第一篇：救護(hù)車輛及120急救管理規(guī)定

榮成市第三人民醫(yī)院 關(guān)于救護(hù)車輛的管理規(guī)定

為加強(qiáng)救護(hù)車的管理，充分發(fā)揮救護(hù)車使用效率，同時(shí)避免因使用救護(hù)車不當(dāng)造成醫(yī)療糾紛的發(fā)生，經(jīng)院長辦公會(huì)研究決定，對(duì)救護(hù)車管理做出如下規(guī)定：

1、出車僅由120指揮中心及辦公室派車，辦公室建立救護(hù)車輛派出登記本及救護(hù)車輛加油登記本，原則上每星期三下午辦公室陪同加一次油，加油完成后由辦公室在發(fā)票上簽字并登記齊全。

2、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：成山境內(nèi)救護(hù)車費(fèi)10元/次，港西、馬道、龍須救護(hù)車費(fèi)20元/次，出診費(fèi)30元/次；門診病人收相應(yīng)車費(fèi)加出診費(fèi)，住院病人只收取車費(fèi)，院外檢查、轉(zhuǎn)診，車費(fèi)、出診費(fèi)按正常標(biāo)準(zhǔn)收取，救護(hù)車司機(jī)負(fù)責(zé)收車費(fèi)，出診醫(yī)生負(fù)責(zé)收出診費(fèi)。

3、值班時(shí)加收急診診療費(fèi)5元。

4、重癥、手術(shù)及多次住院的病人優(yōu)先安排車輛免費(fèi)出院。

5、為避免外來救護(hù)車來我院轉(zhuǎn)病人造成的不良影響，各科室要禁止外來車輛進(jìn)我院后閃燈、鳴笛。

根據(jù)市衛(wèi)生局榮衛(wèi)字100號(hào)文《榮成市120醫(yī)療急救服務(wù)體系考核細(xì)則》、《榮成市120救護(hù)車藥品配置目錄》、《榮成市120救護(hù)車器械配置目錄》文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，經(jīng)過院委會(huì)研究決定，進(jìn)一步加強(qiáng)我院120急救管理，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

1、藥房接到120指揮中心指令后快速通知120司機(jī)、醫(yī)生、護(hù)士，要求相關(guān)人員22：00點(diǎn)之前3分鐘之內(nèi)到位，22：00—-7：00點(diǎn)5分鐘之內(nèi)到位，值班和聽班人員電話要放在身邊，必須第一時(shí)間接聽電話，未及時(shí)接聽電話，需再次通知的情況就確定為出車不及時(shí)；

2、每次出車完畢醫(yī)生必須填寫溝通記錄單及出車信息表，每周送檔案室存檔；對(duì)于在院內(nèi)進(jìn)行搶救的患者，接診醫(yī)生要認(rèn)真填寫搶救記錄表，有本科室主任確認(rèn)簽字后，送檔案室存檔；出診護(hù)士要在8小時(shí)之內(nèi)完成120回復(fù)工作，對(duì)院前急救病歷中，主訴及病人基本情況要認(rèn)真填寫，醫(yī)務(wù)科將120相關(guān)項(xiàng)目列入每月考核內(nèi)容；

3、危重癥病人可以不回醫(yī)院馬上轉(zhuǎn)院，接回醫(yī)院的病人經(jīng)檢查后或其它原因需要轉(zhuǎn)院的，原則上要經(jīng)過相關(guān)主任會(huì)診，方可轉(zhuǎn)院； 4、120司機(jī)出車完畢后，需要通知藥房，藥房要及時(shí)將救護(hù)狀態(tài)改為待命狀態(tài)；

5、為保障醫(yī)療安全，防止醫(yī)療事故糾紛的發(fā)生，杜絕推諉病人等情況的發(fā)生，經(jīng)院長辦公會(huì)研究決定，對(duì)120接診病人實(shí)行醫(yī)生、護(hù)士首診負(fù)責(zé)制，對(duì)急危重病人需檢查、轉(zhuǎn)診等情況時(shí)，由120值班醫(yī)護(hù)人員全程負(fù)責(zé)，入科室后的病人需搶救、轉(zhuǎn)診等情況時(shí)，由該科室醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)。

2011-09-08

第二篇：救護(hù)車輛管理規(guī)定

···市救護(hù)車管理規(guī)定（試行）

第一章 總 則

第一條 為加強(qiáng)全市醫(yī)療急救體系建設(shè)，規(guī)范救護(hù)車配置、使用、監(jiān)督管理工作，維護(hù)救護(hù)車使用的嚴(yán)肅性，保障醫(yī)療急救和交通安全，依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《〃〃〃市衛(wèi)生局、〃〃〃〃市交通管理局〈關(guān)于印發(fā)〃〃〃市救護(hù)車管理暫行辦法〉的通知》（###衛(wèi)計(jì)[2007]16號(hào)）等有關(guān)法律法規(guī)，制定本規(guī)定。

第二條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在〃〃〃市行政區(qū)域范圍內(nèi)配置、使用救護(hù)車，適用本規(guī)定。

本辦法所稱救護(hù)車指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生防疫部門用于搶救危重病人或處理緊急疫情的專用車輛。

第三條 市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)救護(hù)車的配置審查、使用和監(jiān)督管理工作；市120負(fù)責(zé)救護(hù)車日常調(diào)度、監(jiān)督管理及向成都市公安局公安交通管理局申請(qǐng)救護(hù)車警報(bào)器標(biāo)志燈具使用證的配置審批工作。

第二章 救護(hù)車的分類及裝備標(biāo)準(zhǔn)

第四條 根據(jù)國家救護(hù)車QC／T457-1999的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和都江堰市實(shí)際情況，救護(hù)車按用途分為下列4種類型：

（一）急救指揮車：具有現(xiàn)場指揮功能的救護(hù)車，用于大型災(zāi)害、事故及公共衛(wèi)生突發(fā)事件的現(xiàn)場急救指揮工作。

（二）運(yùn)送救護(hù)車（轉(zhuǎn)運(yùn)型）：配有一般的急救醫(yī)療設(shè)

備和藥品，能對(duì)現(xiàn)場或運(yùn)送過程中的傷病員進(jìn)行一般救治的救護(hù)車。

（三）急救救護(hù)車（監(jiān)護(hù)型）：配有急救復(fù)蘇搶救設(shè)備、必備藥品、通訊等裝備，能對(duì)現(xiàn)場或運(yùn)送過程中的傷病員進(jìn)行各種搶救的救護(hù)車。

(四)血液運(yùn)送救護(hù)車：擁有運(yùn)送血液專業(yè)設(shè)備，能夠按有關(guān)要求為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)送血液的救護(hù)車。

第五條 救護(hù)車裝備標(biāo)準(zhǔn)。

（一）運(yùn)送救護(hù)車（轉(zhuǎn)運(yùn)型）

1.診箱：氣管插管裝備箱、心臟復(fù)蘇泵、口咽通氣管、簡易呼吸器、便攜式吸引器(容積不低于600ml)、聽診器、血壓計(jì)、體溫表、剪刀、鑷子、血管鉗、三角巾、繃帶、頸托、夾板等，必備的口服和靜脈藥品。

2.供氧系統(tǒng)：氧氣瓶不小于3升，配有氧氣壓力表、流量表、濕化瓶等。

3.擔(dān)架：車式可固定標(biāo)準(zhǔn)擔(dān)架，長度不小于1.95米。

4.心電圖機(jī)。

5.輸液導(dǎo)軌或吊瓶架、照明燈。

（二）急救救護(hù)車（監(jiān)護(hù)型）

1.診箱或急救包：內(nèi)含插管箱、心臟復(fù)蘇泵、呼吸氣嘴，簡易呼吸器、便攜式吸引器(容積不低于600ml)、聽診器、血壓計(jì)、叩診錘、體溫表、剪刀、鑷子、血管鉗、頸托、夾

板等，必備的口服和靜脈藥品。

2.供氧系統(tǒng)：氧氣瓶不小于7升，配有氧氣壓力表、壓力調(diào)節(jié)閥、流量表、濕化瓶等，另配有便攜式氧氣瓶。

3.藥品柜：放置各種搶救藥品。

4.擔(dān)架：自動(dòng)上車標(biāo)準(zhǔn)擔(dān)架、鏟式標(biāo)準(zhǔn)擔(dān)架。

5.骨折固定墊（真空固定墊）。

6.外傷包（內(nèi)有夾板、頸托、上下肢止血帶、紗布、三角巾、四頭帶等）。

7.心電圖機(jī)。

8.心電監(jiān)護(hù)除顫起搏儀。

9.急救呼吸機(jī)(器)。

10.輸液導(dǎo)軌或吊瓶架、照明燈。

第六條 救護(hù)車應(yīng)裝備警燈和警報(bào)器，警燈和警報(bào)器應(yīng)符合《特種車輛標(biāo)志燈具》（GB／T13954-92）國家標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

救護(hù)車車身顏色為白色加救護(hù)標(biāo)志，車體（門）兩側(cè)標(biāo)明單位名稱，并懸掛公安交警部門核發(fā)的四川省特種車輛警報(bào)器標(biāo)志燈具使用證”。

第七條 列入〃〃〃〃市 120急救體系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所配置的救護(hù)車，必須按《都江堰市院前急救手冊》要求統(tǒng)一車輛外飾，安裝無線通訊裝置和車載信息終端，接受都江堰市120指揮中心統(tǒng)一調(diào)度和指揮。未列入〃〃〃市120急救體系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所配置的救護(hù)車和不具備院前急救功能的其

他救護(hù)車不能用“生命之星”和“120”等標(biāo)識(shí)。

第三章 救護(hù)車的配置標(biāo)準(zhǔn)

第八條 在保障各醫(yī)療、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)完成搶救危重病人、處理緊急疫情的前提下，對(duì)救護(hù)車警燈警報(bào)器和標(biāo)志燈具由市公安交通管理局實(shí)行總量控制。救護(hù)車配置原則是根據(jù)都江堰市人口狀況和醫(yī)療救護(hù)任務(wù)的需要，縮短急救半徑，減少反應(yīng)時(shí)間，合理布局，方便派車，及時(shí)救治。

第九條 急救專業(yè)機(jī)構(gòu)按每5萬人口配置1輛急救救護(hù)車。市120指揮中心根據(jù)工作需要配置適量急救指揮車。

第十條 二級(jí)或二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按照每200張床位配置1輛救護(hù)車，原則上不超過4輛。擁有2輛及2輛以上救護(hù)車的，必須配置1輛急救救護(hù)車。

第十一條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上配置1輛救護(hù)車。條件許可并納入急救網(wǎng)絡(luò)的衛(wèi)生院，可配置1輛急救救護(hù)車。

第十二條 婦幼保健院、精神衛(wèi)生中心等?？漆t(yī)院可配置1-2輛救護(hù)車。

第四章 救護(hù)車配置的審批

第十三條 需要配置救護(hù)車的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向市衛(wèi)生局提出申請(qǐng)，并提交下列材料：

申請(qǐng)表格，內(nèi)容包括：機(jī)構(gòu)名稱、機(jī)構(gòu)地址、執(zhí)業(yè)許可證號(hào)碼、機(jī)構(gòu)分類性質(zhì)（營利、非營利）、機(jī)構(gòu)等級(jí)、床位數(shù)、現(xiàn)有救護(hù)車數(shù)量和類型、擬購車型（運(yùn)送救護(hù)車、急救

救護(hù)車等）、申請(qǐng)配置救護(hù)車原因、聯(lián)系人和電話等；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正副本復(fù)印件。

第十四條 市衛(wèi)生局應(yīng)當(dāng)在受理之日起30個(gè)工作日內(nèi)，作出同意或不同意的決定；直屬單位救護(hù)車的購置、更換要按規(guī)定納入采購計(jì)劃。經(jīng)審查同意的，通知其填寫《成都市特種車輛警報(bào)器標(biāo)志燈具使用證申請(qǐng)表》和《特種車輛安裝使用警報(bào)器和標(biāo)志燈具審批表》，市衛(wèi)生局在主管單位意見欄上簽字蓋章，由申請(qǐng)單位將以上提交的資料一并報(bào)送〃〃市公安局和〃〃市公安局公安交通管理局審批。

第十五條 申請(qǐng)單位在接到成都市公安局公安交通管理局審批同意核發(fā)救護(hù)車警報(bào)器標(biāo)志燈具使用證通知后，方可購買救護(hù)車。

第十六條申請(qǐng)單位獲批準(zhǔn)購買救護(hù)車后，應(yīng)及時(shí)到市120指揮中心對(duì)救護(hù)車的車型、車況、醫(yī)療設(shè)備配置進(jìn)行審驗(yàn)和備案，并到成都市公安局交通管理局車輛管理所領(lǐng)取救護(hù)車警報(bào)器標(biāo)志燈具使用證，方可運(yùn)行。

第十七條 救護(hù)車按規(guī)定報(bào)廢需要更換的，必須持有關(guān)單位出具的《機(jī)動(dòng)車轉(zhuǎn)出、注銷證明》和《報(bào)廢汽車回收證明》到〃〃〃市衛(wèi)生局備案，并按本規(guī)定第十三條至十六條程序辦理救護(hù)車更換審批手續(xù)。

第十八條 救護(hù)車不得轉(zhuǎn)讓為民用車輛。如特殊情況須轉(zhuǎn)讓的，受讓方應(yīng)為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并到市衛(wèi)生局辦理相關(guān)的審查手續(xù)并到市公安交警部門辦理有關(guān)過戶手續(xù)。

第五章 監(jiān)督管理

第十九條 救護(hù)車必須服從市衛(wèi)生局和市公安交警部

門的監(jiān)督管理，嚴(yán)禁挪作它用，嚴(yán)禁承包給任何單位及個(gè)人。

第二十條 救護(hù)車的警燈、警報(bào)器必須按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行安裝及年檢。執(zhí)行救護(hù)任務(wù)時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《中華人民共和國道路交通安全法》第十五條、五十三條規(guī)定，零時(shí)至凌晨5時(shí)，除特別緊急情況外，不得使用警報(bào)器。在公安機(jī)關(guān)明令禁止鳴警報(bào)器的道路或者區(qū)域內(nèi)不得鳴放警報(bào)器。

第二十一條 各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)救護(hù)車使用的管

理工作，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的法律法規(guī)，建立健全救護(hù)車管理檔案。

第二十二條 對(duì)違反救護(hù)車管理規(guī)定私自改裝或挪作它用等違規(guī)行為，按《中華人民共和國道路交通安全法》和有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

第六章 附 則

第二十三條 本規(guī)定在實(shí)施過程中的問題按職責(zé)劃分

由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。

第二十四條 本規(guī)定自2012年6月1日實(shí)施。

第三篇：急救-現(xiàn)場救護(hù)技術(shù)

急救常識(shí)培訓(xùn)教材系列之三：

現(xiàn)場救護(hù)技術(shù)

一、止血

（一）止血的適用情況

1、基本情況

血液對(duì)于人的正常生理非常重要。成年人正常時(shí)全身的血液占體重的8%。當(dāng)傷口小、出血量少時(shí)，傷者全身情況無明顯變化。當(dāng)損傷后失血量超過全部血量的20%時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)臉色蒼白，手腳發(fā)涼，脈搏細(xì)弱等休克表現(xiàn)；當(dāng)出血量達(dá)到總血量的40%時(shí)，病人就會(huì)有生命危險(xiǎn)。外傷發(fā)生后，失血的速度越快，對(duì)人的生命威脅越大，幾分鐘內(nèi)失血1000毫升就可致人死命。所以，在急救現(xiàn)場根據(jù)傷口的部位、大小、深度以及出血的顏色、速度，迅速判斷出血的性質(zhì)，決定止血方法，是挽救傷員生命的關(guān)鍵。

如果傷口內(nèi)隨心跳節(jié)律一股股噴射而出鮮紅色的血液，這種情況為動(dòng)脈出血；如果傷口內(nèi)出血速度較慢，血色暗紅，持續(xù)涌出則為靜脈出血。

2、生活中常用的止血物品

生活中常用的止血物品有創(chuàng)口貼、毛巾、手絹、衣物、床單、紗布等。以下介紹的是現(xiàn)場急救中外出血的止血方法（臟器破裂造成的內(nèi)出血?jiǎng)t必需經(jīng)醫(yī)院手術(shù)治療），常用的止血方法有加壓包扎止血法、指壓止血法、止血帶止血法和填塞止血法等。

（二）止血的方法（邊講解邊示范）

1、加壓包扎止血法 傷口覆蓋無菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應(yīng)大小的墊，置于無菌敷料上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。這種方法用于四肢的小動(dòng)脈以及靜脈、頭皮下毛細(xì)血管的出血。但傷口內(nèi)有碎骨片時(shí)，禁用此法，以免加重?fù)p傷。

注意：覆蓋傷口或創(chuàng)面的物品（手絹、衣物、敷料、毛巾等）要盡可能清潔，表面無明顯污物，目的是盡量減少傷口的感染機(jī)會(huì)。因?yàn)榄h(huán)境中存在大量致病菌和有害物質(zhì)，尤其是破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）等特殊致病菌進(jìn)入人體，會(huì)造成嚴(yán)重后果，甚至生命危險(xiǎn)。

2、指壓止血法

用手指、手掌或拳頭壓迫出血區(qū)域近側(cè)動(dòng)脈干，暫時(shí)性控制出血。壓迫點(diǎn)應(yīng)放在易于找到的動(dòng)脈徑路上，壓向骨骼方能有效。

頭、頸部出血，?？芍笁猴D動(dòng)脈、頜動(dòng)脈、椎動(dòng)脈；【頜面部的出血舉例講解】

上肢出血，?？芍笁烘i骨下動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、肘動(dòng)脈、尺、橈動(dòng)脈；【尺、橈動(dòng)脈的出血舉例講解】

下肢出血，?？芍笁汗蓜?dòng)脈、脛動(dòng)脈。

注意：（1）做頸動(dòng)脈壓迫時(shí)，不要同時(shí)壓迫雙側(cè)頸動(dòng)脈，以免造成腦部缺血。患者可出現(xiàn)暈厥、摔倒等。（2）手掌及手指出血時(shí)，要同時(shí)壓迫橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，才能達(dá)到止血效果。如果僅壓迫其中的一條血管，不能起到止血目的。（3）手指出血時(shí)，要同時(shí)壓迫手指兩側(cè)的指動(dòng)脈，否則止血效果不好。

3、止血帶法 止血帶的使用，一般適用于四肢大動(dòng)脈的出血，并常常在采用加壓包扎不能有效止血的情況下，才選用止血帶法。

（1）扎止血帶的標(biāo)準(zhǔn)位置在上肢為上臂上1/3，下肢為股中、下1/3交界處。目前有人主張把止血帶扎在緊靠傷口近側(cè)的健康部位，有利于最大限度地保存肢體。上臂中、下1/3部扎止血帶容易損傷橈神經(jīng)，應(yīng)視為禁區(qū)。

（2）上止血帶的松緊要合適。止血帶的松緊，應(yīng)該以出血停止、遠(yuǎn)端以不能摸到脈搏為度。過松時(shí)常只壓住靜脈，使靜脈血液回流受阻，反而加重出血。

（3）原則上應(yīng)盡量縮短使用上止血帶的時(shí)間，通常可允許1小時(shí)左右，最長不宜超過3小時(shí)。

注意：（1）止血帶不要直接扎在肢體上，可先用毛巾、布料、衣物包裹肢體，再使用止血帶，以免損傷皮膚。（2）使用止血帶時(shí)，應(yīng)有明顯標(biāo)記，要注明止血帶使用的時(shí)間或血流阻斷的時(shí)間，以便患者離開現(xiàn)場后，便于其他人了解情況，及時(shí)放松止血帶，防止因肢體長時(shí)間阻斷血流而出現(xiàn)肢體出血壞死。一般每隔30分鐘放松止血帶2－3分鐘。放松止血帶時(shí)，如果出血不止，可用手指壓迫動(dòng)脈臨時(shí)止血。（3）放松止血帶后如果需要再次使用止血帶，應(yīng)該將其向近端移動(dòng)數(shù)厘米，不可在同一部位反復(fù)纏扎，以免損傷局部軟組織。（4）盡量不使用普通布帶作止血帶，因?yàn)椴紟В捌渌锲罚o彈性，絞松了不起作用，絞緊了容易損傷局部組織。

4、填塞止血法

廣泛而深層軟組織創(chuàng)傷，腹股溝或腋窩等部位活動(dòng)性出血以及內(nèi)臟實(shí)質(zhì)性臟器破裂，如肝粉碎性破裂出血。用無菌的棉墊、紗布等，緊緊填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾等進(jìn)行加壓包扎，松緊以達(dá)到止血目的為宜。

二、包扎

（一）包扎的適用情況

包扎是外傷現(xiàn)場應(yīng)急處理的重要措施之一。及時(shí)正確的包扎，可以達(dá)到壓迫止血、減少感染、保護(hù)傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的；相反，錯(cuò)誤的包扎可導(dǎo)致出血增加、加重感染、造成新的傷害、遺留后遺癥等不良后果，材料有繃帶、三角巾等。

（二）包扎的方法（邊講解邊示范）

1、繃帶包扎的方法

（1）環(huán)行包扎法：適用于額部、手腕和小腿下部粗細(xì)均勻的部位。第一圈環(huán)繞稍作斜狀，第二圈、第三圈作環(huán)形，并將第一圈斜出的一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，這樣固定更牢靠些。最后用粘膏將尾固定，或?qū)布糸_成兩頭打結(jié)。

（2）螺旋形包扎法：用于肢體粗細(xì)相差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指。

先按環(huán)形法纏繞數(shù)圈固定，然后上纏每圈蓋住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。

（3）“8”字包扎法：適用于關(guān)節(jié)部位包扎。

一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2。

2、三角巾包扎法

（1）頭部包扎法帽式頭部包扎：將三角巾底邊向上反折3厘米后平放于前額處，將兩角在頭后交叉，頂角與兩角拉至前額打結(jié)。（2）三角巾上肢包扎：將三角巾一底角打結(jié)后套在傷手上，另一底角過傷肩背后拉到對(duì)側(cè)肩的后上方，頂角朝上，由外向里依次包繞傷肢，然后，再將前臂屈到胸前，兩底角相遇打結(jié)。

（3）三角巾肘、膝關(guān)節(jié)包扎法：根據(jù)傷情將三角巾折疊成適當(dāng)寬度的長條，將中點(diǎn)部分斜放于關(guān)節(jié)上，兩端分別向上、下纏繞關(guān)節(jié)上下各一周并打結(jié)。

（三）包扎的注意事項(xiàng)：

1、打好繃帶的要領(lǐng)是，不要過緊，也不能過松。不然會(huì)引起血液循環(huán)不良或松得固定不住紗布。如果沒經(jīng)驗(yàn)，打好繃帶后，看看身體遠(yuǎn)端有沒有變涼，有沒有浮腫等情況。

2、打結(jié)時(shí)，不要在傷口上方，也不要在身體背后，免得睡覺時(shí)壓住不舒服。

3、在沒有繃帶而必須急救的情況下，可用毛巾、手帕、床單(撕成窄條)，長筒尼龍襪子等代替繃帶包。

三、固定及搬運(yùn)

（一）固定及搬運(yùn)的適用情況

固定術(shù)不僅可以固定骨折，防止骨折斷端移位，還能對(duì)關(guān)節(jié)脫位、軟組織的錯(cuò)裂傷起到固定、止痛的效果。良好的固定還可以減少血管神經(jīng)的繼發(fā)性損傷，便于傷員搬運(yùn)。搬運(yùn)方法若不得當(dāng)，可能造成傷員終身殘疾，甚至危及生命，所以要采用正確的固定及搬運(yùn)方法。

1、適應(yīng)證：四肢的骨關(guān)節(jié)損傷，包括骨折脫位、神經(jīng)血管損傷、嚴(yán)重的軟組織錯(cuò)裂傷；脊椎骨折、脊髓損傷。

2、禁忌證：大出血休克，須先止血、輸液，維持生命體征穩(wěn)定后，再進(jìn)行固定。

（二）固定及搬運(yùn)的方法（邊講解邊示范）

1、固定的方法

（1）上臂固定：患者手臂屈肘90°，用兩塊夾板固定傷處，一塊放在上臂內(nèi)側(cè)，另一塊放外側(cè)，然后用繃帶固定；如果只有一塊夾板，則夾板放在外側(cè)加以固定；固定好后，用繃帶或三角巾懸吊傷肢；如果沒有夾板，可先用三角巾懸吊，再用三角巾把上臂固定在身體上。

（2）前臂固定：患者手臂屈肘90°，用兩塊夾板固定，分別放在前臂內(nèi)外側(cè)，再用繃帶纏繞固定；固定好后，用繃帶或三角巾懸吊傷肢。

（3）大腿的固定：將傷腿伸直，夾板長度上至腋窩，下過足跟，兩塊夾板分別放在大腿內(nèi)外側(cè)，再用繃帶或三角巾固定；如無夾板，可利用另一未受傷的下肢進(jìn)行固定。

（4）小腿的固定：將傷腿伸直，夾板長度上過膝關(guān)節(jié)，下過足跟，兩塊夾板分別放在小腿內(nèi)外側(cè)，用繃帶或三角巾固定；如無夾板，可用另一未受傷的下肢進(jìn)行固定。

（5）脊椎的固定：脊椎骨折不得用軟擔(dān)架和徒手搬運(yùn)，以免加重?fù)p傷。頸椎骨折時(shí)，傷員應(yīng)仰臥，應(yīng)盡快給傷員上頸托，無頸托時(shí)可用沙袋或衣服填塞頭，頸部兩側(cè)，防止頭左右搖晃，胸椎骨折應(yīng)平臥，腰椎骨折應(yīng)俯臥于硬板上。不要使脊柱受牽拉、擠壓和扭曲的力量。

（6）頸部固定：用頸托固定，或用硬紙板、衣物等做成頸托而起到臨時(shí)固定的作用；胸腰部固定：胸腰部用沙袋、衣物等放至身體兩旁，再用繃帶固定在擔(dān)架上，防止身體移動(dòng)。懷疑脊椎損傷，切忌扶傷員行走或躺在軟擔(dān)架上。

2、搬運(yùn)傷員的技術(shù)（1）單人搬運(yùn)法：適用于傷勢比較輕的傷病員，采取背、抱或扶持等方法。可分為【扶行法】、【背負(fù)法】、【抱持法】等，做法見圖示。

（2）雙人搬運(yùn)法：適用于神志清醒、足部損傷而行走困難的傷者。不影響傷病時(shí)，可用【椅拖式】或【拉車式】，做法見圖示。

（3）三人或多人搬運(yùn)法：對(duì)疑有胸、腰椎骨折的傷者，應(yīng)采用三人或多人配合平托式搬運(yùn)。一人托住肩胛部、一人托住臀部和腰部、另一人托住雙下肢，多余三人時(shí)可對(duì)面站立，共同使力，做法見圖示。

（5）搬運(yùn)脊柱、脊椎損傷者方法：凡脊柱、脊髓損傷者，放在硬板擔(dān)架上后，須將其身體與擔(dān)架固定牢固，尤其頸椎損傷者，頭頸部兩側(cè)必須放置沙袋、枕頭、衣物等進(jìn)行固定，限制頸椎各方向的活動(dòng)，然后用三角巾等將前額連同擔(dān)架一起固定，再將全身用三角巾等與擔(dān)架固定在一起。

（三）固定及搬運(yùn)的注意事項(xiàng)

1、先止血、包扎、固定，然后搬運(yùn)。傷病員四肢骨折時(shí)，由于骨折斷端比較鋒利，容易刺破血管和刺傷毗鄰的神經(jīng)，前者損傷易出現(xiàn)大出血，后者損傷易出現(xiàn)相應(yīng)的肌肉和肢體的癱瘓，這兩種狀況對(duì)于傷病員來說都是致命的二次傷害。

2、昏迷傷員要注意保持呼吸道通暢，防止窒息。

3、頸椎傷應(yīng)有人協(xié)助牽引、固定傷病員頭部。

4、脊椎、脊髓傷要避免傷病員身體彎曲、扭轉(zhuǎn)，忌用一人抬肩、一人抱腿的錯(cuò)誤搬運(yùn)方法。應(yīng)平抬平放，并宜用平板擔(dān)架和仰臥姿勢。

5、搬運(yùn)過程中，要時(shí)刻注意傷病員傷情的變化，并隨時(shí)調(diào)整止血帶和固定物的松緊度，防止皮膚壓傷和缺血壞死。如發(fā)現(xiàn)傷病員出現(xiàn)面色蒼白、頭昏、眼花、血壓脈搏減弱、惡心、嘔吐、煩躁不安等癥狀，應(yīng)暫停轉(zhuǎn)送，就地實(shí)施搶救。

第四篇：現(xiàn)場急救救護(hù)基本知識(shí)

現(xiàn)場急救

一、現(xiàn)場急救概述

生產(chǎn)現(xiàn)場急救，是指在勞動(dòng)生產(chǎn)過程中和工作場所發(fā)生的各種意外傷害事故、急性中毒、外傷和突發(fā)危重病員等現(xiàn)場，沒有醫(yī)務(wù)人員時(shí)，為了防止病情惡化，減少病人痛苦和預(yù)防休克等所應(yīng)采取的一種初步緊急救護(hù)措施，又稱院前急救。

（一）現(xiàn)場急救步驟

1．脫離險(xiǎn)區(qū)

首先要使傷病員脫離險(xiǎn)區(qū)，移至安全地帶，如對(duì)因滑坡、塌方砸傷的傷員搬運(yùn)至安全地帶；對(duì)急性中毒的病人應(yīng)盡快使其離開中毒現(xiàn)場，搬至空氣流通區(qū)；對(duì)觸電的患者，要立即解脫電源等等。2．檢查病情

現(xiàn)場救護(hù)人員要沉著冷靜，切忌驚慌失措。應(yīng)盡快對(duì)受傷或中毒的傷病員進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的檢查，確定病情。檢查內(nèi)容包括：

檢查時(shí)不要給傷病員增加無謂的痛苦，如檢查傷員的傷口，切勿一見病人就脫其衣服，若傷口部位在四肢或軀干上，可沿著衣褲線剪開或撕開，暴露其傷口部位即可。3．對(duì)癥救治

根據(jù)迅速檢查出的傷病情，立即進(jìn)行初步對(duì)癥救治。

在救治時(shí)，要注意糾正傷病員的體位，有時(shí)傷病員自己采用的所謂舒適體位，可能促使病情加重或惡化，甚至于造成不幸死亡，如被毒蛇咬傷下肢時(shí)，要使患肢放低，絕不能抬高，以減低毒汁的擴(kuò)延；上肢出血要抬高患肢，防止增加出血量等。

救治傷病員較多時(shí)，一定要分清輕重緩急，優(yōu)先救治傷重垂危者。4．安全轉(zhuǎn)移

對(duì)傷病員，要根據(jù)不同的傷情，采用適宜的擔(dān)架和正確的搬運(yùn)方法。在運(yùn)送傷病員的途中，要密切注視傷病情變化，并且不能中止救治措施，將傷病員迅速而平安地運(yùn)送到后方醫(yī)院作后續(xù)搶救。

（二）注意事項(xiàng)

1.注意現(xiàn)場安全，重視“先脫險(xiǎn)再救人”。

2.從正面接近傷病員，表明身份，安慰傷病員，說明將采取的救護(hù)措施。3.避免盲目移動(dòng)傷者，避免再損傷。4.除非必要，不要給傷病員任何飲食或藥物。5.注意保護(hù)警方需要的現(xiàn)場證物。6.及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門，尋求援助。

二、現(xiàn)場急救技術(shù)

（一）徒手心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇（CPR）是指針對(duì)心臟驟停的傷病員應(yīng)用的，目的是維持傷病員的器官存活和恢復(fù)生命活動(dòng)的一系列的、規(guī)范的和有效的急救措施。心肺復(fù)蘇主要包括兩大核心技術(shù)，一是人工呼吸，即為肺復(fù)蘇；二是心臟按壓，即為心復(fù)蘇。1．心跳呼吸驟停常見原因

心跳呼吸驟停的常見原因?yàn)楦鞣N意外傷害和嚴(yán)重疾病，如觸電、高空墜落、車禍創(chuàng)傷、中毒、溺水、心臟病、中風(fēng)等。

根據(jù)病因的不同，呼吸、心跳停止的時(shí)間不一致，多為心跳先停，約30秒后呼吸停止。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，大腦缺血缺氧超過4~5分鐘即可引起不可逆損傷，隨后發(fā)生生物學(xué)死亡，故一般把心跳驟停的安全時(shí)限定為5分鐘。

大量實(shí)踐表明，4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者可能有一半的人存活；4~6分鐘開始進(jìn)行復(fù)蘇者，救活比例降至10%；超過6分鐘者，存活率僅4%；10分鐘以上者，存活機(jī)會(huì)較少。因此心肺復(fù)蘇操作應(yīng)爭分奪秒，越早越好。2．心跳呼吸驟停癥狀表現(xiàn)

1.意識(shí)喪失，昏迷。2.面色蒼白或紫紺。

3.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失。4.瞳孔散大。

5.呼吸停止，少數(shù)患者可有短暫而緩慢的嘆氣樣或抽氣樣呼吸，或有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨即全身肌肉松弛。

3．心肺復(fù)蘇三部曲

當(dāng)傷者心跳呼吸驟停，必須爭分奪秒，采用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行現(xiàn)場急救。

現(xiàn)場急救最緊迫的任務(wù)是對(duì)處于臨終狀態(tài)的傷（?。﹩T進(jìn)行積極搶救，這在醫(yī)學(xué)上簡稱現(xiàn)場復(fù)蘇?，F(xiàn)代復(fù)蘇醫(yī)學(xué)已總結(jié)出：頭后仰抬頜（A）（使氣道保持通暢）、人工呼吸（B）、胸外心臟按壓（C）為心肺復(fù)蘇三部曲。

（1）頭后仰抬頜（A）

一般氣道阻塞的原因有兩種類型：一是異物（痰、嘔吐物、活動(dòng)假牙、血塊、泥沙等）阻塞氣道；二是昏迷患者最常見的原因是舌肌松弛，舌根后墜，堵塞氣道，會(huì)厭也堵住氣道入口。因此，必須使舌根抬起，離開咽后壁，使氣道暢通。對(duì)此包括以下3種方式：

1.清除異物； 2.糾正頭部位置； 3.器械開放氣道。

（2）人工呼吸（B）

（3）胸外心臟按壓（C）

判定心跳是否停止，摸病人的頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)。一旦判定心跳停止，立即實(shí)施心前區(qū)叩擊搶救。若心前區(qū)叩擊無效，隨即實(shí)施胸外心臟按壓搶救。

（4）心肺復(fù)蘇是否有效的指標(biāo)

心肺復(fù)蘇是否有效的指標(biāo)如表1所示：

（二）止血 1．指壓止血法

指壓止血的部位在傷口的上方，即近心端。找到跳動(dòng)的血管，用手指緊緊壓住。這是緊急的臨時(shí)止血法，與此同時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備材料換用其他止血方法。

采用此法，救護(hù)人員必須熟悉人體各部位血管出血的壓血點(diǎn)。2．加壓包扎止血法

加壓包扎止血法，主要用于靜脈、毛細(xì)血管或小動(dòng)脈出血，出血速度和出血量不是很快、很大的情況下。止血時(shí)先用紗布、棉墊、繃帶、布類等做成墊子放在傷口的無菌敷料上，再用繃布或三角巾適度加壓包扎。松緊要適中，以免因過緊影響必要的血液循環(huán)，而造成局部組織缺血性壞死，或過松達(dá)不到控制出血的目的。3．止血帶止血法

常用的止血帶有橡皮和布制兩種，在現(xiàn)場緊急情況下，可選用繃帶、布帶、褲帶、毛巾作代替品。

（三）包扎

包扎是開放性創(chuàng)傷處理中較簡單卻行之有效的保護(hù)措施。及時(shí)正確包扎，可以達(dá)到壓迫止血、減少感染、保護(hù)傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的。

包扎的目的在于保護(hù)傷口，減少感染，固定敷料夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛苦，防止刺傷血管、神經(jīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，加壓包扎還有壓迫止血的作用。

包扎要求動(dòng)作輕快、準(zhǔn)、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便選擇適當(dāng)?shù)陌椒?，并先?duì)傷口作初步的處理。包扎的松緊要適度，過緊影響血液循環(huán)，過松會(huì)移動(dòng)脫落，包扎材料打結(jié)或其他方法固定的位置要避開傷口和坐臥受壓的位置。為骨折制動(dòng)的包扎應(yīng)露出傷肢末端，以便觀察肢體血液循環(huán)的情況。

（四）固定

骨折是人們在生產(chǎn)、生活中常見的損傷，為了避免骨折的斷端對(duì)血管、神經(jīng)、肌肉及皮膚等組織的損傷，減輕傷員的痛苦，以及便于搬動(dòng)與轉(zhuǎn)運(yùn)傷員，凡發(fā)生骨折或懷疑有骨折的傷員，均必須在現(xiàn)場立即采取骨折臨時(shí)固定措施。1．骨折的判斷

（1）劇烈的疼痛：由于骨折處的尖端刺傷周圍組織的血管、神經(jīng)，活動(dòng)時(shí)骨折局部劇烈疼痛，并有明顯壓痛、腫脹。

（2）畸形：骨折部位在肌肉的作用下，形態(tài)改變，如成角、旋轉(zhuǎn)、肢體縮短等。

（3）骨摩擦音及骨摩擦感：骨折斷端相互碰觸時(shí)出現(xiàn)的聲音和感覺。嚴(yán)禁有意去做此項(xiàng)檢查。

（4）功能障礙：骨的支撐、運(yùn)動(dòng)、保護(hù)等功能受到影響或完全喪失。2．骨折臨時(shí)固定的注意事項(xiàng)

（五）搬運(yùn)

搬運(yùn)傷病員時(shí)，應(yīng)根據(jù)傷病員的具體情況，選擇合適的搬運(yùn)工具和搬運(yùn)方法。必須強(qiáng)調(diào)，凡是創(chuàng)傷傷員一律應(yīng)用硬直的擔(dān)架，絕不可用帆布、軟性擔(dān)架，如對(duì)腰部、骨盆處骨折的傷員就要選擇平整的硬擔(dān)架。在抬送過程中，盡量少振動(dòng)，以免增加傷員的痛苦。

三、常見傷害應(yīng)對(duì)

（一）觸電

人觸電以后，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)麻痹，呼吸中斷、心臟停止跳動(dòng)等征象，外表上呈現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)。觸電急救的基本原則是動(dòng)作迅速、方法正確，急救時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： o 緊急呼救，并盡快使觸電者脫離電源。斷開電源有困難時(shí)，不得直接接觸觸電人員，可用干燥的木棍、竹竿等挑開觸電者身上的電線或帶電體，如圖3所示。

o 如果觸電者傷勢不重、神志清醒，但有些心慌、四肢麻木、全身無力，或觸電者曾一度昏迷，但已清醒過來，應(yīng)讓觸電者安靜休息，注意觀察。

o 如果觸電者傷勢較重，己經(jīng)失去知覺，但心臟跳動(dòng)和呼吸尚未中斷，應(yīng)讓觸電者安靜地平臥，解開其緊身衣服以利呼吸；保持空氣流通，若天氣寒冷，則注意保溫。嚴(yán)密觀察，速請(qǐng)醫(yī)生治療或送往醫(yī)院。

o 如果呼吸、心跳停止，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸和胸外心臟按壓，并撥打急救電話或送往附近醫(yī)院。

（二）燒傷

? 電灼傷、火焰燒傷或高溫氣、水燙傷均應(yīng)保持傷口清潔，并應(yīng)用清潔布片或消毒紗布覆蓋。

強(qiáng)酸或堿灼傷應(yīng)立即用大量清水徹底沖洗，沖洗時(shí)間不少于10分鐘，如圖4所示，并迅速將被侵蝕的衣物剪去。灼傷部位不宜涂抹任何東西和藥物。

送醫(yī)院途中，可給傷員多次少量口服自制糖鹽水。?

? ?

（三）凍傷

（四）中毒

急性中毒常發(fā)生于生產(chǎn)、檢修過程中的意外事故，往往病情嚴(yán)重，發(fā)展迅速。急性中毒救治成功的關(guān)鍵是早期處理，而失敗的主要原因是大劑量的毒物吸入與現(xiàn)場搶救不力。因此急性中毒一旦發(fā)生，現(xiàn)場工作人員應(yīng)擔(dān)負(fù)起搶救的責(zé)任，這是十分重要的環(huán)節(jié)?，F(xiàn)場急救原則是維護(hù)患者的生命體征，終止毒物的再吸收，給予必要的早期處理；若有多人急性中毒，要區(qū)分病人的輕重緩急，安排好搶救力量，就地或轉(zhuǎn)送醫(yī)院就治。做到搶救不忙亂，使中毒者不漏診、不誤診，力求在時(shí)間上分秒必爭。

現(xiàn)場救護(hù)人員戴好合適的防毒面具，如圖5所示，在設(shè)法救出患者的同時(shí)，快速切斷毒源。

5.盡快將患者移到上風(fēng)向空氣新鮮的地方。搬運(yùn)過程中，要沉著、冷靜，不要強(qiáng)拖硬拉，避免搬運(yùn)過程造成更大損害。

6.患者被搬到空氣新鮮處后，要檢查神志是否清晰，脈搏、心跳是否存在，呼吸是否停止，有無出血或骨折等外傷。如發(fā)現(xiàn)病人呼吸停止，就地進(jìn)行人工呼吸；如有心跳停止，應(yīng)立即在現(xiàn)場做心臟胸外按壓術(shù)。解開衣領(lǐng)和腰帶，以保持呼吸道的通暢。寒冷季節(jié)應(yīng)注意保溫，保持患者安靜，嚴(yán)密觀察患者的病情變化。

7.脫去污染衣物，及時(shí)清洗污染的皮膚和眼睛，注意不要忽視會(huì)陰和腋窩等處。

8.立即通知醫(yī)院做好搶救準(zhǔn)備。通知時(shí)應(yīng)盡可能說清是什么毒物中毒、中毒人數(shù)、侵入途徑和大致病情。

9.患者心肺如未復(fù)蘇，護(hù)送途中須繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。護(hù)送中對(duì)休克患者應(yīng)取頭低位，昏迷或嘔吐患者平臥時(shí)頭應(yīng)偏向一側(cè)，避免嘔吐物吸入肺內(nèi)。對(duì)危重患者應(yīng)密切觀察意識(shí)、瞳孔、血壓、呼吸與脈搏等變化，并作必要處理。

（五）中暑

? ? 迅速將病人移到陰涼通風(fēng)地方，解開衣扣、平臥休息，如圖6所示。用冷水毛巾敷頭部，或用30%酒精擦身降溫，喝一些淡鹽水或清涼飲料，清醒者也可服人丹、十滴水、藿香正氣水等?；杳哉哂檬制酥谢蛄⒓此歪t(yī)院。

（六）溺水

? 發(fā)生溺水者后應(yīng)盡快將其救出水面，但施救者如不懂得水中施救和不了解現(xiàn)場水情，不可輕易下水，可充分利用現(xiàn)場器材，如繩、竿、救生圈等救人。

? 將溺水者平放在地面，迅速撬開其口腔，清除其口腔和鼻腔異物，如淤泥、雜草等，使其呼吸道保持通暢。

倒出腹腔內(nèi)吸入物，但要注意不可一味倒水而延誤搶救時(shí)間，倒水方法：將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出，如圖7所示。?

? 當(dāng)溺水者呼吸停止或極為微弱時(shí)，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸、胸外心臟按壓。

（七）出血

? 對(duì)于小創(chuàng)口出血，可用冷開水沖洗，再用干凈毛巾或其他軟質(zhì)布料覆蓋包扎。

對(duì)于呈噴射狀或有鮮紅血液涌出的出血，用清潔手指壓迫出血點(diǎn)上方（近心端），使血流中斷。

對(duì)于較大的肢體動(dòng)脈出血，先用軟布片或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以恰好使肢端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為度，如圖8所示。?

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? 嚴(yán)禁用電線、鐵絲、細(xì)繩等作止血帶使用，綁上止血帶后，每30~60分鐘放松一次，一次放松3~5分鐘，直到無大量出血。

（八）扭傷

? ? 對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷的急救原則是休息、冷敷、固壓、墊高。

使扭傷部位得到休息，扭傷前兩天，每隔數(shù)小時(shí)用冰袋對(duì)扭傷部位進(jìn)行10~15分鐘的冷敷，以免腫脹，如圖9所示。

用有彈性的固定帶對(duì)扭傷部位進(jìn)行至少兩天的固定，以減輕腫脹。盡可能將扭傷部位墊高并保持在心臟位置以上，以減輕腫脹。24小時(shí)內(nèi)，不得用任何熱敷方法，熱敷會(huì)使腫脹、疼痛可能性增大。? ? ?

四、常用逃生技巧

（一）地震災(zāi)害 1．處于房間內(nèi)

在房間內(nèi)的人，應(yīng)充分利用時(shí)間，要迅速關(guān)閉煤氣，撲滅爐火，拉下電閘以防止引起火災(zāi)。頭頂沙發(fā)靠墊或戴上安全帽等能保護(hù)頭部的物品，跑至屋外空曠寬敞地。若來不及離開房間或門窗由于震動(dòng)扭曲打不開時(shí)，可迅速蹲躲在桌、床等堅(jiān)固家具旁及緊挨墻根下，保護(hù)頭胸等要害部位，閉目，并用毛巾或衣物捂住鼻口，以隔擋嗆人的灰塵，如圖10所示。

2．處于高層建筑內(nèi)

正處于高層建筑內(nèi)的人，要迅速遠(yuǎn)離外墻、門窗和陽臺(tái)；選擇廚房、衛(wèi)生間、樓梯間等開間小而不易倒塌的空間避震；也可以躲在墻根、墻角、堅(jiān)固家具旁等易于形成三角空間的地方避震。不能使用電梯，更不要盲目跳樓。

3．處于室外

處于室外的人要避開高大建筑物，把軟物頂在頭上，或用雙手護(hù)住頭部，防止被玻璃碎片，屋檐，裝飾物砸傷，迅速跑到空曠場地蹲下；盡量遠(yuǎn)離高壓線、變電器，以及化工設(shè)備、煤氣設(shè)施。山區(qū)地震易引發(fā)滑坡、塌方或滾石傷人。地震時(shí)應(yīng)迅速離開陡峭山坡。

一次強(qiáng)烈地震后往往有多次高震級(jí)的余震發(fā)生。因此震后不要急于回屋，應(yīng)快速到指定的應(yīng)急避難場所。

（二）火災(zāi)

? 當(dāng)火災(zāi)發(fā)生時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)火勢并不大，可采取措施立即撲滅，千萬不要驚慌失措的亂叫亂竄，置小火于不顧而釀成大火災(zāi)。突遇火災(zāi)且無法撲滅時(shí)，應(yīng)沉著鎮(zhèn)靜，及時(shí)報(bào)警，并迅速判斷危險(xiǎn)地與安全地，注意各種安全通道安全標(biāo)志，決定逃生的辦法。逃生時(shí)經(jīng)過充滿煙霧的通道時(shí)，要防止煙霧中毒和窒息。由于濃煙常在離地面30多厘米處四散，可向頭部、身上澆涼水或用濕毛巾，濕棉被，濕毯子等將頭、身裹好，低姿勢逃生，最好爬出濃煙區(qū)，如圖11所示。?

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? ? 逃生要走樓道，一般不要乘坐電梯逃生。

如果發(fā)現(xiàn)身上已著火，切勿驚跑或用手拍打，因?yàn)楸寂芑蚺拇驎r(shí)會(huì)形成風(fēng)勢，加速氧氣的補(bǔ)充，促旺火勢。此時(shí)，應(yīng)趕緊設(shè)法脫掉著火的衣服，或就地打滾壓滅火苗；若能跳進(jìn)水中或讓人向身上澆水，噴滅火劑更有效。

（三）山體滑坡

當(dāng)遭遇山體滑坡時(shí)，首先要沉著冷靜，不要慌亂。然后采取必要措施迅速撤離到安全地點(diǎn)。

30.迅速撤離到安全的避難場地。避難場地應(yīng)選擇在易滑坡兩側(cè)邊界外圍，千萬不要將避難場地選擇在滑坡的上坡或下坡。遇到山體崩滑時(shí)要朝垂直于滾石前進(jìn)的方向跑，在確保安全的情況下，離原處越近越好。切忌在逃離時(shí)朝著滑坡方向跑，更不要不知所措，從一個(gè)危險(xiǎn)區(qū)跑到另一個(gè)危險(xiǎn)區(qū)，不要自擇路線，要聽從統(tǒng)一安排。31.跑不出去時(shí)應(yīng)躲在堅(jiān)實(shí)的障礙物下。遇到山體崩滑，當(dāng)無法繼續(xù)逃離時(shí)，應(yīng)迅速抱住身邊的樹木等固定物體，可躲避在結(jié)實(shí)的障礙物下，或蹲在地坎、地溝里。應(yīng)注意保護(hù)好頭部，可利用身邊的衣物裹住頭部。

（四）壓埋

32.被壓埋時(shí)，要盡量用濕毛巾、衣物或其他布料捂住口、鼻和頭部。33.用周圍可以挪動(dòng)的物品支撐身體上方的重物，避免進(jìn)一步塌落。34.小心擴(kuò)大活動(dòng)空間，保持足夠的空氣。

35.尋找和開辟通道，設(shè)法逃離險(xiǎn)境，朝著有光、安全寬敞的地方移動(dòng)，如圖12所示。

若無法脫險(xiǎn)，要盡量節(jié)省氣力，如有食品和水，要節(jié)約使用，等待援救。

（五）有毒有害物質(zhì)泄漏

發(fā)生有毒有害物質(zhì)泄漏事故后，假如現(xiàn)場人員無法控制泄漏，則應(yīng)迅速報(bào)警并選擇安全逃生。

? 現(xiàn)場人員不可恐慌，應(yīng)按照平時(shí)應(yīng)急預(yù)案的演習(xí)步驟，各司其職，井然有序地撤離。

逃生時(shí)要根據(jù)泄漏物質(zhì)的特性，佩戴相應(yīng)的個(gè)體防護(hù)用品，如圖13所示。假如現(xiàn)場沒有防護(hù)用品，也可應(yīng)急使用濕毛巾或濕衣物捂住口鼻進(jìn)行逃生。?

? 逃生時(shí)要沉著冷靜確定風(fēng)向，根據(jù)有毒有害物質(zhì)泄漏位置，向上風(fēng)向或側(cè)風(fēng)向轉(zhuǎn)移撤離，即逆風(fēng)逃生。

假如泄漏物質(zhì)（氣態(tài)）的密度比空氣大，則選擇往高處逃生，相反，則選擇往低處逃生，但切忌在低洼處滯留。

有毒氣泄漏可能的區(qū)域，應(yīng)該在最高處安裝風(fēng)向標(biāo)。發(fā)生泄漏事故后，風(fēng)向標(biāo)可以正確指導(dǎo)逃生方向。還應(yīng)在每個(gè)作業(yè)場所至少設(shè)置2個(gè)緊急出口，出口與通道應(yīng)暢通無阻并有明顯標(biāo)志。?

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（六）電梯下墜

? 不論有幾層樓，趕快把每一層樓的按鍵都按下。這樣當(dāng)緊急電源啟動(dòng)時(shí)，電梯可以馬上停止繼續(xù)下墜，如圖14所示。

如果電梯內(nèi)有手把，應(yīng)一只手緊握手把，以免因?yàn)橹匦牟环€(wěn)而摔傷。整個(gè)背部跟頭部緊貼電梯內(nèi)墻，呈一條直線。運(yùn)用電梯墻壁作為脊椎的防護(hù)。

膝蓋呈彎曲姿勢。因?yàn)轫g帶富有彈性，所以借用膝蓋彎曲來承受重?fù)魤毫?，比骨頭來承受壓力來的大，如圖15所示。? ?

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第五篇：車輛管理規(guī)定

車輛管理規(guī)定 目的

為合理安排車輛使用，提高車輛使用效率，節(jié)約公司車輛使用的費(fèi)用，特制定本規(guī)定。2部門職責(zé)

車輛管理部門：負(fù)責(zé)公司車輛調(diào)度、費(fèi)用控制及駕駛?cè)恕④囕v管理。財(cái)務(wù)部：負(fù)責(zé)車輛使用費(fèi)用的審核。用車部門：負(fù)責(zé)用車申請(qǐng)的提出。3 管理程序 3.1 用車范圍

3.1.1 集團(tuán)管理部門經(jīng)理（研發(fā)中心副總）及特級(jí)技術(shù)職務(wù)以上人員，子公司總經(jīng)理助理及以上人員和外協(xié)人員公務(wù)用車。3.1.2 財(cái)務(wù)部門出納去銀行存取較大數(shù)額現(xiàn)金。3.1.3 需接送的業(yè)務(wù)單位重要客人。

3.1.4 因生產(chǎn)經(jīng)營工作特殊或緊急情況需要的用車。3.2 車輛調(diào)度

3.2.1 所有用于公務(wù)的高管車輛需在車輛調(diào)度員處登記，對(duì)于可調(diào)度的車輛每日進(jìn)行標(biāo)記，以便調(diào)度。

3.2.2 各部門內(nèi)部公務(wù)及客戶接送用車等，一般安排本部門高管車輛，確因車輛調(diào)派不夠用，經(jīng)用車申請(qǐng)審批同意后方可調(diào)用公司公務(wù)車輛或高管值班車輛。

3.2.3 如遇特殊或緊急情況（如工傷事故等）需用車時(shí)，現(xiàn)場有車人員應(yīng)聽從調(diào)遣，不得以任何借口推托。

3.2.4 高管出差離開車輛所在地時(shí)，須將車鑰匙留至車輛調(diào)度員處備用，車輛調(diào)度員須據(jù)實(shí)記錄使用情況，不得隨意使用。

3.2.5 各區(qū)域車輛管理部門應(yīng)制定《高管車輛輪流值班表》，并于每月底在OA公布；當(dāng)月車輛使用情況匯總表于次月初公布。值班車輛有換車等情況須提前告知車輛調(diào)度員。

3.2.6 遇公司大型活動(dòng)或重要接待時(shí)，所有車輛由集團(tuán)辦公室統(tǒng)一調(diào)度協(xié)調(diào)，各車輛使用及管理部門須無條件配合。

3.2.7 車輛駕駛員應(yīng)按調(diào)度員安排出車，嚴(yán)禁私自出車，特殊情況下公司領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)直接派車，駕駛員須及時(shí)告知調(diào)度員，以免出現(xiàn)調(diào)車混亂。3.2.8 禁止公車私用、私事公報(bào)、跨級(jí)別用車等違規(guī)操作。車輛管理部門及各部門職責(zé)人嚴(yán)格規(guī)范簽批車輛的使用范圍，所有記錄據(jù)實(shí)填報(bào)。運(yùn)營管理部不定期進(jìn)行查驗(yàn)。3.3 用車申請(qǐng)及派車程序

3.3.1 總經(jīng)理及以上高管公務(wù)用車可直接安排，其余人員應(yīng)根據(jù)用車流程提出申請(qǐng)方可用車，車輛調(diào)度員進(jìn)行車輛調(diào)度并進(jìn)行臺(tái)賬登記。

3.3.2 用車人填寫《用車申請(qǐng)審批表》，經(jīng)部門經(jīng)理審核，子公司（部門）總經(jīng)理或其授權(quán)人審批。特殊情況口頭或電話申請(qǐng)，事后3日內(nèi)須補(bǔ)單。高管自駕車出差，按照出差審批程序由相關(guān)審批人審批。

3.3.3 各區(qū)域內(nèi)因業(yè)務(wù)或緊急情況需要短距離用車（漳州區(qū)域?yàn)闁|山縣內(nèi)及云霄動(dòng)車站；其他區(qū)域由各子公司自行確定），由用車人報(bào)子公司、部門總經(jīng)理同意后，由車輛調(diào)度員直接進(jìn)行車輛調(diào)度并進(jìn)行臺(tái)賬登記，事后補(bǔ)填《用車申請(qǐng)審批表》。

3.3.4 車輛調(diào)度員根據(jù)通過審批的《用車申請(qǐng)審批表》填寫紙質(zhì)版《出車單》交予駕駛員，駕駛員憑《出車單》出車；門衛(wèi)檢驗(yàn)后方能放行。駕駛員出行回來后填寫里程數(shù)、油耗，車輛調(diào)度員復(fù)核確認(rèn)?！冻鲕噯巍费a(bǔ)單時(shí)限最長不超過一周。

3.3.5 因車輛緊張，需調(diào)用私家車的，由車輛調(diào)度員填寫《用車申請(qǐng)審批表》，報(bào)集團(tuán)辦公室總經(jīng)理或子公司總經(jīng)理審批同意后方能調(diào)用，借用期間違章、事故等產(chǎn)生的費(fèi)用由公司承擔(dān)。

3.3.6 因工作特殊情況，需借用公司車輛自行駕駛的，由車輛調(diào)度員填寫《用車申請(qǐng)審批表》，報(bào)集團(tuán)辦公室總經(jīng)理或子公司總經(jīng)理審批同意后方能調(diào)用，借用期間違章、事故等產(chǎn)生的費(fèi)用由駕車人按相關(guān)規(guī)定參與承擔(dān)。3.3.7 因工作特殊情況，需要跨公司借調(diào)用車的，由車輛調(diào)度員填寫《用車申請(qǐng)審批表》，經(jīng)調(diào)入與調(diào)出公司總經(jīng)理核批后方能調(diào)用，借用期間違章、事故等產(chǎn)生的費(fèi)用由借入公司承擔(dān)。3.4 車輛費(fèi)用管理

3.4.1 各區(qū)域應(yīng)設(shè)置兼職車輛管理技術(shù)員，由技術(shù)較高、工作負(fù)責(zé)的駕駛員擔(dān)任，負(fù)責(zé)車輛維修的技術(shù)鑒定工作。

3.4.2 車輛進(jìn)行修理、年檢和保養(yǎng)前由車輛調(diào)度員填寫《行政車輛請(qǐng)修表》，注明請(qǐng)修事項(xiàng)及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)車輛管理技術(shù)員鑒定、總經(jīng)辦（人事行政部）經(jīng)理審核，集團(tuán)辦公室總經(jīng)理或子公司總經(jīng)理審批后,根據(jù)審批意見選擇到定點(diǎn)維修店維修或按采購程序辦理。特殊緊急情況下由總經(jīng)辦（人事行政部）經(jīng)理報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)后先行就近選擇維修店維修，事后三天內(nèi)予以補(bǔ)單。車輛管理員須做好車輛維修管理臺(tái)賬。

3.4.3 公務(wù)報(bào)銷出車路橋費(fèi)、停車費(fèi)、各項(xiàng)補(bǔ)貼、修理費(fèi)等，應(yīng)據(jù)實(shí)填寫；油卡實(shí)行定車定卡，報(bào)銷單須經(jīng)調(diào)度員和車輛主管部門領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)審核（高管車輛由車屬領(lǐng)導(dǎo)審核），報(bào)子公司總經(jīng)理、部門總經(jīng)理審批。

3.4.4 高管車輛根據(jù)《用車申請(qǐng)審批單》及《出車單》，由駕駛員據(jù)實(shí)填寫行駛總里程、用車事由等各項(xiàng)目，路橋費(fèi)、雜項(xiàng)費(fèi)用等實(shí)報(bào)實(shí)銷，油耗（含胎耗）憑加油發(fā)票按標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷（私車公用可參照?qǐng)?zhí)行）。

3.4.5 駕駛員出車誤餐補(bǔ)貼按一天（24小時(shí)）50元包干，6小時(shí)內(nèi)如耽誤中餐或晚餐時(shí)間按25元報(bào)銷。6小時(shí)-12小時(shí)如誤到中餐、晚餐，每餐按25元標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，6小時(shí)-12小時(shí)如沒誤到正餐按25元報(bào)銷。超過12小時(shí)，不足24小時(shí)按50元報(bào)銷。

3.4.6 駕駛員因公出差需填寫《出差申請(qǐng)單》，按財(cái)務(wù)管理出差報(bào)銷相關(guān)規(guī)定給予出差、出車補(bǔ)貼，不再享受誤餐補(bǔ)貼。

3.4.7 車輛在使用中如發(fā)生交通事故或意外事故造成車輛損壞的，應(yīng)該第一時(shí)間報(bào)保險(xiǎn)公司并視情況報(bào)警,同時(shí)向公司車輛管理部門報(bào)備，并進(jìn)行后續(xù)跟蹤處理。車輛管理部門須嚴(yán)格控制車輛違章事故的發(fā)生，減少因車輛違章造成的罰款費(fèi)用。3.5 車輛駕駛員管理

3.5.1 專職駕駛員上崗必要條件：取得駕駛證3年以上，在上崗前2年之內(nèi)未發(fā)生過負(fù)主要責(zé)任的重大交通事故。

3.5.1 駕駛員每次出車，應(yīng)按要求做好車輛出行記錄。3.5.2 無出車任務(wù)時(shí)，駕駛員須在休息室待命，車輛應(yīng)停放在規(guī)定地點(diǎn)，接到出車任務(wù)時(shí)及時(shí)出車。

3.5.3 出車須嚴(yán)格遵守交通法規(guī)，保證行車安全，因違規(guī)駕駛發(fā)生違章或交通事故，公司據(jù)情予以處理。

3.5.4 駕駛員應(yīng)做好車輛的日常清潔及維護(hù)保養(yǎng)。

3.5.5 車輛駕駛員應(yīng)遵守職業(yè)道德和禮儀規(guī)范，為乘車人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。4 附則

4.1 本規(guī)定由集團(tuán)辦公室負(fù)責(zé)解釋、修訂。4.2 本規(guī)定自總裁批準(zhǔn)后實(shí)施。5 附件 5.1 流程圖：略

5.2 表單：《用車申請(qǐng)審批表》、《出車單》、《行政車輛請(qǐng)修表》