第一篇：中標藥品更換配送企業(yè)申請書(格式)
附件5：
中標藥品更換配送企業(yè)申請書（格式）
湖南省藥品集中采購管理辦公室：
我公司（中標企業(yè)名稱）生產(chǎn)的藥品（見附表），參加湖南省2010年縣及縣以上公立醫(yī)療機構藥品集中招標采購并中標，我公司申請將在（地區(qū)）（原配送企業(yè)名稱）更換為（新配送企業(yè)名稱）。
根據(jù)《湖南省公立醫(yī)療機構網(wǎng)上藥品集中采購實施方案（試行）》的規(guī)定，我公司在此保證經(jīng)我公司授權的藥品配送企業(yè)承擔全部配送服務和質量保證責任。
中標企業(yè)（蓋章）原配送企業(yè)（蓋章）
年 月 日 年 月 日
變更后配送企業(yè)（蓋章）
年 月 日
第二篇：中標藥品更換配送企業(yè)申請書(格式)
附件5：
中標藥品更換配送企業(yè)申請書（格式）
湖南省藥品集中采購管理辦公室：
我公司（中標企業(yè)名稱）生產(chǎn)的藥品（見附表），參加湖南省2010年縣及縣以上公立醫(yī)療機構藥品集中招標采購并中標，我公司申請將在（地區(qū)）（原配送企業(yè)名稱）更換為（新配送企業(yè)名稱）。
根據(jù)《湖南省公立醫(yī)療機構網(wǎng)上藥品集中采購實施方案（試行）》的規(guī)定，我公司在此保證經(jīng)我公司授權的藥品配送企業(yè)承擔全部配送服務和質量保證責任。
中標企業(yè)（蓋章）原配送企業(yè)（蓋章）
年月日年月日
變更后配送企業(yè)（蓋章）
年月日
第三篇：中標藥品轉配送申請書(格式)（精選）
附件6：
中標藥品轉配送申請書（格式）
（各市州藥品集中采購管理機構）：
根據(jù)《湖南省公立醫(yī)療機構網(wǎng)上藥品集中采購實施方案（試行）》的第二十五條規(guī)定特申請在地區(qū)轉配送一次。配送人：（原配送企業(yè)名稱）在此以配送人的名義授權：（被轉配送企業(yè)名稱），對我公司配送的藥品（見附表）負責地區(qū)（市、州/縣區(qū)，可以是多個地區(qū)）的配送服務。
根據(jù)《湖南省公立醫(yī)療機構網(wǎng)上藥品集中采購實施方案（試行）》的規(guī)定，我公司在此保證經(jīng)我公司授權的藥品配送企業(yè)承擔全部配送服務和質量保證責任。
原配送企業(yè)（蓋章）被轉配送企業(yè)（蓋章）
法人代表（簽字）法人代表（簽字）
年月日年月日
第四篇：中標藥品委托配送協(xié)議書
中標藥品委托配送協(xié)議書
甲方:(中標人)
乙方:(配送企業(yè))
根據(jù)福建省縣以上醫(yī)療機構第五批,第六批藥品網(wǎng)上集中招標采購《招標文件》(FJZX200601,FJHH200601)和《藥品管理法》的有關規(guī)定,甲方將其第五,六批部分醫(yī)院中標藥品委托給乙方進行配送(醫(yī)院和品種詳見清單),雙方本著互利互惠,責任共擔的原則,特訂立如下協(xié)議:
甲方的權利和義務:
1.甲方根據(jù)招標代理機構的安排,負責將部分醫(yī)院的中標藥品委托給乙方進行配送;
2.甲方負責中標藥品的組織和供應,并對藥品的質量負責.在無特殊原因的情況下應及時對所委托配送的藥品供應給乙方;
3.甲方應及時將招標的有關政策通報乙方,以便乙方更好地進行中標藥品的配送;
4.甲方及時提供有關藥品技術指標等相關資料;
5.甲方負責向招標代理機構繳納中標藥品代理服務費;
二,乙方的權利和義務:
1.乙方應為醫(yī)療機構選擇的配送企業(yè);
2.乙方應熟悉《招標投標法》,《工作規(guī)范》,《監(jiān)督辦法》等有關法律法規(guī)和招標文件,明確其應承擔的義務;
3.乙方應主動及時與所負責配送的醫(yī)療機構聯(lián)系,在規(guī)定的時間內與
招標人在網(wǎng)上簽訂藥品買賣合同,履行藥品買賣合同規(guī)定的義務和中標人的承諾.不得以任何借口(如配送地遠,采購量少等)而不與醫(yī)療機構簽訂合同或配送藥品;
4.乙方每次配送的數(shù)量和時間應以醫(yī)療機構的采購計劃為準,按招標人的網(wǎng)上訂單所確定的品種及數(shù)量,及時配送.有關網(wǎng)上配送的要求按《招標文件》及有關部門的規(guī)定執(zhí)行;
5.乙方在藥品技術指標發(fā)生變動時及時通知醫(yī)療機構.對中標藥品進行全過程的質量跟蹤,提供相應的技術咨詢服務;
6.乙方應按招標代理機構發(fā)出的中標藥品代理服務費通知中所提供醫(yī)療機構采購中標藥品的數(shù)量和金額向甲方結算中標藥品代理服務費以便甲方及時向招標代理機構繳納;
有關貨款的結算和退換貨事項:
(本項由甲乙雙方協(xié)商訂立)
其他約定:
本協(xié)議未盡事項雙方共同協(xié)商.本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,另一份由招標代理機構備案.甲方(蓋章): 乙方(蓋章):
法人代表: 法人代表:
日期: 日期:
(本協(xié)議謹供中標人和配送企業(yè)參考)
第五篇：藥品配送企業(yè)遴選方案
某某醫(yī)院藥品采購實施方案
一、目的
為減輕患者醫(yī)藥負擔和有效遏止醫(yī)藥購銷領域的回扣、開單提成等腐敗現(xiàn)象，在保障藥品質量、及時供給及用藥安全的前提下，根據(jù)四川省藥品陽光采購有關精神，在四川省醫(yī)療機構藥品集中采購中標藥品掛網(wǎng)價格的基礎上，降低藥品采購價，以減輕患者藥品費用。
二、基本原則
1、堅持依法依規(guī)的原則；
2、堅持公開、公平、公正的原則；
3、堅持改革探索、先行先試、分步實施的原則；
4、堅持質量第一、兼顧價格和企業(yè)信譽的原則；
5、堅持醫(yī)療安全為先的原則，確保藥品及時有效供應；
6、在國家發(fā)改委藥品定價和四川省醫(yī)療機構藥品集中采購中標藥品掛網(wǎng)價格的基礎上，降低藥品采購價，并直接讓利于老百姓。
三、對配送企業(yè)要求
1、依法取得《藥品經(jīng)營許可證》（批發(fā)）、GSP認證證書及企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照的藥品經(jīng)營企業(yè)；
2、經(jīng)營企業(yè)依法依規(guī)；
3、經(jīng)營企業(yè)須有在四川省的配送資格，配送產(chǎn)品能覆蓋附件1所列目錄產(chǎn)品；
4、擁有與配送業(yè)務相適應的倉儲能力和設備，并提供相應的配套服務；
5、具備能實現(xiàn)對藥品購進、儲存、銷售、配送等全過程質量監(jiān)控的信息管理系統(tǒng)。能向省藥品集中采購平臺實時提供藥品采購配送信息；
6、必須出具配送承諾書，保證及時供應。能保證一般藥品24小時內送達，急救、急用藥品4小時內送達；
7、主動承諾為患者讓利，并能以具體形式體現(xiàn)。
四、價格下浮規(guī)定（在掛網(wǎng)價基礎上）
1、抗菌藥物15元-20元的下浮3%，20元以上-30元下浮6%，30元以上的下浮10%.2、基本藥物20元-25元的下浮3%、25元以上的下浮5%.3、非基本病藥物20元-25元的下浮5%，25元以上的下浮7%。
4、個別特殊品種價格（如倒掛、獨家生產(chǎn)等）雙方協(xié)商解決。
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