第一篇：都江堰市XX醫(yī)院無證從事終止妊娠手術(shù)案例分析 2

都江堰市XX醫(yī)院無證從事終止妊娠手術(shù)案例分析

【案情介紹】

2012年12月7日上午9時，都江堰市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊監(jiān)督員在對位于都江堰市迎賓路339號都江堰市XX醫(yī)院進(jìn)行日常衛(wèi)生監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)：

1、該院現(xiàn)場不能出示《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》；

2、在該院三樓手術(shù)室的護(hù)士辦公室內(nèi)查見有“手術(shù)室手術(shù)病人詳細(xì)登記本”一本，記錄有“2012年6月11日、何XX、女、23歲至2012年12月6日、盛X、女、41歲”共102位患者的人流、引產(chǎn)、安環(huán)等計劃生育手術(shù)記錄；在手術(shù)間的藥品存放柜內(nèi)放有四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的丙泊酚注射液20ML:0.2g5支每盒共3盒，電動人工流產(chǎn)吸引器一臺，型號為：（膜式）DFX-ZV-C（現(xiàn)場拍照3張）；在無菌物品存放柜內(nèi)查見有8個人流包，滅菌時間和失效時間為2012年12月5日至2012年12月12日（現(xiàn)場拍照2張）；現(xiàn)場抽調(diào)了患者姓名：李X、女、46歲的“都江堰XX醫(yī)院手術(shù)通知單”上記錄施行了取環(huán)術(shù)、主治醫(yī)師：劉X；患者姓名：張X、女、28歲的“都江堰XX醫(yī)院手術(shù)通知單”上記錄施行了無痛人流、主治醫(yī)師：周XX。該院還提供了潘X、丁XX等23例患者“都江堰XX醫(yī)院人流、刮宮、鉗刮手術(shù)記錄單”，醫(yī)師簽名均為：劉X、呂XX。

都江堰市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊醫(yī)療執(zhí)法科衛(wèi)生監(jiān)督員當(dāng)即下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見書并制作了現(xiàn)場檢查筆錄。為進(jìn)一步收集證據(jù)，監(jiān)督員對醫(yī)院法人代表、管理工作人員以及醫(yī)生、病人制作了詢問筆錄、攝取影像資料等，收集違法事實的相關(guān)證據(jù)。要求限期整改，并立案調(diào)查。

【相關(guān)證據(jù)】

1、現(xiàn)場檢查筆錄2份，共4頁;

2、詢問筆錄6份，共16頁；

3、手術(shù)室手術(shù)病人詳細(xì)登記本1本，共11頁；

4、醫(yī)院人流、鉗刮手術(shù)記錄單23頁；

5、患者張X手術(shù)相關(guān)記錄共8頁；

6、患者李X手術(shù)相關(guān)記錄共7頁；

7、醫(yī)院收費明細(xì)表1本，共17頁；

8、醫(yī)院收費明細(xì)表1本，共17頁；

9、醫(yī)院23名患者門診收據(jù)；

10、現(xiàn)場拍攝照片8張，共2頁?！具`法事實認(rèn)定】

都江堰市XX醫(yī)院未取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》擅自從事終止妊娠手術(shù)。

【處罰依據(jù)】

該醫(yī)院的行為違反了《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》第三十五條第三款的規(guī)定。

【處理情況】 依據(jù)《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》第四十條的規(guī)定,給予:

1、警告；

2、沒收違法所得6440元；

3、罰款人民幣25760元的行政處罰。同時，責(zé)令該院立即改正其違法行為。

2013年1月17日，都江堰市衛(wèi)生局向該醫(yī)院送達(dá)了《行政處罰事先告知書》，告知擬對該醫(yī)院作出行政處罰決定的事實、理由及依據(jù)，并告知該醫(yī)院陳述、申辯和聽證的權(quán)力，1月19日當(dāng)事人以書面的形式放棄了陳述、申辯和聽證的權(quán)力，接受處罰。遂于1月23日向該醫(yī)院下達(dá)了《行政處罰決定書》，1月24日該醫(yī)院自覺履行，本案順利結(jié)案。

【分析與討論】

1、現(xiàn)場取證得力，違法證據(jù)確鑿。辦案的難點在于取證，要取得關(guān)鍵性證據(jù)更難，講究策略對現(xiàn)場取證至關(guān)重要。在本案的現(xiàn)場調(diào)查中，監(jiān)督人員到達(dá)現(xiàn)場后立即將現(xiàn)場控制，現(xiàn)場保存了用于非法終止妊娠手術(shù)使用的電動人工流產(chǎn)吸引器、手術(shù)間的藥品存放柜內(nèi)的丙泊酚注射液和在無菌物品存放柜內(nèi)的人流包等醫(yī)療藥械，收集到了該醫(yī)院手術(shù)室手術(shù)病人詳細(xì)登記本、醫(yī)院人流、鉗刮手術(shù)記錄單、患者張X和李X的人流手術(shù)相關(guān)記錄、23名人流患者門診收據(jù)、醫(yī)院收費明細(xì)表等相關(guān)資料，同時現(xiàn)場制作檢查筆錄2份、對相關(guān)人員制作了詢問筆錄6份，現(xiàn)場進(jìn)行了拍照。醫(yī)院法人代表林某現(xiàn)場承認(rèn)：該院未取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。這些證據(jù)相互印證，環(huán)環(huán)相扣，形成有效證據(jù)鏈，強有力地證明了該院“未經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可擅自從事終止妊娠手術(shù)”這一客觀事實的存在，為立案查處奠定了基礎(chǔ)。

2、法律適用得當(dāng)、違法定性準(zhǔn)確、處罰裁量恰當(dāng)。該醫(yī)院違反了《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》第三十五條第三款的規(guī)定，依據(jù)《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》第四十條的規(guī)定和《成都市規(guī)范行政處罰自由裁量權(quán)實施辦法》的規(guī)定, 對該醫(yī)院給予警告；沒收違法所得6440元；罰款人民幣25760元的一般行政處罰。同時，責(zé)令該院立即改正其違法行為。

3、處罰程序合法。因本案為較大數(shù)額罰款，依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第四十二條和《四川省行政處罰聽證程序暫行規(guī)定》第三條的規(guī)定，適用于聽證程序。2013年1月17日，都江堰市衛(wèi)生局向該醫(yī)院送達(dá)了《行政處罰事先告知書》，告知擬對該醫(yī)院作出行政處罰決定的事實、理由及依據(jù)，并告知該醫(yī)院陳述、申辯和聽證的權(quán)力，1月19日當(dāng)事人以書面的形式放棄了陳述、申辯和聽證的權(quán)力，接受處罰。都江堰市衛(wèi)生局遂于1月23日向該醫(yī)院下達(dá)了《行政處罰決定書》，1月24日該醫(yī)院自覺上繳了25760元罰款，本案完全履行，并順利結(jié)案。

綜上所述，該醫(yī)院違反《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》有關(guān)規(guī)定，違法事實清楚、證據(jù)確鑿。處罰程序合法，適用法律依據(jù)準(zhǔn)確，作出行政處罰適用法律依據(jù)與其相對應(yīng)。

【體會與建議】

本案是都江堰市衛(wèi)生局2013年開年來的第一起處罰案件和開出的第一張罰單，也是都江堰市有史以來適用《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》同類案件中處罰數(shù)額最高的一次，調(diào)查、處罰做到更為謹(jǐn)慎。

1、全面、客觀地收集證據(jù)，保證定性處罰的準(zhǔn)確性。證據(jù)的有效收集應(yīng)該是對證據(jù)本質(zhì)要求三要素??合法性、客觀性、關(guān)鍵性的體現(xiàn)。證據(jù)是否有效，直接關(guān)系到對證據(jù)的審查和對事實的認(rèn)定能否順利進(jìn)行，關(guān)系到審查和認(rèn)定的具體結(jié)果。辦案人員收集證據(jù)應(yīng)當(dāng)深入、細(xì)致。做到認(rèn)真檢查與案情有關(guān)的場所，認(rèn)真收集與案情有關(guān)的物品，認(rèn)真詢問、調(diào)查與案情有關(guān)的部門和人員；緊緊圍繞案情發(fā)現(xiàn)和收集證據(jù)，把握好證據(jù)與案件事實的關(guān)聯(lián)性，做到既不遺漏證據(jù)，又不盲目收集。要求每個環(huán)節(jié)都要有原始證據(jù)，本案在處罰過程中對案件證據(jù)進(jìn)行了嚴(yán)格的審查、推敲和采信。比如在違法所得金額的確定上，不僅要有原始票據(jù)還要有對這些票據(jù)的說明材料（詢問筆錄和當(dāng)事人的書面解釋）。

2、嚴(yán)格按照《成都市規(guī)范行政處罰自由裁量權(quán)實施辦法》的規(guī)定規(guī)范自由裁量權(quán)。應(yīng)當(dāng)根據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的行政處罰的行為、種類、幅度，結(jié)合違法行為的事實、性質(zhì)、情節(jié)、社會危害程度等因素，行使行政處罰自由裁量權(quán)，并對擬處罰種類和金額一定要說明理由，這樣看起來程序復(fù)雜了、工作量增加了，但是也大大地促進(jìn)了案件的正確處理。

3、加強宣傳教育，促進(jìn)辦案。在調(diào)查過程中，監(jiān)督員還向該醫(yī)院法人、醫(yī)生及相關(guān)人員宣傳講解了《中華人民共和**嬰保健法》等相關(guān)法律、法規(guī)知識，經(jīng)過耐心的宣傳教育，進(jìn)一步提高醫(yī)院法人、醫(yī)生及相關(guān)人員對《中華人民共和**嬰保健法》的認(rèn)識。使之最終認(rèn)識到了擅自開展終止妊娠手術(shù)的危害性，主動配合案件調(diào)查。

4、按照《中華人民共和**嬰保健法》的要求，衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強對可能擅自開展終止妊娠手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查、規(guī)范、指導(dǎo)，做到監(jiān)督指導(dǎo)到位，防患于未然。

5、曝光典型案例，引以為戒。針對都江堰市XX醫(yī)院未取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》擅自從事終止妊娠手術(shù)這一典型案例，都江堰市衛(wèi)生局專門召開了規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)提醒告誡會，并對這一案件進(jìn)行了媒體曝光，要求全市醫(yī)療機構(gòu)引以為戒，規(guī)范依法執(zhí)業(yè)行為，自覺維護(hù)醫(yī)療市場秩序。

第二篇：中期以上終止妊娠和手術(shù)管理制度

中期以上終止妊娠和手術(shù)管理制度

一、對已領(lǐng)取生育服務(wù)證，擬實行中期以上（妊娠14周以上）非醫(yī)學(xué)需要的終止妊娠手術(shù)者，需查驗經(jīng)鎮(zhèn)人民政府計劃生育工作機構(gòu)批準(zhǔn)，并取得相應(yīng)的證明。

二、發(fā)現(xiàn)孕婦為選擇性別要求終止妊娠手術(shù)的，應(yīng)予以拒絕，并向計生部門報告。

三、施行終止妊娠手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)在手術(shù)前查驗登記受術(shù)者身份證、計劃生育部門證明等。

四、開展引產(chǎn)手術(shù)需詳細(xì)填寫計劃生育住院記錄單位及旨產(chǎn)記錄

（一）、（二）及引產(chǎn)過程觀察記錄等表格。

五、加強嚴(yán)密觀察孕產(chǎn)婦宮縮及產(chǎn)程情況，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報。

六、每月應(yīng)對施行終止妊娠手術(shù)的匯總上報衛(wèi)生局及計劃生育部門（由專職人員報告）。

七、嚴(yán)格把握引產(chǎn)的禁忌癥。

第三篇：實施終止妊娠手術(shù)管理制度

實施終止妊娠手術(shù)管理制度

一、禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠。未經(jīng)衛(wèi)生行政部門或計劃生育行政部門批準(zhǔn)，任何機構(gòu)和個人不得開展胎兒性別鑒定和人工終止妊娠手術(shù)。法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。

二、衛(wèi)生局對開展終止妊娠手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行定期檢查，并將有關(guān)情況通報市人口和計劃生育局。

三、實施醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定，應(yīng)當(dāng)由實施機構(gòu)三人以上的專家組集體審核。經(jīng)診斷，確需終止妊娠的，由實施機構(gòu)為其出具醫(yī)學(xué)診斷結(jié)果，并通報計劃生育行政部門。

四、妊娠 14 周以上的孕婦，屬政策外懷孕要求終止妊娠的，須經(jīng)街道辦事處計生辦審批；屬政策內(nèi)懷孕要求終止妊娠的，必須經(jīng)人口計生局審批。開具《準(zhǔn)予終止妊娠施術(shù)證明》，孕婦持《準(zhǔn)予終止妊娠施術(shù)證明》到指定的醫(yī)療保健機構(gòu)施行手術(shù)。

五、施行終止妊娠手術(shù)，必須經(jīng)醫(yī)生、育齡婦女本人雙方簽字后方可進(jìn)行。

六、承擔(dān)施行終止妊娠手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)在手術(shù)前查驗、登記受術(shù)者身份證。施行中期以上終止妊娠手術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)，應(yīng)定期將施行終止妊娠手術(shù)情況匯總，報衛(wèi)生局，并同時抄送市人口和計劃生育局。

第四篇：妊娠14周以上終止妊娠手術(shù)管理制1

妊娠14周以上終止妊娠手術(shù)管理制度

1.獲準(zhǔn)開展妊娠14周以上終止妊娠手術(shù)的計劃生育技術(shù)服務(wù)和醫(yī)療保健機構(gòu)嚴(yán)格實行憑證手術(shù)制度，凡接診要求施行妊娠14周以上終止妊娠手術(shù)對象，必須查驗并在《妊娠14周以上終止妊娠手術(shù)登記表》上登記相關(guān)證明材料。

2.查驗和登記相關(guān)證明材料按如下規(guī)定進(jìn)行：

①不符合法定生育條件的，20周歲以下憑本人身份證或戶口簿施術(shù)；20周歲以上的，查驗和登記鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計生行政部門出具的《不符合法定條件妊娠14周以上施行終止妊娠手術(shù)證明》；

②孕婦離婚、喪偶等原因要求終止妊娠的，查驗和登記受術(shù)者本人身份證和縣級以上人口計生行政部門出具的《準(zhǔn)予非醫(yī)學(xué)需要施行妊娠14周以上終止妊娠手術(shù)證明》； ③屬于醫(yī)學(xué)需要作性別選擇終止妊娠的，查驗和登記受術(shù)者本人身份證和經(jīng)省衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的產(chǎn)前診斷中心出具的《湖南省醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別意見書》。

④屬胎兒患有嚴(yán)重唔會性疾病或嚴(yán)重缺陷需要作終止妊娠手術(shù)的，查驗和登記受術(shù)者本人身份證和經(jīng)省衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的產(chǎn)前診斷機構(gòu)出具的《湖南省產(chǎn)前診斷證明書》； ⑤孕婦患有嚴(yán)重疾病，經(jīng)緯妊娠將危及孕婦生命安全，需要施行妊娠14周以上妊娠手術(shù)者，查驗和登記受術(shù)者本人身份證和縣以上醫(yī)療保健機構(gòu)出具的《疾病診斷證明》； 以上醫(yī)療保健出具的醫(yī)學(xué)證明材料復(fù)印件（原件退還手術(shù)對象）、計生行政部門出具的證明材料原件留存，整齊地粘在《妊娠14周以上終止妊娠手術(shù)登記表》的對應(yīng)面?zhèn)洳椤?/p>

3.要求施行妊娠14周以上終止妊娠手術(shù)的對象不能提供上述相關(guān)證明材料的，一律不予施術(shù)，并即刻報告當(dāng)?shù)厝丝谟嬌姓块T。因突發(fā)事件、意外傷害等特殊情況可能危及孕婦生命安全而需緊急施術(shù)的，須經(jīng)2名以上醫(yī)師確認(rèn)并簽字后施術(shù)，并在24小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)厝丝谟嬌姓块T。

獲準(zhǔn)施行妊娠14周以上終止妊娠手術(shù)的計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)院保健機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵循其工作流程。

4.凡施行妊娠14周以上終止妊娠手術(shù)的，施術(shù)醫(yī)生必須在《妊娠14周以上終止妊娠手術(shù)登記表》上如實填寫胎兒性別。

第五篇：中晚期終止妊娠手術(shù)審批制度

懷孕14周以上終止妊娠手術(shù)審批制度

一、中晚期（指孕十四周及其以上）終止妊娠實行報告審批制度。

二、需要進(jìn)行中晚期終止的婦女，應(yīng)當(dāng)在中晚期終止妊娠前，無業(yè)或流動育齡婦女到所在街道辦事處計生辦、單位職工到單位計生辦審批后，持街道辦事處或單位出具的介紹信，到指定的醫(yī)療機構(gòu)或者計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)實施。

三、經(jīng)批準(zhǔn)實施流引產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)與有關(guān)科室及相關(guān)人員的簽訂責(zé)任書。規(guī)范和完善審驗、登記、診斷、施術(shù)、報告等項工作制度，進(jìn)行嚴(yán)格檢查，并實行主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制。

四、不符合，《內(nèi)蒙古自治區(qū)人口與計劃生育條例》規(guī)定生育條件的妊娠應(yīng)當(dāng)及時終止。

五、符合法定生育條件的十四周以上的妊娠不得人工終止，有下列情形之一的除外：

1、胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病；

2、胎兒有嚴(yán)重缺陷；

3、因患嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴(yán)重危害孕婦或胎兒健康的；

4、經(jīng)自治區(qū)人民政府人口和計劃生育行政部門規(guī)定或者批準(zhǔn)的其他情形；

六、施術(shù)人員對要求流引產(chǎn)的，應(yīng)當(dāng)問明身份，查明原因，審驗醫(yī)療保薦機構(gòu)或者計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)提供的相應(yīng)的醫(yī)學(xué)診斷證明和所在地街道辦事處計生辦出具的介紹信后方能實施手術(shù)。

七、因妊娠婦女患有嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及妊娠婦女生命安全或者嚴(yán)重危害妊娠婦女或者胎兒健康的情形，需要緊急終止妊娠的，施行終止手術(shù)的機構(gòu)可以根據(jù)診斷結(jié)果施行手術(shù)，并在手術(shù)三日內(nèi)向所在地街道辦事處計生辦出具報告。

八、醫(yī)療機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)施行中晚期終止妊娠手術(shù)情況，應(yīng)及時 做好登記

九、醫(yī)療機構(gòu)，計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)及其工作人員為他人進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠的，要依法處理。

十、醫(yī)療機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)及其他機構(gòu)的工作人員，玩忽職守。濫用職權(quán)，徇私舞弊的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

十一、對持二孩生育證明的懷孕婦女違法私自終止妊娠的，不再批準(zhǔn)其生育申請。