第一篇：愛嬰醫(yī)院工作手冊

德州聯(lián)合醫(yī)院

愛嬰醫(yī)院工作手冊

德州聯(lián)合醫(yī)院 2014年8月

前言

為貫徹落實《中華人民共和**嬰保健法》、《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》等法律法規(guī)及有關規(guī)定，持續(xù)營造愛嬰愛母社會氛圍，提升產(chǎn)科、兒科服務質(zhì)量，根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委關于開展愛嬰醫(yī)院復核的通知》（國衛(wèi)婦幼函﹝2014﹞185號）要求，國家衛(wèi)生計生委決定開展愛嬰醫(yī)院復核工作。

為了圓滿的完成本次復核工作，讓醫(yī)務人員更好的熟悉愛嬰醫(yī)院的相關制度、標準，醫(yī)務科護理部收集整理了我院創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來的相關制度并給予整理、修訂，制作完成了《德州聯(lián)合醫(yī)院愛嬰醫(yī)院工作手冊》一書，希望本手冊能對廣大醫(yī)務人員帶來幫助。

德州聯(lián)合醫(yī)院 2014年8月16日

目錄

第一節(jié) 山東省衛(wèi)生和計劃生育委員會關于開展愛嬰醫(yī)院復核的通知...........................................1 第二節(jié) 助產(chǎn)機構(gòu)愛嬰指南（2014版）............6 第三節(jié) WHO《促進母乳喂養(yǎng)的十點成功措施》...........................................................................16 第四節(jié) 《國際母乳代用品銷售守則》...........18 第五節(jié) 德州聯(lián)合醫(yī)院愛嬰醫(yī)院規(guī)章制度.......19 第六節(jié) 德州聯(lián)合醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作常規(guī).......20 第七節(jié) 德州聯(lián)合醫(yī)院產(chǎn)科工作人員崗位職責.22 第八節(jié) 德州聯(lián)合醫(yī)院兒科工作人員職責.........23 第九節(jié)母乳喂養(yǎng)宣教知識問答..........................24

一、母乳喂養(yǎng)的好處：...................................24

二、早接觸、早吸吮、早開奶的重要性.......25

三、24小時母嬰同室的重要性......................25

四、產(chǎn)婦喂奶的姿勢和嬰兒含接姿勢...........26

五、哪些情況下不宜母乳喂養(yǎng)........................27

六、按需哺乳的重要性...................................29

七、如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁...................29

八、產(chǎn)婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng)...............30

九、正確的擠奶方法.......................................31

第一節(jié) 山東省衛(wèi)生和計劃生育委員會

關于開展愛嬰醫(yī)院復核的通知 魯衛(wèi)婦幼字〔2014〕5號

各市衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局）、委直屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、高等院校附院：

為貫徹落實《中華人民共和**嬰保健法》、《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》等法律法規(guī)及有關規(guī)定，持續(xù)營造愛嬰愛母社會氛圍，提升產(chǎn)科、兒科服務質(zhì)量，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委《關于開展愛嬰醫(yī)院復核的通知》（國衛(wèi)婦幼函[2014]185號）要求，經(jīng)研究，我委確定開展愛嬰醫(yī)院復核工作?，F(xiàn)將有關事項通知如下。

一、充分認識愛嬰醫(yī)院復核工作的重要性 保護、支持和促進母乳喂養(yǎng)已成為國際共識和普遍要求，愛嬰醫(yī)院是宣傳推廣母乳喂養(yǎng)的重要陣地。自20世紀90年代以來，我省各級各單位積極開展愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建，有力地促進了政府、社會、家庭和醫(yī)療機構(gòu)對母乳喂養(yǎng)的

重視和支持。隨著衛(wèi)生計生事業(yè)改革與發(fā)展，婦女兒童健康需求不斷增加，對愛嬰愛母服務內(nèi)容和方式提出了更高要求。因此，開展愛嬰醫(yī)院復核，加強愛嬰醫(yī)院內(nèi)涵建設，提升婦幼健康服務能力和水平，對于適應婦女兒童健康需求，促進家庭幸福和諧，具有重要意義。

二、愛嬰醫(yī)院復核工作要求

（一）自今年起在全省范圍內(nèi)組織開展愛嬰醫(yī)院復核工作，本輪復核工作時間截止到2015年4月，復核對象為已獲得愛嬰醫(yī)院稱號的醫(yī)療機構(gòu)。其中，對未提出復核申請的醫(yī)療機構(gòu)不再保留愛嬰醫(yī)院稱號。前期未獲得愛嬰醫(yī)院稱號的醫(yī)療機構(gòu)，可按照《愛嬰醫(yī)院標準（2014版）》，積極參與愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建活動。

（二）在愛嬰醫(yī)院復核工作中應注重發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)自身的積極性和主動性，堅持醫(yī)療機構(gòu)自我評估與衛(wèi)生計生行政部門組織復核相結(jié)合，促進愛嬰醫(yī)院良性發(fā)展。通過愛嬰醫(yī)院復核，加強愛嬰醫(yī)院管理，不斷提高母乳喂養(yǎng)率，逐步降低非醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)率，規(guī)范產(chǎn)科、兒科服務，強化質(zhì)量安全，促進母嬰健康。

（三）堅持分級負責和屬地管理原則?？h級衛(wèi)生計生（衛(wèi)生）行政部門負責組織實施本行政區(qū)域內(nèi)的愛嬰醫(yī)院統(tǒng)計、復核、評估及日常監(jiān)管工作，按照《愛嬰醫(yī)院標準（2014版）》對已獲得愛嬰醫(yī)院稱號的醫(yī)療機構(gòu)進行逐一復核，對參與愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建的醫(yī)療機構(gòu)進行評估。市級衛(wèi)生計生（衛(wèi)生）行政部門負責組織轄區(qū)內(nèi)愛嬰醫(yī)院的抽樣復核和日常監(jiān)管工作，并做好愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建、復核情況統(tǒng)計，各市統(tǒng)計表（見附件1）于8月5日前報送我委。我委負責監(jiān)督指導全省愛嬰醫(yī)院復核和評估工作，對市級上報結(jié)果進行抽樣復核后匯總公布全省愛嬰醫(yī)院名單。對于達到標準要求的醫(yī)療機構(gòu)，授予“愛嬰醫(yī)院”稱號。

三、建立愛嬰醫(yī)院管理長效機制

各級衛(wèi)生計生（衛(wèi)生）行政部門要高度重視，加強組織領導，全面做好愛嬰醫(yī)院復核工作。要積極探索建立愛嬰醫(yī)院管理長效機制，創(chuàng)新監(jiān)管方式，提升品牌價值。要將愛嬰醫(yī)院管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，將愛嬰醫(yī)院監(jiān)督管理與助產(chǎn)技術(shù)管理，產(chǎn)科、兒科醫(yī)療3 質(zhì)量管理等工作相結(jié)合。加強愛嬰醫(yī)院日常監(jiān)管，對違反愛嬰醫(yī)院標準的醫(yī)療機構(gòu)提出限期整改意見，整改不合格者，經(jīng)我委核準后取消其愛嬰醫(yī)院稱號，并報國家衛(wèi)生計生委婦幼健康服務司備案。

愛嬰醫(yī)院稱號有效期為3年，期滿前3個月各級衛(wèi)生計生（衛(wèi)生）行政部門按程序再次組織新一輪的愛嬰醫(yī)院復核工作。上級衛(wèi)生計生（衛(wèi)生）行政部門應對下級部門的復核結(jié)果進行抽查，如發(fā)現(xiàn)與實際情況不符，上級衛(wèi)生計生（衛(wèi)生）行政部門有權(quán)變更下級部門的復核結(jié)果。

愛嬰鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和愛嬰社區(qū)的復核、創(chuàng)建工作參照愛嬰醫(yī)院有關標準和要求執(zhí)行。

聯(lián) 系 人：聶雷、顏建華

聯(lián)系電話：0531-67876305、6321 傳真電話：0531-67876321 工作郵箱：sdfuyouchu@163.com 附件：1.山東省愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建復核情況統(tǒng)計表

2.山東省擬創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院機構(gòu)統(tǒng)計表 3.愛嬰醫(yī)院復核方案 4.愛嬰醫(yī)院標準（2014版）5.助產(chǎn)機構(gòu)愛嬰指南（2014版）

山東省衛(wèi)生和計劃生育委員會 2014年7月25日 第二節(jié)

助產(chǎn)機構(gòu)愛嬰指南（2014版）

標準第一條

制訂保護嬰兒健康和安全的有關規(guī)定，并及時傳達到全體醫(yī)護人員。

具體指標

（一）建立愛嬰醫(yī)院領導小組和技術(shù)指導小組。

（二）有本院制訂的母乳喂養(yǎng)、新生兒安全的具體規(guī)定。

措施

（一）領導小組由醫(yī)院醫(yī)務處（科）牽頭組織，由業(yè)務院長、醫(yī)務處（科）、護理部、產(chǎn)科、兒科/新生兒科、乳腺科、感染科、婦保科、兒?？?、健康教育科、營養(yǎng)科等主任組成，職責分工明確。

（二）技術(shù)指導小組由產(chǎn)科、兒科/新生兒科、乳腺科、護理部、婦保科、兒?？?、感染科、健康教育科、營養(yǎng)科專家及護士長組成，職責分工明確。

（三）有愛嬰醫(yī)院年度工作計劃、總結(jié)、6 督導檢查記錄和改進措施。

（四）本院制訂的具體規(guī)定應與WHO《促進母乳喂養(yǎng)成功十項措施》、《國際母乳代用品銷售守則》、《母乳代用品銷售管理辦法》和《醫(yī)療機構(gòu)新生兒安全管理制度》保持一致。

（五）在產(chǎn)科、兒科和保健科的門診、病區(qū)、候診區(qū)和公共區(qū)域展示規(guī)定內(nèi)容。

（六）嚴禁醫(yī)療機構(gòu)及其人員推銷宣傳母乳代用品。

（七）將住院期間純母乳喂養(yǎng)率和非醫(yī)學需要剖宮產(chǎn)率納入產(chǎn)科、兒科醫(yī)療質(zhì)量管理體系，納入產(chǎn)科、兒科醫(yī)護人員崗位責任目標體系。

標準第二條

對全體醫(yī)護人員進行必要的管理和技術(shù)培訓。

具體指標

（一）每年對全體醫(yī)護人員進行愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識培訓至少一次。

（二）80%以上的產(chǎn)科、兒科醫(yī)護人員能7 夠正確回答80%以上的有關母乳喂養(yǎng)問題。

措施

（一）每年對全體醫(yī)護人員開展形式不同的母乳喂養(yǎng)政策和知識的培訓。

（二）利用崗前教育，對新參加工作人員進行不少于8小時的母乳喂養(yǎng)政策和知識、技術(shù)培訓。

（三）每年對產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進行母乳喂養(yǎng)知識的復訓，時間不少于3小時。

（四）產(chǎn)科、兒科醫(yī)護人員能夠正確掌握母乳喂養(yǎng)的知識和技能。

（五）母乳代用品銷售管理辦法。

（六）促進母乳喂養(yǎng)成功的十項措施。

標準第三條

將有關母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕產(chǎn)婦。

具體指標

（一）通過多種形式向孕產(chǎn)婦傳播母乳喂養(yǎng)的知識和技能。

（二）100%的孕產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教，80%以上的孕產(chǎn)婦能夠正確回答以下9個問題中的7個。

措施

（一）通過產(chǎn)科門診、孕婦學校、產(chǎn)科病房等途徑，對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)知識和技能教育。

（二）住院后由責任護士進行母乳喂養(yǎng)的知識和技能宣教。

（三）孕婦學校有固定場地，具備必要的設施設備、宣傳資料、培訓教材和課程安排。

（四）母乳喂養(yǎng)宣教知識要點：

1、母乳喂養(yǎng)的好處；

2、什么是純母乳喂養(yǎng)，6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性；

3、分娩后皮膚早接觸、早開奶的重要性； 4、24小時母嬰同室的重要性；

5、產(chǎn)婦喂奶的姿勢和嬰兒含接姿勢；

6、按需哺乳的重要性；

7、如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁；

8、特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎等的母9 乳喂養(yǎng)；

9、產(chǎn)婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng)。

標準第四條

幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。具體指標

（一）90%以上的新生兒在生后1小時內(nèi)進行母嬰皮膚接觸并進行早吸吮，皮膚接觸及早吸吮時間應不少于30分鐘。

（二）促進自然分娩，近3年非醫(yī)學需要剖宮產(chǎn)率逐年降低。

措施

（一）正常新生兒1小時內(nèi)進行母嬰皮膚接觸和早吸吮。在皮膚接觸時，母嬰應有目光交流，并注意新生兒保暖。

（二）留產(chǎn)房觀察期間要盡可能保證母嬰在一起。

（三）做好宣教，促進自然分娩，降低非醫(yī)學需要剖宮產(chǎn)。

（四）制訂降低剖宮產(chǎn)制度和措施。標準第五條

指導產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好泌乳。具體指標

（一）產(chǎn)科、兒科/新生兒科、保健科的全體醫(yī)護人員具備指導哺乳的能力。

（二）80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法。

措施

（一）將母乳喂養(yǎng)指導納入常規(guī)護理工作程序，對產(chǎn)婦進行規(guī)范的母乳喂養(yǎng)指導。

（二）醫(yī)護人員通過示范和指導，教會產(chǎn)婦哺乳體位、新生兒含接姿勢、擠奶/吸奶方法、泌乳方法。

（三）母嬰分離的產(chǎn)婦，分娩后6小時內(nèi)開始擠奶，每3小時擠一次奶，每次擠奶持續(xù)20～30分鐘，每天不少于8次，注意夜間擠奶。

（四）產(chǎn)婦掌握正確的哺乳技能，如哺乳體位、新生兒含接姿勢、擠奶/吸奶方法、泌乳方法。

標準第六條 除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。

具體指標

除有醫(yī)學指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養(yǎng)。

措施

（一）為產(chǎn)婦提供個性化的母乳喂養(yǎng)咨詢指導。

（二）有醫(yī)學指征的新生兒，需要添加配方奶時，應遵循醫(yī)囑。在醫(yī)療文書中要記錄醫(yī)學指征，以及使用配方奶的數(shù)量和次數(shù)。

（三）混合喂養(yǎng)新生兒可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。

（四）制訂母乳代用品配置和使用管理制度，設置規(guī)范的配奶區(qū)，配制配方奶必須在配奶區(qū)完成，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，清潔配制。

（五）醫(yī)院所需奶粉應從零售渠道購買，不得接受母乳代用品生產(chǎn)經(jīng)營單位的饋贈和贊助。

標準第七條 實行24小時母嬰同室。具體指標

（一）除有醫(yī)學指征的母嬰分離外，產(chǎn)婦和新生兒應24小時在一起，每天分離的時間不超過1小時。

措施

（一）取消嬰兒室，在產(chǎn)科病房設置嬰兒床，減少母嬰分離時間。

（二）新生兒洗澡及治療時間每天不超過一小時。

（三）母嬰分離要有醫(yī)學指征。

（四）產(chǎn)科醫(yī)護人員具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。

標準第八條 鼓勵按需哺乳。具體指標

新生兒喂奶間隔時間和持續(xù)時間沒有限制，每天有效吸吮次數(shù)應不少于8次（包括夜間哺乳）。

措施

（一）產(chǎn)科、兒科、保健科的醫(yī)護人員了解按需喂養(yǎng)的意義，使產(chǎn)婦了解按需哺乳的重要性和方法。

1、只要新生兒饑餓或產(chǎn)婦奶脹就可哺乳新生兒；

2、喂奶間隔時間和持續(xù)時間沒有限制。

（二）加強對剖宮產(chǎn)母親的護理和母乳喂養(yǎng)的指導。

標準第九條

不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。

具體指標

在母嬰同室內(nèi)，100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。

措施

（一）讓產(chǎn)婦了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害。

（二）鼓勵乳頭條件不好的產(chǎn)婦建立信心并幫助其解決困難。

（三）有醫(yī)學指征需要加奶的新生兒，使14 用小杯、小碗或乳旁加奶。

（四）需要人工喂養(yǎng)的新生兒，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由醫(yī)院提供并管理。

標準第十條

促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，將出院的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給這些組織，并提供后續(xù)服務。

具體指標

（一）幫助社區(qū)建立母乳喂養(yǎng)支持組織，并開展人員培訓。

（二）配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好產(chǎn)婦、嬰兒出院后母嬰保健服務工作。

（三）愛嬰醫(yī)院應建立母乳喂養(yǎng)咨詢門診，解決在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的困難和問題。

（四）利用各種形式，為出院產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)支持服務。設立本機構(gòu)母乳喂養(yǎng)熱線電話，并告知出院產(chǎn)婦。

措施

（一）向社區(qū)母乳喂養(yǎng)支持組織提供培訓等技術(shù)支持。

（二）結(jié)合當?shù)貙嶋H情況，通過一定方式15 把即將出院產(chǎn)婦信息轉(zhuǎn)給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

（三）每周有固定的門診時間，有專業(yè)人員接診。

（四）對負責接聽咨詢熱線電話的工作人員進行培訓，讓產(chǎn)婦知道熱線電話號碼，并保持熱線暢通。

第三節(jié) WHO《促進母乳喂養(yǎng)的十點成功措施》

1、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)的傳達到所有的衛(wèi)生人員。

2、對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術(shù)培訓，使其能實施有關規(guī)定。

3、把有關母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。

4、幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。

5、指導母親如何喂奶以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。

6、除母乳外，禁止給新生兒任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。

7、實行母嬰同室：讓母親與新生嬰兒2416 小時在一起。

8、鼓勵按需哺乳。

9、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用安慰物。

10、促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。

第四節(jié) 《國際母乳代用品銷售守則》

1、禁止對公眾進行代乳品、奶瓶或橡皮奶嘴的廣告宣傳。

2、禁止向母親免費提供代乳品樣品。

3、禁止在衛(wèi)生保健機構(gòu)中使用這些產(chǎn)品。

4、禁止向母親推銷這些產(chǎn)品。

5、禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品或樣品。

6、禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標簽上印嬰兒的圖片。

7、向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學性和真實性。

8、有關人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標簽都應該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及人工喂養(yǎng)的代價17 與危害。

9、不適當?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應推銷給嬰兒。

10、所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時要考慮到使用這些食品的國家的氣候條件及儲存條件。

醫(yī)院促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施

一、制定我院促進母乳喂養(yǎng)的書面規(guī)定，傳達到全體工作人員，并努力實施這一規(guī)定。

二、對保健科、婦產(chǎn)科、兒科工作人員必須進行不少于18小時母乳喂養(yǎng)的技術(shù)培訓，考試合格方可上崗。新工作人員在調(diào)入6個月內(nèi)培訓合格率達100％。在全院職工內(nèi)舉辦培訓班，讓全院職工都了解“愛嬰醫(yī)院”的意義及母乳喂養(yǎng)的好處。

三、開辦孕婦學校，向所有的孕婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，教給孕婦掌握母乳喂養(yǎng)的方法。

四、幫助母親在分娩后半小時內(nèi)與嬰兒皮膚接觸30分鐘以上，并幫助早吸吮、早開奶，以利于母乳喂養(yǎng)成功。

五、產(chǎn)后對產(chǎn)婦進行宣教，幫助和指導母親正確授乳，幫助嬰兒正確含接和吸吮，如因醫(yī)學指征需母嬰暫時分開時，幫助產(chǎn)婦保持泌乳。

六、除醫(yī)學指征外，禁止給嬰兒吃任何代乳品和飲料。

七、產(chǎn)科全部實行24小時母嬰同室。因醫(yī)療、護理母嬰分開時間每日不超過1小時。

八、嚴格執(zhí)行按需哺乳，母親喂奶次數(shù)及時間不受任何限制。

九、在全院范圍內(nèi)禁止宣傳、推銷、使用、提供、贈送、購買代乳品、奶瓶及橡皮奶頭，不得張貼有關代乳品、奶瓶及橡皮奶頭的宣傳公告、宣傳畫、裝飾畫等。

十、本院設有母乳喂養(yǎng)隨訪組織，出院后繼續(xù)支持母乳喂養(yǎng)，定期電話回訪，指導母乳喂養(yǎng)，以促進產(chǎn)后4－6個月純母乳喂養(yǎng)成功。開展咨詢服務及熱線電話，產(chǎn)婦如有問題隨時與隨訪組織聯(lián)系。

咨詢電話：0534-2617780、0534-2617836 19 第五節(jié) 德州聯(lián)合醫(yī)院愛嬰醫(yī)院規(guī)章制度

1、建立院內(nèi)母乳喂養(yǎng)管理體系；成立由院長和專業(yè)骨干組成的領導小組，定期（每日）開會，負責創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動的組織，監(jiān)督和計劃協(xié)調(diào)。成立由業(yè)務副院長、專業(yè)骨干組成的母乳喂養(yǎng)技術(shù)小組，負責業(yè)務培訓，規(guī)劃實施，定期活動評估及科研。

2、產(chǎn)科、兒科及有關人員必須參加實施母乳喂養(yǎng)政策的培訓，凡新調(diào)入和新分配來進入產(chǎn)科及兒科的人員半年內(nèi)必須經(jīng)過上述培訓。培訓課程不少于18小時，考核合格后方可上崗。

3、建立母乳喂養(yǎng)健康教育指導常規(guī)，統(tǒng)一宣教內(nèi)容，使宣教工作常抓不懈。

4、履行母嬰同室工作人員的崗位職責和母乳喂養(yǎng)工作常規(guī)，使日常有章工作可循。

5、實行母嬰同室——讓母親與其嬰兒一天24小時在一起。

6、幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)與他們的嬰兒皮膚接觸持續(xù)30分鐘以上，并開始哺乳。

7、鼓勵按需哺乳。喂奶次數(shù)及時間不受限20 制。

8、除母乳外，禁止給嬰兒吃任何食物及飲料，除非有醫(yī)學指征。禁止使用奶瓶、橡皮奶頭或用橡皮奶頭做安慰物。

9、禁止科室或本人接受代乳品經(jīng)銷商的贊助或饋贈，不向母親推銷這些商品。要使全體職工及住院母親知道人工喂養(yǎng)的危害。

10、按產(chǎn)婦三級管理網(wǎng)絡做好產(chǎn)后隨訪。設立本院咨詢電話：0877-6915095

產(chǎn)科病房母乳喂養(yǎng)的規(guī)定：

1、早吸吮，早開奶。2、24小時母嬰同室。

3、按需哺乳。

4、不用奶瓶、奶嘴。

5、開奶前不喂食水。

6、指導母親正確哺乳及嬰兒正確的含接。

7、幫助母親建立喂奶的信心。

第六節(jié) 德州聯(lián)合醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作常規(guī)

1、凡到我院進行產(chǎn)前檢查，入院檢查的產(chǎn)21 婦均要接受入院須知，母乳喂養(yǎng)知識和哺乳技巧的宣教，包括其丈夫及家屬，使她們認識到母乳喂養(yǎng)的重要性，建立母乳喂養(yǎng)的信心和決心，掌握母乳喂養(yǎng)的基本方法。

2、產(chǎn)前檢查時做好孕期乳房護理衛(wèi)生指導以及營養(yǎng)指導，為產(chǎn)后哺乳做好準備。

3、新生兒順產(chǎn)斷臍后30分鐘內(nèi)進行母嬰皮膚接觸和第一次吸吮，時間不少于30分鐘，產(chǎn)后觀察2小時送入產(chǎn)后修養(yǎng)室。

4、剖宮產(chǎn)術(shù)后2小時內(nèi)母嬰皮膚接觸第一次吸吮，時間不少于30分鐘。

5、修養(yǎng)室實行24小時母嬰同室，純母乳喂養(yǎng)，并指導母親按需哺乳。

6、實行產(chǎn)婦、嬰兒統(tǒng)一體的責任制護理，宣教工作至床旁，在產(chǎn)婦分娩6小時內(nèi)，幫助她們進行母乳喂養(yǎng)。指導母嬰的正確喂哺體位，含接姿勢和人工擠奶的正確方法。

7、新生兒高危嬰兒室設立哺乳間，讓母親可隨時對自己的孩子進行哺乳，對危重嬰兒無法吸吮者，指導其母親按時擠奶并采用小杯小匙喂養(yǎng)。

8、一律杜絕用奶瓶及人工奶頭喂養(yǎng)嬰兒，應使用小杯小匙喂養(yǎng)，以免發(fā)生乳頭錯覺而影響母乳喂養(yǎng)。

9、出院后應將產(chǎn)婦交給保健三級管理網(wǎng)，由三級網(wǎng)進行產(chǎn)后訪視，繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)指導。

第七節(jié) 德州聯(lián)合醫(yī)院產(chǎn)科工作人員崗位職責

1、有較強的工作責任，工作認真負責，細致耐心，服務態(tài)度熱情和藹。

2、熟悉母乳喂養(yǎng)有關知識，并掌握喂哺技巧。

3、醫(yī)生每日常規(guī)查房和每班不少于2次巡視病房，進行醫(yī)護監(jiān)護，同時對產(chǎn)婦有針對性地宣教母乳喂養(yǎng)知識和喂哺技巧。

4、在母嬰同室及家庭化病房均設置責任護士，分室包干，負責母嬰的生活護理，母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導和各項治療，實行責任護士護理制度。

5、產(chǎn)房和手術(shù)室做到產(chǎn)后母子裸露皮膚接觸30分鐘及早吸吮。

6、實行母嬰同室、母乳喂養(yǎng)，按需哺乳夜間睡眠不超過3小時叫醒嬰兒試喂母乳。

7、病情危重產(chǎn)婦收入高危病房，除禁食者外，一律給母乳喂養(yǎng)，無吸吮能力者采用小匙喂哺母乳，病情好轉(zhuǎn)后立即回到母親床旁，實行母嬰同室。

8、住院醫(yī)師負責產(chǎn)婦出院時康復教育，出院指導。

第八節(jié) 德州聯(lián)合醫(yī)院兒科工作人員職責

1、全科醫(yī)護人員熟悉了解母乳喂養(yǎng)的有關知識，并掌握喂哺技巧。

2、有較強的工作責任心，工作認真負責，細致耐心，服務態(tài)度熱情和藹。

3、新生兒病房實行病房包干，設置?？曝熑巫o士，對目前有針對性地進行母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導。

4、實行母嬰同室，母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。

5、對收住院的危重新生兒，除禁食者外，一律給母乳喂養(yǎng)，無吸吮能力者應督促母親按時擠奶采用小匙喂哺。

6、住院醫(yī)師負責嬰兒出院時對母親及家屬進行康復教育和出院指導。

第九節(jié) 母乳喂養(yǎng)宣教知識問答

一、母乳喂養(yǎng)的好處：

(1)母乳是嬰兒理想的天然食物，營養(yǎng)豐富，易消化吸收，能滿足出生4—6月嬰兒生長發(fā)育的營養(yǎng)需要，因此在出生后4—6內(nèi)不要給嬰兒母乳以外食物。

(2)母乳含豐富的免疫物質(zhì)，能增強嬰兒的抗病能力。

(3)有利于增加母子感情。嬰兒與母親皮膚的頻繁接觸，母親的愛撫與照顧，可以促進嬰兒的心理和智力發(fā)育。

(4)促進面部和牙齒的發(fā)育，預防齲齒。(5)有利于母親的產(chǎn)后康復和健康。嬰兒的吮吸動作通過神經(jīng)反射，能促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，促進子宮復舊；還可以抑制排卵，推遲月經(jīng)復潮，可延遲生育間隔時間；母乳喂養(yǎng)可以減少母親乳腺癌和卵巢癌的病發(fā)率。(6)母乳無菌，溫度適宜，喂養(yǎng)方便，安全，經(jīng)濟省時，對家庭和社會都有好處

二、早接觸、早吸吮、早開奶的重要性

1、目前身體可以為嬰兒提供適宜的溫度，克使嬰兒感覺較舒適和平靜，同時呼吸心跳也較穩(wěn)定，這些對于較小或是低出生體重兒更為重要；

2、有利于嬰兒及早吃到初乳，獲得一些抗感染的保護因子，刺激嬰兒腸蠕動，有助于排出胎便，減少黃疸的發(fā)生；

3、嬰兒對母親乳房的觸摸和吸吮，可以刺激母親釋放催產(chǎn)素，有助于減少母親產(chǎn)后出血；

4、母親在嬰兒的第一次接觸中享受莫大的喜悅感，有利于建立默契的母乳喂養(yǎng)關系。

三、24小時母嬰同室的重要性

1、促進乳汁分泌，保持有足夠的母乳。

2、有益于早吸吮和按需哺乳。

3、有利于增加母子感情。

4、有利于母親護理嬰兒，并學會護理新生26 兒的方法。

5、為出院后持續(xù)母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造條件。

四、產(chǎn)婦喂奶的姿勢和嬰兒含接姿勢

1、產(chǎn)婦喂奶的體位及姿勢

(1)體位舒適：喂哺可采取不同姿勢，重要的是讓母親了解，心情愉悅，體位舒適和全身肌肉松弛，有益于乳汁排出

(2)母嬰必須緊密相貼：無論嬰兒抱在那一邊，嬰兒的身體與母親身體應相貼，嬰兒的頭與雙肩朝向乳房，嘴處于乳頭相同水平位置。使嬰兒身體轉(zhuǎn)向母親，緊貼母親身體，下頜部接觸乳房（做到胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房、鼻尖對乳頭）。

(3)防止嬰兒鼻部受壓。喂哺全過程應保持嬰兒頭和頸略微伸張，以免鼻部壓入乳房而影響呼吸，但也要防止嬰兒頭部與頸部過度伸展造成吞咽困難。

(4)母親手托乳房的正確姿勢：母親用手托住乳房時，應把食指至小指四指并攏貼在乳房下的胸膛上，用食指托住乳房的底部，拇指輕27 輕的放在乳房上方，呈大“L”型，母親的手不要離乳頭太近，避免剪刀式夾托乳房（除非在奶流過急，嬰兒有嗆奶時）。那樣會反向推乳腺組織，阻礙嬰兒將大部分乳暈含入口內(nèi)，不利于充分擠壓乳竇內(nèi)的乳汁。

姿勢：

①臥位哺乳:側(cè)臥或仰臥位

②坐位喂乳:椅子高度合適，并沒有把手用于支托嬰兒，椅子不宜太軟.椅背不宜后傾，否則使嬰兒含吮不易定位。喂哺時母親應緊靠椅背促使背部和雙肩處于放松姿勢.用枕支托嬰兒，還可在足下添加腳登以幫助機體舒適、松弛，有益于排乳反射不被抑制.2、嬰兒含接五部曲

哺乳時，母親抱起嬰兒，使嬰兒的頭與身體呈一直線，嬰兒的嘴及下頜部緊貼乳房，身體緊靠母親。

①哺乳時先用乳頭觸及嬰兒嘴唇；

②看準嬰兒的嘴張大，像打哈欠的樣子； ③順勢讓嬰兒含住乳頭和大部分乳暈； ④吸吮時面頰鼓起，下嘴唇往外翻，能看28 見吞咽動作或聽見吞咽聲；如出現(xiàn)兩面頰向內(nèi)縮的動作，說明嬰兒含接姿勢不正確。

⑤輕按寶寶的嘴唇下方，溫柔終止哺乳。

五、哪些情況下不宜母乳喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)的禁忌癥 母親下列疾病暫不喂奶

一、精神病包括癲癇

二、子癇

三、產(chǎn)后大出血，休克

四、昏迷病人，包括手術(shù)麻醉未清醒者

五、傳染病急性期

六、心臟病，心功能Ⅲ，Ⅳ級

七、腎功能不全，腎移植

八、奶頭廯，以免霉菌傳染給嬰兒

九、母親用過禁用藥物如細胞霉素，放射性藥物，抗甲狀腺藥物等

嬰兒下列情況不母乳喂養(yǎng)

一、極低體重早產(chǎn)兒<32周

二、嬰兒患半乳糖血癥，糖尿病，苯丙酮尿癥

母乳喂養(yǎng)的非禁忌癥

有以下情況的母親，請向醫(yī)生咨詢，有些人在醫(yī)生的指導下可以繼續(xù)以母乳喂養(yǎng)嬰兒，有些人則不可以，要依具體情況而異。

1)母親乙肝表面抗原陽性；

2)母親患有丙型肝炎（血液丙型肝炎病毒或病毒-DNA陽性）；

3)母親存在發(fā)熱；

4)母親工作環(huán)境中含少量化學物質(zhì)；

5)母親為巨細胞病毒（CMV）血清陽性攜帶者，喂養(yǎng)前母乳需冷凍或加熱消毒，以降低母乳中CMV病毒載量；

6)抽煙的母親可以進行母乳喂養(yǎng)，但不能在嬰兒房間內(nèi)吸煙，還應盡快戒煙；

7)母乳喂養(yǎng)的母親避免飲用含酒精飲料。若偶爾飲用少量酒精飲料，必須2小時后才能給予母乳喂養(yǎng)；

8)絕大多數(shù)患黃疸和高膽紅素血癥的新生兒不應中斷母乳喂養(yǎng)。極少數(shù)嚴重高膽紅素血癥的嬰兒，可短期終止母乳喂養(yǎng)。

——引自2005年2月發(fā)表于美國《兒科》雜志上的《母乳喂養(yǎng)指南綱要》

六、按需哺乳的重要性

按需哺乳的定義：

按小兒需要哺乳，不規(guī)定次數(shù)和時間（嬰兒饑餓時或母親感到乳房脹滿時即哺乳）。

按需哺乳的重要性：

1、經(jīng)常性的頻繁的吸吮，可刺激催乳素的分泌，可使乳汁分泌的早而且多，保持有足夠的母乳，利于嬰兒的生長發(fā)育。

2、可預防奶脹。

3、可增加母子感情。

七、如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁

1、早吸吮：出生后30分鐘內(nèi)，在進行母嬰皮膚接觸的同時，開始吸吮。

2、母嬰同室。

3、按需哺乳，吸空一側(cè)再吸另一側(cè)。

4、讓母親相信自己的奶量是足夠的。

5、夜間堅持哺乳。

6、乳母保持充分睡眠、休息，食營養(yǎng)豐富的食物，多進水分。

7、開奶前不喂食，不使用奶瓶和人工奶頭。

八、產(chǎn)婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng)

對于你的寶寶來說，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)只有好處。你上班后，寶寶仍能享受母乳帶來的益處。擠出來的母乳在4°C的冰箱中的保存時間能多達5天。

上班前1-2周就應開始做準備，這樣可以給嬰兒一個適應過程，避免對母嬰產(chǎn)生不利影響。在正常喂養(yǎng)后，擠出部分奶水，讓嬰兒學會用奶瓶或杯子吃奶，每天1-2次。目的是讓母親逐漸熟悉并掌握擠奶方法，讓嬰兒學會用奶瓶或杯子吃奶；同時教會將接替母親照料嬰兒的家人或阿姨，也學會用奶瓶或杯子喂養(yǎng)嬰兒。

母親上班時，為保持乳汁分泌，以免脹奶、漏奶，在工作的間歇應堅持每3小時擠奶一次，并將擠出的奶存放在消過毒的杯子中，加蓋后32 放冰箱中保存，下班后帶回家，再存入冰箱，留給嬰兒第二天吃。用擠出的母乳喂嬰兒時，可取出適量母乳放在清潔的杯子里，在杯外用熱水復溫后即可喂哺嬰兒，如有剩余，應倒掉。母親下班后，應繼續(xù)給嬰兒哺乳。這樣做即有利于母親分泌足夠的乳汁，也保證了嬰兒營養(yǎng)的攝入。只要母親有信心，掌握適當?shù)姆椒ǎ瑘猿植溉?，母乳喂養(yǎng)可堅持到寶寶2歲。

家庭和社會的支持對母乳喂養(yǎng)起著重要作用。家庭成員應該全力支持母乳喂養(yǎng)，幫助、鼓勵母親克服母乳喂養(yǎng)過程中遇到的各種困難；工作單位應為堅持母乳喂養(yǎng)的母親提供方便，如：提供可以擠奶的房間及冰箱等。

九、正確的擠奶方法

1、將拇指及食指放在乳頭根部2公分處，二指相對，其它手指拖住乳房，向胸壁方向輕輕下壓，反復一壓一放；

2、一側(cè)乳房至少擠壓3-5分鐘，待乳汁少了，就可擠另一側(cè)乳房，如此反復數(shù)次，整個過程應以20-30分鐘為宜；

3、母嬰分開的母親在生后6小時開始擠奶，每3小時擠一次，強調(diào)夜間擠奶，擠奶持續(xù)時間20-30分鐘。

第二篇：愛嬰醫(yī)院工作手冊綜述

4、愛嬰醫(yī)院管理領導小組活動（1）

時間：2014年1月

地點：小會議室

主持人：仇衛(wèi)華 記錄人：陳小英 參加人員：仇衛(wèi)華 徐文英 陳小英

徐健

景小林 衛(wèi)雪蓮 吉志芳

張曉丹 潘曲 內(nèi)容：

愛嬰醫(yī)院宗旨兒童優(yōu)先，母親安全。為進一步完善和健全愛嬰醫(yī)院的長效管理、規(guī)范愛嬰醫(yī)院的服務，提高純母乳喂養(yǎng)的持續(xù)性，特制訂計劃如下：

1、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，通過業(yè)務學習和講課等多各形式，強化優(yōu)質(zhì)服務，不斷提高業(yè)務水平和服務水平，加強病房巡視與指導，增加乳母及家庭對母乳喂養(yǎng)的信心。

2、加強愛嬰醫(yī)院的長效管理，母乳喂養(yǎng)的宣教，做好每月一期的孕婦學校的宣教，尤其是產(chǎn)婦在產(chǎn)婦在住院期間的指導。

3、嚴格醫(yī)院的各項工作制度，尤其是十四項核心制度，認真落實，定期考核和不定期抽查相結(jié)合及督導、改進。

4、愛嬰醫(yī)院管理領導小組活動（2）

時間：2014年8月

地點：小會議室

主持人：仇衛(wèi)華 記錄人：陳小英 參加人員：仇衛(wèi)華 徐文英 陳小英

徐健

景小林 衛(wèi)雪蓮 吉志芳

張曉丹 潘曲 內(nèi)容;結(jié)合8月愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)宣傳周的宣傳活動，回顧過去，展望未來。

1、結(jié)合母乳喂養(yǎng)宣傳周活動，認真組織，街頭宣傳，進社區(qū)宣傳。

2、組織新進職工的愛嬰醫(yī)院內(nèi)容的學習，老職工的重溫復習。

3、做好每期孕婦學校的宣教，利用產(chǎn)后訪視入戶體檢時，個別指導。利用各種渠道，使孕產(chǎn)婦了解熱線電話，方便咨詢。

4、定期和不定期抽查，以鞏固愛嬰醫(yī)院成果。

5、愛嬰醫(yī)院管理技術(shù)小組活動（1）

時間：2013年10月

地點：小會議室

主持人：陳小英 記錄人：陳小英

參加人員： 陳小英 衛(wèi)雪蓮 徐文英 潘曲 黃華蘭 范志英 吉志芳 濮亞紅 徐健

景小林

內(nèi)容：

結(jié)合江蘇省愛嬰醫(yī)院（衛(wèi)生部）評估標準為藍本。制訂管理組織，規(guī)章制度，有定期檢查。評估分析，孕婦宣教及宣傳資料符合要求，通過抽查現(xiàn)有病人，發(fā)現(xiàn)有一例產(chǎn)婦宣傳欠到位，已責任負責人及床位護士改進。孕婦學校的宣傳資料齊全，有照片存檔。對新進職工已培訓，技術(shù)操作培訓并考核合格（模型）。

5、愛嬰醫(yī)院管理技術(shù)小組活動（2）

時間：2014年4月

地點：小會議室

主持人：陳小英 記錄人：陳小英

參加人員：陳小英 衛(wèi)雪蓮 徐文英 潘曲 黃華蘭 范志英 吉志芳 濮亞紅 徐健

景小林 內(nèi)容：

1、常規(guī)每月愛嬰醫(yī)院鞏固情況調(diào)查考核均合格。

2、通過抽查，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科門診資料發(fā)放情況良好，每月孕婦學校孕婦的培訓尚能堅持，能及時介紹母乳喂養(yǎng)熱線電話：5244172

4***。

3、通過床位護士責任制后，母乳喂養(yǎng)的指導較前更到位，基本無乳脹發(fā)生。

5、愛嬰醫(yī)院管理技術(shù)小組活動（3）

時間：2014年6月

地點：小會議室

主持人：陳小英 記錄人：陳小英

參加人員：陳小英 衛(wèi)雪蓮 徐文英 潘曲 黃華蘭 范志英 吉志芳 濮亞紅 徐健

景小林 內(nèi)容：

通過突擊檢查，提出整改意見，發(fā)現(xiàn)一例產(chǎn)婦乳房稍有脹，及時督促產(chǎn)科醫(yī)生及責任護士去指導，哺乳技巧及擠奶方法，并與技術(shù)組成員、產(chǎn)科醫(yī)生、愛嬰病房責任護士重溫母乳喂養(yǎng)三大技巧。

5、愛嬰醫(yī)院管理技術(shù)小組活動（4）

時間：2014年08月

地點：小會議室

主持人：陳小英 記錄人：陳小英

參加人員：陳小英 衛(wèi)雪蓮 徐文英 潘曲 黃華蘭 范志英 吉志芳 濮亞紅 徐健

景小林 內(nèi)容：

常規(guī)每月愛嬰醫(yī)院鞏固情況調(diào)查考核均合格。結(jié)合8月愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)宣傳周的宣傳活動，多種形式上課、街頭、孕婦學校、電子屏、產(chǎn)后訪視等，宣傳母乳喂養(yǎng)好處，鞏固愛嬰醫(yī)院的成果，增加母親母乳喂養(yǎng)信心，提高純母乳喂養(yǎng)率。

培訓小結(jié)

老工作人員通過復訓、溫習使他們在原有基礎上了解促進母乳喂養(yǎng)成功的三十條、三大技巧：正確的喂奶姿勢，含接姿勢，擠奶方法。常見問題的處理。為今后工作中，更好地幫助孕產(chǎn)婦，及時發(fā)現(xiàn)她們哺乳過程中出現(xiàn)的問題，并給予指導、糾正，增加她們母乳喂養(yǎng)的信心，提高母乳喂養(yǎng)率。

14、產(chǎn)科質(zhì)量抽查（包括病史檢查）（1）時間：2013－12 檢查科室：婦產(chǎn)科 參加人員：仇衛(wèi)華 陳小英 衛(wèi)雪蓮

檢查內(nèi)容：住院病歷5份 產(chǎn)程圖應用 抗生素使用 診斷是否正確 存在問題：

1、部份病歷，字跡潦草，有涂改，欠端正。

2、部份病歷缺尿常規(guī)、糞便常規(guī)。

3、抗生素有濫用現(xiàn)象。整改措施：

端正工作態(tài)度，認真學習病歷書寫規(guī)范，以防遺漏。每日查房應認真核對醫(yī)囑，檢查醫(yī)囑，及時糾正、補充。評估效果：

及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，減少病情的遷延。、產(chǎn)科質(zhì)量抽查（包括病史檢查）（2）時間：2014－03檢查科室：婦產(chǎn)科 參加人員：仇衛(wèi)華 陳小英 衛(wèi)雪蓮 存在問題：

1、個別高危有漏管缺登記、信息系統(tǒng)的錄入，缺高危的處理。

2、個別產(chǎn)前篩查有漏登記，肝腎功能檢查，結(jié)果未能及時錄入信息系統(tǒng)中。3、15W產(chǎn)前檢查，部份未能及時錄入。整改措施：

1、認真學習蘇州市，產(chǎn)前檢查操作常規(guī)，認真對待每例來院檢查的孕婦，按操作常規(guī)定期檢查項目檢查，認真填寫孕產(chǎn)婦保健手冊，及時上機輸入。

2、發(fā)現(xiàn)高危時，應及時登記，并告知孕婦高危的風險及愈后，處理方案等。評估效果：

及時發(fā)現(xiàn)高危，及時處理，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

14、產(chǎn)科質(zhì)量抽查（包括病史檢查）（3）時間：2014－06 檢查科室：婦產(chǎn)科 參加人員：仇衛(wèi)華 陳小英 衛(wèi)雪蓮 在問題：

1、個別臨界高危，仍有漏登記，如乙肝表面抗原陽性，肝功能PT≥40U。

2、個別產(chǎn)前檢查，信息系統(tǒng)錄入，有缺項。整改措施：

1、再次認真學習蘇州市，產(chǎn)前檢查操作常規(guī)，認真對待每例來院檢查的孕婦，按操作常規(guī)定期檢查項目檢查，認真填寫孕產(chǎn)婦保健手冊，及時上機輸入。

2、對未帶身份證者，可用228/000進入系統(tǒng)，用圍產(chǎn)保健卡的電子卡號錄入。評估效果：

認真做好每例孕婦的產(chǎn)前檢查，及時評估，及時發(fā)現(xiàn)問題，尤其高危因素，及時宣教，及時處理問題，必要時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院復診，減少潛在醫(yī)患隱患的發(fā)生。

14、產(chǎn)科質(zhì)量抽查（包括病史檢查）（4）時間：2014－8 檢查科室：婦產(chǎn)科

參加人員：仇衛(wèi)華 陳小英 衛(wèi)雪蓮存在問題：

電話抽查，產(chǎn)后訪視質(zhì)量：發(fā)現(xiàn)部份產(chǎn)婦未訪視，部份僅有電話，二訪率水份高，部份產(chǎn)后訪視缺體溫、血壓、新生兒未稱體重。整改措施：

針對產(chǎn)后訪視存在問題，對產(chǎn)后訪視人員，進行再次培訓，強調(diào)產(chǎn)后訪視的重要性，并再次演示產(chǎn)后訪視的信息系統(tǒng)的錄入方法。評估效果：

要使孕產(chǎn)婦切實感受到母嬰健康的優(yōu)惠政策。

第三篇：愛嬰醫(yī)院工作手冊2014(32K可直接打印)

XX縣人民醫(yī)院

愛嬰醫(yī)院工作手冊

XX縣人民醫(yī)院 2014年7月

前言

為貫徹落實《中華人民共和**嬰保健法》、《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》等法律法規(guī)及有關規(guī)定，持續(xù)營造愛嬰愛母社會氛圍，提升產(chǎn)科、兒科服務質(zhì)量，根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委關于開展愛嬰醫(yī)院復核的通知》（國衛(wèi)婦幼函﹝2014﹞185號）要求，國家衛(wèi)生計生委決定開展愛嬰醫(yī)院復核工作。

為了圓滿的完成本次復核工作，讓醫(yī)務人員更好的熟悉愛嬰醫(yī)院的相關制度、標準，醫(yī)務科護理部收集整理了我院創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來的相關制度并給予整理、修訂，制作完成了《XX縣人民醫(yī)院愛嬰醫(yī)院工作手冊》一書，希望本手冊能對廣大醫(yī)務人員帶來幫助。

XX縣人民醫(yī)院 2014年7月13日

目錄

第一節(jié) 云南省衛(wèi)生廳關于開展愛嬰醫(yī)院復核的通知......................................................................1

第二節(jié)

助產(chǎn)機構(gòu)愛嬰指南（2014版）...........5

第三節(jié)

WHO《促進母乳喂養(yǎng)的十點成功措施》...........................................................................15 第四節(jié)

《國際母乳代用品銷售守則》...........16

第五節(jié)

XX縣人民醫(yī)院愛嬰醫(yī)院規(guī)章制度.....17

第六節(jié)

XX縣人民醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作常規(guī).....19

第七節(jié) XX縣人民醫(yī)院產(chǎn)科工作人員崗位職責 20

第八節(jié) XX縣人民醫(yī)院兒科工作人員職責.......22

第九節(jié)母乳喂養(yǎng)宣教知識問答..........................22

一、母乳喂養(yǎng)的好處：...................................22

二、早接觸、早吸吮、早開奶的重要性.......23

三、24小時母嬰同室的重要性......................24

四、產(chǎn)婦喂奶的姿勢和嬰兒含接姿勢...........24

五、哪些情況下不宜母乳喂養(yǎng).......................26

六、按需哺乳的重要性...................................27

七、如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁...................28

八、產(chǎn)婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng)...............29

九、正確的擠奶方法.......................................30

第一節(jié) 云南省衛(wèi)生廳關于開展愛嬰醫(yī)院復核的通知

各州、市衛(wèi)生局，滇中產(chǎn)業(yè)新區(qū)社會事務管理局，省級有關醫(yī)療保健機構(gòu)：

為貫徹落實《中華人民共和**嬰保健法》、《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》等法律法規(guī)及有關規(guī)定，持續(xù)營造愛嬰愛母社會氛圍，提升產(chǎn)科、兒科服務質(zhì)量，根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委關于開展愛嬰醫(yī)院復核的通知》（國衛(wèi)婦幼函﹝2014﹞185號）要求，國家衛(wèi)生計生委決定開展愛嬰醫(yī)院復核工作?，F(xiàn)將有關事項通知如下：

一、充分認識愛嬰醫(yī)院復核工作的重要性 保護、支持和促進母乳喂養(yǎng)已成為國際共識和普遍要求，愛嬰醫(yī)院是宣傳推廣母乳喂養(yǎng)的重要陣地。20世紀90年代以來，在世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會的倡導下，我國創(chuàng)建了7300多所愛嬰醫(yī)院，有力地促進了政府、社會、家庭和醫(yī)療機構(gòu)對母乳喂養(yǎng)的重視和支持。但近年來，一些愛嬰醫(yī)院在倡導和推動母乳喂養(yǎng)方面缺乏力度，對孕產(chǎn)婦健康管理指導1 幫助不夠，甚至個別機構(gòu)出現(xiàn)違規(guī)行為，亟待通過愛嬰醫(yī)院復核等措施改進服務、加強管理。

隨著衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展，婦女兒童健康需求不斷增加，對愛嬰愛母服務內(nèi)容和方式提出了更高要求。因此，開展愛嬰醫(yī)院復核，加強愛嬰醫(yī)院內(nèi)涵建設，提升婦幼健康服務能力和水平，對于適應婦女兒童健康需求，促進家庭幸福和諧，具有重要意義。

二、愛嬰醫(yī)院復核工作要求

各州（市）要摸清轄區(qū)各級各類助產(chǎn)機構(gòu)情況（見附件1），于2014年7月20日前報省衛(wèi)生廳婦社處。

自今年起，在全省范圍內(nèi)組織開展愛嬰醫(yī)院復核工作。曾獲得愛嬰醫(yī)院稱號的醫(yī)療機構(gòu)原則上都應參加本輪愛嬰醫(yī)院復核，未按要求提出復核申請的醫(yī)療機構(gòu)不再保留愛嬰醫(yī)院稱號。前期未獲得愛嬰醫(yī)院稱號的醫(yī)療機構(gòu)，應按照《愛嬰醫(yī)院標準（2014版）》，積極參與愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建活動。

各級衛(wèi)生行政部門負責組織實施本轄區(qū)內(nèi)的愛嬰醫(yī)院復核、評估及日常監(jiān)管工作，按照《愛嬰醫(yī)院標準（2014版）》對曾獲得愛嬰醫(yī)院稱號的醫(yī)療機構(gòu)進行復核，對參與愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建的醫(yī)療機構(gòu)進行評估。對于達到標準要求2 的醫(yī)療機構(gòu)，統(tǒng)一頒發(fā)“愛嬰醫(yī)院”牌匾，并由省級衛(wèi)生行政部門公布全省愛嬰醫(yī)院名單。

在愛嬰醫(yī)院復核工作中應注重發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)自身的積極性和主動性，堅持醫(yī)療機構(gòu)自我評估與衛(wèi)生行政部門組織復核相結(jié)合，堅持分級負責和屬地管理，促進愛嬰醫(yī)院良性發(fā)展。通過愛嬰醫(yī)院復核，加強愛嬰醫(yī)院管理，不斷提高母乳喂養(yǎng)率，逐步降低非醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)率，規(guī)范產(chǎn)科、兒科服務，強化質(zhì)量安全，促進母嬰健康。

三、建立愛嬰醫(yī)院管理長效機制

各級衛(wèi)生行政部門要積極探索建立愛嬰醫(yī)院管理長效機制，創(chuàng)新監(jiān)管方式，提升品牌價值。要將愛嬰醫(yī)院管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，將愛嬰醫(yī)院監(jiān)督管理與助產(chǎn)技術(shù)管理，產(chǎn)科、兒科醫(yī)療質(zhì)量管理等工作相結(jié)合。加強愛嬰醫(yī)院日常監(jiān)管，對違反愛嬰醫(yī)院標準的醫(yī)療機構(gòu)提出限期整改意見，整改不合格者，經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門核準后取消其愛嬰醫(yī)院稱號，并報國家衛(wèi)生計生委婦幼健康服務司備案。

愛嬰醫(yī)院稱號有效期為3年，期滿前3個月各級衛(wèi)生行政部門按程序再次組織新一輪的愛嬰醫(yī)院復核工作。上級衛(wèi)生行政部門應對下級衛(wèi)生行政部門的復核結(jié)果進行抽查，如發(fā)現(xiàn)3 與實際情況不符，上級衛(wèi)生行政部門有權(quán)變更下級衛(wèi)生行政部門的復核結(jié)果。

“愛嬰鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和“愛嬰社區(qū)”的復核工作，由各地根據(jù)實際自行開展。

省衛(wèi)生廳婦社處聯(lián)系人：高瑩瑩，李育操 聯(lián)系電話：0871-67195147、67195146 傳真：0871-67195145 電子郵箱：ynsqws@163.com

附件：1.轄區(qū)助產(chǎn)機構(gòu)情況摸底表

2.愛嬰醫(yī)院復核方案

3.愛嬰醫(yī)院復核標準（2014版）4.助產(chǎn)機構(gòu)愛嬰指南（2014版）5.愛嬰醫(yī)院牌匾制作說明圖

云南省衛(wèi)生廳 2014年7月1日 第二節(jié)

助產(chǎn)機構(gòu)愛嬰指南（2014版）標準第一條

制訂保護嬰兒健康和安全的有關規(guī)定，并及時傳達到全體醫(yī)護人員。

具體指標

（一）建立愛嬰醫(yī)院領導小組和技術(shù)指導小組。

（二）有本院制訂的母乳喂養(yǎng)、新生兒安全的具體規(guī)定。

措施

（一）領導小組由醫(yī)院醫(yī)務處（科）牽頭組織，由業(yè)務院長、醫(yī)務處（科）、護理部、產(chǎn)科、兒科/新生兒科、乳腺科、感染科、婦保科、兒保科、健康教育科、營養(yǎng)科等主任組成，職責分工明確。

（二）技術(shù)指導小組由產(chǎn)科、兒科/新生兒科、乳腺科、護理部、婦保科、兒保科、感染科、健康教育科、營養(yǎng)科專家及護士長組成，職責分工明確。

（三）有愛嬰醫(yī)院工作計劃、總結(jié)、督導檢查記錄和改進措施。

（四）本院制訂的具體規(guī)定應與WHO《促進母乳喂養(yǎng)成功十項措施》、《國際母乳代用品銷售守則》、《母乳代用品銷售管理辦法》和《醫(yī)療機構(gòu)新生兒安全管理制度》保持一致。

（五）在產(chǎn)科、兒科和保健科的門診、病區(qū)、候診區(qū)和公共區(qū)域展示規(guī)定內(nèi)容。

（六）嚴禁醫(yī)療機構(gòu)及其人員推銷宣傳母乳代用品。

（七）將住院期間純母乳喂養(yǎng)率和非醫(yī)學需要剖宮產(chǎn)率納入產(chǎn)科、兒科醫(yī)療質(zhì)量管理體系，納入產(chǎn)科、兒科醫(yī)護人員崗位責任目標體系。

標準第二條

對全體醫(yī)護人員進行必要的管理和技術(shù)培訓。

具體指標

（一）每年對全體醫(yī)護人員進行愛嬰醫(yī)院6 管理和母乳喂養(yǎng)知識培訓至少一次。

（二）80%以上的產(chǎn)科、兒科醫(yī)護人員能夠正確回答80%以上的有關母乳喂養(yǎng)問題。

措施

（一）每年對全體醫(yī)護人員開展形式不同的母乳喂養(yǎng)政策和知識的培訓。

（二）利用崗前教育，對新參加工作人員進行不少于8小時的母乳喂養(yǎng)政策和知識、技術(shù)培訓。

（三）每年對產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進行母乳喂養(yǎng)知識的復訓，時間不少于3小時。

（四）產(chǎn)科、兒科醫(yī)護人員能夠正確掌握母乳喂養(yǎng)的知識和技能。

（五）母乳代用品銷售管理辦法。

（六）促進母乳喂養(yǎng)成功的十項措施。

標準第三條

將有關母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕產(chǎn)婦。具體指標

（一）通過多種形式向孕產(chǎn)婦傳播母乳喂養(yǎng)的知識和技能。

（二）100%的孕產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教，80%以上的孕產(chǎn)婦能夠正確回答以下9個問題中的7個。

措施

（一）通過產(chǎn)科門診、孕婦學校、產(chǎn)科病房等途徑，對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)知識和技能教育。

（二）住院后由責任護士進行母乳喂養(yǎng)的知識和技能宣教。

（三）孕婦學校有固定場地，具備必要的設施設備、宣傳資料、培訓教材和課程安排。

（四）母乳喂養(yǎng)宣教知識要點：

1、母乳喂養(yǎng)的好處；

2、什么是純母乳喂養(yǎng)，6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性；

3、分娩后皮膚早接觸、早開奶的重要性； 4、24小時母嬰同室的重要性；

5、產(chǎn)婦喂奶的姿勢和嬰兒含接姿勢；

6、按需哺乳的重要性；

7、如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁；

8、特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養(yǎng)；

9、產(chǎn)婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng)。

標準第四條

幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。具體指標

（一）90%以上的新生兒在生后1小時內(nèi)進行母嬰皮膚接觸并進行早吸吮，皮膚接觸及早吸吮時間應不少于30分鐘。

（二）促進自然分娩，近3年非醫(yī)學需要剖宮產(chǎn)率逐年降低。

措施

（一）正常新生兒1小時內(nèi)進行母嬰皮膚接觸和早吸吮。在皮膚接觸時，母嬰應有目光交流，并注意新生兒保暖。

（二）留產(chǎn)房觀察期間要盡可能保證母嬰在一起。

（三）做好宣教，促進自然分娩，降低非醫(yī)學需要剖宮產(chǎn)。

（四）制訂降低剖宮產(chǎn)制度和措施。

標準第五條

指導產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好泌乳。具體指標

（一）產(chǎn)科、兒科/新生兒科、保健科的全體醫(yī)護人員具備指導哺乳的能力。

（二）80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法。

措施

（一）將母乳喂養(yǎng)指導納入常規(guī)護理工作程序，對產(chǎn)婦進行規(guī)范的母乳喂養(yǎng)指導。

（二）醫(yī)護人員通過示范和指導，教會產(chǎn)婦哺乳體位、新生兒含接姿勢、擠奶/吸奶方法、泌乳方法。

（三）母嬰分離的產(chǎn)婦，分娩后6小時內(nèi)開始擠奶，每3小時擠一次奶，每次擠奶持續(xù)20～30分鐘，每天不少于8次，注意夜間擠奶。

（四）產(chǎn)婦掌握正確的哺乳技能，如哺乳體位、新生兒含接姿勢、擠奶/吸奶方法、泌乳方法。

標準第六條

除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。

具體指標

除有醫(yī)學指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養(yǎng)。

措施

（一）為產(chǎn)婦提供個性化的母乳喂養(yǎng)咨詢指導。

（二）有醫(yī)學指征的新生兒，需要添加配方奶時，應遵循醫(yī)囑。在醫(yī)療文書中要記錄醫(yī)學指征，以及使用配方奶的數(shù)量和次數(shù)。

（三）混合喂養(yǎng)新生兒可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。

（四）制訂母乳代用品配置和使用管理制度，設置規(guī)范的配奶區(qū)，配制配方奶必須在配11 奶區(qū)完成，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，清潔配制。

（五）醫(yī)院所需奶粉應從零售渠道購買，不得接受母乳代用品生產(chǎn)經(jīng)營單位的饋贈和贊助。

標準第七條

實行24小時母嬰同室。具體指標

（一）除有醫(yī)學指征的母嬰分離外，產(chǎn)婦和新生兒應24小時在一起，每天分離的時間不超過1小時。

措施

（一）取消嬰兒室，在產(chǎn)科病房設置嬰兒床，減少母嬰分離時間。

（二）新生兒洗澡及治療時間每天不超過一小時。

（三）母嬰分離要有醫(yī)學指征。

（四）產(chǎn)科醫(yī)護人員具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。標準第八條

鼓勵按需哺乳。具體指標

新生兒喂奶間隔時間和持續(xù)時間沒有限制，每天有效吸吮次數(shù)應不少于8次（包括夜間哺乳）。

措施

（一）產(chǎn)科、兒科、保健科的醫(yī)護人員了解按需喂養(yǎng)的意義，使產(chǎn)婦了解按需哺乳的重要性和方法。

1、只要新生兒饑餓或產(chǎn)婦奶脹就可哺乳新生兒；

2、喂奶間隔時間和持續(xù)時間沒有限制。

（二）加強對剖宮產(chǎn)母親的護理和母乳喂養(yǎng)的指導。

標準第九條

不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。具體指標

在母嬰同室內(nèi)，100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。

措施

（一）讓產(chǎn)婦了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害。

（二）鼓勵乳頭條件不好的產(chǎn)婦建立信心并幫助其解決困難。

（三）有醫(yī)學指征需要加奶的新生兒，使用小杯、小碗或乳旁加奶。

（四）需要人工喂養(yǎng)的新生兒，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由醫(yī)院提供并管理。

標準第十條

促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，將出院的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給這些組織，并提供后續(xù)服務。

具體指標

（一）幫助社區(qū)建立母乳喂養(yǎng)支持組織，并開展人員培訓。

（二）配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好產(chǎn)婦、14 嬰兒出院后母嬰保健服務工作。

（三）愛嬰醫(yī)院應建立母乳喂養(yǎng)咨詢門診，解決在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的困難和問題。

（四）利用各種形式，為出院產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)支持服務。設立本機構(gòu)母乳喂養(yǎng)熱線電話，并告知出院產(chǎn)婦。

措施

（一）向社區(qū)母乳喂養(yǎng)支持組織提供培訓等技術(shù)支持。

（二）結(jié)合當?shù)貙嶋H情況，通過一定方式把即將出院產(chǎn)婦信息轉(zhuǎn)給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

（三）每周有固定的門診時間，有專業(yè)人員接診。

（四）對負責接聽咨詢熱線電話的工作人員進行培訓，讓產(chǎn)婦知道熱線電話號碼，并保持熱線暢通。

第三節(jié)

WHO《促進母乳喂養(yǎng)的十點成功措施》

1、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)的傳達到所有的衛(wèi)生人員。

2、對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術(shù)培訓，使其能實施有關規(guī)定。

3、把有關母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。

4、幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。

5、指導母親如何喂奶以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。

6、除母乳外，禁止給新生兒任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。

7、實行母嬰同室：讓母親與新生嬰兒24小時在一起。

8、鼓勵按需哺乳。

9、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用安慰物。

10、促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。

第四節(jié)

《國際母乳代用品銷售守則》

1、禁止對公眾進行代乳品、奶瓶或橡皮奶嘴的廣告宣傳。

2、禁止向母親免費提供代乳品樣品。

3、禁止在衛(wèi)生保健機構(gòu)中使用這些產(chǎn)品。

4、禁止向母親推銷這些產(chǎn)品。

5、禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品或樣品。

6、禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標簽上印嬰兒的圖片。

7、向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學性和真實性。

8、有關人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標簽都應該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及人工喂養(yǎng)的代價與危害。

9、不適當?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應推銷給嬰兒。

10、所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時要考慮到使用這些食品的國家的氣候條件及儲存條件。

第五節(jié)

XX縣人民醫(yī)院愛嬰醫(yī)院規(guī)章制度

1、建立院內(nèi)母乳喂養(yǎng)管理體系；成立由院長和專業(yè)骨干組成的領導小組，定期（每日）開會，負責創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動的組織，監(jiān)督和17 計劃協(xié)調(diào)。成立由業(yè)務副院長、專業(yè)骨干組成的母乳喂養(yǎng)技術(shù)小組，負責業(yè)務培訓，規(guī)劃實施，定期活動評估及科研。

2、產(chǎn)科、兒科及有關人員必須參加實施母乳喂養(yǎng)政策的培訓，凡新調(diào)入和新分配來進入產(chǎn)科及兒科的人員半年內(nèi)必須經(jīng)過上述培訓。培訓課程不少于18小時，考核合格后方可上崗。

3、建立母乳喂養(yǎng)健康教育指導常規(guī)，統(tǒng)一宣教內(nèi)容，使宣教工作常抓不懈。

4、履行母嬰同室工作人員的崗位職責和母乳喂養(yǎng)工作常規(guī)，使日常有章工作可循。

5、實行母嬰同室——讓母親與其嬰兒一天24小時在一起。

6、幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)與他們的嬰兒皮膚接觸持續(xù)30分鐘以上，并開始哺乳。

7、鼓勵按需哺乳。喂奶次數(shù)及時間不受限制。

8、除母乳外，禁止給嬰兒吃任何食物及飲料，除非有醫(yī)學指征。禁止使用奶瓶、橡皮奶頭或用橡皮奶頭做安慰物。

9、禁止科室或本人接受代乳品經(jīng)銷商的贊18 助或饋贈，不向母親推銷這些商品。要使全體職工及住院母親知道人工喂養(yǎng)的危害。

10、按產(chǎn)婦三級管理網(wǎng)絡做好產(chǎn)后隨訪。設立本院咨詢電話：0877-6915095 第六節(jié)

XX縣人民醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作常規(guī)

1、凡到我院進行產(chǎn)前檢查，入院檢查的產(chǎn)婦均要接受入院須知，母乳喂養(yǎng)知識和哺乳技巧的宣教，包括其丈夫及家屬，使她們認識到母乳喂養(yǎng)的重要性，建立母乳喂養(yǎng)的信心和決心，掌握母乳喂養(yǎng)的基本方法。

2、產(chǎn)前檢查時做好孕期乳房護理衛(wèi)生指導以及營養(yǎng)指導，為產(chǎn)后哺乳做好準備。

3、新生兒順產(chǎn)斷臍后30分鐘內(nèi)進行母嬰皮膚接觸和第一次吸吮，時間不少于30分鐘，產(chǎn)后觀察2小時送入產(chǎn)后修養(yǎng)室。

4、剖宮產(chǎn)術(shù)后2小時內(nèi)母嬰皮膚接觸第一次吸吮，時間不少于30分鐘。

5、修養(yǎng)室實行24小時母嬰同室，純母乳喂養(yǎng)，并指導母親按需哺乳。

6、實行產(chǎn)婦、嬰兒統(tǒng)一體的責任制護理，宣教工作至床旁，在產(chǎn)婦分娩6小時內(nèi)，幫助她們進行母乳喂養(yǎng)。指導母嬰的正確喂哺體位，含接姿勢和人工擠奶的正確方法。

7、新生兒高危嬰兒室設立哺乳間，讓母親可隨時對自己的孩子進行哺乳，對危重嬰兒無法吸吮者，指導其母親按時擠奶并采用小杯小匙喂養(yǎng)。

8、一律杜絕用奶瓶及人工奶頭喂養(yǎng)嬰兒，應使用小杯小匙喂養(yǎng)，以免發(fā)生乳頭錯覺而影響母乳喂養(yǎng)。

9、出院后應將產(chǎn)婦交給保健三級管理網(wǎng)，由三級網(wǎng)進行產(chǎn)后訪視，繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)指導。

第七節(jié) XX縣人民醫(yī)院產(chǎn)科工作人員崗位職責

1、有較強的工作責任，工作認真負責，細致耐心，服務態(tài)度熱情和藹。

2、熟悉母乳喂養(yǎng)有關知識，并掌握喂哺技20 巧。

3、醫(yī)生每日常規(guī)查房和每班不少于2次巡視病房，進行醫(yī)護監(jiān)護，同時對產(chǎn)婦有針對性地宣教母乳喂養(yǎng)知識和喂哺技巧。

4、在母嬰同室及家庭化病房均設置責任護士，分室包干，負責母嬰的生活護理，母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導和各項治療，實行責任護士護理制度。

5、產(chǎn)房和手術(shù)室做到產(chǎn)后母子裸露皮膚接觸30分鐘及早吸吮。

6、實行母嬰同室、母乳喂養(yǎng)，按需哺乳夜間睡眠不超過3小時叫醒嬰兒試喂母乳。

7、病情危重產(chǎn)婦收入高危病房，除禁食者外，一律給母乳喂養(yǎng)，無吸吮能力者采用小匙喂哺母乳，病情好轉(zhuǎn)后立即回到母親床旁，實行母嬰同室。

8、住院醫(yī)師負責產(chǎn)婦出院時康復教育，出院指導。第八節(jié) XX縣人民醫(yī)院兒科工作人員職責

1、全科醫(yī)護人員熟悉了解母乳喂養(yǎng)的有關知識，并掌握喂哺技巧。

2、有較強的工作責任心，工作認真負責，細致耐心，服務態(tài)度熱情和藹。

3、新生兒病房實行病房包干，設置專科責任護士，對目前有針對性地進行母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導。

4、實行母嬰同室，母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。

5、對收住院的危重新生兒，除禁食者外，一律給母乳喂養(yǎng)，無吸吮能力者應督促母親按時擠奶采用小匙喂哺。

6、住院醫(yī)師負責嬰兒出院時對母親及家屬進行康復教育和出院指導。

第九節(jié)母乳喂養(yǎng)宣教知識問答

一、母乳喂養(yǎng)的好處：

1、營養(yǎng)豐富。母乳含有各種適合嬰兒成長22 的營養(yǎng)成分，而且容易消化吸收。

2、增強免疫。母乳中含有大量免疫活性物質(zhì)和多種免疫球蛋白。在嬰兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全時，母乳可以幫助嬰兒抵御疾病以及抗過敏。通常母乳喂養(yǎng)的嬰兒在出生半年之內(nèi)不容易生病。

3、發(fā)育智商。母乳中含有氨基酸、不飽和脂肪酸及?；撬岬?，有益于嬰兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，使寶寶更聰明。

4、產(chǎn)后康復。母親通過喂哺，嬰兒吸吮乳頭刺激垂體泌乳素的分泌而促進泌乳和子宮收縮，可避孕和預防產(chǎn)后出血。研究表明，母乳喂養(yǎng)的婦女，乳癌及卵巢癌的發(fā)病率較低。

5、方便衛(wèi)生。母乳直接從乳腺分泌，溫度適宜，不污染，喂哺方便、經(jīng)濟。

6、母嬰感情。通過喂哺，嬰兒頻繁地與母親皮膚接觸，能增進母子感情，同時能促進嬰兒心理和社會適應性的發(fā)育。

二、早接觸、早吸吮、早開奶的重要性

1、目前身體可以為嬰兒提供適宜的溫度，23 克使嬰兒感覺較舒適和平靜，同時呼吸心跳也較穩(wěn)定，這些對于較小或是低出生體重兒更為重要；

2、有利于嬰兒及早吃到初乳，獲得一些抗感染的保護因子，刺激嬰兒腸蠕動，有助于排出胎便，減少黃疸的發(fā)生；

3、嬰兒對母親乳房的觸摸和吸吮，可以刺激母親釋放催產(chǎn)素，有助于減少母親產(chǎn)后出血；

4、母親在嬰兒的第一次接觸中享受莫大的喜悅感，有利于建立默契的母乳喂養(yǎng)關系。

三、24小時母嬰同室的重要性

1、有利于建立和鞏固母乳喂養(yǎng)；

2、有利于牢固母子間的親密關系；

3、有利于提高母乳喂養(yǎng)和促進嬰兒心理和社會適應性的發(fā)育。

四、產(chǎn)婦喂奶的姿勢和嬰兒含接姿勢

1、產(chǎn)婦喂奶的姿勢

無論媽媽選擇坐式、臥式還是環(huán)抱式給寶24 寶喂奶，都應該是放松和舒適的。喂奶時，媽媽的衣著以易于穿脫為適，最好不穿套頭的衣服或是緊身衣。

在媽媽的臂彎里，寶寶的頭、背部和腿部應保持一條直線，而不是身體扭曲的。

一般來說，母親坐在低凳上或是矮一點的椅子上比較好，若是椅子較高，找一個小凳子讓母親把腳放在上面，但不要抬高膝蓋，以免嬰兒對著乳房的位置較高。如果感覺舒服可以在母親的背后放一個靠墊；喜歡將孩子放在膝蓋上喂奶的母親，可以在膝蓋上也放一個枕頭，幫她將孩子拖高一點，這樣母親就不必為把乳房靠近孩子而向前傾著身子了。

2、嬰兒含接五部曲

哺乳時，母親抱起嬰兒，孩子的胸腹部要緊貼母親的胸腹部，孩子的下巴緊貼母親的乳房。

①哺乳時先用乳頭觸及嬰兒嘴唇；

②看準嬰兒的嘴張大，像打哈欠的樣子； ③順勢讓嬰兒含住乳頭和大部分乳暈； ④吸吮時面頰鼓起，下嘴唇往外翻，能看25 見吞咽動作或聽見吞咽聲；

⑤輕按寶寶的嘴唇下方，溫柔終止哺乳。

五、哪些情況下不宜母乳喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)的禁忌癥

1)嬰兒患有半乳糖血癥；

2)母親患活動性結(jié)核病或人類T-細胞淋巴病毒I或II型陽性；

3)母親接受放射性同位素診斷檢查或治療、工作環(huán)境中存在有放射性物質(zhì)；

4)母親接受抗代謝藥物、化療藥物或一些特別的藥物治療期間；

5)吸毒或濫用藥物的母親；

6)母親的乳房患有單純皰疹病毒感染； 7)母親有HIV（艾滋?。└腥?；

母乳喂養(yǎng)的非禁忌癥

有以下情況的母親，請向醫(yī)生咨詢，有些人在醫(yī)生的指導下可以繼續(xù)以母乳喂養(yǎng)嬰兒，有些人則不可以，要依具體情況而異。

1)母親乙肝表面抗原陽性； 2)母親患有丙型肝炎（血液丙型肝炎病毒或病毒-DNA陽性）；

3)母親存在發(fā)熱；

4)母親工作環(huán)境中含少量化學物質(zhì)；

5)母親為巨細胞病毒（CMV）血清陽性攜帶者，喂養(yǎng)前母乳需冷凍或加熱消毒，以降低母乳中CMV病毒載量；

6)抽煙的母親可以進行母乳喂養(yǎng)，但不能在嬰兒房間內(nèi)吸煙，還應盡快戒煙；

7)母乳喂養(yǎng)的母親避免飲用含酒精飲料。若偶爾飲用少量酒精飲料，必須2小時后才能給予母乳喂養(yǎng)；

8)絕大多數(shù)患黃疸和高膽紅素血癥的新生兒不應中斷母乳喂養(yǎng)。極少數(shù)嚴重高膽紅素血癥的嬰兒，可短期終止母乳喂養(yǎng)。

——引自2005年2月發(fā)表于美國《兒科》雜志上的《母乳喂養(yǎng)指南綱要》

六、按需哺乳的重要性

所謂按需哺乳，就是孩子餓了，就開始哺27 乳，不要硬性規(guī)定時間。母親感覺乳房脹滿或是孩子睡眠超過3個小時，就要把孩子叫醒予以喂奶。

重要性是：能夠保證嬰兒有足夠的營養(yǎng)，有利于嬰兒的正常生長發(fā)育；有利于母親解除奶脹，保持乳汁的正常分泌，保證足夠的乳量。

孩子想吃奶的常見表現(xiàn)：

小嘴來回覓食；睡覺時眼球快速運動或小嘴有吸吮動作；哭鬧常是饑餓的表現(xiàn)。

七、如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁

(1)母親要有自信心，精神愉快，放松，不急躁；

(2)按科學的道理哺喂，在產(chǎn)后及早開奶，按嬰兒的需要隨時喂奶，喂奶姿勢要正確；

(3)母親在喂奶期間應保證足夠的營養(yǎng)和合理平衡的膳食，不挑食，不偏食，多喝湯水等；

(4)按孩子的生活規(guī)律，盡快與之同步，孩子睡，媽媽也睡，孩子醒了，就作好喂奶的護理，盡量保證休息好；(5)在喂奶過程中，媽媽難免受到環(huán)境、情緒的影響，有時奶量會減少，這叫“暫時母乳不足”，只要堅持母乳喂養(yǎng)，讓孩子勤吸吮，很快奶水又會多起來的。

八、產(chǎn)婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng)

對于你的寶寶來說，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)只有好處。你上班后，寶寶仍能享受母乳帶來的益處。擠出來的母乳在4°C的冰箱中的保存時間能多達5天。

不過，雖然把母乳冷凍起來也非常方便，但是母乳一旦冷凍，抵抗病菌的能力也許就不那么好了。即使如此，冷凍的母乳也比配方奶要好得多。

上班后堅持母乳喂養(yǎng)一開始可能會給你帶來一些不便。你的乳房可能需要一段時間來適應喂奶之間的間隔，特別是在你選擇混合喂養(yǎng)的情況下。所以你一定要記得上班時隨身多帶幾個防漏乳墊，再準備一件替換的上衣，以防漏奶。

有些媽媽會說這樣做起來實在是很累人。29 的確，如果你打算上班后堅持母乳喂養(yǎng)，有很多事情都要事先安排好。不過這也和其他事情一樣，開始做上幾個星期后就會變得容易多了。

九、正確的擠奶方法

1、將拇指及食指放在乳頭根部2公分處，二指相對，其它手指拖住乳房，向胸壁方向輕輕下壓，反復一壓一放；

2、一側(cè)乳房至少擠壓3-5分鐘，待乳汁少了，就可擠另一側(cè)乳房，如此反復數(shù)次，整個過程應以20-30分鐘為宜；

3、母嬰分開的母親在生后6小時開始擠奶，每3小時擠一次，強調(diào)夜間擠奶，擠奶持續(xù)時間20-30分鐘。

第四篇：愛嬰醫(yī)院工作計劃

泰州市第四人民醫(yī)院 2016年愛嬰醫(yī)院工作計劃

年，為鞏固我院愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建成果，使愛嬰醫(yī)院管理各項制度措施執(zhí)行到位。我院繼續(xù)全面貫徹實施《中華人民共和**嬰保健法》確定的促進母嬰哺養(yǎng)目標。圍繞長效管理，可持續(xù)保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病率和死亡率，推動愛嬰醫(yī)院進一步建設和發(fā)展，特制定愛嬰醫(yī)院工作計劃：

1、促進母乳喂養(yǎng)政策的實施

（1）制定了書面母乳喂養(yǎng)政策，并傳達到了所有的醫(yī)護人員。（2）貫徹執(zhí)行本院促進母乳喂養(yǎng)的規(guī)定和 “國際雙十條”。（3）將母乳喂養(yǎng)的三個十條規(guī)定張貼在母嬰所到之處。

2、代乳品銷售情況

在醫(yī)院內(nèi)禁止張貼母乳代用品銷售廣告，禁止銷售母乳代用品，禁止公司向母親、醫(yī)護人員贈送母乳代用品和樣品。院內(nèi)無母乳代用品銷售廣告、資料及樣品。均無醫(yī)務人員向孕產(chǎn)婦及其家屬推薦母乳代用品和提供母乳代用品樣品等現(xiàn)象。我院拒絕接受免費或低價母乳代用品。

3、落實愛嬰醫(yī)院工作管理制度

堅持母乳喂養(yǎng)制度、實行24小時母嬰同室制度、開展優(yōu)質(zhì)護理服務，幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸允。指導產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢和擠奶手法。鼓勵母親進行純母乳喂養(yǎng)，除非有醫(yī)學指征，禁止給新生兒吃任何食物和飲料。鼓勵按需哺乳，針對每個母乳困難的產(chǎn)婦具體情況進行個別指導。杜絕產(chǎn)科病房奶瓶奶嘴，奶粉廣告，張貼“三無”（無奶粉、無奶嘴、無奶瓶）標志。

4、加強孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識宣教。

產(chǎn)前通過產(chǎn)科門診、孕婦學校等途徑，對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)知識和技能教育。住院后由責任護士進行母乳喂養(yǎng)的知識和技能宣教。

待產(chǎn)時，進行母乳喂養(yǎng)的知識和技能宣教，分娩時護士必須將嬰兒和母親進行皮膚接觸，并進行早開奶。產(chǎn)后將母乳喂養(yǎng)納入查房內(nèi)容，醫(yī)護人員在查房時必須對母乳喂養(yǎng)的好處進行宣傳、指導母親喂奶體位和含接姿勢、擠奶手法，指導母親早開奶、勤喂奶、按需哺乳、不限時間和次數(shù)、嬰兒睡眠超過3小時或奶脹時叫醒嬰兒進行喂奶，指導母親不要給嬰兒橡皮奶頭作為安慰物，以免產(chǎn)生奶頭錯覺，加強對剖宮產(chǎn)術(shù)后母親的護理和指導等。責任護士經(jīng)常巡回病房，了解醫(yī)護人員在查房過程中是否將母乳喂養(yǎng)的有關知識宣傳到每位孕產(chǎn)婦。出院后，定時電話回訪孕產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識及技能的情況，并及時給予指導。

5、不斷鞏固愛嬰醫(yī)院知識培訓。2016年對全院工作人員實行復

2016

訓3小時，對產(chǎn)兒科及新上崗工作人員人員實行18小時的培訓。

6、進一步完善孕婦學校的課程安排，課程表公布示眾，給予更全面的孕期保健知識、分娩知識及母乳喂養(yǎng)等相關知識的指導。

7、完善母乳喂養(yǎng)咨詢門診的工作

開展母乳喂養(yǎng)咨詢門診，服務內(nèi)容包括糾正母乳喂養(yǎng)的錯誤姿勢、乳頭皸裂的護理、母乳不足的指導、嬰兒吸吮困、產(chǎn)后乳脹的處理、特殊乳房的哺乳技巧等，針對產(chǎn)婦的問題，逐一解答，并完善母乳喂養(yǎng)咨詢門診記錄，將產(chǎn)婦的基本信息、所咨詢的問題、聯(lián)系電話、處理情況、接診人及回訪效果等記錄完整，并作好艾滋病、梅毒、乙肝的咨詢檢測工作，預防母嬰傳播。

8、完善配奶間配奶工作流程及制度。

按配奶間的管理要求，制定配奶工作流程及制度，并張貼上墻，配奶間設有專人進行管理，非本病房工作人員不得進入配奶室，進入配奶室需洗手、帶帽子及戴口罩。配奶間每日開窗通風2次，并進行紫外線消毒房間2次，每次1小時，并做記錄。

9、健全母乳喂養(yǎng)支持組織。

幫助社區(qū)建立母乳喂養(yǎng)支持組織，并開展人員培訓。利用各種形式，為出院產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)支持服務，通過母乳喂養(yǎng)咨詢門診，解決在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的困難和問題，并將母乳喂養(yǎng)熱線電話并告知出院產(chǎn)婦。

10、加強產(chǎn)兒科感染管理，確保母嬰安全，設置感染管理小組，在院感科的領導下，負責科室內(nèi)院感工作。

11、設置產(chǎn)房和隔離產(chǎn)房并實行嚴格的消毒隔離制度，嚴格控制入房人數(shù)，對隔離孕婦按隔離技術(shù)規(guī)程進行接生和護理，接生完畢后按要求對產(chǎn)房進行擦拭和消毒。

12、對嬰兒淋浴用具做到一用一消毒，并使用一次性用品，淋浴完畢，進行紫外線空氣消毒。

鞏固愛嬰醫(yī)院成果是一項重要工程，全院醫(yī)護人員要不斷提高業(yè)務水平，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，保障母嬰安全，以達到提高醫(yī)院的整體形象，本制定的愛嬰項目目標：

1、一個90﹪ ：90﹪以上新生兒在出生后1小時內(nèi)進行母嬰早接觸、早吸吮。

2、兩個100﹪：100﹪孕產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教；在母嬰同室區(qū)，100﹪母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過奶瓶、奶嘴或安撫奶嘴。

3、五個80﹪：80﹪以上的產(chǎn)科、兒科醫(yī)務人員能正確回答80﹪以上的有關母乳喂養(yǎng)的問題；80﹪以上孕產(chǎn)婦能正確回答9個問題中的7個；80﹪以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法；除有醫(yī)學指征，80﹪以上的新生兒出生即開始純母乳喂養(yǎng)。

2016年1月4日

第五篇：愛嬰醫(yī)院相關制度

愛嬰醫(yī)院管理制度 愛嬰醫(yī)院知識培訓制度

1、對全院職工進行“愛嬰醫(yī)院”基本知識首次培訓4-6小時，鞏固培訓，每年一次，每次1-2學時。

2、產(chǎn)科兒科專業(yè)人員首次培訓18小時加3小時實習鞏固培訓，每年一次新知識培訓每次2小時，每晨交班后復習母乳喂養(yǎng)知識10-15分鐘。

3、新上崗人員進行崗前培訓時，參加18個學時“愛嬰醫(yī)院”知識學習。（根據(jù)不同聽課對象，決定開課時間及內(nèi)容）

4、防?？曝撠熒鐓^(qū)“愛嬰醫(yī)院”知識學習。

5、以WHO/UNICEF共同制定的18學時母乳喂養(yǎng)培訓教材為藍本，對產(chǎn)科，兒科全體醫(yī)護人員培訓，考試合格方可上崗。

孕婦學校制度

1、凡經(jīng)過產(chǎn)前檢查的孕婦在產(chǎn)前至少接受一次有關母乳喂養(yǎng)的健康教育，家屬同時參加培訓，同時進行妊早期、妊中期、妊晚期產(chǎn)褥期相關知識培訓。

2、宣教人員要有一定業(yè)務水平，接受過母乳喂養(yǎng)培訓，服務熱情周到，有一定表達能力，能讓群眾了解宣教內(nèi)容，并能解答提出的各項問題。

3、宣教的基本內(nèi)容，包括：愛嬰醫(yī)院相關知識和妊期保健、產(chǎn)褥期護理及科學育兒。

(1)母乳喂養(yǎng)的好處及意義；(2)母乳喂養(yǎng)的技巧，正確的喂奶體位及含接姿勢，擠奶方法等；(3)早吸吮按需哺乳的重要性；

(4)母嬰同室的好處，如何保證充足的母乳；(5)嬰兒扶觸的好處與技巧；(6)嬰兒沐浴程序及技巧；

(7)若孕婦未受過相關培訓應在產(chǎn)后由責任護士進行母乳喂養(yǎng)系列宣教指導。

4、宣教的形式應多樣化，產(chǎn)婦易接受：如講課、錄音、錄像、宣傳畫、小冊子、示教、角色扮演、咨詢等。

5、在產(chǎn)前門診、產(chǎn)前病房、產(chǎn)房、母嬰同室及產(chǎn)后隨訪各階段應進行有關母乳喂養(yǎng)的健康教育，讓產(chǎn)婦及家屬了解有關母乳喂養(yǎng)的知識及技巧，提高4—6個月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率。

6、所有工作人員均有進行宣教的義務。

7、孕產(chǎn)婦爭取完整地接受系統(tǒng)宣教，達到4次以上。

母嬰同室管理制度

1、母嬰同室醫(yī)護人員必須經(jīng)過18學時的系統(tǒng)母乳喂養(yǎng)知識的學習培訓，考試合格者方可上崗，并在工作中不斷學習強化母乳喂養(yǎng)的新知識。

2、母嬰同室要保持空氣清新、安靜、舒適、溫度、適度適宜，為母嬰創(chuàng)造一個良好的修養(yǎng)環(huán)境。

3、每日紫外線照射2次，每次1小時，每月做細菌培養(yǎng)一次。

4、醫(yī)護人員要熱情接待孕產(chǎn)婦，介紹愛嬰醫(yī)院基本知識，對孕 產(chǎn)婦進行細致的心理護理，強化宣教，禁止產(chǎn)婦及家屬使用代乳品及奶瓶、奶嘴。

5、產(chǎn)婦產(chǎn)后入母嬰同室2小時內(nèi)要協(xié)助并教會產(chǎn)婦哺乳的姿勢、體位、方法及嬰兒含接姿勢，做到充分有效地吸吮，接需哺乳。

6、護理人員定時巡視母嬰同室，密切觀察母嬰情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。

7、對母嬰同室的嬰兒進行晨護及預防接種等工作時，母嬰分離不能超過1小時。

8、非本室工作人員不得隨便進入母嬰同室，要嚴格執(zhí)行探視制度，在規(guī)定時間內(nèi)探視，每次不能超過1人。

9、母嬰出院前，醫(yī)護人員要向產(chǎn)婦及家屬進行母乳喂養(yǎng)、計劃生育、產(chǎn)褥期保健知識的宣教，安排產(chǎn)婦出院后的隨診工作并進行登記。

10、母嬰出院時，主班護士應清點室內(nèi)和床上用物是否丟失并將污物送往洗衣房，同時進行必要的室內(nèi)清潔消毒。

母嬰同室消毒隔離制度

1、醫(yī)護人員上班時要衣帽整潔，下班就餐、開會時脫去工作服。

2、診治、換藥、處置前后均洗手，嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程。

3、病室通風，每日兩次，每次30分鐘。

4、病室空氣消毒，紫外線每日照射兩次，每次1小時，保持母嬰同室環(huán)境整潔，舒適。

5、晨間護理，一床一套，濕掃床。

6、保證被服的清潔。臟衣服、臟被服裝入污衣袋內(nèi)，不得隨意亂丟亂放。

7、清潔床頭桌，要求一桌一布，每日兩次，用后用300mg/1含氯消毒液消毒備用。

8、各種治療器械用后清洗、浸泡、消毒滅菌。

9、產(chǎn)婦所用餐具、藥杯必須嚴格消毒。

10、病室定期空氣培養(yǎng)，每月一次。

11、如需隔離者，嚴格按消毒隔離措施進行。

12、產(chǎn)婦出院后病室床單元終末消毒。

母乳喂養(yǎng)管理制度

1、響應世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會及我國衛(wèi)生部的號召，全體工作人員認真學習并宣傳雙“十條”。

2、成立“愛嬰醫(yī)院”領導組，由科主任掛帥制訂母乳喂養(yǎng)管理制度，并監(jiān)督職工嚴格執(zhí)行。

3、為保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)科實行母嬰同室，兒科建立母嬰同室的新生兒病房。

4、產(chǎn)科及兒科工作人員必須接受18學時的培訓，并考試及格方能上崗。

5、在全院范圍內(nèi)不得張貼任何代乳品、奶瓶及橡皮奶嘴的宣傳廣告、宣傳畫、掛歷等，不得以任何形式宣傳人工喂養(yǎng)。

6、任何科室和個人不得接受代乳品商的饋贈，不得推銷和使用代乳品及奶瓶、橡皮奶嘴等。

7、開辦孕婦學校，向所有孕產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處及方法。

8、促進早吸吮、嬰兒出生半小時內(nèi)開始皮膚早接觸及早吸吮，24小時母嬰同室及按需哺乳。禁止給新生兒吃任何代乳品和飲料（除非有醫(yī)學指證）。

9、產(chǎn)后幫助和指導母親實行正確的母乳喂養(yǎng)，以及因醫(yī)學指征暫時母嬰分離情況下如何保持泌乳。

10、建立熱線電話：指導母乳喂養(yǎng)，并詳細做好登記。

11、與母乳喂養(yǎng)支持組織做好交接工作以便順利進行家訪，使純母乳喂養(yǎng)4-6個月。

母乳喂養(yǎng)護理常規(guī)

1、產(chǎn)后2小時母嬰同時進入母嬰同室、病房護士與助產(chǎn)士認真交接班。

2、宣傳母乳喂養(yǎng)的好處與方法：

（1）播放錄音及錄像宣傳；

（2）個別談心、解除心理障礙。

3、幫助母親正確的母乳喂養(yǎng)

（1）剖宮產(chǎn)的母親在有應答反應后，護士需幫助嬰兒早吸吮及母嬰皮膚接觸不少于30分鐘；

（2）護士每2小時巡視一次，幫助母親掌握正確的母乳喂養(yǎng)姿勢及含接方法；

（3）鼓勵產(chǎn)婦按需哺乳；

（4）告訴產(chǎn)婦每次哺乳后，將少量乳汁涂在乳頭上；

（5）指導因醫(yī)學指征暫時母嬰分離的母親保持泌乳，使母親掌握正確的擠奶方法。

4、實行24小時母嬰同室，每日嬰兒洗澡及醫(yī)學處理時間不能超過1小時。

5、廢棄奶瓶、奶嘴及代乳品。

6、做產(chǎn)后體操，每日一次。

7、提供營養(yǎng)豐富之產(chǎn)婦飯，一日五餐。

8、產(chǎn)婦出院時，要將母乳喂養(yǎng)狀況介紹給地段保健，并交地段隨訪、產(chǎn)后訪視，熱線電話0476-4263735 指導母親正確母乳喂養(yǎng)。

9、護士每2小時填寫母乳喂養(yǎng)情況記錄表，醫(yī)生記錄母嬰情況一次，出院時做住院期間母乳喂養(yǎng)評價。

一般護理常規(guī)

一、產(chǎn)前護理常規(guī)：(待產(chǎn)孕婦護理常規(guī))

1、為新入院產(chǎn)婦（孕婦）辦理入院手續(xù)，入院指導，并通知主管醫(yī)師。

2、了解孕婦的胎次、產(chǎn)次、有無宮縮、陰道出血、流水等，有產(chǎn)兆者隨同病歷送往產(chǎn)房（分娩室）并向助產(chǎn)士交接孕婦情況。

3、每日測T、P、BP一次，T37、5°C以上者每日測4次，住院一周未分娩者每周測體重一次。

4、注意營養(yǎng)，多吃新鮮水果蔬菜。

5、向孕婦宣教母乳喂養(yǎng)的好處，正確的哺乳姿勢，早吸吮，按

母嬰同室護理常規(guī) 需哺乳及母嬰同室的重要性，人工喂養(yǎng)的缺點。

6、注意外陰清潔，督促孕婦每日清洗外陰，禁止坐浴。

7、待產(chǎn)孕婦注意觀察胎兒、宮縮、陰道流血、流水情況。二 產(chǎn)后護理常規(guī)

1、產(chǎn)婦送回母嬰同室時，要交接分娩情況，出血量、血壓、小便等排泄情況，分娩方式，有無產(chǎn)軟道損傷，是否進行早吸吮等。

2、24h以內(nèi)注意觀察宮縮、出血量。24h以后注意觀察惡露性質(zhì)、量，有異常及時報告醫(yī)師處理。

3、協(xié)助指導鼓勵產(chǎn)婦按需哺乳、喂養(yǎng)姿勢，早吸吮，純母乳喂養(yǎng)。

4、產(chǎn)后6小時以內(nèi)未小便或排便困難者，用各種方法誘導排便仍無效者，可在無菌操作下導尿。

5、每日測T、P、BP一次，T37、5°C以上每日測4次，T38°C以上停止哺乳，報告醫(yī)師處理。

6、嬰兒每日晨沐浴，臍部護理，行預防接種，每日測體溫二次，嚴密觀察嬰兒情況。

7、每次接觸嬰兒時工作人員要按洗手程序洗手。

8、乳房護理：哺乳前要用溫水洗手，并用清水毛巾或潔凈毛巾擦拭乳頭。

9、正常產(chǎn)婦產(chǎn)后2h可下床活動，促進子宮復舊，利于按需哺乳。

10、產(chǎn)后多吃水果蔬菜，防止便秘，三天無大便者通知醫(yī)師處理。

11、會陰處理：正常產(chǎn)婦每日用潔爾陰液沖洗一次，有會陰裂傷或側(cè)切者，每日用潔爾陰沖洗二次，并用75%酒精濕敷，外陰水腫者可用50%硫酸鎂濕熱敷每日二次。

12、作好母乳喂養(yǎng)的宣教，產(chǎn)褥期衛(wèi)生，嬰兒保健計劃生育宣教及出院后純母乳喂養(yǎng)4-6個月指導工作。

13、指導好新生兒撫觸工作。

母嬰同室責任護士崗位責任制

1、母嬰同室護理人員必須經(jīng)18學時母乳喂養(yǎng)知識培訓，考試合格者方可上崗。

2、分娩室送產(chǎn)婦回母嬰同室時，值班護士要認真交接清楚分娩情況，并主動向產(chǎn)婦作自我介紹，態(tài)度和藹，語言親切。

3、產(chǎn)婦入母嬰同室后，責任護士（夜班由值班護士）應對其進行母乳喂養(yǎng)知識宣教，指導喂哺姿勢，鼓勵按需哺乳，教會母親正確的擠奶手法。

4、剖腹產(chǎn)術(shù)后作出反應時，立即進行早吸吮，早接觸，幫助母親喂養(yǎng)。

5、責任護士每2小時巡視一次，鼓勵產(chǎn)婦早活動，按照護理程序?qū)δ笅脒M行整體的護理、密切觀察情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告值班醫(yī)生處理，鼓勵產(chǎn)婦夜間哺乳。

6、認真給產(chǎn)婦宣教母乳喂養(yǎng)知識，作好健康教育，指導產(chǎn)婦及家屬學會嬰兒撫觸，沐浴技巧。

7、每日晨護為嬰兒洗澡，臍部護理，按時接種疫苗。

8、禁止家屬向院內(nèi)攜奶瓶、奶嘴、奶粉等，巡視病房時要認真檢查，發(fā)現(xiàn)有以上物品應向產(chǎn)婦及家屬說明危害，并令其立即拿走。

9、鼓勵產(chǎn)婦進行早吸吮、勤吸吮、促進乳汁的分泌。

10、作好出院指導，告知熱線電話。

待產(chǎn)室、產(chǎn)房崗位責任制

待產(chǎn)室：

1、參加集體交班

2、共同打掃衛(wèi)生后，整理敷料，負責消毒物品的準備

3、責任班負責接待新入院產(chǎn)婦，做好各種檢查，如B超、心電圖、胎兒電子監(jiān)護等

4、潛伏期內(nèi)負責待產(chǎn)婦的心理、生理護理

5、要求工作認真，主動熱情，面帶微笑，服務周到 產(chǎn)房：

1、當待產(chǎn)婦進入活躍期后，由責任班送入產(chǎn)房，由主班負責觀察產(chǎn)程，并做各種表格記錄，責任班始終陪伴在待產(chǎn)婦身邊，充當導樂陪伴人員，持續(xù)地給產(chǎn)婦精神上的鼓舞和支持，讓她對分娩充滿自信心，適時地給予待產(chǎn)婦喂飯，喂水，指導其用力，鼓勵排空膀胱，使其盡快結(jié)束分娩。

2、嬰兒娩出30分鐘后，由責任班負責皮膚早接觸，早吸吮，使其早開奶，提高母乳喂養(yǎng)率。

3、產(chǎn)后2小時內(nèi)，由主班負責觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況及陰道出血量，待產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)后送入母嬰同室修養(yǎng)。待產(chǎn)室及產(chǎn)房管理

1、產(chǎn)婦臨產(chǎn)住院，工作人員介紹愛嬰醫(yī)院常規(guī)，并進行有關母乳喂養(yǎng)好處及管理的強化教育。

2、對無母乳喂養(yǎng)禁忌者，不允許攜帶嬰兒奶粉、奶瓶、奶頭入院。

3、產(chǎn)程中鼓勵產(chǎn)婦吃高營養(yǎng)食物及補充足夠水分，以增強體力，準備產(chǎn)后哺乳。

4、新生兒娩出后，擦干皮膚，清理呼吸道，處理臍帶后，正常新生兒在生后30分鐘內(nèi)即抑放在產(chǎn)婦胸前行皮膚接觸，時間不得少于30分鐘，并繼續(xù)協(xié)助新生兒吸吮，觀察覓食、吸吮、吞咽情況，有異常情況未能進行早接觸、早吸吮的新生兒，應在分娩記錄中注明原因，實施皮膚接觸中要注意保暖。

5、剖宮產(chǎn)術(shù)后可行母、嬰面頰皮膚接觸。進入母嬰同室，產(chǎn)婦有應答反應者30分鐘內(nèi)正規(guī)進行皮膚接觸、早吸吮，皮膚接觸至少持續(xù)30分鐘。

6、對早產(chǎn)、輕度窒息新生兒，由兒科醫(yī)師決定早接觸和早開奶時間。

7、不宜早接觸、早吸吮的指征：

（1）新生兒重度窒息、產(chǎn)傷或其他合并癥，經(jīng)新生兒復蘇搶救后需送高危新生兒病房繼續(xù)搶救或觀察者。

（2）高危母親搶救者。

（3）剖宮產(chǎn)母親，麻醉未清醒者。

（4）有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者。

（5）34周及以下的早產(chǎn)兒，吸吮、吞咽不協(xié)調(diào)者。

母嬰同室管理

1、收住對象

（1）凡住院分娩（陰道或剖宮產(chǎn)）的產(chǎn)婦及新生兒，除不宜母乳喂養(yǎng)者外，均應收住母嬰同室。

（2）有嚴重并發(fā)癥或合并癥，暫不宜母乳喂養(yǎng)，待病情好轉(zhuǎn)后酌情轉(zhuǎn)入母嬰同室。

（3）高危新生兒的母親，如兒科無條件提供母嬰同室，可繼續(xù)留住母嬰同室。如新生兒，則轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護病房。有條件的醫(yī)院應盡量將母親共同轉(zhuǎn)入兒科母嬰同室。

（4）母嬰同室期間，母親或新生兒患傳染病需隔離時，應將母嬰共同進行隔離治療。

2、工作人員職責

產(chǎn)兒科醫(yī)師工作職責：

（1）產(chǎn)、兒科醫(yī)師分工合作，負責產(chǎn)婦及新生兒的醫(yī)療、保健、健康咨詢等全面工作，24小時有人負責。

（2）產(chǎn)、兒科醫(yī)師與護士密切配合，指導母乳喂養(yǎng)。

（3）每日查房至少2次，做好相應診治工作。

（4）認真書寫病歷，包括有關母乳喂養(yǎng)記錄。

護理人員工作職責：

（1）實行母嬰責任制護理，認真執(zhí)行母嬰同室護理常規(guī)。

（2）醫(yī)護配合共同做好母乳喂養(yǎng)工作。

（3）產(chǎn)房及待產(chǎn)室護士協(xié)助產(chǎn)婦做好早接觸及早吸吮工作，并同時指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。

（4）產(chǎn)房護士或助產(chǎn)士與產(chǎn)后母嬰同室護士認真交接母嬰情況。

3、護理常規(guī)

產(chǎn)后6小時內(nèi)母嬰觀察及護理：

（1）觀察產(chǎn)婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿情況。

（2）核對新生兒姓名、性別、住院號。

（3）觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無滲血、嬰兒有無嘔吐并注意保暖。

（4）協(xié)助剖宮產(chǎn)的母親進行早接觸，早吸吮，并指導正確哺乳姿勢及按需哺乳。

（5）協(xié)助并指導全部母親生后6小時內(nèi)再次喂奶，按需哺乳。

產(chǎn)褥期的觀察及護理：

（1）每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復舊情況，保持外陰清潔。

（2）每日檢查乳房情況（脹度、乳量、乳頭形狀），指導母親正確的哺乳體位、含接姿勢及擠奶手法。發(fā)現(xiàn)異常情況（如奶脹、乳頭皸裂、副乳等）及時加強指導和咨詢。

（3）加強心理護理，針對產(chǎn)婦的問題進行耐心細致的解答，使母親樹立母乳喂養(yǎng)的信心。

（4）指導并提供母親科學膳食，保證充分營養(yǎng)。

新生兒及患兒的觀察及護理：

（1）記錄新生兒及患兒的一般情況，每日測體溫、體重、大小便次數(shù)及性質(zhì)、黃疸情況并做好記錄。

（2）了解新生兒的吸吮次數(shù)及吸吮情況。

（3）每日洗澡一次，做好新生兒皮膚護理、臍帶護理、預防接種工作。

（4）嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度。

（5）加強巡視，了解母親及新生兒情況，做好護理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。

5、探視制度

（1）嚴格執(zhí)行醫(yī)院探視制度，以確保母嬰得到充分的休息和治療。

（2）為防止交叉感染，有感染性疾病者禁止探視。

（3）嚴格控制探視人數(shù)，每次不超過2人。

7、基本設施

房屋環(huán)境應舒適、清潔、明亮、安靜，溫濕度適宜，每一母嬰床單位的面積應不少于6平方米。

室內(nèi)設備：

（1）每個母嬰床單位應設有產(chǎn)婦床、新生兒床各一張，床頭柜1個，靠背椅1把（方便產(chǎn)婦哺乳）。嬰兒床應在產(chǎn)婦床旁，以便產(chǎn)婦隨時可以觀察新生兒及哺乳。

（2）室內(nèi)有通風、保暖裝置，室溫應保持在22-24℃。

病區(qū)內(nèi)設備：

（1）有治療室。

（2）嬰兒洗澡室。

（3）流動水洗手池及盥洗室。

（4）熱水供應設備。

（5）宣教室或必要的宣教設施，如電視機、錄像機、示教實物、宣傳畫、板報等。

（6）廁所及污物間。

（7）其他產(chǎn)科、兒科病房必備醫(yī)療、保健、搶救藥品及設施。

每個醫(yī)院應設有隔離的母嬰同室。母乳喂養(yǎng)隨訪制度

1、醫(yī)院應設立母乳喂養(yǎng)咨詢門診、咨詢熱線電話，提供母乳喂養(yǎng)咨詢服務。

2、產(chǎn)婦出院前，主管醫(yī)生應告知產(chǎn)婦如何與醫(yī)院保健科或社區(qū)隨訪組織聯(lián)系，并填好圍產(chǎn)保健手冊。

3、產(chǎn)婦出院后，圍產(chǎn)保健手冊交戶口所在地或休養(yǎng)地的社區(qū)保健組織，由保健人員進行訪視，并詳細了解記錄母乳喂養(yǎng)情況，指導繼續(xù)堅持純母乳喂養(yǎng)至4-6個月，按時添加輔食的同時繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)2年。

4、產(chǎn)后6周復查時應了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長發(fā)育情況，并給予咨詢和指導。

5、醫(yī)院、保健組織、母乳喂養(yǎng)支持組織共同做好母乳喂養(yǎng)隨訪工作，將母乳喂養(yǎng)隨訪作為一個重要工作內(nèi)容，了解出院后母親的母乳喂養(yǎng)問題，及時進行咨詢服務。