第一篇：婦產(chǎn)科腹部手術(shù)病人的醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及防治措施研究

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)病人的醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及防治措施研究

【摘要】目的 婦產(chǎn)科腹部手術(shù)病人的醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及防治措施研究，為婦產(chǎn)科腹部手術(shù)病人的醫(yī)院感染提供臨床依據(jù)。方法 選取我院2012年1月-2014年6月收治的2997例婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者，其中150例出現(xiàn)醫(yī)院感染，研究婦產(chǎn)科腹部手術(shù)病人的醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及防治措施。結(jié)果 年齡大、住院時(shí)間腸、妊娠并發(fā)癥、術(shù)中氣管插管是婦產(chǎn)科腹部手術(shù)病人的醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。干預(yù)前共有2997名婦產(chǎn)科患者接受腹部手術(shù)，發(fā)生術(shù)后感染150名，發(fā)病率5.01%。我院婦產(chǎn)科干預(yù)措施后有3023名腹部手術(shù)患者，發(fā)生醫(yī)院感染的有30名，發(fā)病率0.99%，干預(yù)后患者醫(yī)院感染率降低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 婦產(chǎn)科腹部手術(shù)病人的醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素與很多因素有關(guān)，如年齡大、住院時(shí)間長、書中氣管插管等，對(duì)婦產(chǎn)科腹部手術(shù)病人的醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及防治措施研究，為婦產(chǎn)科腹部手術(shù)病人的醫(yī)院感染提供臨床依據(jù)，在臨床上具有重要意義。

【關(guān)鍵字】婦產(chǎn)科；腹部手術(shù)；院內(nèi)感染；護(hù)理措施

The department of obstetrics and gynecology hospital infection in patients with abdominal surgery risk analysis and prevention measures [Abstract] Purpose Obstetrics and gynecology hospital infection in patients with abdominal surgery risk analysis and prevention measures, for obstetrics and gynecology hospital infection in patients with abdominal surgery to provide clinical basis.Methods Choose from January 2012 to June 2014, 2997 cases of patients with abdominal surgery, obstetrics and gynecology, 150 cases of hospital infection, the risk factors of hospital infection in patients with abdominal surgery obstetrics and gynecology analysis and prevention measures.Results In age, length of hospital stay, pregnancy complications, intraoperative endotracheal intubation is the department of obstetrics and gynecology hospital infection of patients with abdominal surgery risk factors.Before the intervention a total of 2997 patients underwent abdominal surgery, obstetrics and gynecology 150 postoperative infection, incidence of 5.01%.Interventions for obstetrics and gynecology hospital after 3023 patients with abdominal surgery, there are 30, the occurrence of nosocomial infection incidence of 0.99%, after the intervention patients with hospital infection rate decreased, P < 0.05, the difference is statistically significant.Conclusion Obstetrics and gynecology hospital infection in patients with abdominal surgery risk factors related to many factors, such as age, length of hospital stay length, endotracheal intubation, etc., in the book of obstetrics and gynecology hospital infection in patients with abdominal surgery risk analysis and prevention measures, for maternity hospital infection in patients with abdominal surgery to provide clinical basis, is of great significance in clinic.[Keywords] Obstetrics and Gynecology;abdominal surgery;nosocomial infection;care measures

隨著婦科疾病患者的增加，婦科剖宮產(chǎn)數(shù)量的增加，婦產(chǎn)科腹部手術(shù)病人的醫(yī)院感染的感染率也在增加[1-2]。由于醫(yī)院技術(shù)的進(jìn)步和人們生活水平的增加，對(duì)于醫(yī)院感染越來越重視[3-4]。婦產(chǎn)科腹部手術(shù)病人的醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素有很多，根據(jù)危險(xiǎn)因素制定干預(yù)措施并評(píng)估效果。本文選取我院2012年1月-2014年6月收治的2997例婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者，其中150例出現(xiàn)醫(yī)院感染，研究婦產(chǎn)科腹部手術(shù)病人的醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及防治措施。1資料與方法 1.1一般資料

選取我院2012年1月-2014年6月收治的2997例婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者，其中150例出現(xiàn)醫(yī)院感染。年齡在19-65歲，平均年齡（37.65±5.18）歲。住院時(shí)間6-38天，平均住院時(shí)間（7.65±3.32）天。醫(yī)院感染符合中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[5]中關(guān)于醫(yī)院感染的診斷。1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)調(diào)查具有認(rèn)知功能；所有患者都要有病史資料，病史資料中完整記錄患者的個(gè)人資料以及各項(xiàng)生化指標(biāo)；年齡在18周歲及以上的患者，并簽署知情同意書。1.3研究方法

1.3.1統(tǒng)計(jì)感染的危險(xiǎn)因素

由院感科收集每位患者的病歷資料結(jié)合臨床醫(yī)師報(bào)告，填寫統(tǒng)一表格，將感染患者的情況逐一統(tǒng)計(jì)、填寫。采用單因素、多因素分析法分析患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)因素。1.3.2 制訂措施并施行

分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果中的危險(xiǎn)因素，制訂降低術(shù)后患者醫(yī)院感染的措施并于2014年1月15日起施行。

一、營養(yǎng)護(hù)理：在術(shù)后患者能進(jìn)食后調(diào)節(jié)患者飲食結(jié)構(gòu)，要為患者提供專門的高蛋白、易消化的食物，為患者補(bǔ)充營養(yǎng)，改善其身體機(jī)能，提高機(jī)體免疫力以抵抗感染，避免患者發(fā)生便秘，防止因便秘導(dǎo)致腹腔壓力增高掙開傷口，增加醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)。

二、住院環(huán)境以及患者個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理：要保持患者所住環(huán)境清潔，每天對(duì)患者的衣物、被褥、日常用品進(jìn)行清潔、消毒，保持室內(nèi)適宜的溫度、濕度以及通風(fēng)，專職護(hù)理人員在每天幫助患者清潔外陰、為傷口換藥以及幫助其漱口擦身等個(gè)人衛(wèi)生清理前要先保證自身的清潔無菌。

三、康復(fù)護(hù)理：專職護(hù)理人員要每天幫助患者進(jìn)行翻身、按摩腿部等動(dòng)作，當(dāng)患者身體允許時(shí)，要幫助其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，盡快提高身體免疫力，避免長期臥床造成感染。

四、心理護(hù)理及健康教育：專職護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，降低其心理壓力，使其心態(tài)積極，提高身體防御能力。1.3.3 評(píng)估干預(yù)措施的應(yīng)用效果

統(tǒng)計(jì)干預(yù)后，我院婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)院感染的發(fā)病率。與干預(yù)前發(fā)生醫(yī)院感染的頻率對(duì)比分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0版軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（?x±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)；婦產(chǎn)科腹部手術(shù)病人的醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的危險(xiǎn)因素分析采用logistic回歸分析，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果

2.1 患者感染的相關(guān)因素分析

單因素分析患者感染原因結(jié)果顯示,年齡、住院時(shí)間、產(chǎn)科存在妊娠并發(fā)癥、術(shù)中氣管插管是感染的危險(xiǎn)因素，見表1。多因素回歸因素分析結(jié)果顯示：年齡、住院時(shí)間、術(shù)中氣管插管是感染的高危因素，且具有代表性。見表2。

表1 患者感染的相關(guān)因素分析

Table 1 Analyses of correlated fator in our hospital acquired infection of cirrhosis 相關(guān)因素

例數(shù)（n）

感染例數(shù)（n）39 44 76 87 63 61 89 86 64 85 65

感染率（%）p 3.83 5.34 6.59 7.29 3.50 4.34 5.59 4.86 5.21 5.32 4.64

<0.05 <0.05 21歲及以上 1019 年齡 30歲及以上 824 46歲及以上 1154 住院時(shí)間 >10d <10d 一般 良好 有 無 有 無

1194 1803 1404 1593 1769 1228 1597 1400 營養(yǎng)水平產(chǎn)科妊娠并發(fā)癥

術(shù)中氣管插管

>0.05

<0.05

<0.05 表2 患者感染因素Logistic回歸分析

Table 2 Patients with infection factor Logistic regression analysis 危險(xiǎn)因素

B值

S?x

OR值 95%CI 2.159～7.152 2.161～6.415 1.024～4.527 0.156～9.143 1.964～10.214

P值 0.016 0.029 0.032 0.012 0.010 年齡46歲及以上 2.0931 營養(yǎng)水平一般 住院時(shí)間較長 有妊娠并發(fā)癥 術(shù)中氣管插管 0.8177 2.6671 0.6497 2.5874

0.127 3.25 0.069 0.063 0.043 0.057

2.35 1.59 2.15 2.69 2.2 預(yù)防患者術(shù)后醫(yī)院感染的干預(yù)措施效果評(píng)估

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，我院婦產(chǎn)科干預(yù)措施后有3023名腹部手術(shù)患者，發(fā)生醫(yī)院感染的有30名，發(fā)病率0.99%。干預(yù)前共有2997名婦產(chǎn)科患者接受腹部手術(shù)，發(fā)生術(shù)后感染150名，發(fā)病率5.01%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，干預(yù)后患者術(shù)后感染發(fā)病率比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 醫(yī)院感染分布及構(gòu)成比類型

Table 3 Infection distribution and constituent ratio of type

類型 干預(yù)前例數(shù)（n）

下呼吸道感染 上呼吸道感染 泌尿道感染 其他感染 合計(jì) 3 討論

47 24 23 150

37.33 31.33 16.00 15.33 100.00 構(gòu)成比（%）

干預(yù)后例數(shù)（n）10 9 9 2 30

33.33 30.00 30.00 6.67 100.00 構(gòu)成比（%）

醫(yī)院感染是待解決的重大問題,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展日益突出，該問題得到多方關(guān)注[6-7]。醫(yī)院感染的發(fā)生既降低了醫(yī)院的周轉(zhuǎn)率和利潤率,影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)也加重了社會(huì)、患者及家屬的負(fù)擔(dān)[7]。婦產(chǎn)科醫(yī)院感染發(fā)生的因素與抗生素的使用、護(hù)理措施不當(dāng)、侵入性診斷、環(huán)境消毒殺菌不徹底以及患者自身的免疫素質(zhì)等方面相關(guān)[8]。

婦產(chǎn)科手術(shù)因婦女婦科特殊的生理特點(diǎn)在手術(shù)后發(fā)生感染的幾率很高。婦產(chǎn)科腹部手術(shù)可分為剖宮產(chǎn)手術(shù)和婦科疾病行腹部手術(shù)兩大類。其中剖宮產(chǎn)手術(shù)是因懷孕無法自然陰道分娩而進(jìn)行剖宮，產(chǎn)婦經(jīng)歷漫長的懷孕、生產(chǎn)期，身體機(jī)能發(fā)生一系列改變，剖宮手術(shù)時(shí)腹腔密閉的環(huán)境遭到破壞，身體內(nèi)環(huán)境紊亂失衡，機(jī)體防御功能下降，所以易引發(fā)醫(yī)院感染[9]。各種婦科疾病的發(fā)生都會(huì)導(dǎo)致患者內(nèi)分泌紊亂、機(jī)體防御能力下降，行腹部手術(shù)打開腹腔時(shí)極易因內(nèi)環(huán)境紊亂發(fā)生醫(yī)院感染。婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后切口極易發(fā)生感染，主要是由于無菌操作不過關(guān)[10]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院感染發(fā)病率最高的是上呼吸道感染，這與部分患者手術(shù)中需要?dú)夤懿骞苡嘘P(guān)，也可能與季節(jié)或手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)的操作有關(guān)。發(fā)病率居第二的是泌尿感染，因?yàn)榕陨硖卣鞯奶厥庑?，很多婦科手術(shù)術(shù)后都要留尿管，消毒不徹底或者操作部當(dāng)都極易發(fā)生泌尿感染。其次是切口感染，可能與術(shù)前消毒準(zhǔn)備不足、手術(shù)時(shí)間過長等因素有關(guān)。再其次是胃腸道感染和子宮內(nèi)膜感染，胃腸道感染可能與疾病導(dǎo)致的患者消化功能受影響有關(guān)，另外如果術(shù)后飲食搭配不當(dāng)也會(huì)出現(xiàn)胃腸道的感染。子宮內(nèi)膜感染因素通常因條件致病菌引起自身感染或

[2]手術(shù)過程無菌操作部當(dāng)而引發(fā)。很多研究中發(fā)現(xiàn)上呼吸道感染和泌尿感染是婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的高發(fā)疾病[11]。

研究中根據(jù)相關(guān)因素分析制定的護(hù)理措施分為:營養(yǎng)護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理四個(gè)方面。其中營養(yǎng)護(hù)理能夠通過飲食調(diào)整患者身體營養(yǎng)水平，增強(qiáng)患者抵抗力，同時(shí)減少便秘發(fā)生，能夠有效避免胃腸感染的發(fā)生幾率。衛(wèi)生護(hù)理，針對(duì)環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生兩個(gè)方面，對(duì)病房、患者床褥的消毒和患者身體入手術(shù)切口、外陰以及護(hù)理人員手的消毒都能夠有效降低各種感染。康復(fù)護(hù)理通過按摩、幫助患者翻身等可以提高患者抵抗力而減少感染發(fā)生。心理護(hù)理，通過調(diào)整患者心態(tài)，讓患者有足夠的康復(fù)信心。結(jié)果中，干預(yù)后發(fā)生醫(yī)院感染的發(fā)病率比較同期發(fā)病率有了明顯下降，說明護(hù)理措施的效果是肯定的。

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者的醫(yī)院感染的發(fā)生與內(nèi)源性與外源性多方面因素有關(guān)。加強(qiáng)醫(yī)院的環(huán)境消毒、確保手術(shù)過程的無菌操作得當(dāng)、以及提高患者自身的免疫力增強(qiáng)抗感染力是預(yù)防醫(yī)院感染的有效方法[12]。由于醫(yī)院人流量比較大,是各種疾病的集中地，發(fā)生感染的因素和機(jī)制也比較復(fù)雜，應(yīng)普及醫(yī)院感染的知識(shí)[13-14],加大貫徹實(shí)施的力度，每個(gè)細(xì)節(jié)都被有效控制，醫(yī)院感染率才能真正被降低。參考文獻(xiàn)：

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第二篇：婦產(chǎn)科手術(shù)病人腹部切口的護(hù)理分析

婦產(chǎn)科手術(shù)病人腹部切口的護(hù)理分析

【摘要】目的：探討針對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)施腹部切口手術(shù)患者，對(duì)其完成護(hù)理后獲得的臨床效果表現(xiàn)。方法：選取我院2011年12月―2013年12月實(shí)施腹部切口手術(shù)患者86例。通過隨機(jī)數(shù)表法將所有手術(shù)患者分為C1組（婦產(chǎn)組 42例）與C2組（對(duì)照組 44例）。C2組：常規(guī)切口護(hù)理；C1組：全面切口護(hù)理，對(duì)比C1組與C2組患者臨床分別獲得的護(hù)理效果。結(jié)果：C1組與C2組手術(shù)患者分別完成護(hù)理后，針對(duì)C1組患者，完成手術(shù)后的4天-13天，臨床表現(xiàn)出脂肪液化的患者4例，表現(xiàn)出切口感染的患者2例。針對(duì)C2組患者，臨床表現(xiàn)出脂肪液化的患者10例，表現(xiàn)出切口感染的患者18例。在護(hù)理總有效率方面，C1組高于C2組患者非常顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)實(shí)施腹部切口手術(shù)患者，對(duì)其實(shí)施全面切口護(hù)理的過程中，將護(hù)理細(xì)分成各個(gè)階段分別實(shí)施，保證患者腹部切口在手術(shù)周階段能夠獲得有效護(hù)理，成功將患者切口甲等愈合率提高，有效增強(qiáng)患者預(yù)防切口感染的能力，成功凸顯臨床應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；手術(shù)患者；腹部切口；全面切口護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）05-0319-01

當(dāng)前在醫(yī)院婦產(chǎn)科手術(shù)中，較為常見的治療方法便是實(shí)施腹部切口手術(shù)，因?yàn)閶D產(chǎn)科疾病表現(xiàn)出諸多的特點(diǎn)，并且婦女自身的生理技能較為特殊，所以患者在完成手術(shù)后，其腹部切口的愈合效果對(duì)患者完成手術(shù)后的臨床康復(fù)表現(xiàn)了重要的影響。因?yàn)樵谶M(jìn)行具體工作的過程中沒有嚴(yán)格要求無菌技術(shù)，并且完成手術(shù)后沒有有效進(jìn)行護(hù)理，往往導(dǎo)致患者完成腹部切口手術(shù)后，出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥，例如患者出現(xiàn)了切口感染的情況以及出現(xiàn)了脂肪液化的情況，對(duì)患者的臨床康復(fù)以及自身生理機(jī)能造成了極為嚴(yán)重的影響【1】。為了有效避免臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，研究具體方法對(duì)患者實(shí)施護(hù)理顯得至關(guān)重要。本文主要針對(duì)我院收治的實(shí)施腹部切口手術(shù)患者，對(duì)其完成全面切口護(hù)理后，臨床獲得的效果顯著，現(xiàn)將具體的臨床分析報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年12月―2013年12月86例實(shí)施腹部切口手術(shù)患者?；颊叩哪挲g范圍為25歲-66歲；對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的類型：異位妊娠的患者8例，選擇實(shí)施宮頸癌根治術(shù)的患者4例，選擇實(shí)施子宮次全切術(shù)的患者12例；選擇實(shí)施子宮全切術(shù)的患者12例，選擇實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)的患者50例?；颊吲R床出現(xiàn)并發(fā)癥的情況：表現(xiàn)為肥胖的患者4例，表現(xiàn)為貧血的患者6例，患有糖尿病的患者4例，表現(xiàn)為體質(zhì)消瘦的患者2例。按照隨機(jī)數(shù)表法將所有手術(shù)患者分為C1組與C2組。對(duì)比C1組與C2組患者的一般資料，臨床表現(xiàn)出均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

針對(duì)C2組患者主要實(shí)施常規(guī)切口護(hù)理，針對(duì)C1組患者實(shí)施全面切口護(hù)理。對(duì)比C1組與C2組患者完成護(hù)理后獲得的臨床效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)研究過程中，利用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件表示研究的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。通過卡方檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 臨床護(hù)理效果

在C1組42例患者中，護(hù)理顯效的患者34例，護(hù)理有效的患者6例，護(hù)理無效的患者2例。護(hù)理有效率為95.24%。在C2組44例患者中，護(hù)理顯效的患者18例，護(hù)理有效的患者8例，護(hù)理無效的患者18例。護(hù)理有效率為59.09%。在護(hù)理有效率方面，C1組高于C2組患者非常明顯（P<0.05）。

2.2 臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的情況

對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理后，在C1組患者中，完成手術(shù)后的4天-13天，出現(xiàn)脂肪液化的患者4例，出現(xiàn)切口感染的患者2例。臨床癥狀主要體現(xiàn)為：患者的切口合并出現(xiàn)滲出物的情況，合并出現(xiàn)了切口疼痛的情況以及輕度發(fā)熱的情況，此外患者合并出現(xiàn)了切口發(fā)紅的情況，并且伴有腫脹，出現(xiàn)了咳嗽癥狀。臨床沒有感染的患者40例，并且患者的切口全部有效愈合，愈合程度為1級(jí)甲等。

在C2組患者中，出現(xiàn)脂肪液化的患者10例，出現(xiàn)切口感染的患者18例。臨床未表現(xiàn)出感染的患者26例，患者切口愈合的程度為1級(jí)甲等。綜合對(duì)比C1組與C2組患者臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的情況發(fā)現(xiàn)，C1組優(yōu)于C2組患者明顯（P<0.05）。

3、討論

針對(duì)C2組患者，對(duì)其實(shí)施全面切口護(hù)理。完成護(hù)理后，獲得的護(hù)理效果確切，護(hù)理步驟主要體現(xiàn)在以下幾方面：

3.1 對(duì)患者實(shí)施手術(shù)前護(hù)理

3.1.1 對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前的基礎(chǔ)護(hù)理

確?；颊叩拇矄握麧崳挛锴鍧嵅⑶移つw清潔。對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，觀察患者臨床疾病情況，對(duì)患者的生命體征表現(xiàn)予以認(rèn)真記錄，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)患者臨床表現(xiàn)出高熱癥狀，通知醫(yī)生采取有效措施進(jìn)行處理。在準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)前1天，做好備皮工作，利用松節(jié)油棉簽對(duì)患者的臍孔進(jìn)行清潔，防止對(duì)患者的皮膚造成損傷。在準(zhǔn)備手術(shù)前一天，協(xié)助患者進(jìn)行淋浴更衣，避免患者出現(xiàn)感冒的情況【2】。

3.1.2 對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理

針對(duì)準(zhǔn)備擇期進(jìn)行手術(shù)的患者，根據(jù)患者的自身情況設(shè)計(jì)均衡膳食，主要將能量適宜、少食多餐、低膳食纖維以及低脂作為飲食原則，并且要求護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行必要的飲食指導(dǎo)。

3.2 對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)過程中護(hù)理

在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，要求無菌操作。在進(jìn)行操作過程中對(duì)患者徹底進(jìn)行止血。在準(zhǔn)備操作電刀的過程中，需要對(duì)電刀的強(qiáng)度以及電刀溫度進(jìn)行認(rèn)真調(diào)整，了解操作的每一過程，避免電刀同患者的皮膚長時(shí)間接觸或者過多的接觸，防止對(duì)患者的某處組織多次進(jìn)行切割，避免對(duì)患者大型脂肪組織造成破壞。在準(zhǔn)備進(jìn)行縫合前，對(duì)手術(shù)過程中需要用到的物品進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，防止遺留在患者的腹腔，從而導(dǎo)致患者在完成手術(shù)后出現(xiàn)傷口感染的情況。利用生理鹽水對(duì)患者的切口進(jìn)行沖洗。在進(jìn)行縫合的過程中需要逐層進(jìn)行縫合，避免出現(xiàn)死腔的情況【3】。

3.3 對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)后的護(hù)理

對(duì)患者完成基礎(chǔ)護(hù)理后（對(duì)患者臨床疾病情況以及臨床生命體征給予密切觀察），對(duì)患者實(shí)施紅外線熱療，以促進(jìn)患者切口局部血液循環(huán)，確?；颊叩那锌诟稍铩?duì)患者實(shí)施中藥外敷，針對(duì)個(gè)體技能非常差以及肥胖的患者，主要選擇大黃以及芒硝對(duì)患者的切口進(jìn)行外敷，有效加快患者切口愈合速度。

總而言之，針對(duì)實(shí)施腹部切口手術(shù)患者對(duì)其完成全面切口護(hù)理后，在降低患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率以及促進(jìn)患者的切口愈合等方面，表現(xiàn)了重要的意義，成功凸顯全面切口護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]于美英.128例婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2013，10（20）：105-106.[2]胡藝.對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)病人進(jìn)行腹部切口護(hù)理的臨床探析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，6（01）：755-756.[3]張芬.婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的護(hù)理工作分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，10（30）：1023-1025.

第三篇：基層醫(yī)院放射科院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析

基層醫(yī)院放射科院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析

醫(yī)院內(nèi)感染是專指患者、工作人員及陪護(hù)在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染而言。放射科是醫(yī)院重要的檢查科室之一。其特點(diǎn)是人流量大、病員密集、病種復(fù)雜、全天侯接診。所以放射科是多種病原微生物和易感人群易集中的科室，是醫(yī)院感染的危險(xiǎn)環(huán)節(jié)之一，很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)放射科院內(nèi)感染認(rèn)識(shí)不足?，F(xiàn)對(duì)其危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并提出對(duì)策，這對(duì)預(yù)防或減少院內(nèi)感染將起到積極的作用。

1放射科的工作、環(huán)境特點(diǎn)

各級(jí)醫(yī)院放射科均設(shè)有透視室、攝片室、特殊造影室和X線介入治療室等。透視室、攝片室、特殊造影室，每天24h接診。急診工作量也較大，所以檢查室的使用率很高，對(duì)檢查室的清潔、消毒工作重視不夠、落實(shí)不具體。X線介入治療室已形成較完善的消毒、隔離措施，但對(duì)血源性病原體傳播還認(rèn)識(shí)不足。為防止X線泄漏對(duì)人體產(chǎn)生傷害，各檢查室的門窗緊閉，空氣質(zhì)量差。來放射科檢查的患者病種多而復(fù)雜，既有呼吸道、消化道等疾病，又有外傷及開放性創(chuàng)傷等，可能具有傳染性或潛在的傳染性。候診室及走廊里是等待檢查的患者及陪護(hù)人員密集，是易感人群集中的地方。

2.放射科醫(yī)院感染主要危險(xiǎn)因素

2.1空氣污染

放射科的環(huán)境特點(diǎn)決定了放射科 的空氣質(zhì)量狀況相對(duì)較差。放射科的走廊 里常常擁著很多患者及陪護(hù)，人員過密，易感人群集中，空氣流通不暢, 特別是攝片室，工作量大，門窗緊閉，患者中有相當(dāng)一部分患的是呼吸道疾病，使工作人員和其他疾病患者有被感染的危險(xiǎn)。所以放射科的空氣環(huán)境是病原體傳播的環(huán)節(jié)之一。由于X線的作用，形成電離空氣，也使檢查室的空氣質(zhì)量下降。

2.2檢診室物體表面污染

放射科每天都有大量患者需要在檢診床上攝片、造影，由于每個(gè)人的衛(wèi)生狀況差異，及所患疾病不同，使檢診床被污染,它是患者與患者之間病原體傳播的環(huán)節(jié)之一。值得重視的是外傷及開放性創(chuàng)傷或各種造影檢查中的血液或體液污染，有可能造成血源性病原體傳播，這是最危險(xiǎn)、最致命的。

2.3手的污染

醫(yī)院感染源傳播最主要的媒介是被污染的手。操作人員用手給患者擺各種檢查體位,包括有開放性創(chuàng)傷的患者。因工作量較大，既沒有時(shí)間洗手也沒有形成良好的洗手意識(shí)。做造影、X線介入檢查治療時(shí)，醫(yī)生自己戴手套操作，當(dāng)手套已沾有體液或血液后，仍會(huì)觸摸門把手或操作臺(tái)等清潔處。即工作人員的手形成了病原體傳播的環(huán)節(jié)之一。

3.放射科醫(yī)院感染的預(yù)防對(duì)策

3.1提高對(duì)放射科醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)

現(xiàn)在預(yù)防醫(yī)院感染的重點(diǎn)都放在臨床科室和特殊病室（手術(shù)室、母嬰室、ICU等）各類疾病以及醫(yī)療護(hù)理操作環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防。放射科雖然不是臨床科室，但卻是醫(yī)院重要的檢查科室之一，每天接診患者多，疾病種類多；造成空氣環(huán)境差，檢診床污染；再加上工作人員沒有形成良好的洗手意識(shí)，使放射科完全具備醫(yī)院感染發(fā)生的三個(gè)條件（三個(gè)環(huán)節(jié)）：感染源、傳播途徑和易感人群。因此，放射科的醫(yī)務(wù)人員要增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，定期檢查血常規(guī)，所有可能接觸患者血液或體液污染者，應(yīng)接種乙肝疫苗，徹底切斷感染鏈，干預(yù)它們之間的聯(lián)系，防止醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生。

3.2加強(qiáng)空氣流通、消毒、檢測等措施的落實(shí)

在不影響工作的前提下，堅(jiān)持早、中、晚開窗通風(fēng)半小時(shí)以上，每晚紫外線燈照射消毒1次約1h，各檢查室只要有空閑就應(yīng)開窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通。每次打掃衛(wèi)生時(shí)，要先用消毒液拖地后再清掃，減少灰塵揚(yáng)起而增加空氣污染的機(jī)會(huì)。工作人員應(yīng)戴口罩。建立空氣消毒登記本，專人負(fù)責(zé)檢測，每2周做1次常規(guī)空氣培養(yǎng)，結(jié)果（細(xì)菌總數(shù)）不應(yīng)超標(biāo)。隨著今后科室發(fā)展，機(jī)房增加了，就可以固定機(jī)房拍規(guī)定部位，將空氣污染的機(jī)會(huì)減少到最低點(diǎn)。放射科檢診床污染最嚴(yán)重。攝片室的檢診床每天約有100人次使用，特別遇開放性創(chuàng)傷者，或在造影室、介入室行檢查治療者，如有血液或分泌物污染檢診床，必須隨時(shí)用“84”消毒液擦洗。攝片室的檢診床應(yīng)每日早、中、晚用 “84” 消毒液擦洗，減少細(xì)菌、病毒的覆著。在造影、X線介入檢查治療時(shí)術(shù)中不能隨意丟棄污染物，當(dāng)有血液或體液濺落污染地面時(shí)，可用消毒液擦洗地面，術(shù)后對(duì)可能污染的檢診床、治療車、門把手等，均可用消毒液擦洗。對(duì)不能清洗消毒的物品，可用甲醛自然蒸發(fā)法消毒。

3.3防止手成為醫(yī)院感染的媒介

研究表明護(hù)理人員手上攜帶的細(xì)菌與醫(yī)院感染密切相關(guān)。護(hù)理操作均是通過手來完成的，醫(yī)院感染源傳播最主要的媒介是污染的手。美國疾病預(yù)防控制中心強(qiáng)調(diào)接觸患者及醫(yī)療操作前洗手的重要性。所以放射科的工作人員也要提高這方面的認(rèn)識(shí)，斷絕或減少病原體傳播的機(jī)會(huì)，使自身和患者免受侵害。由于醫(yī)院攝片患者較多，攝片時(shí)雖不能拍一個(gè)患者洗 一次手，但應(yīng)做到一有空閑就去洗手；遇有開放性創(chuàng)傷時(shí)，攝片前后均需洗手；如果工作人員的手有創(chuàng)口，進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)戴手套； 行造影、介入等侵入性操作時(shí)，應(yīng)戴消毒手套；戴手套的手不可隨意觸摸其它物品，并向患者宣傳洗手的重要性。認(rèn)真有效的洗手可清除手部90%以上的微生物。必要時(shí)再用酒精或碘伏擦洗?，F(xiàn)在我們已認(rèn)識(shí)到放射科醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，更要完善、落實(shí)切實(shí)有效的、適合放射科要求的清潔、消毒、隔離措施，切實(shí)做好預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

第四篇：口腔科門診醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及對(duì)策

【摘要】 目的：探討口腔科門診 醫(yī)院 感染危險(xiǎn)因素及對(duì)策。方法 ：提出口腔科門診可能存在的醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，設(shè)立7個(gè)方面相應(yīng)的措施和對(duì)策。結(jié)果：采取相應(yīng)的對(duì)策和措施，有效地預(yù)防控制口腔科門診醫(yī)院感染的發(fā)生。結(jié)論：口腔科門診完全可以通過制定健全的工作制度、嚴(yán)格的操作規(guī)程和相應(yīng)的控制措施，有效預(yù)防控制口腔科門診醫(yī)院感染的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】 口腔科門診；醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素；對(duì)策

口腔科門診患者流動(dòng)性大，病情各異，各種急慢性感染性疾病的患者均在一般患者中間就醫(yī)，在口腔疾患的診療過程中，口腔科醫(yī)務(wù)人員的手、器械可直接接觸患者的唾液、血液、病菌等，極易導(dǎo)致醫(yī)患之間、患者與患者之間的醫(yī)源性交叉感染。因此，了解口腔科門診引起醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，做好口腔門診醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作是十分重要的。

引起醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

1.1 醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識(shí)不足 口腔科醫(yī)護(hù)人員如工作時(shí)著裝不規(guī)范，未嚴(yán)格進(jìn)行手的消毒，手套未做到一人一用一消毒或未使用一次性手套等，均可導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.2 空氣污染 牙科 治療 中高速手機(jī)、氣、水槍、超聲波潔牙機(jī)都會(huì)產(chǎn)生飛沫，攜帶著病源體形成氣溶膠，進(jìn)入空氣，造成空氣污染，若易感者接觸到含有致病菌的飛沫，即有可能引起感染。

1.3 醫(yī)療器械消毒滅菌不徹底 口腔器械多為含腔器械，特別是渦輪機(jī)、快、慢速機(jī)頭、彎機(jī)頭、直機(jī)頭等形態(tài)不規(guī)則，價(jià)格昂貴，增加了消毒滅菌的難度，特別是口腔科診療過程中最重要的工具高速手機(jī)和低速手機(jī)，它們夾持車針和磨頭，治療中要進(jìn)入患者口腔，接觸黏膜和組織。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，手機(jī)在口腔中停止轉(zhuǎn)動(dòng)的一瞬間，機(jī)頭部位呈現(xiàn)負(fù)壓，使口腔中的分泌物、血液、組織碎片等回吸到手機(jī)內(nèi)部，而使用消毒劑對(duì)手機(jī)進(jìn)行消毒時(shí)，只能消毒手機(jī)表面，而對(duì)手機(jī)內(nèi)部回吸物毫無 影響，當(dāng)再次使用手機(jī)時(shí)，回吸物質(zhì)就可隨轉(zhuǎn)動(dòng)中噴出的水霧進(jìn)入其他患者的口中，而造成交叉感染。

感染途徑

2.1 吸入感染 在口腔疾病的診療操作過程中，可產(chǎn)生大量的直徑大小不等的微粒（氣溶膠），而這些微粒很容易被直接吸入肺部，甚至引起肺部感染（包括患者和醫(yī)護(hù)人員）。

2.2 接觸感染 患者口腔中的分泌物、血液、細(xì)菌等通過未徹底滅菌的醫(yī)療器械，傳給另一患者而致感染發(fā)生。此外，污染的醫(yī)療器械不慎刺破醫(yī)護(hù)人員的手，亦可導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員感染［1］。

對(duì)策

3.1 提高口腔科醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí) 組織口腔科醫(yī)護(hù)人員 學(xué)習(xí)《 中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》提高對(duì)院內(nèi)感染的認(rèn)識(shí)，并在思想上重視起來，積極做好醫(yī)院感染預(yù)防控制工作。

第五篇：丁丁 新生兒醫(yī)院感染與護(hù)理行為危險(xiǎn)因素分析

新生兒醫(yī)院感染與護(hù)理行為危險(xiǎn)因素分析

【摘要】目的：分析新生兒醫(yī)院感染與護(hù)理行為相關(guān)危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。方法：采用回顧性調(diào)查，分析引起新生兒醫(yī)院感染的因素。結(jié)果：傳統(tǒng)的護(hù)理工作程序是造成病室空氣污染的主要原因；護(hù)士操作的規(guī)范性、醫(yī)務(wù)工作者自身的健康、各種侵入性操作、消毒隔離等問題都是造成醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素?！娟P(guān)鍵詞】新生兒；醫(yī)院感染；護(hù)理行為

早產(chǎn)兒、低體重兒、窒息、吸入性肺炎是新生兒病室收治的新生兒危重疾病 需要在特定區(qū)域進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療。由于新生兒的非特異性和特異性免疫能力不足和各系統(tǒng)發(fā)育不成熟，其免疫功能低下，對(duì)外界環(huán)境的抵抗力很弱，容易受病原體侵襲，易發(fā)生院內(nèi)感染。

常見所致新生兒感染的部位是呼吸道感染、皮膚感染等 致病菌為金黃色葡萄球菌 綠膿桿菌、肺炎克雷伯菌、霉菌等。會(huì)危害新生兒康復(fù)，甚至導(dǎo)致新生兒死亡[1]。因此加強(qiáng)新生兒病室醫(yī)院感染控制的管理和護(hù)理，有效的控制新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生，更好的提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

一、新生兒病室內(nèi)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

1.1空氣污染

新生兒病室是近年來逐漸被醫(yī)院重視和分支出來的科室，存在許多建筑布局及功能不合理的問題。尤其是基層醫(yī)院，新生兒室房間過小、過于密集。新生兒床單元占地面積不足3㎡，陪護(hù)探視人員多，病室人流量大，使病毒及細(xì)菌在空氣中懸浮使室內(nèi)空氣受到污染監(jiān)測，空氣菌落在733cfu/m3,并有霉菌生長。

1.2醫(yī)療用品污染

用于患兒的器械 :聽診器、體溫表、小兒喉鏡、新生兒氣管插管、氧氣濕化瓶等，會(huì)因操作不嚴(yán)密受污染，以致發(fā)生醫(yī)院感染，經(jīng)監(jiān)測聽診器、小兒喉鏡、氧氣濕化瓶未得到及時(shí)有效的清潔消毒和更換，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果均顯示為菌落超標(biāo)。使用時(shí)間24小時(shí)。

1.3嬰兒暖箱污染

早產(chǎn)兒、低體重兒、低體溫新生兒、置于暖箱內(nèi)。由于培養(yǎng)箱內(nèi)較適宜的溫度和濕度有利于細(xì)菌生長繁殖，加大了置暖箱中的新生兒感染的危險(xiǎn)性。對(duì)連續(xù)使用的暖箱操作窗及圓窗塑料套物體表面細(xì)菌培養(yǎng)，菌落超標(biāo)，有霉菌生長并于水槽、水杯的入口處監(jiān)測出綠膿桿菌。

1.4非醫(yī)療用品的污染

新生兒使用的奶瓶、奶嘴、嬰兒床墊、毛巾被、澡具等用品的污染也是造成新生兒醫(yī)院感染的重要傳播途徑于嬰兒床墊物體表面監(jiān)測出金黃色葡萄球菌。以致嬰兒膿瘡癥皮膚感染的發(fā)生。奶瓶、毛巾置消毒柜內(nèi)做消毒和保存。經(jīng)監(jiān)測有細(xì)菌超標(biāo)生長現(xiàn)象。

1.5醫(yī)護(hù)人員手的污染

醫(yī)護(hù)人員手也是造成新生兒院內(nèi)感染的一個(gè)主要途徑。是接觸傳播的一個(gè)重的環(huán)節(jié) 于嬰兒沐浴室護(hù)理員手檢出金黃色葡萄球菌。故醫(yī)護(hù)人員在接觸新生兒時(shí)，做好手衛(wèi)生是控制新生兒醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施[2]。

二、致危險(xiǎn)因素的原因

2.1病室內(nèi)空氣質(zhì)量不合格的新生兒室過于密集

陪護(hù)及探視人員流動(dòng)次數(shù)多 會(huì)帶來更多的細(xì)菌污染。加上緊閉門窗、室內(nèi)空氣不流通是造成空氣污染發(fā)生新生兒呼吸道感染的一個(gè)重要因素。

2.2醫(yī)院感染意識(shí)淡薄

醫(yī)務(wù)人員如對(duì)控制醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)不足、忽略一些看似細(xì)小的環(huán)節(jié)，往往形成通過醫(yī)療用品及手的傳播途徑。比如：聽診器、手的污染、致病菌可通過這些外源傳播。

2.3嬰兒暖箱使用后未及時(shí)清潔消毒

嬰兒暖箱培養(yǎng)完嬰兒后，不及時(shí)清潔和消毒、經(jīng)監(jiān)測水槽排水管、水杯細(xì)菌培養(yǎng)出綠膿桿菌。也是導(dǎo)致新生兒道感染的一個(gè)重要原因。

2.4新生兒用品置消毒柜內(nèi)消毒和保存的誤區(qū)

消毒柜其溫度并不能達(dá)到滅菌的要求，監(jiān)測其內(nèi)毛巾及消毒柜內(nèi)壁有大量細(xì)菌生長與存在醫(yī)院感染危害。

三、控制新生兒醫(yī)院感染的管理及護(hù)理措施

目前新生兒醫(yī)院感染已引起醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的高度重視和有效管理。其有關(guān)新生兒醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。醫(yī)療用品及非醫(yī)療用品、消毒、滅菌隔離 嬰兒暖箱及時(shí)有效的清潔和消毒、監(jiān)測和護(hù)理措施，對(duì)預(yù)防新生兒醫(yī)院感染，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量具有重要的意義和其管理及護(hù)理措施。

3.1加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

針對(duì)呼吸道的感染因素，加強(qiáng)對(duì)新生兒呼吸道的護(hù)理管理，保持新生兒呼吸道通暢。頭偏向一側(cè)利于痰液流出，吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔、防止粘膜損傷。吸氧時(shí)每4小時(shí)更換氧氣濕化液，鼻腔內(nèi)有粘液用消毒棉，花輕輕擦去，喂養(yǎng)過程中動(dòng)作應(yīng)緩慢避免誤吸。

3.9皮膚護(hù)理

新生兒皮膚柔嫩，易擦傷感染應(yīng)保持新生兒床墊、毛巾衣物潔凈、干燥、無渣屑，每天清洗，防止肛門周圍的糞便污染陰道及尿道皮膚，褶皺處撲上適量嬰兒用品，嬰兒用品一嬰一用一更換，避免交叉感染。

4.0臍部護(hù)理

臍帶脫落前應(yīng)保持局部干燥。每日檢查臍帶有無滲血和膿液，涂以75%酒精消毒用無菌輔料覆蓋。[3]

四、嚴(yán)格執(zhí)行

無菌技術(shù)操作，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，提高產(chǎn)科技術(shù)，預(yù)防產(chǎn)科并發(fā)癥，減少侵入性操作，避免外源性感染。

五、加強(qiáng)監(jiān)測、監(jiān)督管理機(jī)制

監(jiān)測和監(jiān)督是控制醫(yī)院感染的重要措施，每月定期監(jiān)測手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒沐浴室、母嬰同室、新生兒病房空氣及物體表面，尤其是加強(qiáng)對(duì)嬰兒暖箱的細(xì)菌監(jiān)測，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)整改 采取有效措施，控制新生兒醫(yī)院感染。

六、結(jié)論

新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生率與護(hù)理工作關(guān)系密切，增強(qiáng)感染控制的意識(shí)，嚴(yán)格感使感染率控制到最低限度

參考文獻(xiàn)

[1] 胡小云,鄧泉珍,肖偉秋.新生兒病房285例醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)因素分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2009,23(5):31232.[2] 鄭明新,高緒文.醫(yī)院感染[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:6218.[3] 黃雁虹.新生兒醫(yī)院感染與護(hù)理行為危險(xiǎn)因素分析[J].現(xiàn)代護(hù)理,2008,5(4):1362137.-