第一篇：衛(wèi)生現(xiàn)場檢查筆錄

衛(wèi)

生 行 政 執(zhí) 法 文 書

現(xiàn) 場 檢 查 筆 錄

被檢查人： 檢查機(jī)關(guān)：

檢查時(shí)間

年 月 日

時(shí)

分至

時(shí)

分 檢查地點(diǎn)：

衛(wèi)生監(jiān)督員出示證件后檢查，檢查記錄：

被檢查人簽名：

衛(wèi)生監(jiān)督員簽名

****年**月**日

****年**月**日

中華人民共和國衛(wèi)生部制定

第二篇：放射衛(wèi)生現(xiàn)場檢查筆錄

衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書

現(xiàn)場檢查筆錄

被檢查人：XX 醫(yī)院 地址：XX市 區(qū) 路 號 郵編：

法定代表人：XXX職務(wù)：XXX聯(lián)系電話：XXXX 放射診療許可證號：川衛(wèi)放證字 [20 ]

10、新安裝的放射診療設(shè)備____，未經(jīng)有資質(zhì)單位進(jìn)行驗(yàn)收檢測。

11、放射診療設(shè)備____．未經(jīng)有資質(zhì)單位進(jìn)行____狀態(tài)檢測。

12、放射診療設(shè)備____的技術(shù)指標(biāo)的安全性能，不符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求。

13、放射診療設(shè)備____的技術(shù)指標(biāo)的防護(hù)性能，不符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求。

14、該醫(yī)院放射科存在放射性職業(yè)病危害因素（X射線），未建立勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

15、該醫(yī)院放射工作人員健康監(jiān)護(hù)檔案內(nèi)容不全，缺少勞動(dòng)者的（1、職業(yè)史；

2、職業(yè)病危害接觸史；

3、職業(yè)健康檢查結(jié)果，4、職業(yè)病診療）等有關(guān)個(gè)人資料。

16、未配備專（兼）職的放射防護(hù)管理人員。

17、未設(shè)置或指定放射衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或放射衛(wèi)生管理組織來管理本單位的放射衛(wèi)生防護(hù)工作。

18、未制定防范和處置放射事件應(yīng)急預(yù)案。

19、未制定與從事的____（1、介入放射學(xué)；

2、X射線影像診斷）診療項(xiàng)目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案。

20、未給從事____（1、介入放射學(xué)；

2、X射線影像診斷）診療工作的____ 建立教育培訓(xùn)檔案。

21、在與XXX____訂立勞動(dòng)合同時(shí)，未告知所從事的職業(yè)存在放射性職業(yè)病危害。

22、從事＿＿（1、介入放射學(xué)；

2、x射線影像診斷）的診療工作人員____對患者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，未事先告知輻射對健康的影響。

23、組織勞動(dòng)者_(dá)___參加職業(yè)（放射）健康檢查檢查結(jié)果情況沒有如實(shí)告之勞動(dòng)者。個(gè)人劑量、健康管理：

24、從事____（1、介入放射學(xué)；

2、X射線影像診斷）診療工作的____未建立個(gè)人劑量監(jiān)測檔案。

25、單位拒絕從事＿＿（1、介入放射學(xué)；

2、X射線影像診斷）診療工作的____（姓 被檢查人簽名：

衛(wèi)生監(jiān)督員簽名：

行政執(zhí)法證號：

年 月 日

****年**月**日

中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書

現(xiàn)場檢查筆錄

名）＿＿＿（1、查閱；

2、復(fù)印)其本人的個(gè)人劑量監(jiān)測檔案。

26、單位拒絕從事____（1、介入放射學(xué)}

2、X射線 影像診斷）診療工作的 ____（姓名）___（1、查閱；

2、復(fù)?。┢浔救?的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

27、從事_________（1、介入放射學(xué)；

2、x射線影像診斷）診療工作的____未建立個(gè)人健康監(jiān)護(hù)檔案。

28、放射診療工作人員____對＿＿＿進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，未對鄰近照射野的敏感器官和組織____進(jìn)行屏蔽防護(hù)。

29、放射診療工作人員____在進(jìn)行x射線照射操作時(shí)，未禁止非受檢者_(dá)___進(jìn)入操作現(xiàn)場。

30、開展介入放射學(xué)工作，沒有放射影像技師。

31、開展介入放射學(xué)工作，沒有相關(guān)內(nèi)科的專業(yè)技術(shù)人員。

32、開展介入放射學(xué)工作，沒有相關(guān)外科的專業(yè)技術(shù)人員。

34、開展X射線影像診斷工作，沒有專業(yè)的放射影像醫(yī)師。

25、用人單位發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者_(dá)___為____(l、疑似放射性職業(yè)??；

2、放射性職業(yè)?。┎∪耍醇皶r(shí)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

26、未按照規(guī)定安排疑似放射性職業(yè)病病人__進(jìn)行診治。建設(shè)項(xiàng)目

27、____年__月____日己開工的____場所未提交放射性職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告，現(xiàn)已開工。

28、____年____月____日已開工的____放射場所放射性職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意，現(xiàn)已開工。

29、已竣工(型號mA____)放射工作場所放射性職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施未按照規(guī)定與主體工程同時(shí)投入生產(chǎn)和使用。

30、____放射工作場所，防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)經(jīng)衛(wèi)生審查不符合國家職業(yè)（放射）衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 被檢查人簽名：

衛(wèi)生監(jiān)督員簽名：

行政執(zhí)法證號：

年 月 日

****年**月**日

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現(xiàn)場檢查筆錄

和衛(wèi)生要求。

31、____放射工作場所竣工驗(yàn)收之前，未經(jīng)放射性職業(yè)病危害控制效果評價(jià)，已投入使用。

32、已竣工的____放射工作場所放射性職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施未經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收，已投入使用。

33、已竣工的____放射工作場所經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收不合格，已投入使用。

34、未定期對放射診療工作場所進(jìn)行放射防護(hù)檢測。

35、___的工作場所輻射水平不符合國家的有關(guān)規(guī)定或者標(biāo)準(zhǔn)。

36、因患者病情需要其他人員陪檢時(shí)，放射診療工作人員____（姓名）未對陪檢者采取防護(hù)措施。（給予警告，責(zé)令限期改正；并可處一萬元以下的罰款）。

37、未按照規(guī)定對放射性職業(yè)病防護(hù)設(shè)備____進(jìn)行維護(hù)、檢修，其已不能正常運(yùn)行、使用。

38、放射工作場所的入口處，未設(shè)電離輻射警告標(biāo)志。（并可處一萬元以下）

39、放射工作場所在控制區(qū)進(jìn)出口位置，未設(shè)置（1、電離輻射警告標(biāo)志；

2、工作指示燈）。

健康管理

40、安排了有未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者_(dá)_____從事放射工作。

41、安排了有放射職業(yè)禁忌的______從事放射工作。

42、從事______（1、介入放射學(xué)；

2、X射線影像診斷）診療工作的____未正確配戴個(gè)人劑量計(jì)。

43、從事____（1、介入放射學(xué)；

2、x射線影像診斷）診療工作的____未按照規(guī)定周期配戴個(gè)人劑量計(jì)。

44、從事____（1、介入放射學(xué)；

2、X射線影像診斷）診療工作的____未進(jìn)行上崗前的健康檢查。

被檢查人簽名：

衛(wèi)生監(jiān)督員簽名：

行政執(zhí)法證號：

年 月 日

****年**月**日

中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書

現(xiàn)場檢查筆錄

45、從事____（1、介入放射學(xué)；

2、X射線影像診斷）診療工作的____未進(jìn)行____的在崗期間的健康檢查。

46、從事____（1、介入放射學(xué)；

2、X射線影像診斷）診療工作的____（已離開放射工作崗位），未進(jìn)行離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。

47、從事____（1、介入放射學(xué)；

2、X射線影像診斷）診療工作的____未進(jìn)行上崗前專業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。

48、從事______（1、介入放射學(xué).2、X射線影像診斷）診療工作的____未進(jìn)行____在崗期間專業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。

放射工作人員證

49、從事______（1、介入放射學(xué)；

2、x射線影像診斷）診療工作的____未辦理《放射工作人員證》。

50、從事____（1、介入放射學(xué)；

2、x射線影像診斷）診療工作的____職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)不宣繼續(xù)從事放射工作，未及時(shí)調(diào)離放射工作崗位，并妥善安置。

（以下空白）

被檢查人簽名：

衛(wèi)生監(jiān)督員簽名：

行政執(zhí)法證號：

年 月 日

****年**月**日

中華人民共和國衛(wèi)生部制定

第三篇：現(xiàn)場檢查筆錄范本

XX工商行政管理局 現(xiàn) 場 筆 錄

時(shí)間：2012年1月5日9時(shí)30分至2012年1月5 日9時(shí)55分 地點(diǎn)：XXXX路XX號

檢查人員： XXX 執(zhí)法證件號碼： XXXXXXX

檢查人員： XXX 執(zhí)法證件號碼： XXXXXXX

當(dāng)事人：

（個(gè)人）姓名：XXX

身份證（其他有效證件）號碼： XXXXX

（單位）名稱：

住所（住址）：

郵政編碼：

聯(lián)系電話：

見證人：

身份證（其他有效證件）號碼：

單位或者住址：

郵政編碼：

聯(lián)系電話：

通知當(dāng)事人到場情況：已通知當(dāng)事人到場。

出示執(zhí)法身份證件情況：已向當(dāng)事人出示執(zhí)法證件。

告知情況：已告知當(dāng)事人有申請回避的權(quán)利和如是回答詢問、提供證據(jù)、不得阻擾的義務(wù)。

如實(shí)施行政強(qiáng)制措施，當(dāng)場告知當(dāng)事人采取行政強(qiáng)制措施的理由、依據(jù)以及當(dāng)事人依法享有的權(quán)利、救濟(jì)途徑情況：已

當(dāng)場告知當(dāng)事人采取行政強(qiáng)制措施的理由、依據(jù)以及當(dāng)事人依法享有陳述權(quán)、申辯權(quán)、有權(quán)依法要求賠償及申請行政復(fù)議或提起行政訴訟。

當(dāng)事人的陳述和申辯：無

（續(xù)頁）

檢查情況：１、當(dāng)事人經(jīng)營場所位于XXXX鄉(xiāng)XX路XX號，經(jīng)營房屋X間，大約XX平方米。門口有“XXX超市”招牌一個(gè)。

2、現(xiàn)場有當(dāng)事人XXX，消費(fèi)者X名，正在選購商品。

3、屋內(nèi)有貨架X組，貨架上擺放有XX、XX、XX等商品。當(dāng)事人承認(rèn)以上貨品用于銷售。

4、經(jīng)營場所內(nèi)未懸掛營業(yè)執(zhí)照，檢查人員要求當(dāng)事人提供營業(yè)執(zhí)照和相關(guān)許可證，當(dāng)事人不能提供。

5、執(zhí)法人員對現(xiàn)場進(jìn)行了拍照。

6、執(zhí)法人員依法對當(dāng)事人正在銷售的食品予以扣押，制

作并當(dāng)場交付了實(shí)施行政強(qiáng)制措施通知書（XX工商強(qiáng)措字〔2012〕1號）和清單（第1號）。

以下空白

第四篇：現(xiàn)場(檢查)筆錄

現(xiàn)場（檢查）筆錄

共頁 第頁

被調(diào)（檢）查人姓名：年齡：職業(yè)：

住址：

調(diào)（檢）查單位名稱：

地址：

被詢問人姓名：性別：年齡：

調(diào)（檢）查時(shí)間：年月日時(shí)

調(diào)（檢）查地點(diǎn)：

調(diào)（檢）查人員姓名：執(zhí)法證件名稱：

記錄人：執(zhí)法證件名稱：

檢查內(nèi)容：

調(diào)（檢）查記錄 ：

被調(diào)（檢）查人簽名或蓋章：

被調(diào)查人拒簽事由：

調(diào)（檢）查人簽名或蓋章：

見證人簽名或蓋章并注明其身份。

職務(wù)：分至?xí)r分執(zhí)法證件號：執(zhí)法證件號：年（可續(xù)頁）

月日

說明：現(xiàn)場檢查和制作現(xiàn)場檢查筆錄的要求：現(xiàn)場檢查筆錄的正文部分，除按照常規(guī)的要求制作外，對下列關(guān)系量罰的事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)做到：（1）對當(dāng)事人的資格、身份（如是否有法定的許可證、營業(yè)執(zhí)照）要進(jìn)行記錄。（2）對正在現(xiàn)場進(jìn)行作業(yè)的人數(shù)或者涉及的人員（如使用的未成年人），要進(jìn)行清點(diǎn)，并詢問、記錄有關(guān)情況。(3)對違法的規(guī)模（如制假的設(shè)備數(shù)量）進(jìn)行記錄并拍照。（4）對違法涉及的證據(jù)（違法使用或者制作的光盤、書刊、信件、假煙、假酒等），要清點(diǎn)數(shù)量，記明名稱、規(guī)格、包裝、標(biāo)識(shí)、質(zhì)量、數(shù)量、形狀、顏色、質(zhì)地等，并拍照。（5）對執(zhí)法人員制止后的情況（是否不聽、是否仍在轉(zhuǎn)移物品、是否對抗以及其他異常表現(xiàn)等）要加以記錄。(6)依法采取的查封、扣押情況，也要記錄。（7）涉嫌違法物品或者書刊要詢問來源并記錄。

思考：

1.現(xiàn)場檢查筆錄中是否記錄采取的行政強(qiáng)制措施？程序是否合法，如何理解？

行政強(qiáng)制措施以“暫扣”為例，當(dāng)場扣留用于違法活動(dòng)的財(cái)物或取樣作物證的，應(yīng)列明物品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、狀況，同時(shí)，還應(yīng)填寫扣留財(cái)物通知書或抽樣取證記錄送達(dá)當(dāng)事人。指明要對實(shí)施的強(qiáng)制措施進(jìn)行記錄。采取扣留（封存）措施應(yīng)當(dāng)注明經(jīng)本局局長批準(zhǔn)，填寫“行政處罰有關(guān)事項(xiàng)審批表”，在局領(lǐng)導(dǎo)簽署批準(zhǔn)意見后，才能實(shí)施。指明書面審批后，才能實(shí)施。

2.如何做好現(xiàn)場檢查？如何解決現(xiàn)場檢查時(shí)間性強(qiáng)、客觀性強(qiáng)、干預(yù)性強(qiáng)的特性？ 執(zhí)法實(shí)踐證明，遵循現(xiàn)場檢查的基本要求，有效地組織實(shí)施現(xiàn)場檢查，可以達(dá)到預(yù)期的效果。相反，失敗的現(xiàn)場檢查，可能導(dǎo)致執(zhí)法機(jī)關(guān)承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。

一、依法實(shí)施現(xiàn)場檢查工作現(xiàn)場檢查必須依照法律法規(guī)授權(quán)和法定程序進(jìn)行，必須有一定的事實(shí)依據(jù)和相關(guān)授權(quán)的法律依據(jù)，并經(jīng)辦案單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。如檢查時(shí)，執(zhí)法人員應(yīng)有２人以上，出示證件，表明身份，向當(dāng)事人交待其權(quán)利義務(wù)，制作的筆錄、依法提取的證據(jù)須經(jīng)當(dāng)事人確認(rèn)簽名，扣留財(cái)物應(yīng)出具通知書及清單，注意文明執(zhí)法等等。只有依法檢查，才能確保檢查工作及提取的證據(jù)合法、有效。

注意兩個(gè)事項(xiàng)：

一做好現(xiàn)場檢查的組織實(shí)施工作

１．精密策劃。實(shí)施檢查之前，辦案單位應(yīng)盡量收集情況，做好案情分析。根據(jù)具體案件的難易程度，預(yù)測、設(shè)定工作方案，明確現(xiàn)場指揮員，出發(fā)前，要讓參加檢查的人員熟悉案情，明確本次檢查的預(yù)期目標(biāo)，以及每一位參檢人員進(jìn)入現(xiàn)場后的具體位置、任務(wù)。對于何時(shí)，哪條道路，哪道門進(jìn)入現(xiàn)場，誰做檢查筆錄，誰控制重要現(xiàn)場、財(cái)物，誰負(fù)責(zé)對當(dāng)事人進(jìn)行教育談話等等，均應(yīng)作精心安排。同時(shí)，要有幾套方案對付可能出現(xiàn)的問題。對規(guī)模大、情況復(fù)雜的現(xiàn)場或夜間行動(dòng)，應(yīng)盡量請公安機(jī)關(guān)派警力協(xié)助。實(shí)踐證明，只有事前搞好策劃，才能臨陣不亂，取得預(yù)期效果。

２．配合協(xié)作。執(zhí)法人員按預(yù)定方案進(jìn)入現(xiàn)場后，要做到既分工又協(xié)作，同心協(xié)力地在現(xiàn)場指揮員的組織下，圍繞總目標(biāo)，集中精力，抓緊時(shí)間，首先控制現(xiàn)場的人、財(cái)、物不走失，然后分頭定位檢查取證?，F(xiàn)場情況千變?nèi)f化，指揮人員要使自己處于核心機(jī)動(dòng)位置，充分掌握現(xiàn)場情況，靈活調(diào)動(dòng)人員，控制工作進(jìn)度，盡力以速戰(zhàn)速結(jié)的方式達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

３．重點(diǎn)抓證據(jù)。由于現(xiàn)場檢查中所取得的證據(jù)可靠程度高，因此執(zhí)法人員在檢查中要重點(diǎn)抓好證據(jù)收集。檢查時(shí)，要通過詢問、查看、清理，細(xì)心收集和控制住現(xiàn)場證據(jù)，并須不斷地運(yùn)用已發(fā)現(xiàn)的證據(jù)，再發(fā)掘新證據(jù)及涉案財(cái)物。與此同時(shí)，必須制作好現(xiàn)場檢查筆錄，以固定現(xiàn)場違法事實(shí)。此外，還應(yīng)當(dāng)做好對涉案財(cái)物的登記保存或封存扣留，以避免危害后果的延續(xù)?？傊?，現(xiàn)場檢查是收集證據(jù)的重要措施，辦案人員必須抓住這一機(jī)會(huì)把該取的證據(jù)盡量取到手，為辦案工作的一一步開展打好基礎(chǔ)。

二做好對當(dāng)事人的思想教育工作，防止意外事故

1．執(zhí)法人員一旦進(jìn)入檢查現(xiàn)場接觸當(dāng)事人，就應(yīng)當(dāng)由專人負(fù)責(zé)，耐心地做好工作，盡量消除當(dāng)事人的抵觸情緒，尤其要避免其別有用心地煽動(dòng)不明真像的人圍攻檢查人員。要針對現(xiàn)場事實(shí)，依據(jù)國家法律法規(guī)，指出其違法行為的危害性及所要承擔(dān)的法律責(zé)任，進(jìn)而指明前途，促其知錯(cuò)改過，配合檢查，提供情況和證據(jù)。

2．對執(zhí)法人員制作的現(xiàn)場檢查筆錄以及收集的證據(jù)，要求當(dāng)事人必須確認(rèn)簽名。對檢查時(shí)間長，又有條件的現(xiàn)場，可以抓緊時(shí)間對當(dāng)事人或其他現(xiàn)場人員作詢問筆錄，以固定其陳述的事實(shí)。

第五篇：現(xiàn)場檢查筆錄范本

工商行政管理局現(xiàn)場筆錄

時(shí)間：2012年1月5日9時(shí)30分至2012年1月5 日9時(shí)55分 地點(diǎn)：XXXX路XX號

檢查人員：XXX執(zhí)法證件號碼： XXXXXXX

檢查人員：XXX執(zhí)法證件號碼： XXXXXXX

當(dāng)事人：

（個(gè)人）姓名：XXX

身份證（其他有效證件）號碼：XXXXX

（單位）名稱：

住所（住址）：

郵政編碼：聯(lián)系電話：

見證人：

身份證（其他有效證件）號碼：

單位或者住址：

郵政編碼：聯(lián)系電話： 通知當(dāng)事人到場情況：已通知當(dāng)事人到場。出示執(zhí)法身份證件情況：已向當(dāng)事人出示執(zhí)法證件。告知情況：已告知當(dāng)事人有申請回避的權(quán)利和如是回答詢問、提供證據(jù)、不得阻擾的義務(wù)。

如實(shí)施行政強(qiáng)制措施，當(dāng)場告知當(dāng)事人采取行政強(qiáng)制措施的理由、依據(jù)以及當(dāng)事人依法享有的權(quán)利、救濟(jì)途徑情況：已當(dāng)場告知當(dāng)事人采取行政強(qiáng)制措施的理由、依據(jù)以及當(dāng)事人依法享有陳述權(quán)、申辯權(quán)、有權(quán)依法要求賠償及申請行政復(fù)議或提起行政訴訟。

當(dāng)事人的陳述和申辯：無

（續(xù)頁）

檢查情況：１、當(dāng)事人經(jīng)營場所位于XXXX鄉(xiāng)XX路XX號，經(jīng)營房屋X間，大約XX平方米。門口有“XXX超市”招牌一個(gè)。

2、現(xiàn)場有當(dāng)事人XXX，消費(fèi)者X名，正在選購商品。

3、屋內(nèi)有貨架X組，貨架上擺放有XX、XX、XX等商品。當(dāng)事人承認(rèn)以上貨品用于銷售。

4、經(jīng)營場所內(nèi)未懸掛營業(yè)執(zhí)照，檢查人員要求當(dāng)事人提供營業(yè)執(zhí)照和相關(guān)許可證，當(dāng)事人不能提供。

5、執(zhí)法人員對現(xiàn)場進(jìn)行了拍照。

6、執(zhí)法人員依法對當(dāng)事人正在銷售的食品予以扣押，制 作并當(dāng)場交付了實(shí)施行政強(qiáng)制措施通知書（XX工商強(qiáng)措字?2012?1號）和清單（第1號）。以下空白