第一篇：工傷勞動爭議仲裁申請書

工傷勞動爭議仲裁申請書

申請人：

公民身份證號碼：

被申請人：

仲裁請求：

一、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、伙食費(fèi)。事實(shí)與理由：

申請人

于2017年9月14日入職被申請人

招去

工地，工作崗位是電焊工，但被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同。在2017年9月29日下午14點(diǎn)40分左右上班時間，當(dāng)我上到數(shù)高的四角鐵梯操作時，四角鐵梯突然散架，我從中跌落著地，在事發(fā)當(dāng)時在場人員有

等員工，由于跌落層數(shù)較高，翻倒數(shù)次，落地時完全處于昏迷狀態(tài)，在昏迷中由

送往醫(yī)院。

由廣東省

人民醫(yī)院和

人民醫(yī)院診斷，診斷為：

1、腰椎體爆裂性壓縮性骨折，椎旁，腰背部皮下軟組織損傷。

2、腰四分之三椎間盤輕微膨出腰五分之四椎間盤突出。

現(xiàn)在骨科醫(yī)院住院動手術(shù)，手術(shù)費(fèi)需4萬元，被申請人只交2萬元，余下的2萬元我東借西湊方才手術(shù)。住院期間需要醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)，醫(yī)院建議需專人陪護(hù)等各種費(fèi)用。

由于申請人無力負(fù)擔(dān)繼續(xù)治療的費(fèi)用，據(jù)以上事實(shí)以根據(jù)《勞動合同法》，申請人認(rèn)為，被訴人的行為已經(jīng)嚴(yán)重違反我國勞動法律法規(guī)，給申請人造成極大的損失。

為維護(hù)自身的合法權(quán)益，申訴人根據(jù)《中華人民共和國勞動法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，向貴仲裁委員會申請勞動仲裁，請求仲裁幫忙，早日依法裁決為謝！

此致

申請人：

申請時間：2017年10月18日

第二篇：勞動爭議工傷仲裁申請書

勞動爭議工傷仲裁申請書1

案由：工傷待遇爭議

申請人：吉xx，男，xxx年8月12日生，漢族。

工作單位：xx省和順縣隆華公司。用工性質(zhì)：聘任制。

住址：xx省洪洞縣大槐樹鎮(zhèn)李堡村.

被申請人: xx省和順縣隆華公司

地址：xx省和順縣

勞動仲裁請求事項(xiàng):

1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。

2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計105000元。

具體如下：

1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;

2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;

3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。

事實(shí)與理由:

xxxx年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于xxxx年1月經(jīng)榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。

由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

此致

敬禮！

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

勞動爭議工傷仲裁申請書2

申請人：______________

工作單位：_________________

住址：_________________

電話：_________________

被申請人：_________________

地址：_________________

法定代表人：_________________

電話：_________________

業(yè)務(wù)人員：_________________

仲裁請求：_________________

一、請求裁決申請人與被申請人解除事實(shí)勞動關(guān)系;

二、請求裁決被申請人依法支付___________元因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計_______________元具體如下：_________________

此致

________________委員會

申訴人：_________________

_________年____月____日

勞動爭議工傷仲裁申請書3

申請人：______________，性別_______，年齡_______，工作單位：______________，住所______________，聯(lián)系方式：______________。

被申請人：______________，地址：______________。

法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。

仲裁請求：

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;

2.請求裁決被申請人向申請人支付_______個月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元;

3.請求裁決被申請人為申訴人補(bǔ)繳________年________月至________年________月社會保險費(fèi).

事實(shí)與理由：

_______年_______月，申請人經(jīng)錄用進(jìn)入________服裝有限公司(以下簡稱________公司)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。_______年_______月，________公司提出勞動合同由其關(guān)聯(lián)公司________用品有限公司(即被申請人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內(nèi)容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動權(quán)益，其中_______年_______月，因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元，申請人等人提出強(qiáng)烈反對，被申請人因此補(bǔ)發(fā)申請人人民幣_______元草草解決此事。_______年_______月_______日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點(diǎn)，奉獻(xiàn)青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險金，嚴(yán)重?fù)p害申請人勞動權(quán)益。_______年_______月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn)，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。

此致

_______________市勞動仲裁委員

申請人：______________

_______年_______月_______日

勞動爭議工傷仲裁申請書4

申請人：xxx，男，19xx年xx月xx日生，漢族，身份證：xxx

住址：湖南省常寧市xxx號

電話：xxx

被申請人：xx市xxx辦公設(shè)備廠

住所：xx市天河區(qū)xxx工業(yè)區(qū)

法定代表人：xxx 電話：xxx

訴訟請求事項(xiàng)

1、確認(rèn)雙方于20xx年8月20日至20xx年xx月xx日期間存在勞動關(guān)系。

2、支付于20xx年9月20日至20xx年xx月xx日期間未簽訂勞動合同的雙倍工資28600元。

3、支付20xx年8月20日至20xx年7月12日期間延時加班工資50068.97元，休息日加班工資18358.62元，法定節(jié)假日加班工資3034.48元。

4、支付20xx年8月20日至20xx年7月12日期間未休年休假工資3034.48元。

5、支付違法解除勞動合同的賠償金4400元。

6、支付勞動能力鑒定費(fèi)、檢查費(fèi)、掛號費(fèi)合計539.3元;

7、支付住院期間的伙食費(fèi)735元。

8、支付停工留薪期間的`工資2200元。

9、支付一次性傷殘補(bǔ)助金16348.5元。

10、支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金10899元。

11、支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金2724.75元。第2-11項(xiàng)合計140943.1元。

事實(shí)和理由

申請人于20xx年8月20日入職被申請人，任機(jī)械操作工人工作，填有入職登記表，20xx年10月12日工傷停工留薪期間屆滿后被申請人拒絕申請人繼續(xù)上班，違法解雇本人。在職期間沒有簽訂有任何形式的勞動合同，被申請人沒有按相關(guān)規(guī)定為申請人繳納社保。

20xx年8月20日至20xx年7月12日期間，申請人月基本工資為2200元，現(xiàn)金發(fā)放，有簽收記錄保存在被申請人處。每天上班時間從早上7：30至下午6：00，中午有1.5小時的休息時間，即每天加班1小時;每月沒有安排休息日，即每天加班8.25天;法定節(jié)假日沒有休息，該期間加班10天。20xx年和20xx年年休假共10天沒有休息。

20xx年7月12日，申請人在被申請人的沖床車間操作沖床機(jī)時，不慎被沖床壓傷左手。xx市天河區(qū)人力資源和社會保障局于20xx年9月21日作出穗天人社工傷(xxx)xxx號《工傷認(rèn)定決定書》，認(rèn)定為工傷。xx市勞動能力鑒定委員會于20xx年10月24日作出穗勞鑒初(xxx)xxx號《工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論書》，鑒定為傷殘等級為十級，停工留薪期從20xx年7月12日至20xx年10月12日。住院21天，住院期間的醫(yī)藥費(fèi)全部由被申請人支付，有一個月停工留薪期間的工資沒有支付，住院伙食費(fèi)和十級傷殘的相關(guān)侍遇等沒有支付。工傷待遇按xx市職工平均工資54495元/年的60%計算。申請人自費(fèi)申請勞動能力鑒定，鑒定費(fèi)、檢查費(fèi)和掛號費(fèi)合計539.3元。

基于上述事實(shí)和理由，請求你委支持本人的所有仲裁請求。

此致

xx市天河區(qū)勞動爭議仲裁委員會

申請人：xx

20xx年xx月xx日

勞動爭議工傷仲裁申請書5

案由：工傷待遇爭議

申請人：吉xx，男，20xx年8月12日生，漢族。

工作單位：xx省xx縣xx公司。用工性質(zhì)：聘任制。

住址：xx省xx縣大槐樹鎮(zhèn)李堡村.

被申請人: xx省xx縣xx公司

地址：xx省xx縣

勞動仲裁請求事項(xiàng):

1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。

2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計105000元。具體如下：1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。

事實(shí)與理由:

20xx年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)xx縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于20xx年1月經(jīng)榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。

由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

此致

xx縣勞動仲裁委員會

申請人(簽名):吉xx

20xx年xx月xx日

勞動爭議工傷仲裁申請書6

申訴人：XX先生，男，漢族，19XX年X月X日出生，住址：湖北省(代理人)

被訴人：XX公司，住所：XX市，法定代表人：XX小姐

申請仲裁事項(xiàng)：

1、請求裁決確認(rèn)申訴人與被訴人之間的勞動關(guān)系已經(jīng)解除;

2、請求裁決被訴人支付申訴人一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金差額29520元(4550元/月×9個月-XX430=29520元)，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金差額6455元(4550元/月×2個月-2645=6455元);

3、請求裁決被訴人支付申訴人一次性就業(yè)補(bǔ)助金36400元(4550元/月×8個月=36440元);

4、請求裁決被訴人支付申訴人停工留薪期工資差額12357元(4550元/月×5.5個月-12668元=12357元);

5、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年5月份加班費(fèi)差額165元、6月份加班費(fèi)差額710元、7月份加班費(fèi)差額545元、8月份加班費(fèi)差額940元。

6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年8月份伙食津貼480元，20xx年8月份扣費(fèi)480元。

以上總計88052元。

事實(shí)及理由：

申訴人于20xx年X月X日入職被訴人處，擔(dān)任電工，月平均工資4550元。20xx年X月X日上午，申訴人在工作時，高處墜落，導(dǎo)致腰部跌傷，后住院治療50余天。20xx年X月X日XX市社保局對申訴人的受傷事故作出工傷認(rèn)定。20xx年X月XX日經(jīng)XX市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。因被訴人沒有按照申訴人實(shí)際工資足額為申訴人購買社保，導(dǎo)致申XX市社會保險管理中心按照繳費(fèi)工資決定支付申訴人一次性傷殘補(bǔ)助金XX430元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金2645元，申訴人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金差額應(yīng)由被訴人承擔(dān)。申訴人工傷后，被訴人僅支付申訴人停工留薪期工資12668元。因被訴人不愿意補(bǔ)足該部分差額，也未足額支付申訴人停工留薪期工資，且被訴人存在無故克扣20xx年X月份工資960元、為足額支付申訴人20xx年X月至X月份加班費(fèi)，申訴人已經(jīng)提出與被訴人解除勞動關(guān)系，但是被訴人不愿意按照申訴人要求支付上述工傷待遇差額、加班費(fèi)差額、以及克扣工資。

申訴人認(rèn)為，被訴人的行為已經(jīng)嚴(yán)重違反了我國勞動法律法規(guī)，給申訴人造成了極大的損失。為維護(hù)自身的合法勞動權(quán)益，申訴人特根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，向貴庭提起仲裁申請，請求貴庭查明事實(shí)，依法支持申訴人的請求。

此致

XX市勞動 人事爭議仲裁院XX仲裁庭

申請人：XXX

時間：20xx年X月X日

勞動爭議工傷仲裁申請書7

申請人：XXX，男，19XX年4月23日出生，漢族，住址：湖南省XX縣XX鎮(zhèn)XX村4組20號。

被申請人：廣州XXX物流有限公司

住所地：廣州市XX區(qū)XX路XX號XX房

法定代表人：XXX

仲裁請求：

一、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系，并裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金XX250元(4500元/月×2.5個月);

二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同的XX個月(從20xx年9月至20xx年8月)雙倍工資差額49500元(4500元/月×XX個月);

三、請求裁決被申請人向申請人支付停工留薪期工資27000元(4500元/月×6個月);

四、請求裁決被申請人向申請人支付20xx年1月4日至20xx年7月15日的醫(yī)療費(fèi)36935.59元、交通費(fèi)1378元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5145元(50元/天×70%×147天)、勞動能力鑒定費(fèi)390元;

五、請求裁決被申請人向申請人支付護(hù)理費(fèi)147600元(4100元/月×30%×12個月×10年);

六、請求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘補(bǔ)助金81000元(4500元/月×18個月);

七、請求裁決被申請人向申請人支付傷殘津貼405000元(4500元/月×75%×12個月×10年);

八、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金54000元(4500元/月×12個月);

以上各項(xiàng)合計819198.59元。

事實(shí)與理由：

申請人XXX于20xx年8月入職被申請人廣州XX物流有限公司，工作崗位是搬運(yùn)工，月工資為4500元，但被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同。20xx年1月4日上午9點(diǎn)上班時，劉XX在公司倉庫F1號庫內(nèi)裝卸貨物時從5米高的貨物堆上掉下，當(dāng)時由120急救車接往XX大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃埔院區(qū)治療，經(jīng)醫(yī)院診斷為：一、重型開放性顱腦損傷1、右側(cè)額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血2、左顳葉腦挫裂傷蛛網(wǎng)膜下腔出血3、顱底骨折鼻漏4、右眼眶內(nèi)側(cè)壁顴突鼻骨骨折5、右側(cè)額部頭皮挫裂傷;二、右中上肺創(chuàng)傷性濕肺、胸腔積血;三、右側(cè)6、7肋骨骨折;四、有肩鎖關(guān)節(jié)脫位;五、右側(cè)髖臼撕脫骨折。由于申請人無力負(fù)擔(dān)繼續(xù)治療的費(fèi)用，被醫(yī)院強(qiáng)行要求出院。申請人共住院147天，住院期間需要護(hù)理。醫(yī)院建議繼續(xù)康復(fù)治療，加強(qiáng)營養(yǎng)，需專人陪護(hù)。20xx年3月1日，申請人的受傷事故已被認(rèn)定為工傷事故。20xx年7月29日，申請人經(jīng)過廣州市勞動能力鑒定委員會鑒定傷殘等級為四級，護(hù)理等級為四級，停工留薪期從20xx年1月4日起至20xx年7月4日止。

基于以上的事實(shí)以及根據(jù)《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律規(guī)定，為維護(hù)自己的合法權(quán)益，申請人特此提出上述仲裁請求，向貴仲裁委員會申請勞動仲裁，請求早日依法裁決。

此致

XX市XX區(qū)勞動爭議仲裁委員會

申請人：XXX

時間：20xx年X月X日

第三篇：工傷勞動賠償爭議仲裁申請書

工傷勞動賠償爭議仲裁申請書

案由：工傷賠償爭議

申請人：宋河，性別，男，年齡，43歲，住貴州省安順市西秀區(qū)轎子山鎮(zhèn)夏爾村前寨組，電話：***。

被申請單位：貴州省黔西縣黔鑫煤礦

法定代表人：

電話：

申請事實(shí)和理由：申請人于2010年3月8日在黔西縣黔鑫煤礦參加工作，屬合同制，于2010年5月4日晚22時在被申請單位井下掘進(jìn)頭打完錨桿機(jī)后，在取下錨桿機(jī)套筒時，由于錨桿機(jī)突然轉(zhuǎn)動，把宋河右手拇指絞斷，事故發(fā)生后，由中國人民解放軍四十四醫(yī)院診斷為右手拇指旋轉(zhuǎn)撕脫完全離斷傷。經(jīng)住院治療43天后于2010年06月17日出院。申請人于2010年3月8日在黔西黔鑫煤礦參加工作并參加工傷保險，于2010年7月1日被百里杜鵑人力資源和社會保障局認(rèn)定為工傷。申請人于2010年9月12日在貴州省畢節(jié)地區(qū)勞動能力鑒定委員會作工傷鑒定，并于2010年10月19日被貴州省畢節(jié)地區(qū)勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘六級。

請求仲裁：請求被申請仲裁單位黔西縣黔鑫煤礦賠償申請人工傷補(bǔ)助金人民幣叁萬零捌佰伍拾叁元整（￥：30853.00元）；就業(yè)補(bǔ)助金人民幣伍萬伍仟零玖拾伍元整（￥：55095.00元）；停工留薪補(bǔ)助金壹萬壹仟零壹拾伍元（￥：11015.00元）；賠償護(hù)理費(fèi)、生活費(fèi)、鑒定費(fèi)人民幣陸仟捌佰柒拾元整（￥6870.00元），賠償申請人交通費(fèi)玖佰元（￥：900.00元），賠償申請人合計人民幣壹拾伍萬玖仟捌佰陸拾捌元整（￥：159868.00元），并承擔(dān)本次仲裁費(fèi)用。（注：申請人在被申請單位月工資人民幣肆仟伍佰元（￥：4500.00元）。

申請人：宋河

2010年11月9日

第四篇：勞動爭議仲裁申請書

勞動爭議仲裁申請書 15篇

勞動爭議仲裁申請書 1

（文中藍(lán)色字體下載后有風(fēng)險提示）

申請人：（姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話）

______（單位）_名職工，推薦以下__名職工為申請代表。 ____________________________________________。

被申請人：（姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話）

風(fēng)險提示：

勞動爭議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動爭議仲裁時效范圍內(nèi)申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權(quán)利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。仲裁時效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。

請求事項(xiàng)：

_______________。

事實(shí)理由：

________________

勞動爭議仲裁申請書 2

申請人：XXX，男，XX族，19XX年X月X日生，住貴州省XXXXXXXXXXXX組，身份證號：XXXXXXXXXXXXX，電話：XXXXXXXXXXX，

被申請人：水城縣XXXXX煤礦

住所地：水城縣XXXXXXX村

負(fù)責(zé)人：XXX（辦公室主任）

電話：XXXXXXXX , 0858---XXXXXXX仲裁請求：

一、裁令申請人與被申請人之間解除勞動關(guān)系。

二、1、停工留薪工資4個月×3120.67元/月=12482.68元。

2、住院期護(hù)理費(fèi)29天×104元/天=3016元。

3、住院期伙食補(bǔ)助費(fèi)29天×10元/天=290元。

4、傷殘補(bǔ)助金11個月×3120.67元/月=34327.37元。

5、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金9個月×3120.67元/月=28086.3元。

6、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金9個月×3120.67元/月=28086.3元。

共計：106288.65元

事實(shí)和理由：

一、因申請人不能提供原工資相關(guān)證據(jù)，故上述第一、四項(xiàng)請求原工資標(biāo)準(zhǔn)只能按六盤水市上平均工資計算。

二、申請人于20xx年X月X日，在被申請人單位井下工作面工作時不慎掉入溜子將手指打傷，當(dāng)天送到六盤水市XXXX治療，出院時該院診斷證明書為：

1、右手示中指中節(jié)指骨骨折；

2、右手示中指血管神經(jīng)肌腱損傷；

3、右手環(huán)指末節(jié)指體缺失；

4、右手環(huán)指皮膚軟組織挫裂傷。

住院XX天，康復(fù)期XX天，經(jīng)被申請人申請：于20xx年X月XX日水城縣人力資源和社會保障局以水勞工傷認(rèn)字【XXXX】第XXX號《工傷認(rèn)定決定書》認(rèn)定申請人為工傷，20xx年X月XX日六盤水市勞動能力鑒定委員會鑒定為X級傷殘。

申請人為了維護(hù)自己的合法權(quán)益，特向貴委提出上述請求，希望給予支持。

此致

XX縣勞動爭議仲裁院

申請人：

20xx年 月 日

勞動爭議仲裁申請書 3

申請人：

被申請人：

申請事項(xiàng)：

一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資3x234元(自xxxx年x月至xxx2年3月止)。

二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3xxx元。

三、請求裁決被申請人支付加班工資共計xx2x元。

四、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳自xxxx年x月至xxx2年3月的社會保險。

事實(shí)與理由：

xxxx年x月，申請人應(yīng)聘進(jìn)入被申請人質(zhì)檢部擔(dān)任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為1xxx元。進(jìn)入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負(fù)責(zé)人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的'工作，而且工作時間嚴(yán)重超過法定標(biāo)準(zhǔn)，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，xxx2年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結(jié)束，申請人回去繼續(xù)上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復(fù)，被申請人的行為已構(gòu)成變相辭退申請人。

綜上，被申請人已嚴(yán)重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關(guān)規(guī)定，為維護(hù)申請人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定，特依法提起勞動仲裁，請予支持!

此致

敬禮！

申請人：xx

20xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁申請書 4

申訴人：xxx，女，xxxx年xx月xx日出生，住xx市xx區(qū)xxx號。

第一被訴人：xxxxx股份有限公司

住所：xx市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)

法定代表人：xxx

第二被訴人：xxxxx有限責(zé)任公司

住所：xx市xxx街

法定代表人：xxx

請求事項(xiàng)：

1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同；

2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金xxxx元；

3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金xxxx元；

4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金xxxx元；

5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療保險和生育保險；

6、仲裁費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

申訴人于20xx年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期xx年的勞動合同，20xx年xx月xx日日合同期滿后雙方分別于20xx年xx月和20xx日年xx月又續(xù)簽了為期xx年的合同，合同于20xx日年xx月xx日到期。20xx日年xx日月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司xxxxx有限責(zé)任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、DCS操作員、行政文員等工作。

在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時間的'規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資；申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫(yī)療保險；申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費(fèi)；合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。20xx日年xx月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

為維護(hù)申訴人合法權(quán)益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

此致

xx市勞動爭議仲裁委員會

申訴人：xxx

20xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁申請書 5

申請人：（姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話）

_____________________（單位）____名職工，推薦以下_____名職工為申請代表。 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

被申請人：（姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話）

請求事項(xiàng)：

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

事實(shí)理由：

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

此致

XXX市勞動爭議仲裁委員會

申請人：_________________

_________年_____月_____日

附：

1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份

2、《證據(jù)清單》一份

勞動爭議仲裁申請書 6

申請人：（姓名）

性別：

民族：

出生：

原籍：

現(xiàn)住址：

聯(lián)系電話：

通訊地址：

郵政編碼：

委托代理人：（姓名）

性別：

民族：

出生：

原籍：

工作單位：

職務(wù)：

現(xiàn)住址：

聯(lián)系電話：

被申請人：

法定代表人：（姓名）

職務(wù)：

住所：

仲裁請求：

未按國家和的有關(guān)法律法規(guī)繳納的社會基本養(yǎng)老保險費(fèi)，侵犯了的社會保險權(quán)益?，F(xiàn)提出以下要求：

1、要求補(bǔ)繳在20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期間的社會基本養(yǎng)老保險費(fèi)。

2、按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定要求繳納因未辦理的社會基本養(yǎng)老保險而產(chǎn)生的和應(yīng)繳的'滯納金，罰款等一切費(fèi)用。

3、在的工資收入主要包括聘用工資，課時費(fèi)，獎金。要求按照有關(guān)法律法規(guī)正確計算社會基本養(yǎng)老保險費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例。繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)包括聘用工資、課時費(fèi)、獎金、津貼、補(bǔ)貼以及與任職或受聘用有關(guān)的其他所得。

事實(shí)和理由：

與20xx年9月簽訂了事業(yè)單位聘用合同，20xx年8月申請解除聘用合同，自20xx年9月1日起解聘。從20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期間未履行社會基本養(yǎng)老保險費(fèi)征繳義務(wù)。

中華人民共和國勞動法第七十二條 社會保險基金按照保險類型確定資金來源，逐步實(shí)行社會統(tǒng)籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費(fèi)。

中華人民共和國國務(wù)院令第259號社會保險費(fèi)征繳暫行條例第十二條 繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個人應(yīng)當(dāng)以貨幣形式全額繳納社會保險費(fèi)。繳費(fèi)個人應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費(fèi)，由所在單位從其本人工資中代扣代繳。

中華人民共和國國務(wù)院令第259號社會保險費(fèi)征繳暫行條例第十三條 繳費(fèi)單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會保險費(fèi)的，由勞動保險行政部門或者稅務(wù)機(jī)關(guān)責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入社會保險基金。

事業(yè)單位聘用合同書第六條規(guī)定 甲乙雙方應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家和自治區(qū)的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策參加社會保險。甲方按規(guī)定的交費(fèi)比例給乙方繳納由甲方承擔(dān)的社會保險費(fèi)；同時，按照規(guī)定代扣代繳由乙方承擔(dān)的社會保險費(fèi)。乙方享受各項(xiàng)社會保險待遇。

申請人：

年 月 日

勞動爭議仲裁申請書 7

申請人姓名：________

性別：________

民族：________

出生日期：______年______月______日

住址：____省________市________區(qū)________路________小區(qū)________號樓________單元________室，聯(lián)系電話：________

被申請人：________單位名稱：________

住所地：________省________市________區(qū)________路________號________座________層。

法定代表人：________

職務(wù)：________

聯(lián)系電話：________

請求事項(xiàng)：

1、裁定被申請人支付未簽訂勞動合同的雙倍工資差額________元（________年________月________日至________年________月________日期間）

2、裁定被申請人支付解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元________；____

3、裁定被申請人支付違法解除勞動關(guān)系的賠償金________元________；____

4、裁定被申請人支付拖欠工資________元（________年________月________日至________年________月________日期間）；以上合計：________元。

事實(shí)和理由：________

申請人于________年________月________日開始在被申請人處上班，職位為________，月薪為________元。工作期間一直未簽訂勞動合同，到________年________月________日被申請人解除勞動關(guān)系。

根據(jù)《勞動合同法》規(guī)定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的`工資________元（________年________月________日至________年________月________日）。

解除勞動關(guān)系應(yīng)支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元（從________年________月________日至________年________月________日應(yīng)按________個月工資計算；計算方式：（____×____=____）。

違法解除勞動關(guān)系的，應(yīng)根據(jù)《勞動合同法》第八十七條的規(guī)定應(yīng)向勞動者支付賠償金，共計________元。

拖欠工資的，應(yīng)支付拖欠工資________元（________年________月________日至________年________月________日間）。

以上各項(xiàng)總計￥________元。

根據(jù)以上事實(shí)與法律，特此申請，望裁如所請。

此致____________勞動人事爭議仲裁委員會____________申請人（簽名或蓋章）：________

日期：________年________月________日

勞動爭議仲裁申請書 8

申請人：xx

被申請人：xx

申請仲裁事項(xiàng)：

1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5100元。

2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補(bǔ)繳申請人20xx年社會保險金。

3、請求兩被申請人支付加班費(fèi)元。

事實(shí)及理由：

申請人于xx年2月被十堰勞務(wù)公司派遣到車身廠工作，20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動合同法》的規(guī)定，未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請人的.合法權(quán)益，請貴仲裁委員會依法裁決。

此致

勞動仲裁委員會

申請人：

勞動爭議仲裁申請書 9

申請人：xxx，男，漢族，30歲，身份證號碼，x縣人，現(xiàn)住四川省成都市一環(huán)路南二段16號中國科學(xué)院成都分院7棟4單元601號，聯(lián)系方式xxx。

被申請人：四川金星壓縮機(jī)制造有限公司，工商注冊號，住址四川省成都市金牛區(qū)金富路166號，聯(lián)系方式：xxx。

法定代表人：吳軍，四川金星壓縮機(jī)制造有限公司董事長。

申請事項(xiàng)

1、請求依法裁定被申請人陳述真實(shí)的辭退申請人的原因；

2、請求依法裁定被申請人向申請人支付賠償金三千元。

事實(shí)及理由

申請人于20xx年5月21日參加了成都市人才市場在世紀(jì)城新會展中心舉行的人才招聘會。在會場，申請人遇見被申請人正在招聘法務(wù)專員，通過與其招聘廣告對比和招聘人員交流發(fā)現(xiàn)自己的專業(yè)和經(jīng)歷與公司要求相符，便投遞了一份簡歷。此后，申請人在20xx年5月23日接到被申請人人力資源部員工的.面試通知后，參加了20xx年5月24日舉行的面試，并且于20xx年6月1日在接到被申請人人力資源部員工的通知后與被申請人的法定代表人吳軍等面談，當(dāng)時申請人接到人力資源部員工的用工通知。

20xx年6月8日，申請人按照被申請人的安排攜帶體檢證明去被申請人處報道，并填寫了入職資料。20xx年6月13日，申請人在沒有參與被申請人所招聘崗位（法務(wù)專員）的具體工作的情況下，被人力資源部的分管領(lǐng)導(dǎo)和部門領(lǐng)導(dǎo)找去談話要求終止試用勞動關(guān)系，當(dāng)時申請人向人力資源部領(lǐng)導(dǎo)闡明了申請人的觀點(diǎn)，但是他們?nèi)匀灰蠼K止試用勞動關(guān)系，并給我出具了相關(guān)文件，解除了申請人與被申請人的試用勞動關(guān)系。

被申請人的上述行為已經(jīng)違反了《中華人民共和國勞動合同法》第三十九條之規(guī)定，侵犯了申請人的合法勞動權(quán)益，因此，申請人根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第二十一條之規(guī)定向貴委申請勞動仲裁，懇請貴委根據(jù)事實(shí)和法律依法裁決支持上述請求，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

此呈

四川省成都市勞動仲裁委員會

申請人：xxx

20xx年x月x日

勞動爭議仲裁申請書 10

申請人：___性別民族____年_月_日

身份證號：_________________

工作單位：______________

住址：_____________

電話：1_____97_____

被申請人：______________

法定代表：___總經(jīng)理

電話：138_______

施工現(xiàn)場：___現(xiàn)場總負(fù)責(zé)人

電話：13_______

工作單位：_________

地址：____________

申請事項(xiàng)：

1.請求裁決被申請人支付申請人八級工傷傷殘補(bǔ)償金合計人民幣：￥79200.00元

2.請求裁決被申請人工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金合計人民幣：￥70290.00元

3.請求裁決被申請人支付申請人醫(yī)療費(fèi)合計人民幣：￥43000.00元

4.請求裁決被申請人支付申請人停工留薪期工資合計人民幣：￥57600.00元

5.請求裁決被申請人支付申請人住院護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)合計人民幣：￥6102元

事實(shí)與理由：

本人___于20__年_月__日到天______有限公司所承建的工地工作，工作地點(diǎn)為：天津__置業(yè)有限公司，工種為：木工，工資：240元/天，公司未與本人簽訂勞動合同。20__年_月__日下午在從事地下室模版拆除工作時，從高

架上跌落，致右足受傷，隨即在工友的'幫助下送往__醫(yī)院被確診為：“右足跟骨粉碎性骨折并累計距下關(guān)節(jié)”，后被“____區(qū)勞動和社會保障部門”認(rèn)定為工傷。20__年_月__日被天津市勞動能力鑒定委員會評定為工傷傷殘八級(傷殘證號：______)。自摔傷后多次與用人單位溝通均被推脫，為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申請人的主張。

此致

_____________勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：

年月

附：1、《勞動人事爭議仲裁申請書》副本1份

2、《證據(jù)清單》1份

勞動爭議仲裁申請書 11

申請人：鄒_________，女，19_______年3月16日出生，漢族，身份證號：____________，戶籍地址：廣東省___市___鎮(zhèn)_村____村35號。聯(lián)系電話：1392945_________.

被申請人：東莞嘉_________模杯廠；公司地址：東莞市道窖鎮(zhèn)大嶺丫村中心路旁。

法定代表人：張_________。聯(lián)系電話：_________。

仲裁請求：

1）；裁決被申請人一次性支付申請人20______年3月份的工資2160.4元（固定工資20______元+計件工資160.4元）、及25％的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金540元（2160元×25％），共計2700元。

2）；裁決被申請人一次性支付申請人因違法解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4320元。

3）；裁決被申請人一次性支付申請人因不簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額6000元（從20______年12月18日到20______年3月31日，共3個月零13天）。

上述3項(xiàng)請求金額總計13020.4元。

事實(shí)經(jīng)過：

20______年11月18日申請人入職被申請人處任“跟單”一職，入職時雙方并沒有簽訂《勞動合同書》，雙方口頭約定申請人的工資底薪為20______元，另加計件提成；被申請人每月30號以銀行轉(zhuǎn)賬的方式向申請人支付上個月的工資；在20______年3月25號，被申請人以申請人不能勝任本職工作為由，要求申請人寫辭職書，申請人不愿意，說除非是本人意愿，別人是無權(quán)叫本人寫辭職書的，后來被申請人出動各級負(fù)責(zé)人勸說申請人寫辭職書，都無果，被申請人便在3月30號發(fā)出《辭退書》，強(qiáng)行與申請人解除勞動關(guān)系，但以財務(wù)出差為由，說遲幾天會轉(zhuǎn)賬2月份和3月份工資到申請人銀行戶頭。然而被申請人卻沒有履行約定的義務(wù)，只支付了2月份的工資給申請人，故意拖欠申請人3月份的工資，后申請人多次向被申請人要求支付工資都無果，20______年4月28日申請人與被申請人在道窖鎮(zhèn)勞動局調(diào)解，調(diào)解不成。申請人離職前的.月平均工資為2160元。

申請人認(rèn)為：

1，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》第三條、第五十條等規(guī)定，申請人作為勞動者，在提供了勞動后，有獲得勞動報酬的權(quán)利。及時足額向申請人支付勞動報酬是用人單位的法定義務(wù)。本案中，被申請人安排申請人勞動，在辭退申請人后卻不及時支付申請人應(yīng)得的勞動報酬，違反了《廣東省工資支付條例》第十三條“用人單位與勞動者依法終止或者解除勞動關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)在終止或者解除勞動關(guān)系當(dāng)日結(jié)清并一次性支付勞動者工資”的規(guī)定，因此被申請人除應(yīng)當(dāng)向申請人支付被拖欠的工資2160元外，還應(yīng)當(dāng)依照《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第三條的規(guī)定，加付拖欠工資25％的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金540元（2160元×25％）。

2，被申請人在毫無根據(jù)的情況下，以申請人“不能勝任工作”為理由強(qiáng)行辭退申請人，屬于違法解除勞動合同，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第四十七條、第四十八條、第八十七條；《中華人民共和國勞動合同法實(shí)施條例》第二十七條“勞動合同法第四十七條規(guī)定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)脑鹿べY按照勞動者應(yīng)得工資計算，包括計時工資或者計件工資以及獎金、津貼和補(bǔ)貼等貨幣性收入”等規(guī)定，被申請人須向申請人支付2倍的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為4320元（計算方法：月平均工資2160元×1個月×2倍）。

3，被申請人與申請人建立勞動關(guān)系后，卻不依法與申請人簽訂書面《勞動合同》，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第十條、第八十二條之規(guī)定，被申請人依法應(yīng)當(dāng)支付申請人自20______年12月18日至20______年3月31日期間的二倍工資的差額6480元（計算方法：2160元×3個月）。

由于被申請人存在違法、違約的行為，侵害了申請人的合法權(quán)益，且態(tài)度強(qiáng)硬，嚴(yán)重破壞了勞動關(guān)系的和諧發(fā)展，引發(fā)了本次勞動爭議案件的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。根據(jù)《中華人民共和國憲法》第五條“國家維護(hù)社會主義法制的統(tǒng)一和尊嚴(yán)；一切違反憲法和法律的行為，都必須予以追究?！钡囊?guī)定，為了捍衛(wèi)國家法制的統(tǒng)一與尊嚴(yán)，維護(hù)申請人的合法權(quán)益，申請人根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定，特向東莞市道窖鎮(zhèn)勞動爭議仲裁委員會提請勞動仲裁，請貴仲裁委員會查明事實(shí)，依法作出公正裁決。

申請人：____________

20______年______月______日

勞動爭議仲裁申請書 12

申請人：

被申請人：

法定代表人：

申請事項(xiàng)：

1、請求依法裁決被申請人xxxx向申請人xxxx支付未簽勞動合同補(bǔ)償金xxx元。

2、請求依法裁決被申請人xxxx向申請人xxxx支付未提前30天通知辭退補(bǔ)償金xxxx元。

3、請求依法裁決被申請人xxxx向申請人xxxx支付無故辭退補(bǔ)償金xxx元。

4、請求依法裁決被申請人xxxx向申請人xxxx支付污蔑xxxx犯錯誤的精神補(bǔ)償1xxx元，并向xxxx書面道歉。

5

事實(shí)及理由：

xx年2月22日申請人xxxx到被申請人處上班，約定試用期2個月，工作地點(diǎn)為xxx，從事工作為xxx，工資按月支付，每月xxxx元，工資以會計微信轉(zhuǎn)賬方式發(fā)放。

申請人從xx年2月22日上班開始，被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同和購買社保，期間申請人幾次詢問，被申請人都以各種理由敷衍或者不予回復(fù)，直至5月7日被申請人實(shí)際執(zhí)行人xxx書面通知要辭退申請人。

根據(jù)《勞動合同法》第四十條規(guī)定用人單位提前三十日以書面形式通知勞動者本人或者額外支付勞動者一個月工資后，可以解除勞動合同。根據(jù)第四十七條規(guī)定濟(jì)補(bǔ)償按勞動者在本單位工作的年限不滿六個月的.，向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。根據(jù)第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者從第二月開始每月支付二倍的工資。根據(jù)《勞動合同法》規(guī)定用人單位應(yīng)在30天內(nèi)給勞動者購買社保。

綜上，申請人xxxx申請依法裁決被申請人xxxx向申請人支付辭退補(bǔ)償金共xxx元，為維護(hù)申請人合法權(quán)益，懇請仲裁委員會支持申請人主張。

此致

xxx勞動仲裁委員會

xxx

xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁申請書 13

申請人：李**，男，漢族，19**年**月**日生，住**省**縣******號，身份證號：*****************，聯(lián)系電話：***********。

被申請人：廣州********有限公司，地址：廣州市**區(qū)**********號，法定代表人：***，聯(lián)系電話：**********。

仲裁請求

一、請求裁決確認(rèn)申請人與被申請人自20xx年3月21日至20xx年6月10日期間存在勞動關(guān)系;

二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽勞動合同的二倍工資差額，計人民幣******元(20xx年**月**日-20xx年*月**日);

三、請求裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)賠償金，計人民幣*****元。

事實(shí)與理由

申請人于20xx年**月**日入職被申請人處，任********一職，工資為*****月。被申請人于20xx年**月**日無故辭退申請人，雙方勞動關(guān)系終止。期間，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未依法為申請人繳納社會保險費(fèi)。申請人為維護(hù)其合法權(quán)益，委托律師向被申請人發(fā)函，要求出具書面《解雇/辭退通知書》并協(xié)商解決相關(guān)糾紛，被申請人逾期不予理會?，F(xiàn)申請人特向貴委申請勞動仲裁，尋求法律救濟(jì)，望作出公正裁決。

此致

廣州市**區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：XX

XXXX年XX月XX日

勞動爭議仲裁申請書 14

申請人：xxx汽車工業(yè)配件有限責(zé)任公司，住所地為xxx硚口區(qū)古田五路17號（三新材料產(chǎn)業(yè)孵化器后三樓102號），郵政編碼：xxx，電話號碼：xxx。

被申請人：王丙南，女，漢族，1969年4月29日出生，住xxx碧湖社區(qū)14棟3—102號，郵政編碼：xxx，電話號碼：xxxxxxx。

申請事項(xiàng)：

1、判決撤銷xx勞仲裁字[20xx]第198號仲裁裁決書。

2、判決本案訴訟費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

1、仲裁所依據(jù)的事實(shí)不清。

申請人于20xx年7月1日開始承接xx清潔綜合服務(wù)項(xiàng)目。承接該項(xiàng)目后，申請人即于當(dāng)日和第三人xxx簽訂了《勞務(wù)分包合同》，將該項(xiàng)目中的勞務(wù)工作分包給第三人。被申請人就是由第三人聘請的勞務(wù)人員。xx仲裁委員會在沒有查清上述事實(shí)的情況下，認(rèn)定申請人與被申請人之間是勞動關(guān)系是錯誤的。

2、仲裁裁決的法律適用錯誤。

被申請人于20xx年8月24日到第三人處應(yīng)聘保潔員崗位，因故于20xx年3月4日與第三人解除勞務(wù)關(guān)系。被申請人于20xx年11月份向xxx勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，其仲裁請求已明顯超過了仲裁時效，應(yīng)當(dāng)依法予以駁回。但是xx仲裁委員會在沒有任何法律依據(jù)的情況下，認(rèn)定被申請人的請求沒有超期，并予以支持，是不符合法律規(guī)定的。

3、仲裁程序違法。

在仲裁開庭前，申請人向xxx勞動爭議仲裁委員會遞交了《追加第三人申請書》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論，并在庭審筆錄上簽字確認(rèn)。但是在最后的裁決書中卻不同意追加第三人，沒有關(guān)于第三人裁決，也沒有說明理由。仲裁委的'這種行為是嚴(yán)重違反法律關(guān)于仲裁程序規(guī)定的。

綜上所述，勞動爭議仲裁委員會在該案的審判過程中認(rèn)定事實(shí)不清、適用法律錯誤、違反法定程序，所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權(quán)益。因此根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，向貴院提起訴訟，愿貴院判如所請。

此致

敬禮！

申請人：

20xx年8月9日

勞動爭議仲裁申請書 15

1.仲裁申請書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：

(1)勞動者的姓名、性別、年齡(出生年月)、職業(yè)、工作單位(現(xiàn)無工作單位的不填)、住址、通訊地址、聯(lián)系電話;

(2)用人單位的名稱、住所、通訊地址、聯(lián)系電話、單位性質(zhì)(非必填)、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);

(3)仲裁請求(一項(xiàng)或多項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)明確具體。涉及費(fèi)用的，應(yīng)寫明計算標(biāo)準(zhǔn)或具體數(shù)額以及起算和結(jié)算時間);

(4)所根據(jù)的事實(shí)、理由(應(yīng)實(shí)事求是，簡明扼要，針對爭議的焦點(diǎn));

(5)證據(jù)(注明書面證據(jù)的名稱、視聽證據(jù)的'簡要說明)和證據(jù)來源、證人姓名和住所;

(6)申請人簽名，落款日期(落款時間與遞交時間不一致的，申請人或其代理人還應(yīng)在申請書上注明遞交的時間)。

2.申請書用語要準(zhǔn)確，字跡要清楚，頁面要整潔，不得拼貼、粘貼、補(bǔ)挖、涂抹。

3.申請書應(yīng)遞交一式兩份(仲裁活動中有“第三人”的，一式三份)，必須用藍(lán)黑鋼筆或簽字筆書寫，或者用打印機(jī)打印。

4.勞動人事爭議仲裁委員會提供的空白申請書格式文本，只有頭尾兩頁(A4紙)。如申請人要寫的“事實(shí)及理由”內(nèi)容較多，頭尾兩頁不足書寫的，可自行增加中間頁，但中間頁的紙張尺寸應(yīng)與頭尾頁一致。申請人也可以按照申請書的書寫要求，用A4紙自行打印申請書，但“簽名”欄需由申請人本人簽名或按捺指印。

5.申請人本人無法書寫申請書的，可以委托他人代書或打印，但申請人本人應(yīng)在“簽名”欄簽名;無法簽名的，蘸紅色印油按捺指印。

6.申請人提出仲裁申請的，應(yīng)同時向勞動人事爭議仲裁委員會提交身份證復(fù)印件或營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。

7.申請人委托代理人參加仲裁活動的，應(yīng)向勞動人事爭議仲裁委員會提交有委托人和代理人簽名或蓋章的委托書，委托書應(yīng)載明委托事項(xiàng)或權(quán)限。代理人是律師(法律工作者)的，還應(yīng)同時向勞動人事爭議仲裁委員會提交律師事務(wù)所(法律服務(wù)所)的證明材料;代理人是其他自然人的，還應(yīng)同時向勞動人事爭議仲裁委員會提交代理人的身份證復(fù)印件。

8.申請人是無行為能力人或限制行為能力人的，由其法定代理人(監(jiān)護(hù)人)代為行使申請權(quán)利。

勞動爭議仲裁申請書格式

申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)

被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)

請求事項(xiàng)：(寫明申請仲裁所要達(dá)到的目的)

事實(shí)和理由：(寫明申請仲裁或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)

此致

XXXX仲裁委員會

申請人：(簽名或蓋章)

XXXX年XX月XX日

附：一、申請書副本X份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));

二、證據(jù)XX份;

三、其他材料XX份。

第五篇：勞動爭議仲裁申請書

勞動爭議仲裁申請書

在當(dāng)今社會生活中，申請書與我們的關(guān)系越來越密切，申請書可以使我們的愿望得到合理表達(dá)。那么相關(guān)的申請書到底怎么寫呢？下面是小編為大家整理的勞動爭議仲裁申請書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

勞動爭議仲裁申請書1

申請人：張____，女，漢族，_____年_____月_____日出生，住址：______。電話：______。

被申請人：_____有限公司，住所地：_____。郵編：_____

法定代表人：______，職務(wù)：______。電話：________。

仲裁請求：

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系；

2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金；

3.請求裁決被申請人為申訴人補(bǔ)繳20____年1月至20____年10月社會保險費(fèi)。

事實(shí)與理由：

20____年11月，申請人經(jīng)錄用進(jìn)入廣州白云運(yùn)動服裝有限公司（以下簡稱白云公司）上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。20____年6月，白云公司提出勞動合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州運(yùn)動用品有限公司（即被申請人）繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內(nèi)容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動權(quán)益，其中20____年9月，因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元，申請人等人提出強(qiáng)烈反對，被申請人因此補(bǔ)發(fā)申請人人民幣1000元草草解決此事。20____年12月31日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點(diǎn)，奉獻(xiàn)青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險金，嚴(yán)重?fù)p害申請人勞動權(quán)益。20____年9月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn)，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。

申請人：

日期：

勞動爭議仲裁申請書2

申請人：

法定代表人：

住所地：

郵政編碼：

電話號碼

被申請人：

身份證號：

住所地：

郵政編碼：

電話號碼：

申請事項(xiàng)：

1、判決撤銷____________號仲裁裁決書。

2、判決本案訴訟費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

1、仲裁所依據(jù)的事實(shí)不清。

申請人于______年___月___日開始承接_____________項(xiàng)目。承接該項(xiàng)目后，申請人即于當(dāng)日和第三人________簽訂了《勞務(wù)分包合同》，將該項(xiàng)目中的勞務(wù)工作分包給第三人。被申請人就是由第三人聘請的勞務(wù)人員。__________仲裁委員會在沒有查清上述事實(shí)的情況下，認(rèn)定申請人與被申請人之間是勞動關(guān)系是錯誤的。

2、仲裁裁決的法律適用錯誤。

被申請人于______年___月___日到第三人處應(yīng)聘保潔員崗位，因故于______年___月___日與第三人解除勞務(wù)關(guān)系。被申請人于______年___月份向__________勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，其仲裁請求已明顯超過了仲裁時效，應(yīng)當(dāng)依法予以駁回。但是##仲裁委員會在沒有任何法律依據(jù)的情況下，認(rèn)定被申請人的請求沒有超期，并予以支持，是不符合法律規(guī)定的。

3、仲裁程序違法。

在仲裁開庭前，申請人向__________勞動爭議仲裁委員會遞交了《追加第三人申請書》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論，并在庭審筆錄上簽字確認(rèn)。但是在最后的裁決書中卻不同意追加第三人，沒有關(guān)于第三人裁決，也沒有說明理由。仲裁委的這種行為是嚴(yán)重違反法律關(guān)于仲裁程序規(guī)定的。

綜上所述，__________勞動爭議仲裁委員會在該案的審判過程中認(rèn)定事實(shí)不清、適用法律錯誤、違反法定程序，所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權(quán)益。因此根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，向貴院提起訴訟，愿貴院判如所請。

此致

___________中級人民法院

申請人：____________

______年___月___日

勞動爭議仲裁申請書3

一、勞動者申請仲裁時

申請人一欄應(yīng)填寫勞動者的個人信息。（包括：姓名、性別、年齡、民族、家庭住址、聯(lián)系電話、郵政編碼）

被申請人一欄應(yīng)填寫用人單位的基本信息。（包括：用人單位全稱、法定代表人姓名、職務(wù)、性別、年齡、民族、單位地址、聯(lián)系電話、郵政編碼）

二、用人單位申請時

申請人一欄應(yīng)填寫用人單位的基本信息。（包括：用人單位全稱、法定代表人姓名、職務(wù)、性別、年齡、民族、單位地址、聯(lián)系電話、郵政編碼）

被申請人一欄應(yīng)填寫勞動者的個人信息。（包括：姓名、性別、年齡、民族、家庭住址、聯(lián)系電話、郵政編碼）

三、仲裁請求

在請求事項(xiàng)中申請人應(yīng)當(dāng)逐條列明所主張的法定權(quán)利（如，工資、加班費(fèi)、社會保險、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等），爭議權(quán)利所涉及的期間必須注明起止年月，爭議的標(biāo)地數(shù)額應(yīng)當(dāng)核算準(zhǔn)確。

例如：

1、要求被申請人支付xxxx年xx月至xxxx年xx月工資人民幣xxxx元

2、要求被申請人支付xxxx年xx月至xxxx年xx月加班費(fèi)人民幣xxxx元

3、要求被申請人支付解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金人民幣xxxx元。以上1至3項(xiàng)共計人民幣xxxx元。

四、事實(shí)理由

用簡明扼要的語言進(jìn)行陳述，主要填寫勞動者在用人單位工作的1

基本情況（包括入職時間、工作地點(diǎn)、勞動合同情況等），敘述發(fā)生爭議的狀況，涉及到解除（終止）勞動關(guān)系的必須注明具體的年月，并且申請人應(yīng)當(dāng)闡述仲裁請求的相關(guān)法律依據(jù)。如果涉及到拖欠工資、支付雙倍工資、解除或終止勞動合同請求的，還須注明爭議發(fā)生前本人12個月的平均工資。

五、最后

申請人應(yīng)當(dāng)本人簽名（用人單位加蓋公章），

的日期。

同時注明提交申請書

授權(quán)委托書填寫說明

申請人或者被申請人需要委托代理人參加庭審活動的，應(yīng)當(dāng)填寫授權(quán)委托書，按照規(guī)定時間提交，委托代理人為一到兩人，具體填寫為：

委托人應(yīng)當(dāng)填寫案件的爭議雙方或者案件編號；

委托人應(yīng)當(dāng)填寫代理人的基本信息（包括姓名，性別，年齡，工作單位，職務(wù)，聯(lián)系電話，地址，郵編）；

委托事項(xiàng)和權(quán)限填寫分為一般授權(quán)和特別授權(quán)。

為一般受權(quán)的委托人應(yīng)填寫“一般授權(quán)”；

為特別授權(quán)的委托人應(yīng)填寫“特別授權(quán)”，并列明特別授權(quán)的具體內(nèi)容，包括：

1、有權(quán)和解、調(diào)解；

2、有權(quán)代為承認(rèn)、放棄、變更仲裁請求；

3、有權(quán)提出反訴。

最后授權(quán)委托書經(jīng)過委托人和受委托人最后雙方簽字按手印或加蓋公章生效，并注明填寫年月日。

證據(jù)材料目錄清單填寫說明

申請人或被申請人在提交證據(jù)時應(yīng)當(dāng)同時填寫并提交證據(jù)材料目錄清單，書面證據(jù)材料應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一復(fù)印A4紙張，按照復(fù)印件數(shù)排序編號。填寫內(nèi)容為：

1.案件編號；

2.相關(guān)證據(jù)按照順序排列的編號（如，1.2.3.4……）；

3.當(dāng)事人所提交證據(jù)的具體名稱（如，勞動合同、押金收據(jù)、工資條、解除（終止）勞動合同通知書、社會保險清單等）；

4.證明事項(xiàng)為當(dāng)事人提交的證據(jù)材料對于案件中所主張權(quán)利的文字性說明（如，證明勞動者與用人單位存在勞動關(guān)系、證明用人單位收取勞動者押金、證明勞動者從用人單位按月領(lǐng)取勞動報酬的金額、證明勞動者與用人單位解除（終止）勞動關(guān)系）；

5.頁數(shù)為單項(xiàng)證據(jù)復(fù)印件的頁數(shù)，份數(shù)為整套證據(jù)提交的1或2份。

例如：

（1）勞動合同，證明與企業(yè)存在勞動關(guān)系，X頁（合同的頁數(shù)），X份。

（2）工資條，證明勞動者勞動報酬的具體金額，X頁（工資條的頁數(shù)），X份。

（3）解除勞動合同說明書，證明用人單位何時與勞動者解除勞動合同，X頁（解除勞動合同說明書的頁數(shù)），X份。

如有書證以外的證據(jù)提交，如影音資料、工作服等，應(yīng)當(dāng)在目錄清單上排序填寫，并且注明“當(dāng)庭提交”。

6.勞動者提交時應(yīng)當(dāng)在提交人處簽名并注明提交日期；用人單位提交時應(yīng)當(dāng)在提交人處加蓋公章、注明提交人姓名及提交日期。

勞動爭議仲裁申請書4

申請人：___，男，漢族，1___年__月__日出生，，現(xiàn)住___市___區(qū)___路___號。聯(lián)系電話：______。

被申請人：__有限公司，住所地：__市__區(qū)___路___號。電話：___。

法定代表人：___ 職務(wù)：___

請求事項(xiàng)：

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5___元(月平均工資2___元_2)。

二、裁決被訴人向申請人支付____年_月至____年_月加班費(fèi)共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費(fèi)1____.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4___.5_元;2休息日加班費(fèi)24__3.__元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_223.44元;。

以上二項(xiàng)合計：___元。

事實(shí)與理由：

申請人于1__5年1_月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。____年12月2_日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請人正常工作時間月工資為___元，每日工作_小時、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的____年_月至____年_月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上_時3_分出車接送公司員工上班，直到1_時1_分接公司員工下班，送完員工需要到2_時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資 _4x_(x_x_年x_1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為x_x_)為基數(shù)計算，x_x_年x_至x_x_年x_間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費(fèi) 1x_x_.34元(x_x_/21.x__1.5倍_3個小時_4周_12個月_2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費(fèi)24x_3.x_元(x_x_ /21.x__2倍_x_小時_3天_12個月_2年)未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第3x_第2項(xiàng)和4x_第1項(xiàng)的規(guī)定，我于X_年X_月X_日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。

此致

___市勞動爭議仲裁委員會

申請人：___(簽名)

年 月 日

勞動爭議仲裁申請書5

申請人：XXX，男，XX族，19XX年X月X日生，住貴州省XXXXXXXXXXXX組，身份證號：XXXXXXXXXXXXX，電話：XXXXXXXXXXX，

被申請人：水城縣XXXXX煤礦

住所地：水城縣XXXXXXX村

負(fù)責(zé)人：XXX（辦公室主任）

電話：XXXXXXXX , 0858---XXXXXXX仲裁請求：

一、裁令申請人與被申請人之間解除勞動關(guān)系。

二、1、停工留薪工資4個月×3120.67元/月=12482.68元。

2、住院期護(hù)理費(fèi)29天×104元/天=3016元。

3、住院期伙食補(bǔ)助費(fèi)29天×10元/天=290元。

4、傷殘補(bǔ)助金11個月×3120.67元/月=34327.37元。

5、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金9個月×3120.67元/月=28086.3元。

6、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金9個月×3120.67元/月=28086.3元。

共計：106288.65元

事實(shí)和理由：

一、因申請人不能提供原工資相關(guān)證據(jù)，故上述第一、四項(xiàng)請求原工資標(biāo)準(zhǔn)只能按六盤水市上平均工資計算。

二、申請人于20xx年X月X日，在被申請人單位井下工作面工作時不慎掉入溜子將手指打傷，當(dāng)天送到六盤水市XXXX治療，出院時該院診斷證明書為：

1、右手示中指中節(jié)指骨骨折；

2、右手示中指血管神經(jīng)肌腱損傷；

3、右手環(huán)指末節(jié)指體缺失；

4、右手環(huán)指皮膚軟組織挫裂傷。

住院XX天，康復(fù)期XX天，經(jīng)被申請人申請：于20xx年X月XX日水城縣人力資源和社會保障局以水勞工傷認(rèn)字【XXXX】第XXX號《工傷認(rèn)定決定書》認(rèn)定申請人為工傷，20xx年X月XX日六盤水市勞動能力鑒定委員會鑒定為X級傷殘。

申請人為了維護(hù)自己的合法權(quán)益，特向貴委提出上述請求，希望給予支持。

此致

XX縣勞動爭議仲裁院

申請人：

20xx年 月 日

勞動爭議仲裁申請書6

申請人：__________

被申請人：__________

申請仲裁事項(xiàng)：

1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5100元。

2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補(bǔ)繳申請人__________年社會保險金。

3、請求兩被申請人支付加班費(fèi)元。

事實(shí)及理由：

申請人于__________年2月被十堰勞務(wù)公司派遣到車身廠工作，__________年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動合同法》的規(guī)定，未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，請貴仲裁委員會依法裁決。

此致

勞動仲裁委員會

申請人：__________

特別授權(quán)代理人：__________

__________年__________月__________日

勞動爭議仲裁申請書7

申請人：王某，男，某年某月某日生，原系某公司職員，住廣州市海珠區(qū)，電話：

被申請人：某有限公司，地址：廣州市越秀區(qū)

法定代表人：電話：020-

請求事項(xiàng)：

1、被申請人向申請人支付失業(yè)保險待遇損失860x80%x5=3440元;

2、被申請人向申請人補(bǔ)交兩個月的基本養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險;

3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金860元(3440x0.25=860元);

4、合計人民幣4300元。

4、被申請人承擔(dān)勞動仲裁費(fèi)用;

事實(shí)與理由：

申請人于20xx年4月應(yīng)聘到某有限公司，20xx年3月聘用合同到期，雙方不再續(xù)約。由于公司管理人員管理水平極其有限，解聘時沒有為申請人提供解除勞動關(guān)系證明，沒有提醒或?yàn)樯暾埲宿k理勞動手冊，沒有提醒或?yàn)樯暾埲宿k理失業(yè)待遇核定手續(xù)，沒有提醒或?yàn)樯暾埲宿k理失業(yè)證，等等?？傊瑤缀鯖]有任何手續(xù)或提醒。

以至申請人在此后的`求職和生活中屢屢碰壁，也失去幾次工作機(jī)會和按時享受失業(yè)保險待遇的機(jī)會，給申請人造成了一定的經(jīng)濟(jì)損失和精神壓力。申請人在與一些單位和部門機(jī)構(gòu)打交道的過程中，才明白這些手續(xù)的重要性，積極督促被申請人提供一些便利，辦理了勞動手冊和失業(yè)證。

此外，被申請人在申請人兩個月的試用期間，沒有交納任何社會保險費(fèi)用。

基于以上事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《失業(yè)保險條例》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

廣州市越秀區(qū)勞動局勞動仲裁委員會

申請人：

二Oxxx年三月十四日

勞動爭議仲裁申請書8

申請人：張三，性別：男/女，出生年月：__年 _ 月_日，民族：__，身份證號：________，戶籍所在地：______，現(xiàn)住址：貴港市__路__號，郵政編碼：____，聯(lián)系電話：987654321(個人有效聯(lián)系電話)

被申請人： ___有限責(zé)任公司/____局(寫明單位全稱)

法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)：李四 職務(wù)：總經(jīng)理/局長/__

住所：貴港市__路__號(寫明單位詳細(xì)地址)

聯(lián)系電話：_________(單位電話)

仲裁請求：

請求裁決被申請人：

1.支付__年_月至__年_月(明確年限)的未簽訂勞動合同的二倍工資差額___元(明確數(shù)額);

2.支付解除勞動關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金___元(明確數(shù)額);

3.支付喪葬補(bǔ)助金___元，供養(yǎng)親屬撫恤金___元，一次性工亡補(bǔ)助___元(寫明工亡各項(xiàng)待遇名稱、數(shù)額);

4. 支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金___元，住院伙食補(bǔ)助___元，停工留薪期工資___元(寫明工傷各項(xiàng)待遇名稱、數(shù)額);

5.支付超時加班費(fèi)___元，節(jié)假日加班費(fèi)___元(寫明加班時間);

6._________。

事實(shí)和理由：(寫明事實(shí)經(jīng)過)如①解除終止勞動關(guān)系爭議寫明入職時間、合同、崗位、工資標(biāo)準(zhǔn)、解除及離職時間、解除終止原因等;②工傷待遇爭議寫明工傷事故發(fā)生時間、工傷的認(rèn)定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫(yī)療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等;③勞動報酬爭議寫明工資標(biāo)準(zhǔn)、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作時間等。

(寫明請求的法律依據(jù))申請人認(rèn)為：因___________，依據(jù)《勞動合同法》、《社會保險法》、《____》等有關(guān)規(guī)定，______。故被申請人應(yīng)當(dāng)__________。因被申請人______，導(dǎo)致申請人______，根據(jù)《______》第__條的規(guī)定，被申請人應(yīng)_______。(按照仲裁請求分別寫明各項(xiàng)請求的法律依據(jù))

此致

貴港市勞動人事爭議仲裁委員會

附件：1.《仲裁申請書》副本一式三份;

2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料一式三份。

申請人：張三

__年_月_日

提交材料

1、申請人的身份證復(fù)印件1份(清晰、有效);

2、工商局提供的電腦咨詢單復(fù)印件1份(清晰、有效);

3、勞動人事爭議仲裁申請書2份(若每多一個被申請人就要多1份)，書證類材料規(guī)格需為A4紙大小且均為復(fù)印件;語音類材料，如錄音須刻錄成光碟，并附上錄音文字說明。

提交材料時請將申請材料分類整理成3份，請按照以下順序整理好：

第一份正本(仲裁委存檔)： 身份證復(fù)印件，電腦咨詢單，仲裁申請書1份，證據(jù)目錄1份，與證據(jù)目錄順序?qū)?yīng)的若干證據(jù)。身份證復(fù)印件為 正面第一頁。

第二份副本(送達(dá)被申請人)： 仲裁申請書1份，證據(jù)目錄1份，與證據(jù)目錄順序?qū)?yīng)的若干證據(jù)。申請書為正面第一頁。按被申請人個數(shù)提交副本。

備注：1、電腦咨詢單實(shí)為工商局出具的用人單位工商登記信息。用人單位為個體工商戶的，需到單位所在轄區(qū)工商所查詢。

勞動爭議仲裁申請書9

申請人：楊X，男，漢族，20xx年4月5日生，住合肥市廬陽區(qū)路19號。

被申請人：合肥有限責(zé)任公司住所地：合肥XX開發(fā)區(qū)工業(yè)園路號。

法定代表人：，該公司董事長。電話：。仲裁請求：

一、裁令被申請人支付申請人解除勞動合同賠償金(12500元/月x10.5個月)×2倍=262500元;

二、裁令被申請人支付申請人20xx第一、二季度獎金2萬元;

三、裁令被申請人支付申請人未休年休假工資(12500÷21.75)元/天×(5天/年×3年)天×3倍=25862元;

四、裁令被申請人為申請人辦理社保轉(zhuǎn)移、失業(yè)等手續(xù)。

事實(shí)和理由：

申請20xx年6月進(jìn)入被申請人公司從事財務(wù)工作，20xx年5月調(diào)入公司銷售管理部任經(jīng)理助理職務(wù)，20xx年1月任商務(wù)主管工作，20xx年7月之后任營銷部副經(jīng)理職務(wù)。申請人的工資為月基本工資+季度獎金+加年終獎。20xx的申請人的月基本工資為5000元，四季度獎金為4萬元，年終獎為5萬元，平均每月工資為12500元。20xx年6月申請人因事向被申請人請假，獲得被申請人的同意，請假期間申請人仍嚴(yán)格按照被申請人公司的要求進(jìn)行審核業(yè)務(wù)報表等工作。20xx年1月1日帶薪年休假制度施實(shí)以來，被申請人一直未安排申請人休年休假，也未支付申請人未休年休假工資。20xx年7月23日被申請人莫名在合肥晚報上刊登了一個《公告》以申請人請假期間未來公司上班為由解除了與被申請人的勞動合同。申請人很是不解多次找被申請人理論，被申請人對此未作解釋。另被申請人扣發(fā)了申請人20xx年第1、2季度的獎金2萬元。

申請人認(rèn)為：被申請人系違法解除勞動合同，應(yīng)支付賠償金;被申請人應(yīng)支付申請人帶薪年休假工資;被申請人應(yīng)支付申請人第一、二季度的獎金。為維護(hù)申請人合法權(quán)益，申請人特向貴委申請勞動仲裁，懇求裁如所請為感!

此致

勞動爭議仲裁委員會

申請人：

20xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁申請書10

申訴人：×××，女，1980年10月2日出生，住XX市XX區(qū)×××號。

第一被訴人：武漢×××股份有限公司

住所：XX市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)×××

法定代表人：×××

第二被訴人：武漢×××有限責(zé)任公司

住所：XX市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)×××街

法定代表人：×××

請求事項(xiàng)：

1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同；

2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11613.8元；

3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金11974.45元；

4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元；

5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療保險和生育保險；

6、仲裁費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

申訴人于20xx年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同，20xx年3月19日合同期滿后雙方分別于20xx年3月和20xx年3月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于20xx年3月19日到期。20xx年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢×××有限責(zé)任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資；申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫(yī)療保險；申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費(fèi)；合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。20xx年3月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

為維護(hù)申訴人合法權(quán)益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

此致

XX市勞動爭議仲裁委員會

申訴人：

年月日

勞動爭議仲裁申請書11

申請人：楊__，男，漢族，______年__月__日生，住合肥市廬陽區(qū)____路19號。

被申請人：合肥______有限責(zé)任公司住所地：合肥____開發(fā)區(qū)______工業(yè)園____路____號。

法定代表人：______，該公司董事長。電話：________________。仲裁請求：

一、裁令被申請人支付申請人解除勞動合同賠償金（12500元/月_10.5個月）×2倍=262500元；

二、裁令被申請人支付申請人20______第一、二季度獎金2萬元；

三、裁令被申請人支付申請人未休年休假工資（12500÷21.75）元/天×（5天/年×3年）天×3倍=25862元；

四、裁令被申請人為申請人辦理社保轉(zhuǎn)移、失業(yè)等手續(xù)。事實(shí)和理由：

申請20______年__月進(jìn)入被申請人公司從事財務(wù)工作，20______年__月調(diào)入公司銷售管理部任經(jīng)理助理職務(wù)，20______年__月任商務(wù)主管工作，20______年7月之后任營銷部副經(jīng)理職務(wù)。申請人的工資為月基本工資+季度獎金+加年終獎。20______的申請人的月基本工資為5000元，四季度獎金為4萬元，年終獎為5萬元，平均每月工資為12500元。20______年__月申請人因事向被申請人請假，獲得被申請人的同意，請假期間

申請人仍嚴(yán)格按照被申請人公司的要求進(jìn)行審核業(yè)務(wù)報表等工作。20______年1月1日帶薪年休假制度施實(shí)以來，被申請人一直未安排申請人休年休假，也未支付申請人未休年休假工資。20______年7月23日被申請人莫名在合肥晚報上刊登了一個《公告》以申請人請假期間未來公司上班為由解除了與被申請人的勞動合同。申請人很是不解多次找被申請人理論，被申請人對此未作解釋。另被申請人扣發(fā)了申請人20______年第1、2季度的獎金2萬元。

申請人認(rèn)為：被申請人系違法解除勞動合同，應(yīng)支付賠償金；被申請人應(yīng)支付申請人帶薪年休假工資；被申請人應(yīng)支付申請人第一、二季度的獎金。為維護(hù)申請人合法權(quán)益，申請人特向貴委申請勞動仲裁，懇求裁如所請為感！

申請人：

20______年__月__日

勞動爭議仲裁申請書12

申請人姓名：________

性別：________

民族：________

出生日期：______年______月______日

住址：____省________市________區(qū)________路________小區(qū)________號樓________單元________室，聯(lián)系電話：________

被申請人：________單位名稱：________

住所地：________省________市________區(qū)________路________號________座________層。

法定代表人：________

職務(wù)：________

聯(lián)系電話：________

請求事項(xiàng)：

1、裁定被申請人支付未簽訂勞動合同的雙倍工資差額________元（________年________月________日至________年________月________日期間）

2、裁定被申請人支付解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元________；____

3、裁定被申請人支付違法解除勞動關(guān)系的賠償金________元________；____

4、裁定被申請人支付拖欠工資________元（________年________月________日至________年________月________日期間）；以上合計：________元。

事實(shí)和理由：________

申請人于________年________月________日開始在被申請人處上班，職位為________，月薪為________元。工作期間一直未簽訂勞動合同，到________年________月________日被申請人解除勞動關(guān)系。

根據(jù)《勞動合同法》規(guī)定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資________元（________年________月________日至________年________月________日）。

解除勞動關(guān)系應(yīng)支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元（從________年________月________日至________年________月________日應(yīng)按________個月工資計算；計算方式：（____×____=____）。

違法解除勞動關(guān)系的，應(yīng)根據(jù)《勞動合同法》第八十七條的規(guī)定應(yīng)向勞動者支付賠償金，共計________元。

拖欠工資的，應(yīng)支付拖欠工資________元（________年________月________日至________年________月________日間）。

以上各項(xiàng)總計￥________元。

根據(jù)以上事實(shí)與法律，特此申請，望裁如所請。

此致____________勞動人事爭議仲裁委員會____________申請人（簽名或蓋章）：________

日期：________年________月________日

勞動爭議仲裁申請書13

申訴申請人：

被申訴人：

申請要求：

1、裁決被申訴人支付申訴人培訓(xùn)費(fèi)35萬元。

2、被申訴人承擔(dān)仲裁費(fèi)用。

理由與事實(shí)：

xxx8年10月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓(xùn)協(xié)議書》，合同約定由申訴人聯(lián)系美國××大學(xué)房地產(chǎn)開發(fā)學(xué)院，選送被申訴人前往進(jìn)修學(xué)習(xí)并支付一切費(fèi)用，學(xué)成必須為公司服務(wù)8年。xxx0年10月被申訴人學(xué)成回國后，未到本公司就業(yè)，而是到香港駐內(nèi)地某公司工作，現(xiàn)根據(jù)合同要求被申訴人賠償35萬元的損失。

此致

敬禮！

申請人：

20xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁申請書14

申請人：xxx，男，漢族，xxxx年x月xx日生，身份證號碼xxxxxxx，住唐山市xxxxxxxx，電話xxxxxxx

被申請人：河北xxxxxxxx有限公司

地址：唐山市xxxxxxx

法定代表人：xxx電話：xxxxxxx

申請要求

1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金；

2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)（以最后勞動能力鑒定為準(zhǔn)）；

3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資；

4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資；

5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會保險并辦理相關(guān)手續(xù)；

6、請求貴委員會裁決被申請人承擔(dān)申請人的醫(yī)療費(fèi)用。

事實(shí)和理由

XX年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務(wù)，月工資3950元。20xx年9月18日，申請人患腦出血住院治療；20xx年10月18日，申請人出院回家繼續(xù)治療。現(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關(guān)系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項(xiàng)社會保險，因此應(yīng)承擔(dān)各項(xiàng)責(zé)任。

第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據(jù)《勞動合同法》第四十七條第一款之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人三個半月的工資作為經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。同時，被申請人違反《勞動合同法》在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動合同的法律規(guī)定，應(yīng)根據(jù)《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實(shí)施條例》第二十五之規(guī)定向申請人支付賠償金。綜上，共計七個月。

第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人九個月的工資作為醫(yī)療補(bǔ)助（以最后勞動能力鑒定為準(zhǔn)）。

第三，《勞動合同法》規(guī)定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實(shí)施條例》第七條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應(yīng)以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據(jù)《勞動合同法》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請人應(yīng)向申請支付雙倍工資。

第四，根據(jù)《勞動合同法》第四十二條之規(guī)定，勞動者患病在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的，用人單位不得解除勞動合同，《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，在本單位工作年限五年以下的醫(yī)療期為三個月。因申請人20xx年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動關(guān)系在20xx年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了20xx年9月份之前的工資，應(yīng)將剩余工資支付給申請人。同時，按《勞動合同法》第四十條的規(guī)定，被申請人應(yīng)履行提前三十日書面通知的義務(wù)，故應(yīng)按該條之規(guī)定額外支付一個月的工資。綜上，共計三個半月。

第五，按國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應(yīng)為每位勞動者交納社會保險，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險，所以應(yīng)為申請人補(bǔ)交。

第六，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險。但被申請人從未給申請人交納醫(yī)療保險，這導(dǎo)致申請人無法享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯，其承擔(dān)這部分費(fèi)用應(yīng)。

綜上所述，被申請人嚴(yán)重侵犯了申請的合法權(quán)益，理應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

此致

唐山市xxxx勞動爭議仲裁委員會

申請人：

年月日

勞動爭議仲裁申請書15

申請人：xxx汽車工業(yè)配件有限責(zé)任公司，住所地為xxx硚口區(qū)古田五路17號（三新材料產(chǎn)業(yè)孵化器后三樓102號），郵政編碼：xxx，電話號碼：xxx。

被申請人：王丙南，女，漢族，1969年4月29日出生，住xxx碧湖社區(qū)14棟3—102號，郵政編碼：xxx，電話號碼：xxxxxxx。

申請事項(xiàng)：

1、判決撤銷xx勞仲裁字[20xx]第198號仲裁裁決書。

2、判決本案訴訟費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

1、仲裁所依據(jù)的事實(shí)不清。

申請人于20xx年7月1日開始承接xx清潔綜合服務(wù)項(xiàng)目。承接該項(xiàng)目后，申請人即于當(dāng)日和第三人xxx簽訂了《勞務(wù)分包合同》，將該項(xiàng)目中的勞務(wù)工作分包給第三人。被申請人就是由第三人聘請的勞務(wù)人員。xx仲裁委員會在沒有查清上述事實(shí)的情況下，認(rèn)定申請人與被申請人之間是勞動關(guān)系是錯誤的。

2、仲裁裁決的法律適用錯誤。

被申請人于20xx年8月24日到第三人處應(yīng)聘保潔員崗位，因故于20xx年3月4日與第三人解除勞務(wù)關(guān)系。被申請人于20xx年11月份向xxx勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，其仲裁請求已明顯超過了仲裁時效，應(yīng)當(dāng)依法予以駁回。但是xx仲裁委員會在沒有任何法律依據(jù)的情況下，認(rèn)定被申請人的請求沒有超期，并予以支持，是不符合法律規(guī)定的。

3、仲裁程序違法。

在仲裁開庭前，申請人向xxx勞動爭議仲裁委員會遞交了《追加第三人申請書》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論，并在庭審筆錄上簽字確認(rèn)。但是在最后的裁決書中卻不同意追加第三人，沒有關(guān)于第三人裁決，也沒有說明理由。仲裁委的這種行為是嚴(yán)重違反法律關(guān)于仲裁程序規(guī)定的。

綜上所述，勞動爭議仲裁委員會在該案的審判過程中認(rèn)定事實(shí)不清、適用法律錯誤、違反法定程序，所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權(quán)益。因此根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，向貴院提起訴訟，愿貴院判如所請。

此致

敬禮！

申請人：

20xx年8月9日