第一篇：兒科護(hù)理學(xué)簡(jiǎn)答題1

1．簡(jiǎn)述前囟的臨床意義。

（1）前囟早閉或過(guò)小見(jiàn)于小頭畸形；

（2）晚閉或過(guò)大見(jiàn)于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥、腦積水；

（3）前囟飽滿提示顱內(nèi)壓增高；

（4）前囟凹陷見(jiàn)于脫水或極度營(yíng)養(yǎng)不良。2．簡(jiǎn)述胸圍的測(cè)量方法。

（1）小兒取臥位或立位，兩手自然平放或下垂；

（2）測(cè)量者將軟尺0點(diǎn)固定于一側(cè)乳頭下緣；

（3）將軟尺緊貼皮膚，經(jīng)背部?jī)蓚?cè)肩胛骨下緣回至0點(diǎn)；

（4）取平靜呼、吸氣時(shí)的平均值。3．簡(jiǎn)述嬰兒出暖箱的條件。

（1）體重達(dá)2000克左右或以上，體溫正常者；

（2）暖箱不加熱的情況下，室溫維持在24℃～26℃，患兒體溫保持正常者；（3）在暖箱內(nèi)生活了1個(gè)月以上，體重雖不到2000克，但一般情況良好者。4．簡(jiǎn)述對(duì)光療患兒護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)（1）保證水分及營(yíng)養(yǎng)供給；

（2）嚴(yán)密觀察病情；

（3）保持燈管及反射板清潔，記錄燈管使用時(shí)間；

（4）光療箱的維護(hù)與保養(yǎng)。5．簡(jiǎn)述Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括的體征。（1）皮膚顏色；

（2）心率；

（3）刺激后的反應(yīng)；

（4）肌張力；

（5）呼吸。

6．簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇方案（1）A 清理呼吸道；

（2）B 建立呼吸；

（3）C 維持正常循環(huán)；

（4）D 藥物治療；

（5）E 評(píng)估。

7．新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)。（1）膽紅素生成較多；

（2）肝功能不成熟；

（3）腸肝循環(huán)增加。

4．（1）出現(xiàn)時(shí)間；

（2）黃疸程度；

（3）黃疸進(jìn)展情況；

（4）持續(xù)時(shí)間；

（5）結(jié)合膽紅素的濃度。

8．試述生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別

（1）出現(xiàn)時(shí)間；

（2）黃疸程度；

（3）黃疸進(jìn)展情況；

（4）持續(xù)時(shí)間；

（5）結(jié)合膽紅素的濃度。9．試述新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)。

（1）早期癥狀、體征不明顯，缺乏典型癥狀；

（2）黃疸；

（3）肝脾大；

（4）出血傾向；

（5）休克征象；

（6）并發(fā)癥。10．試述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。

（1）營(yíng)養(yǎng)豐富，比例合適；

（2）增強(qiáng)嬰兒免疫力；

（3）有利于嬰兒腦的發(fā)育；

（4）良好的心理－社會(huì)反應(yīng)；

（5）喂哺簡(jiǎn)便；

（6）對(duì)母親有利。11．簡(jiǎn)述添加輔食的原則。（1）由少到多；

（2）由稀到稠；

（3）由細(xì)到粗；

（4）由一種到多種。

12．維生素D缺乏性佝僂病的病因有哪些？（1）日光照射不足；

（2）維生素D攝入不足；

（3）生長(zhǎng)發(fā)育迅速；

（4）疾病和藥物的影響；

13．簡(jiǎn)述維生素D缺乏性佝僂病初期的臨床表現(xiàn)。（1）多于3個(gè)月左右開(kāi)始發(fā)??；

（2）神經(jīng)精神癥狀；

（3）枕禿。

14．如何給維生素D缺乏性佝僂病患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育？（1）介紹佝僂病的預(yù)防及護(hù)理知識(shí)；

（2）多曬太陽(yáng)；

（3）補(bǔ)充維生素D豐富的食物；（4）預(yù)防感染；（5）防止骨骼畸形；（6）后遺癥的護(hù)理；（7）預(yù)防維生素中毒。

15．小兒肺炎合并心力衰竭有哪些臨床表現(xiàn)？（1）呼吸突然加快，＞60次/分；

（2）心率突然增快，嬰兒＞180次/分，幼兒＞160次/分；

（3）突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)；

（4）心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；

（5）肝迅速增大；

（6）尿少或無(wú)尿，顏面眼瞼或下肢浮腫；

（7）若出現(xiàn)前5項(xiàng)即可診斷為心力衰竭。16．請(qǐng)列出至少4個(gè)肺炎的護(hù)理診斷。（1）清理呼吸道無(wú)效；

（2）氣體交換受損；

（3）體溫過(guò)高；

（4）潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病等。

17．簡(jiǎn)述對(duì)肺炎患兒保持呼吸道通暢的護(hù)理措施。

（1）保持室內(nèi)通風(fēng)、合適的溫濕度；

（2）供給易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流飲食；

（3）清理呼吸道：翻身拍背、體位引流、超聲霧化吸入、吸痰等；

（4）按醫(yī)囑給予祛痰劑。18．試述小兒先天性心臟病的分類(lèi)。

（1）左向右分流型：常見(jiàn)的有室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等；

（2）右向左分流型：常見(jiàn)的有法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈錯(cuò)位等；

（3）無(wú)分流型：如肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄等。19．簡(jiǎn)述法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)。

（1）青紫；

（2）活動(dòng)耐力下降；

（3）蹲踞；

（4）陣發(fā)性稱缺氧發(fā)作；

（5）杵狀指（趾）。

20．對(duì)先天性心臟病患兒，應(yīng)如何建立合理的生活制度?（1）注意休息，減少氧耗；

（2）保證患兒舒適，避免哭鬧；

（3）安排適當(dāng)活動(dòng)。21．試述靜脈補(bǔ)鉀的原則。

（1）見(jiàn)尿補(bǔ)鉀：輸液前6小時(shí)內(nèi)有尿；

（2）濃度不超過(guò)0.3%；

（3）靜滴時(shí)間不少于6小時(shí)～8小時(shí)；

（4）療程5天～7天。

22．輪狀病毒性腸炎的臨床特征有哪些？（1）發(fā)病年齡：多見(jiàn)于6個(gè)月～2歲的嬰幼兒；

（2）好發(fā)季節(jié)：秋冬季節(jié)；

（3）起病情況：急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無(wú)明顯中毒癥狀；

（4）消化系統(tǒng)癥狀：病初即發(fā)生嘔吐，常先于腹瀉，大便次數(shù)增多，多數(shù)每日在10次以內(nèi)，亦可達(dá)數(shù)十次，量多，黃或淡黃色，水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味。常出現(xiàn)脫水和酸中毒癥狀；

（5）病程：為自限性疾病，病程約3天～8天。23．簡(jiǎn)述嬰兒腹瀉的飲食護(hù)理措施。

（1）調(diào)整飲食，繼續(xù)喂養(yǎng)；

（2）母乳喂養(yǎng)兒可減少哺乳次數(shù)，縮短每次哺乳時(shí)間，暫停輔食；

（3）人工喂養(yǎng)兒可喂米湯、酸奶、脫脂奶等；

（4）嘔吐嚴(yán)重者暫禁食（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂養(yǎng)；

（5）病毒性腸炎暫停乳類(lèi)喂養(yǎng)，改用酸奶、豆?jié){等；

（6）腹瀉停止后逐漸恢復(fù)營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，并每日加餐一次共2周。

24．試述小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（1）新生兒期血紅蛋白＜145g/L；

（2）1月～4月血紅蛋白＜90g/L；

（3）4月～6月血紅蛋白＜100g/L；

（4）6月～6歲血紅蛋白＜110g/L；

（5）6歲～14歲血紅蛋白＜120g/L。25．營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因。

（1）先天儲(chǔ)鐵不足；

（2）鐵攝入量不足；

（3）生長(zhǎng)發(fā)育快；

（4）鐵吸收障礙；

（5）鐵的丟失過(guò)多。

26．營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)。

（1）血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血；

（2）血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大；

（3）平均紅細(xì)胞容積（MCV）＜80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）＜26pg，平均血紅蛋白濃度（MCHC）＜310g/L；

（4）網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)正常或輕度減少；

（5）白細(xì)胞、血小板一般無(wú)特殊改變。27．對(duì)缺鐵性貧血，主要預(yù)防措施有哪些？

（1）加強(qiáng)孕期保健，預(yù)防早產(chǎn)，妊娠后期適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑；

（2）提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，注意飲食搭配合理，糾正不良飲食習(xí)慣；

（3）早產(chǎn)兒、低出生體重兒生后2月開(kāi)始給予鐵劑預(yù)防。28．急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)有哪些？

（1）前驅(qū)感染：常在鏈球菌感染后經(jīng)1周～3周間歇期起??；

（2）浮腫、少尿：初常系雙瞼晨起微腫，重者可延及下肢、全身，水腫處指壓后凹陷不明顯。多數(shù)小兒尿量減少；

（3）血尿：1/3～1/2病兒有肉眼血尿，尿色如洗肉水樣或煙灰水樣；

（4）高血壓：2/3病例血壓輕度至中度增高。

29．如何區(qū)別單純性腎和腎炎性腎??？

（1）凡具備大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥和高度浮腫四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)者為單純性腎??；

（2）除符合上述四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)外，具有以下四項(xiàng)中之一項(xiàng)或多項(xiàng)者屬腎炎性腎病；

（3）尿檢查紅細(xì)胞超過(guò)10個(gè)/高倍視野；

（4）反復(fù)出現(xiàn)高血壓，并排除用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素所致；

（5）持續(xù)性氮質(zhì)血癥，并排除由于血容量不足所致；

（6）血總補(bǔ)體或C3反復(fù)降低。30．腎病綜合征潑尼松治療中長(zhǎng)程方案。

（1）潑尼松2mg/(kg.d)，分次口服，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后再鞏固2周；

（2）改為2mg/kg隔日晨頓服；

（3）4周后每2周～4周減量一次，直至停藥；

（4）中程方案總療程6個(gè)月，長(zhǎng)程方案總療程9個(gè)月。31．試述化膿性腦膜炎的腦脊液典型改變（1）腦脊液壓力增高；

（2）外觀混濁甚至膿樣；

（3）白細(xì)胞多在1000×10/L以上，以中性粒細(xì)胞為主；

（4）糖含量降低，＜2.8mmol/L，氯化物含量可減少，蛋白含量多在100mg/L以上；

（5）涂片可找到細(xì)菌，培養(yǎng)陽(yáng)性。

32．簡(jiǎn)述應(yīng)用甲狀腺素的注意事項(xiàng)。

（1）服藥后要觀察患兒食欲、活動(dòng)量及排便情況，定期體溫、脈搏、體重及身高；

（2）用藥劑量隨小兒年齡增長(zhǎng)而逐漸增多；

（3）注意觀察劑量是否不足或過(guò)多；

（4）應(yīng)定期隨訪復(fù)查；

（5）應(yīng)終身用藥。

33．簡(jiǎn)述對(duì)風(fēng)濕熱患兒減輕心臟損害的護(hù)理措施。

1．（1）觀察病情，注意生命體征、心率、心律等的變化；

（2）限制活動(dòng)，根據(jù)病情限制活動(dòng)量；

（3）加強(qiáng)飲食管理：供給易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物；

（4）藥物治療：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗風(fēng)濕藥物，注意觀察藥物的毒副作用。34．簡(jiǎn)述21－三體綜合癥主要的臨床特征。（1）智能低下；

（2）生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，特殊面容，皮膚紋理特征，常伴有多種畸形；

（3）特殊面容：眼距寬，眼裂小，眼外側(cè)上斜，鼻根低平，外耳小，硬胯窄小，舌常伸出口外，流涎多；

（4）皮紋特征：通貫手，atd角增大；

（5）伴發(fā)畸形；

（6）免疫功能低下。

35．簡(jiǎn)述麻疹患兒高熱的護(hù)理措施。（1）保持室內(nèi)空氣新鮮，合適的溫濕度；

（2）監(jiān)測(cè)體溫；

（3）如體溫升至40℃以上，可用小劑量退熱劑或溫水擦浴，緩慢降溫；

（4）避免強(qiáng)行迅速降溫，引起末梢循環(huán)障礙而使皮疹突然隱退。

36．試述麻疹前驅(qū)期的臨床表現(xiàn)（1）發(fā)熱：中度以上發(fā)熱；

（2）上呼吸道炎：咳嗽、流涕、結(jié)膜充血、流淚、畏光及眼瞼水腫等；

（3）麻疹粘膜斑：在出疹前24小時(shí)～48小時(shí)出現(xiàn)，下磨牙相對(duì)的頰黏膜處，如沙粒狀的白色斑點(diǎn)，周?chē)屑t暈；

（4）皮疹出現(xiàn)后1天～2天迅速消退，可留暗紅色小點(diǎn) 37．簡(jiǎn)述結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)的意義。（1）曾接種過(guò)卡介苗，人工免疫所致；

（2）3歲以下，尤其是1歲內(nèi)小兒未未接種過(guò)卡介苗者，表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶；

（3）兒童無(wú)臨床癥狀而僅呈一般陽(yáng)性反應(yīng)者，表示曾感染過(guò)結(jié)核桿菌；

（4）由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽(yáng)性反應(yīng)，表示新近有感染；

（5）強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者，表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病。

38．試述嬰兒結(jié)核性腦膜炎的臨床特點(diǎn)。

（1）發(fā)病急，可表現(xiàn)為急起高熱，開(kāi)始即可有腦膜刺激征或以驚厥為首發(fā)癥狀；

（2）腦膜刺激征不典型，主要為前囟飽滿或膨隆，腹壁反射消失，腱反射亢進(jìn)。顱內(nèi)高壓，癥狀不明顯，與囟門(mén)、顱縫尚未閉合有關(guān)。

第二篇：兒科護(hù)理學(xué)

2011年08月兒科護(hù)理測(cè)試題

一、單項(xiàng)選擇題（每小題1分，共50分）

1.乳牙出齊的年齡是（）

A、生后4-6個(gè)月B、8個(gè)月-1歲C、1-1.5歲D、2-2.5歲

2.肺炎患兒的護(hù)理措施是（）

A、疏通呼吸道B、正確輸氧C、維持正常體溫D、以上都是

3.麻疹疫苗初種的年齡是（）

A、6個(gè)月B、8個(gè)月C、10個(gè)月

4.完全斷奶的時(shí)間是（）

A、8-10個(gè)月B、10-12個(gè)月

C、12-18個(gè)月D、18-24個(gè)月 5.肺炎患兒的護(hù)理診斷不正確的是（）A、活動(dòng)無(wú)耐力C、清理呼吸道無(wú)效B、氣體交換受損D、體溫過(guò)高 D、12個(gè)月

6.前囟門(mén)隆起最常見(jiàn)于（）

A、VitD缺乏性佝僂病B、甲低患兒C、顱內(nèi)壓增高D、脫水患兒

7.新生兒寒冷損傷綜合征最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）

A、復(fù)溫B、合理喂養(yǎng)C、預(yù)防感染D、密切觀察病情

8.5歲小兒的體重是（）

A、12kgB、14kgC、16kgD、18kg

9.嬰兒停用洋地黃藥物的指征是（）

A、心率＜120次/分B、心率＜100次/分

C、心率＜80次/分D、心率＜60次/分

10.正常足月新生兒開(kāi)始喂母乳的時(shí)間是（）

A、生后2小時(shí)B、生后1.5小時(shí)C、生后1小時(shí)D、生后半小時(shí)

11.重型腹瀉不同于輕型腹瀉最主要的是（）

A、大便性質(zhì)B、腹瀉次數(shù)C、感染中毒癥狀D、水電解質(zhì)紊亂程度

12.對(duì)于生理性黃疸描述錯(cuò)誤的是（）

A、生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B、7~14天消失（早產(chǎn)兒3~4周）

C、血清膽紅素≤221umol/LD、除輕度黃疸外一切情況正常

13.添加輔食不正確的是（）

A、2個(gè)月加魚(yú)肝油滴劑B、3個(gè)月加瘦肉末

C、4個(gè)月加動(dòng)物血D、5個(gè)月加蛋黃

14.藍(lán)光燈照射不正確的方法是（）

A、床內(nèi)溫度預(yù)熱至30~32℃B、燈管距患兒皮膚33~50cm

C、全身裸露，充分暴露身體各部位D、每2~4小時(shí)測(cè)體溫，箱溫1次

15.衡量小兒營(yíng)養(yǎng)狀況重要的指標(biāo)是（）

A、頭圍B、胸圍C、身長(zhǎng)D、體重

16.不符合腹瀉患兒護(hù)理診斷的是（）

A、有效呼吸受損B、腹瀉

C、皮膚完整性受損D、有體液不足的危險(xiǎn)

17.小兒體格發(fā)育最快的時(shí)期是（）

A、嬰兒期B、幼兒期C、學(xué)齡前期D、青春期

18.不是肺炎并心衰的臨床表現(xiàn)的是（）

A、兩眼上翻，前囟門(mén)隆起B(yǎng)、極度呼吸困難，煩躁

C、心率增快，＞160~180次/分D、肝臟增大

19.低鈣致驚厥時(shí)正確的護(hù)理方法是（）

A、補(bǔ)VitD→補(bǔ)鈣B、補(bǔ)鈣→補(bǔ)VitD

C、止痙→補(bǔ)VitD→補(bǔ)鈣D、止痙→補(bǔ)鈣→補(bǔ)VitD

20.足月新生兒適宜的室溫是（）

A、18~20℃B、20~22℃C、22~24℃D、24~26℃

21.ORS溶液不宜用于（）

A、預(yù)防脫水B、新生兒C、輕度脫水D、以上都不對(duì)

22.新生兒補(bǔ)VitD的時(shí)間是（）

A、生后1—2周B、生后2—3周C、生后1—2個(gè)月D、生后2—3個(gè)月

23.肺炎鼻導(dǎo)管給氧的方法是（）

A、氧流量0.5~1L/min，氧濃度不超過(guò)40%

B、氧流量2~4L/min，氧濃度不超過(guò)50%

C、氧流量4~6L/min，氧濃度不超過(guò)60%

D、以上都不是

24.從母體獲得的免疫球蛋白是（）

A、IgAB、IgGC、IgMD、IgD

25.200ml溶液中加入10%氯化鉀溶液不能超過(guò)（）

A、3mlB、6mlC、9mlD、12ml

26.早產(chǎn)兒體重低于哪項(xiàng)應(yīng)放入暖箱（）

A、1000gB、1500gC、2000gD、2500g

27.2歲內(nèi)小兒心尖搏動(dòng)的位置是（）

A、胸骨左緣第4肋間隙鎖骨中線外1~2cm處

B、胸骨左緣第4肋間隙鎖骨中線上初

C、胸骨左緣第5肋間隙鎖骨中線外1~2cm

D、胸骨左緣第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)0.5~1cm

28.金葡菌肺炎最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）

A、化膿性腦膜炎B、呼吸衰竭C、膿胸、膿氣胸D、胸腔積液

29.防止顱內(nèi)出血加重的護(hù)理措施不妥的是（）

A、抬高下肢B、抬高頭肩部C、頭保持正中位D、少搬動(dòng)患兒

30女孩初入青春期的年齡是（）

A、10~11歲B、11~12歲C、13~14歲D、14~15歲

31.室間隔缺損X線檢查為主的改變是（）

A、右心室肥厚B、右心房、室擴(kuò)大C、左室擴(kuò)大D、心影靴形

32.新生兒期重要的護(hù)理措施是（）

A、消毒、隔離、防感染B、加強(qiáng)保溫C、精心喂養(yǎng)D、以上都是

33.6個(gè)月—6歲小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）

A、Hb低于90g/LB、Hb低于100g/L

C、Hb低于110g/LD、Hb低于120g/L

34.佝僂病激期最主要的表現(xiàn)是（）

A、非特異性神經(jīng)精神癥狀B、骨骼改變

C、肌肉松弛D、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

35.正確服用鐵劑的方法除外（）

A、選二價(jià)鐵，兩餐間服

B、加服VitC，禁與牛奶、茶同服

C、向患兒和家長(zhǎng)解釋出現(xiàn)藥物的一般反應(yīng)不必停藥

D、面色紅潤(rùn)，Hb恢復(fù)正常后即可停藥

36.重型腹瀉禁食的時(shí)間是（）

A、2~4小時(shí)B、4~6小時(shí)C、8~10小時(shí)D、10小時(shí)以上

37.法洛四聯(lián)癥腦缺氧發(fā)作立即取（）

A、半坐臥位B、頭低位C、胸膝臥位D、抬高下肢15~30°

38.5歲小兒的正常血壓約為（）

A、84/56mmHgB、86/58mmHgC、88/58mmHgD、90/60mmHg

39.新生兒敗血癥出生后最常見(jiàn)的感染途徑是（）

A、呼吸道B、臍部C、消化道D、泌尿道

40.2歲，體重10kg，身高80cm，智力差，前囟門(mén)未閉，雙目細(xì)小，外眼角斜向外上，舌尖伸出口外，關(guān)節(jié)柔軟，最大可能是（）

A、甲低B、佝僂病C、唐氏綜合征D、營(yíng)養(yǎng)不良

41.佝僂病最主要的預(yù)防措施是（）

A、提倡母乳喂養(yǎng)B、增加戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)

C、及時(shí)添加含VitD食物D、口服VitD

42.正常足月新生兒是指（）

A、胎齡滿37~42周歲B、出生時(shí)體重＞2500g

C、出生時(shí)身長(zhǎng)＞47cmD、以上都是

43.腹瀉中度等滲性脫水患兒選用的溶液是（）

A、2：1液B、4：3：2液C、2：3：1液D、1：3液

44.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)特點(diǎn)不正確的是（）

A、大關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛B、呈游走性

C、功能障礙D、愈后關(guān)節(jié)畸形

45.OT試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)硬結(jié)直徑是（）

A、＞10mmB、＞15mmC、≥20mmD、局部水泡、潰爛

46.急性腎炎復(fù)學(xué)的指征是（）

A、血尿消失B、血壓降至正常C、血沉降至正常D、蛋白尿消失

47.預(yù)防結(jié)核病行之有效的措施是（）

A、定期注射丙種球蛋白，增強(qiáng)抵抗力B、避免與結(jié)核病人接觸

C、按時(shí)接種卡介苗D、必要時(shí)可預(yù)防性服藥

48.單純性腎病首選的藥物是（）

A、環(huán)磷酰胺B、速尿C、潑尼松D、地塞米松

49.結(jié)核性腦膜炎最早期的癥狀是（）

A、結(jié)核中毒癥狀B、顱高壓C、噴射性嘔吐D、性情改變

50.無(wú)尿是指每日尿量少于（）

A、20ml/m2B、50ml/m2C、60/m2D、80ml/m2

二、名詞解釋（每小題4分，共20分）

1.生理性貧血：

2.圍生期：

3.原發(fā)綜合征：

4.法洛四聯(lián)癥：

5.腎病綜合癥：

三、簡(jiǎn)答題（共30分）

1.急性腎炎的典型表現(xiàn)有哪些？（6分）

2.為什么說(shuō)母乳是嬰兒最理想的食品？（10）

3.請(qǐng)說(shuō)出腹瀉患兒的護(hù)理措施？（14分）

?？啤秲嚎谱o(hù)理學(xué)》試題標(biāo)準(zhǔn)答案

一、單項(xiàng)選擇題（每小題1分，共50分）

1.D2.D3.B4.B5.A6.C7.A8.D9.B10.D

11.D12.A13.B14.C15.D16.A17.A18.A19.D20.C

21.B22.A23.A24.B25.B26.C27.A28.C29.A30.B

31.C32.D33.C34.B35.D36.B37.C38.D39.B40.C

41.B42.D43.C44.D45.C46.C47.C48.C49.D50.B

二、名詞解釋（每小題4分，共20分）

1.生理性貧血：

小兒出生后隨血氧含量的增多，紅細(xì)胞破壞加速；生長(zhǎng)發(fā)育加快，血容量增多；紅細(xì)胞生成素不足，骨髓的造血功能仍然低下，故于2—3個(gè)月時(shí)，RBC降至3.0×1012 /L，Hb降至110g/L以下，出現(xiàn)輕度貧血，小兒一般狀況良好。3個(gè)月后二者回復(fù)正常，即稱之為。

2.圍生期：

是指妊娠第28周—生后7天內(nèi)的新生兒。

3.原發(fā)綜合征：

系指結(jié)核桿菌初次侵犯肺部，在局部形成原發(fā)感染病灶，可致淋巴管炎和淋巴結(jié)炎，三者構(gòu)成。

4.法洛四聯(lián)癥：

是指由肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨及右心室肥厚四種畸形組成的一種嚴(yán)重的先天性心臟病。

5.腎病綜合征：

系指高度水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥“三高一低”為主要特征的一種癥候群。

三、簡(jiǎn)答題（共30分）

1.急性腎炎患兒的典型表現(xiàn)有哪些？（6分）

答：（1）水腫，少尿。水腫起始于眼瞼，晨起尤甚，呈非凹陷性；

（2）血尿。程度不一，有鏡下血尿和肉眼血尿之分；

（3）高血壓。

2.為什么說(shuō)母乳是嬰兒最理想的食品？（10分）

答：（1）營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)豐富，比例恰當(dāng)，易于消化吸收；

（2）鈣磷比例呈2：1，較少發(fā)生佝僂?。?/p>

（3）免疫物質(zhì)多，可增強(qiáng)嬰兒抵抗力；

（4）可促進(jìn)嬰兒大腦發(fā)育；

（5）清潔無(wú)菌，喂哺方法簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)，亦可增進(jìn)母嬰感情。

3.請(qǐng)說(shuō)出腹瀉患兒的護(hù)理措施？（14分）

答：（1）加強(qiáng)飲食護(hù)理，減輕腹瀉；

（2）防止交叉感染；

（3）腸炎者控制感染；（4）注重臀部護(hù)理，保持皮膚完整性；（5）遵醫(yī)囑正確輸液，糾正水電解質(zhì)紊亂；（6）密切觀察病情；（7）進(jìn)行健康教育。

第三篇：兒科護(hù)理學(xué)

1、胎兒期是指()

A、受精后的38周B、受精后的270天C、精卵結(jié)合到分娩前約40周D、受精后39周E、精卵結(jié)合后的28周2、小兒生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期為()

A、學(xué)齡期B、幼兒期C、學(xué)齡前期D、新生兒期E、嬰兒期

3、、一個(gè)正常5歲兒童的體重約為()

A、22kgB、18kgC、16kgD、19kgE、20kg4、體重達(dá)到出生體重3倍的年齡是()

A、1歲半B、2歲C、3歲D、1歲E、2歲半

5、小兒乳牙應(yīng)出齊的時(shí)間()

A、8周B、12個(gè)月C、10歲D、2歲半E、12歲

6、新生兒病室的適宜溫是()

A、22~24℃B、18~20℃C、16~18℃D、26~28℃E、28~30℃

7、嬰兒計(jì)劃免疫下列哪項(xiàng)正確()

A、5個(gè)月接種麻疹疫苗B、2個(gè)月開(kāi)始口服脊髓灰質(zhì)炎糖丸

C、7個(gè)月開(kāi)始接種百日咳疫苗D、4個(gè)月開(kāi)始接種卡介苗 E、8~10個(gè)月注射乙腦疫苗

8、女?huà)耄?1個(gè)月，其營(yíng)養(yǎng)需要與成人最主要的不同之處是()

A、基礎(chǔ)代謝所需的營(yíng)養(yǎng)素和能量B、排泄物中熱量的損失

C、食物特殊動(dòng)力作用所需的熱量D、活動(dòng)所需的營(yíng)養(yǎng)素與熱量 E、生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)素與熱量

9、嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸中樞發(fā)育不成熟，選擇鎮(zhèn)靜止驚藥時(shí)不宜選擇()

A、安定B、苯巴比安C、異丙嗪D、氯丙嗪E、嗎啡

10、母乳喂養(yǎng)的方法，下述哪項(xiàng)不合適()

A、正常新生兒生后半小時(shí)即可開(kāi)始喂乳B、1~2個(gè)月的嬰兒可按需隨時(shí)喂乳

C、每次哺乳約15~20minD、應(yīng)兩側(cè)乳房各喂一半量

11、新生兒的正常呼吸頻率為()

A、50~60次/分B、40~45次/分C、18~24次/分

D、20~30次/分E、15~18次/分

12、新生兒出生后開(kāi)始排便時(shí)間一般為()

A、生后18小時(shí)內(nèi)B、生后24小時(shí)內(nèi)C、生后36小時(shí)內(nèi)

D、生后12小時(shí)內(nèi)E、生后5小時(shí)內(nèi)

13、新生兒上腭中線和齒齦切緣上有黃白色小斑點(diǎn)，俗稱“板牙”，應(yīng)如何處理()

A、抗炎治療B、刮擦C、用針挑破D、無(wú)需處理，可自行消失E、涂制霉菌素

14、新生兒病理性黃疸，實(shí)施藍(lán)光治療時(shí)，燈管與嬰兒皮膚距離為

()

A、55~60cmB、10~20cmC、33~50cmD、20~30cmE、60~70cm15、營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)皮下脂肪消減順序最先是()

A、面頰B、腹部C、軀干D、臂部E、四肢

16、皰診性咽峽炎的病原體是()

A、支原體B、流感病毒C、帶狀皰疹病毒D、柯薩奇病毒E、副流感病毒

17、咽-結(jié)合膜熱的病原體是()

A、腺病毒B、支原體C、衣原體D、柯薩奇病毒E、呼吸道合胞病毒

18、鵝口瘡的致病菌為()

A、金黃色葡萄球菌B、白色念珠菌C、肺炎雙球菌

D、溶血性鏈球菌E、沙門(mén)氏菌

19、嬰兒秋季腹瀉的病原體為()

A、柯薩奇病毒B、腺病毒C、合胞病毒D、輪狀病毒E、流感病毒

20、小兒腹瀉飲食管理，下列哪項(xiàng)不正確()

A、嚴(yán)重嘔吐者暫時(shí)禁食B、嚴(yán)重脫水患兒禁食2天

C、母乳喂養(yǎng)者暫停輔食D、人工喂養(yǎng)者禁食4~6小 時(shí)E、恢復(fù)人工喂養(yǎng)，奶可由稀到稠

名詞解釋

1、脫水 由于丟失體液過(guò)多和攝入不足使體液總量尤其是細(xì)胞外液量

減少的病理生理狀態(tài)。

2、圍產(chǎn)期從胎齡滿28周至出生后7天。

3、驚厥是指由于神經(jīng)細(xì)胞異常放電引起全身或局部肌群發(fā)生不自主的強(qiáng)直或陣攣性收縮，同時(shí)伴有意識(shí)障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)暫時(shí)紊亂的狀態(tài)。

4、小兒腹瀉 是一組由多種原因引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)橹鞯呐R床綜合征，嚴(yán)重者可引起脫水和電解質(zhì)紊亂。

5、維生素D缺乏性佝僂病 由于維生素D缺乏，導(dǎo)致鈣、磷代謝失常，進(jìn)而引起以骨骼發(fā)育障礙為主的慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，重者造成骨骼畸形。

6、高危兒是指那些在圍產(chǎn)期或出生后存在可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷或發(fā)育障礙因素的小兒

7、貧血 單位容積外周血中，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血紅蛋白濃度，血細(xì)胞比容低于正常水平下限的臨床綜合征。

簡(jiǎn)答題

1、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

① 營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高 ② 增強(qiáng)免疫力 ③ 喂養(yǎng)溫度適宜，不易污染，經(jīng)濟(jì)方便，且乳量隨嬰兒增長(zhǎng)生長(zhǎng)而增加 ④ 可增進(jìn)母嬰感情，促經(jīng)嬰兒智力發(fā)育 ⑤ 有利于母親健康和產(chǎn)后康復(fù)

2、新生兒復(fù)蘇的方案

A（Air way）建立通暢呼吸道

B（Breathing）建立呼吸

C（Circulation）建立正常循環(huán)

D（Drug）藥物治療

E（Evaluation）評(píng)價(jià)、監(jiān)護(hù)

3、新生兒常見(jiàn)的幾種特殊的生理狀態(tài)

生理性體重下降生理性黃疸乳腺腫大口腔內(nèi)改變：新生兒上腭中線和齒齦切緣上常有黃白色小斑點(diǎn)，系上皮細(xì)胞堆積或粘液腺分泌物積留所致，分別俗稱為“上皮珠”和“板牙”，于生后數(shù)周至數(shù)月自行消失。新生兒面頰部的脂肪墊，俗稱“螳螂嘴”，對(duì)吸乳有利，不應(yīng)挑割，以免發(fā)生感染假月經(jīng)

4、維生素D缺乏性佝僂病的病因

1.日光照射不足2.維生素D攝入不足3.食物中鈣、磷含量過(guò)低或比例不當(dāng)4.維生素D的需要量增加5.疾病或藥物影響

5、口服鐵劑的護(hù)理

餐中或者餐后服用，以減輕胃腸道的癥狀；與維生素C同服，促進(jìn)鐵的吸收；避免與茶、咖啡、蛋類(lèi)、牛奶等同服，以免影響鐵的吸收；避免與H2受體阻滯劑同服。口服鐵劑時(shí)用吸管服用，避免染黑牙齒。

6、輔食的添加原則

由少到多，一種到多種，由稀到稠，由細(xì)到粗循序漸進(jìn)的原則

7、對(duì)麻疹患兒高熱的護(hù)理特點(diǎn)

除高熱的常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)注意以下方面：絕對(duì)臥床休息至皮疹消退、體溫正常為止。衣被穿蓋合適，忌捂汗，及時(shí)更換汗?jié)竦囊卤?。慎用退熱劑，物理降溫時(shí)忌冷敷和酒精擦浴。

第四篇：兒科護(hù)理學(xué)

一、兒科護(hù)理學(xué)是研究0---14歲兒童的生長(zhǎng)發(fā)育的保健、疾病的防治性照顧及促進(jìn)兒童身心健康等規(guī)律的一門(mén)科學(xué)。

二、現(xiàn)代兒科護(hù)理人員的素質(zhì)：

1、思想道德好。

2、業(yè)務(wù)技術(shù)精。

3、綜合素質(zhì)強(qiáng)。

三、兒童健康評(píng)估及指導(dǎo)

（一）小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律：

1、四、新生兒分類(lèi)

七、新生兒高膽紅素血癥

十二、腹瀉

（一）臨床表現(xiàn) ： 1.根據(jù)胎齡分類(lèi)：

（一）新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)1輕型：大便次數(shù)增多：3-5-10足 月兒：37周≤胎齡＜42周；易發(fā)生高膽紅素血癥：

1、膽紅素次；無(wú)脫水及全身中毒癥狀；飲早產(chǎn)兒：胎齡＜37周 ；生成較多。2、血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽食/ 腸道外感染過(guò)期產(chǎn)兒：胎齡≥ 42周 紅素的能力不足。

3、肝臟轉(zhuǎn)運(yùn)和.2重型胃腸道癥狀重：1）食欲低2.根據(jù)出生體重分類(lèi) ： 清除膽紅素能力差。

4、初生嬰兒下，常伴有嘔吐；2）大便>10次；低出生體重兒：BW＜2500g。極的腸肝循環(huán)特點(diǎn)。3）全身中毒癥狀：發(fā)熱/煩躁/萎低~~~~~~~：BW＜1500g。

（二）生理性黃疸：1.一般情況靡/嗜睡/昏迷/休克；4）水電解質(zhì)超低~~~~~~~：BW＜1000g良好。2.生后的2~5天出現(xiàn)黃疸，紊亂脫水（等滲/ 低滲/高滲）：代生長(zhǎng)發(fā)育的有序性：由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)。

2、生長(zhǎng)發(fā)育速度的不均一性。

3、各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性。

4、生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)性差異及各年齡生長(zhǎng)發(fā)育各有特點(diǎn)等

（二）體重：體重的增長(zhǎng)是體格生長(zhǎng)的重要指標(biāo)之一。

1～6個(gè)月：體重(kg)＝出身體重（kg）＋月齡×0.7（kg）

7~12月：體重（kg）=6＋月齡×0.2

52~12歲：體重（kg）= 年齡×2+7(或8)

正常同齡、同性別兒童的體重一般波動(dòng)在＋/－10%。常見(jiàn)疾?。?慢性消耗性疾病，營(yíng)養(yǎng)不良，內(nèi)分泌疾病等。

（三）身長(zhǎng)(高)：是反映骨骼發(fā)育的一個(gè)重要指標(biāo)。平均出生身長(zhǎng)50cm,1y 75cm,2y 85cm，2~12y 身高(cm)= 年齡× 7+70(cm)

臥位測(cè)量身長(zhǎng) < 3y, 站位測(cè)量身高>3y

(四)頭圍: 是反映腦和顱骨的發(fā)育程度。出生：34cm月： 44cm1 歲：46cm2 歲： 48cm5歲：50cm 15歲：54~58cm(接近成人)

常見(jiàn)疾病:頭圍過(guò)?。捍竽X發(fā)育不全，頭小畸形。頭圍過(guò)大：腦積水，佝僂病

（五）前囟:組成：由額骨和頂骨形成菱形間隙。大小：1.5~2cm（對(duì)邊中點(diǎn)連線），閉合時(shí)間: 1~1.5y。后囟組成：頂骨和枕骨形成的三角形間隙。最遲于生后6～8周 閉合。骨縫閉合：生后3－4月閉合十一、肺炎分類(lèi)：

1病理分類(lèi)：大葉性，支氣管，間質(zhì)性、毛細(xì)支氣管肺炎。2病因分類(lèi)： 病毒、細(xì)菌、真菌、支原體，吸入性、過(guò)敏性肺炎。3病程分類(lèi)：

急性肺炎（病程1個(gè)月內(nèi)）、遷延性肺炎（病程在1---3個(gè)月）、慢性肺炎（病程超過(guò)3個(gè)月）4病情分類(lèi)：

輕癥、重癥肺炎。巨大兒：BW＞4000g。3.根據(jù)體重與胎齡關(guān)系分類(lèi) :①小于胎齡兒（SGA）：指出生體重在相同胎齡平均體重的第10百分位者 ②適于胎齡兒（AGA）：指出生體重在相同胎齡平均體重的第10～90百分位者。③大于胎齡兒（LGA）：指出生體重在相同胎齡平均體重的第90百分位以上的嬰兒。

4、高危新生兒：指已發(fā)生或有可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護(hù)的的新生兒。

五、計(jì)劃免疫：出生乙肝卡介苗；二月脊灰炎正好；三四五月百白破；八月麻疹歲乙腦

六、新生兒窒息，復(fù)蘇的程序：A通暢氣道。B建立呼吸。C恢復(fù)循環(huán)。D藥物治療。E評(píng)價(jià)。

八、新生兒呼吸窘迫綜合征（肺透）：由于缺乏肺表面活性物質(zhì)引起的，在早產(chǎn)、缺氧、剖宮產(chǎn)、糖尿病孕母的嬰兒和肺部嚴(yán)重感染情況下，本病發(fā)病率增高。

十七、驚厥的護(hù)理

（一）驚厥的病因1 感染性疾?。猴B內(nèi)感染：腦炎，腦膜炎，腦膿腫。顱外感染：高熱驚厥，中毒性腦病。2 非感染性疾病：顱內(nèi)疾?。喊d癇，顱內(nèi)占位，顱內(nèi)損傷，顱內(nèi)畸形。顱外疾?。捍x性疾病，中毒，心源性或腎源性引起腦缺氧缺血

（二）驚厥的護(hù)理措施：1 保持呼吸道通暢：體位：立即平臥，頭偏向一側(cè)。清除口鼻咽部分泌物，避免窒息。2 吸氧3 病情觀察要點(diǎn)：1）意識(shí)狀態(tài)，生命體征，瞳孔，血氧飽和度2）驚厥類(lèi)型：①全身發(fā)作②局限性抽搐3）伴隨癥狀4 藥物：安定；10%水合氯醛；苯巴比妥鈉；冬非合劑5 安全護(hù)理：專人守護(hù)，床邊加床欄桿，防止碰傷、跌傷等意外事故。6 病因治療的護(hù)理：1）高熱者予物理或藥物降溫2）低鈣者予補(bǔ)鈣7 健康教育：解釋驚厥的原因、性質(zhì)、危害性；宣傳驚厥的家庭預(yù)防；定期隨訪和保健查體。足月兒在14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒在3~4周內(nèi)消退。3.血清膽紅素濃度 足月兒<220μmol/L(12.9mg/d）早產(chǎn)兒<257μmol/L(15mg/dl)4.血清膽紅素每天增加<85μmol/L(5mg/dl)

（三）病理性黃疸：1.黃疸出現(xiàn)早(生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn))2.黃疸程度過(guò)重：足月兒血清膽紅素濃度>221μmol/L，早產(chǎn)兒 >257μmol/L。3.黃疸發(fā)展過(guò)快：血清膽紅素每天增加>85μmol/L(5mg/dl)4.黃疸持久不退：足月兒>2 w，早產(chǎn)兒>4 w5.黃疸退而復(fù)現(xiàn) 6.血清結(jié)合膽紅素超過(guò)34μmol/L(2mg/dl)

（四）膽紅素腦?。ê它S疸）：當(dāng)膽紅素超過(guò)342umol/l(20mg /dl）者可因脂溶性膽紅素過(guò)多而透過(guò)血腦屏障使腦細(xì)胞受損，變性，壞死，其中以大腦基底節(jié)，下丘腦及第4腦室底部黃染最明顯，稱膽紅素腦病。

（五）黃疸實(shí)施光照療法的護(hù)理：護(hù)眼、盡量裸露光照、測(cè)體溫、補(bǔ)充不顯性失水、觀察副作用、保持光管的清潔。

（六）黃疸實(shí)施換血療法的護(hù)理：觀察生命體征、創(chuàng)口是否有滲血、監(jiān)測(cè)膽紅素、換血期間禁食、改變體位防止肺擴(kuò)張不全、注意有無(wú)核黃疸表現(xiàn)。

十五、先天性心臟病的分類(lèi)：

1、左向右分流型（潛在青紫型）：有室間隔缺損（發(fā)病最多的），房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

2、右向左分流型（青紫型）：常見(jiàn)的有法洛四聯(lián)癥（存活率最多），主要由四個(gè)畸形組成：1）肺動(dòng)脈狹窄2）主動(dòng)脈右胯3）室間隔缺損4）右心室肥厚

3、無(wú)分流型：有肺動(dòng)脈狹窄和主動(dòng)脈縮窄謝性酸中毒，低鉀血癥，低鈣低鎂血癥。

（二）腹瀉的護(hù)理診斷：1腹瀉。2體液不足。3體溫過(guò)高。4有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)。5潛在并發(fā)癥：酸中毒，低血鉀，低血鈣。6知識(shí)缺乏。(三)腹瀉的補(bǔ)液：

1、口服補(bǔ)液（口服ORS溶液）用于輕―中度脫水的患兒，口服補(bǔ)液是2/3張液?？诜a(bǔ)液的新配方：Nacl3.5g，枸櫞酸鈉2.9g，氯化鉀1.5g，無(wú)水葡萄糖20g，加水到1000ml。

2、靜脈補(bǔ)液：輸液總量：一般輕度脫水約90―120ml/kg，中度脫水約：120―150ml/kg，重度脫水約150―180ml/kg

3、溶液的種類(lèi)： 等滲脫水：用1/2張液； 高滲脫水：用1/2―1/3張液；低滲脫水：用2/3張液。重度脫水：用10％氯化鉀，每日3―4mmol/kg(200---300mg/

kg),分3―4次口服，或配成0.15％―0.2％濃度由靜脈均勻輸入。

4、輸液速度：遵循先快后慢原則。一般前8―12小時(shí)，每小時(shí)8―10ml/kg，若中度和重度脫水有明顯周?chē)h(huán)障礙，先快速擴(kuò)容，用2:1等張含鈉液20ml/kg，于30―60分鐘內(nèi)靜脈輸入；脫水糾正后，補(bǔ)充生理需要量和異常的損失量時(shí)速度宜減慢，于12―16小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完，每小時(shí)約5ml/kg。若吐瀉緩解，可情減少補(bǔ)液量或改為口服補(bǔ)液。

九、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的護(hù)理措施：1）絕對(duì)禁食7-14天。2）喂奶前檢查胃殘留，聽(tīng)腸鳴音。3）補(bǔ)充液體、維持營(yíng)養(yǎng)，維持水，電解質(zhì)平衡。4）嚴(yán)密觀察病情變化，大便次數(shù)，色，量。5）禁測(cè)肛溫，不俯臥。6）注意并發(fā)癥。7）如氣腹行手術(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備。8）健康教育。

血。4生長(zhǎng)發(fā)育改變。5知識(shí)缺乏。

十三、貧血的護(hù)理

十六、腎病綜合征（病例分析）（1）腎上腺皮質(zhì)激素：是兒童原 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是小細(xì)胞低色

（一）腎病綜合征的臨床具有四發(fā)性腎病的首選藥。方案：目前 素性貧血，有鐵劑治療?？诜F大特征：大量蛋白尿、低蛋白血多采用潑劑同時(shí)口服Vitc可促進(jìn)鐵的吸癥、高脂血癥和不同程度的水腫 尼松中長(zhǎng)程療法。①潑尼松每日 收。一般鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)

（二）輔助檢查：

1、尿液檢查：1.5mg/kg,分3---4次口服，共4 胞于3~4天后升高，血紅蛋白1~2蛋白定性多為﹢﹢﹢~﹢﹢﹢﹢，周。②若4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰（7 周后上升，但在血紅蛋白接近正24h尿蛋白定量》50~100mg/kg。天內(nèi)尿蛋白連續(xù)3次陰性或極微 常后還須繼續(xù)服用鐵劑2個(gè)月左可見(jiàn)透明和顆粒管型。腎炎性腎量），則改為潑尼松2mg/kg，隔 右再停藥，以補(bǔ)充鐵的儲(chǔ)存量。病患兒尿中紅細(xì)胞增多。

2、血液日早餐后頓服，繼續(xù)4周。以后

十四、特發(fā)性血小板減少性紫癜檢查：血漿總蛋白及白蛋白顯著每2―4周減量一次，直至停藥。（ITP）下降，白、球比例（A/G）倒置；療程達(dá)6個(gè)月者為中程療法，達(dá) ITP護(hù)理診斷：

1、出血傾向和出膽固醇明顯增高（5.7mmol/L）;9個(gè)月及以上者為長(zhǎng)程療法。③ 血 ：與血小板減少、血管異?；蜓猎隹?，可達(dá)（100mm/h以上）。重癥患兒用甲基強(qiáng)的松龍沖擊療 止凝血功能異常有關(guān)

2、感染的（三）并發(fā)癥：

1、感染

2、電解法：甲基強(qiáng)的松龍15－30mg/kg, 危險(xiǎn) ：藥物治療致免疫功能低質(zhì)混亂

3、低血容量休克

4、血栓加入10％葡萄糖液250ml中，2 下、局部出血

3、疼痛：與關(guān)節(jié)形成5、急性腎功能衰竭

6、生長(zhǎng)－3小時(shí)內(nèi)滴入，每日一次，共3 腔出血、肌肉創(chuàng)傷有關(guān)

4、軀體延遲 天為一療程（必要時(shí)1周后再用 移動(dòng)障礙： 關(guān)節(jié)功能障礙

5、有

（四）護(hù)理診斷：

1、體液過(guò)多

2、一療程），第5日起潑尼松2－ 損傷的危險(xiǎn)

6、有休克的危險(xiǎn)

7、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

3、有感染的危險(xiǎn)

4、潛3mg/kg,隔日頓服，4周后緩慢減 顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)

8、恐懼 與出血在并發(fā)癥：藥物副作用，電解質(zhì)量。（2）療效觀察：①激素敏感： 有關(guān) 混亂，低血容量性休克等

5、焦激素治療后8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，ITP護(hù)理措施：1.觀察病情（1）慮 水腫消退。②激素部分敏感：激 出血情況（2）監(jiān)測(cè)生命體征，密

（五）護(hù)理措施：

1、適當(dāng)休息

2、素治療后8周水腫消退，但尿蛋 切注意是否有休克、顱內(nèi)出血、飲食指導(dǎo)，保證營(yíng)養(yǎng)攝人，減輕白仍＋――＋＋。③激素耐藥啊: 消化道出血。2.控制出血3.避免水腫。1）一般不需特別限制飲食，治療滿8周，尿蛋白仍在＋＋以 損傷：急性期減少活動(dòng)，避免損可給易消化、少脂肪、高維生素、上者。④激素依賴：對(duì)激素敏感，傷，臥床休息；提供安全的環(huán)境；足量碳水化合物及含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)用藥即緩解，但停藥或減量2周 減少注射或穿刺等損傷性操作；（如魚(yú)、蛋、乳類(lèi)、家禽）的食內(nèi)復(fù)發(fā)，再次用藥或恢復(fù)劑量又 軟食，保持大便通暢。4.預(yù)防感物。2）水腫患兒應(yīng)少鹽飲食可緩解，并重復(fù)2――3次者。⑤ 染5.藥物治療的護(hù)理：1）激素：（2g/d），嚴(yán)重水腫和高血壓者應(yīng)復(fù)發(fā)和反復(fù)：尿蛋白已轉(zhuǎn)陰，停 主要用于急性性血小板減少紫癜予以無(wú)鹽飲食，但不宜長(zhǎng)期限鹽，用激素4周以上，尿蛋白又》＝ 或急性發(fā)作癥狀明顯的過(guò)敏性紫以免電解質(zhì)紊亂。少尿者應(yīng)限制＋＋為 復(fù)發(fā)；如在激素應(yīng)用過(guò)程 癜。2）大劑量丙種球蛋白6.健康入水量。3）大量蛋白尿期間蛋白中出現(xiàn)上述變化為反復(fù)。⑥頻復(fù) 教育：指導(dǎo)預(yù)防損傷；指導(dǎo)自我質(zhì)的攝入量應(yīng)控制在每日2g/kg發(fā)和頻反復(fù)：指半年內(nèi)復(fù)發(fā)或反 保護(hù)；學(xué)習(xí)止血方法。左右為宜。

3、預(yù)防感染：1）講復(fù)》＝2次，1年內(nèi)》＝3次。（3）

十、蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良解預(yù)防感染的重要性2）避免交激素副作用：長(zhǎng)期應(yīng)用激素治療（PEM）的主要原因：1長(zhǎng)期攝叉感染3）注意個(gè)人衛(wèi)生4）合并易發(fā)生庫(kù)欣病、高血壓、消化道 入不足。2消化吸收障礙。3需要感染者，遵醫(yī)囑抗感染治療，監(jiān)潰瘍、合并感染、骨質(zhì)疏松及生 量增多。

4、代謝消耗量過(guò)大。測(cè)患兒體溫變化。

4、觀察病情變長(zhǎng)延遲。2）、利尿劑治療。3）、護(hù)理診斷：1營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。2有感染化，注意藥物療效及副作用。藥免疫抑制劑治療4）、抗凝治療

5、的危險(xiǎn)。3潛在并發(fā)癥：1）低血物治療（包括激素、利尿劑、免提供心理支持

6、健康宣教與出 糖2）干眼病3）營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧疫抑制劑及抗凝治療）。院指導(dǎo)。腹瀉脫水程度判斷

急性型和慢性型ITP的臨床特征 新生兒窒息的Apgar評(píng)分： 急性型慢性型 發(fā)病年齡2-8歲>8歲012 感染史多伴有感染史不明顯 皮膚 起病急驟 緩慢 顏色青紫或蒼白軀干紅，肢青全身紅 出血程度重 較輕

心率無(wú)<100>100 臟器出可有 較少 病程80％4-6周恢復(fù)>6個(gè)月 反射無(wú)反應(yīng)有皺眉動(dòng)作哭、噴嚏

90％半年內(nèi)自愈肌張力 松弛四肢略屈曲四肢能活動(dòng)30-50％數(shù)年后自愈

呼吸無(wú)慢，不規(guī)則正常、哭響 血小板計(jì)數(shù)<20X109/L>50X109/L巨核細(xì)胞數(shù) 正?；蛟龆?，明顯增多幼巨核細(xì)胞增多產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少

第五篇：兒科護(hù)理學(xué)

兒科護(hù)理學(xué)

1、兒科護(hù)理學(xué)：是一門(mén)研究從胎兒期至青少年階段小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、健康保健、疾病預(yù)防和疾病臨床護(hù)理的學(xué)科。

2、小兒年齡分期：

胎兒期：從卵子和精子結(jié)合到小兒出生前 新生兒期：出生后臍帶結(jié)扎起至28天

嬰兒期：出生后到滿1周歲之前。又稱乳兒期 幼兒期：1周歲后到滿3周歲之前為幼兒期。學(xué)齡前期：3周歲至6～7歲入小學(xué)前為學(xué)齡前期 學(xué)齡期：從6～7歲到青春期前,又稱小學(xué)學(xué)齡期

青春期：從第2性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟

3、生長(zhǎng)是指小兒整體和各器官的增長(zhǎng)，表示機(jī)體在量方面的增加；

發(fā)育是指細(xì)胞、組織、器官功能的成熟和機(jī)體能力的演進(jìn)，表示功能方面的變化。

4、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律：

生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性、各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性、生長(zhǎng)發(fā)育的順序性、生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異性

5、小兒體重估計(jì)：

1～6月： 體重（kg）＝出生體重（kg）＋0.7（kg）×月齡

7～12月：體重（kg）＝出生體重（kg）＋0.7（kg）×6＋0.5（kg）×（月齡－6）

2歲時(shí)體重4倍于出生體重（12kg）。2歲后到11、12歲前體重穩(wěn)步增長(zhǎng)，平均每年增長(zhǎng)2kg，推算公式如下：

2～12歲：體重（kg）＝12（kg）＋2（kg）×（年齡－2）＝8（kg）＋2（kg）×年齡

6、骨骼發(fā)育：

可通過(guò)頭圍和囟門(mén)大小以及骨縫閉合情況來(lái)衡量顱骨的發(fā)育。前囟出生時(shí)約1.5～2cm，至1～１歲6個(gè)月閉合。前囟早閉或過(guò)小見(jiàn)于小頭畸形，晚閉或過(guò)大見(jiàn)于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥或腦積水患兒。前囟飽滿反映顱內(nèi)壓增高，而前囟凹陷見(jiàn)于脫水患兒或極度消瘦者。

7、牙齒發(fā)育：乳牙共20個(gè)，2.5歲出齊，2歲以內(nèi)乳牙數(shù)目約為月齡減4～6。6歲左右開(kāi)始出恒牙。

8、嬰兒特點(diǎn)與保健

9、計(jì)劃免疫：是指根據(jù)某些傳染病的發(fā)生規(guī)律，將有關(guān)疫苗，按科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃地給人群接種，使人體獲得對(duì)這些傳染病的免疫力。從而達(dá)到控制、消滅傳染源的目的

10、免疫方式：

主動(dòng)免疫：是指給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而產(chǎn)生相應(yīng)的免疫能力。被動(dòng)免疫：未接受主動(dòng)免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)的抗體，而立即獲得免疫力。

11、預(yù)防接種注意事項(xiàng)：

卡介苗：2月以上嬰兒接種錢(qián)應(yīng)做PPD試驗(yàn)，陰性者才能接種 脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合減毒活疫苗：冷開(kāi)水送服

麻疹：接種錢(qián)一個(gè)月及接種后2周避免用胎盤(pán)球蛋白、丙球蛋白制劑 百日咳、破傷風(fēng)、白喉

乙肝疫苗

12、能量的需要：基礎(chǔ)代謝、食物的特殊動(dòng)力作用、活動(dòng)、生長(zhǎng)（小兒縮特需）、排泄

13、母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)：滿足營(yíng)養(yǎng)需要、增進(jìn)身體健康、哺乳方便易行、促進(jìn)感情交流、利于母體恢復(fù)。

全脂奶粉：重量1:8或者按容量1:：4配奶。

14、小兒輔食添加原則： 添加方式： 添加時(shí)機(jī)： 食物質(zhì)量：

注意觀察：

出生1-3個(gè)月添加青菜水、新鮮果汁，每次3-5ml，每日15-30ml，以后每日100ml，魚(yú)肝油，開(kāi)始每日1粒/隔日，4個(gè)月以后1粒/每日。

4-6個(gè)月可以添加含鐵多的食物，菜泥、魚(yú)泥、蛋黃、米糊、稀粥、動(dòng)物血等。

注意：嬰兒腹瀉時(shí)，要推遲增加輔食的時(shí)間。7-9個(gè)月餅干、饅頭、面包、煮熟的水果、爛面條、雞肝、魚(yú)、瘦肉等。10-12個(gè)月可以逐漸加喂稠粥，軟飯、面包、碎菜、碎肉、豆制品等。1-1.5歲時(shí)，可以吃軟的米飯面條，小餃等。

在添加這些食品的過(guò)程中，需要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：

1)最初開(kāi)始添加這些食品時(shí)，要注意給予的量和種類(lèi)不宜過(guò)多，可少給一點(diǎn)試喂，如果嬰兒消化吸收好，可逐漸增加量;對(duì)于嬰兒當(dāng)時(shí)不愛(ài)吃的食物也不要勉強(qiáng)，可過(guò)段時(shí)間后再試著給予。

2)添加這些食物時(shí)，要定食定量，可在喂奶前或喂奶后。

3)嬰兒患病期間或夏天食欲不好時(shí)，可增加喂哺母乳的次數(shù)，而且不宜更換輔食。4)在增加輔食或更換種類(lèi)時(shí)，需要注意觀察嬰兒的大小便是否正常，如果出現(xiàn)消化不良的癥狀，要及時(shí)找出原因，并盡快糾正。

15、急診搶救的五要素：人（主要作用）、醫(yī)療技術(shù)、藥品、儀器設(shè)備和時(shí)間。

16、小兒體液特點(diǎn)：

（一）體液總量的分布

年齡越小，體內(nèi)水分的比例越大，主要是間質(zhì)液比例較高。

（二）體液的電解質(zhì)成分

小兒體液電解質(zhì)成分與成人相似。只有新生兒生后數(shù)日血鉀、氯和磷偏高，血鈉、鈣和碳酸氫鹽偏低。

（三）水的交換

正常人體液經(jīng)常保持動(dòng)態(tài)平衡，水分的需要和能量的消耗成正比。正常小兒每日需水量為120～150m1/418kJ（100kcal），嬰幼兒水交換率為成人的3～4倍，因而小兒較成人對(duì)缺水的耐受性差，易發(fā)生脫水。

1.不顯性失水多 按體重計(jì)算約為成人的2倍，每日約為300～500m1/m2。

2.體溫升高、呼吸加快均可使不顯性失水增加。體溫每升高1℃，每日約增加75m1/m2.內(nèi)生水量指食物代謝、組織分解所釋放的水分，一般約為每日100m1/m2。

2.消化道的液體交換量大

正常人每天分泌大量消化液，其中絕大部分被再吸收，僅有少量由糞便排出。年齡越小，消化液的分泌與再吸收越快，一旦出現(xiàn)消化功能障礙，如腹瀉，水的再吸收障礙，極易出現(xiàn)水和電解質(zhì)紊亂。

3.腎臟調(diào)節(jié)功能差

年齡越小，腎調(diào)節(jié)能力越差，其濃縮、稀釋功能，酸化尿液和保留堿基的能力均較低，比成人更易發(fā)生水和電解質(zhì)紊亂。因此嬰兒補(bǔ)液時(shí)更應(yīng)注意補(bǔ)液量和速度。

17、脫水：

高滲性脫水以失水多于失鈉、血清鈉濃度＞150mmol/L（150mEq/L）、血漿滲透壓＞310mOsm /L為主要特征。

低滲性脫水以失鈉多于失水，血清鈉濃度＜130mmol/L（＜130mEq/L），血漿滲透壓280mOsm/L為主要特征。

水與鈉按其在正常血漿中的濃度成比例丟失時(shí)，可引起等滲性脫水。即使是不按比例丟失，但脫水后經(jīng)過(guò)機(jī)體調(diào)節(jié)。血鈉濃度仍維持在130～145mmol/L，滲透壓仍保持在280～310mOsm/L者，亦屬等滲性脫水。

18、低鉀血癥

A、原因：a、攝入量不足；b、丟失增加；c、分布異常；d、各種原因的堿中毒。B、臨床表現(xiàn)：a、神經(jīng)肌肉：表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性減退；

b、心血管：一般為心肌興奮性增強(qiáng)，可出現(xiàn)心悸、心律失常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)房室阻滯、室性心動(dòng)過(guò)速及室顫，最后心臟停跳于收縮狀態(tài)。此外還可引起心肌張力減低，心臟擴(kuò)大，末梢血管擴(kuò)張，血壓下降等。心電圖可出現(xiàn)U波。；

c、腎臟損害：長(zhǎng)期低鉀可引起缺鉀性腎病和腎功能障礙，腎濃縮功能下降，出現(xiàn)多尿且比重低，尤其是夜尿增多。這可能與遠(yuǎn)曲腎小管細(xì)胞受損，對(duì)抗利尿激素反應(yīng)降低，水重吸收能力降低所致。另外，缺鉀后膀胱平滑肌張力減退，可出現(xiàn)尿潴留，病人常易合并腎盂腎炎。

19、ORS是口服補(bǔ)液鹽的英文簡(jiǎn)稱

ORS配方:氯化鈉3.5克,碳酸氫鈉2.5克,氯化鉀1.5克,葡萄糖粉20克,加涼開(kāi)水1000毫升 20、靜脈補(bǔ)液前“三定”：定量、定性、定速；“三先”：先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢；“兩補(bǔ)”：見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、驚跳補(bǔ)鈣。

補(bǔ)液量：輕度脫水30—50ml/kg；中度50—100ml/kg；重度100—150ml/kg 輸液種類(lèi)：低滲2/3張含鈉液；等滲1/2張含鈉液；高滲1/3—1/5張含鈉液

21、新生兒分類(lèi)

足月兒: 37足周≤胎齡＜42足周

早產(chǎn)兒

未成熟兒: 28足周≤胎齡＜37足周 過(guò)期產(chǎn)兒: 胎齡≥ 42足周

正常出生體重兒(NBW)2500g≤ BW ＜4000g 低出生體重兒(LBW)：< 2500g 極低出生體重兒(VLBW)：<1500g 超低出生體重兒

（ELBW）： < 1000g 巨大兒（macrosomia）: ＞4000ｇ 小于胎齡兒：出生體重＜第10百分位

適于胎齡兒：第10百分位≤體重≤第90百分位 大于胎齡兒：出生體重>第90百分位

22、正常足月兒特點(diǎn)及護(hù)理

見(jiàn)P103頁(yè) 適中溫度：指能維持正常體核及皮膚溫度的最適宜的環(huán)境溫度，在此溫度下身體耗氧量最少，蒸發(fā)散熱量最少，新陳代謝最低。

常見(jiàn)生理狀態(tài)：生理性體重下降、生理性黃疸、乳腺腫大、馬牙和螳螂嘴、假月經(jīng)、粟粒疹

23、早產(chǎn)兒護(hù)理特點(diǎn)：

呼吸暫停：呼吸停止時(shí)間達(dá)15—20秒，或雖不到15秒，但伴有心率減慢（<100次/分）并出現(xiàn)紫紺及四肢肌張力的下降。

24、新生兒窒息：是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過(guò)程中引起的呼吸、循環(huán)障礙，以致生后1分鐘內(nèi)無(wú)自主呼吸或未能建立規(guī)律性呼吸，而導(dǎo)致低氧血癥和混合性酸中毒。Apgar評(píng)分內(nèi)容：呼吸、心率、對(duì)刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色。分?jǐn)?shù)越低越嚴(yán)重。復(fù)蘇程序：A開(kāi)放氣道—B建立呼吸— C維持循環(huán)—D藥物治療

25、新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）是指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷。

HIE臨床分度及比較

26、新生兒呼吸窘迫綜合征：指新生兒出生后已了現(xiàn)短暫（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)）的自然呼吸，繼而發(fā)生進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺、呻吟等急性呼吸窘迫癥狀和呼吸衰竭。多見(jiàn)于早產(chǎn)兒、過(guò)低體重兒或過(guò)期產(chǎn)兒。患兒肺內(nèi)形成透明膜為其主要病變，故又稱新生兒肺透明膜病。患嬰多為早產(chǎn)兒剛出生時(shí)哭聲可以正常，6～12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，逐漸加重伴呻吟。臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性加重的呼吸窘迫(12hrs內(nèi))、鼻扇和三凹征、呼吸快(RR>60/min)、呼氣呻吟、發(fā)紺；胸廓扁平，肺部呼吸音減弱、恢復(fù)期易出現(xiàn)PDA、3天后病情將明顯好轉(zhuǎn)。

27、