第一篇：甘肅省發(fā)展和改革委員會(huì)關(guān)于印發(fā)2011年甘肅省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)重點(diǎn)工作安排的通知

甘肅省發(fā)展和改革委員會(huì)關(guān)于印發(fā)2011年甘肅省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)重點(diǎn)工作安排的通知

甘衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕394號(hào)

關(guān)于印發(fā)2011年甘肅省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

重點(diǎn)工作安排的通知

各市（州）編辦、衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財(cái)政局、人社局，省衛(wèi)生廳直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，蘭州大學(xué)第一、二醫(yī)院，甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院:

現(xiàn)將《2011年甘肅省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)重點(diǎn)工作安排》印發(fā)你們，請(qǐng)結(jié)合本地實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。各地在試點(diǎn)過程中的重要情況和問題，請(qǐng)及時(shí)向省衛(wèi)生廳和相關(guān)部門報(bào)告。

甘肅省機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室

甘肅省衛(wèi)生廳

甘肅省發(fā)展和改革委員會(huì)

甘肅省財(cái)政廳

甘肅省人力資源和社會(huì)保障廳

二O一一年九月十四日

2011年甘肅省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

重點(diǎn)工作安排

根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2011〕10號(hào)）、《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案（2009-2011年）》和《甘肅省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見》，為加快我省公立醫(yī)院改革步伐，現(xiàn)就2011年全省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)重點(diǎn)工作安排如下。

一、指導(dǎo)思想

按照上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則，堅(jiān)持點(diǎn)面結(jié)合、遠(yuǎn)近兼顧、突出重點(diǎn)、邊試邊推。以強(qiáng)化服務(wù)為抓手，積極探索經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)公立醫(yī)院改革模式，堅(jiān)持“以公益性為核心，以病人為中心，以績(jī)效考核為導(dǎo)向，以優(yōu)化外部因素為推力，以強(qiáng)化內(nèi)部管理來深化改革，以完善“三個(gè)機(jī)制、突出一個(gè)特色”（監(jiān)管機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、服務(wù)機(jī)制和中醫(yī)藥特色）為切入點(diǎn)，堅(jiān)持中西醫(yī)并重的方針，走具有中醫(yī)特色的甘肅醫(yī)改之路”。要把實(shí)施惠民便民措施和推進(jìn)重大體制機(jī)制綜合改革、建立長(zhǎng)效機(jī)制緊密結(jié)合起來，積極探索形成公立醫(yī)院改革的基本路子。

二、積極推進(jìn)重大體制、機(jī)制改革試點(diǎn)工作

在金昌、慶陽兩個(gè)省級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)城市推進(jìn)重大體制機(jī)制改革。非試點(diǎn)地區(qū)和省屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、蘭州大學(xué)第一、二醫(yī)院、甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院可以參照試行。

（一）管理體制改革

1.加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門全行業(yè)管理職責(zé)。

全省所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（除部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外）均由衛(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管能力建設(shè)。

2.理順公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有者和管理者責(zé)權(quán)，建立所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離的管理結(jié)構(gòu)。

將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人、財(cái)、物、運(yùn)行等內(nèi)部管理事務(wù)管理權(quán)歸屬于醫(yī)院，有效保障經(jīng)營(yíng)自主權(quán)，政府衛(wèi)生行政部門為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供配套公共服務(wù)和行業(yè)監(jiān)督管理，不干預(yù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體事務(wù)。

3.探索三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)深度合作辦醫(yī)的新模式，建立三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面托管二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)制。

對(duì)于近3年床位平均使用率低于75%的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可由區(qū)域內(nèi)三級(jí)醫(yī)院全面托管。托管形式可以打破以往醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間不涉及人、財(cái)、物的松散協(xié)作，通過托管，醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有人員人事關(guān)系不變外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部資產(chǎn)及日常管理均交給托管醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，簽訂責(zé)任書，明確托管期限及期內(nèi)所要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。允許在省域內(nèi)跨區(qū)域協(xié)議托管。

4.完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度及收入分配制度。

在金昌、慶陽兩個(gè)省級(jí)試點(diǎn)城市所轄二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行聘用制度，完成崗位設(shè)置管理和組織實(shí)施工作，推行公開招聘和競(jìng)聘上崗，建立能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制，為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件。按照衛(wèi)生部關(guān)于執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見，鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，可根據(jù)執(zhí)行服務(wù)的質(zhì)和量獲取相應(yīng)的報(bào)酬，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)。

在金昌、慶陽兩個(gè)省級(jí)試點(diǎn)城市所轄二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行全員績(jī)效考核制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，建立以工作量、成本耗用控制與結(jié)余效益分配為導(dǎo)向，按醫(yī)、技、護(hù)分職系進(jìn)行核算，以工作量計(jì)酬為主，綜合考慮不同崗位的責(zé)任、技術(shù)難度、勞動(dòng)復(fù)雜程度、成本控制、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、群眾滿意度的不同情況，拉開醫(yī)務(wù)人員的分配檔次，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，提高臨床一線護(hù)士和醫(yī)師工資待遇水平。

兩個(gè)省級(jí)試點(diǎn)城市政府及有關(guān)部門要指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院制定人事聘用工作方案及切實(shí)可行的醫(yī)務(wù)人員收入分配工作方案并組織實(shí)施。

（二）推進(jìn)公立醫(yī)院實(shí)施基本藥物制度

1.實(shí)施范圍。

金昌、慶陽兩個(gè)省級(jí)試點(diǎn)城市二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含中醫(yī)醫(yī)院）全部實(shí)行基本藥物制度。要求二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備全部基本藥物并實(shí)行零差率銷售，臨床使用比例不得低于50%（基本藥物銷售金額占同期總藥物銷售額之比）。臨床使用比例低于要求每1%，扣除床位補(bǔ)貼2%；臨床使用比例低于40%的，由組織、人事部門對(duì)主要負(fù)責(zé)人予以誡勉追責(zé)。

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備全部基本藥物并優(yōu)先使用。

2.建立補(bǔ)償機(jī)制。

對(duì)公立醫(yī)院取消藥品加成政策而減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保障支付范圍。鼓勵(lì)以收付費(fèi)制度改革為切入點(diǎn)解決以藥補(bǔ)醫(yī)問題。

（三）推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理，優(yōu)化資源使用

1.切實(shí)推進(jìn)分級(jí)分工管理。

按照《甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)分工管理辦法》要求，進(jìn)一步明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)，優(yōu)化醫(yī)療資源使用，引導(dǎo)患者合理選擇就醫(yī)，合理分流患者，有效解決城市大醫(yī)院患者過度集中和基層醫(yī)療資源利用不足的問題。

2.明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理。

將省、市（州）級(jí)政府舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃入三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)；將縣級(jí)政府舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃入二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，對(duì)于常住人口數(shù)量達(dá)到國(guó)家要求的縣（市、區(qū)），經(jīng)向省級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)，其縣級(jí)政府所舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以規(guī)劃入三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)劃入一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，適用《甘肅省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革指導(dǎo)意見》。

（四）加強(qiáng)社會(huì)資本辦醫(yī)管理

貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委衛(wèi)生部等部門關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2010〕58號(hào)），鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)，并鼓勵(lì)舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從而有效彌補(bǔ)公立醫(yī)院資源不足，形成公立醫(yī)院與社會(huì)資本辦醫(yī)的有序競(jìng)爭(zhēng)和資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。改善社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境，加強(qiáng)社會(huì)資本辦醫(yī)的規(guī)范化管理，引導(dǎo)、監(jiān)督非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法規(guī)范執(zhí)業(yè)。

三、全力推進(jìn)三個(gè)機(jī)制建設(shè)，充分發(fā)揮一個(gè)特色，努力實(shí)現(xiàn)五個(gè)目標(biāo)

全面加強(qiáng)監(jiān)管機(jī)制建設(shè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，完善公立醫(yī)院公益性考核體系；完善補(bǔ)償機(jī)制，保障公立醫(yī)院高效、持續(xù)運(yùn)行和健康發(fā)展；完善服務(wù)機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，提高公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。突出中醫(yī)特色，加快中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，強(qiáng)化綜合醫(yī)院中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)。實(shí)現(xiàn)群眾就醫(yī)費(fèi)用基本穩(wěn)定、自費(fèi)比例下降、報(bào)銷比例上升及醫(yī)務(wù)人員積極性提高、醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。

（一）強(qiáng)化監(jiān)管機(jī)制，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

1.繼續(xù)實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審與運(yùn)行評(píng)價(jià)工作。

開展醫(yī)療安全質(zhì)量控制評(píng)價(jià)工作，推進(jìn)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)評(píng)審工作。充分發(fā)揮各專業(yè)質(zhì)控中心職能，實(shí)施質(zhì)量控制。繼續(xù)按照《甘肅省醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)與評(píng)審辦法（試行）》做好醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作。積極推進(jìn)大型醫(yī)院巡查工作。堅(jiān)持醫(yī)療質(zhì)量及安全分析會(huì)議評(píng)議制度，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，切實(shí)保障醫(yī)療安全。

2.落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理。

堅(jiān)決貫徹落實(shí)《甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》（甘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2009〕112號(hào)）、《甘肅省醫(yī)務(wù)人員考核管理辦法（試行）》（甘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2009〕113號(hào)）、《甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為記錄備案制度》（甘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2009〕312號(hào)），規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕4號(hào)）和《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》（醫(yī)管發(fā)〔2011〕3號(hào)）。

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和思想政治工作，重視醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)崇高的職業(yè)操守和救死扶傷的人道主義精神。

3.有效防范過度診療。

堅(jiān)持推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個(gè)排隊(duì)”制度（即：醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥收入占總收入比例、門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤?、平均住院費(fèi)用、平均門診費(fèi)用、平均單病種（單次檢查）費(fèi)用、平均住院自費(fèi)比例、大型設(shè)備檢查陽性率、患者滿意率）及醫(yī)務(wù)人員“四個(gè)排隊(duì)”制度（即：醫(yī)師用藥量、抗菌素使用量、患者自費(fèi)藥使用量、青霉素占抗生素比例），嚴(yán)格執(zhí)行處方權(quán)監(jiān)護(hù)制度和點(diǎn)評(píng)制度，有效防范過度醫(yī)療。對(duì)于排隊(duì)結(jié)果以院務(wù)公開形式向社會(huì)、向職工公開，并將有關(guān)結(jié)果列入績(jī)效考核范圍內(nèi)考核。

4.實(shí)施單病種費(fèi)用“包干”制，有效控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

在試點(diǎn)地區(qū)公立醫(yī)院實(shí)行闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、甲狀腺瘤切除術(shù)、子宮肌瘤切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)單病種付費(fèi)等。逐步擴(kuò)大到其它適合單病種付費(fèi)的病種。5.降低醫(yī)用耗材價(jià)格。

完善醫(yī)用高值耗材集中招標(biāo)采購(gòu)辦法，推進(jìn)一般醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)，重點(diǎn)加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材管理，在保證質(zhì)量的情況下降低采購(gòu)成本和采購(gòu)價(jià)格。

6.組織開展醫(yī)療安全質(zhì)量專項(xiàng)檢查治理活動(dòng)。

繼續(xù)實(shí)施對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定期綜合監(jiān)督檢查工作，不定期開展醫(yī)療安全質(zhì)量專項(xiàng)檢查治理活動(dòng)，對(duì)檢查結(jié)果實(shí)行公開通報(bào)。適時(shí)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行“臨床路徑”執(zhí)行情況的專項(xiàng)檢查，抽查部分病歷，評(píng)估、總結(jié)、推廣臨床路徑管理成效。

7.控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模。

公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不得超過本院醫(yī)療服務(wù)資源的10%，引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在高端服務(wù)市場(chǎng)規(guī)范化發(fā)展。把更多的特需服務(wù)交由非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)來承擔(dān)。

（二）完善補(bǔ)償機(jī)制，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行

1.完善政府財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。

推進(jìn)醫(yī)藥分開，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助由各地根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，考慮醫(yī)院功能定位、醫(yī)療保障基金承受能力、本地財(cái)政能力、城鄉(xiāng)居民收入水平和對(duì)價(jià)格調(diào)整的承受能力等因素合理確定。

合理調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格，逐步取消藥品加成政策。在成本核算的基礎(chǔ)上，合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，降低藥品和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，加強(qiáng)醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。逐步取消藥品加成政策，對(duì)公立醫(yī)院由此而減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。藥事服務(wù)費(fèi)原則上按照藥事服務(wù)成本，并綜合考慮社會(huì)承受能力等因素合理確定，納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷范圍。也可以對(duì)醫(yī)院銷售藥品開展差別加價(jià)試點(diǎn)，引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥。

完善醫(yī)療保障支付制度改革。完善基本醫(yī)療保障費(fèi)用支付方式，積極探索實(shí)行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等方式，及時(shí)足額支付符合醫(yī)療保障政策和協(xié)議規(guī)定的費(fèi)用；落實(shí)醫(yī)療救助、公益慈善事業(yè)的項(xiàng)目管理和支付制度；完善補(bǔ)充保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)和道路交通保險(xiǎn)支付方式，有效減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。在加強(qiáng)政府指導(dǎo)，合理確定醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、次均費(fèi)用的前提下，探索由醫(yī)院（醫(yī)院代表）和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。

加大政府投入。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等，對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對(duì)中醫(yī)醫(yī)院（民族醫(yī)醫(yī)院）、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。

2.加快醫(yī)療保障體系建設(shè)。

重點(diǎn)加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障體系建設(shè)，形成對(duì)公立醫(yī)院間接轉(zhuǎn)移性財(cái)政補(bǔ)償?shù)闹髑馈?/p>

3.加快人才補(bǔ)償與儲(chǔ)備。

根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位、工作量和現(xiàn)有編制使用率等因素，合理確定醫(yī)務(wù)人員編制，全面推行招聘護(hù)士人事代理制，切實(shí)保障護(hù)士合法權(quán)益，繼續(xù)招錄醫(yī)學(xué)類大學(xué)畢業(yè)生或招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作?？h級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)業(yè)務(wù)需要適時(shí)補(bǔ)充和儲(chǔ)備本科及專業(yè)人才，要使人才的專業(yè)、學(xué)歷、年齡和職稱等結(jié)構(gòu)科學(xué)、合理，各級(jí)政府及相關(guān)部門要充分尊重用人單位的自主權(quán)，把公立醫(yī)院專業(yè)人才建設(shè)當(dāng)作內(nèi)涵建設(shè)的重中之重抓實(shí)抓細(xì)。建立專業(yè)技術(shù)人員流動(dòng)機(jī)制，通過在基層工作、鍛煉和提高，把優(yōu)秀的專業(yè)人才選拔到二級(jí)以上公立醫(yī)院，形成合理的人才補(bǔ)償機(jī)制。

（三）完善服務(wù)機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，提高公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。

1.實(shí)行“臨床路徑”標(biāo)準(zhǔn)化治療模式。

全面推廣衛(wèi)生部制定的各病種的臨床路徑管理。增強(qiáng)醫(yī)生臨床路徑意識(shí)，提高醫(yī)療規(guī)范程度，優(yōu)化醫(yī)護(hù)流程、控制醫(yī)療費(fèi)用，減少患者的平均住院天數(shù)和費(fèi)用，使患者普遍從中受益。2011年內(nèi)，所有三級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理的病種數(shù)分別不少于每家醫(yī)院10個(gè)，二級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理的病種數(shù)分別不少于5個(gè)。

2.推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，推廣?？谱o(hù)理，重點(diǎn)是健康教育心理咨詢師、用藥護(hù)理指導(dǎo)師和飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)師等?？谱o(hù)理，將醫(yī)療護(hù)理與生活照料有機(jī)結(jié)合。2011年內(nèi)，三級(jí)醫(yī)院全部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，所有三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋50%以上的病房，二級(jí)醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并覆蓋30%以上的病房。

3.深入開展“三好一滿意”活動(dòng)。

按照《衛(wèi)生部關(guān)于在全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動(dòng)的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕30號(hào)）要求，全面開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”活動(dòng)。

4.開展無假日門診服務(wù)。

三級(jí)醫(yī)院普遍開展雙休日及節(jié)假日門診服務(wù)，充實(shí)門診力量，延長(zhǎng)門診時(shí)間。無論工作日還是法定節(jié)假日，醫(yī)院所有臨床、醫(yī)技科室都要正常開放，行政、后勤部門正常工作，以保障人民群眾隨時(shí)就診?？梢园才挪糠挚剖覍＜疑想p休日門診或接受患者雙休日預(yù)約門診，更好地滿足人民群眾看病需求，為人民群眾提供不間斷醫(yī)療服務(wù)。實(shí)行無假日醫(yī)院后，醫(yī)務(wù)人員實(shí)行輪休制和帶薪年休假制度。

5.實(shí)施預(yù)約診療及轉(zhuǎn)診預(yù)約。

全省各公立二級(jí)以上醫(yī)院要全面開展預(yù)約診療服務(wù)工作，除急診外，堅(jiān)持預(yù)約優(yōu)先原則，逐步實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約檢查、預(yù)約住院、預(yù)約手術(shù)，有效緩解門診排隊(duì)長(zhǎng)、門診就診壓力大、入院難、術(shù)前在院等待時(shí)間長(zhǎng)的現(xiàn)象。

實(shí)行上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間雙向轉(zhuǎn)診預(yù)約，方便患者由社區(qū)轉(zhuǎn)到大醫(yī)院看病、由下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)向上級(jí)醫(yī)院診療及由上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)向下級(jí)醫(yī)院或社區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療。

6.落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目結(jié)果互認(rèn)制度。

按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像部分檢查項(xiàng)目結(jié)果互認(rèn)的通知》（甘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2009〕229號(hào)）要求，全面推行下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)影像資料和常規(guī)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果“互認(rèn)”，以減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)。

7.建立巡回醫(yī)療機(jī)制，解決邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)群眾就醫(yī)問題。

每所三級(jí)醫(yī)院組建一支由眼科、婦科、骨科、兒科等專業(yè)組成的巡回醫(yī)療隊(duì)，常年在貧困邊遠(yuǎn)山區(qū)開展巡回醫(yī)療，徹底解決邊遠(yuǎn)地區(qū)就醫(yī)難的問題。相關(guān)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)及人員補(bǔ)貼列入省級(jí)財(cái)政預(yù)算支付。

8.維護(hù)醫(yī)院正常秩序，完善患者投訴處理機(jī)制。

深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”行為，維護(hù)醫(yī)院正常秩序。大力發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)正面宣傳引導(dǎo)，在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)氛圍。認(rèn)真并及時(shí)受理、妥善解決患者投訴，提高群眾滿意度。切實(shí)推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作及患者維權(quán)工作。

（四）推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院（含民族醫(yī)藥）改革發(fā)展，加快綜合醫(yī)院中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)。

1.按照《甘肅省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥工作的意見》（甘衛(wèi)中發(fā)〔2009〕27號(hào)），大力發(fā)展中醫(yī)藥工作。完善公立中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)體系，促進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)、進(jìn)基層、進(jìn)農(nóng)村，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。加強(qiáng)中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，發(fā)揮公立中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)臨床療效。落實(shí)政府對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策。

2.按照省政府《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》（甘政發(fā)〔2010〕32號(hào)）要求，對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科的床位補(bǔ)助，按同級(jí)綜合醫(yī)院床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的1.5倍給付。

3.按照省衛(wèi)生廳、省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用中藥材和中醫(yī)藥適宜技術(shù)診療疾病工作的通知》（甘衛(wèi)中發(fā)〔2010〕543號(hào)）精神，在全省新農(nóng)合和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推行運(yùn)用中藥材及中醫(yī)藥適宜技術(shù)診療疾病工作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的特色和我省豐富的中藥資源優(yōu)勢(shì)，不斷滿足廣大城鄉(xiāng)居民對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求，切實(shí)緩解群眾看病難、看病貴的問題，同時(shí)帶動(dòng)中藥材種（養(yǎng)）植產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展。

4.探索完善中西醫(yī)并重、互補(bǔ)發(fā)展的路子。加強(qiáng)綜合醫(yī)院的中醫(yī)藥工作，深入推進(jìn)“西學(xué)中”活動(dòng)，提高中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科的床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)；建立西醫(yī)科室邀請(qǐng)中醫(yī)師查房、會(huì)診制度。綜合醫(yī)院成立中醫(yī)管理科和中醫(yī)科，加強(qiáng)對(duì)西醫(yī)科室的中藥消耗量和中醫(yī)治療人次的考核。探索中醫(yī)與現(xiàn)代化儀器的使用有機(jī)結(jié)合，創(chuàng)造一個(gè)新的醫(yī)學(xué)模式。

5.加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合人才建設(shè)，出臺(tái)鼓勵(lì)政策開展省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)“師帶徒”活動(dòng)，繼續(xù)完成1000位名中醫(yī)帶教3000名左右的中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師活動(dòng)，通過結(jié)隊(duì)培養(yǎng)三年，有效緩解我省中西醫(yī)結(jié)合人才匱乏的問題。

四、夯實(shí)基礎(chǔ)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療安全

依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者合法權(quán)益。

（一）加強(qiáng)硬件建設(shè)。

1.促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)劃和要求，促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。2011年，為每所縣級(jí)（二級(jí)）綜合醫(yī)院配置200萬元醫(yī)療設(shè)備，投入50萬元用于信息化建設(shè)。2011年底前，在人口數(shù)超過30萬以上的縣（市）基本建成1所二級(jí)甲等以上的公立醫(yī)院，使常見病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復(fù)雜疾病的診治能夠在縣域內(nèi)基本解決。

2.加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。

按照國(guó)家對(duì)縣級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)的規(guī)劃和要求，以電子病歷為核心建立診療系統(tǒng)平臺(tái)，將患者各種診療信息、費(fèi)用、藥材、檢查等各類數(shù)據(jù)進(jìn)行有機(jī)整合，實(shí)現(xiàn)物價(jià)、用藥、檢驗(yàn)、醫(yī)囑和處方管理等諸多業(yè)務(wù)的自動(dòng)審核，不斷完善醫(yī)療服務(wù)信息化、精細(xì)化管理平臺(tái)建設(shè)。

（二）強(qiáng)化醫(yī)師培訓(xùn)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

1.建立醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。

完善培訓(xùn)模式和政策措施，落實(shí)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。支持醫(yī)院以提高臨床實(shí)踐技能為核心開展醫(yī)務(wù)人員崗位培訓(xùn)。加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，明顯提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)水平和能力。

2.加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院骨干人才培養(yǎng)。

完成全省230名縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)。

（三）提升縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力 1.深化三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援二級(jí)醫(yī)院工作。

繼續(xù)實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，實(shí)施天津?qū)谥г沂?0家縣級(jí)醫(yī)院項(xiàng)目，加強(qiáng)項(xiàng)目執(zhí)行評(píng)估。

推行三級(jí)醫(yī)院向二級(jí)醫(yī)院輪換派駐醫(yī)生制度。每家三級(jí)醫(yī)院必須向2個(gè)縣不少于2所醫(yī)院常年派駐醫(yī)生，每所醫(yī)院不少于5名醫(yī)生，以三年為一個(gè)周期。通過派駐指導(dǎo)二級(jí)醫(yī)院技術(shù)、管理全面發(fā)展。妥善解決三級(jí)醫(yī)院派駐人員涉及的人員編制、職稱晉升和補(bǔ)助問題。

2.探索采取合作、托管、選派院長(zhǎng)、團(tuán)隊(duì)支援等方式，提高縣級(jí)醫(yī)院的管理和服務(wù)能力。

五、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確政府主導(dǎo)，完善衛(wèi)生行政部門、醫(yī)改辦牽頭負(fù)責(zé)，多部門聯(lián)合參與的工作機(jī)制。

各地、各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院改革的重要性、復(fù)雜性和緊迫性，增強(qiáng)責(zé)任感，把公立醫(yī)院改革作為民生工程擺上重要議事日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，周密部署。地方政府主要負(fù)責(zé)同志要親自抓，制定工作計(jì)劃，分解目標(biāo)任務(wù)，層層落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)督促檢查。

甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組是全省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。省衛(wèi)生廳、省醫(yī)改辦是全省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的牽頭單位，要加強(qiáng)全省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、組織實(shí)施和檢查指導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要整合內(nèi)部力量，設(shè)立專門的臨時(shí)性公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作機(jī)構(gòu)。編辦、發(fā)改、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障等部門要按職責(zé)分工密切配合，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)和督促檢查。工商、稅務(wù)部門要協(xié)同其他部門加強(qiáng)對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。

（二）強(qiáng)化支持保障。

各級(jí)政府要加大投入，認(rèn)真落實(shí)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助政策，積極支持建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制、公立醫(yī)院體制機(jī)制綜合改革、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和醫(yī)院信息化建設(shè)。要加強(qiáng)財(cái)政資金使用的管理，提高資金使用效益。各有關(guān)部門要深入開展調(diào)查研究，密切跟蹤工作進(jìn)展，積極制定完善有關(guān)配套政策。

（三）建立信息定期報(bào)送制度，加強(qiáng)信息交流。

各地要建立公立醫(yī)院改革信息定期報(bào)告制度，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任到人，及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地收集整理本地區(qū)本單位公立醫(yī)院改革工作動(dòng)態(tài)、好的經(jīng)驗(yàn)和做法，加強(qiáng)區(qū)域間工作信息交流，為各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)掌握公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作進(jìn)程、整體推進(jìn)全省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作提供決策依據(jù)。

（四）積極宣傳引導(dǎo)。

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的宣傳動(dòng)員工作，使廣大醫(yī)務(wù)人員擁護(hù)改革，積極參與改革，發(fā)揮改革主力軍作用。要廣泛宣傳公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的政策措施和取得的成效，加強(qiáng)政策解讀，使全社會(huì)理解、配合和支持改革，為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)營(yíng)造良好環(huán)境。

主題詞：醫(yī)管 公立醫(yī)院改革 △ 通知

主送：各市（州）編辦、衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財(cái)政局、人社局，省衛(wèi)生廳直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，蘭州大學(xué)第一、二醫(yī)院，甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

抄送：國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦，衛(wèi)生部、中編辦、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人社部，各市州政府

第二篇：甘肅省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案

甘肅省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案

根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2012〕33號(hào)）和衛(wèi)生部、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、財(cái)政部《關(guān)于確定縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2012〕43號(hào)）等文件精神，為積極穩(wěn)妥推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，結(jié)合我省實(shí)際情況，制定本方案。

一、總體要求和主要目標(biāo)

（一）總體要求。按照?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的要求，遵循上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則，圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開的改革要求，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)為切入點(diǎn)，深化我省“315”（完善監(jiān)管機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、服務(wù)機(jī)制，突出中醫(yī)藥特色，使群眾就醫(yī)費(fèi)用基本穩(wěn)定、自費(fèi)比例下降、報(bào)銷比例上升、醫(yī)務(wù)人員積極性提高、醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康持續(xù)發(fā)展）改革模式，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購(gòu)機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的縣級(jí)醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。堅(jiān)持以改革促發(fā)展和中西醫(yī)并重，加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，統(tǒng)籌推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，走出一條具有甘肅特色的縣級(jí)醫(yī)院改革之路。

（二）主要目標(biāo)。推進(jìn)綜合改革，完善縣級(jí)醫(yī)院管理體制、法人治理機(jī)制、藥品采購(gòu)機(jī)制和運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制，建立權(quán)責(zé)明確、管理科學(xué)、激勵(lì)約束有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。通過加強(qiáng)能力建設(shè)，構(gòu)建布局合理、規(guī)模適當(dāng)、功能完善、富有效率的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。力爭(zhēng)到2015年，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣，切實(shí)減輕群眾看病負(fù)擔(dān)。

（三）功能定位?？h級(jí)醫(yī)院是縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心和農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，并與城市大醫(yī)院分工協(xié)作，主要為縣域居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括運(yùn)用適宜醫(yī)療技術(shù)和藥物，開展常見病、多發(fā)病診療，危急重癥病人救治，重大疑難疾病接治轉(zhuǎn)診；推廣應(yīng)用適宜醫(yī)療技術(shù)，為農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員提供培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；承擔(dān)部分公共衛(wèi)生服務(wù)，以及自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治等工作。

二、主要內(nèi)容

（一）改革補(bǔ)償機(jī)制。

1.取消藥品加成。改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，鼓勵(lì)探索醫(yī)藥分開的多種形式。取消藥品加成政策，將試點(diǎn)縣的縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理性收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和增加政府投入等途徑進(jìn)行補(bǔ)償。

2.調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，降低高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格，政府出資購(gòu)置的大型醫(yī)用設(shè)備按不含設(shè)備折舊的合理成本制訂檢查治療價(jià)格，已貸款或集資購(gòu)買的大型設(shè)備原則上由政府回購(gòu)，回購(gòu)有困難的限期降低價(jià)格。嚴(yán)禁醫(yī)院貸款、集資進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)或購(gòu)買大型醫(yī)用設(shè)備。合理提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，使實(shí)行藥品零差率銷售的公立醫(yī)院通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補(bǔ)償。提高的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍。積極開展按病種收費(fèi)試點(diǎn)，病種數(shù)量不少于50個(gè)。

3.落實(shí)和完善政府投入政策。全面落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)及大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)等公共服務(wù)的投入政策，逐年增加經(jīng)費(fèi)投入?？h級(jí)政府對(duì)所辦醫(yī)院履行出資責(zé)任，逐步化解醫(yī)院建設(shè)債務(wù)，禁止縣級(jí)醫(yī)院舉債建設(shè)。提高公立醫(yī)院在職人員工資待遇，調(diào)動(dòng)人員積極性，適當(dāng)提高對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)位于地廣人稀和邊遠(yuǎn)地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院，可探索實(shí)行“收支兩條線”管理，政府給予必要的保障，醫(yī)院平均工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。

4.完善基本醫(yī)療保障費(fèi)用支付方式。改革醫(yī)保支付制度，全面推進(jìn)試點(diǎn)醫(yī)院總額預(yù)付、按病種、人頭、服務(wù)單元等付費(fèi)方式改革，及時(shí)足額支付符合醫(yī)療保障政策和協(xié)議規(guī)定的費(fèi)用?？茖W(xué)合理測(cè)算和確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，逐步由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。醫(yī)保支付政策進(jìn)一步向基層傾斜，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)，促進(jìn)分級(jí)診療制度形成。

5.規(guī)范藥品采購(gòu)供應(yīng)。建立藥品(含高值醫(yī)用耗材)量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一的集中招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制。在省級(jí)集中采購(gòu)的基礎(chǔ)上，積極探索能夠有效保障藥品及耗材供應(yīng)及時(shí)、質(zhì)量可靠、價(jià)格合理的采購(gòu)供應(yīng)辦法。堅(jiān)決治理藥品及耗材方面的商業(yè)賄賂?？h級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)優(yōu)先配備、使用基本藥物，提高基本藥物使用比例。

(二)改革人事分配制度。

1.創(chuàng)新編制和崗位管理。根據(jù)縣級(jí)醫(yī)院功能、工作量和醫(yī)院級(jí)別所應(yīng)配備的床位醫(yī)護(hù)人員比例等因素，科學(xué)合理確定人員編制?？h級(jí)醫(yī)院按國(guó)家確定的通用崗位類別、等級(jí)和結(jié)構(gòu)比例，在編制規(guī)模內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定自主確定崗位。逐步變身份管理為崗位管理,醫(yī)院對(duì)全部人員實(shí)行統(tǒng)一管理制度。

2.深化用人機(jī)制改革。落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院用人自主權(quán)，全面推行聘用制度，堅(jiān)持競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制；新進(jìn)人員實(shí)行公開招聘，擇優(yōu)聘用。結(jié)合實(shí)際妥善安置未聘人員。推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會(huì)保障服務(wù)社會(huì)化。完善縣級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生人才職稱評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，突出臨床技能考核。鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)。

3.完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵(lì)機(jī)制。提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇。加強(qiáng)人員績(jī)效考核，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值。收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、作出突出貢獻(xiàn)等人員傾斜，適當(dāng)拉開差距。嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。

（三）建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

1.推進(jìn)管辦分開，建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)。成立縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)管會(huì)”），作為縣級(jí)醫(yī)院管理的決策機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制改革和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，決定縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程擬訂和修訂、財(cái)務(wù)預(yù)決算、重大業(yè)務(wù)、院長(zhǎng)選聘與薪酬制度等重大事項(xiàng)，審定縣級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)和工作報(bào)告。醫(yī)管會(huì)主任由同級(jí)政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，成員由組織、編制、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管等部門和縣級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)人，以及部分人大代表、政協(xié)委員等組成。在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)辦公室（簡(jiǎn)稱“醫(yī)管辦”），承擔(dān)醫(yī)管會(huì)日常工作，監(jiān)督縣級(jí)醫(yī)院運(yùn)行，制定考核方案報(bào)醫(yī)管會(huì)同意后對(duì)縣級(jí)醫(yī)院組織實(shí)施績(jī)效考核。縣級(jí)財(cái)政部門負(fù)責(zé)縣級(jí)醫(yī)院的資產(chǎn)和財(cái)務(wù)監(jiān)管，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。

2.落實(shí)政事分開，深化管理體制改革。落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)，明確縣級(jí)醫(yī)院舉辦主體?？h級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)由醫(yī)管會(huì)聘任；副院長(zhǎng)由院長(zhǎng)推薦提名，醫(yī)管會(huì)聘任?？h級(jí)醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)管會(huì)的決策，具有獨(dú)立法人地位和人事管理權(quán)、內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置權(quán)、副職推薦權(quán)、中層干部聘任權(quán)、收入合理分配權(quán)、預(yù)算執(zhí)行權(quán)等自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)。實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)管理責(zé)任，重大決策須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究。建立院長(zhǎng)收入分配激勵(lì)機(jī)制和任期目標(biāo)責(zé)任制，加快推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化建設(shè)。

3.優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理。健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、制度化、規(guī)范化。探索建立醫(yī)療和行政相互分工協(xié)作的運(yùn)行管理機(jī)制。建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，探索實(shí)行總會(huì)計(jì)師制，建立健全內(nèi)部控制制度，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)。

4.完善績(jī)效管理。建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績(jī)效管理體系與考核制度。要制定具體績(jī)效考核指標(biāo)，建立嚴(yán)格的考核制度。由醫(yī)管會(huì)與院長(zhǎng)簽署績(jī)效管理合同。把控制醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率，以及社會(huì)滿意度等作為主要量化考核指標(biāo)。考核結(jié)果與院長(zhǎng)任免、獎(jiǎng)懲和醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)院總體工資水平等掛鉤。

(四)提升醫(yī)療服務(wù)能力。

1.合理配置醫(yī)療資源。針對(duì)縣域群眾主要健康問題，根據(jù)人口數(shù)量和分布、地理交通等因素，制訂縣域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理確定縣域內(nèi)醫(yī)院的數(shù)量、布局、功能、規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)。政府在每個(gè)縣市區(qū)重點(diǎn)辦好1—2所縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)。以縣級(jí)醫(yī)院為中心完善縣域急救服務(wù)體系，建立縣域院前急救體系，設(shè)立中西醫(yī)聯(lián)合參與的重癥醫(yī)學(xué)科。設(shè)置血液透析室，同時(shí)積極開展腹膜透析業(yè)務(wù)。有條件的邊遠(yuǎn)地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院可建立中心血庫(kù)或儲(chǔ)血點(diǎn)。嚴(yán)格控制縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)規(guī)模和大型設(shè)備配置。鼓勵(lì)資源集約化，成立檢查檢驗(yàn)中心，推行檢查檢驗(yàn)結(jié)果醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)，以及后勤服務(wù)外包等。落實(shí)支持和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)政策。

2.提高技術(shù)服務(wù)水平。編制縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)專科發(fā)展規(guī)劃，按規(guī)劃支持縣級(jí)醫(yī)院?？平ㄔO(shè)。近期重點(diǎn)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、新生兒、病理、傳染、急救、職業(yè)病防治和精神衛(wèi)生，以及近三年縣外轉(zhuǎn)診率排名前4位的病種所在臨床專業(yè)科室的建設(shè)。做好宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病血液透析等重大疾病的救治和兒童白血病、先天性心臟病等復(fù)雜疑難疾病的篩查轉(zhuǎn)診工作。各縣衛(wèi)生和醫(yī)保管理部門要組織所轄醫(yī)院根據(jù)本地實(shí)際情況和按病種付費(fèi)的要求，制訂實(shí)施適應(yīng)基本醫(yī)療需求、符合縣級(jí)醫(yī)院實(shí)際、采用適宜技術(shù)的臨床路徑，病種數(shù)量不少于50個(gè)，規(guī)范醫(yī)療行為。

3.加強(qiáng)信息化建設(shè)。按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)以電子病歷和醫(yī)院管理為重點(diǎn)的縣級(jí)醫(yī)院信息系統(tǒng)，功能涵蓋電子病歷、臨床路徑、診療規(guī)范、績(jī)效考核及綜合業(yè)務(wù)管理等，與醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)銜接，能夠互聯(lián)互通，逐步實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程（病理）診斷和遠(yuǎn)程教育等。建設(shè)醫(yī)療健康信息網(wǎng)。全面推進(jìn)新農(nóng)合“一卡通”工作的落實(shí)。

4.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。全面落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，每個(gè)醫(yī)院每年安排3名醫(yī)師參加三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極培養(yǎng)或引進(jìn)縣域?qū)W科帶頭人。鼓勵(lì)和引導(dǎo)城市大醫(yī)院在職或退休的骨干醫(yī)師到縣級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)。通過政府給予政策支持、職稱晉升、榮譽(yù)授予等措施，吸引和鼓勵(lì)優(yōu)秀人才到縣級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期執(zhí)業(yè)?？稍诳h級(jí)醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位引進(jìn)急需高層次人才，合理確定財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由地方財(cái)政支持，招聘優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才到縣級(jí)醫(yī)院工作。增強(qiáng)護(hù)理人員力量，醫(yī)護(hù)比不低于1：2。落實(shí)護(hù)士人事代理和同工同酬制度，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理和“賓館式”管理、服務(wù)和護(hù)理。繼續(xù)做好“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、天津?qū)谥г沂?0家縣級(jí)醫(yī)院項(xiàng)目，建立三級(jí)醫(yī)院向縣級(jí)醫(yī)院輪換派駐醫(yī)師和管理人員制度，加強(qiáng)對(duì)三級(jí)醫(yī)院派駐情況的考核。每年在全省選拔230名縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師到省內(nèi)外三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)骨干醫(yī)師臨床思維、醫(yī)患關(guān)系有效溝通和臨床技術(shù)操作能力，幫助受訓(xùn)人員熟練掌握臨床常見病、多發(fā)病的診斷和適宜技術(shù)等。縣級(jí)醫(yī)院每半年必須派15名（全年30名）以上醫(yī)務(wù)和管理人員到省內(nèi)外進(jìn)修,其崗位空缺由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修替補(bǔ)。

5.開展便民惠民服務(wù)。建立以病人為中心的服務(wù)模式，實(shí)行預(yù)約掛號(hào)，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量，推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。建立健全先診療、后付費(fèi)制度，禁止大額度收取住院押金。完善患者投訴機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力、服務(wù)水平和患者滿意度。

（五）完善監(jiān)管機(jī)制。

1.加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、安全、行為等的監(jiān)管。治理過度診療，開展縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)情況監(jiān)測(cè)與管理，及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查等行為。積極推行醫(yī)療質(zhì)量安全分析評(píng)議會(huì)議制度、廳局長(zhǎng)“行政查房”制度、醫(yī)院院長(zhǎng)值周制度和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個(gè)排隊(duì)”及醫(yī)務(wù)人員“四個(gè)排隊(duì)”等22項(xiàng)監(jiān)管制度，嚴(yán)格執(zhí)行處方權(quán)監(jiān)護(hù)制度和點(diǎn)評(píng)制度，有效防范過度醫(yī)療。對(duì)于排隊(duì)結(jié)果以院務(wù)公開形式向職工和社會(huì)公示，并列入績(jī)效考核范圍。建立以安全質(zhì)量為核心的專業(yè)化醫(yī)院評(píng)審體系；依托省級(jí)或市級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)中心，建立健全縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全控制評(píng)價(jià)體系。

2.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。認(rèn)真實(shí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有獎(jiǎng)舉報(bào)制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良業(yè)績(jī)記錄制度，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員警示教育。建立健全患者維權(quán)站，引入第三方調(diào)處機(jī)制，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。按照分級(jí)、屬地的原則，委托衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展綜合監(jiān)督檢查工作。

3.建立醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)與懲戒并重的約束機(jī)制。充分發(fā)揮醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。采用基本醫(yī)保藥品目錄的藥品使用率及自費(fèi)藥品控制率、藥占比、次均費(fèi)用、住院率、平均住院日等指標(biāo)考核，加強(qiáng)實(shí)時(shí)監(jiān)控，結(jié)果與基金支付等掛鉤。完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法，實(shí)行分級(jí)管理，促進(jìn)誠(chéng)信服務(wù)。加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院履行功能定位和發(fā)展建設(shè)、投融資行為的監(jiān)管，強(qiáng)化預(yù)算、收支、資產(chǎn)、成本等財(cái)務(wù)管理的監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查。各相關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)作聯(lián)動(dòng)，加大對(duì)違法違規(guī)行為的查處力度。加強(qiáng)行業(yè)自律和監(jiān)督，建立誠(chéng)信制度和醫(yī)務(wù)人員考核檔案。實(shí)施公正、透明的群眾滿意度評(píng)價(jià)辦法，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院信息公開，及時(shí)向社會(huì)公開縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告、質(zhì)量安全、費(fèi)用和效率等信息。

（六）提高縣域中醫(yī)藥服務(wù)能力。

針對(duì)縣域主要疾病，積極利用當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥資源，充分發(fā)揮中醫(yī)簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，提高辨證論治水平。加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持和指導(dǎo)，促進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)基層、進(jìn)農(nóng)村，為群眾防病治病。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)，落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。

1.加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)科和中醫(yī)管理科建設(shè)。住院部中醫(yī)病床數(shù)不低于醫(yī)院總床位數(shù)的5％，病床每床至少配備0.4名中醫(yī)類別醫(yī)師和0.4名護(hù)士。試點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)建立和完善中醫(yī)師每周2次到西醫(yī)科室查房的制度。建設(shè)重點(diǎn)中醫(yī)藥專科（專?。?，開展中醫(yī)藥特色服務(wù)。在臨床科室中設(shè)立中醫(yī)綜合治療室，并開展中醫(yī)綜合治療服務(wù)。鼓勵(lì)各醫(yī)院在總費(fèi)用不增長(zhǎng)的情況下，探索實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的多措施治療疾病的綜合臨床路徑。試點(diǎn)醫(yī)院要積極組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)中醫(yī)適宜技術(shù)，確保一年內(nèi)使每人至少掌握15項(xiàng)適宜技術(shù)和6項(xiàng)食療保健技術(shù)。加強(qiáng)中醫(yī)管理科建設(shè)，制定和完善能夠引導(dǎo)西醫(yī)科室積極運(yùn)用中西兩法綜合治病的獎(jiǎng)懲政策和具體措施，嚴(yán)格管理考核。

2.加強(qiáng)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。做好中醫(yī)藥五級(jí)師承教育工作。加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥人員配備，積極引進(jìn)和培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，合理補(bǔ)充基層中醫(yī)藥人員。不斷強(qiáng)化基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)。

3.加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)建設(shè)，體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)及技能培訓(xùn)，積極倡導(dǎo)“護(hù)理整體觀”、“因人施護(hù)”、“因病施護(hù)”、“辨證施護(hù)”，開展中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目，對(duì)病人心理、飲食、用藥、康復(fù)等實(shí)施整體護(hù)理。同時(shí)，充分發(fā)揮中醫(yī)中藥特色，開展中藥熏蒸、中藥熱敷、穴位注射、推拿按摩等特色項(xiàng)目。

三、進(jìn)展安排

（一）2013年1月起，試點(diǎn)縣全面啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，試點(diǎn)醫(yī)院取消藥品加成政策，實(shí)行全部藥品零差率銷售。開展按病種收費(fèi)試點(diǎn)，病種數(shù)量不少于50個(gè)。

（二）2013年2月底，完成定崗定編，落實(shí)人員聘用制和績(jī)效工資制度。完善政府補(bǔ)償機(jī)制，完成醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整。

（三）2013年上半年，總結(jié)評(píng)估綜合改革成效，形成基本改革路子。

（四）2014年底，力爭(zhēng)使試點(diǎn)縣縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣；實(shí)行臨床路徑管理的病種數(shù)量不少于50個(gè)。

（五）2015年，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院階段性改革目標(biāo)，建立以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、效率和滿意度為核心的現(xiàn)代管理體制、運(yùn)行機(jī)制和醫(yī)療服務(wù)模式，讓人民群眾得實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員受激勵(lì)，醫(yī)院發(fā)展有活力。

四、保障措施

(一)加強(qiáng)試點(diǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)。各試點(diǎn)縣要細(xì)化分工，落實(shí)責(zé)任。結(jié)合本地實(shí)際，因地制宜探索創(chuàng)新具體措施，精心組織，周密部署，扎實(shí)推進(jìn)。各級(jí)編辦、發(fā)展改革、財(cái)政、人社、衛(wèi)生等有關(guān)部門要按照職責(zé)分工密切配合，并加強(qiáng)工作督導(dǎo)。省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生廳對(duì)改革試點(diǎn)進(jìn)展情況和效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估和考核，及時(shí)協(xié)調(diào)解決試點(diǎn)中遇到的問題。

(二)加大支持保障力度。根據(jù)工作需要，在改革政策和措施的落實(shí)方面給予試點(diǎn)地區(qū)一定自主權(quán)。縣級(jí)政府要落實(shí)投入政策，積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，支持縣級(jí)醫(yī)院綜合改革。將所需政府投入納入預(yù)算，并及時(shí)撥付到位。市州級(jí)政府要加大對(duì)試點(diǎn)縣的投入力度，給予相應(yīng)補(bǔ)助。

（三）建立信息定期報(bào)送制度，加強(qiáng)信息交流。各地要建立公立醫(yī)院改革信息定期報(bào)告制度，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任到人，及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地收集整理所轄公立醫(yī)院改革工作動(dòng)態(tài)經(jīng)驗(yàn)和做法，加強(qiáng)區(qū)域間工作信息交流，為各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)掌握公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作進(jìn)程、整體推進(jìn)全省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作提供決策依據(jù)。

(四)做好宣傳引導(dǎo)。深入細(xì)致地做好對(duì)醫(yī)務(wù)人員的宣傳動(dòng)員，使廣大醫(yī)務(wù)人員成為改革主力軍。宣傳和解讀改革的政策措施和目標(biāo)，爭(zhēng)取社會(huì)理解、配合和支持，營(yíng)造良好環(huán)境。

附件：甘肅省第一批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣名單

附件

甘肅省第一批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣名單

蘭州市：榆中縣、永登縣。

金昌市：永昌縣。

白銀市：靖遠(yuǎn)縣、會(huì)寧縣、景泰縣。

天水市：清水縣、秦安縣、甘谷縣、武山縣、張家川縣。

武威市：天?？h。

酒泉市：瓜州縣。

慶陽市：慶城縣、環(huán)縣、華池縣、合水縣、正寧縣、寧縣、鎮(zhèn)原縣。

定西市：臨洮縣、隴西縣。

第三篇：甘肅省發(fā)展和改革委員會(huì)關(guān)于調(diào)整電價(jià)有關(guān)問題的通知

甘肅省發(fā)展和改革委員會(huì)關(guān)于調(diào)整電價(jià)

有關(guān)問題的通知

甘發(fā)改商價(jià)〔2011〕2077號(hào)

各市、州發(fā)展改革委、物價(jià)局，甘肅礦區(qū)、東風(fēng)場(chǎng)區(qū)、甘肅廠區(qū)物價(jià)局，省電力公司，相關(guān)發(fā)電企業(yè)：

為適當(dāng)疏導(dǎo)電價(jià)矛盾，保障電力供應(yīng)，支持可再生能源發(fā)展，促進(jìn)節(jié)能減排。根據(jù)《國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于調(diào)整西北電網(wǎng)電價(jià)的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2011〕2621號(hào)）要求，決定適當(dāng)調(diào)整甘肅統(tǒng)調(diào)發(fā)電企業(yè)上網(wǎng)電價(jià)，并相應(yīng)調(diào)整甘肅電網(wǎng)銷售電價(jià)?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、適當(dāng)提高甘肅發(fā)電企業(yè)上網(wǎng)電價(jià)水平

（一）提高省內(nèi)統(tǒng)調(diào)火電企業(yè)上網(wǎng)電價(jià)。為疏導(dǎo)煤炭?jī)r(jià)格上漲對(duì)發(fā)電成本的影響，自2011年12月1日起適當(dāng)提高省內(nèi)統(tǒng)調(diào)燃煤發(fā)電企業(yè)上網(wǎng)電價(jià)，具體提價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為每千瓦時(shí)2.6分錢。靖遠(yuǎn)第二發(fā)電有限公司5號(hào)、6號(hào)機(jī)組上網(wǎng)電價(jià)不作調(diào)整。同時(shí)，同步調(diào)整我省燃煤發(fā)電企業(yè)標(biāo)桿上網(wǎng)電價(jià)。調(diào)后含脫硫燃煤機(jī)組標(biāo)桿上網(wǎng)電價(jià)為每千瓦時(shí)0.3343元（含稅）；不含脫硫燃煤機(jī)組標(biāo)桿上網(wǎng)電價(jià)為每千瓦時(shí)0.3193元（含稅）。

（二）調(diào)整部分水電企業(yè)上網(wǎng)電價(jià)。為適度緩解省內(nèi)部分電價(jià)偏低水電企業(yè)經(jīng)營(yíng)困難，自2011年12月1日起對(duì)中電投黃河上游水電公司鹽鍋峽、八盤峽水電站和大唐碧口水電站上網(wǎng)電價(jià)每千瓦時(shí)分別提高1.4分錢。

（三）開展脫硝電價(jià)試點(diǎn)。為鼓勵(lì)燃煤發(fā)電企業(yè)落實(shí)脫硝要求，促進(jìn)環(huán)境保護(hù)，對(duì)納入試點(diǎn)安裝并運(yùn)行脫硝裝置的國(guó)電蘭州熱電公司范家坪電廠（2×30萬千瓦）、甘肅大唐西固熱電公司（2×30萬千瓦）上網(wǎng)電價(jià)每千瓦時(shí)提高0.8分錢執(zhí)行。

二、提高可再生能源電價(jià)附加標(biāo)準(zhǔn)

按照國(guó)家政策規(guī)定，對(duì)除居民生活和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)以外的其他用電征收的可再生能源電價(jià)附加標(biāo)準(zhǔn)提高至每千瓦時(shí)0.8分錢。

三、適當(dāng)提高甘肅電網(wǎng)銷售電價(jià)水平

（一）發(fā)電企業(yè)上網(wǎng)電價(jià)調(diào)整后，銷售電價(jià)相應(yīng)調(diào)整。銷售電價(jià)平均提價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為每千瓦時(shí)2.11分錢，扣除居民生活電量后，銷售電價(jià)平均提價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為每千瓦時(shí)2.32分錢。其中非居民照明、大工業(yè)（不含電爐鐵合金、電石、電解燒堿、電解鋁）、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)（不含農(nóng)業(yè)排灌）用電電價(jià)每千瓦時(shí)分別提高2.44分錢，一般工商業(yè)用電電價(jià)每千瓦時(shí)提高2.94分錢，電爐鐵合金、電石、電解燒堿、電解鋁用電電價(jià)每千瓦時(shí)提高2.14分錢，農(nóng)業(yè)排灌用電電價(jià)每千瓦時(shí)提高2分錢。調(diào)整后的電價(jià)標(biāo)準(zhǔn)見附件1、2、3。

同時(shí)，對(duì)居民生活用電試行階梯電價(jià)制度，具體方案待價(jià)格聽證后實(shí)施。

（二）對(duì)甘肅省汶川地震重災(zāi)區(qū)的武都區(qū)、文縣、康縣、徽縣、兩當(dāng)縣、西和縣、成縣、舟曲縣銷售電價(jià)在現(xiàn)行電價(jià)基礎(chǔ)上按本次調(diào)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)同步調(diào)整。調(diào)整后的電價(jià)標(biāo)準(zhǔn)見附件4、5。

（三）綜合躉售電價(jià)在現(xiàn)行電價(jià)基礎(chǔ)上按每千瓦時(shí)順加 1.67分錢執(zhí)行。

（四）農(nóng)村綜合分類用電中，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、農(nóng)業(yè)排灌用電電價(jià)在現(xiàn)行電價(jià)基礎(chǔ)上按每千瓦時(shí)分別順加2.44分錢、2分錢執(zhí)行。

本次銷售電價(jià)調(diào)整自2011年12月1日起執(zhí)行。

四、有關(guān)要求

（一）省電力公司、各發(fā)電企業(yè)要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省上有關(guān)電價(jià)政策，切實(shí)加強(qiáng)管理，挖潛降耗，保證正常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，確保全省電力供應(yīng)安全穩(wěn)定。

（二）各地不得超越價(jià)格管理權(quán)限，擅自對(duì)高耗能企業(yè)實(shí)行優(yōu)惠電價(jià)措施。各地價(jià)格主管部門、電力企業(yè)要精心組織、周密安排、做好宣傳解釋工作，確保本通知規(guī)定的各項(xiàng)措施及時(shí)得到貫徹落實(shí)。執(zhí)行中如有問題，請(qǐng)及時(shí)報(bào)告我委。

附件：

1.甘肅省電網(wǎng)銷售電價(jià)表（已開征城市公用事業(yè)附加費(fèi)地區(qū)直供電價(jià)）

2.甘肅省電網(wǎng)銷售電價(jià)表（未開征城市公用事業(yè)附加費(fèi)地區(qū)直供電價(jià)）

3.甘肅省電網(wǎng)銷售電價(jià)表（躉售）

4.甘肅省汶川地震重災(zāi)區(qū)八縣（區(qū)）銷售電價(jià)表（已開征城市公用事業(yè)附加費(fèi)地區(qū)直供電價(jià)）

5.甘肅省汶川地震重災(zāi)區(qū)八縣（區(qū)）銷售電價(jià)表（未開征城市公用事業(yè)附加費(fèi)地區(qū)直供電價(jià)）

二〇一一年十一月三十日

附件1：

甘肅省電網(wǎng)銷售電價(jià)表

（已開征城市公用事業(yè)附加費(fèi)地區(qū)直供電價(jià)）

電度電價(jià)

單位：元/千瓦時(shí) 基本電價(jià) 用電分類

電壓等級(jí)

不滿

1一、居民生活用電

千伏

1千伏及以上

不滿

1二、非居民照明用電

千伏

1千伏及以上

不滿1千伏 三、一般工商業(yè)用電

1-10千伏

35千伏及以上

1-10千伏

35千伏

四、大工業(yè)用電

110千伏

220千伏

1-10千伏

電爐鐵合金、電35千伏 石、電解燒堿、電解鋁生產(chǎn)用電 110千其伏

220千伏

1-10千合成氨、電爐鈣鎂伏

磷肥等化肥生產(chǎn)用電 35千伏

110千

高峰平段 0.7

50.5190 00 0.740.5040 00 1.240.8353 81 1.230.8203 81 1.200.8038 77 1.180.7988 77 1.170.7838 77 0.710.4826 06 0.690.4776 06 0.680.4626 06 0.670.4551 56 0.640.4333 40 0.620.4283 40 0.610.4148 50 0.600.4173 00 0.490.3320 32 0.470.3270 32 0.460.31最大需低谷

量 元/千瓦/月 0.2610

0.2560

0.4308

0.4258

0.4116

0.4066

0.4016

0.2485 33 0.2435 33 0.2385 33 0.2360 33 0.2248 33 0.2198 33 0.2153 33 0.2128 33 0.1743 25 0.1693 25 0.16

變壓器容量 元/千伏安/月 22 22 22 22 22 22 22 16 16 16 中32 43

220千0.300.1616

伏 82 18

不滿10.440.2

2千伏 89 65

1-10千0.430.22

五、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)用電

伏 89 15

35千伏0.420.21及以上 89 65

不滿10.2

3千伏 25

貧困縣農(nóng)業(yè)排灌1-10千0.22

用電 伏 75

0.22

35千伏

其高揚(yáng)程地下水提101米0.19

中 灌用電 及以上 05

101-20.12

00米 05

高揚(yáng)程地表水提201-30.11

灌用電 00米 05

300米0.09

以上 05

注上表所列價(jià)格，除貧困縣農(nóng)業(yè)排灌、高揚(yáng)程提灌用電外，均含國(guó)家重大水利工程建1設(shè)基金0.4分錢。:.上表所列價(jià)格，居民生活、非居民照明、大工業(yè)用電(不含電爐鐵合金、電石、電解2燒堿、電解鋁生產(chǎn)用電，合成氨、電爐鈣鎂磷肥等化肥生產(chǎn)用電)價(jià)格均含城市公用事業(yè)

.附加費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)分別為0.8分錢、0.8分錢、0.1分錢。

上表所列價(jià)格，居民生活用電價(jià)格含可再生能源電價(jià)附加0.4分錢，非居民照明、3

一般工商業(yè)、大工業(yè)用電價(jià)格含可再生能源電價(jià)附加0.8分錢。.上表所列價(jià)格，除農(nóng)業(yè)生產(chǎn)用電外，均含大中型水庫(kù)移民后期扶持資金0.35分錢、4

地方水庫(kù)移民后期扶持資金0.02分錢。..5貧困縣農(nóng)業(yè)排灌用電價(jià)格指101米以下地下水和地表水提灌用電價(jià)格。

伏 0.4545 0.6714 0.6564 0.6414

附件2：

甘肅省電網(wǎng)銷售電價(jià)表

（未開征城市公用事業(yè)附加費(fèi)地區(qū)直供電價(jià)）

電度電價(jià)

用電分類

電壓等級(jí)

高峰平段

單位：元/千瓦時(shí) 基本電價(jià) 最大變壓器需量 容量

低谷

元/元/千伏千瓦/月 安/月

33 33 22 22

不滿

1千伏

一、居民生活用電

1千伏及以上

不滿1千伏

二、非居民照明用電

1千伏及以上

不滿1千伏 1-10三、一般工商業(yè)用電

千伏

35千伏及以上

1-10千伏

35千伏

110千

四、大工業(yè)用電

0.7590 0.7440 1.2493 1.2343 1.2038 1.1888 1.1738 0.7020 0.6870 0.60.5100 0.5000 0.8381 0.8281 0.8077 0.7977 0.7877 0.4732 0.4632 0.40.2610 0.2560 0.4268 0.4218 0.4116 0.4066 0.4016 0.2443 0.2393 0.2

3532 43

220千0.40.2

233 22

伏 442 98

1-100.40.22

22

千伏 340 48

35千0.40.21電爐鐵合金、電33 22

伏 240 98

石、電解燒堿、電解

110千0.40.21鋁生產(chǎn)用電 33 22

伏 150 53

220千0.40.2133 22 其伏 100 28 中 1-100.30.1716

千伏 332 43

35千0.30.16合成氨、電爐鈣25 16

伏 232 93

鎂磷肥等化肥生產(chǎn)

110千0.30.16用電 25 16

伏 132 43

220千0.30.1616

伏 082 18

不滿10.40.2

2千伏 489 65

1-100.40.22

五、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)用電

千伏 389 15

35千0.40.21伏及以上 289 65

不滿10.2

千伏 325

貧困縣農(nóng)業(yè)排1-100.2

灌用電 千伏 275

35千0.2

伏 225

其高揚(yáng)程地下水101米0.1

中 提灌用電 及以上 905

101-20.1

00米 205

高揚(yáng)程地表水201-30.1

提灌用電 00米 105

300米0.0

以上 905

注上表所列價(jià)格，除貧困縣農(nóng)業(yè)排灌、高揚(yáng)程提灌用電外，均含國(guó)家重大水利工1程建設(shè)基金0.4分錢。:.上表所列價(jià)格，居民生活用電價(jià)格含可再生能源電價(jià)附加0.4分錢，非居民照 2明、一般工商業(yè)、大工業(yè)用電價(jià)格含可再生能源電價(jià)附加0.8分錢。.上表所列價(jià)格，除農(nóng)業(yè)生產(chǎn)用電外，均含大中型水庫(kù)移民后期扶持資金0.35

3伏

720

0.6585 0.6433 0.6283 0.6148 0.6073 0.4920 0.4770 0.4620 0.4545 0.6714 0.6564 0.6414

..分錢、地方水庫(kù)移民后期扶持資金0.02分錢。4貧困縣農(nóng)業(yè)排灌用電價(jià)格指101米以下地下水和地表水提灌用電價(jià)格。

附件3：

甘肅省電網(wǎng)銷售電價(jià)表（躉售）

用電分類

1－10千伏 0.2960 0.5156 0.5474 0.3883 0.3505 0.2676 0.2324 0.1934

單位：元/千瓦時(shí) 躉售電價(jià)

35千伏及以上

0.2860 0.5056 0.5374 0.3783 0.3405 0.2576 0.2224 0.1884

0.1619 0.1024 0.0939

一、居民生活用電

二、非居民照明用電 三、一般工商業(yè)用電

四、大工業(yè)用電

電爐鐵合金、電石、電解燒堿、電解鋁生其產(chǎn)用電 中

合成氨、電爐鈣鎂磷肥等化肥生產(chǎn)用電

五、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)用電

貧困縣農(nóng)業(yè)排灌用電 高揚(yáng)程地下水提灌用其101米及以上 電 中

高揚(yáng)程地表水提灌用101-200米 電 201-300米

300米以上

注：

..0.0769

1上表所列價(jià)格，不含國(guó)家重大水利工程建設(shè)基金、城市公用事業(yè)附加費(fèi)、可再生能源電價(jià)附加、大中型水庫(kù)移民后期扶持資金、地方水庫(kù)移民后期扶持資金。2貧困縣農(nóng)業(yè)排灌用電價(jià)格指101米以下地下水和地表水提灌用電價(jià)格。

第四篇：關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見通知(全文)

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衛(wèi)醫(yī)管發(fā)?2010?20號(hào)

關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

指導(dǎo)意見的通知

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)：

衛(wèi)生部、中央編辦、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部和人力資源社會(huì)保障部制定的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，已經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)結(jié)合本地實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。各地在試點(diǎn)過程中的重要情況和問題，請(qǐng)及時(shí)向衛(wèi)生部和相關(guān)部門報(bào)告。

衛(wèi) 生 部

中 央 編 辦 國(guó)家發(fā)展改革委

財(cái) 政 部 人力資源社會(huì)保障部

二〇一〇年二月十一日

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（信息公開形式：主動(dòng)公開）

關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見

為貫徹《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)?2009?6號(hào)）和國(guó)務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》（國(guó)發(fā)?2009?12號(hào)），指導(dǎo)各地切實(shí)做好公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，制定本指導(dǎo)意見。

一、指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想。

堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開，推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，努力讓群眾看好病。按照“適度規(guī)模、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展”的要求，堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針，統(tǒng)籌配置城鄉(xiāng)之間和區(qū)域之間醫(yī)療資源，促進(jìn)公立醫(yī)院健康發(fā)展，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，切實(shí)緩解群眾看病貴、看病難問題。

（二）基本原則。

堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合；堅(jiān)持公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位，鼓勵(lì)多元化辦醫(yī)，推動(dòng)不同所有巢湖小嘛蝦

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制和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展；堅(jiān)持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合，完善服務(wù)體系，創(chuàng)新體制機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部管理；堅(jiān)持總體設(shè)計(jì)，有序推進(jìn)，重點(diǎn)突破，系統(tǒng)總結(jié)；堅(jiān)持中央確定改革方向和原則，立足我國(guó)國(guó)情，鼓勵(lì)地方解放思想，因地制宜，大膽探索創(chuàng)新。

二、試點(diǎn)的總體目標(biāo)、主要任務(wù)和實(shí)施步驟

（三）總體目標(biāo)。

構(gòu)建公益目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院服務(wù)體系，探索建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的分工協(xié)作機(jī)制，加快形成多元化辦醫(yī)格局，形成比較科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，促使公立醫(yī)院切實(shí)履行公共服務(wù)職能，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策措施，為全面推動(dòng)公立醫(yī)院改革奠定基礎(chǔ)。

（四）主要任務(wù)。

——強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。合理確定公立醫(yī)院功能、數(shù)量和規(guī)模，優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局，完善服務(wù)體系。

——改革公立醫(yī)院管理體制。探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，科學(xué)界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，探索建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。巢湖小嘛蝦

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——改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。探索實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開的具體途徑，改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度依賴藥品銷售收入維持運(yùn)轉(zhuǎn)的局面，逐步取消藥品加成政策，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，完善基本醫(yī)療保障支付方式，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。落實(shí)中醫(yī)藥扶持政策。

——改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。深化公立醫(yī)院人事制度和收入分配制度改革，改進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)管理制度；加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院管理制度，制訂疾病診療規(guī)程并推廣實(shí)施，加快推進(jìn)信息化建設(shè)，保障醫(yī)療質(zhì)量，提高服務(wù)效率，控制醫(yī)療費(fèi)用，方便群眾就醫(yī)。

——健全公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。實(shí)施醫(yī)院信息公開，完善公立醫(yī)院績(jī)效考核制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行監(jiān)管。

——形成多元化辦醫(yī)格局。鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，完善政策體系，為非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)創(chuàng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，引導(dǎo)、鼓勵(lì)和支持非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，促進(jìn)不同所有制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相互合作和有序競(jìng)爭(zhēng)，滿足群眾不同層次醫(yī)療服務(wù)需求。

（五）實(shí)施步驟。

2009年，根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年工作安排》（國(guó)辦函?2009?75號(hào)）的要求，各省、自治區(qū)、直轄市已經(jīng)分別選擇1-2個(gè)城市（城區(qū)）作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。國(guó)家在各地試點(diǎn)城市范圍內(nèi)，選出巢湖小嘛蝦

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16個(gè)有代表性的城市，作為國(guó)家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。

2010年開始推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)城市的調(diào)研督導(dǎo)，及時(shí)研究解決存在的問題，加強(qiáng)信息交流和指導(dǎo)培訓(xùn)，適時(shí)開展評(píng)估工作。不斷總結(jié)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，完善公立醫(yī)院改革總體思路和主要政策措施，在全國(guó)逐步推進(jìn)公立醫(yī)院改革。

三、試點(diǎn)的主要內(nèi)容

（六）完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。

加強(qiáng)公立醫(yī)院的規(guī)劃和調(diào)控。省級(jí)人民政府制訂衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。合理確定各級(jí)各類公立醫(yī)院的功能定位。設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政（含中醫(yī)藥管理）部門依據(jù)各自職責(zé)，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求，研究制訂本級(jí)政府負(fù)責(zé)舉辦公立醫(yī)院的設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃，在認(rèn)真測(cè)算的基礎(chǔ)上明確各級(jí)各類公立醫(yī)院的類別、數(shù)量、規(guī)模、布局、結(jié)構(gòu)和大型醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)。充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，新增衛(wèi)生資源必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。對(duì)部分公立醫(yī)院，可有計(jì)劃、按步驟地遷建、整合、轉(zhuǎn)型和改制等，推動(dòng)公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局的優(yōu)化調(diào)整。

建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。城市一級(jí)、部分二級(jí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生巢湖小嘛蝦

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規(guī)劃改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)院通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等多種方式，帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，使公立醫(yī)院改革與健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系緊密配合、相互促進(jìn)。建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，實(shí)行分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，在明確二級(jí)以上公立醫(yī)院的功能定位、著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平的同時(shí)，發(fā)揮價(jià)格、基本醫(yī)療保障支付政策等的引導(dǎo)和調(diào)控作用，引導(dǎo)一般診療下沉到基層。有條件的地區(qū)，醫(yī)院可以通過合作、托管、重組等方式，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置。發(fā)展老年護(hù)理、康復(fù)等延續(xù)服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)急、慢性病分治。

重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援。推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，改善縣級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)用房和裝備條件。完善城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援制度，多形式、多渠道加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，逐步提高縣級(jí)醫(yī)院的人員素質(zhì)和能力水平。

（七）改革公立醫(yī)院管理體制。

明確各級(jí)政府舉辦公立醫(yī)院的職責(zé)。中央和省級(jí)人民政府負(fù)責(zé)舉辦承擔(dān)疑難危重病癥診治、醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)綜合功能的國(guó)家級(jí)或省級(jí)醫(yī)學(xué)中心；縣（市、區(qū)）級(jí)人民政府主要負(fù)責(zé)舉辦縣級(jí)公立醫(yī)院；其他公立醫(yī)院均由設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府負(fù)責(zé)舉辦。

積極探索管辦分開的有效形式。按照醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦職能分開的原則，推進(jìn)政府衛(wèi)生及其他部門、巢湖小嘛蝦

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國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院的屬地化管理，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院統(tǒng)一管理。有條件的地區(qū)可以設(shè)立專門的機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的聘任，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。政府有關(guān)部門按照職責(zé)，制訂并落實(shí)按規(guī)劃設(shè)置的公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、人員編制、政府投入、醫(yī)藥價(jià)格、收入分配等政策措施，為公立醫(yī)院履行公共服務(wù)職能提供保障條件。衛(wèi)生、教育等行政部門要積極研究探索高校附屬醫(yī)院管理體制改革。

（八）改革公立醫(yī)院法人治理機(jī)制。

明確政府辦醫(yī)主體，科學(xué)界定所有者和管理者責(zé)權(quán)；探索建立以理事會(huì)等為核心的多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確在重大事項(xiàng)方面的職責(zé)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位，強(qiáng)化具體經(jīng)營(yíng)管理職能和責(zé)任，增強(qiáng)公立醫(yī)院的生機(jī)活力。

制定公立醫(yī)院院長(zhǎng)任職資格、選拔任用等方面的管理制度，推進(jìn)職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核管理制度，探索建立醫(yī)院院長(zhǎng)激勵(lì)約束機(jī)制。

（九）改革公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。

完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制。完善院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。按照法人治理結(jié)構(gòu)的規(guī)定履行管理職責(zé)，重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等事項(xiàng)須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報(bào)批、執(zhí)行。實(shí)施院務(wù)公開，巢湖小嘛蝦

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推進(jìn)民主管理。完善醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度和崗位職責(zé)，推進(jìn)醫(yī)院管理的制度化、規(guī)范化和現(xiàn)代化。

完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度。嚴(yán)格預(yù)算管理和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制。積極推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度改革，嚴(yán)格財(cái)務(wù)集中統(tǒng)一管理，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，建立健全內(nèi)部控制，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度。在大型公立醫(yī)院探索實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度。

深化公立醫(yī)院人事制度改革，完善分配激勵(lì)機(jī)制?？茖W(xué)合理核定公立醫(yī)院人員編制。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度。以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績(jī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)定制度。合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平，完善人員績(jī)效考核制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的工作特點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。探索實(shí)行并規(guī)范注冊(cè)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的方式，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)。

（十）改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。

推進(jìn)醫(yī)藥分開，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助由各地根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，考慮醫(yī)院功能定位、醫(yī)療保障基金承受能力、本地財(cái)政能力、城鄉(xiāng)居民收入水平和對(duì)價(jià)格調(diào)整的承受能力等因素合理確定。巢湖小嘛蝦

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合理調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格，逐步取消藥品加成政策。在成本核算的基礎(chǔ)上，合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，降低藥品和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，加強(qiáng)醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。逐步取消藥品加成政策，對(duì)公立醫(yī)院由此而減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。藥事服務(wù)費(fèi)原則上按照藥事服務(wù)成本，并綜合考慮社會(huì)承受能力等因素合理確定，納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷范圍。也可以對(duì)醫(yī)院銷售藥品開展差別加價(jià)試點(diǎn)，引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥。

完善醫(yī)療保障支付制度改革。完善基本醫(yī)療保障費(fèi)用支付方式，積極探索實(shí)行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等方式，及時(shí)足額支付符合醫(yī)療保障政策和協(xié)議規(guī)定的費(fèi)用；落實(shí)醫(yī)療救助、公益慈善事業(yè)的項(xiàng)目管理和支付制度；完善補(bǔ)充保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)和道路交通保險(xiǎn)支付方式，有效減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。在加強(qiáng)政府指導(dǎo)，合理確定醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、次均費(fèi)用的前提下，探索由醫(yī)院（醫(yī)院代表）和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。

加大政府投入。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等，對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊巢湖小嘛蝦

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和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對(duì)中醫(yī)醫(yī)院（民族醫(yī)醫(yī)院）、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。

（十一）加強(qiáng)公立醫(yī)院管理。

加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。健全和落實(shí)醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，推行疾病診療規(guī)范和藥物臨床應(yīng)用指南，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平。要規(guī)范各級(jí)各類公立醫(yī)院配備使用國(guó)家基本藥物的比例，建立健全國(guó)家基本藥物采購(gòu)供應(yīng)管理制度，促進(jìn)公立醫(yī)院優(yōu)先配備和合理使用基本藥物。推廣應(yīng)用適宜技術(shù)和基本藥物，在加強(qiáng)規(guī)范和保障質(zhì)量的基礎(chǔ)上逐步實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，降低醫(yī)療服務(wù)成本。研究制訂疾病診療規(guī)程并推廣實(shí)施，推動(dòng)病種規(guī)范化治療。

改善醫(yī)院服務(wù)。通過采取提供預(yù)約診療服務(wù)，暢通急診綠色通道，優(yōu)化服務(wù)流程，按病情分類診療等措施，努力縮短病人等候時(shí)間。建立患者投訴管理機(jī)制，及時(shí)有效處理患者投訴和醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

提高醫(yī)院信息化水平。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，提高管理和服務(wù)水平。研究制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息管理的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，充分利用現(xiàn)有資源逐步巢湖小嘛蝦

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建立醫(yī)院之間、上級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通機(jī)制，構(gòu)建便捷、高效的醫(yī)院信息平臺(tái)。

（十二）改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。

實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管。加強(qiáng)衛(wèi)生行政（含中醫(yī)藥管理）部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，均由衛(wèi)生行政（含中醫(yī)藥管理）部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，依法實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管。

加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管。充分依托現(xiàn)有的具有較高診療技術(shù)水平和質(zhì)量管理水平的公立醫(yī)院，建立完善國(guó)家、省、市（地）三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量安全控制評(píng)價(jià)體系和各級(jí)各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)組織，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)控制工作，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。完善各級(jí)各類醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度，繼續(xù)做好醫(yī)院管理評(píng)審評(píng)價(jià)工作。

加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃的監(jiān)管。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置管理?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。健全財(cái)務(wù)分析和報(bào)告制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院巢湖小嘛蝦

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財(cái)務(wù)監(jiān)管。建立健全公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和醫(yī)院院長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。

建立社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，充分發(fā)揮社會(huì)各方面對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)督作用。全面推進(jìn)醫(yī)院信息公開制度，接受社會(huì)監(jiān)督。強(qiáng)化醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督制約作用，依照協(xié)議對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，并納入公立醫(yī)院考核和評(píng)價(jià)內(nèi)容中。充分發(fā)揮會(huì)計(jì)師事務(wù)所的審計(jì)監(jiān)督作用，加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)(學(xué)會(huì))在公立醫(yī)院自律管理監(jiān)督中的作用。建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”行為。

（十三）建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。

逐步探索建立符合醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律、適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，把住院醫(yī)師培訓(xùn)作為全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生培養(yǎng)的必經(jīng)環(huán)節(jié)。通過試點(diǎn)，探索完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的制度模式、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、體制機(jī)制和配套政策，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，完善編制管理、崗位設(shè)置、人員聘用和工資保障等人事保障機(jī)制和其他相關(guān)政策。試點(diǎn)期間重點(diǎn)為縣級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)?？品较虻淖≡横t(yī)師，為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科方向的臨床醫(yī)師。

（十四）加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局。巢湖小嘛蝦

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鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，加快形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。完善政策措施，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中，要給非公立醫(yī)院留出足夠空間。非公立醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定、繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享有同等待遇，在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。政府可采取購(gòu)買服務(wù)的方式由非公立醫(yī)院承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和公共服務(wù)。落實(shí)非營(yíng)利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營(yíng)利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策。加強(qiáng)對(duì)非公立醫(yī)院的監(jiān)管，引導(dǎo)非公立醫(yī)院依法經(jīng)營(yíng)、加強(qiáng)管理、嚴(yán)格自律、健康發(fā)展。省級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，確定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制的范圍、條件、程序和配套政策措施，積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)院，確保國(guó)有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益。公立醫(yī)院改制方案必須充分征求職工意見。允許商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制重組。

四、試點(diǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)

（十五）試點(diǎn)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)任務(wù)重、難度大，要充分認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院改革的重要性、復(fù)雜性和艱巨性，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的領(lǐng)導(dǎo)。試點(diǎn)工作由國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，試點(diǎn)城巢湖小嘛蝦

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市人民政府和所在地省級(jí)人民政府負(fù)責(zé)實(shí)施，衛(wèi)生部組織推動(dòng)試點(diǎn)工作，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)城市工作的指導(dǎo)、培訓(xùn)、評(píng)估和監(jiān)督，其他有關(guān)部門積極支持配合。

（十六）試點(diǎn)的組織實(shí)施。

試點(diǎn)城市人民政府應(yīng)建立試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和監(jiān)督。根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、國(guó)務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）》和本《指導(dǎo)意見》要求，充分調(diào)研、多方論證、廣泛征求意見，制訂試點(diǎn)實(shí)施方案。實(shí)施方案應(yīng)在堅(jiān)持中央確定的方向和原則基礎(chǔ)上，努力細(xì)化、實(shí)化、具體化，突出重點(diǎn)方面和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)體制機(jī)制創(chuàng)新，深入探索，大膽嘗試，力求有所突破，取得實(shí)效。試點(diǎn)實(shí)施方案由省級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審核后組織實(shí)施，并報(bào)衛(wèi)生部和國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。制訂并落實(shí)試點(diǎn)的配套政策措施，協(xié)調(diào)解決試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問題，及時(shí)將重大問題向省級(jí)人民政府和國(guó)家有關(guān)部門報(bào)告。

（十七）試點(diǎn)的指導(dǎo)、評(píng)估和監(jiān)督。

各省級(jí)人民政府要加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)城市的指導(dǎo)和支持。國(guó)務(wù)院有關(guān)部門各負(fù)其責(zé)，密切配合，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)和評(píng)估，及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)情況，完善有關(guān)政策措施，推進(jìn)試點(diǎn)工作積極穩(wěn)妥地開展。

（十八）創(chuàng)造良好試點(diǎn)環(huán)境。巢湖小嘛蝦

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試點(diǎn)地區(qū)要做好輿論宣傳工作，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作重要意義、指導(dǎo)思想、基本原則、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性，爭(zhēng)取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解和支持。衛(wèi)生部門與宣傳部門要緊密配合，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的輿情監(jiān)測(cè)與研判，積極引導(dǎo)社會(huì)輿論，堅(jiān)定改革信心，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。

第五篇：關(guān)于印發(fā)內(nèi)蒙古自治區(qū)發(fā)展改革委員會(huì)

關(guān)于印發(fā)《內(nèi)蒙古自治區(qū)發(fā)展改革委員會(huì) 社會(huì)團(tuán)體“小金庫(kù)”專項(xiàng)治理工作方案》的通知

發(fā)展改革委主管的各社會(huì)團(tuán)體：

內(nèi)蒙古紀(jì)委、監(jiān)察廳、民政廳、財(cái)政廳、審計(jì)廳聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈社會(huì)團(tuán)體“小金庫(kù)”專項(xiàng)治理實(shí)施辦法〉的通知》（內(nèi)紀(jì)發(fā)[2010]8號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《通知》），開展社會(huì)團(tuán)體“小金庫(kù)”治理工作。根據(jù)《通知》精神，制定了《內(nèi)蒙古自治區(qū)發(fā)展改革委社會(huì)團(tuán)體“小金庫(kù)”專項(xiàng)治理工作方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)按方案要求，結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織貫徹執(zhí)行。

附：內(nèi)蒙古自治區(qū)發(fā)展改革委社會(huì)團(tuán)體“小金庫(kù)”專項(xiàng)治理工

作方案

二O一O年八月二十八日

—1—

內(nèi)蒙古發(fā)展和改革委員會(huì)社會(huì)團(tuán)體

“小金庫(kù)”專項(xiàng)治理工作方案

根據(jù)內(nèi)蒙古紀(jì)委、監(jiān)察廳、民政廳、財(cái)政廳、審計(jì)廳《關(guān)于印發(fā)〈社會(huì)團(tuán)體 “小金庫(kù)”專項(xiàng)治理實(shí)施辦法〉的通知》（內(nèi)紀(jì)發(fā)

[2010]8號(hào)）要求，特制定內(nèi)蒙古發(fā)展改革委《社會(huì)團(tuán)體“小金庫(kù)”專項(xiàng)治理實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）。

一、專項(xiàng)治理的范圍

此次治理范圍包括按照《社會(huì)團(tuán)體管理?xiàng)l例》（中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第250號(hào)）規(guī)定成立的、依法在民政部門登記管理的社會(huì)團(tuán)體。包括：內(nèi)蒙古縣城經(jīng)濟(jì)發(fā)展促進(jìn)會(huì)、內(nèi)蒙古可再生能源發(fā)展協(xié)會(huì)、西部開發(fā)促進(jìn)會(huì)、北方企業(yè)和企業(yè)家聯(lián)合會(huì)、內(nèi)蒙古招投標(biāo)協(xié)會(huì)、內(nèi)蒙古工程咨詢協(xié)會(huì)、內(nèi)蒙古價(jià)格協(xié)會(huì)、內(nèi)蒙古低碳經(jīng)濟(jì)發(fā)展促進(jìn)會(huì)、內(nèi)蒙古新蒙商聯(lián)合會(huì)、內(nèi)蒙古生態(tài)文明建設(shè)和黃河文化建設(shè)促進(jìn)會(huì)、內(nèi)蒙古宏觀經(jīng)濟(jì)研究協(xié)會(huì)、內(nèi)蒙古信息協(xié)會(huì)等12個(gè)社會(huì)團(tuán)體。

二、專項(xiàng)治理內(nèi)容

凡社會(huì)團(tuán)體違返法律法規(guī)及其他有關(guān)規(guī)定，應(yīng)列入而未列入符合規(guī)定的單位賬簿的各項(xiàng)資金及其形成的資產(chǎn)，均屬“小金庫(kù)”，時(shí)間追溯到2007年底以后?！靶〗饚?kù)”主要表現(xiàn)形式詳見內(nèi)—2 —

紀(jì)發(fā)[2010]8號(hào)文件。

三、專項(xiàng)治理步驟

此次專項(xiàng)治理工作從2010年8月開始至2010年底結(jié)束，主要分部署、自查自糾、重點(diǎn)檢查、整改落實(shí)四個(gè)階段。

動(dòng)員部署階段（8月底），制定《內(nèi)蒙古發(fā)展改革委社會(huì)團(tuán)體“小金庫(kù)”專項(xiàng)治理方案》，組織部署專項(xiàng)治理工作，公布舉報(bào)電話，并將《方案》在內(nèi)蒙古發(fā)展改革委門戶網(wǎng)站公布，以便營(yíng)造良好的輿論氛圍，動(dòng)員和支持群眾監(jiān)督。

自查自糾階段（9月底）。各社會(huì)團(tuán)體要按照《方案》及時(shí)組織開展自查自糾工作，自查面達(dá)到100%。對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)自覺糾正，把問題解決在自查自糾階段。自查自糾結(jié)束后，各社會(huì)團(tuán)體要認(rèn)真填報(bào)《社會(huì)團(tuán)體和公募基金會(huì)“小金庫(kù)”自查自糾情況報(bào)告表》（見內(nèi)紀(jì)發(fā)[2010]8號(hào)文件附件一），并于9月25日前報(bào)發(fā)展改革委專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（紀(jì)檢組）。各社會(huì)團(tuán)體負(fù)責(zé)人對(duì)單位自查自糾情況負(fù)完全責(zé)任并在上報(bào)表格上簽字確認(rèn)，以承諾所報(bào)告情況的真實(shí)性和全面性。發(fā)展改革委專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組將組織對(duì)社會(huì)團(tuán)體“小金庫(kù)”治理情況進(jìn)行內(nèi)部檢查，并上報(bào)有關(guān)報(bào)表。

重點(diǎn)檢查（11月底）。在自查自糾和內(nèi)部檢查的基礎(chǔ)上，做好迎接自治區(qū)社會(huì)團(tuán)體 “小金庫(kù)”治理領(lǐng)導(dǎo)小組的重點(diǎn)檢查?！?—

整改落實(shí)階段（12月底）。主要是對(duì)專項(xiàng)治理中發(fā)現(xiàn)的問題，糾正到位，制定整改措施并抓好落實(shí)。

四、對(duì)專項(xiàng)治理工作中發(fā)現(xiàn)的問題的處理原則

對(duì)專項(xiàng)治理中發(fā)現(xiàn)的“小金庫(kù)”要嚴(yán)格按照“依紀(jì)依法、寬嚴(yán)相濟(jì)”的原則進(jìn)行處理。（詳見內(nèi)紀(jì)發(fā)[2010]8號(hào)文件“專項(xiàng)治理的處理原則”）。

五、專項(xiàng)治理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)

此項(xiàng)專項(xiàng)治理工作在發(fā)展改革委黨組的領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一部署實(shí)施。由發(fā)展改革委黨政機(jī)關(guān)事業(yè)單位“小金庫(kù)”專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組具體組織實(shí)施，不再成立新的專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組，同時(shí)增列紀(jì)檢組長(zhǎng)鐵剛同志為專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)。

內(nèi)蒙古發(fā)展改革委“小金庫(kù)”專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)立舉報(bào)電話：6659228、6659432。舉報(bào)信箱：設(shè)在發(fā)展改革委辦公樓B座二樓東側(cè)步行梯間東墻。

附：關(guān)于印發(fā)《社會(huì)團(tuán)體“小金庫(kù)”專項(xiàng)治理實(shí)施辦法》的通

知

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