第一篇：高致病性禽流感防治知識(shí)講稿

高致病性禽流感防治知識(shí)講座

（沅陵縣疾控中心 陳福海2013.4.15）

什么是傳染?。?/p>

傳染病是由各種病原體（病毒、細(xì)菌、寄生蟲等）引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病。

傳染病的分類

我國(guó)《傳染病防治法》規(guī)定報(bào)告的傳染病有三類39種，其中:甲類2種;乙類26種;丙類11種。

近30年來，傳染病的構(gòu)成譜發(fā)生了巨大的變化。一些經(jīng)典的傳染病逐漸被控制，如1979年全球消滅了天花；近40年來中國(guó)消滅或基本消滅了鼠疫；新生兒破傷風(fēng)、麻疹、白喉、腥紅熱、脊髓灰質(zhì)炎等傳染病的發(fā)生率亦明顯下降。另一方面，一些新的、非典型的傳染病卻不斷涌現(xiàn)，往往令人類措手不及，如非典、禽流感等。

傳染病傳染與流行的三個(gè)基本條件

傳染源、傳播途徑、人群易感性。

1、傳染源：病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將病原體排 出體外的人和動(dòng)物。傳染源包括以下四個(gè)方面：

①.患者。②.隱性感染者。③.病原攜帶者。④.受感染的動(dòng)物。

2、傳播途徑：病原體離開傳染源后，到達(dá)另一個(gè)易感者的途徑。傳播途徑有以下幾種：

①.呼吸道傳播－－空氣、飛沫、塵埃。

②.消化道傳播－－水、食物、食具。

③.接觸傳播－－污染的水和土壤。

④.蟲媒傳播－－吸血節(jié)肢動(dòng)物。

⑤.血液、體液傳播－－血液、體液、血制品。

⑥.垂直傳播－－胎盤。

3、易感人群：對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者。易感者在某一特定人群中比例，決定人群的易感性。

傳染病預(yù)防措施的原則

管理傳染源－－傳染病報(bào)告制度(3類)；接觸者檢疫措施；病原攜帶者的處理；動(dòng)物傳染源的處理。

切斷傳播途徑－－疫源地消毒和預(yù)防性消毒。

保護(hù)易感人群－－提高機(jī)體非特異性免疫力；預(yù)防接種提高特異免疫力（主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫）。

高致病性禽流感

禽流感是禽流行性感冒的簡(jiǎn)稱，是由甲型禽流行性感冒病毒引起的一種禽類傳染病。

禽流感病毒可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類，其中高致病性禽流感是由H5和H7亞毒株引起的疾病，H7N9型禽流感病毒就是其中的一種，過去僅在禽間發(fā)現(xiàn)，從未發(fā)生過人的感染情況。1997年，在我國(guó)的香港地區(qū)，高致病性禽流感病毒H5N1型導(dǎo)致了18人感染，6人死亡，首次證實(shí)高致病性禽流感可以危及人的生命。2009年開始，甲型H1N1流感在全球范圍內(nèi)大規(guī)模流行，2010年8月，世衛(wèi)組織宣布甲型H1N1流感大流行期已經(jīng)結(jié)束。今年3月，上海市第五人民醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了首例H7N9

型禽流感。

由于高致病性禽流感在禽類中傳播快，造成的危害嚴(yán)重，病死率比較高。人感染本病后，病情發(fā)較為迅速，容易與一般感冒發(fā)生誤診，因此，容易出現(xiàn)死亡病例。

H7N9禽流感防治

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)公布，截至4月13日17時(shí)，全國(guó)共報(bào)告49例確診病例，其中死亡11人。病例分布于北京（1例）、上海（21例，死亡7例）、江蘇（14例，死亡1例）、浙江（11例，死亡2例）、安徽（2例，死亡1例）。

據(jù)中國(guó)疾控中心報(bào)告，根據(jù)目前密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察結(jié)果，未提示該病毒具有人傳人能力。

此次人感染的H7N9禽流感病毒，是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)；因此，尚未納入我國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)。

人是怎樣感染上禽流感的

1、消化道：人類直接接觸受禽流感病毒感染的家禽及其糞便或直接接觸禽流感病毒也可以被感染。

2、呼吸道：通過飛沫及接觸呼吸道分泌物。

3、其他途徑：直接接觸帶有相當(dāng)數(shù)量病毒的家禽的糞便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可經(jīng)過眼結(jié)膜和破損皮膚引起感染。

人感染高致病性禽流感后會(huì)有哪些表現(xiàn)

人感染H7N9禽流感病毒后的潛伏期一般為7天以內(nèi)。常表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛

和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，體溫大多持續(xù)在39℃以上，持續(xù)1－7天，一般為3－4天時(shí)間，表現(xiàn)為重癥肺炎，可伴有咯血痰等，如果治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，可出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥和導(dǎo)致死亡。

防治原則

防治高致病性禽流感關(guān)鍵要做到 “五早”，早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療。

日常生活中怎樣預(yù)防人感染高致病性禽流感

1、健康的生活方式對(duì)預(yù)防該病非常重要。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，多休息，避免過度勞累，不吸煙；勤洗手；注意個(gè)人衛(wèi)生，打噴嚏或咳嗽時(shí)掩住口鼻。

2、保持室內(nèi)清潔，使用可清洗的地墊，避免使用難以清理的地毯，保持地面、天花板、家具及墻壁清潔，確保排水道通暢；保持室內(nèi)空氣流通，應(yīng)每天開窗換氣兩次，每次至少10分鐘，或使用抽氣扇保持空氣流通；盡量少去空氣不流通的場(chǎng)所。

3、注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)食禽肉、蛋類要徹底煮熟，加工、保存食物時(shí)要注意生、熟分開；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，搞好廚房衛(wèi)生，不生食禽肉和內(nèi)臟，解剖活（死）家禽、家畜及其制品后要徹底洗手。

4、發(fā)現(xiàn)疫情時(shí)，應(yīng)盡量避免與禽類接觸；公眾特別是兒童應(yīng)避免密切接觸家禽和野禽。

5、注意生活用具的消毒處理。禽流感病毒不耐熱，100℃1－2分鐘即可滅活。對(duì)干燥、紫外線照射、汞、氯等常用消毒藥都很敏感。

6、若有發(fā)熱及呼吸道癥狀，應(yīng)戴上口罩，盡快就診，并切記告訴醫(yī)生發(fā)病前有無外游或與禽類接觸史。

7、一旦患病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下治療和用藥，多休息、多飲水，注意個(gè)人衛(wèi)生。

第二篇：人感染高致病性禽流感防治知識(shí)

人感染高致病性禽流感防治知識(shí)

人感染高致病性禽流感是由高致病性禽流感病毒引起的以呼吸道損害為主的人急性感染性疾病。

傳播途徑：禽流感主要通過空氣傳播，病毒隨病禽分泌物、排泄物及尸體的血液，器官組織、飲水和環(huán)境以及衣物、種蛋等傳播，造成環(huán)境污染，亦可經(jīng)過消化道和皮膚傷口而感染。

主要癥狀：人禽流感的潛伏期一般為1-7天，出現(xiàn)早期癥狀與一般流感相似，主要有發(fā)熱、流涕、咽痛、咳嗽等，體溫可達(dá)39℃以上，伴有全身酸痛，有些病人可有惡心、腹痛、腹瀉、結(jié)膜炎等。

易感人群：任何年齡均具有被感染的可能性，但一般來說12歲以下兒童發(fā)病率較高，病情較重。與不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接觸人員為高危人群。

預(yù)防措施：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后、接觸禽類要用流水洗手；注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，進(jìn)食禽肉、蛋類要徹底煮熟，加工、保存食物時(shí)要注意生、熟分開；搞好廚房衛(wèi)生，不生食禽肉和內(nèi)臟，解剖活（死）家禽、家畜及其制品后要徹底洗手。

第三篇：防治高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案

為確保在發(fā)生高致病性禽流感疫情時(shí)，能夠做到及時(shí)、迅速、高效、有序地進(jìn)行應(yīng)急處理，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，保護(hù)人體健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》和《縣高致病性禽流感防治應(yīng)急預(yù)案》等，特制定本預(yù)案。

一、緊急疫情應(yīng)急指揮系統(tǒng)和部門職責(zé)㈠指揮系統(tǒng)高致病性禽流感疫情控制由鄉(xiāng)重大疫情防治指揮部負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮和組織協(xié)調(diào)。指揮部由鄉(xiāng)長(zhǎng)任指揮長(zhǎng)，畜牧獸醫(yī)站、派出所、工商所、供電所、衛(wèi)生院、財(cái)政所等有關(guān)部門組成，領(lǐng)導(dǎo)緊急疫情的控制工作，決策有關(guān)重大事項(xiàng)。鄉(xiāng)重大動(dòng)物疫情防治指揮部下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在鄉(xiāng)政府，由主管副鄉(xiāng)長(zhǎng)任辦公室主任。辦公室按照指揮部的決策，負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮緊急疫情的控制工作；收集、分析、上報(bào)疫情，組織、協(xié)調(diào)有關(guān)部門落實(shí)本預(yù)案并監(jiān)督實(shí)施。㈡部門職責(zé)_、畜牧獸醫(yī)站：⑴調(diào)集動(dòng)物防疫和防疫監(jiān)督有關(guān)人員開展疫情控制工作；⑵作好疫情的監(jiān)測(cè)、預(yù)報(bào)，開展流行病學(xué)調(diào)查，迅速對(duì)疫情做出全面評(píng)估；⑶診斷疫病，劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)、受威脅區(qū)，提出封鎖建議并參與組織實(shí)施；⑷監(jiān)督、指導(dǎo)對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)禽類的撲殺、無害化處理、消毒工作；⑸組織實(shí)施對(duì)疫區(qū)、受威脅區(qū)動(dòng)物的緊急免疫接種；⑹培訓(xùn)防疫人員，組合子成立疫情緊急處理預(yù)備隊(duì)；⑺鄉(xiāng)指揮部安排的其他工作。_、派出所：⑴負(fù)責(zé)疫區(qū)封鎖、疫點(diǎn)內(nèi)禽類的撲殺及動(dòng)物防疫及監(jiān)督檢查站工作；⑵加強(qiáng)疫區(qū)社會(huì)治安管理和安全保衛(wèi)工作；⑶鄉(xiāng)指揮部安排的其他工作。_、工商所：⑴協(xié)助做好動(dòng)物防疫檢查站工作；⑵協(xié)助做好疫區(qū)封鎖工作；⑶鄉(xiāng)指揮部安排的其他工作。_、供電所：⑴保障封鎖疫區(qū)的供電；⑵做好供電設(shè)施、線路的維護(hù)工作；⑶鄉(xiāng)指揮部安排的其他工作。_、衛(wèi)生院⑴負(fù)責(zé)疫區(qū)內(nèi)人員的疫情監(jiān)測(cè)和預(yù)防工作；⑵做好收治人員、藥品供應(yīng)工作；⑶鄉(xiāng)指揮部安排的其他工作。_、財(cái)政所：⑴負(fù)責(zé)安排動(dòng)物防疫經(jīng)費(fèi)和動(dòng)物防疫物資儲(chǔ)備所需資金；⑵鄉(xiāng)指揮部安排的其他工作。

二、疫情的緊急反應(yīng)發(fā)現(xiàn)可疑高致病性禽流感疫情或接到高致病性禽流感疫情報(bào)告時(shí)，鄉(xiāng)指揮部立即上報(bào)縣指揮部，同時(shí)對(duì)發(fā)病禽群實(shí)施臨時(shí)隔離措施并組織消毒。確認(rèn)為高致病性禽流感后，立即劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)、受威脅區(qū)；立即調(diào)集疫情處理預(yù)備隊(duì)；按照縣政府的封鎖令，立即開展封鎖行動(dòng)。立即組織對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)、受威脅區(qū)采取撲殺、消毒、無害化處理、緊急免疫等應(yīng)急處理措施。

三、保障系統(tǒng)㈠物資保障鄉(xiāng)政府儲(chǔ)備防護(hù)服__套，編制袋____條，噴霧器__臺(tái)；衛(wèi)生院準(zhǔn)備應(yīng)急藥品、病床。㈡資金保障鄉(xiāng)財(cái)政所要儲(chǔ)備緊急防疫資金。㈢人員保障_、鄉(xiāng)政府組建撲滅高致病性禽流感防疫預(yù)備隊(duì)；_、鄉(xiāng)政府各區(qū)負(fù)責(zé)運(yùn)輸車輛的征集；_、畜牧獸醫(yī)站組建診斷技術(shù)小組。

四、其它事項(xiàng)㈠從事禽類飼養(yǎng)、經(jīng)營(yíng)和禽類產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)的單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)履行本預(yù)案的規(guī)定。㈡本預(yù)案自發(fā)布之日起實(shí)施。

第四篇：23.高致病性禽流感防治技術(shù)規(guī)范

高致病性禽流感防治技術(shù)規(guī)范

高致病性禽流感（Highly Pathogenic Avian Influenza, HPAI）是由正粘病毒科流感病毒屬A型流感病毒引起的以禽類為主的烈性傳染病。世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）將其列為必須報(bào)告的動(dòng)物傳染病，我國(guó)將其列為一類動(dòng)物疫病。

為預(yù)防、控制和撲滅高致病性禽流感，依據(jù)《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》、《重大動(dòng)物疫情應(yīng)急條例》、《國(guó)家突發(fā)重大動(dòng)物疫情應(yīng)急預(yù)案》及有關(guān)的法律法規(guī)制定本規(guī)范。適用范圍

本規(guī)范規(guī)定了高致病性禽流感的疫情確認(rèn)、疫情處置、疫情監(jiān)測(cè)、免疫、檢疫監(jiān)督的操作程序、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及保障措施。

本規(guī)范適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)一切與高致病性禽流感防治活動(dòng)有關(guān)的單位和個(gè)人。診斷

2.1 流行病學(xué)特點(diǎn)

2.1.1 雞、火雞、鴨、鵝、鵪鶉、雉雞、鷓鴣、鴕鳥、孔雀等多種禽類易感，多種野鳥也可感染發(fā)病。

2.1.2 傳染源主要為病禽（野鳥）和帶毒禽（野鳥）。病毒可長(zhǎng)期在污染的糞便、水等環(huán)境中存活。

2.1.3 病毒傳播主要通過接觸感染禽（野鳥）及其分泌物和排泄物、污染的飼料、水、蛋托（箱）、墊草、種蛋、雞胚和精液等媒介，經(jīng)呼吸道、消化道感染，也可通過氣源性媒介傳播。

2.2 臨床癥狀

2.2.1 急性發(fā)病死亡或不明原因死亡，潛伏期從幾小時(shí)到數(shù)天，最長(zhǎng)可達(dá)21天；

2.2.2 腳鱗出血；

2.2.3 雞冠出血或發(fā)紺、頭部和面部水腫；

2.2.4 鴨、鵝等水禽可見神經(jīng)和腹瀉癥狀，有時(shí)可見角膜炎癥，甚至失明；

2.2.5 產(chǎn)蛋突然下降。2.3 病理變化

2.3.1 消化道、呼吸道粘膜廣泛充血、出血；腺胃粘液增多，2.3.2

2.3.3 輸卵管的中部可見乳白色分泌物或凝塊；卵泡充血、出血、萎縮、破裂,2.3.4腦部出現(xiàn)壞死灶、血管周圍淋巴細(xì)胞管套、神經(jīng)膠質(zhì)灶、2.4 血清學(xué)指標(biāo)

2.4.1 未免疫禽H5或H7的血凝抑制(HI)效價(jià)達(dá)到24及以上（附件1）；

2.4.2 禽流感瓊脂免疫擴(kuò)散試驗(yàn)（AGID）陽(yáng)性(附件2)。2.5

2.5.1 反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）檢測(cè)，結(jié)果H5或H7亞型禽流感陽(yáng)性（附件4）；

2.5.2 通用熒光反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)（熒光RT-PCR）檢測(cè)陽(yáng)性（附件6）；

2.5.3 神經(jīng)氨酸酶抑制（NI）試驗(yàn)陽(yáng)性（附件3）；

2.5.4 靜脈內(nèi)接種致病指數(shù)（IVPI）大于1.2或用0.2ml 1:10稀釋的無菌感染流感病毒的雞胚尿囊液，經(jīng)靜脈注射接種8只4-8周齡的易感雞，在接種后10天內(nèi)，能致6-7只或8只雞死亡，即死亡率≥75%；

2.5.5 對(duì)血凝素基因裂解位點(diǎn)的氨基酸序列測(cè)定結(jié)果與高致病性禽流感分離株基因序列相符（由國(guó)家參考實(shí)驗(yàn)室提供方法）。

2.6 結(jié)果判定 2.6.1 臨床懷疑病例

符合流行病學(xué)特點(diǎn)和臨床指標(biāo)2.2.1，且至少符合其他臨床指標(biāo)或病理指標(biāo)之一的;非免疫禽符合流行病學(xué)特點(diǎn)和臨床指標(biāo)2.2.1且符合血清學(xué)指標(biāo)之一的。

2.6.2 疑似病例

臨床懷疑病例且符合病原學(xué)指標(biāo)2.5.1、2.5.2、2.5.3之一。2.6.3 確診病例

疑似病例且符合病原學(xué)指標(biāo)2.5.4或2.5.5。3 疫情報(bào)告 3.1 任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)禽類發(fā)病急、傳播迅速、死亡率高等異常情況，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)貏?dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告。

3.2 當(dāng)?shù)貏?dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)在接到疫情報(bào)告或了解可疑疫情情況后，應(yīng)立即派員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步調(diào)查核實(shí)并采集樣品，符合2.6.1規(guī)定的，確認(rèn)為臨床懷疑疫情；

3.3 確認(rèn)為臨床懷疑疫情的，應(yīng)在2個(gè)小時(shí)內(nèi)將情況逐級(jí)報(bào)到省級(jí)動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)和同級(jí)獸醫(yī)行政管理部門，并立即將樣品送省級(jí)動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)行疑似診斷；

3.4 省級(jí)動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)確認(rèn)為疑似疫情的，必須派專人將病料送國(guó)家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室做病毒分離與鑒定，進(jìn)行最終確診；經(jīng)確認(rèn)后，應(yīng)立即上報(bào)同級(jí)人民政府和國(guó)務(wù)院獸醫(yī)行政管理部門，國(guó)務(wù)院獸醫(yī)行政管理部門應(yīng)當(dāng)在4個(gè)小時(shí)內(nèi)向國(guó)務(wù)院報(bào)告；

3.5 國(guó)務(wù)院獸醫(yī)行政管理部門根據(jù)最終確診結(jié)果，確認(rèn)高致病性禽流感疫情。疫情處置

4.1 臨床懷疑疫情的處置

對(duì)發(fā)病場(chǎng)（戶）實(shí)施隔離、監(jiān)控，禁止禽類、禽類產(chǎn)品及有關(guān)物品移動(dòng)，并對(duì)其內(nèi)、外環(huán)境實(shí)施嚴(yán)格的消毒措施（附件8）。

4.2 疑似疫情的處置

當(dāng)確認(rèn)為疑似疫情時(shí)，撲殺疑似禽群，對(duì)撲殺禽、病死禽及其產(chǎn)品進(jìn)行無害化處理，對(duì)其內(nèi)、外環(huán)境實(shí)施嚴(yán)格的消毒措施，對(duì)污染物或可疑污染物進(jìn)行無害化處理，對(duì)污染的場(chǎng)所和設(shè)施進(jìn)行徹底消毒，限制發(fā)病場(chǎng)（戶）周邊3公里的家禽及其產(chǎn)品移動(dòng)（見附件9、10）。

4.3 確診疫情的處置

疫情確診后立即啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急預(yù)案。4.3.1 劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)、受威脅區(qū)

由所在地縣級(jí)以上獸醫(yī)行政管理部門劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)、受威脅區(qū)。疫點(diǎn)：指患病動(dòng)物所在的地點(diǎn)。一般是指患病禽類所在的禽場(chǎng)（戶）或其它有關(guān)屠宰、經(jīng)營(yíng)單位；如為農(nóng)村散養(yǎng)，應(yīng)將自然村劃為疫點(diǎn)。

疫區(qū)：由疫點(diǎn)邊緣向外延伸3公里的區(qū)域劃為疫區(qū)。疫區(qū)劃分時(shí)，應(yīng)注意考慮當(dāng)?shù)氐娘曫B(yǎng)環(huán)境和天然屏障（如河流、山脈等）。

受威脅區(qū)：由疫區(qū)邊緣向外延伸5公里的區(qū)域劃為受威脅區(qū)。4.3.2 封鎖

由縣級(jí)以上獸醫(yī)主管部門報(bào)請(qǐng)同級(jí)人民政府決定對(duì)疫區(qū)實(shí)行封鎖；人民政府在接到封鎖報(bào)告后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)發(fā)布封鎖令，對(duì)疫區(qū)進(jìn)行封鎖：在疫區(qū)周圍設(shè)置警示標(biāo)志，在出入疫區(qū)的交通路口設(shè)置動(dòng)物檢疫消毒站，對(duì)出入的車輛和有關(guān)物品進(jìn)行消毒。必要時(shí)，經(jīng)省級(jí)人民政府批準(zhǔn)，可設(shè)立臨時(shí)監(jiān)督檢查站，執(zhí)行對(duì)禽類的監(jiān)督檢查任務(wù)。

跨行政區(qū)域發(fā)生疫情的，由共同上一級(jí)獸醫(yī)主管部門報(bào)請(qǐng)同級(jí)人民政府對(duì)疫區(qū)發(fā)布封鎖令，對(duì)疫區(qū)進(jìn)行封鎖。

4.3.3 疫點(diǎn)內(nèi)應(yīng)采取的措施

4.3.3.1 撲殺所有的禽只，銷毀所有病死禽、被撲殺禽及其禽類產(chǎn)品； 4.3.3.2 對(duì)禽類排泄物、被污染飼料、墊料、污水等進(jìn)行無害化處理；

4.3.3.3 對(duì)被污染的物品、交通工具、用具、禽舍、場(chǎng)地進(jìn)行徹底消毒。

4.3.4 疫區(qū)內(nèi)應(yīng)采取的措施

4.3.4.1撲殺疫區(qū)內(nèi)所有家禽，并進(jìn)行無害化處理，同時(shí)銷毀相應(yīng)的禽類產(chǎn)品；

4.3.4.2 禁止禽類進(jìn)出疫區(qū)及禽類產(chǎn)品運(yùn)出疫區(qū)；

4.3.4.3 對(duì)禽類排泄物、被污染飼料、墊料、污水等按國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行無害化處理；

4.3.4.4 對(duì)所有與禽類接觸過的物品、交通工具、用具、禽舍、場(chǎng)地進(jìn)行徹底消毒。

4.3.5 受威脅區(qū)內(nèi)應(yīng)采取的措施

4.3.5.1 對(duì)所有易感禽類進(jìn)行緊急強(qiáng)制免疫，建立完整的免疫檔案；

4.3.5.2 對(duì)所有禽類實(shí)行疫情監(jiān)測(cè)，掌握疫情動(dòng)態(tài)。

4.3.6 關(guān)閉疫點(diǎn)及周邊13公里內(nèi)所有家禽及其產(chǎn)品交易市場(chǎng)。4.3.7 流行病學(xué)調(diào)查、疫源分析與追蹤調(diào)查

追蹤疫點(diǎn)內(nèi)在發(fā)病期間及發(fā)病前21天內(nèi)售出的所有家禽及其產(chǎn)品，并銷毀處理。按照高致病性禽流感流行病學(xué)調(diào)查規(guī)范，對(duì)疫情進(jìn)行溯源和擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)分析（附件11）。

4.3.8 解除封鎖 4.3.8.1 解除封鎖的條件

疫點(diǎn)、疫區(qū)內(nèi)所有禽類及其產(chǎn)品按規(guī)定處理完畢21天以上，監(jiān)測(cè)未出現(xiàn)新的傳染源；在當(dāng)?shù)貏?dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)下，完成相關(guān)場(chǎng)所和物品終末消毒；受威脅區(qū)按規(guī)定完成免疫。

4.3.8.2 解除封鎖的程序

經(jīng)上一級(jí)動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)審驗(yàn)合格，由當(dāng)?shù)孬F醫(yī)主管部門向原發(fā)布封鎖令的人民政府申請(qǐng)發(fā)布解除封鎖令，取消所采取的疫情處置措施。

4.3.8.3 疫區(qū)解除封鎖后，要繼續(xù)對(duì)該區(qū)域進(jìn)行疫情監(jiān)測(cè)，6個(gè)月后如未發(fā)現(xiàn)新病例，即可宣布該次疫情被撲滅。疫情宣布撲滅后方可重新養(yǎng)禽。

4.3.9 對(duì)處理疫情的全過程必須做好完整詳實(shí)的記錄，并歸檔。5 疫情監(jiān)測(cè)

5.1 監(jiān)測(cè)方法包括臨床觀察、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及流行病學(xué)調(diào)查。5.2 監(jiān)測(cè)對(duì)象以易感禽類為主，必要時(shí)監(jiān)測(cè)其他動(dòng)物。5.3監(jiān)測(cè)的范圍

5.3.1 對(duì)養(yǎng)禽場(chǎng)戶每年要進(jìn)行兩次病原學(xué)抽樣檢測(cè)，散養(yǎng)禽不定期抽檢，對(duì)于未經(jīng)免疫的禽類以血清學(xué)檢測(cè)為主；

5.3.2 對(duì)交易市場(chǎng)、禽類屠宰廠（場(chǎng)）、異地調(diào)入的活禽和禽產(chǎn)品進(jìn)行不定期的病原學(xué)和血清學(xué)監(jiān)測(cè)。

5.3.3 對(duì)疫區(qū)和受威脅區(qū)的監(jiān)測(cè)

5.3.3.1 對(duì)疫區(qū)、受威脅區(qū)的易感動(dòng)物每天進(jìn)行臨床觀察，連續(xù)1個(gè)月，病死禽送省級(jí)動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行診斷，疑似樣品送國(guó)家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離和鑒定。

解除封鎖前采樣檢測(cè)1次，解除封鎖后納入正常監(jiān)測(cè)范圍； 5.3.3.2 對(duì)疫區(qū)養(yǎng)豬場(chǎng)采集鼻腔拭子，疫區(qū)和受威脅區(qū)所有禽群采集氣管拭子和泄殖腔拭子，在野生禽類活動(dòng)或棲息地采集新鮮糞便或水樣，每個(gè)采樣點(diǎn)采集20份樣品，用RT-PCR方法進(jìn)行病原檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)疑似感染樣品，送國(guó)家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室確診。

5.5 在監(jiān)測(cè)過程中，國(guó)家規(guī)定的實(shí)驗(yàn)室要對(duì)分離到的毒株進(jìn)行生物學(xué)和分子生物學(xué)特性分析與評(píng)價(jià)，密切注意病毒的變異動(dòng)態(tài)，及時(shí)向國(guó)務(wù)院獸醫(yī)行政管理部門報(bào)告。

5.6 各級(jí)動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果及相關(guān)信息進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析，做好預(yù)警預(yù)報(bào)。

5.7監(jiān)測(cè)結(jié)果處理

監(jiān)測(cè)結(jié)果逐級(jí)匯總上報(bào)至中國(guó)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心。發(fā)現(xiàn)病原學(xué)和非免疫血清學(xué)陽(yáng)性禽，要按照《國(guó)家動(dòng)物疫情報(bào)告管理辦法》的有關(guān)規(guī)定立即報(bào)告，并將樣品送國(guó)家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確診，確診陽(yáng)性的，按有關(guān)規(guī)定處理。免疫

6.1 國(guó)家對(duì)高致病性禽流感實(shí)行強(qiáng)制免疫制度，免疫密度必須達(dá)到100%，抗體合格率達(dá)到70%以上。

6.2 預(yù)防性免疫，按農(nóng)業(yè)部制定的免疫方案中規(guī)定的程序進(jìn)行。6.3 突發(fā)疫情時(shí)的緊急免疫，按本規(guī)范有關(guān)條款進(jìn)行。6.4 所用疫苗必須采用農(nóng)業(yè)部批準(zhǔn)使用的產(chǎn)品，并由動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織、逐級(jí)供應(yīng)。

6.5 所有易感禽類飼養(yǎng)者必須按國(guó)家制定的免疫程序做好免疫接種，當(dāng)?shù)貏?dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)。

6.6 定期對(duì)免疫禽群進(jìn)行免疫水平監(jiān)測(cè)，根據(jù)群體抗體水平及時(shí)加強(qiáng)免疫。檢疫監(jiān)督 7.1產(chǎn)地檢疫

飼養(yǎng)者在禽群及禽類產(chǎn)品離開產(chǎn)地前，必須向當(dāng)?shù)貏?dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)檢，接到報(bào)檢后，必須及時(shí)到戶、到場(chǎng)實(shí)施檢疫。檢疫合格的，出具檢疫合格證明，并對(duì)運(yùn)載工具進(jìn)行消毒，出具消毒證明，對(duì)檢疫不合格的按有關(guān)規(guī)定處理。

7.2屠宰檢疫

動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)的檢疫人員對(duì)屠宰的禽只進(jìn)行驗(yàn)證查物，合格后方可入廠（場(chǎng)）屠宰。宰后檢疫合格的方可出廠，不合格的按有關(guān)規(guī)定處理。

7.3引種檢疫

國(guó)內(nèi)異地引入種禽、種蛋時(shí)，應(yīng)當(dāng)先到當(dāng)?shù)貏?dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)辦理檢疫審批手續(xù)且檢疫合格。引入的種禽必須隔離飼養(yǎng)21天以上，并由動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，合格后方可混群飼養(yǎng)。

7.4監(jiān)督管理

7.4.1禽類和禽類產(chǎn)品憑檢疫合格證運(yùn)輸、上市銷售。動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)流通環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，嚴(yán)防疫情傳播擴(kuò)散。

7.4.2生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)禽類及其產(chǎn)品的場(chǎng)所必須符合動(dòng)物防疫條件，并取得動(dòng)物防疫合格證。

7.4.3各地根據(jù)防控高致病性禽流感的需要設(shè)立公路動(dòng)物防疫監(jiān)督檢查站，對(duì)禽類及其產(chǎn)品進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)運(yùn)輸工具進(jìn)行消毒。保障措施

8.1 各級(jí)政府應(yīng)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)，確保各項(xiàng)防治技術(shù)落實(shí)到位。8.2 各級(jí)財(cái)政和發(fā)改部門應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，確保免疫、監(jiān)測(cè)、診斷、撲殺、無害化處理、消毒等防治工作經(jīng)費(fèi)落實(shí)。

8.3 各級(jí)獸醫(yī)行政部門動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)按本技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)應(yīng)急物資儲(chǔ)備，及時(shí)演練和培訓(xùn)應(yīng)急隊(duì)伍。

8.4 在高致病禽流感防控中，人員的防護(hù)按《高致病性禽流感人員防護(hù)技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行（附件12）。

第五篇：人感染高致病性禽流感防治規(guī)范

人感染高致病性禽流感

（Highly pathogenic avian influenza）

（一）定義

人感染高致病性禽流感是由禽甲型流感病毒某些亞型中的一些毒株如H5N1 , H7N7等引起的人類急性呼吸道傳染病。近年來H5N1型禽流感病毒在全球蔓延，不斷引起人類發(fā)病，并且推測(cè)這一病毒可能通過基因重配或突變演變?yōu)槟芤鹑祟惲鞲写罅餍械牟《荆虼顺蔀槿蜿P(guān)注的焦點(diǎn)。我國(guó)《傳染病防治法》將其列為乙類傳染病，但實(shí)行甲類管理，即一旦發(fā)生疫情，采取甲類傳染病的預(yù)防控制措施。

（二）診斷依據(jù)

1、流行病學(xué)史

發(fā)病前7d內(nèi)，接觸過禽，尤其是病禽、死禽（包括野生禽、家禽），或其排泄物、分泌物及7d內(nèi)下的蛋，或暴露于其排泄物、分泌物污染的環(huán)境。

發(fā)病前14d內(nèi)，曾經(jīng)到過有活禽交易、宰殺的市場(chǎng)。

發(fā)病前14d內(nèi)，與人禽流感疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診病例有過密一切接觸，包括與其共同生活、居住，或護(hù)理過病例等。

發(fā)病前14d內(nèi)，在出現(xiàn)異常病、死禽的地區(qū)居住、生活、工作過。

高危職業(yè)史:從事飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工、診治家禽工作的職業(yè)人員;可能暴露于動(dòng)物和人禽流感病毒或潛在感染性材料的實(shí)驗(yàn)室職業(yè)人員;未采取嚴(yán)格的個(gè)人防護(hù)措施，處置動(dòng)物高致病性禽流感疫情的人員;未采取嚴(yán)格的個(gè)人防護(hù)措施，診治、護(hù)理人禽流感疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診病例的醫(yī)護(hù)人員。

2、臨床表現(xiàn)

（1）H7亞型人禽流感

主要表現(xiàn)出結(jié)膜炎和上呼吸道卡他癥狀。

（2）H9N2亞型人禽流感

類似普通人流感，通常僅有輕微的上呼吸道感染定狀。

（3）H10N7亞型人禽流感

僅有輕微的上呼吸道感染癥狀。

（4）H5N1亞型人禽流感

a）潛伏期一般為為1d-7d,通常為2d~4d?；颊叱始毙云鸩?，早期表現(xiàn)類似普通型人流感。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。

b）重癥患者病情發(fā)展迅速，幾乎所有患者都有臨床表現(xiàn)明顯的肺炎，可出現(xiàn)急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征（acute rspiratory distress syndrome, ARDS）、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、多臟器功能衰竭、休克及瑞氏（Reye）綜合征等多種并發(fā)癥?？衫^發(fā)細(xì)菌感染，發(fā)生敗血癥。

c）外周血象檢查白細(xì)胞總數(shù)一般正常或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。

d）體征:重癥患者可有肺部實(shí)變體征。

e）胸部影像學(xué):病初病變形態(tài)可為斑片狀、大片狀、多片的、融合的單側(cè)或雙側(cè)肺實(shí)變、肺實(shí)質(zhì)滲出陰影淺淡，呈絮狀、磨玻璃樣密度，重癥患者病變進(jìn)展迅速，1d一2d內(nèi)范圍擴(kuò)大，密度加深呈肺實(shí)變密度，邊緣模糊，病變內(nèi)可見“空氣支氣管征”，病變多表現(xiàn)為兩肺彌漫性分布，沒有明顯的以段或葉劃分的特征，相當(dāng)部分病例演變?yōu)椤鞍追巍睒痈淖儯珊喜⑿厍环e液。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）病毒分離:病毒分離陽(yáng)性并經(jīng)亞型鑒定確認(rèn)。

（2）血清學(xué)檢查

a）患者恢復(fù)期血清進(jìn)行紅細(xì)胞凝集抑制（hemagglutination inhibition.HI）試驗(yàn)。b）微量中和試驗(yàn)（micranetitralizatian test, MNT），禽流感病毒（HA）（H5或H7或H9等亞型）抗體陽(yáng)性（HI抗體或中和抗體效價(jià)≥80）（見附錄C，不含≥55歲者）。

c）恢復(fù)期血清抗體滴度比急性期血清高4倍或以上（見附錄B和附錄C）。

d）病毒抗原及核酸檢測(cè)

在患者的臨床標(biāo)本檢查到人禽流感病毒特異性的核酸或特異的H亞型抗原。

（三）鑒別診斷

臨床應(yīng)注意與流感、普通感冒、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典型肺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、支原體肺炎、衣原體肺炎、軍團(tuán)菌病、肺炎型流行性出血熱等疾病鑒別。

（四）治療

1.隔離治療

對(duì)疑似病例、臨床診斷病例和確診病例應(yīng)進(jìn)行隔離治療，隔離期限參照病人出院標(biāo)準(zhǔn)。

2.對(duì)癥治療

可應(yīng)用解熱藥、緩解鼻粘膜充血藥、止咳祛痰藥等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其他水楊酸制劑的藥物，避免引起兒童瑞氏綜合征。

3.抗病毒治療

應(yīng)在發(fā)熱48h內(nèi)使用抗流感病毒藥物。

（1）神經(jīng)氨酸酶抑制劑

奧司他韋（Oseltamivir,達(dá)菲）為新型抗流感病毒藥物，實(shí)驗(yàn)室研究表明其對(duì)禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用。

（2）離子通道M2阻滯劑

金剛烷胺（Amantadine）和金剛乙胺（Rirnantadine）可抑制禽流感病毒權(quán)雨復(fù)制，早期應(yīng)用可能有助于阻止病晴發(fā)展，減輕病情，改善預(yù)后。

4.中醫(yī)治療

強(qiáng)調(diào)辨證施治，在中成藥應(yīng)用上要注意辨證使用口服中成藥或注射劑，可與中藥湯劑配合使用。

5.加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥

注意休息、多飲水、增加營(yíng)養(yǎng)，給易于消化的飲食。密切觀察，監(jiān)測(cè)并預(yù)防并發(fā)癥?？咕幬飸?yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用。

6.重癥患者的治療

重癥患者應(yīng)當(dāng)送入ICU病房進(jìn)行救治。嚴(yán)重呼吸衰竭的患者應(yīng)按照ARDS的治療原則進(jìn)行機(jī)械通氣治療，應(yīng)加強(qiáng)呼吸道的管理和患者的護(hù)理。