第一篇：住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科出科考試

呼吸內(nèi)科住院醫(yī)規(guī)培出科考試試卷

姓名： 科室： 時(shí)間： 得分：

一、單選題(每題2分，共60分）

1．關(guān)于卡介苗接種，下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)是正確的？ A．接種前均須做結(jié)核菌素試驗(yàn)

B．使人體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核菌的獲得性免疫力 C．菌苗為無(wú)毒的死的牛型結(jié)核菌 D．皮下注射效果可靠

E．兒童需每隔2年復(fù)種一次

2、男性58歲，診斷為慢性肺原性心臟病，3天來(lái)受涼后咳嗽、氣急加重，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝腫大，下肢浮腫，心率120/分，律齊，兩肺聞及哮鳴音及水泡音，首先選擇哪組治療？ A、強(qiáng)心+利尿+抗生素 B．利尿+抗生素+吸氧 C．抗生素+吸氧+平喘藥 D．強(qiáng)心+抗生素+平喘藥 E．利尿+平喘藥+氧療 3．男性32歲，自幼患發(fā)作性呼吸困難，發(fā)作時(shí)經(jīng)用藥數(shù)小時(shí)至數(shù)日緩解。查：BP18.6/ 11.9kPa（140/90mmHg），心界不大，心尖部Ⅰ級(jí)收縮期雜音，律齊，雙肺布滿哮鳴音，肝臟不大，下肢不腫。診斷首先應(yīng)考慮： A．慢性支氣管炎 B．支氣管擴(kuò)張癥

C．風(fēng)濕性心臟病左心衰竭 D．支氣管哮喘 E．高血壓性心臟病

4． 20歲，經(jīng)抽液確診為結(jié)核性胸膜炎，以往體健。有高熱、氣促，即用抗結(jié)核藥物治療（INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日）并口服強(qiáng)的松15mg/日，兩周后，體溫基本恢復(fù)正常，胸透見(jiàn)胸腔積液已大部吸收，改為單用上述抗結(jié)核藥物治療，但一周后體溫又升高，胸腔積液增多，最可能的原因是：

A．所選的聯(lián)合抗結(jié)核治療方案，不足以控制病變 B．所用抗結(jié)核藥物劑量不足 C．所用強(qiáng)的松劑量不足

D．胸穿抽液時(shí)未向胸內(nèi)注射INH E．所用強(qiáng)的松療程不足

5．血源性肺膿腫患者，突然左胸痛，繼之呼吸困難，紫紺，大汗。氣管右移，左肺呼吸音減低，最可能發(fā)生了

A．肺梗塞

B．肺不張

C．急性心肌梗塞 D．急性肺水腫

E．自發(fā)性氣胸 6．浸潤(rùn)性肺結(jié)核最好發(fā)生的部位是

A．上葉前段

B．上葉尖后段

C．下葉內(nèi)基底段 D．中葉內(nèi)側(cè)段

E．中葉外側(cè)段

7．女性23歲，發(fā)熱，全身麻疹樣皮疹2天，其后咳嗽、黃痰、胸痛。測(cè)BP10．67/ 6．67kPa（80/50mmHg），咽充血，雙肺少量細(xì)濕羅音。胸片示右上肺和左下肺浸潤(rùn)性陰影，體層可見(jiàn)透亮區(qū)。血白細(xì)胞23×10/L。最可能的診斷是：

A．麻疹合并肺炎 B．肺炎合并藥物過(guò)敏 C．金黃色葡萄球菌肺炎 D．休克型鏈球菌肺炎 E．克雷白桿菌肺炎 8．克雷白桿菌肺炎有別于其它肺炎的最主要病理學(xué)特征是 A．有明顯的發(fā)展階段

B．小葉性分布 C．常引起組織壞死形成空洞

D．切面可挑起粘稠的絲狀滲出物 E．纖維組織增生

9．下列疾病中哪一種腫瘤最能引起異源性ACTH綜合征？

A．胰頭癌

B．甲狀腺癌

C．肺癌

D．胸腺瘤

E．嗜鉻細(xì)胞瘤 10．以下哪種情況有助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘？ A．哮鳴音與雙肺底小水泡音 B．端坐呼吸 C．咯粉紅色泡沫痰 D．紫紺 E．高血壓

11．男性23歲，突然畏寒，寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、左胸痛一天，體查，體溫37°C，口唇發(fā)紺，左肺叩濁，呼吸音低，心率128次/分，BP10．67/6．0KPa（80/45mmHg），WBC29× 109 /L，中性91%，最可能的診斷是

A．肺炎球菌肺炎 B．病毒性肺炎 C．休克型肺炎 D．葡萄球菌肺炎 E．結(jié)核性胸膜炎早期

12．男性25歲，寒戰(zhàn)，高熱、胸痛、咯鐵銹色痰4天，WBC29×10/L、中性91%，X線胸片示右上肺大片狀陰影，密度均勻一致，最可能的診斷是

A．葡萄球菌肺炎 B．肺炎球菌肺炎 C．軍團(tuán)菌肺炎 D．支原體肺炎 E．克雷白桿菌肺炎 13． 30歲男，自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，有時(shí)咳嗽，三天來(lái)喘息發(fā)作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰。查體：端坐呼吸，大汗，口唇紫紺，兩肺呼吸音弱，廣泛哮鳴音，診斷最可能是 A．支氣管哮喘

B．喘息型支氣管炎

C．哮喘重度發(fā)作 D．慢性支氣管炎合并肺內(nèi)感染

E．自發(fā)性氣胸

14．休克型肺炎病人，經(jīng)抗感染、輸液及應(yīng)用間羥胺等治療24小時(shí)后，Bp16/10．7kPa（120/80mmHg），脈搏80次/分，充實(shí)有力，中心靜脈壓1．18kPa（12mmHg），尿量10 ml/小時(shí)，比重1．018-1．020，尿鈉為20mmol/L，最好應(yīng)采取哪項(xiàng)措施為宜？ A．繼續(xù)抗炎治療

B．應(yīng)用利尿劑

C．應(yīng)用擴(kuò)血管藥 D．按急性腎功能衰竭處理

E．應(yīng)用強(qiáng)心甙

15．男性，21歲，低熱、盜汗、干咳、乏力，2個(gè)月開(kāi)始時(shí)右側(cè)胸痛，體檢：氣管左移，右下胸部叩診實(shí)音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黃色胸水，比重1．020，李凡氏試驗(yàn)（+），蛋白定量37g/L，白細(xì)胞數(shù)0．485×10/L、淋巴70%，最可能的診斷是 A．癌性胸腔積液 B．肺炎引起反應(yīng)性胸膜腔積液 C．肺膿腫并發(fā)膿胸 D．結(jié)核性滲出性胸膜炎 E．病毒性胸膜炎 A．浸潤(rùn)型肺結(jié)核 B．病毒性肺炎 C．肺膿腫 D．肺炎球菌肺炎 E．肺炎桿菌肺炎

16．男性，60歲，慢性咳喘20多年，2年來(lái)出現(xiàn)下肢浮腫，兩天來(lái)咳喘加重，意識(shí)模糊伴躁動(dòng)，紫紺明顯，兩肺干濕性羅音，WBC12．0×10/L，尿常規(guī)檢查正常，血?dú)夥治鍪?PH7．

14、PaO26．0kPa（45mmHg）、PaCO210．0kPa（75mmHg）、BE-0．5mmol/L，符合以下哪一項(xiàng)酸堿平衡失常？

A．代謝性酸中毒，失代償 B．呼吸性酸中毒，失代償 C．呼吸性酸中毒，代償期 D．呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒 E．呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

17．24歲，一周來(lái)低熱，乏力，胸痛，氣促。體檢：右胸叩診實(shí)音，呼吸音消失，胸水常規(guī)：草黃色，比重1．030，白細(xì)胞數(shù)0．8×10/L，淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH300u/dL，胸水LDH/血清LDH比值為0．75，最可能的診斷是

A．右側(cè)肺炎伴胸水

B．肺癌伴胸膜轉(zhuǎn)移

C．肝硬化伴胸水 D．慢性腎功能不全伴胸水

E．結(jié)核性胸膜炎

18．男性，20歲，反復(fù)氣喘、咳嗽、咯少量痰15年，近二天氣喘加劇，張口呼吸，大汗淋漓，口唇紫紺，BP12/8kPa（90/60mmHg），體征：雙肺叩診呈過(guò)高清音，布滿哮鳴音，心率120次/分，須立即采用的是哪一項(xiàng)措施？

A．吸入色甘酸二鈉 B．注射抗生素

C．給氧+支氣管解痙劑 D．補(bǔ)液+糾正酸中毒 E．立即給予祛痰劑 19．肺功能示：一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值<60%，最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的 80%;殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比＞40%，臨床上哪種表現(xiàn)最可能？ A．咳嗽、咯痰、時(shí)有氣喘 B．心悸、胸悶

C．咳嗽、咯泡沫血痰 D．逐漸加重的呼吸困難 E．呼吸困難伴腹脹 20．男性，60歲，慢性咳嗽、咯痰10多年，近一周來(lái)有高熱（39℃），咯痰粘稠呈紅磚色，膠凍狀，伴氣急、紫紺、譫妄、最可能的診斷是 A．浸潤(rùn)型肺結(jié)核 B．病毒性肺炎 C．肺膿腫 D．肺炎球菌肺炎 E．肺炎桿菌肺炎

21．男性，60歲，慢支肺氣腫20年，近日感冒，咳嗽，氣促加劇，發(fā)熱，失眠，昨晚服冬眠靈2片，今晨神志朦朧，皮膚潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，巴彬斯基征陽(yáng)性，應(yīng)立即做何處理？

A．抽胃內(nèi)容物送檢查 B．血液氣體分析 C．血常規(guī)檢查 D．腦電圖檢查 E．胸部攝片 22． 50歲男性，氣喘、干咳3月，痰中帶血半月，曾用抗生素、氨茶堿強(qiáng)的松等治療無(wú)效，氣喘漸重。過(guò)去無(wú)咳喘史。體檢：氣促，不能平臥，聽(tīng)診雙肺上中聞及吸氣性喘鳴，左上肺尤為明顯，心率110次/分，律齊無(wú)雜音，以下哪項(xiàng)診斷可能性最大？ A．慢性喘息型支氣管炎

B．支氣管哮喘

C．心源性哮喘 D．支氣管擴(kuò)張

E．支氣管肺癌

23．患者，18歲，3歲時(shí)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性喘憋，多于夏秋季發(fā)作，發(fā)病時(shí)打噴嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液，肺內(nèi)可聞哮鳴音，經(jīng)氨茶堿、抗炎治療，癥狀可緩解，診斷最可能為 A．內(nèi)源性支氣管哮喘 B．慢性喘息性支氣管炎 C．過(guò)敏性鼻炎 D．外源性支氣管哮喘 E．阻塞性肺氣腫

24．男，65歲，反復(fù)咳喘20余年，間斷雙下肢浮腫5年。咳嗽，咳痰增多1周。查體：雙肺散在干濕羅音，雙下肢浮腫，肝頸回流征（+），最關(guān)鍵的處理是： A．強(qiáng)心利尿 B．呼吸興奮劑

C．糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂 D．控制感染 E．止咳祛痰

25．男，60歲，反復(fù)咳嗽，咳痰30年，近1周再發(fā)，咳嗽，咳黃痰伴發(fā)熱，尿少，24小時(shí)約300毫升。昨日出現(xiàn)嗜睡，計(jì)算力、定向力障礙。血?dú)夥治鍪荆篜aO2

50mmHg，PaCO2 80mmHg，HCO3 20mmol/L，BE2mol/L，pH7．34，應(yīng)診斷為：

A．肺心病呼吸衰竭，心力衰竭，呼酸失代償 B．肺心病心衰，呼酸代償 C．肺心病心衰，呼酸并代堿D．肺心病心衰，呼衰，呼酸并代酸 E．肺心病呼吸衰竭，呼酸并呼堿

26．患者，68歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，查體：煩燥不安，肌肉震顫，顏面及四肢皮膚溫暖、紅潤(rùn)，潮濕多汗，球結(jié)膜水腫，口唇紫紺，脈搏洪大，ECG示：電軸右偏，RV+SV為1．4mv，此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是 A．安定靜注

B．靜滴可拉明和山梗菜堿 C．西地蘭靜注

D．吸氧（濃度為28%）并靜滴氨茶堿 E．靜滴糖皮質(zhì)激素 27．患者，57歲，慢性咳喘15年，近一周來(lái)加重，嗜睡，咯黃膿痰，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，尿少。查體：輕度紫紺，球結(jié)膜充血水腫，雙肺可聞干濕羅音，劍突下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)，心率108次/分，有早搏，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，最可能的診斷是

A．流行性出血熱 B．胃，十二指腸潰瘍合并消化道出血 C．慢性腎炎 D．肺心病合并肺性腦病 E．冠心病

28．關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)描述是正確的？

A．發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音 B．發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音 C．哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強(qiáng) D．肺內(nèi)同時(shí)聞及哮鳴音及水泡音 E．夜間陣發(fā)性呼吸困難

29．患者，68歲，氣促，神志恍惚，面色潮紅，球結(jié)膜充血水腫，心率120次/分，律不齊，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，尿蛋白+。為判斷病情首要檢查應(yīng)選擇 A．肝功能 B．心電圖 C．血尿素氮 D．動(dòng)脈血?dú)夥治?E．電解質(zhì) 30． 65歲老年人，有慢性咳嗽、咯痰病史20年，肺功能檢查結(jié)果為：FEV/FVC%<60%。最大通氣量小于預(yù)計(jì)值的80%，RV/TLC>40%，最可能的診斷是

A．自發(fā)性氣胸 B．代償性肺氣腫 C．阻塞性肺氣腫 D．老年性肺氣腫 E．彌漫性肺纖維化

二、名詞解釋

(每題5分，共20分）

1、大咯血：

2、重癥哮喘：

3、COPD：

4、醫(yī)院獲得性肺炎

三、簡(jiǎn)答題(每題20分，共20分）

1、簡(jiǎn)述慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則。

2.臨床上常見(jiàn)的呼吸衰竭的病因有哪些？

答案 1． E

2． D

3． E

4． D

5． B

6． C

7． C

8． B

9． D

10． C

11． A

12． D

13． E

14． B

15． A

16． A

17．E

18． A

19． A

20． D

21． D

22． B

23． D

24．E

25．A

26． C

27． D

28． C

29． A

30． D

名詞解釋： 1、1次咯血量超過(guò)100ml，或24h內(nèi)咯血量超過(guò)500ml以上者.2、是指哮喘嚴(yán)重急性發(fā)作，經(jīng)常規(guī)治療癥狀不能改善，繼續(xù)惡化或伴嚴(yán)重并發(fā)癥者。

3、慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases, COPD）是一組氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，成進(jìn)行性發(fā)展，但是可以預(yù)防和治療的疾病。

4、指患者入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎，包括住院期間發(fā)生的感染和在院獲得出院后發(fā)生的感染；不包括入院前已開(kāi)始或處于潛伏期的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得感染也屬醫(yī)院感染。

簡(jiǎn)答

1.（1）控制感染（2）通暢呼吸道（3）控制心力衰竭（4）控制心律失常（5）加強(qiáng)護(hù)理 2.（1）呼吸道阻塞性病變（2）肺組織病變（3）肺血管疾?。?）胸廓胸膜病變（5）神經(jīng)中樞及其傳導(dǎo)系統(tǒng)和呼吸肌疾患

第二篇：住院醫(yī)師“規(guī)培”出科試卷呼吸內(nèi)科

住院醫(yī)師“規(guī)培”出科考試

呼

吸

內(nèi)

科

試

卷

題

號(hào)

一

二

三

四

總分

分

數(shù)

閱卷

秘書(shū)

主任

（考試時(shí)間：100分鐘，滿分：100分）

姓名：

出科及考試日期：

一、選擇題

單選題：（每道題1分，共60分）

1.男性，66歲，5天前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初為黃色膿性、粘稠，帶血，后變?yōu)榇u紅色膠凍狀。查體：氣急，紫紺，心律整，心率112次/分，右肺叩濁，呼吸音低，散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞10.1×109/L。你認(rèn)為下列哪個(gè)診斷可能正確（）

A.支氣管擴(kuò)張

B.克雷白桿菌肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.干酪性肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

2.男性52歲。既往體健。5天來(lái)發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，有腥臭味，X線顯示右下肺葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規(guī)：WBC12.3×109/L。以下哪種疾病最可能?（）

A.氣胸

B.肺結(jié)核

C.肺膿腫

D.支氣管肺炎

E.矽肺

3.女性，16歲，近一個(gè)月來(lái)干咳伴有低熱，自覺(jué)乏力，聽(tīng)診右鎖骨上區(qū)有固定的濕啰音。最可能的診斷是

（）

A.肺結(jié)核

B.支氣管擴(kuò)張

C.支氣管炎

D.肺癌

E.肺膿腫

4.女性，64歲。慢性咳喘18年，近3年來(lái)伴有下肢水腫，1周來(lái)咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，療效不佳。2日來(lái)失眠、煩躁，血?dú)夥治觯簆H7．35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L。結(jié)合病史，可能的診斷為

A．代謝性酸中毒失代償

B．呼吸性酸中毒失代償

C．呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

D．呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

E．呼吸性酸中毒代償

5.男性，64歲。反復(fù)咳嗽、喘息30年。加重伴少尿、雙下肢水腫2天。失眠、煩躁不安1天。體檢：呼吸困難，煩躁不安，口唇發(fā)紺，心率130次／分，心律不齊，雙肺散在濕啰音及哮鳴音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫。以下治療中錯(cuò)誤的是

A．抗生素控制感染

B．靜點(diǎn)氨茶堿

C．靜推常規(guī)劑量的1／2西地蘭

D．給予鎮(zhèn)靜劑

E．靜滴糖皮質(zhì)激素

6.男性，38歲，中度哮喘患者，就診時(shí)下述指標(biāo)中對(duì)于判斷哮喘嚴(yán)重程度更為準(zhǔn)確的是

A．心率加快(110次／分)

B．房性早搏(2次／分)

C．血壓增高(148／90mmHg)

D．奇脈(10～25mmHg)

E．房室傳導(dǎo)阻滯

7.男性，50歲。慢性咳喘20年，近1周來(lái)咳喘加重，伴發(fā)熱，發(fā)紺明顯，煩躁。血?dú)夥治觯簆H7．32，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，進(jìn)行氧療應(yīng)采用

A．立即純氧吸入

B．間斷低流量吸氧

C．持續(xù)低流量吸氧

D．間斷高濃度吸氧

E．立即高濃度吸氧，缺氧緩解后改為低濃度吸氧

8.男性，47歲。突然高熱寒戰(zhàn)5天，胸片為左上肺大片致密陰影，1天來(lái)少尿。體檢口唇干燥、四肢厥冷，血?dú)鈖H7．40，PaCO235mmHg，PaO285mmHg，BP70／60mmHg，中心靜脈壓5cmH2O。目前最為緊要的治療措施為

A．靜脈滴入青霉素400萬(wàn)U

B．靜脈滴入間羥胺

C．立即行氣管插管

D．靜脈滴入5％碳酸氫鈉200ml

E．靜脈滴入低分子右旋糖酐500ml

9.女，70歲。長(zhǎng)期臥床，有下肢靜脈血栓形成，突然胸痛，呈劇烈刺痛，伴氣促、咯血、發(fā)紺，最可能的診斷是

A．胸腔積液

B．心絞痛

C．氣胸

D．肺梗死

E．肺結(jié)核

10.男性，70歲。反復(fù)咳嗽、喘息30年，加重1周入院。體檢：神清，發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。外周血白細(xì)胞12×109／L，中性粒細(xì)胞0．80。胸片示右下肺動(dòng)脈主干17mm，雙肺紋理重。對(duì)該患者最重要的治療措施是

A．靜點(diǎn)氨茶堿和地塞米松

B．靜脈注射速尿，消除水腫

C．給予西地蘭糾正心律失常

D．立即吸氧，靜點(diǎn)呼吸興奮劑

E．積極抗感染，保持呼吸道通暢

11.男性，72歲，反復(fù)咳喘26年，氣促、心悸11年，近一周癥狀加劇，不能平臥。體檢：桶狀胸、兩肺聞及干濕性羅音，心率118次／分，心律不齊，心界向左下擴(kuò)大。心電圖：心房纖顫，肺型P波。血?dú)夥治觯篜aCO260mmHg，PaO255mmHg。可能診斷是

A．急性左心衰慢性支氣管炎

B．支氣管哮喘急性發(fā)作

C．心源性哮喘

D．肺心病、呼吸衰竭

E．冠心病并心衰

12.女性，59歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～4個(gè)月，近1周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無(wú)發(fā)熱，呼吸困難來(lái)診。查血WBC7．0×109／L，分葉0．68，淋巴0．30，嗜酸0．01，單核0．01，尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1／FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLco正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A．慢性阻塞性肺疾病(COPD)

B．肺結(jié)核

C．支氣管哮喘

D．支氣管擴(kuò)張

E．慢性支氣管炎

13.男性，68歲，有慢性阻塞性肺氣腫史，氣急加重1周，血?dú)夥治觯簆H7．28，PaCO210．25kPa，PaO27．62kPa，BE4．5mmol／L。應(yīng)診斷為

A．失代償性呼吸性酸中毒

B．代償性呼吸性酸中毒

C．失代償性呼吸性堿中毒

D．代償性呼吸性堿中毒

E．代謝性酸中毒

14.男性，25歲，右下肺炎球菌患者，用青霉素治療后熱退，4天后又發(fā)熱，且白細(xì)胞明顯增高。應(yīng)首先考慮

A．青霉素用量不足

B．致病菌對(duì)青霉素不敏感

C．加用糖皮質(zhì)激素

D．出現(xiàn)并發(fā)癥

E．加用退熱藥

15.男性，32歲。平素體健。4天前淋雨，2天前突然高熱40℃，伴寒戰(zhàn)，咳鐵銹色痰伴呼吸困難，胸片示右下肺近心緣處大片密度均勻的實(shí)變影，體檢口周存在皰疹。本患者最可能的診斷為

A．結(jié)核性胸膜炎

B．銅綠假單胞菌肺炎

C．支原體肺炎

D．肺炎鏈球菌肺炎

E．克雷伯桿菌肺炎

16.男性，65歲。慢性咳嗽15年，加劇伴心悸、氣促1周，體檢：血壓正常，桶狀胸，心率104次／分，律齊，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，肝大壓痛，雙肢浮腫。最可能的診斷是

A．慢性支氣管炎

B．阻塞性肺氣腫

C．肺心病

D．冠心病

E．風(fēng)濕性心臟病

17.男性，68歲，間斷咳嗽、咯血20年，痰量較多，呈膿性，有時(shí)帶血。近半年來(lái)心慌，雙下肢水腫。心電圖檢查：P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF高尖，≥2．5mm，QRS波V1、V2呈QS型，電軸右傾。診斷最可能是

A．慢性支氣管炎并發(fā)肺心病、心功能不全

B．慢性支氣管炎、陳舊性心肌梗死、心功能不全

C．支氣管擴(kuò)張并發(fā)肺心病

D．支氣管擴(kuò)張、陳舊性心肌梗死，心功能不全

E．肺結(jié)核并發(fā)肺心病、陳舊性心肌梗死

18.男，52歲?；悸灾夤苎住×铱人院笸蝗怀霈F(xiàn)胸痛、呼吸困難伴窒息感，發(fā)紺，左肺呼吸音消失，診斷最可能是

A．肺不張

B．胸膜炎

C．支氣管哮喘

D．自發(fā)性氣胸

E．重癥肺炎

19.男性，70歲，慢性肺心病患者，近一周咳嗽、氣促加劇，痰量增多。體檢：桶狀胸、兩肺聞及干濕性羅音，雙下肢浮腫，下列哪項(xiàng)處理最關(guān)鍵

A．止咳祛痰

B．利尿劑

C．控制感染

D．強(qiáng)心劑

E．呼吸興奮劑

20.男性，22歲，發(fā)作性胸悶、呼吸困難5年，每年多在3～4月發(fā)生，可自行緩解。體檢：血壓正常，兩肺滿布哮鳴音，心率110次／分，律齊，無(wú)雜音，肝脾不大。血常規(guī)正常，最可能的診斷是

A．慢性支氣管炎

B．支氣管哮喘

C．心源性哮喘

D．肺心病

E．肺炎

21.女性，32歲。因旅途勞累而畏寒，高熱，體溫達(dá)39℃，干咳，右側(cè)胸痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加重。體檢患者呈急性重病容，面部充血，口角有皰疹，右中下肺聞及支氣管呼吸音，臨床診斷急性肺炎。其最可能的病原體是

A．肺炎支原體

B．肺炎克雷伯桿菌

C．肺炎鏈球菌

D．肺炎衣原體

E．金黃色葡萄球菌

22.下列哪種病可致吸氣性呼吸困難

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.阻塞性肺氣腫

D.喉頭水腫

E.左心衰竭

23.下列何種情況下易出現(xiàn)“三凹癥”

A.呼氣性呼吸困難

B.吸氣性呼吸困難

C.心源性呼吸困難

D.混合性呼吸困難

E.中毒性呼吸困難

24.關(guān)于肺炎鏈球菌的描述正確的是

A.成對(duì)或呈鏈狀排列

B.為上呼吸道正常菌群

C.為革蘭陽(yáng)性球菌

D.在干燥痰中可生存數(shù)個(gè)月

E.以上均正確

25.典型肺炎球菌肺炎的臨床特征是（）

A.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咯鐵銹色痰

B.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難

C.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音

D.胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難

E.發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙肺干、濕性羅音

26.關(guān)于克雷白桿菌肺炎的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不符合（）

A.青壯年多見(jiàn)，預(yù)后良好

B.對(duì)慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感

C.白細(xì)胞正?；蛟黾?/p>

D.咳嗽，咳磚紅色膠凍狀痰

E.起病急、胸痛、畏寒

27.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征，下列不正確的是

A．呼氣相延長(zhǎng)，呼氣用哮鳴音

B．呼吸音減低

C．胸膜摩擦音

D．心音遙遠(yuǎn)

E．桶狀胸

28.慢性支氣管炎的體征，下列各項(xiàng)中不正確的是

A．早期無(wú)異常體證

B．急性期常有散在干濕啰音

C．啰音易變、多變

D．異常支氣管呼吸音

E．可有哮鳴音及呼氣相延長(zhǎng)

29.關(guān)于休克型肺炎的主要治療措施，下列哪項(xiàng)不正確

A．補(bǔ)足有效循環(huán)量

B．給氧

C．使用糖皮質(zhì)激素

D．應(yīng)用呼吸興奮劑

E．選用敏感抗生素

30.慢性支氣管炎的主要表現(xiàn)為

A．發(fā)熱

B．咳嗽、咳痰

C．咯血

D．氣喘

E．胸痛

31.下列哪項(xiàng)不是支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀

A．咳嗽

B．胸悶

C．吸氣性呼吸困難

D．可有端坐呼吸、發(fā)紺

E．夜間及凌晨好發(fā)

32.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

A．咳嗽、咳痰

B．逐漸加重的呼吸困難

C．紫紺

D．咯血

E．頭痛

33.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最主要的體征是

A．呼吸困難

B．兩肺哮鳴音

C．心率增快

D．呼吸音減弱

E．吸氣相延長(zhǎng)

34.哪項(xiàng)不是慢性支管炎肺氣腫的體征

A.桶狀胸

B.叩診過(guò)清音

C.觸診語(yǔ)顫減弱

D.聽(tīng)診呼吸音增強(qiáng)

E.肺下界減低

35.肺炎球菌性肺炎治療最主要措施是

A．臥床休息

B．給氧

C．祛痰止咳

D．退熱止痛

E．選用敏感抗生素

36.我國(guó)慢性肺心病最常見(jiàn)的病因是

A．肺結(jié)核

B．慢性阻塞性肺疾病

C．支氣管擴(kuò)張

D．塵肺

E．肺間質(zhì)纖維化

37.下列哪項(xiàng)不是重癥哮喘的表現(xiàn)

A．意識(shí)模糊

B．氣急不能講話

C．兩肺滿布響亮哮鳴音

D．奇脈

E．胸腹部矛盾呼吸

38.肺心病心衰竭，下列哪種情況下需用強(qiáng)心劑

A．氣急紫紺明顯

B．心率大于120次／分

C．肺動(dòng)脈高壓

D．抗感染、利尿無(wú)效

E．雙下肺濕羅音多

共用題干單選題（每道題1分）：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

（1-3題共用題干）

男性，57歲，慢性肺心病患者，近5天來(lái)受涼后病情加重，神志不清，紫紺、躁動(dòng)、痰咳不出，雙肺呼吸音低，有干濕性羅音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類增高。

1．為提供有效的治療，首選哪項(xiàng)檢查

A．胸部X線拍片

B．電解質(zhì)測(cè)定

C．痰培養(yǎng)+藥敏

D．二氧化碳結(jié)合力測(cè)定

E．動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

2.血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7．56，PaO27．28kPa(54mmHg)，PaCO29．33kPa(70mmHg)，HCO3-45mmol／L，BE24mmol／L。應(yīng)考慮是

A．呼吸性酸中毒

B．代謝性堿中毒

C．呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D．呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

E．呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

3．根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，治療應(yīng)首選

A．提高吸氧溶度

B．激素靜脈滴注

C．加用安定藥物鎮(zhèn)靜

D．綜合治療+加強(qiáng)鎮(zhèn)咳祛痰

E．綜合治療+精氨酸靜脈滴注

（4-5題共用題干）

男性，68歲，咳嗽氣喘40年，5年來(lái)間斷加重，伴有下肢水腫，1周來(lái)咳喘并下肢水腫，痰白色，量多，伴有嗜睡而來(lái)院就診。

4．以下化驗(yàn)檢查對(duì)診斷具有重要意義的是

A．雙肺MRI檢查

B．心電圖

C．腦電圖

D．血?dú)夥治?/p>

E．痰培養(yǎng)

5．若血?dú)夥治鼋Y(jié)果示有CO2潴留，以下藥物通常忌用的是

A．抗生素

B．尼可剎米

C．安定

D．地塞米松

E．氨茶堿

（6-8題共用題干）

女性，28歲，淋雨后4天出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，右側(cè)胸痛，咳鐵銹色痰，右中下肺觸診語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩濁，可聞及支氣管呼吸音。

6．要確立診斷，最有價(jià)值的輔助檢查是

A．白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

B．胸部X線光拍片

C．胸部B超

D．血?dú)夥治?/p>

E．心電圖

7．初步診斷可能是

A．支氣管炎

B．支氣管哮喘

C．肺炎球菌肺炎

D．金黃色葡萄球菌肺炎

E．支原體肺炎

8．經(jīng)驗(yàn)性治療的首選藥物是

A．紅霉素

B．鏈霉素

C．林可霉素

D．青霉素

E．氧氟沙星

（9-11題共用題干）

男，19歲?；贾夤芟嗄?，近兩天受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘，考慮哮喘發(fā)作。今日突然出現(xiàn)右側(cè)胸痛，大汗，呼吸困難加重，體檢：氣管向左側(cè)移位，右胸叩診鼓音。

9．下列不符合哮喘發(fā)作表現(xiàn)的是

A．端坐呼吸

B．呼氣音延長(zhǎng)

C．兩肺滿布哮鳴音

D．兩肺叩診濁音

E．呼氣性呼吸困難

10．該患者發(fā)生的并發(fā)癥為

A．右側(cè)氣胸

B．右側(cè)胸腔積液

C．右側(cè)肺梗死

D．右側(cè)肺纖維化

E．右側(cè)肺不張

11．為確診其并發(fā)癥，首選下列哪項(xiàng)檢查

A．痰液檢查

B．胸部X線檢查

C．血液檢查

D．血清IgE檢測(cè)

E．動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

（12-14題共用題干）

女性，38歲，4天前有牙痛史，繼而出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，右側(cè)胸痛，咳嗽，咳膿痰，體溫39．4℃呼吸急促，急性病容，心肺檢查無(wú)異常。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類增高。

12．要確立診斷，最有價(jià)值的輔助檢查是

A．痰涂片

B．胸部X線拍片

C．胸部B超

D．血?dú)夥治?/p>

E．支氣管鏡檢查

13．對(duì)病因診斷最有效的手段是

A．胸部CT

B．血培養(yǎng)

C．痰培養(yǎng)

D．支氣管鏡檢查

E．血沉

14．治療的首選措施是

A．解熱鎮(zhèn)痛

B．止咳祛痰

C．氧療

D．青霉素抗感染

E．糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

共用答案單選題：（每道題1分）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（1-2題共用備選答案）

A．肺炎鏈球菌

B．金黃色葡萄球菌

C．肺炎支原體

D．腺病毒

E．以上均是

1．引起大葉性肺炎的最常見(jiàn)病原為

2．在這些病原中，引起社區(qū)獲得性肺炎的最常見(jiàn)非典型病原為

（3-5題共用備選答案）

A．中性粒細(xì)胞增多

B．嗜酸粒細(xì)胞增多

C．淋巴細(xì)胞增多

D．紅細(xì)胞增多

E．血小板增多

3．支氣管哮喘可見(jiàn)

4．病毒性肝炎可見(jiàn)

5．大葉性肺炎可見(jiàn)

(6～8題共用答案)

A.多種形態(tài)浸潤(rùn)影

B.大葉實(shí)變，可有多發(fā)性蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜

C.“多樣性”與“易變性”X線表現(xiàn)

D.“雙軌征”與“印戒征”X線表現(xiàn)

E.支氣管氣道征

6.肺炎支原體肺炎（）

7.原發(fā)性葡萄球菌肺炎（）

8.肺炎球菌肺炎實(shí)變期（）

二、概念題（每題5分，共10分）

1.肺性腦病

2.慢性阻塞性肺疾病

三、簡(jiǎn)答題（10分）

呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)？按動(dòng)脈血?dú)馊绾畏诸悾?/p>

三、病例分析（每題20分）

男性，62歲。4天前淋雨，3天前突然高熱40℃，伴寒戰(zhàn)，以午后、晚間為重，咳嗽、咳鐵銹色痰，右側(cè)胸痛，深吸氣及咳嗽時(shí)加重，伴氣促。近l天煩躁、出汗，四肢厥冷，食欲差，尿少。

既往體健。查體：T

39.5℃，P

110次／分，R28次／分，BP

75／55

mmHg，神志模糊，煩躁，不能正確回答問(wèn)題，急性熱病容，皮膚黏膜未見(jiàn)出血點(diǎn)，鞏膜無(wú)黃染，口唇發(fā)紺。右上肺叩診濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)，可聞及支氣管呼吸音，心界不大，心率110次/分，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢不腫，肢端冰涼、發(fā)紺。輔助檢查：血常規(guī)：WBC

18×109/L，N

90％

；胸片示右上肺大片狀密度均勻的實(shí)變影。

問(wèn)題：本患者最可能的診斷？診斷依據(jù)？治療原則？

第三篇：住院醫(yī)師消化內(nèi)科出科考試答案

住院醫(yī)師消化內(nèi)科出科考試答案：（B卷）

一、選擇題（每題1分，共10分）D 2 B 3 C 4 D 5 D 6 B 7 A 8C 9C 10 D

二、名詞解釋（每題2分，共10分）

1肝硬化(cirrbosis of liver)是一種常見(jiàn)的有不同病因引起的肝臟慢性、進(jìn)行性、彌漫性病變，是在肝細(xì)胞廣泛變性和壞死的基礎(chǔ)上產(chǎn)生肝臟纖維組織末慢性增生，并形成再生結(jié)節(jié)和假小葉，導(dǎo)致正常肝小葉結(jié)構(gòu)和血管解剖的破壞。并年逐漸進(jìn)展，晚期出現(xiàn)肝功能衰竭、門(mén)靜脈高壓和多種并發(fā)癥。它是嚴(yán)重和不可逆的。

2球后潰瘍一般指位于十二指腸降部近端的潰瘍，約占消化性潰瘍的5%。常為慢性，穿孔是易穿透至漿膜腔進(jìn)入胰腺及周圍臟器。其夜間腹痛和背部放射性疼痛多見(jiàn)，可并發(fā)大量出血，內(nèi)科治療療效較差。

3炎癥性腸?。嚎寺∈喜『吐苑翘禺愋詽冃越Y(jié)腸炎統(tǒng)稱為炎癥性腸病。

4食管裂孔疝(hiatus hernia)是指胃的一部分經(jīng)過(guò)橫膈的食管裂孔持久反復(fù)的突入胸腔而形成的疝。

5消化道出血是臨床常見(jiàn)的癥狀。根據(jù)出血的部位分為上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸和胰膽等病變引起的出血；胃空腸吻合術(shù)后的空?qǐng)錾隙尾∽冎鲁鲅鄬俅朔秶Ｇ享g帶以下的腸道出血稱為下消化道出血臨床根據(jù)失血量與速度將消化道出血分為慢性出血和急性出血。

三填空（每空1分，共10分）

1回盲部2 70~90% 3門(mén)靜脈高壓4周期性 節(jié)律性 季節(jié)性

5慢性胃竇炎（B型胃炎）、慢性胃體炎（A型胃炎）

6彌漫性或連續(xù)性 節(jié)段性或區(qū)域性

四、簡(jiǎn)答題：（每題4分，共20分)

1試述抑制胄酸的藥物及其作用機(jī)制

能抑制胃酸的藥物主要有如下幾類：

（1）H2受體拮抗劑：包括西米替?。–imetidine）、雷尼替?。≧anifidine）、法莫替?。‵amofidine）等。其作用為阻斷壁細(xì)胞H2受體，抑制胃酸分泌。其抑制胃酸分泌的作用較抗膽堿能藥物強(qiáng)50％。

（2）質(zhì)子泵阻滯劑（PPI）：有奧美拉唑（Omeprazole），蘭索拉唑、潘托拉唑、雷貝拉唑。其作用為抑制H+K+ATP酶，使H+與K+不能交換，H+不能排出，胃酸不能合成。為強(qiáng)力抑制胃酸分泌的藥物。適用于活動(dòng)期潰瘍病、頑固性潰瘍病、卓一艾氏綜合征（胃泌素瘤）等。

2消化性潰瘍手術(shù)治療的指征：

①大量出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無(wú)效；②急性穿孔；③器質(zhì)性幽門(mén)梗阻；④胃潰瘍疑有癌變；⑤潰瘍經(jīng)內(nèi)科長(zhǎng)期積極治療而毫無(wú)療效者。

3腸易激綜合征(irritable bowel syndrome,IBS)是臨床上最常見(jiàn)的一種胃腸道功能紊亂性疾

病，近年已被公認(rèn)為一類具有特殊病理生理基礎(chǔ)的身心疾病，是一組包括腹痛、腹脹、以大便習(xí)慣改變?yōu)橹饕卣?，并伴大便性狀異常，持續(xù)存在或間歇發(fā)作，而又缺乏形態(tài)學(xué)和生物化學(xué)異常改變等可用器質(zhì)性疾病解釋的臨床癥狀，大致可分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型和腹痛型。

4肝硬化的診斷依據(jù)：

① 有肝炎、長(zhǎng)期酗酒、血吸蟲(chóng)病等病史；②有肝功能減退的臨床表現(xiàn)；、③肝早期腫大，后期縮小質(zhì)堅(jiān)硬；④有門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)；⑤肝功能呈陽(yáng)性結(jié)果；⑥B超等影像學(xué)圖像符合肝硬變表現(xiàn)；⑦必要時(shí)可作肝穿刺活組織檢查確診。

5何謂功能性胃腸病及其主要表現(xiàn)？

功能性胃腸病又稱胃腸道功能紊亂，是一組胃腸綜合征的總稱，多伴有精神因素的背景，以胃腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂癥狀為主，而在病理解剖方面無(wú)器質(zhì)性病變的胃腸綜合征。其主要臨床表現(xiàn)有：ˉ

（1）功能性消化不良：上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、納減等。

（2）腸易激綜合征：包括腹痛、腹瀉、便秘及其他消化道癥狀，分為腹瀉型、便秘型及腹瀉便秘交替型。

（3）其他：癔球癥、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性曖氣及厭食等。

五問(wèn)答題：（每題5分，共10分）

1列表鑒別潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩氏病。

潰瘍性結(jié)腸炎克羅恩氏病

受累部位結(jié)腸 95%累及直腸，少小腸回腸末端多見(jiàn)

數(shù)累及回腸末端（倒灌性（80%）右側(cè)結(jié)腸受

回腸炎）累占40%

癥狀及體征

發(fā)熱少見(jiàn)多見(jiàn)

腹痛較輕較重

腹塊罕見(jiàn)多見(jiàn)

里急后重多見(jiàn)少見(jiàn)

肛周病變少見(jiàn)常見(jiàn)

及瘺管

結(jié)腸內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)

病變分布彌漫性及連續(xù)性病變區(qū)域性或節(jié)段性

粘膜病變針尖樣微型潰瘍阿弗他潰瘍，周粘膜充血水腫邊粘膜正常

膿性分泌物卵石樣隆起

假性息肉瘺管形成腸腔狹窄

病理活檢漿膜正常全層性病變

潰瘍很少侵犯肌層非干酪樣肉芽腫

試述肝性腦病的誘發(fā)因素。

（1）引起低鉀性堿中毒的原因：大量利尿排鉀、嘔吐及腹瀉等．血液pH偏堿，促使NH3，透過(guò)血腦屏障，進(jìn)人細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生毒性。

（2）攝入過(guò)多蛋白質(zhì)食物或含氮藥物。

（3）低血容量和缺氧：大量消化道出血、排放大量腹水、利尿、休克及缺氧，導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥，使血氨增高及降低腦對(duì)氨毒的耐受性。

（4）感染：增加組織分解代謝而增加產(chǎn)氨。

（5）便秘：有利于毒素的吸收。

（6）其他：鎮(zhèn)靜安眠藥物的使用、麻醉手術(shù)及低血糖等。

六、病例分析：（20分）

（1）診斷：急性水腫型胰腺炎。主要依據(jù)：①28歲女性，既往體健，突然發(fā)作的左上腹部疼痛伴惡心嘔吐。②病史：有進(jìn)食過(guò)多脂肪食物史。③血清淀粉酶1200蘇氏單位，大大超過(guò)診斷標(biāo)準(zhǔn)（＜500u＝。（2）處理原則：①抑制胰腺分泌：短暫禁食；抑制胰腺分泌的藥物，酌情使用胰酶抑制劑。②解痙鎮(zhèn)痛。③酌情使用抗生素。④糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。⑤對(duì)癥支持治療。

第四篇：呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)生出科考試試題

呼吸內(nèi)科輪轉(zhuǎn)考試試題及答案

姓名：

研究生專業(yè)：

得分：

1、下列給出的血?dú)夥治鲋心且豁?xiàng)是Ⅰ型呼衰（）

A、PaCO258mmHg PaO260mmHg

B、PaCO247mmHg

PaO240mmHg C、PaCO266mmHg PaO255mmHg

D、PaCO280mmHg

PaO240mmHg E、PaCO260mmHg

PaO250mmHg

2、一致認(rèn)為肺癌與吸煙有關(guān)，其中煙中主要的致癌物質(zhì)是（）A、煤煙

B、氯乙烯

C、氯甲醚

D、焦油

E、苯并芘

3、下列哪組疾病屬于COPD（）

A、哮喘、支氣管擴(kuò)張

B、慢支、支擴(kuò)、哮喘

C、有氣流阻塞的慢支、肺氣腫

D、慢支、哮喘、肺氣腫

E、沒(méi)有氣流阻塞的慢支、肺氣腫

4、急性肺氣腫的治療原則是（）

A、止咳、祛痰、解痙、抗感染

B、改善通氣、糾正酸中毒

C、支持療法、祛痰、有效的抗生素

D、積極抗感染、輔以體位引流

E、動(dòng)靜結(jié)合、中西結(jié)合、全身用藥

5、肺炎球菌的致病力主要取決于()A、細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素

B、細(xì)菌莢膜對(duì)肺組織的侵襲力

C、細(xì)菌的大量、快速繁殖

D、細(xì)菌毒素誘發(fā)溶血

E、細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素

6、嚴(yán)重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高濃度氧，主要是因?yàn)椋ǎ?/p>

A、缺氧不是主要因素

B、可引起氧中毒

C、興奮呼吸中樞，促進(jìn)CO2排出過(guò)快，誘發(fā)呼堿

D、誘發(fā)代堿

E、以上都不是

7、某肺心病患者測(cè)血?dú)釶H7.25、PaO25.3KPa（40mmHg）、PaCO267.5mmHg、HCO2ˉ19mmol/L、BE-6 mmol/L，請(qǐng)問(wèn)該患者是（）A、失代償呼酸 B、呼酸合并代酸 C、代酸 D、呼酸合并代堿 E、代酸

8、糾正酸中毒，最主要的措施是（）

A、輸堿性溶液，使PH值恢復(fù)正常 B、糾正電解質(zhì)紊亂 C、改善通氣 D、使用脫水劑減輕腦水腫 E、以上都不是

9、吸氣性呼吸困難嚴(yán)重者可出現(xiàn)三凹征，三凹征是指（）A、胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷 B、胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在呼氣時(shí)明顯下陷 C、胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷 D、胸骨下窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷 E、胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在呼氣時(shí)明顯下陷

10、哮喘急性發(fā)作常見(jiàn)的誘因是（）

A、花粉

B、塵螨

C、感染

D、阿司匹林

E、劇烈運(yùn)動(dòng)

11、有關(guān)慢性肺心病護(hù)理不妥的是（）

A、改善肺泡通氣

B、持續(xù)低流量吸氧

C、有水腫限制水、鹽攝入

D、改善營(yíng)養(yǎng)狀況

E、煩躁不安使用鎮(zhèn)靜劑

12、無(wú)尿指（）

A、24h尿量＜100ml B、24h尿量＜200ml C、24h尿量＜300ml D、24h尿量＜400ml E、24h尿量＜500ml

13、COPD發(fā)生氣流阻塞的主要原因是（）

A、大氣道阻塞

B、小氣道病變

C、雙肺哮鳴音

D、桶狀胸

E、肺紋理增粗

14、按病因?qū)W分類，臨床上最常見(jiàn)的肺炎是（）

A、細(xì)菌性肺炎

B、病毒性肺炎

C、支原體肺炎

D、真菌性肺炎

E、衣原體肺炎

15、肺結(jié)核最主要的傳染源是（）

A、結(jié)核菌污染的食物

B、結(jié)核菌污染的食具

C、結(jié)核菌污染的豬

D、排菌的肺結(jié)核患者

E、痰菌陰性的肺結(jié)核患者

16、確診肺結(jié)核最特異的方法是（）

A、X線檢查

B、CT檢查

C、痰結(jié)核菌檢查

D、PPD試驗(yàn)

E、B超

17、胸腔積液者，胸腔積液查出抗酸桿菌，此患者最可能的臨床診斷是（）A、原發(fā)型肺結(jié)核

B、浸潤(rùn)型肺結(jié)核

C、血行播散型肺結(jié)核

D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E、結(jié)核性胸膜炎

18、肺癌發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素是（）

A、職業(yè)性致病因素

B、長(zhǎng)期吸煙

C、免疫缺陷

D、慢性肺部疾病

E、遺傳因素

19、大咯血時(shí)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）

A、休克

B、貧血

C、肺不張

D、肺部感染

E、窒息 20、大咯血是指()A、一次咯血量小于100ml B、一次咯血量大于100ml C、一次咯血量大于200ml D、一次咯血量大于300ml E、24h內(nèi)咯血量大于300ml

21、下列哪項(xiàng)不是重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）

A、少尿

B、存在基礎(chǔ)疾病或相關(guān)因素

C、Bp＜90/60mmHg D、R＞30次/分 E、意識(shí)障礙

22、有關(guān)慢支診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為（）A、每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)10年以上 B、每年發(fā)作至少1個(gè)月，持續(xù)2年以上 C、每年發(fā)作至少2個(gè)月，持續(xù)3年以上 D、每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上 E、每年發(fā)作至少6個(gè)月，持續(xù)4年以上

23、缺氧患者最典型的癥狀是（）

A、心率加快 B、紫紺 C、頭痛 D、興奮 E、呼吸困難

24、呼衰的患者臨床上出現(xiàn)最早的癥狀是()A、胸部疼痛 B、呼吸困難 C、咯血 D、紫紺 E、精神錯(cuò)亂

25、肺炎球菌肺炎的典型癥狀是（）

A、寒戰(zhàn)和高熱 B、咳粘液膿性痰 C發(fā)紺

1-5BECCB 6-10CBBAA 11-15EABAD 16-20CEBED 21-25ADEBC、咳鐵銹色痰 D、患側(cè)胸痛、氣急和 E

第五篇：呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)生出科考試試題

呼吸內(nèi)科出科考試試題

一、單選題（25×2′）：

1、下列給出的血?dú)夥治鲋心且豁?xiàng)是Ⅰ型呼衰（）

A、PaCO258mmHgPaO260mmHgB、PaCO247mmHgPaO240mmHg

C、PaCO266mmHgPaO255mmHgD、PaCO280mmHgPaO240mmHg

E、PaCO260mmHgPaO250mmHg2、一致認(rèn)為肺癌與吸煙有關(guān)，其中煙中主要的致癌物質(zhì)是（）

A、煤煙B、氯乙烯C、氯甲醚D、焦油E、苯并芘

3、下列哪組疾病屬于COPD（）

A、哮喘、支氣管擴(kuò)張B、慢支、支擴(kuò)、哮喘C、有氣流阻塞的慢支、肺氣腫D、慢支、哮喘、肺氣腫E、沒(méi)有氣流阻塞的慢支、肺氣腫

4、急性肺氣腫的治療原則是（）

A、止咳、祛痰、解痙、抗感染B、改善通氣、糾正酸中毒C、支持療法、祛痰、有效的抗生素D、積極抗感染、輔以體位引流E、動(dòng)靜結(jié)合、中西結(jié)合、全身用藥

5、肺炎球菌的致病力主要取決于()

A、細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素B、細(xì)菌莢膜對(duì)肺組織的侵襲力C、細(xì)菌的大量、快速繁殖D、細(xì)菌毒素誘發(fā)溶血E、細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素

6、嚴(yán)重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高濃度氧，主要是因?yàn)椋ǎ?/p>

A、缺氧不是主要因素B、可引起氧中毒C、興奮呼吸中樞，促進(jìn)CO2排出過(guò)快，誘發(fā)呼堿D、誘發(fā)代堿E、以上都不是

7、某肺心病患者測(cè)血?dú)釶H7.25、PaO25.3KPa（40mmHg）、PaCO267.5mmHg、HCO2ˉ19mmol/L、BE-6 mmol/L，請(qǐng)問(wèn)該患者是（）

A、失代償呼酸B、呼酸合并代酸C、代酸D、呼酸合并代堿E、代酸

8、糾正酸中毒，最主要的措施是（）

A、輸堿性溶液，使PH值恢復(fù)正常B、糾正電解質(zhì)紊亂C、改善通氣D、使用脫水劑減輕腦水腫E、以上都不是

9、吸氣性呼吸困難嚴(yán)重者可出現(xiàn)三凹征，三凹征是指（）

A、胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷

B、胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在呼氣時(shí)明顯下陷

C、胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷

D、胸骨下窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷

E、胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在呼氣時(shí)明顯下陷

10、哮喘急性發(fā)作常見(jiàn)的誘因是（）

A、花粉B、塵螨C、感染D、阿司匹林E、劇烈運(yùn)動(dòng)

11、有關(guān)慢性肺心病護(hù)理不妥的是（）

A、改善肺泡通氣B、持續(xù)低流量吸氧C、有水腫限制水、鹽攝入D、改善營(yíng)養(yǎng)狀況E、煩躁不安使用鎮(zhèn)靜劑

12、無(wú)尿指（）

A、24h尿量＜100mlB、24h尿量＜200mlC、24h尿量＜300mlD、24h尿量＜400mlE、24h尿量＜500ml13、COPD發(fā)生氣流阻塞的主要原因是（）

A、大氣道阻塞B、小氣道病變C、雙肺哮鳴音D、桶狀胸E、肺紋理增粗

14、按病因?qū)W分類，臨床上最常見(jiàn)的肺炎是（）

A、細(xì)菌性肺炎B、病毒性肺炎C、支原體肺炎D、真菌性肺炎E、衣原體肺炎

15、肺結(jié)核最主要的傳染源是（）

A、結(jié)核菌污染的食物B、結(jié)核菌污染的食具C、結(jié)核菌污染的豬D、排菌的肺結(jié)核患者E、痰菌陰性的肺結(jié)核患者

16、確診肺結(jié)核最特異的方法是（）

A、X線檢查B、CT檢查C、痰結(jié)核菌檢查D、PPD試驗(yàn)E、B超

17、胸腔積液者，胸腔積液查出抗酸桿菌，此患者最可能的臨床診斷是（）

A、原發(fā)型肺結(jié)核B、浸潤(rùn)型肺結(jié)核C、血行播散型肺結(jié)核D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、結(jié)核性胸膜炎

18、肺癌發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素是（）

A、職業(yè)性致病因素B、長(zhǎng)期吸煙C、免疫缺陷D、慢性肺部疾病E、遺傳因素

19、大咯血時(shí)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）

A、休克B、貧血C、肺不張D、肺部感染E、窒息

20、大咯血是指()

A、一次咯血量小于100mlB、一次咯血量大于100mlC、一次咯血量大于200mlD、一次咯血量大于300mlE、24h內(nèi)咯血量大于300ml21、下列哪項(xiàng)不是重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）

A、少尿B、存在基礎(chǔ)疾病或相關(guān)因素C、Bp＜90/60mmHgD、R＞30次/分E、意識(shí)障礙

22、有關(guān)慢支診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為（）

A、每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)10年以上

B、每年發(fā)作至少1個(gè)月，持續(xù)2年以上

C、每年發(fā)作至少2個(gè)月，持續(xù)3年以上

D、每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上

E、每年發(fā)作至少6個(gè)月，持續(xù)4年以上

23、缺氧患者最典型的癥狀是（）

A、心率加快B、紫紺C、頭痛D、興奮E、呼吸困難

24、呼衰的患者臨床上出現(xiàn)最早的癥狀是()

A、胸部疼痛B、呼吸困難C、咯血D、紫紺E、精神錯(cuò)亂

25、肺炎球菌肺炎的典型癥狀是（）

A、寒戰(zhàn)和高熱B、咳粘液膿性痰C、咳鐵銹色痰D、患側(cè)胸痛E、氣急和發(fā)紺

二、名詞解釋（2×3′）

1、呼吸衰竭：

2、咯血：

三、填空題（17×2′）

1、慢支主要癥狀是＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。

2、引起咯血最常見(jiàn)的病因＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。

3、肺結(jié)核的臨床類型＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。

4、肺結(jié)核的化療原則＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。

5、肺炎球菌性肺炎治療首選＿＿＿＿＿。

四、分析題（10′）

男性，60歲，因刺激性咳嗽，間斷小量咯血半月，經(jīng)X線胸片檢查以右側(cè)胸腔中等量積液，原因待查收住院。既往體健，吸煙10年。

（1）、該患者發(fā)生胸腔積液最可能的病因是什么？

（2）、為了明確診斷除留痰外，常還需進(jìn)行的三項(xiàng)有關(guān)檢查是什么?

（3）、除執(zhí)行各種治療性醫(yī)囑外，護(hù)士還應(yīng)為患者提供那些護(hù)理？