第一篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)論文

醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告

題目：淺談醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)療糾紛的防范與處理

所在系：

班級(jí)：08級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)班 學(xué)號(hào)： 學(xué)生：dina

二0一一年五月四日

淺談醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)療糾紛的防范與處理

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展, 科技的進(jìn)步, 人民的文化和生活水平的提高, 人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的理解和要求越來越高, 法律意識(shí)也不斷增強(qiáng)。所以醫(yī)療糾紛事件時(shí)有發(fā)生。就檢驗(yàn)科的工作性質(zhì)而言, 是較容易引起醫(yī)療糾紛的科室?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》中第二章第十條: 患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其住院病歷、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單等。所以檢驗(yàn)報(bào)告單的質(zhì)量是檢驗(yàn)科的生命所在。檢驗(yàn)人員對(duì)患者的標(biāo)本進(jìn)行各種項(xiàng)目的分析和檢測,而其結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性,直接影響到臨床醫(yī)生對(duì)患者的診斷和治療。隨著醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的實(shí)施和舉證倒置的出臺(tái), 臨床醫(yī)生和患者對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量提出了更高的要求。現(xiàn)筆者就如何防范與處理醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)療糾紛進(jìn)行以下總結(jié)： 1．優(yōu)質(zhì)服務(wù), 做好“ 重點(diǎn)” 防范

《醫(yī)院文明用語規(guī)范》人手一冊加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員語言修養(yǎng),用語文明,態(tài)度和藹,消滅影響醫(yī)患關(guān)系的服務(wù)忌語,做到“三個(gè)良好”，即業(yè)務(wù)素質(zhì)、職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度良好。重點(diǎn)防范以下具有糾紛傾向的患者, 包括技術(shù)要求高、心理特殊、檢查費(fèi)用高等患者。具有糾紛傾向的醫(yī)務(wù)人員, 包括綜合素質(zhì)欠佳、責(zé)任心不夠強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度差者。具有糾紛傾向的時(shí)間段,包括工作人員少, 獨(dú)立處理問題的時(shí)間段,如交接班,值班的時(shí)間,節(jié)假日時(shí)間。具有糾紛傾向的常用檢驗(yàn)項(xiàng)目等。檢驗(yàn)科的重點(diǎn)就是檢驗(yàn)質(zhì)量問題，比如結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性、及時(shí)性, 項(xiàng)目收費(fèi)的合理性等, 檢驗(yàn)科必須有證據(jù)證明各項(xiàng)操作是規(guī)范的、結(jié)果的報(bào)告是及時(shí)的、收費(fèi)是合理的。

2．宣傳教育為主,提高檢驗(yàn)人員的法律意識(shí)，把相關(guān)法律規(guī)范落到實(shí)處

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)醫(yī)療事故的定義，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在現(xiàn)有技術(shù)條件下，依據(jù)有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范從事醫(yī)療活動(dòng)，即使出現(xiàn)難以避免的人身損害，也不構(gòu)成醫(yī)療事故。因此，檢驗(yàn)人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《條例》和有關(guān)的法律、法規(guī)。例如執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、藥品管理法、母嬰保健法、獻(xiàn)血法、傳染病防治法、職業(yè)病防治法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、血液制品管理?xiàng)l例、全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程及某些部門和地方規(guī)范等?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作既是壓力又是促進(jìn)規(guī)范化建設(shè)的機(jī)遇和動(dòng)力。如何提高檢驗(yàn)質(zhì)量,密切與臨床關(guān)系,共同防范醫(yī)療事故的發(fā)生,強(qiáng)化檢驗(yàn)科自我完善,自我約束,自我保護(hù)意識(shí)是檢驗(yàn)科今后工作的重要部分,檢驗(yàn)科工作人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)和熟悉《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》在內(nèi)的相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定。

3．建立完整的規(guī)章制度和操作規(guī)范

實(shí)驗(yàn)室管理者應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室實(shí)際情況認(rèn)真研究制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，做到有章可循，有章必循。同時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室開展的各類實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，結(jié)合最新版的《臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》與最新檢驗(yàn)技術(shù)，制定與實(shí)驗(yàn)室適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，編制操作手冊。實(shí)驗(yàn)室工作按照標(biāo)準(zhǔn)化程序運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)技人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化操作，這是預(yù)防與減少檢

驗(yàn)醫(yī)療糾紛非常重要的一環(huán)。規(guī)范的操作規(guī)程是檢驗(yàn)科工作的根本，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中所稱的醫(yī)療事故的基本條件之一是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中違反了操作規(guī)程, 而規(guī)范的操作是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確無誤的根本。所以, 我們不但要建立嚴(yán)格的SOP(操作規(guī)程)文件(內(nèi)容包括標(biāo)本采集、運(yùn)送、貯存的要求。實(shí)驗(yàn)方法、原理、步驟、試劑和儀器、實(shí)驗(yàn)工作條件、標(biāo)準(zhǔn)物、干擾物影響、分析物參考值、質(zhì)控措施等等), 而且還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格地去執(zhí)行。這一全程的質(zhì)量管理體系, 操作規(guī)程的嚴(yán)格實(shí)施是舉證的重要依據(jù)。

4．做好室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)

室內(nèi)質(zhì)控是提高檢驗(yàn)質(zhì)量的基礎(chǔ)，每次測定標(biāo)本的時(shí)候都要用已知的定值物來監(jiān)控本次測定結(jié)果的質(zhì)量，只有所得的質(zhì)控結(jié)果在規(guī)定的范圍內(nèi)，所測定的臨床標(biāo)本結(jié)果才可靠，否則必須先校正好儀器，再用于臨床標(biāo)本的檢測。對(duì)于無定值質(zhì)控物的檢測項(xiàng)目，要注意試驗(yàn)的反應(yīng)曲線，以及結(jié)果的精密度是否良好。室間質(zhì)評(píng)是衡量本實(shí)驗(yàn)室與其他實(shí)驗(yàn)室存在的差距，是對(duì)檢測實(shí)驗(yàn)室結(jié)果準(zhǔn)確性的一個(gè)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)，檢驗(yàn)人員要認(rèn)真對(duì)待，爭取取得好的成績。必須認(rèn)真對(duì)待每一次室內(nèi)、室間質(zhì)量控制并做好記錄, 有項(xiàng)目失控時(shí)應(yīng)做好失控分析、失控糾正措施和記錄。優(yōu)良的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)成績，是發(fā)生糾紛時(shí)進(jìn)行舉證的重要參考依據(jù)。5．嚴(yán)格標(biāo)本采集、送檢和保管

合格的檢測標(biāo)本是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的基礎(chǔ)。臨床標(biāo)本的采集，通常是由護(hù)士或臨床醫(yī)生來實(shí)施，檢驗(yàn)科以前很少關(guān)注，而只管檢測，但常會(huì)發(fā)生臨床標(biāo)本因采集方法不正確，而得到錯(cuò)誤的檢驗(yàn)結(jié)果。為避免出現(xiàn)這種情況，檢驗(yàn)科應(yīng)該主動(dòng)地、經(jīng)常地指導(dǎo)臨床工作者，有條件的還可以提供標(biāo)本采集和保存的有關(guān)知識(shí)手冊，便于臨床檢索。通過這些工作力爭臨床能夠提供良好的達(dá)標(biāo)的送檢標(biāo)本，避免因標(biāo)本質(zhì)量不合格而重復(fù)采集標(biāo)本，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。為了避免檢驗(yàn)結(jié)果的有誤，檢驗(yàn)標(biāo)本至少保留3天。尤其是定性類檢測的標(biāo)本，如肝炎、艾滋病等病原體指標(biāo)的測定，陽性結(jié)果的標(biāo)本至少要保存7-10天，以便在患者對(duì)檢測結(jié)果有疑問時(shí)，能夠重新取出標(biāo)本進(jìn)行測定。6．應(yīng)重視檢驗(yàn)結(jié)果的原始記錄

各種檢測項(xiàng)目的結(jié)果是有法律效力的。醫(yī)療工作存在高風(fēng)險(xiǎn)和不可預(yù)測性, 而使原始記錄在醫(yī)療糾紛處理過程中起著重要的作用。假若某個(gè)醫(yī)務(wù)人員因更改結(jié)果而引發(fā)醫(yī)療糾紛, 如果檢驗(yàn)人員沒有做好原始記錄, 就會(huì)出現(xiàn)責(zé)任不清等問題而招來麻煩。所以各項(xiàng)目結(jié)果的原始記錄要認(rèn)真記錄, 如儀器型號(hào)、試劑批號(hào)、有效期、陰陽性對(duì)照, 標(biāo)本接收等等, 這也是檢驗(yàn)工作的一部分, 是反映檢驗(yàn)質(zhì)量管理的直接證據(jù)。因此建立健全原始記錄制度, 使其規(guī)范化、科學(xué)化, 舉證責(zé)任勢在必行, 至關(guān)重要。7．加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)

影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素有很多, 有客觀的、主觀的, 也有人為的如標(biāo)本采集錯(cuò)誤,名字張冠李戴;標(biāo)本留取的時(shí)間不正確;或

者采集后放置時(shí)間過長;或者用錯(cuò)采集管等等造成檢測結(jié)果的不準(zhǔn)確而引起醫(yī)療糾紛。因此, 在報(bào)告單上必須注明本結(jié)果僅對(duì)所測標(biāo)本負(fù)責(zé)。接收標(biāo)本時(shí), 對(duì)不合格的標(biāo)本應(yīng)退回。當(dāng)檢測結(jié)果不符時(shí), 要與臨床進(jìn)行必要的溝通聯(lián)系并建議復(fù)查。由于標(biāo)本放置過長有些化學(xué)成分變化較大, 對(duì)不能及時(shí)檢測的標(biāo)本, 要按要求正確保存。檢驗(yàn)報(bào)告單要書寫清楚, 對(duì)結(jié)果描述要科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)。報(bào)告單上檢驗(yàn)者的簽名最好用手工簽寫, 核對(duì)無誤后再發(fā)出報(bào)告為妥。

8．重視對(duì)可疑報(bào)告的復(fù)查

臨床檢驗(yàn)中，對(duì)于數(shù)值類的檢測報(bào)告，如血液常規(guī)、生化項(xiàng)目等的檢測，結(jié)果特別異常的，首先要與臨床醫(yī)生聯(lián)系，若結(jié)果與臨床診斷不相符合，必須重新檢測該標(biāo)本；如再次測定的結(jié)果與前次無明顯的差異，則把這兩次的測定結(jié)果一起反饋給臨床醫(yī)生，并在復(fù)查的結(jié)果報(bào)告單上注明復(fù)查結(jié)果，以引起臨床醫(yī)生的注意，必要時(shí)重新抽血進(jìn)行復(fù)查。若結(jié)果與前次相差較大，表明自己工作中存在失誤或儀器有問題，有待于進(jìn)一步解決后，才能發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告。

9．加強(qiáng)工作責(zé)任心 , 加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系溝通

檢驗(yàn)工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要部分。提高檢驗(yàn)質(zhì)量是檢驗(yàn)科工作的重點(diǎn), 為臨床科室提供快速、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果是我們檢驗(yàn)工作者的職責(zé)。所以在日常的工作中對(duì)每一份標(biāo)本, 我們都必須以高度的責(zé)任心認(rèn)真對(duì)待, 把質(zhì)量放在第一位。在工作中也常遇到臨床醫(yī)師指責(zé)我們檢驗(yàn)科工作服務(wù)不到位, 結(jié)果不準(zhǔn)確等現(xiàn)象。這時(shí)我們

一方面先檢查自己的工作是否做好,另一方面檢驗(yàn)人員應(yīng)不斷加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的溝通，將各項(xiàng)檢驗(yàn)的目的、用途、意義、對(duì)結(jié)果的分析和解釋等整理出來，發(fā)給臨床醫(yī)生；在檢驗(yàn)結(jié)果異常時(shí)及時(shí)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，核實(shí)結(jié)果是否與患者病情吻合；與臨床醫(yī)生定期交流，交換意見，及時(shí)將臨床反饋的信息認(rèn)真加以總結(jié)，以不斷改進(jìn)檢驗(yàn)質(zhì)量。如果是我們的工作未做好, 則應(yīng)虛心聽取及時(shí)改進(jìn)。對(duì)陽性指征結(jié)果要為患者保密, 不泄露患者隱私。10．完善檢驗(yàn)報(bào)告單的書寫

形式上，檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)該遵循《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》的要求，做到完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。切忌涂改、偽造檢驗(yàn)報(bào)告。對(duì)于報(bào)告復(fù)核過程中，需要修改的地方，不能涂抹，而應(yīng)該將錯(cuò)誤的內(nèi)容用橫線刪除，保留字跡清晰可辨，再將正確的內(nèi)容書寫在旁邊。內(nèi)容上，檢驗(yàn)報(bào)告的描述應(yīng)該力求科學(xué)、客觀、嚴(yán)謹(jǐn)，最好注明“僅對(duì)所檢測的標(biāo)本負(fù)責(zé)”。對(duì)于所檢測的結(jié)果都要逐一認(rèn)真登記，以便在報(bào)告單發(fā)生丟失時(shí)，能及時(shí)給予補(bǔ)報(bào)。重點(diǎn)防范檢驗(yàn)報(bào)告單的質(zhì)量, 避免檢驗(yàn)報(bào)告醫(yī)療糾紛。重點(diǎn)做好“三查三對(duì)”工作, 即查對(duì)患者姓名床號(hào)、標(biāo)本類型及檢驗(yàn)項(xiàng)目。認(rèn)真核查檢驗(yàn)報(bào)告, 并且詳細(xì)登記,實(shí)行簽字負(fù)責(zé)制。每天無論普通患者還是急診患者,為防止申請(qǐng)單、標(biāo)本和檢驗(yàn)結(jié)果的遺失，做好每個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間記錄, 記錄隨著標(biāo)本一起傳送的措施。送檢標(biāo)本要記錄標(biāo)本送人時(shí)間年、月、日、時(shí)、分、科別、姓名、號(hào)、床號(hào)、標(biāo)本類型、檢驗(yàn)項(xiàng)目等, 送檢人和接收人簽字。檢驗(yàn)結(jié)果偏高或偏低, 時(shí)陰時(shí)陽

或結(jié)果難以解釋的報(bào)告, 不輕易發(fā)出, 應(yīng)與臨床科聯(lián)系, 說明情況并認(rèn)真復(fù)查后方可發(fā)出報(bào)告,登記本上詳細(xì)記錄標(biāo)本結(jié)果及簽收人的姓名和處理情況。急診標(biāo)本及時(shí)處理, 及時(shí)電話通知, 做到以內(nèi)發(fā)出報(bào)告。標(biāo)本檢測后保留, 以備復(fù)查及核對(duì)。11．加強(qiáng)交流，共同進(jìn)步

加強(qiáng)行業(yè)間關(guān)于醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理的交流、溝通，建立相關(guān)的數(shù)據(jù)庫，及時(shí)總結(jié)過往及其他地方發(fā)生的檢驗(yàn)相關(guān)醫(yī)療事故及糾紛的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，建立檢驗(yàn)科常見醫(yī)療事故及糾紛常發(fā)原因境況數(shù)據(jù)庫，通過真實(shí)事例總結(jié)正錯(cuò)處理方式，提出正確的處理建議。加強(qiáng)檢驗(yàn)從業(yè)人員的相關(guān)學(xué)習(xí)訓(xùn)練，從而避免發(fā)生類似的醫(yī)療事故及糾紛，不讓悲劇重演，從而切實(shí)保護(hù)患者及檢驗(yàn)從業(yè)人員。

總之，正確防范檢驗(yàn)工作中的醫(yī)療糾紛，需要檢驗(yàn)人員培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，嚴(yán)格遵守相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范，不斷增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的溝通，增強(qiáng)工作中的自我防護(hù)意識(shí)，努力做好這些，可以有效預(yù)防檢驗(yàn)工作中醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

第二篇：最新 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)論文選題

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)論文選題

一、論文選題說明

該選題表是某重點(diǎn)大學(xué)多名在校教師多年指導(dǎo)畢業(yè)論文的總結(jié)，為了更好地引導(dǎo)學(xué)生寫作論文。

另外，在論文寫作、格式規(guī)范以及論文答辯等等方面有困難的同學(xué)，請(qǐng)仔細(xì)看這些題目，看幾個(gè)后你就會(huì)有所收獲。這些題目寫作以及答辯都比較容易！

二、論文參考題目

1．面向?qū)I(yè)技術(shù)資格考試的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容改革研究 2．淺析加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量保證 3．影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的因素

4．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科教育的現(xiàn)狀分析和改革實(shí)踐 5．復(fù)合型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)方式探討 6．提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的措施探析 7．淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量保證措施 8．指導(dǎo)論文企鵝舞衣衣漆久吧漆久叁

9．加強(qiáng)縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的思考 10．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中存在的問題及對(duì)策 11．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)常見問題探析

1．論文輔導(dǎo)交流扣扣群搜，茍且文學(xué)社 12．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與檢查互認(rèn)過程中注意事項(xiàng)分析 13．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的實(shí)施現(xiàn)狀分析 14．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革

15．使用Excel2007快速建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告系統(tǒng) 16．改革現(xiàn)有教學(xué)模式以提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量 17．PBL與循證思維相結(jié)合構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)新方法 18．淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中出現(xiàn)的問題及解決方法 19．淺談分子生物學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用 20．加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床學(xué)科有效合作探討 21．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前心理健康狀況調(diào)查分析 22．我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科專業(yè)人才培養(yǎng)的問題與對(duì)策研究

23．中國高職院校與美國高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?？平逃n程設(shè)置的對(duì)比 24．影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的因素與改進(jìn)措施

25．建構(gòu)主義教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才專業(yè)英語能力培養(yǎng)中的應(yīng)用 26．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高職教育實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革初探

27．高等職業(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革初探 28．分析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的倫理原則 29．復(fù)合型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)方式探討 30．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高職教育發(fā)展初探

31．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床協(xié)作管理體系的應(yīng)用分析 32．關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床課堂改革的探討

33．面向?qū)I(yè)技術(shù)資格考試的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容改革研究 34．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)向檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變的教育教學(xué)改革

35．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)及其在實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用 36．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展

37．五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)與教學(xué)改革 38．加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生科研能力的培養(yǎng) 39．Internet在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用 40．如何提高婦科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量分析 41．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科專業(yè)培養(yǎng)模式的新變化

42．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科畢業(yè)生就業(yè)影響因素分析及對(duì)策研究 43．試論醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制及措施 44．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與探索 45．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生導(dǎo)師制的實(shí)踐與效果 46．從法律關(guān)系上探討醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行為的規(guī)范化

47．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生實(shí)習(xí)期實(shí)踐全面質(zhì)量控制過程的意義

48．關(guān)于數(shù)字圖像處理在運(yùn)動(dòng)目標(biāo)檢測和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中若干應(yīng)用的研究 49．談從技術(shù)與管理看醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)向檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變 50．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的誤差因素及其預(yù)防

51．引導(dǎo)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生開展科研實(shí)踐的必要性及措施

52．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的科學(xué)研究應(yīng)走轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)之路——祝賀“中國長江醫(yī)學(xué)論壇”獲獎(jiǎng)?wù)撐脑诒究?/p>

53．系科合一模式下醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)優(yōu)勢探討 54．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)進(jìn)行檢驗(yàn)儀器技能培養(yǎng)的探索 55．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)成人教育在生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革中的探討 56．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革探討 57．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科畢業(yè)生就業(yè)影響因素分析及對(duì)策研究 58．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中生物防護(hù)的探討 59．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差的原因及對(duì)策 60．初探醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革

61．淺談在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生檢驗(yàn)質(zhì)量控制意識(shí) 62．SPSS11.0 for Windows在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域中的應(yīng)用研究 63．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)成人大專教育向高等職業(yè)教育轉(zhuǎn)軌的初步設(shè)想 64．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢測系統(tǒng)應(yīng)用前的性能評(píng)價(jià)

65．試論提高少數(shù)民族中專生醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育水平的方法 66．傳染病醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)管理及培養(yǎng) 67．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的若干倫理問題及對(duì)策

68．關(guān)于“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”向“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”轉(zhuǎn)變的思考 69．高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程改革 70．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的倫理原則探討 71．加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生素質(zhì)培養(yǎng)初探 72．淺析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的注意事項(xiàng)及質(zhì)量保證 73．淺析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差的原因及對(duì)策 74．對(duì)新形勢下醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育教學(xué)改革的思考 75．臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的研究 76．區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)踐 77．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的全過程管理

78．探索校企合作培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高職人才的最佳結(jié)合點(diǎn) 79．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建 80．淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程的重要性 81．淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床的關(guān)系 82．淺談?dòng)舍t(yī)學(xué)檢驗(yàn)向檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變

83．SPSS 10.0 for Windows在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域中的應(yīng)用 84．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容改革的思路 85．基層醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的現(xiàn)狀與構(gòu)想

86．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生創(chuàng)新和實(shí)踐能力培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式研究 87．如何提高醫(yī)學(xué)工作者醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)素質(zhì) 88．提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員職業(yè)道德水平的探討 89．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)應(yīng)用型人才實(shí)踐能力培養(yǎng)的探索 90．淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制 91．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中寄生蟲檢驗(yàn)發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢 92．完善考核機(jī)制提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量 93．臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師資格考試與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)改革 94．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生畢業(yè)操作技能考核的總結(jié)與思考 95．淺議醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的倫理原則

96．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)英語課程“聽說”新模式的建立與實(shí)踐 97．競賽激勵(lì)式教學(xué)方式在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)中的應(yīng)用 98．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量管理與控制 99．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的研究與探索 100．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中分析前與分析后質(zhì)量管理 101．從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變 102．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化操作實(shí)例分析

103．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程建設(shè)中存在的問題與改革設(shè)想 104．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科實(shí)踐能力評(píng)價(jià)體系的建立與研究 105．高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的若干思考 106．串口通訊技術(shù)與數(shù)據(jù)庫技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用 107．應(yīng)用型四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的初步探究 108．邊防部隊(duì)醫(yī)療單位醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作面臨的問題與對(duì)策 109．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器課程教學(xué)的探索與實(shí)踐 110．淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制

111．湖南省部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)調(diào)查現(xiàn)狀分析與思考 112．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng) 113．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床中的地位及作用

114．新形勢下高等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的實(shí)踐探索 115．信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技能大賽創(chuàng)新中的應(yīng)用 116．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科教學(xué)應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的思考 117．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)短信平臺(tái)的開發(fā)與實(shí)踐 118．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)改革探討 119．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)的探索與實(shí)踐

120．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)規(guī)范化管理的探討 121．如何提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床診療中的地位 122．雙師制在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用 123．緊抓活力環(huán)節(jié),促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)改革 124．我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)隊(duì)伍的現(xiàn)狀與對(duì)策 125．淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)技能培養(yǎng)

126．中專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)與臨床實(shí)踐的結(jié)合 127．實(shí)驗(yàn)室管理如何實(shí)現(xiàn)從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變 128．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員身心健康狀況的調(diào)查與分析

129．以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為主線構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程體系的思考 130．案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用 131．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式的探討 132．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本收集運(yùn)送車的研制

133．常熟市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)區(qū)域化集成平臺(tái)的建立與應(yīng)用 134．淺談創(chuàng)新思維和問題意識(shí)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的培養(yǎng) 135．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的有關(guān)問題探討 136．淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程的重要性 137．淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)向檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變 138．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的方法

139．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高職教育實(shí)踐能力培訓(xùn)的研究與實(shí)踐 140．國際互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育中的綜合應(yīng)用 141．臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制分析

142．基于網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)的高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)模式探析 143．淺談如何在縣級(jí)基層醫(yī)院開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作 144．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)面臨的問題及對(duì)策 145．對(duì)目前高等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育培養(yǎng)目標(biāo)的思考 146．第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)發(fā)展道路 147．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生的帶教體會(huì)

148．創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)模式的實(shí)踐與探索 149．淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制

150．加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才 151．加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員敬業(yè)精神教育的思考

152．面向?qū)I(yè)技術(shù)資格考試的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容改革研究 153．淺析加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量保證 154．影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的因素

155．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科教育的現(xiàn)狀分析和改革實(shí)踐 156．復(fù)合型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)方式探討 157．提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的措施探析 158．淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量保證措施

159．加強(qiáng)縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的思考 160．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中存在的問題及對(duì)策 161．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)常見問題探析

162．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與檢查互認(rèn)過程中注意事項(xiàng)分析 163．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的實(shí)施現(xiàn)狀分析 164．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革

165．使用Excel2007快速建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告系統(tǒng) 166．改革現(xiàn)有教學(xué)模式以提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量 167．試論二十一世紀(jì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才應(yīng)具備的能力 168．面向臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(士)資格考試內(nèi)容改革研究 169．戴明環(huán)教學(xué)法在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用

170．注重在《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)》課程中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?171．中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育和檢驗(yàn)科關(guān)系的探索與體會(huì) 172．淺述醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程的重要性 173．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的教學(xué)改革與實(shí)踐 174．軍隊(duì)基層醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)衛(wèi)勤訓(xùn)練探討

175．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科生對(duì)專業(yè)認(rèn)知狀況的問卷調(diào)查與分析 176．基于創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)改革探索 177．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的思路 178．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)改制后人才培養(yǎng)模式的思考 179．平戰(zhàn)結(jié)合便攜式醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)箱的研制 180．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教體會(huì)

181．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告查詢系統(tǒng)在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)中的開發(fā)與應(yīng)用 182．開放實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用 183．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)現(xiàn)狀與措施 184．淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的倫理

185．野戰(zhàn)條件下醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的開展現(xiàn)狀與對(duì)策 186．探索醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的建設(shè)與成效 187．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的建設(shè)與成效 188．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)應(yīng)注意的問題

189．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床實(shí)習(xí)多元化教學(xué)模式的運(yùn)用 190．關(guān)于提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的思考

191．淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中顯微鏡的使用與保管 192．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科畢業(yè)生調(diào)查分析 193．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在職研究生的培養(yǎng)與管理 194．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科生素質(zhì)教育新模式的探討 195．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)品牌專業(yè)建設(shè)與教學(xué)改革實(shí)踐 196．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的建立與實(shí)踐 197．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)工作的特點(diǎn)與教師能力培養(yǎng) 198．談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科與高職?？平逃膮^(qū)別 199．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高職教育的現(xiàn)狀與展望

200．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系本科開設(shè)專業(yè)英語課程的教學(xué)探討 201．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)研究 202．如何做好醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制 203．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中分析前和分析后質(zhì)量管理 204．臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制探析 205．帶教中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生的教學(xué)體會(huì) 206．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作與臨床協(xié)作發(fā)展探討 207．縣級(jí)婦幼保健院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)現(xiàn)狀與對(duì)策 208．分子生物學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用進(jìn)展

209．多模式探索產(chǎn)學(xué)研合作教育,促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)復(fù)合型人才培養(yǎng) 210．現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用

211．生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)在創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)中的作用 212．發(fā)展循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量 213．影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的分析前因素

214．以問題為導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的探索及應(yīng)用 215．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的分析前質(zhì)量管理

216．加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)高素質(zhì)技能型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才 217．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器的質(zhì)量安全

218．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)前職業(yè)安全防護(hù)教育情況調(diào)查研究 219．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的問題與對(duì)策 220．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生溝通能力培養(yǎng)的研究與實(shí)踐 221．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制要素的分析 222．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)基地現(xiàn)狀分析與建設(shè) 223．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制研究

224．臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)免疫實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)帶教中存在的問題及解決對(duì)策 225．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問題 226．臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)提高分析

227．做好醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生專題講座的探討 228．建設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科特色專業(yè)的探索與實(shí)踐 229．高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革初探 230．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制

231．上海市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查研究 232．淺議醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革 233．高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程體系改革探討 234．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員醫(yī)學(xué)倫理教育的探討 235．生物安全防護(hù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的意義 236．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生帶教實(shí)習(xí)中的幾點(diǎn)體會(huì)

237．2011～2013年濟(jì)南市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員身心健康狀況調(diào)查 238．我校計(jì)算機(jī)教學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)方面的應(yīng)用初探 239．高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)“項(xiàng)目導(dǎo)向”教學(xué)的探討與思考

240．高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生生物安全防護(hù)知識(shí)調(diào)查分析及教育效果評(píng)價(jià) 241．五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)與考核 242．基于安卓操作系統(tǒng)的掌上設(shè)備在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育中的應(yīng)用

243．凝煉檢驗(yàn)專業(yè)特色,提升人才培養(yǎng)質(zhì)量——南方醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)特色專業(yè)建設(shè)研究與實(shí)踐

244．淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科畢業(yè)論文的可持續(xù)性發(fā)展 245．中等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育現(xiàn)狀與改革趨勢 246．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量監(jiān)控體系的建立 247．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生實(shí)習(xí)前的防護(hù)教育 248．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生輸血醫(yī)學(xué)帶教體會(huì)

249．中等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)調(diào)研報(bào)告 250．全自動(dòng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析儀控制系統(tǒng)Petri網(wǎng)建模應(yīng)用研究 251．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)成人教育畢業(yè)生對(duì)課程設(shè)置意見的調(diào)查分析 252．建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系探討 253．提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器學(xué)教學(xué)質(zhì)量的對(duì)策 254．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)碩士研究生培養(yǎng)模式探討 255．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員職業(yè)暴露的調(diào)查分析 256．淺析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室中的生物安全防護(hù)對(duì)策 257．建設(shè)特色醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)示范中心的探索 258．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制

259．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)管理體系的改革與實(shí)踐 260．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革與人才培養(yǎng)質(zhì)量探討 261．實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)該掌握的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)理論與實(shí)踐能力 262．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量管理體系的探索 263．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量管理體系的探索 264．論高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)如何適應(yīng)社會(huì)需求

265．構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)技能培訓(xùn)體系的規(guī)劃與設(shè)計(jì)思路 266．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床生物化學(xué)實(shí)習(xí)帶教的探索與實(shí)踐 267．microRNA檢測技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用進(jìn)展 268．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床檢驗(yàn)技能評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建 269．美國高等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科教育特點(diǎn)及啟示 270．試論醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)衛(wèi)生檢驗(yàn)方向創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的實(shí)踐 271．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員職業(yè)疲勞的相關(guān)因素分析 272．微機(jī)聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科領(lǐng)域中的應(yīng)用 273．XX醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)集團(tuán)發(fā)展戰(zhàn)略研究

274．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生就業(yè)與考研狀況的調(diào)查分析 275．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科食品理化檢驗(yàn)課程建設(shè)的體會(huì) 276．學(xué)習(xí)共同體在高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)英語教學(xué)中的構(gòu)建 277．在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的檢驗(yàn)質(zhì)量控制意識(shí) 278．探索產(chǎn)學(xué)研合作教育培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才 279．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)開展系科結(jié)合模式教學(xué)的體會(huì) 280．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生手衛(wèi)生依從性影響因素分析與改進(jìn) 281．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)初探

282．?dāng)?shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐和體會(huì) 283．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員身心健康狀況的調(diào)查 284．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主干課程群的改革與建設(shè)

285．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生自我防護(hù)知識(shí)的調(diào)查和防護(hù)教育 286．關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)大專班教學(xué)和實(shí)習(xí)的思考 287．淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人員的素質(zhì)要求與培養(yǎng) 288．豐臺(tái)區(qū)婦幼保健院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn) 289．免疫膠體金技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域的應(yīng)用與進(jìn)展 290．小講課在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教中的作用

291．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)

292．以就業(yè)為導(dǎo)向的四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科特色專業(yè)方向培養(yǎng)的探索與實(shí)踐 293．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)如何應(yīng)對(duì)執(zhí)業(yè)資格考試的教學(xué)改革探討 294．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)與就業(yè)矛盾及對(duì)策 295．基層醫(yī)院制作批量醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告單的方法 296．藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析 297．對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差的探討 298．分子生物學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用

299．高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教師綜合化項(xiàng)目課程開發(fā)能力的培養(yǎng) 300．試論如何提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果

301．加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的建設(shè),培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才 302．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生的帶教體會(huì)

303．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專科教育的現(xiàn)狀分析和改革實(shí)踐 304．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)微生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探討

305．理科類醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)綜合應(yīng)用型實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式建立與實(shí)踐 306．中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)新生情況調(diào)查分析及對(duì)策 307．淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的教學(xué) 308．疾病預(yù)防控制中心醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的計(jì)量認(rèn)證與質(zhì)量管理 309．高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生預(yù)防醫(yī)源性感染教育的探索 310．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建立與應(yīng)用 311．豬血標(biāo)本在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用 312．實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用 313．關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理的探討

314．四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)的思考 315．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)概述 316．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)學(xué)帶教體會(huì)

317．新形勢下醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)帶教值得注意的幾個(gè)問題 318．構(gòu)建一體化多層次開放式醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中心 319．創(chuàng)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科課程PBL教學(xué)新模式 320．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床生物化學(xué)實(shí)習(xí)帶教的探索與實(shí)踐 321．M技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用

322．化學(xué)實(shí)驗(yàn)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng) 323．OSCE在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)技能訓(xùn)練中的應(yīng)用 324．五年制本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)病理學(xué)教學(xué)改革與實(shí)踐 325．WPBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)不同課程教學(xué)中的應(yīng)用研究 326．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)衛(wèi)生理化檢驗(yàn)課程體系建設(shè) 327．河南省醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員生物安全防護(hù)知識(shí)的調(diào)查分析 328．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的探索與思考 329．新形勢下醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床體液實(shí)習(xí)教學(xué)的研究 330．淺談加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的臨床溝通能力 331．醫(yī)工交叉學(xué)科《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器》的教學(xué)研究

332．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高職教育模塊系列化課程體系就業(yè)導(dǎo)向適應(yīng)性的研究與實(shí)踐 333．加強(qiáng)縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的思考 334．流式細(xì)胞技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究進(jìn)展 335．門診醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中的“時(shí)效”分析 336．關(guān)于開展社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的探討 337．以就業(yè)為導(dǎo)向的四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科特色專業(yè)方向培養(yǎng)的探索與實(shí)踐 338．淺議提高高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生就業(yè)率的做法 339．我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職業(yè)教育師資現(xiàn)狀調(diào)研與建設(shè)策略 340．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)帶教體會(huì) 341．加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生素質(zhì)培養(yǎng)初探

342．建立基于建構(gòu)主義觀的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)研究性教學(xué)體系 343．利用計(jì)算機(jī)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生的管理 344．論醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生與醫(yī)療糾紛可能性的關(guān)系 345．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生綜合管理辦法及保證措施 346．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)對(duì)病案管理的新要求 347．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革思路 348．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器分析的教學(xué)改革

349．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高職高專課程改革的研究與實(shí)踐 350．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高職高專課程改革的研究與實(shí)踐 351．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)實(shí)施素質(zhì)教育初探 352．培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型中等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才 353．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)中的全面素質(zhì)教育淺議 354．線性回歸在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)處理中的應(yīng)用 355．用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的多處理機(jī)系統(tǒng)

356．臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法的探討 357．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才培養(yǎng)模式的初探 358．探討影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的相關(guān)因素 359．高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的若干思考

360．建立縣域醫(yī)院間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)體系的探討 361．論臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的若干問題 362．婦幼保健院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn) 363．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生的帶教探究

364．242例醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)操作考核結(jié)果分析 365．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科教育的思考與探索 366．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)與臨床差距的思考及對(duì)策

367．新形式下醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)預(yù)實(shí)習(xí)培訓(xùn)模式改革的研究 368．基層部隊(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作開展?fàn)顩r與衛(wèi)生士官人才培養(yǎng) 369．淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)

370．淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)

371．五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科畢業(yè)生教學(xué)質(zhì)量與培養(yǎng)狀況調(diào)研分析 372．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)化學(xué)課教與學(xué)初探

373．基于導(dǎo)師制的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)大學(xué)生創(chuàng)新基地建設(shè)

374．加強(qiáng)各實(shí)習(xí)醫(yī)院的聯(lián)系完成醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù) 375．對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程體系與辦學(xué)特色的思考 376．病例教學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革中的設(shè)計(jì)與應(yīng)用 377．帶教醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生的幾點(diǎn)體會(huì) 378．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科教學(xué)改革初探 379．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的教學(xué)改革與實(shí)踐

380．建立“三位一體”中等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育模式的探討 381．866醫(yī)院船醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系的構(gòu)建 382．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)理實(shí)一體化教學(xué)的實(shí)踐與探討 383．對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生的帶教體會(huì) 384．對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變的再認(rèn)識(shí)

385．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床檢驗(yàn)技能考核與評(píng)價(jià)體系的建立及實(shí)踐 386．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式的改革與實(shí)踐 387．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)虛擬臨床教學(xué)實(shí)驗(yàn)室的構(gòu)建

388．關(guān)于高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)生物化學(xué)檢驗(yàn)試卷分析方法的初步探討 389．提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的探討

390．以就業(yè)為導(dǎo)向高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程體系改革研究與實(shí)踐 391．實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制方面的應(yīng)用價(jià)值 392．基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床技能培養(yǎng)模式 393．對(duì)高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)辦學(xué)模式的探討

394．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生科研能力與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)與探索 395．第十四屆全國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育教學(xué)研討會(huì)通知 396．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系成人本科教育的實(shí)踐和研究 397．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)課程的設(shè)計(jì)與實(shí)踐 398．利用酶標(biāo)儀改進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)

399．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)方向畢業(yè)生自我評(píng)價(jià)調(diào)查分析 400．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)方向新課程體系的構(gòu)建 401．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員自身感染和預(yù)防

402．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)開展本科生科技創(chuàng)新的思考

403．淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)本科專業(yè)《臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)》教學(xué)的建議 404．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)支撐平臺(tái)在區(qū)域醫(yī)聯(lián)體中的作用 405．WPBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用體會(huì) 406．代謝組學(xué)技術(shù)及其在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用 407．臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施的分析

408．探索醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程體系改革的新路子——以宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例

409．?？粕t(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)臨床檢驗(yàn)技能考核與評(píng)價(jià)體系的建立 410．如何提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士資格考試應(yīng)試能力 411．加強(qiáng)本科生科研促進(jìn)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的培養(yǎng) 412．miRNA檢測技術(shù)進(jìn)展及其在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用 413．中醫(yī)診斷與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的關(guān)系 414．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的測量不確定度

415．淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)技能培養(yǎng) 416．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的現(xiàn)狀與對(duì)策 417．我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與未來

418．高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育如何體現(xiàn)“高職”特色 419．高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育如何體現(xiàn)“高職”特色 420．研究性學(xué)習(xí)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的探索與實(shí)踐 421．研究性學(xué)習(xí)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用 422．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員職業(yè)暴露的防護(hù)和應(yīng)急處理措施 423．第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的市場作用及發(fā)展前景分析 424．探析臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施 425．淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室人員安全與防護(hù) 426．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)英語課堂中的任務(wù)設(shè)計(jì) 427．淺析高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)生的人文素質(zhì)教育 428．中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)建設(shè)幾點(diǎn)措施 429．淺談高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的誤區(qū) 430．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域能力驗(yàn)證計(jì)劃的比較 431．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的誤差因素及其預(yù)防 432．發(fā)揮綜合性大學(xué)優(yōu)勢,推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué) 433．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的安全管理

434．對(duì)中職衛(wèi)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床檢驗(yàn)學(xué)教學(xué)內(nèi)容與部分相關(guān)課程內(nèi)容的關(guān)聯(lián)性分析

435．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)例題研究 436．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)進(jìn)行質(zhì)量控制技能集訓(xùn)的體會(huì) 437．以就業(yè)為導(dǎo)向,構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程體系 438．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用 439．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)與思考 440．單招高職教育醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)與課程改革 441．試論中等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育面臨的問題與對(duì)策 442．普通高等學(xué)校本科專業(yè)介紹100304*醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 443．大型公立醫(yī)院創(chuàng)建第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心可行性研究 444．Access快速開發(fā)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告系統(tǒng)

445．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)狀況認(rèn)知的問卷調(diào)查與思考 446．PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的探討及路徑選擇

447．中職院校合作模式探究——某中職學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的院校合作模式開發(fā)

448．臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施探析 449．藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析 450．淺析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器故障 451．談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)改革 452．臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量管理

453．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)與探索 454．對(duì)建立我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)溯源體系的探討 455．條形碼技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的應(yīng)用 456．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生科研能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)與探索 457．專業(yè)認(rèn)證對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科教育改革的推動(dòng)作用研究 458．基于專業(yè)技術(shù)資格考試模式下的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)研究 459．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床生物分子學(xué)實(shí)踐教學(xué)的探討 460．我國大陸醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育規(guī)模與美國及臺(tái)灣地區(qū)之比較 461．構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)與就業(yè)管理體系 462．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)的探討

463．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床寄生蟲學(xué)和寄生蟲檢驗(yàn)教學(xué)改革探討 464．雙語教學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課的探討

465．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)改革與畢業(yè)生質(zhì)量評(píng)價(jià) 466．我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

第三篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生畢業(yè)論文基本要求

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生畢業(yè)論文基本要求

為培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能，提高分析問題與解決實(shí)際問題的能力，在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生勇于探索的創(chuàng)新精神，嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)。根據(jù)學(xué)院學(xué)籍管理?xiàng)l例，高職班的學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后須提交一篇畢業(yè)論文。

一、畢業(yè)論文的要求

（一）要求查閱相關(guān)文獻(xiàn) 5～10篇。

（二）畢業(yè)論文格式

1、標(biāo)題：題目簡要、明確，不宜過長。

2、中文摘要(100～250字)，中文關(guān)鍵詞(3～5個(gè))。

3、前言：主要包括選題的依據(jù)，對(duì)本課題研究現(xiàn)狀的簡述，本文的立意和研究的角度。

4、正文：要求論點(diǎn)明確、結(jié)構(gòu)合理、條理清楚、內(nèi)容完整、資料詳實(shí)并與論點(diǎn)相結(jié)合，同時(shí)要做到文字通順，引文規(guī)范。論文正文字?jǐn)?shù)在 3000 字左右。

5、參考文獻(xiàn)格式

著作：作者、書名、出版地、出版社、出版時(shí)間、起止頁碼。

論文：作者、論文篇名、刊名、年、卷(期)、起止頁碼。

6、其它注意事項(xiàng)

(1)統(tǒng)一使用A4紙，每頁40行，每行40字。

(2)正文用小4號(hào)字，大標(biāo)題用4號(hào)字，摘要、關(guān)鍵詞、注釋用5號(hào)字，英文摘要、關(guān)鍵詞用5號(hào)字；

7、畢業(yè)論文由學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)一系匯總，裝訂成冊，匯編目錄，封面。

二、選題

選題是撰寫畢業(yè)論文和進(jìn)行科學(xué)研究的重要環(huán)節(jié)，標(biāo)志著畢業(yè)論文和科學(xué)研究的正式開始，在整個(gè)論文寫作和科學(xué)研究過程中具有十分重要的意義。選題應(yīng)遵循如下原則：

(一)選題要體現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)特點(diǎn)和教學(xué)計(jì)劃中對(duì)能力知識(shí)結(jié)構(gòu)的基本要求，達(dá)到畢業(yè)論文綜合訓(xùn)練的目的。

(二)選題應(yīng)符合檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科的理論發(fā)展，解決學(xué)科建設(shè)、學(xué)科發(fā)展的理論 1

或方法問題，解決應(yīng)用性研究中的某個(gè)理論或方法問題，具有一定的學(xué)術(shù)價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。

(三)題目貼切，有較強(qiáng)的科學(xué)性、前瞻性。

(四)選題應(yīng)力求有益于學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)與技能，有利于培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立工作能力，學(xué)生可自己擬定題目，并且可跨學(xué)科交叉選擇課題。

(五)課題的工作量和難易程度要適當(dāng)，學(xué)生在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下經(jīng)過努力，能夠完成。

(六)選題參考

1、某年～某年某醫(yī)院臨床分離菌的分布與耐藥性分析

2、某年～某年某醫(yī)院血流感染病原菌分布及耐藥性分析

3、某年～某年某醫(yī)院呼吸道感染病原菌分布及耐藥性分析

4、某年～某年某醫(yī)院泌尿道感染病原菌分布及耐藥性分析

5、xx例真菌性血流感染的臨床分析

6、不動(dòng)桿菌屬的耐藥性分析

7、嗜麥芽窄食單胞菌耐藥性分析

8、替考拉寧和萬古霉素對(duì)臨床分離耐甲氧西林葡萄球菌體外抗菌活性比較

9、沙眼衣原體、支原體感染及其藥物敏感度分析

10、亞胺培南耐藥非發(fā)酵菌流行趨勢及耐藥譜分析

11、C－反應(yīng)蛋白檢測在急性冠狀動(dòng)脈綜合征中的應(yīng)用

12、C－反應(yīng)蛋白檢測在兒童呼吸道感染中的臨床應(yīng)用

13、不穩(wěn)定型心絞痛患者同型半胱氨酸水平與丙二醛及一氧化氮的關(guān)系

14、PCR技術(shù)在輸血安全中的應(yīng)用

15、五分類血細(xì)胞分析儀下的鏡檢標(biāo)本篩選

16、骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)室間質(zhì)量控制的建立和應(yīng)用

17、大量輸血對(duì)某些生化代謝指標(biāo)的影響

18、口服抗凝劑治療中凝血時(shí)間監(jiān)測范圍的探討

19、D－二聚體檢測在血栓性疾病診斷中的應(yīng)用

20、外周血CA125，CA153和CEA的檢測在乳腺癌診斷中的應(yīng)用

21、孕婦產(chǎn)前血漿纖維蛋白原含量的變化及臨床意義

22、五分類全自動(dòng)血球分析儀白細(xì)胞分類可信性分析

23、尿沉渣分析儀與顯微鏡鏡檢結(jié)果比較

24、惡性腫瘤患者血漿纖維蛋白原含量的臨床意義

25、標(biāo)本保存時(shí)間和溫度對(duì)血常規(guī)結(jié)果的影響

26、化學(xué)發(fā)光法免疫法與ELISA法檢測血清AFP的比較

27、尿液分析儀檢測結(jié)果假陽性問題的分析

28、尿液分析儀檢測結(jié)果的影響因素

29、嚴(yán)重貧血對(duì)APTT、PT結(jié)果的影響

30、同一實(shí)驗(yàn)室不同儀器間檢測結(jié)果的比對(duì)

31、微生物檢測標(biāo)本分析前質(zhì)量控制對(duì)結(jié)果的影響

32、微生物檢測標(biāo)本分析中質(zhì)量控制對(duì)結(jié)果的影響

33、血球分析儀血小板檢測結(jié)果的影響因素

34、DIC常用檢測指標(biāo)在臨床診斷中的應(yīng)用

35、嚴(yán)重肝病患者凝血指標(biāo)分析

36、ELISA檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素

37、血培養(yǎng)分級(jí)報(bào)告在血流感染中應(yīng)用

38、糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白的檢測及臨床意義

39、影響乙肝兩對(duì)半檢測結(jié)果的因素

40、標(biāo)本保存條件對(duì)部分生化項(xiàng)目分析的影響

41、胰島素和胰高血糖素分泌規(guī)律的新認(rèn)識(shí)

42、血細(xì)胞分析儀測定血小板影響因素的探討

43、成年婦女陰道酵母樣真菌感染的調(diào)查分析

44、干化學(xué)法對(duì)尿液檢測結(jié)果及其影響因素的分析

45、老年男性尿路感染的調(diào)查

46、ABO血型系統(tǒng)鑒定錯(cuò)誤的原因分析

47、健康人末梢血與靜脈血測定Hb結(jié)果對(duì)比分析

48、冠心病患者白細(xì)胞總數(shù)的變化

49、動(dòng)脈粥樣硬化與CRP的關(guān)系

50、急性腦梗死患者白細(xì)胞數(shù)的變化

51、CRP在冠心病中的診斷價(jià)值探討

52、急性化膿性炎癥白細(xì)胞質(zhì)與量的變化

53、甲亢患者血脂的變化

54、糖尿病患者血脂的變化

55、尿沉渣紅細(xì)胞多形性的分析

56、糖尿病患者血糖的變化及意義

57、陰道炎病原體的分析

58、血糖檢測對(duì)腦血栓診斷的意義

59、醫(yī)源性感染原因分析

60、尿淀粉酶對(duì)急性胰腺炎診斷的意義

61、術(shù)后白細(xì)胞總數(shù)和分類的變化

三、指導(dǎo)老師

1、指導(dǎo)老師以實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師為主，學(xué)院教師共同指導(dǎo)。同學(xué)在老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計(jì)，完成論文的撰寫。

2、學(xué)院指導(dǎo)老師

生物化學(xué)檢驗(yàn)：徐惠萍、周紅輝微生物檢驗(yàn)：陳 靜 臨 床 檢 驗(yàn)：章英寄生蟲檢驗(yàn)：陶建華 免疫學(xué)檢驗(yàn)：吳秀珍、李劍平

3、學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)一系（檢驗(yàn)系）聯(lián)系電話0791-8272141

四、答辯要求

(一)學(xué)生在畢業(yè)論文完成后，論文電子版發(fā)至醫(yī)學(xué)技術(shù)一系郵箱

（jyx20091225@163.com），由系部收集，整理。學(xué)生進(jìn)行答辯。答辯前系部將對(duì)學(xué)生進(jìn)行答辯資格審查，畢業(yè)實(shí)習(xí)成績不及格、論文不符合要求者，不得參與答辯。

(二)答辯開始前 , 答辯小組應(yīng)組織畢業(yè)論文的驗(yàn)收和評(píng)閱工作。答辯委員會(huì)先對(duì)畢業(yè)論文進(jìn)行評(píng)閱，評(píng)閱教師著重評(píng)閱畢業(yè)論文的質(zhì)量與水平。

(三)答辯小組根據(jù)課題涉及的內(nèi)容及要求，在答辯時(shí)進(jìn)行提問。答辯時(shí)間：學(xué)生報(bào)告5～10分鐘，提問和回答問題 5 分鐘。

(四)答辯結(jié)束后，答辯小組對(duì)學(xué)生的畢業(yè)論文及答辯情況進(jìn)行書面評(píng)價(jià)，由答辯小組評(píng)定成績并簽字。

五、成績評(píng)定要求

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：按《醫(yī)學(xué)技術(shù)一系學(xué)生畢業(yè)論文評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分。

醫(yī)學(xué)技術(shù)一系

2009年12月

第四篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)材料

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：膽道疾病的臨床意義

正常時(shí)肝細(xì)胞內(nèi)ALT、AST的一部分可通過肝細(xì)胞膜到肝竇狀隙而進(jìn)入血液，一部分通過溶酶體分泌進(jìn)入毛細(xì)膽管排人小腸，故當(dāng)各種原因引起膽道梗阻時(shí)，后部分酶反流入血，可致ALT中度升高，梗阻緩解后l～2周即可恢復(fù)正常。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)講解：精液檢查的要求

如果取精液檢查，應(yīng)在檢查前5天內(nèi)不排精。一般收集精液，可以用自慰取得，用避孕套通過性交時(shí)收集也可以。精液取到后應(yīng)盛放在干燥、清潔的瓶內(nèi)，并立即送檢。

精液是體液的一種。因此，很多性病可以通過精液傳染給對(duì)方。艾滋病病人的精液含有艾滋病的病毒，因此可以通過性交傳染給對(duì)方。肛交是一種危險(xiǎn)的性行為，因?yàn)楦亻T附近的組織比較容易受傷害，如果有傷口破裂，那么帶有艾滋病病毒的精液就可以通過傷口傳染給被肛交的一方。這也是為什么同性戀的男性比較容易得艾滋病的原因。只要有體液的交流，異性戀的性行為也是可以傳播性病的。

醫(yī)生為了鑒定男性生育能力，常囑男方作精液檢查，正常精液顏色為灰白色或乳白色。如節(jié)欲時(shí)間長者，可呈淡黃色，若出現(xiàn)鮮紅色。暗紅色，則提示患者有炎癥或生殖道損傷。每次排精量為2～6毫升，常受排精次數(shù)與頻率的影響。新鮮精液呈稠厚膠凍狀，1小時(shí)之內(nèi)應(yīng)液化為稀薄的液體，用一根小玻璃棒插入精液中再提起，所形成的精液絲長度一般不超過2厘米，否則視為異常。精液呈弱堿性，PH值為7.2～7.8.正常精子數(shù)應(yīng)超過2000萬/毫升。排精后1小時(shí)內(nèi)活動(dòng)精》=50%.世界衛(wèi)生組織推薦精子活動(dòng)力分為四級(jí)：0級(jí)：不活動(dòng)；1級(jí)：精子原地?cái)[動(dòng)；2級(jí)：有中等的前向運(yùn)動(dòng)；3級(jí)：前向運(yùn)動(dòng)活躍，快速直線運(yùn)動(dòng)。正常的精子活動(dòng)力為2～3級(jí)的精子》=40%～50%.精子形態(tài)：畸形精子小于50%.分析男性生育能力不能單從精液的一項(xiàng)指標(biāo)定論，應(yīng)對(duì)精子數(shù)量、活力、活動(dòng)率、液化時(shí)間、畸形率等多方面進(jìn)行綜合能力分析。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)講解：精液常規(guī)檢查

精液由精子和精漿組成，其中精子占10%，其余為精漿。它除了含有水、果糖、蛋白質(zhì)和脂肪外，還含有多種酶類和無機(jī)鹽。精液中含有鋅元素。

精子由睪丸產(chǎn)生。精漿由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌產(chǎn)生。精漿里含有果糖和蛋白質(zhì)，是精子的營養(yǎng)物質(zhì)。另外，精漿中還含有前列腺素和一些酶類物質(zhì)。正常的精液呈乳白色、淡黃色或者無色，每毫升為精液中的精子數(shù)一般在6千萬至2億個(gè)。有活動(dòng)能力的精子占總數(shù)的60%以上?；尉討?yīng)總數(shù)的10%以下。在室溫下精子活動(dòng)力持續(xù)3－4小時(shí)。

精液是堿性，女性生殖器內(nèi)部則為酸性。因此，精液進(jìn)入女性內(nèi)部，就會(huì)被中和。

有生育力的正常男性一次射精最為2-6毫升，平均3.5ml.一次射精量與射精頻度呈負(fù)相關(guān)。若禁欲5-7天射精量仍少于2毫升，視為精液減少；若不射精，稱為無精液癥（aspermia）。精漿是精子活動(dòng)的介質(zhì)，并可中和陰道的酸性分泌物，以免影響精子活力。精液量減少（精漿不足）不利于精通過陰道進(jìn)入子宮和輸卵管，影響受精。若一次射精量超過8毫升，精子被稀釋，也不利于生育。此可因垂體前葉促性腺素的分泌功能亢進(jìn)，使雄激素的水平升高所致亦可見于禁欲時(shí)間過長者。

精液內(nèi)含有一種可與青霉素相媲美的抗菌物質(zhì)———精液胞漿素。專家們指出，精液胞漿素是一種具有獨(dú)特功能的蛋白質(zhì)，此物質(zhì)一旦進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部，就可以阻止核糖核酸的合成，從而殺死細(xì)菌。從實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)中觀察到，精液胞漿素能殺死葡萄球茵、鏈球菌等多種致病菌。

精液呈灰白色，自行液化后為半透明的乳白色，久未射精者可略顯淺黃色。凡精液呈鮮紅、淡紅、暗紅或醬油色并含有大量紅細(xì)胞者稱為血精，可能由于前列腺和精非特異性炎癥、生殖系結(jié)核、腫瘤或結(jié)石所致黃色或棕色膿性精液見于前列腺炎和精囊炎。對(duì)于普通的健康男性，如果沒有不潔的性行為，或者性病，精液是什么顏色，形狀，根本是無關(guān)緊要的。男性疾病不是從表面研究精液，就可以診斷出來的。精液中的精子和女性的卵子結(jié)合，用來繁衍后代，這就是精液的唯一的功能。因此，如果吞食了精液，是絕對(duì)不可能導(dǎo)致女人懷孕的。對(duì)于單身男性來說，如果連對(duì)象也沒有，根本就沒有必要擔(dān)心自己的精液問題，完全就是庸人自擾。如果結(jié)婚一年以后，女方仍然沒有懷孕，那時(shí)才是應(yīng)該看醫(yī)生，找出不孕的原因。

有些男性，受到一些封建迷信的宣傳，所以對(duì)于自己的精液特別重視。古人因?yàn)橛廾翢o知，所以有“一滴精，十滴血”，“精盡人亡”之類的錯(cuò)誤說法。這是完全沒有科學(xué)根據(jù)的。古代太監(jiān)，因?yàn)椴G丸被割掉，連一個(gè)精子都沒有。有些太監(jiān)還很長壽。現(xiàn)代科學(xué)研究，證明精液根本就不是所謂男性的精華所在。精液也絕對(duì)不是什么美容佳品。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)基礎(chǔ)輔導(dǎo)：m-AST的意義

m-AST可協(xié)助判斷肝實(shí)質(zhì)損害的嚴(yán)重程度。

當(dāng)急性肝炎病變嚴(yán)重累及線粒體時(shí)，AST/ALT比值升高，此時(shí)應(yīng)注意是否發(fā)展為慢性肝炎。肝硬化時(shí)可達(dá)2.0.在Reye綜合征、妊娠脂肪肝、心肌梗死、做導(dǎo)管肝動(dòng)脈栓塞術(shù)后，m-AST也可升高

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試臨檢基礎(chǔ)輔導(dǎo)：腎前性少尿

腎前性少尿：由于各種原因造成腎血流量不足，腎小球?yàn)V過率減低所致；如①腎缺血：各種原因引起的休克、過敏、失血過多、心力衰竭、腎動(dòng)脈栓塞、腫瘤壓迫等。②血液濃縮：嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、大面積燒傷、高熱等。③血容量減低：重癥肝病、低蛋白血癥引起全身水腫。④應(yīng)激狀態(tài)：嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染（如敗血癥）等。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試臨檢基礎(chǔ)輔導(dǎo)：病理性多尿

1）內(nèi)分泌疾病：如尿崩癥，指抗利尿激素（ADH）嚴(yán)重分泌不足或缺乏（中樞性尿崩癥），或腎臟對(duì)ADH不敏感或靈敏度減低（腎源性尿崩癥），患者24h尿量可多達(dá)5～15L，尿比密常為1.005以下，尿滲透壓在50～200mmol/L之間。多尿還見于甲狀腺功能亢進(jìn)、原發(fā)性醛固酮增多癥等。

2）代謝性疾?。喝缣悄虿。―M）引起的多尿，主要機(jī)制是滲透性利尿所致，患者尿比密、尿滲透壓均增高。

3）腎臟性疾?。喝缏阅I炎、慢性腎盂腎炎、慢性腎功能衰竭早期、腎小管酸中毒Ⅰ型、急性腎功能衰竭多尿期、失鉀性腎病等。腎小管破壞致腎濃縮功能逐漸減退均可引起多尿。腎性多尿常具有晝夜尿量的比例失常、夜尿量增多的特點(diǎn)，即晝夜間尿量比《2：1.2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：其他疾病的臨床意義

ALT廣泛存在于各組織中，機(jī)體器官有實(shí)質(zhì)性損害時(shí)，ALT均可增高。如急性心肌梗死、右心功能不全、多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良、急性腎盂腎炎、大葉性肺炎、支氣管炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性或阿米巴性肝膿瘍等疾病、瘧疾、血吸蟲病，外傷、手術(shù)等均可造成血清ALT和AST增高。

某些化學(xué)藥物如異菸肼、氯丙嗪、利福平、環(huán)磷酰胺和某些抗生素等也可引起血清ALT增高，所以ALT單項(xiàng)增高，需要結(jié)合病情綜合分析。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)講解：血清學(xué)試驗(yàn)的應(yīng)用

血清學(xué)試驗(yàn)在醫(yī)學(xué)和獸醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已廣泛應(yīng)用，可直接或間接從傳染病、寄生蟲病、腫瘤、自身免疫病和變態(tài)反應(yīng)性疾病的感染組織、血清、體液中檢出相應(yīng)的抗原或抗體，從而作出確切診斷。對(duì)傳染病來說，幾乎沒有不能用血清學(xué)試驗(yàn)確診的疾病。實(shí)驗(yàn)室只要備有各種診斷試劑盒和相應(yīng)的設(shè)備，即可對(duì)多種疾病作出確切診斷。在動(dòng)物疫病的群體檢疫、疫苗免疫效果監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查中，也已廣泛應(yīng)用了血清學(xué)試驗(yàn)以檢測抗原或抗體。血清學(xué)試驗(yàn)還廣泛應(yīng)用于生物活性物質(zhì)的超微定量、物種及微生物鑒定和分型等方面。此外，血清學(xué)試驗(yàn)也用于基因分離，克隆篩選，表達(dá)產(chǎn)物的定性、定量分析和純化等，已經(jīng)成為現(xiàn)代分子生物學(xué)研究的重要手段。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試血液檢驗(yàn)輔導(dǎo)：嗜酸性粒細(xì)胞的計(jì)數(shù)

嗜酸性粒細(xì)胞起源于骨髓內(nèi)CFU-s。經(jīng)過單向嗜酸性祖細(xì)胞（CFU-EO）階段，在有關(guān)生成素誘導(dǎo)下逐步分化，成熟為嗜酸性粒細(xì)胞，在正常人外周血中少見，僅為0.5-5%.嗜酸性粒細(xì)胞有微弱的吞噬作用，但基本是無殺菌力，它的主要作用是抑制嗜石破天驚生粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞合成與釋放其活性物質(zhì)，吞噬其釋出顆粒，并分泌組胺酶發(fā)破壞組胺，從而起到限制過敏反應(yīng)的作用。此外，實(shí)驗(yàn)癥明它還參加與對(duì)嚅蟲的免疫反應(yīng)。嗜酸性粒細(xì)胞的趨化因子至少有六大來源：

①從肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞而來的組胺（histamine）； ②由補(bǔ)體而來的C3AC5A、C567，其中以C5a最為重要； ③從致敏淋巴細(xì)胞而來的嗜酸性細(xì)胞趨化因子； ④從寄生蟲而來的嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子；

⑤從某些細(xì)菌而的嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子（如乙型溶血性鏈球菌等）； ⑥從腫瘤細(xì)胞而來的嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子。以上務(wù)因素均可引起的嗜酸性粒細(xì)胞增多。由于嗜酸性粒細(xì)胞在外周血中百分率很低，故經(jīng)白細(xì)胞總數(shù)和嗜酸性粒細(xì)胞百分率換算而來的絕對(duì)值誤差較大，因此，在臨床上需在了解嗜酸性粒細(xì)胞的變化時(shí)，應(yīng)采用直接計(jì)數(shù)法。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)講解：血清學(xué)試驗(yàn)的概念

抗原抗體反應(yīng)是指抗原與相應(yīng)的抗體之間發(fā)生的特異性結(jié)合反應(yīng)。它既可以發(fā)生在體內(nèi)，也可以發(fā)生在體外。在體內(nèi)發(fā)生的抗原抗體反應(yīng)是體液免疫應(yīng)答的效應(yīng)作用。體外的抗原抗體結(jié)合反應(yīng)主要用于檢測抗原或抗體，用于免疫學(xué)診斷。因抗體主要存在于血清中，所以將體外發(fā)生的抗原抗體結(jié)合反應(yīng)稱為血清學(xué)反應(yīng)或血清學(xué)試驗(yàn)。血清學(xué)試驗(yàn)具有高度的特異性，廣泛應(yīng)用于微生物的鑒定、傳染病及寄生蟲病的診斷和監(jiān)測。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試臨檢基礎(chǔ)知識(shí)輔導(dǎo)：尿紅細(xì)胞形態(tài)分析的臨床意義

1.畸形紅細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)

Birech報(bào)告畸形紅細(xì)胞分類 紅細(xì)胞大小不等，形態(tài)異常多樣，歸為以下7種［6］：①酵母菌樣紅細(xì)胞：在紅細(xì)胞外膜有小泡突出或細(xì)胞呈霉菌孢子樣改變。②炸面包卷樣紅細(xì)胞：紅細(xì)胞膜呈明顯的內(nèi)外兩圈、四周肥厚、形似炸面包卷。③古錢樣紅細(xì)胞：形似中國古錢幣。④膜缺損紅細(xì)胞：紅細(xì)胞膜不完整，部分血紅蛋白（Hb）丟失。⑤大紅細(xì)胞：細(xì)胞體增大，中心淡，無雙盤凹陷感。⑥小紅細(xì)胞：胞體小，外膜增厚，折光增強(qiáng)。⑦手鐲樣紅細(xì)胞：胞體較大，呈明顯內(nèi)外兩層膜改變。

黃鋒先等關(guān)于畸形紅細(xì)胞分類 ①面包圈樣紅細(xì)胞。②古錢樣紅細(xì)胞。③紅細(xì)胞膜呈顆粒樣、串珠樣。④紅細(xì)胞大小不等，大者為正常的1～2倍，小者為其1/2，顏色變淺。⑤殘碎紅細(xì)胞。⑥芽孢樣紅細(xì)胞。⑦棘狀樣紅細(xì)胞。⑧其他形狀，如細(xì)胞膜破裂成各種形狀，馬蹄形、月牙型等。其他如紅細(xì)胞呈鋸齒型、固縮型、大小一致的均稱均一型。

2.均一型紅細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)

紅細(xì)胞大小一致，變化均一，圖相在兩種以內(nèi)，多數(shù)為正常及桑椹樣紅細(xì)胞，部分可出現(xiàn)影子紅細(xì)胞。此型多屬于非腎小球性血尿。

3.混合型紅細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)畸形和均一型紅細(xì)胞所占比例的不同，可分為畸形為主的混合型紅細(xì)胞血尿（畸形紅細(xì)胞》50%）和以均一型紅細(xì)胞為主的混合型紅細(xì)胞血尿（均一型紅細(xì)胞所占》50%）兩種。

4.判定界限

畸形紅細(xì)胞占80%以上為腎小球性血尿；畸形紅細(xì)胞《20%，均一型紅細(xì)胞》80%以上為非腎小球性血尿；畸形紅細(xì)胞》20%、《80%，為混合型血尿。

5.畸形紅細(xì)胞形態(tài)變化與腎小球性血尿

畸形紅細(xì)胞各種變化形狀分為7～8種。腎小球性血尿，絕大多數(shù)為畸形紅細(xì)胞，占80%以上；非腎小球性血尿絕大多數(shù)為均一型紅細(xì)胞，占80%以上；以及以畸形紅細(xì)胞為主（》50%）的混合型和以均一型紅細(xì)胞為主（》50%）的混合型。以上畸形紅細(xì)胞、均一型紅細(xì)胞和混合型紅細(xì)胞3型結(jié)果均有趨向性，不存在可逆行，當(dāng)然結(jié)合臨床癥狀觀察更為客觀。

畸形紅細(xì)胞的形成：一般認(rèn)為，紅細(xì)胞通過腎小球基底膜時(shí)受損和經(jīng)腎小球毛細(xì)血管壁漏出時(shí)受擠壓而變形，同時(shí)還與尿滲透壓、pH等因素有關(guān)。因此來自腎臟的紅細(xì)胞，除外形發(fā)生圖相變化外，其體積的大小也有顯著性差異。采用顯微鏡觀察檢查尿內(nèi)紅細(xì)胞形態(tài)的變化，對(duì)診斷腎小球疾病引起的血尿和鑒別診斷是有一定價(jià)值和臨床意義的。棘形、靶形紅細(xì)胞的出現(xiàn)更具有臨床診斷價(jià)值。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試質(zhì)量管理與控制輔導(dǎo)：如何制定允許總誤差

（1）Tonks于1963年從理論上研究此問題，提出根據(jù)參考值與參考值范圍而設(shè)定，其公式是：

允許總誤差（%）=（1/4）［（參考值上界-參考值下界）/參考值均值］100%

（2）目前國際上常推薦根據(jù)生物學(xué)變異制定不精密度標(biāo)準(zhǔn)。生物學(xué)變異或稱生理變異（CVB），包括個(gè)體內(nèi)變異（CVI）和個(gè)體間變異（CVG），也就是所說的生理波動(dòng)。生物學(xué)變異可用來導(dǎo)出臨床實(shí)驗(yàn)室檢測項(xiàng)目的不精密度、不準(zhǔn)確度和總誤差的分析質(zhì)量。體內(nèi)和個(gè)體間變異分量表達(dá)為變異系數(shù)（分別為CVI和CVG）

2012醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試質(zhì)量管理與控制輔導(dǎo)：準(zhǔn)確度的總誤差概念

測定結(jié)果與真值的差異是隨機(jī)誤差（BE）和系統(tǒng)誤差（SE）的總和，即總誤差（TE）。也可用TE=1.96s+Bias表示（95%允許誤差限）。所選用的檢測方法的總誤差必須在臨床可接受的水平范圍內(nèi)（也就是允許總誤差，TEa）。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試臨檢基礎(chǔ)輔導(dǎo)：精液的精子活動(dòng)率檢測

【正常參考值】正常精子活力一般在Ⅲ級(jí)（活動(dòng)較好，有中速運(yùn)動(dòng)，但波形運(yùn)動(dòng)的較多）以上，射精后1小時(shí)內(nèi)有Ⅲ級(jí)以上活動(dòng)能力的精于應(yīng)》0.60.【臨床意義】如果0級(jí)（死精子，無活動(dòng)能力，加溫后仍不活動(dòng)）和Ⅰ級(jí)（活動(dòng)不良，精子原地旋轉(zhuǎn)、擺動(dòng)或抖動(dòng)，運(yùn)動(dòng)遲緩）精子在0.40以上，常為男性不育癥的重要原因之一。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試臨床檢驗(yàn)技師綜合輔導(dǎo)：酶的作用機(jī)理

一、酶作用在于降低反應(yīng)活化能

在任何化學(xué)反應(yīng)中，反應(yīng)物分子必須超過一定的能閾，成為活化的狀態(tài)，才能發(fā)生變化，形成產(chǎn)物。這種提高低能分子達(dá)到活化狀態(tài)的能量，稱為活化能。催化劑的作用，主要是降低反應(yīng)所需的活化能，以致相同的能量能使更多的分子活化，從而加速反應(yīng)的進(jìn)行。

酶能顯著地降低活化能，故能表現(xiàn)為高度的催化效率。例如前述的H2O2酶的例子，可以顯著地看出，酶能降低反應(yīng)活化能，使反應(yīng)速度增高千百萬倍以上。

二、中間復(fù)合物學(xué)說

目前一般認(rèn)為，酶催化某一反應(yīng)時(shí)，首先在酶的活性中心與底物結(jié)合生成酶－底物復(fù)合物，此復(fù)合物再進(jìn)行分解而釋放出酶，同時(shí)生成一種或數(shù)種產(chǎn)物，此過程可用下式表示： ES的形成，改變了原來反應(yīng)的途徑，可使底物的活化能大大降低，從而使反應(yīng)加速。

三、酶作用高效率的機(jī)理

詳細(xì)機(jī)制仍不太清楚，主要有下列四種因素： 1.趨近效應(yīng)和定向效應(yīng)

酶可以將它的底物結(jié)合在它的活性部位由于化學(xué)反應(yīng)速度與反應(yīng)物濃度成正比，若在反應(yīng)系統(tǒng)的某一局部區(qū)域，底物濃度增高，則反應(yīng)速度也隨之提高，此外，酶與底物間的靠近具有一定的取向，這樣反應(yīng)物分子才被作用，大大增加了ES復(fù)合物進(jìn)入活化狀態(tài)的機(jī)率。2.張力作用

底物的結(jié)合可誘導(dǎo)酶分子構(gòu)象發(fā)生變化，比底物大得多的酶分子的三、四級(jí)結(jié)構(gòu)的變化，也可對(duì)底物產(chǎn)生張力作用，使底物扭曲，促進(jìn)ES進(jìn)入活性狀態(tài)。

3.酸堿催化作用

酶的活性中心具有某些氨基酸殘基的R基團(tuán)，這些基團(tuán)往往是良好的質(zhì)子供體或受體，在水溶液中這些廣義的酸性基團(tuán)或廣義的堿性基團(tuán)對(duì)許多化學(xué)反應(yīng)是有力的催化劑。

4.共價(jià)催化作用

某些酶能與底物形成極不穩(wěn)定的、共價(jià)結(jié)合的ES復(fù)合物，這些復(fù)合物比無酶存在時(shí)更容易進(jìn)行化學(xué)反應(yīng)。

例如：無酶催化的反應(yīng) RX+H2O→ROH+Hx 慢 有酶存在時(shí) RX+E桹H→ROH+EX快 EX+H2O→E桹H+HX快

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試臨床檢驗(yàn)技師綜合輔導(dǎo)：蛋白質(zhì)的變性

天然蛋白質(zhì)的嚴(yán)密結(jié)構(gòu)在某些物理或化學(xué)因素作用下，其特定的空間結(jié)構(gòu)被破壞，從而導(dǎo)致理化性質(zhì)改變和生物學(xué)活性的喪失，如酶失去催化活力，激素喪失活性稱之為蛋白質(zhì)的變性作用。變性蛋白質(zhì)只有空間構(gòu)象的破壞，一般認(rèn)為蛋白質(zhì)變性本質(zhì)是次級(jí)鍵，二硫鍵的破壞，并不涉及一級(jí)結(jié)構(gòu)的變化。

變性蛋白質(zhì)和天然蛋白質(zhì)最明顯的區(qū)別是溶解度降低，同時(shí)蛋白質(zhì)的粘度增加，結(jié)晶性破壞，生物學(xué)活性喪失，易被蛋白酶分解。

引起蛋白質(zhì)變性的原因可分為物理和化學(xué)因素兩類。物理因素可以是加熱、加壓、脫水、攪拌、振蕩、紫外線照射、超聲波的作用等；化學(xué)因素有強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、尿素、重金屬鹽、十二烷基磺酸鈉（SDS）等。在臨床醫(yī)學(xué)上，變性因素常被應(yīng)用于消毒及滅菌。反之，注意防止蛋白質(zhì)變性就能有效地保存蛋白質(zhì)制劑。

變性并非是不可逆的變化，當(dāng)變性程度較輕時(shí)，如去除變性因素，有的蛋白質(zhì)仍能恢復(fù)或部分恢復(fù)其原來的構(gòu)象及功能，變性的可逆變化稱為復(fù)性。例如，前述的核糖核酸酶中四對(duì)二硫鍵及其氫鍵。在β巰基乙醇和8M尿素作用下，發(fā)生變性，失去生物學(xué)活性，變性后如經(jīng)過透析去除尿素，β-巰基乙醇，并設(shè)法使疏基氧化成二硫鍵，酶蛋白又可恢復(fù)其原來的構(gòu)象，生物學(xué)活性也幾乎全部恢復(fù)，此稱變性核糖核酸酶的復(fù)性。許多蛋白質(zhì)變性時(shí)被破壞嚴(yán)重，不能恢復(fù)，稱為不可逆性變性。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試血液檢驗(yàn)輔導(dǎo)：異型淋巴細(xì)胞

在傳染性單核增多癥、病毒性肺肝炎、流行性出血熱等病毒感染或過敏原則刺激下，可使淋巴細(xì)胞增生，并出現(xiàn)某些形態(tài)學(xué)變化，稱為異型淋巴細(xì)胞。Downey將其按形態(tài)特征分為三型：

1型（空泡型）：最多見。胞體比正常淋巴細(xì)胞稍大，多為圓形、橢圓形或不規(guī)則形。核圓形、腎形或分葉狀、常偏位。染色質(zhì)粗糙，呈粗網(wǎng)狀或小塊狀，排列不規(guī)則。胞質(zhì)豐富，染深藍(lán)色，含空泡或呈泡沫狀。Ⅱ型（幼稚型）：胞體較大，核圓形或卵圓形。染色質(zhì)細(xì)致呈網(wǎng)狀排列，可見1～2個(gè)至發(fā)生母細(xì)胞化的結(jié)果。

Ⅲ型（不規(guī)則型）：胞體較大，外形常不規(guī)則，可有多數(shù)足。核形狀及結(jié)構(gòu)與1型相同或更不殊途同歸，染色質(zhì)較粗糙致密。胞質(zhì)量豐富，染色淡藍(lán)或灰藍(lán)色，有透明感，邊緣處著色較深藍(lán)色?？捎猩贁?shù)空泡。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：胎兒血型的預(yù)測

羊水中存在ABH（O）血型物質(zhì)，故可在妊娠期預(yù)測胎兒的血型，以便對(duì)母體胎兒血型不合者進(jìn)行圍生期監(jiān)護(hù)、治療和對(duì)新生兒的作好搶救準(zhǔn)備。

一、ABH分泌型血型的預(yù)測

本試驗(yàn)是根據(jù)羊中分泌的血型物質(zhì)可將相應(yīng)抗血清中抗體中和原理設(shè)計(jì)的。將羊水與0.2毫升最適稀釋度的抗A抗B抗H血清0.2毫升分別混勻，馮分作用10min后，便血型物質(zhì)將抗體中和完全，再于各管加入相對(duì)應(yīng)的2%標(biāo)準(zhǔn)A型，B型，O型紅細(xì)胞懸液各0.2ml，充分混勻。置室溫30min，低速離心1分鐘觀察有無凝集。

本試驗(yàn)最關(guān)鍵的部分是要選擇好抗血清的最適稀釋度。即選擇抗血清與2%標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞懸液恰能產(chǎn)生4+凝集的最高稀釋度，這樣才能在加入羊水后將相應(yīng)抗體中和掉不再出現(xiàn)4+凝集。通常是將抗血清0.2ml用生理鹽水做1：1-1：256倍比稀釋后，將2%A，B，O型標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞加入0.2ml混勻，置室溫1小時(shí)后觀察結(jié)果，以出現(xiàn)4+凝塊的最高稀釋度定為最適稀釋度。實(shí)驗(yàn)中要注意控制溫度，以免由于抗血清中冷凝集素未被完全吸收而造成結(jié)果判斷錯(cuò)誤。

二、ABH（O）血型酶的測定

羊水ABH血型物質(zhì)的測定，無法預(yù)測非分泌型胎兒的血型。已知由A基因產(chǎn)生的N-乙酰氨基半乳糖轉(zhuǎn)移酶能將N-乙酰氨基半乳聯(lián)接在H物質(zhì)末端的半乳糖上，形成A血型物質(zhì)，B基因產(chǎn)生的D-半乳糖轉(zhuǎn)移酶將D-半乳糖聯(lián)接在H物質(zhì)末端的半乳糖上，形成B血型物質(zhì)。當(dāng)有糖供體、二價(jià)錳離子與O型紅細(xì)胞共同孵育時(shí)，羊水中的轉(zhuǎn)移酶可在紅細(xì)胞膜上合億A或B物質(zhì)，利用血型測定的方法可檢測埋分泌型胎兒的血型。這時(shí)有嚴(yán)重ABO同種免疫史的孕婦非分泌型的胎兒血型鑒定提供了可能，也為在位于ABO基因部位的遺傳性疾病的產(chǎn)前診斷提供了可能，而可不必考慮胎兒是否為分泌型。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試臨檢基礎(chǔ)知識(shí)輔導(dǎo)：精液的男性生育力指數(shù)測定

【計(jì)算公式】

I=M（N×V）/（A×106）式中I為男性生育力指數(shù)；M為活動(dòng)精子百分率；N為每毫升的精子數(shù)；V為精子運(yùn)動(dòng)的速度；A為畸形精子的百分率?！菊⒖贾怠?/p>

正常人生育力指數(shù)》1.【臨床意義】

1.生育指數(shù)為0，表明完全無生育能力。

2.生育指數(shù)為0-1之間，表明有不同程度的生育障礙。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試血液檢驗(yàn)復(fù)習(xí)輔導(dǎo)：HIV-抗體常見檢測方法

目前作為診斷手段使用的檢測主要包括抗HIV病毒抗體檢測、病毒培養(yǎng)、核酸檢測和抗原檢測。其中對(duì)病毒抗體的檢測是最常規(guī)使用的方法，這不但是由于這類檢測特異性、敏感性較高，方法相對(duì)簡便、成熟，更重要的原因是HIV抗體在病毒感染后除早期短暫的“窗口期”外的整個(gè)生命期間長期穩(wěn)定地存在并可被檢測到。

在一些特殊情況下，當(dāng)抗體檢測無法滿足HIV感染診斷的需要時(shí)，病毒分離及測定、核酸檢測、抗原檢測可作為輔助手段使用，這包括對(duì)非典型血清學(xué)反應(yīng)樣品的診斷、HIV感染的窗口期診斷、新生兒早期診斷和對(duì)特殊樣品的診斷。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試血液檢驗(yàn)復(fù)習(xí)輔導(dǎo)：HIV-抗體確認(rèn)實(shí)驗(yàn)

免疫印跡試驗(yàn)（WB）、條帶免疫試驗(yàn)（LIATEKHIVⅢ）、放射免疫沉淀試驗(yàn)（RIPA）及免疫熒光試驗(yàn)（IFA）。國內(nèi)常用的確認(rèn)試驗(yàn)方法是WB.（一）免疫印跡實(shí)驗(yàn)（WB）

免疫印跡實(shí)驗(yàn)是廣泛用于許多傳染病診斷的實(shí)驗(yàn)方法，就HIV的病原學(xué)診斷而言，它是首選的用以確認(rèn)HIV抗體的確認(rèn)實(shí)驗(yàn)方法，WB的檢測結(jié)果常常被作為鑒別其他檢驗(yàn)方法優(yōu)劣的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

確認(rèn)試驗(yàn)流程：

有HIV-1/2混合型和單一的HIV-1或HIV-2型。先用HIV-1/2混合型試劑進(jìn)行檢測，如果呈陰性反應(yīng)，則報(bào)告HIV抗體陰性；如果呈陽性反應(yīng)，則報(bào)告HIV-1抗體陽性；如果不滿足陽性標(biāo)準(zhǔn)，則判為HIV抗體檢測結(jié)果不確定。如果出現(xiàn)HIV-2型的特異性指示條帶，需用HIV-2型免疫印跡試劑再做HIV-2的抗體確認(rèn)試驗(yàn)，呈陰性反應(yīng)，報(bào)告HIV-2抗體陰性；呈陽性反應(yīng)則報(bào)告HIV-2抗體血清學(xué)陽性，并將樣品送國家參比實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行核酸序列分析，WB的敏感性一般不低于初篩實(shí)驗(yàn)，但它的特異性很高，這主要是基于HIV不同抗原組分的分離以及濃縮和純化，能夠檢測針對(duì)不同抗原成分的抗體，因而能夠用WB方法鑒別初篩實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性。從WB確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果看出，初篩試驗(yàn)盡管選擇質(zhì)量較好的試劑，如第三代ELISA，仍會(huì)有假陽性出現(xiàn)，必須通過確認(rèn)試驗(yàn)才能得出準(zhǔn)確結(jié)果。

（二）免疫熒光實(shí)驗(yàn)（IFA）

IFA法經(jīng)濟(jì)、簡便、快速，曾被FDA推薦用于WB不確定樣品的診斷。但需要昂貴的熒光顯微鏡，需要受過良好訓(xùn)練的技術(shù)人員、觀察和解釋結(jié)果易受主觀因素的影響，結(jié)果不宜長期保存，IFA不宜在一般的實(shí)驗(yàn)室開展和應(yīng)用。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試臨檢基礎(chǔ)知識(shí)輔導(dǎo)：重視血常規(guī)的復(fù)檢工作

目前血細(xì)胞分析儀己經(jīng)普及到縣醫(yī)院或衛(wèi)生院，這對(duì)提高血細(xì)胞常規(guī)的準(zhǔn)確性和重復(fù)性，減輕工作人員勞動(dòng)強(qiáng)度起促進(jìn)作用。但是我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到血細(xì)胞分析儀還是一個(gè)過篩工具，至今最先進(jìn)的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀還不能完全取代人工檢查，仍然有部分標(biāo)本需要復(fù)檢。據(jù)我所知有的醫(yī)院有了血細(xì)胞分析儀，把人工操作的工具、試劑全丟棄，基本上不再復(fù)檢了。有的單位即使復(fù)檢，也沒有復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，隨心所欲，其復(fù)檢率只有百分之幾，這顯然是不負(fù)責(zé)任的?，F(xiàn)就此問題談?wù)剛€(gè)人看法。

一、為什么要復(fù)檢？考試用書 血細(xì)胞分析儀測定原理雖有不同，但它的各種項(xiàng)目的閾值是人設(shè)定的，而且是固定的，可是病人血細(xì)胞變化是千姿百態(tài)，有部分細(xì)胞難以識(shí)別或認(rèn)錯(cuò)干擾其它細(xì)胞計(jì)數(shù)，如有核紅細(xì)胞可影響白細(xì)胞計(jì)數(shù)；細(xì)胞碎片、血小板聚集可影響血小板計(jì)數(shù)等。尤其是白細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類與血細(xì)胞分析儀的白細(xì)胞分類有本質(zhì)上的不同，三分群僅僅是根據(jù)細(xì)胞大小來分而己，即使先進(jìn)的五分類也與形態(tài)學(xué)也有很大差異，又如中性粒細(xì)胞毒性病變、變異淋巴細(xì)胞、瘧原蟲等臨床需要的指標(biāo)無法顯示；有的幼稚細(xì)胞、有核紅細(xì)胞也不能區(qū)分；各參數(shù)之間有時(shí)還存在互相干擾?？傊?，血細(xì)胞分析儀的結(jié)果僅僅是屬于過篩而己，不能完全代替人工鏡檢。

根據(jù)1987年我赴日本考察時(shí)，日本對(duì)三分群儀器白細(xì)胞分類是不收費(fèi)的，而且每一例仍然需要涂片染色，在顯微鏡下重新分類后才能報(bào)告。1989年Coulter公司制定了復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查了11個(gè)床位及性質(zhì)不同的醫(yī)療單位，它們均使用該公司的三分群血細(xì)胞分析儀，根據(jù)該公司的復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，其復(fù)檢率為15%～60%，平均為40%，使手工分類減少40～85%，平均減少了60%，也就是說用節(jié)省下來的時(shí)間好好為40%需要分類的病人服務(wù)。

最近日本名古屋大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院報(bào)告，他們用SysmexXE-2100（五分類）儀器的總復(fù)檢率為32.3%.再次證明當(dāng)前最先進(jìn)血細(xì)胞分析儀也不能完全替代人工檢查。

由于沒有復(fù)檢而產(chǎn)生的漏檢白血病、異常淋巴細(xì)胞、瘧原蟲，還有EDTA依賴性血小板假性降低等己引起的醫(yī)療糾紛，應(yīng)該引起我們深思。

二、復(fù)檢內(nèi)涵尚待統(tǒng)一

有人認(rèn)為“復(fù)檢”就是要在鏡下重新進(jìn)行白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)而己，這是偏面的。復(fù)檢內(nèi)涵應(yīng)包據(jù)：

1、對(duì)血細(xì)胞分析儀測定的全部結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)包括原標(biāo)本重查，或重新用人工復(fù)查等。因此血常規(guī)手工操作不能丟；

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試臨檢基礎(chǔ)知識(shí)輔導(dǎo)：精液檢查的具備條件

受檢者，經(jīng)歷一段經(jīng)常排精過程后，禁房事5－7天（上次排精到取標(biāo)本間隔時(shí)間至少不得少于100小時(shí)）；備大口有蓋清潔干燥容器一個(gè)，以手淫方式獲取精液，一次全部射入容器，蓋上蓋，記錄標(biāo)本離體時(shí)間；貼身保溫，30分鐘內(nèi)送到化驗(yàn)室，并向檢驗(yàn)員提供標(biāo)本取出時(shí)間。精液常規(guī)觀察：精液總?cè)萘浚ê辽?，精子活?dòng)情況，精子密度（個(gè)/毫升），精液液化時(shí)間（標(biāo)本取出到精液液化的時(shí)間），不動(dòng)精子（個(gè)/高倍視野）等。見不動(dòng)精子，須染色方可區(qū)分：不活動(dòng)的精子、死精子、未成熟精子等。

找不到精子必須離心后檢驗(yàn)，仍然找不到精子；方可報(bào)告無精。經(jīng)三次取樣化驗(yàn)，結(jié)果仍然找不到精子方可確認(rèn)無精子癥。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試免疫檢驗(yàn)輔導(dǎo)：血漿的鑒別方法

血漿是血液的液體成分，血細(xì)胞懸濁于其中。人體含有2750-3300毫升血漿，約占血液總體積的55%.血漿的絕大部分是水（體積的90%），其中溶解的物質(zhì)主要是血漿蛋白，還包括葡萄糖、無機(jī)鹽離子、激素以及二氧化碳。血漿的主要功能是運(yùn)載血細(xì)胞，同時(shí)也是運(yùn)輸分泌產(chǎn)物的主要媒介。

將新鮮血液離心，使血細(xì)胞沉降，上層淡黃色清液即是血漿。血漿與血清的區(qū)別是血清中不含纖維蛋白原等凝血因子。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試免疫檢驗(yàn)輔導(dǎo)：血漿的主要作用

提供基本營養(yǎng)物質(zhì)：氨基酸、維生素、無機(jī)物、脂類物質(zhì)、核酸衍生物等，是細(xì)胞生長必須的物質(zhì)。

提供激素和各種生長因子：胰島素、腎上腺皮質(zhì)激素（氫化可的松、地塞米松）、類固醇激素（雌二醇、睪酮、孕酮）等。生長因子如成纖維細(xì)胞生長因子、表皮生長因子、血小板生長因子等。

提供結(jié)合蛋白：結(jié)合蛋白作用是攜帶重要地低分子量物質(zhì)，如白蛋白攜帶維生素、脂肪、以及激素等，轉(zhuǎn)鐵蛋白攜帶鐵。結(jié)合蛋白在細(xì)胞代謝過程中起重要作用。提供促接觸和伸展因子使細(xì)胞貼壁免受機(jī)械損傷。對(duì)培養(yǎng)中的細(xì)胞起到某些保護(hù)作用：有一些細(xì)胞，如內(nèi)皮細(xì)胞、骨髓樣細(xì)胞可以釋放蛋白酶，血清中含有抗蛋白酶成分，起到中和作用。這種作用是偶然發(fā)現(xiàn)的，現(xiàn)在則有目的的使用血清來終止胰蛋白酶的消化作用。因?yàn)橐鹊鞍酌敢呀?jīng)被廣泛用于貼壁細(xì)胞的消化傳代。血清蛋白形成了血清的粘度，可以保護(hù)細(xì)胞免受機(jī)械損傷，特別是在懸浮培養(yǎng)攪拌時(shí)，粘度起到重要作用。血清還含有一些微量元素和離子，他們在代謝解毒中起重要作用，如SeO3，硒等。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：離心技術(shù)的工具

離心機(jī)（centrifuge）是實(shí)施離心技術(shù)的裝置。離心機(jī)的種類很多，按照使用目的，可兩類，即制備型離心機(jī)和分析型離心機(jī)。前者主要用于分離生物材料，每次分離樣品的容量比較大，后者則主要用于研究純品大分子物質(zhì)，包括某些顆粒體如核蛋白體等物質(zhì)的性質(zhì)，每次分析的樣品容量很小，根據(jù)待測物質(zhì)在離心場中的行為（可用離心機(jī)中的光學(xué)系統(tǒng)連續(xù)地監(jiān)測），能推斷其純度、形狀和相對(duì)分子質(zhì)量等性質(zhì)。兩類離心機(jī)由于用途不同，故其主要結(jié)構(gòu)也有差異。通常所使用的離心機(jī)根據(jù)轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)速大小的不同可分為普通離心機(jī)、高速離心機(jī)和超速離心機(jī)三類

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：離心技術(shù)的概況

離心技術(shù)是利用物體高速旋轉(zhuǎn)時(shí)產(chǎn)生強(qiáng)大的離心力，使置于旋轉(zhuǎn)體中的懸浮顆粒發(fā)生沉降或漂浮，從而使某些顆粒達(dá)到濃縮或與其他顆粒分離之目的。這里的懸浮顆粒往往是指制成懸浮狀態(tài)的細(xì)胞、細(xì)胞器、病毒和生物大分子等。離心機(jī)轉(zhuǎn)子高速旋轉(zhuǎn)時(shí)，當(dāng)懸浮顆粒密度大于周圍介質(zhì)密度時(shí)，顆粒離開軸心方向移動(dòng)，發(fā)生沉降；如果顆粒密度低于周圍介質(zhì)的密度時(shí)，則顆粒朝向軸心方向移動(dòng)而發(fā)生漂浮。常用的離心機(jī)有多種類型，一般低速離心機(jī)的最高轉(zhuǎn)速不超過6000rpm，高速離心機(jī)在25000rpm以下，超速離心機(jī)的最高速度達(dá)30000rpm以上。

根據(jù)離心原理，可設(shè)計(jì)多種離心方法，常見下列三大類型：

1.差速離心法。通過逐步增加相對(duì)離心力，使一個(gè)非均相混合液內(nèi)形狀不同的大小顆粒分步沉淀。

2.密度梯度離心法。離心前，離心管內(nèi)先裝入分離介質(zhì)（如蔗糖、甘油等），使形成連續(xù)的或不連續(xù)的密度梯度介質(zhì)，然后加入樣品進(jìn)行離心，具體又可分為：

1）速度區(qū)帶離心法。離心前，離心管內(nèi)先裝入蔗糖、甘油、CsCl、Percoll等密度梯度介質(zhì)，待分離樣品鋪在梯度液的頂部，離心管底部或梯度層中間，同梯度液一起離心，利用各顆粒在梯度液中沉降速度或漂浮速度的不同，使具有不同沉降速度的顆粒處于不同密度的梯度層內(nèi)，達(dá)到彼此分離的目的。本法可分離各種細(xì)胞、病毒、染色體、脂蛋白、DNA和RNA等生物樣品。

2）預(yù)制梯度等密度離心法。要求在離心前預(yù)先配制管底濃而管頂稀的密度梯度介質(zhì)，常用介質(zhì)有蔗糖、CsCl、Cs2SO4等，待分離樣品一般鋪在梯度液頂上，如需挾在梯度液中間或管底部，則需調(diào)節(jié)樣品液密度。離心后，不同密度的樣品顆粒到達(dá)與自身密度相等的梯度層，即達(dá)到等密度的位置而獲得分離。

3）自成梯度等密度離心法。某些密度介質(zhì)經(jīng)過離心后會(huì)自成梯度，例Percoll，可迅速形成梯度，CsCl、Cs2SO4和三碘甲酰葡萄糖胺經(jīng)長時(shí)間離心后也可產(chǎn)生穩(wěn)定的梯度。需要離心分離的樣品可和梯度介質(zhì)先均勻混合，離心開始后，梯度介質(zhì)由于離心力的作用逐漸形成管底濃而管頂稀的密度梯度，與此同時(shí)，可以帶動(dòng)原來混合的樣品顆粒也發(fā)生重新分布，到達(dá)與其自身密度相等的梯度層里，即達(dá)到等密度的位置而獲得分離。

3.沉降平衡離心法。根據(jù)被分離物質(zhì)的浮力密度差別進(jìn)行分離，所用的介質(zhì)起始密度約等于被分離物質(zhì)的密度，介質(zhì)在離心過程中形成密度梯度，被分離物質(zhì)沉降或上浮到達(dá)與之密度相等的介質(zhì)區(qū)域中停留并形成區(qū)帶。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：離心技術(shù)的概況

離心技術(shù)是利用物體高速旋轉(zhuǎn)時(shí)產(chǎn)生強(qiáng)大的離心力，使置于旋轉(zhuǎn)體中的懸浮顆粒發(fā)生沉降或漂浮，從而使某些顆粒達(dá)到濃縮或與其他顆粒分離之目的。這里的懸浮顆粒往往是指制成懸浮狀態(tài)的細(xì)胞、細(xì)胞器、病毒和生物大分子等。離心機(jī)轉(zhuǎn)子高速旋轉(zhuǎn)時(shí)，當(dāng)懸浮顆粒密度大于周圍介質(zhì)密度時(shí)，顆粒離開軸心方向移動(dòng)，發(fā)生沉降；如果顆粒密度低于周圍介質(zhì)的密度時(shí)，則顆粒朝向軸心方向移動(dòng)而發(fā)生漂浮。常用的離心機(jī)有多種類型，一般低速離心機(jī)的最高轉(zhuǎn)速不超過6000rpm，高速離心機(jī)在25000rpm以下，超速離心機(jī)的最高速度達(dá)30000rpm以上。

根據(jù)離心原理，可設(shè)計(jì)多種離心方法，常見下列三大類型：

1.差速離心法。通過逐步增加相對(duì)離心力，使一個(gè)非均相混合液內(nèi)形狀不同的大小顆粒分步沉淀。

2.密度梯度離心法。離心前，離心管內(nèi)先裝入分離介質(zhì)（如蔗糖、甘油等），使形成連續(xù)的或不連續(xù)的密度梯度介質(zhì)，然后加入樣品進(jìn)行離心，具體又可分為：

1）速度區(qū)帶離心法。離心前，離心管內(nèi)先裝入蔗糖、甘油、CsCl、Percoll等密度梯度介質(zhì)，待分離樣品鋪在梯度液的頂部，離心管底部或梯度層中間，同梯度液一起離心，利用各顆粒在梯度液中沉降速度或漂浮速度的不同，使具有不同沉降速度的顆粒處于不同密度的梯度層內(nèi)，達(dá)到彼此分離的目的。本法可分離各種細(xì)胞、病毒、染色體、脂蛋白、DNA和RNA等生物樣品。

2）預(yù)制梯度等密度離心法。要求在離心前預(yù)先配制管底濃而管頂稀的密度梯度介質(zhì)，常用介質(zhì)有蔗糖、CsCl、Cs2SO4等，待分離樣品一般鋪在梯度液頂上，如需挾在梯度液中間或管底部，則需調(diào)節(jié)樣品液密度。離心后，不同密度的樣品顆粒到達(dá)與自身密度相等的梯度層，即達(dá)到等密度的位置而獲得分離。

3）自成梯度等密度離心法。某些密度介質(zhì)經(jīng)過離心后會(huì)自成梯度，例Percoll，可迅速形成梯度，CsCl、Cs2SO4和三碘甲酰葡萄糖胺經(jīng)長時(shí)間離心后也可產(chǎn)生穩(wěn)定的梯度。需要離心分離的樣品可和梯度介質(zhì)先均勻混合，離心開始后，梯度介質(zhì)由于離心力的作用逐漸形成管底濃而管頂稀的密度梯度，與此同時(shí)，可以帶動(dòng)原來混合的樣品顆粒也發(fā)生重新分布，到達(dá)與其自身密度相等的梯度層里，即達(dá)到等密度的位置而獲得分離。

3.沉降平衡離心法。根據(jù)被分離物質(zhì)的浮力密度差別進(jìn)行分離，所用的介質(zhì)起始密度約等于被分離物質(zhì)的密度，介質(zhì)在離心過程中形成密度梯度，被分離物質(zhì)沉降或上浮到達(dá)與之密度相等的介質(zhì)區(qū)域中停留并形成區(qū)帶。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本采集方法

一、抗凝劑的配制

首先推薦使用市場上有售的專用采血針，愿意自己配制抗凝采血針的用戶，可以用0.9%NS50ml+肝素鈉針劑2支（12500U）配制成肝素稀釋液備用，并做好無菌儲(chǔ)藏。每抽血?dú)馇?，?ml注射器抽取肝素稀釋液2ml，完全濕潤整個(gè)針管后棄去肝素液，殘留在針頭及針管頭部死腔內(nèi)的肝素液即可起到抗凝作用?？鼓齽┥倭藭?huì)使血液凝集，堵塞血?dú)夥治鰞x的流路系統(tǒng)，抗凝劑多了會(huì)影響血?dú)夂碗x子的檢測結(jié)果，大劑量的抗凝劑會(huì)嚴(yán)重使離子鈣偏低，誤導(dǎo)臨床。

二、采血方法的選擇

成人：用肝素化的玻璃注射器或一次性注射器穿刺，采血部位首選橈動(dòng)脈，次選股動(dòng)脈

小兒：

1、首選用顳淺動(dòng)脈或頭皮小動(dòng)脈，嚴(yán)格消毒后，用肝素化的5號(hào)頭皮針連接2ml注射器，待動(dòng)脈血流至注射器乳頭時(shí)，立即用小止血鉗分別夾住頭皮針?biāo)芰宪浌苁孜矁啥耍s0.5ml血），然后拔出針頭立即混勻送檢。

2、用肝素化的注射器穿刺，采血部位首選小兒橈動(dòng)脈，小嬰兒可用顳淺動(dòng)脈取血，取完血一定要密封。

3、因技術(shù)條件限制，不能反復(fù)動(dòng)脈穿刺時(shí)，早產(chǎn)兒與小嬰兒可在足后跟用肝素化毛細(xì)管采取動(dòng)脈化毛細(xì)血管的血亦可。動(dòng)脈化毛細(xì)血管采血，用不超過42～45℃的濕巾熱敷采血部位皮膚5～15分鐘，使血液增加，血流加速，達(dá)到動(dòng)脈化，然后穿刺，穿刺要深，使血流快速自動(dòng)流出，棄去第一滴血，不能擠壓，用肝素化的毛細(xì)管吸?。ńㄗh采用廠家配套提供的專用毛細(xì)管），吸滿后一定要密封，混勻后立即送檢。未充分動(dòng)脈化的毛細(xì)管血的PO2偏低，對(duì)PH、PCO2和HCO3—的測定結(jié)果影響不明顯。

三、采血后處理

采血后針尖或毛細(xì)吸血管兩端立即用橡皮帽或橡皮泥封住，防止空氣氣泡進(jìn)入，并立即充分混勻達(dá)到抗凝目的，并立即送檢，從采血到送檢不宜超過20分鐘，以免血細(xì)胞代謝耗氧，使PO2和PH值下降PCO2升高。若不能立即測定，應(yīng)將血?dú)鈽?biāo)本保存在2～8℃容器內(nèi)，但即使這樣待測時(shí)間也不宜超過2小時(shí)。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：VC影響血糖尿糖檢測

解放軍總醫(yī)院檢驗(yàn)中心主任叢玉隆指出，維生素c（vc）可以還原尿糖檢測試劑中的酶，會(huì)導(dǎo)致尿糖檢測的結(jié)果失真，對(duì)于糖尿病患者來說，服用維生素要謹(jǐn)慎。

第一次遇到尿糖檢測失真是在1984年，叢玉隆還是醫(yī)院檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)員。一天晚上急診科一患者化驗(yàn)的結(jié)果是血糖8毫克。急診醫(yī)生一看檢驗(yàn)報(bào)告馬上產(chǎn)生疑問：怎么會(huì)是8毫克？人的正常血糖最低是80毫克，如果真是8毫克，那這個(gè)人早就死了。于是檢驗(yàn)科再次對(duì)病人的血樣化驗(yàn)，結(jié)果還是8毫克，叢玉隆仔細(xì)檢查了檢驗(yàn)程序和檢驗(yàn)設(shè)備，都沒發(fā)現(xiàn)問題，但檢驗(yàn)結(jié)果確實(shí)與病人實(shí)際病情不符。叢玉隆再仔細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)在抽取病人血樣時(shí)，患者正輸著vc，結(jié)果終于弄明白了，原來是患者血樣中含有的大量vc還原了檢驗(yàn)試劑中的酶，干擾了病人的血糖檢驗(yàn)結(jié)果。

vc的影響到底有多大？叢玉隆再次做了試驗(yàn)，一組人一天吃3片vc（每片100毫克），第二天檢測結(jié)果是每毫升尿含vc30毫克。一組人一天吃6片vc，第二天尿含vc90毫克。一組人一天吃了9片vc，第二天尿含vc是300毫克。叢玉隆說，假如一個(gè)糖尿病人，沒吃vc以前的尿糖是2個(gè)加號(hào)，吃了9片vc后，就可能是1個(gè)加號(hào)，甚至?xí)霈F(xiàn)陰性結(jié)果。

叢玉隆進(jìn)行的另一個(gè)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，給健康人靜脈推注vc2000毫克，然后在不同時(shí)間段取尿，30分鐘后尿含vc600多毫克、1小時(shí)500多毫克、5小時(shí)后含幾十毫克（正常值），說明靜脈使用大劑量vc對(duì)糖尿病人的尿糖檢查干擾更大。試驗(yàn)也證明5個(gè)小時(shí)以后，使用vc的病人每毫升尿含vc幾十毫克，已經(jīng)屬于正常值，不再干擾檢驗(yàn)結(jié)果。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：血磷測定的參考值

參考值：血清磷：0.81～1.45mmol/L

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：血磷的測定方法

血清無機(jī)磷的測定方法一般有磷鉬酸法、染料法和酶法。

磷鉬酸法是血清中無機(jī)磷與鉬酸鹽結(jié)合形成磷鉬酸化合物，再用還原劑將其還原成鉬藍(lán)進(jìn)行比色測定。

染料法如孔雀綠直接顯色測定法。雖非常敏感，但影響因素多，顯色不穩(wěn)定，重復(fù)性也較差，不能用于常規(guī)檢驗(yàn)。

酶法是一個(gè)偶聯(lián)反應(yīng)，參與反應(yīng)的酶有糖原磷酸化酶、葡萄糖磷酸變位酶及葡萄糖6-磷酸脫氫酶，反應(yīng)中使NADP+還原成NADPH，形成NADPH在340nm波長下測定其吸光度，該方法不受有機(jī)磷酸酯的干擾。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：火焰分光光度法的儀器

原始的火焰光度計(jì)由霧化器、火焰燃燒嘴、濾光片和光電池檢測器組成。現(xiàn)代的火焰分光光度計(jì)的基本框圖（見圖）示意出：試樣溶液經(jīng)霧化后噴入火焰，溶劑在火焰中蒸發(fā)，鹽粒熔融，轉(zhuǎn)化為蒸氣，離解成原子（部分電離），再由火焰高溫激發(fā)發(fā)光，發(fā)射的光經(jīng)切光器調(diào)制，并由單色器（通常是光柵）分光，選擇待測波長譜線，經(jīng)光電轉(zhuǎn)換和電信號(hào)放大后檢出。反射鏡起聚光作用。

火焰光度法常用的火焰是在大氣恒壓下經(jīng)化學(xué)反應(yīng)而燃燒的。不同的燃料氣體和助燃?xì)饨M分，及其配比，稱助/燃比，決定該化學(xué)火焰能達(dá)到的最高溫度和化學(xué)作用性質(zhì)（見表）。這是火焰光度法應(yīng)用中要選擇的關(guān)鍵條件。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：火焰分光光度法的簡史

1859年R.W.本生利用本生燈進(jìn)行焰色反應(yīng)，就是火焰分光光度法的起源，用此法發(fā)現(xiàn)了許多新元素。1928年瑞典植物生理學(xué)家H.G.龍德加德用火焰光譜法研究植物新陳代謝作用中微量元素的定量變化，并使用了參考元素技術(shù)。由于當(dāng)時(shí)使用照相方法記錄譜線，致使準(zhǔn)確定量分析工作較為繁瑣。1935年制成第一臺(tái)火焰光譜光電直讀光度計(jì)，以及后來W.吉爾伯特制作的直接注入式燃燒器的使用，使得火焰光度法應(yīng)用范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：火焰分光光度法的應(yīng)用

火焰分光光度法主要用于堿金屬和堿土金屬元素的定量分析。方法簡單迅速，組分影響較小，取樣量小，用一份溶液即可進(jìn)行多種元素分析，每毫升10微克濃度的鈉溶液也可測定。此法不僅可作為一個(gè)光化學(xué)分析方法獨(dú)立使用，而且可作為一個(gè)有特色的光檢測器，與氣相色譜儀聯(lián)用，或作為一種試樣原子化裝置，用于原子吸收光譜法中。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試血液檢驗(yàn)復(fù)習(xí)輔導(dǎo)：骨髓標(biāo)本的采集選擇

骨髓標(biāo)本的采集選擇

骨髓標(biāo)本大部分采用穿刺法吸取。骨髓穿刺部位選擇一般要從以下幾個(gè)方面考慮：①骨髓腔中紅骨髓豐富；②穿刺部位應(yīng)淺表、易定位；③應(yīng)避開重要臟器。臨床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、脛骨等處。髂骨后上棘此處骨皮質(zhì)薄，骨髓腔大，進(jìn)針容易，骨髓液豐富，被血液稀釋的可能性小，故為臨床上首選的穿刺部位。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試血液檢驗(yàn)復(fù)習(xí)輔導(dǎo)：骨髓涂片的檢查

骨髓涂片的檢查

（1）普通光鏡低倍鏡檢驗(yàn)：判斷骨髓增生程度；估計(jì)巨核細(xì)胞系統(tǒng)增生情況；觀察涂片邊緣、尾部、骨髓小粒周圍，有無體積較大或成堆分布的異常細(xì)胞。

（2）油鏡：選擇滿意的片膜段，觀察200～500個(gè)細(xì)胞，按細(xì)胞的種類、發(fā)育階段分別計(jì)算，并計(jì)算它們各自的百分率；仔細(xì)觀察各系統(tǒng)的增生程度和各階段細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的變化。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試血液檢驗(yàn)復(fù)習(xí)輔導(dǎo)：骨髓象的分析與報(bào)告

骨髓象的分析與報(bào)告

包括骨髓有核細(xì)胞增生程度、粒細(xì)胞與有核紅細(xì)胞比例、粒系統(tǒng)細(xì)胞改變、紅系統(tǒng)細(xì)胞改變、巨核系統(tǒng)細(xì)胞改變、淋巴系統(tǒng)細(xì)胞改變、單核系統(tǒng)細(xì)胞改變和其他血細(xì)胞改變。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試綜合知識(shí)輔導(dǎo)：均相酶免疫測定

均相酶免疫測定：屬于競爭結(jié)合分析方法。

①酶增強(qiáng)免疫測定技術(shù)（EMIT）：了解其基本原理，反應(yīng)后酶活力大小與標(biāo)本中的半抗原量呈一定的比例，從酶活力的測定結(jié)果就可推算出標(biāo)本中半抗原的量。

②克隆酶供體免疫分析：DNA重組技術(shù)可分別合成某種功能酶（如β-D半乳糖苷酶）分子的兩個(gè)片段，大片段稱為酶受體（EA），小分子稱作酶供體（ED），兩者單獨(dú)均無酶活性，一定條件下結(jié)合形成四聚體方具酶活性。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試綜合知識(shí)輔導(dǎo)：異相酶免疫測定

異相酶免疫測定：又分為液相和固相酶免疫測定。

①液相酶免疫測定：其測定靈敏度與放射免疫方法相近，近年有取代放射免疫方法的趨勢。②固相酶免疫測定：如常用的酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：肝硬化的臨床意義

肝硬化代償期患者血清ALT可輕度增高或正常，失代償期ALT可持續(xù)升高。膽汁淤積性肝硬化ALT活性較高可與黃疸平行，AST升高不及ALT顯著。肝硬化病變累及線粒體時(shí)，多數(shù)AST升高程度超過ALT。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)輔導(dǎo)：尿的方法學(xué)評(píng)價(jià)

尿色和透明度判斷，受主觀因素影響。尿透明度還易受某些鹽類結(jié)晶的影響。臨床應(yīng)用僅作參考

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)輔導(dǎo)：尿的質(zhì)量控制

1.使用新鮮尿尿放置時(shí)間過長，鹽類結(jié)晶析出、尿膽原轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚰懰?、?xì)菌增殖和腐敗、尿素分解，均可使尿顏色加深、混濁度增高。2.防止污染。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)輔導(dǎo)：尿的生理性變化

（1）代謝產(chǎn)物：生理性影響尿顏色主要是尿色素、尿膽素（URB）、尿膽原（URO）等。

（2）飲水及尿量：大量飲水、尿量多則尿色淡；尿色深見于尿量少、飲水少或運(yùn)動(dòng)、出汗、水分丟失。

（3）藥物的影響：如服用核黃素、呋喃唑酮、痢特靈、黃連素、牛黃、阿的平使尿呈黃色或深黃色；番瀉葉、山道年等使尿呈橙色或橙黃色；酚紅、番瀉葉、蘆薈、氨基匹林、磺胺藥等使尿呈紅色或紅褐色。

（4）鹽類結(jié)晶及酸堿度：生理性尿混濁的主要原因是含有較多的鹽類，常見有：①尿酸鹽結(jié)晶：在濃縮的酸性尿遇冷時(shí)，可有淡紅色結(jié)晶析出。②磷酸鹽或碳酸鹽結(jié)晶：尿呈堿性或中性時(shí)，可析出灰白色結(jié)晶。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)免疫檢驗(yàn)考試輔導(dǎo)：腫瘤壞死因子的生物效應(yīng)

腫瘤壞死因子的生物效應(yīng)：TNF對(duì)多種腫瘤細(xì)胞均有殺傷或抑制作用，敏感性因腫瘤細(xì)胞類型而異；TNF呈劑量依賴性地抑制病毒介導(dǎo)的細(xì)胞病變的發(fā)展，對(duì)RNA病毒和DNA病毒均有抑制作用；TNF能夠增強(qiáng)T細(xì)胞產(chǎn)生以IL-2為主的淋巴因子，提高IL-2R的表達(dá)水平，促進(jìn)T細(xì)胞增殖；還能促進(jìn)B細(xì)胞增殖、分化和產(chǎn)生抗體；TNF有中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞趨化作用，并使之活化和脫顆粒，釋放炎癥介質(zhì)；TNF可刺激成骨細(xì)胞內(nèi)的堿性磷酸酶活性，誘導(dǎo)成骨細(xì)胞吸收骨質(zhì)、使軟骨細(xì)胞進(jìn)行軟骨更新，抑制軟骨形成。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)免疫檢驗(yàn)考試輔導(dǎo)：腫瘤壞死因子的應(yīng)用研究

腫瘤壞死因子的應(yīng)用研究：由于TNF的抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)功能，TNF療法的研究已被許多國家開展。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)表明，TNF對(duì)某些腫瘤具有明顯的抑制作用，但副作用大，建立合理的用藥方案及治療措施，可望降低用量，減輕副作用，達(dá)到最佳治療效果。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液檢驗(yàn)輔導(dǎo)：紅細(xì)胞鐮變試驗(yàn)

（1）原理：在低氧分壓條件下，HbS轉(zhuǎn)變?yōu)檫€原狀態(tài)后溶解度降低，從而聚合成短棒狀凝膠使紅細(xì)胞變形，呈鐮刀狀。

結(jié)果：陰性，無鐮變細(xì)胞。

（2）臨床意義：陽性見于鐮狀細(xì)胞貧血（HbS?。?，HbBart、HbI病可見少量鐮狀細(xì)胞。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)輔導(dǎo)：埃希菌屬的常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目

CDC將大腸埃希氏菌O157：H7列為常規(guī)檢測項(xiàng)目

EHEC的血清型》50種，最具代表性的是O157：H7.在北美許多地區(qū)，O157：H7占腸道分離病原菌的第二或第三位，是從血便中分離到的最常見的病原菌，分離率占血便的40%，6、7、8三個(gè)月O157：H7感染的發(fā)生率最高。且0157是4歲以下兒童急性腎功衰的主要病原菌，所以CDC提出應(yīng)將大腸埃希氏菌0157：H7列為常規(guī)檢測項(xiàng)目。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)輔導(dǎo)：埃希菌屬的腸道感染

埃希菌屬的腸道感染：致病性大腸埃希菌有下列五個(gè)病原群。（1）腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌（ETEC）：引起霍亂樣腸毒素腹瀉（水瀉）。（2）腸致病型大腸埃希菌（EPEC）：主要引起嬰兒腹瀉。（3）腸侵襲型大腸埃希菌（EIEC）：可侵入結(jié)腸黏膜上皮，引起志賀樣腹瀉（粘液膿血便）。（4）腸出血型大腸埃希菌（EHEC）：又稱產(chǎn)志賀樣毒素（VT）大腸埃希菌（SLTEC或UTEC），其中O157：H7可引起出血性大腸炎和溶血性尿毒綜合征（HUS）。臨床特征為嚴(yán)重的腹痛、痙攣，反復(fù)出血性腹瀉，伴發(fā)熱、嘔吐等。嚴(yán)重者可發(fā)展為急性腎衰竭。（5）腸粘附（集聚）型大腸埃希菌（EAggEC）：也是新近報(bào)道的一種能引起腹瀉的大腸埃希菌。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床檢驗(yàn)技師考試綜合輔導(dǎo)資料：埃希菌屬的概念

埃希菌屬包括5個(gè)種，即大腸埃希菌、蟑螂埃希菌、弗格森埃希菌、赫爾曼埃希菌和傷口埃希菌。臨床最常見的是大腸埃希菌。

大腸埃希菌俗稱大腸桿菌，大多數(shù)菌株是人類和動(dòng)物腸道正常菌群。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床檢驗(yàn)技師考試綜合輔導(dǎo)資料：腸桿菌科的鑒定

（1）初步鑒定：原則是：①確定腸桿菌科的細(xì)菌，應(yīng)采用葡萄糖氧化-發(fā)酵試驗(yàn)及氧化酶試驗(yàn)與弧菌科和非發(fā)酵菌加以鑒別；②腸桿菌科細(xì)菌的分群，多采用苯丙氨酸脫氨酶和葡萄糖酸鹽試驗(yàn)，將腸桿菌科的細(xì)菌分為苯丙氨酸脫氨酶陽性、葡萄糖酸鹽利用試驗(yàn)陽性和兩者均為陰性反應(yīng)三個(gè)類群；③選擇生化反應(yīng)進(jìn)行屬種鑒別。

將選擇培養(yǎng)基或鑒別培養(yǎng)基上的可疑菌落分別接種克氏雙糖鐵瓊脂（KIA）和尿素-靛基質(zhì)-動(dòng)力（MIU）復(fù)合培養(yǎng)基管中，并根據(jù)其六項(xiàng)反應(yīng)結(jié)果，將細(xì)菌初步定屬。

（2）最后鑒定：腸桿菌科各屬細(xì)菌的最后鑒定是根據(jù)生化反應(yīng)的結(jié)果定屬、種，或再用診斷血清做凝集反應(yīng)才能作出最后判斷。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)免疫檢驗(yàn)考試輔導(dǎo)：細(xì)胞因子的類型

細(xì)胞因子分類按其作用大致可分為免疫調(diào)節(jié)因子和免疫調(diào)控因子兩大類。主要的細(xì)胞因子有：白細(xì)胞介素、干擾素、生長因子、趨化因子家族、腫瘤壞死因子、集落刺激因子、轉(zhuǎn)化因子家族以及其他細(xì)胞因子等。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)免疫檢驗(yàn)考試輔導(dǎo)：細(xì)胞因子共同特性

（1）化學(xué)性質(zhì)大都為糖蛋白。

（2）細(xì)胞因子可以旁分泌、自分泌或內(nèi)分泌的方式發(fā)揮作用。

（3）一種細(xì)胞可產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，不同類型的細(xì)胞可產(chǎn)生一種或幾種相同的細(xì)胞因子。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液檢驗(yàn)復(fù)習(xí)指導(dǎo)：血象特點(diǎn)

血液檢驗(yàn)復(fù)習(xí)指導(dǎo)血象：血紅蛋白、紅細(xì)胞均減少，以血紅蛋白減少更為明顯。輕度貧血時(shí)紅細(xì)胞形態(tài)無明顯異常，中度以上貧血時(shí)紅細(xì)胞體積減小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，嚴(yán)重時(shí)紅細(xì)胞可呈環(huán)狀，并有嗜多色性紅細(xì)胞及點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多。網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多或正常。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類一般正常。血小板計(jì)數(shù)一般正常。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)免疫檢驗(yàn)考試輔導(dǎo)：單向擴(kuò)散試驗(yàn)

單向擴(kuò)散試驗(yàn)：瓊脂內(nèi)混入抗體，待測抗原從局部向瓊脂內(nèi)自由擴(kuò)散，如抗原和相應(yīng)抗體結(jié)合，則形成沉淀環(huán)。

1、試管法：將一定量的抗體混入0.7%瓊脂糖溶液中，注入小試管內(nèi)，上層加抗原溶液使待測抗原在凝膠中自由擴(kuò)散，在抗原抗體比例恰當(dāng)位置形成沉淀環(huán)。

2、平板法：是將抗體或抗血清混入0.9%瓊脂糖內(nèi)，未凝固前傾注成平板，然后在上打孔，將抗原加入孔中，放37℃讓其自由擴(kuò)散，24～48h后可見孔周圍出現(xiàn)沉淀環(huán)，測定環(huán)的直徑或面積計(jì)算標(biāo)本中待測抗原的濃度。有兩種計(jì)算方法：l）Mancini曲線：適用大分子抗原的和長時(shí)間擴(kuò)散（》48h）的結(jié)果，沉淀環(huán)直徑的平方與抗原濃度呈線性關(guān)系c/d2=k.（其中c為抗原濃度 d為沉淀環(huán)直徑 k為常數(shù)）

3、單向擴(kuò)散試驗(yàn)檢測時(shí)的注意點(diǎn)：

（1）抗血清必須特異性強(qiáng)、效價(jià)高、親和力強(qiáng)，在良好條件下保存。（2）每次測定都必須作標(biāo)準(zhǔn)曲線。

（3）每次測定時(shí)必須用質(zhì)控血清作質(zhì)控。

（4）注意雙環(huán)現(xiàn)象（出現(xiàn)了兩種抗原性相同成分）。

（5）應(yīng)用單克隆抗體測量多態(tài)性抗原時(shí)，測定值偏低；用多克隆抗體測量單克隆病時(shí)，測定值偏高

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)免疫檢驗(yàn)考試輔導(dǎo)：雙向擴(kuò)散試驗(yàn)

雙向擴(kuò)散試驗(yàn)：在瓊脂內(nèi)抗原和抗體各自向?qū)Ψ綌U(kuò)散，在最恰當(dāng)?shù)谋壤幮纬煽乖贵w沉淀線，根據(jù)沉淀線的位置、形狀以及對(duì)比關(guān)系，可對(duì)抗原或抗體作出定性分析。雙向擴(kuò)散試驗(yàn)也分為試管法和平板法。

1、試管法：在含有抗原的溶液和含有抗體瓊脂中間，加一層普通瓊脂，讓下層抗體和上層抗原向中間自由擴(kuò)散，在抗原、抗體濃度最適時(shí)形成沉淀線。

2、平板法：

是在瓊脂板上相距3～5mm打一對(duì)孔，或者梅花孔、雙排孔、三角孔等。在相應(yīng)孔中加入抗原或抗體，待其自由擴(kuò)散后，抗原、抗體形成可見的沉淀線。根據(jù)沉淀線的位置可作如下分析：①抗原、抗體是否存在及其相對(duì)含量。一般沉淀線靠近抗原孔，提示抗體量大，沉淀線靠近抗體孔，提示抗原量大。

②抗原、抗體相對(duì)分子量的分析；抗原或抗體在瓊脂內(nèi)自由擴(kuò)散，其速度受分子量影響。分子量小者，擴(kuò)散快，反之較慢。由于慢者擴(kuò)散圈小，局部濃度較大，形成沉淀線彎向分子量大的一方。如若兩者分子量相等，則形成直線。

③抗原性質(zhì)的分析，受檢的抗原性質(zhì)可能完全相同、部分相同、完全不同，沉淀弧可分別出現(xiàn)完全融合、部分融合、不融合三種情況；

④抗體效價(jià)的滴定。抗體效價(jià)是抗原、抗體經(jīng)過自由擴(kuò)散形成沉淀線，出現(xiàn)沉淀線的最高抗體稀釋度為該抗體的效價(jià)。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液檢驗(yàn)復(fù)習(xí)指導(dǎo)：酸化甘油溶血試驗(yàn)

（1）原理：當(dāng)甘油存在于低滲溶液氯化鈉磷酸緩沖液時(shí)，可阻止其中的水快速進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)，使溶血過程緩慢。但甘油與膜脂質(zhì)又有親和性，可使膜脂質(zhì)減少。當(dāng)紅細(xì)胞膜蛋白及膜脂質(zhì)有缺陷時(shí)，它們在pH6.85甘油緩沖液中比正常紅細(xì)胞溶解速度快，導(dǎo)致紅細(xì)胞懸液的吸光度降至50%的時(shí)間（AGLT50）明顯縮短。

參考值：AGLT50大于l800s（30min）

（2）臨床意義：減少見于遺傳性球形細(xì)胞增多癥（25～150s）、腎功能衰竭、慢性白血病、自身免疫性溶貧和妊娠婦女。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液檢驗(yàn)復(fù)習(xí)指導(dǎo)：紅細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)與功能

1.紅細(xì)胞膜的組成與結(jié)構(gòu)：紅細(xì)胞膜含脂類40%，蛋白質(zhì)50%，碳水化合物10%.膜的主要蛋白有主體蛋白和外周蛋白。后者包括收縮蛋白、肌動(dòng)蛋白、錨蛋白和區(qū)帶（4.1～4.5）等，即骨架系統(tǒng)，起支架作用，對(duì)維持紅細(xì)胞的形狀、穩(wěn)定性和變形性有重要作用。膜的主要脂類為磷脂和膽固醇，起屏障和保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性作用。

2.紅細(xì)胞膜的功能：屏障作用和可變性；半透性；免疫性；受體特性：激素類受體、遞質(zhì)類受體、丙種球蛋白受體、病毒受體、EP0受體和鐵蛋白受體等。

3.影響紅細(xì)胞膜穩(wěn)定的因索：紅細(xì)胞能量代謝紊亂；紅細(xì)胞膜有遺傳性缺陷；酶缺陷。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液檢驗(yàn)輔導(dǎo)：血紅蛋白病的定義與分類

血紅蛋白病的定義與分類：血紅蛋白病是一組由于生成血紅蛋白的珠蛋白肽鏈（α、β、γ、δ）的結(jié)構(gòu)異常或合成肽鏈速率的改變，而引起血紅蛋白功能異常所致的疾病。血紅蛋白病多為遺傳性，如：因控制遺傳的珠蛋白基因發(fā)生突變所致的結(jié)構(gòu)性血紅蛋白??；因指導(dǎo)珠蛋白合成速率的遺傳基因缺陷所致的珠蛋白生成障礙性貧血或稱海洋性貧血。另外，也可見獲得性血紅蛋白病。通常是由接觸或誤服化學(xué)藥物所致。

常見的結(jié)構(gòu)性血紅蛋白病是因合成的珠蛋白的氨基酸序列改變而引起血紅蛋白功能或理、化性質(zhì)異常的疾病，如：引起血紅蛋白異常聚合的HbS病；不穩(wěn)定血紅蛋白癥、高鐵血紅蛋白血癥等。常見的珠蛋白生成障礙性貧血為α或β珠蛋白生成障礙性貧血。也有多種基因異常導(dǎo)致的血紅蛋白病，如HbE、Hb Constant Spring、Hb Lepore等。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：溶血空斑形成試驗(yàn)

溶血空斑形成試驗(yàn)：經(jīng)典的溶血斑試驗(yàn)用于檢測實(shí)驗(yàn)動(dòng)物抗體形成細(xì)胞的功能，其原理是將綿羊紅細(xì)胞（SRBC）免疫小鼠，4天后取出脾細(xì)胞，加入SRBC及補(bǔ)體，混合在溫?zé)岬沫傊芤褐?，澆在平皿?nèi)或玻片上，使成一蒲層，置37℃溫育。由于脾細(xì)胞內(nèi)的抗體生成細(xì)胞可釋放抗SRBC抗體，使其周圍的SRBC致敏，在補(bǔ)體參與下導(dǎo)致SRBC溶血，形成一個(gè)肉眼可見的圓形透明溶血區(qū)而成為溶血空斑（plaque）。

每一個(gè)空斑表示一個(gè)抗體形成細(xì)胞，空斑大小表示抗體生成細(xì)胞產(chǎn)生抗體的多少。這種直接法所測的細(xì)胞為IgM生成細(xì)胞，其他類型Ig由于溶血效應(yīng)較低，不能直接檢測，可用間接檢測法，即在小鼠脾細(xì)胞和SRBC混合時(shí)，再加抗鼠Ig抗體（如兔抗鼠Ig），使抗體生成細(xì)胞所產(chǎn)生的IgG或IgA與抗Ig抗體結(jié)合成復(fù)合物，此時(shí)能活化補(bǔ)體導(dǎo)致溶血，稱間接空斑試驗(yàn)。但是上述直接和間接空斑形成試驗(yàn)都只能檢測抗紅細(xì)胞抗體的產(chǎn)生細(xì)胞，而且需要事先免疫，難以檢測人類的抗體產(chǎn)生情況。如果用一定方法將SRBC用其它抗原包被，則可檢查與該抗原相應(yīng)的抗體產(chǎn)生細(xì)胞，這種非紅細(xì)胞抗體溶血空斑試驗(yàn)稱為空斑形成試驗(yàn)，它的應(yīng)用范圍較大。

現(xiàn)在常用的為SPA-SRBC溶血空斑試驗(yàn)。SBA能與人及多數(shù)哺乳動(dòng)物IgG的Fc段呈非特異性結(jié)合，利用這一特征，首先將SPA包被SRBC，然后進(jìn)行溶血空斑測定，可提高敏感度和應(yīng)用范圍。在該測試系統(tǒng)中，加入抗人Ig抗體，可與受檢細(xì)胞產(chǎn)生的免疫球蛋白結(jié)合形成復(fù)合物，復(fù)合物上的Fc段可與連接在SRBC上的SPA結(jié)合，同時(shí)激活補(bǔ)體，使SRBC溶解形成空斑。此法可用于檢測人類外周血中的IgG產(chǎn)生細(xì)胞，與抗體的特異性無關(guān)。用抗IgA、IgG或IgM抗體包被SRBC，可測定相應(yīng)免疫球蛋白的產(chǎn)生細(xì)胞，這種試驗(yàn)稱為反相空斑形成試驗(yàn)。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：淋巴細(xì)胞分離

1.純淋巴細(xì)胞群的采集：利用單核細(xì)胞在37℃和Ca2+存在時(shí)，能主動(dòng)粘附在玻璃、塑料、尼龍毛、棉花纖維或葡聚糖凝膠的特性，從單個(gè)核細(xì)胞懸液中除去單核細(xì)胞，從而獲得純淋巴細(xì)胞群。主要的方法有：①粘附貼壁法；②吸附柱過濾法；③磁鐵吸引法。

2.淋巴細(xì)胞亞群的分離原則：根據(jù)相應(yīng)細(xì)胞的特性和不同的標(biāo)志加以選擇性純化。根據(jù)細(xì)胞的特性和標(biāo)志選擇純化所需細(xì)胞的方法是陽性選擇法，而選擇性去除不要的細(xì)胞，僅留下所需的細(xì)胞為陰性選擇。常用的方法包括：①E花環(huán)沉降法；②尼龍毛柱分離法；③親和板結(jié)合分離法；④磁性微球分離法及熒光激活細(xì)胞分離儀分離法。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：鋅的生理功能

（1）鋅可以作為多種酶的功能成分或激活劑；

（2）促進(jìn)生長發(fā)育，促進(jìn)核酸及蛋白質(zhì)的生物合成；（3）增強(qiáng)免疫及吞噬細(xì)胞的功能；（4）有抗氧化、抗衰老、抗癌的作用。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：鋅的吸收排泄

鋅在小腸上皮細(xì)胞內(nèi)吸收，運(yùn)送至肝和全身。從糞便、尿、汗、頭發(fā)、及乳汁排泄?？梢詼y定血鋅或發(fā)鋅判斷體內(nèi)含鋅情況。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：鋅的含量分布

鋅是體內(nèi)含量僅次于鐵的微量元素。鋅在在正常成人體內(nèi)含量為2～2.5g，男性略高于女性，視網(wǎng)膜、前列腺、胰腺濃度最高；肌肉內(nèi)儲(chǔ)鋅占全身鋅的62%，骨占28%。血鋅：80%存在于紅細(xì)胞，約18%的鋅分布于血漿。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師臨檢基礎(chǔ)知識(shí)講解：輸血傳播性疾病的概述

常見的有：乙型、丙型肝炎，艾滋病，巨細(xì)胞病毒感染，梅毒，瘧疾，弓形體病等。獻(xiàn)血者有EB病毒感染，黑熱病、絲蟲病、回歸熱感染時(shí)，均有可能通過輸血傳播。此外，如血液被細(xì)菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴(yán)重者可致敗血癥。在由輸血引起的疾病中，以肝炎和艾滋病危害性最大。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師臨檢基礎(chǔ)知識(shí)講解：常見輸血的不良反應(yīng)

1.免疫性

溶血反應(yīng)、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、蕁麻疹、非心源性肺水腫、移植物抗宿主病、輸血后紫癜、對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板或血漿蛋白的同種（異體）免疫等。

2.非免疫性

高熱（有休克）、充血性心力衰竭、理化性溶血、空氣栓塞、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒、鉀中毒、血液酸化、高血氨、含鐵血黃素沉著癥、血栓性靜脈炎、疾病傳播（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、瘧疾，巨細(xì)胞病毒感染等）。

2012醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：淋病奈瑟菌的臨床意義

臨床意義：淋病奈瑟菌是常見的性傳播疾病淋病的病原菌，主要通過性接觸直接侵襲感染泌尿生殖道，口咽部及肛門直腸的黏膜。如單純性淋病、盆腔炎、淋菌型結(jié)膜炎。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：淋病奈瑟菌的生物學(xué)特性

（1）形態(tài)與染色：本菌的形態(tài)與腦膜炎奈瑟菌很相似。在膿汁標(biāo)本中，此菌通常位于中性粒細(xì)胞內(nèi)，而在慢性淋病時(shí)常位于細(xì)胞外。從患者體內(nèi)新分離的菌株可有莢膜和菌毛，經(jīng)人工培養(yǎng)后，呈卵圓形或球形，排列不規(guī)則。無芽胞和鞭毛。

（2）培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求較高，須在含有血液、血清或多種氨基酸和無機(jī)鹽類物質(zhì)的培養(yǎng)基上生長良好。國內(nèi)常用血液瓊脂、巧克力瓊脂、EPV瓊脂等培養(yǎng)基。初次分離時(shí)，須置5%～10à2條件下才能生長。

（3）生化反應(yīng)：可發(fā)酵葡萄糖、產(chǎn)酸，但不酵解麥芽糖（常借此與腦膜炎奈瑟菌相鑒別）。氧化酶和觸酶試驗(yàn)均陽性。主要有三種抗原：菌毛蛋白抗原、脂多糖抗原和外膜蛋白抗原。對(duì)外界抵抗力極低。

2012年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師免疫檢驗(yàn)考試輔導(dǎo)：淋巴細(xì)胞保存與活力的測定

1.淋巴細(xì)胞的保存技術(shù)

（1）短期保存技術(shù)：將分離的細(xì)胞用適量含10%～20%滅活小牛血清的Hanks、Tc-199、RPMIl640或其他培養(yǎng)液稀釋重懸。短期保存可置于4℃保存。

（2）長期保存技術(shù)：液氮深低溫（-196℃）環(huán)境保存細(xì)胞，加入二甲亞砜作為保護(hù)劑。

2.活力測定：最簡便常用的為臺(tái)盼藍(lán)染色法。臺(tái)盼藍(lán)又稱錐藍(lán)，是一種陰離子型染料，這種染料不能透過活細(xì)胞正常完整的細(xì)胞膜，故活細(xì)胞不著色，但死亡細(xì)胞的細(xì)胞膜通透性增加，可使染料通過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使死細(xì)胞著色呈藍(lán)色，通過死亡細(xì)胞與活細(xì)胞的百分比可反映細(xì)胞活力。

2012年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：治療藥物監(jiān)測

治療藥物監(jiān)測（TDM）是指應(yīng)用一定的分析技術(shù)測定體液中藥物的濃度，以藥代動(dòng)力學(xué)理論為基礎(chǔ)和電子計(jì)算機(jī)為計(jì)算工具，研究藥物在體內(nèi)的過程，使臨床給藥個(gè)體化，科學(xué)化、合理化。

無論是藥物的治療作用還是不良反應(yīng)，從本質(zhì)上說都是通過藥物和靶位受體間的相互作用而產(chǎn)生的。當(dāng)藥物在體內(nèi)達(dá)到分布平衡后，雖然血液和靶位的藥物濃度往往并不相等，但血藥濃度與藥物效應(yīng)間存在相關(guān)性。故檢測相對(duì)易采集的血藥濃度，替代心、腦、腎等難以取樣的靶位藥物濃度的可行性基礎(chǔ)

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：水與鈉的代謝紊亂

水與鈉的代謝紊亂：等滲性缺水，低滲性缺水，高滲性缺水，水過多。

一、等滲性缺水

又稱急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易發(fā)生的。水和鈉成比例的喪失，血清鈉仍在正常的沲圍，細(xì)胞外液滲透壓也保持正常。

（—）病因：常見的有：①消化液的急性喪失如大量嘔吐和腸瘺等；②體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻和燒傷等。

（二）臨床表現(xiàn)：少尿、畏食、惡心、乏力、舌干燥、眼窩下陷、皮膚干燥、松弛，但不口渴。當(dāng)喪失體液達(dá)體重的5%（相當(dāng)于喪失細(xì)胞外液20%）時(shí)，出現(xiàn)血容量不足癥狀；當(dāng)喪失體液達(dá)體重的6%～7%時(shí)，可出現(xiàn)嚴(yán)重休克，當(dāng)體液的喪失主要是胃液時(shí)，可伴發(fā)代謝性堿中毒征象。

（三）診斷：主要依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查有血液濃縮表現(xiàn)，尿比重增高，但血Na+和Cl-濃度仍在正常范圍內(nèi)。

（四）治療 在積極治療原發(fā)病的同時(shí)，應(yīng)給予等滲鹽水，并注意補(bǔ)充血容量（包括晶體和膠體）糾正體克。可根據(jù)臨床表現(xiàn)估計(jì)補(bǔ)液量，也可根據(jù)血細(xì)胞比容（hct，正常值：男0.48，女0.42）來計(jì)箅。

補(bǔ)液量（l）=hct上升值/hct正常值×體重（kg）×0.2

二、低滲性缺水

（一）病因：①胃腸道消化液持續(xù)喪失，②大創(chuàng)面慢性滲液；③腎排鈉過多。

（二）臨床表現(xiàn)：常見癥狀若頭暈、視光模糊、軟弱無力、脈納速，甚至神志不清，肌痙攣性疼痛、腱反射減弱、昏迷等。

1、輕度缺鈉：乏力、頭暈、手足麻木、口渴不明顯。

2、中度缺鈉：除上述癥狀外，尚有惡心、嘔吐、脈細(xì)速、血壓不穩(wěn)或下降、淺靜脈萎陷。

3、重度缺鈉：病人神志不清、肌痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失，出現(xiàn)木僵，甚至昏迷。常發(fā)生休克。

（三）診斷：①依據(jù)病史及表現(xiàn)；②尿Na+和Cl-下明顯減少；③血清鈉低于135mmol/L；④紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高；⑤尿比重常在1.010以下。

（四）治療：①積極處理病因；②采用含鹽溶液或高滲鹽水靜脈輸注。

三、高滲性缺水

（-）病因：①攝人水不足，如食管癌吞咽困難，病危病人給水不足等；②水分喪失過多，如高熱大汗、燒傷暴露療法、糖尿病昏迷等。

（二）臨床表現(xiàn)

1、輕度缺水 除口渴外，無其他癥狀，缺水量為體重的2%～4%.2、中度缺水 極度口渴、乏力、尿少、尿比重高；唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩下陷，常出現(xiàn)煩躁。缺水量為體重的4%～6%.3、重度缺水 除上述癥狀外，出現(xiàn)躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷。缺水量超過體重的6%.（三）診斷：①依據(jù)病史及表現(xiàn)；②尿比重增高；③血清鈉在150mmol/l以上；④紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容輕度增高。

（四）治療：①盡早去除病因；②補(bǔ)充水分，不能經(jīng)口補(bǔ)充者，可以經(jīng)靜脈滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化鈉溶液；③因血液濃縮，體內(nèi)總鈉量仍有減少，故補(bǔ)水的同時(shí)應(yīng)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈉鹽；④尿量達(dá)40ml/h后應(yīng)補(bǔ)充鉀鹽；⑤經(jīng)補(bǔ)液后酸中毒仍未能完全糾正者，應(yīng)給碳酸氫鈉。

四、水過多（—）臨床表現(xiàn)

1、急性水中毒：腦細(xì)胞腫脹或腦組織水腫致以顱內(nèi)壓增高，引起各種神經(jīng)精神癥狀：頭暈、失語、精神錯(cuò)亂、定向力失常、嗜睡、躁動(dòng)、驚厥、譫妄、甚至昏迷。有時(shí)可發(fā)生腦疝。

2、慢性水中毒：軟弱乏力、惡心、嘔吐、嗜睡等，但往往被原有疾病所掩蓋。病人體重明顯增加，皮膚蒼白而濕潤。有時(shí)唾液及淚液增多，一般無凹陷性水腫。

（二）診斷：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容和血漿蛋白量均降低；血漿滲透壓降低。

（三）治療：預(yù)防重于治療。對(duì)容易發(fā)生抗利尿激素增多的疼痛、失血、休克、創(chuàng)傷和大手術(shù)者以及急性腎功能不全和慢性心功能不全的病人，應(yīng)嚴(yán)格限制人水量。對(duì)水中毒病人，應(yīng)立即停止水分的攝人；程度嚴(yán)重者，除禁水外，用利尿劑，一般用滲透性利尿劑（甘露醇或山梨醇）靜脈快速滴注，也可靜脈注射袢利尿劑（速尿和利尿酸），尚可靜脈滴注5%氯化鈉溶液。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：鐵染色與代謝的檢查特點(diǎn)

鐵染色顯示細(xì)胞外鐵增多，鐵粒幼細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增加、鐵顆粒增多變粗；如幼紅細(xì)胞鐵顆粒在6個(gè)以上（正常少于4個(gè)），圍繞并靠近核排列成環(huán)狀或半環(huán)稱此為環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞，占幼紅細(xì)胞15%以上，為本病特征和重要診斷依據(jù)。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：T細(xì)胞表面標(biāo)志檢測

1.特異性抗原檢測：用單克隆抗體檢測T細(xì)胞表面抗原的方法有兩大類：一類是用標(biāo)記抗體染色，如免疫熒光法、酶免疫法、ABC法及免疫金銀染色法；另一類用抗體致敏的紅細(xì)胞作花環(huán)試驗(yàn)。

2.特異性受體的檢測原理：T細(xì)胞表面有特異性綿羊紅細(xì)胞（E）受體，當(dāng)人的T細(xì)胞與綿羊紅細(xì)胞懸液按一定比例混合后，置4℃至少2小時(shí)或過夜，T細(xì)胞表面的E受體可與綿羊紅細(xì)胞結(jié)合形成玫瑰花樣的花環(huán)，稱為活性E（Ea）花環(huán)。檢測Ea花環(huán)形成細(xì)胞可反映受檢者的細(xì)胞免疫水平。

3.T細(xì)胞亞群檢測：見第二十二章流式細(xì)胞儀分析技術(shù)。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：B細(xì)胞表面標(biāo)志檢測

B細(xì)胞具有多種特異性抗原和受體，據(jù)此建立了相應(yīng)的檢測方法，一般用以研究B細(xì)胞各分化發(fā)育階段的特性，也可藉以鑒定和計(jì)數(shù)各階段B細(xì)胞在人外周血和淋巴樣組織的分布以及疾病時(shí)的變化動(dòng)態(tài)，為臨床提供診治相關(guān)疾病的有用信息。

1.B細(xì)胞表面抗原的檢測：B細(xì)胞表面有CD19、CD20、CD21、CD22和CD29等分化抗原，其中有些系全部B細(xì)胞所共有，而有些僅活化B細(xì)胞所特有，據(jù)此可用相應(yīng)的CD系列單克隆抗體，通過間接熒光免疫法、酶免疫組化或ABC法加以檢測。

2.SmIg的檢測：大多采用間接熒光免疫法或包括ABC法在內(nèi)的酶免疫組化法，關(guān)鍵是選用高效價(jià)、高特異性和高親和力的熒光或酶標(biāo)記的多價(jià)抗人Ig抗體，也可分別用各種類型的Ig，即IgM、IgG、IgA、IgE等抗血清，檢測帶有各種類型Ig的B細(xì)胞，在人外周血中以帶有SmIgM的細(xì)胞數(shù)為最多。B細(xì)胞經(jīng)熒光標(biāo)記的抗Ig抗體染色，細(xì)胞膜表面呈現(xiàn)的熒光著色可有不同的形式，開始均勻分布呈環(huán)狀，其后集中在某些部位呈斑點(diǎn)狀，然后又可集在一個(gè)部位呈帽狀，最后可被吞飲入胞漿直至熒光消失。這一現(xiàn)象是由于淋巴細(xì)胞膜由雙層類脂組成，上嵌有蛋白分子，在體溫條件下，膜呈半液體狀，而鑲嵌物能在其中移動(dòng)。當(dāng)SmIg抗體發(fā)生結(jié)合時(shí)，由于抗血清為雙價(jià)，使SmIg出現(xiàn)交聯(lián)現(xiàn)象，這種抗原與抗體結(jié)合物可連成斑點(diǎn)和帽狀，時(shí)間過長，帽狀結(jié)合物可脫落或被吞飲而消失，因此染色后，觀察時(shí)間不能超過30min，或在染色時(shí)加疊氮鈉防止帽狀物形成或被吞飲。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：水與鈉的代謝紊亂

一、等滲性缺水

又稱急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易發(fā)生的。水和鈉成比例的喪失，血清鈉仍在正常的沲圍，細(xì)胞外液滲透壓也保持正常。

（—）病因：常見的有：①消化液的急性喪失如大量嘔吐和腸瘺等；②體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻和燒傷等。

（二）臨床表現(xiàn)：少尿、畏食、惡心、乏力、舌干燥、眼窩下陷、皮膚干燥、松弛，但不口渴。當(dāng)喪失體液達(dá)體重的5%（相當(dāng)于喪失細(xì)胞外液20%）時(shí)，出現(xiàn)血容量不足癥狀；當(dāng)喪失體液達(dá)體重的6%～7%時(shí)，可出現(xiàn)嚴(yán)重休克，當(dāng)體液的喪失主要是胃液時(shí)，可伴發(fā)代謝性堿中毒征象。

（三）診斷：主要依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查有血液濃縮表現(xiàn)，尿比重增高，但血Na+和Cl-濃度仍在正常范圍內(nèi)。

（四）治療 在積極治療原發(fā)病的同時(shí)，應(yīng)給予等滲鹽水，并注意補(bǔ)充血容量（包括晶體和膠體）糾正體克?？筛鶕?jù)臨床表現(xiàn)估計(jì)補(bǔ)液量，也可根據(jù)血細(xì)胞比容（hct，正常值：男0.48，女0.42）來計(jì)箅。

補(bǔ)液量（l）=hct上升值/hct正常值×體重（kg）×0.2

二、低滲性缺水

（一）病因：①胃腸道消化液持續(xù)喪失，②大創(chuàng)面慢性滲液；③腎排鈉過多。

（二）臨床表現(xiàn)：常見癥狀若頭暈、視光模糊、軟弱無力、脈納速，甚至神志不清，肌痙攣性疼痛、腱反射減弱、昏迷等。

1、輕度缺鈉：乏力、頭暈、手足麻木、口渴不明顯。

2、中度缺鈉：除上述癥狀外，尚有惡心、嘔吐、脈細(xì)速、血壓不穩(wěn)或下降、淺靜脈萎陷。

3、重度缺鈉：病人神志不清、肌痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失，出現(xiàn)木僵，甚至昏迷。常發(fā)生休克。

（三）診斷：①依據(jù)病史及表現(xiàn)；②尿Na+和Cl-下明顯減少；③血清鈉低于135mmol/L；④紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高；⑤尿比重常在1.010以下。

（四）治療：①積極處理病因；②采用含鹽溶液或高滲鹽水靜脈輸注。

三、高滲性缺水

（-）病因：①攝人水不足，如食管癌吞咽困難，病危病人給水不足等；②水分喪失過多，如高熱大汗、燒傷暴露療法、糖尿病昏迷等。

（二）臨床表現(xiàn)

1、輕度缺水 除口渴外，無其他癥狀，缺水量為體重的2%～4%.2、中度缺水 極度口渴、乏力、尿少、尿比重高；唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩下陷，常出現(xiàn)煩躁。缺水量為體重的4%～6%.3、重度缺水 除上述癥狀外，出現(xiàn)躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷。缺水量超過體重的6%.（三）診斷：①依據(jù)病史及表現(xiàn)；②尿比重增高；③血清鈉在150mmol/l以上；④紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容輕度增高。

（四）治療：①盡早去除病因；②補(bǔ)充水分，不能經(jīng)口補(bǔ)充者，可以經(jīng)靜脈滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化鈉溶液；③因血液濃縮，體內(nèi)總鈉量仍有減少，故補(bǔ)水的同時(shí)應(yīng)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈉鹽；④尿量達(dá)40ml/h后應(yīng)補(bǔ)充鉀鹽；⑤經(jīng)補(bǔ)液后酸中毒仍未能完全糾正者，應(yīng)給碳酸氫鈉。

四、水過多（—）臨床表現(xiàn)

1、急性水中毒：腦細(xì)胞腫脹或腦組織水腫致以顱內(nèi)壓增高，引起各種神經(jīng)精神癥狀：頭暈、失語、精神錯(cuò)亂、定向力失常、嗜睡、躁動(dòng)、驚厥、譫妄、甚至昏迷。有時(shí)可發(fā)生腦疝。

2、慢性水中毒：軟弱乏力、惡心、嘔吐、嗜睡等，但往往被原有疾病所掩蓋。病人體重明顯增加，皮膚蒼白而濕潤。有時(shí)唾液及淚液增多，一般無凹陷性水腫。

（二）診斷：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容和血漿蛋白量均降低；血漿滲透壓降低。

（三）治療：預(yù)防重于治療。對(duì)容易發(fā)生抗利尿激素增多的疼痛、失血、休克、創(chuàng)傷和大手術(shù)者以及急性腎功能不全和慢性心功能不全的病人，應(yīng)嚴(yán)格限制人水量。對(duì)水中毒病人，應(yīng)立即停止水分的攝人；程度嚴(yán)重者，除禁水外，用利尿劑，一般用滲透性利尿劑（甘露醇或山梨醇）靜脈快速滴注，也可靜脈注射袢利尿劑（速尿和利尿酸），尚可靜脈滴注5%氯化鈉溶液。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：再生障礙性貧血診斷

（1）概念：是由多種原因致造血干細(xì)胞減少或功能異常，從而引起紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板減少的一種獲得性疾病。表現(xiàn)為貧血、感染和出血。與造血干細(xì)胞受損、造血微環(huán)境損傷及免疫介導(dǎo)有關(guān)。

（2）血象與骨髓象特點(diǎn)：呈正細(xì)胞正色素性貧血，可有小細(xì)胞增多。網(wǎng)織紅細(xì)胞極低，血小板計(jì)數(shù)早期減少。骨髓各穿刺部位大多增生不良，白細(xì)胞常低于2×109/L，粒細(xì)胞顯著減少，多為淋巴細(xì)胞，骨髓巨核細(xì)胞減少。骨髓活檢對(duì)再障的診斷具有十分重要價(jià)值。

（3）再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少；②一般無肝、脾腫大；③骨髓至少1個(gè)部位增生減低或重度減低，骨髓小粒非造血細(xì)胞增多；④能引起全血細(xì)胞減少的其他疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血等；⑤一般抗貧血藥物治療無效??

2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：膽堿酯酶肝病的檢測意義

人體組織中有兩種膽堿酯酶，一種是分布在紅細(xì)胞和神經(jīng)組織中的乙酰膽堿酯酶（又稱真性膽堿酯酶）；另一種是廣泛分布于血漿及許多非神經(jīng)組織中的假性膽堿酯酶（非特異性膽堿酯酶），我們一般稱假性膽堿酯酶（CHE）。CHE是一種生物酶，具有降解膽堿酯并在自主神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中起神經(jīng)傳遞的功能，它存在于血清、肝、大腦、腎、腸及胰中，對(duì)其檢測常被用于有機(jī)磷中毒患者的輔助診斷。由于CHE是由肝臟生成后分泌入血的，所以它還能反映肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害的程度。因此，膽堿酯酶是一項(xiàng)具有重要臨床意義的的肝功能檢測指標(biāo)。

1、急性肝炎 此組患者的ALT均》200U/L，血清CHE降低者有17例，占的比例是65%，比有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的比例高，我們可以將CHE的測定作為一項(xiàng)急性肝炎有價(jià)值的輔助酶學(xué)指標(biāo)。

2、肝硬化 此組患者肝臟的功能性細(xì)胞減少，使蛋白質(zhì)合成降低，故其CHE均降低。值得注意的是部分肝硬化病例的ALT等一般肝功能指征不高或無明顯異常，而CHE明顯降低，提示CHE對(duì)肝硬化的診斷和病情觀察是一項(xiàng)有特色的指征之一。

3、肝癌 本組患者的CHE明顯降低，其下降幅度與肝細(xì)胞損害程度呈正相關(guān)，而ALT的升高與肝組織病理無固定關(guān)系。

4、大三陽與小三陽 臨床上大、小三陽患者區(qū)別在于病毒的復(fù)制不同。大三陽患者血清中能同時(shí)檢測出HBsAg、HBeAg、抗HBC，提示急慢性的HBV感染，而且有病毒復(fù)制；小三陽患者血清中能檢測出HBsAg、抗HBe、抗HBC，提示HBV在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制極低或停止。CHE在大三陽組的32例中有4例降低，約占13%，在小三陽組的38例中只有2例降低，因此，我們認(rèn)為臨床上區(qū)別大、小三陽患者，不能預(yù)示其肝臟功能改變的程度。

CHE在肝臟受損時(shí)活力下降，是肝臟病變后唯一下降的酶，特別是蛋白質(zhì)合成受損時(shí)的肝病，其降低幅度與血清白蛋白大致平行。因此，CHE在肝病的診斷及治療中是一項(xiàng)很有價(jià)值的檢測指標(biāo)。

2011年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)輔導(dǎo)之血象與骨髓象特點(diǎn)

血象與骨髓象特點(diǎn)是檢驗(yàn)技師要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。①血象：為正細(xì)胞低色素性貧血，血片上細(xì)胞呈兩種紅細(xì)胞并存的“雙形性”，這是本病的特征之一。點(diǎn)彩紅細(xì)胞可增多。獲得性原發(fā)性者可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞顆粒減少、Pelger樣核異常和少量幼稚粒細(xì)胞。

②骨髓象：紅細(xì)胞系明顯增生，以中幼紅細(xì)胞為主，有的細(xì)胞呈巨幼樣改變、雙核或核固縮，胞漿常缺少血紅蛋白或有空泡。

收集細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本首先應(yīng)注意無菌的原則，其次還應(yīng)注意：

（1）細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在抗生素治療前收集，并及時(shí)送檢。

（2）血培養(yǎng)成人抽血5～10ml，兒童3～5ml，注入規(guī)定培養(yǎng)瓶。

（3）尿標(biāo)本收集前應(yīng)清潔外陰部，留中段尿2～3ml于無菌小瓶中。

（4）胸腹水、膿、分泌物應(yīng)收集于無菌小瓶或無菌試管內(nèi)。

（5）厭氧培養(yǎng)的標(biāo)本應(yīng)避免與氧接觸，并及時(shí)送檢。

1.血象：血液呈暗紫色，紅細(xì)胞數(shù)增多（[7.0～10.0）×1012/L]，血紅蛋白增高（180g～240g/L），紅細(xì)胞比容增高（0.54～0.80），網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率不增多。紅細(xì)胞形態(tài)正常，可輕度大小不均，嗜多色和嗜堿點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多，偶見有核紅細(xì)胞。白細(xì)胞數(shù)增高（12～15）×109/L，少數(shù)患者可達(dá)50×109/L.分類以中性粒細(xì)胞為主，核左移，嗜酸及嗜堿性粒細(xì)胞稍多，血片可見中幼粒及晚幼粒細(xì)胞。血小板增高，可達(dá)（400～500）×109/L.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶增高。

2.骨髓象：偶有“干抽”現(xiàn)象，髓液為深紅色，有核細(xì)胞增生明顯活躍，三系均增生，以紅系增生為顯著。巨核細(xì)胞增多，可成堆出現(xiàn)。各系各階段比值及形態(tài)大致正常。骨髓鐵減少或消失。

全血容量增加（為正常的150%～300%），紅細(xì)胞容量增加（>32ml/kg），血液比重增加（1.075～1.080），全血粘度增加（比正常高5～6倍）。血清維生素B12增高（>900μg/ml），血沉減慢，動(dòng)脈血氧飽和度正常，血清鐵正?；驕p低，未飽和鐵結(jié)合力正?；蛟龈摺?/p>

第五篇：【醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文】 醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文

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最新醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文

以善惡兩極為基本思想而誕生的西醫(yī)學(xué)，以攻擊和應(yīng)急見長 止痛 截肢 輸血、抗感染等方法，在戰(zhàn)爭中發(fā)展 較好地服務(wù)于戰(zhàn)爭 傷IZl感染控制了就能防止敗血癥 止痛了就能提槍再戰(zhàn) 用不著追求把病治好。但在和平時(shí)期，疾病結(jié)構(gòu)發(fā)生了深刻的變化，感染性疾病降低，而影響人類健康的生活習(xí)慣病增多 如心腦血管疾病、糖尿病等代謝障礙癥候群 過敏性疾病、膠原病、不孕癥等 這些疾病并無明確的攻擊對(duì)象，對(duì)此西醫(yī)學(xué)只能對(duì)癥處理，而以陰陽哲學(xué)為基本思想而誕生的中醫(yī)學(xué)，善于攻補(bǔ)兼施和調(diào)節(jié)身體平衡.能發(fā)揮較好的防治或改善作用。

許多化學(xué)藥品的副作用讓人望而生畏，重者致畸致死，就是臨床常用的皮質(zhì)激素，治療劑量便可引起高血糖(藥源性糖尿病)、高血脂、脂肪肝 骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死、少兒發(fā)育延緩 皮炎、憂郁癥、易感染癥等 其副作用能引發(fā)醫(yī)源性疾病，不僅加重了醫(yī)療費(fèi)和醫(yī)護(hù)工作量，也降低了人類的健康水平。于是人們開始關(guān)注中醫(yī)藥，因?yàn)橹兴巵碓从谧匀?始為食物 幾千年甚至幾十萬年來 經(jīng)歷了無數(shù)人體檢驗(yàn)常規(guī)使用l副作用很輕微或沒有。

人的自然壽命，也稱 天壽，約120歲。人的一生中，對(duì)多數(shù)人來說 健康是瞬間，未病(未來可成為疾病的非健康狀態(tài))是常態(tài) 疾患是病態(tài)。西醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，主要表現(xiàn)在對(duì)腫瘤、潰瘍 壞死等組織發(fā)生的器質(zhì)性病變進(jìn)行定量與可視化診斷方面.而對(duì)未病和機(jī)能疾病基本上無所作為。如對(duì)易疲勞、易感冒、易怒急跺等 西醫(yī)檢查往往無異常發(fā)現(xiàn).而中醫(yī)學(xué)善于診治。器質(zhì)性疾病大多數(shù)從機(jī)能性疾病和未病逐漸演變而來。治療未病的成本最低.而效力最高，所以古人說： 圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，在～ 些國人高喊廢除中醫(yī)的時(shí)候，發(fā)達(dá)國家悄然掀起了未病學(xué)，未病已成為日文中的固定詞語。

良相如同良醫(yī).治病如同治國。中醫(yī)方法論也是中國人的治世方略。中醫(yī)學(xué)的基本思想是 陰陽平衡 理論，認(rèn)為健康就是陰陽處于平衡狀態(tài)，即身體的機(jī)能既不亢奮也不抑制.物質(zhì)既不過多也不過少。疾病就是平衡失調(diào)狀態(tài).而治療的目的在于恢復(fù)平衡高明的治世之道也在于維護(hù)社會(huì)的平衡和諧：

中醫(yī)學(xué)整體觀念 的通俗說法就是顧全大局，統(tǒng)籌兼顧，一盤棋思想;治未病 就是未雨綢繆，防微杜漸 防患于未來;辯證施治 是中醫(yī)治療的基本特點(diǎn)，主張不忙于應(yīng)付癥狀，而是透過現(xiàn)象看本質(zhì)，從本質(zhì)(體質(zhì))上解決問題 急則治標(biāo)，緩則治本，標(biāo)本兼治，是處理一切問題的基本原則;扶正固本，扶正祛邪，攻補(bǔ)兼施的目的就是要達(dá)到不戰(zhàn)而屈人之兵 的積極防治效果;三因制宜.即因人因時(shí)因地制宜，就是承認(rèn)特殊性.靈活機(jī)動(dòng)地采取適合實(shí)際情況的最佳方案 君臣佐使的配伍原則就是發(fā)揮政黨或團(tuán)體集體的力量，以實(shí)現(xiàn)革命性的變化。

當(dāng)然 認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)需要實(shí)踐和時(shí)間。中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)多是古典，不容易理解。就本人的經(jīng)歷而言，雖然本科學(xué)的是中醫(yī)，但相信中醫(yī)是在臨床實(shí)踐上解決了疑難病癥之時(shí)，而基本讀懂中醫(yī)則是獲得西醫(yī)博士之后。只有在診療中體會(huì)了治好或被治好疑難病癥之樂 施政或處事中體會(huì)了中醫(yī)方法論之妙.才能深刻了解中醫(yī)學(xué)的豐富內(nèi)涵。

中醫(yī)發(fā)展應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn).需要借鑒西醫(yī)和其他學(xué)科。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展還存在很多課題 但有一點(diǎn)是肯很定的 那就是隨著世界的需求與交流.中醫(yī)學(xué)智慧一旦被關(guān)廣泛認(rèn)知，將對(duì)人類的健康和社會(huì)進(jìn)步做出巨大貢獻(xiàn)

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醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文

臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文

1、資料與方法

1.1 一般資料 選取對(duì)象為自2008年3月～2009年9月間在我院普外科經(jīng)過腹股溝斜疝、直疝手術(shù)的患者168例，年齡22～65歲，平均年齡(46.0plusmn;1.5)歲，病程10天～30年，平均(3.4plusmn;0.5年)。隨機(jī)平均分為兩組，觀察組84例，行充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù);對(duì)照組84例，行平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)。兩組患者在性別、年齡、職業(yè)、病情、發(fā)病時(shí)間上，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)比較差異無顯著性(Pgt;0.05)。

1.2 手術(shù)方法 首先對(duì)兩組患者采用硬膜外麻或局部麻醉，切口選擇同傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。沿腹外斜肌纖維方向切開，將腹外斜肌腱膜從其下方的腹內(nèi)斜肌淺面充分游離，游離精索，精索下端游離至顯露恥骨結(jié)節(jié)2cm，上端游離疝囊至腹膜外脂肪處。檢查疝環(huán)內(nèi)口大小，及腹股溝管后壁情況確定疝的最終分型，對(duì)對(duì)照組84例患者將疝行高位結(jié)扎，縫合提睪肌后，將平片置入精索后，精索由補(bǔ)片上端開口通過，把補(bǔ)片的下端圓角縫合固定在距恥骨緣1.5～2cm的恥骨面的腱膜組織上二針以上，補(bǔ)片下緣與腹股溝韌帶作間斷縫合;再將腹外斜肌腱上葉往上牽開，補(bǔ)片的上側(cè)葉緣與其下的腹內(nèi)斜肌或腹內(nèi)斜肌腱膜作間斷縫合，補(bǔ)片上端開口縫合1～2針，縫合腹外肌腱膜、重建外環(huán)，縫合皮下組織、皮膚。對(duì)觀察組84例患者，如腹股溝疝囊過大可在距離疝囊頸3～5cm處，縫扎并離斷疝囊再將成型后的疝囊或能直接內(nèi)翻疝囊底部與傘狀填充物尖端縫合固定一針，再將尖端朝向腹腔方向自環(huán)口塞入，其底部與內(nèi)環(huán)口邊緣平齊，并縫合4～8針固定，囑病人咳嗽，以填充物不彈出為度。再同法放入平片，并完成手術(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 各指標(biāo)均以均數(shù)plusmn;標(biāo)準(zhǔn)差(xplusmn;s)表示，分類資料統(tǒng)計(jì)分析采用X2檢驗(yàn)，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和總結(jié)。Plt;0.05表示兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

兩組患者全獲隨訪，隨訪6～24個(gè)月，觀察兩組患者術(shù)后反應(yīng)。觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間為(45plusmn;9)min，對(duì)照組平均手術(shù)時(shí)間(39plusmn;8)min，經(jīng)X2檢驗(yàn)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05);兩組術(shù)后疼痛輕微，均末使用止痛劑。

對(duì)照組84例患者術(shù)后復(fù)發(fā)5例：其中切口感染2例、陰囊積液2例、局部硬結(jié)異物感1例，發(fā)生率5.9%;觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)3例：其中切口下積液1例、陰囊積液1例、局部硬結(jié)異物感1例，發(fā)生率為3.6%;兩組患者的復(fù)發(fā)率經(jīng)X2檢驗(yàn)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。

3、討論

3.1 不同手術(shù)類型臨床效果分析 腹股溝疝是臨床常見病、多發(fā)病，患者容易復(fù)發(fā)。傳統(tǒng)的手術(shù)方法有Bassini法，McVay法，Haslsted法，等等。這些方法較為繁雜，并且破壞了原有的生理解剖結(jié)構(gòu)，使病人術(shù)后產(chǎn)生傷口劇烈疼痛，恢復(fù)時(shí)間長，而且術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。近年來國內(nèi)外廣泛開展的無張力疝修補(bǔ)術(shù)，使疝的治療發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變。目前臨床上治療腹股溝疝患者有張力的傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)已逐漸被無張力修補(bǔ)術(shù)所替代，這主要是由于傳統(tǒng)方法有縫線張力，和在不同解剖層次上縫合的缺點(diǎn)，更由于修補(bǔ)材料的新發(fā)展和對(duì)腹股溝解剖的新認(rèn)識(shí)[3]。疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)與平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)是近年來興起的較為廣泛使用的兩種開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)式。

3.2 疝氣修補(bǔ)術(shù)的注意事項(xiàng) 隨著新材料的研制和無張力疝修補(bǔ)手術(shù)的大力推廣，使疝修補(bǔ)手術(shù)術(shù)后疼痛減輕，手術(shù)時(shí)間進(jìn)一步縮短，術(shù)后并發(fā)癥減少，使疝手術(shù)進(jìn)一步作為門診手術(shù)成為可能。為進(jìn)一步減少醫(yī)療費(fèi)用支出和醫(yī)療資源的浪費(fèi)提供保障。修補(bǔ)手術(shù)后疼痛輕、康復(fù)時(shí)間短、復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少。

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一、醫(yī)學(xué)生法律素質(zhì)培養(yǎng)的重要意義

培養(yǎng)法律素質(zhì)是當(dāng)前醫(yī)療市場的需要，醫(yī)療行業(yè)是一項(xiàng)服務(wù)于患者的高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，疾病種類多，情況復(fù)雜，轉(zhuǎn)歸又難以預(yù)測。醫(yī)護(hù)人員需要應(yīng)對(duì)競爭激烈的醫(yī)療市場，滿足患者不斷提升的健康需要。所以必須樹立強(qiáng)烈的法律意識(shí)，既維護(hù)患者的權(quán)益不受侵犯，也維護(hù)醫(yī)護(hù)人員自身的權(quán)利，只有時(shí)刻將法律意識(shí)貫穿整個(gè)醫(yī)療過程，才能確保醫(yī)療安全，最大限度地避免醫(yī)患矛盾、糾紛。

1、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的法律素質(zhì)，是構(gòu)建和諧醫(yī)療關(guān)系的需要。和諧醫(yī)療關(guān)系的構(gòu)建是和諧社會(huì)、和諧文化建設(shè)，以及社會(huì)主義核心價(jià)值體系的重要組成部分。近幾年來，醫(yī)患糾紛上升幅度十分明顯，令人擔(dān)憂和警惕的是，在目前的醫(yī)療糾紛中通過正常途徑解決的不多，許多糾紛演變成了沖突事件，嚴(yán)重?cái)_亂了正常的醫(yī)療秩序。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)的調(diào)查顯示，90%的受訪醫(yī)生對(duì)自己的職業(yè)環(huán)境不滿意。醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)工作者，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的法律素質(zhì)，采取醫(yī)學(xué)與法學(xué)相結(jié)合的方法，是醫(yī)學(xué)生將來走上工作崗位，構(gòu)建和諧醫(yī)療關(guān)系的良策。

2、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的法律素質(zhì)，是完善和優(yōu)化醫(yī)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和文化素質(zhì)的需要。醫(yī)學(xué)生是我國未來的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的骨干力量，在市場經(jīng)濟(jì)的競爭下，對(duì)人的素質(zhì)有更高的要求。醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)具備更高層次、全方位的知識(shí)能力，不僅要具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，而且要具備相應(yīng)的其他學(xué)科的知識(shí);不僅要有良好的文化素質(zhì)，而且要有良好的政治素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)等。法律素質(zhì)是現(xiàn)代人才素質(zhì)的重要內(nèi)容。在現(xiàn)代法治社會(huì)中，在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，大學(xué)生必須學(xué)習(xí)法律基礎(chǔ)課，掌握法學(xué)基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，努力完善和優(yōu)化自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，才能成長為不致被淘汰的有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)要求的專門人才。掌握必要的法律知識(shí)，提高運(yùn)用法律手段管理經(jīng)濟(jì)、管理社會(huì)的本領(lǐng)。我國的社會(huì)主義改革和各項(xiàng)建設(shè)事業(yè)、對(duì)外交往，都必須做到有法可依、有法必依。不學(xué)法、不懂法，沒有相應(yīng)的法律知識(shí)，將不能適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要。

3、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的法律素質(zhì)，是堅(jiān)持依法治國方略，推進(jìn)建設(shè)社會(huì)主義法治的需要。依法治國，建設(shè)社會(huì)主義法治國家，是歷史發(fā)展的必然趨勢，是建設(shè)有中國特色社會(huì)主義的客觀要求，也是全黨和全國人民需要經(jīng)過長期的努力才能完成的艱巨任務(wù)。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)法律基礎(chǔ)課，懂得基本的法學(xué)基礎(chǔ)理論和基本法律知識(shí)，有助于了解并充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)民主法制建設(shè)和依法治國、建設(shè)社會(huì)主義法治國家的重要性、必要性、長期性和艱巨性，了解我國民主法制建設(shè)的特色及其規(guī)律，進(jìn)一步增強(qiáng)民主法制觀念，提高法律意識(shí)，自覺地積極投身于依法治國、建設(shè)社會(huì)主義國家的實(shí)踐中。