第一篇：特種設(shè)備行政許可申請書(起重機(jī)械)
特種設(shè)備行政許可申請書
（起重機(jī)械）
申請單位： 地址：
法定代表人（負(fù)責(zé)人）：
職務(wù)： 申請行政許可事項：
臺起重機(jī)械注冊登記 申請材料：
1、特種設(shè)備使用單位營業(yè)執(zhí)照及復(fù)印件（蓋章），申請人委托代理人辦理使用登記的授權(quán)書原件，代理人身份證復(fù)印件；□
2、《特種設(shè)備注冊登記表》（每臺2份紙質(zhì)，蓋章，另提供電子表）；□
3、起重機(jī)械管理人員和作業(yè)人員證書原件及復(fù)印件；□
4、起重機(jī)械使用和運(yùn)營的安全管理制度、應(yīng)急救援預(yù)案；□
5、起重機(jī)械安裝、維修、改造告知書復(fù)印件；□
6、特種設(shè)備使用登記信息表；□
（以上復(fù)印件均需加蓋使用單位公章或自然人簽字）
申請單位（印章）：
****年**月**日
通過電子郵件的方式遞交申請的途徑：
電子郵箱：cytzsb2013@163.com 電話：66796903
第二篇：特種設(shè)備行政許可申請書
特種設(shè)備行政許可申請書
（機(jī)電類設(shè)備）
申請人： *****國際物流有限公司 地址： 青島市******* 法定代表人（負(fù)責(zé)人）：
*** 職務(wù)：*** 申請行政許可事項：場內(nèi)機(jī)動車注冊登記 申請材料：
1.特種設(shè)備的使用者具有合法的身份（自然人出示身份證，法人和其他組織出示登記證件）；□
2.《特種設(shè)備注冊登記表》（每臺2份）；□ 3.驗收檢驗報告和《安全檢驗合格》標(biāo)志；□ 4.特種設(shè)備作業(yè)人員資格證書原件及復(fù)印件；□ 5.特種設(shè)備的產(chǎn)品質(zhì)量合格證明。□
6.使用和運(yùn)營的安全管理制度及應(yīng)急預(yù)案?！?/p>
申請承諾：我單位申請注冊登記的場（內(nèi)）機(jī)動車嚴(yán)格按照《中華人民共和國特種設(shè)備安全法》和質(zhì)檢總局關(guān)于修訂《特種設(shè)備目錄》的公告(2014年第114號)的規(guī)定，僅在工廠廠區(qū)□、旅游景區(qū)□、游樂場所□等特定區(qū)域使用。
附：
1、質(zhì)檢總局關(guān)于修訂《特種設(shè)備目錄》的公告(2014年第114號)的規(guī)定：場（廠）內(nèi)專用機(jī)動車輛，是指除道路交通、農(nóng)用車輛以外僅在工廠廠區(qū)、旅游景區(qū)、游樂場所等特定區(qū)域使用的專用機(jī)動車輛。
2、《中華人民共和國特種設(shè)備安全法》第一百條第二款規(guī)定的場（廠）內(nèi)專用機(jī)動車使用的監(jiān)督管理，由有關(guān)部門依照本法和其他相關(guān)法律的規(guī)律實施。
申請人（印章）年 月 日
電子郵箱：****** 傳真電話：*****
第三篇：特種設(shè)備行政許可申請書
特種設(shè)備行政許可申請書
（鍋爐壓力容器）
申請人：
地址：
法定代表人（負(fù)責(zé)人）：職務(wù)：
申請行政許可事項：（）使用登記
申請材料：
1.特種設(shè)備的使用者具有合法的身份（自然人出示身份證，法人和其他組織出示登記證件）；□
2.鍋爐壓力容器注冊登記表卡（3份）；□
3.安全技術(shù)規(guī)范要求的設(shè)計文件、產(chǎn)品質(zhì)量合格證明、安裝及使用維修說明、制造、安裝過程監(jiān)督檢驗證明;□
4.鍋爐壓力容器安裝質(zhì)量證明書;□
5.鍋爐水質(zhì)監(jiān)測報告;□
6.鍋爐壓力容器使用安全管理的有關(guān)規(guī)章制度；□
7．特種設(shè)備作業(yè)人員資格證書；□
8．特種設(shè)備安裝改造維修告知書；□
9．特種設(shè)備應(yīng)急處置預(yù)案；□
10.辦理下列鍋爐壓力容器使用登記只需提交上述第1、2、3項文件:
（1）水容量小于50L的蒸汽鍋爐;
（2）額定蒸汽壓力不大于0.lMpa的蒸汽鍋爐;
（3）額定出水溫度小于120℃且額定熱功率不大于2.8MW的熱水鍋爐;
（4）機(jī)器設(shè)備附屬的且與機(jī)器設(shè)備為一體的壓力容器。
（鍋爐房內(nèi)的分汽(水)缸隨鍋爐一同辦理使用登記，不單獨領(lǐng)取使用登記證）。
11.特種設(shè)備使用登記信息表；□
12.上述資料的原件查驗后退回，留下其復(fù)印件（需加蓋單位公章）及電子文檔（原件掃描）存檔?！?/p>
申請人（印章）
年月日
特種設(shè)備行政許可申請書
（機(jī)電類設(shè)備用）
申請人：
地址：
法定代表人（負(fù)責(zé)人）：職務(wù)：
申請行政許可事項：
申請材料：
1.特種設(shè)備的使用者具有合法的身份（自然人出示身份證，法人和其他組織出示登記證件）；□
2.《特種設(shè)備注冊登記表》（每臺3份）；□
3.驗收檢驗報告和《安全檢驗合格》標(biāo)志；□
4.特種設(shè)備作業(yè)人員資格證書；□
5.電梯使用單位與維修保養(yǎng)單位簽訂的維修保養(yǎng)合同，或者是制造企業(yè)對新增電梯提供免費維修保養(yǎng)的證明文件；當(dāng)由制造企業(yè)提供免費維修保養(yǎng)且其期限達(dá)到時，須向注冊登記機(jī)構(gòu)補(bǔ)報維修保養(yǎng)合同。□
6.維修保養(yǎng)單位的《特種設(shè)備安裝改造維修保養(yǎng)資格證》；□
7.使用和運(yùn)營的安全管理制度?！?/p>
8．特種設(shè)備應(yīng)急處置預(yù)案；□
9.特種設(shè)備使用登記信息表；□
10.特種設(shè)備安裝改造維修告知書；□
11.上述資料的原件查驗后退回，留下其復(fù)印件（需加蓋單位公章）及電子文檔（原件掃描）存檔?！?/p>
申請人（印章）
年月日
第四篇：特種設(shè)備行政許可申請書
特種設(shè)備行政許可申請書
（電梯）
申請單位：
地址：
法定代表人（負(fù)責(zé)人）：職務(wù)：
申請行政許可事項：臺電梯注冊登記
申請材料：
1、特種設(shè)備使用單位營業(yè)執(zhí)照或代碼證書（自然人出示身份證）復(fù)印件，申請人委托代理人辦理使用登記的授權(quán)書原件，代理人身份證）；□
2、《特種設(shè)備注冊登記表》（每臺2份紙質(zhì)，蓋章，另提供電子表）；□
3、電梯管理人員和作業(yè)人員資格證書原件及復(fù)印件；□
4、電梯使用單位與維修保養(yǎng)單位簽訂的維修保養(yǎng)合同，或者是制造企業(yè)對新增電梯提供免費維修保養(yǎng)的證明文件；當(dāng)由制造企業(yè)提供免費維修保養(yǎng)且其期限到達(dá)時，須向注冊登記機(jī)構(gòu)補(bǔ)報維修保養(yǎng)合同；□
5、維修保養(yǎng)單位的《特種設(shè)備安裝改造維修保養(yǎng)資格證》復(fù)印件；□
6、使用和運(yùn)營的安全管理制度、應(yīng)急救援預(yù)案；□
7、安裝、維修、改造告知書復(fù)印件；□
8、特種設(shè)備使用登記信息表?！?/p>
（以上材料復(fù)印件均需加蓋使用單位公章或自然人簽字）
申請單位（印章）：年月日 《特種設(shè)備注冊登記表》下載004km.cn傳真、電話：87866152
第五篇：特種設(shè)備行政許可申請書(電梯)
特種設(shè)備行政許可申請書
（電梯）
申請單位：青島夢鑫緣物業(yè)服務(wù)有限公司 地址：市南區(qū)大堯三路30號601戶
法定代表人（負(fù)責(zé)人）：袁麗金
職務(wù)：經(jīng)理 申請行政許可事項： 4 臺電梯注冊登記 申請材料：
1、特種設(shè)備使用單位營業(yè)執(zhí)照或代碼證書（自然人出示身份證）復(fù)印件，申請人委托代理人辦理使用登記的授權(quán)書原件，代理人身份證）；□
2、《特種設(shè)備注冊登記表》（每臺2份紙質(zhì)，蓋章，另提供電子表）；□
3、電梯管理人員和作業(yè)人員資格證書原件及復(fù)印件；□
4、電梯使用單位與維修保養(yǎng)單位簽訂的維修保養(yǎng)合同，或者是制造企業(yè)對新增電梯提供免費維修保養(yǎng)的證明文件；當(dāng)由制造企業(yè)提供免費維修保養(yǎng)且其期限到達(dá)時，須向注冊登記機(jī)構(gòu)補(bǔ)報維修保養(yǎng)合同；□
5、維修保養(yǎng)單位的《特種設(shè)備安裝改造維修保養(yǎng)資格證》復(fù)印件；□
6、使用和運(yùn)營的安全管理制度、應(yīng)急救援預(yù)案；□
7、安裝、維修、改造告知書復(fù)印件；□
8、特種設(shè)備使用登記信息表(已檢驗設(shè)備提供檢驗報告復(fù)印件)?！?/p>
（以上材料復(fù)印件均需加蓋使用單位公章或自然人簽字）
申請單位（印章）：
****年**月**日
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