第一篇：某某醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)急預(yù)案
XXXX醫(yī)院康復(fù)工作應(yīng)急預(yù)案
目
錄
一、患者用藥發(fā)生過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案………………………….........（1）
二、患者發(fā)生管路滑脫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案…………………………….（1）
三、患者突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案……………………………………...（1）
四、患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案………………………………………..（2）
五、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案………………………………...（2）
六、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案……………………………………（3）
七、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案……………………………………（3）
八、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案…………………………………（4）
九、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案………………………………....（4）
十、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案……………………………………........（4）
十一、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案……………………………………....（5）
十二、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案……………………………………....（5）
十三、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案…………………………………….....（5）
十四、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案……………………………………………………...（6）
十五、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案……………………………………..（6）
十六、病人在運(yùn)送過程中意外防范預(yù)案…………………………………..（7）
十七、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案…………………………………..（8）
十八、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的預(yù)案………………………………..（9）
十九、癲癇持續(xù)狀態(tài)的應(yīng)急預(yù)案…………………………………...（9）
二十、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案……...（9）二
十一、吸痰過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案….（10）
二十二、患者發(fā)生高滲藥液外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案………………...（10）
二十三、發(fā)生用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案…………………………………（10）二
十四、護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案…………………..........（11）
一、患者用藥發(fā)生過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案
1、一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋瑘?bào)告醫(yī)生。
2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1毫克，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5mg，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。
3.給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，予氣管插管，必要時(shí)行氣管切開。
4.如患者發(fā)生心跳呼吸驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。5.迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥。
6.密切觀察病情變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。
7、記錄搶救過程。
二、患者發(fā)生管路滑脫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1、發(fā)現(xiàn)患者管路滑脫后，立即采取相應(yīng)措施，必要時(shí)通知醫(yī)生。
2、密切觀察患者病情變化。
3、根據(jù)醫(yī)囑要求及患者病情需要，給予再次置管。
4、如患者自行拔除管路，給予患者適宜的約束措施，防止患者再次拔管。
5、完善記錄，做好交接班。
6、按規(guī)定上報(bào)護(hù)理部。
三、患者突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案
1、發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生、科主任及護(hù)士長，必要時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。
2、通知家屬，或通知總值班，由總值班通知家屬。
3、向院總值班或醫(yī)務(wù)科匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。
4、如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再將尸體接走。
5、做好病情記錄及搶救記錄。
6、再搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。
四、患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1、患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。
2、對(duì)患者的情況做初步判斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸判斷患者
3、醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。
4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。
5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。
6、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班）。
7、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。
8、認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。
五、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1、發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)馬上通知病室主管醫(yī)生及科主任、護(hù)士長。
2、通知醫(yī)務(wù)科護(hù)理部，夜間通知院內(nèi)總值班。
3、查找患者聯(lián)系電話。
4、盡可能查找患者去向，必要時(shí)通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者。
5、患者返回后立即通知院總值班，由主管醫(yī)生及護(hù)士長按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
6、若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記 2
并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。
7、認(rèn)真記錄患者外出過程。
六、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換其它液體和輸液器。
2、同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。
3、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇
4、建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。
5、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，消毒物品供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。
6、、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。
7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠汗芗耙后w進(jìn)行封存。
七、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。
2、報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。
3、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。
4、若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。
5、按要求填寫反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。
6、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。
7、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。
八、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案
1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排控輸液器內(nèi)殘余空氣。
2、通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。
3、將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。
4、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。
5、病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。
6、認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。
九、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案
1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?/p>
2、及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。
3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。
4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入20％～30％的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。
5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。
6、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5～10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。
7、認(rèn)真記錄患者搶救過程。
8、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。
十、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高，扣拍背部，盡可能使吸入排出，并同時(shí)通知醫(yī)生。
2.及時(shí)清理口腔痰液、嘔吐等。
3.監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，再采用簡易呼吸器維持呼吸時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。
4.做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。5.通知家屬，向家屬交代病情。6.做好護(hù)理記錄。
十一、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然躁動(dòng)，立即說服并制動(dòng)約束患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生。
2.監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動(dòng)。3.通知家屬，向家屬交待病情。
4.做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。
十二、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案
1.接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備，包括： 2.告訴患者停水時(shí)間。3.給患者備好使用水和飲用水。
4.病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備使用水。
5.突然停水時(shí)，白天與水電班聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢?cè)?，及時(shí)維修。
6.加強(qiáng)巡視患者，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。
十三、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案
1.接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電等，如又搶 5
救患者使用電動(dòng)力及其時(shí)，需找替代的方法。
2.突然停電后，立即尋找搶救患者及其運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈照明等。
3.使用呼吸機(jī)的患者，平時(shí)應(yīng)在機(jī)旁備有簡易呼吸器，以備突然停電，立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。
4.通過電話與電工班聯(lián)系，查詢停電原因。
5、加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。
十四、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班。
2.根據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。
3.發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報(bào)警，并告知，準(zhǔn)確方位。4.關(guān)好鄰近房間的門窗，以減滿火勢(shì)擴(kuò)散速度。
5.將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。6.盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。
7.組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。
十五、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。2.科室向醫(yī)務(wù)處(夜間向總值班)報(bào)告。
3.醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者的主觀部分的復(fù)印件。并收取工本費(fèi)每張0.5元。
4.主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。
5.封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。
6.如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。
十六、病人在運(yùn)送過程中意外防范預(yù)案
1、醫(yī)院內(nèi)各道路平整，運(yùn)輸過程中保持平穩(wěn)，以防顛簸加重病情。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知后勤。
2、運(yùn)輸工具由專人負(fù)責(zé)、定期維修。運(yùn)送前檢查是否完好無缺。擔(dān)架車要用護(hù)欄，輪椅系上安全帶。
3、根據(jù)病情，準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救物品。如氣管插管、簡易呼吸器、便捷式小氧氣筒、搶救藥物等。
4、加強(qiáng)護(hù)送者的責(zé)任心，護(hù)送到位。運(yùn)送危重病人，一定要由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士護(hù)送；如為輕病人，可由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)工送，但一定要交代護(hù)送途中注意事項(xiàng)。
5、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平。有計(jì)劃的培訓(xùn)急救技術(shù)，定期進(jìn)行理論和操作考核。加強(qiáng)法制觀念，依法行醫(yī)，依法施護(hù)。
6、對(duì)急診病人，發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)因素，防患于未然。
7、保證氧氣的有效供給，靜脈通路的通暢和適合的滴速以及做好各種管道的護(hù)理。
8、煩躁不安的病人應(yīng)有專人看護(hù)，必要時(shí)使用約束帶，防止墜落傷?；杳圆∪艘^偏向一側(cè)，防止嘔吐引起的窒息。
9、掌握正確的搬運(yùn)方法和推車技巧，上、下坡時(shí)要把握好速度，護(hù)士站 7
于病人頭側(cè)，便于觀察病情，下坡時(shí)病人頭部在高處一端。
10、一旦發(fā)生墜落、身體擦傷等意外事故，應(yīng)立即給予緊急處理，盡量把意外傷亡降低到最低。有家屬的盡量能夠取得家屬的諒解，無家屬的立即通知家屬，同時(shí)匯報(bào)上級(jí)部門。
十七、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案
1、醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門報(bào)告，隱匿不報(bào)者，將承擔(dān)可能引起的一切后果。
2、由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽取患者的意見，針對(duì)患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。
3、主管部門接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請(qǐng)患者就問題的認(rèn)識(shí)和要求提供書面的材料；然后，找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。
4、對(duì)主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見
5、當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。
6、患者及家屬向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時(shí)職能部門陪同。
7、醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見，8
并提請(qǐng)?jiān)恨k公會(huì)議決定。
十八、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的預(yù)案
1、應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。
2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。
3、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。
4、通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知總值班，由總值班負(fù)責(zé)通知患者家屬。
5、某些重大搶救或重大人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或院總值班。
十九、癲癇持續(xù)狀態(tài)的應(yīng)急預(yù)案
1、患者平臥，解開衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，必要時(shí)做氣管切開。
2、牙關(guān)緊閉者，應(yīng)放置牙墊，防止舌咬傷。
3、建立靜脈通道，積極配合抗癲癇治療。
4、氧氣吸入。
5、高熱時(shí)給予物理降溫。
6、密切監(jiān)測(cè)生命體征、神志，尤其是呼吸頻率、節(jié)律的改變。
7、床檔保護(hù)，防止墜床，對(duì)抽搐肢體不能用暴力按壓，以免骨折、脫臼。
二十、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案
1、立即打開備用氧氣袋，試好氧流量并連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，向家屬做好解釋及安慰工作。
2、必要時(shí)備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。
3、應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧狀況有無改善。
4、通知設(shè)備科進(jìn)行維修。
二十一、吸痰過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案
1、先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向 家屬做好解釋及安慰工作。
2、如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器進(jìn)行吸引。
3、密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引。
4、通知設(shè)備科進(jìn)行維修。
二十二、患者發(fā)生高滲藥液外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1、立即停止藥液的注入，保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭。
2、報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長。3、24小時(shí)內(nèi)局部冰敷，加強(qiáng)觀察，防止凍傷。
4、抬高肢體，避免局部受壓。
5、局部腫脹嚴(yán)重者遵醫(yī)囑給予50%硫酸鎂濕敷或局部用藥。
6、密切觀察局部變化，做好交接班和記錄。
二
十三、發(fā)生用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案
1、立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，更換輸液器及其它液體。
2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理，情況嚴(yán)重者應(yīng)地?fù)尵取?/p>
3、記錄患者生命體征、病情變化和處理過程。
4、及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長、護(hù)理部。
5、保留輸液器和藥物，必要時(shí)送檢。
6、患者家屬如異議，按有關(guān)程序?qū)λ幬镞M(jìn)行封存。
二十四、護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案
1、護(hù)理人員在操作時(shí)不慎被污染的銳器劃傷刺破，應(yīng)立即擠出傷口血液，流動(dòng)水沖洗，然后用碘伏和酒精消毒，必要時(shí)外科處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。
2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血液對(duì)比，同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。
3、補(bǔ)HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，在24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血液對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，遵醫(yī)囑預(yù)防用藥。
4、報(bào)告醫(yī)院感染管理科進(jìn)行登記、上報(bào)、隨訪等。
第二篇：康復(fù)科應(yīng)急預(yù)案
九、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序
(一)、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。
(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24 h 內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫 高價(jià)球蛋白，按 1 個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月接種乙肝疫苗。
(三)被 HIV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24 h 內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查 HIV 抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按 1 個(gè)月 3 個(gè)月、6 個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀'普丁(拉米呋定)每日 1 片，并通知辦公室、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。
【程序】立即擠出傷口血液 → 反復(fù)沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗(yàn)檢查 → 注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白 → 并通知辦公室、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪
十一、護(hù)理行為過失應(yīng)急預(yù)案
1、護(hù)理人員必須認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作是關(guān)系到病人的安危的大事，加強(qiáng)工作責(zé) 任心，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，查對(duì)制度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕因護(hù)理行為過失而發(fā)生差錯(cuò)事故。
2、仔細(xì)觀察病情，如發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向當(dāng)班醫(yī)生匯報(bào)，給予正確的處 理。
3、如發(fā)現(xiàn)發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)液，應(yīng)立即停止用藥，及時(shí)向醫(yī)生及護(hù)士 長匯報(bào)，采取積極有效的搶救措施，以減少和降低由于護(hù)理過失行為而造成的不良后果。
4、如發(fā)生燙傷、小兒墜床、褥瘡等嚴(yán)重情況，在安臵病人的同時(shí)，立即匯 報(bào)護(hù)士長、科主任，作相應(yīng)的急救處理。及時(shí)與院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，爭取更多的力量給予應(yīng)急支持，責(zé)任者應(yīng)在二十四小時(shí)內(nèi)提交書面材料。
5、保證急救物品的齊全和功能完好，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，杜絕供應(yīng)未 消毒的器械、敷料或無菌操作不嚴(yán)而發(fā)生感染造成不良后果。
十二、住院患者跌倒預(yù)案
1.病人下床時(shí)，應(yīng)先坐穩(wěn)于床沿，再有家屬攙扶上床。如廁時(shí)有人陪伴。去衛(wèi)生間時(shí)注意門檻，防止跌倒。
2.如發(fā)現(xiàn)地面潮濕有水漬，請(qǐng)告訴工作人員，并避免再有水漬的地方行走，以防滑倒。
3.請(qǐng)將物品盡量放臵于櫥柜內(nèi)，以免妨礙走路。
4.當(dāng)你所照顧的病人有意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安時(shí)請(qǐng)將床欄拉起，必要時(shí)增加約束帶保護(hù)。
5.當(dāng)床欄拉起時(shí)，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。如家屬不在時(shí)，請(qǐng)打鈴叫護(hù)士幫助。
6.請(qǐng)穿防滑的鞋子。病房夜間打開床頭燈，以便病人辨清方向。
7.病人服用安眠藥等特殊藥物或感到頭暈，需要幫助而無家屬在場(chǎng)時(shí)，請(qǐng)立即按床邊呼叫器通知護(hù)士。（附：特殊藥物包括：鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等）
十三、住院患者墜床預(yù)案
1.立即通知醫(yī)生
2.初步評(píng)估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動(dòng)、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地
3.匯報(bào)護(hù)士長、護(hù)理部、填寫意外事故報(bào)告單，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班
4.持續(xù)加強(qiáng)跌倒宣教，病人、家屬加深預(yù)防跌倒意識(shí)，記錄患者墜床的過程及搶救措施
十四、住院患者壓瘡預(yù)案
在采取下列措施后匯報(bào)護(hù)理部，填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。
①更換體位，落實(shí)上述預(yù)防措施。②皮膚紅潤或表皮破損：貼透明貼。
③淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥流程（每1~2天一次）評(píng)估→清創(chuàng)→無菌生理鹽水沖洗→根據(jù)情況選用：潰瘍貼、優(yōu)賽、泡沫貼、清創(chuàng)膠、銀離子敷料等→紗布覆蓋。
④水泡者：用無菌注射器抽出水泡內(nèi)液體，局部消毒后用無菌敷料包扎。
⑤配合理療，如紅外線照射。
十九、住院患者走失（外出未歸）預(yù)案
若無獨(dú)立行走能力留陪客1人，開出陪護(hù)醫(yī)囑，發(fā)放陪客證，護(hù)理記錄單記錄 入院時(shí)詳細(xì)做好入院須知，交代勿擅自離開
發(fā)現(xiàn)外出未歸
打電話聯(lián)系家屬
聯(lián)系失敗
匯報(bào)行政總值班、護(hù)士長、繼續(xù)尋找
報(bào)警 護(hù)理記錄單記錄
二十二.病人在運(yùn)送過程中意外防范預(yù)案
1、醫(yī)院內(nèi)各道路平整，運(yùn)輸過程中保持平穩(wěn)，以防顛簸加重病情。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知后勤。
2、運(yùn)輸工具由專人負(fù)責(zé)、定期維修。運(yùn)送前檢查是否完好無缺。擔(dān)架車要用護(hù)欄，輪椅系上安全帶。
3、根據(jù)病情，準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救物品。如氣管插管、簡易呼吸器、便捷式小氧氣筒、搶救藥物等。
4、加強(qiáng)護(hù)送者的責(zé)任心，護(hù)送到位。運(yùn)送危重病人，一定要由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士護(hù)送；如為輕病人，可由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)工送，但一定要交代護(hù)送途中注意事項(xiàng)。
5、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平。有計(jì)劃的培訓(xùn)急救技術(shù)，定期進(jìn)行理論和操作考核。加強(qiáng)法制觀念，依法行醫(yī)，依法施護(hù)。
6、對(duì)急診病人，發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)因素，防患于未然。
7、保證氧氣的有效供給，靜脈通路的通暢和適合的滴速以及做好各種管道的護(hù)理。
8、煩躁不安的病人應(yīng)有專人看護(hù)，必要時(shí)使用約束帶，防止墜落傷?；杳圆∪艘^偏向一側(cè)，防止嘔吐引起的窒息。
9、掌握正確的搬運(yùn)方法和推車技巧，上、下坡時(shí)要把握好速度，護(hù)士站于病人頭側(cè)，便于觀察病情，下坡時(shí)病人頭部在高處一端。
10、一旦發(fā)生墜落、身體擦傷等意外事故，應(yīng)立即給予緊急處理，盡量把意外傷亡降低到最低。有家屬的盡量能夠取得家屬的諒解，無家屬的立即通知家屬，同時(shí)匯報(bào)上級(jí)部門。
二十三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序
過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案
1、在注射藥物前應(yīng)詢問患者是否有藥物過敏史、家族史、用藥史，并按要求做過敏試驗(yàn)，凡此藥過敏者禁做該藥物的過敏試驗(yàn)。
2、正確執(zhí)行藥物過敏試驗(yàn)，如藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷。
3、該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、三測(cè)單、評(píng)估表、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。
4、凡接受該藥治療的患者，停用此藥 1 天以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，試驗(yàn)陰性方可再次 用藥。
5、抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)有現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。
6、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備搶救盒（內(nèi)裝腎上腺素原裝盒及藥物 1 支，砂輪 1 個(gè)，注射器1支）。
7、藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察 20-30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。過敏性休克應(yīng)急預(yù)案
1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)名醫(yī)生。
2、立即平臥，皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射 0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。
3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。
4、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣；給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。
5、發(fā)現(xiàn)心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。
6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈博、呼吸、血壓、尿量及病情變化；患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。
7、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定 6h 內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。
二、程序
（一）過敏反應(yīng)防護(hù)程序
詢問過敏史→做過敏試驗(yàn)→陽性患者禁用此藥過敏試驗(yàn)結(jié)果告知患者或家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制 度→首次注射后觀察 20-30min
（二）過敏性休克急救程序
立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程
三
十一、康復(fù)意外緊急處理預(yù)案
癲癇的突發(fā)處理 癲癇發(fā)作時(shí)要讓癲癇患者平臥，防止跌倒或受傷并馬上通知醫(yī)生。衣領(lǐng)、腰帶必須解開，以使呼吸通暢。將毛巾、手絹或壓舌板塞入齒間，以防止舌部咬傷。驚厥時(shí)不可按壓癲癇病患者肢體，以免發(fā)生骨折、脫臼。在背后墊一軟枕可防止椎骨骨折。將癲癇患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，使分泌物流出，避免窒息。
突發(fā)性休克處理措施
休克發(fā)生時(shí)，患者往往出現(xiàn)皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降，這是微循環(huán)血流不足的表現(xiàn)。此外，患者伴隨煩躁不安、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率加快、脈搏細(xì)弱，要特別警惕，這是休克的預(yù)兆。
1.馬上通知醫(yī)生，盡量少搬動(dòng)、少打擾病人，保持其安靜。2.松解病人衣領(lǐng)、褲帶，使之平臥。休克嚴(yán)重的頭部應(yīng)放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應(yīng)稍抬高頭部。
3.注意病人保暖，但不能過熱。
4.有時(shí)可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。
5.有肺水腫、呼吸困難者，應(yīng)給予氧氣吸入。
6.對(duì)某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應(yīng)立即用止血帶結(jié)扎，但要注意定時(shí)放松，以免時(shí)間過久造成肢體壞死；骨折疼痛所致休克者，應(yīng)固定患肢，并服用止痛藥以止痛 腦梗塞患者康復(fù)期突發(fā)再梗
(一)一般治療應(yīng)臥床休息、頭部放平，必要時(shí)給吸氧。除血壓特高外一般不降壓。勤翻身，注意呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道及泌尿道感染，預(yù)防褥瘡。
(二)低分子右旋糖酐每日500毫升靜滴，連用兩周。
(三)血管擴(kuò)張劑間斷吸入混合氣體(6—7%的二氧化碳，50—95%氧)，5%碳酸氫鈉250毫升靜點(diǎn)，每日1—2次，罌粟堿100毫克加入250毫升葡萄糖液內(nèi)緩慢靜點(diǎn)，每日一次共兩周。血管擴(kuò)張劑僅用于發(fā)病初1—2天或病后3周以后，否則可出現(xiàn)腦內(nèi)盜血綜合征，反而會(huì)加重腦組織缺氧損害。(四)抗凝治療治療方法如下：肝素12500單位加入5%葡萄糖、生理鹽水或10%的葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點(diǎn)滴(以每分鐘20滴的速度維持24—48小時(shí)。第一天可同時(shí)口服抗凝藥物，如新雙香豆素300毫克、雙香豆素100—200毫克、新抗凝4—8毫克)。
(五)活血化瘀的中藥如丹參、川芎、葛根、當(dāng)歸、紅花等?？勺眠x用。
(六)手術(shù)治療頸動(dòng)脈阻塞者可作血栓摘除術(shù)。對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作和顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)阻塞者，可于病側(cè)進(jìn)行顳淺動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈的吻合術(shù)。
(七)新針、頭針、激光或超聲波等治療均可選用。突發(fā)腦出血緊急處理 首先應(yīng)小心輕輕地抬到臥室和寬敞的場(chǎng)所，盡量減少病人身體及頭部的震動(dòng)、搖晃、顛簸，加重顱內(nèi)出血及發(fā)生腦疝。保持呼吸道通暢。給病人解開衣領(lǐng)、褲帶，必要時(shí)將上衣用剪刀剪開，以減少對(duì)呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位以側(cè)臥為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如出現(xiàn)舌頭后墜，呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起。當(dāng)病人出現(xiàn)抽搐時(shí)，可用一塊半寸寬的竹板纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭被咬傷。同時(shí)可用靜脈注射20％甘露醇或50％葡萄糖脫水，以防發(fā)生腦疝。
運(yùn)動(dòng)中突發(fā)性骨折的處理方法
現(xiàn)場(chǎng)骨折的處理比較多樣化，要根據(jù)具體情況采取不同的處理方法，如為輕度無傷口骨折，尚未腫脹時(shí)，有條件的情況下，應(yīng)先進(jìn)行冷敷處理，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹，冰凍的礦泉水和純凈水也可，簡單固定后送醫(yī)院處理。
如有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布?jí)浩戎寡缬龀鲅獓?yán)重不便或不能壓迫止血的（一般指大腿開放性骨折或者其他部位嚴(yán)重出血的）應(yīng)用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心端一側(cè)，立即送往醫(yī)院，也可采用壓迫止血方法，要記住的是一旦采用布帶、繩子捆扎止血時(shí)，必須記錄扎帶的時(shí)間，一般不宜超過1小時(shí)，以免時(shí)間過長導(dǎo)致肢體缺血壞死。一般每1小時(shí)需放松止血帶至少5分鐘。出血如果是暗紅色且出血速度比較慢為靜脈血，在傷口的遠(yuǎn)心端做包扎。如果出血顏色鮮紅且呈快速涌處狀，是動(dòng)脈血，應(yīng)在傷口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要嘗試將骨折端放回原處，應(yīng)繼續(xù)保持外露，以免將細(xì)菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位，應(yīng)給予注明，并在送醫(yī)院時(shí)向醫(yī)生交待清楚。
三
十二、輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序
一、立即停止輸液或保留靜脈道路，改換其他液體和輸液器。
二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。
三、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。
四、記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。
五、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。
六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。
七、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。[程序]
立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢
三
十八、急救、生命支持醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案 1.突發(fā)性衛(wèi)生公共事件發(fā)生時(shí)，由醫(yī)院突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮。由醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)急救設(shè)備應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施。
2.醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科負(fù)責(zé)人接到發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)立即趕往現(xiàn)場(chǎng)。
3.根據(jù)事件發(fā)生的程度，啟用急救設(shè)備包括：呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、洗胃機(jī)等用于搶救病人的設(shè)備。
4.急救設(shè)備數(shù)量不足時(shí)，按照《xxx人民醫(yī)院急救設(shè)備應(yīng)急調(diào)配工作制度》的規(guī)定，在全院范圍內(nèi)調(diào)撥。各臨床科室應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配。
5.夜間及節(jié)假日發(fā)生事件時(shí)，醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科人員到達(dá)前由院總值班人員負(fù)責(zé)院內(nèi)調(diào)撥。
6.本院內(nèi)設(shè)備仍不能滿足救護(hù)需求時(shí)，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)同意后，由醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科負(fù)責(zé)向市內(nèi)其他醫(yī)院聯(lián)系借調(diào)，并報(bào)請(qǐng)市衛(wèi)人委協(xié)調(diào)。
急救設(shè)備突然故障應(yīng)急預(yù)案
1.臨床工作中出現(xiàn)急救設(shè)備突然故障，值班人員通知科主任，并通知設(shè)備科負(fù)責(zé)維修人員或院總值班，啟動(dòng)院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案。
2.值班人員按程序關(guān)閉故障設(shè)備，與病人聯(lián)結(jié)的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)脫機(jī)，并采取補(bǔ)救措施，如簡易呼吸器、人工氣囊替代呼吸機(jī)，除顫監(jiān)護(hù)儀替代心電監(jiān)護(hù)儀。3.設(shè)備科負(fù)責(zé)維修人員聯(lián)系廠家工程師第一時(shí)間到達(dá)事發(fā)地點(diǎn)進(jìn)行維修，維修人員應(yīng)及時(shí)向設(shè)備科報(bào)告設(shè)備狀況。4.設(shè)備科根據(jù)設(shè)備故障性質(zhì)程度，決定是否由其他相關(guān)科室調(diào)撥設(shè)備或院外調(diào)撥，以保證病人的救治，使設(shè)備故障對(duì)病員救治造成的影響程度降至最低。
5.醫(yī)務(wù)科安排應(yīng)急救治專家組成員參加設(shè)備突然故障后的救治。
6.醫(yī)務(wù)科安排相關(guān)科室備好床位、搶救設(shè)備及物品，必要時(shí)接受因設(shè)備突然故障而轉(zhuǎn)來的病員。7.通訊聯(lián)絡(luò)方式：
⑴ 用醫(yī)院內(nèi)部電話聯(lián)系，各科室均有電話。
⑵ 用外線電話或手機(jī)聯(lián)絡(luò)。
三
十九、吸氧過程中吸氧裝臵出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)立即將備用氧氣筒裝臵推至床旁，接吸氧管給予吸氧。(二)應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。
【程序】備用氧氣筒裝臵接吸氧管 → 繼續(xù)吸氧 → 觀察病情
四
十四、封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序
1、當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。
2、及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。
3、備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。
4、迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)(晚間及節(jié)假日)聯(lián)系。
【程序】患者及家屬要求封存病歷 → 保管好病歷 → 及時(shí)準(zhǔn)確記錄 →備齊病歷資料 → 迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系
四
十五、封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序
1.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。
2.科室向院辦領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
3.醫(yī)院辦或院領(lǐng)導(dǎo)與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者的病歷，復(fù)印主觀病歷部分的復(fù)印件交患者本人及其代理人。并收取工本費(fèi)每張 1元。
4.主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。
5.封存的病歷由醫(yī)院辦保管，晚間及節(jié)假日由科領(lǐng)導(dǎo)保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)院辦。
6.如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后 6 h 內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊?！境绦颉刻岢錾暾?qǐng) → 向院辦領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告 → 雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存復(fù)印件 → 醫(yī)院辦保管 → 搶救病歷 6 h 內(nèi)補(bǔ)齊
四
十九、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處臵預(yù)案
職業(yè)暴露后的處理措施 ①銳器傷傷口緊急處理
a.立即從近心端向遠(yuǎn)心端將傷口周圍血液擠出； b.用流動(dòng)水沖洗2～3分鐘；
c.用75％酒精或0.5％安爾碘消毒傷口，如有必要需作包扎處理；
②皮膚或粘膜暴露后的處理
皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。③職業(yè)暴露危險(xiǎn)評(píng)估及報(bào)告
a.科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人（科主任或護(hù)士長）首先進(jìn)行職業(yè)暴露的初步評(píng)估，并電話報(bào)告感控科。
b.當(dāng)事人疑HIV職業(yè)暴露，由感染管理意外事件應(yīng)急工作組組長報(bào)告分管副院長，并組織專家及時(shí)評(píng)估暴露級(jí)別，確定是否需預(yù)防性應(yīng)急用藥。職業(yè)暴露的預(yù)防原則
①醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。
②醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療和護(hù)理操作可能接觸病人血液、體液時(shí)須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。
③在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴防護(hù)面罩或具有防滲透性能的口罩和防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。
④醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。
⑤使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。
⑥禁止將使用后的一次性針頭重新蓋帽。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。
五十.醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵預(yù)案
醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處臵方案
①出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢(shì)時(shí)臨床科室經(jīng)治醫(yī)生立即報(bào)告科主任，同時(shí)報(bào)告感控科；
②感控科接到報(bào)告后第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)，將調(diào)查證實(shí)發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)部門，并在2小時(shí)內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告； ③醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行會(huì)診，協(xié)助臨床科室查找感染源及傳播途徑，隔離相關(guān)病人，防止感染源的傳播和感染范圍的擴(kuò)大；
④護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)病區(qū)護(hù)理人員，協(xié)助做好各項(xiàng)消毒、隔離及安臵病人等工作；
⑤總務(wù)科負(fù)責(zé)應(yīng)急物資采購與準(zhǔn)備工作；
⑥藥劑科負(fù)責(zé)治療、搶救藥品準(zhǔn)備和發(fā)放工作。醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處臵實(shí)施步驟
對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅(jiān)持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實(shí)”的原則，以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。具體做好以下工作：
①積極開展對(duì)醫(yī)院感染病人和疑似病人的診治工作，查看醫(yī)院感染暴發(fā)病例，了解病史、核查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，開展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查，及時(shí)排除或確診疑似病人，對(duì)危重病例積極救治或根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)診；
②查找感染源：感控科協(xié)助檢驗(yàn)科對(duì)病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢查。
③調(diào)查感染暴發(fā)流行的起始時(shí)間及醫(yī)院感染傳播方式，分析并列出潛在的危險(xiǎn)因素。
④控制感染源：必要時(shí)臨床科室對(duì)病人和疑似病人進(jìn)行隔離治療。⑤切斷感染途徑：在確定感染暴發(fā)的感染途徑為空氣傳播或經(jīng)水、食物傳播、經(jīng)接觸傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、診療器械傳播和一次性無菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應(yīng)的控制措施。對(duì)感染源污染的環(huán)境采取有效的消毒處理，去除和殺滅病原體。
⑥對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施：病區(qū)暫停收治新病人，必要時(shí)對(duì)易感病人和工作人員實(shí)施預(yù)防性用藥。
⑦發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，還應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。⑧根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查和控制情況，實(shí)時(shí)調(diào)整相應(yīng)控制措施。
⑨匯總分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定醫(yī)院今后的防控措施，向院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。⑩對(duì)未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的病區(qū)采取預(yù)防措施，防止疫情蔓延。
醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施
①開展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)：及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢(shì)，及時(shí)采取控制措施；
②加強(qiáng)臨床抗菌藥物應(yīng)用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用； ③加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)督監(jiān)測(cè)； ④加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生；
⑤加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測(cè)和管理，如消毒及無菌操作、一次性無菌醫(yī)療用品的管理等； ⑥嚴(yán)格探視制度和陪護(hù)制度；
⑦加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理；
⑧及時(shí)匯總和反饋臨床上分離的病原體及其對(duì)抗菌藥物的敏感性；
⑨做好衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備，包括醫(yī)療救護(hù)的藥品及器械、消毒藥械、個(gè)人防護(hù)用品等，以保障衛(wèi)生應(yīng)急工作進(jìn)行。
五
十一、醫(yī)療技術(shù)損害處臵預(yù)案
一、立即消除致害因素。技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即設(shè)法終止致害因素；當(dāng)致害因素的識(shí)別和判定有困難時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即呼叫上級(jí)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。
二、迅速采取補(bǔ)救措施。密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計(jì)采取有效補(bǔ)救措施，降低技術(shù)損害后果，保護(hù)患者生命健康。
三、盡快報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。技術(shù)損害一旦發(fā)生，都必須立即如實(shí)報(bào)告。首先報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、主管院領(lǐng)導(dǎo)或者總值班，重大技術(shù)損害必須同時(shí)報(bào)告院長，任何人不得隱瞞或瞞報(bào)。
四、組織會(huì)診協(xié)同搶救。損害較輕、不致造成嚴(yán)重后果者，當(dāng)事科室要酌情組織科內(nèi)會(huì)診，妥善處理（由科主任現(xiàn)場(chǎng)高年資醫(yī)師主持）；對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重的技術(shù)損害，應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)相關(guān)?？茣?huì)診，共同搶救（科主任主持）。
五、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實(shí)物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。
六、妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。
七、如患者已經(jīng)死亡，必要時(shí)應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向其親屬正式提出并送達(dá)書面尸檢建議，并力爭得到患方書面答復(fù)。
八、全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)，找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進(jìn)措施，修訂制度及時(shí)完善相關(guān)記錄。
九、如屬醫(yī)療過失，應(yīng)當(dāng)區(qū)分直接責(zé)任和間接責(zé)任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對(duì)責(zé)任者做出合理處理。
十、相機(jī)做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備。
十一、因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定程序進(jìn)行處理?；挤揭圆徽?dāng)手段過度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時(shí)，在耐心勸導(dǎo)和向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安部門報(bào)警的同時(shí)，組織力量維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)院設(shè)施。
十二、當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類損害重復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，暫停使用該項(xiàng)技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對(duì)其認(rèn)真地進(jìn)行研討和重新評(píng)估，必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。
五
十九、火災(zāi)處理和人員疏散應(yīng)急預(yù)案
滅火程序
1.報(bào)警：利用就近電話迅速向安全保障領(lǐng)導(dǎo)小組組長、總值班、消防控制中心報(bào)警；如火災(zāi)涉及范圍較大，迅速向市火災(zāi)報(bào)警中心119報(bào)警，報(bào)警時(shí)講清單位、樓層、部門、起火部位、火勢(shì)大小、燃燒物質(zhì)和報(bào)警人姓名，并通知臨近部門關(guān)上門窗、熟悉滅火計(jì)劃和隨時(shí)準(zhǔn)備接收病人；并派人在醫(yī)院門口接應(yīng)和引導(dǎo)消防車進(jìn)入火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。
2.救援：組織病人及其他來訪者及時(shí)離開火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)；對(duì)于不能行走的病人，采用抬、背、抱等方式轉(zhuǎn)移。3.限制：關(guān)上門窗、分區(qū)防火門，防止火勢(shì)蔓延。
4.滅火或疏散：如果火勢(shì)不大，用滅火器滅火；如果火勢(shì)過猛，按疏散計(jì)劃，及時(shí)讓病人和其他人員撤離現(xiàn)場(chǎng)。救援人員滅火、疏散步驟 1．報(bào)警通報(bào)：
一旦接到火警，消防控制中心應(yīng)立即打電話到事發(fā)地點(diǎn)核實(shí)并同時(shí)派人前往現(xiàn)場(chǎng)勘察，明確火情及原因。當(dāng)確認(rèn)起火時(shí)，向樓層通報(bào)，次序?yàn)椋褐饘印饘右陨细鲗印锌赡苈拥闹饘右韵碌臉菍?，通?bào)時(shí)說明疏散路線，穩(wěn)定病人情緒，防止出現(xiàn)混亂現(xiàn)象。2．滅火：
（1）在撲救中，參加人員必須自覺服從現(xiàn)場(chǎng)最高負(fù)責(zé)人的指揮，沉著、機(jī)智、正確使用滅火器材，做到先控制、后撲滅。
（2）抓住滅火有利時(shí)機(jī)，對(duì)存放精密儀器、貴重物資的部位，應(yīng)集中使用滅火器滅火，爭取一舉將火災(zāi)撲滅在初起階段。
（3）對(duì)于在燃燒中會(huì)產(chǎn)生有毒氣體的物品，撲救時(shí)應(yīng)采取防毒措施，如使用氧氣呼吸面罩，用濕毛巾、口罩捂住口鼻等。3．疏散：
（1）本著病人優(yōu)先的原則，醫(yī)院員工有責(zé)任引導(dǎo)病人向安全的地方疏散。疏散通道被煙霧所阻時(shí)，應(yīng)用濕毛巾或口罩捂住口鼻，身體盡量貼近地面，匍匐前進(jìn)。
（2）禁止使用電梯，防止突然停電造成人員被困。疏散通道口必須設(shè)立哨位指明方向，保持通道暢通無阻。
（3）疏散與保護(hù)物資：應(yīng)先疏散和保護(hù)貴重的、有爆炸和有毒害危險(xiǎn)的以及處于下風(fēng)方向的物資。疏散出來的物資不得堵塞通路，應(yīng)放臵在免受煙、火、水等威脅的安全地點(diǎn)，防止丟失和損壞。（4）防排煙：消控中心啟動(dòng)送風(fēng)排煙設(shè)備，使疏散樓梯間、通道走廊保持正壓送風(fēng)排煙、關(guān)閉防火卷簾門；現(xiàn)場(chǎng)人員開啟疏散樓梯的自然通風(fēng)窗、關(guān)閉防火門。注意事項(xiàng)：
1.火災(zāi)事故首要的一條是保護(hù)人員安全，撲救要在確保人員不受傷害的前提下進(jìn)行。
2.火災(zāi)第一發(fā)現(xiàn)人應(yīng)判斷原因，立即切斷電源。3.火災(zāi)發(fā)生后應(yīng)掌握的原則是邊救火，邊報(bào)警。
4.人的生命是最寶貴的，在生命和財(cái)產(chǎn)之間，首先保全生命，采取一切必要措施，避免人員傷亡。
六
十、電梯意外事件應(yīng)急預(yù)案
緊急情況的處理和救援措施（1）電梯進(jìn)水
電梯的轎廂、井道、機(jī)房等一旦發(fā)生進(jìn)水事故，應(yīng)立即使電梯就近平層，疏導(dǎo)乘客離開電梯，并使電梯保持在開門位臵。同時(shí)應(yīng)迅速切斷電梯的動(dòng)力和照明電源，待電梯電氣部分完全晾干（或強(qiáng)制吹干）后方可送電進(jìn)行全面檢查。（2）發(fā)生火警
大樓一旦發(fā)生火警，應(yīng)立即啟動(dòng)所有電梯的消防功能，使電梯返回基站，同時(shí)及時(shí)疏散樓內(nèi)人員，通過消防通道離開，不要乘坐電梯，并撥打“119”通知消防部門，配合消防部門做好應(yīng)急處臵工作。（3）發(fā)生地震
如果得到地震預(yù)報(bào)，應(yīng)及時(shí)將電梯停在基站并關(guān)閉電梯門切斷電梯電源；一旦突發(fā)地震，應(yīng)立即使電梯就近平層，使人員通過消防通道及時(shí)撤離。（4）人員被困轎廂
電梯因停電或發(fā)生故障而停在非平層區(qū)域造成人員被困時(shí)，應(yīng)首先安慰被困人員，確定轎廂位臵，同時(shí)迅速至機(jī)房切斷電梯電源，采用手動(dòng)盤車裝臵將轎廂移至平層區(qū)，打開層門救出被困人員。（5）其它緊急情況
當(dāng)電梯出現(xiàn)其它的嚴(yán)重故障或緊急情況時(shí)，應(yīng)迅速停止電梯的使用，及時(shí)通知維修人員對(duì)電梯進(jìn)行全面檢查，未排除故障的不得投入使用。應(yīng)急流程
1.首位發(fā)現(xiàn)電梯故障的員工，立即與總務(wù)科聯(lián)系，告知故障電梯情況，向總務(wù)科匯報(bào)被困人員的信息。
2.總務(wù)科接到救援電話立即趕到電梯機(jī)房，用內(nèi)線電話與電梯內(nèi)被困人員聯(lián)系，向被困人員說明救援正在進(jìn)行，同時(shí)安慰被困人員，提供心理支持，建議他們站在電梯后部。被困在電梯內(nèi)的人員，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，使用緊急按鈕鍵，切忌撬、爬。
3.定期與電梯內(nèi)人員聯(lián)系, 告知救援進(jìn)展情況。4.故障解除后，故障電梯應(yīng)經(jīng)檢測(cè)才準(zhǔn)再次使用，未啟用前應(yīng)有停用標(biāo)牌。
5.根據(jù)規(guī)定，記錄事件發(fā)生和救援的詳細(xì)經(jīng)過。
6.如被困人員中有身體狀況差或病情不穩(wěn)定如即將分娩、正在出血、急需氧氣或藥物治療者，則同時(shí)需要醫(yī)療急救。由組長立即匯報(bào)醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，組織急救。
六
十一、地震應(yīng)急預(yù)案
1.出現(xiàn)震感時(shí)首先要準(zhǔn)確判斷是否為地震，以免造成人混亂。
2.地震發(fā)生時(shí)醫(yī)護(hù)人員組織患者自我掩護(hù)，首先要就近尋找掩護(hù)物，如桌子、椅子、床等的下面都屬比較安全隱蔽處。用隨手物件護(hù)頭和捂住口鼻，以免砸傷或被泥沙煙塵嗆住；對(duì)幼兒、老人要特別關(guān)照；留觀病人應(yīng)用被褥蒙住頭部和身體，并立即躲在床下；重病患者將其床位移動(dòng)到跨度小的房間，待震動(dòng)平靜后再作下一步處理。
3.組織患者盡快離開房間，不可輕易再進(jìn)房內(nèi)，以免震動(dòng)造成房屋坍塌傷人。
4.被困時(shí)保持鎮(zhèn)靜，保存體力，待外面有動(dòng)靜時(shí)再大聲呼救或敲擊。
5.患者轉(zhuǎn)移完成后醫(yī)護(hù)人員清點(diǎn)病人數(shù)，并上報(bào)醫(yī)院。
六
十四、停水、停電等異常情況處理預(yù) 1.任何人發(fā)現(xiàn)情況立即通知醫(yī)院相關(guān)部門，派工作人員到場(chǎng)處理。必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或醫(yī)院總值班
2.停電時(shí)，當(dāng)班醫(yī)生和護(hù)士立即準(zhǔn)備好手電筒，留觀室開啟備用應(yīng)急燈。醫(yī)護(hù)人員安撫病人保持秩序。
3.使用呼吸機(jī)的患者應(yīng)立即采取人工輔助通氣（捏皮球），吸引器改用手動(dòng)式吸引器（引流或吸痰），直到供電恢復(fù)。4.停氧氣時(shí)，使用呼吸機(jī)和吸氧的患者，立即啟用備用氧氣瓶，同時(shí)嚴(yán)密觀察病情變化。
5.故障排除期間，所有醫(yī)護(hù)人員都要守護(hù)、安撫和處理患者的不適。
七
十、醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處臵預(yù)案
1、當(dāng)收集轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物中發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)人員立即向應(yīng)急工作組報(bào)告。
2、應(yīng)急工作成員要盡快趕到現(xiàn)場(chǎng)，確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度；并及時(shí)呈報(bào)上級(jí)行政主管部門。
3、組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。
4、處理醫(yī)療廢物污染的區(qū)域時(shí)，盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員及現(xiàn)場(chǎng)其他人員和環(huán)境的影響。
5、轉(zhuǎn)運(yùn)人員對(duì)泄漏、溢出、散落的醫(yī)療廢物迅速進(jìn)行收集、清理：對(duì)液體溢出物可采用木屑等吸附性材料吸收處；對(duì)受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒處理；必要時(shí)封鎖污染區(qū)，以防擴(kuò)大污染。
6、對(duì)污染的現(xiàn)場(chǎng)地面用 250-500ppm/L 的含氯消毒液進(jìn)行噴灑、擦地消毒和清潔處理，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過的工具也要進(jìn)行消毒。
7、轉(zhuǎn)運(yùn)與清理人員在進(jìn)行醫(yī)療廢物清理時(shí)，必須穿防護(hù)服、戴手套和口罩、穿靴子等防護(hù)用品，清理工作結(jié)束后，用具和防護(hù)用品均須進(jìn)行消毒處理。
8、清理人員的身體（皮膚）在清理過程中不慎受到傷害，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施處理，更換防護(hù)用品，受污染部位盡快清洗、消毒后洗澡，必要時(shí)接受醫(yī)護(hù)技術(shù)的救治。
9、事故處理工作結(jié)束后，由感控科、總務(wù)科等相關(guān)科室對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)采用的防范措施加以評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，預(yù)防類似事件再發(fā)生。感控科匯總資料，并將事故應(yīng)急處理措施和處理結(jié)果報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生局。
七
十五、急性心肌梗死并心律失常時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序(一)、急性心肌梗死合并室性心動(dòng)過速時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生的同時(shí)，囑患者絕對(duì)臥床休息，氧氣持續(xù)吸入 3～4 L/min，建立靜脈通道。
(二)、遵醫(yī)囑給予利多卡因 50～100 mg 靜推，必要時(shí)可 5～10 min 重復(fù)使用，直至窒速控制或總量達(dá) 300mg，而后以 1～ 3mg/min 靜滴維持 48～72 h。
(三)、密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取措施。
(四)、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人應(yīng)：
1、安慰患者和家屬。
2、搶救結(jié)束后，及時(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。
【程序】立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 觀察生命體征 → 告知家屬 →記錄搶救過程
七
十六、急診患者突發(fā)呼吸、心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序
(一)、急診患者要做檢查或住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準(zhǔn)備。(二)、護(hù)送人員在途中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應(yīng)急措施。
(三)、患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵?，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時(shí)根據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)來進(jìn)行不同的后續(xù)搶救措施。
(四)、如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救、邊電話通知科室，科室派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，可適時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救。(五)、如發(fā)生在離住院病房較近時(shí),首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者。
【程序】就地?fù)尵?→ 呼叫救護(hù)人員 → 轉(zhuǎn)至病房 → 繼續(xù)搶救
七
十七、住院患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案
1、發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生、科總值班，必要時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。
2、通知家屬，搶救緊張可通知住院出，有住院出通知家屬。
3、向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。
4、參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，5、通知家屬，搶救緊張可通知住院處，由住院處通知家屬。
6、向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。
7、如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知接診室將尸體接走。
5、認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等工作。
6、注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。
八
十一、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序
(一)、輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護(hù)士要及時(shí)巡視密切觀察，及時(shí)更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。(二)、當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。
(三)、讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動(dòng)脈人口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。(四)、立刻給患者吸純氧。
(五)、如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。
(六)、患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過程。
(七)繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險(xiǎn)為止?！境绦颉苛⒓磰A住靜脈通路 → 頭低左側(cè)臥位 → 通知醫(yī)生 → 吸氧或高壓氧 → 藥物治療 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄原因及搶救過程 → 繼續(xù)觀察
八
十五、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序
(一)、及時(shí)通知醫(yī)生的同時(shí)，迅速為患者建立靜脈通路,氧氣吸入，補(bǔ)充血容量，由于失血過多，末梢循環(huán)不良，靜脈充盈差，以致穿刺困難，所以在輸液時(shí) 應(yīng)選擇較粗大且直的血管，可用大號(hào)針頭，必要時(shí)采用雙通路同時(shí)輸入液體及其他血制品，但要防止發(fā)生肺水腫。
(二)、遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)┗?706 代血漿，如患者繼續(xù)出現(xiàn)血壓下降，心率> 120/min、血壓< 80/ 50 mmHg，且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出現(xiàn)失血性休 克，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，應(yīng)及時(shí)查找原因是否有合并內(nèi)臟破裂，及時(shí)轉(zhuǎn)診，同時(shí)臨時(shí)結(jié)扎肢體出血部位。
(三)、準(zhǔn)備好各種搶救物品及藥品。
(四)、搶救創(chuàng)傷性休克期間應(yīng)每 15～ 30 min 測(cè)生命體征一次，病情穩(wěn)定后 可改為 1～ 2 h 一次。
(五)、密切觀察患者的神志面色、口唇、指甲的顏色，密切觀察病情的動(dòng)態(tài)變化。
(六)、注意為患者保暖，適當(dāng)增加蓋被，但應(yīng)避免用熱水袋或熱水瓶，防止?fàn)C傷。
(七)、安慰患者和家屬給患者提供心理服務(wù)。
(八)、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定在搶救結(jié)束 6 h 內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶 救過程。
【程序】立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄搶救過程
九
十二、肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及程序
(一)、立即通知醫(yī)生的同時(shí)，迅速給予患者持續(xù)低流量氧氣吸入并建立靜脈通路。
(二)、清除呼吸道分泌物，緩解支氣管痙攣。遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管解痙劑，必要時(shí)給予糖皮質(zhì)激素。(三)、觀察患者缺氧情況。(四)、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，以控制感染。
(五)、準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品，吸引器、氣管插管用物、呼吸興奮劑等。
(六)、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察：
1、患者的神志、生命體征、尿量和皮膚色澤等，尤其是患者的呼吸頻率，節(jié)律及深淺度。
2、各類藥物的作用及副作用，尤其是呼吸興奮劑。
3、氧療效果，如有二氧化碳潴留加重現(xiàn)象，立即報(bào)告醫(yī)生采取措施。
4、患者排痰情況，及時(shí)吸出痰液，以免阻塞呼吸道。
5、患者有無肺性腦病先兆。(七)、遵醫(yī)囑做好轉(zhuǎn)院前準(zhǔn)備。
（八）、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)，護(hù)理人員應(yīng)做到：
1、整理床單，更換臟床單及衣物。
2、安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。
3、指導(dǎo)患者合理飲食。
(九)、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解此次發(fā)病的誘因，制定有效保健措施，避免或減少急性發(fā)作。
【程序】吸氧 → 通知醫(yī)生 → 建立靜脈通路 → 清除呼吸道分泌物 → 轉(zhuǎn)院前準(zhǔn)備（遵醫(yī)囑）→ 觀察病情 → 告知家屬 →保健指導(dǎo)
第三篇：康復(fù)科應(yīng)急預(yù)案
康復(fù)科突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案
為使不可預(yù)見的突發(fā)性事件在最短時(shí)間內(nèi)得到有效處理，保證醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序，特制訂本工作方案。
一、工作原則
1.預(yù)防為主，常備不懈。2.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。3.以人為本，快速反應(yīng)。4.科學(xué)處置，協(xié)調(diào)合作。
二、組織機(jī)構(gòu)
（一）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長：陳東風(fēng) 副組長：鮑圣涌 組 員：科室全體成員（二）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：
1.監(jiān)督落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲(chǔ)備工作。
2.一旦發(fā)生突發(fā)事件，據(jù)其影響，決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。3.及時(shí)、有效開展監(jiān)測(cè)、分析和決策工作，必要時(shí)請(qǐng)求外力支援。
三、應(yīng)急處置流程
一旦發(fā)生突發(fā)事件，當(dāng)事人按照事件性質(zhì)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，由領(lǐng)導(dǎo)小組組織核實(shí)具體情況后提出是否啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，如無須啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，直接安排相關(guān)人員落實(shí)；如需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，領(lǐng)導(dǎo)小組迅速介入，組織實(shí)施相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。
醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序
(一)、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的 檢查和隨訪。
(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24 h 內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫 高價(jià)球蛋白，按 1 個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月接種乙肝疫苗。
(三)被 HIV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24 h 內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查 HIV 抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按 1 個(gè)月 3 個(gè)月、6 個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀'普丁(拉米呋定)每日 1 片，并通知院感科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。
【程序】立即擠出傷口血液 → 反復(fù)沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗(yàn)檢查 → 注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白 → 并通知院感科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案 職業(yè)暴露后的處理措施 ①銳器傷傷口緊急處理
a.立即從近心端向遠(yuǎn)心端將傷口周圍血液擠出； b.用流動(dòng)水沖洗2～3分鐘；
c.用75％酒精或0.5％安爾碘消毒傷口，如有必要需作包扎處理；
②皮膚或粘膜暴露后的處理
皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。③職業(yè)暴露危險(xiǎn)評(píng)估及報(bào)告
a.科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人（科主任或護(hù)士長）首先進(jìn)行職業(yè)暴露的初步評(píng)估，并電話報(bào)告感控科。
b.當(dāng)事人疑HIV職業(yè)暴露，由感染管理意外事件應(yīng)急工作組組長報(bào)告分管副院長，并組織專家及時(shí)評(píng)估暴露級(jí)別，確定是否需預(yù)防性應(yīng)急用藥。職業(yè)暴露的預(yù)防原則
①醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。
②醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療和護(hù)理操作可能接觸病人血液、體液時(shí)須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。③在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴防護(hù)面罩或具有防滲透性能的口罩和防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。
④醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。
⑤使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。
⑥禁止將使用后的一次性針頭重新蓋帽。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。
患者跌倒預(yù)案
1.病人下床時(shí)，應(yīng)先坐穩(wěn)于床沿，再有家屬攙扶上床。2.如發(fā)現(xiàn)地面潮濕有水漬，請(qǐng)告訴工作人員，并避免再有水漬的地方行走，以防滑倒。
3.請(qǐng)將物品盡量放置于櫥柜內(nèi)，以免妨礙走路。
4.當(dāng)你所照顧的病人有意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安時(shí)請(qǐng)將床欄拉起，必要時(shí)增加約束帶保護(hù)。
5.當(dāng)床欄拉起時(shí)，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。6.請(qǐng)穿防滑的鞋子。
7.病人服用安眠藥等特殊藥物或感到頭暈，需要幫助而無家屬在場(chǎng)時(shí)，請(qǐng)立即通知醫(yī)務(wù)人員。（附：特殊藥物包括：鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等）
患者墜床預(yù)案
立即通知醫(yī)生
初步評(píng)估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動(dòng)、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地。
匯報(bào)填寫意外事故報(bào)告單，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班。持續(xù)加強(qiáng)跌倒宣教，病人、家屬加深預(yù)防跌倒意識(shí)，記錄患者墜床的過程及搶救措施。
患者燙傷預(yù)案
1、立即停止使用熱療
2、根據(jù)燙傷情況及時(shí)正確處理傷口（如涂濕潤燒傷膏）
3、匯報(bào)填寫不良事件報(bào)告單
4、必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理會(huì)診
康復(fù)意外緊急處理預(yù)案
癲癇的突發(fā)處理 癲癇發(fā)作時(shí)要讓癲癇患者平臥，防止跌倒或受傷并馬上通知醫(yī)生。衣領(lǐng)、腰帶必須解開，以使呼吸通暢。將毛巾、手絹或壓舌板塞入齒間，以防止舌部咬傷。驚厥時(shí)不可按壓癲癇病http://患者肢體，以免發(fā)生骨折、脫臼。在背后墊一軟枕可防止椎骨骨折。將癲癇患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，使分泌物流出，避免窒息。突發(fā)性休克處理措施
休克發(fā)生時(shí)，患者往往出現(xiàn)皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降，這是微循環(huán)血流不足的表現(xiàn)。此外，患者伴隨煩躁不安、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率加快、脈搏細(xì)弱，要特別警惕，這是休克的預(yù)兆。
1.馬上通知醫(yī)生，盡量少搬動(dòng)、少打擾病人，保持其安靜。2.松解病人衣領(lǐng)、褲帶，使之平臥。休克嚴(yán)重的頭部應(yīng)放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應(yīng)稍抬高頭部。3.注意病人保暖，但不能過熱。
4.有時(shí)可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。5.有肺水腫、呼吸困難者，應(yīng)給予氧氣吸入。
6.對(duì)某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應(yīng)立即用止血帶結(jié)扎，但要注意定時(shí)放松，以免時(shí)間過久造成肢體壞死；骨折疼痛所致休克者，應(yīng)固定患肢，并服用止痛藥以止痛 腦梗塞患者康復(fù)期突發(fā)再梗
(一)一般治療應(yīng)臥床休息、頭部放平，必要時(shí)給吸氧。除血壓特高外一般不降壓。勤翻身，注意呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道及泌尿道感染，預(yù)防褥瘡。
(二)低分子右旋糖酐 每日500毫升靜滴，連用兩周。(三)血管擴(kuò)張劑 間斷吸入混合氣體(6—7%的二氧化碳，50—95%氧)，5%碳酸氫鈉250毫升靜點(diǎn)，每日1—2次，罌粟堿100毫克加入250毫升葡萄糖液內(nèi)緩慢靜點(diǎn)，每日一次共兩周。血管擴(kuò)張劑僅用于發(fā)病初1—2天或病后3周以后，否則可出現(xiàn)腦內(nèi)盜血綜合征，反而會(huì)加重腦組織缺氧損害。(四)抗凝治療 治療方法如下：肝素12500單位加入5%葡萄糖、生理鹽水或10%的葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點(diǎn)滴(以每分鐘20滴的速度維持24—48小時(shí)。第一天可同時(shí)口服抗凝藥物，如新雙香豆素300毫克、雙香豆素100—200毫克、新抗凝4—8毫克)。
(五)活血化瘀的中藥如丹參、川芎、葛根、當(dāng)歸、紅花等?？勺眠x用。
(六)手術(shù)治療 頸動(dòng)脈阻塞者可作血栓摘除術(shù)。對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作和顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)阻塞者，可于病側(cè)進(jìn)行顳淺動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈的吻合術(shù)。
(七)新針、頭針、激光或超聲波等治療均可選用。突發(fā)腦出血緊急處理 首先應(yīng)小心輕輕地抬到臥室和寬敞的場(chǎng)所，盡量減少病人身體及頭部的震動(dòng)、搖晃、顛簸，加重顱內(nèi)出血及發(fā)生腦疝。保持呼吸道通暢。給病人解開衣領(lǐng)、褲帶，必要時(shí)將上衣用剪刀剪開，以減少對(duì)呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位以側(cè)臥為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如出現(xiàn)舌頭后墜，呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起。當(dāng)病人出現(xiàn)抽搐時(shí)，可用一塊半寸寬的竹板纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭被咬傷。同時(shí)可用靜脈注射20％甘露醇或50％葡萄糖脫水，以防發(fā)生腦疝。
運(yùn)動(dòng)中突發(fā)性骨折的處理方法
現(xiàn)場(chǎng)骨折的處理比較多樣化，要根據(jù)具體情況采取不同的處理方法，如為輕度無傷口骨折，尚未腫脹時(shí)，有條件的情況下，應(yīng)先進(jìn)行冷敷處理，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹，冰凍的礦泉水和純凈水也可，簡單固定后送醫(yī)院處理。
如有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布?jí)浩戎寡缬龀鲅獓?yán)重不便或不能壓迫止血的（一般指大腿開放性骨折或者其他部位嚴(yán)重出血的）應(yīng)用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心端一側(cè)，立即送往醫(yī)院，也可采用壓迫止血方法，要記住的是一旦采用布帶、繩子捆扎止血時(shí)，必須記錄扎帶的時(shí)間，一般不宜超過1小時(shí)，以免時(shí)間過長導(dǎo)致肢體缺血壞死。一般每1小時(shí)需放松止血帶至少5分鐘。出血如果是暗紅色且出血速度比較慢為靜脈血，在傷口的遠(yuǎn)心端做包扎。如果出血顏色鮮紅且呈快速涌處狀，是動(dòng)脈血，應(yīng)在傷口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要嘗試將骨折端放回原處，應(yīng)繼續(xù)保持外露，以免將細(xì)菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位，應(yīng)給予注明，并在送醫(yī)院時(shí)向醫(yī)生交待清楚。
設(shè)備設(shè)施故障事件應(yīng)急處置預(yù)案
1.設(shè)備設(shè)施出現(xiàn)故障，應(yīng)在10分鐘內(nèi)報(bào)告科主任。2.盡快上報(bào)后勤維修和材料采購人員，協(xié)調(diào)故障解決事宜，并充分利用科室現(xiàn)有設(shè)備保障門診正常運(yùn)營。
影響醫(yī)院秩序事件應(yīng)急處理預(yù)案
1.如發(fā)生病人或家屬在醫(yī)院內(nèi)與醫(yī)務(wù)人員吵鬧且有滋事傾向的，現(xiàn)場(chǎng)目擊員工應(yīng)予以勸阻，如勸阻無效，立即報(bào)告院辦人員，告知事發(fā)原因、地點(diǎn)。當(dāng)事人盡可能回避，不要和對(duì)方發(fā)生正面沖突。
2.如發(fā)現(xiàn)毆打醫(yī)務(wù)人員、投擲物品時(shí)，應(yīng)及時(shí)、堅(jiān)決地制止。3.當(dāng)事態(tài)嚴(yán)重、無法控制時(shí)，即刻與派出所或110中心聯(lián)系，告知事發(fā)地點(diǎn)。同時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。4.現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員盡量與涉事方溝通，千方百計(jì)平息事態(tài)。5.事發(fā)后，科室人員主動(dòng)、及時(shí)向院辦人員匯報(bào)事發(fā)原因、事態(tài)進(jìn)展及處理的結(jié)果。
門急診信息系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案
1.掛號(hào)收費(fèi)系統(tǒng)及其硬件設(shè)備出現(xiàn)故障，無法掛號(hào)和收費(fèi)時(shí)，收費(fèi)人員及導(dǎo)醫(yī)首先要耐心向病人做好解釋工作。2.立即通知信息科管理員趕赴門急診收費(fèi)處進(jìn)行維修。3.護(hù)士要協(xié)助導(dǎo)醫(yī)做好病人解釋及就診秩序維持工作。4.醫(yī)生正常接診、看診，書寫好門診、急診病歷，并手寫處方、檢查單；護(hù)士要做好相應(yīng)病人的治療費(fèi)、處置費(fèi)的記錄工作，并交予收費(fèi)人員。
5.對(duì)于自費(fèi)病人，收費(fèi)人員應(yīng)進(jìn)行手工掛號(hào)、收費(fèi)，開具手寫收據(jù)。
6.對(duì)于醫(yī)保病人，收費(fèi)人員先行醫(yī)保病歷及醫(yī)?？ㄅR時(shí)性保管，然后對(duì)各種單據(jù)蓋章，待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，補(bǔ)登病人信息、掛號(hào)，對(duì)發(fā)生費(fèi)用進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，打印正式收據(jù)，退回醫(yī)保病歷和醫(yī)?？?。
7.非正常工作時(shí)間，急診辦理住院病人入院手續(xù)的，收費(fèi)人員先行手工登記，預(yù)交住院押金，開具收款憑證。8.對(duì)于短時(shí)間內(nèi)難以修復(fù)的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)故障，值班醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)向醫(yī)院總值班、科主任報(bào)告，由醫(yī)院總值班、科主任協(xié)調(diào)處理。
火災(zāi)處理和人員疏散應(yīng)急預(yù)案
滅火程序
1.報(bào)警：利用就近電話迅速向安全保障領(lǐng)導(dǎo)小組組長、總值班、消防控制中心報(bào)警；如火災(zāi)涉及范圍較大，迅速向市火災(zāi)報(bào)警中心119報(bào)警，報(bào)警時(shí)講清單位、樓層、部門、起火部位、火勢(shì)大小、燃燒物質(zhì)和報(bào)警人姓名，并通知臨近部門關(guān)上門窗、熟悉滅火計(jì)劃和隨時(shí)準(zhǔn)備接收病人；并派人在醫(yī)院門口接應(yīng)和引導(dǎo)消防車進(jìn)入火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。
2.救援：組織病人及其他來訪者及時(shí)離開火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)；對(duì)于不能行走的病人，采用抬、背、抱等方式轉(zhuǎn)移。3.限制：關(guān)上門窗、分區(qū)防火門，防止火勢(shì)蔓延。4.滅火或疏散：如果火勢(shì)不大，用滅火器滅火；如果火勢(shì)過猛，按疏散計(jì)劃，及時(shí)讓病人和其他人員撤離現(xiàn)場(chǎng)。救援人員滅火、疏散步驟 1．報(bào)警通報(bào)：
一旦接到火警，消防控制中心應(yīng)立即打電話到事發(fā)地點(diǎn)核實(shí)并同時(shí)派人前往現(xiàn)場(chǎng)勘察，明確火情及原因。當(dāng)確認(rèn)起火時(shí)，向樓層通報(bào)，次序?yàn)椋褐饘印饘右陨细鲗印锌赡苈拥闹饘右韵碌臉菍?，通?bào)時(shí)說明疏散路線，穩(wěn)定病人情緒，防止出現(xiàn)混亂現(xiàn)象。2．滅火：
（1）在撲救中，參加人員必須自覺服從現(xiàn)場(chǎng)最高負(fù)責(zé)人的指揮，沉著、機(jī)智、正確使用滅火器材，做到先控制、后撲滅。
（2）抓住滅火有利時(shí)機(jī)，對(duì)存放精密儀器、貴重物資的部位，應(yīng)集中使用滅火器滅火，爭取一舉將火災(zāi)撲滅在初起階段。
（3）對(duì)于在燃燒中會(huì)產(chǎn)生有毒氣體的物品，撲救時(shí)應(yīng)采取防毒措施，如使用氧氣呼吸面罩，用濕毛巾、口罩捂住口鼻等。3．疏散：
（1）本著病人優(yōu)先的原則，醫(yī)院員工有責(zé)任引導(dǎo)病人向安全的地方疏散。疏散通道被煙霧所阻時(shí)，應(yīng)用濕毛巾或口罩捂住口鼻，身體盡量貼近地面，匍匐前進(jìn)。
（2）禁止使用電梯，防止突然停電造成人員被困。疏散通道口必須設(shè)立哨位指明方向，保持通道暢通無阻。（3）疏散與保護(hù)物資：應(yīng)先疏散和保護(hù)貴重的、有爆炸和有毒害危險(xiǎn)的以及處于下風(fēng)方向的物資。疏散出來的物資不得堵塞通路，應(yīng)放置在免受煙、火、水等威脅的安全地點(diǎn)，防止丟失和損壞。
（4）防排煙：消控中心啟動(dòng)送風(fēng)排煙設(shè)備，使疏散樓梯間、通道走廊保持正壓送風(fēng)排煙、關(guān)閉防火卷簾門；現(xiàn)場(chǎng)人員開啟疏散樓梯的自然通風(fēng)窗、關(guān)閉防火門。注意事項(xiàng)：
1.火災(zāi)事故首要的一條是保護(hù)人員安全，撲救要在確保人員不受傷害的前提下進(jìn)行。
2.火災(zāi)第一發(fā)現(xiàn)人應(yīng)判斷原因，立即切斷電源。
3.火災(zāi)發(fā)生后應(yīng)掌握的原則是邊救火，邊報(bào)警。4.人的生命是最寶貴的，在生命和財(cái)產(chǎn)之間，首先保全生命，采取一切必要措施，避免人員傷亡。
停水、停電等異常情況處理預(yù)案
1.任何人發(fā)現(xiàn)情況立即通知醫(yī)院相關(guān)部門，派工作人員到場(chǎng)處理。必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或醫(yī)院總值班。2.停電時(shí)，醫(yī)護(hù)人員注意安撫病人保持秩序。
3.故障排除期間，所有醫(yī)護(hù)人員都要守護(hù)、安撫和處理患者的不適。
水管爆裂、跳電等突發(fā)性事件應(yīng)急預(yù)案
科室應(yīng)急程序：
（1）科室一旦發(fā)現(xiàn)有水管漏水情況，立即聯(lián)系總務(wù)科搶修。（2）維修人員到達(dá)之前，積水嚴(yán)重的，立即將貴重設(shè)備搬離現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)安撫病人，告之不必慌張，并通知保潔人員清理積水，總務(wù)科聯(lián)系電話：（）。
（3）一般情況下的電跳閘，醫(yī)護(hù)人員可應(yīng)急推閘送電。（4）緊急情況下，搶修人員接報(bào)后，第一時(shí)間內(nèi)到場(chǎng)送電。
極端天氣(高溫、強(qiáng)降雨、雨雪)應(yīng)急預(yù)案
各科室應(yīng)急程序
（1）科室接到極端天氣(高溫、強(qiáng)降雨、雨雪)通知后，應(yīng)該在允許情況下把所有的儀器、設(shè)備電源先行切斷，待天氣恢復(fù)正常后再投入使用。
（2）接到極端天氣(高溫、強(qiáng)降雨、雨雪)的通知后，立即做好防火、防汛、防停電、防盜的準(zhǔn)備。（3）加強(qiáng)各診室巡視，安撫患者。
科內(nèi)突發(fā)事件下的媒體應(yīng)對(duì)預(yù)案
1.醫(yī)療科室在發(fā)現(xiàn)媒體突然造訪（非企劃宣傳部事先聯(lián)系好的采訪）應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)科；
2.針對(duì)事件發(fā)生狀況，如屬醫(yī)患糾紛，就事件相關(guān)情況作好與相關(guān)媒體的溝通工作，力求解釋到位，獲取媒體的理解； 3.協(xié)調(diào)過程中出現(xiàn)必須面向公眾的情況，任何其他個(gè)人不得擅自對(duì)外發(fā)表言論。
4.溝通過程中，任何個(gè)人不得與媒體發(fā)生言語或者肢體沖突，對(duì)待媒體態(tài)度要禮貌，盡力克制自己的情緒；
遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及程序
一、做好診室安全工作管理，夜間診室房門上鎖。
二、遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護(hù)患者及公物，盡量減少不必要的損失。
三、注意觀察暴徒的特征。
四、設(shè)法通知派出所，或撥打 110。
五、暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索?！境绦颉堪踩婪?→ 派出所或 110 → 提供線索
第四篇：康復(fù)科火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案
康復(fù)科消防滅火應(yīng)急預(yù)案
此預(yù)案適用于康復(fù)科任何區(qū)域發(fā)生火災(zāi)情況。
一、火災(zāi)報(bào)警
發(fā)生火災(zāi)時(shí)，由發(fā)現(xiàn)火情第一人立即摁火災(zāi)報(bào)警按鈕報(bào)警（報(bào)告消控中心）、撥打119報(bào)警電話、報(bào)告院部83010（夜間醫(yī)院總值班83119）。
撥打119電話時(shí)一定要報(bào)告單位名稱、地址、什么樓、第幾層或什么位置、什么物質(zhì)著火、打電話人的電話號(hào)碼、姓名、要求請(qǐng)消防車從那個(gè)大門進(jìn)入院內(nèi)，必要時(shí)派人在大門口迎接消防部隊(duì)等。
二、撲救初起火災(zāi)
發(fā)生火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)人員在報(bào)警同時(shí)應(yīng)充分利用身邊的滅火器、消防栓等消防器材對(duì)初起火災(zāi)進(jìn)行撲救。
單位消防隊(duì)和相關(guān)人員到場(chǎng)后，協(xié)同康復(fù)科主任、護(hù)士長迅速開展滅火、搶險(xiǎn)、疏散工作；搶救組負(fù)責(zé)搶救傷員和貴重物品；疏散組負(fù)責(zé)疏散轉(zhuǎn)移病人、引導(dǎo)被困人員從最近的安全出口撤離：警戒組負(fù)責(zé)趕赴各個(gè)安全出口，設(shè)置隔離區(qū)，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序。
進(jìn)入火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，首選利用滅火器滅火。
利用消火栓進(jìn)行滅火時(shí)，水槍先要對(duì)準(zhǔn)火災(zāi)上空猛掃射，第一可以把煙霧壓下去，更清楚的看到火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的狀況，有利于滅火的進(jìn)行工作。第二可以防止煙霧過高，使消防員呼吸困難。第三可以把不牢固的天花板、構(gòu)筑物擊落，防止在滅火時(shí)掉下來砸傷消防隊(duì)員。
三、組織人員疏散逃生
樓層疏散引導(dǎo)員或當(dāng)班人員逐個(gè)房間通知撤離并告知疏散方向、方法；然后逐個(gè)房間清查確保無人滯留。
疏散時(shí)要穩(wěn)定病人情緒，正確使用逃生裝備、器材，迅速沿疏散指示方向，向疏散樓梯、安全出口有序逃生，并為老弱病殘者提供幫助。煙霧較大時(shí)，可用濕毛巾捂住口鼻，放低身體疏散逃生；當(dāng)人員被困無法疏散時(shí)，單位員工要引領(lǐng)群眾到安全地方躲避煙火，等待救援。
撒離時(shí)不要一哄而上，造成安全通道消防電梯堵塞，要有組織地?cái)v扶和利用推車擔(dān)架運(yùn)送重病人，有秩序地帶領(lǐng)全部人員分批撒離。
疏散到安全地點(diǎn)后，要清點(diǎn)人數(shù)確保全部疏散。如有人被困火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)及時(shí)告訴消防援人員。
四、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)各類人員操作規(guī)程、職責(zé)
1、發(fā)現(xiàn)火災(zāi)第一人，摁報(bào)警器報(bào)警（消控中心），立即取滅火器滅火并通知（大聲呼喊）主班報(bào)警。
2、主班職責(zé)：
（1）撥打119、83010電話（休息時(shí)間：83119）。（2）電話通知上下層。
（3）通知工友用輪椅、平車準(zhǔn)備疏散病人。（4）負(fù)責(zé)護(hù)士站病歷資料的轉(zhuǎn)移與保管。（5）立即關(guān)閉氧氣、電源。
3、科主任、護(hù)士長職責(zé)：（1）指揮火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)滅火工作。
（2）通知康復(fù)科所有人員疏散轉(zhuǎn)移，指揮現(xiàn)場(chǎng)疏散轉(zhuǎn)移。（3）負(fù)責(zé)災(zāi)后康復(fù)科功能恢復(fù)工作。
4、康復(fù)科醫(yī)生職責(zé)：
（1）評(píng)估病人，決定轉(zhuǎn)移的先后順序及轉(zhuǎn)移方式。
（2）負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)移病人。必要時(shí)帶搶救藥品及物品，并用標(biāo)簽注明。（3）負(fù)責(zé)疏散轉(zhuǎn)移過程中病人病情、引流管等處置工作。（4）危重病人轉(zhuǎn)移時(shí)連接使用呼吸氣囊，觀察記錄病人病情，負(fù)責(zé)病人病歷的轉(zhuǎn)移和保管。
5、責(zé)任1組護(hù)士職責(zé)：（1）指揮疏散重病人進(jìn)入消防電梯轉(zhuǎn)移。（2）協(xié)助輕病人從樓梯疏散轉(zhuǎn)移。（3）參與重要物資、設(shè)備和轉(zhuǎn)移工作。
6、責(zé)任2組護(hù)士職責(zé)：
（1）立即切斷儀器、設(shè)備電源，穩(wěn)定病人情緒，不得離開病人。（2）負(fù)責(zé)心電及氧飽和度監(jiān)護(hù)，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)移時(shí)從監(jiān)護(hù)儀上拔下各導(dǎo)聯(lián)線，放于病人身邊
（3）根據(jù)相關(guān)規(guī)定，做好病人的靜脈輸液、輸液泵、引流管等工作。
（4）有秩序轉(zhuǎn)移病人至目的地，護(hù)理病歷隨病人轉(zhuǎn)移。
7、工友職責(zé)：
（1）負(fù)責(zé)引導(dǎo)外來救援人員進(jìn)入火場(chǎng)救火。（2）協(xié)助做好重要物資、儀器的疏散轉(zhuǎn)移工作。
五、康復(fù)科消防設(shè)備：
1、消防栓七個(gè)（滅火器十四個(gè)），位置：（1）5--7病房外1個(gè)（2個(gè)滅火器）（2）28--30病房外1個(gè)（2個(gè)滅火器）（3）污物室門口1個(gè)（2個(gè)滅火器）（4）過道2個(gè)（4個(gè)滅火器）（5）主電梯口1個(gè)（2個(gè)滅火器）（6）消防電梯口1個(gè)（2個(gè)滅火器）
2、手動(dòng)報(bào)警器（1）輸液準(zhǔn)備室門口（2）東面消防門門口（3）消防電梯口
六、康復(fù)科區(qū)域助燃高危因素：
1、高危因素：艾灸后未徹底滅火，拔罐后酒精棉球未徹底滅火，紅外線燈用后未關(guān)閉等。
2、化學(xué)危險(xiǎn)品：95%酒精，酒精棉簽等。
3、床單被服、治療巾、紙質(zhì)垃圾等。
4、助燃物質(zhì)：氧氣
5、電子器材：易受損的電子器材、插座或外露電線應(yīng)及時(shí)進(jìn)行維修。
四、注意事項(xiàng)：疏散轉(zhuǎn)移時(shí)不準(zhǔn)使用電梯（消防電梯除外）。
第五篇：中醫(yī)康復(fù)科應(yīng)急預(yù)案1
天等縣人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科
中醫(yī)康復(fù)科應(yīng)急預(yù)案
目錄……………………………………………………………………………….（1）
一、患者用藥發(fā)生過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案………………………….........（2）
二、患者發(fā)生管路滑脫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案…………………………….（2）
三、患者突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案……………………………………...（2）
四、患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案………………………………………..（3）
五、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案………………………………...（3）
六、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案……………………………………（4）
七、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案……………………………………（4）
八、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案…………………………………（5）
九、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案………………………………....（5）
十、患者發(fā)生誤吸時(shí)地應(yīng)應(yīng)急預(yù)案……………………………………....（6）
十一、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案……………………………………....（6）
十二、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案……………………………………....（6）
十三、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案…………………………………….....（7）
十四、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案……………………………………………………...（7）
十五、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案……………………………………..（8）
十六、病人在運(yùn)送過程中意外防范預(yù)案…………………………………..（8）
十七、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案…………………………………..（9）
十八、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的預(yù)案………………………………..（10）
十九、癲癇持續(xù)狀態(tài)的應(yīng)急預(yù)案…………………………………......（11）
二十、吸氧過程中中心吸氧裝臵出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案……......（11）
天等縣人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科
二十一、吸痰過程中中心吸氧裝臵出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案……...（11）
二十二、患者發(fā)生高滲藥液外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案………………......（12）
二十三、發(fā)生用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案…………………………………...（12）二
十四、護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案………………….............（12）
一、患者用藥發(fā)生過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案
1、一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋瑘?bào)告醫(yī)生。
2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1毫克，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5mg，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。
3.給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，予氣管插管，必要時(shí)行氣管切開。
4.如患者發(fā)生心跳呼吸驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。5.迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥。
6.密切觀察病情變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。
7、記錄搶救過程。
二、患者發(fā)生管路滑脫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1、發(fā)現(xiàn)患者管路滑脫后，立即采取相應(yīng)措施，必要時(shí)通知醫(yī)生。
2、密切觀察患者病情變化。
天等縣人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科
3、根據(jù)醫(yī)囑要求及患者病情需要，給予再次臵管。
4、如患者自行拔除管路，給予患者適宜的約束措施，防止患者再次拔管。
5、完善記錄，做好交接班。
6、按規(guī)定上報(bào)護(hù)理部。
三、患者突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案
1、發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生、科主任及護(hù)士長，必要時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。
2、通知家屬，或通知總值班，由總值班通知家屬。
3、向院總值班或醫(yī)務(wù)科匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。
4、如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再將尸體接走。
5、做好病情記錄及搶救記錄。
6、再搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。
四、患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1、患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。
2、對(duì)患者的情況做初步判斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸判斷患者
3、醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。
4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。
5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。
6、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班）。
7、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。
8、認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。
天等縣人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科
五、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1、發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)馬上通知病室主管醫(yī)生及科主任、護(hù)士長。
2、通知醫(yī)務(wù)科護(hù)理部，夜間通知院內(nèi)總值班。
3、查找患者聯(lián)系電話。
4、盡可能查找患者去向，必要時(shí)通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者。
5、患者返回后立即通知院總值班，由主管醫(yī)生及護(hù)士長按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
6、若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。
7、認(rèn)真記錄患者外出過程。
六、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換其它液體和輸液器。
2、同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。
3、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵龋匾獣r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇
4、建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。
5、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，消毒物品供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。
6、、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。
7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠汗芗耙后w進(jìn)行封存。
七、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
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1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。
2、報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。
3、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。
4、若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。
5、按要求填寫反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。
6、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。
7、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。
八、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案
1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排控輸液器內(nèi)殘余空氣。
2、通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。
3、將患者臵左側(cè)臥位和頭低腳高位。
4、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。
5、病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。
6、認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。
九、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案
1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?/p>
2、及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。
3、將患者安臵為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。
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4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入20％～30％的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。
5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。
6、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5～10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。
7、認(rèn)真記錄患者搶救過程。
8、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。
十、患者發(fā)生誤吸時(shí)地應(yīng)應(yīng)急預(yù)案
1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高，扣拍背部，盡可能使吸入排出，并同時(shí)通知醫(yī)生。
2.及時(shí)清理口腔痰液、嘔吐等。
3.監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，再采用簡易呼吸器維持呼吸時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。
4.做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。5.通知家屬，向家屬交代病情。6.做好護(hù)理記錄。
十一、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然躁動(dòng)，立即說服并制動(dòng)約束患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生。
2.監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動(dòng)。3.通知家屬，向家屬交待病情。
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4.做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。
十二、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案 1.接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備，包括： 2.告訴患者停水時(shí)間。3.給患者備好使用水和飲用水。
4.病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備使用水。
5.突然停水時(shí)，白天與水電班聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢?cè)?，及時(shí)維修。
6.加強(qiáng)巡視患者，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。
十三、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案
1.接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電等，如又搶救患者使用電動(dòng)力及其時(shí)，需找替代的方法。
2.突然停電后，立即尋找搶救患者及其運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈照明等。
3.使用呼吸機(jī)的患者，平時(shí)應(yīng)在機(jī)旁備有簡易呼吸器，以備突然停電，立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。
4.通過電話與電工班聯(lián)系，查詢停電原因。
5、加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。
十四、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班。
2.根據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。
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3.發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報(bào)警，并告知，準(zhǔn)確方位。4.關(guān)好鄰近房間的門窗，以減滿火勢(shì)擴(kuò)散速度。
5.將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。6.盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。
7.組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。
十五、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。2.科室向醫(yī)務(wù)處(夜間向總值班)報(bào)告。
3.醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者的主觀部分的復(fù)印件。并收取工本費(fèi)每張0.5元。
4.主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。
5.封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。
6.如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。
十六、病人在運(yùn)送過程中意外防范預(yù)案
1、醫(yī)院內(nèi)各道路平整，運(yùn)輸過程中保持平穩(wěn)，以防顛簸加重病情。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知后勤。
2、運(yùn)輸工具由專人負(fù)責(zé)、定期維修。運(yùn)送前檢查是否完好無缺。擔(dān)架車要用護(hù)欄，輪椅系上安全帶。
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3、根據(jù)病情，準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救物品。如氣管插管、簡易呼吸器、便捷式小氧氣筒、搶救藥物等。
4、加強(qiáng)護(hù)送者的責(zé)任心，護(hù)送到位。運(yùn)送危重病人，一定要由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士護(hù)送；如為輕病人，可由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)工送，但一定要交代護(hù)送途中注意事項(xiàng)。
5、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平。有計(jì)劃的培訓(xùn)急救技術(shù)，定期進(jìn)行理論和操作考核。加強(qiáng)法制觀念，依法行醫(yī)，依法施護(hù)。
6、對(duì)急診病人，發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)因素，防患于未然。
7、保證氧氣的有效供給，靜脈通路的通暢和適合的滴速以及做好各種管道的護(hù)理。
8、煩躁不安的病人應(yīng)有專人看護(hù)，必要時(shí)使用約束帶，防止墜落傷?；杳圆∪艘^偏向一側(cè)，防止嘔吐引起的窒息。
9、掌握正確的搬運(yùn)方法和推車技巧，上、下坡時(shí)要把握好速度，護(hù)士站于病人頭側(cè)，便于觀察病情，下坡時(shí)病人頭部在高處一端。
10、一旦發(fā)生墜落、身體擦傷等意外事故，應(yīng)立即給予緊急處理，盡量把意外傷亡降低到最低。有家屬的盡量能夠取得家屬的諒解，無家屬的立即通知家屬，同時(shí)匯報(bào)上級(jí)部門。
十七、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案
1、醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門報(bào)告，隱匿不報(bào)者，將承擔(dān)可能引起的一切后果。
2、由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)
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真聽取患者的意見，針對(duì)患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。
3、主管部門接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請(qǐng)患者就問題的認(rèn)識(shí)和要求提供書面的材料；然后，找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。
4、對(duì)主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見
5、當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。
6、患者及家屬向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時(shí)職能部門陪同。
7、醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見，并提請(qǐng)?jiān)恨k公會(huì)議決定。
十八、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的預(yù)案
1、應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。
2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。
3、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。
4、通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知總值班，由總值班負(fù)責(zé)通知患者家屬。
5、某些重大搶救或重大人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或院總值班。
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十九、癲癇持續(xù)狀態(tài)的應(yīng)急預(yù)案
1、患者平臥，解開衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，必要時(shí)做氣管切開。
2、牙關(guān)緊閉者，應(yīng)放臵牙墊，防止舌咬傷。
3、建立靜脈通道，積極配合抗癲癇治療。
4、氧氣吸入。
5、高熱時(shí)給予物理降溫。
6、密切監(jiān)測(cè)生命體征、神志，尤其是呼吸頻率、節(jié)律的改變。
7、床檔保護(hù)，防止墜床，對(duì)抽搐肢體不能用暴力按壓，以免骨折、脫臼。
二十、吸氧過程中中心吸氧裝臵出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案
1、立即打開備用氧氣袋，試好氧流量并連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，向家屬做好解釋及安慰工作。
2、必要時(shí)備用氧氣筒裝臵推至床旁，給予吸氧。
3、應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧狀況有無改善。
4、通知設(shè)備科進(jìn)行維修。
二十一、吸痰過程中中心吸氧裝臵出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案
1、先分離吸痰管與中心吸引裝臵，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向 家屬做好解釋及安慰工作。
2、如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器進(jìn)行吸引。
3、密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引。
4、通知設(shè)備科進(jìn)行維修。
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二十二、患者發(fā)生高滲藥液外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1、立即停止藥液的注入，保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭。
2、報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長。3、24小時(shí)內(nèi)局部冰敷，加強(qiáng)觀察，防止凍傷。
4、抬高肢體，避免局部受壓。
5、局部腫脹嚴(yán)重者遵醫(yī)囑給予50%硫酸鎂濕敷或局部用藥。
6、密切觀察局部變化，做好交接班和記錄。二
十三、發(fā)生用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案
1、立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，更換輸液器及其它液體。
2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理，情況嚴(yán)重者應(yīng)地?fù)尵取?/p>
3、記錄患者生命體征、病情變化和處理過程。
4、及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長、護(hù)理部。
5、保留輸液器和藥物，必要時(shí)送檢。
6、患者家屬如異議，按有關(guān)程序?qū)λ幬镞M(jìn)行封存。二
十四、護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案
1、護(hù)理人員在操作時(shí)不慎被污染的銳器劃傷刺破，應(yīng)立即擠出傷口血液，流動(dòng)水沖洗，然后用碘伏和酒精消毒，必要時(shí)外科處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。
2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血液對(duì)比，同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。
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3、補(bǔ)HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，在24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血液對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，遵醫(yī)囑預(yù)防用藥。
4、報(bào)告醫(yī)院感染管理科進(jìn)行登記、上報(bào)、隨訪等。
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