第一篇：索賠函-范本

索賠函

致xx國際貨運(yùn)代理有限公司：

xxxx年x月x日我公司委托貴公司承運(yùn)活性炭從起運(yùn)港：福州市江陰港 至目的港：巴西桑托斯，提單號(hào)：MSCUFI131xxx，船名航次：CRUSADER-HK517A.由于拖車在 xxxx市 至 福州市江陰市 運(yùn)輸途中，發(fā)生追尾事故。導(dǎo)致集裝箱箱體損壞，經(jīng)雙方人員現(xiàn)場(chǎng)開箱檢查，發(fā)現(xiàn)貨物破損6包。確認(rèn)由此次運(yùn)輸發(fā)生事故造成。

此次事件，不僅使我公司貨物受損，而且造成我司二次緊急調(diào)運(yùn)貨物補(bǔ)缺以及相關(guān)運(yùn)輸費(fèi)用、人員誤工，最為嚴(yán)重的是造成我公司對(duì)客戶逾期交貨，并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。為此我公司向貴公司鄭重要求賠償以下費(fèi)用損失：

1.貨物直接損失：xxx6包×200元/包=1200元 2.調(diào)運(yùn)貨物運(yùn)費(fèi)：600元(300km×2.00元/Km)3.人員差旅費(fèi)：1100元（3人三天兩夜）4.逾期交貨違約責(zé)任（免）費(fèi)用共計(jì)：2900元

福建省xxxx股份有限公司

2015年6月9日

第二篇：購物中心索賠函

索賠（扣款通知）函

致：

貴公司承接無錫經(jīng)發(fā)置業(yè)有限公司（以下簡(jiǎn)稱我司）幕墻、裝修業(yè)務(wù)，由于貴公司施工中的質(zhì)量問題導(dǎo)致我司租戶因漏雨造成貨品損失及/或停業(yè)損失、額外裝修支出總計(jì)人民幣元。

上述責(zé)任及損失金額已經(jīng)我司、我司租戶以及施工監(jiān)理單位等共同確認(rèn)。

根據(jù)貴公司與我司簽訂的相關(guān)合同、協(xié)議等文件的約定，前述我司租戶的損失將從貴公司剩余工程款中直接扣除，貴公司接函后可憑此函向我司前述租戶領(lǐng)取受損貨品。

特此通知。

順頌商祺！

無錫經(jīng)發(fā)置業(yè)有限公司

2011年9月16日

說明：

1、請(qǐng)?zhí)子媒?jīng)發(fā)置業(yè)公司的函件格式制發(fā)；

2、請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況選擇性填寫完整空格內(nèi)的內(nèi)容；

3、最好查證一下經(jīng)發(fā)置業(yè)與相關(guān)單位所簽合同中的具體索賠條款，并在本索賠函中明確說明！

第三篇：工程索賠函

索賠函

營(yíng)口興宇建筑工程有限公司：

我方于2012年11月1日，在澆注28#樓十七層剪力墻及連梁、十八層梁板及十七樓梯砼的過程中，由于你方的運(yùn)輸車量太少，砼供應(yīng)不及時(shí)，車與車之間的間隔時(shí)間太長(zhǎng)，經(jīng)我方多次催促，你方仍不改正，特別是在中午有一段時(shí)間間隔的時(shí)間最長(zhǎng)，時(shí)間是11:45:34（一輛）至14:22:21（一輛），間隔2小時(shí)36分47秒，造成地泵堵管，最后導(dǎo)致地泵管的開裂，浪費(fèi)砼C25砼17m3,人工清理費(fèi)用：10工日×150元∕工日=1500元，關(guān)于以上造成的一切損失，由你方給予承擔(dān).特此函達(dá)，務(wù)希研究見復(fù)。

中扶建設(shè)有限責(zé)任公司（蓋章）

2012年10月2日

第四篇：索賠函三篇

篇一：索賠函

我公司于**年**月**日在___營(yíng)業(yè)部寄一貨物到目的地___，寄遞方式___，單號(hào)___，重量___KG，貨物已確認(rèn)丟失；

貨物原申報(bào)價(jià)值___，保價(jià)___，現(xiàn)要求貴司退還原實(shí)際運(yùn)費(fèi)，并按貴司公布標(biāo)準(zhǔn)申請(qǐng)貨物賠償___元，共計(jì)___元。

請(qǐng)協(xié)助核準(zhǔn)處理！

索賠人：

日期：

篇二：索賠函

出險(xiǎn)索賠函

___保險(xiǎn)公司

我校學(xué)生___，于年月日發(fā)生___事故，估計(jì)損失金額___元，特向你公司提出索賠。

___學(xué)校

**年**月**日

（簽章）

篇三：索賠函

空運(yùn)業(yè)務(wù)索賠函

致：（承運(yùn)人）

茲有我公司委托貴司承運(yùn)的一貨物，貨物情況如下：

空運(yùn)單號(hào)：

航班號(hào)/日期：

起運(yùn)港/目的港：

貨物品名/數(shù)量：

貨物價(jià)值：

因貴司的原因，致使（情況說明）

此次事件，使用我公司遭受緊急調(diào)運(yùn)的運(yùn)費(fèi)損失，而且使我公司對(duì)客戶逾期交貨，信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。

我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下費(fèi)用：

貨值：

運(yùn)費(fèi)：

其它費(fèi)用：

費(fèi)用合計(jì)：

以上是我公司的最低要求，請(qǐng)貴公司于___日內(nèi)支付上述賠償金額。

___日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。

順祝商祺！

公司（簽章）：

**年**月**日

第五篇：索賠申請(qǐng)函

索賠申請(qǐng)函

尊敬的詳謙鎮(zhèn)政府：

2014年12月04日，我方受貴政府委托進(jìn)行詳謙鎮(zhèn)廣前村的拆遷作業(yè)，我方當(dāng)日按要求按時(shí)組織了住友SH200（機(jī)身號(hào)A2-1871）挖掘機(jī)進(jìn)場(chǎng)施工作業(yè)。但在拆遷作業(yè)中遭到人為故意損壞，造成了機(jī)械損壞和人員受傷。

此次事件造成我方機(jī)械嚴(yán)重受損、駕駛員受傷、施工機(jī)械臺(tái)班誤工?，F(xiàn)對(duì)我方造成的經(jīng)濟(jì)損失進(jìn)行索賠。

①、挖掘機(jī)損失價(jià)格為人民幣（大寫）：壹拾壹萬柒仟貳佰陸拾伍元整（￥：117,265.00）。

②、挖掘機(jī)臺(tái)班租金損失價(jià)格為人民幣（大寫）：肆萬叁仟貳佰元整（￥：43,200.00）。

③、駕駛員人傷損失價(jià)格為人民幣（大寫）：

④、損失價(jià)格評(píng)估費(fèi)用為人民幣（大寫）：

費(fèi)用總計(jì)為人民幣（大寫）：

以上是我方委托福建立信價(jià)格鑒定評(píng)估有限公司對(duì)我方在此次事件中的損失情況進(jìn)行的評(píng)估價(jià)格以及醫(yī)療價(jià)格。以上費(fèi)用均有詳細(xì)的資料證明，表明我方的索賠是客觀合理的，望予以答復(fù)。

申請(qǐng)人：

日期：

****年**月**日