第一篇：關(guān)于大學(xué)生醫(yī)保問(wèn)題的調(diào)查報(bào)告（本站推薦）

關(guān)于大學(xué)生醫(yī)保問(wèn)題的調(diào)查報(bào)告

——玉溪師范學(xué)院

一、調(diào)查概況：

報(bào)告名稱(chēng)：關(guān)于如何看待大學(xué)生醫(yī)保的問(wèn)題 調(diào)查地點(diǎn)：玉溪師范學(xué)院 調(diào)查方法：?jiǎn)柧碚{(diào)查 調(diào)查時(shí)間：2011年4月中旬 被訪(fǎng)者：在校大學(xué)生(以我校為主)樣本量：200 回復(fù)率：100% 參與人：11人

（1）問(wèn)卷制作：黃仕文 付美春

（2）調(diào)查者：范璐璐、劉靜池、余松展、金佳盟、蔡亞松、熊定磊、俞金輝、李 成、黃仕文、付美春、瞿長(zhǎng)波

（3）問(wèn)卷分析：黃仕文、付美春、瞿長(zhǎng)波（4）問(wèn)卷解釋?zhuān)狐S仕文、付美春、瞿長(zhǎng)波（5）調(diào)查報(bào)告：瞿長(zhǎng)波

二、摘要：

1、調(diào)查背景與目的

2、調(diào)查方法與過(guò)程

3、調(diào)查結(jié)果

4、調(diào)查意義

5、調(diào)查的局限性

6、醫(yī)?？捌涫褂?/p>

7、結(jié)論

8、對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)模式的建議

9、調(diào)查體會(huì)

10、調(diào)查表（見(jiàn)附件）

1、調(diào)查背景與目的 1、1 背景：

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域改革的不斷深入，醫(yī)保制度的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的不同社會(huì)群體成為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的受益者。然而，大學(xué)生群體的醫(yī)療保險(xiǎn)改革目前進(jìn)展不大。在社會(huì)各行業(yè)如企事業(yè)單位、行政單位以及農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)都比較盛行，但是在大學(xué)這個(gè)小社會(huì)里卻比較閉塞，大多數(shù)同學(xué)對(duì)醫(yī)保體制不太了解，還有部分同學(xué)沒(méi)有投保。許多同學(xué)往往在患大病之后才知道投保的重要性，不少大學(xué)生陷入“一患重癥就靠捐款”的境地。

針對(duì)大學(xué)生患病率較低、患大病學(xué)生時(shí)有發(fā)生、突發(fā)傷害事故較多、學(xué)生無(wú)收入來(lái)源、墊付能力弱等特點(diǎn)。全國(guó)各高校普遍采用購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)解決大學(xué)生醫(yī)療保障問(wèn)題。商業(yè)保險(xiǎn)模式一定程度上緩解了大學(xué)生就醫(yī)困難，也減輕了學(xué)校及主辦者的壓力，但商業(yè)保險(xiǎn)主要解決學(xué)生突發(fā)傷害、患大病門(mén)診以及住院的醫(yī)療保障問(wèn)題，而沒(méi)有解決學(xué)生的普通門(mén)診醫(yī)療保障問(wèn)題，和少數(shù)學(xué)生因突發(fā)傷害、患大病等原因醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

在國(guó)家的高度重視下，2010年度，居民醫(yī)保待遇在2009年度的基礎(chǔ)上作進(jìn)一步調(diào)整。大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，如今大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，原則上即每人每年不低于100元。其中，普通大學(xué)生中央財(cái)政補(bǔ)助40元，個(gè)人繳費(fèi)10元，其余部分按照高校隸屬關(guān)系由同級(jí)財(cái)政補(bǔ)助；大學(xué)生中的低保對(duì)象或重度殘疾人，中央財(cái)政補(bǔ)助45元，其余部分按照高校隸屬關(guān)系由同級(jí)財(cái)政補(bǔ)助（其中5元由醫(yī)療救助安排），個(gè)人不繳費(fèi)。今后，大學(xué)生的籌資標(biāo)準(zhǔn)、政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人繳費(fèi)和醫(yī)療待遇將根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生費(fèi)用的增長(zhǎng)等因素，由人力資源社會(huì)保障部門(mén)、財(cái)政和教育部門(mén)適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

現(xiàn)在學(xué)校開(kāi)展關(guān)于《毛澤東思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論》學(xué)科調(diào)查，借此機(jī)會(huì)了解同學(xué)們對(duì)醫(yī)保的看法和了解程度。1、2目的：

初步了解我校大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的了解程度以及對(duì)醫(yī)保的滿(mǎn)意程度等問(wèn)題。針對(duì)這些問(wèn)題做出合理的判斷和分析大學(xué)生醫(yī)保的問(wèn)題所在，并對(duì)這些問(wèn)題給出一些建議。

2、調(diào)查方法與過(guò)程： 本次調(diào)查，主要采取的是問(wèn)卷調(diào)查形式。由于條件有限，故調(diào)查直接通過(guò)組員到各班進(jìn)行問(wèn)卷。為了使調(diào)查結(jié)果更具公平合理性，我們還通過(guò)其它方式到其它班進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

盡可能的選取了不同專(zhuān)業(yè)的同學(xué)，發(fā)放問(wèn)卷。因此所選的樣本應(yīng)具有較強(qiáng)的代表性，與原定計(jì)劃基本一致，但也有一定的局限性。

3、調(diào)查結(jié)果：

根據(jù)問(wèn)卷數(shù)據(jù)分析來(lái)看，在調(diào)查者中，53%來(lái)自農(nóng)村，25.5%來(lái)自城鎮(zhèn)，21.5%來(lái)自城市;對(duì)醫(yī)保政策的了解程度，有49.5%處于比較一般，17.5%的同學(xué)完全不了解，非常了解的同學(xué)不到9.5%。所以學(xué)校需要加強(qiáng)對(duì)有關(guān)知識(shí)的宣傳教育，提高在校大學(xué)生對(duì)我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)知識(shí)的認(rèn)識(shí)水平和深度。另外，調(diào)查中只有19.5%的同學(xué)認(rèn)為自己的身體狀況很好，32%的同學(xué)認(rèn)為較好，39%的同學(xué)認(rèn)為較一般，有8%的認(rèn)為不良，還有1.5%的同學(xué)是嚴(yán)重不良。

未買(mǎi)醫(yī)保的同學(xué)中有28%是由于可支配收入問(wèn)題，而在大部分患重病的學(xué)生中，這部分的同學(xué)的比例較大，他們解決醫(yī)療費(fèi)用的途徑就靠社會(huì)的捐款和同學(xué)的幫助。30%是覺(jué)得買(mǎi)保險(xiǎn)沒(méi)有必要，還有極少數(shù)是認(rèn)為手續(xù)比較麻煩。雖然我們學(xué)校參保人數(shù)多，但真正了解如何使用醫(yī)保卡的人只有16.5%，有62.5%的同學(xué)不太了解，還有21%的同學(xué)對(duì)醫(yī)?？ǖ氖褂猛耆涣私猓S多同學(xué)雖然有醫(yī)?？ǎ珡膩?lái)沒(méi)用過(guò)。

調(diào)查中51.5%大學(xué)生認(rèn)為買(mǎi)保險(xiǎn)是非常必要的，28.5%的大學(xué)生覺(jué)得學(xué)校有必要對(duì)大學(xué)生實(shí)施醫(yī)保制度，但是由于其自身認(rèn)識(shí)水平的局限性、經(jīng)濟(jì)條件的有限性和國(guó)家在社會(huì)保險(xiǎn)方面有關(guān)法律制度的不完善，58%的大學(xué)生對(duì)大學(xué)生的醫(yī)保制度不滿(mǎn)意，他們生病時(shí)47.5%的同學(xué)都是先自己買(mǎi)藥吃，如果沒(méi)有好轉(zhuǎn)再去校醫(yī)院，使得他們不在重視與其自身利益相關(guān)的醫(yī)療保障制度。他們參加醫(yī)保的大多都是聽(tīng)說(shuō)參保好，在大病時(shí)可以報(bào)銷(xiāo)，可是27%的參保者完全不清楚報(bào)銷(xiāo)過(guò)程，只是盲目的跟隨參保，好多就是出錢(qián)買(mǎi)個(gè)平安。

大學(xué)生醫(yī)保存在的問(wèn)題分析：

1.大學(xué)生參保政策缺乏強(qiáng)制性，存在逆向選擇 2.參于居民醫(yī)保政策受益面窄、缺乏可持續(xù)性 3.有關(guān)方面的法律制度不健全

4.沒(méi)有引起學(xué)生的重視

對(duì)策分析：

1.取消大學(xué)生自愿參加居民醫(yī)保的原則

2.科學(xué)界定省直大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍，優(yōu)化醫(yī)保資金的用途結(jié)構(gòu)

3.改進(jìn)資金籌措機(jī)制，拓寬籌資管道 4.建立適度的費(fèi)用控制機(jī)制，實(shí)行多方監(jiān)管

4、調(diào)查的意義：

為全體組員提供一個(gè)現(xiàn)實(shí)的實(shí)踐平臺(tái)，在課堂以外得到更加現(xiàn)實(shí)的歷練，充實(shí)自身的課余生活，使課余生活更加有意義，同時(shí)可以全面提高組員的實(shí)踐意識(shí)和實(shí)踐能力，為以后的學(xué)習(xí)和生活提供寶貴的經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)大學(xué)生對(duì)醫(yī)保制度的各項(xiàng)方面調(diào)查，充分了解大學(xué)生的意見(jiàn)和看法，以便更好地幫助大學(xué)生理性的認(rèn)識(shí)我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)保制度，進(jìn)而得到更多的利益。

5、調(diào)查的局限性：

(1)受訪(fǎng)者的局限性。受訪(fǎng)者以大一的學(xué)生為主，使調(diào)查結(jié)果偏向單一。

(2)調(diào)查時(shí)間的局限性。調(diào)查要在固定的時(shí)間內(nèi)完成，可調(diào)配的時(shí)間較少。

(3)調(diào)查著自身的局限性。由于沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和社會(huì)實(shí)踐能力，調(diào)查問(wèn)卷不夠 完善，難于充分反映現(xiàn)實(shí)。

(4)資金的局限性。由于沒(méi)有足夠的資金，致使樣本數(shù)量少。

6、醫(yī)?？捌涫褂茫?/p>

醫(yī)療保險(xiǎn)卡(以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)保卡)是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)專(zhuān)用卡，以個(gè)人身份證為識(shí)別碼，儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼，姓名，性別以及帳戶(hù)金的撥付，消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)?？ㄓ僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計(jì)卡的一種.參保單位繳費(fèi)后，醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處(以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)保處)在月底將個(gè)人帳戶(hù)金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)?？ㄉ稀Ｊ褂梅椒ǎ?/p>

(1)醫(yī)?？ㄊ褂梅秶簠⒈Ｂ毠ぴ诙c(diǎn)醫(yī)院，藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用，但無(wú)法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。

(2)醫(yī)?？ㄓ囝~查詢(xún)：參保職工可通過(guò)撥打電話(huà)95566進(jìn)行余額查詢(xún)，也可在中行儲(chǔ)蓄所或市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院，藥店查詢(xún)。(3)醫(yī)?？ń灰撞樵?xún)：參保職工可以到中行的儲(chǔ)蓄所憑身份證和醫(yī)保證要求打印醫(yī)?？ń灰子涗洠▊€(gè)人帳戶(hù)金的撥付記錄和消費(fèi)記錄.對(duì)交易記錄有疑問(wèn)的，可以到中行零售業(yè)務(wù)部進(jìn)行查詢(xún)。

(4)醫(yī)?？艽a：參保職工若修改密碼，可撥打電話(huà)95566進(jìn)行修改，也可持身份證到中行儲(chǔ)蓄所進(jìn)行修改。參保職工若忘記密碼，可持身份證到中行儲(chǔ)蓄所掛失原密碼并更改密碼。(5)醫(yī)?？ǖ谋９埽簠⒈Ｂ毠ひ咨票９芎冕t(yī)保卡，若不慎丟失，請(qǐng)立即到單位開(kāi)具證明信并到醫(yī)保處蓋章確認(rèn)，然后持身份證到中行儲(chǔ)蓄所掛失，并辦理補(bǔ)卡手續(xù)，7天后可領(lǐng)取新卡。(6)注意事項(xiàng):當(dāng)醫(yī)保卡交易次數(shù)達(dá)到60次時(shí)，參保職工必須到中行儲(chǔ)蓄所打印交易記錄，否則，會(huì)停止該卡的使用.交易記錄打印完后，該卡即可繼續(xù)使用。報(bào)銷(xiāo)方法：

所謂醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)——不是你墊付現(xiàn)金以后憑票據(jù)報(bào)銷(xiāo)，而是在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，出具醫(yī)保卡，讓統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料，辦理住院號(hào)，在出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報(bào)銷(xiāo)的”部分——統(tǒng)籌支付部分。

在藥店100％自己承擔(dān)，住院才能享受到報(bào)銷(xiāo)比例(還得在醫(yī)保范圍內(nèi)的)。

住院在醫(yī)保范圍內(nèi)的，根據(jù)實(shí)際花銷(xiāo)的額度，如：花一萬(wàn)報(bào)銷(xiāo)在55％-65％之間。

居民醫(yī)療保險(xiǎn)：

在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民在門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診費(fèi)用在100元(含)以?xún)?nèi)的，居民醫(yī)?；鹬Ц?0％，個(gè)人支付70％； 100元以上的由個(gè)人自理。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)：

單位參保的參保人醫(yī)?？ㄉ系膫€(gè)人賬戶(hù)不全都是自己個(gè)人繳納部分 ；靈活就業(yè)人員醫(yī)?？ㄉ蠌娜ツ觊_(kāi)始也有每月15元個(gè)人賬戶(hù)，可以用于支付門(mén)診費(fèi)用，就相當(dāng)于門(mén)診報(bào)銷(xiāo)了(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報(bào)銷(xiāo)政策除外)。

醫(yī)保住院，出示醫(yī)保卡，讀卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)，交押金(一般都是門(mén)檻費(fèi))，發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)分類(lèi)為自費(fèi)、甲類(lèi)、乙類(lèi)等，乙類(lèi)先自付10％，再進(jìn)入基本醫(yī)療，按照年度住院次數(shù)(大于1次門(mén)檻費(fèi)減半)、醫(yī)院級(jí)別(門(mén)檻費(fèi)不同、統(tǒng)籌比例不同)，由電腦計(jì)算因該自己付多少錢(qián)，醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢(qián)。

7.結(jié)論 ： 總體看來(lái)，目前實(shí)行醫(yī)療制度實(shí)行狀況不是很好，大學(xué)生在選擇是否投保還存在一定的盲目性。學(xué)生對(duì)醫(yī)保制度普遍不滿(mǎn)意，對(duì)校醫(yī)院的服務(wù)也不滿(mǎn)意,因此實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)勢(shì)在必行；大學(xué)生身體健康狀況越來(lái)越差，再加上大部分大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，還有不少學(xué)生沒(méi)有參加醫(yī)療保險(xiǎn)，并且來(lái)自農(nóng)村與城市大學(xué)生參保比例及各年級(jí)大學(xué)生的參保比例都不均勻。絕大多數(shù)的大學(xué)生生活費(fèi)主要來(lái)自家庭，因此家庭經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)他們是否參加醫(yī)療保險(xiǎn)，選擇何種類(lèi)型的保險(xiǎn)有較大的影響。

8.對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)模式的建議：

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，我認(rèn)為大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)模式應(yīng)采取一種政府補(bǔ)貼、商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作、學(xué)校和學(xué)生共同繳費(fèi)的強(qiáng)制保險(xiǎn)模式。這種模式有幾點(diǎn)要求：

一是廣覆蓋與特殊照顧相結(jié)合。保險(xiǎn)范圍應(yīng)包括所有在校大學(xué)生，另外對(duì)貧困大學(xué)生學(xué)校應(yīng)給于特殊照顧。

二是需要政府予以補(bǔ)貼。大學(xué)生沒(méi)有被列入到城鎮(zhèn)醫(yī)保體系中，但他們也都是城鎮(zhèn)戶(hù)口，并且他們?cè)谛Ｆ陂g沒(méi)有固定的收入，由政府、學(xué)校、個(gè)人共同負(fù)擔(dān)是比較合理的。

三是采取商業(yè)運(yùn)作模式。保險(xiǎn)公司有自己經(jīng)營(yíng)團(tuán)體健康險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢(shì)，而且大學(xué)生在校時(shí)間固定，不存在個(gè)人積累的問(wèn)題，交由保險(xiǎn)公司作定期經(jīng)營(yíng)比較合適。

四是強(qiáng)制實(shí)行。由于大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)且抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力弱，如果采取自愿的方式，那么承保率會(huì)比較低，起不到分散風(fēng)險(xiǎn)的作用，進(jìn)而會(huì)影響保險(xiǎn)的價(jià)格和保險(xiǎn)公司的積極性。

9.調(diào)查體會(huì)：

經(jīng)過(guò)這次調(diào)查，不僅增強(qiáng)了我們的社會(huì)實(shí)踐能力，而且使我們小組成員對(duì)現(xiàn)代大學(xué)生醫(yī)保制度及其所存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題有了更進(jìn)一步的了解。通過(guò)這次調(diào)查，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析后發(fā)現(xiàn)：在校大學(xué)生對(duì)醫(yī)保制度以及自身的權(quán)益不是很了解，另外，該政策在實(shí)施過(guò)程中存在諸多不足的地方。所以，我們認(rèn)為政府有關(guān)部門(mén)和學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)宣傳力度, 并深入貫徹實(shí)施這項(xiàng)政策,使大學(xué)生能夠真正地享受到這一國(guó)家政策。

10、附表：

關(guān)于大學(xué)生如何看待大學(xué)生醫(yī)保的問(wèn)題調(diào)查問(wèn)卷

1.你來(lái)自？ [單選]（）①農(nóng)村

②鄉(xiāng)鎮(zhèn)

③城市 2.你的性別是？ [單選]（）①男

②女

3.您認(rèn)為自己的身體狀況如何？ [單選]（）①很好

②較好

③一般

④不良

⑤嚴(yán)重不良

4.你對(duì)現(xiàn)在大學(xué)生的醫(yī)保制度了解多少？ [單選]（）①很了解

②比較了解

③一般

④完全不了解 5.你覺(jué)得自己有必要買(mǎi)保險(xiǎn)么？ [單選]（）①有

②沒(méi)有

③無(wú)所謂

6.假如可以選擇的話(huà)，針對(duì)大學(xué)生，你覺(jué)得最應(yīng)該在我們現(xiàn)行的保險(xiǎn)制度中增加哪些功能？[多選]（）①財(cái)產(chǎn)方面

②身體健康方面或生命方面

③教育方面

④就業(yè)方面 7.何種情況下您會(huì)到校醫(yī)院就醫(yī)? [單選]（）①只有得了重病癥時(shí)

②先自己買(mǎi)藥吃，如果沒(méi)有好轉(zhuǎn)再去校醫(yī)院 ③無(wú)論大病小病都去校醫(yī)院就診

④從來(lái)沒(méi)去過(guò)，總在校外就醫(yī)

8.假如不買(mǎi)的話(huà)，你覺(jué)得影響你不買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)最主要因素是什么？ [單選]（）

①可支配收入問(wèn)題

②覺(jué)得買(mǎi)保險(xiǎn)的意義不大，沒(méi)有必要 ③保險(xiǎn)產(chǎn)品不符合需求

④手續(xù)比較麻煩

⑤其它 9.你覺(jué)得學(xué)校有必要對(duì)大學(xué)生實(shí)施醫(yī)保制度么？（）①有

②沒(méi)有

③不知道

10.你認(rèn)為當(dāng)前大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)存在的主要 問(wèn)題？[多選]（）

①個(gè)人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)不重視

②學(xué)校投入的資金不夠 ③社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)法律和制度不完善 ④沒(méi)有問(wèn)題⑤其它 11.你認(rèn)為大學(xué)生投保的主要障礙是什么？ [單選]（）①對(duì)保險(xiǎn)的品種，條款不信任

②保險(xiǎn)市場(chǎng)宣傳力度不夠，不熟悉保險(xiǎn)制度

③沒(méi)有適合大學(xué)生的險(xiǎn)種

④買(mǎi)保險(xiǎn)的意義不大 12.您對(duì)大病后醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的過(guò)程清楚嗎？ [單選]（）①很清楚

②知道一點(diǎn)

③完全不清楚

13.你對(duì)當(dāng)前的大學(xué)生醫(yī)保制度滿(mǎn)意不？ [單選]（）①滿(mǎn)意

②不滿(mǎn)意

14.你認(rèn)為解決大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的主要途徑是？[單選]（）①?lài)?guó)家加強(qiáng)財(cái)政投入

②社會(huì)保險(xiǎn)的廣泛參與

③個(gè)人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的意識(shí)加強(qiáng)

15．你對(duì)醫(yī)?？ㄈ绾问褂昧私舛嗌?？[單選]（）①很了解

②不太了解

③不了解

第二篇：醫(yī)保調(diào)查報(bào)告

農(nóng)村醫(yī)療保障調(diào)查報(bào)告

[摘要]農(nóng)村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務(wù)供給體系和農(nóng)村醫(yī)療保健制度兩方面構(gòu)成。長(zhǎng)期以來(lái)，合作醫(yī)療是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農(nóng)村合作醫(yī)療制度自建立以來(lái)，在我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落，時(shí)至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落。在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)生了重大變革以后，合作醫(yī)療能否恢復(fù)?醫(yī)療保險(xiǎn)是否可行?什么是可行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度?這一系列關(guān)系農(nóng)村社會(huì)發(fā)展的重大問(wèn)題一直為政府、農(nóng)民和研究者所關(guān)注。本文在對(duì)山西省聞喜縣8個(gè)村莊的部分農(nóng)民進(jìn)行個(gè)別訪(fǎng)談的基礎(chǔ)上，分析了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的主要看法，提出：第一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會(huì)的特點(diǎn)；第二，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織，但社區(qū)前公共資財(cái)?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件；第三，在農(nóng)戶(hù)分散經(jīng)營(yíng)后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件；第四，醫(yī)療保險(xiǎn)組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件。

1、建立農(nóng)村醫(yī)療保障所依存的鄉(xiāng)村社區(qū)土壤

中國(guó)農(nóng)村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色，它在生活方式、價(jià)值觀念、收入來(lái)源、人際交往、尋醫(yī)問(wèn)藥等方面，有區(qū)別于城市的典型特征。我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到農(nóng)村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎(chǔ)之上的。

土地仍然是農(nóng)民家庭對(duì)國(guó)家完糧納稅和解決自己吃飯問(wèn)題的最基本保障，而農(nóng)民家庭的其它一切開(kāi)銷(xiāo)越來(lái)越依靠現(xiàn)金收入，這就要依靠種植經(jīng)濟(jì)作物和外出打工來(lái)實(shí)現(xiàn)。但是這幾年種植經(jīng)濟(jì)作物受市場(chǎng)的影響很大，價(jià)格也在不斷下跌。同時(shí)由于種植業(yè)生產(chǎn)周期較長(zhǎng)，靠結(jié)構(gòu)調(diào)整也比較難以增加收入。

由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的變化，疾病譜也發(fā)生改變，農(nóng)村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來(lái)有所增加，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前。有個(gè)村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四、五十歲左右，雖然農(nóng)民認(rèn)為可能和農(nóng)村中的環(huán)境污染、人們不再吃粗糧以及體力勞動(dòng)減輕有關(guān)。但同時(shí)我們也認(rèn)為這可能和競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境帶來(lái)的生存壓力增大有關(guān)。

當(dāng)前農(nóng)民家庭保障的資金來(lái)源主要是通過(guò)家庭積蓄解決醫(yī)療費(fèi)用支出的急需；通過(guò)大家庭成員之間的互濟(jì)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；通過(guò)向親朋好友的借錢(qián)緩解醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚、朋友擴(kuò)散的互助互濟(jì)的人際網(wǎng)絡(luò)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是來(lái)自農(nóng)民的鄉(xiāng)土醫(yī)生，長(zhǎng)期的農(nóng)村常見(jiàn)病的醫(yī)療實(shí)踐造就了他們，許多60年代、70年代培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)民中行醫(yī)時(shí)間長(zhǎng)，在村里有一定威信，對(duì)開(kāi)展預(yù)防保健工作和治療農(nóng)村常見(jiàn)病發(fā)揮著重要作用。但是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)改革以來(lái)，村衛(wèi)生室的承包經(jīng)營(yíng)使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來(lái)越把提供醫(yī)療服務(wù)作為謀生手段，而同時(shí)在鄉(xiāng)土社會(huì)里，農(nóng)民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)這種無(wú)形的產(chǎn)品當(dāng)作需要購(gòu)買(mǎi)的勞動(dòng)產(chǎn)品，而只把藥品作為必須為之付費(fèi)的商品。

鄉(xiāng)村醫(yī)生也常常感到“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的，怎么可能像城市醫(yī)院一樣收掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi)、出診費(fèi)?”因此不論鄉(xiāng)村醫(yī)生還是個(gè)體醫(yī)生，都提供“免四費(fèi)”(免掛號(hào)費(fèi)、診斷費(fèi)、注射費(fèi)、出診費(fèi)等)的服務(wù)，同時(shí)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的簡(jiǎn)便治療方法由于不能賺錢(qián)已多不被鄉(xiāng)村醫(yī)生采用，賣(mài)藥、處方藥品、靜脈輸液則被廣泛應(yīng)用。但是鄉(xiāng)村

醫(yī)生對(duì)于本村的貧困家庭，往往出于醫(yī)生懸壺濟(jì)世的職業(yè)傳統(tǒng)和鄉(xiāng)土社會(huì)中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費(fèi)用的減免。

在就醫(yī)機(jī)構(gòu)的選擇上，農(nóng)民選擇大醫(yī)院是在得大病或疑難病時(shí)為求得較好的治療；尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費(fèi)用較高的情況下，為找到較便宜的服務(wù)和尋求特殊治療效果時(shí)的選擇。這種選擇往往具有一定的盲目性，即所謂“有病亂投醫(yī)”。

通常在常見(jiàn)病的治療上，農(nóng)民是靠自己的經(jīng)歷和他人的經(jīng)歷對(duì)縣、鄉(xiāng)、村各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平進(jìn)行判斷，各種治療信息的獲得又是靠農(nóng)民之間的人際傳播。由于政府衛(wèi)生部門(mén)沒(méi)有向農(nóng)民發(fā)布醫(yī)療保健信息，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒(méi)有對(duì)農(nóng)民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識(shí)的服務(wù)，使農(nóng)民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息。

2、合作醫(yī)療必須具備社區(qū)的公共資財(cái)

我們從訪(fǎng)談中了解到對(duì)于建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，除部分貧困戶(hù)外，多數(shù)農(nóng)產(chǎn)家庭具有一定的籌資能力。但是這僅僅是農(nóng)產(chǎn)家庭經(jīng)濟(jì)上的可能性，這一制度能否建立，還存在著某些社會(huì)制約因素。

在訪(fǎng)談中農(nóng)民談的最多的是“合作醫(yī)療沒(méi)有集體經(jīng)濟(jì)不能搞”；“現(xiàn)在都個(gè)人顧個(gè)人，合作醫(yī)療沒(méi)人組織不能搞”；“醫(yī)療保險(xiǎn)要講信用，實(shí)施要長(zhǎng)久”。

我們認(rèn)為，合作醫(yī)療是社區(qū)和農(nóng)戶(hù)共同籌資的醫(yī)療保障，是一種社區(qū)的公共產(chǎn)品。在集體經(jīng)濟(jì)時(shí)期，生產(chǎn)大隊(duì)提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金，農(nóng)民個(gè)人只在年終分紅時(shí)由生產(chǎn)隊(duì)代扣少部分資金作為個(gè)人交納的合作醫(yī)療費(fèi)，這使每個(gè)社區(qū)成員通過(guò)集體提留的預(yù)先扣除，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障。然而，這種社區(qū)醫(yī)療保障的有無(wú)及保障水平的高低，要視社區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平而定。從一些農(nóng)民的回憶中可以看出，即使在70年代時(shí)，各生產(chǎn)大隊(duì)合作醫(yī)療的興衰及持續(xù)時(shí)間也不同。集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)的大隊(duì)，合作醫(yī)療持續(xù)的時(shí)間也長(zhǎng)，有的一直堅(jiān)持到實(shí)行生產(chǎn)責(zé)任制為止。集體經(jīng)濟(jì)缺乏實(shí)力的大隊(duì)，合作醫(yī)療持續(xù)的時(shí)間則短，有的甚至不到一年就解體了。這說(shuō)明并不是家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的實(shí)施使合作醫(yī)療解體。

那么，為什么在訪(fǎng)談中農(nóng)民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制聯(lián)系在一起呢?這是因?yàn)榧w經(jīng)濟(jì)組織的終結(jié)使合作醫(yī)療失去了預(yù)先扣繳合作醫(yī)療費(fèi)的籌資手段。實(shí)行生產(chǎn)責(zé)任制后，聞喜縣和我國(guó)多數(shù)中、西部農(nóng)村地區(qū)一樣，村莊的公共積累逐漸減少，缺乏經(jīng)濟(jì)實(shí)力，村提留只能維持村干部的工資，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農(nóng)民一家一戶(hù)的集資予以解決。對(duì)于村莊電路改造一類(lèi)的公共事業(yè)，由于是每家農(nóng)戶(hù)都明確受益的事情，即使是平均分?jǐn)偣搽娐犯脑斓馁M(fèi)用，挨家挨戶(hù)集資的難度還小一點(diǎn)；而醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)則是一種不確定的行為，當(dāng)合作醫(yī)療籌資無(wú)法通過(guò)集體經(jīng)濟(jì)組織預(yù)先扣除時(shí)，其挨家挨戶(hù)籌資的難度就可想而知。

因此，這種“空殼”的集體經(jīng)濟(jì)由于沒(méi)有社區(qū)的“公共資財(cái)”，而缺乏合作的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，就像有的農(nóng)民說(shuō)的，“合作醫(yī)療沒(méi)有集體資金，和誰(shuí)合作!”這就使我們不難理解在村里?？梢月?tīng)到的“現(xiàn)在集體沒(méi)有錢(qián)，對(duì)農(nóng)民沒(méi)有吸引力，合作醫(yī)療沒(méi)法搞”的說(shuō)辭。

3、合作醫(yī)療必須具備社區(qū)的組織資源

改革前的傳統(tǒng)體制時(shí)期，集體經(jīng)濟(jì)組織不僅有組織生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)職能，也有組織村莊社會(huì)事業(yè)的行政職能。70年代，正是通過(guò)公社體制使合作醫(yī)療制度幾乎是在一夜之間迅速推行，廣泛實(shí)施。改革以來(lái)，伴隨公社體制的終結(jié)，合作醫(yī)療制度大面積解體。但是在合作醫(yī)療的落潮中，人們相繼看到以下兩種情況。

一種情況是蘇南模式堅(jiān)持集體經(jīng)濟(jì)，依靠集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)，促進(jìn)村莊經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)的發(fā)展，促使合作醫(yī)療向合作醫(yī)療保險(xiǎn)過(guò)渡。蘇南模式使我們一度看到在傳統(tǒng)的集體制沒(méi)有徹底解體的情況下，村莊社區(qū)的醫(yī)療保障得到了不斷地發(fā)展。

另一種情況是一些村莊經(jīng)過(guò)了改革初期的分散經(jīng)營(yíng)后，在“既承認(rèn)合作者個(gè)人的財(cái)產(chǎn)權(quán)利，又強(qiáng)調(diào)法人成員共同占有”的基礎(chǔ)上在村域內(nèi)再組織起來(lái)，這種再組織的社區(qū)合作體系：“超級(jí)村莊”，推動(dòng)了包括醫(yī)療保障在內(nèi)的村莊社區(qū)的公共事業(yè)的發(fā)展。

然而，與上述兩種情況不同的是大量的村莊��如同我們?cè)L談的這些村莊基本上既沒(méi)有保留原有傳統(tǒng)體制發(fā)展生產(chǎn)和組織社會(huì)事業(yè)的組織功能，又沒(méi)有產(chǎn)生出新的再合作的社區(qū)組織，社區(qū)的組織資源正處于實(shí)質(zhì)上的“空位”狀況。名義上每個(gè)村都有村委會(huì)和黨的基層組織，但是常常從村民那里聽(tīng)到“不知道誰(shuí)是村干部”的說(shuō)法。這就造成了依托社區(qū)組織的合作醫(yī)療在缺乏社區(qū)組織資源的條件下難以為繼。雖然1982年的憲法就確立了村民委員會(huì)的法律地位，1998年又正式頒布了試行10年的《村民委員會(huì)組織法》，但是，村組織的完善和功能的有效發(fā)揮，還需要一定的過(guò)程。在訪(fǎng)談中，農(nóng)民幾乎都一再提到“現(xiàn)在是個(gè)人顧個(gè)人，沒(méi)有人組織，搞不了合作醫(yī)療”，當(dāng)說(shuō)這些話(huà)時(shí)，我們?cè)谵r(nóng)民的臉上看到的是無(wú)奈。

4、信譽(yù)是推行農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件

通過(guò)訪(fǎng)談，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民一般都對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏了解，有些人對(duì)人壽保險(xiǎn)、平安保險(xiǎn)以及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的保險(xiǎn)等其他商業(yè)保險(xiǎn)還有所了解，但對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)都一無(wú)所知。

但無(wú)論是哪種情況，農(nóng)民都對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的信譽(yù)表示了極大的關(guān)注。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，農(nóng)產(chǎn)是獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)實(shí)體，農(nóng)村改革以來(lái)，產(chǎn)權(quán)明晰的結(jié)果，使風(fēng)險(xiǎn)和利益對(duì)稱(chēng)，這既調(diào)動(dòng)了農(nóng)產(chǎn)生產(chǎn)、投資的積極性，同時(shí)也使他們獨(dú)自承擔(dān)著市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。因此對(duì)一個(gè)新事物，他們完全是以一個(gè)獨(dú)立的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的眼光來(lái)觀察的。對(duì)于保險(xiǎn)組織和保險(xiǎn)制度來(lái)說(shuō)，在農(nóng)民那里，信譽(yù)就是關(guān)鍵。他們要確信其對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的投保確實(shí)能夠得到分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的回報(bào)才會(huì)投保。就像有的農(nóng)民說(shuō)的那樣，“現(xiàn)在基本是一部分貧困戶(hù)確實(shí)交不起錢(qián)：一部分富裕戶(hù)個(gè)人付得起醫(yī)療費(fèi)，但不一定投保，多數(shù)農(nóng)戶(hù)能付得起30元以?xún)?nèi)的保費(fèi)，但是不是投保，還要看可信不可信”。訪(fǎng)談中，農(nóng)民表現(xiàn)了對(duì)鄉(xiāng)、村干部的極大不信任，對(duì)保險(xiǎn)公司商業(yè)信譽(yù)的不滿(mǎn)意和對(duì)政府政策多變的擔(dān)心。醫(yī)療保險(xiǎn)能否實(shí)行?醫(yī)療保險(xiǎn)由誰(shuí)來(lái)辦?對(duì)于這些問(wèn)題的回答，農(nóng)民是從現(xiàn)實(shí)農(nóng)村社會(huì)發(fā)生了的和正在發(fā)生著的各種事情中尋找答案的。以往合作醫(yī)療的失敗，合作醫(yī)療中的種種不合理現(xiàn)象；以往農(nóng)村社會(huì)事務(wù)中的種種失誤和反復(fù)折騰，甚至生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中的損害農(nóng)民利益的事件，都使農(nóng)民變得懷疑、謹(jǐn)慎，不愿意輕易失去自己的血汗錢(qián)。

與此相關(guān)聯(lián)，農(nóng)民提出了如果實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)，就要長(zhǎng)久實(shí)施，管理要透明等制度建設(shè)的要求。他們擔(dān)心如果醫(yī)療保險(xiǎn)放在縣里管理，則可能是可望不可及，他

們難以獲得醫(yī)療保險(xiǎn)的支付，甚至擔(dān)心如果經(jīng)辦的人攜款跑了，他們都不知道。如果醫(yī)療保險(xiǎn)放在鄉(xiāng)、村管理，他們又擔(dān)心管理有漏洞，保險(xiǎn)金被挪用等腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。然而作為制度建設(shè)，為防止這些問(wèn)題的發(fā)生，在地域廣大，人口分散的農(nóng)村社會(huì)，醫(yī)療保險(xiǎn)就必然要付出較高的管理成本。

由于合作醫(yī)療是以社區(qū)和農(nóng)產(chǎn)共同籌資為基礎(chǔ)的一種社區(qū)醫(yī)療保障，因此如果沒(méi)有社區(qū)公共資財(cái)?shù)慕?jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，沒(méi)有村級(jí)組織在村民自治基礎(chǔ)上的重新整合，僅依靠政府政策和衛(wèi)生部門(mén)工作的推動(dòng)，合作醫(yī)療就無(wú)法持續(xù)實(shí)施和發(fā)展。農(nóng)民的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是以政府保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)信譽(yù)和農(nóng)產(chǎn)投保為基礎(chǔ)的一種社會(huì)醫(yī)療保障形式，則政府和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的信譽(yù)是能否實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)鍵問(wèn)題。我們的結(jié)論是：

其一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會(huì)的特點(diǎn)。

其二，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織，但社區(qū)的公共資財(cái)?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件。

其三，在農(nóng)產(chǎn)分散經(jīng)營(yíng)后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件。

其四，醫(yī)療保險(xiǎn)組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件。

第三篇：醫(yī)保調(diào)查報(bào)告

醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查問(wèn)卷

1、您的性別是？

A 男B 女

2、您家庭的年收入是？

A 5000~10000B 10000~20000C 20000~30000D30000以上

3.您有沒(méi)有參加醫(yī)療保險(xiǎn)？

A.有B.沒(méi)有C.不清楚

4.如果沒(méi)有參加醫(yī)療保險(xiǎn)，原因是(多選)：

A.不了解B.參保了其他保險(xiǎn)C.沒(méi)有負(fù)擔(dān)能力D.對(duì)身體有信心E.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍限制過(guò)多 F.報(bào)銷(xiāo)手續(xù)繁瑣

5.您對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策了解嗎？

A.了解B.不是很了解C.不了解

6.您是通過(guò)什么方式了解醫(yī)療保險(xiǎn)的？

A報(bào)刊B電視C網(wǎng)絡(luò)D親友同事E醫(yī)保機(jī)構(gòu)工作人員

F其他

7費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)是否受阻？

A是B否C有時(shí)會(huì)

8.您買(mǎi)了醫(yī)療保險(xiǎn)后是否更愿意去醫(yī)院治（比如之前可能會(huì)更傾向用一些土方法在家治療)？

A.愿意B.不愿意

9.您覺(jué)得參加醫(yī)療保險(xiǎn)有幫你減輕費(fèi)用支出嗎？

A大大減少了B一般C 也沒(méi)太大變化

10.證明減免醫(yī)療費(fèi)的程序復(fù)雜嗎？

A復(fù)雜B不復(fù)雜C一般

11、您覺(jué)得現(xiàn)有的醫(yī)療保障制度哪里需要改進(jìn)？（可多選）

A、繳費(fèi)率過(guò)高

B、報(bào)銷(xiāo)比例低

C、公平性不夠

D、賬戶(hù)信息不明確

E、其他

12、您對(duì)我市醫(yī)療保險(xiǎn)政策及其實(shí)施情況是否滿(mǎn)意？

A滿(mǎn)意B不滿(mǎn)

13、您認(rèn)為現(xiàn)在定點(diǎn)醫(yī)療單位足夠嗎？

A、足夠了B、遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，有待增加

14、您對(duì)我市的醫(yī)保政策有什么建議？

調(diào)查完畢，謝謝您的合作，祝您身體健康，萬(wàn)事如意！

第四篇：醫(yī)保有關(guān)問(wèn)題

青島市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保常見(jiàn)問(wèn)題答疑

1、滯后或中斷繳費(fèi)的如何辦理參保繳費(fèi)手續(xù)？

滯后或中斷參保超過(guò)一年的，辦理登記時(shí)應(yīng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，并補(bǔ)繳滯后或中斷期間應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。醫(yī)保中心負(fù)責(zé)審驗(yàn)其相關(guān)資料，確認(rèn)其符合參保條件首次應(yīng)參保的時(shí)間，計(jì)算其滯后或中斷參保的年限，報(bào)各區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，再行辦理補(bǔ)繳手續(xù)。

2、參保人如何辦理住院手續(xù)？

參保人憑本人居民醫(yī)?？ê蜕矸葑C到市內(nèi)七區(qū)任何一家具有醫(yī)保住院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，聯(lián)網(wǎng)確認(rèn)參保身份及繳費(fèi)情況，辦理住院手續(xù)。

3、辦理住院時(shí)提供證件材料不全的如何補(bǔ)辦確認(rèn)手續(xù)？

參保患者入院時(shí)，因證件不齊等原因延誤聯(lián)網(wǎng)登記的，應(yīng)當(dāng)在5日內(nèi)予以補(bǔ)辦。無(wú)正當(dāng)理由五日內(nèi)未聯(lián)網(wǎng)登記的，視為非醫(yī)保住院，常見(jiàn)情況處理如下：

①當(dāng)日未攜帶相關(guān)證件的，必須在入院5日內(nèi)，攜帶本人居民醫(yī)?？ê蜕矸葑C到定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)辦聯(lián)網(wǎng)確認(rèn)和登記手續(xù)；

②因醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C丟失、消磁等原因，超過(guò)5日未辦理確認(rèn)登記的，證件或證明辦齊后，攜帶定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具相關(guān)證明和本人情況說(shuō)明，到市醫(yī)保中心辦理手續(xù)。

③新參保人員暫時(shí)未領(lǐng)取醫(yī)保卡的，必須在入院5日內(nèi)，攜帶身份證、學(xué)校在讀證明和定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具的《青島市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院證明》，到醫(yī)保中心辦理。確認(rèn)無(wú)誤的，打印《青島市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單》，交定點(diǎn)醫(yī)院，出院時(shí)定點(diǎn)醫(yī)院按醫(yī)保規(guī)定，依據(jù)《醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單》分檔比例辦理手工結(jié)算。

4、參保人出院時(shí)醫(yī)療費(fèi)如何結(jié)算？

參保患者出院時(shí)，只需與醫(yī)院結(jié)清應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)即可。結(jié)算時(shí)醫(yī)院應(yīng)出具費(fèi)用結(jié)算單及明細(xì)清單，患者或家屬應(yīng)在結(jié)算單上簽字。因各種原因不能在醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，出院時(shí)攜帶住院病歷、費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)以及其他相關(guān)證件和材料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)。

5、參保人如何辦理外地轉(zhuǎn)診和費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)手續(xù)？

參保人因病情需要轉(zhuǎn)院到外地住院治療的，須由本市三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院或者市級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診手續(xù)，并報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。經(jīng)批準(zhǔn)后在外地發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人墊付，治療結(jié)束后憑住院病歷、發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單等到市醫(yī)保中心辦理報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例比在本市治療降低5個(gè)百分點(diǎn)。

6、如何辦理市內(nèi)轉(zhuǎn)診？

參保人住院治療因病情需要轉(zhuǎn)診到其它定點(diǎn)醫(yī)院治療的，持轉(zhuǎn)出醫(yī)院開(kāi)具《市內(nèi)轉(zhuǎn)診申報(bào)

表》，轉(zhuǎn)出醫(yī)院為市內(nèi)四區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院的，到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心備案；轉(zhuǎn)出醫(yī)院為城陽(yáng)、嶗山、黃島三區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院的，到區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案。市內(nèi)轉(zhuǎn)診的原則是：逐級(jí)轉(zhuǎn)診或向?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)診，也就是說(shuō)一般是低級(jí)醫(yī)院向高級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診或向?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)診。按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診的視為一次住院，如果不辦理轉(zhuǎn)診備案，將按二次住院負(fù)擔(dān)起付線(xiàn)。

7、參保人異地轉(zhuǎn)診需符合哪些條件？

參保人辦理異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的病人必須符合的條件是：

（1）本市限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的危重疑難病癥；

（2）經(jīng)本市三級(jí)甲等醫(yī)院及市級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院多次檢查，市級(jí)專(zhuān)家會(huì)診仍未確診的疑難病癥。

（3）轉(zhuǎn)入外地醫(yī)院接診相關(guān)疾病的診療水平應(yīng)高于本市。

8、參保人發(fā)生異地急診住院費(fèi)用怎么辦？

參保人因旅游、探親等在外地出現(xiàn)急、危重病時(shí)，可就近到當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院就診或住院治療，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，憑醫(yī)囑及病歷復(fù)印件、各種費(fèi)用明細(xì)、有效費(fèi)用單據(jù)等，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后給予報(bào)銷(xiāo)。如在多所醫(yī)院發(fā)生費(fèi)用，必須有醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診證明。在國(guó)外或境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入統(tǒng)籌金報(bào)銷(xiāo)范圍。在外地發(fā)生的慢性病的費(fèi)用，擇期手術(shù)的費(fèi)用，不屬于異地急診報(bào)銷(xiāo)的范圍。

9、參保人出院可帶幾天的藥量？

參保人出院帶藥量一般不超過(guò)7天，慢性病不超過(guò)30天。超量帶藥的費(fèi)用由個(gè)人自負(fù)。

10、參保人在急診觀察室治療的費(fèi)用如何結(jié)算？

參保人由急診觀察住院治療直接出院的，不足起付線(xiàn)的由個(gè)人自負(fù)。醫(yī)療費(fèi)超過(guò)起付線(xiàn)的，由定點(diǎn)醫(yī)院按一次住院納入結(jié)算。參?；颊呒痹\觀察轉(zhuǎn)為住院治療的，其費(fèi)用（包括120搶救相關(guān)費(fèi)用）與本次住院費(fèi)用由醫(yī)院按規(guī)定合并結(jié)算。

11、什么是意外傷害事故？意外傷害事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)能否納入統(tǒng)籌支付范圍？

居民醫(yī)?！稌盒修k法》所稱(chēng)意外傷害事故是指排除打架斗毆、酗酒滋事、吸毒、自殺自殘等行為，參保人發(fā)生的意外傷害事故。

意外傷害事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，無(wú)責(zé)任人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)支付；有責(zé)任人的，應(yīng)當(dāng)先由責(zé)任人給予賠償，賠償部分達(dá)不到基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。責(zé)任人確無(wú)賠償能力或者無(wú)法確定責(zé)任人的，其醫(yī)療費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)支付。

12、意外傷害住院治療的，按什么程序?qū)徟?/p>

參保人因意外傷害住院時(shí)，應(yīng)及時(shí)辦理意外傷害聯(lián)網(wǎng)登記，并于住院5日內(nèi)提供相關(guān)證明材料，到醫(yī)保中心辦理審批手續(xù)。審批通過(guò)的，可直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。辦理意外傷害審批手續(xù)，需要提供以下相關(guān)材料：①急診門(mén)診病歷和治療醫(yī)院機(jī)構(gòu)開(kāi)具的《基

本醫(yī)療保險(xiǎn)外傷審批表》；②個(gè)人填寫(xiě)的《個(gè)人意外傷害情況說(shuō)明表》，要求詳細(xì)說(shuō)明外傷發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因和經(jīng)過(guò)；③學(xué)校開(kāi)具的關(guān)于意外傷害發(fā)生經(jīng)過(guò)的證明；必要時(shí)還需提供公安部門(mén)證明、相關(guān)責(zé)任人證明、目擊證人證明和司法部門(mén)關(guān)于事故責(zé)任劃分、賠償比例、有無(wú)賠償能力的裁決書(shū)等。

13、學(xué)生因遭受意外傷害發(fā)生的門(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)如何結(jié)算？

大學(xué)生因意外傷害發(fā)生的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人先行墊付，治療結(jié)束后，攜帶學(xué)校出具的外傷證明、門(mén)診病歷、檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、費(fèi)用發(fā)票等相關(guān)材料，到學(xué)校所在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核和報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

14、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?？ㄌ?hào)無(wú)效或消磁怎么辦？

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療卡刷卡時(shí)提示卡號(hào)無(wú)效或消磁，持卡人應(yīng)攜帶本人身份證，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理寫(xiě)磁手續(xù)。

15、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保卡丟失怎么辦？

持卡人若不慎丟失城鎮(zhèn)居民醫(yī)療卡，應(yīng)在最短的時(shí)間內(nèi)向勞動(dòng)保障部門(mén)進(jìn)行電話(huà)掛失（24小時(shí)服務(wù)電話(huà)：12333），掛失時(shí)應(yīng)同時(shí)提供姓名、身份證號(hào)碼或居民醫(yī)療卡編號(hào)及個(gè)人相關(guān)信息；辦理電話(huà)掛失后，應(yīng)攜帶本人身份證及復(fù)印件，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理正式掛失并補(bǔ)辦新卡。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于7個(gè)工作日內(nèi)為持卡人制發(fā)新卡。

16、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保卡掛失后又找到怎么辦？

持卡人丟失城鎮(zhèn)居民醫(yī)療卡，并辦理電話(huà)掛失后，在辦理正式掛失前又找回該卡的，持卡人應(yīng)攜帶本人身份證及復(fù)印件到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理解掛手續(xù)，解掛后城鎮(zhèn)居民醫(yī)療卡即恢復(fù)正常使用。

17、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?？〒p壞怎么辦？

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療卡損壞，應(yīng)持損壞卡和本人身份證及復(fù)印件到就近的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理?yè)Q卡手續(xù)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于7個(gè)工作日內(nèi)為持卡人換發(fā)新卡。

18、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保卡中的個(gè)人信息如何查詢(xún)？

可撥打勞動(dòng)和社會(huì)保障綜合服務(wù)咨詢(xún)電話(huà)：12333查詢(xún)，也可以登陸青島市勞動(dòng)保障網(wǎng)（）查詢(xún)。

19、城鎮(zhèn)居民到哪里辦理醫(yī)保卡的相關(guān)業(yè)務(wù)？

（一）勞動(dòng)和社會(huì)保障綜合服務(wù)咨詢(xún)電話(huà)：1233

3（二）因醫(yī)?？ㄏ?、丟失等原因無(wú)法使用的，可就近選擇以下的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理：

城陽(yáng)區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)處城陽(yáng)區(qū)正陽(yáng)路211號(hào)，87868031

第五篇：南陽(yáng)醫(yī)保調(diào)查報(bào)告

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，這

是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)過(guò)程中的必須面臨的重要環(huán)節(jié)，但是，在堅(jiān)定不移地實(shí)施廣覆蓋，低水平的醫(yī)保政策的過(guò)程中，看病難，看病貴的問(wèn)題并沒(méi)有隨之而去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實(shí)施

過(guò)程中存在的問(wèn)題日益暴露。通過(guò)抽樣調(diào)查的方法對(duì)南洋理工學(xué)院的家庭做了問(wèn)卷調(diào)查，探

討了農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問(wèn)題和解決途徑。關(guān)鍵字：農(nóng)村，醫(yī)保

近年來(lái)，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面在逐步擴(kuò)大，很多農(nóng)民也都加入到了參與醫(yī)療保險(xiǎn)的隊(duì)伍中。

投保毫無(wú)疑問(wèn)能給農(nóng)民帶來(lái)巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負(fù)擔(dān)時(shí)，是真正能給農(nóng)民們帶來(lái)實(shí)質(zhì)

性幫助的措施之一。我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防

保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)

民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織共同籌資、在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種有醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)的農(nóng)村健康

保障制度。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立

旨在改善農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平。