第一篇：2011年甘肅省麻醉副高職稱考試試題

2011年甘肅省麻醉副高職稱考試試題-案例題

來源：本站原創(chuàng) 更新：2011-3-16 高級職稱考試論壇

2011年甘肅省麻醉副高職稱考試試題-案例題

病歷摘要：患者男性，62歲，因右下肺癌擬行右下肺葉切除術(shù)。身高1.67m，體重65kg，血壓20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年無心絞痛發(fā)作。能進行正常生活與工作。心電圖檢查無異常。肝腎功能生化檢查各項正常。

1．提問：估計此病者病情哪些是對的？ A．此病人ASA病情估計分級為第３級 B．此病人ASA病情估計分級為第４級 C．術(shù)前應(yīng)檢查呼吸道解剖及其病理改變 D．術(shù)前一天應(yīng)停止吸煙

E．術(shù)前肺功能測定，若最大通氣量（MVV)<估計值的50％行全肺切除是危險的 F．檢查腦電圖

G．有過心肌梗塞應(yīng)延遲手術(shù)

H．心電圖正?？刹话葱呐K病人麻醉處理

提示：病人痰少，無咯血，雙肺呼吸音清晰，頸部發(fā)育正常，口腔及呼吸道無解剖異常。2．提問：選擇何種麻醉方法較合適？ A．針刺麻醉+局麻

B．雙腔管氣管插管全身麻醉 C．氣管骨插普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉 D．氣管內(nèi)靜吸復(fù)合麻醉 E．面罩給氧全憑靜脈麻醉

提示：病人入手術(shù)室后，精神緊張，血壓升達24／13kPa，心率100次／分，呼吸18次／分，順利完成了麻醉誘導(dǎo)及氣管插管。3．提問：關(guān)于氣管插管下列哪些是正確的？ A．導(dǎo)管進入氣管的長度成人為5cm，小兒2-3cm B．氣管導(dǎo)管插入過深，易進入左支氣管

C．下頜發(fā)育不全的病人通常經(jīng)口腔明視插管操作是困難的 D．快速誘導(dǎo)插管可順利解除呼吸道不全梗阻 E．主動脈瘤壓迫氣管是行氣管插管的適應(yīng)證

F．插管前若用局部麻藥向舌作充分噴霧，幾乎可完全抑制插管時的循環(huán)反應(yīng) G．誘導(dǎo)時適當(dāng)增加芬太尼藥量，可減輕氣管插管時的循環(huán)反應(yīng) H．適量的給予β-阻滯劑可減輕插管時的應(yīng)激反應(yīng)

提示：病人的SOP[2.gif]99％，呼氣末CO[2.gif]波形，波幅正常。4．提問：控制呼吸時，在麻醉機上哪些操作和參數(shù)是正確的？ A．成人呼吸頻率為每分鐘10-15次，小兒20-30次 B．成人呼吸頻率為每分鐘16-18次，小兒25-40次 C．成人潮氣量為200ml D．吸氣時壓力7-15cmH[2.gif]O E．吸氣時壓力20-40cmH[2.gif]O F．吸氣與呼氣比保持在1:1 G．吸氣與呼氣比保持在1:1.5 H．呼氣末CO[2.gif]波形出現(xiàn)凹陷說明呼吸道梗阻 I．呼氣末CO[2.gif]波形出現(xiàn)凹陷說明病人出現(xiàn)自主呼吸 J．只要存在自發(fā)呼吸就不必要扶助呼吸

5．提問：關(guān)于通氣／血流比值（V／Q)下述哪些是對的？ A．正常人全肺平均通氣／血流比值為0.8-0.9 B．正常人坐位時的V／Q，肺上部低，下部高

C．V／Q增高時，表示生理短路增大醫(yī)學(xué)全在線004km.cn D．V／Q降低時，表示生理死腔增大

E．出血性休克，血壓降低，肺栓塞等是肺泡死腔量增大的原因

提示：病人吸入安氟醚及50％N[2.gif]O-O[2.gif]，流量1.0升／分鐘病人血壓維持在17／8kPa，心率80次／分麻醉深度適當(dāng)，手術(shù)已開始。

6．提問：下列常用吸入麻醉藥的最低有效濃度（MAC)，哪些是正確的？ A．氟烷：0.77-0.84％ B．安氟醚1.2％ C．異氟醚1.68％ D．安氟醚1.68％ E．異氟醚1.15％ F．氧化亞氮105％ G．氧化亞氮100％

7．提問：對MAC影響的結(jié)果哪些是正確的？

A．PaCO[2.gif]在90mmHg以上及10mmHg以下，MAC升高 B．PaCO[2.gif]在10-90mmHg之間，MAC不受影響 C．代謝性酸中毒時，MAC降低

D．平均動脈壓在50mmHg以下，MAC升高 E．老年人的MAC降低

F．并用其它麻醉及鎮(zhèn)痛藥物時，MAC降低 G．甲狀腺功能升高時MAC升高 H．甲狀腺功能降低時MAC降低 I．代謝性堿中毒時MAC升高

J．使中樞神經(jīng)兒茶酚胺增加的藥物，MAC升高

提示：手術(shù)中心電圖檢查，提示ST段V5水平壓低0.075毫伏，SPO[2.gif]仍為99％ 8．提問：對這個病人選擇哪些用藥更合適？ A．術(shù)前給東莨菪堿比阿托品合適 B．術(shù)前給阿托品比東莨菪合適 C．使用乙醚比氟烷為佳 D．使用異氟醚比安氟醚為佳 E．用芬太尼比嗎啡更合適 F．用氯胺酮比芬太尼更好

9．提問：監(jiān)測心臟血流動力學(xué)方面，哪些指標(biāo)是正常的？ A．肺毛細血管楔壓（PCWP)8mmHg B．肺毛細血管楔壓（PCWP)22mmHg C．心率收縮壓乘積（RPP)9600 D．心率收縮壓乘積（RPP)16120 E．心率收縮壓乘積（RPP)11880 F．三聯(lián)指數(shù)（TI)168000 G．三聯(lián)指數(shù)130000 10．提問：哪些是避免心肌需氧量增加的主要因素？ A．體溫不升高醫(yī)學(xué) 全在.線提供004km.cn B．充分供氧和保行正常血壓 C．血氧飽和度不過低 D．心率不增加過快

E．心室容積（前負(fù)荷)不增加過大 F．血壓（后負(fù)荷)不過高

提示：此病人術(shù)中出血達1200ml。輸血的速度一時跟不上，血壓一度下降為13／6kPa，后經(jīng)迅速補血補液恢復(fù)正常。低血壓可排除麻醉的影響。11．提問：出血性休克與心源性休克在下述哪個問題是不同的？ A．ＣＶＰ降低 B．尿量減少 C．心排血量減少 D．四肢皮膚溫度降低 E．循環(huán)血量減少

12．提問：萬一病人心跳驟停采取哪些心臟復(fù)蘇的方法是正確的？ A．立即由術(shù)者進行胸內(nèi)心臟擠壓 B．心臟復(fù)蘇首選藥物為“心臟三聯(lián)針” C．心臟復(fù)蘇首選藥物為腎上腺素

D．心臟直接電除顫（胸內(nèi))電能為100瓦秒

E．腎上腺素靜脈注射，氣管內(nèi)給藥和心內(nèi)注射起效時間差別顯著 F．緊急時氣管內(nèi)給予碳酸氫鈉 G．一次靜注碳酸氫鈉不應(yīng)超過5％75ml H．保護腦功能的最有效辦法是脫水降溫和維持稍高的動脈壓 I．和溫應(yīng)堅持到聽覺恢復(fù) J．降溫應(yīng)堅持到瞳孔對光反射恢復(fù)

提示：病人動脈血氣分析：pH=7．31，PaCO[2.gif]70mmHg BE+8mmol／l [NextPage]

13．提問：此病人的酸堿平衡失常的診斷哪項是準(zhǔn)確的？ A．代謝性酸中毒

B．呼吸性酸中毒并代償性堿中毒 C．代謝性堿中毒并代償性碳酸血癥 D．呼吸性酸中毒并代償性高堿血癥 E．代謝性堿中毒 F．呼吸性堿中毒

提示：病人快速透導(dǎo)時使用琥珀膽堿，術(shù)中又以萬可松維持肌松。14．提問：使用琥珀膽堿和萬可松時，以下哪些概念是正確的？ A．琥珀膽堿是去極化肌松劑 B．萬可松是非去極化肌松劑 C．琥珀膽堿有快速脫敏作用

D．嚴(yán)重?zé)齻颊呤褂苗昴憠A，可引起低鉀血癥 E．心臟、腎臟病患者使用琥珀膽堿比萬可松更佳 F．心力衰竭應(yīng)用洋地黃的病人，使有琥珀膽堿較合適 G．琥珀膽堿脫敏阻滯時可用新斯的明拮抗 H．萬可松可用新斯的明拮抗

I．４個成串刺激T4／T1恢復(fù)到0.75-0.85表示呼吸功能足夠 J．病人清醒，頭抬離枕頭超過5秒鐘，不能表示呼吸功能足夠

答題思路病歷摘要：患者男性，６２歲，因右下肺癌擬行右下肺葉切除術(shù)。既往有慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，有七年冠心病病史，兩年前有心肌梗塞，近年無心絞痛發(fā)作。能進行正常生活與工作。體檢：身高1.67m，體重65kg，血壓20／12kPa，心率64次／分。心電圖檢查無異常。肝腎功能生化檢查各項正常。

術(shù)前詳細閱讀病歷，并查詢病人。歸納此例麻醉病人有以下特點：①病人將進行的是開胸施行肺葉切除手術(shù)；②老年；③既往患者有心肺疾患；存在或潛在有心肺功能的障礙；④屬于心臟病人非心臟手術(shù)的麻醉。

15．提問：估計此患者病情哪些是對的？ A．ASA病情估計分級為第３級 B．ASA病情估計分級為第４級 C．術(shù)前應(yīng)檢查呼吸道解剖及其病理改變 D．術(shù)前一天應(yīng)停止吸煙

E．術(shù)前肺功能測定，若最大通氣量（MVV)<估計值的50％，則行全肺切除是危險的 F．檢查腦電圖

G．有過心肌梗塞，應(yīng)延遲手術(shù) H．心電圖正常可不按心臟病人麻醉處理 答案：ACE 此時考生在胸外科，剛剛閱讀完病歷，并檢查，詢問過病人。此時答題的關(guān)鍵詞是“估計病情”，潛在的含義是為了順利通過麻醉和手術(shù)。此題第１、２項是全面估計病人情況，以便考生了解此病人對麻醉和手術(shù)的耐受能力。因此，應(yīng)熟記國際較適用的ASA分級標(biāo)準(zhǔn)，以此標(biāo)準(zhǔn)第１項是正確的，第２項是錯的，因病歷中明確說明，患者有肺和心功能障礙，但能進行正常的生活與工作。第３項對估計氣管插管的難度及方式是必須的。第４項是錯的，一般要求是術(shù)前３周停止吸煙。第５項的數(shù)值和意義是對的，這是估計麻醉及術(shù)后危險性很有意義的指標(biāo)。第６項不是必須的，答了也不為錯，隨著麻醉監(jiān)測儀器的發(fā)展，此項有可能成為一項指標(biāo)。第７項是錯的。因一般規(guī)定，心肌梗塞病人６個月后可行擇期手術(shù)，此病人心肌梗塞已兩年了，故不必延遲手術(shù)。第８項是錯的，因為平靜時心電圖正常不能否定冠心病，總之，此病人給麻醉者的概念是個老年心臟病人將行開胸肺葉切除，全身情況中等，對麻醉手術(shù)有一定代償能力，麻醉手術(shù)處理得當(dāng)，一般是能較順利完成的。

提示：病人痰少，無咯血，雙肺呼吸音清晰，頸部發(fā)育正常，口腔及呼吸道無解剖異常。16．提問：選擇什么麻醉方法較為合適？ A．針刺麻醉+局麻

B．雙腔管氣管插管全身麻醉

C．氣管內(nèi)插管，普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉 D．氣管內(nèi)靜吸復(fù)合麻醉 E．面罩給氧，全憑靜脈麻醉 答案：CD 此題應(yīng)重視“較為”二字，因為麻醉選擇不是絕對的，一種手術(shù)?？刹捎貌煌穆樽矸椒?，但是也有相對來說比較更為合適的。因此，不要一項項來答，而要五種方法審閱后，加以比較，第１、５項是錯的，因為不利于術(shù)中呼吸管理，操作上也復(fù)雜，效果又不一定確實，第２項雖可采用，但有畫蛇添足之嫌，病人痰量不多，又不大咯血，也無濕肺，何必選用雙腔導(dǎo)管呢？答了也不為過。比較合適的是第３、４項，是國內(nèi)普遍采用的，加之口腔，呼吸道無解剖異常，不難插管，可順利完成操作。

提示：病人入手術(shù)室后精神緊張，血壓升達24／13kPa，心率100次／分，呼吸18次／分，順利完成了麻醉誘導(dǎo)及氣管插管。

17．提問：關(guān)于氣管插管下列哪些是正確的？ A．導(dǎo)管進入氣管的長度成人為5cm，小兒為2-3cm B．氣管導(dǎo)管插入過深，易進入左支氣管

C．下頜發(fā)育不全的病人通常經(jīng)口腔明視插管操作是困難的 D．快速誘導(dǎo)插管可順利解除呼吸道不全梗阻 E．主動脈瘤壓迫氣管是行氣管插管的適應(yīng)證

F．插管前若用局部麻藥向舌作充分噴霧，幾乎可完全抑制插管時的循環(huán)反應(yīng) G．誘導(dǎo)時適當(dāng)增加芬太尼藥量，可減輕氣管插管時的循環(huán)反應(yīng) H．適量的給予β-阻滯劑可減輕插管時的應(yīng)激反應(yīng) 答案：ACGH 麻醉誘導(dǎo)、氣管插管是全麻中較為緊張而又有一定風(fēng)險的過程。麻醉者只有掌握關(guān)于呼吸道的解剖，氣管插管的禁忌證、適應(yīng)證，以及插管時的應(yīng)激反應(yīng)，加上輕巧準(zhǔn)確的操作，才能安全、平穩(wěn)地完成這一重要操作。此題考的即是這些內(nèi)容。第１、２項是關(guān)于解剖的知識，第１項是正確的，應(yīng)死記，第２項是錯誤的，因在成人右支氣管與氣管縱軸成角小，氣管插入過深則易進入右支氣管。氣管插管后應(yīng)常規(guī)聽診比較兩肺呼吸音，確定導(dǎo)管位置是否合適。第３、４、５項是關(guān)于適應(yīng)證問題，第３項是正確的，第４項是錯誤的，雖是插管的適應(yīng)證，但禁用快速插管。第５項是相對禁忌證，嚴(yán)格說也是錯的，此病人入手術(shù)室后精神緊張，血壓升高，心率加快，原有冠心病史，故減輕插管反應(yīng)是重要的，第７、８項可達到此目的，是對的，第６項是錯誤的，因表麻不能抑制舌根深部發(fā)生的反射。

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提示：病人的SpO[2.gif]99％，呼氣末CO[2.gif]波形、波幅正常。18．提問：控制呼吸時，在麻醉機上哪些操作和參數(shù)是正確的？ A．成人呼吸頻率為每分鐘10-15次，小兒20-30次 B．成人呼吸頻率為每分鐘16-18次，小兒25-40次 C．成人潮氣量為200ml D．吸氣時壓力7-15cmH[2.gif]O E．吸氣時壓力20-40cmH[2.gif]O F．吸氣與呼氣比保持在1:1 G．吸氣與呼氣比保持在1:1.5 H．呼氣末CO[2.gif]波形出現(xiàn)凹陷說明呼吸道梗阻 I．呼氣末CO[2.gif]波形出現(xiàn)凹陷說明病人出現(xiàn)自主呼吸 J．只要存在自主呼吸就不必要輔助呼吸 答案：ADGI 麻醉者掌握控制呼吸的參數(shù)及調(diào)整操作，如同飛機駕駛員掌握飛機儀表，是保證病人安全、病情平穩(wěn)的基本條件。因此，此題的有關(guān)參數(shù)應(yīng)當(dāng)熟記。第1、4、7、9項是正確的，第2、3、5、6、8項是錯誤的或正常情況下是不適當(dāng)?shù)摹５?0項是絕對的錯誤，因為自主呼吸不能認(rèn)為是有效的通氣，只有科學(xué)的參數(shù)指標(biāo)才是決定是否輔助或控制呼吸的依據(jù)。第8、9項是呼吸末CO[2.gif]的監(jiān)測，對未接觸過這項監(jiān)測的麻醉者來說是比較難的，但從發(fā)展上來說這是一項重要的指標(biāo)，應(yīng)當(dāng)從理論上予以掌握。19．提問：關(guān)于通氣／血流比值（V／Q)下述哪些是對的？ A．正常人全肺平均通氣／血流比值為0.8-0.9 B．正常人坐位時的V／Q，肺上部低，下部高 C．V／Q增高時，表示生理短路增大 D．V／Q降低時，表示生理死腔增大

E．出血性休克，血壓降低，肺栓塞等是肺泡死腔量增大的原因 答案：AE 麻醉者在呼吸管理的同時，必須了解肺的血流量，只有這樣才能更全面有效的掌握呼吸管理。此提問看來較難，理解后就容易做出正確的回答。在V／Q比值中，不僅要注意V（即病人的通氣量)，也應(yīng)注意Q（病人肺的血流量)，Q減少時，V／Q比值增加，Q增加時V／Q比值減少，這樣此題就迎刃而解了。除了第１項應(yīng)死記外，第2、3、4、5項均能通過理解做出判斷，第2、3、4項是錯的，第5項是對的。

提示：病人吸入安氟醚及50％N[2.gif]O-O[2.gif]，流量1.0?升／分鐘，病人血壓維持在17／8kPa，心率80次／分，麻醉深度適當(dāng)，手術(shù)已開始。20．提問：下列常用吸入麻醉藥的肺泡最低有效濃度（MAC)哪些是正確的？ A．氟烷：0.77-0.84％ B．安氟醚1.2％ C．異氟醚1.68％ D．安氟醚1.68％ E．異氟醚1.15％ F．氧化亞氮105％ G．氧化亞氮100％ 答案：ADEF 此題是個記憶題，麻醉者必須掌握自已所使用的麻醉劑的強度。這里有個重要概念，即是MAC（肺泡最低有效濃度)，MAC越低麻醉效果越強。為了結(jié)合實際掌握MAC概念，需了解影響MAC的因素。

21．提問：對MAC影響的結(jié)果哪些是正確的？004km.cn A．PaCO[2.gif]在90mmHg以上及10mmHg以下，MAC升高 B．PaCO[2.gif]在10-90mmHg之間，MAC不受影響 C．代謝性酸中毒時MAC降低

D．平均動脈壓在50mmHg以下，MAC升高 E．老年人的MAC降低

F．并用其它麻醉及鎮(zhèn)痛藥物時MAC降低 G．甲狀腺功能升高時MAC升高 H．甲狀腺功能降低時MAC降低 I．代謝性堿中毒時MAC升高

J．使用促中樞神經(jīng)兒茶酚胺增加的藥物時MAC升高 答案：BCEFJ 此題是檢驗麻醉者是否掌握在什么情況下，需要吸入麻醉劑的濃度可能會高？什么情況下需要吸入麻醉劑的濃度可能會低？與其說要麻醉醫(yī)師“記憶”，莫如說更需理解。你只要掌握哪些情況病人對吸入麻醉劑耐受性強，哪些情況病人對吸入麻醉劑耐受性差，就很容易掌握此題的概念了。如PaCO[2.gif]過高（90mmHg)或PaCO[2.gif]過低（<10mmHg)時，代謝性酸中毒、貧血、低血壓（平均動脈壓在50mmHg以下)老年人，已用過鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、其它麻醉劑的病人，用過使中樞神經(jīng)兒茶酚胺減少的藥物（利血平、a甲基多巴等)和妊娠等均使MAC降低，而體溫升高（不超過42℃)、使用促中樞神經(jīng)兒茶酚胺增加的藥物（右旋苯丙胺等)和腦脊液中Na+增加時（靜注甘露醇、高張鹽水等)可使MAC升高。麻醉時間、晝夜、性別、種屬、甲狀腺功能的高低、代謝性堿中毒、苯腎上腺素引起的高血壓、PaO[2.gif]在40-500mmHg時則MAC不受影響。理解了影響全麻效果的因素，再記憶個別情況，此題不難掌握。

提示：手術(shù)中心電圖檢查，提示ST段V5水平壓低0.075毫伏，SpO[2.gif]仍為99?％。22．提問：對這個病人選擇哪些用藥更合適？ A．術(shù)前給東莨菪堿比阿托品合適 B．術(shù)前給阿托品比東莨菪堿合適 C．使用乙醚比氟烷為佳 D．使用異氟醚比安氟醚為佳 E．用芬太尼比嗎啡更合適 F．用氯胺酮比芬太尼更好 答案：ACDE 檢查提示ST段V5水平壓低0.075毫伏，壓低超過了0.05毫伏，表明心肌缺血。加之既往有冠心病及心肌梗塞病史，在麻醉用藥上應(yīng)盡量選擇對心臟影響小的藥物，預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生。此題的關(guān)鍵詞“更合適”，并非肯定一種藥物，而否定另一種用藥。從全面來比較，東莨菪堿比阿托品對心肌氧耗影響小，優(yōu)點多于阿托品。乙醚有直接擴張冠狀動脈的作用，使冠脈血流量增加很多，雖然由于心率增快，而增加心肌氧耗量，但對心肌供氧的增加仍超過耗氧的增加，因此對于冠心病人來說乙醚仍是一個較為安全的麻醉藥，比氟烷對心臟的干擾少得多。異氟醚對心肌的抑制作用較安氟醚為輕，是目前認(rèn)為適宜于心臟病病人的全麻藥。芬太尼對心肌收縮力和血壓無明顯影響，但使心率減慢。目前認(rèn)為，對冠心病病人和心臟儲備差的病人，用芬太尼代替嗎啡更為合適。氨胺酮對心肌本身有抑制作用，又由于興奮交感神經(jīng)中樞，出現(xiàn)對心臟的興奮作用，使心率增快，心臟指數(shù)增加，周圍血管阻力加大，心肌氧耗增加，應(yīng)避免使用。此題提示我們，對心臟病人的用藥要求較高，不僅應(yīng)盡量避免使用對心肌負(fù)變力性的（抑制的)藥物，還應(yīng)選擇對心臟有益的藥物，要求“錦上添花”。

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23．提問：監(jiān)測心臟血流動力學(xué)狀況，哪些指標(biāo)是正常的？ A．肺毛細血管楔壓（PCWP)8mmHg B．肺毛細血管楔壓（PCWP)22mmHg C．心率收縮壓乘積（RPP)9600 D．心率收縮壓乘積（RPP)16120 E．心率收縮壓乘積（RPP)11880 F．三聯(lián)指數(shù)（TI)168000 G．三聯(lián)指數(shù)130000 答案：ACEG 麻醉中，對心臟血流動力學(xué)及氧耗的監(jiān)測是極重要的。明確其正常值是對麻醉醫(yī)師起碼的要求。此題將心臟血流動力學(xué)監(jiān)測和氧耗的簡繁兩種方法都提出來了。第1、2項需用漂浮導(dǎo)管測定，對一般麻醉醫(yī)師要求掌握是不切實際的，但了解其正常值則是應(yīng)該的。第１項是正常的，第２項是異常的。監(jiān)測心率收縮壓乘積（Rate-pressure-Product,RPP)是反映心肌供氧與需氧之間平衡最簡便的方法。RPP正常時<12000，TI正常時<150000。24．提問：哪些是避免心肌需氧量增加的主要因素？ A．體溫不升高

B．充分供氧和保持正常血壓 C．血氧飽和度不過低 D．心率不增加過快

E．心室容積（前負(fù)荷)不增加過大 F．血壓（后負(fù)荷)不過高 答案：DE 此題的關(guān)鍵詞是“心肌”、“需氧量”。冠心病病人的基本矛盾是心肌供氧與需氧之間的矛盾。為防止這個病人發(fā)生心肌梗塞，既要防止影響心肌供氧量的因素（如低血壓，缺氧)，更應(yīng)盡力避免增加需氧量的因素。此題考查的是后者。第１項是錯的，因為問的是心肌而不是全身的需氧量，起碼不是主要的。第２項只是供氧問題，也是錯的，第３項是反映供氧的指標(biāo)，也不對。第4、5項是對的，是對心肌需氧量影響最主要的因素。此兩者的增加和增大，不僅增加心肌的氧耗，且對心肌的血流灌注也有影響。第6項也是個因素，但較前兩者稍次，答了也不為過，因此列為無效答案。004km.cn 提示：此病人術(shù)中出血達1200ml。輸血的速度一時跟不上，血壓一度下降為13／6kPa，后經(jīng)迅速補血補液恢復(fù)正常。低血壓可排除麻醉的影響。25．提問：出血性休克與心源性休克在下述哪些情況是不同的？ A．ＣＶＰ降低 B．尿量減少 C．心排血量減少 D．四肢皮膚溫度降低 E．循環(huán)血量減少 答案：AE 根據(jù)術(shù)中提示，引發(fā)休克的病因就能判斷，術(shù)中病人曾一度發(fā)生失血性休克。但對于一個冠心病患者，麻醉醫(yī)生還應(yīng)從一些臨床指標(biāo)上判斷出血性休克與心源性休克的異同。第1項是對的，當(dāng)然要結(jié)合血壓等指標(biāo)來判斷。第2、3、4項是錯的，這兩種休克都會出現(xiàn)這些體征。第５項是對的，不難理解。

26．提問：萬一病人心跳驟停采取哪些心臟復(fù)蘇的方法是正確的？ A．立即由術(shù)者進行胸內(nèi)心臟擠壓 B．心臟復(fù)蘇首選藥物為“心臟三聯(lián)針” C．心臟復(fù)蘇首選藥物為腎上腺素

D．心臟直接電除顫（胸內(nèi))電能為100瓦秒

E．腎上腺素靜脈注射，氣管內(nèi)給藥和心內(nèi)注射起效時間差別顯著 F．緊急時氣管內(nèi)給予碳酸氫鈉

G．一次靜注5％碳酸氫鈉液不應(yīng)超過75ml H．保護腦功能的最有效辦法是脫水降溫和維持稍高的動脈壓 I． 降溫應(yīng)堅持到聽覺恢復(fù) J．降溫應(yīng)堅持到瞳孔對光反射恢復(fù) 答案：ACGHI 一個麻醉醫(yī)生對任何一次麻醉都應(yīng)有心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備，以便萬一出現(xiàn)手術(shù)和麻醉意外，最大程度的減少不良后果。此題考的是心肺復(fù)蘇的基本功和基礎(chǔ)知識，第１項是對的，手術(shù)室內(nèi)的心臟復(fù)蘇，胸內(nèi)胸外心臟擠壓孰先孰后，哪種最快最有效先進行哪個。第2項是錯的，起碼不應(yīng)首選，研究表明“三聯(lián)針”使用弊多利少。第3項是對的，且可增大用量。第4項是錯的，電除顫的原則是從低電能開始，開胸電除顫應(yīng)為5-40瓦秒，胸外電除顫電能為100-200瓦秒，不超過360瓦秒為好，必要時可反復(fù)，但不可盲自加大。特別應(yīng)配合使用腎上腺素、碳酸氫鈉等藥物，堅持有效的心臟擠壓。第5、6項是錯的，三種給藥途徑，起效時間無顯著差異，碳酸氫鈉氣管內(nèi)給藥是禁忌的。第７、８項是對的，值得提及的是心跳恢復(fù)后，應(yīng)平穩(wěn)地使動脈壓升至正?；蛘Ｆ叩乃剑ㄆ骄鶆用}壓90-110mmHg)，因低血壓將加重?zé)o再流現(xiàn)象，高血壓和血壓驟然波動則加重血管源性腦水腫。降溫應(yīng)在心跳恢復(fù)后及早進行。降溫應(yīng)堅持至聽覺的出現(xiàn)，因聽覺是大腦皮質(zhì)機能恢復(fù)的信號，所以第９項是正確的，第１０項是錯誤的。

提示：病人動脈血Ph7．31，PaCO[2.gif]70mmHg，BE+8mmol／L。

[NextPage]

27．提問：此病人的酸堿平衡失常的診斷哪項是準(zhǔn)確的？ A．代謝性酸中毒

B．呼吸性酸中毒并代償性堿中毒 C．代謝性堿中毒并代償性碳酸血癥 D．呼吸性酸中毒并代償性高堿血癥 E．代謝性堿中毒

F．呼吸性堿中毒對酸堿平衡失常的診斷是麻醉醫(yī)師的基本功之一。答案：D 此題的關(guān)鍵是“準(zhǔn)確”。通過pH，PaCO[2.gif]?BE來判斷。為了準(zhǔn)確的診斷，應(yīng)該有一個清晰的思路。首先頭腦中牢記一個重要方程式，即Henderso-Hasselbalch方程式：[MZ1.gif] 無論[HCO[z3-.gif]]或PaCO[2.gif]怎么變化，只要其比值保持[MZ2.gif]不變，pH亦將保持7．40不變，pH、HCO[z3-.gif]、PaCO[2.gif]三量相關(guān)，故此公式又稱三量相關(guān)方程式。診斷前分析方法：1.根據(jù)pH決定是酸血癥還是堿血癥，此例PH7．31，應(yīng)為酸血癥再看BE與PaCO[2.gif]的變量關(guān)系，反向變量診斷為復(fù)合性的酸堿失衡，若BE與PaCO[2.gif]呈同向變量，可能二者關(guān)系為原發(fā)過程和繼發(fā)代償，此例PaCO[2.gif]為70mmHg是增高的，BE是+8mmol／L，亦是增高，是同向變量關(guān)系。再看pH傾向性，即PH7．31，傾向于PaCO[2.gif]70mmHg（增高)，因此“呼吸性”是原發(fā)的，BE為+8mmol／L，未超過（15mmol／L)失代償?shù)姆秶?，所以尚未形成堿中毒，僅有高堿血癥的存在，故第4項的診斷是準(zhǔn)確的。學(xué)會診斷的思路比死記正常值去診斷更重要。

提示：病人快速麻醉誘導(dǎo)時使用琥珀膽堿，術(shù)中又以萬可松維持肌松。28．提問：使用琥珀膽堿和萬可松時，以下哪些概念是正確的？ A．琥珀膽堿是去極化肌松劑 B．萬可松是非去極化肌松劑 C．琥珀膽堿有快速脫敏作用

D．嚴(yán)重?zé)齻颊呤褂苗昴憠A，可引起低鉀血癥 E．心臟、腎臟病患者使用琥珀膽堿比萬可松更佳 F．心力衰竭應(yīng)用洋地黃的病人，使有琥珀膽堿較合適 G．琥珀膽堿脫敏阻滯時可用新斯的明拮抗 H．萬可松可用新斯的明拮抗

I．４個成串刺激T4／T1恢復(fù)到0.75-0.85表示呼吸功能足夠 J．病人清醒，頭抬離枕頭超過5秒鐘，不能表示呼吸功能足夠 答案：ABCGHI 使用肌松劑，一方面要確保通氣，為手術(shù)提供良好的肌松條件，另一方面要掌握藥理特性，避免對病人的危害和肌松延遲，使其術(shù)后能及時、有效的恢復(fù)呼吸功能，此題考的是后者。第1、2、3項是正確的，第4、5、6項是錯誤的，嚴(yán)重?zé)齻∪?，使用琥珀膽堿可引起高血鉀，甚至導(dǎo)致心跳驟停，應(yīng)警惕。萬可松對心、腎病患者影響小，優(yōu)于琥珀膽堿。用洋地黃的病人，使用琥珀膽堿易導(dǎo)致心律紊亂，是不合適的。第７、８項是正確的，均可用新斯的明拮抗，拮抗的方法則另當(dāng)別論。4個成串刺激是監(jiān)測肌松的基本指標(biāo)，第9項是正確的，第10項是錯誤的，因為臨床上目前尚不能每個病人都采用4個成串刺激監(jiān)測肌松，當(dāng)病人握拳有力，抬頭離枕達5秒以上時，T4／T1可恢復(fù)到0.9，說明呼吸功能是足夠的了。

第二篇：職稱副高

2011年黑龍江省衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)資格考試參考資料（放射醫(yī)學(xué)專業(yè)——副高級)

一 專業(yè)知識

(一)本專業(yè)知識掌握醫(yī)學(xué)影像專業(yè)基礎(chǔ)知識及各系統(tǒng)大體解剖、正常影像解剖和變異。掌握各種影像檢查方法的特點、適應(yīng)癥和禁忌癥、對比劑的使用、毒副反應(yīng)的表現(xiàn)及搶救原則。掌握各種介入治療方法的治療原則、適應(yīng)癥和禁忌癥。掌握各系統(tǒng)疾病的病因、病理、臨床特點、影像學(xué)表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則及影像學(xué)診斷相關(guān)學(xué)科知識。掌握X線、CT、MRI基本成像原理、圖像質(zhì)量控制及圖像后處理技術(shù)。

(二)相關(guān)專業(yè)知識熟悉相關(guān)臨床知識、病理學(xué)改變和實驗室相關(guān)檢查項目臨床意義。熟悉B超、核醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識。

二 學(xué)科進展

(一)熟悉醫(yī)學(xué)影像學(xué)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢。掌握如CR、DR、多排螺旋CT、磁共振的新理論、新知識、新技術(shù)。了解磁共振功能成像、分子影像學(xué)、PACS系統(tǒng)等臨床應(yīng)用及研究進展。

(二)對相關(guān)學(xué)科如B超、核醫(yī)學(xué)進展有一定了解。

三 專業(yè)實踐能力

掌握各系統(tǒng)的影像檢查方法、常見病影像學(xué)診斷與鑒別診斷、各種疾病的最佳影像學(xué)技術(shù)選擇。對疑難病、少見病有充分了解。

(一)神經(jīng)系統(tǒng)：掌握中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見病診斷和鑒別診斷，如顱腦腫瘤，顱腦外傷，腦血管疾病，腦內(nèi)感染，顱腦先天性畸形，新生兒腦疾病，腦白質(zhì)病及腦變性疾病，脊髓疾病。

(二)頭頸部：掌握頭頸部常見病診斷和鑒別診斷，如眼及眼眶腫瘤，眼眶炎性病變。鼻及鼻竇炎癥，囊腫，常見良惡性腫瘤。咽及喉部惡性腫瘤?？谇患邦M面部腫瘤和腫瘤樣病變。頜面部外傷。先天性顳骨畸形，顳骨外傷，中耳乳突炎，膽脂瘤，頸靜脈球瘤，中耳癌。甲狀腺腫瘤。頸動脈體瘤。頸部淋巴結(jié)病變。

(三)呼吸系統(tǒng)：掌握胸部疾病如肺部腫瘤，肺部炎癥，氣管和支氣管疾病，支氣管及肺先天性病變，胸部外傷，肺間質(zhì)性疾病，胸膜疾病及縱隔腫瘤等診斷及鑒別。掌握乳腺常見疾病的影像診斷。

(四)循環(huán)系統(tǒng)：掌握先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法魯氏四聯(lián)征等；后天性心臟病，如風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、心肌病、冠心病、心包疾病及大血管疾病等影像診斷和鑒別。

(五)消化系統(tǒng)：掌握消化系統(tǒng)常見病的影像診斷和鑒別診斷。重點掌握食管、胃腸道疾病X線造影診斷，如食管炎性病變及腫瘤，胃潰瘍及胃腫瘤，十二指腸及小腸病變，結(jié)腸病變等。肝、膽、胰、脾、腹膜腔疾病及腹膜后腫瘤的診斷。

(六)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)：掌握骨先天性畸形與骨發(fā)育障礙，骨與骨關(guān)節(jié)損傷，骨髓炎，骨與關(guān)節(jié)結(jié)核，骨腫瘤和腫瘤樣病變，脊柱病變，骨與軟骨缺血性壞死，骨髓瘤，白血病，代謝和營養(yǎng)障礙性疾病，內(nèi)分泌性骨病，慢性關(guān)節(jié)病變診斷及鑒別。

(七)泌尿生殖系統(tǒng)：泌尿系統(tǒng)先天性發(fā)育異常，泌尿系結(jié)石，腎及輸尿管感染性疾病，腎及輸尿管腫瘤，腎外傷，膀胱疾病。前列腺增生，前列腺癌。子宮、輸卵管及卵巢腫瘤，感染性病變等。腎上腺疾病。

(八)介入放射：掌握常用介入診斷及治療技術(shù)的臨床應(yīng)用，如血管介入技術(shù)、腫瘤介入技術(shù)、良性管腔狹窄疾病成形術(shù)、影像導(dǎo)向下活檢術(shù)，椎體成形術(shù)臨床應(yīng)用等。（心臟介入不屬于本大綱范圍)

第三篇：2016年吉林省主治醫(yī)師(麻醉)職稱考試試題

2016年吉林省主治醫(yī)師(麻醉)職稱考試試題

一、單項選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）

1、對該病人進一步的檢查是 A．CT檢查 B．MRI檢查 C．活組織檢查 D．動脈造影

E．同位素骨掃描

2、心臟復(fù)蘇效果最佳的藥物是 A．氯化鈣 B．阿托品 C．利多卡因

D．異丙腎上腺素 E．腎上腺素

3、全麻時引起呼吸道梗阻最常見的原因是 A．支氣管痙攣

B．舌后墜

C．喉痙攣

D．氣管導(dǎo)管阻塞

E．咽喉部分泌物積蓄

4、有關(guān)依托咪酯的敘述錯誤的是 A：可降低顱內(nèi)壓 B：可產(chǎn)生注射后疼痛

C：常用于腎上腺皮質(zhì)功能減退者 D：對血壓和心排出量影響小 E：可降低腦血流量和腦耗氧量

5、現(xiàn)代麻醉機的氧氣進氣壓力報警系統(tǒng)，當(dāng)壓力下降至多少PSIG時即報警 A：50 B：10 C：30 D：40 E：20

6、一般說，下列何種原因不至于誘發(fā)甲狀腺危象 A：嚴(yán)重精神創(chuàng)傷

B：做其他部位的大手術(shù)

C：未準(zhǔn)備充分的甲狀腺次全切除 D：感染

E：停用抗甲狀腺藥物1周7、胸外除顫時，電極板應(yīng)置于 A．胸骨左緣第二肋間，心尖區(qū) B．胸骨右緣第三肋間，心尖區(qū) C．胸骨右緣第二勛間，心尖區(qū) D．以上都不對 E．心尖區(qū)

8、關(guān)于腎血液循環(huán)特點的敘述，錯誤的是 A．腎小球毛細血管血壓高 B．血流量大

C．血液分布不均勻 D．腎血流量很不穩(wěn)定

E．腎小管周圍毛細血管血壓低

9、直腸和肛管的長度為 A．8～14cm B．25～28cm C．15～18cm D．19～24cm E．29～33cm

10、男性，68歲，術(shù)前腎功能正常，目前因心臟手術(shù)后急性腎功能衰竭在監(jiān)護室觀察，以下何者是衡量該病人腎功能最可靠的指標(biāo) A．尿量減少

B．血尿素氮突然升高 C．高血鉀

D．血肌酐突然升高 E．尿鈉

11、現(xiàn)今全身麻醉最常用的麻醉裝置是 A．來回吸收密閉式裝置 B．開放式和無活瓣裝置 C．循環(huán)吸收密閉式裝置 D．半密閉式裝置 E．簡單活瓣裝置

12、排菌的肺結(jié)核患者的痰液是 A．傳播的途徑 B．傳染的方式 C．主要的傳染源 D．以上都不是 E．感染的途徑

13、其發(fā)病的最可能病因 A．日照不足 B．生長過速 C．未母乳喂養(yǎng) D．藥物影響 E．肝臟疾病

14、支配心臟的交感神經(jīng)節(jié)前纖維起于 A．胸交感神經(jīng)節(jié) B．以上均不是 C．頸上、中、下神經(jīng)

D．上位脊髓胸段側(cè)角細胞 E．下位脊髓胸段側(cè)角細胞

15、要確診本病例，最佳的輔助檢查 A．陰道檢查 B．超聲多普勒 C．B超 D．官腔鏡 E．腹腔鏡

16、甲狀腺功能亢進癥最常見于 A．自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié) B．甲狀腺炎伴甲亢

C．毒性彌漫性甲狀腺腫伴甲亢 D．碘甲亢

E．多結(jié)節(jié)性高功能甲狀腺腫

17、現(xiàn)代麻醉機的氧氣進氣壓力報警系統(tǒng)，當(dāng)壓力下降至多少PSIG時即報警 A．50 B．10 C．30 D．40 E．20

18、首選治療為 A．輸血小板濃縮液 B．抗纖溶藥物 C．免疫抑制劑

D．腎上腺皮質(zhì)激素 E．脾切除

19、下列哪項不是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的特點 A．為陣發(fā)性燒灼或電擊樣劇痛 B．多見于第2、3支

C．多伴有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征 D．常為單側(cè)性 E．有扳機點

20、首選的診斷方法是 A．胸部X線 B．心電圖

C．超聲心動圖 D．胸穿

E．心包穿刺

21、關(guān)于疼痛、鎮(zhèn)痛錯誤的是 A．全麻藥具有鎮(zhèn)痛作用

B．P物質(zhì)是腦高級部位中主要的鎮(zhèn)痛物質(zhì)

C．P物質(zhì)是鎮(zhèn)痛物質(zhì)，也是致痛物質(zhì)，又是傳遞痛信息的物質(zhì) D．應(yīng)用動物進行疼痛機制的研究時，痛反應(yīng)是惟一的判斷依據(jù) E．致痛物質(zhì)屬于化學(xué)物質(zhì)

22、有關(guān)臂叢神經(jīng)阻滯，下列說法錯誤的是

A．腋路法無誤人蛛網(wǎng)膜下隙和硬膜外間隙的可能 B．肌間溝法尺神經(jīng)阻滯起效快

C．腋路法局麻藥毒性反應(yīng)發(fā)生率較高 D．肌間溝法適用于上臂及肩部手術(shù) E．鎖骨上法氣胸發(fā)生率較高

23、當(dāng)病人神志消失，診斷心跳停止的指標(biāo)是 A．脈搏捫不清 B．大動脈無搏動 C．呼吸停止 D．瞳孔散大 E．血壓測不到

24、致熱源引起的體溫上升是由于 A．散熱不變，產(chǎn)熱增多 B．產(chǎn)熱不變，散熱減少 C．產(chǎn)熱增多，散熱減少 D．產(chǎn)熱減少，散熱不變 E．產(chǎn)熱減少，散熱更少

25、與月經(jīng)形成無關(guān)的為 A．卵巢 B．垂體 C．輸卵管 D．子宮 E．下丘腦

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分）

1、下列哪種情況是腰麻絕對禁忌證 A．高血壓性心臟病 B．嚴(yán)重休克

C．有普魯卡因過敏史 D．血紅蛋白80%/L以下

E．小兒麻痹癥后遺癥下肢跛行者

2、有關(guān)麻醉前準(zhǔn)備，下列哪項錯誤

A．成人擇期手術(shù)前禁食12小時，禁飲4小時 B．糾正水電解質(zhì)酸堿失衡 C．糾正嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥 D．注意病人精神方面的準(zhǔn)備

E．急診手術(shù)病人若有高熱應(yīng)將體溫降至正常再手術(shù)

3、胎兒時期血氧含時量最高的臟器 A．心 B．肺 C．腎 D．腦 E．肝

4、激素作用的特異性，下述錯誤的是 A．有的作用于靶腺

B．有的廣泛影響細胞代謝

C．有選擇性地作用于某些器官、腺體細胞 D．可作用于全身所有組織細胞

E．有的只與胞膜或胞漿受體結(jié)合發(fā)揮作用

5、下列哪種因素不能影響蒸發(fā)器輸出濃度 A．震蕩

B．新鮮氣體流量 C．壓力 D．溫度

E．相對濕度

6、下列哪對神經(jīng)不支配眼外肌 A．外展神經(jīng) B．動眼神經(jīng) C．以上均錯誤 D．滑車神經(jīng) E．三叉神經(jīng)

7、上呼吸道梗阻常見原因哪項是錯誤的 A．分泌物過多 B．嘔吐誤吸 C．支氣管痙攣 D．喉痙攣 E．舌后墜

8、呼吸衰竭時應(yīng)用呼吸興奮劑的指征正確的是 A．以中樞抑制為主者應(yīng)用呼吸興奮劑療效最好 B．肺間質(zhì)纖維化引起者可用

C．呼吸衰竭患者神志模糊且呼吸道不能通暢者可用 D．以上均不是

E．肺炎患者引起的呼吸衰竭可用

9、男，50歲，明顯肥胖，考慮糖尿病可能，下面哪項不正確 A．餐后2小時血糖大于11.1mmol/L B．可進行口服葡萄糖耐量+胰島素釋放實驗 C．“三多一少”癥狀并不是必備的條件 D．空腹血糖一定升高 E．尿糖檢查不一定陽性

10、全脊椎麻醉首先出現(xiàn)癥狀是 A．血壓下降和呼吸停止 B．脈搏微弱和面色蒼白 C．神志消失

D．對光反射消失 E．瞳孔散大

11、引起此病的主要病因是什么 A．長期腹瀉 B．生長發(fā)育過快 C．生后貯備不足 D．?dāng)z入量不足

E．患有慢性失血性疾病 12、3歲小兒的身長按公式推算應(yīng)是 A．100cm B．105cm C．91cm D．110cm E．95cm

13、門靜脈側(cè)枝吻合錯誤的是

A．經(jīng)食管叢、直腸叢、臍周叢及Retz-ius靜脈與上下腔靜脈吻合 B．門靜脈系統(tǒng)有豐富的功能性靜脈瓣 C．以上均不是

D．由腸系膜靜脈與脾靜脈匯合而成

E．屬支包括脾靜脈、腸系膜上下靜脈、胃左右靜脈及附臍靜脈

14、某患者慢性腎炎腎功能不全已數(shù)年，再次出現(xiàn)尿毒癥酸中毒入院。尿量顯著減少，應(yīng)用利尿劑效果不佳：血壓23.9/16.OkPa，BUN28mmol/L，CO2CP14mmol/L。給小劑量的碳酸氫鈉靜脈滴注后，出現(xiàn)呼吸困難，心率達120次/分，肺底少許水泡音。該病人進一步的處理應(yīng)選擇 A．改用THAM B．改用利尿合劑

C．強心降壓后進行透析治療 D．改用口服堿性藥物

E．改用乳酸鈉糾正酸中毒

15、女，58歲，青光眼10年，近日眼脹痛明顯?；颊哂懈哐獕菏?年，擬在全麻下手術(shù)治療，下列哪種全麻藥不宜采用 A．氯胺酮 B．氧化亞氮 C．安氟醚

D．γ-羥基丁酸鈉 E．異丙酚

16、女，20歲，右乳包塊，擬行包塊切除術(shù)，最佳麻醉選擇是 A．全麻 B．臂叢麻醉 C．區(qū)域阻滯 D．局部浸潤 E．高位硬膜外

17、下列關(guān)于氣道閉合的描述哪一項是不正確的

A．當(dāng)肺容量減少至FRC時，0.5～0.9mm小氣道趨于閉合 B．老年人正常呼吸時就有氣道閉合 C．氣道閉合首先發(fā)生在肺下區(qū)

D．當(dāng)閉合氣量小于潮氣量時，平靜呼吸過程中氣道即閉合

E．任何相對減少FRC或相對增加閉合容量均易引起肺不張

18、確診的首選檢查方法是 A．心電圖 B．X線胸片 C．超聲心動圖 D．CT E．核磁共振

19、和胎膜早破臨床表現(xiàn)不符的是 A．肛查觸不到前羊水囊

B．孕婦突感不能控制的陰道排液 C．持續(xù)性的少量陰道出血

D．陰道液涂片干燥后可見羊齒狀結(jié)晶 E．使紅色的石蕊試紙變藍

20、引起咯血癥狀最多見的肺癌類型是 A．肺泡癌 B．腺癌 C．大細胞癌 D．以上均不是 E．磷癌

21、能防止食物落入氣管的是 A．聲門裂 B．舌根 C．前庭裂 D．喉口 E．會厭

22、在手術(shù)指征中，絕對手術(shù)指征中須除外 A．膀胱殘余尿>50ml B．有尿潴留史 C．伴膀胱結(jié)石

D．心肺腎功能正常 E．前列腺明顯增大

23、西蒙席漢綜合征患者因嚴(yán)重全身感染而出現(xiàn)昏迷，下列處理中哪項不合適 A．靜注50%葡萄糖50ml

B．靜滴氫化可的松300～500mg/24h

C．補充鹽溶液

D．使用大量抗生素

E．人工冬眠

24、血液運輸氧的主要方式是 A．與Hb結(jié)合 B．以上都對

C．與血漿球蛋白結(jié)合 D．物理溶解

E．與血漿白蛋白結(jié)合

25、下列哪種氨基酸是生酮而不是生糖的氨基酸 A．異亮氨酸

B．酪氨酸

C．亮氨酸

D．苯丙氨酸

E．蘇氨酸

第四篇：2016年吉林省主治醫(yī)師(麻醉)職稱考試試題

2016年吉林省主治醫(yī)師(麻醉)職稱考試試題

一、單項選擇題（共27題，每題的備選項中，只有 1 個事最符合題意）

1、小兒肺炎最常見的病理形態(tài)是 A．大葉性肺炎 B．支氣管肺炎

C．支氣管間質(zhì)性肺炎 D．毛細支氣管炎 E．間質(zhì)性肺炎

2、門靜脈收集的血液范圍不包括 A．肝 B．胃 C．脾 D．空腸 E．膽囊

3、下列哪項不是小兒呼吸系統(tǒng)的特點 A．喉頭黏膜下組織疏松，易發(fā)生水腫 B．胸肺順應(yīng)性相對較高 C．呼吸道最狹窄處在聲門

D．氣管分叉角度兩側(cè)基本相同 E．氣道阻力及肺阻力均大于成人

4、交感神經(jīng)系統(tǒng)活動加強時，不會產(chǎn)生下述哪項結(jié)果 A：瞳孔擴大

B：骨骼肌和心臟血管舒張 C：糖原分解減少 D：支氣管擴張 E：汗腺分泌增加

5、胸部外傷產(chǎn)生連枷胸，發(fā)生于 A．張力性氣胸 B．閉合性氣胸

C．多根多處肋骨骨折 D．進行性血胸 E．開放性氣胸

6、胸外除顫時，電極板應(yīng)置于 A．胸骨左緣第二肋間，心尖區(qū) B．胸骨右緣第三肋間，心尖區(qū) C．胸骨右緣第二勛間，心尖區(qū) D．以上都不對 E．心尖區(qū)

7、試用鐵劑治療幾周后，網(wǎng)織紅細胞不升高，應(yīng)考慮診斷是否有誤 A．3周 B．2周 C．1周 D．4周 E．5周

8、可疑脾破裂時，簡單可行的診斷方法為 A．腹部B超 B．腹部CT C．血常規(guī) D．腹腔穿刺 E．腹部平片

9、小兒氣管導(dǎo)管合適的長度選擇，經(jīng)口腔插管時應(yīng)按下列哪一公式計算 A．導(dǎo)管長度(c：年齡(歲)/4+12 B．導(dǎo)管長度(c：年齡(歲)/2+10 C．導(dǎo)管長度(c：年齡(歲)/4+14 D．導(dǎo)管長度(c：年齡(歲)/4+10 E．導(dǎo)管長度(c：年齡(歲)/2+14

10、下列哪種麻醉操作氣胸并發(fā)癥發(fā)生率最高 A．臂叢腋路阻滯 B．以上均不是

C．臂叢肌間溝阻滯 D．臂叢鎖骨上阻滯 E．頸深叢阻滯

11、該病人不需與之鑒別的疾病為 A．膀胱炎 B．前列腺癌 C．膀胱癌

D．神經(jīng)原性膀胱 E．膀胱頸硬化

12、關(guān)于咪達唑侖，下列敘述哪項錯誤 A：可產(chǎn)生劑量相關(guān)性呼吸抑制作用 B：可使腦血流量和顱內(nèi)壓輕度下降 C：具有抗焦慮、催眠和抗驚厥作用 D：對正常人心血管系統(tǒng)影響輕微 E：具有逆行性遺忘作用

13、自主神經(jīng)發(fā)揮作用的關(guān)鍵在于 A：能貯存化學(xué)遞質(zhì) B：能消除化學(xué)遞質(zhì) C：遞質(zhì)與相應(yīng)受體結(jié)合 D：能制造化學(xué)遞質(zhì) E：能釋放化學(xué)遞質(zhì)

14、測定全血膽堿酯酶活力是診斷 A．巴比妥中毒 B．阿托品中毒

C．有機磷中毒的特異性指標(biāo) D．乙醇中毒 E．一氧化碳中毒

15、新生兒出生后皮膚蒼白、無呼吸心跳、肌肉松弛、彈足底無反應(yīng)，A pgar評分為 A．0分 B．2分 C．4分 D．3分 E．1分

16、環(huán)狀軟骨后方平對 A．第3頸椎 B．第5頸椎 C．第4頸椎 D．第6頸椎 E．第7頸椎

17、該病人水電解質(zhì)失衡診斷為 A．低鉀血癥 B．低鈉血癥 C．高鉀血癥 D．高鈉血癥 E．高鈣血癥

18、正常情況下兩側(cè)胸膜腔 A．借呼吸道與外界相通 B．借肺根互相連通 C．壓力與外界相同 D．互不相通

E．分別與腹膜腔相通

19、如試用鐵劑治療有效，網(wǎng)織紅細胞何時可達高峰 A．2天 B．3天 C．5天 D．1周 E．2周

20、全麻患者術(shù)中輸血發(fā)生急性溶血性反應(yīng)的重要表現(xiàn)是 A．血紅蛋白尿 B．寒戰(zhàn) C．惡心嘔吐 D．發(fā)熱 E．腰背痛

21、下列關(guān)于神經(jīng)纖維動作電位傳導(dǎo)的論述,錯誤的是 A：膜內(nèi)正電荷由興奮部位移向靜息部位 B：膜外正電荷由靜息部位移向興奮部位 C：有髓纖維呈跳躍式傳導(dǎo)

D：無髓纖維比有髓纖維傳導(dǎo)的快 E：其原理一般用局部電流學(xué)說來解釋

22、此病最易合并 A．前置胎盤

B．胎盤邊緣血竇破裂 C．宮頸息肉 D．胎盤早剝

E．帆狀胎盤血管前置破裂

23、該病人可能出現(xiàn) A．腹腔內(nèi)感染

B．腸道功能正在恢復(fù) C．闌尾殘端屢 D．腹腔內(nèi)出血 E．門靜脈炎

24、某患者因外傷性肝破裂行急癥手術(shù)，術(shù)前血壓82/58mmHg，脈搏130次/分。下列麻醉處理原則哪項錯誤 A．加強呼吸循環(huán)功能監(jiān)測 B．首選氣管內(nèi)全麻

C．立即開放靜脈，加快輸血輸液 D．待休克糾正后馬上手術(shù) E．糾正電解質(zhì)、酸堿紊亂

25、該患兒最可能的診斷 A．肺炎合并膿氣胸 B．肺炎合并氣胸

C．肺炎合并心力衰竭 D．肺炎合并肺大泡 E．肺炎合并縱隔氣腫

26、嗎啡不宜用于 A：分娩止痛 B：手術(shù)后劇痛 C：腫瘤晚期疼痛 D：外傷劇痛 E：心肌梗死疼痛

27、Venturi面罩的吸入氧濃度可調(diào)范圍為 A．25%～50% B．24%～50% C．21%～35% D．21%～55% E．52%～100%

28、預(yù)防胎兒窘迫不包括 A．積極防治妊高征 B．合理使用催產(chǎn)素 C．左側(cè)臥位

D．防止胎膜早破 E．做陰道檢查

二、多項選擇題（共27題，每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。）

1、妊娠8周，出現(xiàn)急性心力衰竭，最好的處理方法 A．控制心力衰竭后，繼續(xù)妊娠 B．以上都不妥當(dāng)

C．先終止妊娠，再控制心力衰竭 D．控制心力衰竭的同時終止妊娠 E．控制心力衰竭后，吸宮

2、骨盆外測量中最重要的徑線 A．髂棘間徑 B．骶恥外徑 C．出口橫徑 D．粗隆間徑 E．髂嵴間徑

3、某患者慢性腎炎腎功能不全已數(shù)年，再次出現(xiàn)尿毒癥酸中毒入院。尿量顯著減少，應(yīng)用利尿劑效果不佳：血壓23.9/16.OkPa，BUN28mmol/L，CO2CP14mmol/L。給小劑量的碳酸氫鈉靜脈滴注后，出現(xiàn)呼吸困難，心率達120次/分，肺底少許水泡音。該病人進一步的處理應(yīng)選擇 A．改用THAM B．改用利尿合劑

C．強心降壓后進行透析治療 D．改用口服堿性藥物 E．改用乳酸鈉糾正酸中毒

4、女性，65歲，反復(fù)咳嗽伴喘息20年，近2年來活動后氣促逐漸加重，今因發(fā)熱，咯黃色膿痰住院，最主要的治療是 A．糖皮質(zhì)激素 B．吸氧 C．西地蘭 D．抗感染 E．祛痰劑

5、一般說，下列何種原因不至于誘發(fā)甲狀腺危象 A．嚴(yán)重精神創(chuàng)傷

B．做其他部位的大手術(shù)

C．未準(zhǔn)備充分的甲狀腺次全切除 D．感染

E．停用抗甲狀腺藥物1周

6、去極化肌松藥琥珀膽堿其作用時間為 A．2～8分 B．20分 C．40分 D．60分 E．90分

7、維持基本正常的呼吸節(jié)律是靠 A．大腦皮層 B．延髓 C．腦橋

D．延髓與腦橋 E．延髓與大腦皮層

8、胎兒期是指

A．從最后月經(jīng)期到分娩共28周 B．從受孕到分娩共290天

C．從最后月經(jīng)期到分娩共40周 D．從受孕到分娩共270天 E．從受孕到分娩共280天

9、影響硬膜外麻醉平面最主要的因素是 A：局麻藥容積 B：導(dǎo)管方向 C：注藥方式 D：體位 E：穿刺間隙

10、百白破的初種時間正確的是 A．5月 B．3月 C．6月 D．4月 E．2月

11、肝硬化的典型形態(tài)改變是 A．肝細胞變性壞死 B．再生結(jié)節(jié) C．肝臟腫大 D．假小葉形成

E．肝小葉纖維支架塌陷

12、神經(jīng)細胞靜息電位形成的機制是 A．鈉離子的平衡電位 B．氯離子的平衡電位 C．鈣離子的平衡電位

D．鎂、鉀、鈉離子的平衡電位 E．鉀離子的平衡電位

13、昏迷病人發(fā)生呼吸道梗阻最常見的原因 A．支氣管痙攣

B．舌后墜和呼吸道內(nèi)分泌及異物 C．喉頭水腫 D．喉痙攣 E．聲帶松弛

14、如果病人已出現(xiàn)局麻藥全身毒性反應(yīng)，處理正確的是 A．必要時使用肌松藥氣管插管 B．使用鎮(zhèn)靜劑

C．停止使用局麻藥 D．吸氧 E．以上均是

15、致痛物質(zhì)是指

A．組織釋放的5-羥色胺 B．組識釋放的緩激肽 C．組織釋放的H+或K+ D．能引起痛覺的化學(xué)物質(zhì) E．組識釋放的組識胺

16、血膽堿酯酶活力測定可同時進行 A．尿液檢查 B．大便檢查 C．腦脊液檢查 D．血常規(guī)檢查 E．活組織檢查

17、如果兩人進行復(fù)蘇，一人行口對口人工呼吸，一人行胸外心臟按壓，此時人工呼吸次數(shù)與胸外心臟擠壓次數(shù)之比為 A．1：2 B．1：5 C．1：8 D．1：11 E．1：15

18、選擇性右心室造影時，可見 A．肺動脈和主動脈均不顯影 B．肺動脈和主動脈幾乎同時顯影 C．只有肺動脈顯影 D．只有主動脈顯影

E．肺動脈首先顯影，主動脈后顯影 19、6個月小兒，好哭、易驚、顱骨軟化、枕禿、巴氏征陽性，其診斷可能是 A．?dāng)⊙Y B．顱內(nèi)出血 C．低血糖癥

D．化膿性腦膜炎 E．活動期佝僂病

20、目前認(rèn)為有多種遞質(zhì)在與肺泡-毛細血管內(nèi)皮損傷過程其中起主要作用的因子是

A．蛋白水解酶 B．氧自由基 C．黏附因子 D．中性粒細胞 E．花生四烯酸

21、下列疾病可引起異位內(nèi)分泌綜合征的是 A．垂體病 B．甲狀腺癌 C．小細胞肺癌 D．胃泌素瘤 E．腎素瘤

22、糖尿病酮癥酸中毒的處理哪項錯誤 A．快速輸液

B．立即使用胰島素糾正糖代謝紊亂 C．立即用碳酸氫鈉糾正酸中毒

D．治療2～6小時，尿量增加后補充鉀鹽 E．當(dāng)血糖低于13.9mmol/L時應(yīng)補充葡萄糖

23、在Craves病治療中，能阻斷周圍組織中T4轉(zhuǎn)化為T3的藥物是 A．甲硫咪唑 B．甲亢平

C．復(fù)方碘溶液 D．甲基硫氧嘧啶 E．心得安

24、去甲腎上腺素可使長期服用優(yōu)降寧的患者發(fā)生 A．使優(yōu)降寧效果增強

B．血壓劇降后劇升

C．血壓劇升后劇降壓劇降

E．上述均錯誤

25、甲亢術(shù)前加服碘劑的主要目的是 A．減少甲狀腺素釋放

B．減少甲狀腺血供，使腺體質(zhì)地更堅實

C．抑制自身免疫，使術(shù)后不因誘發(fā)自身免疫而導(dǎo)致甲狀腺功能減退 D．抑制術(shù)后纖維組織增生 E．以上都不對

26、嗎啡不宜用于 A：分娩止痛 B：手術(shù)后劇痛 C：腫瘤晚期疼痛 D：外傷劇痛 E：心肌梗死疼痛

27、Venturi面罩的吸入氧濃度可調(diào)范圍為 A．25%～50% B．24%～50% C．21%～35% D．21%～55% E．52%～100%

28、預(yù)防胎兒窘迫不包括 A．積極防治妊高征 B．合理使用催產(chǎn)素 C．左側(cè)臥位

D．防止胎膜早破 E．做陰道檢查

D．血

第五篇：副高職稱答辯

述 職 報 告

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

大家好！

我是藥劑科的###。首先簡單介紹一下我的工作經(jīng)歷，2004年畢業(yè)于#####，并獲得中藥學(xué)碩士學(xué)位。一直在我院工作，先后在醫(yī)務(wù)科、中藥劑科、臨床藥學(xué)等部門和崗位工作過。

回首過去十一年多的工作歷程，醫(yī)院良好的環(huán)境是我成長進步的沃土，領(lǐng)導(dǎo)和同志們的關(guān)心、支持更是激勵我不斷前進的強大動力。借此機會，向醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)表達內(nèi)心最誠摯的謝意！

我競聘副主任中藥師的主要優(yōu)勢和條件是：

1、藥學(xué)功底較為扎實。多年的專業(yè)學(xué)習(xí)，使我掌握了較為全面、系統(tǒng)的專業(yè)知識。多次參與了國家藥監(jiān)局對我院臨床藥品試驗機構(gòu)認(rèn)證復(fù)核工作，將所學(xué)的理論知識很好的應(yīng)用于實踐工作中。在中藥劑科工作期間豐富了中藥調(diào)劑鑒別等實踐經(jīng)驗。多次參加衛(wèi)生局主辦的中藥技能競賽并獲得較好名次。

2、有能力履行副主任中藥師的職責(zé)

能夠組織帶領(lǐng)科室藥學(xué)技術(shù)人員認(rèn)真執(zhí)行藥事相關(guān)法規(guī)、各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。為更好的完成藥事管理和質(zhì)控工作，到上級醫(yī)院專門進修為期三個月。積極參加各項中醫(yī)藥學(xué)研究工作，不斷吸取國內(nèi)外藥學(xué)的先進理論方法。

3、組織協(xié)調(diào)能力較強

自擔(dān)任中藥劑科負(fù)責(zé)人以來，時刻以優(yōu)秀黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，廉潔自律，甘于清苦，在工作中不計較個人得失。

在中西藥劑科業(yè)務(wù)合并后，我更是注重加強與臨床藥學(xué)及各臨床科室之間深入的交流和相互學(xué)習(xí)，通過參與臨床查房、合理用藥監(jiān)測、藥事數(shù)據(jù)整理匯總等工作，建立臨床藥學(xué)服務(wù)新思維。

雖然有以上優(yōu)勢，但我清醒地認(rèn)識到還有不少缺點，今后還要虛心學(xué)習(xí)老同志的智慧和經(jīng)驗，盡快成熟，勇敢地迎接各種挑戰(zhàn)。如果這次競聘成功，將努力做到：

加強學(xué)習(xí)，不斷提高政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)和組織管理水平，在各方面起到表率作用。尤其在科研論文方面有所突破。

事業(yè)重于山，名利淡如水。無論競聘的最終結(jié)果如何，我都將以平和的心態(tài)，一如既往做好自己的工作。這是我的決心，也是我無悔的選擇。謝謝大家。