第一篇：護理質(zhì)量控制組工作職責

護理質(zhì)量控制組工作職責

一、護理部質(zhì)控組工作職責

1、負責全院護理質(zhì)量控制管理。

2、制定全院護理管理目標，制定、完善各項護理質(zhì)量標準。

3、制定并完成年質(zhì)控計劃。

4、定期檢查、考核，對護理管理目標級各項標準落實情況進行追蹤并進行評價，二、護理質(zhì)量持續(xù)改進各小組職責

（一）、病房管理小組職責

1、負責病房室內(nèi)外布局、衛(wèi)生的督促檢查。

2、按照檢查標準，對病區(qū)內(nèi)的各室進行檢查，六面要清潔，物品擺放有序且合標準要求，檢查結(jié)果要認真記錄，并現(xiàn)場反饋被查科室。

3、檢查住院病人的被服使用情況，能否做到按時或隨時更換。

4、病區(qū)走廊衛(wèi)生要合要求，各墻面圖版要清潔無塵。病室標示醒目、齊全，檢查人員要認真查，詳細記，確保病人有一舒適優(yōu)雅的就醫(yī)環(huán)境。

5、對檢查中存在的問題應提出改進意見。

6、按照護理部要求，完成檢查的督導任務，并于每次查后二日將結(jié)果書面報告護理部。

（二）、護理文書小組職責

1、負責對全院各科室的護理文書書寫進行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。

2、按照標準嚴格檢查在案病歷中的護理文書書寫情況，如體溫單； 一般患者、危重患者的護理記錄單，測體溫、脈搏、呼吸、血壓記錄與體溫單，測血壓記錄單是否相符；醫(yī)囑單執(zhí)行情況；各種執(zhí)行單與醫(yī)囑單是否相符等，并做到有檢查、有反饋、有指導。

3、通過環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量控制，小組成員每季度對各病科護理文件隨機抽查，并將檢查結(jié)果報護理部審核。

4、負責檢查醫(yī)囑核對制定的落實情況，做到有檢查、有反饋。

5、對檢查中存在的問題，要提出改進意見。

6、按護理部要求，每季度按時完成檢查和督導任務，并于每次查后二日內(nèi)將結(jié)果書面報護理部。

（三）、基礎護理質(zhì)量管理小組職責

1、負責對病人基礎護理與分級護理的督促檢查。

2、按照質(zhì)量標準，嚴格檢查護理措施的落實情況，如病人的生活護理，皮膚護理等，并做到有檢查、有反饋。

3、檢查責任護士巡視病房的落實情況，及對病人病情的了解情況。是否能做到對癥施護等。要將檢查到的問題認真記錄，及時反饋。

4、對檢查中存在的問題，要提出改進意見。

5、每季按時完成護理部要求的檢查與督導任務，并于每次檢查后二日內(nèi)將檢查結(jié)果書面報護理部。(四)、病人安全管理小組職責

1、督促指導所在科室護理安全相關(guān)制度執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)存在問題并適時提出修改建議。

2、及時發(fā)現(xiàn)本科室護理安全工作過程中的存在問題，安全隱患，并 針對護理安全的相關(guān)存在問題進行原因分析，提出改進意見并落實整改措施。

3、協(xié)調(diào)處理護理制度建設方面的有關(guān)工作。

4、定期組織護理缺陷分析，提出改進建議。

5、定期修訂各項護理應急預案并檢查落實情況。(五)、消毒隔離組職責

1、負責檢查督促各科室的消毒工作，嚴防院內(nèi)感染的發(fā)生。

2、負責檢查各科治療室、處置室的合理布局及一次性醫(yī)療物品的用后處置落實情況，要有檢查、有記錄、有反饋。

3、負責檢查各病區(qū)消毒隔離制度的落實情況，如病室的終末消毒，護士操作中的個人防護、各室的空氣消毒。做到有檢查、有記錄、有反饋。

4、對檢查中存在的問題應提出改進意見。

5、按護理部要求，每季按時完成檢查和督導任務，并于查后二日內(nèi)將檢查結(jié)果書面報護理部。(六)、護理服務品質(zhì)管理小組職責

1、每季對科室的護理服務進行總結(jié)分析，有記錄，并針對存在問題開展相關(guān)活動，有優(yōu)質(zhì)服務培訓，活動記錄，小組有年工作計劃和工作總結(jié)。

2、有不良醫(yī)療行為登記本，并半年考評1次，有記錄。

3、有不良事件報告、糾紛登記報告工作流程指引，科室有討論、分析記錄及上報記錄。

4、患者對護理的服務滿意度：病房≥95%，門診≥92%。

5、在臨床一線全面落實推廣護士服務禮儀規(guī)范。

6、按護理部要求，每季完成檢查督導任務，并于每次查后二日內(nèi)將檢查結(jié)果書面匯報護理部。

三、護理管理委員會及各小組成員名單

護理質(zhì)量管理委員會

主任：張程赪 副主任：黃美蓮

成員： 張紅英 吳小和 吳偉娥 歐九娣 李蘭芳 劉小林 易曉蓉 謝寶華江翠蘭 劉碧秀 賀祖輝 虞與慶

1、病房管理小組 組長：吳小和

成員：黃春燕 羅明發(fā) 龔 玉 鐘偉英 劉才英 李文鋒

2、護理文書小組： 組長：李蘭芳

成員：謝寶華 彭喜娟 羅偉連 黃 冬 伍紹玲 譚菜軍 鄒靈芝 胡文鳳

3、基礎護理質(zhì)量管理小組 組長：歐九娣

成員：劉建瓊 張小群 邱浩英 歐國珍 胡慶南 王碧梅 李玉華

4、病人安全管理小組 組長：吳偉娥

成員：華文球 唐永湘 陳秀軍 陳淑華 李己秀 劉仲發(fā) 歐印紅

5、消毒隔離管理小組 組長：賀祖輝

成員：黃春燕 羅明發(fā) 龔 玉 鐘偉英 劉才英 李文鋒 劉建瓊 李依麗

6、護理服務品質(zhì)管理小組 組長：劉碧秀

成員：唐前美 張 英 邱麗萍

護理部

陳 杰

陳柏平張?zhí)K梅 李楚泉

2017年1月10日

第二篇：護理質(zhì)量檢查組職責

護理質(zhì)量檢查組職責

為確保住院病人享受到精湛的護理技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的護理服務，護理部將護理質(zhì)量分為五個小組進行細致的督促檢查，各小組每季度至少要檢查一次，本著督促工作，逐步提高與規(guī)范的目標，認真檢查，大膽負責，以提高各項護理質(zhì)量為己任，以達到病人滿意為目的，促進護理質(zhì)量全面提高，現(xiàn)將各小組分工及職責規(guī)定如下：

（一）“三基三嚴”培訓考核組

1、負責全院護理人員的基本理論、基本技能操作的培訓和考核工作。

2、根據(jù)質(zhì)量管理委員會制定的《各級護理人員分層次培訓計劃》，制定實施細則，并組織落實。

3、對各病區(qū)的護理技術(shù)操作，?？萍夹g(shù)操作進行督導，對存在問題及時指導改進。

4、分析培訓和考核過程中存在的問題，制定切實有效的整改措施，督促科室整改。并在護士長會上進行分析與反饋。

5、關(guān)注護理新技術(shù)發(fā)展動態(tài)，對經(jīng)過論證開展的護理新技術(shù)進行檢查、評價，收集反饋意見，有記錄。

6、每季度按時完成質(zhì)量管理委員會要求的培訓、考核次數(shù)與督導任務，并于每次考核后一周內(nèi)將結(jié)果書面報護理質(zhì)量管理委員會。

（二）護理措施及評價組

1、負責對病人基礎護理與分級護理的督促檢查。

2、按照質(zhì)量標準，嚴格檢查護理措施的落實情況，如病人的生活護理、皮膚護理等，并做到有檢查、有反饋。

3、檢查分管護士巡視病房的落實情況，對病人病情的掌握情況，是否能做到對癥施護等。要將檢查到的問題認真記錄，及時反饋。

4、負責病人對護理工作滿意度的調(diào)查。

5、對檢查中存在的問題，薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出整改措施。

6、每季度按時完成質(zhì)量管理委員會要求的檢查次數(shù)與督導任務，并于每次檢查后一周內(nèi)將結(jié)果書面報護理質(zhì)量與安全管理委員會。

（三）病區(qū)管理組

1、負責護理人員儀表儀容、服務態(tài)度、管床護士巡視病房、護士對核心制度的掌握情況，進行督促檢查。

2、負責對病區(qū)內(nèi)外布局、標識、衛(wèi)生、物品擺放、床單元配備等情況的督促檢查。

3、按照質(zhì)量標準，嚴格對各科護士長各項管理工作及記錄進行檢查，質(zhì)控小組每周對科室的自查情況，并認真記錄檢查結(jié)果，現(xiàn)場反饋給被查科室。

4、負責對護理安全項目的檢查，包括病區(qū)藥品、毒麻藥品、急救車管理、護理應急預案等方面的督促檢查，薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出整改措施。

5、對檢查中存在的問題，薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出整改措施。

6、按照質(zhì)量管理委員會要求，按時完成檢查的督導任務，并于每次檢查后一周內(nèi)將結(jié)果書面報護理質(zhì)量管理委員會。

（四）護理文件書寫組

1、負責對全院各科室的護理文書進行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。

2、按護理文書書寫要求嚴格檢查住院病歷中的護理文書書寫情況，如體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、各種護理評估單、交接記錄單、靜脈輸液單、輸血單、護理病歷、病區(qū)動態(tài)表等執(zhí)行情況，各種執(zhí)行單與醫(yī)囑單是否相符等，并做到有檢查、有反饋、有指導。

3、負責檢查醫(yī)囑核對制度的落實情況，做到有檢查、有反饋。

4、對檢查中存在的問題，薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出整改措施。

5、按質(zhì)量管理委員會要求，每季度按時完成檢查次數(shù)和督導任務，并于每次檢查后一周內(nèi)將結(jié)果書面報護理質(zhì)量管理委員會。

（五）消毒隔離組

1、負責督促檢查各科室的消毒隔離工作，嚴防院內(nèi)感染的發(fā)生。

2、負責檢查各科治療室、換藥室、處臵室的合理布局、消毒物品的使用及一次性醫(yī)療物品用后處臵的落實情況，要做到有檢查、有記錄、有反饋。

3、負責檢查各病區(qū)消毒隔離制度的落實情況，如病室內(nèi)的終末消毒、掃床擦拭物品的專項使用、護士遵守無菌技術(shù)操作情況及個人防護、空氣消毒有病區(qū)內(nèi)的定期細菌監(jiān)測等，做到有檢查、有記錄、有反饋。

4、對檢查中存在的問題，薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出整改措施。

5、按質(zhì)量管理委員會要求，每季度按時完成檢查次數(shù)與督導任務，并于每次檢查后一周內(nèi)將結(jié)果書面報護理質(zhì)量管理委員會。

在實施過程中，規(guī)定各質(zhì)量管理小組每季度在組長帶領下進行1次大檢查并做好記錄。對檢查結(jié)果進行總結(jié)、分析針對不足提出整改意見并在護士長例會上進行講評，改進措施提出后予以實施；同時，對實施情況進行追蹤監(jiān)測，觀察改進效果，將切實有效的改進方法上升為操作標準和工作規(guī)范，逐步達到改進工作流程的目的。

第三篇：護理質(zhì)量檢查人員分工和職責

護理質(zhì)量檢查人員分工與職責

一、護理質(zhì)量檢查組織

組長：業(yè)務副院長----尹軍四 副組長：護士長----朱金梅

組員：護士----董新玲

龔艷霞

劉白芬

二、質(zhì)量檢查分工與職責

（一）護理管理質(zhì)量組（病區(qū)管理、急救管理、整體護理、責任護士對病人病情掌握）

組長：尹軍四 副組長：朱金梅

組員：董新玲

龔艷霞

劉白芬

1、負責全院護理單元、護士站、病房、庫房、更衣室物品定位及衛(wèi)生狀況檢查。

2、負責對全院病區(qū)管理質(zhì)量進行檢查。

3、根據(jù)檢查標準對全院各臨床科室的急救物品進行檢查。

4、檢查全院各護理單元責任護士對病人病情掌握情況。

5、檢查各科室的整體護理質(zhì)量，并深入病區(qū)實地考察健康教育覆蓋率。

6、負責將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，進行原因分析，制定改進措施，將檢查情況進行匯總，上報護理部。

（二）護理文書檢查組（三測單、手術(shù)護理記錄單、護理記錄單、醫(yī)囑、各種登記本）

組長：尹軍四 組員：朱金梅

董新玲 劉白芬 龔艷霞

職責：

1、負責全院各病區(qū)和重點部門的護理文書書寫的質(zhì)量檢查。

2、每月有計劃對各科室的現(xiàn)有病歷及歸檔病歷的護理文書進行質(zhì)量檢查考評。

3、負責檢查各科室、各種登記及護士長手冊。

4、負責將每月質(zhì)量檢查結(jié)果、原因分析與整改措施上報護理部。

（三）臨床護理質(zhì)量組（基礎護理、危重患者護理、消毒隔離）

組長：尹軍是

組員：朱金梅

董新玲 龔艷霞 劉白芬 職責：

1、負責檢查全院各病區(qū)病人的基礎護理、危重患者護理工作質(zhì)量。

2、根據(jù)質(zhì)量檢查標準，負責對全院各科室消毒隔離工作質(zhì)量進行檢查。

3、負責將每月質(zhì)量檢查結(jié)果、原因分析與整改措施上報護理部。

（四）、護理技術(shù)操作組（常規(guī)操作、專科護理操作）

組長：朱金梅

組員：董新玲

龔艷霞 劉白芬

職責：

1、負責全院護理人員、實習生、進修生技術(shù)操作培訓、考核。

2、每月對護理人員及實習生技術(shù)操作抽查。

3、負責將每月質(zhì)量檢查結(jié)果、原因分析與整改措施上報護理部。

（五）護理規(guī)章制度

組長

尹軍四

組員：朱金梅

董新玲

龔艷霞

劉白芬

職責：

1、檢查各科室護理核心制度執(zhí)行情況，讓護理人員掌握制度內(nèi)容，并能自覺執(zhí)行。

2、負責將每月質(zhì)量檢查結(jié)果、原因分析與整改措施上報護理部。

（六）重點部門組（供應室、手術(shù)室、產(chǎn)房）職責

1、根據(jù)質(zhì)量檢查標準，負責對全院重點部門工作質(zhì)量進行檢查。

2、負責將每月質(zhì)量檢查結(jié)果、原因分析與整改措施上報護理部。

3、負責重點部門?？萍夹g(shù)操作抽查。

三、工作要求：

1、質(zhì)檢人員要在其位，謀其政，行其權(quán)，盡其責，每組組長負主要責任。

2、檢查中要實事求是，客觀公正。

3、護理文書組檢查護理文書書寫，每科抽10份病歷。

4、護理技術(shù)操作考核組，每月負責對全院護理人員進行常規(guī)護理操作。

5、質(zhì)量管理要做到質(zhì)量工作嚴于平時，扎扎實實，要求質(zhì)檢小組月底將檢查結(jié)果上報護理部，逾期不交者扣組長年終考核分

6、對五年內(nèi)的護士按護理部制訂的計劃進行三基考核。

護理不良事件鑒定小組

職責：

1、加強對護理人員的安全教育，確保護理安全。

2、定期進行院內(nèi)護理安全大檢查，認真執(zhí)行查對制度。

3、嚴格呈報制度，督促科室將發(fā)生的護理不良事件及時上報護理部。

4、負責定期對上報的護理不良事件進行討論、分析，制訂防范措施，并有定性和處理意見，嚴重差錯及時向院長、主管院長匯報。

壓瘡會診小組

職責：

1、負責對全院壓瘡（院內(nèi)、院外）及其難免壓瘡進行會診。

2、科室提出會診后，會診小組通知相關(guān)人員組織會診。

3、對病人進行評估，對科室提出指導性意見，做好會診記錄。

4、加強會診資料管理，及時了解壓瘡的轉(zhuǎn)歸情況。

護理會診領導小組

職責：

1、負責對全院復雜、疑難的護理問題和護理技術(shù)進行會診，對科室提出指導性意見。

2、做好會診記錄，加強會診資料管理，定期進行質(zhì)量分析，并跟蹤護理措施的效果。

3、科室會診要在規(guī)定時限內(nèi)完成，一般會診24小時，突發(fā)事件隨叫隨到。

48小時，急診會診

第四篇：護理持續(xù)質(zhì)量監(jiān)控職責

護理持續(xù)質(zhì)量監(jiān)控職責

組長：杜敏

副組長：陳蓓蓓

組員：曾麗娟、陳璇瓊、陳寶玲

1、在護長帶領下履行職責。

2、指控成員在科室起傳班帶動作用。

3、堅持每周一次檢查，每月一次小結(jié)，制定整改措施，效果評價。

4、護理質(zhì)控組組長或成員在護士長不在情況下發(fā)行護士長政權(quán)、監(jiān)督護理質(zhì)量，嚴格把關(guān)。

5、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、護理安全、基礎護理、重病護理、消毒隔離及護理文件的書寫，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。

6、科室質(zhì)控小組負責每月對所在科室的危重病人護理、護理文件書寫、急救物品、病房管理、健康宣教、消毒隔離、護理制度和崗位職責落實執(zhí)行等情況進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)和指正環(huán)節(jié)質(zhì)量中存在的問題，及時反饋當事人進行指正，認真分析、總結(jié)，將修改意見或建議及時反饋到所在科室護士長。

7、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

8、完善護理質(zhì)控管理委員會制度、職責，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

9、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

10、定期對科室發(fā)生的護理差錯進行討論、分析和鑒定，提出整改意見與防范措施。

第五篇：護理工作質(zhì)量計劃（推薦）

護理工作質(zhì)量計劃

護理工作的服務最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，為了加強醫(yī)院護理管理，規(guī)范護理服務行為，提高護理質(zhì)量，保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進，為病人提供安全，高效，優(yōu)質(zhì)的護理服務，因此，必須緊緊圍繞質(zhì)量這條線，根據(jù)醫(yī)院及護理部

2013年工作計劃及去年工作中存在的問題，制定本科室護理質(zhì)量持續(xù)改進方案：

一、全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全，預警管理。

二、不定期檢查在夾病歷，及時完成出院病歷。加大落實，督促檢查力度，注意對護士操作流程的督查，做到人人參與，交叉質(zhì)控，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄，分析，評價及改進措施。

三、完善本科室突發(fā)情況的搶救流程和應急預案。

四、不定期檢查基礎護理，分級護理。堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

五、協(xié)助護士長規(guī)范庫房，藥房，治療室的物品，藥品，清晰標明并分類放置。

六、不定期檢查住院患兒安全防范措施是否到位（如床頭卡，腕帶標識，靜脈輸液巡視卡），建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

七、搶救藥品及用物固定放置并清晰標明。每周清點搶救車，保證車內(nèi)用物清潔，齊全，處于備用狀態(tài)。

八、每周清潔科室內(nèi)各類儀器，用物，保證處于備用狀態(tài)。

九、每月定期檢查科室所有藥品的有效期，保證無過期藥品。

十、每月召開科室會議，對護理存在的疑難問題進行討論，分析，提出有效的整改措施并有會議記錄。

新生兒科：駱瓊2013年1月22日