第一篇：N2《兒科護(hù)理學(xué)》1-4章試卷

N2《兒科護(hù)理學(xué)》1-4章試卷

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得分：

一、單選題（共25題，每題4分）

1、圍生期是指（）

A.胎齡滿28周至出生后7足天

B.胎齡滿28周至出生后3足天

C.自孕期28周至生后7天

D.自孕期28周至生后3天

E.自出生至生后1周

2、生長(zhǎng)發(fā)育的2個(gè)生長(zhǎng)高峰是（）

A.新生兒期、嬰兒期

B.嬰兒期、幼兒期

C.幼兒期、學(xué)齡期

D.嬰兒期、青春期

E.幼兒期、青春期

3、生理性體重下降一般下降原有體重的（）

A.2%~5%

B.3%~6%

C.3%~9%

D.4%~7%

E.4%~9%

4、.新生兒期的特點(diǎn)是（）

A.發(fā)病率低B.死亡率高C.體溫維持較穩(wěn)定D.生理調(diào)節(jié)基本成熟 E.對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力強(qiáng)

5、足月兒出生體重3kg，1歲時(shí)其體重、身長(zhǎng)、頭圍的測(cè)量值約為（）A.6kg，60cm，36cm

B.7kg，70cm，40cm

C.9kg，75cm，46cm

D.12kg，85cm，48cm

E.15kg，90cm，50cm

6、小兒女，身高為85cm，體重為12Kg，頭圍為48cm，出牙20個(gè)，該小兒的腕部骨化中心數(shù)應(yīng)為（）

A.2個(gè)

B.3個(gè)

C.4個(gè)

D.5個(gè)

E.6個(gè) 7、3歲兒童，身高90cm，體重14kg，牙齒20個(gè)，屬于（）

A.正常

B.低體重

C.矮身材

D.高身材

E.營(yíng)養(yǎng)不良 8、9個(gè)月女?huà)耄蛏形闯鲅谰驮\，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?/p>

A.再觀察3個(gè)月

B.X線檢查上、下頜骨

C.治療甲狀腺疾病 D.X線檢查腕部骨化中心數(shù)目

E.肌內(nèi)注射維生素D治療

9、男嬰，營(yíng)養(yǎng)發(fā)育良好，能坐，身長(zhǎng)65cm，頭圍41cm，前囟2cm×2cm，兩個(gè)中切牙正在萌出，腕部X線檢查可見(jiàn)2個(gè)骨化中心，該男嬰最可能的年齡是（）

A.2~3個(gè)月

B.4~5個(gè)月

C.6~8個(gè)月

D.9~10個(gè)月

E.10~12個(gè)月

10、小兒開(kāi)始獨(dú)坐的年齡是（）

A.3~4個(gè)月

B.4~5個(gè)月

C.6~7個(gè)月

D.7~8個(gè)月

E.8~9個(gè)月

11、男嬰，體重8Kg，能坐，會(huì)翻身，見(jiàn)生人即哭，前囟2cm×2cm，有4顆乳牙，該嬰兒的身長(zhǎng)約為（）A.65cmB.70cmC.75cmD.80cmE.85cm 12、8個(gè)月嬰兒尚未具有的動(dòng)作、語(yǔ)言和應(yīng)物能力是（）

A.能發(fā)出“爸爸、媽媽”等語(yǔ)音

B.能聽(tīng)懂自己的名字

C.會(huì)扶著欄桿站起來(lái)

D.會(huì)拍手和大笑

E.能指出身體各部分

13、不需要進(jìn)行復(fù)種的疫苗是（）

A.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

B.卡介苗

C.麻疹疫苗

D.乙腦疫苗

E.百白破疫苗

14、乙肝疫苗第1、2劑次間隔時(shí)間應(yīng)≥（）

A.26天

B.27天

C.28天

D.29天

E.30天

15、脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種的途徑是（）

A.皮內(nèi)注射

B.皮下注射

C.肌內(nèi)注射

D.口服

E.靜脈推注

16、兒童生理及心理發(fā)生巨大變化的年齡期是（）

A.嬰兒期

B.幼兒期

C.學(xué)齡前期

D.學(xué)齡期

E.青春期

17、正常嬰兒每日每千克體重需要熱量為（）

A.350kJ

B.400kJ

C.450kJ

D.460kJ

E.500kJ

18、嬰兒期的游戲特點(diǎn)是（）

A.單獨(dú)性游戲

B.平行性游戲

C.聯(lián)合性游戲

D.合作性游戲

E.競(jìng)賽性游戲

19、關(guān)于嬰兒喂養(yǎng)方法下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）

A.最好選母乳，因其含優(yōu)質(zhì)蛋白和乳糖，鈣、磷比例合適

B.生后10~12個(gè)月斷奶

C動(dòng)物蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值較高

D.飲食中蛋白質(zhì)、糖、脂肪的含量各提供總熱量的50%、35%、15% E.嬰兒每日熱量需要量是460kJ/kg，水需要量是150ml/kg 20、患兒，男，18個(gè)月，該兒童近日食欲下降，母親擔(dān)心其患有疾病，故到醫(yī)院就診，兒童精神佳，面色紅潤(rùn)，活潑好動(dòng)，每日戶外活動(dòng)3小時(shí)以上，最可能的診斷是（）

A.營(yíng)養(yǎng)不良

B.缺鐵性貧血

C.佝僂病

C.巨幼細(xì)胞貧血

E.生理性厭食

21、按熱量計(jì)算，8kg嬰兒，每日需要8%的含糖鮮牛奶喂養(yǎng)，每日約需牛奶量為（）

A.600~660ml

B.700~760ml

C.800~880ml

D.840~900ml

E.900~960ml

22、嬰兒飲食中，三大營(yíng)養(yǎng)素（蛋白質(zhì)：脂肪：碳水化合物：所供熱量的合理百分比為（）

A.15:35:50

B.15:50:35

C.25:40:35

D.25:35:40

E.20:30:50

23、喂奶后嬰兒采取的臥位是（）

A.左側(cè)臥位

B.右側(cè)臥位

C.平臥位

D.俯臥位

E.端坐位

24、上臂圍測(cè)量小于（）為營(yíng)養(yǎng)不良

A.14.5cm

B.13.5cm

C.12.5cm

D.11.5cm

E.10.5cm

25、母乳喂養(yǎng)的禁忌是（）

A.乙型肝炎

B.侏儒癥

C.輕度先天性心臟病

D.膽囊結(jié)石

E.HIV感染 答案：

ADCBC

CAABC

BEBCD

EDADE

CABCE

第二篇：2014年8月兒科護(hù)理學(xué)試卷

2014年8月兒科護(hù)理學(xué)試卷 姓名得分

一、選擇題（每題1分，共30分）【A型題】

1.關(guān)于小兒年齡分期，錯(cuò)誤的是（）A.懷胎最初8周為胚胎期B.從卵子和精子結(jié)合到小兒出生統(tǒng)稱為胎兒期 B.嬰兒期是指出生到滿1周歲之前D.1歲后到滿3周歲之前為幼兒期 E.3周歲后到6～7歲為學(xué)齡前期

2.小兒各系統(tǒng)器官發(fā)育最遲的是（）A．生殖器官B.神經(jīng)系統(tǒng)C.淋巴系統(tǒng)D.脂肪組織E.肌肉組織

3.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.肺炎B.胸膜炎C.化膿性腦膜炎D.骨髄炎E.肝膿腫

4.佝僂病活動(dòng)期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.精神神經(jīng)癥狀、夜驚、煩躁B.骨骼系統(tǒng)改變C.出汗多 D.反復(fù)無(wú)熱驚厥E.手足 搐搦

5.營(yíng)養(yǎng)不良的最初臨床表現(xiàn)為（）A.皮下脂肪減少B.肌張力下降C.水腫D.體重不增或消瘦E.身高不增

6.有關(guān)計(jì)劃免疫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.預(yù)防接種可提高易感者非特異性免疫力B.是預(yù)防小兒傳染病的關(guān)鍵措施 C.大多接種特異性抗原，使易感者產(chǎn)生免疫抗體D.部分小兒接種后有低熱 E.免疫功能缺陷的小兒不宜接種減毒活疫苗

7.小兒能量代謝與成人的主要不同點(diǎn)是（）A.小兒基礎(chǔ)代謝所需能量少，活動(dòng)所需能量多B.小兒基礎(chǔ)代謝所需能量少，尚有生 長(zhǎng)發(fā)育需要能量C.小兒基礎(chǔ)代謝所需能量多，尚有生長(zhǎng)發(fā)育需要能量D.小兒排泄 損失能量較多，尚有生長(zhǎng)發(fā)育需要能量E.小兒排泄損失能量較少，活動(dòng)所需能量較多8.兒童營(yíng)養(yǎng)不良的主要臨床表現(xiàn)是（）A.食欲減退B.精神委靡C.進(jìn)行性消瘦D.面色蒼白E.肌肉松弛

9.小兒體格發(fā)育最快的時(shí)期在（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期

10.一早產(chǎn)兒口鼻有奶溢出，面色青紫，呼吸停止，下列哪項(xiàng)處理是不恰當(dāng)?shù)模ǎ〢.放低頭部，立即清除呼吸道分泌物B.加壓吸氧C.保持安靜，避免搬動(dòng)患兒頭部 D.立即通知醫(yī)師E.迅速建立靜脈通路

11.引起新生兒缺氧，缺血性腦病的因素應(yīng)除外（）A.母親妊娠期高血壓疾病B.胎兒臍帶受壓C.胎糞吸入致呼吸道阻塞D.新生兒 先天性心臟病E.新生兒血清膽紅素升高

12.脊髓灰質(zhì)炎病人自發(fā)病起至少應(yīng)隔離（）A．7天B.10天C.20天D.30天E.40天

13.足月新生兒臀先露，生后1天突然驚厥，煩躁不安。體格檢查：體溫正常，前囟飽 滿，肌張力高，雙眼凝視，唇微紺，心率132次/分，肺部未聞及啰音．有關(guān)治療及護(hù)

理下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)()A.保持安靜，避免搬動(dòng)B.煩躁不安、驚厥時(shí)可用鎮(zhèn)靜藥C.可使用維生素K,繼續(xù) 控

制出血D.呼吸循環(huán)衰竭時(shí)可連續(xù)使用中樞神經(jīng)興奮藥E.吸氧、保暖、保持呼吸道 通暢

14.關(guān)于小兒生長(zhǎng)發(fā)育，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的過(guò)程，各年齡階段發(fā)育的速度不同B.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，3歲時(shí) 神經(jīng)細(xì)胞分化已基本完成C.淋馬系統(tǒng)發(fā)育于學(xué)齡期達(dá)成人水平D.生長(zhǎng)發(fā)育存在個(gè) 休差異

E.生后頭3個(gè)月體重增長(zhǎng)最快

15.關(guān)于小兒體溫測(cè)量，下述哪項(xiàng)不正確（）A.口腔測(cè)溫法適應(yīng)于所有6歲以上小兒B.腋下測(cè)溫法安全，方便，但時(shí)間較長(zhǎng)C.肛 門內(nèi)測(cè)溫法測(cè)溫時(shí)間短而準(zhǔn)確D.耳內(nèi)測(cè)溫法正確、快速，不會(huì)造成交叉感染E.肛溫 36.5oC～37.5 oC為正常 【B型題】 問(wèn)題16～19

A.妊娠43周出生，瘦小，伴羊水、胎糞污染 B.妊娠33周出生，出生體重為2300克 C.妊娠37周出生，出生體重為2400克 D.妊娠39周出生，出生體重為3500克 E.妊娠27周出生，出生體重為1800克

16．早產(chǎn)兒（）17.過(guò)期產(chǎn)兒（）18.足月兒（）19.過(guò)度足月兒（）【C型題】 問(wèn)題20～22

A.先天性甲狀腺功能減退 B.苯丙酮尿癥 C.兩者均有 D.兩者均無(wú)

20.智力低下見(jiàn)于（）21.驚厥見(jiàn)于（）22.汗及尿液為鼠臭氣味見(jiàn)于（）【X型題】

23.前囟閉合延遲見(jiàn)于（）A.小頭畸形B.佝僂病C.先天性甲狀腺功能減退D.腎小管酸中毒E.腦積水24.關(guān)于小兒用藥特點(diǎn)，哪些正確（）A．新生兒、早產(chǎn)兒應(yīng)用磺胺、維生素K3引起高膽紅素血癥 B.嬰幼兒一般不用鎮(zhèn)咳 藥C.小兒便秘一般不用止瀉藥 D.水痘患兒禁用激素 E.腹瀉患兒一般不用止瀉藥 25.關(guān)于輔食的添加方法，正確的是（）A.生后2周，添加濃魚(yú)肝油和維生素CB.生后1～3個(gè)月，添加濃魚(yú)肝油和鮮果汁

C.生后5～6個(gè)月，補(bǔ)充淀粉類食物，如米糊等 D.生后7～9個(gè)月，添加固體食物 E.生 后10～12個(gè)月，添加各種肉類

26.正常足月新生兒期應(yīng)進(jìn)行的預(yù)防接種有（）A.乙型肝炎疫苗B.百白破疫苗C.卡介苗D.乙型腦炎疫苗E.脊髓灰質(zhì)炎糖丸 27.下列各種因素中引起新生兒窒息的原因有（）A.孕婦被動(dòng)吸煙B.孕婦慢性腎炎C.孕婦年齡超過(guò)35歲D.早產(chǎn)兒E.宮內(nèi)感染 28.百日咳常見(jiàn)并發(fā)癥有（）A.肺炎B.百日咳腦病C.結(jié)核病惡化D.感染性休克E.肝膿腫

29.腸蟲(chóng)清驅(qū)蛔蟲(chóng)的作用機(jī)制有哪些（）A.阻斷蟲(chóng)體對(duì)多種營(yíng)養(yǎng)和葡萄糖的吸收 B.阻抑其ATP的產(chǎn)生 C.使寄生蟲(chóng)無(wú)法生存D.使寄生蟲(chóng)無(wú)法生存 E.通過(guò)麻痹蟲(chóng)體肌肉而驅(qū)蟲(chóng)（）30．腸套疊在48小時(shí)內(nèi)B.腹脹明顯C.全身情況良好 D.小腸型套疊 E.腸套疊已超 過(guò)48小時(shí)，全身情況差

二、填空題（每空1分共20分）

1.肺炎伴腹瀉患兒靜脈輸液速度一般為每小時(shí)每千克重ml。

2.每次哺乳應(yīng)盡量讓嬰兒吸奶到滿足為止，但每次哺乳時(shí)間不宜超過(guò)分鐘。3.嬰兒輔助食物添加步驟是：出生2周后加，4個(gè)月后加、，6個(gè)月后加、。

4.小兒給藥劑量按體重計(jì)算公式應(yīng)是。5.佝僂病初期多見(jiàn)于以內(nèi)的嬰兒，主要表現(xiàn)為。6.長(zhǎng)期輕度缺碘則可出現(xiàn)亞臨床型甲狀腺功能減退癥，表現(xiàn)為或，常伴有。

7.3歲以上兒童哮喘的診斷依據(jù)為:、、。8.急性白血病患兒發(fā)熱的原因有、。9.嬰兒后囟門在＿＿＿周閉合，前囟門在＿＿＿歲閉合。

三、判斷題（每題1分共10分）

1.前囟門閉合過(guò)早常見(jiàn)于小頭畸形，閉合過(guò)晚見(jiàn)于佝僂病、腦積水等。（）2.中度營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)體重低于正常均值的25%。（）3.世界衛(wèi)生組織規(guī)定，新生兒系指在新生兒期內(nèi)的嬰兒。（）4.慢性腹瀉病程應(yīng)大于3個(gè)月。（）5.風(fēng)濕舞蹈癥系風(fēng)濕活動(dòng)的主要表現(xiàn)。

6.小兒腋下溫度38oC時(shí)，稱為發(fā)熱。（）7.佝僂病的早期預(yù)防措施是及早肌內(nèi)注射維生素D330萬(wàn)U每周1次，共3次。()8.小兒中度營(yíng)養(yǎng)不良是體重低于正常值的25%。（）9.小兒的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染，多由母嬰傳播，并于生后12～18個(gè)月發(fā)

病。（）10．胎兒的附屬物包括胎膜、胎盤(pán)、羊水和臍帶。（）

四、名詞解釋（每題3分共15分）1.佝僂病串珠

2.微量元素

3.計(jì)劃免疫

4.新生兒期

5.“黏液性水腫”綜合征

五、問(wèn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。

2.試述小兒肥胖癥的分度。

3.試述小兒風(fēng)濕熱臨床主要表現(xiàn)。

4.試述嬰幼兒液體療法應(yīng)注意的原則。

5.試述新生兒長(zhǎng)期給氧的注意事項(xiàng)。

第三篇：兒科護(hù)理學(xué)

2011年08月兒科護(hù)理測(cè)試題

一、單項(xiàng)選擇題（每小題1分，共50分）

1.乳牙出齊的年齡是（）

A、生后4-6個(gè)月B、8個(gè)月-1歲C、1-1.5歲D、2-2.5歲

2.肺炎患兒的護(hù)理措施是（）

A、疏通呼吸道B、正確輸氧C、維持正常體溫D、以上都是

3.麻疹疫苗初種的年齡是（）

A、6個(gè)月B、8個(gè)月C、10個(gè)月

4.完全斷奶的時(shí)間是（）

A、8-10個(gè)月B、10-12個(gè)月

C、12-18個(gè)月D、18-24個(gè)月 5.肺炎患兒的護(hù)理診斷不正確的是（）A、活動(dòng)無(wú)耐力C、清理呼吸道無(wú)效B、氣體交換受損D、體溫過(guò)高 D、12個(gè)月

6.前囟門隆起最常見(jiàn)于（）

A、VitD缺乏性佝僂病B、甲低患兒C、顱內(nèi)壓增高D、脫水患兒

7.新生兒寒冷損傷綜合征最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）

A、復(fù)溫B、合理喂養(yǎng)C、預(yù)防感染D、密切觀察病情

8.5歲小兒的體重是（）

A、12kgB、14kgC、16kgD、18kg

9.嬰兒停用洋地黃藥物的指征是（）

A、心率＜120次/分B、心率＜100次/分

C、心率＜80次/分D、心率＜60次/分

10.正常足月新生兒開(kāi)始喂母乳的時(shí)間是（）

A、生后2小時(shí)B、生后1.5小時(shí)C、生后1小時(shí)D、生后半小時(shí)

11.重型腹瀉不同于輕型腹瀉最主要的是（）

A、大便性質(zhì)B、腹瀉次數(shù)C、感染中毒癥狀D、水電解質(zhì)紊亂程度

12.對(duì)于生理性黃疸描述錯(cuò)誤的是（）

A、生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B、7~14天消失（早產(chǎn)兒3~4周）

C、血清膽紅素≤221umol/LD、除輕度黃疸外一切情況正常

13.添加輔食不正確的是（）

A、2個(gè)月加魚(yú)肝油滴劑B、3個(gè)月加瘦肉末

C、4個(gè)月加動(dòng)物血D、5個(gè)月加蛋黃

14.藍(lán)光燈照射不正確的方法是（）

A、床內(nèi)溫度預(yù)熱至30~32℃B、燈管距患兒皮膚33~50cm

C、全身裸露，充分暴露身體各部位D、每2~4小時(shí)測(cè)體溫，箱溫1次

15.衡量小兒營(yíng)養(yǎng)狀況重要的指標(biāo)是（）

A、頭圍B、胸圍C、身長(zhǎng)D、體重

16.不符合腹瀉患兒護(hù)理診斷的是（）

A、有效呼吸受損B、腹瀉

C、皮膚完整性受損D、有體液不足的危險(xiǎn)

17.小兒體格發(fā)育最快的時(shí)期是（）

A、嬰兒期B、幼兒期C、學(xué)齡前期D、青春期

18.不是肺炎并心衰的臨床表現(xiàn)的是（）

A、兩眼上翻，前囟門隆起B(yǎng)、極度呼吸困難，煩躁

C、心率增快，＞160~180次/分D、肝臟增大

19.低鈣致驚厥時(shí)正確的護(hù)理方法是（）

A、補(bǔ)VitD→補(bǔ)鈣B、補(bǔ)鈣→補(bǔ)VitD

C、止痙→補(bǔ)VitD→補(bǔ)鈣D、止痙→補(bǔ)鈣→補(bǔ)VitD

20.足月新生兒適宜的室溫是（）

A、18~20℃B、20~22℃C、22~24℃D、24~26℃

21.ORS溶液不宜用于（）

A、預(yù)防脫水B、新生兒C、輕度脫水D、以上都不對(duì)

22.新生兒補(bǔ)VitD的時(shí)間是（）

A、生后1—2周B、生后2—3周C、生后1—2個(gè)月D、生后2—3個(gè)月

23.肺炎鼻導(dǎo)管給氧的方法是（）

A、氧流量0.5~1L/min，氧濃度不超過(guò)40%

B、氧流量2~4L/min，氧濃度不超過(guò)50%

C、氧流量4~6L/min，氧濃度不超過(guò)60%

D、以上都不是

24.從母體獲得的免疫球蛋白是（）

A、IgAB、IgGC、IgMD、IgD

25.200ml溶液中加入10%氯化鉀溶液不能超過(guò)（）

A、3mlB、6mlC、9mlD、12ml

26.早產(chǎn)兒體重低于哪項(xiàng)應(yīng)放入暖箱（）

A、1000gB、1500gC、2000gD、2500g

27.2歲內(nèi)小兒心尖搏動(dòng)的位置是（）

A、胸骨左緣第4肋間隙鎖骨中線外1~2cm處

B、胸骨左緣第4肋間隙鎖骨中線上初

C、胸骨左緣第5肋間隙鎖骨中線外1~2cm

D、胸骨左緣第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)0.5~1cm

28.金葡菌肺炎最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）

A、化膿性腦膜炎B、呼吸衰竭C、膿胸、膿氣胸D、胸腔積液

29.防止顱內(nèi)出血加重的護(hù)理措施不妥的是（）

A、抬高下肢B、抬高頭肩部C、頭保持正中位D、少搬動(dòng)患兒

30女孩初入青春期的年齡是（）

A、10~11歲B、11~12歲C、13~14歲D、14~15歲

31.室間隔缺損X線檢查為主的改變是（）

A、右心室肥厚B、右心房、室擴(kuò)大C、左室擴(kuò)大D、心影靴形

32.新生兒期重要的護(hù)理措施是（）

A、消毒、隔離、防感染B、加強(qiáng)保溫C、精心喂養(yǎng)D、以上都是

33.6個(gè)月—6歲小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）

A、Hb低于90g/LB、Hb低于100g/L

C、Hb低于110g/LD、Hb低于120g/L

34.佝僂病激期最主要的表現(xiàn)是（）

A、非特異性神經(jīng)精神癥狀B、骨骼改變

C、肌肉松弛D、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

35.正確服用鐵劑的方法除外（）

A、選二價(jià)鐵，兩餐間服

B、加服VitC，禁與牛奶、茶同服

C、向患兒和家長(zhǎng)解釋出現(xiàn)藥物的一般反應(yīng)不必停藥

D、面色紅潤(rùn)，Hb恢復(fù)正常后即可停藥

36.重型腹瀉禁食的時(shí)間是（）

A、2~4小時(shí)B、4~6小時(shí)C、8~10小時(shí)D、10小時(shí)以上

37.法洛四聯(lián)癥腦缺氧發(fā)作立即?。ǎ?/p>

A、半坐臥位B、頭低位C、胸膝臥位D、抬高下肢15~30°

38.5歲小兒的正常血壓約為（）

A、84/56mmHgB、86/58mmHgC、88/58mmHgD、90/60mmHg

39.新生兒敗血癥出生后最常見(jiàn)的感染途徑是（）

A、呼吸道B、臍部C、消化道D、泌尿道

40.2歲，體重10kg，身高80cm，智力差，前囟門未閉，雙目細(xì)小，外眼角斜向外上，舌尖伸出口外，關(guān)節(jié)柔軟，最大可能是（）

A、甲低B、佝僂病C、唐氏綜合征D、營(yíng)養(yǎng)不良

41.佝僂病最主要的預(yù)防措施是（）

A、提倡母乳喂養(yǎng)B、增加戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)

C、及時(shí)添加含VitD食物D、口服VitD

42.正常足月新生兒是指（）

A、胎齡滿37~42周歲B、出生時(shí)體重＞2500g

C、出生時(shí)身長(zhǎng)＞47cmD、以上都是

43.腹瀉中度等滲性脫水患兒選用的溶液是（）

A、2：1液B、4：3：2液C、2：3：1液D、1：3液

44.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)特點(diǎn)不正確的是（）

A、大關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛B、呈游走性

C、功能障礙D、愈后關(guān)節(jié)畸形

45.OT試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)硬結(jié)直徑是（）

A、＞10mmB、＞15mmC、≥20mmD、局部水泡、潰爛

46.急性腎炎復(fù)學(xué)的指征是（）

A、血尿消失B、血壓降至正常C、血沉降至正常D、蛋白尿消失

47.預(yù)防結(jié)核病行之有效的措施是（）

A、定期注射丙種球蛋白，增強(qiáng)抵抗力B、避免與結(jié)核病人接觸

C、按時(shí)接種卡介苗D、必要時(shí)可預(yù)防性服藥

48.單純性腎病首選的藥物是（）

A、環(huán)磷酰胺B、速尿C、潑尼松D、地塞米松

49.結(jié)核性腦膜炎最早期的癥狀是（）

A、結(jié)核中毒癥狀B、顱高壓C、噴射性嘔吐D、性情改變

50.無(wú)尿是指每日尿量少于（）

A、20ml/m2B、50ml/m2C、60/m2D、80ml/m2

二、名詞解釋（每小題4分，共20分）

1.生理性貧血：

2.圍生期：

3.原發(fā)綜合征：

4.法洛四聯(lián)癥：

5.腎病綜合癥：

三、簡(jiǎn)答題（共30分）

1.急性腎炎的典型表現(xiàn)有哪些？（6分）

2.為什么說(shuō)母乳是嬰兒最理想的食品？（10）

3.請(qǐng)說(shuō)出腹瀉患兒的護(hù)理措施？（14分）

?？啤秲嚎谱o(hù)理學(xué)》試題標(biāo)準(zhǔn)答案

一、單項(xiàng)選擇題（每小題1分，共50分）

1.D2.D3.B4.B5.A6.C7.A8.D9.B10.D

11.D12.A13.B14.C15.D16.A17.A18.A19.D20.C

21.B22.A23.A24.B25.B26.C27.A28.C29.A30.B

31.C32.D33.C34.B35.D36.B37.C38.D39.B40.C

41.B42.D43.C44.D45.C46.C47.C48.C49.D50.B

二、名詞解釋（每小題4分，共20分）

1.生理性貧血：

小兒出生后隨血氧含量的增多，紅細(xì)胞破壞加速；生長(zhǎng)發(fā)育加快，血容量增多；紅細(xì)胞生成素不足，骨髓的造血功能仍然低下，故于2—3個(gè)月時(shí)，RBC降至3.0×1012 /L，Hb降至110g/L以下，出現(xiàn)輕度貧血，小兒一般狀況良好。3個(gè)月后二者回復(fù)正常，即稱之為。

2.圍生期：

是指妊娠第28周—生后7天內(nèi)的新生兒。

3.原發(fā)綜合征：

系指結(jié)核桿菌初次侵犯肺部，在局部形成原發(fā)感染病灶，可致淋巴管炎和淋巴結(jié)炎，三者構(gòu)成。

4.法洛四聯(lián)癥：

是指由肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨及右心室肥厚四種畸形組成的一種嚴(yán)重的先天性心臟病。

5.腎病綜合征：

系指高度水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥“三高一低”為主要特征的一種癥候群。

三、簡(jiǎn)答題（共30分）

1.急性腎炎患兒的典型表現(xiàn)有哪些？（6分）

答：（1）水腫，少尿。水腫起始于眼瞼，晨起尤甚，呈非凹陷性；

（2）血尿。程度不一，有鏡下血尿和肉眼血尿之分；

（3）高血壓。

2.為什么說(shuō)母乳是嬰兒最理想的食品？（10分）

答：（1）營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)豐富，比例恰當(dāng)，易于消化吸收；

（2）鈣磷比例呈2：1，較少發(fā)生佝僂病；

（3）免疫物質(zhì)多，可增強(qiáng)嬰兒抵抗力；

（4）可促進(jìn)嬰兒大腦發(fā)育；

（5）清潔無(wú)菌，喂哺方法簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)，亦可增進(jìn)母嬰感情。

3.請(qǐng)說(shuō)出腹瀉患兒的護(hù)理措施？（14分）

答：（1）加強(qiáng)飲食護(hù)理，減輕腹瀉；

（2）防止交叉感染；

（3）腸炎者控制感染；（4）注重臀部護(hù)理，保持皮膚完整性；（5）遵醫(yī)囑正確輸液，糾正水電解質(zhì)紊亂；（6）密切觀察病情；（7）進(jìn)行健康教育。

第四篇：兒科護(hù)理學(xué)

兒科護(hù)理學(xué)

1、兒科護(hù)理學(xué)：是一門研究從胎兒期至青少年階段小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、健康保健、疾病預(yù)防和疾病臨床護(hù)理的學(xué)科。

2、小兒年齡分期：

胎兒期：從卵子和精子結(jié)合到小兒出生前 新生兒期：出生后臍帶結(jié)扎起至28天

嬰兒期：出生后到滿1周歲之前。又稱乳兒期 幼兒期：1周歲后到滿3周歲之前為幼兒期。學(xué)齡前期：3周歲至6～7歲入小學(xué)前為學(xué)齡前期 學(xué)齡期：從6～7歲到青春期前,又稱小學(xué)學(xué)齡期

青春期：從第2性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟

3、生長(zhǎng)是指小兒整體和各器官的增長(zhǎng)，表示機(jī)體在量方面的增加；

發(fā)育是指細(xì)胞、組織、器官功能的成熟和機(jī)體能力的演進(jìn)，表示功能方面的變化。

4、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律：

生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性、各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性、生長(zhǎng)發(fā)育的順序性、生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異性

5、小兒體重估計(jì)：

1～6月： 體重（kg）＝出生體重（kg）＋0.7（kg）×月齡

7～12月：體重（kg）＝出生體重（kg）＋0.7（kg）×6＋0.5（kg）×（月齡－6）

2歲時(shí)體重4倍于出生體重（12kg）。2歲后到11、12歲前體重穩(wěn)步增長(zhǎng)，平均每年增長(zhǎng)2kg，推算公式如下：

2～12歲：體重（kg）＝12（kg）＋2（kg）×（年齡－2）＝8（kg）＋2（kg）×年齡

6、骨骼發(fā)育：

可通過(guò)頭圍和囟門大小以及骨縫閉合情況來(lái)衡量顱骨的發(fā)育。前囟出生時(shí)約1.5～2cm，至1～１歲6個(gè)月閉合。前囟早閉或過(guò)小見(jiàn)于小頭畸形，晚閉或過(guò)大見(jiàn)于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥或腦積水患兒。前囟飽滿反映顱內(nèi)壓增高，而前囟凹陷見(jiàn)于脫水患兒或極度消瘦者。

7、牙齒發(fā)育：乳牙共20個(gè)，2.5歲出齊，2歲以內(nèi)乳牙數(shù)目約為月齡減4～6。6歲左右開(kāi)始出恒牙。

8、嬰兒特點(diǎn)與保健

9、計(jì)劃免疫：是指根據(jù)某些傳染病的發(fā)生規(guī)律，將有關(guān)疫苗，按科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃地給人群接種，使人體獲得對(duì)這些傳染病的免疫力。從而達(dá)到控制、消滅傳染源的目的

10、免疫方式：

主動(dòng)免疫：是指給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而產(chǎn)生相應(yīng)的免疫能力。被動(dòng)免疫：未接受主動(dòng)免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)的抗體，而立即獲得免疫力。

11、預(yù)防接種注意事項(xiàng)：

卡介苗：2月以上嬰兒接種錢應(yīng)做PPD試驗(yàn)，陰性者才能接種 脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合減毒活疫苗：冷開(kāi)水送服

麻疹：接種錢一個(gè)月及接種后2周避免用胎盤(pán)球蛋白、丙球蛋白制劑 百日咳、破傷風(fēng)、白喉

乙肝疫苗

12、能量的需要：基礎(chǔ)代謝、食物的特殊動(dòng)力作用、活動(dòng)、生長(zhǎng)（小兒縮特需）、排泄

13、母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)：滿足營(yíng)養(yǎng)需要、增進(jìn)身體健康、哺乳方便易行、促進(jìn)感情交流、利于母體恢復(fù)。

全脂奶粉：重量1:8或者按容量1:：4配奶。

14、小兒輔食添加原則： 添加方式： 添加時(shí)機(jī)： 食物質(zhì)量：

注意觀察：

出生1-3個(gè)月添加青菜水、新鮮果汁，每次3-5ml，每日15-30ml，以后每日100ml，魚(yú)肝油，開(kāi)始每日1粒/隔日，4個(gè)月以后1粒/每日。

4-6個(gè)月可以添加含鐵多的食物，菜泥、魚(yú)泥、蛋黃、米糊、稀粥、動(dòng)物血等。

注意：嬰兒腹瀉時(shí)，要推遲增加輔食的時(shí)間。7-9個(gè)月餅干、饅頭、面包、煮熟的水果、爛面條、雞肝、魚(yú)、瘦肉等。10-12個(gè)月可以逐漸加喂稠粥，軟飯、面包、碎菜、碎肉、豆制品等。1-1.5歲時(shí)，可以吃軟的米飯面條，小餃等。

在添加這些食品的過(guò)程中，需要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：

1)最初開(kāi)始添加這些食品時(shí)，要注意給予的量和種類不宜過(guò)多，可少給一點(diǎn)試喂，如果嬰兒消化吸收好，可逐漸增加量;對(duì)于嬰兒當(dāng)時(shí)不愛(ài)吃的食物也不要勉強(qiáng)，可過(guò)段時(shí)間后再試著給予。

2)添加這些食物時(shí)，要定食定量，可在喂奶前或喂奶后。

3)嬰兒患病期間或夏天食欲不好時(shí)，可增加喂哺母乳的次數(shù)，而且不宜更換輔食。4)在增加輔食或更換種類時(shí)，需要注意觀察嬰兒的大小便是否正常，如果出現(xiàn)消化不良的癥狀，要及時(shí)找出原因，并盡快糾正。

15、急診搶救的五要素：人（主要作用）、醫(yī)療技術(shù)、藥品、儀器設(shè)備和時(shí)間。

16、小兒體液特點(diǎn)：

（一）體液總量的分布

年齡越小，體內(nèi)水分的比例越大，主要是間質(zhì)液比例較高。

（二）體液的電解質(zhì)成分

小兒體液電解質(zhì)成分與成人相似。只有新生兒生后數(shù)日血鉀、氯和磷偏高，血鈉、鈣和碳酸氫鹽偏低。

（三）水的交換

正常人體液經(jīng)常保持動(dòng)態(tài)平衡，水分的需要和能量的消耗成正比。正常小兒每日需水量為120～150m1/418kJ（100kcal），嬰幼兒水交換率為成人的3～4倍，因而小兒較成人對(duì)缺水的耐受性差，易發(fā)生脫水。

1.不顯性失水多 按體重計(jì)算約為成人的2倍，每日約為300～500m1/m2。

2.體溫升高、呼吸加快均可使不顯性失水增加。體溫每升高1℃，每日約增加75m1/m2.內(nèi)生水量指食物代謝、組織分解所釋放的水分，一般約為每日100m1/m2。

2.消化道的液體交換量大

正常人每天分泌大量消化液，其中絕大部分被再吸收，僅有少量由糞便排出。年齡越小，消化液的分泌與再吸收越快，一旦出現(xiàn)消化功能障礙，如腹瀉，水的再吸收障礙，極易出現(xiàn)水和電解質(zhì)紊亂。

3.腎臟調(diào)節(jié)功能差

年齡越小，腎調(diào)節(jié)能力越差，其濃縮、稀釋功能，酸化尿液和保留堿基的能力均較低，比成人更易發(fā)生水和電解質(zhì)紊亂。因此嬰兒補(bǔ)液時(shí)更應(yīng)注意補(bǔ)液量和速度。

17、脫水：

高滲性脫水以失水多于失鈉、血清鈉濃度＞150mmol/L（150mEq/L）、血漿滲透壓＞310mOsm /L為主要特征。

低滲性脫水以失鈉多于失水，血清鈉濃度＜130mmol/L（＜130mEq/L），血漿滲透壓280mOsm/L為主要特征。

水與鈉按其在正常血漿中的濃度成比例丟失時(shí)，可引起等滲性脫水。即使是不按比例丟失，但脫水后經(jīng)過(guò)機(jī)體調(diào)節(jié)。血鈉濃度仍維持在130～145mmol/L，滲透壓仍保持在280～310mOsm/L者，亦屬等滲性脫水。

18、低鉀血癥

A、原因：a、攝入量不足；b、丟失增加；c、分布異常；d、各種原因的堿中毒。B、臨床表現(xiàn)：a、神經(jīng)肌肉：表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性減退；

b、心血管：一般為心肌興奮性增強(qiáng)，可出現(xiàn)心悸、心律失常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)房室阻滯、室性心動(dòng)過(guò)速及室顫，最后心臟停跳于收縮狀態(tài)。此外還可引起心肌張力減低，心臟擴(kuò)大，末梢血管擴(kuò)張，血壓下降等。心電圖可出現(xiàn)U波。；

c、腎臟損害：長(zhǎng)期低鉀可引起缺鉀性腎病和腎功能障礙，腎濃縮功能下降，出現(xiàn)多尿且比重低，尤其是夜尿增多。這可能與遠(yuǎn)曲腎小管細(xì)胞受損，對(duì)抗利尿激素反應(yīng)降低，水重吸收能力降低所致。另外，缺鉀后膀胱平滑肌張力減退，可出現(xiàn)尿潴留，病人常易合并腎盂腎炎。

19、ORS是口服補(bǔ)液鹽的英文簡(jiǎn)稱

ORS配方:氯化鈉3.5克,碳酸氫鈉2.5克,氯化鉀1.5克,葡萄糖粉20克,加涼開(kāi)水1000毫升 20、靜脈補(bǔ)液前“三定”：定量、定性、定速；“三先”：先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢；“兩補(bǔ)”：見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、驚跳補(bǔ)鈣。

補(bǔ)液量：輕度脫水30—50ml/kg；中度50—100ml/kg；重度100—150ml/kg 輸液種類：低滲2/3張含鈉液；等滲1/2張含鈉液；高滲1/3—1/5張含鈉液

21、新生兒分類

足月兒: 37足周≤胎齡＜42足周

早產(chǎn)兒

未成熟兒: 28足周≤胎齡＜37足周 過(guò)期產(chǎn)兒: 胎齡≥ 42足周

正常出生體重兒(NBW)2500g≤ BW ＜4000g 低出生體重兒(LBW)：< 2500g 極低出生體重兒(VLBW)：<1500g 超低出生體重兒

（ELBW）： < 1000g 巨大兒（macrosomia）: ＞4000ｇ 小于胎齡兒：出生體重＜第10百分位

適于胎齡兒：第10百分位≤體重≤第90百分位 大于胎齡兒：出生體重>第90百分位

22、正常足月兒特點(diǎn)及護(hù)理

見(jiàn)P103頁(yè) 適中溫度：指能維持正常體核及皮膚溫度的最適宜的環(huán)境溫度，在此溫度下身體耗氧量最少，蒸發(fā)散熱量最少，新陳代謝最低。

常見(jiàn)生理狀態(tài)：生理性體重下降、生理性黃疸、乳腺腫大、馬牙和螳螂嘴、假月經(jīng)、粟粒疹

23、早產(chǎn)兒護(hù)理特點(diǎn)：

呼吸暫停：呼吸停止時(shí)間達(dá)15—20秒，或雖不到15秒，但伴有心率減慢（<100次/分）并出現(xiàn)紫紺及四肢肌張力的下降。

24、新生兒窒息：是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過(guò)程中引起的呼吸、循環(huán)障礙，以致生后1分鐘內(nèi)無(wú)自主呼吸或未能建立規(guī)律性呼吸，而導(dǎo)致低氧血癥和混合性酸中毒。Apgar評(píng)分內(nèi)容：呼吸、心率、對(duì)刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色。分?jǐn)?shù)越低越嚴(yán)重。復(fù)蘇程序：A開(kāi)放氣道—B建立呼吸— C維持循環(huán)—D藥物治療

25、新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）是指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷。

HIE臨床分度及比較

26、新生兒呼吸窘迫綜合征：指新生兒出生后已了現(xiàn)短暫（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)）的自然呼吸，繼而發(fā)生進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺、呻吟等急性呼吸窘迫癥狀和呼吸衰竭。多見(jiàn)于早產(chǎn)兒、過(guò)低體重兒或過(guò)期產(chǎn)兒?；純悍蝺?nèi)形成透明膜為其主要病變，故又稱新生兒肺透明膜病。患嬰多為早產(chǎn)兒剛出生時(shí)哭聲可以正常，6～12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，逐漸加重伴呻吟。臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性加重的呼吸窘迫(12hrs內(nèi))、鼻扇和三凹征、呼吸快(RR>60/min)、呼氣呻吟、發(fā)紺；胸廓扁平，肺部呼吸音減弱、恢復(fù)期易出現(xiàn)PDA、3天后病情將明顯好轉(zhuǎn)。

27、

第五篇：兒科護(hù)理學(xué)

一、兒科護(hù)理學(xué)是研究0---14歲兒童的生長(zhǎng)發(fā)育的保健、疾病的防治性照顧及促進(jìn)兒童身心健康等規(guī)律的一門科學(xué)。

二、現(xiàn)代兒科護(hù)理人員的素質(zhì)：

1、思想道德好。

2、業(yè)務(wù)技術(shù)精。

3、綜合素質(zhì)強(qiáng)。

三、兒童健康評(píng)估及指導(dǎo)

（一）小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律：

1、四、新生兒分類

七、新生兒高膽紅素血癥

十二、腹瀉

（一）臨床表現(xiàn) ： 1.根據(jù)胎齡分類：

（一）新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)1輕型：大便次數(shù)增多：3-5-10足 月兒：37周≤胎齡＜42周；易發(fā)生高膽紅素血癥：

1、膽紅素次；無(wú)脫水及全身中毒癥狀；飲早產(chǎn)兒：胎齡＜37周 ；生成較多。2、血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽食/ 腸道外感染過(guò)期產(chǎn)兒：胎齡≥ 42周 紅素的能力不足。

3、肝臟轉(zhuǎn)運(yùn)和.2重型胃腸道癥狀重：1）食欲低2.根據(jù)出生體重分類 ： 清除膽紅素能力差。

4、初生嬰兒下，常伴有嘔吐；2）大便>10次；低出生體重兒：BW＜2500g。極的腸肝循環(huán)特點(diǎn)。3）全身中毒癥狀：發(fā)熱/煩躁/萎低~~~~~~~：BW＜1500g。

（二）生理性黃疸：1.一般情況靡/嗜睡/昏迷/休克；4）水電解質(zhì)超低~~~~~~~：BW＜1000g良好。2.生后的2~5天出現(xiàn)黃疸，紊亂脫水（等滲/ 低滲/高滲）：代生長(zhǎng)發(fā)育的有序性：由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)。

2、生長(zhǎng)發(fā)育速度的不均一性。

3、各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性。

4、生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)性差異及各年齡生長(zhǎng)發(fā)育各有特點(diǎn)等

（二）體重：體重的增長(zhǎng)是體格生長(zhǎng)的重要指標(biāo)之一。

1～6個(gè)月：體重(kg)＝出身體重（kg）＋月齡×0.7（kg）

7~12月：體重（kg）=6＋月齡×0.2

52~12歲：體重（kg）= 年齡×2+7(或8)

正常同齡、同性別兒童的體重一般波動(dòng)在＋/－10%。常見(jiàn)疾?。?慢性消耗性疾病，營(yíng)養(yǎng)不良，內(nèi)分泌疾病等。

（三）身長(zhǎng)(高)：是反映骨骼發(fā)育的一個(gè)重要指標(biāo)。平均出生身長(zhǎng)50cm,1y 75cm,2y 85cm，2~12y 身高(cm)= 年齡× 7+70(cm)

臥位測(cè)量身長(zhǎng) < 3y, 站位測(cè)量身高>3y

(四)頭圍: 是反映腦和顱骨的發(fā)育程度。出生：34cm月： 44cm1 歲：46cm2 歲： 48cm5歲：50cm 15歲：54~58cm(接近成人)

常見(jiàn)疾病:頭圍過(guò)?。捍竽X發(fā)育不全，頭小畸形。頭圍過(guò)大：腦積水，佝僂病

（五）前囟:組成：由額骨和頂骨形成菱形間隙。大小：1.5~2cm（對(duì)邊中點(diǎn)連線），閉合時(shí)間: 1~1.5y。后囟組成：頂骨和枕骨形成的三角形間隙。最遲于生后6～8周 閉合。骨縫閉合：生后3－4月閉合十一、肺炎分類：

1病理分類：大葉性，支氣管，間質(zhì)性、毛細(xì)支氣管肺炎。2病因分類： 病毒、細(xì)菌、真菌、支原體，吸入性、過(guò)敏性肺炎。3病程分類：

急性肺炎（病程1個(gè)月內(nèi)）、遷延性肺炎（病程在1---3個(gè)月）、慢性肺炎（病程超過(guò)3個(gè)月）4病情分類：

輕癥、重癥肺炎。巨大兒：BW＞4000g。3.根據(jù)體重與胎齡關(guān)系分類 :①小于胎齡兒（SGA）：指出生體重在相同胎齡平均體重的第10百分位者 ②適于胎齡兒（AGA）：指出生體重在相同胎齡平均體重的第10～90百分位者。③大于胎齡兒（LGA）：指出生體重在相同胎齡平均體重的第90百分位以上的嬰兒。

4、高危新生兒：指已發(fā)生或有可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護(hù)的的新生兒。

五、計(jì)劃免疫：出生乙肝卡介苗；二月脊灰炎正好；三四五月百白破；八月麻疹歲乙腦

六、新生兒窒息，復(fù)蘇的程序：A通暢氣道。B建立呼吸。C恢復(fù)循環(huán)。D藥物治療。E評(píng)價(jià)。

八、新生兒呼吸窘迫綜合征（肺透）：由于缺乏肺表面活性物質(zhì)引起的，在早產(chǎn)、缺氧、剖宮產(chǎn)、糖尿病孕母的嬰兒和肺部嚴(yán)重感染情況下，本病發(fā)病率增高。

十七、驚厥的護(hù)理

（一）驚厥的病因1 感染性疾病：顱內(nèi)感染：腦炎，腦膜炎，腦膿腫。顱外感染：高熱驚厥，中毒性腦病。2 非感染性疾病：顱內(nèi)疾?。喊d癇，顱內(nèi)占位，顱內(nèi)損傷，顱內(nèi)畸形。顱外疾?。捍x性疾病，中毒，心源性或腎源性引起腦缺氧缺血

（二）驚厥的護(hù)理措施：1 保持呼吸道通暢：體位：立即平臥，頭偏向一側(cè)。清除口鼻咽部分泌物，避免窒息。2 吸氧3 病情觀察要點(diǎn)：1）意識(shí)狀態(tài)，生命體征，瞳孔，血氧飽和度2）驚厥類型：①全身發(fā)作②局限性抽搐3）伴隨癥狀4 藥物：安定；10%水合氯醛；苯巴比妥鈉；冬非合劑5 安全護(hù)理：專人守護(hù)，床邊加床欄桿，防止碰傷、跌傷等意外事故。6 病因治療的護(hù)理：1）高熱者予物理或藥物降溫2）低鈣者予補(bǔ)鈣7 健康教育：解釋驚厥的原因、性質(zhì)、危害性；宣傳驚厥的家庭預(yù)防；定期隨訪和保健查體。足月兒在14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒在3~4周內(nèi)消退。3.血清膽紅素濃度 足月兒<220μmol/L(12.9mg/d）早產(chǎn)兒<257μmol/L(15mg/dl)4.血清膽紅素每天增加<85μmol/L(5mg/dl)

（三）病理性黃疸：1.黃疸出現(xiàn)早(生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn))2.黃疸程度過(guò)重：足月兒血清膽紅素濃度>221μmol/L，早產(chǎn)兒 >257μmol/L。3.黃疸發(fā)展過(guò)快：血清膽紅素每天增加>85μmol/L(5mg/dl)4.黃疸持久不退：足月兒>2 w，早產(chǎn)兒>4 w5.黃疸退而復(fù)現(xiàn) 6.血清結(jié)合膽紅素超過(guò)34μmol/L(2mg/dl)

（四）膽紅素腦?。ê它S疸）：當(dāng)膽紅素超過(guò)342umol/l(20mg /dl）者可因脂溶性膽紅素過(guò)多而透過(guò)血腦屏障使腦細(xì)胞受損，變性，壞死，其中以大腦基底節(jié)，下丘腦及第4腦室底部黃染最明顯，稱膽紅素腦病。

（五）黃疸實(shí)施光照療法的護(hù)理：護(hù)眼、盡量裸露光照、測(cè)體溫、補(bǔ)充不顯性失水、觀察副作用、保持光管的清潔。

（六）黃疸實(shí)施換血療法的護(hù)理：觀察生命體征、創(chuàng)口是否有滲血、監(jiān)測(cè)膽紅素、換血期間禁食、改變體位防止肺擴(kuò)張不全、注意有無(wú)核黃疸表現(xiàn)。

十五、先天性心臟病的分類：

1、左向右分流型（潛在青紫型）：有室間隔缺損（發(fā)病最多的），房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

2、右向左分流型（青紫型）：常見(jiàn)的有法洛四聯(lián)癥（存活率最多），主要由四個(gè)畸形組成：1）肺動(dòng)脈狹窄2）主動(dòng)脈右胯3）室間隔缺損4）右心室肥厚

3、無(wú)分流型：有肺動(dòng)脈狹窄和主動(dòng)脈縮窄謝性酸中毒，低鉀血癥，低鈣低鎂血癥。

（二）腹瀉的護(hù)理診斷：1腹瀉。2體液不足。3體溫過(guò)高。4有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)。5潛在并發(fā)癥：酸中毒，低血鉀，低血鈣。6知識(shí)缺乏。(三)腹瀉的補(bǔ)液：

1、口服補(bǔ)液（口服ORS溶液）用于輕―中度脫水的患兒，口服補(bǔ)液是2/3張液。口服補(bǔ)液的新配方：Nacl3.5g，枸櫞酸鈉2.9g，氯化鉀1.5g，無(wú)水葡萄糖20g，加水到1000ml。

2、靜脈補(bǔ)液：輸液總量：一般輕度脫水約90―120ml/kg，中度脫水約：120―150ml/kg，重度脫水約150―180ml/kg

3、溶液的種類： 等滲脫水：用1/2張液； 高滲脫水：用1/2―1/3張液；低滲脫水：用2/3張液。重度脫水：用10％氯化鉀，每日3―4mmol/kg(200---300mg/

kg),分3―4次口服，或配成0.15％―0.2％濃度由靜脈均勻輸入。

4、輸液速度：遵循先快后慢原則。一般前8―12小時(shí)，每小時(shí)8―10ml/kg，若中度和重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙，先快速擴(kuò)容，用2:1等張含鈉液20ml/kg，于30―60分鐘內(nèi)靜脈輸入；脫水糾正后，補(bǔ)充生理需要量和異常的損失量時(shí)速度宜減慢，于12―16小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完，每小時(shí)約5ml/kg。若吐瀉緩解，可情減少補(bǔ)液量或改為口服補(bǔ)液。

九、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的護(hù)理措施：1）絕對(duì)禁食7-14天。2）喂奶前檢查胃殘留，聽(tīng)腸鳴音。3）補(bǔ)充液體、維持營(yíng)養(yǎng)，維持水，電解質(zhì)平衡。4）嚴(yán)密觀察病情變化，大便次數(shù)，色，量。5）禁測(cè)肛溫，不俯臥。6）注意并發(fā)癥。7）如氣腹行手術(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備。8）健康教育。

血。4生長(zhǎng)發(fā)育改變。5知識(shí)缺乏。

十三、貧血的護(hù)理

十六、腎病綜合征（病例分析）（1）腎上腺皮質(zhì)激素：是兒童原 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是小細(xì)胞低色

（一）腎病綜合征的臨床具有四發(fā)性腎病的首選藥。方案：目前 素性貧血，有鐵劑治療?？诜F大特征：大量蛋白尿、低蛋白血多采用潑劑同時(shí)口服Vitc可促進(jìn)鐵的吸癥、高脂血癥和不同程度的水腫 尼松中長(zhǎng)程療法。①潑尼松每日 收。一般鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)

（二）輔助檢查：

1、尿液檢查：1.5mg/kg,分3---4次口服，共4 胞于3~4天后升高，血紅蛋白1~2蛋白定性多為﹢﹢﹢~﹢﹢﹢﹢，周。②若4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰（7 周后上升，但在血紅蛋白接近正24h尿蛋白定量》50~100mg/kg。天內(nèi)尿蛋白連續(xù)3次陰性或極微 常后還須繼續(xù)服用鐵劑2個(gè)月左可見(jiàn)透明和顆粒管型。腎炎性腎量），則改為潑尼松2mg/kg，隔 右再停藥，以補(bǔ)充鐵的儲(chǔ)存量。病患兒尿中紅細(xì)胞增多。

2、血液日早餐后頓服，繼續(xù)4周。以后

十四、特發(fā)性血小板減少性紫癜檢查：血漿總蛋白及白蛋白顯著每2―4周減量一次，直至停藥。（ITP）下降，白、球比例（A/G）倒置；療程達(dá)6個(gè)月者為中程療法，達(dá) ITP護(hù)理診斷：

1、出血傾向和出膽固醇明顯增高（5.7mmol/L）;9個(gè)月及以上者為長(zhǎng)程療法。③ 血 ：與血小板減少、血管異?；蜓猎隹?，可達(dá)（100mm/h以上）。重癥患兒用甲基強(qiáng)的松龍沖擊療 止凝血功能異常有關(guān)

2、感染的（三）并發(fā)癥：

1、感染

2、電解法：甲基強(qiáng)的松龍15－30mg/kg, 危險(xiǎn) ：藥物治療致免疫功能低質(zhì)混亂

3、低血容量休克

4、血栓加入10％葡萄糖液250ml中，2 下、局部出血

3、疼痛：與關(guān)節(jié)形成5、急性腎功能衰竭

6、生長(zhǎng)－3小時(shí)內(nèi)滴入，每日一次，共3 腔出血、肌肉創(chuàng)傷有關(guān)

4、軀體延遲 天為一療程（必要時(shí)1周后再用 移動(dòng)障礙： 關(guān)節(jié)功能障礙

5、有

（四）護(hù)理診斷：

1、體液過(guò)多

2、一療程），第5日起潑尼松2－ 損傷的危險(xiǎn)

6、有休克的危險(xiǎn)

7、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

3、有感染的危險(xiǎn)

4、潛3mg/kg,隔日頓服，4周后緩慢減 顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)

8、恐懼 與出血在并發(fā)癥：藥物副作用，電解質(zhì)量。（2）療效觀察：①激素敏感： 有關(guān) 混亂，低血容量性休克等

5、焦激素治療后8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，ITP護(hù)理措施：1.觀察病情（1）慮 水腫消退。②激素部分敏感：激 出血情況（2）監(jiān)測(cè)生命體征，密

（五）護(hù)理措施：

1、適當(dāng)休息

2、素治療后8周水腫消退，但尿蛋 切注意是否有休克、顱內(nèi)出血、飲食指導(dǎo)，保證營(yíng)養(yǎng)攝人，減輕白仍＋――＋＋。③激素耐藥啊: 消化道出血。2.控制出血3.避免水腫。1）一般不需特別限制飲食，治療滿8周，尿蛋白仍在＋＋以 損傷：急性期減少活動(dòng)，避免損可給易消化、少脂肪、高維生素、上者。④激素依賴：對(duì)激素敏感，傷，臥床休息；提供安全的環(huán)境；足量碳水化合物及含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)用藥即緩解，但停藥或減量2周 減少注射或穿刺等損傷性操作；（如魚(yú)、蛋、乳類、家禽）的食內(nèi)復(fù)發(fā)，再次用藥或恢復(fù)劑量又 軟食，保持大便通暢。4.預(yù)防感物。2）水腫患兒應(yīng)少鹽飲食可緩解，并重復(fù)2――3次者。⑤ 染5.藥物治療的護(hù)理：1）激素：（2g/d），嚴(yán)重水腫和高血壓者應(yīng)復(fù)發(fā)和反復(fù)：尿蛋白已轉(zhuǎn)陰，停 主要用于急性性血小板減少紫癜予以無(wú)鹽飲食，但不宜長(zhǎng)期限鹽，用激素4周以上，尿蛋白又》＝ 或急性發(fā)作癥狀明顯的過(guò)敏性紫以免電解質(zhì)紊亂。少尿者應(yīng)限制＋＋為 復(fù)發(fā)；如在激素應(yīng)用過(guò)程 癜。2）大劑量丙種球蛋白6.健康入水量。3）大量蛋白尿期間蛋白中出現(xiàn)上述變化為反復(fù)。⑥頻復(fù) 教育：指導(dǎo)預(yù)防損傷；指導(dǎo)自我質(zhì)的攝入量應(yīng)控制在每日2g/kg發(fā)和頻反復(fù)：指半年內(nèi)復(fù)發(fā)或反 保護(hù)；學(xué)習(xí)止血方法。左右為宜。

3、預(yù)防感染：1）講復(fù)》＝2次，1年內(nèi)》＝3次。（3）

十、蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良解預(yù)防感染的重要性2）避免交激素副作用：長(zhǎng)期應(yīng)用激素治療（PEM）的主要原因：1長(zhǎng)期攝叉感染3）注意個(gè)人衛(wèi)生4）合并易發(fā)生庫(kù)欣病、高血壓、消化道 入不足。2消化吸收障礙。3需要感染者，遵醫(yī)囑抗感染治療，監(jiān)潰瘍、合并感染、骨質(zhì)疏松及生 量增多。

4、代謝消耗量過(guò)大。測(cè)患兒體溫變化。

4、觀察病情變長(zhǎng)延遲。2）、利尿劑治療。3）、護(hù)理診斷：1營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。2有感染化，注意藥物療效及副作用。藥免疫抑制劑治療4）、抗凝治療

5、的危險(xiǎn)。3潛在并發(fā)癥：1）低血物治療（包括激素、利尿劑、免提供心理支持

6、健康宣教與出 糖2）干眼病3）營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧疫抑制劑及抗凝治療）。院指導(dǎo)。腹瀉脫水程度判斷

急性型和慢性型ITP的臨床特征 新生兒窒息的Apgar評(píng)分： 急性型慢性型 發(fā)病年齡2-8歲>8歲012 感染史多伴有感染史不明顯 皮膚 起病急驟 緩慢 顏色青紫或蒼白軀干紅，肢青全身紅 出血程度重 較輕

心率無(wú)<100>100 臟器出可有 較少 病程80％4-6周恢復(fù)>6個(gè)月 反射無(wú)反應(yīng)有皺眉動(dòng)作哭、噴嚏

90％半年內(nèi)自愈肌張力 松弛四肢略屈曲四肢能活動(dòng)30-50％數(shù)年后自愈

呼吸無(wú)慢，不規(guī)則正常、哭響 血小板計(jì)數(shù)<20X109/L>50X109/L巨核細(xì)胞數(shù) 正常或增多，明顯增多幼巨核細(xì)胞增多產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少