第一篇：即墨市公立醫(yī)院改革試點實施方案

即墨市公立醫(yī)院改革試點實施方案

為順利開展和完成我市公立醫(yī)院改革試點工作，根據(jù)國家五部委《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》和《中共青島市委 青島市人民政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》(青發(fā)?2009? 15號)精神，制定本實施方案。

一、指導思想和基本原則(一)指導思想。

突出公立醫(yī)院公益性，把維護人民健康權(quán)益放在第一位，通過改革公立醫(yī)院管理體制、運行機制、補償機制和監(jiān)管機制等，切實提高醫(yī)療服務質(zhì)量和水平、提高醫(yī)務人員積極性、降低醫(yī)療服務成本、控制醫(yī)療費用不合理增長，促進公立醫(yī)院健康發(fā)展，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務需求。(二)基本原則。

堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導與發(fā)揮市場機制相結(jié)合；堅持公立醫(yī)院的主導地位，鼓勵多元化辦醫(yī)，推動不同所有制和經(jīng)營性質(zhì)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展；堅持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合，完善服務體系，創(chuàng)新體制機制，加強內(nèi)部管理；堅持總體設計，有序推進，重點突破，系統(tǒng)總結(jié)；堅持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向和原則，立足我市實情，解放思想，大膽探索創(chuàng)新。

二、主要任務目標和試點安排(一)主要任務目標。

總體目標：完善公立醫(yī)院服務體系，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生城鄉(xiāng)一體化，率先實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，讓群眾享受到更加安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。近期目標：積極探索建立科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、運行機制、補償機制和監(jiān)管機制，促使公立醫(yī)院回歸公益性和切實履行公共衛(wèi)生服務職能；合理調(diào)整公立醫(yī)院資源配置，建立健全分級診療制度，解決群眾看病難問題；完善控費機制，提高醫(yī)保報銷范圍和比例，解決群眾看病貴問題；嚴格疾病診療規(guī)程，規(guī)范診療行為，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量。(二)試點安排。

2010年制定出臺實施方案，開始在市人民醫(yī)院推行公立醫(yī)院改革試點。2011年全面推進公立醫(yī)院改革各項工作，注重加強調(diào)研督導，及時研究解決存在的問題，不斷總結(jié)試點經(jīng)驗，適時開展階段性評估工作。2012年底前完成改革試點，及時對試點工作進行全面評估總結(jié)，力求試點工作在難點上有進展、重點上有突破、亮點上有特色。

三、試點的主要內(nèi)容

(一)完善醫(yī)療服務體系。

1、加強政府規(guī)劃和調(diào)控。修訂完善《即墨市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》，統(tǒng)籌布局城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的總量、結(jié)構(gòu)比例、功能配置、區(qū)域分布，使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的服務數(shù)量和結(jié)構(gòu)與人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求相匹配，提供的服務水平和規(guī)模與經(jīng)濟社會發(fā)展階段相適應。形成公立醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)為主導、非公立醫(yī)院共同發(fā)展的格局，構(gòu)建以區(qū)域性醫(yī)療中心(市級醫(yī)院)為龍頭、鎮(zhèn)衛(wèi)生院為支撐、村衛(wèi)生室為基礎的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。確立政府在提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務中的主導地位,面向全體城鄉(xiāng)居民提供均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。按照不同級別公立醫(yī)療機構(gòu)提供基本醫(yī)療服務的范圍、標準、技術(shù)規(guī)范、價格標準等規(guī)定，加強監(jiān)督指導，促進公立醫(yī)院提供標準化的基本醫(yī)療服務。

2、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。按照全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌原則，有計劃、分步驟推進公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局的優(yōu)化調(diào)整。重點發(fā)展市級醫(yī)院為區(qū)域性醫(yī)療中心，使之具備三級醫(yī)院水平，2010年開工建設市人民醫(yī)院東部院區(qū)、市中醫(yī)醫(yī)院綜合病房大樓、市疾控中心大樓和公共衛(wèi)生醫(yī)療中心等重點項目，2011年規(guī)劃建設市第二人民醫(yī)院病房樓，打造區(qū)域醫(yī)療中心，發(fā)揮示范帶動作用。強化王村等7處中心衛(wèi)生院的建設，逐步將其建設成為基層醫(yī)療中心，其余衛(wèi)生院要改變服務模式，完善服務功能，逐步建設成為本區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務中心。2011年底前，新建城市社區(qū)衛(wèi)生服務站40所，新建或改造村衛(wèi)生室298所，村(居)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)覆蓋率達到100%。

3、界定各級醫(yī)院的功能和職責。市級醫(yī)院主要負責提供基本醫(yī)療及危重急癥和疑難病人的救治，承擔相應的教學、科研等任務，并負責對鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務技術(shù)指導和衛(wèi)生人員的進修培訓。鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負責提供基本公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務，承擔對村衛(wèi)生室的業(yè)務管理和技術(shù)指導。村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)主要承擔轄區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務職責。

4、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設。鞏固市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡建設，2010年，繼續(xù)實施二級醫(yī)院對口幫扶鎮(zhèn)衛(wèi)生院工程，實施劃片分區(qū)、包片診治的措施，由市人民醫(yī)院、中醫(yī)院分別對口幫扶14處、7處鎮(zhèn)衛(wèi)生院，從醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)等方面提升衛(wèi)生院發(fā)展水平。加強市鎮(zhèn)村一體化管理，嚴格落實鎮(zhèn)村“三制六統(tǒng)一”管理體制和村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)業(yè)務用房的集體權(quán)屬，進一步增強村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)的公益性和服務能力。市級醫(yī)院醫(yī)務人員晉升中、高級職稱前，必須到鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務一年以上。

(二)建立完善分級診療制度。

5、建立基層首診引導機制。公立醫(yī)院主要負責危重急癥和疑難病人的診治工作，基層醫(yī)療機構(gòu)主要負責常見病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性病的診療服務。實行基層醫(yī)療機構(gòu)“守門員”制度，引導病人首選到基層醫(yī)療機構(gòu)就診，對符合轉(zhuǎn)院診療的病人予以轉(zhuǎn)院治療。自2011年1月1日起，除急診、危重病人搶救外，一般診療首先應到鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)就診。確定2011年1月1日至2012年12月31日為過渡期。過渡期內(nèi)，在基層首診就醫(yī)的，提高城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險病人的報銷比例，建立分級遞增報銷制度；過渡期后，未經(jīng)基層診療直接到上級醫(yī)院就診的病人，在結(jié)報比例和結(jié)報金額上予以嚴格控制。

6、嚴格基層醫(yī)療機構(gòu)診療規(guī)范。明確診治范圍、轉(zhuǎn)診標準、工作流程，凡符合轉(zhuǎn)診治療的迅速轉(zhuǎn)診，不得截留病人，延誤診治。進一步完善公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制，實行雙向轉(zhuǎn)診制度，一般常見病、多發(fā)病在基層首診，疑難重癥通過綠色通道轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)院。在三級醫(yī)院的康復期病人和需長期護理的病人轉(zhuǎn)回轄區(qū)基層醫(yī)院治療。到2011年底，全市基本形成基層(社區(qū))首診、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務格局。

7、加快基層醫(yī)療機構(gòu)能力建設。通過加強基層實用人才培訓、市級醫(yī)院分片幫扶、擴大基層醫(yī)療機構(gòu)建設投資等手段，進一步提高服務能力和水平，引導病人合理就醫(yī)，最終實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”，減輕大醫(yī)院的就診壓力，逐步解決群眾就醫(yī)難現(xiàn)狀。(三)改革公立醫(yī)院管理體制。

8、設立由市長任主任，常務副市長、分管副市長任副主任，發(fā)改、衛(wèi)生、人事、財政、勞動等部門主要負責人任成員的市醫(yī)藥衛(wèi)生管理委員會，負責制定全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制發(fā)展規(guī)劃，以及涉及的有關建設、保障和醫(yī)藥安全等重大決策，全面負責全市公立醫(yī)院改革工作。

9、成立公立醫(yī)院管理中心。市政府委托衛(wèi)生行政部門履行出資人職責。在衛(wèi)生行政部門設立公立醫(yī)院管理中心，為隸屬于衛(wèi)生局的正科級全額事業(yè)單位，執(zhí)行市醫(yī)藥衛(wèi)生管理委員會的各項決策；負責公立醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，負責公立醫(yī)院的成本費用控制、資產(chǎn)管理、財務監(jiān)管；負責公立醫(yī)院的重大建設項目和大型醫(yī)療儀器設備的可行性論證審核。

10、推進院長職業(yè)化、專業(yè)化建設。認真貫徹《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》要求，進一步完善和落實院長年度考評制。制定落實院長任職資格、選拔任用、考核評價和問責獎懲等方面的管理制度，建立院長激勵約束機制。加強績效考核，考核結(jié)果作為院長選拔、任用、薪酬和獎懲的重要依據(jù)。

(四)改革公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制。

11、深化人事制度改革。充分考慮社會需求、事業(yè)發(fā)展、人才結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)等多種因素，科學合理核定人員編制。建立健全以全員聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度，實行按需設崗、競爭上崗、科學考核、合同管理，增強單位和個人的生機和活力。以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風為主要評價標準，完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評定制度。探索實行并規(guī)范注冊醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)的方式，引導醫(yī)務人員合理流動。

12、完善分配激勵機制。提高醫(yī)務人員待遇水平，逐步解決部分人員收入過低問題。建立公立醫(yī)院績效評價體系，完善人員績效考核制度，在全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(含全額事業(yè)單位)中全面實行崗位績效工資。按照按勞分配和生產(chǎn)要素參與分配的原則，建立重實績、重貢獻，向優(yōu)秀人才和關鍵崗位傾斜，自主靈活的工資分配激勵機制，充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。2010年，試點醫(yī)院要進一步完善績效工資院、科二級分配制度，績效工資占工資總額比例可達40%；完善科室綜合目標管理與績效考核體系。

13、完善醫(yī)院財務會計管理制度。推行總會計師制。嚴格預算管理和收支管理，加強成本核算與控制。推進醫(yī)院財務制度和會計制度改革，嚴格財務集中統(tǒng)一管理，加強資產(chǎn)管理，建立健全內(nèi)部控制，實施內(nèi)部和外部審計制度。

14、完善后勤服務管理。積極探索實施“四權(quán)分離”機制(對審批權(quán)、采購權(quán)、保管權(quán)和使用權(quán)實施四權(quán)分離)招標采購醫(yī)院各種物資，進一步降低醫(yī)院物資采購成本。在醫(yī)院后勤物流系統(tǒng)中廣泛應用信息集成，建立配送中心。2010年起，在試點醫(yī)院逐步建立完善精細化成本控制體系，通過醫(yī)院信息化平臺及實施物資供給的流程再造，對醫(yī)院運行成本進行測算并全程監(jiān)控，積極探索醫(yī)院運行成本控制規(guī)律。(五)加強重點學科和人才隊伍建設。

15、堅持科教興醫(yī)戰(zhàn)略。研究制定重點?？平ㄔO規(guī)劃，力爭打造2個以上青島市級重點學科，提高疑難重癥的醫(yī)療救治能力和醫(yī)學教學、科研水平。制定和實施人才隊伍建設規(guī)劃，加強高層次管理人才和專業(yè)人才引進培養(yǎng)，重點引進和培養(yǎng)一批在即墨、青島市內(nèi)處于領先地位的高層次人才，適當拉開高層次人才、學科帶頭人與其他人員的收入差距。積極組織住院醫(yī)師參加上級舉辦的規(guī)范化培訓，重點為二級醫(yī)院培養(yǎng)專科方向的住院醫(yī)師，為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)全科方向的臨床醫(yī)師。加強護理隊伍建設，逐步解決護理人員比例過低問題，整體推進醫(yī)院規(guī)范化護理水平。(六)建立完善公立醫(yī)院補償機制。

16、改革以藥補醫(yī)機制。逐步將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。逐步取消藥品加成政策，實現(xiàn)醫(yī)藥經(jīng)濟利益的分開，采取增設藥事服務費、調(diào)整部分技術(shù)服務收費標準等措施，通過提高醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。

17、加大政府財政扶持力度。建立完善公立醫(yī)院基本藥物零差率銷售財政補償機制，鼓勵使用國家基本藥物目錄并實行零差率，對公立醫(yī)院推行國家基本藥物目錄實行零差率銷售而取消藥品加成的差率，政府財政予以補償。2010年按照國家、省基層基本藥物目錄使用達到醫(yī)院藥品總目錄的20%，到2012年底，使用基本藥物目錄達到醫(yī)院藥品總目錄的50%。

18、建立完善政府對公立醫(yī)院的長效投入機制。一是購買公共衛(wèi)生服務。對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務給予專項補助，保障政府指定的重大活動保障、重大傳染病防治、緊急救治、救災、援外、支農(nóng)和支援社區(qū)等公共服務經(jīng)費。二是建立公立醫(yī)院發(fā)展基金。政府負責公立醫(yī)院及基層醫(yī)療機構(gòu)基本建設和大型設備購置、重點學科發(fā)展和政策性虧損補貼等；對中醫(yī)、傳染病、精神病、結(jié)核病、急救醫(yī)療、婦幼保健、采供血機構(gòu)等在經(jīng)費上予以保障和傾斜。三是設立社會公益救助基金，對“三無”(無身份證件、無親屬、無支付能力)病人、貧困患者醫(yī)療費用等社會公益性支出和減免予以補助。

(七)加強醫(yī)療及服務質(zhì)量管理。

19、加強醫(yī)療護理質(zhì)量管理。健全和落實醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責任制，健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，加強醫(yī)療質(zhì)量安全評價控制，落實醫(yī)療質(zhì)量安全責任制和責任追究制，完善醫(yī)療安全事件報告和告誡制度。推行疾病診療規(guī)范和藥物臨床應用指南，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”，探索實施科學的護理管理體制和運行機制，保障護理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。優(yōu)先配備和合理使用基本藥物，加強普通藥物的配備使用管理。推廣應用適宜技術(shù)，在加強規(guī)范和保障質(zhì)量的基礎上實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認，降低醫(yī)療服務成本。建立健全疾病診療規(guī)程，推動病種規(guī)范化診療，2010年在試點醫(yī)院完善細化60個臨床路徑，并啟動20個單病種質(zhì)控。2012年推廣實施衛(wèi)生部制定的112病種的臨床路徑。

20、改善醫(yī)院服務流程。堅持以病人為中心，推進醫(yī)院精細化管理，優(yōu)化服務流程，提高服務效率。通過采取提供預約掛號、一站式服務、暢通急診綠色通道、按病情分類診療等措施，努力縮短病人等候時間，方便群眾就醫(yī)。改善就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)務人員服務態(tài)度，提高群眾就醫(yī)滿意率。2010年下半年，在市人民醫(yī)院建立群眾滿意度電子測評系統(tǒng)，并逐步在全系統(tǒng)推廣，進一步規(guī)范醫(yī)療服務。

21、建立醫(yī)療行業(yè)風險防范與控制機制。進一步健全醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制。2010年，完成“以風險保險為載體的醫(yī)患關系第三方管理”模式，積極發(fā)展醫(yī)療責任保險，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機制，依法維護患者的合法權(quán)益。建立患者投訴管理機制，及時有效處理患者投訴和醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系。依法嚴厲打擊“醫(yī)鬧”行為，維護全市和諧穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境。

(八)嚴格控制醫(yī)藥費用過快增長。

22、改革醫(yī)療費用支付方式。積極探索實行醫(yī)療保險總額預付、按病種付費等支付方式的綜合改革，完善門診醫(yī)療費用支付，落實醫(yī)療救助、慈善助醫(yī)的項目管理和支付制度。2011年，在加強政府指導、合理確定醫(yī)療服務指導價格，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費用、均次費用的前提下，逐步探索實行城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療總額預付、按病種付費等支付方式，建立完善醫(yī)藥費用合理、適度增長模式，控制醫(yī)藥費用不合理增長，從根本上解決過度醫(yī)療問題。

23、嚴格控制醫(yī)藥成本，降低醫(yī)藥費用。實行收費政策、收費項目、收費標準公示制度，加強對平均門診人次費用、平均住院費用、單病種費用的分析、檢測，嚴格“合理檢查、合理用藥、合理治療”診療規(guī)范，控制藥占比，所有費用公布上墻，實行門診及住院病人費用清單制。

24、有效縮短平均住院日。以建立醫(yī)院社區(qū)分工協(xié)調(diào)機制為支撐，推進臨床路徑管理，實施平均住院天數(shù)管理。嚴格按照相關制度及診療常規(guī)收治住院病人，確保醫(yī)療質(zhì)量。2010年醫(yī)院全年平均住院日9.3天，2012年年平均住院日控制在8.8天以下。

25、規(guī)范公立醫(yī)院醫(yī)用耗材、試劑使用管理。建立醫(yī)用耗材、試劑使用常規(guī)，制定醫(yī)用耗材、試劑管理制度，進一步規(guī)范采購、保管、使用，確保醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，減輕病人的經(jīng)濟負擔。對使用常規(guī)以外的醫(yī)用耗材、試劑必須征得病人簽字同意方可使用，倡導使用國產(chǎn)試劑、國產(chǎn)耗材。

(九)加強醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設。

26、提高醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平。按照青島市加快醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設實施意見，建立與青島市相銜接的信息交換、互聯(lián)互通、資源共享的統(tǒng)一醫(yī)藥衛(wèi)生信息平臺；完善市人民醫(yī)院“先診療、后結(jié)算”就醫(yī)“一卡通”服務模式和以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，2010年在市中醫(yī)院建設完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，推行就醫(yī)“一卡通”；2010年建設以居民健康檔案為核心的基層(包括衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心)衛(wèi)生信息系統(tǒng)，2011年逐步向村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站延伸。通過優(yōu)化市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡，整合衛(wèi)生信息資源，逐步實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)之間、與醫(yī)保(包括新農(nóng)合)、藥監(jiān)等部門之間業(yè)務數(shù)據(jù)相互交換共享，提高管理和服務水平。

(十)改革公立醫(yī)院監(jiān)督管理機制。

27、實行全行業(yè)監(jiān)管。加強衛(wèi)生行政部門醫(yī)療服務監(jiān)管職能，建立健全醫(yī)療服務監(jiān)管機制。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關系和經(jīng)營性質(zhì)，均由衛(wèi)生行政部門實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。完善機構(gòu)、人員、技術(shù)、設備的準入和退出機制，依法實行全行業(yè)監(jiān)管。

28、加強公立醫(yī)院運行監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門要重點加強對公立醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃的監(jiān)管。健全財務分析和報告制度，加強公立醫(yī)院財務監(jiān)管。建立健全公立醫(yī)院財務審計和醫(yī)院院長經(jīng)濟責任審計制度。建立社會多方參與的監(jiān)管制度，充分發(fā)揮社會各方面對公立醫(yī)院的監(jiān)督作用。全面推進醫(yī)院信息公開制度，向社會公開醫(yī)療服務項目價格、醫(yī)務人員技術(shù)職稱、績效考核和評價結(jié)果等相關信息，接受社會監(jiān)督。

(十一)加快推進多元化辦醫(yī)格局。

29、鼓勵、支持和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。完善政策措施，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)院。非公立醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定、繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享有同等待遇，在服務準入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。落實非營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策。

三、保障措施(一)加強組織領導。

市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導公立醫(yī)院改革。衛(wèi)生行政部門作為公立醫(yī)院改革的主管部門，要切實擔負起公立醫(yī)院改革組織實施的主要責任，積極主動與有關部門搞好溝通協(xié)調(diào)，細化改革相關配套文件，確保各項改革任務落實到位；發(fā)改部門負責公立醫(yī)院的規(guī)劃布局，配合上級物價部門修訂完善公立醫(yī)院醫(yī)療服務收費標準，并依法監(jiān)督；財政部門負責研究制訂公立醫(yī)院改革經(jīng)費保障機制，落實各項補助政策；人事編制部門負責牽頭核定公立醫(yī)院人員編制，加強人事編制管理；勞動保障部門負責研究制定醫(yī)療保險總額預付、按病種付費的標準和方式，有效降低群眾醫(yī)療費用；市人民醫(yī)院要不斷探索醫(yī)院管理體制、運行機制等方面改革，確保公立醫(yī)院改革試點順利完成。(二)加強輿論引導。

要做好輿論宣傳工作，加強對公立醫(yī)院改革試點工作重要意義、指導思想、基本原則、主要任務和政策措施的宣傳，調(diào)動廣大醫(yī)務人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持。衛(wèi)生部門與宣傳部門要緊密配合，加強對公立醫(yī)院改革試點的輿情監(jiān)測與研判，積極引導社會輿論，堅定改革信心，合理引導社會預期。

第二篇：縣級公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案

武鳴縣縣級公立醫(yī)院 綜合改革試點工作實施方案

（征求意見稿,2011年9月18日）

為貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)?2009?6號）、《國務院辦公廳關于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排的通知》（國辦發(fā)?2011?10號）精神，指導試點縣進一步深化縣級公立醫(yī)院綜合改革，解決縣域群眾看病就醫(yī)問題，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本方案。

一、總體要求

（一）指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，按照“?；?、強基層、建機制”的總體要求，堅持改革與發(fā)展并重，創(chuàng)新體制機制，完善政策措施，使縣級公立醫(yī)院成為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心，堅持中西醫(yī)并重、中西醫(yī)互補和中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，帶動鄉(xiāng)、村共同提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，縣域醫(yī)療服務體系進一步完善,服務能力和服務水平進一步提高，著力解決縣域城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)問題。

（二）基本工作要求

1．政府主導，社會參與。強化政府在規(guī)劃、政策、投入等方面的責任，維護縣級公立醫(yī)院公益性質(zhì)，并鼓勵多元化辦醫(yī)，形成縣域醫(yī)療市場有序競爭，促進縣級公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

2．突出重點，綜合改革。著力提升縣級公立醫(yī)院服務能力，完善補償機制和運行機制，同時，在管理體制、服務體系、價格體系、監(jiān)管機制、內(nèi)部管理和改善服務等方面實施綜合改革。

3．統(tǒng)籌兼顧，循序漸進。縣級公立醫(yī)院綜合改革要與縣域經(jīng)濟社會發(fā)展水平、人民群眾醫(yī)療服務需求和各方承受能力相適應，既著眼長遠，創(chuàng)新體制機制，又立足當前，著力解決人民群眾看病就醫(yī)矛盾，確保有力有序推進。

4．積極探索，邊試邊推。充分發(fā)揮主動性和創(chuàng)造性，因地制宜制定具體方案，探索改革的有效形式和辦法，對具有普遍指導意義的做法及時進行總結(jié)提煉，采取多種形式加以推廣。

二、工作目標

統(tǒng)籌有序推進縣級公立醫(yī)院綜合改革，構(gòu)建縣級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展的運行機制，使縣域醫(yī)療服務體系進一步完善，服務能力有較大提高，“以藥補醫(yī)”機制顯著轉(zhuǎn)變，廣大醫(yī)務人員積極性充分調(diào)動，醫(yī)療費用得到有效控制，醫(yī)療服務全面改善，醫(yī)療質(zhì)量安全更有保障，人民群眾看病就醫(yī)更加便捷。經(jīng)過努力，盡快形成縣級公立醫(yī)院綜合改革總體思路和主要政策措施。具體目標如下：

——改革縣級公立醫(yī)院補償機制，逐步加大政府投入，改變醫(yī)療機構(gòu)過度依賴藥品銷售收入維持運轉(zhuǎn)的局面，逐步取消藥品加成政策，合理調(diào)整醫(yī)療服務價格，使醫(yī)療服務價格基本體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值，完善基本醫(yī)療保障支付方式。

——所有試點縣級公立醫(yī)院均建成符合國家標準的二級甲等醫(yī)院，解決臨床實際問題的能力顯著增強，縣域內(nèi)就診率提高到85%以上，基本實現(xiàn)大病不出縣。

——全面形成縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上下聯(lián)動、分工協(xié)作機制，基層首診、分級醫(yī)療制度得到有效落實。

——縣級公立醫(yī)院門診和出院均次醫(yī)藥費用增幅低于城鄉(xiāng)居民人均可支配收入或農(nóng)民人均純收入增長幅度。

——全面建立以崗位管理、績效考核為主要內(nèi)容并體現(xiàn)激勵導向的人事分配制度，醫(yī)務人員工資收入穩(wěn)步提高，醫(yī)務人員積極性得到有效調(diào)動。

——醫(yī)院內(nèi)部管理和醫(yī)療服務有較大改善，醫(yī)療服務行為進一步規(guī)范，優(yōu)質(zhì)護理服務、臨床路徑管理、電子病歷使用、抗菌藥物臨床合理應用和“三好一滿意”等專項工作走在全區(qū)前列?；颊吆腿罕妼h級公立醫(yī)院服務的綜合滿意度穩(wěn)定在90%以上。

三、主要任務

（一）改革縣級公立醫(yī)院管理體制

1.實行公立醫(yī)院管辦分開。衛(wèi)生、發(fā)改、財政等部門認真研究確定公立醫(yī)院規(guī)劃和發(fā)展方向，監(jiān)督公立醫(yī)院資產(chǎn)和運營，保證國有資產(chǎn)的保值增值，實現(xiàn)社會公益性目標。衛(wèi)生局對醫(yī)院運營中的重大問題、重要人事任免、重大項目投資、大額資金使用等“三重一大”事項進行監(jiān)管。

2.探索執(zhí)行院長公開招聘制，任期目標責任制。公立醫(yī)院院長聘任醫(yī)管委按照干部管理權(quán)限提出初步意見，報縣委同意后，由醫(yī)管委聘任。探索公開招聘醫(yī)院院長，通過公推公選，推進公立醫(yī)院院長職業(yè)化、專業(yè)化建設。探索實行公立醫(yī)院副院長、中層管理干部院長提名制度，院長提名后報醫(yī)管委研究同意后上報縣政府，按干部管理權(quán)限任命。實行任期目標責任制，科學設立各項考核指標，通過指標的設臵體現(xiàn)政府改革的價值取向，定期對院長任期內(nèi)公益性指標、社會責任指標、醫(yī)療質(zhì)量指標、學科發(fā)展指標、病人滿意

度、員工滿意度以及對社會承諾的服務等績效目標進行考核，對達不到目標的，由醫(yī)管委按規(guī)定程序申報進行罷免。院長在聘期內(nèi)由于以權(quán)謀私、管理不善，致使發(fā)生重大事故給國家、單位、群眾利益造成損失的，醫(yī)管委視情節(jié)按照有關規(guī)定予以處理，或者提出解聘意見按相關規(guī)定予以解聘。同時建立責權(quán)利相統(tǒng)一的管理機制，在加強監(jiān)管的同時，充分放權(quán)給院長，設立院長獎勵基金，鼓勵進取改革。

3.改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制。建立健全醫(yī)療服務監(jiān)管機制，衛(wèi)生局依法實行全行業(yè)管理，負責制定全縣各類公立醫(yī)院管理評價制度，實行醫(yī)院報告目標管理責任制和院長任期目標責任制。將醫(yī)院國有資產(chǎn)保值增值、收支盈虧、衛(wèi)生資源有效使用、社會和職工滿意度、醫(yī)藥費用控制、政府指令性任務完成情況等公益性指標納入考核體系，建立健全以社會效益為核心的績效評估管理體制、以患者為中心的質(zhì)量安全評價和公開透明的服務質(zhì)量監(jiān)督網(wǎng)絡。建立公立醫(yī)院院長任職資格、崗位職責、選拔作用、考核評價、激勵約束和問責獎懲等管理辦法。根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、功能，制定目標任務、績效指標和考核細則。成立公立醫(yī)院目標責任制考核評價組織，由縣衛(wèi)生局牽頭，人社、物價、審計、財政、監(jiān)察等部門和熟悉醫(yī)政管理的專業(yè)人員組成。定期對公立醫(yī)院進行考核，原則上每半年進行一次，并向全社會公布考核結(jié)果。建立與考核結(jié)果相匹配的獎懲機制，將考核結(jié)果與政府補償經(jīng)費的劃撥、醫(yī)院人事任免結(jié)合起來，達到既能效監(jiān)管、又能擴大自主權(quán)，既能監(jiān)督費用上漲、以能調(diào)動積極性的目的。

4.加強醫(yī)藥費用的監(jiān)管控制。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、基本醫(yī)

保基金保障能力、醫(yī)藥服務成本變化、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展等情況綜合確定縣級公立醫(yī)院門診和住院均次費用增長率、藥品費用增長率等控制管理目標，納入公立醫(yī)院目標管理責任制和績效考核范圍。加強對醫(yī)藥費用增長速度較快疾病的診療行為監(jiān)管。

（二）逐步加大政府投入，改革縣級公立醫(yī)院補償機制 1.落實并完善政府投入政策。落實財政補助政策，對醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預算管理辦法。實行成本核算，強化成本控制，提高醫(yī)院的服務質(zhì)量和效率?？h級人民政府負責對縣級公立醫(yī)院基本建設和大型設備購臵、臨床重點?？瓢l(fā)展、人員培養(yǎng)培訓、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、醫(yī)療救助、履行公共衛(wèi)生任務和緊急救治、救災、支援基層等公共服務的政府投入政策，貫徹落實醫(yī)療救助支付制度?？h級公立醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO由政府安排專項資金予以支持；縣級公立醫(yī)院的政策性虧損按規(guī)定動用藥品收支結(jié)余彌補后仍有差額的，由同級政府核定補助。逐步建立財政補助穩(wěn)定增長機制，醫(yī)療衛(wèi)生支出增長幅度不低于經(jīng)常性財政支出增長幅度。對縣級中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院在投入上予以傾斜。

公立醫(yī)院藥品收入、財政補助及項目資金全部納入財政專戶，實行收支兩條管理，衛(wèi)生部門根據(jù)目標責任制管理和項目管理的要求及考核，財政部門根據(jù)衛(wèi)生部門考核意見及時撥付。公立醫(yī)院上繳藥品收入，審計、監(jiān)察部門要對專戶管理情況進行了有效監(jiān)督。

縣級人民政府對縣級公立醫(yī)院的政府衛(wèi)生投入承擔主體責任，鼓勵探索化解縣級公立醫(yī)院債務的有效辦法。

2.實行收費方式改革，積極探索基本醫(yī)療保障支付方式改革。積極開展按病種收費方式改革試點，根據(jù)《國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生

部關于開展按病種收費方式改革試點有關問題的通知》（發(fā)改價格?2011?674號）精神，選擇5個以上病種推進試點醫(yī)院按病種收費改革，病種收費標準按照國家臨床路徑（縣級醫(yī)院版）管理的標準進行測算。積極探索基本醫(yī)療保障按病種付費、按人頭付費、總額預付等付費方式改革。建立醫(yī)療保險支付方式對醫(yī)療服務行為的激勵機制和約束機制。逐步擴大醫(yī)療保障范圍，提高支付比例，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費用、均次費用。落實大病救助。

3.在縣級公立醫(yī)院探索實施基本藥物制度。在縣級公立醫(yī)院使用國家基本藥物和廣西增補的基本藥物目錄的基礎上，自治區(qū)衛(wèi)生行政部門增補一定數(shù)量的藥品，探索建立縣級公立醫(yī)院基本藥物目錄（簡稱：縣級目錄）。考慮各地疾病譜及用藥習慣不盡相同，在使用縣級目錄初期，要求縣級公立醫(yī)院基本藥物配備使用比例不低于縣級目錄的90%，縣級目錄藥物費用占比不低于藥物總費用的60%?？h級目錄藥物配備使用情況納入績效考核。

嚴格按照自治區(qū)的有關規(guī)定，實行藥品、醫(yī)用耗材、試劑網(wǎng)上集中采購，實行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格。發(fā)展現(xiàn)代物流，降低配送成本。

4.合理調(diào)整醫(yī)療服務價格，理順醫(yī)療服務比價關系。物價、衛(wèi)生、人社等相關部門按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，合理調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的醫(yī)療服務價格；降低部分大型檢查項目、高值耗材收費標準。完善各類醫(yī)用耗材特別是植（介）入類醫(yī)用耗材集中采購管理；加強醫(yī)用耗材的價格管理。所有醫(yī)療機構(gòu)都要采取適當方式公示藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務價格。

（三）改革縣級公立醫(yī)院運行機制

1.深化人事制度改革，實行崗位管理。按照核定的縣級公立醫(yī)

院床位規(guī)模，參照國家印發(fā)的有關醫(yī)院人員編制配備標準，結(jié)合醫(yī)院的功能定位、工作量、服務人口、財政狀況等因素，合理核定人員編制，實行定編定崗不定人的管理機制。

衛(wèi)生系統(tǒng)人員聘用由用人單位根據(jù)崗位設臵及任職條件，提出意見，經(jīng)衛(wèi)生局審核后報人社局審查，辦理工資、社保、檔案等手續(xù)。建立能進能出、能上能下的用人機制，打破人員身份界限，變身份管理為崗位管理，按需設崗，按崗聘人，人員資格與崗位需要相符，不得隨意超編進人、用人，不得隨意串崗，實現(xiàn)全縣衛(wèi)生人員按崗位聘用，工作按崗位職責考核，工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的管理機制。建立健全聘用人員社會保障制度。

2.實行全員競聘上崗制度。公立醫(yī)院實行“按需設崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理”的人事管理制度。新進人員實行公開招聘，由醫(yī)院自主擇優(yōu)聘用，縣級公立醫(yī)院人員編制實行總額控制，要合理利用。

3.建立解聘制度。各單位制定適合管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員特點的考核標準、內(nèi)容、方案和程序，對聘用人員進行全面考核，并把考核結(jié)果作為續(xù)聘、晉級、分配、獎勵和解聘的主要依據(jù)。副院長以下的所有管理、衛(wèi)技、工勤人員在聘期內(nèi)由于不能完全履行崗位職責，貽誤工作、醫(yī)德醫(yī)風不好，服務質(zhì)量不高的，院長有權(quán)按照有關制度給予處理，或提出解聘意見按程序聘。對不能完全履行合同，不暫不夠解聘條件的人員，可以實行誡勉、轉(zhuǎn)崗、限期改正，逾期不改的予以解聘。

4.深化收入分配制度改革，實行崗位績效工資制度。工資收入包括基本工資和績效工資兩部分組成。將醫(yī)務人員的績效工資與醫(yī)療服務的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、醫(yī)療風險、責任大小、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風、群眾滿意度等績效考核結(jié)果有效掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，向臨床一線的關鍵崗位，以及業(yè)務骨干、學科帶頭人和做出突出貢獻的人員傾斜。堅決取消開單提成、按醫(yī)療服務金額提成和下達經(jīng)濟任務指標等做法，建立以服務質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎、以專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)風等為主要評價標準的績效考核體系。拉開分配檔次，充分調(diào)動各級各類人員的積極性。醫(yī)務人員工資總額的60%作為崗位工資按照考勤結(jié)果發(fā)放，40%作為績效工資按工作實績和效益考核發(fā)放。將醫(yī)院財務收支相抵后盈余部分的30%納入績效工資范疇，確保醫(yī)務人員待遇穩(wěn)中有增。

5.改革職稱評定辦法。探索分級職稱管理，完善縣級衛(wèi)生人才職稱評價標準，將病種診療能力、分級手術(shù)能力和完成工作量、支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等作為職稱評定的重要內(nèi)容，側(cè)重評價和考核臨床技能。對長期在縣級公立醫(yī)院工作的衛(wèi)生技術(shù)人員和在城市對口支援農(nóng)村工作中做出突出貢獻的衛(wèi)生技術(shù)人員，在職稱評定上予以傾斜。

6.完善醫(yī)院財務管理制度。全面推行醫(yī)院全成本核算，實行院務公開、財務公開，強化醫(yī)院風險經(jīng)營意識。按照財務有關規(guī)定，加強醫(yī)院財務監(jiān)管，嚴格預算和收支管理。落實和完善財務內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審計制度。按照規(guī)定提取折舊、公積金、公益金經(jīng)營風險補償金等，探索推行縣級醫(yī)院會計委派管理制度。

（四）推進縣域醫(yī)療服務體系建設發(fā)展

1.統(tǒng)籌規(guī)劃縣域醫(yī)療資源，科學設臵縣級公立醫(yī)院。在自治區(qū)衛(wèi)生資源配臵標準的基礎上，摸清行政區(qū)劃內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療資源總量和配臵情況，結(jié)合當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療資源布局，針對縣域主要健康問題，人口數(shù)量、分布情況和地理交通等因素，研究制定縣域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設臵發(fā)展規(guī)劃，并將衛(wèi)生規(guī)劃納入該縣“十二五”經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃。明確縣級人民政府負責舉辦縣級公立醫(yī)院，重點辦好1所縣級綜合醫(yī)院、1所縣中醫(yī)醫(yī)院及縣級院前急救機構(gòu)。合理確定縣級公立醫(yī)院的床位規(guī)模，原則上到“十二五”期末，縣級公立醫(yī)院床位規(guī)模達到縣域內(nèi)每千人口1.4張床。在堅持公立醫(yī)院主導的前提下，給非公立醫(yī)院留出充分發(fā)展空間，積極鼓勵、支持和引導社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。嚴格控制縣級公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)模和建設標準，發(fā)改、衛(wèi)生行政部門要加強對縣級公立醫(yī)院的規(guī)模、隊伍建設、發(fā)展規(guī)劃的指導與管理。

2.明確醫(yī)院功能定位。堅持政府主導和公立醫(yī)院公益性質(zhì)，按照“?；?、強基層、建機制”的要求，對縣級醫(yī)院醫(yī)療資源及功能進行定位?？h級公立醫(yī)院主要承擔縣域居民基本醫(yī)療服務、常見病和多發(fā)病的診療、危急重癥患者救治、重大疑難疾病的接治和轉(zhuǎn)診、縣域內(nèi)適宜醫(yī)療技術(shù)的推廣應用、農(nóng)村基礎醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員培訓和技術(shù)指導、自然災害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救治等工作。

以縣級公立綜合醫(yī)院為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生和急救中心。加強重點?？坪图痹\科建設，提高疑難、急危重癥救治能力。承擔縣域內(nèi)的業(yè)務指導和人員進修培訓。完善農(nóng)村醫(yī)療和急救服務體系，配備必要的救護車和調(diào)度管理系統(tǒng)，提升急診急救保障能力。

以縣級中醫(yī)醫(yī)院為中心，建立和完善縣域內(nèi)中醫(yī)民族醫(yī)藥服務體系，加強縣級中醫(yī)民族醫(yī)優(yōu)勢?？疲▽２。┙ㄔO，探索縣鄉(xiāng)村中醫(yī)民族醫(yī)藥服務一體化的模式，提升中醫(yī)民族醫(yī)藥醫(yī)療與預防保健服務能力。

縣婦幼保健院作為專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，履行相關公共衛(wèi)生項目的培訓指導、監(jiān)督與考核職能，建立健全縣級三級婦幼保健網(wǎng)絡，承擔全縣婦女兒童保健和技術(shù)指導中心的工作職責，完成國家“兩綱”目標任務。

3.建立縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制。縣級公立醫(yī)院通過技術(shù)支持、人員培訓、管理指導等多種方式，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，使公立醫(yī)院改革與健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系緊密配合、相互促進。建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制，實行分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，在明確公立醫(yī)院的功能定位、著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務能力和水平的同時，發(fā)揮價格、基本醫(yī)療保障支付政策等的引導和調(diào)控作用，引導一般診療下沉到基層。由縣級醫(yī)院負對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量進行管理，監(jiān)管醫(yī)療基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。完成對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓任務，不斷提高衛(wèi)生院的醫(yī)療服務水平。支持建立基層醫(yī)療衛(wèi)生培訓基地，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)務人員進行專項培訓和定期輪訓。探索建立向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派院長和骨干醫(yī)師制度。

4.加強服務設施建設，實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院標準化目標。按照“填平補齊”原則，支持縣級公立醫(yī)院的基礎設施建設和醫(yī)療設備配臵，全面完成試點縣縣級公立醫(yī)院標準化建設。按區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃資源配臵的總體要求，不斷提升縣級公立醫(yī)院的綜合服務能力。隨著經(jīng)濟發(fā)展和財力增強，持續(xù)改善縣級公立醫(yī)院就醫(yī)條件和醫(yī)療服務能力。

5.加強縣級公立醫(yī)院骨干人才培養(yǎng)。健全醫(yī)學繼續(xù)教育制度，鼓勵縣級公立醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員通過多種形式提高業(yè)務能力和綜合素質(zhì)。支持縣級公立醫(yī)院每年遴選不少于3名骨干醫(yī)師或其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才到對口的三級醫(yī)院進修學習。

制訂和實施引進高水平技術(shù)人才的政策，鼓勵和引導城市大醫(yī)

院在職或退休學科帶頭人、醫(yī)療骨干到縣級公立醫(yī)院全職或兼職工作。招聘優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才到縣級公立醫(yī)院工作。積極培養(yǎng)縣域?qū)W科帶頭人，提高高級職稱和高學歷技術(shù)人員人才比例。

新進入縣級公立醫(yī)院擬從事臨床工作的醫(yī)學畢業(yè)生，應當進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，培訓期間通過執(zhí)業(yè)資格考試，獲得相應的執(zhí)業(yè)資格。優(yōu)先聘用經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書的臨床醫(yī)生。

6.深化城鄉(xiāng)對口支援工作。城市三級醫(yī)院與縣級公立醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的分工協(xié)作關系。繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，根據(jù)縣級公立醫(yī)院的臨床重點?？坪彤?shù)匦枨?，有計劃的進行幫扶，同時可采取合作、托管、選派院長、團隊支援等方式，提高縣級公立醫(yī)院的管理和服務能力。建立城市三級醫(yī)院向縣級公立醫(yī)院輪換派駐醫(yī)師和管理人員制度，每個縣不低于1所，每所醫(yī)院不低于5名人員，派駐人員相關信息要進行公示。從城市三級醫(yī)院選派一批有管理經(jīng)驗的業(yè)務骨干到對口支援的縣級公立醫(yī)院擔任副院長或科主任。

7.提高縣域中醫(yī)民族醫(yī)藥服務能力。加強縣中醫(yī)民族醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)民族醫(yī)藥服務能力建設的支持和指導，不斷完善縣、鄉(xiāng)、村中醫(yī)民族醫(yī)三級服務網(wǎng)絡建設，促進中醫(yī)民族醫(yī)藥進基層、進農(nóng)村。積極利用中醫(yī)民族醫(yī)藥資源，充分發(fā)揮中醫(yī)民族醫(yī)簡便驗廉的特色和優(yōu)勢，提高辯證論治水平。探索中醫(yī)壯瑤醫(yī)藥在財政補償、服務價格、按病種收費、臨床路徑、優(yōu)質(zhì)護理服務示范建設、醫(yī)院信息化建設等方面的工作，發(fā)揮中醫(yī)壯瑤醫(yī)藥在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的作用。

（五）以病人為中心強化縣級公立醫(yī)院內(nèi)部運行管理，提升服

務能力和服務水平

1.提高醫(yī)療服務質(zhì)量和水平。堅持以病人為中心，全面改善醫(yī)療服務，建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改進的考核評價體系，嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務的診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，確保合理診斷、合理用藥、合理檢查。嚴肅處理違規(guī)檢查、違規(guī)用藥等問題。堅持把深化改革與加強醫(yī)德醫(yī)風建設緊密結(jié)合起來，不斷優(yōu)化服務流程，改善服務態(tài)度，維護醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象，提高人民群眾的滿意度。進一步完善醫(yī)療糾紛預防和處理機制，糾正醫(yī)療行業(yè)不正之風。不斷完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設，重點管理好手術(shù)安全、醫(yī)院感染控制工作。

2.堅持合理檢查、合理用藥，規(guī)范醫(yī)療行為。開展同級醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認工作，成立醫(yī)療診斷中心。大型設備檢查陽性結(jié)果與診斷符合率要達到70%。優(yōu)先配備基本藥物，并將基本藥物作為首選藥物合理使用，縣級公立醫(yī)院基本藥物配備使用比例不低于縣級目錄的90%，縣級目錄藥物費用占比不低于藥物總費用的60%。以上指標納入院長績效考核。

3.加強醫(yī)院專業(yè)服務能力建設。在全面提升醫(yī)療技術(shù)能力的基礎上，重點加強重癥監(jiān)護、血液透析、新生兒、病理、傳染、急診、臨床藥學、預防保健、職業(yè)病防治和精神衛(wèi)生等薄弱科室建設，優(yōu)先選擇近三年縣外轉(zhuǎn)診率排名前4位的臨床專業(yè)科室進行重點建設，在設備投入、人才引進、醫(yī)務人員繼續(xù)教育等方面傾斜照顧。在縣級公立醫(yī)院推廣應用適宜醫(yī)療技術(shù)，適當放寬二類相對成熟技術(shù)的機構(gòu)準入條件。

4.開展便民惠民服務。公開醫(yī)療服務信息，提供預約掛號、預約診療服務。優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群

眾等候時間。

提升威脅農(nóng)村居民大病的服務保障和費用統(tǒng)籌能力。率先開展好宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病血液透析、艾滋病機會性感染等重大疾病的救治和兒童“兩病”（白血病、先天性心臟?。┑暮Y查轉(zhuǎn)診工作。

5.深入開展臨床路徑管理工作。逐步擴大縣級公立醫(yī)院臨床路徑試點范圍，擴大病種，細化內(nèi)容，提高入組率。臨床路徑管理工作要與績效考核制度掛鉤，要服務于支付方式改革。原則上，各縣醫(yī)院開展臨床路徑管理工作時應當參照衛(wèi)生部下發(fā)的縣醫(yī)院版臨床路徑實施，有條件的縣醫(yī)院可參照衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑（2009年-2011年版）擴大實施范圍。二級甲等綜合醫(yī)院實施臨床路徑管理病種數(shù)要達到5個以上，其中至少包括骨關節(jié)植入治療的1個病種。

6.深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務。縣級公立醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務，進一步穩(wěn)定和充實臨床一線護士隊伍。病房護士數(shù)與實際床位數(shù)的比例要≥0.4:1，每名責任護士平均負責患者數(shù)量不超過8個。改革臨床護理工作模式，實施責任制整體護理，逐步完善并落實專業(yè)護理人員的績效考評工作。

7.開展抗菌藥物專項治理行動。貫徹落實《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《國家處方集》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)章和規(guī)范性文件。加強處方、醫(yī)囑點評和不合理用藥預警監(jiān)測工作，完善日常監(jiān)督機制。醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物合理使用管理與醫(yī)院評審評價工作結(jié)合，對于抗菌藥物管理和使用存在嚴重問題的醫(yī)療機構(gòu)，實行一票否決。對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進行排名和公示，引入社會監(jiān)督機制，督促醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員不斷提高抗菌藥物合理應用水平。

8.逐步實現(xiàn)基本醫(yī)療保障費用直接結(jié)算。做好醫(yī)院信息系統(tǒng)與基本醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的對接，醫(yī)院對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的參保者只收取住院醫(yī)藥費用個人自付部分，其余部分與基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)直接結(jié)算。醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)要及時審核，足額結(jié)算醫(yī)療保障費用。

9.加強醫(yī)療信息化建設。以電子病歷為核心加強醫(yī)院信息化建設。按照統(tǒng)一標準建立滿足電子病歷、臨床路徑管理、電子處方、預約診療、門急診掛號、收費管理、財務管理、藥房管理、醫(yī)療保障結(jié)算、醫(yī)學遠程教育和會診等功能的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。鼓勵各地積極探索建立區(qū)域醫(yī)療信息平臺，促進不同醫(yī)療機構(gòu)之間信息共享。

（六）建立良好的醫(yī)療秩序和氛圍

1.營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，嚴厲打擊“醫(yī)鬧”行為，維護醫(yī)院正常秩序。建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機制，大力發(fā)展醫(yī)療責任保險和醫(yī)療意外保險。健全患者投訴處理機制，加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系，提高群眾滿意度。加強正面宣傳引導，在全社會形成尊重醫(yī)學科學、尊重醫(yī)務人員的社會氛圍。

2.弘揚崇高職業(yè)操守，強化醫(yī)德醫(yī)風建設。加強醫(yī)德醫(yī)風建設和思想政治工作，大力弘揚救死扶傷的人道主義精神。重視醫(yī)務人員醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范的學習教育，促使廣大醫(yī)務人員嚴格遵守行為規(guī)范，尊重患者，理解患者，主動為患者著想。進一步健全醫(yī)德醫(yī)風管理制度體系，強化監(jiān)督檢查，提高制度執(zhí)行力。堅持廉潔行醫(yī)，拒收紅包、回扣，嚴肅查處違法違紀違規(guī)的單位和個人。樹立和宣傳先進典型，引導和激勵廣大醫(yī)務人員弘揚白求恩精神，全心全意為病人服務。

四、進度安排（未定）

（一）先行試點啟動階段（2011年4月-9月）。確定縣人民醫(yī)院為縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣，成立領導機構(gòu)，召開試點啟動會議并進行部署安排。

（二）組織實施階段（2011年7月-2011年11月）。武鳴縣作為自治區(qū)重點聯(lián)系的先行試點，月下旬研究出臺實施方案，先行推進綜合改革試點工作，月底總結(jié)試點經(jīng)驗。自治區(qū)有關部門制定相關配套政策，開展試點縣（市）政策與管理培訓，并組織實施各項改革工作，定期開展試點工作督導檢查。各先行試點縣研究出臺縣級實施方案，推進綜合改革。

（三）組織實施第二階段（2011年11月-2012年2月）。根據(jù)武鳴縣經(jīng)驗，全面推進7個先行試點縣的試點工作。2012年2月對先行試點工作進行初步總結(jié)，召開現(xiàn)場經(jīng)驗交流會。為將試點工作全面推進作準備。

（四）進一步推進改革階段（2012年3月起）。針對先行試點存在的問題，根據(jù)國家試點工作要求，完善配套政策，進一步推進綜合改革試點工作。逐步將試點工作推進至南寧市、柳州市、桂林市、欽州市、防城港市、北海市的所有轄縣，其他市至少選擇一個縣作為試點。

五、保障措施

（一）加強組織領導及部門協(xié)調(diào)?？h級公立醫(yī)院綜合改革試點任務重、難度大，要充分認識其復雜性和艱巨性，堅持先易后難、突出重點、穩(wěn)步推進的原則，扎實做好各項工作。先行改革試點工作由自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領導小組統(tǒng)一領導，試點縣人民政府負責實施。建立由自治區(qū)醫(yī)改領導小組主要成員單位及各

試點市縣人民政府分管領導、試點縣人民政府的主要負責同志組成的縣級公立醫(yī)院綜合改革先行試點工作領導小組。在充分調(diào)研、多方論證、廣泛征求意見的基礎上，制定相關配套方案。實施方案和配套方案應努力細化、實化，突出重點方面和關鍵環(huán)節(jié)，深入探索，大膽嘗試，力求有所突破，取得實效。各級發(fā)展改革、編制、財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生、物價等部門根據(jù)各自職能，各司其責，加強溝通，密切協(xié)作，形成改革合力，共同推進縣級公立醫(yī)院綜合改革先行試點工作。

（二）強化財力保障。各級政府要加大政府衛(wèi)生投入力度，認真落實縣級公立醫(yī)院政府衛(wèi)生投入政策；要加強對財政資金使用的管理，提高資金效益；要加強調(diào)查研究，制定完善有關配套政策。

（三）建立目標責任制。定期對試點縣改革進展情況和效果進行監(jiān)測評估，建立相應考核機制，定期考核，適時通報，總結(jié)推廣經(jīng)驗。落實責任，明確步驟，確保試點各項措施落到實處。

醫(yī)改辦，負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作中存在的困難和問題，密切跟蹤試點改革推進情況。

編制部門，負責做好公立醫(yī)院改革涉及的有關機構(gòu)編制工作。發(fā)展改革部門，負責縣醫(yī)院規(guī)范化標準制定和規(guī)劃的審定，負責基本建設和大型設備的投入。

財政部門，加大政府衛(wèi)生投入，按政府衛(wèi)生投入要求，負責縣級公立醫(yī)院臨床重點?？瓢l(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等；完善縣級公立醫(yī)院財務會計制度，規(guī)范預算管理和收支管理，加強資產(chǎn)和資金管理，建立健全內(nèi)部控制制度；健全財務分析和報告制度，加強縣級公立醫(yī)院財務監(jiān)管；建立社會多方參與的監(jiān)管制度，充分發(fā)揮會計師事務所的審計監(jiān)督作用。

人力資源社會保障部門，根據(jù)自治區(qū)醫(yī)改工作整體部署，負責指導人事制度、收入分配制度和醫(yī)療保險制度改革，會同有關部門制定相關配套政策，審核改革實施方案。加快推進縣級公立醫(yī)院綜合改革先行試點縣醫(yī)療保險付費方式改革和基本醫(yī)療保障費用直接結(jié)算工作的步伐，促進我區(qū)縣級公立醫(yī)院綜合改革工作順利進行。

衛(wèi)生部門，負責指導各市、縣制定縣域衛(wèi)生規(guī)劃和縣醫(yī)療機構(gòu)設臵規(guī)劃、加強行業(yè)監(jiān)管、臨床?？平ㄔO、醫(yī)院信息化建設、醫(yī)療質(zhì)量管理，建立縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，探索縣鄉(xiāng)村一體化管理，出臺相關指導意見，探索建立縣級公立醫(yī)院配備使用基本藥物制度，出臺加強醫(yī)藥費用的監(jiān)管控制的管理辦法，督導落實城市三級醫(yī)院對口支援、骨干人才到三級醫(yī)院培養(yǎng)、開展優(yōu)質(zhì)護理服務、臨床路徑試點工作、便民門診服務。

物價部門，負責組織實施國家、自治區(qū)深化藥品和醫(yī)療服務價格政策，統(tǒng)籌推進醫(yī)藥價格形成機制改革；制定全區(qū)藥品和醫(yī)療服務價格管理政策；負責全區(qū)醫(yī)療保障藥品、基本藥物價格和非盈利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格的審定和監(jiān)管。

第三篇：公立醫(yī)院改革實施方案

**人民政府文件

*府發(fā)〔2011〕12號

**人民政府

關于印發(fā)2011年**公立醫(yī)院改革實施方案的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣級各部門：

《2011年**公立醫(yī)院改革實施方案》已經(jīng)縣政府批準，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真組織實施。

公立醫(yī)院改革試點涉及多方面利益的調(diào)整，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點和難點。2011年是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革三年任務的攻堅之年，也是公立醫(yī)院改革試點的關鍵一年。做好今年公立醫(yī)院改革工作，力爭在體制機制綜合改革等難點問題上取得突破，將為下一步改革打下堅實基礎。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級各部門要切實加強領導，密切配合，精心組織，周密部署，— 1 —

確保公立醫(yī)院改革試點取得預期成效。

二〇一一年八月二十一日

2011年**公立醫(yī)院改革實施方案

為認真做好我縣公立醫(yī)院改革試點工作，根據(jù)省市醫(yī)改工作會議要求和《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）、《國務院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）、《衛(wèi)生部等五部委關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》（醫(yī)衛(wèi)管發(fā)〔2010〕20號）精神，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。

一、改革的目標

緊緊圍繞“緩解群眾看病難、看病貴”、“改善縣級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)環(huán)境”、“提高醫(yī)療救治水平、服務能力”等問題，通過改革，實現(xiàn)“政府對醫(yī)院的衛(wèi)生工作滿意，病人對醫(yī)院的醫(yī)療服務工作滿意，醫(yī)務人員對醫(yī)院的工作環(huán)境滿意”的總體目標。爭取在“讓人民群眾得實惠、醫(yī)務人員受鼓舞、政府滿意”等方面取得突破性進展。

二、工作思路

按照先易后難，由簡單到復雜的原則開展醫(yī)院改革工作，重點在優(yōu)化服務流程、改進服務態(tài)度、改善服務環(huán)境、開展優(yōu)質(zhì)護理服務、開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)以及醫(yī)院信息化建設等方面開展工作。將**縣人民醫(yī)院定為我縣公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院。

三、主要改革內(nèi)容

（一）改進群眾就醫(yī)服務。

1.開展預約診療服務和預約掛號服務。

（1）設立預約掛號?；颊甙滋祛A約掛號，由醫(yī)院行政辦公室負責,患者夜間預約掛號，由醫(yī)院值班“120”負責。預約掛號的相關信息，在醫(yī)院網(wǎng)站、醫(yī)院門診大廳進行公示。預約掛號單由預約人憑居民身份證領取。

（2）確定專家并公示專家門診安排表，制定預約掛號病員登記表。

（3）預約掛號就診流程在門診大廳電子顯示屏、醫(yī)院網(wǎng)站上進行公示。

2.優(yōu)化醫(yī)院門、急診就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)流程。（1）門診各窗口標示清楚，明確醒目。（2）建立門診導診制，負責落實就醫(yī)流程。

（3）醫(yī)院開展“一站式”服務，簡化病人就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。進一步加強醫(yī)院信息化建設，門診統(tǒng)籌報賬、劃價、收費實行“一站式”；住院報賬、收費一個窗口完成；報賬復印資料歸到醫(yī)保報賬窗口；增加專家門診，方便患者就醫(yī)。完善門診信息管理平臺，開展門診電子處方；公開醫(yī)療服務信息，促進醫(yī)院服務改進，以便社會監(jiān)督。

3.廣泛開展便民門診服務。

（1）開設便民門診，為開配方藥、做健康檢查的病人提供便民服務。

（2）設立門診、住院導醫(yī)服務臺，方便病人就醫(yī)。

（3）為老、弱、病殘、行動不便的病人提供推車、輪椅、— 4 —

擔架及攙扶等服務。

（4）為就醫(yī)者免費提供開水、塑料袋等服務。

（5）為門診和住院病人提供健康咨詢、知識宣教等工作。

（6）協(xié)助辦理入、出院手續(xù)、維護好秩序，減少病人排隊等候現(xiàn)象。

（7）免費護送做檢查的病人和危急、重癥病人，并協(xié)助病人繳費、劃價、取藥、辦理入院手續(xù)、聯(lián)系家人或單位等。

（8）開設節(jié)假日門診，周六、周日門診不停診，特殊檢查科室不停檢查。

（9）在急診科設立便民輸液室，免收床位費。

（10）70歲以上老人、低保人群和殘疾人、殘疾軍人、幫扶村民憑證免掛號費，各種診療費、檢查費減免15%，住院費用減免10%。

4.開展優(yōu)質(zhì)護理服務。制定優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動實施方案，切實轉(zhuǎn)變“以病人為中心”的服務理念，積極推行“五個一”服務，即一個微笑、一聲問候、一次熱情介紹、一張征求意見表、一個電話回訪。全面推進醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護理工作，優(yōu)化服務流程，為患者提供全程、連續(xù)的護理服務。

（1）將“以病人為中心”的服務理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，倡導“親情化”服務觀念，在提供基礎護理服務和專業(yè)技術(shù)服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供

人性化護理服務。

（2）結(jié)合科室特點，不斷豐富和拓展對患者的護理服務，在做好規(guī)定護理服務項目的基礎上，根據(jù)患者需求、提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

（3）改進和優(yōu)化出入院流程，為患者提供及時、便捷的入出院服務。

（4）按照衛(wèi)生部“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”標準及分級護理要求創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房，檢查和落實各項護理工作。

（5）提供個性化護理服務。主動為病人服務，每月舉辦護患座談會,開展心理咨詢指導、個性康復訓練指導等特色護理服務。盡可能為病人提供各種生活上的便利，協(xié)助病人解決困難，推出不同特色的服務措施。

（二）完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。

按照**《醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法》，制定醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施細則。安排具備主治醫(yī)師以上職稱人員開展多點執(zhí)業(yè)工作，計劃通過半年至一年的試點，探索醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的可行性及激勵機制，建立醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的長效機制。

1.多點執(zhí)業(yè)試點機構(gòu)為**人民醫(yī)院。多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師擬增加執(zhí)業(yè)機構(gòu)為：

（1）**人民醫(yī)院*泉分院。

（2）**鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：巡場鎮(zhèn)衛(wèi)生院、上羅中心衛(wèi)生院、洛表中心衛(wèi)生院、洛亥鎮(zhèn)衛(wèi)生院、羅渡鄉(xiāng)衛(wèi)生院。

（3）**人民醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院：**婦幼保健院。2.多點執(zhí)業(yè)范圍及方式。

（1）醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師到多點執(zhí)業(yè)機構(gòu)定期工作，主持參與重大手術(shù)，會診指導定點機構(gòu)的診治工作，接診轉(zhuǎn)診重癥病員。

（2）醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師到定點幫扶醫(yī)院定期坐診、會診，指導病員診療工作，指導及參與幫扶醫(yī)院開展手術(shù)及推廣新技術(shù)，接診轉(zhuǎn)診重危病員。

（3）醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師到協(xié)作醫(yī)院參與協(xié)助重危病員搶救工作，指導及參與手術(shù)病員的救治工作。

3.實施辦法。

（1）多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，方可申請多點執(zhí)業(yè)，原則上一人最多不超過三個執(zhí)業(yè)地點。

（2）醫(yī)院負責多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的業(yè)務培訓，多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師每年的繼續(xù)教育學分必須達到規(guī)定分數(shù)、考核合格、無違規(guī)違紀行為、無不良醫(yī)德醫(yī)風行為的記錄，才能申請辦理多點執(zhí)業(yè)。

（3）申請多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師在執(zhí)業(yè)前，應當與受聘的各醫(yī)療

機構(gòu)就相關事宜簽訂協(xié)議。協(xié)議書內(nèi)容應包括：執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)有效期，發(fā)生醫(yī)療事故或者民事糾紛時的法律責任分擔等。

（4）申請多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師所從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍必須與醫(yī)院向主管部門申報執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍一致，也必須與擬聘用該執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療機構(gòu)的診療科目范圍一致。

（5）注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)必須嚴格遵守國家相關法律法規(guī)，違反法律法規(guī)的，按照相關規(guī)定處理。

（6）第二、第三聘用醫(yī)療機構(gòu)應制訂相關制度，加強對本機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的管理，規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)師在任何一執(zhí)業(yè)機構(gòu)受到處以暫停執(zhí)業(yè)及以上行政處罰的，該醫(yī)師在其他所有執(zhí)業(yè)機構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動均應被暫停。

（7）注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)機構(gòu)中發(fā)生醫(yī)療糾紛及事故，按照醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦法進行處理。

（8）醫(yī)院將多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師及相關材料上報**衛(wèi)生局審批備案后方可進行多點執(zhí)業(yè)。

（三）加強醫(yī)院信息化建設。1.醫(yī)院信息化建設目標。

實行醫(yī)院全面數(shù)字化建設，為醫(yī)院創(chuàng)建三級乙等綜合性醫(yī)院奠定良好的基礎，職工計算機應用能力得到較大程度的普及和提高。

2.醫(yī)院信息建設內(nèi)容。

（1）在以前His功能基礎上，更新、升級、擴充醫(yī)院管理信息系統(tǒng)軟件（His）。增強院長查詢系統(tǒng)的綜合統(tǒng)計與查詢功能，藥房管理模塊中要加入數(shù)量管理和盤點功能，進一步完善醫(yī)保農(nóng)合接口、財務系統(tǒng)接口、電子病歷、醫(yī)生工作站、護士工作數(shù)字化信息建設。新增設備管理系統(tǒng)、供應室管理系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)（影像數(shù)字系統(tǒng)）、LIS系統(tǒng)（實驗室信息管理系統(tǒng)），中心機房建設在行政醫(yī)技樓投入使用時實施。建立電子閱覽室，引進CNKI數(shù)字圖書館，改善職工學習環(huán)境，改善醫(yī)院科研條件，建立健康檔案管理系統(tǒng)等。

（2）進行門診樓、行政樓、住院樓網(wǎng)絡布線和改造。（3）醫(yī)院內(nèi)部加強職工計算機運用能力提高及計算機軟件的維護，加強計算機安全管理，保障醫(yī)院計算機數(shù)字化的安全運用。

3.加強上下信息化聯(lián)系。

在醫(yī)院切實達到全面數(shù)字化管理后，著手**區(qū)域醫(yī)療信息化中心的建設。同時建立與城市三級醫(yī)院開展遠程網(wǎng)絡醫(yī)學活動，實現(xiàn)遠程會診、遠程診斷、遠程教育等信息共享，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。

四、組織保障

（一）為保障公立醫(yī)院改革的順利進行，縣政府已成立醫(yī)改工作領導小組，下設辦公室在縣衛(wèi)生局，對公立醫(yī)院改革工作進行領導和指導。醫(yī)院應當成立公立醫(yī)院改革領導小組，由院

長擔任組長，支部書記、副院長擔任副組長，成員由院長助理、工會主席、支部委員、黨辦主任、醫(yī)院人大代表，政協(xié)委員，部分職能部門負責人組成。下設辦公室在醫(yī)院行政辦公室，負責日常工作的處理。

（二）醫(yī)院職工學習公立醫(yī)院改革的相關文件，領會公立醫(yī)院改革精神，使職工積極參與公立醫(yī)院改革。

（三）在醫(yī)院原有制度的基礎上，進一步完善、建立和規(guī)范相關制度，保障公立醫(yī)院改革順利進行。

（四）醫(yī)院行政辦公室、宣傳辦通過定期下發(fā)簡報和在醫(yī)院網(wǎng)站發(fā)布信息等方式，向醫(yī)院職工及社會通報醫(yī)院改革進展情況。

（五）為保障公立醫(yī)院改革有效的進行，積極爭取項目、資金。

（六）積極探索公立醫(yī)院績效考核和激勵機制，形成實施辦法，讓醫(yī)務人員滿意。

主題詞：衛(wèi)生

改革

方案

通知

抄送：縣委辦公室，縣人大辦公室，縣政協(xié)辦公室。

**人民政府辦公室

2011年8月2日印

第四篇：公立醫(yī)院改革實施方案

西豐縣第一醫(yī)院公立醫(yī)院改革實施方案

一、改革的思路和目標

（一）總體思路

以“推進發(fā)展，提高效率，減輕負擔，促進健康”為總體原則，緊抓醫(yī)保資金總額預付制試點改革契機，圍繞醫(yī)院總體工作思路，力爭在公立醫(yī)院改革領域取得新突破，以改革促發(fā)展、惠民生，努力讓醫(yī)院發(fā)展更具活力，患者就醫(yī)更放心、更安心、更舒心。

（二）改革目標 通過實施改革工作，加快建立以醫(yī)療服務質(zhì)量、效率和滿意度為核心的新的現(xiàn)代醫(yī)院管理體制、運行機制和醫(yī)療服務模式，強化醫(yī)療質(zhì)量管理，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提高服務效率，解決醫(yī)院運行瓶頸問題，保持和提升醫(yī)院核心競爭力，實施藥品零差價，減輕患者就醫(yī)負擔。讓人民群眾得實惠，醫(yī)務人員受鼓舞，醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展，為全面推進公立醫(yī)院改革提供可借鑒的推廣經(jīng)驗。

（三）改革公立醫(yī)院補償機制 將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道，改為服務收費和政府補助兩個渠道。服務收費和政府補助根據(jù)衛(wèi)生部、財政部等五部委的有關規(guī)定，充分考慮醫(yī)院功能定位、醫(yī)療保障基金承受能力、本地財政供給能力、城鄉(xiāng)居民收入水平和對價格調(diào)整的承受能力等因素合理確定。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病診療、預防保健、慢性病康復等方面的作用，在醫(yī)療服務收費方面予以傾斜。

二、主要任務

（一）建立公立醫(yī)院經(jīng)濟運行新機制。

1、落實國家基本藥物制度，減少藥品費用。在西豐縣第一醫(yī)院實行藥品零差價銷售，根據(jù)情況，由縣衛(wèi)生主管部門按規(guī)定制定縣域總控藥品目錄（包括國家基本藥物目錄、省增補藥品目錄）和醫(yī)保甲類藥品目錄，應嚴格使用總控藥品，全部實行網(wǎng)上招標采購，并按實際進貨價零差價銷售?？h醫(yī)院配備使用基本藥品品種不低于基本品種總數(shù)的25%；基本藥物銷售額占藥品總銷售額的比例不得低于25%；嚴格控制藥品收入在業(yè)務總收入中的比例，控制在45%以內(nèi)。二級甲等公立醫(yī)院于2015年10月1日正式實施藥品零差價，成立藥品采購及使用領導小組，按照新農(nóng)合和醫(yī)保要求嚴格控制門診次均費用及住院次均費用，推行高價藥品及大處方使用的監(jiān)督審批，根據(jù)病情需求合理使用藥品，大幅度降低藥占比。同時，對臨床及藥、檢、放科室提高質(zhì)量控制標準，嚴格遵守醫(yī)療制度及技術(shù)規(guī)范，合理控制檢查項目。

2、優(yōu)化醫(yī)療服務的收費結(jié)構(gòu)，調(diào)整收費標準。實行藥品零差率后，公立醫(yī)院由此減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務價格、增加政府投入等途徑予以補償，其補償辦法為：調(diào)整服務收費補償70%，增加財政投入補助30%。政府新增的30%補助資金由省和縣財政按6:4的比例分擔并納入預算。政府新增的30%補助資金直接撥付給醫(yī)院，且不與藥品銷售金額直接掛鉤。其藥品加成收入和財政補助資金按照2015年藥品購銷情況核定并報省衛(wèi)生廳審核匯總報省財政廳審批后落實補助資金。具體的醫(yī)療收費調(diào)整實施方案，經(jīng)縣物價部門審核后，報省物價部門與相關部門批準后實行。同時，調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

3、健全和完善人事管理制度。主要體現(xiàn)以下幾個方面：（1）合理核定西豐縣第一醫(yī)院人員編制。（2）落實醫(yī)院用人自主權(quán)，建立起崗位管理和人員聘用制度。（3）堅持在編制數(shù)額范圍內(nèi)，在編人員正常過渡，編外聘用人員按需設崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理，能上能下，能進能出的用人機制。（4）改進人員招聘工作，提高招聘效率。（5）按規(guī)定的人員配備標準配齊西豐縣第一醫(yī)院工作人員，在西豐縣第一醫(yī)院編制和崗位限額范圍內(nèi)，公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

4、健全收入分配制度，激勵機制向一線傾斜。建立以績效考核為主要內(nèi)容，體現(xiàn)激勵導向的收入分配制度，基礎性績效與激勵性績效工資比例為4：6，把醫(yī)務人員的工資收入與醫(yī)療服務的數(shù)量、質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)服務難度、醫(yī)療活動的成本控制以及群眾滿意度等考核指標相掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬與醫(yī)務人員的醫(yī)療技術(shù)和勞動價值。醫(yī)療收入分配向臨床一線關鍵崗位、關鍵科室、業(yè)務骨干和做出突出貢獻的人員傾斜。

5、抓好人才隊伍建設，嚴格準入制度。抓好衛(wèi)生人才隊伍的建設，主要抓在職醫(yī)務人員的繼續(xù)教育，對住院醫(yī)師進行規(guī)范化培訓，積極培養(yǎng)縣級醫(yī)院學科帶頭人，有計劃有安排每年遴送一定數(shù)量的業(yè)務骨干到三級醫(yī)院進修學習。建立縣級醫(yī)療骨干對口支援基層衛(wèi)生院的協(xié)作機制，鼓勵業(yè)務骨干到基層衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)。此外，在縣人民醫(yī)院臨床上短、緊、缺的專業(yè)人才，經(jīng)政府批準，設立特設崗位引進急需的高層次人才和專家型人才，并合理確定財政補助標準，開辟用人的綠色通道。

6、醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)，逐步推向社會化管理。

（二）改革與建立公立醫(yī)院內(nèi)部管理機制。

1、完善醫(yī)療服務體系建設。加強公立醫(yī)院的服務能力建設，加大縣級公立醫(yī)院重點學科和?？茖２〉慕ㄔO力度，增強解決臨床上實際問題的能力，力爭實現(xiàn)人員、技術(shù)與管理的三配套，使縣級區(qū)域常見病、易發(fā)病得到及時有效的診治。開展多形式

的技術(shù)合作，重點在業(yè)務管理、技術(shù)支持、人才培訓、人才帶教、遠程會診等方面開展合作，快速提升公立醫(yī)院整體醫(yī)療水平和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置能力

將醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)中的營養(yǎng)食堂、被服洗滌、衛(wèi)生清潔、環(huán)境綠化管理、保安、車輛管理等后勤服務的科組，逐步推進物業(yè)化、社會化管理，在改革期間力爭實現(xiàn)2-3個科組實現(xiàn)社會化管理。

2、加強醫(yī)療質(zhì)量管理。

進一步健全公立醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責任制，健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，強化醫(yī)務人員醫(yī)療質(zhì)量意識，加大醫(yī)療質(zhì)量評審和檢查的力度，健全全面醫(yī)療質(zhì)量管理體系，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥等行為。做到合理檢查、合理用藥、合理施治、結(jié)合開展處方點評、臨床用藥指南工作，促進臨床診療科學化、規(guī)范化和標準化。

3、推進預約診療服務。積極開展預約診療服務，改進預約診療服務的組織實施方式，逐步提高門診預約掛號的比例，拓寬預約診療服務的途徑，做好預約診療患者的服務工作。

4、優(yōu)化服務流程。

根據(jù)群眾的需求，改進服務方式，轉(zhuǎn)變服務理念，開設無假日門診、特需服務等服務項目，暢通急診綠色通道，健全危重病人搶救的聯(lián)動機制。

5、實施優(yōu)質(zhì)護理服務。認真落實“護士條例”，加強護士隊伍建設，堅持“以病人為中心”，進一步規(guī)范臨床護理操作規(guī)程，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務。

6、加強公立醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設。深入開展“三好一滿意”（服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意）創(chuàng)建活動。圍繞降低就醫(yī)費用，優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)感受等，開展“優(yōu)秀醫(yī)生”“優(yōu)秀護士”評選活動，樹立榜樣，營造優(yōu)質(zhì)服務良好氛圍。

7、提高醫(yī)院信息化水平。加快建立以電子病歷、成本核算、績效管理等為重點的公立醫(yī)院信息系統(tǒng)，推進數(shù)字化建設，實現(xiàn)遠程診療和協(xié)同醫(yī)療的新型醫(yī)療服務體系，構(gòu)建高效、便捷的醫(yī)院信息平臺。

三、重點舉措

2015年，為保證醫(yī)改工作順利開展，醫(yī)院將從四方面（即：醫(yī)療服務創(chuàng)新，改善患者就醫(yī)流程；引才育人創(chuàng)新，增強核心競爭力；管理機制創(chuàng)新，提高醫(yī)院運行效率；醫(yī)院建設創(chuàng)新，改善醫(yī)療服務環(huán)境），以18項重點工作為抓手，全力以赴完成醫(yī)院醫(yī)改任務。

（一）醫(yī)療服務創(chuàng)新，改善患者就醫(yī)流程

堅持把創(chuàng)新醫(yī)療服務作為深入推進公立醫(yī)院改革的切入點，將改善患者

就醫(yī)流程作為醫(yī)院改革的落腳點，為醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展提供有力保障。

1.繼續(xù)推進預約診療，優(yōu)化門診服務流程，急診重患推廣“先診療、后結(jié)算”模式；住院處實施醫(yī)保押金無限過度及農(nóng)合患者預交50%的押金，減輕患者就醫(yī)負擔。

2.院領導督導查房

在2015年院領導帶隊行政查房的基礎上，建立院領導督導查房制度；對科主任是否按時查房和查房內(nèi)涵質(zhì)量進行督查。通過院領導現(xiàn)場辦公，及時解決醫(yī)療運行中的問題，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。

3.提高床位使用率專項工作

通過采取有效措施，提高醫(yī)院收治住院患者的能力；實施床位動態(tài)管理，實現(xiàn)床位“調(diào)余補缺”，緩解患者住院難，全院床位使用率爭取達到90%以上。

4.縮短平均住院日專項工作

建立以一日病房為依托的醫(yī)療布局調(diào)整及醫(yī)療流程改造，積極探索一日病房工作持續(xù)改進、不斷完善。努力將醫(yī)院平均住院日控制在10日以內(nèi)，提高優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源利用效率，減少待床患者人數(shù)。

6.嚴格藥事管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應用

完善醫(yī)院藥事管理；深入推進“抗菌藥物臨床應用專項整治活動”。在鞏固以往工作成果的基礎上，2015年、今年，我們將從明確各部門職責，運用信息化手段促進抗菌藥物合理使用，建立獎懲機制等多個方面入手進一步做好抗菌藥物管理，并將規(guī)范Ⅱ類切口手術(shù)的抗菌藥物預防性使用和抗菌藥物的治療性使用作為工作重點，確實保證患者的用藥安全，降低患者的用藥費用。

（二）引才育人創(chuàng)新，增強核心競爭力

1.加大投入，打造重點?？平ㄔO 構(gòu)建醫(yī)院與上級醫(yī)院的溝通交流平臺，促進醫(yī)院的?？瓢l(fā)展。

2.引進人才，加強基礎學科建設

醫(yī)院進一步明確“穩(wěn)定、改革、發(fā)展”的工作思路，以婦產(chǎn)科發(fā)展為突破口，引進院外婦產(chǎn)科學科帶頭人之一——內(nèi)蒙古赤峰主任醫(yī)師王曉霞主任。通過其在婦產(chǎn)科治療領域的深厚造詣，帶動學科發(fā)展建設成為醫(yī)療技術(shù)精湛的重點學科，培養(yǎng)技術(shù)力量雄厚的高級人才，提升醫(yī)院綜合實力。

3.培育人才，抓好管理干部隊伍建設。路線確定以后，干部就是決定的因素。干部管理隊伍是醫(yī)院建設和發(fā)展的決策者、指揮者、組織者和實施者。醫(yī)院要保持持續(xù)發(fā)展和改革，必須要有一批精業(yè)務、會管理、善溝通、愿拼搏、踏踏實實、公道正派、廉潔勤政、求真務實的管理干部隊伍。在管理干部隊伍建設過程中，我們要建立一套能夠使優(yōu)秀的醫(yī)院管理人才脫穎而出的選人、育人和用人機制。今年要繼續(xù)按照《優(yōu)秀人才選拔實施方案》通過考試考核，調(diào)整充實臨床崗位中層管理干部隊伍，把那些德才兼?zhèn)涞摹肮歉伞边x拔到管理崗位上，努力建設一個能上能下、充滿生機與活力的管理干部集體，同時還要加強對已任管理干部的培訓，積極開展現(xiàn)代醫(yī)院管理知識培訓和加強業(yè)務知識學習，加強對管理干部的工作業(yè)績進行考核，不能勝任工作的馬上讓位。

抓好技術(shù)隊伍建設。建設一支用得上、留得住、接得起的專業(yè)技術(shù)隊伍，是醫(yī)院贏得競爭的“利器”。我院計劃在培養(yǎng)人才、留住人才、引進人才、用好人才方面進一步加強。要更加重視人才培養(yǎng)和梯隊建設。抓好全院醫(yī)務人員在職教育，積極構(gòu)建學習型組織，通過各種形式的業(yè)務學習、考試、考核、考評、比賽等方式方法，全面提高職工的綜合素質(zhì)和綜合能力、要根據(jù)學科發(fā)展選送優(yōu)秀人才外出進修深造，繼續(xù)采取“走出去”和“引進來”的方式引進高學歷專業(yè)技術(shù)人才，充實臨床一線，建立起有責任、有權(quán)利、有激勵、有約束、有競爭的運行機制。

（三）管理機制創(chuàng)新，提高醫(yī)院運行效率

1.結(jié)合醫(yī)改梳理并完善全院規(guī)章制度

傳承醫(yī)院多年工作積淀，結(jié)合醫(yī)改新形勢、新要求，從行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療服務管理、人事管理、財務管理和安全保衛(wèi)等六方面，進一步梳理和完善各項規(guī)章制度和崗位職責。

修訂院級會務制度，控制會議數(shù)量和質(zhì)量，精簡議題，提高辦公效率；落實會議決議的執(zhí)行督辦機制，保證決策及時傳達、全面執(zhí)行。通過完善制度與細化崗位責任制相結(jié)合，為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務和績效管理的持續(xù)改進搭建更廣闊的平臺。

2.結(jié)合醫(yī)改對醫(yī)院績效考核辦法，修訂并完善與薪酬掛鉤的院內(nèi)績效考核體系

進一步豐富、創(chuàng)新醫(yī)院績效考核，進而從績效考核走向醫(yī)院績效管理。將績效考核與獎金分配掛鉤，重新規(guī)劃獎金分配方案。通過績效管理和薪酬管理實現(xiàn)醫(yī)院和職工的同步發(fā)展，提高職工收入。

3.黨委為醫(yī)改提供思想組織保障——兩個考核體系

繼續(xù)完善黨支部工作量化考核和共產(chǎn)黨員工作考核體系，落實醫(yī)改政策與績效考核掛鉤，進一步提高黨支部書記和黨員對醫(yī)改工作的關注度，為醫(yī)改提供有力支撐。

4.干部培養(yǎng)與隊伍建設，發(fā)揮主力軍作用

圍繞醫(yī)改的中心任務和醫(yī)院發(fā)展的主流方向，嚴格干部的選拔任用、考核和管理，并以干部管理學院作為醫(yī)改教育培訓的重要平臺。

5.建設護理后備人員庫，解決護理人員短缺

充分調(diào)動與發(fā)揮護士的工作潛能，為后期培養(yǎng)全科護理骨干做準備，促進優(yōu)質(zhì)護理服務工作真正落到實處，提出建立護理人員儲備庫的工作設想。

6.加強醫(yī)院信息化建設，助推醫(yī)院管理科學化

完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，加強系統(tǒng)深層次應用；建設醫(yī)院統(tǒng)一的電子病歷系統(tǒng)；強化信息決策分析和管理職能。醫(yī)院建設創(chuàng)新，改善醫(yī)療服務環(huán)境

（四）醫(yī)院建設創(chuàng)新，改善醫(yī)療服務環(huán)境

1.以醫(yī)改要求修建門診大廳，促新型“一站式”服務模式建設 建立門診客服服務中心，整合患者門診服務需求，完善各項服務舉措和設施

2.我院對收款室進行重新裝修，使收款室面貌煥然一新，成為醫(yī)院窗口的一景，滿足了患者就醫(yī)的需求，為井然有序的醫(yī)療秩序提供了保證。

3.改造內(nèi)一科和內(nèi)二科病房，增加了床位30張，增加科室和醫(yī)院收入的同時，也方便了患者就醫(yī)。

4.新建食堂，于2016年1月5日正式投入使用。醫(yī)院將給全院職工提供就餐補助，每晚給夜班人員提供免費晚餐并把晚餐送到各科室值班人員手中，提高了廣大職工的福利。

5.為了符合環(huán)保方面的要求，醫(yī)院采用了縣里的集中供暖，照以往的自己供暖每年節(jié)省費用約20萬元，而且目前是24小時供暖，采暖效果明顯好于往年。

遵循醫(yī)院未來發(fā)展的整體要求，與醫(yī)院綜合發(fā)展、科室建設緊密結(jié)合，使醫(yī)療資源、硬件環(huán)境、管理環(huán)境高度整合、高度統(tǒng)一，滿足醫(yī)院長遠發(fā)展目標。

四、保障措施

（一）組織保障

成立醫(yī)院改革領導小組及醫(yī)院改革工作辦公室。組 長: 周洪倫

副組員： 楊 崗、肖 杰

組 員： 魏 威、李晨農(nóng)、安嘉興、王敬華、楊會菊、劉艷清、張德福、宋建新、徐景欣

（二）機制保障

1.實行項目化管理

由主管部門制定項目時間進度計劃表，主管部門遵照領導小組決議執(zhí)行落實；定期組織召開專項研討會、辦公會，向領導小組報告階段性工作進展；對工作效果不顯著、項目實施過程中出現(xiàn)的問題評估分析，協(xié)調(diào)相關處室修訂工作方案；對取得成效的工作舉措進行總結(jié)，為經(jīng)驗推廣奠定基礎。

2.信息化建設夯實管理根基

繼續(xù)完善醫(yī)院信息化建設，建立數(shù)據(jù)報送決策機制。要求全院高度重視數(shù)據(jù)統(tǒng)計、測算及填報工作，加強相關人員培訓，做好數(shù)據(jù)質(zhì)控工作。

3.規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟管理

規(guī)范財務管理。對醫(yī)院基本建設、大型設備購置、重點學科發(fā)展、人才隊伍建設、離退休人員費用和承擔公共衛(wèi)生任務等方面的財政補助，嚴格按照財政資金管理要求履行程序。

從成本控制中實現(xiàn)效益的提升。控制運行成本以盤活現(xiàn)有資源和降低運行成本為重點，壓縮、削減行政公務費用，強化節(jié)約意識。

五、實施步驟

（一）準備階段（2015年9月底前）。成立組織機構(gòu)，調(diào)查研究，精心測算數(shù)據(jù)，討論分析，制定實施方案，對縣級公立醫(yī)院改革進行安排部署。

（二）實施階段（2015年10月——2016年10月）。

學習研究《實施方案》，制定相關配套政策（包括財政投入、醫(yī)療服務、基本建設、設備計劃、人才引進、人事分配制度等），宣傳、貫徹、落實各項改革措施，全面實施公立醫(yī)院試點的改革工作。

（三）總結(jié)階段（2016年10月——2016年12月底）。

召開公立醫(yī)院改革研討會，討論分析改革存在問題，調(diào)整相關政策，制定相關評估方案，2016年12月25日前，對改革進行全面評估，總結(jié)經(jīng)驗，揚長避短，進一步完善改革政策，促進公立醫(yī)院的改革。

西豐縣第一醫(yī)院

2015年9月24日

第五篇：公立醫(yī)院改革16個試點城市

公立醫(yī)院改革16個試點城市名單公布

衛(wèi)生部、國務院醫(yī)改領導小組辦公室文件

衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕23號

關于確定公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市及有關工作的通知

各省、自治區(qū)、直轄市及計劃單列市、新疆生產(chǎn)建設兵團醫(yī)改領導小組：

2009年8月國務院醫(yī)改領導小組辦公室下發(fā)《關于公立醫(yī)院改革試點城市申報工作的通知》后，各地政府高度重視，積極組織試點申報工作，共有28個?。▍^(qū)、市）的40個城市（城區(qū)）申報了試點。衛(wèi)生部會同中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部和人力資源社會保障部，按照當?shù)攸h委政府高度重視、工作基礎扎實、兼顧東西部地區(qū)、以地市級為主等原則，在認真審核各地申報資料的基礎上，提出了國家聯(lián)系試點城市建議名單。2009年12月22日，國務院醫(yī)改領導小組召開第五次會議，確定遼寧省鞍山市等16個城市為公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市（見附件）。根據(jù)國務院醫(yī)改領導小組第五次會議部署，經(jīng)商中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部和人力資源社會保障部，現(xiàn)將公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市名單印發(fā)你們，并就試點工作提出如下要求。

一、切實加強對公立醫(yī)院改革試點的領導。各國家聯(lián)系試點城市人民政府要充分認識公立醫(yī)院改革的重要性、艱巨性和復雜性，發(fā)揮好國家聯(lián)系試點城市“排頭兵”作用，強化責任感和使命感，成立公立醫(yī)院改革試點工作領導小組，落實工作人員，健全工作機制，統(tǒng)籌組織公立醫(yī)院改革試點工作，切實加強對試點工作的領導。各省級醫(yī)改領導小組應切實加強對試點的指導和支持，并明確承擔公立醫(yī)院改革試點組織協(xié)調(diào)工作的具體部門。試點城市衛(wèi)生部門要會同編辦、發(fā)展改革（物價）、財政、人力資源社會保障（人事、勞動保障）等有關部門，按照各自職責，密切配合，共同做好調(diào)查研究、方案制定、組織動員、基線調(diào)查、人員培訓、新聞宣傳、評估考核和信息上報等各項工作。

二、科學制定公立醫(yī)院改革試點實施方案。各國家聯(lián)系試點城市要按照《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、國務院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》和《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》的要求，在充分調(diào)研、精心測算、多方論證、廣泛征求意見的基礎上，針對本地公立醫(yī)院的突出問題，結(jié)合本地工作基礎和環(huán)境條件，制定公立醫(yī)院改革試點實施方案。實施方案應當堅持中央確定的方向和原則，努力細化、實化、具體化，突出重點方面和關鍵環(huán)節(jié)，深入探索，大膽嘗試，力求有所突破。既可以推進綜合改革，也可以重點突破個別或若干關鍵環(huán)節(jié)；既可以在全市范圍內(nèi)縣級（二級）以上公立醫(yī)院開展試點，也可以選取部分有代表性的公立醫(yī)院進行試點。

三、積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革試點工作。各國家聯(lián)系試點城市要圍繞試點實施方案，制訂并落實試點的各項配套政策措施，盡快部署啟動試點工作。加強對公立醫(yī)院改革相關部

門人員和公立醫(yī)院院長的培訓，提高推進公立醫(yī)院改革的管理能力。加強對公立醫(yī)院改革試點工作重大意義、指導思想、基本原則、主要任務和政策措施的新聞宣傳工作，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持。認真組織開展基線調(diào)查，為今后開展試點評估工作提供基線數(shù)據(jù)。加強對試點情況的監(jiān)測，收集有關數(shù)據(jù)，定期上報省級有關部門和衛(wèi)生部。及時研究解決試點過程中遇到的問題和困難，不斷總結(jié)試點經(jīng)驗，完善相關政策措施，推動試點工作深入開展、不斷提高，實現(xiàn)讓老百姓得實惠、讓醫(yī)務人員受鼓舞的改革目標。在試點過程中遇到的重要情況和重大問題，取得的重大進展和重要經(jīng)驗，請及時向衛(wèi)生部和相關部門報告。

請各國家聯(lián)系試點城市抓緊制定試點實施方案，由省級醫(yī)改領導小組審核后組織實施，并于2010年4月底前報送衛(wèi)生部和國務院醫(yī)改領導小組辦公室備案。為了加強中央和地方的溝通聯(lián)系，請將試點城市分管公立醫(yī)院改革試點工作的市政府領導、承擔公立醫(yī)院改革試點具體組織協(xié)調(diào)任務的部門負責同志和聯(lián)絡人名單、聯(lián)系信息以及省級分管公立醫(yī)院改革試點的政府領導、承擔公立醫(yī)院改革試點協(xié)調(diào)和指導工作的部門負責同志和聯(lián)絡員名單、聯(lián)系信息（見附件2），3月10日前報送衛(wèi)生部和國務院醫(yī)改領導小組辦公室。

根據(jù)2月2日國務院常務會議部署，各省（區(qū)、市）要分別選擇1至2個城市或城區(qū)開展公立醫(yī)院改革試點，積極穩(wěn)妥開展公立醫(yī)院改革試點工作。此前各省級醫(yī)改領導小組申報的城市可作為本省（區(qū)、市）的試點城市（城區(qū)）。請沒有國家聯(lián)系試點城市的其余?。▍^(qū)、市）于3月10日前將本?。▍^(qū)、市）試點城市名單及本省（區(qū)、市）承擔公立醫(yī)院改革試點協(xié)調(diào)工作的部門負責同志和聯(lián)絡員名單、聯(lián)系信息（見附件3）報衛(wèi)生部和國務院醫(yī)改領導小組辦公室。

附件：

公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市名單

東部地區(qū)（6個）

遼寧省鞍山市

上海市

江蘇省鎮(zhèn)江市

福建省廈門市

山東省濰坊市

廣東省深圳市

中部地區(qū)（6個）

黑龍江省七臺河市

安徽省蕪湖市

安徽省馬鞍山市

河南省洛陽市

湖北省鄂州市

湖南省株洲市

西部地區(qū)（4個）

貴州省遵義市

云南省昆明市

陜西省寶雞市

青海省西寧市

聯(lián)系人：衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān)管司方地春、胡翔、鐘東波 電話：010－68792770、68792198、68792067 傳真：010-68792772

郵箱：yunxingchu-moh@163.com

國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室 衛(wèi)生部

二〇一〇年二月二十二日