第一篇：疑難健康體檢報(bào)告討論制度

疑難健康體檢報(bào)告討論制度

為了進(jìn)一步提高疑難健康體檢報(bào)告的健康建議水平，提出更加合理的診療建議；提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制訂疑難健康體檢報(bào)告討論制度。疑難健康體檢報(bào)告討論可隨時(shí)進(jìn)行。

一、書寫體檢報(bào)告出具體檢結(jié)論時(shí)，發(fā)現(xiàn)的可疑或疑難陽性體征、難以解釋的異常信息時(shí)，應(yīng)提請質(zhì)控醫(yī)師進(jìn)行疑難健康體檢報(bào)告討論。

二、遇疑難案例，首先由主檢醫(yī)師（書寫報(bào)告的醫(yī)師）與受檢者聯(lián)系，詳細(xì)詢問既往病史、現(xiàn)病史、現(xiàn)有癥狀及相關(guān)情況。

三、對體檢中心的既往受檢者，由主檢醫(yī)師根據(jù)電子檔案內(nèi)容將歷次體檢結(jié)果匯總。

四、由本科室質(zhì)控醫(yī)師確認(rèn)健康體檢報(bào)告討論的時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員，并組織主檢醫(yī)師及相關(guān)科室人員進(jìn)行討論分析。主檢醫(yī)師將搜集到的信息整理后提交疑難體檢報(bào)告討論會(huì)，并作為第一發(fā)言人。

五、討論時(shí)應(yīng)結(jié)合客戶的病史，陽性體檢信息的相關(guān)性、綜合性，本著早期發(fā)現(xiàn)異常體征，不輕易放過任何可疑信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱形疾病，便于早期妥善診療的原則，做出客觀結(jié)論與建議。

六、討論可疑陽性體征時(shí)，為確保科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，必要時(shí)可提請復(fù)檢。

七、涉及其它?？疲ㄑ?、耳鼻喉、口腔、超聲、放射等）疑難信息時(shí)，請相關(guān)專業(yè)副主任醫(yī)師以上資質(zhì)醫(yī)師參加，必要時(shí)可請醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，組織醫(yī)院內(nèi)相關(guān)權(quán)威專家參加討論。

八、在疑難健康體檢報(bào)告討論本上由主檢醫(yī)師登記討論的時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員，并認(rèn)真、準(zhǔn)確地記錄討論內(nèi)容。

九、一經(jīng)討論過的疑難健康體檢報(bào)告，須按討論意見書寫結(jié)論及建議。將最終結(jié)論及建議以通俗易懂的語言反映在報(bào)告中，必要時(shí)再次與受檢者溝通。

十、疑難健康體檢報(bào)告討論在二個(gè)工作日內(nèi)完成。

十一、討論后的疑難報(bào)告進(jìn)入高危異常檢查結(jié)果登記追訪流程。

第二篇：疑難健康體檢報(bào)告討論制度5

疑難體檢報(bào)告討論制度

下列情況應(yīng)組織體檢報(bào)告討論:具有學(xué)術(shù)研討價(jià)值的體檢報(bào)告、疑難體檢報(bào)告、急危重癥體檢報(bào)告、教學(xué)體檢報(bào)告及其他需要討論的體檢報(bào)告。

體檢報(bào)告討論是指由兩科或兩科以上參加的體檢報(bào)告討論。由提出體檢報(bào)告討論科室負(fù)責(zé)組織工作，確定討論體檢報(bào)告、討論時(shí)間、討論程序、參加人員、討論目的、注意事項(xiàng)等。體檢報(bào)告討論的結(jié)論由參加科室共同負(fù)責(zé)并報(bào)醫(yī)療行政主管部門備案，體檢報(bào)告討論可邀請醫(yī)院醫(yī)療行政主管部門參加。

緊急體檢報(bào)告討論是指在急診或緊急情況下，由二線提出，醫(yī)療行政主管部門批準(zhǔn)并組織，有一個(gè)或多個(gè)科室參加的體檢報(bào)告討論。相關(guān)科室在接到通知后應(yīng)立即派出本科最高一級醫(yī)師出席參加體檢報(bào)告討論。緊急體檢報(bào)告討論的結(jié)論由參加科室承擔(dān)相關(guān)責(zé)任并報(bào)醫(yī)療行政主管部門備案。

主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師有權(quán)決定需要全科或?qū)I(yè)組體檢報(bào)告討論，主治醫(yī)師指導(dǎo)住院醫(yī)師準(zhǔn)備好與討論有關(guān)的資料，討論時(shí)由體檢醫(yī)師匯報(bào)體檢情況，提出診斷及診斷依據(jù)、初步治療方案，主治醫(yī)師發(fā)表意見，各級醫(yī)師自下至上依次發(fā)表意見，最高級醫(yī)師作總結(jié)性發(fā)言，最終確定體檢診療意見。全科體檢報(bào)告討論的的醫(yī)療責(zé)任由科室負(fù)責(zé)。

體檢報(bào)告討論應(yīng)有詳細(xì)記錄，包括時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、受檢者基本情況、討論情況、最后結(jié)論。討論內(nèi)容應(yīng)有記錄。

第三篇：健康體檢核心制度之四：疑難健康體檢報(bào)告討論制度

健康體檢核心制度之四：疑難健康體檢報(bào)告討論制度

1.疑難健康體檢報(bào)告討論是由醫(yī)務(wù)科主任主持，召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對臨床不能明確診斷、有爭議、難度過大、特殊要求以及存在醫(yī)學(xué)爭議的體檢報(bào)告進(jìn)行討論研究，以便明確診斷、判定醫(yī)療爭議性質(zhì)、以及總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的討論研究。

2.討論程序如下：

（1）疑難健康體檢報(bào)告討論由科主任提出，并由醫(yī)務(wù)科長主持，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加；存在醫(yī)療爭議的討論其他相關(guān)科室共同參與討論，并組織實(shí)施。

（2）討論應(yīng)事先做好準(zhǔn)備，必要時(shí)準(zhǔn)備文字摘要提前發(fā)放給參加人員，以便為發(fā)言做好準(zhǔn)備。

（3）主管醫(yī)師或當(dāng)事人員介紹診查經(jīng)過和特殊情況。（4）參會(huì)人員就本病例進(jìn)行討論。（5）主持人總結(jié)討論結(jié)果。

（6）相關(guān)人員做好討論記錄，按規(guī)定存放。

第四篇：疑難病例討論制度

馬鞍山市人民醫(yī)院關(guān)于印發(fā) 《疑難病例討論制度》的通知

各科室：

為了盡早為患者明確診斷、制定最佳診療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，將修改后的《疑難病例討論制度》印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，并遵照執(zhí)行。同時(shí)原《疑難病例討論制度》廢止。附件：疑難病例討論制度

XXX年XX月X日

馬鞍山市人民醫(yī)院 疑難危重病例討論制度

疑難危重病例討論目的在于盡早明確診斷，制定最佳診療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施，也是培養(yǎng)各級醫(yī)師診療水平的重要手段。

一、疑難危重病例討論范疇：入院3天不能確診病例；住院期間不明原因的病情惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、院內(nèi)感染經(jīng)積極搶救仍未脫離危險(xiǎn)、病情仍不穩(wěn)定者；病情復(fù)雜、涉及多個(gè)學(xué)科或者療效極差的疑難雜癥；病情危重需要多科協(xié)作搶救病例；涉及重大疑難手術(shù)或需再次手術(shù)治療病例；住院期間有醫(yī)療事故爭議傾向以及其它需要討論的病例。對診斷有

二、疑難危重病例討論，可以由一個(gè)科室舉行，也可以幾個(gè)科室聯(lián)合舉行?？剖乙呻y危重病例討論由科室定期舉行，由科主任或副主任以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員盡可能參加。幾個(gè)科室聯(lián)合或院內(nèi)疑難危重病例討論由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，由醫(yī)務(wù)科召集舉行。

三、舉行疑難危重病例討論前應(yīng)充分做好準(zhǔn)備工作。負(fù)責(zé)主治的治療組應(yīng)盡可能全面收集與患者病情相關(guān)資料。必要時(shí)提前將有關(guān)病例資料整理形成書面病情摘要，提交給參加討論人員。討論時(shí)由經(jīng)管醫(yī)師簡明介紹病情及診療經(jīng)過。主治醫(yī)師詳細(xì)分析病情變化及目前主要的診療方案，提出本次討論的主要目的、關(guān)鍵的難點(diǎn)疑點(diǎn)及重點(diǎn)要解決的問題等。參加討論的人員針對該病例的病情進(jìn)行全面分析，充分發(fā)表意見和建議，可應(yīng)用國內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專業(yè)新進(jìn)展，針對病情提出可行性的診療建議。最后由主持人進(jìn)行總結(jié)，盡可能明確診斷，確定進(jìn)一步診療方案。討論由經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄和登記。

四、院級疑難危重病例討論由主治科室的科主任向醫(yī)務(wù)科提出申請，并提前將有關(guān)材料加以整理，做出書面摘要，提交醫(yī)務(wù)科。由醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況，確定會(huì)診時(shí)間，邀請相關(guān)科室人員參加病歷討論，必要時(shí)主管院長參加。若病情需要或因患者家屬請求，也可邀請?jiān)和鈱＜覅⒓?。醫(yī)務(wù)科和科室均要負(fù)責(zé)做好疑難危重病例討論記錄。

五、疑難危重病例討論記錄內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、討論日期、地點(diǎn)、主持人、記錄員、參加討論人員的姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、入院診斷、病情摘要、討論目的、參加醫(yī)師發(fā)言的重點(diǎn)內(nèi)容、結(jié)論性意見、主持人簽名。經(jīng)治組醫(yī)師必須將討論內(nèi)容認(rèn)真記載在科室《疑難病例討論記錄本》中。討論記錄的主要內(nèi)容整理后抄寫在病歷紙上，經(jīng)主持人簽字后，歸入病歷。《疑難病例討論記錄本》中討論內(nèi)容要與病歷記錄相符。

第五篇：疑難病歷討論討論制度

疑難病歷討論討論制度

一、疑難危重病例討論是解決臨床疑難危重病人的診斷、治療難題及臨床教學(xué)的重要方法，為保證我院的疑難重癥病例討論程序化、制度化，特制定本制度。

二、病例選擇：疑難病例一般是指一周至十天未能確診或治療困難或療效不佳的患者，需組織疑難病例討論。七天內(nèi)未能確診的疑難病例應(yīng)組織科內(nèi)討論，十五天內(nèi)不能確診者，組織院內(nèi)討論，緊急情況即刻組織討論，非緊急的，在四十八小時(shí)內(nèi)組織討論。

三、各臨床科室遇有上述患者，即刻報(bào)告科主任，決定討論范圍和時(shí)間，必要時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織有關(guān)專家進(jìn)行院內(nèi)疑難重癥病例討論，同時(shí)也可應(yīng)患者家屬請求吸收院外專家參加。

四、討論方式和討論范圍：

1、全科病例討論：由主治醫(yī)師提出，科室主任主持，全科各級人員參加。

2、全院討論或外院專家參加的討論會(huì)，則由經(jīng)治科室主任提出，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)安排、組織，全院討論由科主任主持；必要時(shí)由分管院長或醫(yī)務(wù)科主持。

五、討論程序：由主治醫(yī)師詳細(xì)介紹病史、診療過程及各種檢查結(jié)果，經(jīng)主治醫(yī)師以病例診斷、治療為重點(diǎn)，陳述當(dāng)前治療方案、治療后出現(xiàn)的病情變化，進(jìn)行全面的分析和介紹，提出診療過程中的困難。參加專家需對患者病歷、當(dāng)前病情進(jìn)行全面分析，應(yīng)用國內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專業(yè)新進(jìn)展及針對病情的可行性診治方案做進(jìn)一步討論，最后由討論會(huì)主持者歸納總結(jié)，盡早明確診斷，形成統(tǒng)一的診療方案。

六、經(jīng)治科室討論前應(yīng)作好充分的資料準(zhǔn)備。應(yīng)先由住院醫(yī)師與主治醫(yī)師整理有關(guān)臨床資料，盡可能寫出書面摘要發(fā)到有關(guān)醫(yī)師手中，有病理報(bào)告者可邀請病理科醫(yī)師參加，報(bào)科主任決定討論具體時(shí)間與地點(diǎn)，并通知參加討論的有關(guān)人員。

七、專家討論對病情的分析，進(jìn)一步診療方案，經(jīng)治醫(yī)生必須 認(rèn)真記載在“疑難病例會(huì)診討論記錄本”中，對有爭議的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)不必記載在病程記錄中（允許記錄在科室保存的《疑難病例會(huì)診討論記錄本》中）

八、討論內(nèi)容包括，病情分析，診斷意見，進(jìn)一步檢查意見，治療方案，療效分析及預(yù)后評估。

九、病程記錄

1、討論情況應(yīng)及時(shí)摘要記入病程記錄中，可另頁書寫，也可記錄在病程記錄中，內(nèi)容包括：姓名，住院號，記錄時(shí)間，討論時(shí)間，主持人姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)，參加人姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)，討論意見，簽名等。

2、“討論意見”欄簡明扼要記錄參加討論人員的主要意見以及最終診斷，治療意見，要求集中主題，歸納討論總結(jié)性意見，討論記錄由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主持人審閱并簽名。