第一篇:申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊授權(quán)委托書(申請人不能來辦理需提交)
授 權(quán) 委 托 書
委托人:(申請人須注明姓名、性別、身份證號碼)
姓名:
性別:
身份證號碼:
受委托人(基本情況):(請?zhí)峤皇芪腥松矸葑C原件及A4 紙復(fù)印件)
姓名:
性別:
身份證號碼:
工作單位:
職務(wù):
聯(lián)系電話: 姓名:
性別:
身份證號碼:
工作單位:
職務(wù):
聯(lián)系電話:
現(xiàn)委托上述受委托人在委托人申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊
的衛(wèi)生行政許可事項中,作為我方代理人。
代理人
的代理權(quán)限為:代為提出許可申請,代為提交申請材料,代為簽收法律文書,代為陳述申辯,代為承擔(dān)聽證、復(fù)議,代為領(lǐng)取證照。
代理人
的代理權(quán)限為:代為提出許可申請,代為提交申請材料,代為簽收法律文書,代為陳述申辯,代為承擔(dān)聽證、復(fù)議,代為領(lǐng)取證照。
委托人(簽名):
受委托人(簽名):
****年**月**日
第二篇:申請醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊授權(quán)委托書(申請人不能來辦理需提交)
附件2
授 權(quán) 委 托 書
委托人:(須注明姓名、性別、身份證號碼)
姓名:
性別:
身份證號:
受委托人(基本情況):(請?zhí)峤皇芪腥松矸葑C原件及A4 紙復(fù)印件)
姓名:
性別:
身份證號碼:
工作單位:
職務(wù):
聯(lián)系電話: 姓名:
性別:
身份證號碼:
工作單位:
職務(wù):
聯(lián)系電話:
現(xiàn)委托上述受委托人在委托人申請醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊
的衛(wèi)生行政許可事項中,作為我方代理人。
代理人
的代理權(quán)限為:代為提出許可申請,代為提交申請材料,代為簽收法律文書,代為陳述申辯,代為承擔(dān)聽證、復(fù)議,代為領(lǐng)取證照。
代理人
的代理權(quán)限為:代為提出許可申請,代為提交申請材料,代為簽收法律文書,代為陳述申辯,代為承擔(dān)聽證、復(fù)議,代為領(lǐng)取證照。
委托人(簽名):
受委托人(簽名):
****年**月**日
第三篇:授權(quán)委托書(申請人不能來辦理需提交)
授 權(quán) 委 托 書
委托人:
受委托人(基本情況):(請?zhí)峤皇芪腥松矸葑C原件及A4 紙復(fù)印件)
姓名:
性別:
身份證號碼:
工作單位:
職務(wù):
聯(lián)系電話:
姓名:
性別:
身份證號碼:
工作單位:
職務(wù):
聯(lián)系電話: 現(xiàn)委托上述受委托人在我(單位)
的衛(wèi)生行政許可事項中,作為我方代理人。
代理人
的代理權(quán)限為:代為提出許可申請,代為提交申請材料,代為簽收法律文書,代為陳述申辯,代為承擔(dān)聽證、復(fù)議,代為領(lǐng)取證照。
代理人
的代理權(quán)限為:代為提出許可申請,代為提交申請材料,代為簽收法律文書,代為陳述申辯,代為承擔(dān)聽證、復(fù)議,代為領(lǐng)取證照。
委托人(簽名):
****年**月**日
受委托人(簽名):
****年**月**日
第四篇:醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊需提交材料
醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊需提交材料
A、申請變更執(zhí)業(yè)范圍需提交材料
1、《醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表》一式兩份;
2、聘用單位《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件(加蓋聘用單位公章并注明復(fù)印件與原件相符);
3、聘用單位人事聘用合同或醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)聘用證明;
4、《醫(yī)師資格證書》復(fù)印件(核實原件);
5、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件及復(fù)印件;
6、身份證復(fù)印件(核實原件);
7、二級以上醫(yī)院6個月內(nèi)的健康體檢表;
8、同底版近期小2寸免冠彩色照片2張;
9、同一類別下變更執(zhí)業(yè)范圍的,需提供高一層次畢業(yè)學(xué)歷原件及復(fù)印件,或者省衛(wèi)生廳指定培訓(xùn)機(jī)構(gòu)出具的培訓(xùn)兩年或者專業(yè)進(jìn)修滿兩年或系統(tǒng)培訓(xùn)和專業(yè)進(jìn)修合計滿兩年的培訓(xùn)考核合格證明、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件(加蓋培訓(xùn)機(jī)構(gòu)公章并注明復(fù)印件與原件相符)。注:跨類別變更專業(yè)應(yīng)取得相應(yīng)類別的《醫(yī)師資格證書》,注銷原持有的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,填寫《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請審核表》,按新注冊辦理。
B、申請變更執(zhí)業(yè)地點需提交材料
說明:
1、區(qū)內(nèi)變更:在本級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間變更;
2、區(qū)外到區(qū)內(nèi)變更:從非本級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更到本級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu);
3、區(qū)內(nèi)到區(qū)外變更:從本級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更到非本級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
4、執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)沒有公章的,應(yīng)提交書面說明;執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)名稱發(fā)生改變的,提交變更證明材料復(fù)印件,加蓋機(jī)構(gòu)公章。
(1)申請區(qū)內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點需提交材料
1、《醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表》一式兩份;
2、擬執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件(加蓋聘用單位公章并注明復(fù)印件與原件相符);
3、擬執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)人事聘用合同或醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)聘用證明;
4、《醫(yī)師資格證書》復(fù)印件(核實原件);
5、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件及復(fù)印件;
6、身份證復(fù)印件(核實原件);
7、二級以上醫(yī)院6個月內(nèi)的健康體檢表;
8、同底版近期小2寸免冠彩色照片2張。
(2)申請區(qū)外到區(qū)內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點需提交材料
1、《醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表》一式兩份;
2、擬執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件(加蓋聘用單位公章并注明復(fù)印件與原件相符);
3、擬執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)人事聘用合同或醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)
聘用證明;
4、《醫(yī)師資格證書》復(fù)印件(核實原件);
5、原《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件及復(fù)印件或原注冊衛(wèi)生行政部門出具的已收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的證明;
6、身份證復(fù)印件(核實原件);
7、二級以上醫(yī)院6個月內(nèi)的健康體檢表;
8、同底版近期小2寸免冠彩色照片3張(含《醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表》2張);
9、原注冊衛(wèi)生行政部門出具的變更通知單。
(3)申請區(qū)內(nèi)到區(qū)外變更執(zhí)業(yè)地點需提交材料
1、《醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表》一式兩份;
2、擬執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件(加蓋聘用單位公章并注明復(fù)印件與原件相符);
3、擬執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)人事聘用合同或醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)聘用證明;
4、《醫(yī)師資格證書》復(fù)印件(核實原件);
5、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件及復(fù)印件;
6、身份證復(fù)印件(核實原件);
7、同底版近期小2寸免冠彩色照片2張。
辦理時限:收到申報材料后當(dāng)場作出是否受理或要求補(bǔ)正申報材料的決定;自受理申請之日起30日內(nèi)作出行政許可決定(由于申請人提交材料不齊全所延誤時間不計算在行政許可期限內(nèi))。
第五篇:執(zhí)業(yè)醫(yī)師變更注冊需提交的材料:
執(zhí)業(yè)醫(yī)師變更注冊需提交的材料:
(一)區(qū)內(nèi)變更
1、醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表;
2、醫(yī)師資格證書原件及復(fù)印件;
3、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書原件及復(fù)印件;
4、申請人身份證原件及復(fù)印件;
5、距注冊或上次變更注冊時間超過半年以上者,需提交申請人6個月內(nèi)健康體檢表;
6、醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)擬聘用證明;
7、所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》原件及復(fù)印件。
(二)區(qū)內(nèi)→區(qū)外變更(從本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更到外市醫(yī)療機(jī)構(gòu))
1、醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表(原執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)及擬執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)蓋章后);
2、醫(yī)師資格證書原件及復(fù)印件;
3、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書原件及復(fù)印件;
4、申請人身份證原件及復(fù)印件; 5、3.5寸軟盤一張。(三)區(qū)外→區(qū)內(nèi)變更
1、醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表(原執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)及擬執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)蓋章后);
2、醫(yī)師資格證書原件及復(fù)印件;
3、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書原件及復(fù)印件;
4、申請人身份證原件及復(fù)印件;
5、原注冊衛(wèi)生行政部門拷貝的變更注冊信息及打印出的原注冊機(jī)關(guān)蓋印的醫(yī)師變更注冊通知單。
申請變更執(zhí)業(yè)范圍者除提交以上規(guī)定的材料外,還需提交(1)取得注冊執(zhí)業(yè)范圍以外、同一類別其他專業(yè)的高一層次的省級以上教育部門承認(rèn)的學(xué)歷或(2)在省級以上衛(wèi)生行政部門指定的業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu),接受同一類別其他專業(yè)的系統(tǒng)培訓(xùn)2年或者專業(yè)進(jìn)修滿2年或系統(tǒng)培訓(xùn)和專業(yè)進(jìn)修合計滿2年,并持有省級以上衛(wèi)生行政部門業(yè)務(wù)考核機(jī)構(gòu)出具的考核合格證明(3)醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)范圍申請表。