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      皮下注射術(shù)講稿[★]

      時(shí)間:2019-05-14 19:49:53下載本文作者:會(huì)員上傳
      簡(jiǎn)介:寫(xiě)寫(xiě)幫文庫(kù)小編為你整理了多篇相關(guān)的《皮下注射術(shù)講稿》,但愿對(duì)你工作學(xué)習(xí)有幫助,當(dāng)然你在寫(xiě)寫(xiě)幫文庫(kù)還可以找到更多《皮下注射術(shù)講稿》。

      第一篇:皮下注射術(shù)講稿

      放映后將鼠標(biāo)放在右下角,以免影響視頻播放

      各位老師,各位同學(xué),大家下午好,我是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教研室的劉權(quán)。我們?cè)趯W(xué)習(xí)新的內(nèi)容之前,先來(lái)看一個(gè)案例: 患者,女性,年齡19歲,診斷為Ⅰ型糖尿病。醫(yī)囑:三餐前,注射短效胰島素(各5u),作為護(hù)士,你應(yīng)該如何對(duì)患者進(jìn)行胰島素注射?

      臨床上對(duì)胰島素的給藥常采用皮下注射的方法。這也正是我們今天的學(xué)習(xí)內(nèi)容——皮下注射術(shù)hypodermic injection。

      簡(jiǎn)寫(xiě)為“H”。

      通過(guò)今天的學(xué)習(xí),希望大家能夠: 掌握皮下注射術(shù)的概念、目的和常用部位; 掌握皮下注射術(shù)的操作方法和注意事項(xiàng); 熟悉皮下注射術(shù)的用物準(zhǔn)備和評(píng)估; 了解皮下注射術(shù)與其他注射術(shù)的區(qū)別。

      那,什么是皮下注射術(shù)呢?

      皮下注射術(shù),hypodermic injection,是將少量藥液或生物制品注入皮下組織的(板書(shū))

      技術(shù)。通過(guò)下面這幅示意圖,我們可以形象地了解到,皮下注射時(shí),藥物 通過(guò)注射器,經(jīng)表皮、真皮到達(dá)皮下組織,最終發(fā)揮藥效。剛才我們說(shuō)到,胰島素的注射需要依靠皮下注射術(shù)來(lái)完成,這也正是它的第一個(gè)應(yīng)用目的,用于不宜口服給藥,而需在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生藥效的小劑量藥物(如:胰島素、腦啡肽)。因?yàn)檫@些藥物在經(jīng)口服用后,會(huì)受到胃液的影響而失去活性。

      第二副圖中那個(gè)表情痛苦的小孩正在干什么?有沒(méi)有人知道?

      對(duì),他在接受預(yù)防接種,例如麻疹、甲肝疫苗等部分免疫制品由于制作工藝的不同,為了更好地保障免疫反應(yīng),所以常采用皮下注射術(shù)進(jìn)行給藥。

      而它的第三個(gè)目的則是用于表淺小手術(shù)的局部麻醉用藥,例如普魯卡因,這在韓國(guó)用的肯定是最多的,因?yàn)樗麄兊尼t(yī)療整容行業(yè)極度火熱,對(duì)不對(duì)。

      現(xiàn)在我請(qǐng)問(wèn):人體上,哪些部位可以進(jìn)行皮下注射呢?................................其實(shí)!在選擇皮下注射的部位時(shí),我們一般選擇皮膚組織較為廣泛,同時(shí)肌肉組織較深的部位,這樣既能達(dá)到良好的吸收效果,又不易損傷到肌層。

      而這樣的部位在人體上通常有:(結(jié)合動(dòng)作講解)上臂三角肌下緣

      兩側(cè)腹壁 大腿前側(cè)

      大腿外側(cè)

      以及、背部

      需要大家注意的是,在兩側(cè)腹壁注射時(shí),可在肚臍兩側(cè),以及臍下進(jìn)行注射,但不能臍上進(jìn)行穿刺,所以,該注射部位其實(shí)是一個(gè)“U”型的區(qū)域。

      下面我們就來(lái)看一下皮下注射的具體操作流程。第一步,我們首先要對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估: 評(píng)估的內(nèi)容包括: 第一、患者的病情; 第二、患者的治療情況;

      第三、要仔細(xì)評(píng)估患者的,用藥史和過(guò)敏史,以免發(fā)生過(guò)敏反應(yīng);

      第四、患者的意識(shí)狀態(tài)和心理情況;

      第五、評(píng)估注射部位,例如上臂三角肌下緣皮下注射時(shí),由于該部位分布著豐富的血管和神經(jīng),所以注射時(shí)就應(yīng)稍偏向外側(cè);

      如果皮膚出現(xiàn)損傷、炎癥、硬結(jié)、瘢痕或皮膚病灶等情況,都應(yīng)避開(kāi)這些部位。

      除此之外,我們還應(yīng)該了解包括患者肢體的活動(dòng)能力、文化程度、家庭情況等在內(nèi)的其他因素。

      第二步,皮下注射術(shù)的操作計(jì)劃中包括四個(gè)準(zhǔn)備:

      第一、環(huán)境要求干凈整潔、光線(xiàn)適宜,并根據(jù)季節(jié)變化適當(dāng)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。

      第二、患者需理解注射的目的和方法,以及在注射過(guò)程中的注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn);

      第三、護(hù)士須穿戴整潔,洗手、戴口罩;

      第四、需要準(zhǔn)備含注射盤(pán)、注射單、消毒液、無(wú)菌持物鉗、注射器、藥液、棉簽、彎盤(pán)等在內(nèi)的操作用物。

      (結(jié)合實(shí)物)

      第三步,待準(zhǔn)備好用物之后,攜至床旁,核對(duì)醫(yī)囑和患者信息,詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)其他需求,囑患者取合適的體位。

      若是上臂三角肌下緣的皮下注射,則需要患者單手叉腰,充分暴露出注射部位;若是大腿外側(cè)或前側(cè)則可以取坐位,兩側(cè)腹壁皮下注射時(shí)取仰臥位,背部注射則應(yīng)取俯臥位。

      繼而選擇合適的穿刺部位,進(jìn)行常規(guī)消毒;

      皮膚消毒過(guò)程中,以穿刺點(diǎn)為中心螺旋形由內(nèi)向外進(jìn)行涂擦,注意消毒半徑應(yīng)大于5cm,且不能留有空隙;

      待干過(guò)程中,再次核對(duì)醫(yī)囑,排盡空氣;

      排氣時(shí),左手食指固定針?biāo)?,右手持活塞柄緩慢向上排氣,注意?jié)約藥液; 下面拿起你們手中的簽字筆,將后蓋與筆身連接好,左手食指按住筆頭當(dāng)做我們的針?biāo)ǎ沂治兆『笊w當(dāng)做活塞柄,緩慢向上旋轉(zhuǎn)。

      對(duì),做得很好!

      然后,固定穿刺部位皮膚;

      穿刺時(shí),右手平執(zhí)式持注射器,針尖斜面與皮膚呈30-40度夾角進(jìn)針,不宜超過(guò)45度,否者極易刺入肌層。刺入深度為針梗的1/2—2/3,不能將針梗全部刺入,以免發(fā)生意外。

      不同的注射方法,進(jìn)針的角度和深度是有差別的。

      肌肉注射時(shí),針頭與皮膚呈90度角垂直進(jìn)針,直至針尖到達(dá)肌層; 靜脈注射時(shí),針尖斜面與皮膚呈15至30度角,沿靜脈走向滑行刺入。皮內(nèi)注射時(shí),以5度角進(jìn)針,將針尖斜面全部刺入皮內(nèi)。推藥前檢查回血,以免刺入血管。然后推藥拔針。

      整個(gè)穿刺過(guò)程遵循“兩快一慢伴勻速”的注射原則。那么,大家回憶一下,為什么要做到“兩快一慢伴勻速”呢?

      因?yàn)檫M(jìn)針和拔針時(shí)動(dòng)作較快可以降低患者的疼痛感,勻速緩慢推藥過(guò)程可以減輕因局部腫脹而給患者帶來(lái)的疼痛。

      拔針后再次核對(duì)醫(yī)囑。

      然后整理床單元,協(xié)助患者取舒適臥位,詢(xún)問(wèn)有無(wú)不適,并交代注意事項(xiàng)。給藥后,病人不能隨意走動(dòng),以免發(fā)生意外。最后洗手、記錄,處理用物。

      下面我們通過(guò)一段視頻來(lái)具體了解一下皮下注射的操作流程。.......................................。

      以上就是皮下注射的整個(gè)操作流程,但有一些注意事項(xiàng)是需要大家嚴(yán)格把握的:

      第一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則;

      第二、持針時(shí),右手示指固定針?biāo)ǎ豢捎|及針梗,以免污染;

      第三、進(jìn)針角度為30o-40o,不宜超過(guò)45o,進(jìn)針不宜過(guò)深,避免刺入肌層。而糖尿病患者通常會(huì)出現(xiàn)“三多一少”的癥狀,身體比較消瘦,像此類(lèi)瘦弱的患者應(yīng)捏起局部皮膚,適當(dāng)減小穿刺角度。

      (結(jié)合自己的肚皮進(jìn)行胖者的注射和瘦者的注射手法)

      比如說(shuō),像我這樣的體型,就可以直接用手固定住穿刺部位皮膚進(jìn)行注射。(師生互動(dòng))

      那么像XXX(同學(xué))這樣消瘦的病人,就應(yīng)該用消毒后的手捏起局部皮膚,使該部位組織膨隆,增大皮下組織區(qū)域,保證藥液順利到達(dá)皮下組織。

      第四、對(duì)皮膚組織有刺激性的藥物一般不作皮下注射,以免發(fā)生感染和腫脹;

      第五、少于1ml的注射液,應(yīng)選用1ml注射器,以保證藥量的準(zhǔn)確;

      第六、長(zhǎng)期皮下注射者,須有計(jì)劃地更換注射部位,促進(jìn)藥物吸收;

      下面我們將今天的學(xué)習(xí)內(nèi)容作一個(gè)小結(jié),我們今天講到了:

      皮下注射術(shù)的概念和目的;

      皮下注射術(shù)的常用部位;

      以及皮下注射術(shù)的操作流程和注意事項(xiàng); 希望大家及時(shí)地熟悉和掌握皮下注射的操作內(nèi)容。

      最后我們將3個(gè)思考題留給大家:

      第一、臍上為何不能作為皮下注射的穿刺部位?

      第二、若將針梗全部刺入有可能發(fā)生什么意外?發(fā)生后應(yīng)怎樣處理?

      第三、若不慎將針尖刺入血管內(nèi),應(yīng)如何處理?

      下面是幾本參考資料,大家可以到圖書(shū)館去查閱一下!謝謝大家,今天的課就上到這里,希望大家批評(píng)指正。

      第二篇:皮下注射技術(shù)操作流程

      皮下注射技術(shù)操作流程

      一、評(píng)估:

      1、護(hù)士準(zhǔn)備:儀表端莊,著裝整齊、洗手戴口罩

      2、醫(yī)囑的處置:接到醫(yī)囑→轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑(核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、藥物的名稱(chēng)、濃度、劑量、注射的方法及時(shí)間)→簽名

      3、評(píng)估告知患者:攜護(hù)理記錄單或注射單及快速手消液放于治療盤(pán)內(nèi)到病房評(píng)估(緊急注射時(shí)評(píng)估和治療可以同時(shí)進(jìn)行)→核對(duì)床號(hào)、床尾卡或手腕帶詢(xún)問(wèn)患者姓名→告知解釋用藥目的并詢(xún)問(wèn)藥物過(guò)敏史及對(duì)酒精和冷刺激是否過(guò)敏→評(píng)估注射部位的皮膚情況→詢(xún)問(wèn)是否需要協(xié)助大小便→評(píng)估環(huán)境(安靜、清潔、安全光線(xiàn)適宜)→手消→回治療室準(zhǔn)備治療用物

      二、用物的準(zhǔn)備:洗手(七步洗手法)按醫(yī)囑備藥、治療盤(pán)、一次性治療巾、適宜的注射器及針頭、消毒液(安爾碘或75%酒精)、瓶口貼、棉簽、手消液、污物缸(污物桶)、銳器盒、記錄單、膠帶、治療車(chē)。預(yù)防接種時(shí)備0.1%鹽酸腎上腺素。

      1、再次查對(duì)醫(yī)囑→取藥液,檢查藥液(藥名、濃度、劑量、有效期、瓶口有無(wú)松動(dòng)、瓶身有無(wú)裂痕、對(duì)光檢查有無(wú)絮狀物、沉淀物)→打開(kāi)藥液→取治療盤(pán),檢查檢查一次性治療巾包裝,取出治療巾→在治療盤(pán)內(nèi)鋪巾→取一次性棉簽,檢查棉簽質(zhì)量,取一根棉簽,蘸少許有效期內(nèi)的消毒液消毒藥瓶口→檢查注射器質(zhì)量→取下針帽放置于鋪好的治療盤(pán)內(nèi)→根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確抽吸藥液→再次核對(duì)藥液與醫(yī)囑→將注射小卡貼于注射器上,把注射器放入治療盤(pán)并蓋好治療巾→將治療盤(pán)放置于治療盤(pán)車(chē)上層→再次查對(duì)藥瓶(若注射胰島素則遺下的胰島素液取有效期內(nèi)的瓶口貼貼瓶口,并用膠帶寫(xiě)明床號(hào)、姓名、開(kāi)啟時(shí)間及責(zé)任者,將膠帶貼于瓶身下方并妥善保存)。

      2、用物:治療車(chē)一輛上層放置:手消液、準(zhǔn)備好藥液的治療盤(pán)、棉簽、消毒液(安爾碘或75%酒精)、污物缸、治療單;下層放置:污物桶、銳器盒

      三、操作: 攜用物到床旁→再次核對(duì)床號(hào)、床尾卡或手腕帶→呼喚姓名并告知注射的目的、藥物名稱(chēng)和配合的方法→協(xié)助患者取舒適體位并暴露注射部位(注意保暖,注意遮保護(hù)患者隱私)→手消→取棉簽消毒(以進(jìn)針點(diǎn)為圓心,直徑大于5cm)→待干時(shí)從治療盤(pán)內(nèi)取注射器→再次核對(duì)→排氣→取棉簽→拔針帽(或去藥瓶)→左手食指和拇指繃緊皮膚(過(guò)瘦者捏起皮膚)→右手持注射器,食指固定針?biāo)?,使針頭斜面向上與皮膚呈30—40度進(jìn)針,迅速刺入皮下(進(jìn)針深度為針梗的2/3)→左手放松→抽回血→無(wú)回血方可緩慢推注藥液→同時(shí)觀察患者反應(yīng)并詢(xún)問(wèn)感受→用無(wú)菌棉簽按壓進(jìn)針點(diǎn)快速拔針→囑患者按壓3-5分鐘以此同時(shí)給患者做健康教育(確定進(jìn)針點(diǎn)無(wú)出血后丟棄棉簽)→將針頭放入銳器盒內(nèi)→再次核對(duì)后將注射器(及藥瓶)放入黃色垃圾袋內(nèi)→整理衣物,床單元,協(xié)助患者取舒適體位→告知注意事項(xiàng)→致謝→消手→記錄(注射的日期、時(shí)間、遵醫(yī)囑給予藥物的名稱(chēng)、濃度、劑量、注射的方法、注射中患者的主訴、給予的健康教育、簽名)→回治療室按消毒隔離原則處置各用物→洗手→再次核對(duì)醫(yī)囑→操作完畢 注意:

      1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌操作原則

      2、皮下注射部位選擇:上臂三角肌下緣、上臂外側(cè)、腹部、后背、大腿外側(cè)、背部、脊柱兩側(cè)

      3、針頭刺入角度不宜超過(guò)45度,以免刺入肌層

      4、凡對(duì)組織刺激性強(qiáng)的藥物,不可用于皮下注射

      5、注意操作過(guò)程中詢(xún)問(wèn)患者的主訴

      第三篇:《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》皮下注射 教案.

      撫順市衛(wèi)生學(xué)校教案

      教材名稱(chēng) 授課章節(jié)

      課 型

      授課班級(jí) 授課方式

      學(xué)

      標(biāo)

      重 點(diǎn)

      難 點(diǎn)

      課時(shí)組織教學(xué) 0.5 分鐘 復(fù)習(xí)提問(wèn)

      授基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

      時(shí)2 數(shù)

      第十五章 藥療技術(shù)

      第四節(jié) 給藥注射法

      四、常用

      注射技術(shù)

      (二)皮下注射

      理論課

      10英護(hù)1班

      案例導(dǎo)入、以舊帶新、多媒體講授,課堂教具練習(xí)、歸納總

      結(jié)、課后練習(xí)與作業(yè)加強(qiáng)鞏固

      1.掌握皮下注射常用部位

      2.掌握皮下注射操作要點(diǎn)

      3.掌握皮下注射的注意事項(xiàng)

      1.掌握皮下注射常用部位

      2.掌握皮下注射注意事項(xiàng)

      皮下注射部位及操作要點(diǎn)

      分4 分鐘 講解新課 45 分鐘 配

      示教與互動(dòng)25 分鐘 小結(jié)與練習(xí)5 分鐘 布置作業(yè) 0.5 分鐘

      授課教師簽名:孫毅恒 教研室主任

      簽名 陳立秋

      復(fù)習(xí)提問(wèn)

      1.皮內(nèi)注射常用部位在哪里?(學(xué)生舉例子)2.皮內(nèi)注射的操作要點(diǎn)(學(xué)生邊說(shuō)邊演示)導(dǎo)入課程

      1.為病人做皮內(nèi)注射(也就是皮試)在哪里注射的?(學(xué)生回答切身體會(huì))2.在臨床上,減輕疼痛的技術(shù)有哪些?(學(xué)生回答舊知識(shí)點(diǎn))講授新課

      第十五章 藥療技術(shù) 第四節(jié) 注射給藥法

      四、常用注射技術(shù)

      (二)皮下注射(H)

      一、定義

      將少量的藥液注入皮下組織的方法。(了解)

      二、※常用部位

      上臂三角肌下緣、兩側(cè)腹壁、后背、大腿外側(cè)方等部位。

      三、操作步驟※ 1.操作前:核對(duì)、準(zhǔn)備。

      檢查藥物(先看瓶簽),抽吸藥物 教師演示,學(xué)生記憶

      ※要點(diǎn)精講 2.操作中:核對(duì)、體位(坐或站)、定位、手勢(shì)為側(cè)握式

      解決方法:師生互動(dòng):教具為簡(jiǎn)單實(shí)用的筆,學(xué)生跟隨教師一起做動(dòng)作 角度(30-40°)、繃緊皮膚 深度(針梗的2/3)、抽回血(無(wú)回血再推藥)等。解決方法:影像播放,形象生動(dòng) 3.操作后:核對(duì)、整理

      四、※注意事項(xiàng)

      1.進(jìn)針角度不宜超過(guò)45°。2.刺激性強(qiáng)的藥物不宜用皮下注射。

      3.長(zhǎng)期皮下注射者,應(yīng)有計(jì)劃的更換注射部位,以免局部產(chǎn)生硬結(jié)。4.注射不足1ml的藥液時(shí),應(yīng)用1ml的注射器抽吸藥液,以保證藥物劑量的準(zhǔn)確性。授課小結(jié)

      ※1.皮下注射的部位和注意事項(xiàng),同時(shí)也是每年執(zhí)考的重點(diǎn)

      ※2.操作要點(diǎn),比如持針手勢(shì)、進(jìn)針?lè)椒?、角度等,同時(shí)也是護(hù)士操作的基本功之一。布置作業(yè)

      1.皮下注射的部位和注意事項(xiàng) 2.皮下注射法的操作要點(diǎn)

      板書(shū)設(shè)計(jì)

      第十五章 藥療技術(shù) 第四節(jié) 注射給藥法

      四、常用注射技術(shù)

      (二)皮下注射(H)

      一、定義

      二、※常用部位

      上臂三角肌下緣、兩側(cè)腹壁、后背、大腿外側(cè)方等部位。

      三、操作步驟※ 1.操作前:核對(duì)、準(zhǔn)備。檢查藥物(先看瓶簽),抽吸藥物 ※要點(diǎn)精講 2.操作中:核對(duì)、側(cè)握式 角度(30-40°)、繃緊皮膚、針梗的2/

      3、抽無(wú)回血再推藥。3.操作后:核對(duì)、整理

      四、※注意事項(xiàng) 1.進(jìn)針角度不宜超過(guò)45°。2.刺激性強(qiáng)的藥物不宜用皮下注射。

      3.長(zhǎng)期皮下注射者,應(yīng)有計(jì)劃的更換注射部位。4.注射不足1ml的藥液,應(yīng)用1ml注射器抽吸藥液。

      第四篇:皮下注射法操作1(最終版)

      皮下注射

      用物準(zhǔn)備:

      無(wú)菌治療巾、75%酒精溶液、強(qiáng)力碘消毒棉簽、無(wú)菌棉簽、剪刀、5ml注射器、啟瓶器、彎盤(pán)、洗手液、醫(yī)用/生活垃圾桶、醫(yī)囑本、醫(yī)囑用藥液、銳器盒。

      1.洗手、戴口罩。檢查用物(注射器外包裝有無(wú)漏氣、棉簽及強(qiáng)力碘消毒棉球是否在有效期內(nèi))。核對(duì)醫(yī)囑本。

      2.取無(wú)菌治療巾包,查看消毒日期,檢查外包布有無(wú)潮濕。(同時(shí)口述:在有效期內(nèi)、無(wú)潮濕、指示卡已變色可以使用)在操作臺(tái)上用手打開(kāi)無(wú)菌治療包的外包布。用無(wú)菌持物鉗取出一塊無(wú)菌治療巾放于清潔盤(pán)中備用。將包布按原折痕包起,系帶以“一”字型包扎,看表、注明開(kāi)包時(shí)間、日期。(同時(shí)口述:所剩物品24小時(shí)內(nèi)可使用)。

      3.打開(kāi)無(wú)菌治療巾,雙層折疊平鋪于清潔放盤(pán)內(nèi)。雙手捏住治療巾的外角扇形折疊,治療巾邊緣開(kāi)口向外。

      4.用消毒液常規(guī)消毒瓶塞處。取5ml注射器一支,檢查注射器外包裝(有效期、有無(wú)漏氣等)。自注射器包裝尾端開(kāi)口處撕開(kāi),取出注射器。檢查注射器,固定針頭。

      5.用注射器抽吸所需藥液同等體積的空氣。將注射器內(nèi)空氣注入放于治療臺(tái)上的藥液瓶?jī)?nèi)。倒轉(zhuǎn)藥瓶,使針頭在液面以下,吸取藥液至所需用量。核對(duì)醫(yī)囑本。

      6.以示指固定針?biāo)ú?,拔出針頭。將針頭帽套于針頭上,核對(duì)醫(yī)囑本。將注射器放于無(wú)菌盤(pán)內(nèi)。雙手捏住上層治療巾兩個(gè)外角,將其拉至與底層邊緣對(duì)齊,向上反折,兩側(cè)向下反折。

      7.藥瓶注明開(kāi)啟時(shí)間,用碘酒棉球覆蓋。將治療盤(pán)(內(nèi)放有:無(wú)菌棉簽、75%酒精溶液、備用注射器、)醫(yī)囑本放于治療車(chē)上層。消毒同時(shí)告訴病人把手放下來(lái),常規(guī)消毒注射部位皮膚,消毒范圍5cmX5cm.8.松開(kāi)無(wú)菌盤(pán)的治療巾,進(jìn)行第二次皮膚消毒,取一支無(wú)菌干棉簽夾于一手指間。捏住無(wú)菌治療巾包布一側(cè)外角,輕掀治療巾上層取出注射器,核對(duì)。檢查并排盡注射器內(nèi)氣體:將針頭垂直向上,輕拉活塞柄,使注射器內(nèi)氣體聚集于注射器乳頭部,再稍推活塞,將液體排至彎盤(pán)內(nèi)。

      9.一手在消毒區(qū)外繃緊局部皮膚,另一手持注射器,示指固定針?biāo)?,針頭斜面向上,針頭與皮膚呈30-40角,快速刺入皮下,深度為針梗的二分之一到三分之二。

      10.固定針頭,抽動(dòng)活塞查看有無(wú)回血。無(wú)回血,以均勻的速度緩慢推注藥液。(口述:推藥時(shí)可能有些疼,如果有不舒服的感覺(jué)請(qǐng)告訴我。)注藥畢,用無(wú)菌干棉簽輕按進(jìn)針處快速拔針,并繼續(xù)按壓局部片刻。將針頭放銳器盒,注射器及棉簽放于醫(yī)用垃圾桶內(nèi)。

      11.整理床單位,洗手、看表、記錄。

      口述: 皮下注射法的注意事項(xiàng):

      (1)盡量避免應(yīng)用刺激性較強(qiáng)的藥物做皮下注射。

      (2)選擇注射部位時(shí)應(yīng)當(dāng)避開(kāi)炎癥、破潰或者有腫塊的部位。(3)經(jīng)常注射者應(yīng)每次更換注射部位。

      2014年11月19日

      第五篇:剖宮產(chǎn)術(shù)配合及護(hù)理 講稿

      講稿

      剖宮產(chǎn)手術(shù)的配合

      一、概述

      1.1剖宮產(chǎn)術(shù)(Cesarean section)是經(jīng)腹壁切開(kāi)子宮取出已達(dá)成活胎兒及其附屬物的手術(shù)。

      1.2解剖位置:子宮位于骨盆中央,呈倒置的梨形,是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的空腔器官。前與膀胱后與直腸相鄰,分為子宮體、子宮底,子宮底兩側(cè)為子宮角,與輸卵管相通,下部為子宮頸,宮體與宮頸之間最狹窄的部分為子宮狹部,在非孕期長(zhǎng)約1cm,妊娠后期形成子宮下段,長(zhǎng)約7~10cm.1.3剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥:

      1.3.1頭盆不稱(chēng)者:因骨盆狹窄或畸形骨盆,產(chǎn)道阻塞(如腫物、發(fā)育畸形)?;蛞蚓薮筇?、臀先露、肩先露等異常胎位。

      1.3.2相對(duì)性頭盆不稱(chēng)及產(chǎn)力異常:子宮收縮乏力,發(fā)生滯產(chǎn)經(jīng)處理無(wú)效者。1.3.3妊娠合并及并發(fā)癥:妊娠合并心臟病、重度子癇前期及其子癇、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)。

      1.3.4過(guò)期妊娠兒、珍貴兒、早產(chǎn)兒、臨產(chǎn)后出現(xiàn)胎兒窘迫情況等。

      二、剖宮產(chǎn)術(shù) 2.1物品準(zhǔn)備

      剖宮產(chǎn)手術(shù)包1個(gè),內(nèi)有25cm不銹鋼盆1個(gè),彎盤(pán)1個(gè),卵圓鉗6把,1、7號(hào)刀柄各一把,解剖鑷2把,小無(wú)齒鑷2把,大無(wú)齒鑷1把,18cm彎血管鉗6把,10cm、12cm、14cm直血管鉗各4把,阿里斯鉗4把,巾鉗4把,持針器3把,吸引器頭1個(gè),皮膚拉鉤、腹腔拉鉤各2個(gè),刀片3個(gè),雙層剖腹單1塊,手術(shù)衣、手套、治療巾、紗布?jí)|、紗布均若干,可吸收的0、4號(hào)線(xiàn)各一根,注射器和催產(chǎn)素,嬰兒搶救車(chē)。2.2手術(shù)體位

      體位:平臥位,為防止仰臥位低血壓綜合癥,可取左側(cè)傾斜10~15°臥位。擺放:孕婦仰臥在手術(shù)臺(tái)上,手平放在擱手板上,腕部用約手帶固定,兩上肢外展不大于90°,兩腿伸直膝部用約束帶固定,頭部上方平下頜平面放置麻醉頭架,小腿上方放置器械升降臺(tái)。2.3麻醉方式

      以腰硬聯(lián)合麻醉為主,特殊情況采用局部麻醉或全身麻醉。2.4手術(shù)方式

      2.4.1子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù):下腹部正中切口或下腹橫切口。臨床廣泛應(yīng)用此法。2.4.2子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù):子宮體正中做縱形切口。僅適用于急于娩出胎兒或胎盤(pán)前置不能做子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。

      2.4.3腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù):對(duì)宮腔有感染者尤為適用 2.5手術(shù)步驟及配合(重點(diǎn))

      ? 消毒:遞組織鉗夾酒精棉球消毒皮膚。? 鋪巾:將三塊治療巾的1/4反折面對(duì)手術(shù)醫(yī)生,最后一塊反折面對(duì)自己進(jìn)行傳遞,遞4把巾鉗,小雙層單鋪于切口上方遞過(guò)麻醉頭架,大雙層單鋪

      ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 于切口下方蓋過(guò)器械升降臺(tái),最后鋪大孔巾。切開(kāi)皮膚皮下組織:遞刀切開(kāi)及干紗布拭血,直血管鉗、中彎血管鉗止血,鋪皮膚巾,巾鉗固定。

      切開(kāi)腹直肌前鞘:遞刀切開(kāi),剪刀擴(kuò)大,遞皮膚拉鉤拉開(kāi)皮下組織。切開(kāi)腹膜:遞血管鉗牽起腹膜,并遞刀切開(kāi),剪刀擴(kuò)大。

      探查腹腔:醫(yī)生探查子宮后遞鹽水紗墊,并遞腹腔拉鉤暴露子宮。切開(kāi)子宮:遞刀做子宮下段正中切口。

      用血管鉗刺破羊膜:遞血管鉗以刺破羊膜。

      胎兒娩出后協(xié)助醫(yī)生斷臍,遞中彎血管鉗2把夾住臍帶,組織剪剪斷,新生兒交助手處理。

      斷臍后遞20U縮宮素,宮體注射。娩出胎盤(pán):胎兒娩出后遞環(huán)鉗夾住子宮切口邊緣及左右角,等胎盤(pán)自然剝離,后遞大碗放置胎盤(pán)。

      清理宮腔:遞環(huán)鉗夾住干紗布卷拭凈宮腔,以清理宮腔內(nèi)殘留的胎膜及胎盤(pán)組織,遞一四折治療巾鋪于切口下方。

      ? 縫合子宮:遞0#線(xiàn)連續(xù)縫合。

      ? 縫合膀胱子宮返折腹膜:0#線(xiàn)連續(xù)縫合。

      檢查子宮縫合處有無(wú)出血,兩側(cè)附件有無(wú)異常,清理腹腔積血,清點(diǎn)器械紗布等無(wú)誤后關(guān)腹。

      ? 腹膜:10*28圓針,4#線(xiàn)連續(xù)縫合。

      ? 腹直肌前鞘: 10*28圓針,4#線(xiàn)由切口兩端向中間做連續(xù)縫合 ? 皮下組織: 10*28圓針,4#線(xiàn)連續(xù)縫合。? 皮膚:0/4#線(xiàn)皮內(nèi)縫合。

      三、雙胎與合并癥的處理

      雙胎及患有心臟病產(chǎn)婦及羊水過(guò)多者注意:

      3.1準(zhǔn)備兩套迎接新生兒的用品:包括吸痰管、消毒巾、搶救物品等。

      3.2準(zhǔn)備一公斤沙袋,胎兒娩出后壓于產(chǎn)婦劍突下,6h后取下,以防腹壓驟降,回心血量增高而使心臟負(fù)擔(dān)加重導(dǎo)致心衰。

      3.3對(duì)合并心臟病的產(chǎn)婦,注意調(diào)節(jié)靜脈輸液速度加強(qiáng)病情觀察。

      四、剖宮產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥

      麻醉技術(shù)的完善、剖宮產(chǎn)技術(shù)水平的不斷提高、分娩過(guò)程的縮短、對(duì)產(chǎn)痛的恐懼等使許多女性主動(dòng)放棄了陰道分娩的權(quán)利,導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率的急聚上升,同時(shí)術(shù)中、術(shù)后的并發(fā)癥也隨之日益增多。4.1母體方面:

      4.1.1胎兒娩出困難:疤痕子宮切口彈性差、胎兒窘迫急診手術(shù)時(shí)切口不夠充分也常會(huì)引起出頭困難。子宮肌壁厚,彈性差,胎兒過(guò)小時(shí)也常常會(huì)發(fā)生胎兒娩出困難,4.1.2剖宮產(chǎn)手術(shù)后大出血:宮縮乏力,或術(shù)后因?qū)m口關(guān)閉或子宮過(guò)度屈曲可導(dǎo)致宮腔積血,甚至子宮卒中。

      4.1.3器官損傷:膀胱損傷、腸管損傷、輸尿管損傷 4.1.4子宮切口縫合錯(cuò)誤

      4.2胎兒方面

      4.2.1胎兒損傷及骨折

      鎖骨骨折:多見(jiàn)于胎兒前肩娩出時(shí)不夠充分

      股骨骨折:發(fā)生于臀位分娩時(shí),未按分娩機(jī)制助娩

      肱骨骨折:多見(jiàn)于橫位或臀位手術(shù)中上肢首先從切 口處露出,或?qū)⑸现`認(rèn)為下肢取出,不能回納

      顱骨骨折:由于胎頭深固定或枕位異常,胎頭娩出困難,術(shù)者在胎頭某處用力過(guò)度所致。

      胎體損傷:術(shù)中切開(kāi)子宮時(shí),由于宮壁過(guò)薄或操作時(shí)用力過(guò)大,損傷胎兒;在剪開(kāi)子宮延長(zhǎng)切口時(shí)傷及胎兒。4.3遠(yuǎn)期并發(fā)癥

      剖宮產(chǎn)手術(shù)后腹壁切口愈合不良,隨著術(shù)式的改善已逐漸減少。但晚期子宮出血增加可導(dǎo)致切除子宮。晚期出血常發(fā)生于術(shù)后10~80天左右,主要因感染、腸線(xiàn)縫合過(guò)密,造成局部組織缺血壞死,子宮切口愈合不良,提高縫合技術(shù),抗生素的充分使用,可減少晚期子宮出血。血栓性靜脈炎、麻痹性腸梗阻、術(shù)后肺栓塞、子宮內(nèi)膜異位癥等并發(fā)癥也常有報(bào)道。剖宮產(chǎn)術(shù)后的感染和盆腔粘連容易引起異位妊娠。新生兒濕肺癥與分娩方式有關(guān),尤其是選擇性剖宮產(chǎn)。Berg A等通過(guò)5年的回顧性研究證實(shí),選擇性剖宮產(chǎn)新生兒生后呼吸系統(tǒng)發(fā)病率增加。醫(yī)源性早產(chǎn)也被認(rèn)為是剖宮產(chǎn)手術(shù)的并發(fā)癥之一,產(chǎn)婦病死率高于陰道分娩2~4倍,術(shù)后病死率高于陰道分娩5~10倍。

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