第一篇：索賠函格式

北京ＸＸ貨運有限責任公司：

200Ｘ年Ｘ月ＸＸ日，我公司委托貴公司將回流焊設備一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉Ｘ（以下簡稱收貨人），在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設備已經(jīng)破損而拒絕接收。設備于200Ｘ年Ｘ月Ｘ日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當，造成設備和包裝破損。

此次事件，不但使我公司設備損壞，遭受二次緊急調(diào)運設備的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失：

破損部位及程度 費用（元）

上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴重掉漆 1300.00

溫室：合頁部分及四個邊角破裂 1900.00

橫梁：中間部分壓損 800.00

電機上罩 50.00

包裝箱 450.00

修理設備運輸費 400.00

設備修理人工費 1200.00

費用合計 6100.00

以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設備送去經(jīng)我公司認可、有相應技術能力和修理設施、設備完善的修理廠修理，貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。

順祝商祺！

北京ＸＸＸＸ有限責任公司

200Ｘ年Ｘ月Ｘ日

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第二篇：購物中心索賠函

索賠（扣款通知）函

致：

貴公司承接無錫經(jīng)發(fā)置業(yè)有限公司（以下簡稱我司）幕墻、裝修業(yè)務，由于貴公司施工中的質(zhì)量問題導致我司租戶因漏雨造成貨品損失及/或停業(yè)損失、額外裝修支出總計人民幣元。

上述責任及損失金額已經(jīng)我司、我司租戶以及施工監(jiān)理單位等共同確認。

根據(jù)貴公司與我司簽訂的相關合同、協(xié)議等文件的約定，前述我司租戶的損失將從貴公司剩余工程款中直接扣除，貴公司接函后可憑此函向我司前述租戶領取受損貨品。

特此通知。

順頌商祺！

無錫經(jīng)發(fā)置業(yè)有限公司

2011年9月16日

說明：

1、請?zhí)子媒?jīng)發(fā)置業(yè)公司的函件格式制發(fā)；

2、請根據(jù)實際情況選擇性填寫完整空格內(nèi)的內(nèi)容；

3、最好查證一下經(jīng)發(fā)置業(yè)與相關單位所簽合同中的具體索賠條款，并在本索賠函中明確說明！

第三篇：工程索賠函

索賠函

營口興宇建筑工程有限公司：

我方于2012年11月1日，在澆注28#樓十七層剪力墻及連梁、十八層梁板及十七樓梯砼的過程中，由于你方的運輸車量太少，砼供應不及時，車與車之間的間隔時間太長，經(jīng)我方多次催促，你方仍不改正，特別是在中午有一段時間間隔的時間最長，時間是11:45:34（一輛）至14:22:21（一輛），間隔2小時36分47秒，造成地泵堵管，最后導致地泵管的開裂，浪費砼C25砼17m3,人工清理費用：10工日×150元∕工日=1500元，關于以上造成的一切損失，由你方給予承擔.特此函達，務希研究見復。

中扶建設有限責任公司（蓋章）

2012年10月2日

第四篇：索賠函三篇

篇一：索賠函

我公司于**年**月**日在___營業(yè)部寄一貨物到目的地___，寄遞方式___，單號___，重量___KG，貨物已確認丟失；

貨物原申報價值___，保價___，現(xiàn)要求貴司退還原實際運費，并按貴司公布標準申請貨物賠償___元，共計___元。

請協(xié)助核準處理！

索賠人：

日期：

篇二：索賠函

出險索賠函

___保險公司

我校學生___，于年月日發(fā)生___事故，估計損失金額___元，特向你公司提出索賠。

___學校

**年**月**日

（簽章）

篇三：索賠函

空運業(yè)務索賠函

致：（承運人）

茲有我公司委托貴司承運的一貨物，貨物情況如下：

空運單號：

航班號/日期：

起運港/目的港：

貨物品名/數(shù)量：

貨物價值：

因貴司的原因，致使（情況說明）

此次事件，使用我公司遭受緊急調(diào)運的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。

我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下費用：

貨值：

運費：

其它費用：

費用合計：

以上是我公司的最低要求，請貴公司于___日內(nèi)支付上述賠償金額。

___日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。

順祝商祺！

公司（簽章）：

**年**月**日

第五篇：索賠申請函

索賠申請函

尊敬的詳謙鎮(zhèn)政府：

2014年12月04日，我方受貴政府委托進行詳謙鎮(zhèn)廣前村的拆遷作業(yè)，我方當日按要求按時組織了住友SH200（機身號A2-1871）挖掘機進場施工作業(yè)。但在拆遷作業(yè)中遭到人為故意損壞，造成了機械損壞和人員受傷。

此次事件造成我方機械嚴重受損、駕駛員受傷、施工機械臺班誤工?，F(xiàn)對我方造成的經(jīng)濟損失進行索賠。

①、挖掘機損失價格為人民幣（大寫）：壹拾壹萬柒仟貳佰陸拾伍元整（￥：117,265.00）。

②、挖掘機臺班租金損失價格為人民幣（大寫）：肆萬叁仟貳佰元整（￥：43,200.00）。

③、駕駛員人傷損失價格為人民幣（大寫）：

④、損失價格評估費用為人民幣（大寫）：

費用總計為人民幣（大寫）：

以上是我方委托福建立信價格鑒定評估有限公司對我方在此次事件中的損失情況進行的評估價格以及醫(yī)療價格。以上費用均有詳細的資料證明，表明我方的索賠是客觀合理的，望予以答復。

申請人：

日期：

****年**月**日