第一篇：家鄉(xiāng)農(nóng)村醫(yī)療條件現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告

中國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，“三農(nóng)”問(wèn)題一直是我國(guó)政府關(guān)注的重點(diǎn)，“三農(nóng)”工作也一直是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的中心工作。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展?fàn)顩r關(guān)系到整個(gè)國(guó)家和民族的前途和命運(yùn)。而農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況是衡量農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的一個(gè)重要方面，它關(guān)系著廣大農(nóng)民的身體健康問(wèn)題。針對(duì)我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀，2002年，我國(guó)明確提出要逐步在全國(guó)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加的，通過(guò)個(gè)人繳費(fèi)，集體扶持和政府資助多方籌集的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。截至目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)覆蓋了全國(guó)86%的縣（市、區(qū)），參加農(nóng)民達(dá)到7.3億人。2007 年當(dāng)年籌集資金已達(dá)到428.3億元，全國(guó)累計(jì)已有9.2億人次受到新農(nóng)合的補(bǔ)償，共補(bǔ)償資金591億元。

1、您所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推廣情況：在所調(diào)查的325人中，有248人選擇“已經(jīng)推廣”，占總數(shù)的76.31%；有46人選擇“沒(méi)有完全推廣”，占總數(shù)的14.15%；而選擇“沒(méi)有推廣”的有11人，占總數(shù)的3.38%；選擇“不清楚”的有18人，占總數(shù)的5.54%；此外，還有2人未作選擇，占總數(shù)的0.61%。

2、您認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療相比：

4、您或家人生病時(shí)的就診地點(diǎn)：

選擇在“村衛(wèi)生所”看病，占總數(shù)的52%；選擇“市里的大醫(yī)院”，占總數(shù)的29.53%；選擇“在家用偏方治療”，占總數(shù)的2.15%；選擇“其他”，占總數(shù)的4%。兼選“村衛(wèi)生所”和“市里的大醫(yī)院”，占總數(shù)的5.23%；兼選“村衛(wèi)生所”和“在家用偏方治療”，占總數(shù)的2.77%；兼選“市里的大醫(yī)院”和“在家用偏方治療”，占總數(shù)的0.31%；兼選“村衛(wèi)生所”和“其他”，占總數(shù)的0.62%；兼選“市里的大醫(yī)院”和“其他”，占總數(shù)的0.31%；兼選“村衛(wèi)生所”、“市里的大醫(yī)院”和“在家用偏方治療”，占總數(shù)的1.85%。

7、您所在的村里有幾家醫(yī)務(wù)所？有專門的口腔診所嗎？

8、村衛(wèi)生所有幾位醫(yī)生？什么職稱？學(xué)歷？年齡？男、女？

9、村衛(wèi)生所每年會(huì)接待多少病人？是否有兒科、婦科、外科、內(nèi)科和B超等設(shè)備 當(dāng)問(wèn)及“村衛(wèi)生所每年會(huì)接待多少病人時(shí)”，有39人回答在1千人以內(nèi)，占總數(shù)的12%；有26人回答在1千—3千人之間，占總數(shù)的8%；有18人回答在4千—5千人之間，占總數(shù)的5.54%；有142人回答“不清楚”，占總數(shù)的43.69%；有10人說(shuō)明不詳，占總數(shù)的3.08%。此外，有90人未作回答，占總數(shù)的27.69%。當(dāng)問(wèn)到“是否有兒科、婦科、外科、內(nèi)科和B超等設(shè)備”時(shí)，偶216人回答“全沒(méi)有”，占總數(shù)的66.46%；有17人回答有兒科，占總數(shù)的5.23%；有6人回答有婦科，占總數(shù)的1.85%；有18人回答有外科，占總數(shù)的5.54%；有10人回答有內(nèi)科，占總數(shù)的3.08%；有3人回答有B超，占總數(shù)的0.92%；有19人回答“不清楚”，占總數(shù)的5.85%；有23人說(shuō)明不詳，占總數(shù)的7.08%。此外，還有43人未作回答，占總數(shù)的13.23%。

10、村子里是否開(kāi)設(shè)了心理咨詢室來(lái)對(duì)農(nóng)民進(jìn)行心理咨詢？有7人回答“有”，占總數(shù)的2.15%；有303人回答“沒(méi)有”，占總數(shù)的93.23%；有3人回答“不清楚”，占總數(shù)的0.92%；有1人說(shuō)明不詳，占總數(shù)的0.31%。此外，還有11人未作回答，占總數(shù)的3.39%。

11、村里是否有緊急醫(yī)療救護(hù)預(yù)案來(lái)應(yīng)對(duì)村民的突發(fā)疾病或突發(fā)事故？ 有34人回答“有”，占總數(shù)的10.46%；有262人回答“沒(méi)有”，占總數(shù)的80.62%；有17人回答“不清楚”，占總數(shù)的5.23%。此外，還有12人未作回答，占總數(shù)的3.69%。

12、村里是否每年都為村民進(jìn)行健康檢查或健康咨詢？有91人回答“有”，占總數(shù)的28%；有212人回答“沒(méi)有”，占總數(shù)的65.23%；有8人回答“有婦女健康檢查”，占總數(shù)的2.46%；有4人回答“不清楚”，占總數(shù)的1.23%。此外，還有10人未作回答，占總數(shù)的3.08%。

13、您對(duì)村醫(yī)務(wù)所的服務(wù)和收費(fèi)滿意嗎？ 有84人回答“滿意”，占總數(shù)的25.85%；有4人回答“比較滿意”，占總數(shù)的1.23%；有121人回答“一般”，占總數(shù)的37.23%；有93人回答“不滿意”，占總數(shù)的28.61%；有9人回答“不去醫(yī)務(wù)所”，占總數(shù)的2.77%。此外，還有14人未作回答，占總數(shù)的4.31%。

16、看病后是在地點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷還是去其他地方報(bào)銷？在哪里報(bào)銷？ 有111人回答“去地點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷”，占總數(shù)的34.15%；有20人回答“其他地方”，占總數(shù)的6.15%；有59人回答“沒(méi)報(bào)過(guò)銷”，占總數(shù)的18.15%；有2人回答“沒(méi)地方報(bào)銷”，占總數(shù)的0.62%；有10人回答“不清楚”，占總數(shù)的3.08%。此外，還有123人未作回答，占總數(shù)的37.85%。

17、地點(diǎn)醫(yī)院離村子多遠(yuǎn)？有143人回答在10公里以內(nèi)，占總數(shù)的44%；有81人回答在10—50公里之間，占總數(shù)的24.92%；有5人回答在50—100公里之間，占總數(shù)的10．54%；有5人回答在100公里以上，占總數(shù)的1.54%；有4人回答“無(wú)”，占總數(shù)的1.23%；有11人回答“不清楚”，占總數(shù)3.39%；有47人說(shuō)明不詳，占總數(shù)的14.46%。此外，還有29人未作回答，占總數(shù)的8.92%。

18、您一家看病一年是多少錢？占年收入的多少？有116人回答在500元以內(nèi)，占總數(shù)的35.69%；有25人回答在500—1千元之間，占總數(shù)的7.69%；有61人回答在1千—3千元之間，占總數(shù)的18.77%；有21人回答在3千—5千元之間，占總數(shù)的6.46%；有2人回答在5千—1萬(wàn)元之間，占總數(shù)的0.62%；有13人回答“不一定，有多有少”，占總數(shù)的4%；有50人回答“不清楚”，占總數(shù)的15.38%；有7人說(shuō)明不詳，占總數(shù)的2.15%。此外，還有27人未作回答，占總數(shù)的8.31%，有數(shù)據(jù)損失1例，占總數(shù)的0.31%。當(dāng)問(wèn)到“占年收入的多少”時(shí)，有114人回答在10%以內(nèi)，占總數(shù)的35.08%；有36人回答在10%—20%之間，占總數(shù)的11.08%；有26人回答在20%—50%之間，占總數(shù)的8%；有7人回答在50%以上，占總數(shù)的2.15%；有17人說(shuō)明不詳，占總數(shù)的5.23%。此外，有數(shù)據(jù)損失1例，占總數(shù)的0.31%，有63人未作回答，占總數(shù)的19.38%。

調(diào)查證明，新農(nóng)合制度符合我國(guó)國(guó)情，符合農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，與農(nóng)民經(jīng)濟(jì)承受能力和醫(yī)療服務(wù)需求基本適應(yīng)，在減輕農(nóng)村醫(yī)療負(fù)擔(dān)，緩解因病致貧和返貧狀況，保障農(nóng)民健康方面發(fā)揮了重要作用。但是通過(guò)此次調(diào)查我們也發(fā)現(xiàn)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生還存在一些不容忽視的問(wèn)題，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

1、醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施嚴(yán)重不足

通過(guò)這次調(diào)查，我們了解到，目前農(nóng)村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)少，沒(méi)有專門的醫(yī)療分科。村里只有一家醫(yī)務(wù)所所占比重最大，有超過(guò)一半的農(nóng)村沒(méi)有兒科、婦科、內(nèi)科、外科和B超等設(shè)備。農(nóng)村存在醫(yī)療隱患，沒(méi)有緊急醫(yī)療救護(hù)預(yù)案，沒(méi)有健康咨詢和健康檢查制度，這些都需要大力改善。此外，在村子里，高達(dá)67%的農(nóng)村沒(méi)有專門的口腔診所。通過(guò)調(diào)查者反映，我們還了解到，很多農(nóng)村的診所幾乎沒(méi)有必要的醫(yī)療設(shè)備，部分村的診所只有老三樣，一個(gè)聽(tīng)診器，一個(gè)血壓計(jì)，一個(gè)溫度計(jì)。就靠這幾樣給村民們看病。而且，一部分衛(wèi)生所房屋破舊，一般都是個(gè)人開(kāi)的診所，因此衛(wèi)生情況很不樂(lè)觀。由此可以看到，醫(yī)療衛(wèi)生改革步伐緩慢，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后，與人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求不相適應(yīng)。

2、醫(yī)療衛(wèi)生人員匱乏 由于農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)狀況差，因此，很多專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生人員都集中在城鎮(zhèn)，而村里的醫(yī)生大都學(xué)歷不高，年齡偏大，多是憑借著多年的經(jīng)驗(yàn)為農(nóng)民看病，這也在根本上決定了農(nóng)村醫(yī)療水平的低下。很多農(nóng)村都是三兩個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)全村好幾千農(nóng)民。這著實(shí)是一個(gè)不小的負(fù)擔(dān)。更為可悲的是，多少年來(lái),一直都很少有新的醫(yī)生到農(nóng)村來(lái)，如此以來(lái)，老的醫(yī)生不下去，是因?yàn)闆](méi)有新的血液，形成了一個(gè)青黃不接的局面。

3、農(nóng)村醫(yī)療費(fèi)用較高，農(nóng)民滿意度差 通過(guò)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，超過(guò)28%的農(nóng)民對(duì)村醫(yī)務(wù)所的服務(wù)和收費(fèi)明確表示不滿意。很多村民都反映，村醫(yī)務(wù)所的藥品費(fèi)用高，他們表示有些時(shí)候不愿意去村醫(yī)務(wù)所買藥，寧可去城鎮(zhèn)的大藥房去買。這也反映出了城鄉(xiāng)藥品不同價(jià)的現(xiàn)狀。也因此，當(dāng)問(wèn)及到“ 您認(rèn)為怎么從根本上解決農(nóng)村醫(yī)療問(wèn)題？”時(shí),有接近60%的人選擇“降低農(nóng)村藥品價(jià)格，使城鄉(xiāng)藥品同價(jià)”。

4、農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信心不足,仍存有疑慮

通過(guò)調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在農(nóng)村得到大力推廣，并且很受農(nóng)民歡迎，而且在一定程度上減輕了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，緩解了農(nóng)民“因病致貧和返貧”的問(wèn)題。但是我們也應(yīng)該看到，新農(nóng)合試點(diǎn)工作還存在一些問(wèn)題。很多農(nóng)民認(rèn)為，家人的醫(yī)療問(wèn)題主要還的靠自己，靠?jī)号?，光靠?guó)家的補(bǔ)貼解決不了什么大問(wèn)題。很多農(nóng)民看不到既得利益，其積極性調(diào)動(dòng)不起來(lái)，有的農(nóng)民對(duì)政府也缺少自信，有的還認(rèn)為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療沒(méi)有了看病的自由，沒(méi)有選擇權(quán)，致使一小部分農(nóng)民還沒(méi)有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療項(xiàng)目。黨的十六大報(bào)告指出，在我國(guó)要建立衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保健體系，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平。結(jié)合調(diào)查，就抓好農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，現(xiàn)就農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生情況提出以下幾點(diǎn)建議。

1、切實(shí)把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)廣大農(nóng)民群眾的生命安全和身體健康，沒(méi)有農(nóng)民的健康，就沒(méi)有農(nóng)村的小康，沒(méi)有農(nóng)村的小康就沒(méi)有祖國(guó)的。面對(duì)新的形勢(shì)，要過(guò)內(nèi)外形勢(shì)，把加快發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重點(diǎn)，擺上各級(jí)政府及部門重要的工作議程上來(lái)，根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的實(shí)際情況制定切實(shí)可行的計(jì)劃。在今后的時(shí)期內(nèi)，政府要加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的支持與扶持，要盡快解決農(nóng)村醫(yī)務(wù)所設(shè)備，設(shè)施不足的情況，做好硬件的工作。

2、建立人才流入機(jī)制，抓好從業(yè)人員培訓(xùn) 若要吸引醫(yī)療人才到農(nóng)村年來(lái)，改變農(nóng)村的物質(zhì)條件是關(guān)鍵。在加快新農(nóng)村年建設(shè)的同時(shí)，要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事制度改革步伐，激活用人機(jī)制，制定寬松的人才流動(dòng)環(huán)境。此外，還要對(duì)農(nóng)村醫(yī)務(wù)技術(shù)人員的培訓(xùn)，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)技能和水平，以提高農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生水平，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的綜合素質(zhì)。

3、加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理 對(duì)于農(nóng)村醫(yī)務(wù)所的服務(wù)和收費(fèi)問(wèn)題，需要監(jiān)察、物價(jià)等部門要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)部門針對(duì)村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所設(shè)立的收費(fèi)項(xiàng)目的檢查力度，堅(jiān)決取消不合理收費(fèi)，對(duì)合理收費(fèi)項(xiàng)目的不合理部分也要堅(jiān)決取消。由于農(nóng)村的醫(yī)務(wù)所多是個(gè)人經(jīng)營(yíng)，其本身也承擔(dān)著一定的負(fù)擔(dān)，比如: 物價(jià)部門每年的年檢，每年向藥監(jiān)、衛(wèi)生等部門以及質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局交納的各種規(guī)費(fèi)等。對(duì)此，政府以及其他相關(guān)部門也要努力減輕農(nóng)村衛(wèi)生所的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

4、積極完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

由于有些農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認(rèn)識(shí)不足，仍存有疑慮，致使新農(nóng)合沒(méi)有完全推廣，更重要的是，新農(nóng)合是在經(jīng)濟(jì)上惠及農(nóng)民的一項(xiàng)政策，但是它不能從根本上改變農(nóng)村的醫(yī)療狀況，超過(guò)一半的農(nóng)民在生病時(shí)大多選擇在村里的醫(yī)務(wù)所看病，因此，真正能得到醫(yī)療補(bǔ)償?shù)娜瞬⒉皇呛芏唷?duì)此，很多農(nóng)民也希望，在村里就能有個(gè)地點(diǎn)醫(yī)院，這樣他們就真正方便多了。由此看來(lái)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還有很長(zhǎng)一段路要走，在大力宣傳新農(nóng)合的同時(shí)，也要不斷的完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使這項(xiàng)新政策真正成為為廣大農(nóng)民謀福利的好政策！我們相信，不久的將來(lái)，農(nóng)村會(huì)有更多的可喜變化！

第二篇：農(nóng)村醫(yī)療保障體系現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告

關(guān)于新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系的現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告

實(shí)踐參加者：

主題：新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系的現(xiàn)狀調(diào)查 時(shí)間：

地點(diǎn)：蘇州

現(xiàn)將此次實(shí)踐活動(dòng)的有關(guān)情況報(bào)告如下：

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況關(guān)系著農(nóng)民群眾的切身利益、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的振興以及農(nóng)村社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是在政府解決“三農(nóng)”問(wèn)題的重大背景下出臺(tái)的一項(xiàng)惠農(nóng)政策，自試行以來(lái)，普遍得到農(nóng)民的一致好評(píng)，基本上幫組農(nóng)民解決了“看病難”的問(wèn)題。我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是在舊的醫(yī)療制度退出后出現(xiàn)的，這一制度由我國(guó)政府主導(dǎo)，以農(nóng)民自愿參加為原則，由政府、集體和個(gè)人多方籌方式，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合，并主要以大病統(tǒng)籌為主的模式，形成的新型合作醫(yī)療制度。這項(xiàng)制度自試點(diǎn)運(yùn)行以來(lái)，在幫助農(nóng)民減輕負(fù)擔(dān)，抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)，防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧等方面發(fā)揮著重要的作用。每一項(xiàng)政策、社會(huì)制度的出臺(tái)必有其合理性、積極建設(shè)性，對(duì)于規(guī)范和改善我們的生活都存在重大的現(xiàn)實(shí)意義，存在建設(shè)性的同時(shí)，我們也要認(rèn)清其執(zhí)行現(xiàn)狀、過(guò)程，把握它所存在的問(wèn)題，這樣才可以使其得到不斷的完善。

通過(guò)這期間的觀察和實(shí)地的訪問(wèn)，采用結(jié)構(gòu)式和非結(jié)構(gòu)式兩種訪談方式，總結(jié)出目前我國(guó)新型合作醫(yī)療制度存在的問(wèn)題。并努力構(gòu)建新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系，振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，維護(hù)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定和發(fā)展大局，構(gòu)建和諧的小康社會(huì)。

一、我國(guó)現(xiàn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀存在的問(wèn)題

（一）基金監(jiān)管力度不夠，資金外流、占用現(xiàn)象嚴(yán)重。按國(guó)家相關(guān)政策規(guī)定：新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理機(jī)構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生行政部門，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隸屬縣級(jí)合作醫(yī)療管理委員會(huì)，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)政策的制定，經(jīng)辦的基金管理機(jī)構(gòu)具體操作基金。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)管形成“錢賬分離”的籌集與支出模式。但實(shí)際上很多試點(diǎn)地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)既管錢又管賬，既管政策又管基金收支，缺乏科學(xué)的制約、監(jiān)督機(jī)制。而且一些試點(diǎn)地區(qū)的農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)基金和上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助基金并未進(jìn)行財(cái)政專戶管理，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)真正意義上的封閉運(yùn)行。在財(cái)政緊張時(shí)，時(shí)常占用、挪用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金用于發(fā)放工資、開(kāi)辦企業(yè)等。

（二）相關(guān)法律法規(guī)的“缺位”。目前，我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖在黨和國(guó)家的許多重要文件中做了明確規(guī)定，但還沒(méi)有專門的法律予以保證。各級(jí)地方政府也沒(méi)有出臺(tái)相應(yīng)的法規(guī)條文。近年來(lái)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展更多的是依靠某些領(lǐng)導(dǎo)個(gè)人對(duì)它的認(rèn)識(shí)和重視程度來(lái)維系，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主觀隨意性較大。地方政府領(lǐng)導(dǎo)班子的認(rèn)識(shí)水平、成員的更替變化等都會(huì)影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施。而且中央職能部門間也出現(xiàn)了政策不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象，各部門對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資的看法不一致，如民政部規(guī)定：為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療，地方政府可以向農(nóng)民收取一定的費(fèi)用，而農(nóng)業(yè)部等五部委聯(lián)合頒布的《減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)條例》中卻將“合作醫(yī)療”項(xiàng)目視為“收費(fèi)項(xiàng)目”予以抵制。中央職能部門這種政策的相互沖突加大了地方政府大力推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的顧慮。

（三）補(bǔ)償機(jī)制不合理。為了規(guī)避道德風(fēng)險(xiǎn)，各地在制定報(bào)銷的管理辦法時(shí)，有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療限制條件都很嚴(yán)格，很多醫(yī)療費(fèi)用都不在報(bào)銷范圍之列，而且起付線較高、封頂線偏低、參合農(nóng)民受益面小。以“大病”統(tǒng)籌為主的補(bǔ)償內(nèi)容不公平，我國(guó)目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平不高，為保證基金的有效利用并維持一定的保障水平，我國(guó)現(xiàn)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以“大病”統(tǒng)籌為主，這實(shí)際上忽視了大多數(shù)人的基本醫(yī)療需求。衛(wèi)生部與世界銀行的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查顯示，27個(gè)試點(diǎn)縣的住院率僅為4%，而慢性病患病率為16.5%?；即蟛〉母怕氏鄬?duì)來(lái)說(shuō)還是較小的，真正影響農(nóng)村居民整體健康水平的是常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病。保大病為主，只能使有限的人從中受益。沒(méi)有受益或受益很少的人將會(huì)退出新型農(nóng)村合作醫(yī)療，導(dǎo)致參合率不斷降低，影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。就農(nóng)民經(jīng)濟(jì)收入水平的考慮，目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療的起付線過(guò)高，忽視了大多數(shù)人的基本醫(yī)療需求，無(wú)法切實(shí)服務(wù)農(nóng)民，降低了農(nóng)民參合的積極性，致使新型農(nóng)村合作醫(yī)療無(wú)法真正發(fā)揮作用。

二、應(yīng)對(duì)以上問(wèn)題的一些對(duì)策

（一）大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)，使農(nóng)民增收，提高農(nóng)民參與合作醫(yī)療的積極性、自主性，雖然目前合作醫(yī)療的費(fèi)用為每人每年10元，但對(duì)于人口較多而極度貧困的家庭開(kāi)說(shuō)，也是一筆不小的數(shù)目，如果不生大病的話，也許它們每年生病所花的醫(yī)藥費(fèi)還不及所繳納的合作醫(yī)療費(fèi)，所以它們參與的積極性就低。因而要大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)，農(nóng)民增收了才表現(xiàn)出更高的積極主動(dòng)性。

(二)政府透明、民主的執(zhí)行政策，按農(nóng)民的意愿辦事，真正做到為人民的利益而著想，一切為人民打算。同時(shí)做好宣傳工作，讓農(nóng)民從更深一層面了解合作醫(yī)療制度，正確認(rèn)識(shí)合醫(yī)制度，積極參與到其中來(lái)。措施有力，宣傳入戶。把合作醫(yī)療與城鄉(xiāng)一體化的精神實(shí)質(zhì)一并宣傳、教育、普及，讓合作醫(yī)療的重要意義深入人心，通過(guò)合作醫(yī)療這一具體政策提高廣大農(nóng)民群眾對(duì)城鄉(xiāng)一體化的認(rèn)識(shí)，主動(dòng)融入城鄉(xiāng)一體化這一歷史進(jìn)程。領(lǐng)導(dǎo)干部帶隊(duì)，深入農(nóng)村、農(nóng)戶、田間地頭，進(jìn)行“面對(duì)面、心貼心”式的宣傳動(dòng)員，結(jié)合典型補(bǔ)償案例，為群眾算一筆明細(xì)賬、實(shí)惠帳，實(shí)事求是，不講過(guò)頭話，取得了群眾的理解和信任，增強(qiáng)了農(nóng)民的健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和集體觀念。

（三）政府作為“合醫(yī)制度”的主導(dǎo)，應(yīng)該加強(qiáng)管理、完善管理機(jī)制，通過(guò)培訓(xùn)促進(jìn)“合醫(yī)”工作人員責(zé)任感的提升、工作意識(shí)的提高，從而使合作醫(yī)療真正成為惠農(nóng)的重大政策。制定一套管理制度、章程和行之有效的監(jiān)督措施，并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂責(zé)任書，通過(guò)年審等有效方式，嚴(yán)格約束醫(yī)療行為，并對(duì)各種違法違紀(jì)違規(guī)行為制定了相應(yīng)的制裁措施，切實(shí)保護(hù)群眾的利益。把合作醫(yī)療政府專項(xiàng)補(bǔ)助資金、合作醫(yī)療辦事機(jī)構(gòu)人員工作經(jīng)費(fèi)分別單獨(dú)列入預(yù)算予以保障，及時(shí)到位，讓群眾的錢和政府專項(xiàng)資金實(shí)實(shí)在在落到農(nóng)民身上，保證農(nóng)民享受到應(yīng)得的實(shí)惠。

（四）政府加大資金的投入，適當(dāng)降低起付線、提升補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)療人員醫(yī)德，增強(qiáng)醫(yī)療人員的社會(huì)責(zé)任感、道德感。同時(shí)政府出臺(tái)一系列政策對(duì)“合醫(yī)”制度進(jìn)行管理，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療人員進(jìn)行百姓評(píng)選，避免干部指派，從而使農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)得以健康發(fā)展。

（五）結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，借鑒國(guó)外醫(yī)療改革模式。從我國(guó)的實(shí)際情況出發(fā)，以目前我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r為根本前提，并借鑒國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)療保障模式，逐步建立健全我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

三、構(gòu)建并完善新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系的好處

（一）極大改善了醫(yī)療條件，緩解了農(nóng)民群眾“看不了病、看不好病”的問(wèn)題。

(二)可以有效減輕群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解了農(nóng)民群眾“看不起病”的問(wèn)題。

（三）可以促進(jìn)資源的優(yōu)化配置，增強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的整體服務(wù)功能。

（四）加深了農(nóng)民群眾對(duì)城鄉(xiāng)一體化的認(rèn)識(shí)和理解，使群眾接受并主動(dòng)參與和順應(yīng)城鄉(xiāng)一體化，從而加快了城鄉(xiāng)一體化的進(jìn)程。

（五）可以強(qiáng)化農(nóng)村公共衛(wèi)生職能，解決了衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)健康發(fā)展的問(wèn)題。

四、建議

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化工作的一項(xiàng)體制創(chuàng)新，是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，涉及面廣、政策性強(qiáng)、影響因素多，具體工作中也還面臨著許多不可預(yù)見(jiàn)性的困難和問(wèn)題。這決定了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和發(fā)展有一個(gè)由淺及深、由點(diǎn)及面的過(guò)程，需要在實(shí)踐中不斷的探索、總結(jié)和完善。

當(dāng)前，合作醫(yī)療運(yùn)行面臨的問(wèn)題主要集中在層次和保障水平相對(duì)較低，為此建議：

（一）穩(wěn)妥有序地?cái)U(kuò)大合作醫(yī)療的補(bǔ)償范圍。（二)積極探索提高合作醫(yī)療保障水平。建議在堅(jiān)持以收定支原則的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大統(tǒng)籌資金，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力、提高保障層次和保障水平。

（三）充分兼顧合作醫(yī)療保障的公平性。為保護(hù)農(nóng)民的積極性，應(yīng)充分考慮合作醫(yī)療保障的公平性，建議在時(shí)機(jī)成熟的時(shí)候，把合作醫(yī)療的保障范圍由保醫(yī)治費(fèi)用向預(yù)防保健支出延伸，發(fā)揮防病方面的積極作用，確保農(nóng)村居民有病早治、無(wú)病早防，讓所有參加合作醫(yī)療的農(nóng)村居民都能享受到合作醫(yī)療制度的實(shí)惠，擴(kuò)大受益面，鞏固群眾基礎(chǔ)。

（四）著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，豐富新型合作醫(yī)療制度的內(nèi)涵。隨著城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程的加快，建議在時(shí)機(jī)成熟的時(shí)候，進(jìn)一步豐富新型合作醫(yī)療制度的內(nèi)涵，使之適應(yīng)城鄉(xiāng)一體化的進(jìn)程，成為真正的“城鄉(xiāng)”合作醫(yī)療，并納入城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的社會(huì)保障體系，使城鄉(xiāng)群眾享受到共同的國(guó)民待遇。

參考文獻(xiàn)： [1] 王紅漫。大國(guó)衛(wèi)生之難——中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀與制度改革探討[M].北京大學(xué)出版社，2004.[2]劉書鶴。農(nóng)村社會(huì)保障的若干問(wèn)題[J].人口研究，2001，（5）。

[3] 鄭曉瑛。農(nóng)村人口健康投資新模式的評(píng)價(jià)——論衛(wèi)生管理的投資效果[J].人口與經(jīng)濟(jì)，2001，（6）。

第三篇：農(nóng)村醫(yī)療條件現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告

專業(yè)：勞動(dòng)與社會(huì)保障 班級(jí)：1234101 姓名：白毛可 學(xué)號(hào)：123409101 指導(dǎo)老師：王芹萼

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告

一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會(huì)的特點(diǎn)；

第二，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織，但社區(qū)前公共資財(cái)?shù)拇_

是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件；

二，第三，在農(nóng)戶分散經(jīng)營(yíng)后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作

醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件；

三，第四，醫(yī)療保險(xiǎn)組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件。

四，農(nóng)村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務(wù)供給體系和農(nóng)村醫(yī)療保健制度兩方面構(gòu)成。長(zhǎng)期以來(lái)，合作醫(yī)

療是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農(nóng)村合作醫(yī)療制度自建立以來(lái)，在我國(guó)廣

大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落，時(shí)至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落。

五，在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)生了重大變革以后，合作醫(yī)療能否恢復(fù)?醫(yī)療保險(xiǎn)是否可行?什么是可

行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度?這一系列關(guān)系農(nóng)村社會(huì)發(fā)展的重大問(wèn)題一直為政府、農(nóng)民和研

究者所關(guān)注。

人們從籌資能力、籌資水平、支付方式、費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制等方面做了大量的調(diào)查研究工作。在這些研究的基礎(chǔ)上，我們認(rèn)為對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療保障問(wèn)題，還有必要聽(tīng)一聽(tīng)直接受益者

——農(nóng)民的想法。為此，我對(duì)我們村的60多位農(nóng)民進(jìn)行了訪談，其中包括普通農(nóng)民、村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生。訪談對(duì)象大部分在40歲以上，40歲至60歲的人占了一半左右。

根據(jù)訪談錄音，整理成45份訪談?dòng)涗?。本?bào)告是對(duì)訪談?dòng)涗浀某醪椒治觥Ｎ覀兇灞尘?/p>

情況，受地理環(huán)境和自然條件制約，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效益低下，農(nóng)民生活水平提高緩慢。

1、家庭經(jīng)濟(jì)：農(nóng)民家庭仍以糧食種植為主，同時(shí)種植蔬菜、藥材、果樹(shù)或從事養(yǎng)殖等。

家庭成員中有兼業(yè)或脫離農(nóng)業(yè)從事其它職業(yè)的，其中有在鄉(xiāng)、村企業(yè)或私人企業(yè)上班的，有自己開(kāi)店的，有外出打工的。農(nóng)民雖仍舊以土地為生，但是糧食種植的收成僅是為了交公糧和自己家庭的食品消費(fèi)，有的家庭糧食不夠吃，還要從市場(chǎng)上購(gòu)買一部分，大部分農(nóng)民家庭

收入的增加要依*種植其它經(jīng)濟(jì)作物或從事其它行業(yè)的勞動(dòng)獲得。

2、疾病模式：農(nóng)民認(rèn)為由于糧食、蔬菜農(nóng)藥使用過(guò)量，村辦企業(yè)造成的環(huán)境污染，農(nóng)

村中惡性腫瘤發(fā)病增加，生活條件改善后，心腦血管病的發(fā)病增加。

3、家庭保障：老年農(nóng)民是依*家庭保障度過(guò)晚年的，通常由家庭中已成家自立門戶的子女為老人提供糧食、蔬菜等實(shí)物或提供外出工作掙來(lái)的現(xiàn)金來(lái)解決老人的日常生活費(fèi)用，老人的疾病治療費(fèi)用一般也由子女分?jǐn)偂Ｍǔ＾r(nóng)民家庭表現(xiàn)出對(duì)孩子的病比對(duì)老人的病重視。如果子女孝順就會(huì)為老人花錢治病，子女不孝順的就不肯為老人治病，有的老人對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生說(shuō)“娃不給錢”，就不治了。一般對(duì)家庭的主要?jiǎng)趧?dòng)力肯花大錢治病，對(duì)小孩子的病也要想辦法治療。農(nóng)民家庭中患大病者的治療費(fèi)用*家庭積蓄支付，同時(shí)依*大家庭中的其他成員

(如兄弟之間)互相幫助解決或向親戚、村里與其關(guān)系好的人借債解決

4、醫(yī)療服務(wù)：很多村里都有多個(gè)醫(yī)療點(diǎn)，包括政府承認(rèn)的集體衛(wèi)生所、批準(zhǔn)的私人診

所和未經(jīng)批準(zhǔn)的私人診所。60年代培訓(xùn)的老鄉(xiāng)村醫(yī)生仍在農(nóng)村發(fā)揮作用；當(dāng)前由于一些傳統(tǒng)治療方法不賺錢，鄉(xiāng)村醫(yī)生不愿意采用傳統(tǒng)的諸如針灸、拔火罐等中醫(yī)療法。但是另一方

面對(duì)于無(wú)力支付藥費(fèi)的貧困家庭，鄉(xiāng)村醫(yī)生又往往允許其常年拖欠醫(yī)藥費(fèi)用或給予減免。

5、就醫(yī)行為：農(nóng)民在村、鎮(zhèn)的衛(wèi)生所和個(gè)體診所就醫(yī)是選擇自己信得過(guò)的醫(yī)生，其選

擇標(biāo)準(zhǔn)一般是對(duì)小傷小病的治療效果好，費(fèi)用相對(duì)便宜，服務(wù)態(tài)度好農(nóng)民的小傷小病在村里治療，圖的是方便、便宜，慢性病的常規(guī)用藥一般是到藥價(jià)便宜的診所或藥材公司批發(fā)購(gòu)藥。農(nóng)民得了大病或較疑難的病，常常是在本縣或地區(qū)范圍的大醫(yī)院、私人診所等處尋求治療，也有到省會(huì)城市或相臨外省的大城市求醫(yī)的。單方、驗(yàn)方和土方在四、五十歲以上的農(nóng)民中

還有流傳，年輕人則完全從醫(yī)療點(diǎn)或藥店購(gòu)藥，并傾向服用各種新藥。游醫(yī)、藥販在鄉(xiāng)間活動(dòng)較多，農(nóng)民難以鑒別真?zhèn)魏退幮У目?性，時(shí)常上當(dāng)受騙農(nóng)民對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障的主要看法：

1、希望獲得醫(yī)療保障對(duì)于看并吃藥的問(wèn)題，他們說(shuō)一般情況下，一個(gè)家庭對(duì)感冒發(fā)燒、小傷小病的醫(yī)療費(fèi)都能負(fù)擔(dān)得起，但要花上萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)就困難了。如果得了大病，進(jìn)大醫(yī)院就要花掉多年的積蓄，甚至*借債看玻由于農(nóng)民收入增長(zhǎng)緩慢，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)較大，當(dāng)前農(nóng)民確實(shí)面臨著大病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于聞喜縣的農(nóng)民來(lái)說(shuō)，在他們的人生經(jīng)歷中，避免醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)的辦法歷史上可借鑒的只有合作醫(yī)療制度。因此一部分農(nóng)民認(rèn)為只要政府政策允許，有人組織，合作醫(yī)療就能辦。尤其貧困家庭希望得到幫助，希望有合作醫(yī)療或醫(yī)療保險(xiǎn)作保障，希望有人來(lái)組織醫(yī)療保障。對(duì)于70年代合作醫(yī)療免費(fèi)打預(yù)防針；減免部分醫(yī)療費(fèi)；生產(chǎn)大隊(duì)組織村民采藥、種藥、村衛(wèi)生室向村民提供大鍋預(yù)防藥，預(yù)防流行病等等往事；

在我們所訪談的農(nóng)民中，凡經(jīng)歷過(guò)那個(gè)時(shí)代的人都記憶猶新，基本上反映良好。

2、認(rèn)為合作醫(yī)療無(wú)法恢復(fù)盡管農(nóng)民希望獲得醫(yī)療保障，但是多數(shù)農(nóng)民從現(xiàn)實(shí)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)現(xiàn)狀出發(fā)，認(rèn)為在農(nóng)村社會(huì)大變革的背景下，合作醫(yī)療已經(jīng)搞不起來(lái)了。原因是：

(1)經(jīng)濟(jì)上，集體經(jīng)濟(jì)已經(jīng)沒(méi)有積累，村集體經(jīng)濟(jì)是個(gè)“空殼”，現(xiàn)在的集體提留只能解決村干部的工資，*農(nóng)民一家一戶地集資，合作醫(yī)療搞不起來(lái)。(2)組織上，家庭經(jīng)營(yíng)使人們都個(gè)人顧個(gè)人，沒(méi)有人組織，大家的心都散了，要是自愿參加，人們就不一定都參加合作醫(yī)療。

(3)管理上，過(guò)去在集體經(jīng)濟(jì)時(shí)，合作醫(yī)療中就存在著有地位的人吃好藥，沒(méi)地位的人得不到藥的現(xiàn)象，現(xiàn)在這種情況也難以避免。(4)服務(wù)提供上，現(xiàn)在衛(wèi)生室的醫(yī)生技術(shù)水平不高，好大夫又不到農(nóng)村來(lái)，搞合作醫(yī)療也不能解決問(wèn)題；現(xiàn)在的醫(yī)生是沒(méi)利不干，合作醫(yī)療搞不了。(5)觀念上，怕吃虧，如果交了錢不得病，錢給別人看病用了，心理不平衡，因此，就

只好是“誰(shuí)生病誰(shuí)認(rèn)倒霉”。如果是強(qiáng)制參加，就要想辦法把交的錢都給吃回去。

3、認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)難以實(shí)行部分農(nóng)民認(rèn)為不僅合作醫(yī)療過(guò)時(shí)了，醫(yī)療保險(xiǎn)也搞不起來(lái)。其原因是：(1)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)狀況差，搞不了醫(yī)療保險(xiǎn)；(2)社會(huì)風(fēng)氣不好，誰(shuí)辦保險(xiǎn)他都不放心；

(3)如果領(lǐng)導(dǎo)換了，政策就變，政策不穩(wěn)，越保越險(xiǎn)；(4)農(nóng)村基層組織的干部素質(zhì)差，搞醫(yī)療保險(xiǎn)有困難；(5)缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，不想沒(méi)病先交錢，年輕人一般沒(méi)有病，因此也不愿意參

加醫(yī)療保險(xiǎn)

4、對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)持謹(jǐn)慎態(tài)度

多數(shù)農(nóng)民在認(rèn)為合作醫(yī)療難以實(shí)行的同時(shí)，認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)可能有助于解決問(wèn)題，但同時(shí)存在許多擔(dān)心，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)持謹(jǐn)慎態(tài)度。

由于醫(yī)療費(fèi)用水平已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于70年代，農(nóng)民基于存在醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的判斷，認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)用高了，合作醫(yī)療只減免一點(diǎn)醫(yī)療費(fèi)，不起作用。比起合作醫(yī)療來(lái)，醫(yī)療保險(xiǎn)可以防大病風(fēng)險(xiǎn)。他們認(rèn)為小病自己還可以負(fù)擔(dān)，還是保大病為好。在投保意愿上，他們認(rèn)為農(nóng)民*天吃飯，收入不多，可家庭支出很多，孩子上學(xué)還要交學(xué)費(fèi)等等，如果一年交10—30元保險(xiǎn)費(fèi)還可以。有人認(rèn)為如果國(guó)家、集體出大部分，農(nóng)民出小部分還行。也有人是隨大溜的，認(rèn)為“要是大家都交錢，我就交”。

農(nóng)民認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)必須講信用，實(shí)施要長(zhǎng)久，不能朝令夕改。對(duì)于誰(shuí)來(lái)組織醫(yī)療保險(xiǎn)，很多農(nóng)民表示信任政府。認(rèn)為保險(xiǎn)公司比較煩瑣，不好補(bǔ)償，本來(lái)是該得的賠償還得請(qǐng)客吃飯、送禮，才能得到賠償。保險(xiǎn)常常兌現(xiàn)不了，讓人不能相信。

如果和保險(xiǎn)公司比起來(lái)，他們還是相信政府辦要好些。但是很多人強(qiáng)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)要由縣以上政府出面組織，要宣傳到位。擔(dān)心資金如果留在鄉(xiāng)里或村里會(huì)被挪用。有人提出由國(guó)家辦保險(xiǎn)，便于資金調(diào)劑，信用可*。醫(yī)療保險(xiǎn)管理要規(guī)范，讓群眾監(jiān)督，才能使群眾信服。也有人提出要由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)里或村里人代辦，經(jīng)辦者跑不了，使人放心。

第四篇：農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀的調(diào)查報(bào)告

農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀的調(diào)查報(bào)告

2008-09-03 14:56:28|分類：|標(biāo)簽： |字號(hào)大中小 訂閱

一:引言

有統(tǒng)計(jì)資料表明,我國(guó)有農(nóng)村人口7.93億，約占總?cè)丝诘?3%。千百年來(lái)中國(guó)農(nóng)民一直過(guò)著貧窮、愚

昧的生活。本文在此前提下就農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀作一探索，談?wù)勣r(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀。

二：農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀

我國(guó)的農(nóng)村醫(yī)療工作自改革開(kāi)放以來(lái)所取的成績(jī)是眾所周知的，但隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和社會(huì)的全面進(jìn)步，農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所存在的一系列問(wèn)題也逐步浮出水面，并成為制約我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大障礙。我們應(yīng)客觀地認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀，評(píng)價(jià)現(xiàn)狀，不能陶醉于過(guò)去的成績(jī)沾沾自喜；也不能在困難面前茫然不知所措。那么，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀到底怎樣？其癥結(jié)又出在哪兒？筆者擬以安徽省廬江縣縣醫(yī)院、和

縣中醫(yī)院、廬江縣柯毯鎮(zhèn)衛(wèi)生院及柯坦鎮(zhèn)葛廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院為例，闡述本人觀點(diǎn)：

在這些醫(yī)院走訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)院的差距，廬江縣醫(yī)院及和縣中醫(yī)院的設(shè)備基本達(dá)到了專業(yè)水平，衛(wèi)生條件基本符合要求，但服務(wù)態(tài)度較正規(guī)醫(yī)院有相當(dāng)大的差距，在此就不贅述了，下面重點(diǎn)談?wù)勣r(nóng)

村醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果。

筆者在對(duì)葛廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院的詳細(xì)調(diào)查和走訪群眾后發(fā)現(xiàn)，該院的運(yùn)營(yíng)機(jī)制存在嚴(yán)重問(wèn)題。該院?jiǎn)T工的工資不是由政府直接發(fā)放的，由醫(yī)院“自給自足的”、“多勞多得”，即該院每年?duì)I利除上繳一部分給政府，其余“分紅”。這樣的運(yùn)營(yíng)方式導(dǎo)致怎樣的后果？為調(diào)查實(shí)情，我體驗(yàn)了病人的感受，我說(shuō)感冒了也沒(méi)什么就掉葡萄糖。在問(wèn)當(dāng)?shù)氐娜罕姇r(shí)也是同樣的情況。所以在農(nóng)村感冒求醫(yī)是奢求，他們寧愿苦挨過(guò)去要么去私人診所，他們決不可能為了感冒去花一兩百塊的。然而在這些小診所卻乏善可陳，醫(yī)療水平不怎么高而且往往一人操刀，數(shù)職懼兼，又是護(hù)士又是全科醫(yī)生甚至是手術(shù)者！曾經(jīng)報(bào)道河南一產(chǎn)婦在村里小診所生產(chǎn)時(shí)難產(chǎn)，該大夫決定給其做剖腹產(chǎn)手術(shù)，沒(méi)有消毒設(shè)備，沒(méi)有手術(shù)室，沒(méi)有手術(shù)器械，該大夫竟然用菜刀給其做手術(shù)，結(jié)果產(chǎn)婦當(dāng)場(chǎng)死亡。當(dāng)然在這些大夫中也不乏有多年經(jīng)驗(yàn)而且豐富實(shí)踐的，然而在各項(xiàng)設(shè)備不齊全而有身兼數(shù)職的情況下保證不出錯(cuò)？醫(yī)生的職業(yè)不同其他職業(yè)，失誤了可以補(bǔ)償，可醫(yī)生不能！

在調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員時(shí)發(fā)現(xiàn)幾乎所有的義務(wù)人員都沒(méi)有接受過(guò)高等教育，沒(méi)有接受正規(guī)的專業(yè)教育，他們大多接過(guò)父輩的衣缽懂點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)后去醫(yī)院進(jìn)修的，沒(méi)有一個(gè)本科畢業(yè)的大學(xué)生。這又足見(jiàn)城鄉(xiāng)的醫(yī)療差距，城里的大學(xué)生富余找不著工作又不愿去環(huán)境差、待遇低的農(nóng)村工作。這也導(dǎo)致了人才的閑滯和浪費(fèi)，農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的停滯！

在走訪群眾的過(guò)程中也聽(tīng)到一些悲痛不堪的事情，在農(nóng)村雖然意外事件不似城里那么多，但農(nóng)村意外事件的死亡率很高，一個(gè)重要的原因就是失去了最佳的治療時(shí)間。農(nóng)村在小診所無(wú)法治療的情況下或遇到緊急情況撥打急救電話后因路程太遠(yuǎn)而失去生命。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一個(gè)縣擁有急救技術(shù)的只有縣醫(yī)院，而各地距縣城遠(yuǎn)需兩個(gè)小時(shí)，這兩個(gè)小時(shí)對(duì)危重病人而言，是決定生死的。在我調(diào)查的人群里就有因農(nóng)藥中

毒沒(méi)能及時(shí)搶救而死在路上的，有交通事故死在等待救護(hù)車的血泊中。

最后有一個(gè)非常重要的例外的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在我縣的一些偏遠(yuǎn)地區(qū)封建迷信思想和江湖騙子甚為猖獗。在歸結(jié)了他們的一些想法之后發(fā)現(xiàn)倒并不能指責(zé)他們，并不是他們的思想有多落后，在談話中他們也不信鬼神之說(shuō)，他們是無(wú)奈之下才出此下策。在了解當(dāng)時(shí)的一戶因患小兒肺炎的迷信群眾更能體現(xiàn)搞好農(nóng)村醫(yī)療的重要性，該家長(zhǎng)因長(zhǎng)期在鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療花錢無(wú)數(shù)且不見(jiàn)起色又找不到病因才迷信的。當(dāng)然在這些

村民中也有一些江湖騙子靠仙丹救命水過(guò)日子，這是鉆著醫(yī)療水平的空子搜刮老百姓的錢。

三：對(duì)策

1：黨和政府要把農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)視作農(nóng)村扶貧的重要工作，引領(lǐng)億萬(wàn)農(nóng)民擺脫治病難求醫(yī)難的問(wèn)題。首先，國(guó)家眼逐步加大農(nóng)村醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)投入，同時(shí)建立監(jiān)督機(jī)制，完善其運(yùn)營(yíng)機(jī)制，由政府統(tǒng)一管理。

2：取締非法不和格的私人小診所，對(duì)私人診所的衛(wèi)生條件進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格的考核

和培訓(xùn)，落實(shí)好基層醫(yī)生的進(jìn)修制度，防止類似悲劇的重演。

3設(shè)立醫(yī)生的特殊津貼制度，對(duì)在農(nóng)村工作的大學(xué)生或志愿者實(shí)施特殊津貼。提高他們的待遇，搞好他們的工作環(huán)境，消除他們的后顧之憂，使他們?cè)敢鈦?lái)基層工作。這樣既提高了醫(yī)療質(zhì)量和素質(zhì)又為國(guó)家

提供了更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，避免了人才的浪費(fèi)。

4：在目前的條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還無(wú)法對(duì)嚴(yán)重疾病和突發(fā)重傷病人的搶救，為了應(yīng)付突發(fā)情況中的急救，縮短縣鄉(xiāng)醫(yī)院的距離，爭(zhēng)取最佳的治療機(jī)會(huì)，政府應(yīng)在各鎮(zhèn)的中心醫(yī)院配備一輛急救車，這樣就可

以減少一半的急救時(shí)間。

5：對(duì)于農(nóng)村的迷信思想，只有醫(yī)療水平提高了自然可以解決，當(dāng)然目前還會(huì)存在，生病不去看醫(yī)生不打針不吃藥的現(xiàn)象還會(huì)存在，政府應(yīng)本著以人為本的思想，加大宣傳力度，嚴(yán)厲打擊哄謠撞騙宣傳迷信

思想的不法分子。同時(shí)政府應(yīng)為人民服務(wù)幫助他們解決困難。

6：針對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)民治病難的問(wèn)題，縣市級(jí)政府組織好本行政區(qū)內(nèi)的醫(yī)療巡回檢查，深入貧困山區(qū)

為他們送藥送溫暖。

在調(diào)查的最后，我特意了解了農(nóng)村合作醫(yī)療的落實(shí)情況，通過(guò)了解發(fā)現(xiàn)今年的落實(shí)情況明顯比去年好，這也證實(shí)國(guó)家的重視程度。但是目前的一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還不辦理，有些地區(qū)只能去縣醫(yī)院才可以報(bào)

銷醫(yī)療費(fèi)用。在群眾中有一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)解釋清楚。

四：總結(jié)

通過(guò)這次調(diào)查，毫不放大的說(shuō)，此次醫(yī)療調(diào)查結(jié)果顯示了我國(guó)的盛世危機(jī)，在調(diào)查中筆者的憂慮程度與對(duì)該問(wèn)題的調(diào)查深度齊長(zhǎng)偕增，這不是危言聳聽(tīng)也不是一個(gè)將國(guó)計(jì)民生置于自己理想最高峰的熱血青

年的過(guò)度敏感，這是擺在我們面前的事實(shí)。

第五篇：關(guān)于家鄉(xiāng)農(nóng)村醫(yī)療改革的調(diào)查報(bào)告2000

關(guān)于家鄉(xiāng)農(nóng)村醫(yī)療改革的調(diào)查報(bào)告 調(diào)查時(shí)間： 調(diào)查地點(diǎn)：

調(diào)查對(duì)象：政府部門（衛(wèi)生局）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院）、受眾（農(nóng)民）調(diào)查方式：采訪及問(wèn)卷調(diào)查 調(diào) 查 人：

摘要：“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”自2003年正式啟動(dòng)、全面推廣以來(lái)，發(fā)展十分迅速，取得了一定的成果。但與此同時(shí)，也暴露出籌資水平較低、補(bǔ)償比例不合理、醫(yī)保資金管理效率偏低等突出問(wèn)題。

本報(bào)告主要通過(guò)分析當(dāng)前在全國(guó)范圍內(nèi)全面推行‘新農(nóng)合’的情況下，家鄉(xiāng)xx市農(nóng)村醫(yī)療改革現(xiàn)狀和存在的主要問(wèn)題，探討目前情況下制約XX市新型農(nóng)村醫(yī)療推廣的主要因素，并在此基礎(chǔ)上提出促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療改革的幾點(diǎn)建議。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村

新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革

醫(yī)院

醫(yī)療

導(dǎo) 言：溫家寶總理在2010年３月５日召開(kāi)的十一屆全國(guó)人大三次會(huì)議上作政府工作報(bào)告時(shí)說(shuō)：“要加快推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面落實(shí)五項(xiàng)重點(diǎn)工作。繼續(xù)擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。要開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，堅(jiān)持基本醫(yī)療的公益性方向，創(chuàng)新體制機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用，改善醫(yī)患關(guān)系。大力支持社會(huì)資本興辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在服務(wù)準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)等方面一視同仁。扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展?！?選題背景及意義

作為xxxxxxx的學(xué)生，在建設(shè)和諧社會(huì)的情況下，圍繞“關(guān)注民生問(wèn)題，聚焦醫(yī)療改革”的實(shí)踐重點(diǎn)方向，基于對(duì)農(nóng)村醫(yī)療的關(guān)注提出了“學(xué)習(xí)了解新農(nóng)村合作醫(yī)療工作”的實(shí)踐項(xiàng)目。

希望通過(guò)本次實(shí)踐，在對(duì)現(xiàn)在‘新農(nóng)合’存在的問(wèn)題有一個(gè)初步的了解的同時(shí)能夠?qū)⒘私獾降挠嘘P(guān)信息向群眾做宣傳，讓他們了解更多的新農(nóng)合的政策，更好的維護(hù)自己的權(quán)益。然后將從基層得到問(wèn)題反饋給當(dāng)?shù)卣?，衛(wèi)生局，希望他們能夠針對(duì)問(wèn)題采取措施，讓老百姓從新農(nóng)合中得到更多的實(shí)惠。

也更加希望通過(guò)本次實(shí)踐，能夠深入基層，深入農(nóng)村，體會(huì)了解當(dāng)代中國(guó)農(nóng)民最真實(shí)的就醫(yī)情況，培養(yǎng)自己心系百姓，心懷天下的胸懷。

實(shí)踐形式

衛(wèi)生局作為領(lǐng)導(dǎo)部門對(duì)下面的各級(jí)監(jiān)管部門有統(tǒng)領(lǐng)和監(jiān)督的作用。在對(duì)衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人的采訪中，主要了解XX的現(xiàn)行醫(yī)療政策，以及自03年以來(lái)政策的變化，政府具體對(duì)政策的實(shí)施情況等。

在各醫(yī)院調(diào)查時(shí)，主要針對(duì)每個(gè)醫(yī)院的農(nóng)合辦工作人員和新農(nóng)合監(jiān)督人員進(jìn)行訪談。具體了解醫(yī)院對(duì)上級(jí)政策的貫徹實(shí)施，醫(yī)院農(nóng)合資金的撥發(fā)和使用，醫(yī)院對(duì)農(nóng)合報(bào)銷政策和額度對(duì)病人的公示，病人在報(bào)銷時(shí)遇到的問(wèn)題和將具體的解決辦法等情況，另外在監(jiān)督人員那里我們了解到了醫(yī)院的定藥價(jià)的具體辦法及公示，還有醫(yī)生的醫(yī)療行為方面是否有過(guò)度以及處理辦法。

在給村民的問(wèn)卷調(diào)查中，設(shè)計(jì)了選擇、判斷等多種題型，力求調(diào)查的更加全面更加立體。

具體調(diào)查過(guò)程及采訪記錄

一 首先是對(duì)縣衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人的采訪

衛(wèi)生局局長(zhǎng)，王局長(zhǎng)：近年來(lái)，通過(guò)政府的統(tǒng)一規(guī)劃、組織和大力投入，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系得到了迅速的發(fā)展，形成了包括醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、教學(xué)、科研等在內(nèi)的比較完整的，布局合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。在層次布局上注重基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)。在城市地區(qū)，形成了市、區(qū)兩級(jí)醫(yī)院和街道門診部(所)組成的三級(jí)醫(yī)療服務(wù)及衛(wèi)生防疫體系；在農(nóng)村地區(qū)，形成了以縣醫(yī)院為龍頭、以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院為樞紐、以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性大幅度提高。

二 接下來(lái)是對(duì)縣城多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人的采訪：

xxx醫(yī)院李副院長(zhǎng)：從整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的角度看，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)近幾年的發(fā)展非?？欤乾F(xiàn)在很大的一個(gè)問(wèn)題是市場(chǎng)集中在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中還不能完全進(jìn)行。關(guān)于新醫(yī)改中的基本藥物，我個(gè)人的看法是基本藥物制度的實(shí)施對(duì)解決老百姓“看病難、看病貴”問(wèn)題起到了關(guān)鍵作用。在基本藥物的應(yīng)用過(guò)程中，一方面，國(guó)家積極支持藥物生產(chǎn)企業(yè)，但對(duì)藥物的價(jià)格管理和各方面限制比較多，整個(gè)市場(chǎng)對(duì)非處方藥的需求有很大的增加，但生產(chǎn)企業(yè)不一定都能得到很高的回報(bào)。所以對(duì)這方面的投資，應(yīng)該選擇有品牌、有規(guī)模的企業(yè)；另一方面，國(guó)家支持創(chuàng)新藥物，現(xiàn)在雖然沒(méi)有進(jìn)入基本藥，但由于醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)家政策以及整個(gè)醫(yī)藥水平的提高決定這方面可以通過(guò)議價(jià)或者談判價(jià)格來(lái)實(shí)現(xiàn)；再就是對(duì)疫苗生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)予以關(guān)注，慢性病、傳染病的擴(kuò)散和流行，無(wú)論是SARS還是H1N1，都應(yīng)該給予一定的支持。

三 最后是對(duì)一些農(nóng)民關(guān)于醫(yī)療改革了解情況的分析與總結(jié)：

如果能夠增加自己的參合資金能夠提高報(bào)銷率，大部分人還是愿意增加自己的保費(fèi)來(lái)?yè)Q取更高的保障。這就為溫總理提出的“最近幾年內(nèi)要完成將統(tǒng)籌資金從每人150元擴(kuò)大到300元的任務(wù)”，如果農(nóng)民真的能積極支持國(guó)家的政策，我們相信這對(duì)于下一階段的政策實(shí)施將是非常好的消息，這就能為擴(kuò)大統(tǒng)籌范圍，增強(qiáng)農(nóng)合資金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。當(dāng)然我們也看到了一些不和諧的現(xiàn)象，仍然有7%的農(nóng)民是在政府的強(qiáng)迫下被動(dòng)的參加新農(nóng)合，實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)這種情況發(fā)生在比較集中的地方，說(shuō)明，是當(dāng)?shù)氐拇逦瘺](méi)有完全按照上級(jí)的指示辦事，僅僅是想盡快的提高該地區(qū)的參合率。對(duì)于另外3%因家庭經(jīng)濟(jì)情況而無(wú)法承擔(dān)費(fèi)用的，政府應(yīng)該想辦法進(jìn)行扶助幫助這樣才能真正的達(dá)到和諧的社會(huì)。

經(jīng)過(guò)調(diào)查及對(duì)相關(guān)人員的采訪，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療改革存在的不完善之處：

1,實(shí)踐的監(jiān)管部門人手缺乏，監(jiān)管力度不大。2 統(tǒng)籌范圍低，資金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力小。3 缺少法律依據(jù)，對(duì)于農(nóng)合犯罪無(wú)法可依。4 辦理農(nóng)合手續(xù)繁雜，農(nóng)民多跑冤枉路。5 公示或有或無(wú)，信息無(wú)處可知。

經(jīng)過(guò)調(diào)查，個(gè)人對(duì)醫(yī)療改革的幾點(diǎn)不成熟建議

1,加大監(jiān)管力度。這得需要國(guó)家自上而下的更加重視新農(nóng)合的問(wèn)題，投入更大的財(cái)政和政策支持，讓制度更加完善，才能實(shí)行的更好，真正的向惠民傾斜。不光是農(nóng)合監(jiān)督人員對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督，醫(yī)院對(duì)農(nóng)合辦監(jiān)督人員的監(jiān)督也是非常重要的，相互監(jiān)督相互促進(jìn)，才能使機(jī)制更好的運(yùn)營(yíng)。

2,建立屬于新農(nóng)合自己的法律法規(guī)，讓那些在農(nóng)合方面違規(guī)的人有法可治，不再是一片混亂，不再捉襟見(jiàn)肘，這樣一來(lái)我相信在監(jiān)管方面也會(huì)起到一定的幫助。

3,精簡(jiǎn)辦理農(nóng)合的手續(xù)，不要讓農(nóng)民在出院后還在為報(bào)銷的事情一遍一遍的往醫(yī)院跑，這樣勞民傷財(cái)，農(nóng)民的積極性就會(huì)減弱。4,加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民的宣傳，讓農(nóng)民們了解到更多的農(nóng)合知識(shí)，而不是僅僅是被動(dòng)的去接受，讓他們也能像我們一樣真的能對(duì)政策給出好的意見(jiàn)或建議，畢竟他們才是農(nóng)合的真正主體。

5,盡快解決藥價(jià)問(wèn)題，國(guó)家積極處理好“醫(yī)藥兩家”的矛盾和聯(lián)系，不再讓藥價(jià)困擾著農(nóng)民。雖然很小的一件事，如果處理不好，農(nóng)民的積極性降低，我想這項(xiàng)政策的實(shí)施會(huì)困難重重。

6,加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的支持，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的待遇。在下面工作確實(shí)很辛苦，“藥品0差價(jià)”之后，醫(yī)院緊靠著政府給的一些補(bǔ)助維持，醫(yī)生的待遇就得不到提高。應(yīng)該給予特殊的補(bǔ)助來(lái)穩(wěn)定人心。

結(jié)束語(yǔ)

新農(nóng)合作為一項(xiàng)制度，它尚需完善和有力的保護(hù)；新農(nóng)合作為一項(xiàng)政策，它的推行得成功與否牽連著八億農(nóng)民的切身利益；新農(nóng)合作為一個(gè)話題，將長(zhǎng)久地被談?wù)撓氯?。我們?yīng)該給這項(xiàng)政策更多的時(shí)間，希望它能不斷的走下去了，在以后的某個(gè)時(shí)間，可以找到一個(gè)平衡點(diǎn)，真正實(shí)現(xiàn)“惠民”理念。

參考文獻(xiàn)

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[4]《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好2009年下半年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部