第一篇：南通參保職工異地就診須知

參保職工異地就診須知

1、長期居住外地的參保人員（指工作或居住在異地6個月以上）需要在居住地就醫(yī)購藥的，由本人提出申請并填寫《南通市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)長期居住外地就醫(yī)申請表》，并出具居住地有效的居住證明及復(fù)印件（有居住地身份證、戶口簿、居住證、暫住證之一的，單位外派工作學(xué)習(xí)的可由所在單位出具證明）?？稍诋?dāng)?shù)剡x擇1至4所一級及一級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含簽約定點(diǎn)的1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和1家定點(diǎn)零售藥店作為自己的定點(diǎn)醫(yī)療單位，經(jīng)居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章后報(bào)本市醫(yī)保中心審核備案。

2、辦理好長期居住外地就醫(yī)申請手續(xù)的人員，停止在市區(qū)使用社會保障卡。除急診搶救外，非指定的定點(diǎn)醫(yī)療單位的費(fèi)用不予報(bào)銷。

3、報(bào)銷時須出具：

（1）本人醫(yī)保證歷、社會保障卡、有效票據(jù)及審批手續(xù)；

（2）門診：病歷、復(fù)式處方（票據(jù)有費(fèi)用明細(xì)的除外）、有關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告，定點(diǎn)零售藥店購處方藥需附定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方；

（3）住院：門診病歷、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單并須醫(yī)院蓋章。

4、符合規(guī)定條件辦理長居外地的參保人員，在辦理定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約認(rèn)定備案手續(xù)后，可按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌待遇。

簽約認(rèn)定手續(xù)：參保人員在居住地選擇1所當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)的實(shí)行基本藥品零差率銷售的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，作為簽約定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，經(jīng)居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)后，到本市醫(yī)保中心辦理簽約認(rèn)定備案手續(xù)。

認(rèn)定后年度內(nèi)不可變更，每年11-12月可對下年度居住地簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行重新認(rèn)定。

5、長居外地的參保人員如患有通政發(fā)[2009]91號文規(guī)定的特殊病，須出示所在地二級以上（含二級）醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）出具的經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處蓋章的病情診斷證明，及相關(guān)的病歷記錄和檢查報(bào)告等資料。

6、當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)在當(dāng)年12月底前報(bào)銷，特殊情況可延至次年1月，逾期不予報(bào)銷。

7、咨詢電話：0513-12333。

南通市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心

第二篇：參保居民異地就診須知(申請表)

參保居民異地就診須知

1、長期居住外地的參保人員（指居住在異地6個月以上）需要在居住地就醫(yī)的，由本人提出申請并填寫《南通市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)長期居住外地就醫(yī)申請表》，并出具居住地暫住證及復(fù)印件或派出所出具的有效居住證明?？稍诋?dāng)?shù)剡x擇1至4所一級及一級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含簽約定點(diǎn)的1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）作為自己的定點(diǎn)醫(yī)療單位，經(jīng)居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章后報(bào)本市醫(yī)保中心審核備案。

2、辦理好長期居住外地就醫(yī)申請手續(xù)的人員，停止在市區(qū)使用社會保障卡。除急診搶救外，非指定的定點(diǎn)醫(yī)療單位的費(fèi)用不予報(bào)銷。

3、報(bào)銷時須出具：

（1）本人醫(yī)保證歷、社會保障卡、有效票據(jù)及審批手續(xù)；

（2）門診：病歷、復(fù)式處方（票據(jù)有費(fèi)用明細(xì)的除外）、有關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告；（3）住院：門診病歷、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單并須醫(yī)院蓋章。

4、符合規(guī)定條件辦理長居外地的參保人員，在辦理定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約認(rèn)定備案手續(xù)后，可按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌待遇。

簽約認(rèn)定手續(xù)：參保人員在居住地選擇1所當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)的實(shí)行基本藥品零差率銷售的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，作為簽約定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，經(jīng)居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)后，到本市醫(yī)保中心辦理簽約認(rèn)定備案手續(xù)。

認(rèn)定后內(nèi)不可變更，每年11-12月可對下居住地簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行重新認(rèn)定。

5、長居外地的參保人員如患有通政發(fā)[2007]31號、通勞社醫(yī)[2009]20號文規(guī)定的大病，須出示所在地二級以上（含二級）醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）出具的經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處蓋章的病情診斷證明，及相關(guān)的病歷記錄和檢查報(bào)告等資料。

6、當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)在當(dāng)年12月底前報(bào)銷，特殊情況可延至次年1月，逾期不予報(bào)銷。

7、咨詢電話：0513-12333。

南通市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心

第三篇：異地就診須知

異地就診須知

一、異地就診必須先到醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)領(lǐng)取備案申請表，方可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

二、報(bào)銷需要資料

1）IC卡、診療手冊原件和復(fù)印件、領(lǐng)錢人身份證復(fù)印件；

2）異地就診備案表，并貼好照片；

3）住院結(jié)賬發(fā)票；

4）住院病人身份證復(fù)印件（未成年患者需要提供：戶主身份證復(fù)印件、患者戶口復(fù)印件、戶主戶口復(fù)印件）；

5）出院小結(jié)；

6）疾病診斷證明書；

7）住院費(fèi)用總清單；

8）通過網(wǎng)上銀行結(jié)算報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)人員信息表

9）生育保險(xiǎn)還需提供：結(jié)婚證、準(zhǔn)生證、嬰兒出生證明這三證的復(fù)印件。

第四篇：錦州市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員就診須知

1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的制度，個人帳戶主要用于支付：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療費(fèi)、定點(diǎn)藥店購藥費(fèi)、“120”院前急救費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定由參保人個人自負(fù)部分的醫(yī)療費(fèi)。個人帳戶不足時以現(xiàn)金支付。個人帳戶的資金及利息為個人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)和依法繼承。

2、IC卡記載個人醫(yī)療帳戶收支情況，是參保人員就醫(yī)、購藥的憑證，參保人可以隨時憑IC卡查詢用人單位和個人繳費(fèi)情況及個人帳戶收支情況。參保人員憑IC卡、《醫(yī)療保險(xiǎn)證》，可以在市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

3、門診用藥由醫(yī)師按《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定，根據(jù)病情需要開具藥方，參保人員不得要求指名配藥和超量配藥。門診處方可以在醫(yī)院取藥，也可以持外配處方到定點(diǎn)零售藥店購藥。

4、參保人員患病需住院治療時，須持專診醫(yī)生開具的住院證和《醫(yī)療保險(xiǎn)證》、IC卡到住院處辦理住院手續(xù)，應(yīng)按規(guī)定交付押金（每次不超過1000元）。《醫(yī)療保險(xiǎn)證》由醫(yī)療機(jī)構(gòu)代管，出院時返還。

5、參保人住院首先要支付起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，標(biāo)準(zhǔn)如下：

6、住院醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下費(fèi)用中，個人也要負(fù)擔(dān)一定比例的醫(yī)療費(fèi)。標(biāo)準(zhǔn)如下：

7、使用符合《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中乙類藥品的，個人先支付單項(xiàng)藥費(fèi)的20%或30％；使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目中價(jià)格昂貴的醫(yī)療儀器設(shè)備的檢查、治療項(xiàng)目和

醫(yī)用材料費(fèi)（僅限國產(chǎn)），個人先支付費(fèi)用的10-15%，余額再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。上述用藥及診療項(xiàng)目，均須征得患者或其家屬同意并簽字。

8、因治療需要，必須使用自費(fèi)藥品或進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目時，須征得患者或家屬同意并簽字，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用全部由個人負(fù)擔(dān)。

9、出院結(jié)算時，參保人員攜帶出院證明，到醫(yī)院出院結(jié)算處辦理出院結(jié)算手續(xù)。應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)部分由個人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清，屬于統(tǒng)籌基金支付部分，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳結(jié)算。

10、參保人患有特殊病種：包括惡性腫瘤放療、化療；尿毒癥透析治療（包括血液透析和腹膜透析）；器官移植抗排異治療；經(jīng)專家組確認(rèn)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的其他慢性病需門診治療的，須由首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)，經(jīng)專家組作出醫(yī)療鑒定，報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。根據(jù)本人意見，確定一所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。特殊病種門診起付標(biāo)準(zhǔn)和個人負(fù)擔(dān)比例按住院醫(yī)療有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，其發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)先由個人墊付，符合統(tǒng)籌基金支付規(guī)定的，每年年中和年末到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

11、參保職工患?。ㄈ鐞盒阅[瘤晚期、腦血管病致癱需繼續(xù)治療的等）符合住院條件，但確因年老體衰或行動不便不能住院治療的，應(yīng)由參保職工申請，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師提出建議，醫(yī)務(wù)科或家庭病床科出具《基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床通知單》，由參保職工所在單位蓋章同意，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理建立家庭病床手續(xù)。家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，由參保職工自付，建床時間不超過90天，超過90天，應(yīng)重新辦理申請手續(xù)，重新計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對家庭病床實(shí)行定額結(jié)算，標(biāo)準(zhǔn)為每天30元。參保職工直接與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算超額部分。定額內(nèi)統(tǒng)籌基金支付部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳結(jié)算。家庭病床治療中的出診費(fèi)、會診費(fèi)、交通費(fèi)等其他費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。

第五篇：參保單位職工工傷保險(xiǎn)辦理須知

參保單位職工工傷保險(xiǎn)辦理須知

一、單位新增人員由于受核定業(yè)務(wù)區(qū)或個人養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移等因素影響不能及時核定的，請單位及時提供職工勞動合同登記表進(jìn)行職工工傷保險(xiǎn)參保情況備案。

二、職工發(fā)生工傷后，應(yīng)立即進(jìn)入工傷醫(yī)療協(xié)議醫(yī)院救治，用人單位在7日內(nèi)向所屬社保機(jī)構(gòu)備案，30日內(nèi)向?qū)俚貏趧颖Ｕ闲姓块T提出工傷認(rèn)定申請。工傷職工在住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由用人單位墊付，職工出院并經(jīng)工傷認(rèn)定后相關(guān)費(fèi)用經(jīng)審核后由社保支付。

三、昆明市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院：

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（云大醫(yī)院）、昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院（工人醫(yī)院）、云南省第二人民醫(yī)院（紅會醫(yī)院）、云南省第三人民醫(yī)院（鐵路醫(yī)院）、解放軍昆明總醫(yī)院（43醫(yī)院）、昆明市延安醫(yī)院、昆明市中醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院、昆明市第二人民醫(yī)院、云南省傳染病?？漆t(yī)院（心理衛(wèi)生中心）、云南省公安邊防總隊(duì)醫(yī)院、昆明市經(jīng)開人民醫(yī)院、解放軍478醫(yī)院（空軍醫(yī)院）、云南航天工業(yè)總公司職工醫(yī)院、昆明長城醫(yī)院、昆明西儀醫(yī)院、昆明同仁醫(yī)院、昆明骨科醫(yī)院、解放軍533醫(yī)院（盤龍區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院）。

四、工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)要求：

（一）申報(bào)時間：每月1-10日（節(jié)假日不順延）

（二）工傷醫(yī)療費(fèi)申報(bào)要求提供以下資料：

（1）單位填寫的?昆明市企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付審核表?一

式三份并加蓋公章；

（2）經(jīng)由勞動保障行政部門審核認(rèn)定的?工傷認(rèn)定申請表?，?工傷認(rèn)定通知書?；

（3）門診治療：門診病歷復(fù)印件，門診用藥處方其中一聯(lián)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件、有關(guān)診斷證明、檢查報(bào)告單。

（4）住院治療：用藥及治療收費(fèi)明細(xì)表、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件、檢查報(bào)告單、入院和出院醫(yī)療診斷證明和出院證。

（三）其它待遇申報(bào)要求提供以下資料：

（1）享受傷殘待遇的：1-10級的工傷職工應(yīng)提供昆明市勞動能力鑒定委員會出具的?關(guān)于因工傷殘等級鑒定結(jié)論的通知?；

（2）享受工亡待遇的：單位需提供職工的?死亡證明書?；有供養(yǎng)親屬的需提供?因工死亡職工供養(yǎng)親屬待遇申請表?，街道辦辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府出具的無生活來源證明、民政部門出具的孤寡老人或者孤兒的有效證明，供養(yǎng)親屬身份證復(fù)印件、公安戶籍證明、在校學(xué)生證明等相關(guān)資料；

（3）享受一次性醫(yī)療補(bǔ)助金的：提供職工本人提出解除勞動合同的申請和解除勞動合同的相關(guān)資料；

享受以上任何一項(xiàng)待遇時，另外提供?領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇金授權(quán)委托書?；

（4）交通事故引起的工傷，需提供?交通事故認(rèn)定書?和?道路交通事故損害賠償調(diào)解書?或法院裁決書；依法購買強(qiáng)制性保險(xiǎn)獲得的待遇或第三人給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)南嚓P(guān)資料；門診治療治療或住院治療的相關(guān)資料。

五、工傷醫(yī)療有關(guān)規(guī)定：

1、舊傷復(fù)發(fā)。工傷職工舊傷復(fù)發(fā)時，填報(bào)?舊傷復(fù)發(fā)治療報(bào)告書?，經(jīng)工傷定點(diǎn)醫(yī)院提出診療建議，報(bào)社保機(jī)構(gòu)審批后，進(jìn)入工傷醫(yī)療協(xié)議醫(yī)院治療。

2、辦理長期門診治療的工傷職工的范圍一般僅限于職業(yè)病。

六、特殊檢查、特殊治療：工傷職工在治療中，因病情需要進(jìn)行特殊檢查、特殊治療的，填報(bào)?特殊檢查、治療申報(bào)審批表?，由工傷定點(diǎn)醫(yī)院提出檢查治療意見，報(bào)經(jīng)社保機(jī)構(gòu)審批后，可以進(jìn)行特殊檢查、特殊治療。

七、目錄外用藥。工傷職工用藥超出?工傷保險(xiǎn)藥品目錄?的，由自己承擔(dān)費(fèi)用。

八、特殊材料。工傷職工使用國產(chǎn)特殊材料，由工傷基金全額支付；工傷職工使用進(jìn)口特殊材料，工傷基金支付80%。

九、輔助器具配置。工傷職工需要安裝輔助器具的，須由昆明市勞動能力鑒定委員會批準(zhǔn)，到指定的輔助器具協(xié)議機(jī)構(gòu)配置；工傷職工需要更換輔助器具的，填報(bào)?輔助器具更換申請表?，報(bào)社保機(jī)構(gòu)審批。

盤龍區(qū)社會保險(xiǎn)局

二〇一四年一月一日