第一篇：處方權(quán)管理辦法(醫(yī)院)

處 方 權(quán) 管 理 辦 法

院屬各科室：

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院處方管理工作，根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部第53號(hào)令，經(jīng)院辦公會(huì)討論決定，在全院范圍內(nèi)實(shí)施《處方管理辦法》，為了統(tǒng)一管理，認(rèn)真執(zhí)行《處方管理辦法》，現(xiàn)制定出我院處方權(quán)管理辦法，內(nèi)容如下：

一、管理對(duì)象

凡在我院從事醫(yī)療、預(yù)防、保健活動(dòng)的所有醫(yī)師、藥師。

二、管理目標(biāo)

凡在我院從事醫(yī)療、預(yù)防、保健的醫(yī)師（或藥師），必須在取得處方權(quán)（或處方調(diào)劑資格）后才能行使醫(yī)療、預(yù)防、保健的處方開(kāi)具（或調(diào)劑）活動(dòng)。否則將視為違規(guī)行為。

三、管理機(jī)構(gòu)

1．處方權(quán)審批小組：

組長(zhǎng)：**

副組長(zhǎng)：** 成員：** 職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)師處方權(quán)的審查、考核、批準(zhǔn)、備案及通知工作。

2．處方管理專家小組

組長(zhǎng)：* 副組長(zhǎng)：* 成員：** 職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)院各科室處方管理的培訓(xùn)、檢查、評(píng)價(jià)工作，并將結(jié)果報(bào)醫(yī)辦備案。

四、處方權(quán)授權(quán)標(biāo)準(zhǔn)及范圍

1．醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真履行崗位職責(zé)，服從調(diào)配，忠于職守，工作勤奮主動(dòng)，責(zé)任心強(qiáng)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和各項(xiàng)指令性活動(dòng)，能勝任本職工作。

2．已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并已注冊(cè)者。

3．調(diào)入本院的醫(yī)師，處方權(quán)授權(quán)過(guò)程與本院醫(yī)師的要求相同。

4．麻醉處方權(quán)：

(1)對(duì)象：有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并已注冊(cè)的經(jīng)培訓(xùn)考核合格后的醫(yī)師，方可申請(qǐng)麻醉處方權(quán)。

(2)申報(bào)手續(xù)：由個(gè)人提出書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)科室主任審核并簽署意見(jiàn)后，報(bào)送醫(yī)辦，由醫(yī)辦統(tǒng)一組織綜合考核，再送主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，進(jìn)行登記、備案，并將本人簽字留樣。

五、處方權(quán)審批程序

1．醫(yī)師個(gè)人提出書(shū)面申請(qǐng)； 2．經(jīng)科室主任審核并簽署意見(jiàn)；

3．報(bào)醫(yī)辦，組織考試，報(bào)送主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)； 4．醫(yī)辦進(jìn)行登記備案，并下達(dá)處方授權(quán)通知單； 5．本人簽字留樣。

六、醫(yī)師（或藥師）留樣備案管理

1．留樣備案表一式二份，分別由藥劑科和醫(yī)務(wù)辦備案保存； 2．人員變動(dòng)后應(yīng)當(dāng)及時(shí)更新； 3．留樣備案表要一年更新一次； 4．留樣備案表必須保存3年以上；

七、監(jiān)督管理

（一）醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的將取消處方權(quán)： 1．被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)的； 2．考核不合格離崗培訓(xùn)期間； 3．被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)的；

4．不按照規(guī)定開(kāi)具處方，造成嚴(yán)重后果的； 5．不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的； 6．因開(kāi)具處方牟取私利的。

（二）未取得處方權(quán)的人員不得開(kāi)具處方，未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師不得開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品。

（三）試用人員開(kāi)具處方，應(yīng)經(jīng)過(guò)有處方權(quán)的醫(yī)師審核、并簽字后方有效。

（四）進(jìn)修醫(yī)師由醫(yī)院對(duì)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后可授予相應(yīng)的處方權(quán)（進(jìn)修醫(yī)師處方權(quán)的培訓(xùn)、考核制度）。

八、此管理辦法自200**年**月**日起執(zhí)行，原管理辦法同時(shí)廢止。

第二篇：醫(yī)院處方管理辦法

道清礦醫(yī)院處方管理辦法

1、根據(jù)我院實(shí)際情況，以《處方管理辦法》為依據(jù)，特制定本辦法。

2、我院成立處方委員會(huì)。委員會(huì)組長(zhǎng)：曹淑鈞。成員：朱國(guó)毅、武學(xué)進(jìn)、李偉、邢立欣、王巖、劉寶鳳、于萍、杜繼忠。

3、委員會(huì)職責(zé)：切實(shí)加強(qiáng)處方管理，建立和完善醫(yī)院處方評(píng)價(jià)制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全。

4、執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方權(quán)，可由各科主任提出，院長(zhǎng)批準(zhǔn)，登記備案，并將本人之印模、簽字留樣于藥局和質(zhì)控辦。未取得處方權(quán)的醫(yī)生開(kāi)具處方，須經(jīng)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋簽章后方有效。

5、須用本醫(yī)院處方箋書(shū)寫(xiě)處方，且不得涂改。如有修改，必須在修改處蓋章或簽名及注明修改日期。

6、處方前記要逐項(xiàng)書(shū)寫(xiě)。年齡必須寫(xiě)實(shí)足年齡，不能以“成”字代替，不能省略“歲”字，嬰幼兒寫(xiě)月齡、日齡或體重。診斷須按規(guī)范書(shū)寫(xiě)，并與用藥相符。

7、處方正文須用規(guī)范的中文書(shū)寫(xiě)。藥品名稱必須使用通用名。通用名以《中華人民共和國(guó)藥典》或該藥品的使用說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)。不能任意縮寫(xiě)或使用代號(hào)。沒(méi)有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書(shū)寫(xiě)。其他文字（如拉丁文）不許使用。

8、西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。

9、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名或蓋章。必須書(shū)寫(xiě)清楚，不能使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等模糊不清字句。

10、處方劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)，劑量應(yīng)當(dāng)使用法定單位，且不得省略。注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量。

11、處方一般不得超過(guò)7日用量，急診處方一般不得超過(guò)3日用量。對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

12、其它醫(yī)院處方不得在我院調(diào)配，自備藥品一般不得在我院使用，特殊情況須由主管院長(zhǎng)審批。

13、須作皮試的藥品，醫(yī)師必須注明是否皮試，皮試結(jié)果由執(zhí)行護(hù)士注明并蓋章。

14、毒麻藥和精神藥品的開(kāi)具，嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

15、其他未盡事宜請(qǐng)參閱《處方管理辦法》。

16、療區(qū)處方每星期上交藥局一次，藥局檢查合格后分別在調(diào)配處和審核處蓋章。一般處方保存一年，到期登記后由院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷毀。

17、處罰規(guī)定:違反第4、14條，每次罰款10.00元，違反第5、6、15條，每次罰款1.00元，違反第7、12、16條，每次罰款5.00元，違反第8、9條，每次罰款3.00元，違反10、11、13條，每次罰款2.00元。

第三篇：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理辦法

XX市中心醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理辦法

一、目的和意義

開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)的根本目的是為了提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全。積極開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)有利于發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員在藥物使用過(guò)程中的責(zé)任感；有利于提升藥物治療水平；有利于處方、醫(yī)囑和調(diào)劑工作的進(jìn)一步規(guī)范，防范發(fā)生與用藥有關(guān)的錯(cuò)誤；有利于降低醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源；有利于提高患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的信任度，改善醫(yī)患關(guān)系和構(gòu)建和諧社會(huì)。

二、組織管理

（一）在醫(yī)院藥事管理委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)下成立處方點(diǎn)評(píng)專家組，為處方點(diǎn)評(píng)工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢。組成如下： 組

長(zhǎng)： 常務(wù)副組長(zhǎng)：

副

組

長(zhǎng)： 成員：

職

責(zé)：

1、定本院處方點(diǎn)評(píng)制度管理辦法，完善各項(xiàng)相關(guān)管理制度;

2、提出本院處方點(diǎn)評(píng)的目標(biāo)和要求，建立并落實(shí)對(duì)超常處方的獎(jiǎng)懲制度，定期公布全院及臨床科室的處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果;

3、定期開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)情況檢查與評(píng)價(jià)工作，通過(guò)對(duì)各科室處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果的分析，制定臨床規(guī)范性用藥方案，及時(shí)針對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)措施;

4、指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)制度和合理用藥知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí);

5、解決處方點(diǎn)評(píng)遇到的技術(shù)問(wèn)題;

6、定期組織專家對(duì)有爭(zhēng)議的處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行審定。

（二）藥劑科成立處方點(diǎn)評(píng)工作小組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)的具體工作。組成如下： 組

長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成員： 職

責(zé)：

1、負(fù)責(zé)實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)醫(yī)師處方進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，每日發(fā)現(xiàn)不合格處方及時(shí)進(jìn)行登記，填寫(xiě)《處方評(píng)價(jià)表》，對(duì)醫(yī)院處方整體情況進(jìn)行分析預(yù)警。

2、定期組織醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)制度和合理用藥知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

3、針對(duì)處方點(diǎn)評(píng)的情況，對(duì)臨床合理用藥進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

4、及時(shí)解決臨床科室在合理用藥方面遇到的技術(shù)問(wèn)題。

二、處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施

（一）每月抽取門急診處方100張（不應(yīng)少于總處方量的1‰），填寫(xiě)《處方點(diǎn)評(píng)表》并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。抽樣方法為隨機(jī)抽取。

（二）每月抽取病區(qū)出院病歷30份，病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于1%，對(duì)其用藥醫(yī)囑進(jìn)行綜合點(diǎn)評(píng)。抽樣原則：隨機(jī)抽取、兼顧平衡。點(diǎn)評(píng)的范圍和內(nèi)容：

1、特定的藥物（如國(guó)家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營(yíng)養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等）；

2、特定疾病的藥物（如腫瘤患者和圍手術(shù)期用藥等）。

（三）專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)

1、抗菌藥物：對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑執(zhí)行情況實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，每月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，抽查各臨床科室以及Ⅰ類切口手術(shù)和介入手術(shù)治療病例。

2、對(duì)連續(xù)三個(gè)月單品規(guī)總排名前三位的藥物進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，抽查其使用量排名前10位醫(yī)師各5份病例，評(píng)估其用藥合理性。

（四）處方點(diǎn)評(píng)工作堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，要有完整、準(zhǔn)確的書(shū)面記錄，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果通報(bào)臨床科室和當(dāng)事人。

三、處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果

（一）處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方。

（二）不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

1、有下列情況之一的，判定為不規(guī)范處方：

（1）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；

（2）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；（3）藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；

（4）新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日、月齡的；（5）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的；（6）未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方的；

（7）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚的；（8）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；（9）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；

（10）開(kāi)具處方未寫(xiě)臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全的；（11）單張門急診處方超過(guò)五種藥品的；

（12）無(wú)特殊情況下，門診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的（注：我院門診處方用量特殊情況下最大為30日量，若不便于拆零藥品的最小包裝量超過(guò)30日，可以按最小包裝量開(kāi)具）；（13）開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的；

（14）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的;（15）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。

2、有下列情況之一的，判定為用藥不適宜處方：（1）適應(yīng)證不適宜的；（2）遴選的藥品不適宜的；（3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；（4）無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；（5）用法、用量不適宜的；（6）聯(lián)合用藥不適宜的；（7）重復(fù)給藥的；

（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（9）其它用藥不適宜情況的。

3、有下列情況之一的，判定為超常處方：（1）無(wú)適應(yīng)證用藥；

（2）無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的；（3）無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的；

（4）無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的。

4、住院病歷用藥質(zhì)控內(nèi)容：（1）藥物選擇不正確

（2）超過(guò)藥典和說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥范圍或用法用量（3）無(wú)指征聯(lián)合用藥

（4）指征改善后應(yīng)該停藥而未及時(shí)停用藥物（5）圍手術(shù)期預(yù)防性用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（6）出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)未及時(shí)停藥、未記錄（7）病程記錄中未記錄或未說(shuō)明理由的使用、更換或停止藥物（8）抗菌藥物應(yīng)用不合理（9）血清制品不合理

（10）不具備使用限制使用或特殊使用抗菌藥物資格醫(yī)師開(kāi)具限制使用或特殊使用抗菌藥物處方（緊急情況除外）

四、點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)

（一）處方點(diǎn)評(píng)小組每月向處方點(diǎn)評(píng)專家組提供點(diǎn)評(píng)結(jié)果，處方點(diǎn)評(píng)專家組對(duì)處方點(diǎn)評(píng)小組提交的點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行審核，每月公布一次處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方；根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)估，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥事委員會(huì)報(bào)告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)及時(shí)采取措施，防止損害發(fā)生。

（二）醫(yī)院藥事會(huì)根據(jù)上述質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對(duì)性的改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)部門和科室落實(shí)。

（三）每月對(duì)所涉及的醫(yī)師及其科室點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行全院通報(bào)公示，不合理者通報(bào)批評(píng)并處罰。對(duì)不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師及前5位科室進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng)并處罰。

（四）醫(yī)院將對(duì)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入科室績(jī)效考核和考核指標(biāo)。

五、監(jiān)督管理

（一）對(duì)開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，采取批評(píng)、教育、培訓(xùn)學(xué)習(xí)、經(jīng)濟(jì)處罰等措施，并按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；因不合理用藥對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章處理。

（二）藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，醫(yī)院將采取教育培訓(xùn)、批評(píng)、經(jīng)濟(jì)處罰等措施；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，依法給予相應(yīng)處罰。

（三）獎(jiǎng)懲措施

1、對(duì)評(píng)定為不合理的處方（含不規(guī)范處方、不適宜處方、超常處方），每張?zhí)幏搅P處方醫(yī)師100元。

2、對(duì)違反抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定的處方，每張罰處方醫(yī)師200元，對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，暫停其抗菌藥物處方權(quán)，扣發(fā)醫(yī)師當(dāng)月津貼，并到醫(yī)務(wù)科接受培訓(xùn)學(xué)習(xí)，經(jīng)考核合格后返崗工作；回崗后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)不合理處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。

3、藥師未按照規(guī)定審核處方，造成嚴(yán)重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜的、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無(wú)正當(dāng)理由的，經(jīng)合理用藥小組核實(shí)者，責(zé)任人取消其處方調(diào)劑資格，且半年內(nèi)不得恢復(fù)，個(gè)人扣款200元，科室扣款500元。

第四篇：處方權(quán)管理制度

處方權(quán)管理制度

為加強(qiáng)我院處方權(quán)的管理，根據(jù)新《處方管理辦法》、《成都市第四人民醫(yī)院處方管理辦法實(shí)施細(xì)則（試行）》的具體要求，制定該制度。

一、處方權(quán)授予

（一）普通處方權(quán)

1、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證并在本院注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，應(yīng)及時(shí)向病區(qū)主任和科主任提出普通處方權(quán)申請(qǐng)，并提交醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)證復(fù)印件。

2、醫(yī)務(wù)科對(duì)申請(qǐng)?zhí)幏綑?quán)的醫(yī)師進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括《處方管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)內(nèi)容，考核合格后方可授予普通處方權(quán)。

3、醫(yī)師獲得普通處方權(quán)后，其簽字式樣應(yīng)提供給藥劑科留樣備查，不得任意改動(dòng)。若要更改簽字式樣，須重新登記備案。

4、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或者見(jiàn)習(xí)醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師或者有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證但未在我院注冊(cè)的醫(yī)師不得授予普通處方權(quán)，其開(kāi)具的處方必須由我院具有普通處方權(quán)的醫(yī)師審核簽字后生效。

5、具有普通處方權(quán)的醫(yī)師可以開(kāi)具未明文規(guī)定限制開(kāi)具的西藥和中成藥。中草藥處方權(quán)須由具備專業(yè)知識(shí)的醫(yī)師

專門提出申請(qǐng)。

6、新調(diào)入我院的工作人員，如已取得醫(yī)師資格證，并在我院注冊(cè)后，可由其所在科室提出申請(qǐng)普通處方權(quán)。

（二）麻醉、第一類精神科藥品處方權(quán)。

1、取得主治醫(yī)師及以上任職資格并被聘任的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，個(gè)人向醫(yī)務(wù)科提出申請(qǐng)，科主任簽名同意后，提交醫(yī)務(wù)科審批備案，并將醫(yī)師簽字式樣存藥劑科備查。

2、未取得主治醫(yī)師及以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，醫(yī)務(wù)科對(duì)其進(jìn)行麻精藥品相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考試和考核合格后，授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)。

3、醫(yī)務(wù)科向臨床科室進(jìn)行書(shū)面通報(bào)。通報(bào)內(nèi)容包括：醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)時(shí)間、取得麻醉藥品和第一類精神藥品醫(yī)師簽字式樣及所在科室。同時(shí)上報(bào)成都市衛(wèi)生局備案。

4、麻醉藥品和第一類精神藥品處方必須由獲得麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師簽署。

（三）抗菌藥物處方權(quán)

為了規(guī)范我院臨床抗菌藥物的使用，防止抗菌藥物濫用，減少耐藥菌產(chǎn)生，提高抗感染治療效果，依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，對(duì)我院使用的抗菌藥物進(jìn)行分級(jí)管理。

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師根據(jù)診斷和患者病情開(kāi)具非限制使用抗菌藥物處方。

2、患者需要使用限制使用的抗菌藥物治療時(shí)，應(yīng)經(jīng)具有

主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意，并簽名。

3、患者病情需要使用特殊抗菌藥物的，應(yīng)嚴(yán)格符合臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會(huì)診同意，處方需經(jīng)具有高級(jí)或副高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名或科主任簽名。

4、緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限一天用量。

二、處方權(quán)取消

1、處方書(shū)寫(xiě)經(jīng)常不規(guī)范，或經(jīng)常出現(xiàn)嚴(yán)重的使用錯(cuò)誤，醫(yī)務(wù)科可報(bào)請(qǐng)醫(yī)院取消其處方權(quán)。

2、經(jīng)查證有開(kāi)具處方牟取私利行為的醫(yī)師，醫(yī)務(wù)科將向醫(yī)院倫理委員會(huì)報(bào)告和建議取消其處方權(quán)，經(jīng)倫理委員會(huì)討論決定后執(zhí)行。

3、醫(yī)師被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)、定期考核不合格離崗培訓(xùn)期間或被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)后，醫(yī)務(wù)科可報(bào)請(qǐng)醫(yī)院取消其處方權(quán)。

4、調(diào)離、辭職及退休后未被我院返聘的醫(yī)師，處方權(quán)自行取消。

第五篇：處方權(quán)試題

啟東市第二人民醫(yī)院臨床醫(yī)（藥）師抗菌藥物處方權(quán)及調(diào)劑資格考試 姓名 科室 分?jǐn)?shù)

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題40分）

1、門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)（）A、20% B、30% C、40% D、50%

2、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）

A、革蘭陽(yáng)性菌 B、革蘭陰性菌 C、真菌 D、支原體

3、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是（）

A、氟喹諾酮類 B．氨基糖苷類 C．β—內(nèi)酰胺類 D．氯霉素類

4、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是（）

A．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者 B．昏迷、休克、心力衰竭患者 C．免疫抑制劑應(yīng)用者 D．以上都是

5、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)?2009?38號(hào)文的要求，當(dāng)目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物時(shí)應(yīng)（）A．及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員 B．參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用 C．慎重經(jīng)驗(yàn)用藥 D．暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用

6、二級(jí)醫(yī)院購(gòu)進(jìn)抗菌藥物品種不得超過(guò)（）種。A.40 B.35 C.50 D.60

7、具有（）級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。

A.初級(jí) B.中級(jí) C.高級(jí) D.初中高均可

8、緊急情況下，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于（）天用量。A.1天 B.2天 C.4天 D.7天

9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（）以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。A.2次 B.4次 C.5次 D.3次

10、對(duì)大多數(shù)厭氧菌有良好抗菌作用的藥物是（）

A.頭孢唑啉 B.慶大霉素 C.青霉素G D.甲硝唑

11、聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括（）A.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染 B.需要較長(zhǎng)時(shí)間用藥，細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者 C.合并病毒感染者 D.聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量

12、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時(shí)，特殊情況，妥善處理（）

A.24h B.48h C.72～96h D.96h

13、清潔手術(shù)的下列情況不考慮預(yù)防用藥（）

A.手術(shù)范圍大，時(shí)間長(zhǎng)，污染機(jī)會(huì)增加 B.手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染容易造成嚴(yán)重后果者 C.人工關(guān)節(jié)臵換手術(shù) D.術(shù)野為無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥，無(wú)損傷，無(wú)污染，且不涉及人體與外界相通的器官

14、不屬于二線管理的抗菌藥物（）

A.頭孢米諾 B.頭孢哌酮 C.氨曲南 D.頭孢他啶

15、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（）A.青霉素 B.頭孢拉啶 C.頭孢哌酮 D.萬(wàn)古霉素

16、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（）A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B.革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌 C.真菌 D.支原體

17、患者，男，58歲，因“咳嗽、咯痰8天”就診。初步診斷：急性支氣管炎。給予羅紅霉素口服，請(qǐng)告訴患者每天最佳服藥次數(shù)（）

A.每日1次 B.每日2次 C.每日3次 D.每日4次

18、外科手術(shù)預(yù)防用藥一般不超過(guò)（）

A.手術(shù)后3天 B.術(shù)后24小時(shí) C.術(shù)后1周 D.用至患者出院

19、以下備選項(xiàng)中，除了（）外均易產(chǎn)生腎臟毒性 A.氨基糖苷類 B.頭孢唑林 C.利福平D.兩性霉素B 20、青霉素類藥物治療時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)當(dāng)（）

A.減量并對(duì)癥處理 B.停藥并對(duì)癥處理 C.繼續(xù)用藥同時(shí)對(duì)癥處理 D.停藥待過(guò)敏反應(yīng)消失后，繼續(xù)使用原藥物

二、填空題（每空2分，10題40分）

1、抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥_____小時(shí)(重癥感染 小時(shí))后，可根據(jù)臨床反應(yīng)或臨床微生物檢查結(jié)果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。

2、抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，包括__ __應(yīng)用抗菌藥物和_ _預(yù)防用藥，需充分考慮感染發(fā)生的可能性、預(yù)防用藥的效果、耐藥菌的產(chǎn)生、二重感染的發(fā)生、藥物不良反應(yīng)、藥物價(jià)格以及患者的易感性等多種因素，再?zèng)Q定是否應(yīng)用。

3、接受清潔-污染手術(shù)者（Ⅱ類切口）的手術(shù)時(shí), 圍手術(shù)期預(yù)防用藥時(shí)間亦為 24 小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至 小時(shí)。

4、根據(jù)抗菌藥物分級(jí)使用管理，根據(jù)患者病情需要，臨床治療用藥方案需要三線藥物治療時(shí)，需有 證實(shí)。若無(wú)，應(yīng)由 簽名，無(wú)該級(jí)別職稱醫(yī)師的科室須由科主任簽名或有感染?？漆t(yī)生會(huì)診記錄。

5、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》已于2012年2月13日經(jīng)衛(wèi)生部審議通過(guò)，自 起施行。

6、抗菌藥物分為、、三級(jí)。

7、特殊使用抗菌藥物不得在 使用

8、局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過(guò)敏反應(yīng)的殺菌劑，、等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用。

9、圍手術(shù)期預(yù)防用藥方法：接受清潔手術(shù)者（Ⅰ類切口），按照《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 有關(guān)規(guī)定，術(shù)前 小時(shí)內(nèi)，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過(guò)程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。如果手術(shù)時(shí)間超過(guò) 小時(shí)或失血量大于 1500ml，術(shù)中可給予第二劑(長(zhǎng)半衰期抗生素頭孢曲松不需追加劑量)?？咕幬锏挠行Ц采w時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后 4 小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)__小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至 48 小時(shí)。手術(shù)時(shí)間較短(<2 小時(shí))的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。

10、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用。輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用 或 注射給藥。

三、簡(jiǎn)答題：（每題10分，共20分）

1、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？

2、醫(yī)師出現(xiàn)那些情形的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)取消其處方權(quán)？