第一篇：【愛(ài)嬰醫(yī)院管理制度】
目 錄
一、愛(ài)嬰醫(yī)院管理制度.................................1
三、孕婦學(xué)校制度.....................................4
四、母嬰同室管理制度.................................5
五、母嬰同室消毒隔離制度.............................6
六、母乳喂養(yǎng)管理制度.................................7
七、母乳喂養(yǎng)護(hù)理常規(guī).................................8
八、母嬰同室護(hù)理常規(guī).................................9
九、母嬰同室責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)........................11
十、待產(chǎn)室、產(chǎn)房崗位責(zé)任制..........................12
十一、母嬰同室管理制度..............................14
十二、探視制度......................................18
十三、母乳喂養(yǎng)隨訪制度..............................19
一、愛(ài)嬰醫(yī)院管理制度
1.愛(ài)嬰醫(yī)院應(yīng)建立愛(ài)嬰領(lǐng)導(dǎo)小組。由醫(yī)教科牽頭，組員由產(chǎn)科、兒科、保健科、護(hù)理部、感染科、總務(wù)科等部門(mén)的人員及有關(guān)人員組成。愛(ài)嬰領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常工作，辦公室主任由產(chǎn)科主任擔(dān)任。把愛(ài)嬰的工作列入全院工作的管理目標(biāo)，有工作制度、年度計(jì)劃、方案、質(zhì)量考核和總結(jié)。
2.愛(ài)嬰領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對(duì)全院所有接觸母嬰的醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行一次有關(guān)母乳喂養(yǎng)新知識(shí)的培訓(xùn)，新上崗工作人員須按規(guī)定接受母乳喂養(yǎng)及哺乳管理培訓(xùn)，考核合格后方能上崗。3.從早孕建卡開(kāi)始，就對(duì)孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行不少于3小時(shí)的母乳喂養(yǎng)健康教育,把母乳喂養(yǎng)的好處及處理辦法告知孕產(chǎn)婦及家屬,使其熟悉母乳喂養(yǎng)技巧。孕婦學(xué)校同時(shí)應(yīng)講授孕期的注意事項(xiàng)、孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的重要性、分娩的先兆等內(nèi)容，并及時(shí)登記在《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理手冊(cè)》上。4.產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后，應(yīng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)復(fù)訓(xùn)和提問(wèn)；新生兒出生后1小時(shí)內(nèi)要進(jìn)行母嬰皮膚早接觸，持續(xù)30分鐘以上；當(dāng)嬰兒有覓食反射時(shí)，助產(chǎn)人員應(yīng)協(xié)助做好早吸吮。剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，在手術(shù)臺(tái)上可先行母嬰手拉手、臉貼臉，術(shù)后送回母嬰?yún)^(qū)，產(chǎn)婦能夠作出應(yīng)答后60分鐘內(nèi)，即開(kāi)始母嬰皮膚接觸，持續(xù)30分鐘以上，并幫助早吸吮。
5.母嬰?yún)^(qū)工作人員要熱情接待每一對(duì)母嬰，母嬰到母嬰?yún)^(qū)2小時(shí)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。愛(ài)嬰?yún)^(qū)實(shí)行母嬰同室，當(dāng)母嬰分離時(shí)應(yīng)指導(dǎo)母親如何保持泌乳，鼓勵(lì)按需哺乳。6.母嬰?yún)^(qū)實(shí)行24小時(shí)護(hù)理責(zé)任制，醫(yī)護(hù)人按要求巡視母嬰一次，要有專職人員協(xié)助母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
7.堅(jiān)持產(chǎn)科醫(yī)生三級(jí)查房制度和新生兒科醫(yī)生每日到愛(ài)嬰?yún)^(qū)查房制度。對(duì)高危產(chǎn)婦及嬰兒應(yīng)嚴(yán)密觀察，重點(diǎn)交班,發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)處理。
8.除母乳外，禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭或使用橡皮奶頭作為安慰物。
9.不接受任何代乳品的饋贈(zèng)，不使用宣傳代乳品的物件。
10.出院后繼續(xù)支持母乳喂養(yǎng)，醫(yī)院設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門(mén)診和咨詢熱線電話，建立產(chǎn)后隨訪制度，將出院產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給母乳喂養(yǎng)支持組織。
二、愛(ài)嬰醫(yī)院知識(shí)培訓(xùn)制度
1、對(duì)全院職工進(jìn)行“愛(ài)嬰醫(yī)院”基本知識(shí)培訓(xùn) 3小時(shí)，鞏固培訓(xùn)，每年一次，每次3學(xué)時(shí)。
2、產(chǎn)科兒科專業(yè)人員首次培訓(xùn)18小時(shí)加3小時(shí)實(shí)習(xí)鞏固培訓(xùn)，每年一次新知識(shí)培訓(xùn)每次2小時(shí)，科室利用晨交班后復(fù)習(xí)母乳喂養(yǎng)知識(shí)10-15分鐘。
3、新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)時(shí)，參加18個(gè)學(xué)時(shí)“愛(ài)嬰醫(yī)院”知識(shí)學(xué)習(xí)。
4、保健科負(fù)責(zé)社區(qū)“愛(ài)嬰醫(yī)院”知識(shí)學(xué)習(xí)。
5、以WHO/UNICEF共同制定的18學(xué)時(shí)母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)教材為藍(lán)本，對(duì)產(chǎn)科，兒科全體醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，考試合格方可上崗。
三、孕婦學(xué)校制度
1、凡經(jīng)過(guò)產(chǎn)前檢查的孕婦在產(chǎn)前至少接受一次有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，家屬同時(shí)參加培訓(xùn)，同時(shí)進(jìn)行妊早期、妊中期、妊晚期產(chǎn)褥期相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。
2、宣教人員要有一定業(yè)務(wù)水平，接受過(guò)母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)，服務(wù)熱情周到，有一定表達(dá)能力，能讓群眾了解宣教內(nèi)容，并能解答提出的各項(xiàng)問(wèn)題。
3、宣教的基本內(nèi)容，包括：愛(ài)嬰醫(yī)院相關(guān)知識(shí)和妊期保健、產(chǎn)褥期護(hù)理及科學(xué)育兒。
(1)母乳喂養(yǎng)的好處及意義；
(2)母乳喂養(yǎng)的技巧，正確的喂奶體位及含接姿勢(shì)，擠奶方法等；
(3)早吸吮按需哺乳的重要性；
(4)母嬰同室的好處，如何保證充足的母乳；(5)嬰兒扶觸的好處與技巧；(6)嬰兒沐浴程序及技巧；
(7)若孕婦未受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)應(yīng)在產(chǎn)后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)系列宣教指導(dǎo)。
4、宣教的形式應(yīng)多樣化，產(chǎn)婦易接受：如講課、錄音、錄像、宣傳畫(huà)、小冊(cè)子、示教、角色扮演、咨詢等。
5、在產(chǎn)前門(mén)診、產(chǎn)前病房、產(chǎn)房、母嬰同室及產(chǎn)后隨訪各階段應(yīng)進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，讓產(chǎn)婦及家屬了解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)及技巧，提高4—6個(gè)月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率。
6、所有工作人員均有進(jìn)行宣教的義務(wù)。
7、孕產(chǎn)婦爭(zhēng)取完整地接受系統(tǒng)宣教，達(dá)到4次以上。
四、母嬰同室管理制度
1、母嬰同室醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)過(guò)18學(xué)時(shí)的系統(tǒng)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，考試合格者方可上崗，并在工作中不斷學(xué)習(xí)強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)的新知識(shí)。
2、母嬰同室要保持空氣清新、安靜、舒適、溫度、適度適宜，為母嬰創(chuàng)造一個(gè)良好的修養(yǎng)環(huán)境。
3、每日紫外線照射1次，每次1小時(shí)，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。
4、醫(yī)護(hù)人員要熱情接待孕產(chǎn)婦，介紹愛(ài)嬰醫(yī)院基本知識(shí)，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)致的心理護(hù)理，強(qiáng)化宣教，禁止產(chǎn)婦及家屬使用代乳品及奶瓶、奶嘴。
5、產(chǎn)婦產(chǎn)后入母嬰同室2小時(shí)內(nèi)要協(xié)助并教會(huì)產(chǎn)婦哺乳的姿勢(shì)、體位、方法及嬰兒含接姿勢(shì)，做到充分有效地吸吮，接需哺乳。
6、護(hù)理人員定時(shí)巡視母嬰同室，密切觀察母嬰情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。
7、對(duì)母嬰同室的嬰兒進(jìn)行晨護(hù)及預(yù)防接種等工作時(shí)，母嬰分離不能超過(guò)1小時(shí)。
8、非本室工作人員不得隨便進(jìn)入母嬰同室，要嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)探視，每次不能超過(guò)1人。
9、母嬰出院前，醫(yī)護(hù)人員要向產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、計(jì)劃生育、產(chǎn)褥期保健知識(shí)的宣教，安排產(chǎn)婦出院后的隨診工作并進(jìn)行登記。
10、母嬰出院時(shí)，主班護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)室內(nèi)和床上用物是否丟失并將污物送往洗衣房，同時(shí)進(jìn)行必要的室內(nèi)清潔消毒。
五、母嬰同室消毒隔離制度
1、醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)要衣帽整潔，下班就餐、開(kāi)會(huì)時(shí)脫去工作服。
2、診治、換藥、處置前后均洗手，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。
3、病室通風(fēng)，每日兩次，每次30分鐘。
4、病室空氣消毒，紫外線每日照射1次，每次1小時(shí)，保持母嬰同室環(huán)境整潔，舒適。
5、晨間護(hù)理，一床一套，濕掃床。
6、保證被服的清潔。臟衣服、臟被服裝入污衣袋內(nèi)，不得隨意亂丟亂放。
7、清潔床頭桌，要求一桌一布，每日1次，用后用300mg/1含氯消毒液消毒備用。
8、各種治療器械用后清洗、浸泡、消毒滅菌。
9、產(chǎn)婦所用餐具、藥杯必須嚴(yán)格消毒。
10、病室定期空氣培養(yǎng)，每月一次。
11、如需隔離者，嚴(yán)格按消毒隔離措施進(jìn)行。
12、產(chǎn)婦出院后病室床單元終末消毒。
六、母乳喂養(yǎng)管理制度
1、響應(yīng)世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)及我國(guó)衛(wèi)生部的號(hào)召，全體工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并宣傳雙“十條”。
2、成立“愛(ài)嬰醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)組，由醫(yī)教科牽頭、產(chǎn)兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)、院感科、保健科主任制訂母乳喂養(yǎng)管理制度，并監(jiān)督職工嚴(yán)格執(zhí)行。
3、為保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)科實(shí)行母嬰同室，兒科建立母嬰同室的新生兒病房。
4、產(chǎn)科及兒科工作人員必須接受18學(xué)時(shí)的培訓(xùn)，并考試及格方能上崗。
5、在全院范圍內(nèi)不得張貼任何代乳品、奶瓶及橡皮奶嘴的宣傳廣告、宣傳畫(huà)、掛歷等，不得以任何形式宣傳人工喂養(yǎng)。
6、任何科室和個(gè)人不得接受代乳品商的饋贈(zèng)，不得推銷和使用代乳品及奶瓶、橡皮奶嘴等。
7、開(kāi)辦孕婦學(xué)校，向所有孕產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處及方法。
8、促進(jìn)早吸吮、嬰兒出生半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始皮膚早接觸及早吸吮，24小時(shí)母嬰同室及按需哺乳。禁止給新生兒吃任何代乳品和飲料（除非有醫(yī)學(xué)指證）。
9、產(chǎn)后幫助和指導(dǎo)母親實(shí)行正確的母乳喂養(yǎng)，以及因醫(yī)學(xué)指征暫時(shí)母嬰分離情況下如何保持泌乳。
10、建立熱線電話：指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，并詳細(xì)做好登記。
11、與母乳喂養(yǎng)支持組織做好交接工作以便順利進(jìn)行家訪，使純母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月。
七、母乳喂養(yǎng)護(hù)理常規(guī)
1、產(chǎn)后2小時(shí)母嬰同時(shí)進(jìn)入母嬰同室、病房護(hù)士與助產(chǎn)士認(rèn)真交接班。
2、宣傳母乳喂養(yǎng)的好處與方法：（1）播放錄音及錄像宣傳；（2）個(gè)別談心、解除心理障礙。
3、幫助母親正確的母乳喂養(yǎng)
（1）剖宮產(chǎn)的母親在有應(yīng)答反應(yīng)后，護(hù)士需幫助嬰兒早吸吮及母嬰皮膚接觸不少于30分鐘；
（2）護(hù)士每2小時(shí)巡視一次，幫助母親掌握正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)及含接方法；
（3）鼓勵(lì)產(chǎn)婦按需哺乳；
（4）告訴產(chǎn)婦每次哺乳后，將少量乳汁涂在乳頭上； 5（5）指導(dǎo)因醫(yī)學(xué)指征暫時(shí)母嬰分離的母親保持泌乳，使母親掌握正確的擠奶方法。
4、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，每日嬰兒洗澡及醫(yī)學(xué)處理時(shí)間不能超過(guò)1小時(shí)。
5、廢棄奶瓶、奶嘴及代乳品。
6、做產(chǎn)后體操，每日一次。
7、提供營(yíng)養(yǎng)豐富之產(chǎn)婦飯，一日五餐。
8、產(chǎn)婦出院時(shí)，要將母乳喂養(yǎng)狀況介紹給地段保健，并交地段隨訪、產(chǎn)后訪視，熱線電話：******** 指導(dǎo)母親正確母乳喂養(yǎng)。
9、護(hù)士每2小時(shí)填寫(xiě)母乳喂養(yǎng)情況記錄表，醫(yī)生記錄母嬰情況一次，出院時(shí)做住院期間母乳喂養(yǎng)評(píng)價(jià)。
八、母嬰同室護(hù)理常規(guī)
一）、一般護(hù)理常規(guī)
（一）、產(chǎn)前護(hù)理常規(guī)：(待產(chǎn)孕婦護(hù)理常規(guī))
1、為新入院產(chǎn)婦（孕婦）辦理入院手續(xù)，入院指導(dǎo)，并通知主管醫(yī)師。
2、了解孕婦的胎次、產(chǎn)次、有無(wú)宮縮、陰道出血、流水等，有產(chǎn)兆者隨同病歷送往產(chǎn)房（分娩室）并向助產(chǎn)士交接孕婦情況。
3、每日測(cè)T、P、BP一次，T37、5°C以上者每日測(cè)4次，住院一周未分娩者每周測(cè)體重一次。
4、注意營(yíng)養(yǎng)，多吃新鮮水果蔬菜。
5、向孕婦宣教母乳喂養(yǎng)的好處，正確的哺乳姿勢(shì)，早吸吮，按需哺乳及母嬰同室的重要性，人工喂養(yǎng)的缺點(diǎn)。
6、注意外陰清潔，督促孕婦每日清洗外陰，禁止坐浴。
7、待產(chǎn)孕婦注意觀察胎兒、宮縮、陰道流血、流水情況。
（二）、產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)：
1、產(chǎn)婦送回母嬰同室時(shí)，要交接分娩情況，出血量、血壓、小便等排泄情況，分娩方式，有無(wú)產(chǎn)軟道損傷，是否進(jìn)行早吸吮等。2、24h以內(nèi)注意觀察宮縮、出血量。24h以后注意觀察惡露性質(zhì)、量，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。
3、協(xié)助指導(dǎo)鼓勵(lì)產(chǎn)婦按需哺乳、喂養(yǎng)姿勢(shì)，早吸吮，純母乳喂養(yǎng)。
4、產(chǎn)后6小時(shí)以內(nèi)未小便或排便困難者，用各種方法誘導(dǎo)排便仍無(wú)效者，可在無(wú)菌操作下導(dǎo)尿。
5、每日測(cè)T、P、BP一次，T37、5°C以上每日測(cè)4次，T38°C以上停止哺乳，報(bào)告醫(yī)師處理。
6、嬰兒每日晨沐浴，臍部護(hù)理，行預(yù)防接種，每日測(cè)體溫 二次，嚴(yán)密觀察嬰兒情況。
7、每次接觸嬰兒時(shí)工作人員要按洗手程序洗手。
8、乳房護(hù)理：哺乳前要用溫水洗手，并用清水毛巾或潔凈毛巾擦拭乳頭。
9、正常產(chǎn)婦產(chǎn)后2h可下床活動(dòng)，促進(jìn)子宮復(fù)舊，利于按需哺乳。
10、產(chǎn)后多吃水果蔬菜，防止便秘，三天無(wú)大便者通知醫(yī)師處理。
11、會(huì)陰處理：正常產(chǎn)婦每日用潔爾陰液沖洗一次，有會(huì)陰裂傷或側(cè)切者，每日用潔爾陰沖洗二次，并用75%酒精濕敷，外陰水腫者可用50%硫酸鎂濕熱敷每日二次。
12、作好母乳喂養(yǎng)的宣教，產(chǎn)褥期衛(wèi)生，嬰兒保健計(jì)劃生育宣教及出院后純母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月指導(dǎo)工作。
13、指導(dǎo)好新生兒撫觸工作。
九、母嬰同室責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)
1、母嬰同室護(hù)理人員必須經(jīng)18學(xué)時(shí)母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，考試合格者方可上崗。
2、分娩室送產(chǎn)婦回母嬰同室時(shí)，值班護(hù)士要認(rèn)真交接清楚分娩情況，并主動(dòng)向產(chǎn)婦作自我介紹，態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切。
3、產(chǎn)婦入母嬰同室后，責(zé)任護(hù)士（夜班由值班護(hù)士）應(yīng)對(duì)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，指導(dǎo)喂哺姿勢(shì)，鼓勵(lì)按需哺乳，教會(huì)母親正確的擠奶手法。
4、剖腹產(chǎn)術(shù)后作出反應(yīng)時(shí)，一小時(shí)內(nèi)進(jìn)行早吸吮，早接觸，幫助母親喂養(yǎng)。
5、責(zé)任護(hù)士按要求巡視病房，鼓勵(lì)產(chǎn)婦早活動(dòng)，按照護(hù)理程序?qū)δ笅脒M(jìn)行整體的護(hù)理、密切觀察情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生處理，鼓勵(lì)產(chǎn)婦夜間哺乳。
6、認(rèn)真給產(chǎn)婦宣教母乳喂養(yǎng)知識(shí)，作好健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬學(xué)會(huì)嬰兒撫觸，沐浴技巧。
7、每日晨護(hù)為嬰兒洗澡，臍部護(hù)理，按時(shí)接種疫苗。
8、禁止家屬向院內(nèi)攜奶瓶、奶嘴、奶粉等，巡視病房時(shí)要認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)有以上物品應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬說(shuō)明危害，并令其立即拿走。
9、鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行早吸吮、勤吸吮、促進(jìn)乳汁的分泌。
10、作好出院指導(dǎo)，告知熱線電話。
十、待產(chǎn)室、產(chǎn)房崗位責(zé)任制
一）、待產(chǎn)室崗位責(zé)任制：
1、參加集體交班
2、共同打掃衛(wèi)生后，整理敷料，負(fù)責(zé)消毒物品的準(zhǔn)備
3、責(zé)任班負(fù)責(zé)接待新入院產(chǎn)婦，做好各種檢查，如B超、心電圖、胎兒電子監(jiān)護(hù)等
4、潛伏期內(nèi)負(fù)責(zé)待產(chǎn)婦的心理、生理護(hù)理
5、要求工作認(rèn)真，主動(dòng)熱情，面帶微笑，服務(wù)周到 二）、產(chǎn)房崗位責(zé)任制：
1、當(dāng)待產(chǎn)婦進(jìn)入活躍期后，由責(zé)任班送入產(chǎn)房，由主班負(fù)責(zé)觀察產(chǎn)程，并做各種表格記錄，責(zé)任班始終陪伴在待產(chǎn)婦身邊，充當(dāng)導(dǎo)樂(lè)陪伴人員，持續(xù)地給產(chǎn)婦精神上的鼓舞和支持，讓她對(duì)分娩充滿自信心，適時(shí)地給予待產(chǎn)婦喂飯，喂水，指導(dǎo)其用力，鼓勵(lì)排空膀胱，使其盡快結(jié)束分娩。
2、嬰兒娩出60分鐘后，由責(zé)任班負(fù)責(zé)皮膚早接觸，早吸吮，使其早開(kāi)奶，提高母乳喂養(yǎng)率。
3、產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，由主班負(fù)責(zé)觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況及陰道出血量，待產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)后送入母嬰同室修養(yǎng)。
三）、待產(chǎn)室及產(chǎn)房管理
1、產(chǎn)婦臨產(chǎn)住院，工作人員介紹愛(ài)嬰醫(yī)院常規(guī)，并進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)好處及管理的強(qiáng)化教育。
2、對(duì)無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌者，不允許攜帶嬰兒奶粉、奶瓶、奶頭入院。
3、產(chǎn)程中鼓勵(lì)產(chǎn)婦吃高營(yíng)養(yǎng)食物及補(bǔ)充足夠水分，以增強(qiáng)體力，準(zhǔn)備產(chǎn)后哺乳。
4、新生兒娩出后，擦干皮膚，清理呼吸道，處理臍帶后，正常新生兒在生后60分鐘內(nèi)即抑放在產(chǎn)婦胸前行皮膚接觸，時(shí)間不得少于30分鐘，并繼續(xù)協(xié)助新生兒吸吮，觀察覓食、吸吮、吞咽情況，有異常情況未能進(jìn)行早接觸、早吸吮的新生兒，應(yīng)在分娩記錄中注明原因，實(shí)施皮膚接觸中要注意保暖。
5、剖宮產(chǎn)術(shù)后可行母、嬰面頰皮膚接觸。進(jìn)入母嬰同室，產(chǎn)婦有應(yīng)答反應(yīng)者60分鐘內(nèi)正規(guī)進(jìn)行皮膚接觸、早吸吮，皮膚接觸至少持續(xù)30分鐘。
6、對(duì)早產(chǎn)、輕度窒息新生兒，由兒科醫(yī)師決定早接觸和早開(kāi)奶時(shí)間。
7、不宜早接觸、早吸吮的指征：
（1）新生兒重度窒息、產(chǎn)傷或其他合并癥，經(jīng)新生兒復(fù)蘇搶救后需送高危新生兒病房繼續(xù)搶救或觀察者。
（2）高危母親搶救者。
（3）剖宮產(chǎn)母親，麻醉未清醒者。（4）有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者。
（5）34周及以下的早產(chǎn)兒，吸吮、吞咽不協(xié)調(diào)者。
十一、母嬰同室管理制度
（一）、收住對(duì)象
（1）凡住院分娩（陰道或剖宮產(chǎn)）的產(chǎn)婦及新生兒，除不宜母乳喂養(yǎng)者外，均應(yīng)收住母嬰同室。
（2）有嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥，暫不宜母乳喂養(yǎng)，待病情好轉(zhuǎn)后酌情轉(zhuǎn)入母嬰同室。
（3）高危新生兒的母親，如兒科無(wú)條件提供母嬰同室，可繼續(xù)留住母嬰同室。如新生兒，則轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。有條件的醫(yī)院應(yīng)盡量將母親共同轉(zhuǎn)入兒科母嬰同室。
（4）母嬰同室期間，母親或新生兒患傳染病需隔離時(shí)，應(yīng)將母嬰共同進(jìn)行隔離治療。
（二）、工作人員職責(zé)
（一）、產(chǎn)兒科醫(yī)師工作職責(zé)：
（1）產(chǎn)、兒科醫(yī)師分工合作，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦及新生兒的醫(yī)療、保健、健康咨詢等全面工作，24小時(shí)有人負(fù)責(zé)。
（2）產(chǎn)、兒科醫(yī)師與護(hù)士密切配合，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。（3）每日查房至少2次，做好相應(yīng)診治工作。（4）認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷，包括有關(guān)母乳喂養(yǎng)記錄。
（二）、護(hù)理人員工作職責(zé)：
（1）實(shí)行母嬰責(zé)任制護(hù)理，認(rèn)真執(zhí)行母嬰同室護(hù)理常規(guī)。（2）醫(yī)護(hù)配合共同做好母乳喂養(yǎng)工作。
（3）產(chǎn)房及待產(chǎn)室護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦做好早接觸及早吸吮工作，并同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。
（4）產(chǎn)房護(hù)士或助產(chǎn)士與產(chǎn)后母嬰同室護(hù)士認(rèn)真交接母嬰情況。
（三）、護(hù)理常規(guī)：
1、產(chǎn)后2小時(shí)母嬰同時(shí)進(jìn)入母嬰同室、病房護(hù)士與助產(chǎn)士認(rèn)真交接班。
2、宣傳母乳喂養(yǎng)的好處與方法：（1）播放錄音及錄像宣傳；（2）個(gè)別談心、解除心理障礙。
3、幫助母親正確的母乳喂養(yǎng)
（1）剖宮產(chǎn)的母親在有應(yīng)答反應(yīng)后，護(hù)士需幫助嬰兒早吸吮及母嬰皮膚接觸不少于30分鐘；
（2）護(hù)士每2小時(shí)巡視一次，幫助母親掌握正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)及含接方法；
（3）鼓勵(lì)產(chǎn)婦按需哺乳；
（4）告訴產(chǎn)婦每次哺乳后，將少量乳汁涂在乳頭上； 5（5）指導(dǎo)因醫(yī)學(xué)指征暫時(shí)母嬰分離的母親保持泌乳，使母親掌握正確的擠奶方法。
4、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，每日嬰兒洗澡及醫(yī)學(xué)處理時(shí)間不能超過(guò)1小時(shí)。
5、廢棄奶瓶、奶嘴及代乳品。
6、做產(chǎn)后體操，每日一次。
7、提供營(yíng)養(yǎng)豐富之產(chǎn)婦飯，一日五餐。
8、產(chǎn)婦出院時(shí)，要將母乳喂養(yǎng)狀況介紹給地段保健，并交地段隨訪、產(chǎn)后訪視，熱線電話0476-4263735 指導(dǎo)母親正確母乳喂養(yǎng)。
9、護(hù)士每2小時(shí)填寫(xiě)母乳喂養(yǎng)情況記錄表，醫(yī)生記錄母嬰情況一次，出院時(shí)做住院期間母乳喂養(yǎng)評(píng)價(jià)。
(四)、產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)母嬰觀察及護(hù)理：
（1）觀察產(chǎn)婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿情況。
15（2）核對(duì)新生兒姓名、性別、住院號(hào)。
（3）觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無(wú)滲血、嬰兒有無(wú)嘔吐并注意保暖。
（4）協(xié)助剖宮產(chǎn)的母親進(jìn)行早接觸，早吸吮，并指導(dǎo)正確哺乳姿勢(shì)及按需哺乳。
（5）協(xié)助并指導(dǎo)全部母親生后6小時(shí)內(nèi)再次喂奶，按需哺乳。產(chǎn)褥期的觀察及護(hù)理：
（五）、產(chǎn)褥期的觀察護(hù)理：
（1）每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復(fù)舊情況，保持外陰清潔。
（2）每日檢查乳房情況（脹度、乳量、乳頭形狀），指導(dǎo)母親正確的哺乳體位、含接姿勢(shì)及擠奶手法。發(fā)現(xiàn)異常情況（如奶脹、乳頭皸裂、副乳等）及時(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)和咨詢。
（3）加強(qiáng)心理護(hù)理，針對(duì)產(chǎn)婦的問(wèn)題進(jìn)行耐心細(xì)致的解答，使母親樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心。
（4）指導(dǎo)并提供母親科學(xué)膳食，保證充分營(yíng)養(yǎng)。
（六）、新生兒及患兒的觀察及護(hù)理：
（1）記錄新生兒及患兒的一般情況，每日測(cè)體溫、體重、大小便次數(shù)及性質(zhì)、黃疸情況并做好記錄。
（2）了解新生兒的吸吮次數(shù)及吸吮情況。
（3）每日洗澡一次，做好新生兒皮膚護(hù)理、臍帶護(hù)理、預(yù)防接種工作。
（4）嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度。
（5）加強(qiáng)巡視，了解母親及新生兒情況，做好護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。
基本設(shè)施
房屋環(huán)境應(yīng)舒適、清潔、明亮、安靜，溫濕度適宜，每一母 16 嬰床單位的面積應(yīng)不少于6平方米。
室內(nèi)設(shè)備：
（1）每個(gè)母嬰床單位應(yīng)設(shè)有產(chǎn)婦床、新生兒床各一張，床頭柜1個(gè)，靠背椅1把（方便產(chǎn)婦哺乳）。嬰兒床應(yīng)在產(chǎn)婦床旁，以便產(chǎn)婦隨時(shí)可以觀察新生兒及哺乳。
（2）室內(nèi)有通風(fēng)保暖裝置，室溫應(yīng)保持在22-24℃。病區(qū)內(nèi)設(shè)備：（1）有治療室。（2）嬰兒洗澡室。
（3）流動(dòng)水洗手池及盥洗室。（4）熱水供應(yīng)設(shè)備。
（5）宣教室或必要的宣教設(shè)施，如電視機(jī)、錄像機(jī)、示教實(shí)物、宣傳畫(huà)、板報(bào)等。
（6）廁所及污物間。
（7）其他產(chǎn)科、兒科病房必備醫(yī)療、保健、搶救藥品及設(shè)施。每個(gè)醫(yī)院應(yīng)設(shè)有隔離的母嬰同室。
十二、探視制度
（1）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院探視制度，以確保母嬰得到充分的休息和治療。
（2）為防止交叉感染，有感染性疾病者禁止探視。（3）嚴(yán)格控制探視人數(shù)，每次不超過(guò)2人。
十三、母乳喂養(yǎng)隨訪制度
1、醫(yī)院應(yīng)設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門(mén)診、咨詢熱線電話，提供母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)。
2、產(chǎn)婦出院前，主管醫(yī)生應(yīng)告知產(chǎn)婦如何與醫(yī)院保健科或社區(qū)隨訪組織聯(lián)系，并填好圍產(chǎn)保健手冊(cè)。
3、產(chǎn)婦出院后，圍產(chǎn)保健手冊(cè)交戶口所在地或休養(yǎng)地的社區(qū)保健組織，由保健人員進(jìn)行訪視，并詳細(xì)了解記錄母乳喂養(yǎng)情況，指導(dǎo)繼續(xù)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)至4-6個(gè)月，按時(shí)添加輔食的同時(shí)繼續(xù)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)2年。
4、產(chǎn)后6周復(fù)查時(shí)應(yīng)了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，并給予咨詢和指導(dǎo)。
5、醫(yī)院、保健組織、母乳喂養(yǎng)支持組織共同做好母乳喂養(yǎng)隨訪工作，將母乳喂養(yǎng)隨訪作為一個(gè)重要工作內(nèi)容，了解出院后母親的母乳喂養(yǎng)問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行咨詢服務(wù)
第二篇：愛(ài)嬰醫(yī)院管理制度
愛(ài)嬰醫(yī)院管理制度
【制度】
1.愛(ài)嬰醫(yī)院應(yīng)建立促進(jìn)愛(ài)嬰行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組.正副組長(zhǎng)由院長(zhǎng)和主管院領(lǐng)導(dǎo)兼任,組員由婦 產(chǎn)科,預(yù)防保健科,護(hù)理部,醫(yī)務(wù)科,總務(wù)科等部門(mén)的人員及有關(guān)專家組成 愛(ài)嬰行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,負(fù)責(zé)日常工作,辦公室主任由產(chǎn)科主任擔(dān)任.各愛(ài)嬰醫(yī)院 要把愛(ài)嬰行動(dòng)的工作列入全院工作的管理目標(biāo),要有工作制度,計(jì)劃和總結(jié).2.愛(ài)嬰行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對(duì)全院所有接觸母嬰的醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行一次有關(guān)母乳喂養(yǎng)新 知識(shí)的培訓(xùn),新上崗工作人員須按規(guī)定接受母乳喂養(yǎng)及哺乳管理培訓(xùn),考核合格后方能上崗.3.從早孕建卡開(kāi)始,就對(duì)孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行不少于3小時(shí)的母乳喂養(yǎng)健康教育,把母乳 喂養(yǎng)的好處及處理辦法告知孕產(chǎn)婦及家屬,使其熟悉母乳喂養(yǎng)技巧.孕婦學(xué)校同時(shí)應(yīng)講授孕期的注意事項(xiàng),孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的重要性,分娩的先兆等內(nèi)容,并及時(shí)登記在《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理手冊(cè)》上.4.產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后,應(yīng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)復(fù)訓(xùn)和提問(wèn);新生兒出生后半小時(shí)內(nèi)要進(jìn)行母嬰皮膚早接觸,持續(xù)30分鐘以上;當(dāng)嬰兒有覓食反射時(shí),助產(chǎn)人員應(yīng)協(xié)助做好早吸吮.剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦,在手術(shù)臺(tái)上可先行母嬰手拉手,臉貼臉,術(shù)后送回愛(ài)嬰?yún)^(qū),產(chǎn)婦能夠作出應(yīng)答
后30分鐘內(nèi),即開(kāi)始母嬰皮膚接觸,持續(xù)30分鐘以上,并幫助早吸吮.5.愛(ài)嬰?yún)^(qū)工作人員要熱情接待每一對(duì)母嬰,母嬰到愛(ài)嬰?yún)^(qū)2小時(shí)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng).愛(ài)嬰?yún)^(qū)實(shí)行母嬰同室,當(dāng)母嬰分離時(shí)應(yīng)指導(dǎo)母親如何保持泌乳,鼓勵(lì)按需哺乳.6.愛(ài)嬰?yún)^(qū)實(shí)行24小時(shí)護(hù)理責(zé)任制,醫(yī)護(hù)人員每1～2小時(shí)至少應(yīng)巡視母嬰一次,要有專職人員協(xié)助母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng).7.堅(jiān)持產(chǎn)科醫(yī)生三級(jí)查房制度和新生兒科醫(yī)生每日到愛(ài)嬰?yún)^(qū)查房制度.對(duì)高危產(chǎn)婦及嬰兒 應(yīng)嚴(yán)密觀察,重點(diǎn)交班,發(fā)現(xiàn)異常情況,及時(shí)處理.8.除母乳外,禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料,除非有醫(yī)學(xué)指征.不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭或使用橡皮奶頭作為安慰物.9.不接受任何代乳品的饋贈(zèng),不使用宣傳代乳品的物件.10.出院后繼續(xù)支持母乳喂養(yǎng),醫(yī)院設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門(mén)診和咨詢熱線電話,建立產(chǎn)后隨訪制度,將出院產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給母乳喂養(yǎng)支持組織.【監(jiān)督檢查】
1.醫(yī)院愛(ài)嬰行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每季度對(duì)本院母乳喂養(yǎng)工作進(jìn)行檢查,并作記錄備查.區(qū)愛(ài)嬰行動(dòng)評(píng)估小組,每半年一次對(duì)本區(qū)愛(ài)嬰行動(dòng)工作進(jìn)行復(fù)查評(píng)估.市愛(ài)嬰行動(dòng)評(píng)估組,每年開(kāi)展一次全市性抽樣評(píng)估工作.2.愛(ài)嬰行動(dòng)的復(fù)查評(píng)估工作不事先通知,受檢醫(yī)院平時(shí)應(yīng)堅(jiān)持做好服務(wù)工作.3.復(fù)查內(nèi)容主要是“五個(gè)堅(jiān)持,一個(gè)提高”.五個(gè)堅(jiān)持是指:
(1)堅(jiān)持早接觸,早吸吮,早開(kāi)奶;
(2)堅(jiān)持母嬰同室及有關(guān)配套工作;
(3)堅(jiān)持對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)及對(duì)孕產(chǎn)婦開(kāi)展健康教育;
(4)堅(jiān)持“三不準(zhǔn)”即不準(zhǔn)將奶瓶,奶粉,橡皮奶頭帶入愛(ài)嬰?yún)^(qū),不準(zhǔn)接受奶粉商的饋贈(zèng),不得在醫(yī)院范圍內(nèi)張貼嬰兒奶粉廣告和使用宣傳代乳品的物品;
(5)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的社區(qū)支持組織并適時(shí)開(kāi)展活動(dòng).一個(gè)提高是指:努力提高住院期間及出生4個(gè)月的母乳喂養(yǎng)率.4.工作人員及孕產(chǎn)婦的考核復(fù)查按《愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)估復(fù)查問(wèn)卷》及《深圳市愛(ài)嬰醫(yī)院管理辦法》進(jìn)行,重點(diǎn)評(píng)估愛(ài)嬰?yún)^(qū)的管理.5.復(fù)查工作結(jié)束后,當(dāng)即對(duì)受檢單位及其主管部門(mén)反饋復(fù)查結(jié)果.(1)對(duì)復(fù)查不合格單位,給予“黃牌”警告,限期三個(gè)月進(jìn)行整改.三個(gè)月后經(jīng)自評(píng)合格 ,可向區(qū),市衛(wèi)生局提出復(fù)查申請(qǐng).經(jīng)專家組復(fù)查合格,可取消“黃牌”.(2)被“黃牌”警告的單位如再次復(fù)查仍不合格,隨即取消愛(ài)嬰醫(yī)院的資格,同時(shí)取消其享受愛(ài)嬰醫(yī)院產(chǎn)科母嬰同室收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn).(3)被摘牌單位,要經(jīng)一年開(kāi)展再次創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院活動(dòng),條件成熟后再向市愛(ài)嬰行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo) 小組辦公室重新提出評(píng)審申請(qǐng).圍產(chǎn)兒,5歲以下兒童 及孕產(chǎn)婦死亡病例報(bào)告制度
【制度】
1.各級(jí)醫(yī)療保健單位,出現(xiàn)圍產(chǎn)兒,新生兒及5歲以下兒童死亡,一律由經(jīng)治醫(yī)師及時(shí), 準(zhǔn)確地填寫(xiě)《圍產(chǎn)兒,小兒死亡報(bào)告卡》,該卡由所在科護(hù)士長(zhǎng)收存,每月初由該院預(yù)防保健科人員核實(shí),收取,并隨月報(bào)表按時(shí)報(bào)區(qū)婦幼保健院;區(qū)婦幼保健院每季度按規(guī)定報(bào)市婦幼保健院.2.各級(jí)醫(yī)療保健單位,發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡,一律由經(jīng)治醫(yī)師及時(shí),準(zhǔn)確地填寫(xiě)《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》,12小時(shí)內(nèi)通知本院預(yù)防保健科;預(yù)防保健科人員及時(shí)派人收取《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》,24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告區(qū)婦幼保健院.醫(yī)院按月將報(bào)告卡報(bào)區(qū)婦幼保健院,區(qū)婦幼保健院按季將卡匯總報(bào)市婦幼保健院.【監(jiān)督檢查】
1.各醫(yī)療保健單位每季度進(jìn)行一次圍產(chǎn)兒,5歲以下小兒及孕產(chǎn)婦死亡漏報(bào)自查,并作記 錄.2.市,區(qū)婦幼保健院每半年進(jìn)行一次圍產(chǎn)兒,5歲以下小兒及孕產(chǎn)婦死亡漏報(bào)檢查,并與戶籍登記,防疫,計(jì)劃生育部門(mén)核實(shí)死亡人數(shù),以防漏報(bào).3.將圍產(chǎn)兒,5歲以下小兒及孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告列為婦幼保健考核內(nèi)容之一,發(fā)現(xiàn)漏報(bào) ,加倍扣分.4.經(jīng)檢查,對(duì)堅(jiān)持報(bào)告制度,并達(dá)到準(zhǔn)確,及時(shí)者,列為婦幼保健工作表彰的依據(jù)之一;如發(fā)現(xiàn)不執(zhí)行報(bào)告制度者,對(duì)有關(guān)科室及單位領(lǐng)導(dǎo)按規(guī)定給予處理.第三節(jié) 圍產(chǎn)兒,5歲以下兒童 及孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審制度
【制度】
1.各級(jí)醫(yī)療保健單位出現(xiàn)死胎,死產(chǎn),新生兒,5歲以下兒童及孕產(chǎn)婦死亡的,由經(jīng)治 醫(yī)師及時(shí),準(zhǔn)確地填寫(xiě)有關(guān)報(bào)告卡,所在科室須在一周內(nèi)組織死亡病歷討論,詳細(xì)記錄討論經(jīng)過(guò),并將討論意見(jiàn)填寫(xiě)在“科內(nèi)自評(píng)”一欄中,科主任審核病歷后送交預(yù)防保健科.2.預(yù)防保健科應(yīng)審核病歷,如發(fā)現(xiàn)有漏項(xiàng),錯(cuò)項(xiàng),有權(quán)責(zé)成所報(bào)科室補(bǔ)填和修改.3.預(yù)防保健科應(yīng)在一周前將死亡病歷提交醫(yī)院孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審小組成員預(yù)審,然后,按時(shí)(每1～2月)組織一次孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審會(huì)議,最后由預(yù)防保健科將該院評(píng)審小組的討論意見(jiàn)填寫(xiě)在“院內(nèi)自評(píng)”一欄中.4.預(yù)防保健科將評(píng)審后的死亡病歷及時(shí)報(bào)區(qū)婦幼保健院,提交“區(qū)孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評(píng) 審小組”審定.5.區(qū)婦幼保健院接到醫(yī)院孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告后,應(yīng)組織人員到死亡孕產(chǎn)婦家中,或
分娩醫(yī)院進(jìn)行個(gè)案調(diào)查,核實(shí)和補(bǔ)充有關(guān)資料,寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告.對(duì)跨區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡及疑難病案,市及有關(guān)區(qū)婦幼保健院應(yīng)協(xié)同工作并完成調(diào)查.6.應(yīng)在一周前將死亡病歷提交區(qū)孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審小組成員預(yù)審,并于每年4月,10月進(jìn)行孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審.7.市級(jí)孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡病例的評(píng)審工作在區(qū)級(jí)評(píng)審后一月內(nèi)進(jìn)行,市婦幼保健院應(yīng)提前十天將死亡病歷提交市孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審委員會(huì)成員.8.孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審結(jié)果分為三類:可以避免死亡,創(chuàng)造條件可以避免和不可避免死亡.9.對(duì)于市孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審委員會(huì)評(píng)審后仍不能作出明確結(jié)論者,將報(bào)請(qǐng)省孕產(chǎn)婦 ,圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審委員會(huì)評(píng)審.10.評(píng)審結(jié)束后,市,區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)都應(yīng)將每一例死亡孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒的死亡診斷,死亡原因,孕期保健,產(chǎn)時(shí),產(chǎn)后處理中存在的問(wèn)題,評(píng)審意見(jiàn),建議等成文向有關(guān)部門(mén)及醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào).【監(jiān)督檢查】
1.各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)每季度自查是否對(duì)孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡按期進(jìn)行了評(píng)審,并由預(yù)防保健 科做好記錄.經(jīng)檢查,完成任務(wù)好的,列為婦幼衛(wèi)生表彰項(xiàng)目;未按規(guī)定操作者,對(duì)有關(guān)人員及其領(lǐng)導(dǎo)按規(guī)定給予處分.2.市,區(qū)婦幼保健院自查是否及時(shí)進(jìn)行了孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查,是否按時(shí)組織孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審.經(jīng)檢查,完成任務(wù)好的,列為婦幼衛(wèi)生表彰項(xiàng)目;未按規(guī)定執(zhí)行者,對(duì)有關(guān)人員及其領(lǐng)導(dǎo)給予相應(yīng)的處分.產(chǎn)房工作制度
【制度】
1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,工作人員進(jìn)行接生或陰道檢查前必須按洗手規(guī)則刷手,并按《 消毒隔離制度》進(jìn)行監(jiān)測(cè).2.產(chǎn)房的搶救藥品,物品必須定位定數(shù),并由專人負(fù)責(zé)管理,用后及時(shí)補(bǔ)充或更換,定期 進(jìn)行檢查,以確保搶救工作順利進(jìn)行.3.產(chǎn)房實(shí)行24小時(shí)值班制,當(dāng)班人員不得擅離崗位.4.產(chǎn)房嚴(yán)格執(zhí)行床邊交接班制度.交接班人員應(yīng)按常規(guī)仔細(xì)檢查產(chǎn)婦并做好記錄.5.產(chǎn)房工作人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé),態(tài)度和藹,關(guān)心體貼產(chǎn)婦;助產(chǎn)士要做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理, 解除產(chǎn)婦的思想顧慮,鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食飲水,支持和保護(hù)自然分娩.6.密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展,認(rèn)真描繪產(chǎn)程圖,嚴(yán)格按產(chǎn)程圖時(shí)限處理其變化.7.產(chǎn)程中的干預(yù)措施,必須要有醫(yī)學(xué)指征,特別要掌握計(jì)劃分娩,催產(chǎn)素滴注和剖宮產(chǎn)分 娩的醫(yī)學(xué)指征.8.胎兒出生時(shí)必須有兩名以上助產(chǎn)人員在產(chǎn)房;分娩過(guò)程中發(fā)現(xiàn)異常,產(chǎn)科醫(yī)師必須到產(chǎn) 房處理;危重產(chǎn)婦分娩,產(chǎn)科主治醫(yī)師及主任應(yīng)參與搶救工作;高危新生兒分娩,新生兒科或兒科醫(yī)師也應(yīng)在產(chǎn)房協(xié)助搶救.9.產(chǎn)房必須配備保溫及降溫設(shè)備,室溫應(yīng)保持在攝氏25～26度.定期通風(fēng)消毒.10.新生兒娩出并處理完畢后,先抱給產(chǎn)婦確認(rèn)性別,仔細(xì)核對(duì)母親床號(hào),姓名,分娩時(shí) 間及新生兒性別后方可給新生兒戴上手圈;正常新生兒應(yīng)在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行早接觸,早吸吮,并做好記錄.產(chǎn)后2小時(shí)在產(chǎn)房觀察期間,應(yīng)讓新生兒與母親在一起.11.接產(chǎn)后,接生人員應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況及陰道出血量,完整填寫(xiě)分娩記錄 ,并及時(shí)登記.填寫(xiě)時(shí)字跡要清晰,整齊.【監(jiān)督檢查】
1.《產(chǎn)房工作制度》列為婦幼保健檢查重要內(nèi)容,市,區(qū)衛(wèi)生局采取隨機(jī)抽查方式進(jìn) 行檢查.醫(yī)院每季度自查一次,并做好記錄.2.搶救藥品不足或搶救物品功能不全,導(dǎo)致喪失搶救時(shí)機(jī)者,參照《深圳市醫(yī)療事故處理 辦法》處理.3.對(duì)不重視,不執(zhí)行產(chǎn)程監(jiān)測(cè)產(chǎn)程圖者,應(yīng)追究責(zé)任,助產(chǎn)士,產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)及科主任應(yīng)分 別予以警告或其它行政處分.4.有高危產(chǎn)婦分娩或高危新生兒出生時(shí),助產(chǎn)士未通知醫(yī)師,由助產(chǎn)士負(fù)責(zé);如醫(yī)師接到 通知未及時(shí)到產(chǎn)房參加救治者,由醫(yī)師負(fù)責(zé).5.隨機(jī)抽查住院產(chǎn)婦是否實(shí)行早接觸,早吸吮,并與登記核對(duì).如有不符,當(dāng)事人負(fù)主要 責(zé)任,產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng),產(chǎn)科主任負(fù)管理責(zé)任.6.隨機(jī)抽查病歷及登記本,對(duì)于第一次填寫(xiě)有缺漏項(xiàng)或字跡潦草者,給予批評(píng)教育;第二 次發(fā)現(xiàn)同樣問(wèn)題者,則當(dāng)事人應(yīng)下崗培訓(xùn),護(hù)士長(zhǎng)或科主任視為“不稱職”.早吸吮,并 與登記核對(duì),如有不符,當(dāng)事人負(fù)主要責(zé)任,產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng),產(chǎn)科主任負(fù)管理責(zé)任.7.隨機(jī)抽查病歷及登記本,對(duì)于第一次填寫(xiě)有缺漏項(xiàng)或字跡潦草者,給予批評(píng)教育;第二 次發(fā)現(xiàn)同樣問(wèn)題者,則當(dāng)事人應(yīng)下崗培訓(xùn),護(hù)士長(zhǎng)或科主任視為"不稱職出生醫(yī)學(xué)證明領(lǐng)發(fā)管理制度
1.制度:
(1)我市所使用的出生醫(yī)學(xué)證明,一律由市衛(wèi)生局向國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)一領(lǐng)取.(2)市衛(wèi)生局委托市婦幼保健院負(fù)責(zé)我市出生醫(yī)學(xué)證明的統(tǒng)一發(fā)放工作.市婦幼保健院按規(guī)定領(lǐng),發(fā)證,負(fù)責(zé)各區(qū)和市屬助產(chǎn)單位的證件發(fā)放.各區(qū)衛(wèi)生局或受委托單位負(fù)責(zé)區(qū)屬助產(chǎn)單位的證件發(fā)放.(3)領(lǐng)證單位必須是經(jīng)過(guò)區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn),市衛(wèi)生局核定,擔(dān)負(fù)助產(chǎn)工作的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu).領(lǐng)發(fā)數(shù)量參照上年活產(chǎn)數(shù)
助產(chǎn)醫(yī)療保健單位領(lǐng)證時(shí)應(yīng)做到:
1)持本單位證明.2)攜帶出生醫(yī)學(xué)證明領(lǐng)發(fā)證.出生醫(yī)學(xué)證明領(lǐng)發(fā)證由市衛(wèi)生局監(jiān)制,由婦幼處審批.領(lǐng)證人必須受單位法人委托,方可領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明.如更換領(lǐng)證人,應(yīng)事先辦理更換手續(xù).(5)助產(chǎn)單位,不僅要將領(lǐng)取的出生醫(yī)學(xué)證明編號(hào)記錄存檔,而且還要將簽發(fā)出去的出生醫(yī)學(xué)證明按規(guī)定統(tǒng)一登記,并有新生兒父母的領(lǐng)證簽名;報(bào)廢的出生醫(yī)學(xué)證明,不能自行銷毀,應(yīng)定期交回發(fā)證單位,做到證,孩相符.(6)各發(fā)證單位應(yīng)將領(lǐng)發(fā)時(shí)間,數(shù)量,證件編號(hào)等逐一登記,領(lǐng)發(fā)人均應(yīng)簽名,做到手續(xù) 清楚.(7)助產(chǎn)單位的領(lǐng)證,打證,使用專用章三項(xiàng)工作,不得集中在一個(gè)科室或個(gè)人.產(chǎn)科負(fù) 責(zé)打證;為了與兒童保健系統(tǒng)管理銜接,證件發(fā)給家屬時(shí)應(yīng)由保健科負(fù)責(zé);領(lǐng)取證件及專用章管理均應(yīng)由法人指定的,院辦主管業(yè)務(wù)工作人員專人負(fù)責(zé).如因出生醫(yī)學(xué)證明管理不善而導(dǎo)致嚴(yán)重后果,將根據(jù)情節(jié)輕重,追究其單位法人及當(dāng)事人的行政或刑事責(zé)任.(8)出生醫(yī)學(xué)證明應(yīng)堅(jiān)持實(shí)事求是原則,根據(jù)住院記錄及產(chǎn)婦的簽字打印.出生醫(yī)學(xué)證明一經(jīng)發(fā)出,一律不得重打或更改.2.檢查:
(1)市,區(qū)衛(wèi)生局婦幼處(科)每半年抽查一次執(zhí)行情況,年底作為婦幼衛(wèi)生工作考評(píng)內(nèi)容 ,對(duì)成績(jī)優(yōu)良者給予表彰.(2)經(jīng)查實(shí)違反本制度造成不良后果者,視其情節(jié)輕重,對(duì)當(dāng)事人和直接領(lǐng)導(dǎo)給予行政處分或追究刑事責(zé)任
第三篇：愛(ài)嬰醫(yī)院管理制度
XXX人民醫(yī)院愛(ài)嬰醫(yī)院管理制度
第一節(jié)
愛(ài)嬰醫(yī)院管理制度
【制度】
1.愛(ài)嬰醫(yī)院應(yīng)建立促進(jìn)愛(ài)嬰行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。正副組長(zhǎng)由院長(zhǎng)和主管院領(lǐng)導(dǎo)兼任，組員由產(chǎn)科、兒科、預(yù)防保健科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科等部門(mén)的人員及有關(guān)專家組成。愛(ài)嬰行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常工作，辦公室主任由產(chǎn)科主任擔(dān)任。各愛(ài)嬰醫(yī)要把愛(ài)嬰行動(dòng)的工作列入全院工作的管理目標(biāo)，要有工作制度、計(jì)劃和總結(jié)。
2.愛(ài)嬰行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對(duì)全院所有接觸母嬰的醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行一次有關(guān)母乳喂養(yǎng)新知識(shí)的培訓(xùn)，新上崗工作人員須按規(guī)定接受母乳喂養(yǎng)及哺乳管理培訓(xùn)，考核合格后方能上崗。
3.從早孕建卡開(kāi)始，就對(duì)孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行不少于3小時(shí)的母乳喂養(yǎng)健康教育,把母乳喂養(yǎng)的好處及處理辦法告知孕產(chǎn)婦及家屬,使其熟悉母乳喂養(yǎng)技巧。孕婦學(xué)校同時(shí)應(yīng)講授孕期的注意事項(xiàng)、孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的重要性、分娩的先兆等內(nèi)容，并及時(shí)登記在《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理手冊(cè)》上。
4.產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后，應(yīng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)復(fù)訓(xùn)和提問(wèn)；新生兒出生后半小時(shí)內(nèi)要進(jìn)行母嬰皮膚早接觸，持續(xù)30分鐘以上；當(dāng)嬰兒有覓食反射時(shí)，助產(chǎn)人員應(yīng)協(xié)助做好早吸吮。剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，在手術(shù)臺(tái)上可先行母嬰手拉手、臉貼臉，術(shù)后送回愛(ài)嬰?yún)^(qū)，產(chǎn)婦能夠作出應(yīng)答后30分鐘內(nèi)，即開(kāi)始母嬰皮膚接觸，持續(xù)30分鐘以上，并幫助早吸吮。
5.愛(ài)嬰?yún)^(qū)工作人員要熱情接待每一對(duì)母嬰，母嬰到愛(ài)嬰?yún)^(qū)2小時(shí)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。愛(ài)嬰?yún)^(qū)實(shí)行母嬰同室，當(dāng)母嬰分離時(shí)應(yīng)指導(dǎo)母親如何保持泌乳，鼓勵(lì)按需哺乳。
6.愛(ài)嬰?yún)^(qū)實(shí)行24小時(shí)護(hù)理責(zé)任制，醫(yī)護(hù)人員每1～2小時(shí)至少應(yīng)巡視母嬰一次，要有專職人員協(xié)助母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
7.堅(jiān)持產(chǎn)科醫(yī)生三級(jí)查房制度和新生兒科醫(yī)生每日到愛(ài)嬰?yún)^(qū)查房制度。對(duì)高危產(chǎn)婦及嬰兒應(yīng)嚴(yán)密觀察，重點(diǎn)交班,發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)處理。
8.除母乳外，禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭或使用橡皮奶頭作為安慰物。
9.不接受任何代乳品的饋贈(zèng)，不使用宣傳代乳品的物件。10.出院后繼續(xù)支持母乳喂養(yǎng)，醫(yī)院設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門(mén)診和咨詢熱線電話，建立產(chǎn)后隨訪制度，將出院產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給母乳喂養(yǎng)支持組織。
【監(jiān)督檢查】
1.醫(yī)院愛(ài)嬰行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每季度對(duì)本院母乳喂養(yǎng)工作進(jìn)行檢查，并作記錄備查。區(qū)愛(ài)嬰行動(dòng)評(píng)估小組，每半年一次對(duì)本區(qū)愛(ài)嬰行動(dòng)工作進(jìn)行復(fù)查評(píng)估。市愛(ài)嬰行動(dòng)評(píng)估組，每年開(kāi)展一次全市性抽樣評(píng)估工作。
2.愛(ài)嬰行動(dòng)的復(fù)查評(píng)估工作不事先通知，受檢醫(yī)院平時(shí)應(yīng)堅(jiān)持做好服務(wù)工作。
3.復(fù)查內(nèi)容主要是“五個(gè)堅(jiān)持，一個(gè)提高”。五個(gè)堅(jiān)持是指：
(1)堅(jiān)持早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶；(2)堅(jiān)持母嬰同室及有關(guān)配套工作；
(3)堅(jiān)持對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)及對(duì)孕產(chǎn)婦開(kāi)展健康教育；(4)堅(jiān)持“三不準(zhǔn)”即不準(zhǔn)將奶瓶、奶粉、橡皮奶頭帶入愛(ài)嬰?yún)^(qū)，不準(zhǔn)接受奶粉商的饋贈(zèng)，不得在醫(yī)院范圍內(nèi)張貼嬰兒奶粉廣告和使用宣傳代乳品的物品；
(5)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的社區(qū)支持組織并適時(shí)開(kāi)展活動(dòng)。一個(gè)提高是指：努力提高住院期間及出生4個(gè)月的母乳喂養(yǎng)率。
4.工作人員及孕產(chǎn)婦的考核復(fù)查按《愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)估復(fù)查問(wèn)卷》及《深圳市愛(ài)嬰醫(yī)院管理辦法》進(jìn)行，重點(diǎn)評(píng)估愛(ài)嬰?yún)^(qū)的管理。
5.復(fù)查工作結(jié)束后，當(dāng)即對(duì)受檢單位及其主管部門(mén)反饋復(fù)查結(jié)果。
(1)對(duì)復(fù)查不合格單位，給予“黃牌”警告，限期三個(gè)月進(jìn)行整改。三個(gè)月后經(jīng)自評(píng)合格，可向區(qū)、市衛(wèi)生局提出復(fù)查申請(qǐng)。經(jīng)專家組復(fù)查合格，可取消“黃牌”。
(2)被“黃牌”警告的單位如再次復(fù)查仍不合格，隨即取消愛(ài)嬰醫(yī)院的資格，同時(shí)取消其享受愛(ài)嬰醫(yī)院產(chǎn)科母嬰同室收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
(3)被摘牌單位，要經(jīng)一年開(kāi)展再次創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院活動(dòng)，條件成熟后再向市愛(ài)嬰行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室重新提出評(píng)審申請(qǐng)。
第二節(jié)
圍產(chǎn)兒、5歲以下兒童及孕產(chǎn)婦死亡病例報(bào)告制度 【制度】 1.各級(jí)醫(yī)療保健單位，出現(xiàn)圍產(chǎn)兒、新生兒及5歲以下兒童死亡，一律由經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)、準(zhǔn)確地填寫(xiě)《圍產(chǎn)兒、小兒死亡報(bào)告卡》，該卡由所在科護(hù)士長(zhǎng)收存，每月初由該院預(yù)防保健科人員核實(shí)、收取，并隨月報(bào)表按時(shí)報(bào)區(qū)婦幼保健院；區(qū)婦幼保健院每季度按規(guī)定報(bào)市婦幼保健院。
2.各級(jí)醫(yī)療保健單位，發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，一律由經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)、準(zhǔn)確地填寫(xiě)《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》，12小時(shí)內(nèi)通知本院預(yù)防保健科；預(yù)防保健科人員及時(shí)派人收取《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》，24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告區(qū)婦幼保健院。醫(yī)院按月將報(bào)告卡報(bào)區(qū)婦幼保健院，區(qū)婦幼保健院按季將卡匯總報(bào)市婦幼保健院。
【監(jiān)督檢查】
1.各醫(yī)療保健單位每季度進(jìn)行一次圍產(chǎn)兒、5歲以下小兒及孕產(chǎn)婦死亡漏報(bào)自查，并作記錄。
2.市、區(qū)婦幼保健院每半年進(jìn)行一次圍產(chǎn)兒、5歲以下小兒及孕產(chǎn)婦死亡漏報(bào)檢查，并與戶籍登記、防疫、計(jì)劃生育部門(mén)核實(shí)死亡人數(shù)，以防漏報(bào)。
3.將圍產(chǎn)兒、5歲以下小兒及孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告列為婦幼保健考核內(nèi)容之一，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)，加倍扣分。
4.經(jīng)檢查，對(duì)堅(jiān)持報(bào)告制度，并達(dá)到準(zhǔn)確、及時(shí)者，列為婦幼保健工作表彰的依據(jù)之一；如發(fā)現(xiàn)不執(zhí)行報(bào)告制度者，對(duì)有關(guān)科室及單位領(lǐng)導(dǎo)按規(guī)定給予處理。
第三節(jié)
圍產(chǎn)兒、5歲以下兒童及孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審制度 【制度】
1.各級(jí)醫(yī)療保健單位出現(xiàn)死胎、死產(chǎn)、新生兒、5歲以下兒童及孕產(chǎn)婦死亡的，由經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)、準(zhǔn)確地填寫(xiě)有關(guān)報(bào)告卡，所在科室須在一周內(nèi)組織死亡病歷討論，詳細(xì)記錄討論經(jīng)過(guò)，并將討論意見(jiàn)填寫(xiě)在“科內(nèi)自評(píng)”一欄中，科主任審核病歷后送交預(yù)防保健科。
2.預(yù)防保健科應(yīng)審核病歷，如發(fā)現(xiàn)有漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)，有權(quán)責(zé)成所報(bào)科室補(bǔ)填和修改。
3.預(yù)防保健科應(yīng)在一周前將死亡病歷提交醫(yī)院孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審小組成員預(yù)審，然后,按時(shí)(每1～2月)組織一次孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審會(huì)議，最后由預(yù)防保健科將該院評(píng)審小組的討論意見(jiàn)填寫(xiě)在“院內(nèi)自評(píng)”一欄中。
4.預(yù)防保健科將評(píng)審后的死亡病歷及時(shí)報(bào)區(qū)婦幼保健院，提交“區(qū)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審小組”審定。
5.區(qū)婦幼保健院接到醫(yī)院孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告后，應(yīng)組織人員到死亡孕產(chǎn)婦家中，或分娩醫(yī)院進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，核實(shí)和補(bǔ)充有關(guān)資料，寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告。對(duì)跨區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡及疑難病案，市及有關(guān)區(qū)婦幼保健院應(yīng)協(xié)同工作并完成調(diào)查。
6.區(qū)婦幼保健院應(yīng)在一周前將死亡病歷提交區(qū)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審小組成員預(yù)審，并于每年4月、10月進(jìn)行孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審。
7.市級(jí)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡病例的評(píng)審工作在區(qū)級(jí)評(píng)審后一月內(nèi)進(jìn)行，市婦幼保健院應(yīng)提前十天將死亡病歷提交市孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審委員會(huì)成員。
8.孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審結(jié)果分為三類：可以避免死亡、創(chuàng)造條件可以避免和不可避免死亡。
9.對(duì)于市孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審委員會(huì)評(píng)審后仍不能作出明確結(jié)論者，將報(bào)請(qǐng)省孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審委員會(huì)評(píng)審。
10.評(píng)審結(jié)束后，市、區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)都應(yīng)將每一例死亡孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒的死亡診斷、死亡原因、孕期保健、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后處理中存在的問(wèn)題、評(píng)審意見(jiàn)、建議等成文向有關(guān)部門(mén)及醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)。
【監(jiān)督檢查】
1.各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)每季度自查是否對(duì)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡按期進(jìn)行了評(píng)審，并由預(yù)防保健科做好記錄。經(jīng)檢查，完成任務(wù)好的，列為婦幼衛(wèi)生表彰項(xiàng)目；未按規(guī)定操作者，對(duì)有關(guān)人員及其領(lǐng)導(dǎo)按規(guī)定給予處分。
2.市、區(qū)婦幼保健院自查是否及時(shí)進(jìn)行了孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查、是否按時(shí)組織孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審。經(jīng)檢查，完成任務(wù)好的，列為婦幼衛(wèi)生表彰項(xiàng)目；未按規(guī)定執(zhí)行者，對(duì)有關(guān)人員及其領(lǐng)導(dǎo)給予相應(yīng)的處分。
第四節(jié)
產(chǎn)房工作制度
【制度】
1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，工作人員進(jìn)行接生或陰道檢查前必須按洗手規(guī)則刷手，并按《消毒隔離制度》進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
2.產(chǎn)房的搶救藥品、物品必須定位定數(shù)，并由專人負(fù)責(zé)管理，用后及時(shí)補(bǔ)充或更換，定期進(jìn)行檢查,以確保搶救工作順利進(jìn)行。
3.產(chǎn)房實(shí)行24小時(shí)值班制，當(dāng)班人員不得擅離崗位。
4.產(chǎn)房嚴(yán)格執(zhí)行床邊交接班制度。交接班人員應(yīng)按常規(guī)仔細(xì)檢查產(chǎn)婦并做好記錄。
5.產(chǎn)房工作人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度和藹，關(guān)心體貼產(chǎn)婦；助產(chǎn)士要做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，解除產(chǎn)婦的思想顧慮，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食飲水，支持和保護(hù)自然分娩。
6.密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，認(rèn)真描繪產(chǎn)程圖，嚴(yán)格按產(chǎn)程圖時(shí)限處理其變化。
7.產(chǎn)程中的干預(yù)措施，必須要有醫(yī)學(xué)指征，特別要掌握計(jì)劃分娩、催產(chǎn)素滴注和剖宮產(chǎn)分娩的醫(yī)學(xué)指征。
8.胎兒出生時(shí)必須有兩名以上助產(chǎn)人員在產(chǎn)房；分娩過(guò)程中發(fā)現(xiàn)異常，產(chǎn)科醫(yī)師必須到產(chǎn)房處理；危重產(chǎn)婦分娩，產(chǎn)科主治醫(yī)師及主任應(yīng)參與搶救工作；高危新生兒分娩，新生兒科或兒科醫(yī)師也應(yīng)在產(chǎn)房協(xié)助搶救。
9.產(chǎn)房必須配備保溫及降溫設(shè)備，室溫應(yīng)保持在攝氏25～26度。定期通風(fēng)消毒。
10.新生兒娩出并處理完畢后，先抱給產(chǎn)婦確認(rèn)性別，仔細(xì)核對(duì)母親床號(hào)、姓名、分娩時(shí)間及新生兒性別后方可給新生兒戴上手圈；正常新生兒應(yīng)在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行早接觸、早吸吮，并做好記錄。產(chǎn)后2小時(shí)在產(chǎn)房觀察期間，應(yīng)讓新生兒與母親在一起。
11.接產(chǎn)后，接生人員應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況及陰道出血量，完整填寫(xiě)分娩記錄，并及時(shí)登記。填寫(xiě)時(shí)字跡要清晰、整齊。
【監(jiān)督檢查】
1.《產(chǎn)房工作制度》列為婦幼保健檢查重要內(nèi)容，市、區(qū)衛(wèi)生局采取隨機(jī)抽查方式進(jìn)行檢查。醫(yī)院每季度自查一次，并做好記錄。
2.搶救藥品不足或搶救物品功能不全，導(dǎo)致喪失搶救時(shí)機(jī)者，參照《深圳市醫(yī)療事故處理辦法》處理。
3.對(duì)不重視、不執(zhí)行產(chǎn)程監(jiān)測(cè)產(chǎn)程圖者，應(yīng)追究責(zé)任，助產(chǎn)士、產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)及科主任應(yīng)分別予以警告或其它行政處分。
XXX人民醫(yī)院 2014年7月7日
第四篇：愛(ài)嬰醫(yī)院管理制度
愛(ài)嬰醫(yī)院管理制度 愛(ài)嬰醫(yī)院管理依據(jù)
1.創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院的目的: 是保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病和死亡率。醫(yī)院應(yīng)以“兒童優(yōu)先、母親安全”為服務(wù)宗旨，母乳喂養(yǎng)作為重點(diǎn)工作內(nèi)容，在各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（UNICEF）制訂的《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》和《國(guó)際母乳代用品銷售守則》及《中**乳代用品銷售管理辦法》，不斷改善產(chǎn)兒科工作條件，做好母乳喂養(yǎng)工作。2.母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施：
（1）有書(shū)面的母乳喂養(yǎng)政策，并傳達(dá)至所有保健人員。
（2）對(duì)所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施這一政策。（3）要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。（4）幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始用母乳喂養(yǎng)。
（5）指導(dǎo)母親如何喂奶和在與嬰兒分開(kāi)的情況下如何保持泌乳。（6）除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。（7）實(shí)行母嬰同室，讓母親與嬰兒一天24小時(shí)在一起。（8）鼓勵(lì)按需哺乳。
（9）不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用橡皮奶頭作安慰物。（10）促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。
3.《國(guó)際母乳代用品銷售守則》及《中**乳代用品銷售管理辦法》的主要內(nèi)容是：（1）禁止對(duì)公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳；（2）禁止向母親免費(fèi)提供代乳品樣品；（3）禁止衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)使用這些產(chǎn)品；（4）禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品；
（5）禁止向衛(wèi)生保健工作者贈(zèng)送禮品貨樣品；
（6）禁止以文字或圖畫(huà)等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片；（7）向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實(shí)性；
（8）有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)說(shuō)明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及人工喂養(yǎng)的代價(jià)與危害；
（9）不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒；
（10）所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時(shí)要考慮到使用這些食品的 國(guó)家或地區(qū)的氣候條件及儲(chǔ)藏條件。
二、愛(ài)嬰醫(yī)院工作人員培訓(xùn)
1.母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)是愛(ài)嬰醫(yī)院工作的重要組成部分，凡從事婦幼醫(yī)療保健工作的專業(yè)人員必須進(jìn)行母乳喂養(yǎng)理論知識(shí)及臨床技巧的培訓(xùn)及復(fù)訓(xùn)，應(yīng)將其作為職工教育的重要內(nèi)容之一。2.以WHO/UNICEF共同制訂的18學(xué)時(shí)母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)教材和40學(xué)時(shí)母乳喂養(yǎng)咨詢技巧培訓(xùn)課程為基本內(nèi)容，對(duì)婦兒專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)。
3.對(duì)所有新來(lái)院從事婦幼醫(yī)療保健工作的專業(yè)人員，在6個(gè)月內(nèi)完成崗前母乳喂養(yǎng)的系統(tǒng)培訓(xùn)。對(duì)醫(yī)學(xué)院校的實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)進(jìn)行實(shí)習(xí)前的母乳喂養(yǎng)知識(shí)教育。
4.培訓(xùn)方法靈活、多樣，包括講課、小組討論、看錄像、知識(shí)競(jìng)賽等，并應(yīng)進(jìn)行床旁示教、實(shí)習(xí)。
5.對(duì)產(chǎn)兒科病房的護(hù)士進(jìn)行新生兒、產(chǎn)褥母親護(hù)理的培訓(xùn)。
6.每年定期對(duì)婦幼保健工作人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)新知識(shí)的復(fù)訓(xùn)。培訓(xùn)及復(fù)訓(xùn)后進(jìn)行考核，合格者方可上崗。
三、愛(ài)嬰醫(yī)院健康教育
1.健康教育人員要接受過(guò)母乳喂養(yǎng)及咨詢技巧的培訓(xùn)，具有較高的業(yè)務(wù)水平和表達(dá)能力，服務(wù)熱情周
到，能讓群眾了解宣傳內(nèi)容，并能正確解答孕婦提出的有關(guān)母乳喂養(yǎng)問(wèn)題。
2.凡經(jīng)過(guò)產(chǎn)前檢查的孕婦在產(chǎn)前至少接受過(guò)1次有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，家屬同時(shí)參加，并記錄在圍產(chǎn)保健手冊(cè)中。高危妊娠者產(chǎn)前住院期間，亦應(yīng)對(duì)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)強(qiáng)化教育。3.母乳喂養(yǎng)健康教育的基本內(nèi)容：（1）母乳喂養(yǎng)的好處及意義。
（2）出生至4-6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)的重要性。在正確加輔食的情況下，母乳喂養(yǎng)應(yīng)喂至生后第二年。
（3）母乳喂養(yǎng)的技巧包括：正確的喂奶體位、含接姿勢(shì)、擠奶方法等。（4）早吸吮、按需哺乳的重要性。（5）母嬰同室的好處、方法。（6）如何產(chǎn)生足夠的母乳。
（7）嬰兒患病時(shí)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的重要性。
健康教育形式應(yīng)多樣化，使群眾容易接受，如：講課、錄音、錄像、宣傳畫(huà)、小冊(cè)子、示教、角色扮演、咨詢、個(gè)別指導(dǎo)等。在產(chǎn)前、產(chǎn)后及隨訪時(shí)，均應(yīng)進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，讓孕、產(chǎn)婦及家屬了解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的重要性、知識(shí)及技巧。與母、嬰接觸的所有工作人員均有進(jìn)行母乳喂養(yǎng)健康教育的義務(wù)。將本院母乳喂養(yǎng)規(guī)定（包括促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施和我**乳代用品銷售管理辦法）以及有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處、知識(shí)技巧以生動(dòng)活潑的宣傳版面布置于產(chǎn)、兒科、孕婦學(xué)校及醫(yī)院主要場(chǎng)所，造成愛(ài)嬰氣氛。
四、待產(chǎn)室及產(chǎn)房管理 1.產(chǎn)婦臨產(chǎn)住院，工作人員介紹愛(ài)嬰醫(yī)院常規(guī)，并進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)好處及管理的強(qiáng)化教育。2.對(duì)無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌者，不允許攜帶嬰兒奶粉、奶瓶、奶頭入院。
3.產(chǎn)程中鼓勵(lì)產(chǎn)婦吃高營(yíng)養(yǎng)食物及補(bǔ)充足夠水分，以增強(qiáng)體力，準(zhǔn)備產(chǎn)后哺乳。
4.新生兒娩出后，擦干皮膚，清理呼吸道，處理臍帶后，正常新生兒在生后30分鐘內(nèi)即將嬰兒放在產(chǎn)
婦胸前行皮膚接觸，時(shí)間不得少于30分鐘，并繼續(xù)協(xié)助新生兒吸吮，觀察覓食、吸吮、吞咽情況，有異常情況未能進(jìn)行早接觸、早吸吮的新生兒，應(yīng)在分娩記錄中注明原因，實(shí)施皮膚接觸中要注意保暖。
5.剖宮產(chǎn)術(shù)后可行母、嬰面頰皮膚接觸。進(jìn)入母嬰同室，產(chǎn)婦有應(yīng)答反應(yīng)者30分鐘內(nèi)正規(guī)進(jìn)行皮膚接觸、早吸吮，皮膚接觸至少持續(xù)30分鐘。
6.對(duì)早產(chǎn)、輕度窒息新生兒，由兒科醫(yī)師決定早接觸和早開(kāi)奶時(shí)間。7.不宜早接觸、早吸吮的指征：
（1）新生兒重度窒息、產(chǎn)傷或其他合并癥，經(jīng)新生兒復(fù)蘇搶救后需送高危新生兒病房繼續(xù)搶救或觀 察者。
（2）高危母親搶救者。
（3）剖宮產(chǎn)母親，麻醉未清醒者。（4）有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者。
（5）34周及以下的早產(chǎn)兒，吸吮、吞咽不協(xié)調(diào)者。
五、母嬰同室管理 1.收住對(duì)象
（1）凡住院分娩（陰道或剖宮產(chǎn)）的產(chǎn)婦及新生兒，除不宜母乳喂養(yǎng)者外，均應(yīng)收住母嬰同室。
（2）有嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥，暫不宜母乳喂養(yǎng)，待病情好轉(zhuǎn)后酌情轉(zhuǎn)入母嬰同室。
（3）高危新生兒的母親，如兒科無(wú)條件提供母嬰同室，可繼續(xù)留住母嬰同室。如新生兒，則轉(zhuǎn)入新
生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。有條件的醫(yī)院應(yīng)盡量將母親共同轉(zhuǎn)入兒科母嬰同室。
（4）母嬰同室期間，母親或新生兒患傳染病需隔離時(shí)，應(yīng)將母嬰共同進(jìn)行隔離治療。2.工作人員職責(zé)
產(chǎn)兒科醫(yī)師工作職責(zé)：
（1）產(chǎn)、兒科醫(yī)師分工合作，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦及新生兒的醫(yī)療、保健、健康、咨詢等全面工作，24小時(shí)有 人負(fù)責(zé)。
（2）產(chǎn)、兒科醫(yī)師與護(hù)士密切配合，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。（3）每日查房至少2次，做好相應(yīng)診治工作。（4）認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷，包括有關(guān)母乳喂養(yǎng)記錄。護(hù)理人員工作職責(zé)：
（1）實(shí)行母嬰責(zé)任制護(hù)理，認(rèn)真執(zhí)行母嬰同室護(hù)理常規(guī)。（2）醫(yī)護(hù)配合共同做好母乳喂養(yǎng)工作。
（3）產(chǎn)房及待產(chǎn)室護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦做好早接觸及早吸吮工作，并同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。（4）產(chǎn)房護(hù)士或助產(chǎn)士與產(chǎn)后母嬰同室護(hù)士認(rèn)真交接母嬰情況。3.護(hù)理常規(guī)
產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)母嬰觀察及護(hù)理：
（1）觀察產(chǎn)婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿情況。（2）核對(duì)新生兒姓名、性別、住院號(hào)。
（3）觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無(wú)滲血、嬰兒有無(wú)嘔吐并注意保暖。
（4）協(xié)助剖宮產(chǎn)的母親進(jìn)行早接觸，早吸吮，并指導(dǎo)正確哺乳姿勢(shì)及按需哺乳。（5）協(xié)助并指導(dǎo)全部母親生后6小時(shí)內(nèi)再次喂奶，按需哺乳。產(chǎn)褥期的觀察及護(hù)理：
（1）每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復(fù)舊情況，保持外陰清潔。（2）每日檢查乳房情況（脹度、乳量、乳頭形狀），指導(dǎo)母親正確的哺乳體位、含接姿勢(shì)及擠奶手法。
發(fā)現(xiàn)異常情況（如奶脹、乳頭皸裂、副乳等）及時(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)和咨詢。
（3）加強(qiáng)心理護(hù)理，針對(duì)產(chǎn)婦的問(wèn)題進(jìn)行耐心細(xì)致的解答，使母親樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心。（4）指導(dǎo)并提供母親科學(xué)膳食，保證充分營(yíng)養(yǎng)。新生兒及患兒的觀察及護(hù)理：
（1）記錄新生兒及患兒的一般情況，每日測(cè)體溫、體重、大小便次數(shù)及性質(zhì)、黃疸情況并做好記錄。
（2）了解新生兒的吸吮次數(shù)及吸吮情況。
（3）每日洗澡一次，做好新生兒皮膚護(hù)理、臍帶護(hù)理、預(yù)防接種工作。（4）嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度。
（5）加強(qiáng)巡視，了解母親及新生兒情況，做好護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。4.簡(jiǎn)易人乳庫(kù)
鼓勵(lì)有需要有條件的愛(ài)嬰醫(yī)院設(shè)立人乳庫(kù)，收集人乳的對(duì)象應(yīng)為無(wú)傳染病身體健康的母親。人乳庫(kù)供奶范圍：
（1）產(chǎn)婦不能用自己的乳汗哺喂的新生兒及患兒。（2）有醫(yī)療適應(yīng)癥的新生兒及患兒。人乳收集：
（1）備好消毒奶杯，以有蓋的透明廣口杯為宜。（2）清潔產(chǎn)婦的乳房，采奶前洗手。
（3）擠乳方法：手法擠乳為主，消毒器具（吸奶器或奶泵）擠奶為輔。
（4）將收集好的人乳汁貼上瓶簽，準(zhǔn)確記錄供乳者姓名、收集日期、時(shí)間、分娩孕周。（5）采奶后入乳庫(kù)前消毒。消毒條件為恒溫水箱62.5℃30分鐘，待自然冷卻至室溫后放入冰箱待用。
冰箱內(nèi)保持4℃，儲(chǔ)存應(yīng)在24-48小時(shí)內(nèi)使用，-20℃儲(chǔ)存，可在3個(gè)月內(nèi)使用。庫(kù)奶使用時(shí)需復(fù)溫。（6）若乳母擠出的奶用于哺喂自己的新生兒，則不需要消毒，但容器外應(yīng)標(biāo)明姓名、日期、床位號(hào)，置于4℃冰箱內(nèi)保存，24小時(shí)內(nèi)使用。4.探視制度
（1）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院探視制度，以確保母嬰得到充分的休息和治療。（2）為防止交叉感染，有感染性疾病者禁止探視。（3）嚴(yán)格控制探視人數(shù)，每次不超過(guò)2人。5.消毒隔離制度
（1）母嬰同室每日上下午各通風(fēng)一次，每次15-20分鐘，應(yīng)注意母嬰保暖。（2）保持病室清潔衛(wèi)生，安靜溫馨，嚴(yán)禁吸煙。
（3）每日常規(guī)進(jìn)行母嬰床單位消毒一次，用5‰洗消凈擦試。（4）母嬰出院后，母嬰床單位應(yīng)做終末消毒處理。（5）探視后病室進(jìn)行通風(fēng)換氣。6.基本設(shè)施
房屋環(huán)境應(yīng)舒適、清潔、明亮、安靜，溫濕度適宜，每一母嬰床單位的面積應(yīng)不少于6平方米。
室內(nèi)設(shè)備：
（1）每個(gè)母嬰床單位應(yīng)設(shè)有產(chǎn)婦床、新生兒床各一張，床頭柜1個(gè)靠背椅1把（方便產(chǎn)婦哺乳）。嬰
兒床應(yīng)在產(chǎn)婦床旁，以便產(chǎn)婦隨時(shí)可以觀察新生兒及哺乳。（2）室內(nèi)有通風(fēng)、保暖裝置，室溫應(yīng)保持在22-24℃。病區(qū)內(nèi)設(shè)備：（1）有治療室。（2）嬰兒洗澡室。
（3）流動(dòng)水洗手池及盥洗室。（4）熱水供應(yīng)設(shè)備。
（5）宣教室或必要的宣教設(shè)施，如電視機(jī)、錄像機(jī)、示教實(shí)物、宣傳畫(huà)、板報(bào)等。（6）廁所及污物間。
（7）其他產(chǎn)科、兒科病房必備醫(yī)療、保健、搶救藥品及設(shè)施。
每個(gè)醫(yī)院應(yīng)設(shè)有隔離的母嬰同室。
六、母乳喂養(yǎng)隨訪制度
1.醫(yī)院應(yīng)設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門(mén)診、咨詢熱線電話，提供母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)。
2.產(chǎn)婦出院前，主管醫(yī)生應(yīng)告知產(chǎn)婦如何與醫(yī)院保健科或社區(qū)隨訪組織聯(lián)系，并填好圍產(chǎn)保健手冊(cè)。
3.產(chǎn)婦出院后，圍產(chǎn)保健手冊(cè)交戶口所在地或休養(yǎng)地的社區(qū)保健組織，由保健人員進(jìn)行訪視，并詳細(xì)
了解記錄母乳喂養(yǎng)情況，指導(dǎo)繼續(xù)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)至4-6個(gè)月，按時(shí)添加輔食的同時(shí)繼續(xù)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)2年。
4.產(chǎn)后6周復(fù)查時(shí)應(yīng)了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，并給予咨詢和指導(dǎo)。
5.醫(yī)院、保健組織、母乳喂養(yǎng)支持組織共同做好母乳喂養(yǎng)隨訪工作母乳喂養(yǎng)隨訪作為一個(gè)重要工作內(nèi)容，了解出院后母親的母乳喂養(yǎng)問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行咨詢服務(wù)。
七、愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)查制度
1.愛(ài)嬰醫(yī)院應(yīng)建立對(duì)本院母乳喂養(yǎng)工作實(shí)行定期復(fù)查的制度，并作記錄備查。
2.愛(ài)嬰醫(yī)院應(yīng)隨時(shí)接受復(fù)查，省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)每年對(duì)愛(ài)嬰醫(yī)院進(jìn)行一次抽查復(fù)查；國(guó)家級(jí)衛(wèi)生行政
部門(mén)進(jìn)行不定期抽查。3.復(fù)查主要內(nèi)容有：實(shí)施《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》及《愛(ài)嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作規(guī)范》的情況。
4.對(duì)省級(jí)、國(guó)家級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)復(fù)查不合格的單位，取消愛(ài)嬰醫(yī)院榮譽(yù)稱號(hào)。
5.被摘牌單位，要再次開(kāi)展創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院活動(dòng)，條件成熟后方可向省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)重新提出申請(qǐng)。
愛(ài)嬰醫(yī)院管理制度 【制度】
1.愛(ài)嬰醫(yī)院應(yīng)建立促進(jìn)愛(ài)嬰行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。正副組長(zhǎng)由院長(zhǎng)和主管院領(lǐng)導(dǎo)兼任，組員由婦產(chǎn)科、兒科、預(yù)防保健科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科等部門(mén)的人員及有關(guān)專家組成。愛(ài)嬰行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常工作，辦公室主任由產(chǎn)科主任擔(dān)任。各愛(ài)嬰醫(yī)院 要把愛(ài)嬰行動(dòng)的工作列入全院工作的管理目標(biāo)，要有工作制度、計(jì)劃和總結(jié)。
2.愛(ài)嬰行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對(duì)全院所有接觸母嬰的醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行一次有關(guān)母乳喂養(yǎng)新知識(shí)的培訓(xùn)，新上崗工作人員須按規(guī)定接受母乳喂養(yǎng)及哺乳管理培訓(xùn)，考核合格后方能上崗。3.從早孕建卡開(kāi)始，就對(duì)孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行不少于3小時(shí)的母乳喂養(yǎng)健康教育,把母乳喂養(yǎng)的好處及處理辦法告知孕產(chǎn)婦及家屬,使其熟悉母乳喂養(yǎng)技巧。孕婦學(xué)校同時(shí)應(yīng)講授孕期的注意事項(xiàng)、孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的重要性、分娩的先兆等內(nèi)容，并及時(shí)登記在《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理手冊(cè)》上。
4.產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后，應(yīng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)復(fù)訓(xùn)和提問(wèn)；新生兒出生后半小時(shí)內(nèi)要進(jìn)行母嬰皮膚早接觸，持續(xù)30分鐘以上；當(dāng)嬰兒有覓食反射時(shí)，助產(chǎn)人員應(yīng)協(xié)助做好早吸吮。剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，在手術(shù)臺(tái)上可先行母嬰手拉手、臉貼臉，術(shù)后送回愛(ài)嬰?yún)^(qū)，產(chǎn)婦能夠作出應(yīng)答后30分鐘內(nèi)，即開(kāi)始母嬰皮膚接觸，持續(xù)30分鐘以上，并幫助早吸吮。5.愛(ài)嬰?yún)^(qū)工作人員要熱情接待每一對(duì)母嬰，母嬰到愛(ài)嬰?yún)^(qū)2小時(shí)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。愛(ài)嬰?yún)^(qū)實(shí)行母嬰同室，當(dāng)母嬰分離時(shí)應(yīng)指導(dǎo)母親如何保持泌乳，鼓勵(lì)按需哺乳。6.愛(ài)嬰?yún)^(qū)實(shí)行24小時(shí)護(hù)理責(zé)任制，醫(yī)護(hù)人員每1～2小時(shí)至少應(yīng)巡視母嬰一次，要有專職人員協(xié)助母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
7.堅(jiān)持產(chǎn)科醫(yī)生三級(jí)查房制度和新生兒科醫(yī)生每日到愛(ài)嬰?yún)^(qū)查房制度。對(duì)高危產(chǎn)婦及嬰兒應(yīng)嚴(yán)密觀察，重點(diǎn)交班,發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)處理。
8.除母乳外，禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭或使用橡皮奶頭作為安慰物。
9.不接受任何代乳品的饋贈(zèng)，不使用宣傳代乳品的物件。
第五篇：愛(ài)嬰醫(yī)院管理制度
愛(ài)嬰醫(yī)院管理制度
一、愛(ài)嬰醫(yī)院管理依據(jù)
1.創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院的目的:
是保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病和死亡率。醫(yī)院應(yīng)以“兒童優(yōu)先、母親安全”為服務(wù)宗旨，母乳喂養(yǎng)作為重點(diǎn)工作內(nèi)容，在各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（UNICEF）制訂的《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》和《國(guó)際母乳代用品銷售守則》及《中**乳代用品銷售管理辦法》，不斷改善產(chǎn)兒科工作條件，做好母乳喂養(yǎng)工作。
2.母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施：
（1）有書(shū)面的母乳喂養(yǎng)政策，并傳達(dá)至所有保健人員。
（2）對(duì)所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施這一政策。（3）要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。（4）幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始用母乳喂養(yǎng)。
（5）指導(dǎo)母親如何喂奶和在與嬰兒分開(kāi)的情況下如何保持泌乳。（6）除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。（7）實(shí)行母嬰同室，讓母親與嬰兒一天24小時(shí)在一起。（8）鼓勵(lì)按需哺乳。
（9）不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用橡皮奶頭作安慰物。（10）促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。
3.《國(guó)際母乳代用品銷售守則》及《中**乳代用品銷售管理辦法》的主要內(nèi)容是：
（1）禁止對(duì)公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳；（2）禁止向母親免費(fèi)提供代乳品樣品；（3）禁止衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)使用這些產(chǎn)品；（4）禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品；
（5）禁止向衛(wèi)生保健工作者贈(zèng)送禮品貨樣品；
（6）禁止以文字或圖畫(huà)等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印
嬰兒的圖片；
（7）向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實(shí)性；
（8）有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)說(shuō)明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)
點(diǎn)及人工喂養(yǎng)的代價(jià)與危害；
（9）不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒；
（10）所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時(shí)要考慮到使用這些食品的
國(guó)家或地區(qū)的氣候條件及儲(chǔ)藏條件。
二、愛(ài)嬰醫(yī)院工作人員培訓(xùn)
1.母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)是愛(ài)嬰醫(yī)院工作的重要組成部分，凡從事婦幼醫(yī)療 保健工作的專業(yè)人員必
須進(jìn)行母乳喂養(yǎng)理論知識(shí)及臨床技巧的培訓(xùn)及復(fù)訓(xùn)，應(yīng)將其作為職工教育的重要內(nèi)容之一。
2.以WHO/UNICEF共同制訂的18學(xué)時(shí)母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)教材和40學(xué)時(shí)母乳喂養(yǎng)咨詢技巧培訓(xùn)
課程為基本內(nèi)容，對(duì)婦兒專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)。
3.對(duì)所有新來(lái)院從事婦幼醫(yī)療保健工作的專業(yè)人員，在6個(gè)月內(nèi)完 成崗前母乳喂養(yǎng)的系統(tǒng)培訓(xùn)。對(duì)醫(yī)學(xué)院校的實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)進(jìn)行實(shí)習(xí)前的母乳喂養(yǎng)知識(shí)教育。
4.培訓(xùn)方法靈活、多樣，包括講課、小組討論、看錄像、知識(shí)競(jìng)賽等，并應(yīng)進(jìn)行床旁示教、實(shí)習(xí)。
5.對(duì)產(chǎn)兒科病房的護(hù)士進(jìn)行新生兒、產(chǎn)褥母親護(hù)理的培訓(xùn)。
6.每年定期對(duì)婦幼保健工作人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)新知識(shí)的復(fù)訓(xùn)。培訓(xùn) 及復(fù)訓(xùn)后進(jìn)行考核，合格者方可上崗。
三、愛(ài)嬰醫(yī)院健康教育
1.健康教育人員要接受過(guò)母乳喂養(yǎng)及咨詢技巧的培訓(xùn)，具有較高的 業(yè)務(wù)水平和表達(dá)能力，服務(wù)熱情周到，能讓群眾了解宣傳內(nèi)容，并能正確解答孕婦提出的有關(guān)母乳喂養(yǎng)問(wèn)題。
2.凡經(jīng)過(guò)產(chǎn)前檢查的孕婦在產(chǎn)前至少接受過(guò)1次有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，家屬同時(shí)參加，并記錄在圍產(chǎn)保健手冊(cè)中。高危妊娠者產(chǎn)前 住院期間，亦應(yīng)對(duì)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)強(qiáng)化教育。3.母乳喂養(yǎng)健康教育的基本內(nèi)容：（1）母乳喂養(yǎng)的好處及意義。
（2）出生至4-6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)的重要性。在正確加輔食的情況下，母乳喂養(yǎng)應(yīng)喂至生后第二年。（3）母乳喂養(yǎng)的技巧包括：正確的喂奶體位、含接姿勢(shì)、擠奶方法等。（4）早吸吮、按需哺乳的重要性。（5）母嬰同室的好處、方法。（6）如何產(chǎn)生足夠的母乳。
（7）嬰兒患病時(shí)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的重要性。
健康教育形式應(yīng)多樣化，使群眾容易接受，如：講課、錄音、錄像、宣傳畫(huà)、小冊(cè)子、示教、角色扮演、咨詢、個(gè)別指導(dǎo)等。在產(chǎn)前、產(chǎn)后及隨訪時(shí)，均應(yīng)進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，讓孕、產(chǎn)婦及家屬了解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的重要性、知識(shí)及技巧。與母、嬰接觸的所有工作人員均有進(jìn)行母乳喂養(yǎng)健康教育的義務(wù)。將本院母乳喂養(yǎng)規(guī)定（包括促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施和我**乳代用品銷售管理辦法）以及有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處、知識(shí)技巧以生動(dòng)活潑的宣傳版面布置于產(chǎn)、兒科、孕婦學(xué)校及醫(yī)院主要場(chǎng)所，造成愛(ài)嬰氣氛。
四、待產(chǎn)室及產(chǎn)房管理
1.產(chǎn)婦臨產(chǎn)住院，工作人員介紹愛(ài)嬰醫(yī)院常規(guī)，并進(jìn)行有關(guān)母乳喂 養(yǎng)好處及管理的強(qiáng)化教育。
2.對(duì)無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌者，不允許攜帶嬰兒奶粉、奶瓶、奶頭入院。3.產(chǎn)程中鼓勵(lì)產(chǎn)婦吃高營(yíng)養(yǎng)食物及補(bǔ)充足夠水分，以增強(qiáng)體力，準(zhǔn) 備產(chǎn)后哺乳。
4.新生兒娩出后，擦干皮膚，清理呼吸道，處理臍帶后，正常新生 兒在生后30分鐘內(nèi)即將
嬰兒放在產(chǎn)婦胸前行皮膚接觸，時(shí)間不得少于30分鐘，并繼續(xù)協(xié)助新生兒吸吮，觀察覓食、吸吮、吞咽情況，有異常情況未能進(jìn)行早接觸、早吸吮的新生兒，應(yīng)在分娩記錄中注明原因，實(shí)施皮膚接觸中要注意保暖。
5.剖宮產(chǎn)術(shù)后可行母、嬰面頰皮膚接觸。進(jìn)入母嬰同室，產(chǎn)婦有應(yīng)答反應(yīng)者30分鐘內(nèi)正規(guī)進(jìn)行皮膚接觸、早吸吮，皮膚接觸至少持續(xù)30分鐘。
6.對(duì)早產(chǎn)、輕度窒息新生兒，由兒科醫(yī)師決定早接觸和早開(kāi)奶時(shí)間。7.不宜早接觸、早吸吮的指征：
（1）新生兒重度窒息、產(chǎn)傷或其他合并癥，經(jīng)新生兒復(fù)蘇搶救后
需送高危新生兒病房繼續(xù)搶救或觀察者。（2）高危母親搶救者。
（3）剖宮產(chǎn)母親，麻醉未清醒者。（4）有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者。
（5）34周及以下的早產(chǎn)兒，吸吮、吞咽不協(xié)調(diào)者。
五、母嬰同室管理 1.收住對(duì)象
（1）凡住院分娩（陰道或剖宮產(chǎn)）的產(chǎn)婦及新生兒，除不宜母乳喂
養(yǎng)者外，均應(yīng)收住母嬰同室。
（2）有嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥，暫不宜母乳喂養(yǎng)，待病情好轉(zhuǎn)后酌情
轉(zhuǎn)入母嬰同室。
（3）高危新生兒的母親，如兒科無(wú)條件提供母嬰同室，可繼續(xù)留住
母嬰同室。如新生兒，則轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。有條件的 醫(yī)院應(yīng)盡量將母親共同轉(zhuǎn)入兒科母嬰同室。
（4）母嬰同室期間，母親或新生兒患傳染病需隔離時(shí)，應(yīng)將母嬰共
同進(jìn)行隔離治療。
2.工作人員職責(zé)
產(chǎn)兒科醫(yī)師工作職責(zé)：
（1）產(chǎn)、兒科醫(yī)師分工合作，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦及新生兒的醫(yī)療、保健、健
康、咨詢等全面工作，24小時(shí)有人負(fù)責(zé)。
（2）產(chǎn)、兒科醫(yī)師與護(hù)士密切配合，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。（3）每日查房至少2次，做好相應(yīng)診治工作。（4）認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷，包括有關(guān)母乳喂養(yǎng)記錄。
護(hù)理人員工作職責(zé)：
（1）實(shí)行母嬰責(zé)任制護(hù)理，認(rèn)真執(zhí)行母嬰同室護(hù)理常規(guī)。（2）醫(yī)護(hù)配合共同做好母乳喂養(yǎng)工作。
（3）產(chǎn)房及待產(chǎn)室護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦做好早接觸及早吸吮工作，并同時(shí)
指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。
（4）產(chǎn)房護(hù)士或助產(chǎn)士與產(chǎn)后母嬰同室護(hù)士認(rèn)真交接母嬰情況。
3.護(hù)理常規(guī)
產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)母嬰觀察及護(hù)理：
（1）觀察產(chǎn)婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿情況。（2）核對(duì)新生兒姓名、性別、住院號(hào)。
（3）觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無(wú)滲血、嬰兒有無(wú)嘔吐并注意
保暖。
（4）協(xié)助剖宮產(chǎn)的母親進(jìn)行早接觸，早吸吮，并指導(dǎo)正確哺乳姿勢(shì)
及按需哺乳。
（5）協(xié)助并指導(dǎo)全部母親生后6小時(shí)內(nèi)再次喂奶，按需哺乳。
產(chǎn)褥期的觀察及護(hù)理：
（1）每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復(fù)舊情況，保持外陰清潔。（2）每日檢查乳房情況（脹度、乳量、乳頭形狀），指導(dǎo)母親正確 的哺乳體位、含接姿勢(shì)及擠奶手法。發(fā)現(xiàn)異常情況（如奶脹、乳頭皸裂、副乳等）及時(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)和咨詢。
（3）加強(qiáng)心理護(hù)理，針對(duì)產(chǎn)婦的問(wèn)題進(jìn)行耐心細(xì)致的解答，使母親
樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心。
（4）指導(dǎo)并提供母親科學(xué)膳食，保證充分營(yíng)養(yǎng)。
新生兒及患兒的觀察及護(hù)理：
（1）記錄新生兒及患兒的一般情況，每日測(cè)體溫、體重、大小便次
數(shù)及性質(zhì)、黃疸情況并做好記錄。（2）了解新生兒的吸吮次數(shù)及吸吮情況。（3）每日洗澡一次，做好新生兒皮膚護(hù)理、臍帶護(hù)理、預(yù)防接種工作。（4）嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度。
（5）加強(qiáng)巡視，了解母親及新生兒情況，做好護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)異常
及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。
4.簡(jiǎn)易人乳庫(kù)
鼓勵(lì)有需要有條件的愛(ài)嬰醫(yī)院設(shè)立人乳庫(kù)，收集人乳的對(duì)象應(yīng)
為無(wú)傳染病身體健康的母親。
人乳庫(kù)供奶范圍：
（1）產(chǎn)婦不能用自己的乳汗哺喂的新生兒及患兒。（2）有醫(yī)療適應(yīng)癥的新生兒及患兒。
人乳收集：
（1）備好消毒奶杯，以有蓋的透明廣口杯為宜。（2）清潔產(chǎn)婦的乳房，采奶前洗手。
（3）擠乳方法：手法擠乳為主，消毒器具（吸奶器或奶泵）擠奶為輔。（4）將收集好的人乳汁貼上瓶簽，準(zhǔn)確記錄供乳者姓名、收集日期、時(shí)間、分娩孕周。
（5）采奶后入乳庫(kù)前消毒。消毒條件為恒溫水箱62.5℃30分鐘，待自然冷卻至室溫后放入冰箱待用。冰箱內(nèi)保持4℃，儲(chǔ)存應(yīng)在24-48小時(shí)內(nèi)使用，-20℃儲(chǔ)存，可在3個(gè)月內(nèi)使用。庫(kù)奶使用時(shí)需復(fù)溫。
（6）若乳母擠出的奶用于哺喂自己的新生兒，則不需要消毒，但容器外應(yīng)標(biāo)明姓名、日期、床位號(hào)，置于4℃冰箱內(nèi)保存，24小時(shí)內(nèi)使用。
人乳庫(kù)應(yīng)由專人管理：
（1）對(duì)各病室收集的人乳進(jìn)行檢查。
（2）管理人員對(duì)乳庫(kù)的人乳做好時(shí)間標(biāo)記，儲(chǔ)存及使用時(shí)應(yīng)作記錄。（3）每日檢查乳庫(kù)，應(yīng)保證先入庫(kù)的先供應(yīng)，并及時(shí)清理過(guò)期的乳汁。（4）設(shè)專用冰箱儲(chǔ)奶，冰箱應(yīng)每周清潔一次，每月對(duì)庫(kù)存奶檢菌一次，并有記錄。
5.探視制度
（1）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院探視制度，以確保母嬰得到充分的休息和治療。（2）為防止交叉感染，有感染性疾病者禁止探視。（3）嚴(yán)格控制探視人數(shù)，每次不超過(guò)2人。
6.消毒隔離制度
（1）母嬰同室每日上下午各通風(fēng)一次，每次15-20分鐘，應(yīng)注意母
嬰保暖。
（2）保持病室清潔衛(wèi)生，安靜溫馨，嚴(yán)禁吸煙。
（3）每日常規(guī)進(jìn)行母嬰床單位消毒一次，用5‰洗消凈擦試。（4）母嬰出院后，母嬰床單位應(yīng)做終末消毒處理。（5）探視后病室進(jìn)行通風(fēng)換氣。
7.基本設(shè)施
房屋環(huán)境應(yīng)舒適、清潔、明亮、安靜，溫濕度適宜，每一母嬰
床單位的面積應(yīng)不少于6平方米。
室內(nèi)設(shè)備：
（1）每個(gè)母嬰床單位應(yīng)設(shè)有產(chǎn)婦床、新生兒床各一張，床頭柜1個(gè)
靠背椅1把（方便產(chǎn)婦哺乳）。嬰兒床應(yīng)在產(chǎn)婦床旁，以便產(chǎn) 婦隨時(shí)可以觀察新生兒及哺乳。
（2）室內(nèi)有通風(fēng)、保暖裝置，室溫應(yīng)保持在22-24℃。
病區(qū)內(nèi)設(shè)備：（1）有治療室。（2）嬰兒洗澡室。
（3）流動(dòng)水洗手池及盥洗室。（4）熱水供應(yīng)設(shè)備。
（5）宣教室或必要的宣教設(shè)施，如電視機(jī)、錄像機(jī)、示教實(shí)物、宣
傳畫(huà)、板報(bào)等。（6）廁所及污物間。
（7）其他產(chǎn)科、兒科病房必備醫(yī)療、保健、搶救藥品及設(shè)施。
每個(gè)醫(yī)院應(yīng)設(shè)有隔離的母嬰同室。
六、母乳喂養(yǎng)隨訪制度
1.醫(yī)院應(yīng)設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門(mén)診、咨詢熱線電話，提供母乳喂養(yǎng)咨 詢服務(wù)。
2.產(chǎn)婦出院前，主管醫(yī)生應(yīng)告知產(chǎn)婦如何與醫(yī)院保健科或社區(qū)隨訪
組織聯(lián)系，并填好圍產(chǎn)保健手冊(cè)。
3.產(chǎn)婦出院后，圍產(chǎn)保健手冊(cè)交戶口所在地或休養(yǎng)地的社區(qū)保健組織，由保健人員進(jìn)行訪視，并詳細(xì)了解記錄母乳喂養(yǎng)情況，指導(dǎo)繼續(xù)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)至4-6個(gè)月，按時(shí)添加輔食的同時(shí)繼續(xù)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)2年。
4.產(chǎn)后6周復(fù)查時(shí)應(yīng)了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，并給予咨詢和指導(dǎo)。
5.醫(yī)院、保健組織、母乳喂養(yǎng)支持組織共同做好母乳喂養(yǎng)隨訪工作母乳喂養(yǎng)隨訪作為一個(gè)重要工作內(nèi)容，了解出院后母親的母乳喂養(yǎng)問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行咨詢服務(wù)。
七、愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)查制度
1.愛(ài)嬰醫(yī)院應(yīng)建立對(duì)本院母乳喂養(yǎng)工作實(shí)行定期復(fù)查的制度，并作 記錄備查。
2.愛(ài)嬰醫(yī)院應(yīng)隨時(shí)接受復(fù)查，省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)每年對(duì)愛(ài)嬰醫(yī)院進(jìn) 行一次抽查復(fù)查；國(guó)家
級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行不定期抽查。
3.復(fù)查主要內(nèi)容有：實(shí)施《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》及《愛(ài) 嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作規(guī)范》的情況。
4.對(duì)省級(jí)、國(guó)家級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)復(fù)查不合格的單位，取消愛(ài)嬰醫(yī)院 榮譽(yù)稱號(hào)。
5.被摘牌單位，要再次開(kāi)展創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院活動(dòng)，條件成熟后方可向 省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)重新提出申請(qǐng)。
愛(ài)嬰醫(yī)院管理制度 【制度】
1.愛(ài)嬰醫(yī)院應(yīng)建立促進(jìn)愛(ài)嬰行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。正副組長(zhǎng)由院長(zhǎng)和主管院領(lǐng)導(dǎo)兼任，組員由婦產(chǎn)科、兒科、預(yù)防保健科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科等部門(mén)的人員及有關(guān)專家組成。愛(ài)嬰行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常工作，辦公室主任由產(chǎn)科主任擔(dān)任。各愛(ài)嬰醫(yī)院 要把愛(ài)嬰行動(dòng)的工作列入全院工作的管理目標(biāo)，要有工作制度、年
度計(jì)劃和總結(jié)。
2.愛(ài)嬰行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對(duì)全院所有接觸母嬰的醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行
一次有關(guān)母乳喂養(yǎng)新知識(shí)的培訓(xùn)，新上崗工作人員須按規(guī)定接受母乳喂養(yǎng)及哺乳管理培訓(xùn)，考核合格后方能上崗。
3.從早孕建卡開(kāi)始，就對(duì)孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行不少于3小時(shí)的母乳喂養(yǎng)健康教育,把母乳喂養(yǎng)的好處及處理辦法告知孕產(chǎn)婦及家屬,使其熟悉母乳喂養(yǎng)技巧。孕婦學(xué)校同時(shí)應(yīng)講授孕期的注意事項(xiàng)、孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的重要性、分娩的先兆等內(nèi)容，并及時(shí)登 記在《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理手冊(cè)》上。
4.產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后，應(yīng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)復(fù)訓(xùn)和提問(wèn)；新生兒出生后半小時(shí)內(nèi)要進(jìn)行母嬰皮膚早接觸，持續(xù)30分鐘以上；當(dāng)嬰兒有覓食反射時(shí)，助產(chǎn)人員應(yīng)協(xié)助做好早吸吮。剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，在手術(shù)臺(tái)上可先行母嬰手拉手、臉貼臉，術(shù)后送回愛(ài)嬰?yún)^(qū)，產(chǎn)婦能夠作出應(yīng)答后30分鐘內(nèi)，即開(kāi)始母嬰皮膚接觸，持續(xù)30分鐘以上，并幫助早吸吮。
5.愛(ài)嬰?yún)^(qū)工作人員要熱情接待每一對(duì)母嬰，母嬰到愛(ài)嬰?yún)^(qū)2小時(shí)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。愛(ài)嬰?yún)^(qū)實(shí)行母嬰同室，當(dāng)母嬰分離時(shí)應(yīng)指導(dǎo)母親如何保持泌乳，鼓勵(lì)按需哺乳。
6.愛(ài)嬰?yún)^(qū)實(shí)行24小時(shí)護(hù)理責(zé)任制，醫(yī)護(hù)人員每1～2小時(shí)至少應(yīng)巡視母嬰一次，要有專職人員協(xié)助母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
7.堅(jiān)持產(chǎn)科醫(yī)生三級(jí)查房制度和新生兒科醫(yī)生每日到愛(ài)嬰?yún)^(qū)查房制度。對(duì)高危產(chǎn)婦及嬰兒應(yīng)嚴(yán)密觀察，重點(diǎn)交班,發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)處理。
8.除母乳外，禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭或使用橡皮奶頭作為安慰物。9.不接受任何代乳品的饋贈(zèng)，不使用宣傳代乳品的物件。
10.出院后繼續(xù)支持母乳喂養(yǎng)，醫(yī)院設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門(mén)診和咨詢熱線電話，建立產(chǎn)后隨
訪制度，將出院產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給母乳喂養(yǎng)支持組織。
【監(jiān)督檢查】
1.醫(yī)院愛(ài)嬰行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每季度對(duì)本院母乳喂養(yǎng)工作進(jìn)行檢查，并作記錄備查。區(qū)愛(ài)嬰行動(dòng)評(píng)估小組，每半年一次對(duì)本區(qū)愛(ài)嬰行動(dòng)工作進(jìn)行復(fù)查評(píng)估。市愛(ài)嬰行動(dòng)評(píng)估組，每年開(kāi)展一次全市性抽樣評(píng)估工作。
2.愛(ài)嬰行動(dòng)的復(fù)查評(píng)估工作不事先通知，受檢醫(yī)院平時(shí)應(yīng)堅(jiān)持做好服務(wù)工作。
3.復(fù)查內(nèi)容主要是“五個(gè)堅(jiān)持，一個(gè)提高”。
五個(gè)堅(jiān)持是指：
(1)堅(jiān)持早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶；(2)堅(jiān)持母嬰同室及有關(guān)配套工作；
(3)堅(jiān)持對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)及對(duì)孕產(chǎn)婦開(kāi)展健康教育；
(4)堅(jiān)持“三不準(zhǔn)”即不準(zhǔn)將奶瓶、奶粉、橡皮奶頭帶入愛(ài)嬰?yún)^(qū)，不準(zhǔn)接受奶粉商的饋贈(zèng)，不得在醫(yī)院范圍內(nèi)張貼嬰兒奶粉廣告和使用宣傳代乳品的物品；
(5)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的社區(qū)支持組織并適時(shí)開(kāi)展活動(dòng)。
一個(gè)提高是指：努力提高住院期間及出生4個(gè)月的母乳喂養(yǎng)率。
4.工作人員及孕產(chǎn)婦的考核復(fù)查按《愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)估復(fù)查問(wèn)卷》及《深圳市愛(ài)嬰醫(yī)院管理辦法》進(jìn)行，重點(diǎn)評(píng)估愛(ài)嬰?yún)^(qū)的管理。5.復(fù)查工作結(jié)束后，當(dāng)即對(duì)受檢單位及其主管部門(mén)反饋復(fù)查結(jié)果。(1)對(duì)復(fù)查不合格單位，給予“黃牌”警告，限期三個(gè)月進(jìn)行整改。三個(gè)月后經(jīng)自評(píng)合格，可向區(qū)、市衛(wèi)生局提出復(fù)查申請(qǐng)。經(jīng)專家組復(fù)查合格，可取消“黃牌”。
(2)被“黃牌”警告的單位如再次復(fù)查仍不合格，隨即取消愛(ài)嬰醫(yī)院的資格，同時(shí)取消其享受愛(ài)嬰醫(yī)院產(chǎn)科母嬰同室收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。(3)被摘牌單位，要經(jīng)一年開(kāi)展再次創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院活動(dòng)，條件成熟后再向市愛(ài)嬰行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室重新提出評(píng)審申請(qǐng)。
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