第一篇：蘇州工業(yè)園區(qū)公積金網(wǎng)上申報(bào)繳費(fèi)委托收繳協(xié)議書

蘇州工業(yè)園區(qū)公積金網(wǎng)上申報(bào)繳費(fèi)委托收繳協(xié)議書

甲方：

乙方：蘇州工業(yè)園區(qū)公積金管理中心 丙方： 公積金代碼：

根據(jù)《蘇州工業(yè)園區(qū)公積金管理暫行辦法》、《蘇州工業(yè)園區(qū)公積金管理暫行辦法補(bǔ)充規(guī)定（試行）》及《蘇州工業(yè)園區(qū)公積金收繳管理規(guī)定》的規(guī)定，為提高園區(qū)公積金管理服務(wù)水平，方便公積金單位辦理公積金繳費(fèi)，園區(qū)公積金管理中心從2009 年8 月起推行公積金網(wǎng)上申報(bào)繳費(fèi)業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)公積金繳費(fèi)信息申報(bào)及扣款網(wǎng)絡(luò)化操作。為了確保網(wǎng)上申報(bào)繳費(fèi)業(yè)務(wù)的順利開(kāi)展，經(jīng)甲、乙、丙三方商定，就園區(qū)公積金扣繳事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方應(yīng)與乙方間建立網(wǎng)絡(luò)專線，用于公積金繳費(fèi)數(shù)據(jù)的傳輸，同時(shí)甲方負(fù)責(zé)專線的日常維護(hù)等事宜。

二、丙方在甲方開(kāi)設(shè)帳戶（可用稅收專戶或現(xiàn)有其他帳戶），并同意甲方根據(jù)乙方提供的公積金繳費(fèi)信息及協(xié)議要求，直接從該帳戶扣繳公積金款項(xiàng)。丙方開(kāi)設(shè)的銀行帳號(hào)（托收賬戶）為。

三、丙方應(yīng)根據(jù)《蘇州工業(yè)園區(qū)公積金收繳管理規(guī)定》及公積金網(wǎng)上申報(bào)繳費(fèi)的規(guī)定，按時(shí)、足額申報(bào)繳納公積金，丙方申報(bào)的繳費(fèi)數(shù)據(jù)經(jīng)乙方確認(rèn)后，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)專線傳輸至甲方。公積金正常申報(bào)期為：采用月申報(bào)方式的單位，自單位發(fā)薪日起的 1 7 個(gè)工作日內(nèi)；采用年申報(bào)的單位，在當(dāng)月10日前。丙方逾期未做申報(bào)的，視作補(bǔ)繳處理，丙方不能通過(guò)網(wǎng)上辦理申報(bào)，應(yīng)到公積金業(yè)務(wù)大廳辦理申報(bào)補(bǔ)繳手續(xù)。

四、甲方根據(jù)乙方傳輸?shù)目劭钚畔⒓翱劭钜螅磿r(shí)從丙方托收帳戶扣繳公積金款項(xiàng)劃轉(zhuǎn)到乙方帳戶。丙方應(yīng)在公積金正常繳費(fèi)期內(nèi)確保托收帳戶有足夠資金，確保公積金扣繳順利進(jìn)行。公積金正常繳費(fèi)期為：采用月申報(bào)方式的單位，自單位發(fā)薪日起的 7 個(gè)工作日內(nèi)；采用年申報(bào)的單位，單位發(fā)薪日在每月1-14日的，從單位發(fā)薪日起至每月15日前；發(fā)薪日在15日（含15日）之后的，從單位發(fā)薪日起至每月最后一個(gè)工作日前。

五、甲方完成公積金扣繳后，打印《江蘇省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)專用繳款書》，丙方可在公積金扣繳結(jié)束的三個(gè)工作日后至甲方領(lǐng)取《江蘇省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)專用繳款書》，但最遲不得超過(guò)扣款之日起的三個(gè)月。

六、丙方在規(guī)定的公積金正常繳費(fèi)期內(nèi)，因托收帳戶金額不足，導(dǎo)致未能按時(shí)正常繳納公積金的，乙方將按《蘇州工業(yè)園區(qū)公積金收繳管理規(guī)定》，加收利息。因丙方未能按時(shí)正常申報(bào)、繳納公積金，導(dǎo)致影響丙方會(huì)員享受公積金保障待遇的，責(zé)任由丙方承擔(dān)。

七、乙方提供給甲方的扣款信息必須與丙方通過(guò)網(wǎng)上申報(bào)繳費(fèi)系統(tǒng)提供的繳費(fèi)信息相符，如不符所造成的后果，責(zé)任由乙 2 方負(fù)擔(dān)。

八、甲方應(yīng)按照乙方提供的公積金繳費(fèi)信息扣款，如扣款結(jié)果與乙方提供信息不符，責(zé)任由甲方負(fù)責(zé)。

九、丙方通過(guò)網(wǎng)上申報(bào)繳費(fèi)系統(tǒng)提供給乙方的繳費(fèi)信息必須與本單位人員、工資總額等實(shí)際情況相符，如不符所造成后果由丙方承擔(dān)。

十、丙方憑預(yù)留印鑒有權(quán)到甲方查詢其銀行托收帳戶情況，對(duì)屬于應(yīng)繳公積金款項(xiàng)發(fā)生的異議，由丙方與乙方進(jìn)行核對(duì)。

十一、丙方應(yīng)妥善保管數(shù)字證書及相關(guān)密碼，凡使用數(shù)字證書或公積金代碼及登陸密碼在網(wǎng)上申報(bào)繳費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行的申報(bào)活動(dòng)，均視為丙方所為，因此產(chǎn)生的一切后果均由丙方負(fù)責(zé)。

十二、甲方應(yīng)妥善保管《江蘇省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)專用繳款書》，定期將《江蘇省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)專用繳款書》存根聯(lián)匯總后返回給乙方，同時(shí)做好《江蘇省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)專用繳款書》的核銷。

十三、甲、乙方雙方應(yīng)共同做好網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的日常維護(hù)，確保系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。甲方應(yīng)保障專線的通暢，如遇故障，應(yīng)及時(shí)予以解決，確保公積金繳費(fèi)扣款的順利進(jìn)行。

十四、本協(xié)議中其他未盡事宜，三方應(yīng)按國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)及園區(qū)公積金有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

十五、本協(xié)議一式三份，由甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。本協(xié)議自三方蓋章后生效。

甲方（蓋章）乙方（蓋章）丙方（蓋章）日期： 年 月 日

第二篇：《蘇州工業(yè)園區(qū)公積金收繳管理規(guī)定》

蘇州工業(yè)園區(qū)公積金收繳管理規(guī)定

第一章總則

第一條為了加強(qiáng)和規(guī)范蘇州工業(yè)園區(qū)（以下簡(jiǎn)稱園區(qū)）公積金收繳管理工作，根據(jù)《蘇州工業(yè)園區(qū)公積金管理暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱《暫行辦法》）、《蘇州工業(yè)園區(qū)公積金管理暫行辦法補(bǔ)充規(guī)定（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《補(bǔ)充規(guī)定》），制定本規(guī)定。

第二條園區(qū)公積金收繳范圍：園區(qū)行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)、政府機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)和社會(huì)團(tuán)體、個(gè)體工商戶和與之建立勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者（以下簡(jiǎn)稱員工）。

第三條用人單位和員工應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額繳納園區(qū)公積金。

第四條用人單位及員工繳納的公積金納入公積金各基金專戶，按規(guī)定專項(xiàng)用于員工各類社會(huì)保障支出，任何單位和個(gè)人不得挪用。

第五條園區(qū)公積金管理中心(以下簡(jiǎn)稱“中心”)負(fù)責(zé)園區(qū)公積金基金收繳管理和監(jiān)督檢查工作。

第二章公積金登記

第六條屬于《暫行辦法》和《補(bǔ)充規(guī)定》規(guī)定范圍內(nèi)新成立的用人單位，在工商注冊(cè)登記或在批準(zhǔn)成立之日起30日內(nèi)，應(yīng)向“中心”申請(qǐng)辦理園區(qū)公積金登記手續(xù)。

第七條園區(qū)公積金登記實(shí)行屬地管理。繳納園區(qū)公積金的單位具有異地分支機(jī)構(gòu)，分支機(jī)構(gòu)作為獨(dú)立繳費(fèi)單位的，應(yīng)向其所在地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。

第八條用人單位向“中心”申請(qǐng)辦理園區(qū)公積金登記時(shí)，應(yīng)填寫《蘇州工業(yè)園區(qū)公積金單位情況登記表》，并提供以下相應(yīng)材料：

（一）營(yíng)業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證書或其它核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件，并提供復(fù)印件；

（二）國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門頒發(fā)的組織機(jī)構(gòu)代碼證書；

（三）稅務(wù)登記證。

第九條“中心”應(yīng)及時(shí)受理用人單位申辦的公積金登記，核對(duì)受理材料的完備情況，并自受理之日起7個(gè)工作日內(nèi)審核完畢；符合規(guī)定的，予以登記，發(fā)給《蘇州工業(yè)園區(qū)公積金登記證》。

第十條用人單位的公積金登記事項(xiàng)發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)當(dāng)自工商行政管理部門辦理變更登記或相關(guān)部門批準(zhǔn)之日起30日內(nèi)，持相關(guān)變更材料到“中心”申請(qǐng)辦理變更公積金登記手續(xù)?！爸行摹睂徍撕?，收回原登記證，按更改后的內(nèi)容，重新發(fā)放《蘇州工業(yè)園區(qū)公積金登記證》。

第十一條用人單位發(fā)生解散、破產(chǎn)、撤銷、合并及其他情形，依法終止園區(qū)公積金

繳費(fèi)義務(wù)時(shí)，應(yīng)自工商行政管理部門辦理注銷登記之日或自上級(jí)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)之日起30日內(nèi)，向“中心”辦理注銷園區(qū)公積金登記手續(xù)。

第三章公積金繳納

第十二條園區(qū)公積金按照綜合社會(huì)保障計(jì)劃的分類，分設(shè)相應(yīng)的公積金綜合繳費(fèi)比例，各用人單位除按單位全部員工月繳費(fèi)基數(shù)的0.2%統(tǒng)一繳納公積金工傷保險(xiǎn)費(fèi)外，分類綜合繳費(fèi)比例如下：

(一)A類綜合社會(huì)保障計(jì)劃（以下簡(jiǎn)稱A計(jì)劃）的公積金綜合繳費(fèi)比例為員工月繳費(fèi)基數(shù)的44%，由用人單位及其員工各按22%的比例對(duì)等繳交。

(二)B類綜合社會(huì)保障計(jì)劃（以下簡(jiǎn)稱B計(jì)劃）的公積金綜合繳費(fèi)比例為員工月繳費(fèi)基數(shù)的36%，由用人單位及其員工各按18%的比例對(duì)等繳交。

(三)C類綜合社會(huì)保障計(jì)劃（以下簡(jiǎn)稱C計(jì)劃）的公積金綜合繳費(fèi)比例為員工月繳費(fèi)基數(shù)的28%，由用人單位及其員工各按14%的比例對(duì)等繳交。

第十三條A計(jì)劃設(shè)立公積金養(yǎng)老、醫(yī)療、普通三個(gè)個(gè)人專戶，社會(huì)統(tǒng)籌、大?。ê┍ｋU(xiǎn)統(tǒng)籌二個(gè)公共基金專戶。

(一)養(yǎng)老專戶：入帳比例為員工本人月繳費(fèi)基數(shù)的2％。

(二)醫(yī)療專戶：?jiǎn)T工年齡35周歲以下（含35周歲）者，入帳比例為其本人月繳費(fèi)基數(shù)的2％；35周歲至45周歲（含45周歲）之間者，入帳比例為其本人月繳費(fèi)基數(shù)的3％；45周歲以上者，入帳比例為其本人月繳費(fèi)基數(shù)的4％。

(三)普通專戶：?jiǎn)T工年齡35周歲以下（含35周歲）者，入帳比例為其本人月繳費(fèi)基數(shù)的36％；35周歲至45周歲（含45周歲）之間者，入帳比例為其本人月繳費(fèi)基數(shù)的35％；45周歲以上者，入帳比例為其本人月繳費(fèi)基數(shù)的34％。

(四)社會(huì)統(tǒng)籌:入帳比例為員工本人月繳費(fèi)基數(shù)的2.5％。

(五)大?。ê┍ｋU(xiǎn)統(tǒng)籌：入帳比例為員工本人月繳費(fèi)基數(shù)的1.5％。

第十四條B計(jì)劃設(shè)立公積金養(yǎng)老、醫(yī)療、特別三個(gè)個(gè)人專戶，社會(huì)統(tǒng)籌、大?。ê┍ｋU(xiǎn)統(tǒng)籌二個(gè)公共基金專戶。

(一)養(yǎng)老專戶：入帳比例為員工本人月繳費(fèi)基數(shù)的11％。

(二)醫(yī)療專戶：?jiǎn)T工年齡35周歲以下（含35周歲）者，入帳比例為其本人月繳費(fèi)基數(shù)的2.5％；35周歲至45周歲（含45周歲）之間者，入帳比例為其本人月繳費(fèi)基數(shù)的3％；45周歲以上者，入帳比例為其本人月繳費(fèi)基數(shù)的3.5％。

(三)特別專戶：?jiǎn)T工年齡35周歲以下（含35周歲）者，入帳比例為其本人月繳費(fèi)基數(shù)的16％；35周歲至45周歲（含45周歲）之間者，入帳比例為其本人月繳費(fèi)基數(shù)的15.5％；45周歲以上者，入帳比例為其本人月繳費(fèi)基數(shù)的15％。

(四)社會(huì)統(tǒng)籌：入帳比例為員工本人月繳費(fèi)基數(shù)的4％。

(五)大?。ê┍ｋU(xiǎn)統(tǒng)籌：入帳比例為員工本人月繳費(fèi)基數(shù)的2.5％。

第十五條C計(jì)劃設(shè)立公積金養(yǎng)老、特別二個(gè)個(gè)人專戶，社會(huì)統(tǒng)籌、大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌二個(gè)公共基金專戶。

(一)養(yǎng)老專戶：入帳比例為員工本人月繳費(fèi)基數(shù)的8％。

(二)特別專戶：入帳比例為員工本人月繳費(fèi)基數(shù)的14％。

(三)社會(huì)統(tǒng)籌：入帳比例為員工本人月繳費(fèi)基數(shù)的4％。

(四)大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌：入帳比例為員工本人月繳費(fèi)基數(shù)的2％。

第十六條園區(qū)公積金另設(shè)工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金專戶，用人單位所繳納的公積金工傷保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金專戶。

第十七條園區(qū)公積金月繳交額上限，由“中心”參考園區(qū)工資指導(dǎo)理事會(huì)公布的園區(qū)部分職位工資指導(dǎo)價(jià)位等因素制定，經(jīng)征求公積金理事會(huì)意見(jiàn)，報(bào)公積金行政主管部門批準(zhǔn)后，定期公布。員工公積金月繳交額達(dá)到上限時(shí)，其按繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例計(jì)算所得的超出部分，可不作為當(dāng)月公積金繳交。

第十八條公積金月繳交額下限，由“中心”按公積金養(yǎng)老、醫(yī)療最低存款額計(jì)算確定，經(jīng)征求公積金理事會(huì)意見(jiàn)，報(bào)公積金行政主管部門批準(zhǔn)后，定期公布。員工在法定工作時(shí)間內(nèi)提供了正常勞動(dòng)，如其每月繳交的公積金額低于月繳交額下限的，差額部分由用人單位負(fù)責(zé)補(bǔ)足。

第十九條用人單位及員工繳納的公積金不計(jì)征稅、費(fèi)。

第四章申報(bào)和繳費(fèi)程序

第二十條參加A計(jì)劃的用人單位及其員工，需按月申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)并繳納公積金。

第二十一條參加B、C計(jì)劃的用人單位及其員工，可按下列辦法之一，申報(bào)繳納公積金：

（一）按月申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)并繳納公積金。

（二）按申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)并按月繳納公積金。用人單位應(yīng)于每年3月10日前，根據(jù)本單位員工上一工資收入總額，計(jì)算出月平均工資收入，申報(bào)本結(jié)算（本年4月至次年3月）繳費(fèi)基數(shù)，每月定額繳納公積金。

第二十二條用人單位辦理繳費(fèi)申報(bào)手續(xù)，應(yīng)向“中心”提供《園區(qū)公積金繳費(fèi)清冊(cè)》及《園區(qū)公積金繳費(fèi)清冊(cè)匯總表》。

第二十三條用人單位發(fā)生人員增加時(shí)，應(yīng)辦理申報(bào)手續(xù)，并應(yīng)向“中心”提供如下資料：

（一）《園區(qū)公積金會(huì)員增加表》；

（二）新增員工勞動(dòng)合同；

（三）《園區(qū)公積金會(huì)員基本情況表》；

（四）新增員工的《園區(qū)公積金關(guān)系轉(zhuǎn)移單》或園區(qū)外轉(zhuǎn)入的《社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移單》。

第二十四條用人單位發(fā)生人員減少時(shí)，應(yīng)辦理申報(bào)手續(xù)，并向“中心”提供《園區(qū)公積金會(huì)員減少表》。

第二十五條用人單位須自本單位發(fā)薪日起7個(gè)工作日內(nèi)，按月繳納公積金。員工個(gè)人繳納的公積金，由用人單位從其本人工資收入中代扣代繳。

第二十六條用人單位繳納公積金，可通過(guò)銀行轉(zhuǎn)帳；也可與“中心”及銀行簽訂有關(guān)的托收協(xié)議，委托銀行直接托收。

第二十七條“中心”在收到用人單位繳納的公積金后，應(yīng)向用人單位出具《園區(qū)公積金繳款專用憑證(代收據(jù))》，作為用人單位繳款的入帳依據(jù)。

第二十八條用人單位如不能在規(guī)定的7個(gè)工作日內(nèi)及時(shí)繳納公積金，可給予14個(gè)工作日的緩交期，期間加收規(guī)定的公積金利息。超過(guò)緩交期后繳納公積金的，除加收利息外，按日加收2‰的滯納金。

第二十九條瀕臨破產(chǎn)、法定整頓以及園區(qū)管委會(huì)認(rèn)定的其它特殊條件的單位，暫無(wú)能力繳納單位應(yīng)繳的公積金時(shí)，用人單位應(yīng)在規(guī)定的繳交期內(nèi)，提交緩繳書面申請(qǐng)，經(jīng)園區(qū)公積金行政主管部門批準(zhǔn)，可以緩繳。緩繳期一般不超過(guò)3個(gè)月；情況特殊的，最長(zhǎng)不超過(guò)6個(gè)月。經(jīng)批準(zhǔn)緩繳的單位，須訂立還款計(jì)劃，按期繳清所欠公積金。在批準(zhǔn)的緩繳期間按公積金利率收取利息，不加收滯納金。

第三十條本規(guī)定實(shí)施前，應(yīng)參保而未參保的用人單位和員工，應(yīng)當(dāng)自員工起薪之月起，辦理補(bǔ)繳手續(xù)。補(bǔ)繳的月繳費(fèi)基數(shù)按本規(guī)定實(shí)施前上一員工全年工資收入總額的平均數(shù)確定。員工工收入不足一年的，按折算成全年工資總額的月平均數(shù)確定。

第五章監(jiān)督檢查

第三十一條“中心”應(yīng)當(dāng)按定期向社會(huì)公告公積金收繳情況，接受社會(huì)監(jiān)督。

第三十二條公積金行政主管部門依法對(duì)用人單位繳費(fèi)情況進(jìn)行檢查時(shí)，被檢查單位應(yīng)當(dāng)提供與繳納公積金有關(guān)的用人情況、工資表、財(cái)務(wù)報(bào)表等資料，如實(shí)反映情況，不得拒絕檢查，不得謊報(bào)、瞞報(bào)。公積金行政主管部門可以記錄、錄音、錄像、照相和復(fù)制有關(guān)資料，但應(yīng)為繳費(fèi)單位保密。公積金行政主管部門的工作人員在行使前款所列職權(quán)時(shí)，應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)行公務(wù)證件。

第三十三條公積金行政主管部門調(diào)查公積金收繳違法案件時(shí)，有關(guān)部門、單位應(yīng)當(dāng)給予支持、協(xié)助。

第三十四條“中心”受公積金行政主管部門的委托，可以進(jìn)行與公積金收繳有關(guān)的檢查、調(diào)查工作。

第三十五條任何組織和個(gè)人對(duì)有關(guān)公積金收繳的違法行為，有權(quán)舉報(bào)。公積金行政主管部門對(duì)舉報(bào)應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查，按照規(guī)定處理，并為舉報(bào)人保密。

第三十六條園區(qū)公積金行政主管部門，對(duì)不繳或少繳公積金的單位，可按《暫行辦法》第四十四條之規(guī)定進(jìn)行處罰。

第三十七條園區(qū)審計(jì)部門依法對(duì)公積金收支情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。

第六章附則

第三十八條本規(guī)定所稱繳費(fèi)基數(shù)，指員工工資收入總額，包括計(jì)時(shí)工資、計(jì)件工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資以及特殊情況下支付的工資。

第三十九條本規(guī)定所稱的員工（會(huì)員）不包括港澳臺(tái)人員及外籍人員。

第四十條本規(guī)定所稱的異地分支機(jī)構(gòu)是指用人單位在園區(qū)行政區(qū)域外設(shè)立，其員工勞動(dòng)關(guān)系實(shí)行屬地化管理的企業(yè)、營(yíng)銷機(jī)構(gòu)和辦事機(jī)構(gòu)。

第四十一條

第四十二條 本規(guī)定由園區(qū)公積金行政主管部門負(fù)責(zé)解釋。本規(guī)定自二○○四年一月一日起施行。年一月一日起施行。

第三篇：天津市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上繳費(fèi)申報(bào)協(xié)議書

天津市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上繳費(fèi)申報(bào)協(xié)議書

甲方： 天津市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心分中心

乙方（參保單位）：

經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上繳費(fèi)申報(bào)協(xié)議如下：

一、甲方為乙方提供網(wǎng)上繳費(fèi)申報(bào)如下功能：

1、繳費(fèi)人員工資、繳費(fèi)基數(shù)的申報(bào)核定；

2、繳費(fèi)人員減少的申報(bào)核定；

3、增加城鎮(zhèn)職工、農(nóng)業(yè)戶口從業(yè)人員、綜合保險(xiǎn)農(nóng)民工的申報(bào)核定；

4、核定基數(shù)補(bǔ)繳費(fèi)、恢復(fù)基數(shù)補(bǔ)繳費(fèi)、調(diào)整基數(shù)補(bǔ)繳費(fèi)的申報(bào)核定；

5、繳費(fèi)金額的核定及通知；

6、繳費(fèi)人員待審核基本信息的申報(bào)核定。

二、乙方應(yīng)認(rèn)真遵守社會(huì)保險(xiǎn)政策及各項(xiàng)經(jīng)辦規(guī)定，在網(wǎng)上如實(shí)申報(bào)繳費(fèi)人員基本信息、繳費(fèi)工資、各類人員增減變化及各類補(bǔ)繳費(fèi)數(shù)據(jù)。

三、甲方依據(jù)乙方網(wǎng)上繳費(fèi)申報(bào)數(shù)據(jù)，按規(guī)定核定繳費(fèi)人員繳費(fèi)工資基數(shù)、繳費(fèi)人員增減變化及應(yīng)繳費(fèi)金額。

四、乙方超過(guò)規(guī)定申報(bào)日，未在網(wǎng)上辦理繳費(fèi)人員增減變化的申報(bào)核定，或乙方在網(wǎng)上直接申請(qǐng)核定繳費(fèi)數(shù)額，甲方可按乙方上月繳費(fèi)人數(shù)、繳費(fèi)工資，核定當(dāng)月繳費(fèi)基數(shù)、應(yīng)繳費(fèi)險(xiǎn)種及應(yīng)繳費(fèi)金額，并發(fā)送繳費(fèi)通知。

五、乙方網(wǎng)上獲取甲方繳費(fèi)金額核定及通知后，應(yīng)按核定的繳費(fèi)方式，足額繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，甲方按規(guī)定給予記帳處理。乙方未足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，甲方做中斷繳費(fèi)處理。

六、乙方網(wǎng)上申報(bào)甲方規(guī)定的繳費(fèi)人員待審核基本信息后，應(yīng)持相關(guān)材料到所屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)。

七、雙方應(yīng)共同維護(hù)網(wǎng)上申報(bào)網(wǎng)絡(luò)安全，不得做與網(wǎng)上申報(bào)、核定繳費(fèi)無(wú)關(guān)的事宜。乙方應(yīng)與天津電子認(rèn)證服務(wù)中心簽訂《電子簽名認(rèn)證服務(wù)協(xié)議》，申領(lǐng)使用電子簽名認(rèn)證證書（CA證書）。

八、由于政策、經(jīng)辦管理的需要，以下單位為乙方社會(huì)保險(xiǎn)分戶登記單位，應(yīng)同時(shí)遵守本協(xié)議的各項(xiàng)約定。

單位名稱：?jiǎn)挝淮a：

九、由于不可抗力因素，造成甲方不能提供網(wǎng)上繳費(fèi)申報(bào)功能時(shí)，乙方應(yīng)到所屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)手續(xù)。

十、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方（單位公章）：乙方（單位公章）：

法定代表人或負(fù)責(zé)人（簽字）：法定代表人或負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日年月日

第四篇：蘇州工業(yè)園區(qū)公積金工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則

總

則

第一條

為切實(shí)保障蘇州工業(yè)園區(qū)（以下簡(jiǎn)稱園區(qū)）公積金會(huì)員在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、生活保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)臋?quán)益，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)《蘇州工業(yè)園區(qū)公積金管理暫行辦法》、《蘇州工業(yè)園區(qū)公積金管理暫行辦法補(bǔ)充規(guī)定(試行)》，結(jié)合園區(qū)的實(shí)際情況，制定蘇州工業(yè)園區(qū)公積金工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則（以下簡(jiǎn)稱細(xì)則）。

第二條

所有公積金會(huì)員均可按照本細(xì)則享有公積金工傷保險(xiǎn)待遇。

工傷認(rèn)定

第三條

會(huì)員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

（二）工作時(shí)間前后和在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

（四）患職業(yè)病的；

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的；

（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

第四條

會(huì)員有下列情形之一的，可視同工傷：

（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在４８小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；

（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；

（三）原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位工作后舊傷復(fù)發(fā)的。

會(huì)員有本條

（一）、（二）款情形的，按照本細(xì)則的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；會(huì)員有本條

（三）款情形的，按照本細(xì)則的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

第五條

會(huì)員有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

（一）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；

（二）醉酒導(dǎo)致傷亡的；

（三）自殘或者自殺的。

第六條

會(huì)員發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起３０日內(nèi)，向園區(qū)公積金行政主管部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)園區(qū)公積金行政主管部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

用人單位未按本條規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，在此期間發(fā)生符合本細(xì)則規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用,應(yīng)由該用人單位負(fù)擔(dān)。

第七條

園區(qū)公積金行政主管部門應(yīng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起６０日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定(認(rèn)定決定包括工傷或視同工傷認(rèn)定和不屬于工傷或不視同工傷認(rèn)定)，并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的會(huì)員或者其直系親屬和該會(huì)員所在的用人單位。勞動(dòng)能力鑒定

第八條

會(huì)員發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

第九條 勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。

勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。

生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

第十條

勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷會(huì)員或者其直系親屬向園區(qū)公積金行政主管部門提出申請(qǐng)，由蘇州市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定。

第十一條

自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷會(huì)員或者其直系親屬、用人單位或者園區(qū)公積金管理中心（以下簡(jiǎn)稱“中心”）認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。

工傷保險(xiǎn)待遇

第十二條

會(huì)員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，應(yīng)享受工傷醫(yī)療待遇。會(huì)員治療工傷應(yīng)當(dāng)在公積金工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱定點(diǎn)醫(yī)院）就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院確認(rèn)需轉(zhuǎn)院治療的，需由定點(diǎn)醫(yī)院提供證明，經(jīng)“中心”審批同意后，可辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)。會(huì)員治療工傷所需費(fèi)用符合江蘇省及蘇州市工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，在傷殘等級(jí)十級(jí)及以上的，可全額由公積金工傷保險(xiǎn)基金支付，在傷殘等級(jí)十級(jí)以下的，由用人單位支付。會(huì)員住院治療工傷的，由用人單位按照本單位因公出差伙食標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由用人單位按照本單位員工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。工傷會(huì)員治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，可按照《蘇州工業(yè)園區(qū)公積金醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》處理。傷殘等級(jí)十級(jí)及以上的會(huì)員到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行工傷康復(fù)性治療的費(fèi)用，符合工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍的，可全額由工傷保險(xiǎn)基金支付。

第十三條

會(huì)員因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)蘇州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照省、市規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

第十四條

會(huì)員已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)蘇州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，需要生活護(hù)理的，由工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為蘇州市上年職工月平均工資的50%、40%以及30%。

第十五條

會(huì)員因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：

（一）由工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資；

（二）由工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于蘇州市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；

（三）工傷會(huì)員達(dá)到法定退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照《園區(qū)公積金養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

會(huì)員因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和會(huì)員個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納園區(qū)公積金。

第十六條

會(huì)員因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：

（一）由工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資；

（二）保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%，并由用人單位及會(huì)員本人按照規(guī)定繳納公積金。傷殘津貼實(shí)際金額低于蘇州市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額；

（三）經(jīng)會(huì)員本人提出，工傷會(huì)員可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，具體金額參照省市規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第十七條

會(huì)員因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：

（一）由工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資；

（二）勞動(dòng)合同期滿終止，或者會(huì)員本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，具體金額參照省、市規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第十八條

領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的會(huì)員，應(yīng)當(dāng)與用人單位、“中心”鑒定三方協(xié)議，終止享受其它相關(guān)的工傷保險(xiǎn)待遇。

第十九條

用人單位破產(chǎn)、解散、關(guān)閉、撤銷的，如有下列情況的，應(yīng)從清算資產(chǎn)中優(yōu)先提留支付下列有關(guān)費(fèi)用：

（一）一至四級(jí)工傷會(huì)員，由用人單位一次性為其繳納至法定退休年齡時(shí)應(yīng)由單位繳納的公積金；

（二）五至十級(jí)工傷會(huì)員，應(yīng)由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，具體標(biāo)準(zhǔn)參照省、市規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第二十條

會(huì)員因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：

（一）喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的蘇州市上職工月平均工資；

（二）供養(yǎng)親屬撫恤金按照因工死亡會(huì)員本人工資的一定比例，發(fā)給生前由其提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40％，其他親屬每人每月30％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10％。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡會(huì)員生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍參照省、市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；

（三）一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為60個(gè)月的蘇州市上職工月平均工資。傷殘會(huì)員在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬享受本條

（一）款規(guī)定的待遇。

一級(jí)至四級(jí)傷殘會(huì)員在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受本條

（一）、（二）款規(guī)定的待遇。

第二十一條

會(huì)員因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)由用人單位照發(fā)工資，從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。會(huì)員被人民法院宣告死亡的，按照本細(xì)則第二十條會(huì)員因工死亡的規(guī)定處理。

第二十二條

會(huì)員如有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：

（一）喪失享受待遇條件的；

（二）拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的；

（三）拒絕治療的；

（四）被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。

第二十三條

會(huì)員被派遣出境工作，依據(jù)前往國(guó)家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)，參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的，其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止；不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的，其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止。

第二十四條

會(huì)員再次發(fā)生工傷，根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的，按照新認(rèn)定的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼待遇。申報(bào)審批程序

第二十五條

用人單位在會(huì)員因工傷害或職業(yè)病確診后的規(guī)定時(shí)間內(nèi)，攜下列材料向公積金行政主管部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)：

（一）《園區(qū)公積金會(huì)員工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》；

（二）用人單位與工傷會(huì)員簽訂的勞動(dòng)合同；

（三）定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；

（四）事故調(diào)查材料：

（1）屬于“生產(chǎn)性傷亡事故”范圍的，需提供安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提供的有關(guān)調(diào)查材料；

（2）屬于“機(jī)動(dòng)車事故”范圍的，需提供公安交通管理部門作出的機(jī)動(dòng)車事故責(zé)任認(rèn)定書；

（3）屬于“工作緊張突發(fā)疾病”的，需提供工作緊張的證明材料、發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)情況說(shuō)明、醫(yī)院搶救和死亡證明；

（4）屬于“舊傷復(fù)發(fā)”的，需提供原工傷認(rèn)定材料和現(xiàn)傷情與原工傷有關(guān)的證明材料；

（5）屬于“因工外出期間失蹤”的，需提供單位的出差證明和人民法院宣告死亡的結(jié)論；

（6）屬于其他工傷范圍的，需提供有關(guān)政府部門認(rèn)定的事故現(xiàn)場(chǎng)堪查材料。

第二十六條

用人單位在收到工傷會(huì)員勞動(dòng)鑒定結(jié)論或因工死亡認(rèn)定后，應(yīng)當(dāng)向公積金行政主管部門提出工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)，經(jīng)公積金行政主管部門批準(zhǔn)后，攜下列材料到“中心”辦理工傷保險(xiǎn)待遇給付手續(xù)：

（一）《園區(qū)公積金會(huì)員申請(qǐng)工傷認(rèn)定登記表》、《蘇州市勞動(dòng)鑒定結(jié)論通知書》或工亡證明；

（二）《園區(qū)公積金會(huì)員工傷待遇給付通知書》；

（三）由機(jī)動(dòng)車事故造成傷害的，必須提供公安部門出具的《機(jī)動(dòng)車事故認(rèn)定書》；

（四）在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行工傷治療的費(fèi)用發(fā)票、病歷、出院記錄及費(fèi)用明細(xì)清單；

（五）經(jīng)批準(zhǔn)符合供養(yǎng)直系親屬條件的供養(yǎng)直系親屬，應(yīng)填寫《園區(qū)公積金工亡會(huì)員供養(yǎng)直系親屬享受定期撫恤金審批表》。每年應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，提供由有關(guān)部門出具的仍具備供養(yǎng)條件的證明；

（六）填寫《園區(qū)公積金會(huì)員工傷保險(xiǎn)待遇審批表》；

（七）填寫《園區(qū)公積金會(huì)員因工傷殘保險(xiǎn)卡》；

（八）會(huì)員工傷殘程度被鑒定為一至四級(jí)的，填寫《園區(qū)公積金會(huì)員工傷退出工作崗位定期傷殘撫恤金審批表》。

第二十七條

按月領(lǐng)取傷殘撫恤金的傷殘會(huì)員和領(lǐng)取供養(yǎng)直系親屬撫恤金的遺屬，應(yīng)當(dāng)每半年提供一份當(dāng)?shù)嘏沙鏊鼍叩纳孀C明，方可繼續(xù)領(lǐng)取撫恤金。工傷會(huì)員死亡的，用人單位或親屬應(yīng)在30天內(nèi)報(bào)告“中心”，并辦理工傷保險(xiǎn)待遇終止手續(xù)。

附

則

第二十八條

供養(yǎng)直系親屬傷殘撫恤金、評(píng)定護(hù)理等級(jí)傷殘會(huì)員的護(hù)理費(fèi)，由園區(qū)公積金行政主管部門每年定期根據(jù)蘇州市上職工平均工資進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

第二十九條

工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院由公積金行政主管部門對(duì)外公布。第三十條

勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家制定的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T16180-1996）執(zhí)行。

第三十一條

本細(xì)則所稱職業(yè)病，其范圍、名稱按照《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》（衛(wèi)生部等四部委1987年11月5日發(fā)布）和所附的“職業(yè)病名單”執(zhí)行，職業(yè)病的診斷按照《職業(yè)病診斷管理辦法》（衛(wèi)生部1984年3月16日頒布實(shí)施）及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十二條

本細(xì)則第二十條提及的停工留薪期是指會(huì)員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要，暫時(shí)停止工作接受工傷醫(yī)療的。在停工留薪期內(nèi)，會(huì)員原工資福利待遇不變，由用人單位按月支付。停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或情況特殊的，經(jīng)蘇州市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)期不得超過(guò)12個(gè)月。

第三十三條

本細(xì)則第十五條至第二十條所稱的會(huì)員本人工資，是指會(huì)員因工負(fù)傷或者死亡前十二個(gè)月的月平均工資收入（不足12個(gè)月，按實(shí)際月份平均）。會(huì)員工資的計(jì)算，以其公積金繳費(fèi)基數(shù)為依據(jù)。計(jì)發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，本人工資收入低于蘇州市上年職工平均工資的，按上年平均工資為計(jì)發(fā)基數(shù)；高于蘇州市上年職工平均工資300%以上的，以上年平均工資300%為計(jì)發(fā)基數(shù)。

第三十四條

工傷會(huì)員或其直系親屬，在申報(bào)工傷和處理工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)與用人單位存在爭(zhēng)議時(shí)，可向園區(qū)公積金行政主管部門申請(qǐng)裁決。會(huì)員或其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

第三十五條

用人單位、會(huì)員及其直系親屬如有虛報(bào)或以涂改、偽造有關(guān)材料等手段騙取工傷保險(xiǎn)待遇的，應(yīng)責(zé)令其退還；情節(jié)嚴(yán)重的，按照《蘇州工業(yè)園區(qū)公積金管理暫行辦法》第四十五條之規(guī)定處理與處罰。

第三十六條

本規(guī)定由園區(qū)公積金行政主管部門負(fù)責(zé)解釋。

第三十七條

本細(xì)則自二○○四年一月一日起施行。

第五篇：蘇州工業(yè)園區(qū)公積金醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則（小編推薦）

蘇州工業(yè)園區(qū)公積金醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則

(修訂)

總 則

第一條

為切實(shí)保障蘇州工業(yè)園區(qū)(以下簡(jiǎn)稱園區(qū))公積金會(huì)員的基本醫(yī)療需求，根據(jù)《蘇州工業(yè)園區(qū)公積金管理暫行辦法》及《蘇州工業(yè)園區(qū)公積金管理暫行辦法補(bǔ)充規(guī)定(試行)》，結(jié)合園區(qū)實(shí)際情況，制定園區(qū)公積金醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則(以下簡(jiǎn)稱細(xì)則)。

第二條 參加園區(qū)公積金A或B類綜合保障計(jì)劃(以下簡(jiǎn)稱A計(jì)劃或B計(jì)劃)的會(huì)員(含退休會(huì)員)按照本細(xì)則規(guī)定享有門診、大病住院保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、非住院大病門診項(xiàng)目等基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；參加公積金C類綜合保障計(jì)劃(以下簡(jiǎn)稱C計(jì)劃)的會(huì)員(含退休會(huì)員)按照本細(xì)則規(guī)定享有大病住院保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、非住院大病門診項(xiàng)目等基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第三條 會(huì)員患病時(shí)，須持《蘇州工業(yè)園區(qū)公積金醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《蘇州工業(yè)園區(qū)公積金會(huì)員醫(yī)療保險(xiǎn)病歷卡》和《蘇州工業(yè)園區(qū)公積金會(huì)員卡》到園區(qū)公積金定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店就診或配藥，享受本細(xì)則規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)條件

第四條 會(huì)員自公積金個(gè)人專戶設(shè)立，并按規(guī)定正常繳納公積金的次月起享有相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。會(huì)員發(fā)生中斷繳納公積金的情況，從正常繳納公積金的最后一個(gè)月的次月起，暫停按本細(xì)則規(guī)定享有的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第五條 會(huì)員在補(bǔ)繳公積金所對(duì)應(yīng)的期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第六條 自謀職業(yè)人員參加公積金，自繳納公積金之月起連續(xù)繳費(fèi)滿六個(gè)月后，可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第七條 退休會(huì)員享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇需同時(shí)具備以下條件：(一)達(dá)到國(guó)家、省規(guī)定的退休年齡的；

(1)男年滿60周歲，女年滿50周歲(其中長(zhǎng)期在管理和技術(shù)崗位上工作的女會(huì)員年滿55周歲)；

(2)男滿50周歲，女滿45周歲，因病或非因工傷致殘，經(jīng)蘇州市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)完全喪失勞動(dòng)能力的。

(二)用人單位和會(huì)員本人按規(guī)定繳納公積金的；

(三)會(huì)員醫(yī)療專戶累計(jì)存款達(dá)到當(dāng)年公積金行政主管部門公布的醫(yī)療最低存款額的；

(四)會(huì)員公積金實(shí)際繳費(fèi)年限及公積金視同醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限男滿30年、女滿25年的。

第八條 公積金醫(yī)療最低存款是為了保證會(huì)員退休后的基本醫(yī)療需求，其來(lái)源為：

(一)會(huì)員醫(yī)療專戶累計(jì)存儲(chǔ)額；

(二)會(huì)員普通專戶(特別專戶)填補(bǔ)醫(yī)療專戶存儲(chǔ)額；(三)會(huì)員用現(xiàn)金補(bǔ)足最低存款額部分。

第九條 會(huì)員補(bǔ)足醫(yī)療最低存款時(shí)，如其公積金實(shí)際繳費(fèi)年限及公積金視同醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不足男滿30年、女滿25年，需同時(shí)按退休之年的上的園區(qū)公積金平均繳費(fèi)基數(shù)、應(yīng)補(bǔ)足的年限及大病統(tǒng)籌專戶的入帳比例，補(bǔ)交大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。

第十條 參加C計(jì)劃的會(huì)員其公積金實(shí)際繳費(fèi)年限和公積金視同醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不足男滿30年、女滿25年的，需按退休之年的上的園區(qū)公積金平均繳費(fèi)基數(shù)、應(yīng)補(bǔ)足的年限及大病統(tǒng)籌專戶的入帳比例，一次性補(bǔ)交大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。

第十一條 會(huì)員按照《園區(qū)公積金養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定，參照蘇州市區(qū)基本養(yǎng)老金計(jì)算辦法核定基本養(yǎng)老金的，公積金個(gè)人帳戶存款在扣除養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌金及留足個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額后，余下的款額可用于填補(bǔ)公積金醫(yī)療最低存款，不足部分，需由會(huì)員用現(xiàn)金補(bǔ)足。

第十二條 二○○四年一月一日前園區(qū)內(nèi)領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的已退休職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)按下列辦法處理：

(一)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限及視同繳費(fèi)年限男滿30年、女滿25年的，可按本細(xì)則規(guī)定享有門診、大病住院保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、非住院大病特定門診項(xiàng)目等基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。(二)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限及視同繳費(fèi)年限不足男滿30年、女滿25年的，需按《關(guān)于公布蘇州工業(yè)園區(qū)退休職工公積金醫(yī)療保險(xiǎn)金補(bǔ)足辦法的通知》規(guī)定一次性補(bǔ)足至上述規(guī)定年限的公積金醫(yī)療保險(xiǎn)金，方可享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

門診醫(yī)療保險(xiǎn)

第十三條 會(huì)員門診醫(yī)療或配藥可按規(guī)定享受門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，門診醫(yī)療保險(xiǎn)的項(xiàng)目范圍詳見(jiàn)附件一《園區(qū)公積金基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療服務(wù)項(xiàng)目范圍》。

第十四條 會(huì)員門診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人醫(yī)療專戶全額支付。醫(yī)療專戶存款用完的，門診醫(yī)療費(fèi)用全部由會(huì)員自理。

第十五條 健康體檢項(xiàng)目及省、市人民政府規(guī)定的疫苗預(yù)防接種項(xiàng)目，列入會(huì)員醫(yī)療保險(xiǎn)門診結(jié)付范圍。會(huì)員健康體檢及疫苗預(yù)防接種，須到園區(qū)健康體檢及疫苗預(yù)防接種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。健康體檢項(xiàng)目詳見(jiàn)附件四《園區(qū)公積金醫(yī)療保險(xiǎn)健康體檢項(xiàng)目范圍》；疫苗預(yù)防接種項(xiàng)目詳見(jiàn)附件五《園區(qū)公積金醫(yī)療保險(xiǎn)疫苗預(yù)防接種項(xiàng)目》。會(huì)員健康體檢及疫苗預(yù)防接種費(fèi)用列支醫(yī)療專戶的比例同本細(xì)則第十四條。

第十六條 退休會(huì)員每醫(yī)療結(jié)算門診醫(yī)療費(fèi)用在其醫(yī)療專戶中可支用的額度，由園區(qū)公積金行政主管部門定期公布。

符合本細(xì)則第十二條規(guī)定條件的已退休人員，其門診醫(yī)療費(fèi)用可列支額度，由“中心”在每年4月初記入其醫(yī)療專戶，所需款額在公積金大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中劃轉(zhuǎn)。

第十七條 退休會(huì)員醫(yī)療專戶支用額如有節(jié)余的，可以結(jié)轉(zhuǎn)至下使用。退休會(huì)員在退休當(dāng)年留足醫(yī)療最低存款額的，其醫(yī)療專戶存款按規(guī)定的支用額使用完后，以后的門診支用額度從公積金大病統(tǒng)籌基金中列支。

大病住院醫(yī)療保險(xiǎn)

第十八條

會(huì)員大病住院醫(yī)療可按規(guī)定享受大病住院醫(yī)療待遇，大病住院醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍為：會(huì)員因病住院(不包括觀察室、家庭病房、康復(fù)病房、120病區(qū)及類似病房的住院)治療的一次性醫(yī)藥(不含自購(gòu)和外購(gòu)藥)、診療、手術(shù)及住院費(fèi)。大病住院醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目的范圍詳見(jiàn)附件一《園區(qū)公積金基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療服務(wù)項(xiàng)目范圍》。第十九條 會(huì)員因大病在定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)生的費(fèi)用，根據(jù)不同等級(jí)醫(yī)院，分別實(shí)行不同的起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)以下(含本數(shù))的部分由會(huì)員個(gè)人自理，也可視同門診醫(yī)療費(fèi)用。各級(jí)起付標(biāo)準(zhǔn)如下：

(一)三類綜合醫(yī)院：會(huì)員600元，退休會(huì)員500元；

(二)二類綜合醫(yī)院：會(huì)員500元，退休會(huì)員400元；(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院：會(huì)員400元，退休會(huì)員300元；

當(dāng)年第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為首次起付標(biāo)準(zhǔn)的70%，當(dāng)年第三次以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為200元。

第二十條 會(huì)員每一住院病程費(fèi)用的結(jié)付，根據(jù)以下等級(jí)，按累進(jìn)級(jí)差比例在公積金大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中列支，其中退休會(huì)員按同比例增加5%執(zhí)行：

第1級(jí) 起付點(diǎn)至20000元部分，結(jié)付85%；

第2級(jí) 20000元以上至100000元部分，結(jié)付90%。

第二十一條 會(huì)員連續(xù)住院超過(guò)180天的，每180天作一次住院結(jié)算，超過(guò)180天的部分按再次住院處理。會(huì)員因病情需要進(jìn)行市內(nèi)醫(yī)院轉(zhuǎn)院的，按高等級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

第二十二條 會(huì)員在醫(yī)療結(jié)算內(nèi)累計(jì)大病住院、非大病住院特定門診(Ⅱ)及部分自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)10萬(wàn)元以上的費(fèi)用，大病統(tǒng)籌基金不再支付。

非住院大病醫(yī)療保險(xiǎn)

第二十三條 會(huì)員非住院大病特定門診項(xiàng)目的藥品費(fèi)用可從大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中列支。非住院大病特定門診項(xiàng)目分為(Ⅰ)及(Ⅱ)類，詳見(jiàn)附件二《園區(qū)公積金非住院大病特定門診醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目》。

非住院大病特定門診(Ⅰ)類項(xiàng)目的藥品費(fèi)用，按限額結(jié)算，限額為3000元(含同時(shí)患兩種以上疾病)，由大病住院保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)付90％，會(huì)員個(gè)人自理10％。

非住院大病特定門診(Ⅱ)類項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用，按限額結(jié)算，限額按本細(xì)則第二十二條計(jì)算，由大病住院保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)付90％，會(huì)員個(gè)人自理10％。

第二十四條 會(huì)員患非住院大病特定門診項(xiàng)目疾病的，應(yīng)填寫《會(huì)員非住院大病特定門診項(xiàng)目審核表》，并由診斷認(rèn)定醫(yī)院出具相關(guān)的醫(yī)學(xué)診斷證明，由“中心”為其建立相關(guān)的醫(yī)療檔案。會(huì)員按本條規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)的，其發(fā)生的相關(guān)藥品費(fèi)用方能按本細(xì)則結(jié)付。

大病住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

第二十五條 園區(qū)公積金開(kāi)設(shè)會(huì)員大病住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，設(shè)立大病住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金。所有會(huì)員(含退休人員)必須參加本保險(xiǎn)。

第二十六條 本保險(xiǎn)的范圍同本細(xì)則的大病住院醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定。

第二十七條 本保險(xiǎn)理付基數(shù)，以園區(qū)大病住院保險(xiǎn)理付基數(shù)的上限10萬(wàn)元(不含本數(shù))為起點(diǎn)數(shù)，不設(shè)理付上限。本保險(xiǎn)以醫(yī)療結(jié)算為核算，符合本保險(xiǎn)責(zé)任范圍的，累計(jì)理付基數(shù)在起點(diǎn)數(shù)以上的結(jié)算內(nèi)的大病住院醫(yī)療、非大病住院特定門診(Ⅱ)、部分自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目可支付醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)一按理付基數(shù)95％的比例理付。

第二十八條 本保險(xiǎn)的保費(fèi)由會(huì)員自理。保費(fèi)按月繳交，每月每人2.5元。參加公積金A計(jì)劃的會(huì)員由“中心”從其普通專戶或醫(yī)療專戶存款中扣繳；參加公積金B(yǎng)計(jì)劃的會(huì)員從其醫(yī)療專戶中扣繳；參加公積金C計(jì)劃的會(huì)員由用人單位在其工資中代扣代繳；退休會(huì)員由“中心”從其領(lǐng)取的基本養(yǎng)老金中扣繳。

部分自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目醫(yī)療保險(xiǎn)

第二十九條 會(huì)員部分自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用按以下規(guī)定結(jié)付：會(huì)員因門診發(fā)生的部分自費(fèi)檢查、治療項(xiàng)目費(fèi)用按照本細(xì)則門診醫(yī)療保險(xiǎn)的辦法理付；會(huì)員因住院發(fā)生的部分自費(fèi)檢查、治療項(xiàng)目費(fèi)用按《園區(qū)公積金基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療服務(wù)項(xiàng)目范圍》規(guī)定的比例承擔(dān)自負(fù)比例外，其余的部分按照本細(xì)則大病住院保險(xiǎn)及大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法理付。

第三十條 會(huì)員因病情需要安裝人工組織器官(心臟起博器、人工晶體、人工喉、人工關(guān)節(jié)、血管支架和體內(nèi)臵放材料)，須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)生在實(shí)施安裝前10天提出書面意見(jiàn)，并填寫《蘇州工業(yè)園區(qū)公積金會(huì)員醫(yī)療保險(xiǎn)人工組織器官治療審批表》。報(bào)“中心”審核。為其治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)出具證明(并附進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件)。

第三十一條 部分自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目范圍詳見(jiàn)附件一《園區(qū)公積金基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療服務(wù)項(xiàng)目范圍》。

會(huì)員轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理

第三十二條

會(huì)員因病經(jīng)蘇州市市級(jí)及市級(jí)以上醫(yī)院會(huì)診仍未確診的疑難病癥，或因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，由市級(jí)及市級(jí)以上醫(yī)院副主任以上醫(yī)師填寫《園區(qū)公積金會(huì)員醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院審批表》，經(jīng)該院醫(yī)務(wù)科審核，經(jīng)“中心”審批同意后，可轉(zhuǎn)外就診。因病情危急，來(lái)不及按轉(zhuǎn)外就醫(yī)規(guī)定辦理手續(xù)的，須于轉(zhuǎn)院就醫(yī)后7個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。

第三十三條 轉(zhuǎn)外就醫(yī)時(shí)間一般不超過(guò)30天，最長(zhǎng)為3個(gè)月。轉(zhuǎn)外就醫(yī)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月的需向“中心”申請(qǐng)辦理續(xù)延手續(xù)。

第三十四條 轉(zhuǎn)外就醫(yī)按照轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下、限定在定點(diǎn)醫(yī)院的原則，一般只限于南京或上海具有?？茩?quán)威的公辦市級(jí)以上(含市級(jí))醫(yī)院，特殊情況需事先報(bào)“中心”審批。

會(huì)員居外就醫(yī)管理

第三十五條 會(huì)員或退休會(huì)員因長(zhǎng)期居住外地工作或生活，需申請(qǐng)居外醫(yī)療的，應(yīng)填寫《園區(qū)公積金會(huì)員醫(yī)療保險(xiǎn)居外醫(yī)療申請(qǐng)表》，并遞交有關(guān)居外證明，經(jīng)“中心”審核，并由“中心”建立會(huì)員居外就醫(yī)檔案后，可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

第三十六條

用人單位駐外地辦事處工作的會(huì)員，應(yīng)由用人單位向“中心”提出申請(qǐng)，填寫《園區(qū)公積金單位駐外地工作會(huì)員名冊(cè)匯總表》及《園區(qū)公積金單位駐外地工作會(huì)員醫(yī)療保險(xiǎn)居外醫(yī)療申請(qǐng)表》，報(bào)“中心”審核并建立會(huì)員居外就醫(yī)檔案的，可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

第三十七條 居外就醫(yī)會(huì)員如病情需要轉(zhuǎn)往當(dāng)?shù)仄渌k醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明，辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算

第三十八條 會(huì)員醫(yī)療專戶、公積金大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金、大病住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金可列支的診療、服務(wù)設(shè)施和藥品范圍詳見(jiàn)附件一《園區(qū)公積金基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療服務(wù)項(xiàng)目范圍》、附件三《園區(qū)公積金非住院大病特定門診醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目藥品目錄》及《蘇州市醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》。

第三十九條 會(huì)員患病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，符合規(guī)定的門診及購(gòu)藥費(fèi)用可直接從會(huì)員個(gè)人帳戶(公積金會(huì)員卡)中支付，個(gè)人帳戶不足支付時(shí)，由會(huì)員個(gè)人現(xiàn)金支付。住院、非住院大病特定門診費(fèi)用及定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用除由會(huì)員個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用外，其余費(fèi)用由“中心”與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行結(jié)算(按規(guī)定應(yīng)由會(huì)員支付后到“中心”現(xiàn)金結(jié)算的項(xiàng)目除外)。

第四十條 會(huì)員轉(zhuǎn)外就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。會(huì)員轉(zhuǎn)外就醫(yī)住院治愈出院后三個(gè)月內(nèi)，持出院記錄、住院費(fèi)用發(fā)票及住院診療、藥品費(fèi)用清單等材料申請(qǐng)結(jié)算。申請(qǐng)結(jié)算時(shí)，需持《會(huì)員醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院審批表》，經(jīng)“中心”審核后，給予現(xiàn)金結(jié)付。

第四十一條

會(huì)員居外就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。會(huì)員在經(jīng)辦理居外就醫(yī)審批手續(xù)的有效期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在申請(qǐng)結(jié)算時(shí)，應(yīng)持本人的病歷卡及其他證明材料(同本細(xì)則第四十條)，經(jīng)“中心”審核后，給予現(xiàn)金結(jié)付。

第四十二條

會(huì)員短期外出期間發(fā)生急癥，應(yīng)到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)(街道)以上醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，申請(qǐng)結(jié)算時(shí)，需持急癥病歷卡及其它證明材料(同本細(xì)則第四十條)，經(jīng)“中心”審核后，給予現(xiàn)金結(jié)付。

第四十三條 “中心”在辦理會(huì)員申請(qǐng)結(jié)付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，如對(duì)申報(bào)材料的詳實(shí)性和真實(shí)性有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行查詢或調(diào)查，也可要求會(huì)員提供相關(guān)的其他證明材料，會(huì)員應(yīng)予配合。

第四十四條 會(huì)員除急診和急救外，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)及非定點(diǎn)藥店發(fā)生的費(fèi)用，一律由其本人自理。

第四十五條

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在與“中心”和會(huì)員個(gè)人結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)向付費(fèi)方提供有關(guān)檢查、治療和用藥的明細(xì)清單。

第四十六條

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店與“中心”實(shí)行按月結(jié)算?！爸行摹睂?duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店提交的結(jié)算單據(jù)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行審核，對(duì)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)付95%，其余的5%待年終考核檢查后，根據(jù)考核情況予以相應(yīng)拔付。

罰 則

第四十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生以下行為的，除追回違規(guī)費(fèi)用外，由公積金行政主管部門予以警告，并可處以1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款；二次及二次以上整改效果不明顯或造成社會(huì)惡劣影響的，由公積金行政主管部門取消定點(diǎn)資格；構(gòu)成犯罪的，報(bào)司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任：

(一)未查驗(yàn)醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)憑證，發(fā)生冒名就醫(yī)、配藥的；

(二)以醫(yī)保藥品換取自費(fèi)藥、保健品、生活用品等以藥易藥、以藥易物的行為；

(三)分解處方或超量配藥的；

(四)非法獲取和使用醫(yī)保專用處方，騙取公積金醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；

(五)出售假冒、偽劣、過(guò)期、失效、違禁藥品的；

(六)重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、未經(jīng)審批自立收費(fèi)項(xiàng)目等多收多記醫(yī)療費(fèi)用，增加公積金醫(yī)療保險(xiǎn)基金或會(huì)員負(fù)擔(dān)的；

(七)將非醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍的醫(yī)療費(fèi)用列入公積金醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)付的；

(八)任意延長(zhǎng)會(huì)員住院時(shí)間、分解住院等以醫(yī)謀私損害會(huì)員利益，增加公積金醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的；

(九)偽造門診或住院病歷，將門診病人掛名住院等行為騙取公積金醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)付的；

(十)惡意攻擊醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)，造成公積金網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)破壞的；

(十一)其它嚴(yán)重違反公積金醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，造成公積金醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的行為。

第四十八條 用人單位有下列行為之一的，公積金行政主管部門除追回應(yīng)收的公積金醫(yī)療保險(xiǎn)基金或不合理費(fèi)用外，視情節(jié)輕重，給予通報(bào)批評(píng)，并可處以10000元以下罰款：

(一)將不屬于享受公積金醫(yī)療保險(xiǎn)的人員列入公積金醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的；

(二)少報(bào)會(huì)員工資總額而少繳公積金醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的；

(三)虛報(bào)、重報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的；

(四)將不符合健康條件的人員臨時(shí)招聘到單位工作，為其辦理公積金醫(yī)療保險(xiǎn)的；

(五)未及時(shí)辦理變更會(huì)員公積金社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系手續(xù)，影響會(huì)員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的；

(六)其他違反公積金醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。第四十九條

會(huì)員及退休人員發(fā)生以下行為的，除追回違規(guī)費(fèi)用，由公積金行政主管部門予以警告，并可處以1000元以下罰款及停止使用公積金會(huì)員卡、停止醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算3至6個(gè)月；構(gòu)成犯罪的，報(bào)司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任：

(一)冒用他人會(huì)員卡就醫(yī)配藥，騙取公積金醫(yī)療保險(xiǎn)基金，可處1000元以下罰款；

(二)短期內(nèi)大量重復(fù)、超服劑量配藥、造成公積金醫(yī)療保險(xiǎn)基金浪費(fèi)的，可處1000元以下罰款及停止使用會(huì)員卡、停止醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算3個(gè)月；

(三)利用公積金醫(yī)保政策，大量配藥，轉(zhuǎn)手倒賣，用以牟利，可處1000元以下罰款及停止使用會(huì)員卡、停止醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算6個(gè)月 ；

(四)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店人員串通，以藥易藥，以藥易物的；可處以1000元以下罰款及停止使用會(huì)員卡、停止醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算6個(gè)月；

(五)將本人會(huì)員卡借給他人使用，可處1000元以下罰款及停止使用會(huì)員卡、停止醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算6個(gè)月。

第五十條 公積金管理中心及其下屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員發(fā)生以下行為的，由公積金行政主管部門予以行政處分，限期整改；構(gòu)成犯罪的，報(bào)司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任：

(一)工作失職或違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律造成公積金醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的；

(二)與會(huì)員或定點(diǎn)單位串通，將不應(yīng)由公積金醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)付的費(fèi)用列入基金結(jié)付的；

(三)征繳公積金醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及審核醫(yī)療費(fèi)用時(shí)徇私舞弊，損公肥私的；

(四)利用職權(quán)和工作之便索賄受賄、牟取私利的；

(五)其他嚴(yán)重違反公積金醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定和侵害會(huì)員利益的行為。

附 則

第五十一條 本細(xì)則所稱醫(yī)療結(jié)算均為每年4月1日至次年3月31日。

第五十二條

會(huì)員獨(dú)生子女(16周歲以下或普通高中在校學(xué)生)的門診費(fèi)、少年兒童住院大病醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)，可參照本細(xì)則門診醫(yī)療保險(xiǎn)辦法從其父母醫(yī)療專戶中列支。

第五十三條

失業(yè)會(huì)員在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按《園區(qū)公積金失業(yè)保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》執(zhí)行。

第五十四條 本細(xì)則所稱的公積金視同醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限是指會(huì)員進(jìn)入園區(qū)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)年限、視同繳費(fèi)年限以及二○○四年一月一日前會(huì)員在園區(qū)內(nèi)的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限。

第五十五條 公積金醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店健康體檢及疫苗預(yù)防接種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由園區(qū)公積金行政主管部門對(duì)外公布。

第五十六條 會(huì)員用現(xiàn)金補(bǔ)足醫(yī)療最低存款及大病保險(xiǎn)基金款額不計(jì)征個(gè)人所得稅。

第五十七條

長(zhǎng)期居住外地是指長(zhǎng)期(60天以上)居住在蘇州市城區(qū)以外的會(huì)員，包括異地安臵居住的退休人員和長(zhǎng)駐外地工作的在職人員。

第五十八條

本細(xì)則由園區(qū)公積金行政主管部門負(fù)責(zé)解釋。

第五十九條 本細(xì)則自二○○六年四月一日起施行。