室護士迅速安排手術(shù)、通知麻醉師氣管插管或通知手術(shù)醫(yī)生給予患者有效的干預措施。

（二）“手術(shù)室危急值”處理流程 1．急癥手術(shù)電話接聽處理流程

（1）接聽后需詢問患者科室、姓名、住院號、手術(shù)名稱、緊急程度、患者病情、特殊情況、必要的術(shù)前檢查及術(shù)前準備是否完善，來電者姓名，在《手術(shù)室危急值報告記錄本》上登記相關(guān)信息，日間通知手術(shù)室護士長及麻醉科值班人員，夜間或節(jié)假日由值班人員負責安排手術(shù)。

（2）手術(shù)安排后通知手術(shù)醫(yī)生患者接入時間、手術(shù)臺次。

（3）夜間接到重大搶救或特殊病例電話通知時，應立即通知護士長，必要時通知院總值班總體協(xié)調(diào)，以便及時搶救。2．氣管插管電話接聽處理流程

手術(shù)室護士接聽患者緊急行氣管插管電話后，詢問患者科室、床號、姓名、住院號、性別、年齡、特殊病情、通知者姓名，在《手術(shù)室危急值報告記錄本》上登記，立即通知麻醉科值班人員，并記錄已通知人員。

3．臨床危急值電話接聽處理流程

手術(shù)室工作人員在接到“危急值”報告時，應復述確認，并存《手術(shù)室危急值報告記錄本》上準確記錄日期、時間、患者科室、姓名、住院號、危急值內(nèi)容，立即通知該患者的手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士。

（三）手術(shù)室“危急值”登記制度

手術(shù)室“危急值”的接收均遵循“誰接收，誰記錄”原則。在《手術(shù)室危急值報告記錄本》上詳細登記，并立即通知手術(shù)室護士長、值班護士或麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生。

（四）“危急值”報告質(zhì)控與考核

1．組織學習手術(shù)室危急值報告制度，人人掌握“危急值”報告項目、范圍及報告、處理程序。

2．質(zhì)量控制管理小組對手術(shù)室危急值報告制度的實施情況進行督查，確保制度落實到化。

3．將手術(shù)室危急值報告制度的落實執(zhí)行情況，納入手術(shù)室護士質(zhì)量考核范圍。

第二篇：危急值報告制度

危急值報告處理規(guī)范

一、危急值報告制度：

（一）危急值報告涉及臨床及醫(yī)技各科。

（二）建立本院的危急值報告項目及報告范圍。

（三）建立本院的危急值報告程序。

（四）醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值情況時，必須按報告程序第一時間通知臨床科室，并作好相關(guān)記錄。

（五）臨床科室在接獲危急值報告時，必須立即按規(guī)定給予相應處置，并作好記錄。

（六）醫(yī)院必須建立危急值報告登記制度。各科室根據(jù)制度須建立危急值報告登記本。

（七）醫(yī)教部、護理部、質(zhì)管辦應加大危急值報告制度執(zhí)行情況的督查。

（八）醫(yī)教部應每年組織一次危急值報告工作的評估，不斷完善危急值項目，進一步確定危急值項目的界限值。

二、危急值報告程序：

（一）門、急診病人危急值報告程序

1、門、急診醫(yī)生在診療過程中，如疑有可能存在危急值時，應詳細記錄患者的聯(lián)系方式。

2、醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查（驗）出現(xiàn)危急值情況，應及時通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時通知病人或家屬取報告并及時就診。

3、門、急診醫(yī)生在采取相關(guān)治療措施前，應結(jié)合臨床情況，并向上級醫(yī)生或科主任報告，必要時與有關(guān)人員一起確認標本采取、送檢等環(huán)節(jié)是否正常，以確定是否要重新復檢。

4、一時無法通知病人時，應及時向醫(yī)教部報告，值班期間應向總值班報告。必要時醫(yī)教部應幫助尋找該病人，并負責跟蹤落實，做好相應記錄。門、急診醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。

（二）住院病人危急值報告程序

1、醫(yī)技科：（1）醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)危急值情況時，檢查（驗）者首先要確認檢查儀器、設(shè)備和檢驗過程是否正常，核查標本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認臨床及檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下；（2）立即電話通知病區(qū)醫(yī)護人員危急值結(jié)果；（3）及時出具檢查（驗）報告并發(fā)出；（4）同時報告本科室負責人或相關(guān)人員，并做好本科室危急值詳細登記。

2、臨床科室：（1）臨床護士在接到危急值報告電話后，須立即通知主管醫(yī)生（主管醫(yī)生不在，就通知當班醫(yī)生）；（2）臨床醫(yī)生接到通知后，如果認為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標本的采集有問題時，應重新留取標本送檢進行復查；（3）如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，應在報告單上注明“已復查”，醫(yī)技科應重新向臨床科室報告危急值；（4）管床醫(yī)生或當班醫(yī)生接報告后，應立即報告上級醫(yī)生或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應措施，并根據(jù)病情及時跟蹤治療效果。

3、主管醫(yī)生或當班醫(yī)生需在6小時內(nèi)在病程中記錄接收到的危急值報告結(jié)果和診治措施，治療效果。

（三）體檢科危急值報告程序

1、醫(yī)技科室檢出危急值后，立即打電話向體檢科工作人員或主任報告。

2、體檢科接到危急值報告后，需立即通知病人速來醫(yī)院接受緊急診治，并幫助病人聯(lián)系合適的醫(yī)生。

3、醫(yī)生在了解情況后應先行給予該病人必要的診治。

4、體檢科負責跟蹤落實并做好相應記錄。

三、危急值報告登記制度：

（一）各臨床、醫(yī)技科室必須建立危急值報告登記本。

（二）各臨床、醫(yī)技科室在報告或接獲危急值信息時，均要對危急值的 相關(guān)信息和處理的過程做詳細記錄。

（三）危急值報告與接收均遵循“誰報告，誰記錄”、“誰接收、誰記錄”的原則。

（四）臨床科室在接獲電話通知的 危急值結(jié)果時，必須進行復述確認后方可提供給醫(yī)生使用。

四、危急值項目及報告范圍：

（一）檢驗科

（二）放射科

（三）功能科

附件一：臨床科室危急值報告登記表

附件二：醫(yī)技科室危急值報告登記表

第三篇：危急值報告制度

危急值報告制度

（一）“危急值”通常指某種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)。此時，如果臨床醫(yī)師能及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，危及患者安全甚至生命，失去最佳搶救機會。

（二）各臨床醫(yī)技科室應建立“危急值”項目表及制訂“危急值”界限值，并每年對“危急值”項目進行總結(jié)分析，修改、刪除或增加項目，以逐步建立起適合于我院病人群體和臨床工作的“危急值”項目表?？剖胰鐚Α拔＜敝怠睒藴视行薷囊?，或申請新增“危急值”項目，應將要求書面成文，科主任簽字后交醫(yī)務(wù)科審查同意后檢驗檢查科室修改，檢驗檢查科室將申請保留。應重點關(guān)注來自急診重癥醫(yī)學科、手術(shù)室、心血管內(nèi)科等危重病人較集中科室的標本與檢查。

（三）“危急值”報告與接收均遵循“誰報告，誰記錄，誰負責”的原則，各臨床科室、醫(yī)技科室應分別建立“危急值”登記本，對“危急值”相關(guān)信息做詳細記錄。

（四）各醫(yī)技科室人員在發(fā)現(xiàn)“危急值”后，應立即進行復核確認，按“危急值”報告流程，10分鐘內(nèi)實行雙形式報告（即電話通知相應臨床科室，同時在LIS系統(tǒng)上發(fā)布報告），并在《“危急值”結(jié)果登記本》上詳細記錄，內(nèi)容包括患者姓名、科室、床號、住院號、檢驗日期、檢驗項目、檢驗結(jié)果、臨床接收人姓名（工號）、聯(lián)系電話、電話聯(lián)系時間、報告人等。

（五）臨床科室人員接收到“危急值”報告電話，并按要求復述一遍結(jié)果后，必須在《“危急值”接收登記本》上詳細記錄，內(nèi)容包括接收電話時間、患者姓名、科室、住院號、檢驗檢查項目、檢驗檢查結(jié)果、檢驗檢查報告人等。護士在接獲“危急值”電話時，除按要求記錄外，還應立即將檢查結(jié)果報告主管醫(yī)師（或當班醫(yī)師），同時記錄匯報時間、匯報醫(yī)師姓名。

（六）臨床醫(yī)師接到“危急值”報告后應及時進行識別，根據(jù)該患者的病情，結(jié)合“危急值”的報告結(jié)果，5分鐘內(nèi)對該患者的病情做進一步了解，對“危急值”報告進行分析和評估。若與臨床癥狀不符，應關(guān)注標本的留取情況。如有需要，應立即重新采集標本或通知病人來院進行復查。若與臨床癥狀相符，應在10分鐘內(nèi)采取處理措施（如用藥、手術(shù)、會診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等），并在病程記錄中詳細記錄危急值報告時間、危急值結(jié)果、分析、處理情況，處理時間（記錄到時分）；同時在“危急值登記本”備注欄注明處理情況；若為住院醫(yī)師應記錄有向上級醫(yī)師報告的內(nèi)容、上級醫(yī)師處理意見等。門急診患者由接診醫(yī)生立即電話通知患者，并記錄電話通知時間；體檢人員由檢查中心相關(guān)人員或主任及時通知患者，并記錄電話通知時間。

（七）各臨床醫(yī)技科室應認真組織學習“危急值”報告項目、范圍、報告程序以及處理措施。各科室要有專人負責本科室“危急值”報告制度執(zhí)行情況。

（八）醫(yī)務(wù)科、護理部等職能部門將對 “危急值”報告執(zhí)行情況進行跟蹤檢查，并提出整改措施；每年修訂我院危急值指標，必要時隨時修訂。

（九）根據(jù)我院的實際情況，參考相關(guān)臨床科室的意見，修訂我院的危急值常見（根據(jù)臨床實際情況動態(tài)變化）指標如下: 1.檢驗科結(jié)果（成人）：（1）血糖GLU：<2.5mmol/L或>22mmol/L，（2）WBC：<1.5*109 /L或>30.0*109 /L，（3）PLT<30*109 /L，（4）HB：<50g/L或>200g/L，（5）PT>30s，APTT>70s，D-二聚體：>20ug/ml；（6）血鉀：<2.5mmol/L或>6.5mmol/L，（7）血鈉：<120mmol/L或>160mmol/L，（8）血氯：<80mmol/L或>120mmol/L，（9）TCO2<10mmol/L或>40mmol/L，（10）尿素：＞30mmol/L，(11)肌酐＞600 umol/L，(12)鈣<1.5或＞4.0 mmol/L，(13)血淀粉酶>420u/L、尿淀粉酶>1800u/L，（14）血、尿培養(yǎng)陽性、大便霍亂培養(yǎng)陽性、多重耐藥菌，（15）肌鈣蛋白I（CTnI)>2.0ng/ml。（16）血氣分析：PH<7.2或>7.6，PCO2:<2.66或>7.98KPa，PO2:<5.98KPa 2.檢驗科結(jié)果（兒童、新生兒）

（1）生化項目：①血糖：＜2.8mmol/L或＞30mmol/L；②K：＜2.5mmol/L或＞6.5mmol/L（中度以上溶血標本，K＞6.5mmol/L不作危急值）；③Na：＜120mmol/L或＞160mmol/L；④Bun：＞20mmol/L；⑤Mg：＞4.0mmol/L；⑥Cr：＞500umol/L。

（2）血氣項目：①PH：＜7.2或＞7.6；②PCO2：＜2.66或＞7.98Kpa；③PO2：＜5.98Kpa。

（3）血液血凝項目：①血紅蛋白（Hb）：＜60g/L或＞250g/L； ②白細胞（WBC）：＞50.0*109/L；③血小板（PLT）：＜30 *109/L或＞1000*109/L；④PT：＞30秒 ；⑤APTT：＞70秒 ；⑥PT：＞180秒 ；⑦APTT：＞240秒。（4）微生物組項目：①血液等標本細菌培養(yǎng)：陽性報警，涂片找到細菌；②輪狀病毒：陽性（+）。③培養(yǎng)出腦膜炎奈瑟氏菌、沙門氏菌、志賀氏菌、霍亂弧菌、致病性大腸桿菌；④培養(yǎng)出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌/鮑曼不動桿；菌、耐萬古霉素腸球菌/葡萄球菌/肺炎鏈球菌。

3.心電圖室結(jié)果：（1）心臟停搏，（2）急性心肌缺血（不適宜平板），（3）急性心肌損傷，（4）急性心肌梗死，（5）致命性心率失常，①心室撲動、顫動，②室性心動過速，③多源性RonT型室性早搏，④頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長，⑤預激伴快速心房顫動，⑥心室率大于180次/分的心動過速，⑦二度Ⅱ型及高度、三度房室傳導阻滯，⑧心室率小于45次／分的心動過緩，⑨大于２秒的心室停搏；

4.普通X線檢查結(jié)果：（1）一側(cè)肺不張，（2）氣管、支氣管異物，（3）液氣胸，尤其是張力性氣胸壓縮70%以上，（4）急性肺水腫，（5）心包填塞、縱隔擺動，（6）急性主動脈夾層、動脈瘤，（7）食道異物；（8）消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）；（9）外傷性膈疝；（10）嚴重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：⑴脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形；⑵多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；⑶骨盆環(huán)骨折。

5.超聲影像結(jié)果：（1）凡超聲檢查發(fā)現(xiàn)各器官大小、血流速度等明顯超過正常值，危急生命者；（2）急診外傷或介入治療后見胸腔、腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血；（3）懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血；（4）急性睪丸扭轉(zhuǎn)；（5）大量心包積液，前后徑超過3CM，合并心包填塞；（6）重癥急性胰腺炎；（7）急性膽道梗阻、膽囊穿孔；（8）晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少、心率過快。

第四篇：放射科危急值報告制度

放射科危急值報告制度

一、“危急值”的概念

“危急值 ”（Critical Values）是指某項或某類檢查異常結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，需要臨床醫(yī)生及時、迅速給予有效干預措施或治療。否則，可能失去最佳搶救機會。

二、“危急值”報告制度的目的

（一）“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴重后果。

（二）“危急值”報告制度的制定與實施，能有效增強醫(yī)技工作人員的主動性和責任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務(wù)意識，促進臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。

（三）醫(yī)技科室及時準確的檢查、報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務(wù)。

三、“危急值”項目及報告范圍

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：

①嚴重的顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期 ②腦疝

③顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死，范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上

④腦出血或腦梗塞復查CT或MRI出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15%以上

2、循環(huán)系統(tǒng)：

①急性主動脈夾層或動脈瘤

3、消化系統(tǒng)

①消化道穿孔、急性腸梗阻 ②腹腔臟器大出血

四、“危急值”報告程序

（一）門、急診病人“危急值”報告程序

醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查（驗）出現(xiàn)“危急值”情況，應及時通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時通知病人或家屬取報告并及時就診；一時無法通知病人時，應及時向門診部、醫(yī)務(wù)科報告，值班期間應向總值班報告，做好相應記錄。

（二）住院病人“危急值”報告程序

醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護人員“危急值”結(jié)果，并做好“危急值”詳細登記。

五、登記制度

“危急值”的報告與接收均遵循“誰報告（接收），誰記錄”原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應分別建立檢查（驗）“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關(guān)信息做詳細記錄，六、質(zhì)控與考核

（一）醫(yī)技科室要認真組織學習“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序?？剖矣袑Ｈ素撠煴究剖摇拔＜敝怠眻蟾嬷贫葘嵤┣闆r的督察，確保制度落實到位。

（二）文件下發(fā)之日起，“危急值”報告制度的落實執(zhí)行情況，將納入科室一級質(zhì)量考核內(nèi)容。接受督察室、醫(yī)務(wù)科、護理部等職能部門和各臨床醫(yī)技科室（如：急診科、重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室等危重病人集中科室）“危急值”報告制度的執(zhí)行情況檢查，及時總結(jié)經(jīng)驗，提出“危急值”報告制度持續(xù)改進的具體措施。

七、注意事項

（一）在確認檢查出現(xiàn)“危急值”后，應立即報告患者所在臨床科室、接診開單醫(yī)生，不得瞞報、漏報或延遲報告，需詳細做好相關(guān)記錄?？陬^告知患者及家屬病情和嚴重程度。

（二）檢查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病情達到“危機值”，按操作常規(guī)完成掃描后，應立即通知科內(nèi)危重病人搶救小組成員，力爭確保病人安全離開放射科。

（三）“危急值”報告重點對象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護病房等有關(guān)科室和部門的急危重癥患者，臨床科室需將接電話人員的姓名告知報告人員。

（四）“危機值”的界定根據(jù)醫(yī)院實際情況和患者病情，與臨床溝通機制，調(diào)整“危機值”。

（五）病人離開后，詳細記錄檢查及通知過程。

放射環(huán)境保護制度

一、嚴格執(zhí)行《放射環(huán)境管理辦法》，新建、改建、擴建和退役的伴有輻射項目必須執(zhí)行環(huán)境影響報告書（表）審批制度，首先進行輻射環(huán)境影響評估，通過環(huán)評后方可進行建設(shè)。二、一切伴有輻射項目的環(huán)境保護設(shè)施，必須與主體工程同時設(shè)計，同時施工，同時投產(chǎn)使用。伴有輻射項目的環(huán)境保護設(shè)施的竣工驗收，必須有放射環(huán)境管理的專業(yè)人員參加，經(jīng)驗收合格后，向原審批環(huán)境影響報告書（表）的環(huán)境行政保護主管部門 申請驗收，驗收通過后方可啟用。

三、開展粒子植入治療時，放射源不得與易燃、易爆、腐蝕性物品放在一起，其貯存場所必須采取有效的防火、防盜、防泄露的安全防護措施，并指定專人負責保管。貯存、領(lǐng)取、使用、歸還放射源時必須進行登記、檢查，做到帳物相符。

四、所有射線裝置的使用場所必須設(shè)置防護設(shè)施。其入口處必須設(shè)置放射性標志和必要的防護安全聯(lián)鎖，報警裝置或者工作信號。

五、發(fā)生放射性事故時，除啟動放射事故應急預案后，相關(guān)科室須向區(qū)、市環(huán)保局報告。

六、對已從事和準備從事放射工作的人員，必須接受體格檢查并接受放射防護知識培訓和法規(guī)教育，合格者方可從事放射工作。

第五篇：危急值報告制度考試題

核心制度試卷

姓名：成績：時間：

一、填空題（每空2.5分，共100分）

1、“危急值”是指表明患者可能正處于_____________狀態(tài)的某檢驗（檢查）結(jié)果值。如果臨床醫(yī)生及時得到危急值信息，可獲得最佳搶救機會，迅速給予患者有效的________________或________________，盡可能挽救患者生命。

2、建立危急值項目表并制定危急界限值，包括__________、__________、__________、__________、__________、__________。

3、“危急值”報告程序，醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查（驗）

者首先要確認__________、__________和__________是否正常，__________是否

正確；核查__________是否有錯，檢驗項目__________、__________、__________

是否正常，__________是否有誤。在確認檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，需立即________________臨床科室人員“危急值”結(jié)果。

4、臨床科室接電話人應__________危急值結(jié)果、立即轉(zhuǎn)告__________，并有____________________。

5、醫(yī)技科室和各臨床科室建立____________________，詳細記錄報告情況。

6、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符，應進一步對病人進行__________；如認為檢驗結(jié)果不符，應關(guān)注____________________。必要時，應重新留取標本送檢進行復查。若該結(jié)果與臨床相符，應結(jié)合臨床情況即刻采取相應處理措施，必要時及時報告_____________或_____________。

7、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需_____________內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”報告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。

8、血紅蛋白的低值危急值≤_____g/L，高值危急值≥_____ g/L。

9、白細胞的低值危急值≤__________/L，≥__________ /L。

10、血小板的低值危急值≤_____/L，高值危急值≥_____ /L。

11、凝血酶原時間高值危急值為≥_____s，活化部分凝血活酶時間≥_____s，纖維蛋白原低值危急值≤_____g/L，高值危急值≥_____ g/L。

12、血鉀的低值危急值≤_____ mmol/L，高值危急值≥_____ mmol/L。