第一篇：沈陽城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期居外申請(qǐng)表辦理須知doc

沈陽城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期居外申請(qǐng)表

辦理須知

一、辦理人群

凡參加沈陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)且能夠在異地居住半年以上的退休人員及由參保單位外派至外地工作半年以上的在職職工。

二、申請(qǐng)條件

1.退休人員符合下列條件之一的

（1）本人在外地定居并有當(dāng)?shù)貞艏蜃》慨a(chǎn)權(quán)證明。

（2）配偶或成年子女在外地定居并有當(dāng)?shù)貞艏蜃》慨a(chǎn)權(quán)證明。（3）無子女、配偶或子女、配偶在境外、港澳臺(tái)地區(qū)定居，有其他親屬贍養(yǎng)、照顧，該親屬在外地定居，有當(dāng)?shù)氐膽艏蜃》慨a(chǎn)權(quán)證明，并且同意長(zhǎng)期贍養(yǎng)、照顧。

（4）投奔在外地定居的配偶或子女，配偶或子女是現(xiàn)役軍人的。2.在職職工申請(qǐng)條件

在職職工隨工作單位需常駐異地工作半年以上的，由單位提供相應(yīng)手續(xù)，統(tǒng)一辦理。

三、申報(bào)材料 1.退休人員

A.本人/配偶/成年子女/親屬在當(dāng)?shù)氐膽艨诓驹蜃》慨a(chǎn)權(quán)證原件； B.其中，投靠配偶、成年子女的須提交相關(guān)部門出具的親屬關(guān)系證明；投靠親屬的須由相關(guān)部門出具本人無子女、無配偶或子女在境外定居的相關(guān)證明、親屬贍養(yǎng)申請(qǐng)；投靠配偶或子女是現(xiàn)役軍人的，可憑加蓋配偶或子女所在部隊(duì)公章或政治部章的證明材料辦理；

C.本人申請(qǐng)（申請(qǐng)需本人簽字、按手?。? 2.在職職工

在職職工被派至異地單位工作的，須提供參保單位、異地單位的相關(guān)資質(zhì)證明原件以及雙方單位出具的證明材料(注：機(jī)關(guān)、事業(yè)單位提供法人證書原件)。

四、就醫(yī)管理

長(zhǎng)期居外人員可在當(dāng)?shù)鼐徒x擇三所醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的綜合醫(yī)院（一、二、三級(jí)各一所）和兩所?？漆t(yī)院（僅限腫瘤、精神類?？疲┚歪t(yī)。

享受門診規(guī)定病種待遇的患者，須在上述定點(diǎn)醫(yī)院中選擇一所作為門診規(guī)定病種定點(diǎn)醫(yī)院。

請(qǐng)慎重選擇定點(diǎn)醫(yī)院，一經(jīng)選定后半年之內(nèi)不得變更；應(yīng)填寫醫(yī)院正規(guī)名稱，要求公章清晰，聯(lián)系人及電話準(zhǔn)確，以備核實(shí)。

五、申辦流程

長(zhǎng)期居外人員須按規(guī)定正確填寫《沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期居外申請(qǐng)表》。

申請(qǐng)表填寫完整、相關(guān)材料齊全后，到沈陽市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局或所屬分局申辦。以沈陽市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局審批日期為準(zhǔn)，審批30天后參保人員在異地待遇生效，同時(shí)封鎖參保人員在參保地的統(tǒng)籌待遇。

六、報(bào)銷須知

長(zhǎng)期居外人員在異地定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院、急診搶救留觀的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先行墊付，符合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療終結(jié)一年內(nèi)，持相關(guān)手續(xù)到沈陽市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局，按我市醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策結(jié)算。

門診規(guī)定病種發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也由個(gè)人先行墊付，定期（暫定一年）持相關(guān)手續(xù)到沈陽市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局報(bào)銷。

七、報(bào)銷材料

1.定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用 A.住院收據(jù)（原件）

B.費(fèi)用明細(xì)單（與收據(jù)金額一致并加蓋公章）

C.住院病歷（包括首頁、入院記錄、臨時(shí)醫(yī)囑、長(zhǎng)期醫(yī)囑、影像報(bào)告單、檢查化驗(yàn)單、手術(shù)及麻醉記錄單、出院小結(jié)等。并加蓋病案室公章、內(nèi)容要求患者基本信息應(yīng)與身份證明、參保信息相一致。）

D.本人及代辦人有效身份證明 E.盛京銀行卡（患者本人）F.社會(huì)保障卡或醫(yī)?？?/p>

2.急診搶救留觀（僅限搶救費(fèi)用，普通門診除外）A.急診收據(jù)（原件）

B.費(fèi)用明細(xì)單（與收據(jù)金額一致并加蓋公章）C.急（門）診病歷（加蓋公章）D.本人及代辦人有效身份證明 E.盛京銀行卡（患者本人）F.社會(huì)保障卡或醫(yī)?？?/p>

3.定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的門診規(guī)定病種費(fèi)用 A.門診收據(jù)（原件）

B.費(fèi)用明細(xì)單（與收據(jù)金額一致并加蓋公章）C.門診病歷（加蓋公章）D.本人及代辦人有效身份證明 E.盛京銀行卡（患者本人）F.社會(huì)保障卡或醫(yī)?？?G.門診規(guī)定病種證復(fù)印件

注：不在定點(diǎn)醫(yī)院或其他情況需要轉(zhuǎn)診單、情況說明、死亡證明、單位證明等。

八、咨詢電話：024-62161713 長(zhǎng)期居外申請(qǐng)表請(qǐng)?jiān)谙螺d中心自行下載。

第二篇：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保須知

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保須知

一、企業(yè)新參保

1、根據(jù)屬地管理原則，單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)地在高新區(qū)行政轄區(qū)內(nèi)；或地稅關(guān)系在地稅高新分局的企業(yè)。

2、參保條件

⑴、新成立單位從取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照或獲準(zhǔn)設(shè)立之日起30日內(nèi),必須辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記。新參保企業(yè)參保審核辦理時(shí)間為每月1-10日；

⑵、單位參加醫(yī)療保險(xiǎn)前須先參加養(yǎng)老保險(xiǎn)及失業(yè)保險(xiǎn)；

⑶、參保企業(yè)或單位具有獨(dú)立法人資格；

⑷、參保人員必須簽訂一年以上勞動(dòng)合同，合同需經(jīng)人事勞動(dòng)或就業(yè)部門鑒證（或登記）。

3、新參保單位需提供的材料

（1）、先到中心拷貝“醫(yī)保數(shù)據(jù)采集軟件”，錄入單位及個(gè)人信息用U盤

備份至醫(yī)保中心，并‘打印表

（一）。

（2）、經(jīng)過備案的勞動(dòng)合同登記表原件及復(fù)印件；

（3）、養(yǎng)老保險(xiǎn)職工工資申報(bào)表或稅局繳費(fèi)回執(zhí)復(fù)印件；

（4）、營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本原件及復(fù)印件；

（5）、地稅登記證副本原件及復(fù)印件；

（6）、組織機(jī)構(gòu)代碼證副本原件及復(fù)印件；

（7）、最近一個(gè)的會(huì)計(jì)報(bào)表（資產(chǎn)負(fù)債表和損益表）；

（8）、最近半年的《工資發(fā)放表》;參保職工上工資匯總表；

（9）、填寫“增減變更表”一式兩份;

（10）、勞動(dòng)情況表。

4、繳費(fèi)工資的確定

繳費(fèi)工資需包含：

①計(jì)時(shí)工資；②計(jì)件工資；③獎(jiǎng)金；④津貼和補(bǔ)貼；⑤加班加點(diǎn)工資；⑥其他工資；⑦經(jīng)營(yíng)者年薪。

根據(jù)昆政辦【2003】109號(hào)文件精神，參保職工工資基數(shù)隨昆明市統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的上一職工平均工資額適時(shí)調(diào)整。

5、申報(bào)、核定、繳費(fèi)

新參保單位于每月1-10號(hào)交資料，于當(dāng)月20-23號(hào)到高新區(qū)醫(yī)保中心查詢繳費(fèi)數(shù)，拿取核定表，次月1-10號(hào)到地稅繳費(fèi)。

二、參保人員變更的辦理

辦理時(shí)間為每月1-10日，如有問題于當(dāng)月20日前到醫(yī)保中心處理，每月只做一次變更。辦理變更登記手續(xù)時(shí)填寫《昆明高新區(qū)企業(yè)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)人員增減變更表》一式兩份，其他所需資料及注意事項(xiàng)如下：

1、企業(yè)參保后，參保人員的信息變更必須由用人單位的專管員辦理，如果請(qǐng)人代理需出示代理證明；

2、專管員如實(shí)填報(bào)人員變動(dòng)情況表，做到字跡規(guī)范、清晰，填報(bào)內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。落款處一律加蓋單位公章。部門章必須有單位授權(quán)證明；

3、辦理人員變動(dòng)手續(xù)必須出示以下證明材料的原件和復(fù)印件，醫(yī)保中心統(tǒng)籌科負(fù)責(zé)查看原件并保留相關(guān)復(fù)印件。

新增加人員需提供：

（1）勞動(dòng)登記表原件（所簽合同必須一年以上）及復(fù)印件，參加養(yǎng)老保險(xiǎn)相關(guān)材料；

（2）拷盤報(bào)送人員基本信息；

人員減少需提供：

（1）解除勞動(dòng)合同證明書；

（2）單位為已故人員辦理停保手續(xù)時(shí)，需要出具死亡證明。

續(xù)保（統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)入人員）需提供：

（1）“勞動(dòng)合同”或“勞動(dòng)合同登記表”原件及復(fù)印件。所簽合同必須一年以上，參加養(yǎng)老保險(xiǎn)相關(guān)材料；

（2）續(xù)保人員不需報(bào)送電子版人員資料，但需填寫《昆明高新區(qū)企業(yè)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)增減變更表》，表上必須填轉(zhuǎn)入人員原醫(yī)?？ㄌ?hào)；

（3）統(tǒng)籌地區(qū)外轉(zhuǎn)入人員按新增人員辦理參保手續(xù)。

在職轉(zhuǎn)退休需提供材料：

退休人員審批表原件（社保部門蓋章）及復(fù)印件。凡男性滿60周歲，女干部滿55周歲，女工人滿50周歲，才可以享受退休人員醫(yī)保待遇。

七、工資變更手續(xù)辦理程序

醫(yī)保中心導(dǎo)出員工資數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)復(fù)制給單位，單位運(yùn)行“醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)采集軟件2.0”以上版本，點(diǎn)擊工資變更欄目，啟動(dòng)工資申報(bào)-----導(dǎo)入原工資-----更改工資基數(shù)----導(dǎo)出更改后的工資基數(shù)報(bào)送至醫(yī)保中心。

八、單位或個(gè)人基本信息變更辦理程序

1、參保單位變更單位名稱、專管員、電話號(hào)碼、地稅信息等，須出具信息變更證明，準(zhǔn)確寫明原信息和需更改的信息，參保單位領(lǐng)導(dǎo)簽字后加蓋公章。附：營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本原件及復(fù)印件，地稅登記證副本原件復(fù)印件。

2、個(gè)人身份證號(hào)碼錯(cuò)誤，參保單位需出具信息變更證明，寫清醫(yī)?？ㄌ?hào)、姓名、錯(cuò)誤身份證號(hào)，正確的身份證號(hào)并加蓋公章。附：身份證復(fù)印件，醫(yī)?？◤?fù)印件（有卡號(hào)一面）。

九、單位整體轉(zhuǎn)移（統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)移）

參保單位必須提供：

1、轉(zhuǎn)移人員明細(xì)，寫清楚醫(yī)?？ㄌ?hào)、姓名、工資、身份證號(hào)；

2、全員鑒證勞動(dòng)合同登記表原件及復(fù)印件；

3、地稅登記證副本原件及復(fù)印件；

4、經(jīng)統(tǒng)計(jì)局審核蓋章的”勞動(dòng)情況年報(bào)表“原件及復(fù)印件。

十、單位注銷

參保單位注銷，必須到所屬地稅局繳清所欠醫(yī)保費(fèi)，同時(shí)辦理在職人員的停保手續(xù)，并在60日內(nèi)轉(zhuǎn)為靈活就業(yè)人員參保；單位必須為退休人員繳納十年醫(yī)保費(fèi)，每月15日前到統(tǒng)籌科測(cè)算所繳納的費(fèi)用，于次月1至10號(hào)到地稅繳清所有費(fèi)用。

第三篇：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申請(qǐng)表

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申請(qǐng)表 姓名 性別 年齡 人員類別 聯(lián)系電話 身份證號(hào)碼 醫(yī)療保障IC卡號(hào)碼（社會(huì)保障卡號(hào)碼）申請(qǐng)慢性病病種：

病情摘要：

需提供申報(bào)材料 1、身份證復(fù)印件（）2、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡或社會(huì)保障卡復(fù)印件（）3、診斷證明（）4、檢驗(yàn)報(bào)告（）5、近期住院病歷復(fù)印件（）目前治療所需藥物名稱及劑量 患者本人簽字：

因病情無法認(rèn)定需做檢查項(xiàng)目 主任醫(yī)師簽字：

經(jīng)鑒定確認(rèn)病種：

病種類別：

參保單位（蓋章）：

單位負(fù)責(zé)人簽字：

單位專管員簽字：

年 月 日 專家組鑒定意見：

組長(zhǎng)：

成員：

審批意見：

領(lǐng)導(dǎo)簽字：

經(jīng)辦人：

年 月 日 說明：1、申請(qǐng)慢性病鑒定需提供的資料：①三級(jí)醫(yī)院的住院期歷資料復(fù)印件，②主任醫(yī)師及以上專家出具的近期疾病診斷證明及相關(guān)檢查、檢驗(yàn)報(bào)告。③本人身份證和醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡復(fù)印件。

2、人列類別：指在職、退休或基殘、軍轉(zhuǎn)干部、六級(jí)以上傷殘軍人、國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病申報(bào)須知 一、目前可申報(bào)的慢性病病種 甲類：（12種）1、惡性腫瘤的放化療 2、器官移植的排異治療 3、終末期腎病的透析治療 4、重病精神疾病 5、布魯氏桿菌病 6、耐多藥結(jié)核 7、血友病 8、肺動(dòng)脈高壓 9、再生障礙性貧血 10、股骨頭壞死 11、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 12、重癥肌無力 乙類：（8種）1、免疫缺陷疾病 2、帕金森氏綜合癥 3、糖尿病胰島素治療 4、腎病綜合癥 5、肝硬化 6、類風(fēng)濕（活動(dòng)期）7、血小板減少性紫癜器的藥物 8、冠心病植入支架或起博器的藥物 丙類：（10種）1、高血壓Ⅲ期 2、腦出血意外所致的偏癱 3、肺源性心臟病 4、慢性阻塞性肺氣腫 5、冠狀動(dòng)脈心臟搭橋術(shù)后治療 6、癲病 7、強(qiáng)直性脊柱炎 8、銀屑病 9、脈管炎 10、乙型病毒性肝炎 其他：

大骨節(jié)病支付限額1000元，符合規(guī)定的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按75%比例支付。

二、申報(bào)需攜帶的資料 1、三級(jí)醫(yī)院的住院病歷資料復(fù)印件（申報(bào)高血壓，糖尿病門診慢性病提供二級(jí)以上醫(yī)院資料即可）。

2、主任醫(yī)師及以上專家出具的近期疾病診斷證明及相關(guān)檢查、檢驗(yàn)報(bào)告。

3、本人身份證和醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡復(fù)印件。

第四篇：?jiǎn)挝晦k理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記須知

單位辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記須知

一、辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記所需材料：

1、稅務(wù)登記證（地稅）復(fù)印件一份

2、組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件一份

3、企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件一份

4、社保登記證或登記表復(fù)印件一份（企業(yè)）

5、法人身份證復(fù)印件一份

6、開戶銀行許可證復(fù)印件一份

7、勞動(dòng)合同或勞動(dòng)用工備案人員名冊(cè)復(fù)印件一份

8、近期免冠一寸彩照2張（參保并做完財(cái)務(wù)到賬方可申請(qǐng)辦卡辦證）

9、記帳憑證（參保當(dāng)月或上個(gè)月）原件及復(fù)印件、工資表

10、如有退休人員，需退休審批表復(fù)印件(須加蓋社保退管科公章)，退休證復(fù)印件、身份證復(fù)印件。

單位帶U盤到醫(yī)保中心拷取或在醫(yī)療保險(xiǎn)QQ群下載《營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位登記表》（一試2份），《營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)在職職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)花名冊(cè)》（一試2份），填寫完畢后打印并加蓋單位公章。

二、申報(bào)繳費(fèi)：初次參保的單位每月15日前辦理參保登記手續(xù)，參保后按月申報(bào)當(dāng)月繳費(fèi)額，最低繳費(fèi)基數(shù)：1801元，最高繳費(fèi)基數(shù)：9006元，單位按職工月工資總額的7%繳納，個(gè)人按工資總額的2%繳納，繳費(fèi)后到醫(yī)保中心財(cái)務(wù)窗口（75-76）做到賬處理。

三、大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：每人每年100元，其中：?jiǎn)挝?0元，個(gè)人60元。初次參加醫(yī)療保險(xiǎn)的單位，參保當(dāng)月繳納大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

醫(yī)保QQ群：93772872咨詢電話：6198138

第五篇：湖北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院須知

湖北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院須知

一、參保職工住院必須到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院就診，請(qǐng)攜帶本人醫(yī)保證、憑定點(diǎn)醫(yī)院的初次診斷病歷、相關(guān)疾病檢查報(bào)告單、住院審批表，到醫(yī)保中心審核批準(zhǔn)。急診可先入院，在三日內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。未經(jīng)醫(yī)保中心審批所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予支付。

二、職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)逐級(jí)轉(zhuǎn)院制度，本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因技術(shù)和設(shè)備條件所限不能診治的疾病，由縣人民醫(yī)院出具《病情診斷證明》并填寫轉(zhuǎn)院審批表、科室主任簽署意見、醫(yī)?？茝?fù)審并加蓋公章，經(jīng)醫(yī)保中心審批后，攜帶本人醫(yī)保證、轉(zhuǎn)院審批表、轉(zhuǎn)院介紹信到上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院辦理登記手續(xù)。危重、搶救病人先轉(zhuǎn)后批，三日內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。轉(zhuǎn)院期間的醫(yī)療費(fèi)用，先由本

人墊付。

三、異地居住人員（異地投親、回原籍居住一年以上的退休人員）須辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。經(jīng)本人申請(qǐng)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，填寫《咸寧市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地居住人員登記表》，住院3日內(nèi)須電話申報(bào)住院時(shí)間、醫(yī)院名稱、住院病種；并將入院證、疾病診斷證明書傳真至醫(yī)保中心備案。住院醫(yī)療費(fèi)當(dāng)年審核報(bào)銷(跨住院的情形例外)，住院未申報(bào)所發(fā)生的費(fèi)用不予報(bào)銷。駐外機(jī)構(gòu)人員就醫(yī)參照本規(guī)定執(zhí)行。

四、因公外出就醫(yī)。參保人員因公出差、學(xué)習(xí)、探親期間患急癥需就診或住院治療的，須在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并在3—5日內(nèi)到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)，待病情穩(wěn)定后回參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療；外地治療期間費(fèi)用由本人或單位墊付，出院后次月到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。

五、住院費(fèi)用結(jié)算需提供本人醫(yī)保證和IC卡、?。ㄞD(zhuǎn)）院審批表(異地就醫(yī)登記表)、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、醫(yī)院費(fèi)用有效票據(jù)，縣內(nèi)出院時(shí)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)在定點(diǎn)醫(yī)院刷卡結(jié)算，個(gè)人負(fù)擔(dān)部份在預(yù)交金扣除，多退少補(bǔ)；投保單位欠費(fèi)和超過基本醫(yī)療最高支付限額的，出院時(shí)全額墊付住院費(fèi)用，待單位繳清欠費(fèi)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)賠付后，再到定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算住院費(fèi)用；轉(zhuǎn)診到省內(nèi)其它定點(diǎn)醫(yī)院的住院費(fèi)用由個(gè)人全額墊付，出院后與醫(yī)保中心直接結(jié)算（異地居住患者一日內(nèi)辦結(jié)，其

它患者七日內(nèi)辦結(jié)）。

六、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍按《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄》和嘉魚縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定和超范圍的檢查、治療、藥品費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

七、醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷范圍：在國(guó)外或港、澳、臺(tái)治療的；自殺、自殘（重度殘疾人、精神病人除外）的；斗毆、酗酒、吸毒及其它違法犯罪行為所致傷病的；交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等由第三方責(zé)任人承擔(dān)的；婚檢費(fèi)用；美容、整形費(fèi)用；公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用；按有關(guān)規(guī)定不予報(bào)

銷的其它醫(yī)療費(fèi)用。

八、患者在住院期間根據(jù)病情享受國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和使用省規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)的藥品。確需要使用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)項(xiàng)目和《藥品目錄》外藥品的，其費(fèi)用全部由患者自付，并要求醫(yī)院在使用前先征得患者或家屬的同意并簽字。

九、按照現(xiàn)行政策規(guī)定，患者在住院期間需自己承擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用，包括：

1、住院起付標(biāo)準(zhǔn)：在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）住院的，第一次住院為200元，第二次以上住院為100元；在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣級(jí)醫(yī)院）住院的，第一次住院為400元，第二次以上住院為300元；在三級(jí)（省級(jí)醫(yī)院）和轉(zhuǎn)往外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，第一次住院為500

元，第二次以上住院為400元。

2、統(tǒng)籌基金支付比例如表：

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 起付標(biāo)準(zhǔn)--5000元 5001--20000元 20001--最高支付限額

在職 退休 在職 退休 在職 退休 600-800元 65% 67% 67% 69% 70% 72% 801-1000元 75% 77% 77% 79% 79% 81% 1001-1200元 80% 82% 82% 84% 84% 86% 1201元以上 83% 85% 85% 87% 92% 94%

3、藥品目錄范圍內(nèi)的乙類藥品5%；

4、診療目錄范圍內(nèi)的特殊檢查、特殊治療10%；

5、各類體內(nèi)置放材料國(guó)產(chǎn)15%、進(jìn)口30%；

6、危重、搶救病人需用目錄外檢查、治療、用藥經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后的費(fèi)用25%；

7、經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用總額10%，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用總額20%。

8、《藥品目錄》以外藥品、使用血液或血液制品、超標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi)、降溫費(fèi)、取暖費(fèi)及其

它自費(fèi)項(xiàng)目費(fèi)用全部自付。

9、出院時(shí)帶藥量：急性病不得超過7天量，慢性病不得超過15天量。

十、未寫入《須知》條款的其它事宜可向縣醫(yī)保中心咨詢。