第一篇：2015年度醫(yī)療保險培訓考試題(答案版)

2015年度醫(yī)療保險培訓考試題

姓名：

科室：

分數(shù)：

一、填空題（每空2分，共60分）

1.二級醫(yī)院城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊疾病門診的重大疾病的起付標準是

300 元/年/人；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療特殊疾病門診的重大疾病的起付標準是

440

元/年/人。2.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷設立封頂線，標準為：一檔

萬元/年/人；二檔

萬元/年/人。

3.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金支付最高限額為 3.7 萬元，二級醫(yī)院住院起付標準 440

元。

4.二級醫(yī)院職工醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金報銷比例：在職

%，退休 95

%。5.二級醫(yī)院成人居民醫(yī)保住院報銷比例：一檔

%，二檔

%，重大疾病一年扣

一

次起付標準。未成年人住院報銷比例在同檔參保成年人的基礎上提高

個百分點。

6.住院醫(yī)保病員轉上、下級醫(yī)院需在出院結帳時通過系統(tǒng)辦理轉院，其起付線以本次住院最高級別醫(yī)院計算。未按規(guī)定程序辦理轉院手續(xù)的，其住院起付線提高 %，同時報銷比例下降

%。

7.定點醫(yī)療機構應加強外傷參保人員就醫(yī)管理，經(jīng)治醫(yī)生應詳細記錄參保人員受傷的具體時間、詳細地點、原因、經(jīng)過等。不得將醫(yī)保法律法規(guī)和政策規(guī)定不予支付的費用納入醫(yī)保結算。

8.特殊疾病門診用藥量每月用量不超過

天、全年用量不超過

366

天。9.全年收治第一診斷為單病種的參保病人，按單病種結算辦法結算的量不得低于95%。對低于95%的，將按

95% 的人員數(shù)，以單病種醫(yī)保結算定額標準納入年度清算。

10.定點醫(yī)療機構應堅持“以病人為中心”的服務宗旨，在診療服務中應嚴格遵守《醫(yī)療護理技術操作常規(guī)》，按照疾病的臨床路徑進行診療活動，因病施治，合理檢查，合理用藥，合理治療

（三合理），在療效基本相同的情況下，應優(yōu)先使用醫(yī)療保險報銷范圍內價格

較低

的藥品和診療項目（含醫(yī)用材料），切實減輕參保人員醫(yī)療費用負擔。11.請你列舉至少五種醫(yī)療保險違規(guī)處理辦法中規(guī)定的違規(guī)行為 推諉病人、過度醫(yī)療、超限項目、轉嫁收費、錯誤結算、違反物價規(guī)定、分解住院、空床住院、信息系統(tǒng)未達標、違反單病種協(xié)議、串換項目、掛床住院、冒名就診、冒名住院、虛構醫(yī)療、虛增費用、妨礙檢查等。

二、不定項選擇題（每小題2分 共20分）

1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊疾病門診的慢性病報銷：（A、C）

A、限額1000元

B、限額2000元

C、每增加一個病種限額增加200元

D、每增加一個病種限額增加1000元

2.城鎮(zhèn)職工特殊疾病門診治療報銷90%的特殊病種是：（A、B、C）A、惡性腫瘤的放療、化療、鎮(zhèn)痛治療 B、腎功能衰竭的透析治療 C、器官移植后的抗排異治療 D、重度前列腺增生

3.居民醫(yī)保交通事故的處理：須符合什么條件方可由醫(yī)保基金報銷。（A、C、D）A、交警部門出具交通事故責任認定書 B、病員為次要責任 C、病員為主要責任 D、病員為全部責任

4.參保住院病人出院帶藥：（A、B、C、D）

A、以出院第一診斷疾病所需藥物為主，不得帶與參保人員本次住院所患疾病無關的藥品

B、不超過5種藥物且不超過7天劑量 C、出院不準帶肌注和靜脈藥品

D、出院第一診斷疾病是特殊疾病的，特殊疾病用藥不超過14天劑量 5.下列哪些疾病屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊疾病重大疾病范圍：（A、B、D）A、血友病

B、再生障礙性貧血

C、冠心病

D、艾滋病機會性感染 6.下列哪些疾病屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊疾病慢性病范圍（B、C、D）A、惡性腫瘤

B、糖尿病

C、冠心病

D、腦血管意外后遺癥 7.下列哪些流程屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保特殊疾病申報資料（A、B、C、D）A、《重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊疾病申請表》；

B.本人的居民身份證原件、復印件，或社會保障卡原件、復印件； C、本人近期2張1寸免冠照片；

D.因特殊原因本人不能親自申報需要委托他人辦理時，還應提供被委托人的身份證原件、復印件以及雙方簽字的委托書。

8.參保病員在治療過程中，需使用價值在以下哪種情況下的醫(yī)用材料，應經(jīng)參保人員或其家屬簽字同意后使用。（B）

A、500元以上

B、600元以上

C、1000元以上

D、2000元以上

9.參保病員在治療過程中，下列哪些項目須事先向參保人員或其家屬說明理由及價格，并征得參保人員或其家屬同意，在《參保人員身份核定與自費及高值耗材項目確認表》上簽字確認（急診、搶救等特殊情況除外）后才可使用。（A、B、C、D）A、使用醫(yī)療保險不予支付的藥品

B、使用醫(yī)療保險不予支付的診療項目、服務設施 C、使用高值耗材項目

D、使用價值在600元以上的醫(yī)用材料

10.定點醫(yī)療機構的具體醫(yī)師（藥師）在一個自然年度內被醫(yī)保經(jīng)辦機構出具的《定點服務機構違規(guī)事項處理決定書》予以點名具體處理（以下簡稱“書面處理”）1次的，（C）。被醫(yī)保經(jīng)辦機構書面處理2次的，（B）。被醫(yī)保經(jīng)辦機構書面處理3次的，（A）。

A、取消其醫(yī)保診療服務資格，且3年內不得申請 B、中斷其開展醫(yī)保診療服務12個月資格

C、定點醫(yī)療機構應給予其書面警告和內部通報批評

三、判斷題（每小題2分 共20分）

1.開展單病種結算的科室，住院醫(yī)保病人第一診斷為單病種，但科室未按照單病種結算辦法對病人進行結算的需填寫《第一診斷為單病種且未按單病種結算辦法結算備案表》，留醫(yī)?？苽洳?。(√)2.參保人員住院時，應在醫(yī)生或護士辦公室的“住院病人一覽表”上對參保人員設置明顯標識，同時將住院參保人員的社會保障卡或身份證等有效證件復印后留存住院病歷中，并在參保人員入院3日內（且在出院之前），由經(jīng)治醫(yī)生或主管護士核實身份后在《參保人員身份核定與自費及高值耗材項目確認表》上簽字確認。(√)3.醫(yī)務人員在對醫(yī)保病員進行救治時應向患者介紹基本醫(yī)療保險支付項目供患者選擇，優(yōu)先推薦基本醫(yī)療、基本藥物和適宜技術。(√)4對基本醫(yī)療保險服務范圍外的診療項目應事先征得參?；颊叩闹橥夂蠓娇墒褂?。(√)5.醫(yī)療保險服務協(xié)議中規(guī)定定點醫(yī)療機構應實行參保人員住院醫(yī)療費一日清單和門診醫(yī)療費清單制度，一日清單（包括門診醫(yī)療費清單）中的藥品、診療項目、服務設施均應標明醫(yī)療保險屬性（甲類、乙類、自費）。(√)6.醫(yī)務人員對參保人員實際提供的醫(yī)療服務應與參保人員本次就醫(yī)的疾病診斷、醫(yī)囑、處方等記錄相吻合。(√)7.醫(yī)務人員在參保人員就醫(yī)時應嚴格核驗其醫(yī)療保險相關有效憑證，經(jīng)核對準確無誤后才能提供醫(yī)保服務，發(fā)現(xiàn)參保人員持無效證件或醫(yī)療保險憑證與個人身份不符時，只要不被發(fā)現(xiàn)，也可以提供少量醫(yī)保服務。(×)8.定點醫(yī)療機構應嚴格掌握各項檢查項目的適應癥，不得將特殊檢查項目（如CT、MRI等非常規(guī)檢查項目）列為常規(guī)檢查，需要使用此類檢查時，應在病歷記錄中說明理由。(√)9.定點醫(yī)療機構的診療科室在一個自然年度內出現(xiàn)違規(guī)行為的對一個科室出現(xiàn)被醫(yī)療保險經(jīng)辦機構累計書面處理3次的，中止其開展醫(yī)療保險診療服務3個月。對一個科室出現(xiàn)被醫(yī)療保險經(jīng)辦機構累計書面處理5次的，中止其開展醫(yī)療保險診療服務12個月。對一個科室出現(xiàn)被醫(yī)療保險經(jīng)辦機構累計書面處理8次的，取消其開展醫(yī)療保險診療服務資格，3年內不得申請。(√)10.醫(yī)保受限項目是指在符合醫(yī)保限制范圍內使用時才可按要求要求進入醫(yī)保報銷范圍再按比例報銷。(√)4

第二篇：培訓考試題(答案)

Q+知識培訓考試題

部門：品質部 姓名： 周海霞 得分：

一、選擇題（2分×20）

1、Q+程序實施的目標是（D）

A．持續(xù)改進 B．加強缺陷預防 C．減少變差及浪費 D．以上都是

2、推行Q+最重要的兩個步驟為（A）

A． 內部審核和管理評審 B.制定質量手冊和認證

C.制訂質量體系文件和執(zhí)行/改進質量體系 D.文件審查和現(xiàn)場評審

3、確定顧客滿意度的時間規(guī)定，下述何者正確（D）

A．3個月 B．6個月 C．12個月 D．A、B、C均可

4、下列哪一個屬于PDCA中的C階段（D）

A．管理職責 B．資源管理 C．產品實現(xiàn) D．測量、分析和改進

5、持續(xù)改進的焦點是（C）

A．技術 B．服務 C．產品特性和制造過程參數(shù)的變差 D．成本

6、下述（D）情況發(fā)生時不需要制定突發(fā)事件應急計劃。

A．關鍵設備故障 B．停電 C．地震 D．缺乏操作員工

7、公司（D）人員應了解統(tǒng)計技術基本概念

A．管理人員 B．設計人員 C．檢驗人員 D．以上都是

8、有關內部質量審核，下述（D）錯誤

A． 當顧客抱怨時，審核頻次必須適當增加； B． 體系審核必須包括所有的班次； C． 過程審核可以和體系審核同時進行； D． 審核時可以不使用檢查表。

9、下列不屬于質量管理八項基本原則的是（C）。

A．持續(xù)改進 B.全員參與 C.數(shù)據(jù)分析 D.基于事實的決策方法

10、公司內部使用的下列哪類文件不屬于文件控制的范疇(D)。

A.質量手冊 B.程序文件 C.作業(yè)指導書 D.公司作息時間規(guī)定

11、合同修改后或過程發(fā)生變化應(C)。

A.重新編寫合同 B.將合同修改的內容傳遞給相關部門 C.重新對合同內容再評審 D.無需對合同再評審

Q+知識培訓考試題

12、下列哪些屬于顧客溝通的范圍（D）。

A.產品信息 B.合同或訂單的處理 C.顧客反饋 D.上述都是

13、對供方進行選擇和評價的準則由(D)制訂。

A.各部門經(jīng)理 B.公司最高管理者 C.業(yè)務員 D.公司文件中規(guī)定的人員

14、下列何種活動不一定需要進行記錄(C)。

A.管理評審 B.采購 C.搬運、包裝 D.內部質量審核

15、對顧客滿意度測量的方法可以通過(D)。

A.調查表 B.電話 C.走訪 D.上述都可以

16、下列哪些文件必須提交管理評審(D)。

A.審核結果 B.顧客投訴 C.糾正和預防措施 D.上述全部

17、采取預防措施主要目的是(C)。

A.對不合格加以分析處理 B.消除不合格的原因 C.消除潛在不合格的原因 D.對糾正措施的有效性加以驗證

18、持續(xù)改進可以通過使用(D)實現(xiàn)。

A.質量目標 B.數(shù)據(jù)分析 C.管理評審 D.上述全部

19、質量管理體系文件的詳略程度取決于(D)。

A.組織的規(guī)模和活動的類型 B.過程的復雜程度和相互作用 C.員工的能力 D.上述全部 20、下列那一項活動不是管理者承諾的證據(jù)(D)。

A.制定質量方針 B.進行管理評審 C.檢查體系實施效果 D.傳達滿足顧客要求的重要性

二、多選或單選題（全部選對得滿分，漏選每項得0.5分，錯選不得分）3分×10

1、Q+標準是UTC對其供應商的質量管理體系等要求的評價標準。成為合格供應商應達到(BCD)級

A.1 B.2 C.3 D.4 E.都不要

2、質量管理系統(tǒng)和責任關注的是（CD）。

A.管理部門說明并制定了關于質量的方針、目標和承諾 B.管理部門規(guī)定支援質量方針、質量目標和質量體系的組織機構 C.質量成本作為測量質量系統(tǒng)效能的方法

Q+知識培訓考試題

D.高級管理者顯示出對質量系統(tǒng)的投入和承諾。

3、Q+要求供應商的質量管理體系文件必須包括（ABCD）。

A.形成文件的質量方針和質量目標

B.質量手冊

C.本標準所要求的形成文件的程序

D.本標準所要求的記錄 E.組織為確保其過程的有效策劃、運行和控制所需的文件

4、Q+的內部審核分為（AB）幾種。

A.質量體系審核 B.過程質量審核 C.產品質量審核 D.生產質量審核

5、過程設計的輸入包括哪些（AB）：

A.產品設計的輸出 B.法律法規(guī)要求 C.以往的開發(fā)經(jīng)驗 D.以上所有都錯

6、客戶代表需參與確定哪一方面的工作？(AC)A.選擇特殊特性 B.糾正預防措施 C.產品設計/開發(fā) D.質量目標的制定 E.公司質量體系的建立

7、以下哪些設備量具必須校準（ABD）

A.產品檢測設備 B.員工擁有的量具 C.庫存不合格量具 D.新購進量具

8、以下哪些人需要培訓？（ABC）

A.總經(jīng)理 B.臨時工 C.兼職工 D.以上所有都錯

9、標準8.3條款“不合格產品的控制”適用于（B）的產品和（C）。A.沒有標識 B.狀態(tài)可疑 C.不合格品 D.報廢品

10、標準要求對哪些方面要進行監(jiān)視和測量。（ACD）

A.顧客滿意 B.內部審核 C.過程的監(jiān)視和測量 D.產品的監(jiān)視和測量

三、判斷題（1.5分×20）

1、Q+采用包含7 個質量系統(tǒng)和程序控制類別的模塊化方法。這些類別包含了共計25 種條 款。各條款通常依據(jù)ISO9001:2001 數(shù)據(jù)，并增加了特定要求以確保程序控制的效力及質量 結果。（√）

2、UTC 和供應商雙方來講都是息息相關的，所以UTC 會全力支持供應商改進質量體系，使其達到Q+質量評分等級。（√）

3、供應商的評估將與其是否滿足UTC 特定項目需求掛鉤。如得到批準，他們會被視為該項目的“合格供應商”。在此情況下，供應商被視作“采購訂單”的供應商，而不是整體合同的 供應商。（√）

4、公司推行Q+是領導層和質量部門的事，不需要全員參與。（×）

Q+知識培訓考試題

5、采用顧客指定的供方，包括工裝和量具供方，可以免除組織確保采購的產品質量的責任。（×）

6、客戶從沒有向公司投訴過產品質量問題，公司可不必監(jiān)控客戶滿意度。（×）

7、質量目標必須是可以測量的。（√）

8、必須對所開展的培訓評估其有效性。（√）

9、設計出來的產品可以不考慮法律法規(guī)要求，只要客戶滿意說可以了。（×）

10、進行有效地內部溝通是Q+的要求。（√）

11、持續(xù)改進是公司永恒的目標。（√）

12、必須和供應商建立互惠互利的關系。（√）

13、Q+標準主要是用于產品認證。（×）

14、對公司與顧客所簽定的每一份合同（訂單）均應按Q+的要求進行評審。（√）

15、Q+標準實際上是對企業(yè)產品技術規(guī)范的一種補充。（×）

16、對Q+要求的OTIS允許裁剪應該由企業(yè)自行決定，不由otis決定。（×）

17、當一個企業(yè)的某個過程由其分承包方承擔委外加工時，公司應將其在質量管理體系中予以明確識別和鑒定，但企業(yè)無需對此過程進行控制。（×）

18、企業(yè)獲得Q+證書后，其證書在OTIS全球通用，（√）

19、對于出現(xiàn)的問題，解決問題方法可以是糾正預防、8D報告或7步工程。（×）20、供應商通過其基本的環(huán)保、健康、安全系統(tǒng)顯示出對員工和社會的關注。（√）

第三篇：基本醫(yī)療保險考試題

基本醫(yī)療保險考試題答案

一、填空題

1.參保人員就醫(yī)時（包括入院和轉診轉院等），應當履行(身份核實制度)（住院參?；颊咛顚懮矸莺藢嵱涗泦危?對其(身份)與(社會保障卡)進行核驗，發(fā)現(xiàn)證件無效、人證不符的，不得進行(醫(yī)療保險結算)；有騙保嫌疑的，應當及時報告(醫(yī)保局)。

2.參保人員因急癥未攜帶（社會保障卡）的，可在門診留觀或住院時聲明參保身份，進行登記并出示相關憑證資料，經(jīng)初步確認后，于（72）小時內出示社會保障卡，要補錄其醫(yī)療費用。（72）小時之后出示社會保障卡的，自出示之時起，按參保人員處理，在此之前的醫(yī)療費用，由（個人）負擔。

3.執(zhí)行醫(yī)療費用知情制度，保證參保人員知情權，向參保人員提供（門診）、（住院費用結算清單）和（住院日費用清單）, 參保人員對醫(yī)療費用有疑義的，應做出合理解釋。

4.執(zhí)行自費費用參保人員知情確認制度。使用（自費的藥品）和（診療項目）應事先告知并征得參保人員或家屬同意，并在同意書上簽字(（急診搶救或手術)除外）。

5.城鎮(zhèn)職工及城鎮(zhèn)居民意外傷害實行審核制度，暫用(現(xiàn)金)墊付，填寫《基本醫(yī)療保險意外傷害住院患者情況表》，經(jīng)(醫(yī)保局)審核后，符合醫(yī)保政策規(guī)定的意外傷害費用補錄，出院時可以在醫(yī)院直接刷卡結算。大中小學生發(fā)生意外傷害需要門診治療時用現(xiàn)金結算，治療結束后醫(yī)療費按規(guī)定到(醫(yī)保局)報銷。(未經(jīng)審核)及(不符合醫(yī)保政策規(guī)定)的意外傷害發(fā)生的費用醫(yī)保不予支付。對于意外傷害的患者，醫(yī)生要認真核實(意外傷害)的原因，病歷資料記載(詳實清楚)，合理(檢查)，合理(用藥)。

6.應當做到住院(醫(yī)囑)、(病程記錄)、(檢查結果)、(治療單記錄)和（票據(jù)）、（費用清單）等相吻合。

7.入院基礎檢查項目是（血常規(guī)）、（尿常規(guī)）、（肝功）、（血糖）、（乙型肝炎）和（丙型肝炎）測定、（艾滋?。┖Y查、（心電）、（胸部X光照相）。

8.根據(jù)參保人員的病情按照診療常規(guī)進行（輔助檢查），（近期內）做過的檢 查，如非必要，不再（重復）檢查。對其他（同級別）或（高級別定點）醫(yī)療機構出具的臨床檢驗結果，凡尚未超出該檢驗項目周期性變化規(guī)律所允許的時間，應實行（互認），充分予以利用，避免不必要的重復檢查。病程記錄應明確記錄（輔助檢查）的必要性并有(結果分析)。

9.嚴格遵守衛(wèi)生計生管理部門有關大型檢查治療的使用規(guī)定，不能將（CT）、（MRI）、（彩超）作為入院常規(guī)檢查項目。

10.醫(yī)師按照先（甲類）后（乙類）、先（口服）制劑后（注射）制劑、先（常釋）劑型后（緩（控）釋）劑型等原則選擇藥品。要按照處方管理規(guī)定，準確填寫臨床診斷，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌等開具處方,不（過度用藥）和（重復用藥）。

11.門診藥品處方一般不得超過（7）日用量；急診處方一般不得超過（3）日用量；某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長至（一個月），但醫(yī)師應當（注明理由）。

12.住院患者未愈出院時，可提供與疾病治療有關的藥品，一般不超過（7）天量，長期慢性病不得超過（30）天量，品種數(shù)不得超過（3）個；金額不能超過（100）元。享受門診慢病(大病)待遇的,涉及慢病(大病)的藥品出院（不得）帶藥。不得帶（檢查）及（治療）項目出院。

13.不得事先將（檢查)和(治療)項目預先在住院時按住院費用結算，在(門診）完成；也不得將住院前已在（門診檢查）和（治療）的項目納入住院結算。14.《藥品目錄》中規(guī)定要求審批的（藥品）及（高精尖診療項目），要經(jīng)過科室醫(yī)療（負責人）審批后使用。因（緊急搶救）可先使用，（24）小時內補辦審批手續(xù)。不得要求住院參保人員到（門診）或（藥店）購藥（除外（本院無藥））。15.參保人員行動不便需他人代替購藥的，應認真核對參保人員本人和代購人雙方身份證，并登記雙方（姓名）、（身份證號碼）、（聯(lián)系方式）、(購藥藥品名稱)、(單價)、(數(shù)量)及(購買時間)等。

16.應嚴格執(zhí)行出、入院和重癥監(jiān)護病房收治標準，不得(推諉)和(拒絕)符合住院條件的參保人員住院治療；不得將不具備(入院指征)的參保人員收治住院。17.醫(yī)護人員應嚴格執(zhí)行查房制度,不允許住院治療的參?；颊?無故離院)、(掛床住院)、(攜帶注射藥品)離院，一張床位只能收治(一)名患者。住院治療的 藥品應由護理人員取藥并登記，遵醫(yī)囑建立注射卡，留存?zhèn)洳椤?/p>

18.使用(輔助)治療項目、(中醫(yī))治療項目、(康復)治療項目應嚴格掌握適應癥，病歷中應明確治療(部位)、(次數(shù)）、（療程）和（治療目的）。（吸氧）、（監(jiān)護）、（手術）等主要治療項目應按照病歷書寫規(guī)定記錄治療（時間）、使用的（衛(wèi)生材料）、（醫(yī)用內置（植）物數(shù)量）和（器械）。手術置入的醫(yī)用內置物應按照病歷書寫規(guī)范和衛(wèi)生行政部門相關要求在手術記錄中如實記載術中置入的醫(yī)用內置物的（生產廠家）、（型號）、（數(shù)目）等，并將（合格證）、（產品標識)粘貼在手術記錄紙背面。

19.轉診轉院制度，及時為(符合條件)的參保人員辦理轉診轉院手續(xù)。確因(醫(yī)療技術)和(設備條件)限制，需轉往統(tǒng)籌地區(qū)外醫(yī)療機構就醫(yī)的，應當按醫(yī)保有關規(guī)定辦理。

21.嚴格掌握目錄內特殊限定藥品的適用范圍并留存用藥依據(jù)便于醫(yī)保監(jiān)督檢查。超出藥品(適應癥)或(特殊限定)范圍、缺乏(相關依據(jù))的費用，醫(yī)保不予支付。

22.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險起付標準（1100）元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險起付標準（800)元，享受對應的基本醫(yī)療保險待遇。

23.醫(yī)保按照《吉林省醫(yī)療保險服務監(jiān)督管理辦法》和本協(xié)議約定，通過(網(wǎng)絡監(jiān)控)、(日常檢查)、(專項檢查)、(暗訪)、(突擊檢查)等形式對醫(yī)院協(xié)議履行情況進行監(jiān)督檢查。

24.醫(yī)保對醫(yī)院及醫(yī)院工作人員違規(guī)行為按照(不合理行為)、(違約行為)、(違規(guī)行為)、(違法行為)做出相應處理。涉及醫(yī)師個人的按照《吉林省醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險服務醫(yī)師管理暫行辦法》處理，同時按照《吉林省醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和定點零售藥店醫(yī)療保險服務管理考核暫行辦法》扣減考核分數(shù)。

二、問答題

1.醫(yī)保對醫(yī)院作出約談、限期整改、暫停結算處理，發(fā)生醫(yī)療費用的拒付所涉及部分醫(yī)療費用的違約行為有哪些？

（一）未按本協(xié)議要求落實管理措施的；

（二）未按要求配備管理人員及制定管理制度和履行管理義務的；

（三）未落實參保人員知情權，不提供費用明細清單、出院病情證明等資 料的；

（四）未及時處理核實參保人員投訴和社會監(jiān)督反映問題的；

（五）拒絕為參保人員提供外配處方的；

（六）不按時開展費用分析或進行院內自查的；

（七）未及時、準確、完整提供醫(yī)保要求提供資料的；

（八）被醫(yī)保拒付的醫(yī)療費用，醫(yī)院未及時作相應財務處理的；

（九）未按規(guī)定為參保人員提供必要醫(yī)療服務的；

（十）未按規(guī)定建立藥品、診療項目購銷臺帳的；

（十一）病歷首頁、床頭卡、護理卡無醫(yī)保標識的；

（十二）醫(yī)院基礎信息錄入不及時、不準確的；

（十三）未按協(xié)議為參保人員辦理轉診轉院的；

（十四）未按協(xié)議時限及時進行醫(yī)療費用結算的。

2.醫(yī)保對醫(yī)院作出約談、限期整改、暫停結算、拒付全部違約費用處理的違約行為有哪些？

（一）未及時上傳參保人員就醫(yī)信息的；

（二）按協(xié)議規(guī)定應審批未審批的；

（三）未征得參保人員或家屬同意使用自費或部分自付藥品、診療項目的；或要求參保人員在住院期間到門診或另設自付帳號交費的；

（四）允許、默許參保人員掛床住院的；治療期間或連續(xù)查房3次(天)參?；颊卟辉谠旱模换颊叱鲈簾o出院醫(yī)囑，病程記錄無記載的;

（五）將可門診治療或復查的參保人員收治住院的；

（六）發(fā)生健康體檢住院的；

（七）未經(jīng)醫(yī)保允許私自將輔助檢查項目委托其他醫(yī)療機構或體檢機構、檢驗機構進行檢查的；

（八）未核驗參保人員醫(yī)療保險就醫(yī)憑證，造成被他人冒名頂替就醫(yī)的；參保患者住院治療期間，為家屬或他人搭車開藥或檢查提供便利的；

（九）發(fā)生重復、分解、過度、無適應癥、超限制范圍使用藥品和診療項目等違規(guī)診療行為的；

（十）發(fā)生重復收取、分解收取、超標準收取或者自定標準收取費用的；

（十一）違反出院帶藥規(guī)定的；

（十二）未按住院醫(yī)囑建立或保存注射卡的；

（十三）未按規(guī)定及時書寫病歷、未真實描述病情、回避或不詳實描述外傷病史、診斷依據(jù)不足的；

（十四）臨床診斷、補充診斷、病歷記錄、醫(yī)囑、清單不一致的；

（十五）醫(yī)護、醫(yī)技人員謊報數(shù)據(jù)、偽造輔助檢查報告單的；

（十六）醫(yī)師違反處方管理規(guī)定重復用藥、超量用藥、處方缺項的，藥師違規(guī)調劑的；

（十七）為使用特定藥品或輔助檢查項目，虛造診斷或虛構夸大病情的；違反醫(yī)療技術應用管理規(guī)范和乙方內部規(guī)定的醫(yī)師執(zhí)業(yè)等級權限，違規(guī)臨床應用醫(yī)療技術和藥品的；

（十八）因費用管控拒絕或婉拒應在醫(yī)院住院治療的參保人員住院的；（十九）誘導或強迫參保人員使用自費或部分自付藥品，不及時對照應報銷藥品進入藥品管理信息庫的；

（二十）醫(yī)院或醫(yī)院科室突擊、集中使用同一藥品或診療項目的，違規(guī)使用大型檢查設備的；

（二十一）暫停結算期間未進行及時、有效整改的；

（二十二）未按照醫(yī)療保險規(guī)定的支付比例進行醫(yī)療保險費用結算的；（二十三）醫(yī)院或醫(yī)院醫(yī)師超出執(zhí)業(yè)范圍進行醫(yī)療服務的；

（二十四）輔助治療項目在病歷中未明確使用部位、次數(shù)、診療目的的；（二十五）住院期間參保人員攜帶注射藥品離院的。

3.醫(yī)保對醫(yī)院作出拒付涉及的全部醫(yī)療費用；暫停醫(yī)院或涉及科室3個月醫(yī)療保險服務處理的違規(guī)行為有哪些？

（一）隱匿、惡意涂改醫(yī)療文書、受檢資料的；

（二）掛床住院或將可門診治療的參保人員收治住院占抽檢人次30%以上的；

（三）采用為參保人員重復掛號、重復或者無指征治療、分解住院等方式過度醫(yī)療或者提供不必要的醫(yī)療服務占抽檢人次30%以上的；

（四）違反醫(yī)療保險用藥范圍或者用藥品種規(guī)定，以超量用藥、重復用藥、違規(guī)使用有特殊限制的藥品，或者以分解、更改處方等方式為參保人員配藥占抽檢醫(yī)療費用30%以上的；(五)未經(jīng)許可更改涉及醫(yī)保體系的信息系統(tǒng)網(wǎng)絡架構、盜用用戶、私接終端、擴展服務范圍、移動或擴展終端地理位置或采取其它方式借助信息系統(tǒng)結算的；

（六）超出《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》準許范圍或執(zhí)業(yè)地址開展醫(yī)療服務；將科室或房屋承包、出租給個人或其他機構，并以醫(yī)院名義開展醫(yī)療服務；為無醫(yī)療保險結算資格的醫(yī)療機構提供結算的；為非協(xié)議單位、團體或個人提供劃卡服務的；

（七）采取暴力形式拒絕醫(yī)保檢查或不配合醫(yī)保工作的，強搶或拒不提供、故意隱匿醫(yī)保檢查中要求其提供的相關資料的；

（八）將醫(yī)療保險支付范圍外的藥品、診療項目、醫(yī)用材料、醫(yī)療服務設施或生活用品、保健滋補品等費用串換為醫(yī)療保險政策范圍內費用，申請醫(yī)療保險結算，套取基金支付的；

（九）未及時按照醫(yī)療保險服務需求提供相關信息數(shù)據(jù)或改造建設信息系統(tǒng)的；

（十）信息系統(tǒng)故障期間未采取有效應急措施、推諉病人、虛假解釋、激化矛盾的；

（十一）泄露醫(yī)療保險數(shù)據(jù)、信息系統(tǒng)參數(shù)、用戶名和口令等行為；未經(jīng)許可更改涉及醫(yī)保信息體系的信息系統(tǒng)參數(shù)、設置等；

（十二）將醫(yī)療保險信息系統(tǒng)接入其它網(wǎng)絡或利用醫(yī)療保險服務設備進行與工作無關事宜的；

（十三）故意破壞或致使監(jiān)控系統(tǒng)不能正常工作的；

（十四）故意避開監(jiān)控系統(tǒng)監(jiān)控范圍進行醫(yī)保就醫(yī)購藥操作的；

（十五）不收取應由參保人員承擔的醫(yī)療費用；通過虛構購藥事實，將參保人員個人醫(yī)療保險基金賬戶變現(xiàn)；

（十六）將聘請專家的費用變通為基本醫(yī)療保險支付費用的;（十七）故意曲解醫(yī)保政策和管理規(guī)定，引起參保人員上訪，造成惡劣影響的；

（十八）攻擊、入侵以及其它危害醫(yī)療保險信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡行為;（十九）其他造成嚴重后果或重大影響的違規(guī)行為。

2015年5月8日

第四篇：全面質量管理培訓考試題答案

全面質量管理基本知識復習題

一、判斷題

1、質量成本是指企業(yè)為了保證滿意的質量而支出的一切費用。（*）

2、任何產品都要經(jīng)歷設計、制造和使用的過程，產品質量相應也有個產生、形成和實現(xiàn)的過程，這個過程可以用質量環(huán)來表述。（√）

3、糾正與糾正措施都是為了消除不合格現(xiàn)象。（*）

4、標準偏差S越大，表示數(shù)據(jù)的分散程度越大，說明產品的加工精度越低。（√）

5、點估計是以一定的概率估計總體參數(shù)值的范圍。（√）

6、分層的原則是使同一層次的數(shù)據(jù)波動幅度盡可能小，而層與層之間的差別進可能大。（√）

7、對策表又叫措施計劃表，是針對質量問題主要原因而制定的應采取措施的計劃表。（√）

8、當控制圖上出現(xiàn)異常點時，一定是有不合格品發(fā)生。（*）

9、當生產過程處于控制狀態(tài)時，產品質量就不會發(fā)生波動。（*）

10、要提高過程能力指數(shù)，必須減少該過程質量特性值分布的標準偏差。（*）

二、填空題

1、顧客滿意度可通過_信函_、_面訪_、_電話__等方式，采用統(tǒng)計調查方法向顧客調查得到。

2、我國專家總結全面質量管理實踐經(jīng)驗，提出了“三全一多樣”的觀點，“三全”包括_全過程的質量管理_、_全員的質量管理_、_全企業(yè)的質量管理_，“一多樣”指 _多方法的質量管理_。

3、在開展標準化工作中，企業(yè)應堅持_以“顧客第一”的思想為指導 _、_必須堅持系統(tǒng)性原則_兩個原則。

4、質量管理體系文件通?？煞譃開質量手冊_、_程序文件_、_崗位工作標準_三個層次。

5、質量教育和培訓主要包括質量意識教育、質量管理知識教育、專業(yè)技能培訓。

6、服務的三個主要子過程包括__市場開發(fā)過程_、_服務設計過程_、_服務提供過程_。

7、特殊過程是指_對過程結果所形成的產品是否合格不易或不能經(jīng)濟的進行驗證_的過程。

8、全面質量管理強調必須體現(xiàn)如下兩個思想：_堅持質量第一,把顧客的需要放在第一位_、_樹立為顧客服務、對顧客負責的思想_。

三、單選題1、2000版ISO9001標準采用的是__B__模式。A.系統(tǒng)B.過程C.持續(xù)改進D.要素

2、某企業(yè)對鑄件進行檢驗時，根據(jù)樣本中包含的不合格鑄件數(shù)和不合格砂眼數(shù)判斷產品是否合格的方式屬于__C_檢驗。

A.計點和計量B.計數(shù)和計量C.計件和計量D.計件和計點

3、QC小組活動成果的評審一般經(jīng)過__D__和發(fā)表評審兩階段。A.內部質量審核B.專家審核C.管理評審D.現(xiàn)場評審

4、質量檢驗的實質是___D___。

A.全面控制B.應用統(tǒng)計技術C.事前預防D.事后把關A.商品展示B.顧客服務C.質量改進D.質量控制

5、水平對比法是一種__C__的方法。

A.過程檢驗B.質量控制C.尋找差距，不斷改進D.采購品選擇

6、放行不符合規(guī)定要求的產品，必須有_A_的批準。

A.有關授權人員B.接收產品的最終顧客C.下道工序D.有關執(zhí)法部門 7、2000版GB/T19001標準中對現(xiàn)場質量管理的要求主要體現(xiàn)在_D_。

A.第4章(質量管理體系)B.第5章(管理職責)C.第6章(資源管理)D.第7章(產品實現(xiàn))

8、2000版ISO9000標準中提出的__D反映了全面質量管理的基本思想。A.80條術語B.12項基礎C.內部審核要求D.質量管理八項原則

四、多選題

1、過程能力指數(shù)CP 或 CPk _CD__模式。

A.一經(jīng)確定，不會改變B.過程能力指數(shù)越高，過程不合格率越高C.在過程調整后應重新制定D.過程能力指數(shù)越高，過程不合格率越低

2、描述樣本數(shù)據(jù)分散程度的統(tǒng)計量有__BD__。

A.樣本均值B.樣本極差C.樣本中位數(shù)D.樣本標準差

3、對檢驗工作的考核主要包括__ABC_。

A.檢驗工作量B.檢驗精確度C.數(shù)據(jù)記錄的正確性、及時性和完整性D.質量水平的高低

4、質量控制是解決__A__問題。

A.系統(tǒng)因素引起的B.偶然因素引起的C.異常性波動D.正常性波動 5、5S活動中，整頓的目的包括_BCD _。

A.使勞動紀律得到更好地遵守B.使工作場所物件一目了然

C.消除積壓物品D.減少尋找物品的時間6、2000版ISO9000族標準第五章至第八章按照過程方法，應用PDCA循環(huán)原理，將質量管理體系要求依次展開加以說明。其中__ AB _相當于質量管理體系的策劃階段。

A.第5章 管理職責B.第6章 資源管理C.第7章 產品實現(xiàn)

D.第8章 測量、分析和改進

A.平均值B.規(guī)范TC.樣本量nD.標準偏差σ

7、根據(jù)常規(guī)控制圖的判斷準則，均值（）控制圖如出現(xiàn)_A_D_，則判斷為異常。

A.點子落在控制界限以外B.連續(xù)5點遞增

C.連續(xù)12點落在中心線兩側的C區(qū)內D.連續(xù)9點落在中心線同一側

8、作業(yè)人員對不合格品進行管理時，應對不合格品進行_ABCD_。

A.隔離B.標識C.報告D.處置

五、問答題

1、常用的質量管理方法中所謂的老七種工具和新七種工具各包括哪些？

答：老七種工具：因果圖、排列圖、直方圖、控制圖、散布圖、分層圖和調查表； 新七種工具：關聯(lián)圖法、KJ法、系統(tǒng)圖法、矩陣圖法、矩陣數(shù)據(jù)分析法、PDPC法、矢線圖法。

2、QC小組在設定目標值時，應注意哪些問題？

答：（1）目標值應與課題一致。（2）目標值應明確集中。（3）目標值應切實可行。

3、設電阻規(guī)范下限為95Ω，規(guī)范上限為105Ω，已知=101，S=1時，列式計算CPk 是多少？ 解：因為=101，S=1，則M＝101-1＝100

ε＝[M-]＝1

CPk＝（T-2ε）/（6S）＝（105-95-2*1）/（6*1）＝8/6＝1.334、判定常規(guī)控制圖穩(wěn)定的原則由哪些？

答：在點子隨機排列的情況下，出現(xiàn)下列情況之一，就判斷過程處于穩(wěn)定狀態(tài)：（1）連續(xù)25個點，落在控制界外的點數(shù)為0；（2）連續(xù)35個點，落在控制界外的點數(shù)小于等于1；（3）連續(xù)100個點，落在控制界外的點數(shù)小于等于2。

5、簡答班組長在現(xiàn)場質量管理中的基本任務。

答：（1）帶領職工理解并實現(xiàn)本班組的質量目標，必要時分解到崗位、機臺。（2）熟悉本組各崗位的操作規(guī)程，組織開展互幫互學等提高操作技能的活動。（3）組織自檢、互檢和巡檢，做好過程檢驗工作，包括對首件的復驗和本班組產品質量的抽驗。（4）落實質量控制點活動，實施或配合控制點管理。（5）組織開展“5S”活動，創(chuàng)造整潔有序的工作環(huán)境。（6）組織本班組成員訪問下工序活動（7）堅持開展質量改進活動，包括組

第五篇：商務禮儀培訓考試題答案

姓名：

單位及部門：

成績

商務禮儀培訓考試題

一、填空題（60分）

1、商務禮儀的四個基本問題是： 人際關系的處理、有效的溝通、交際技巧、健康的心態(tài)。（8分）

2、接待人員陪同客人乘升降式電梯，進電梯時應當 接待人員 先行，出電梯時應當 客人 先行。（4分）

3、餐桌禮儀“六不準”是 不將進嘴的東西吐出來、不吸煙、不剔牙、不勸酒、不整理服飾、吃東西不發(fā)出聲音。（6分）

4、男士商務人員正式場合著裝的“三一原則”是： 皮鞋、腰帶、公文包是一種顏色，最好是黑色。（6分）

5、商務禮儀的四個環(huán)節(jié)是： 結果、需要、互動、溝通。（4分）

6、梅奧理論認為，交際能力 是現(xiàn)代人的基本能力，良好的人際關系有賴于 溝通。（4分）

7、不同的場合對于著裝有不同的要求，在公共場合應當 莊重保守、在社交場合強調 時尚個性、在休閑場合強調 舒適自然。（6分）

8、在國際交往中最易出現(xiàn)的不良行為包括：公眾場合吸煙、吃東西發(fā)出聲音、當眾吐痰、高聲喧嘩。（4分）

9、一般歐美白種人有“六不吃”，包括：不吃 動物內臟、不吃 動物的頭和腳、不吃 淡水魚、不吃 無鱗無鰭的魚、不吃 寵物、不吃 珍惜動物。（6）

10、國際商務宴席上，主賓應當坐在主人的 右 側，主人應當先向 主賓 敬酒，然后順著順時針方向挨著敬酒。（2分）

11、商務交往中，在接別人的名片時，比較得體的表現(xiàn)是：有來有往、通讀一遍。（4分）

12、在重要場合中，男士穿西裝有三大禁忌：一是 腰上掛東西、二是 袖口商標未拆去、三是不穿尼龍絲襪和白色襪子。（6分）姓名：

單位及部門：

成績

二、簡答題（40分）

1、商務交往中，電話通話結束后，對于誰先掛機有何要求？（5分）1）、“尊者”先掛機。如：與上級通話，應上級先掛機；與長輩通話，應長輩先掛機；與客戶通話，應客戶先掛機。2）、同級通話，應打電話的人先掛機。

2、人際交往中的“白金法則”是什么？（5分）

在人際交往中，尤其是服務于人的時候，要想取得成功，就一定要做到交往對象需要什么，我們就在合法的條件下努力地滿足對方的需要。

3、正式涉交場合，女士穿著裙裝有何禁忌？（8分）黑色皮裙不可穿；裙子、襪子、鞋子不相配套； 穿裙子光腿；不可穿短襪形成三節(jié)腿。

4、請簡述在商務交往中六個忌諱談論的問題。（12分）不能非議黨和政府； 不涉及國家和商業(yè)秘密； 不隨便非議交談對象； 不在背后議論領導同事； 不涉及格調不高的話題； 不談個人隱私問題。

5、商務交往中，贈送禮品應遵循的5W原則是什么？（10分）WHO送給誰；WHAT送什么；WHEN什么時候送；WHERE什么地方送；WHO有誰來送。