第一篇：李德新中醫(yī)基礎(chǔ)理論講稿-第04 講 中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(二)

第04 講 中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點

（二）（二）恒動觀念

上一節(jié)我們講了中醫(yī)學(xué)理論的基本特點，講了第一個特點——整體觀念。下面我們接著往下講，講第二個特點——恒動觀念。什么叫做恒動觀念？就是用運動變化發(fā)展的觀點來分析研究生命、健康和疾病等醫(yī)學(xué)問題，把中醫(yī)學(xué)這種觀點稱之為中醫(yī)學(xué)的恒動觀念。一言以蔽之，中醫(yī)學(xué)用運動的觀點或者叫動態(tài)的觀點來研究生命、健康和疾病等醫(yī)學(xué)問題，這種觀點就叫做恒動觀點。那么中醫(yī)學(xué)的這種恒動觀點的基本內(nèi)涵是什么呢？⑴它強調(diào)物質(zhì)世界的運動性。中醫(yī)學(xué)在中國古代的哲學(xué)——氣、陰陽、五行學(xué)說的指導(dǎo)下，用這種觀點、思想、方法來構(gòu)建自己的理論體系，它集中體現(xiàn)了：

一、承認世界的物質(zhì)性，氣是世界的本源，氣一分為

二、分為陰氣、陽氣，再進一步，陰變陽和，化生五行，它們統(tǒng)一于物質(zhì)，都是物質(zhì)的概念。那么人是自然界的一部分，所以承認生命也是在運動，生命是物質(zhì)的，也是在運動，它們具體的物質(zhì)運動表現(xiàn)為升降出入這樣一種運動形式。氣是在運動，運動的原因是由陰陽二氣的對立統(tǒng)一、陰變陽和的結(jié)果而化生五行，五行也是在運動，它們都是在運動。人用這個思想來構(gòu)建中醫(yī)的理論體系，形成中醫(yī)學(xué)的一個動態(tài)的觀點。也就是說中醫(yī)承認世界是物質(zhì)的，生命是物質(zhì)的，運動是物質(zhì)的根本屬性。這就體現(xiàn)為：⑴承認物質(zhì)世界的運動性。⑵具體的物質(zhì)世界的運動形式。氣是世界的本源，也是生命的本源，氣是物質(zhì)的，運動是氣的根本屬性，中國古代哲學(xué)有一句話叫氣化流行這樣的一個觀點，這四個字集中體現(xiàn)了運動的觀點。為什么氣能運動呢？根本原因不是在外部，而是在內(nèi)部，氣本為一、一分為

二、分陰分陽，形成了陰和陽的矛盾運動。中醫(yī)的術(shù)語叫做陰陽相錯。那么陰陽相錯的結(jié)果，具體表現(xiàn)為物質(zhì)的運動，物質(zhì)是在運動，表現(xiàn)的形式（為）動和靜。中醫(yī)學(xué)從這個形式上來看說動靜相召，又出現(xiàn)了一個術(shù)語，表現(xiàn)形式（為）動的和靜的，動和靜的統(tǒng)一。動靜相召，形成了形和氣，有形（和）無形的運動。形，氣之有形，氣聚則有形，無形則散，氣散則無形，重歸于氣。這里面講氣的有形、無形的統(tǒng)一、聚和散的統(tǒng)一。有形和無形、聚和散的統(tǒng)一、這個過程是氣化運動的過程。這個氣化運動具體表現(xiàn)的形態(tài)，升降出入。上面講這些內(nèi)容是中國古代哲學(xué)的基本思想，這個哲學(xué)思想被中醫(yī)學(xué)移植過來，形成了中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)科學(xué)哲學(xué)，成為中醫(yī)學(xué)的氣、陰陽、五行，成為中醫(yī)理論體系的一個重要組成部分。那么運動的結(jié)果，這世界是物質(zhì)的，這生命是物質(zhì)的，最后落腳點就是用氣、陰陽、動靜、形氣、氣化、升降出入這些基本的原理闡述了生命的運動，由此得出來生命是物質(zhì)的。是什么物質(zhì)呢？天地合氣，命之曰人啊。用我們今天的話說，氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。那么具體生命是怎么形成的呢？男女媾精，胎孕乃成。是具體的精氣，男女的精氣，陰陽交合以后才能形成生命。從宏觀（上），中醫(yī)強調(diào)生命本源于氣，從微觀上，生命到底怎么形成的？是男女媾精，胎孕乃成。從世界的物質(zhì)形式到論述了生命的物質(zhì)運動形式，生命運動，中醫(yī)基礎(chǔ)理論講氣化，（認為）生命的運動形式就是不斷的進行著升降出入的氣化運動的有機整體，這就是生命運動。用這樣一個觀點來看待生命過程，看待健康問題，看待疾病問題。用這樣一個觀點來保護人們的健康，使人們能夠延年益壽。這個基本觀點就是中醫(yī)學(xué)恒動觀念，基本特點中恒動觀念的一個具體體現(xiàn)，這一觀點也同樣是和西方歐洲文化為中心的西醫(yī)學(xué)相比較而言的。西醫(yī)學(xué)，近代生物醫(yī)學(xué)，把人作為生物學(xué)的人來看待。在近代自然科學(xué)的影響下，分析、還原、機械這種哲學(xué)思想的影響下，（當(dāng)）考察生命的時候，考察細胞、分子、器官、組織的時候，一旦把它分解開，考察的過程無論是生理和生化，（都把它）當(dāng)作靜止?fàn)顟B(tài)，用靜止的觀點看待疾病的變化，看待生命運動的過程。而中醫(yī)學(xué)卻恰好和它相反，用動的觀點來看。恒動觀念作為中醫(yī)學(xué)的基本特點之一，這里面重在強調(diào)它與近代醫(yī)學(xué)的用靜止的觀點來看待生命過程區(qū)別開來的。我們現(xiàn)代同志們（利）用現(xiàn)代生命科學(xué)來搞科研，來研究中醫(yī)，你用蛋白質(zhì)也好，基因也好，從整體也好，從局部也好，從人也好，動物也好，來考察中醫(yī)一個術(shù)語，你取得這些指標(biāo)以后，你是用靜止的觀點來說明它的問題，你還是用動態(tài)的（觀點）來說明它的問題呢？那就是兩種不同的醫(yī)學(xué)觀碰到一起去了。如果你把它當(dāng)作靜止（的）狀態(tài)，那么得出的結(jié)論就回歸到分析、還原醫(yī)學(xué)，（即）近代醫(yī)學(xué)。如果通過這些數(shù)據(jù)你把它看作不斷的運動過程，從運動過程來考察它，來揭示它和中醫(yī)某一個術(shù)語、某一個原理之間的相關(guān)性，那就體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的觀點。同樣是用一個現(xiàn)代科學(xué)的手段去研究某一個問題，得出的結(jié)論可以是中醫(yī)的也可以是西醫(yī)的，就看你這個人用什么樣的思想、什么醫(yī)學(xué)觀點，解釋這個問題。那么這個觀點有什么意義呢？畫了底下這個示意圖，這體現(xiàn)了中醫(yī)的思維方式怎么看？第一、我們強調(diào)這個生命，人是天人合一的，生命是在不斷運動的，生、長、壯、老、已，它是一個不斷運動的過程。就生命而言，是不斷的氣化運動的過程。用我們現(xiàn)代的語言講叫做生命在運動，也就生命是運動的，不是靜止的，生命是一個過程，是個動態(tài)，有時向的一個概念。那么健康呢，氣、陰陰、五行運動的結(jié)果，處于和合狀態(tài)，用現(xiàn)代的語言表述或者叫做動態(tài)的平衡，意味著健康，陰平陽秘，精神乃治，陰陽勻平，命曰平人。那么在運動過程中，在病因作用下，一旦這種陰陽和合、動態(tài)平衡被打破，就出現(xiàn)了用陰陽說叫陰陽失調(diào)；用五行說叫五行的生克制化異常，出現(xiàn)了亢害承制；用氣來說，氣和則為正，是健康的，失和則為病，氣失和，表現(xiàn)為平衡失調(diào)，意味著疾病。那么平衡失調(diào)是氣、陰陽、五行運動的結(jié)果。治療過程中調(diào)節(jié)它的平衡，也是在運動狀態(tài)當(dāng)中來調(diào)整它們之間的關(guān)系取得平衡，這就是中醫(yī)學(xué)恒動觀念的基本意義。一言以蔽之，用動態(tài)變化的觀點去考察生命過程，去考察健康問題，去考察疾病問題，去回答醫(yī)學(xué)社會問題，這就是中醫(yī)學(xué)的恒動觀念。區(qū)別于西醫(yī)學(xué)用自己的靜止的觀點看待生命、看待健康和疾病?，F(xiàn)在大家搞新藥，一種最簡單的辦法，開一個方子，藥物配伍定下來，那么這個劑量基本定下來，這是構(gòu)效關(guān)系，考慮構(gòu)效關(guān)系，還沒考慮量效關(guān)系。定下來這個方子，這藥治肝炎效果好，那么一旦經(jīng)過臨床前（試驗），做完以后，確實得出結(jié)論，確實效果不錯，那么你能夠得出什么結(jié)論呢？那我就用這一個方子，藥味沒變，結(jié)構(gòu)沒變，量不管老少，東南西北中，都這一個劑量，形成一個藥去治療中醫(yī)某一個病。另外一種觀點，不僅考慮它的構(gòu)效關(guān)系，我還要考慮每一個藥的劑量的變化，（即）量效關(guān)系，包括構(gòu)效關(guān)系和量效關(guān)系都考慮，再考慮東西南北中，男女老幼，社會文化的差異，找出它們這些要素和我這個構(gòu)——結(jié)構(gòu)和劑量產(chǎn)生效應(yīng)的關(guān)系，最后得出結(jié)論，我這個方子它適應(yīng)在什么條件下治這個病，除此不可以。兩種思維方式，兩種處理方法，體現(xiàn)了兩種不同的醫(yī)學(xué)觀。前者搞的是中藥，想辦法治的不是中醫(yī)的證，實際上是西方靜止醫(yī)學(xué)觀，不是中醫(yī)。而后者則體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的恒動觀點，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)思想。如果用后者來指導(dǎo)自己的科學(xué)研究，才叫做遵循中醫(yī)自身的規(guī)律，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下從事科學(xué)研究。我想講這個東西，學(xué)習(xí)這個，講述這個，這個思想。理論的意義在于：第一解釋意義。用恒動觀念這些內(nèi)容回答生命是什么和為什么，疾病是什么，為什么。這是解釋的意義，說明（的）意義。第二、實踐意義，用這樣一種理論，這種觀點解決什么問題？怎樣解決？指導(dǎo)我們的實踐。

（三）辯證觀念 第三個觀點，叫辯證觀念。過去的教科書，一個是整體觀念，一個是辨證論治，就結(jié)束了。那么我們現(xiàn)代把它分別開來，分頭的進一步詳細地講一下，辨證論治這一個原理集中地體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的基本特點。第一講講什么叫做辯證觀念？辯證觀念就（是）指用矛盾的、整體的、運動的觀點來看待生命、健康和疾病的發(fā)生、發(fā)展變化這樣一種思想，叫做中醫(yī)學(xué)的辯證觀念。那么辯證觀念的具體內(nèi)容：

一、就是用矛盾、整體、運動的觀點看待生命過程。怎樣看待呢？生命是陰陽運動的結(jié)果，就是氣、陰陽、五行運動變化的結(jié)果，（是）運動的觀點。

二、矛盾的觀點。陰陽的矛盾統(tǒng)一、貫穿生命過程的始終。

三、整體（的）觀點看待生命。生命是在天地人三才一體，就是人、自然、思維、環(huán)境，陰陽平衡的狀態(tài)下完成的過程。一旦在病因的作用下，生命（平衡）過程被打破，由健康轉(zhuǎn)化為疾病。疾病的發(fā)生發(fā)展，也同樣是用矛盾的觀點，用運動的觀點、整體的觀點來看待疾病問題。比如，一、中醫(yī)的思維強調(diào)疾病是邪正交爭的結(jié)果，邪和正是一對矛盾，用陰陽學(xué)說來解釋，陰陽矛盾對立統(tǒng)一失調(diào)，形成了疾病，陰陽失調(diào)。五行亢害承制，五行當(dāng)中亦有陰陽，亢害承制的結(jié)果發(fā)生疾病。而以五臟為中心的五個系統(tǒng)，任何一個系統(tǒng)發(fā)生疾病，同時會影響其他系統(tǒng)（而引起）疾病。用聯(lián)系的觀點，也就是整體和局部的統(tǒng)一、是用普遍聯(lián)系的觀點來看待疾病和健康的問題。這種思想體現(xiàn)在治療上也是如此。這就體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)看待生命問題、健康問題和疾病問題（都）集中體現(xiàn)了一種辯證思想。一言以蔽之，記住用矛盾的、整體的、運動的觀點來看待醫(yī)學(xué)的問題，這種觀點就是辯證的觀點。中醫(yī)學(xué)集中體現(xiàn)了這種觀點。我們通過這個示意圖看，人居氣交之中，受天地陰陽、五行、氣化運動的制約，處于這三者之中，第一、體現(xiàn)了矛盾的、運動的。第二是整體的。人是天地人三才一體當(dāng)中最可寶貴的一個要素，人不可離開天地，表現(xiàn)為整體聯(lián)系的觀點。第三、運動的觀點。中醫(yī)學(xué)認為，人生命的運動，是和天地自然運動的規(guī)律相一致的，他是不斷運動的。具體表現(xiàn)為：天人合一、表現(xiàn)為世界和人體是一個統(tǒng)一整體。那么具體的運動用“氣化流行”（來表述），把流行去掉，剩下氣化這個概念了，體現(xiàn)（了）不斷的運動變化。哲學(xué)術(shù)語“氣化流行”，放到醫(yī)學(xué)里面來我們叫氣化。用氣化兩個字來代表人體內(nèi)外生命運動的過程，那么具體的表現(xiàn)為，自然界表現(xiàn)為生長化收藏這樣一個運動變化的規(guī)律，人體表現(xiàn)為生、長、壯、老、已的生命過程，這些就是集中體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)辯證觀點的核心內(nèi)容，也就是基本觀點?？傊?，記住中醫(yī)學(xué)是在矛盾、運動、整體、聯(lián)系的觀念下去考察、去回答、去處理醫(yī)學(xué)的所有問題，把這個觀念，也就（是）這個思想，叫做中醫(yī)學(xué)的辯證觀念。辯證觀念意義在于中醫(yī)學(xué)確立了一個辯證的思維方式。從中醫(yī)學(xué)認識問題來說，它的科學(xué)思維是辯證思維，這種辯證思維貫穿著生命、健康和疾病整個過程（及）治療過程，這是第三個特點，我們講辯證觀念。我們第一個講整體，第二個講運動，第三講辯證，講辯證觀念實際上（是）對整體、運動觀念的高度綜合。正因為這樣，我們的定義說（它是）中醫(yī)學(xué)所賴以構(gòu)建理論體系的科學(xué)方法論。中國古代哲學(xué)的氣一元論和陰陽、五行學(xué)說是中國古代樸素的唯物論和辯證法，由它所決定，形成中醫(yī)學(xué)的思維方式，形成中醫(yī)學(xué)理論體系的特點叫辯證觀念。

（四）辨證論治 最后一個講辨證論治。在咱們中基教學(xué)當(dāng)中是一個最難的課題。作為本科生來說，交代一些基本概念就可以了。等到高年級以后，我們再進一步地詳細地展開對它進行講述。對“證”這一個概念，從50年（代）以后直到今天，一直在研究和探索，包括如何定義證，這也是我們21世紀(jì)中醫(yī)藥現(xiàn)代化當(dāng)中一個重大的科學(xué)命題，包括對理論的闡述，整理研究，包括用現(xiàn)代手段對它進行研究和規(guī)范。第一個講一講辨證論治的概念，現(xiàn)在的定義就是經(jīng)過學(xué)術(shù)界共同探討最后得出的結(jié)論，在中（醫(yī)藥管理局）李振吉局長主編的《中醫(yī)名詞術(shù)語·常用術(shù)語》里面，就是比較規(guī)范的，應(yīng)該是現(xiàn)在最新的定義了。辨證論治的概念是辨證、論治的全稱，它是兩個術(shù)語構(gòu)成，辨證和論治兩個術(shù)語構(gòu)成。這個符合術(shù)語定義的原則。它有什么意義？這個概念講，它是中醫(yī)學(xué)整體、恒動、辯證觀的具體體現(xiàn)，要想了解辨證論治的基本內(nèi)涵，需要了解以下幾個基本概念：

一、癥狀、證候、疾病的概念。在中醫(yī)學(xué)里面明確的指出，癥者，病之發(fā)現(xiàn)也，癥狀是疾病表現(xiàn)出來的各種異常生命現(xiàn)象。我們今天所說癥狀，包括癥狀、體征和社會行為異常。癥狀是主觀感受到的，而體征是客觀檢查到的，我們看舌、看脈，望診和切診，通常意義講的狹義癥狀，它的含義就是指癥狀和體征，主觀的感覺異常和客觀檢查到的異常的生命現(xiàn)象，通稱為癥狀，這是一。

二、廣義的癥狀包括狹義癥狀，另外包括社會行為、生活方式的異常，行為異常。這是現(xiàn)代中醫(yī)理論對癥狀的定義。也是目前中醫(yī)名詞術(shù)語規(guī)范以后，大家對癥狀的定義。第二、什么叫證候？中醫(yī)學(xué)的證候，從歷史到今天是一個多義詞，也是多義的術(shù)語，它有不同的含義。

一、癥狀就是證候；

二、癥狀就是疾?。?/p>

三、證候就是病機；

四、證候是診斷學(xué)的概念。到目前為止，對證候的定義，大概有這么多不同的義項，從不同的角度加以定義，我們把它歸納起來大致有這么幾個義項。我們這本21世紀(jì)教材對證候的定義是根據(jù)國家衛(wèi)生部證候規(guī)范化學(xué)術(shù)會議的定義，參照了國家技術(shù)監(jiān)督局公布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)臨床術(shù)語，根據(jù)這兩個，把證候作如下定義：證候是機體在病因作用下，機體與環(huán)境之間，以及機體內(nèi)部各系統(tǒng)之間關(guān)系紊亂的綜合表現(xiàn)。第一句話，證候是綜合表現(xiàn)，是機體在病因作用下，機體與環(huán)境之間以及機體內(nèi)部各系統(tǒng)之間關(guān)系紊亂的綜合表現(xiàn)，是一組特定的，具有內(nèi)在聯(lián)系的，反映疾病過程中一定階段本質(zhì)的癥狀、體征。第二句話，它說明的是這個綜合表現(xiàn)，具體表現(xiàn)形態(tài)是什么呢？是一組特定的具有內(nèi)在聯(lián)系的，能反映疾病過程中一定階段本質(zhì)特征的癥狀和體征，還有綜合表現(xiàn)，具體體現(xiàn)在癥狀和體征，它要回答的問題：

一、這些癥狀體征有內(nèi)在的邏輯聯(lián)系。

二、它能夠反映疾病過程的某一個階段，反應(yīng)疾病過程的階段性的本質(zhì)和特征，這樣的癥狀和體征是證候的體現(xiàn)。

三、它回答了什么問題，它的內(nèi)涵包括什么呢？揭示了病因、病機、病位和機體抗病反應(yīng)能力等等，（即）病因、病位、病機、病性，機體的抗病能力，能回答這么多內(nèi)容，最后的作用為疾病的治療提供依據(jù)和方向，這個就是根據(jù)證候規(guī)范學(xué)術(shù)會議和行標(biāo)中醫(yī)臨床診斷術(shù)語，本教材把證候取第四個義項，當(dāng)作診斷學(xué)的術(shù)語，作為診斷學(xué)義項。我們來分析一下這個概念它的內(nèi)涵和外延。按照上述的表述、定義它，那么作為一個診斷學(xué)概念，已經(jīng)限定，它的內(nèi)涵具有什么屬性呢？所謂屬性是反應(yīng)證候概念特有屬性，它和別人不同的。

一、機體在致病因素作用下，那就是有邪氣。第二、機體內(nèi)外環(huán)境關(guān)系紊亂。第三、全面揭示疾病過程中，疾病的階段性的本質(zhì)，這是上述對證候定義它的內(nèi)涵。這abc三者的綜合構(gòu)成了上述作為診斷學(xué)概念的證候的內(nèi)涵。那么它的外延呢？外延，從邏輯學(xué)來說它反映的是概念中事物數(shù)量的范圍，那么這個范圍是什么數(shù)量范圍呢？是一組特定的，具有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀體征的綜合表現(xiàn)，咱們中醫(yī)古書把它叫外候。第三個概念講疾病。傳統(tǒng)來講，定義疾病，就是疾病與健康相對。而現(xiàn)在隨著人們對亞健康的這種認識不斷加深，咱們中醫(yī)界也開始引入這樣一個概念。亞健康是西醫(yī)的概念，不是中醫(yī)的概念。那么現(xiàn)在的亞健康既不是健康的，也不屬于疾病狀態(tài)，所以現(xiàn)在提出疾病的概念，應(yīng)該是亞健康和健康對照。那么什么叫做疾病呢？疾病是指機體在一定的病因作用下，因為邪正交爭而導(dǎo)致機體內(nèi)部內(nèi)外環(huán)境關(guān)系失調(diào)，陰陽氣血紊亂，臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能或形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，適應(yīng)環(huán)境的能力下降的異常生命過程。疾病是異常生命過程，具體表現(xiàn)為：

一、在一定病因作用下。

二、邪正交爭的結(jié)果導(dǎo)致機體內(nèi)外環(huán)境關(guān)系失調(diào)。那么內(nèi)外環(huán)境關(guān)系失調(diào)，具體影響了機體哪些生理（產(chǎn)生哪些）病理變化呢？（它）使機體的陰陽氣血紊亂，臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能或者是形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。那么生命機能發(fā)生哪些改變呢？表現(xiàn)為適應(yīng)環(huán)境能力下降。具有這樣幾個要素的異常生命過程，就定義為疾病。在這里再補充一下，當(dāng)前對于亞健康的認識，從西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來說，亞健康有不下十幾個術(shù)語，有灰色狀態(tài)，有第三狀態(tài)，有亞健康，有亞健康狀態(tài)，那么現(xiàn)代的定義，既不是疾病，又不是健康。中醫(yī)怎么看這個亞健康狀態(tài)？中醫(yī)是用證這個概念來表達人體的疾病狀態(tài)，那是中醫(yī)病機學(xué)的特色概念。那么這個疾病狀態(tài)一定是機體的陰陽失和，氣血紊亂，表現(xiàn)出證。那么健康狀態(tài)呢？就是陰陽氣血合和了。亞健康狀態(tài)，一、不是陰陽氣血和合，不是陰平陽秘，陰陽相錯。

二、它可以是陰陽失調(diào)，主要是陰平陽秘失調(diào)，失去平衡，它就是陰陽失調(diào)，但是它的量的變化，變化的程度達不到證候這樣一個病理程度，在這種狀態(tài)下就叫做亞健康。這在我們搞中醫(yī)理論的人，從中醫(yī)到中醫(yī)的理論本身要對亞健康有一個明確的認識，這也是一個探索。也是我的看法。假如說我們現(xiàn)在要治療亞健康，按照中醫(yī)的辨證論治來治療亞健康，診斷的標(biāo)準(zhǔn)，治療的方藥和治療疾病狀態(tài)下那個證候一模一樣的話，等于你自身否認了亞健康的存在。亞健康是中醫(yī)學(xué)一大優(yōu)勢，隨著社會的發(fā)展（和）進步，現(xiàn)在亞健康人群大概已經(jīng)超過百分之四十，最多的超過到百分之七十了。中醫(yī)干預(yù)亞健康，也是十五期間一個重大的命題，科研課題，希望大家都能夠參與這樣的課題，再進行研究。至少最基本的亞健康的定義是什么？亞健康是個什么樣子？到現(xiàn)在剛剛開始研究。第二個問題，我們講一講癥狀、證候、疾病的關(guān)系。用這么個示意圖來說明它們之間的關(guān)系。先說一個最基本的觀點，我們理解癥、證、病這樣的關(guān)系，從中醫(yī)這個角度，中醫(yī)叫審察內(nèi)外，四診合參，考察異常的生命現(xiàn)象，由外至內(nèi)來看這個機體是否具有疾病，也就是說我們中醫(yī)確定疾病的根據(jù)是通過四診合參，由內(nèi)至外，由外至內(nèi)，特別是由外至內(nèi)。通過這些異常的生命現(xiàn)象，把它綜合起來判定是否他有病。那么綜合的異常生命現(xiàn)象用診斷學(xué)術(shù)語來說，就是癥狀，我們把這些舌脈都統(tǒng)統(tǒng)歸納到主觀客觀所涉及到，這是癥狀。那么由此分析得出來，構(gòu)成疾病這個概念最基本的要素應(yīng)該是什么呢？癥狀。這是第一個觀點，這個觀點和西醫(yī)對疾病的認識，它們倆沒有區(qū)別。第二個觀點，中醫(yī)對疾病的認識，認為疾病是一個過程，它是一個機體陰陽、氣血、五行生克制化的運動變化過程。在這個過程中，在不同的時間，不同的階段，它以證候這個概念表現(xiàn)出來。這第二點是中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的根本區(qū)別，西醫(yī)學(xué)沒有證候的概念，而中醫(yī)學(xué)有證候的概念。那么證候是怎么樣反映出（來）？證候既然是在疾病過程中不同階段，它反映階段性的概念，疾病的概念。那么每個階段，都是由癥狀和體征構(gòu)成的，第二點我們可以得出結(jié)論，證候也是由癥狀和體征構(gòu)成的，也就（是）說癥狀（和）體征也就是構(gòu)成證候的基本要素。但是證候是疾病過程中某一個階段，不是疾病過程的全程，這是講它們的關(guān)系。這是第二個觀點。第三個觀點，癥狀，異常生命過程的現(xiàn)象，是構(gòu)成證候和疾病的最基本的要素。這一個觀點就決定了我們在臨床實施診斷治療中一定嚴(yán)密的觀察患者各種各樣的異常的生命信息，只有（在）全面的系統(tǒng)的了解病人的生命信息的條件下，你才能夠全面的占有資料，這樣才能夠作出正確的證候判斷和疾病的判斷來。最后一點，這個示（意）圖，講的就是證候和疾病有什么關(guān)系。兩者相同的組成要素都是癥狀。不同的（是）證候，它由特定的一組癥狀構(gòu)成以后，它一定具有時向性和階段性，而疾病是反映整個邪正交爭過程、演變規(guī)律過程，全程的規(guī)律，普遍的規(guī)律，證候只表現(xiàn)為局部的規(guī)律，還有階段性的表現(xiàn)規(guī)律，揭示階段性的本質(zhì)。那么中醫(yī)學(xué)來看癥狀、證候和疾病，從疾病而言，疾病整個過程可以由若干個證候所組成，大家注意，這是用動態(tài)的觀點來考察一個疾病的全過程當(dāng)中，它可以出現(xiàn)若干個證候，不是幾個證型。它是按照中醫(yī)的理論考察這個疾病累及哪臟、哪腑、哪經(jīng)、哪絡(luò)，它們在病因的作用下，通過邪正交爭是怎樣運動變化的。在運動變化，在不同的階段，我們用中醫(yī)證候?qū)W的概念，考察它們會出現(xiàn)什么樣的證候。不是某一個證型。那么每一個證候，它最基本的構(gòu)成要素，是由一組特定的，具有內(nèi)在聯(lián)系，又能反映疾病階段性本質(zhì)的癥狀所構(gòu)成，每個證候都是如此。那么這就是疾病證候和癥狀的關(guān)系。癥狀，我們從最基層、最基礎(chǔ)構(gòu)成要素看，癥狀，一是生命異?，F(xiàn)象的一種表現(xiàn)，它也揭示了疾病的本質(zhì)，不能說癥狀不反映疾病的本質(zhì)。但是它僅僅反映了某一點，某一個局部的本質(zhì)，就是信息是局部的，是點，也可以稱為線，但是絕不是整體。而證候所體現(xiàn)出來的特征，它雖然有癥狀構(gòu)成的要素，但是它不是簡單的癥狀的相加，構(gòu)成證候的一組癥狀，它們之間有嚴(yán)密的邏輯聯(lián)系，它們構(gòu)成了一個整體，反映了疾病的階段性的本質(zhì)，這些要素缺一不可，這就是證候和癥狀之間的區(qū)別，聯(lián)系。而疾病和證候它們之間相同的最基本的構(gòu)成要素都是癥狀，但是疾病反映在病因作用下機體陰陽失調(diào)的全部運動變化過程中，癥狀變化演變的規(guī)律，它回答了疾病的本質(zhì)，全面系統(tǒng)地回答了疾病的本質(zhì)。而在疾病過程中所反映出來的若干個證候，每一個證候只能反映疾病的階段性的本質(zhì)，它不能反映疾病全部過程的本質(zhì)，系統(tǒng)全面的本質(zhì)，這就是疾病和證候的區(qū)別。這是我們中醫(yī)理論當(dāng)中的一個重大問題，這僅僅介紹的是目前學(xué)術(shù)界研究數(shù)十年，證候規(guī)范化的診斷學(xué)研究。這是學(xué)術(shù)界比較一致的看法，其中這里面有我自己的看法，這教材就是持這種觀點，供大家來研究，這僅僅是通行的解釋，通行（的）認識。那么對證候的概念，癥狀的概念，疾病的概念，還有好多定義，大家感興趣，將來可以提供大家一些文獻，在這里面提供了一個中醫(yī)現(xiàn)代研究一部分內(nèi)容，還提供了歷代文獻摘錄的內(nèi)容。將來通過這些資料去了解這個，大家可以去看。一直是中醫(yī)學(xué)研究一個瓶頸，一個重大的科研命題，也是爭論最大的。把這些信息用于教學(xué)對本科生來說，我們提供他一些信息。

二、對我們這些同志來說，還要掌握哪些信息？大家有個全面的理解，回頭來理解癥狀、證候與疾病的關(guān)系。但是講它們?nèi)咧g的關(guān)系，中醫(yī)學(xué)看病核心是審察內(nèi)外，四診合參，全面掌握，而且要辨證論治?，F(xiàn)在臨床醫(yī)生就缺乏這個基本功。如何用中醫(yī)的方法全面收集信息，用中醫(yī)的思維，用中醫(yī)的理論比較正確的確定下證候、疾病的診斷，施以治療。下一個問題，我們講一講辨證和論治的關(guān)系。這個簡單啊，用這個示意圖。辨證，我們要通過四診合參，經(jīng)過分析歸納得出個結(jié)論，揭示出病因、病位、病性、病機、機體的抗病能力，最后得出個結(jié)論，為論治提供依據(jù)和前提。我們辨證說脾氣虛，指的是病機，病是脾氣虛證。它告訴我們病位在脾，邪正交爭、虛實的變化是氣虛。那么治療，決定治療方向，那怎么辦？就是健脾益氣，使用健脾益氣的方藥，為治療提供前提和依據(jù)。那么治療大家注意，我們中醫(yī)的治療不是簡單開一個方子，扎一個針，做一下按摩，施術(shù)，叫論治。論治，它是在辨證的基礎(chǔ)上根據(jù)中醫(yī)的道理來組合方子。這樣一個無論是藥物的方，還是針灸的方，按摩的方，它體現(xiàn)了中醫(yī)的理論，它（的）思維過程又經(jīng)過運用理論來分析綜合最后得出結(jié)論。那么一旦得出結(jié)論，進行處方遣藥。方劑構(gòu)成以后，從方劑里頭的幾味藥回過頭來又來體現(xiàn)辨證的結(jié)果。就這個意義講，中醫(yī)講治療，不是簡單的技術(shù)，它本身包括了深刻的理論內(nèi)涵，所以學(xué)習(xí)老中醫(yī)的經(jīng)驗，學(xué)習(xí)中醫(yī)主張讀方書，學(xué)習(xí)中醫(yī)應(yīng)該要讀方，通過它這幾味藥，這個構(gòu)效關(guān)系、量效關(guān)系這一變化加減與化裁，體現(xiàn)一種理論，體現(xiàn)一種學(xué)術(shù)思想，本身這張方既是論又是治。關(guān)于它的結(jié)果，是辨證的結(jié)果，它體現(xiàn)的既是論又是治，不是簡單的幾個藥相加。這是論治，什么叫論治？論治它有什么作用呢？它反饋回來用它來檢驗辨證正確與否。咱們中醫(yī)用動態(tài)的辦法、動態(tài)的觀點去看待疾病過程。那么第一次來診的時候，我們辨證得出的結(jié)論開方出去，吃三天，抓幾劑藥，開三天開幾天，或者回來反饋的信息告訴醫(yī)生我吃了你的藥以后，哪些癥狀減輕，哪些癥狀沒有變化，哪些癥狀加劇，一般的規(guī)律認識是只要病人沒有異常改變，沒有變化就是有效，只是你效果顯著不顯著而已。如果我吃了你的藥，病情哪一點加重，甚至出現(xiàn)了前所未有的異常改變，意味著辨證不準(zhǔn)確。在這種情況下，醫(yī)生一定接受這個信息來重新認識辨證的結(jié)果，來對這個復(fù)方重新進行化裁，這個過程就是檢驗自己第一次辨證結(jié)論的過程，那么這樣一種思想，體現(xiàn)了中醫(yī)用辯證、運動、矛盾、整體的觀點去看待疾病，去治療疾病。我們現(xiàn)在講，實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，咱們中醫(yī)辨證論治就體現(xiàn)了。辨證論治的結(jié)果如何，就看這個方開出有效沒效，效果如何。

下面簡單地歸納一下辨證論治的運用過程。這張示意圖體現(xiàn)的就是我們這個看病的思維過程。我們辨證的過程四診合參，我們主要是看臨床表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)是表現(xiàn)為癥狀和體征，這些是具體的生命異常現(xiàn)象，我們通過四診合參收集來以后，由現(xiàn)象到本質(zhì)進行抽象，我們的思維要抽象了。我們過第一關(guān)最簡單的辦法就是看屬陰屬陽，癥狀（和）體征。然后看陰證和陽證，陰證、陽證看完了以后就看疾病的性質(zhì)是屬寒還是屬熱，然后再判斷邪正交爭的結(jié)果就是正氣和邪氣的對比，就是導(dǎo)致邪正是虛還是實啊，這是第一關(guān)要過的。就從宏觀上過的，那么僅僅得出來陰陽、寒熱、虛實，能不能具體操作呢？還不可以，還要進一步下一個概念，還要進一步來分析，那么看看具體的定位，是氣血津液的紊亂，（還是）津液失調(diào)。它是人體整體的生命物質(zhì)的變化，氣候的異常變化，它通過臟腑經(jīng)絡(luò)等等各個系統(tǒng)體現(xiàn)出來，最后還得落實到用臟腑、經(jīng)絡(luò)、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血、三焦這種辨證的思維方法來考察具體的臨床表現(xiàn)，用它來進一步來抽象得出結(jié)論。它體現(xiàn)了中醫(yī)的思維在臨床思維當(dāng)中高屋建瓴，先從最抽象的，一般的抽象，然后，再一次抽象，再一次抽象，由抽象到具體，最后到具體，得出結(jié)論，那就是心氣虛，或者是太陽病，或者是衛(wèi)分病，到了這個程度的時候才能指導(dǎo)治療。論治的過程，上面講是辨證的過程，辨證的思維過程。那么論治的思維過程，第一、我們要確定一下證候。確定證候以后，我們就知道如何來治病求本？怎樣扶正祛邪確定標(biāo)本緩急，三因制宜？證候的概念回答這么多內(nèi)涵，那么具體確定治療原則，用汗、吐、下、（和）、溫、清、補、消，這是大的原則。僅有這個還不夠，必須在治療原則的指導(dǎo)下，來確定具體的治療方法。而這個治療方法，又是從整體入手，整體和局部的統(tǒng)一、任何一個處方都體現(xiàn)了這樣的思想。至于說采取的哪些措施和手段，中醫(yī)學(xué)有藥物的，也有非藥物的。那么這個過程就是論治的過程。介紹這個辨證論治的應(yīng)用，辨證的過程和論治的過程，旨在強調(diào)給學(xué)生來加深認識中醫(yī)臨床思維的過程和方法，它濃縮地反映了中醫(yī)學(xué)的樸素的系統(tǒng)、整體、辯證的思維方式，濃縮地反映了中醫(yī)學(xué)的基本特點。它把中國古代哲學(xué)的氣、陰陽、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)，通過辨證論治的過程集中的體現(xiàn)出來，這也是學(xué)習(xí)中醫(yī)最難學(xué)的一點，也是中醫(yī)學(xué)的基本功。學(xué)習(xí)中醫(yī)理論條條，什么叫辨證？什么叫（論）治？它們什么樣的關(guān)系？很容易背下來。通過這些字面，這些判斷，這些術(shù)語，反映出來一個思想是最難掌握的。所以咱們從古到今學(xué)習(xí)中醫(yī)強調(diào)熟讀精思，貴在心悟。心領(lǐng)神會，要靠自己的悟性去體會，才能夠掌握。

我們今天從上午到下午，把導(dǎo)論全部講完了。導(dǎo)論所要回答的問題，要講述的問題，重點問題：

一、什么是中醫(yī)學(xué)？什么是中醫(yī)的理論體系？

二、中醫(yī)學(xué)理論體系形成的條件。從中醫(yī)學(xué)和中國古代文化的關(guān)系，從中醫(yī)學(xué)的文化特征入手，來闡述中醫(yī)理論體系形成的基本條件，那就是說哲學(xué)基礎(chǔ)、自然科學(xué)條件、社會科學(xué)條件，這是第二個問題。第三個問題是中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式和中醫(yī)學(xué)的基本特點。那么醫(yī)學(xué)模式就集中體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的基本特點。中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式叫做整體的醫(yī)學(xué)模式，這個醫(yī)學(xué)模式體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的基本特點，就是用矛盾、整體、運動的觀點來考察生命過程，來考察健康和疾病的運動過程，來考察生命、健康、疾病的關(guān)系，來處理和預(yù)防疾病，最終的終極目標(biāo)是保證人類的健康，這就是我們今天在導(dǎo)論里面所講述的主要問題。導(dǎo)論回答的一些問題，就是從比較理性的層次、較高的層次來闡述中醫(yī)學(xué)的中醫(yī)理論體系的基本學(xué)術(shù)思想，它（是）最基本的科學(xué)思維方式，這也是學(xué)習(xí)中醫(yī)必須過的一關(guān)，必須掌握的。那么怎樣來理解和遵循中醫(yī)自身的體系和規(guī)律？只有按照我們上述所說的尊重中醫(yī)學(xué)的科學(xué)思維，尊重中醫(yī)學(xué)的科學(xué)觀、醫(yī)學(xué)觀和方法論，來認識、來分析、來處理生命、運動、健康（和）疾病問題，才叫做遵循中醫(yī)學(xué)的自身的規(guī)律和體系。否則就不叫遵循中醫(yī)學(xué)的自身的規(guī)律和體系了。好，今天的課程到這，下課。

第二篇：李德新中醫(yī)基礎(chǔ)理論講稿75講實錄-第03 講 中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式 中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點 (一)

第03 講 中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式 中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點

（一）我們現(xiàn)在開始上課了。上一節(jié)我們講了中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展。中醫(yī)學(xué)肇始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，它構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)的理論體系，奠定了中醫(yī)學(xué)發(fā)展的理論基礎(chǔ)。歷代醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，根據(jù)自己的實踐和學(xué)科發(fā)展的需要，從不同的角度補充、豐富、發(fā)展了中醫(yī)學(xué)的理論，其中以金元四大家為代表，對中醫(yī)學(xué)理論做出了突出的貢獻。在明清時期，王清任是一個偉大的創(chuàng)新家，對中醫(yī)學(xué)的理論做出了突出貢獻，敢于超越前人。到了近代時期，由于西學(xué)東進，西方以歐州文化的中心，西方的文化東進以后，在咱們國家思想界、文化界、科學(xué)界出現(xiàn)了中學(xué)和西學(xué)之爭，人們提出了“中學(xué)為體，西學(xué)為用”。在思想文化界這種學(xué)術(shù)的爭論，在探索中國的傳統(tǒng)文化如何和西方文化進行交流，這種思想影響了中醫(yī)界。在近代時期，中醫(yī)學(xué)術(shù)界提出了“中西匯通”和“中醫(yī)科學(xué)化”的概念，試圖用西方的西醫(yī)學(xué)來解釋中醫(yī)學(xué)，或者是把兩者混到一起。盡管最終這兩種思潮都沒能夠為中醫(yī)學(xué)理論在近、現(xiàn)代時期的發(fā)展提出明確的思路、方法，（沒能夠）推動中醫(yī)理論發(fā)展，但是對我們今天實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化提供了寶貴的經(jīng)驗。（它）使我們認真思索如何實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化？中華人民共和國建立以后直到今天，隨著黨和國家對中醫(yī)事業(yè)的重視，促進了中醫(yī)學(xué)術(shù)界不斷地去探索怎樣發(fā)展中醫(yī)學(xué)術(shù)，怎樣實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化。那么如何實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化，是當(dāng)今世界，包括思想界、文化界，尤其是我們中醫(yī)學(xué)術(shù)界，在二十一世紀(jì)所面臨的，或者正在探索解決的重大科學(xué)問題。

五、中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式

我們這一節(jié)講中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式。第一個問題講講什么叫做醫(yī)學(xué)模式。首先說一說什么叫模式。模式，從現(xiàn)代意義講，是指范本、模本、樣本的樣式，也就是說，模式是一種樣式。模式作為學(xué)術(shù)的術(shù)語，在不同學(xué)科有不同學(xué)科的涵義。它既是思想體系，又是一個思維方法。那么模式在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里就叫醫(yī)學(xué)模式。什么叫醫(yī)學(xué)模式呢？醫(yī)學(xué)模式又稱醫(yī)學(xué)觀念，是人們考察、分析和處理有關(guān)人類健康和疾病問題的觀點和方法，是一個歷史范疇，它反映著一定歷史階段醫(yī)學(xué)發(fā)展的特征、水平、趨向和目標(biāo)。這個定義簡單地記，醫(yī)學(xué)模式指觀點和方法，是人們在觀察、處理、分析健康和疾病問題的觀點和方法。第二、講一下醫(yī)學(xué)模式的類型。按照醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷程，人們對人類健康、疾病的分析、觀察、處理過程中，所持的觀點方法不同，大致可分為三種類型。古代時期，一種是神靈醫(yī)學(xué)模式。所謂神靈醫(yī)學(xué)模式，認為疾病是由神靈在作祟，那么解決疾病的問題必須祈求神靈。在中國，也同樣經(jīng)歷（過）這個時期，祈求神靈來治病。那么在我們今天這個社會也有，治病不找醫(yī)生，不去看醫(yī)生，像那些跳神、請巫婆、巫師，還有舊的、古代的神靈醫(yī)學(xué)模式的痕跡。除了神靈醫(yī)學(xué)模式之外，進一步發(fā)展，隨著人們對世界本質(zhì)認識（的）提高，認為世界不是上帝、不是神靈創(chuàng)造的，人（的疾?。┮膊皇巧耢`所為叫自然醫(yī)學(xué)模式。自然醫(yī)學(xué)模式在世界醫(yī)學(xué)范疇之內(nèi)，有古希臘的醫(yī)學(xué)、印度的醫(yī)學(xué)，包括中國的醫(yī)學(xué)。那就是說，這個時期，古代科學(xué)發(fā)展時期，叫自然哲學(xué)時期，人們所持的醫(yī)學(xué)模式叫自然醫(yī)學(xué)模式。它的基本特點，就是自然、社會和人是一個整體。因為疾病是有原因的，不是神靈在作祟，它與自然環(huán)境、社會環(huán)境有關(guān)。雖然中醫(yī)學(xué)就醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展過程（來說），屬于自然醫(yī)學(xué)的模式，但是中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式，是整體醫(yī)學(xué)模式，它在世界范圍內(nèi)，是一個最完美的醫(yī)學(xué)模式。在當(dāng)今世界，中醫(yī)的醫(yī)學(xué)模式，代表著醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨向，體現(xiàn)了現(xiàn)代科學(xué)的思維方式。當(dāng)然中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式，有它歷史的局限，但是（其）本質(zhì)和現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式（一致），代表現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展方向。近代時期，這個大家要熟悉，就是以歐州文化為中心的西醫(yī)學(xué)。簡單地說就是生物醫(yī)學(xué)模式，它把人作為一個生物學(xué)的人，不把人看成一個具有社會屬性的人，那么治病就是治這個人的病，拋開這個人的思想、歷史、感情等社會屬性，單純（地）從生物學(xué)屬性來對他進行治療，這種醫(yī)學(xué)模式叫生物學(xué)模式。直到今天雖然已經(jīng)提出了新的醫(yī)學(xué)模式，但是在人們的思維當(dāng)中是根深蒂固了。在咱們的醫(yī)療行為當(dāng)中，一旦你用西醫(yī)思考這個疾病的時候，想判定疾病的診斷、治療的時候，大概大家想的就是生物學(xué)模式吧?？此慕馄蕦W(xué)基礎(chǔ)是什么，病理過程是什么，生理生化發(fā)生哪些改變，按照你現(xiàn)在掌握的西醫(yī)的這個水平，很難把這個人作為社會屬性的病人來考慮。盡管如此，畢竟是生物醫(yī)學(xué)模式為醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了不可磨滅的貢獻。直到今天，它還往前發(fā)展，只是人們的認識又提高了，進入到下一個階段了。你就記住，西醫(yī)醫(yī)學(xué)，分析還原的醫(yī)學(xué)，它為醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了不可磨滅的貢獻。今后醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，仍然是要進行高度分析，高度還原的，問題是還原分析以后，如用什么思維方式來組裝（綜合）這些。而不是今天簡單的一加一就等于二了，那是西醫(yī)的觀點，而中醫(yī)的觀點那一加一可能就等于三了。講到這里，希望我們學(xué)習(xí)中醫(yī)的人要對西醫(yī)醫(yī)學(xué)有一個明確的認識。它是一門科學(xué)，它為科學(xué)的發(fā)展作出了重要的貢獻，它有它的哲學(xué)體系（、）科學(xué)體系。作為我們來說，要善于學(xué)習(xí)它的長處來補充它（中醫(yī)）的短處，遵循我們自身的規(guī)律來完善自己，而不是排斥另一個來固守我們這個。這是現(xiàn)代從事科學(xué)研究的人應(yīng)該有的科學(xué)胸懷。到了現(xiàn)代，隨著現(xiàn)代科學(xué)思維方式的轉(zhuǎn)變，近代時期的西醫(yī)學(xué)，原有的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)難以回答現(xiàn)實當(dāng)中、醫(yī)療當(dāng)中所提出的問題，在這種條件下，才提出來生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式。那么突出表現(xiàn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)——西醫(yī)學(xué)也注重心理因素、人們的生活行為方式在疾病發(fā)生發(fā)展過程中的作用。這個問題，中醫(yī)學(xué)從《內(nèi)經(jīng)》開始早就說的很清楚了，而西醫(yī)學(xué)今天剛剛認識到。今天，作為現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式——生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式，就是把這個病人既承認生物心理有形和神，又承認自然和社會的統(tǒng)一。這樣一個醫(yī)學(xué)模式，和我們講中醫(yī)的醫(yī)學(xué)模式天地人三才一體，何其相似乃爾。只是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)整體的醫(yī)學(xué)模式是在二十世紀(jì)初以后才逐漸建立起來，而中醫(yī)學(xué)從《內(nèi)經(jīng)》開始就提出。但是不同的歷史發(fā)展水平，那么我們從我們中醫(yī)來看，我們盡管從宏觀上，從整體上把握事物，但是微觀的細節(jié)我們把握的不是很清楚，比較模糊。那么現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，它是先在微觀上把握清楚，然后上升到宏觀來認識。兩種不同的思維路線得出同樣的結(jié)果，從這里看，中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式具備現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的特征。這個話不要講，說你現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是跟著中醫(yī)走的。那么它是西醫(yī)學(xué)發(fā)展的規(guī)律所決定的，它必然最后提出這個概念來。而中醫(yī)學(xué)提出的早，也在不斷地發(fā)展，不存在誰優(yōu)誰劣。按照科學(xué)規(guī)律運動的結(jié)果，我想這樣來認識，我們就能正確處理中醫(yī)和西醫(yī)的關(guān)系。這里面包括學(xué)術(shù)紛爭和人際關(guān)系，因為掌握醫(yī)學(xué)必須通過人實現(xiàn)。那么究竟中醫(yī)和西醫(yī)如何來認識才符合科學(xué)發(fā)展規(guī)律？ 第二、我們講中醫(yī)學(xué)的整體醫(yī)學(xué)模式。什么樣的醫(yī)學(xué)模式叫中醫(yī)學(xué)的整體醫(yī)學(xué)模式？這個醫(yī)學(xué)模式就是反映了中醫(yī)學(xué)在觀察、分析、處理生命、健康、疾病過程中的基本觀點和方法。

一、天人合一、形神合一的健康觀。也就是說，中醫(yī)學(xué)如何來認識健康？什么叫健康？

一、一個觀點就是天人合一、強調(diào)人和自然、社會和環(huán)境——天地人三才一體的條件下，這三者處于和諧的狀態(tài)，意味著健康。這是指，一是指人、自然、環(huán)境三者之間的關(guān)系要和諧。

二、就機體本身形體和神靈又合一。天人合一、形神合一都是中國古代哲學(xué)的最基本范疇。在我們醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，把“形”定作是形體，“神”定作是生命的過程、功能，或者再簡單點說，就是結(jié)構(gòu)和生理的功能，處于一個統(tǒng)一狀態(tài)，科學(xué)狀態(tài)，意味著人是健康的。那么這里面的要素，人、環(huán)境、自然，人本身形和神，就這個形體和生理功能處于一個和諧狀態(tài)，意味著健康，是用這樣觀點來看待健康的。這是一。

二、邪正交爭，陰陽失調(diào)的疾病觀。疾病發(fā)生除了自身的因素之外，正氣意味著天地人三才一體，天人合一、形神合一、在這種條件下，人是健康的，反映出來是正氣。那么致病因素的邪氣作用機體以后，形成了邪正交爭的局面，邪正交爭的結(jié)果可以通過自身的調(diào)控維持健康；也可以通過自身的調(diào)控，達不到形神合一、天人合一、三才一體這樣的一個狀態(tài)，這個時候，就認為他是出現(xiàn)了疾病。邪正交爭是中醫(yī)學(xué)發(fā)病學(xué)的基本原理，沒有邪氣構(gòu)不成疾病，就是說這一對矛盾如果是分離的話，那么不會出現(xiàn)疾病的概念。那么什么條件下呢？只有中醫(yī)強調(diào)“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”，在正不勝邪的條件下，會怎樣呢？會打亂了我們前面所講的形神合一、天人合一。而用中醫(yī)學(xué)本身的術(shù)語講，說生命的運動過程，是氣化的過程，是陰氣和陽氣的運動過程?！瓣庩栒?，天地之道也”，陰陽，是生命運動的基本規(guī)律，一旦邪正交爭的結(jié)果使陰陽的運動發(fā)生了異常，就會出現(xiàn)疾病。那么用陰陽來表達健康，《內(nèi)經(jīng)》叫“陰陽勻平”，后世醫(yī)家叫“陰陽和合，或者叫“陰平陽秘”，用我們今天的話說，就是陰陽的動態(tài)平衡，這個詞還得仔細去琢磨，我總覺得叫“和合”含義要比那個“平衡”更深刻一些。那么健康狀態(tài)叫“陰陽和合”、“陰陽勻平”，而陰陽不合和變成陰陽失衡，這是中醫(yī)病理學(xué)一個最大的概念，就是用邪正交爭和陰陽失調(diào)這樣一種觀點來分析、來認識、來處理疾病，都用這樣的觀點來處理疾病。所以我們講《內(nèi)經(jīng)》說，看病的時候，“謹察陰陽之所在而調(diào)之，以平為期”，說“治病求本，本于陰陽”。第三、治病求本，防重于治的防治觀。在預(yù)防和治療上，中醫(yī)學(xué)強調(diào)治病求本，治病求本是中醫(yī)學(xué)最基本的治療觀念。至于“本”，從歷史到今天，對“本”有不同的解釋。從氣、陰陽、五行學(xué)說來說，特別是陰陽學(xué)說來說，那陰陽學(xué)說，陰平陽秘，精神乃治；陰陽失調(diào)，陰陽乖戾，疾病乃起。用這樣一個觀點來說，那么治病求本，本于什么？實際是本于陰陽。說“謹察陰陽之所在而調(diào)之，以平為期”，（是指）找出疾病發(fā)生的根本機制——陰陽失調(diào)，在這個條件下，治和防如何來處理呢？中醫(yī)強調(diào)治未病。這和西醫(yī)學(xué)治療觀是截然不同的。強調(diào)不治已病治未病，強調(diào)既病以后，要防止疾病的傳變，制止疾病向不良方向發(fā)展。這是中醫(yī)整體醫(yī)學(xué)模式一些基本觀點，也是中醫(yī)學(xué)的基本的醫(yī)療觀點。根據(jù)這樣一個醫(yī)學(xué)模式，中醫(yī)學(xué)看待生命運動，講生命本源于氣，氣的運動，根本原因是陰陽的某種運動，陰陽的某種運動貫穿生命過程的始終，它可以表現(xiàn)為正常的生命過程，也可以表現(xiàn)為異常的生命過程。它符合正常的規(guī)律，始終處于陰陽和合斗爭的結(jié)果，運動的結(jié)果，表現(xiàn)為正常的生命過程，健康狀態(tài)。一旦在病因的作用下，陰陽的和合發(fā)生改變，那就打破了正常的生命秩序，由正常轉(zhuǎn)為異常的生命過程，就表現(xiàn)為各種病理變化，用中醫(yī)的術(shù)語講，就是陰陽失調(diào)。一旦出現(xiàn)了疾病，中醫(yī)強調(diào)的叫上工治未病，防重于治。這些觀點，綜合起來，就（是）中醫(yī)學(xué)整體醫(yī)學(xué)模式的一個基本觀點，把它再抽象出來：

一、中醫(yī)學(xué)看人，一定是在自然、社會環(huán)境當(dāng)中來考察這個人是否健康、是否有??？

二、看待生命、健康和疾病，都是一個動態(tài)變化的過程。

三、在治療和預(yù)防疾病的時候仍然是用動態(tài)的觀點來處理健康、疾病的問題，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)整體辨證的科學(xué)思維方式。這就是中醫(yī)學(xué)的整體醫(yī)學(xué)模式。這樣一個醫(yī)學(xué)模式，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)觀、醫(yī)學(xué)觀、中醫(yī)學(xué)的科學(xué)思維方式。也正因為這樣，才說它代表了現(xiàn)代生命科學(xué)的發(fā)展的趨勢，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式基本特征，它具有無窮的生命力。也正因為這樣，中醫(yī)學(xué)才引起世界各國醫(yī)學(xué)家，不僅僅如此，而且還引起了許多思想家、自然科學(xué)家、社會科學(xué)家的重視。現(xiàn)在國外學(xué)習(xí)中醫(yī)的人，不僅僅就是為了學(xué)習(xí)扎針、按摩（以）賺錢，許多哲學(xué)家、社會科學(xué)家、自然科學(xué)家都在念中醫(yī)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，他們在研究東方人的思維模式，研究中國人的思維方法，而他們認為最能代表中華民族科學(xué)思維方式，代表中華民族文化特征，濃縮地反映了中華民族特有的文化特征的著作就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》。所以許多科學(xué)家雖然他不是學(xué)醫(yī)的，他們（也）在研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》。我們大家都在學(xué)外文，能夠讀英文的同學(xué)將來可以讀讀英文的原著，看看外國的科學(xué)家他們怎么來念這個《黃帝內(nèi)經(jīng)》，怎么來認識咱們中國人的文化特征，怎么來認識中醫(yī)學(xué)它的醫(yī)學(xué)模式。下面我們講中醫(yī)學(xué)的基本特點。那么中醫(yī)學(xué)的基本特點，是指根據(jù)中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式，中醫(yī)學(xué)的科學(xué)思維方式所決定的它具有哪些區(qū)別于西醫(yī)的屬性，把這個就稱之為中醫(yī)理論體系的基本特點。

六、中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點

（一）整體觀念 第一個我們講一講整體觀念。

一、什么叫整體觀念。這里面，掌握兩個概念，一是整體，一個是整體觀念。整體是由其組成部分以一定的聯(lián)系方式構(gòu)成的，任何事物都是由各種要素以一定方式構(gòu)成的統(tǒng)一整體。整體性就是統(tǒng)一性、完整性和聯(lián)系性。掌握整體的概念基本上要掌握整體性。什么叫整體性，整體性即指統(tǒng)一、完整和聯(lián)系，它具體的內(nèi)涵是表現(xiàn)為整體聯(lián)系的統(tǒng)一性，也就是說整體和部分、部分與部分、整體與環(huán)境的統(tǒng)一性。這是系統(tǒng)學(xué)的基本觀點，也是中醫(yī)學(xué)看待事物的基本觀念。那么我們用現(xiàn)代的語言表述中醫(yī)學(xué)整體觀念它的內(nèi)涵：

一、什么叫整體，二、什么叫做整體性。什么叫整體觀念呢？觀念就是一種思想，那么整體觀念是關(guān)于事物和現(xiàn)象的完整性、統(tǒng)一性和聯(lián)系性的一種認識。中醫(yī)學(xué)的整體觀念是關(guān)于人體自身以及人與環(huán)境之間的完整性、統(tǒng)一性和聯(lián)系性的認識。第二講講整體觀念的內(nèi)容。整體觀念的內(nèi)容包括哪些內(nèi)容？

一、就人體自身，人體整體聯(lián)系的統(tǒng)一性，就是人體自身的統(tǒng)一性。換句話說，人是一個有機的整體。具體從（以下）幾個方面來考察人體是一個有機整體，也就是說人體整體的統(tǒng)一性。

一、表現(xiàn)為形態(tài)結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一性。具體地說，就是人體內(nèi)的臟腑經(jīng)絡(luò)，人體的形體而言，人體是由臟腑經(jīng)絡(luò)所組成的，這些臟腑的器官和經(jīng)絡(luò)他們是一個統(tǒng)一的整體，這是從形態(tài)結(jié)構(gòu)來說。

二、從生命物質(zhì)的統(tǒng)一性來看，臟腑經(jīng)絡(luò)的生理活動，要靠氣血精津液給提供生命物質(zhì)，而氣血精津液，它們都統(tǒng)一于氣。氣是生命物質(zhì)當(dāng)中最大的本源型概念，它也反映出來，生命物質(zhì)的統(tǒng)一性，反映出來人體整體聯(lián)系統(tǒng)一性。

三、功能活動的統(tǒng)一性。人體在生命過程中通過臟腑經(jīng)絡(luò)所反映出來各種各樣的生理功能活動，它都是一個統(tǒng)一的活動。換句話說，從中醫(yī)學(xué)來看，在生命過程任何一個生命的功能，任何一個生命現(xiàn)象，都是整體運動變化的結(jié)果，也就是說臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動統(tǒng)一變化的結(jié)果。比如我們說，“心者君主之官，神明出焉”，心為五臟六腑之大主，當(dāng)提出這樣一個原理命題的時候，強調(diào)心在神志活動當(dāng)中的重要地位，可是呢，中醫(yī)又強調(diào)五臟皆藏神。那么第二個命題和第一個命題聯(lián)合起來，把它（們）結(jié)合起來，在對待神志活動這樣一個生理活動過程中，中醫(yī)怎么認識它的呢？既強調(diào)心在神志活動當(dāng)中特殊作用，同時又強調(diào)神志活動是五臟系統(tǒng)臟腑經(jīng)絡(luò)共同活動的結(jié)果，這是中醫(yī)學(xué)考察生命過程，體現(xiàn)整體思維模式的一個重要的標(biāo)志。那么從形態(tài)結(jié)構(gòu)到生命物質(zhì)，到功能活動，它們都是一個統(tǒng)一的整體。這就是說中醫(yī)學(xué)不僅在生理上，任何一個生理現(xiàn)象，（而且）在病理上，任何一個病理現(xiàn)象，任何一個疾病，雖然它可以定位在某臟某腑，某經(jīng)某絡(luò)，可是中醫(yī)在認識上說，既承認它是某一臟系統(tǒng)，某一絡(luò)某一經(jīng)有病，同時又強調(diào)和其它臟腑經(jīng)絡(luò)都有密切關(guān)系。所以中醫(yī)治療這個觀點，決定中醫(yī)治療疾病一個基本觀點，從整體把握，又不忽視局部的定位的認識，把整體和局部統(tǒng)一起來，體現(xiàn)出中醫(yī)把人體作為一個整體來看。第二個我們講人與環(huán)境的統(tǒng)一性。我們教科書常常叫人與環(huán)境的相互關(guān)系，也就是說，第一個問題講了人自身的各個系統(tǒng)是統(tǒng)一的，那么第二呢，表現(xiàn)為人和環(huán)境的統(tǒng)一性。人與環(huán)境的統(tǒng)一性，它的這個觀點的提出，它的基礎(chǔ)在什么地方呢？依據(jù)什么呢？就（是）中國傳統(tǒng)哲學(xué)的天人合一的思想。在中國傳統(tǒng)哲學(xué)認識上，說天人本于一氣，說自然界天地萬物皆本于氣。世界是由氣所構(gòu)成的，人是世界的一部分，人也是氣構(gòu)成的。說天人一氣，說天是由氣構(gòu)成的，氣是天的本源，也是人的本源，天和人一個本源——氣，這是中國古代哲學(xué)一個最基本的范疇。在這個范疇、這個思想的指導(dǎo)下，形成了中醫(yī)學(xué)的天人合一。那么具體（地）說，用我們今天的話說，就是人和環(huán)境的關(guān)系。這里面主要講的是：第一、講的人和自然環(huán)境的關(guān)系。那么它的核心思想，是用氣、陰陽、五行學(xué)說來認識天和地，說氣是世界的本源，說陰陽是天地之道也，是世界運動變化的規(guī)律，而五行呢，用五行的生克制化來說明五彩繽紛世界各種事物的多樣性與它們之間的關(guān)系。這個氣、陰陽、五行，形成了中醫(yī)學(xué)的科學(xué)的系統(tǒng)的、整體的科學(xué)思維方式，形成了中醫(yī)學(xué)的邏輯思維的結(jié)構(gòu)體系。用這樣一種思想來考察人，一、人一定要和環(huán)境的陰陽變化發(fā)生關(guān)系，那么一年的四季，一天的晝夜，陰陽的變化是不一樣的，五運六氣的運動變化是不一樣的，人必須和它們相適應(yīng)。教科書舉了許多例子，說人要和春夏秋冬季節(jié)的變化，和晝夜晨昏的變化要相適應(yīng)。在講外界的氣和外界環(huán)境，氣候、大氣的變化，寒熱溫涼陰陽更替的變化，人和它取得統(tǒng)一。

二、人要居住在一定的地理條件下，要和所處的地質(zhì)環(huán)境、地理環(huán)境所表現(xiàn)出的特征、陰陽屬性、氣化特征相一致，形成了人的地域的差異，形成了體質(zhì)的差異。所以提出來地域方宜、晝夜晨昏這些觀點。集中在一起，講的一個最基本思想，就是人一定要和自然環(huán)境各個要素的陰陽消長變化取得一致。也就是說，自然環(huán)境中，各種要素，陰陽變化，是人生存的必要條件，人體的陰陽變化，要與這些要素的陰陽消長變化取得統(tǒng)一、人意味著健康。用這些觀點來論證人與環(huán)境的統(tǒng)一性，那么這個理論就決定了當(dāng)我們考察疾病狀態(tài)的時候，必須注意人和環(huán)境的關(guān)系。咱們中醫(yī)講異法方宜哪來的呢？就這樣來的。講養(yǎng)生，要“法于陰陽”，法于什么陰陽？法于環(huán)境的陰陽，“和于術(shù)數(shù)”，都體現(xiàn)了這個理論。（它）決定我們在實踐上如何來運用這個理論去保證人和環(huán)境的統(tǒng)一、來保證人的健康。第二、講人和社會環(huán)境的統(tǒng)一性。中醫(yī)學(xué)關(guān)于人和社會環(huán)境的統(tǒng)一性，包含了豐富的內(nèi)容，包括社會人類學(xué)、體質(zhì)人類學(xué)，包括許多重要的內(nèi)容，特別是人類學(xué)說。那么環(huán)境一個是社會特征，一個是人群特征，還有一個生活行為方式。那么在不同的歷史條件下，政治、經(jīng)濟、文化，它們的特征對人的健康和疾病都有一定的影響。從《內(nèi)經(jīng)》開始，歷代的醫(yī)學(xué)著作當(dāng)中都有所記載?！秱撔颉防镏v東漢時期戰(zhàn)爭連年，《溫疫論》里面講當(dāng)時的瘟疫流行，社會條件、環(huán)境發(fā)生改變，決定了產(chǎn)生什么疾病。那么社會生產(chǎn)水平、生活條件也決定了人們的健康和疾病。在歷代的書里面，特別是臨床學(xué)的著作里面，在“緒言”里都講，貧富的差距、營養(yǎng)狀態(tài)如體何，特別是生產(chǎn)水平的高低，經(jīng)濟條件貧富的懸殊，決定了人們易于得哪些病，不易于得哪些病。這就講到社會特征。為什么今天大家都得現(xiàn)代病？說李老師，檢查說我什么都檢查不出來，就是打不起精神來，疲勞。今天為什么酒精性肝炎和高脂血癥這么多呢？過去怎么沒有？現(xiàn)在糖尿病怎么這么多呀？說現(xiàn)代一些少壯派，年青人經(jīng)營意識強、風(fēng)險意識大、精神壓力大，中醫(yī)所說那個七情病多呢？過去怎么沒這么多呢？那么這（是）社會特征。第二是人群特征。中醫(yī)非常強調(diào)老幼性別的差異，像小孩還講稚陽之氣，對吧？講男的以氣為先天，以氣為本，女子以血為本，所講男的以腎為先天，女的以肝為先天。為什么呢？體現(xiàn)出人群的特征。風(fēng)俗習(xí)慣也對人的疾病、健康有影響，體質(zhì)特征影響。湖南人吃辣的，東北人吃咸的，那四川人又麻又辣，他要和這些人群表現(xiàn)的風(fēng)俗習(xí)慣要和當(dāng)?shù)氐淖匀画h(huán)境、社會環(huán)境相統(tǒng)一、才能夠健康。最后一個，生活行為方式。中醫(yī)學(xué)在病因?qū)W里面，非常強調(diào)生活行為方式。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)直到今天，心身醫(yī)學(xué)發(fā)展了以后，才認識到說生活行為方式也可能引起疾病。酗酒、吸煙，這是最典型的吧？不能自身調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，這些都屬于不良生活方式。那么咱中醫(yī)學(xué)都把它放在病因?qū)W里面去了，強調(diào)飲食要有節(jié)，勞逸要適度，特別是注意七情。西醫(yī)今天才認識到，中醫(yī)從有中醫(yī)那天開始（就）意識到這一點，強調(diào)這些屬于社會行為方式，它都是環(huán)境的一個要素。從政治經(jīng)濟到地理環(huán)境，到風(fēng)俗習(xí)慣，到生活特征，通過這些要素，說明這些要素對人的健康疾病的影響，來論證說明人與環(huán)境的統(tǒng)一性。那么總之，中醫(yī)既強調(diào)人自身的統(tǒng)一、同時更重要的強調(diào)，人和自然社會環(huán)境的統(tǒng)一性。這兩者都具備，都處于和諧狀態(tài)，意味著生命過程是正常的，意味著健康。失此，意味著由正常的生命過程轉(zhuǎn)化為異常的生命過程，由健康轉(zhuǎn)化為疾病。這就是中醫(yī)學(xué)的整體醫(yī)學(xué)觀，整體觀念的基本思想觀點。下面講一講整體觀念的意義。這個簡單地了解一下。那么中醫(yī)學(xué)的這個整體的觀點，從總體上來說，用它來認識健康，認識生命過程，認識疾病。那具體可以表現(xiàn)為生理、病理、診斷、治療各個方面。我們這僅舉幾個例子。在生理上一個核心思想，中醫(yī)學(xué)以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心內(nèi)容，它強調(diào)什么呢？以五臟系統(tǒng)為中心的生理功能的整體性。大家注意，雖然是以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心，中醫(yī)理論體系的核心，可臟腑經(jīng)絡(luò)這兩者，它把以臟腑為主，而臟腑又以五臟為主，所以我們今天提出來說，以五臟為中心的生理功能的統(tǒng)一性。這個思想觀點體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的生理上的整體觀。

二、在病理狀態(tài)下，一個基本思想，疾病是天地人三才一體平衡失調(diào)的整體反映，就是人自身，人和環(huán)境的和諧遭到破壞，那么這個整體反映就表現(xiàn)出各種各樣的病理現(xiàn)象。

三、在診斷上，也是用整體的觀點。

一、表現(xiàn)為中醫(yī)強調(diào)望聞問切四診合參；

二、強調(diào)由內(nèi)至外，由外至內(nèi)，叫審察內(nèi)外；第三、就是用辨證的觀點，對疾病進行認識。要辨證，用動態(tài)的觀點，考察疾病過程中證候演變的規(guī)律。在治療思想上，強調(diào)治病求本，這個“本”，那是求人與環(huán)境、人體內(nèi)部各系統(tǒng)之間的陰陽平衡失調(diào)的程度，從環(huán)境入手，從人體自身入手，來調(diào)整人自身各個系統(tǒng)之間、人和環(huán)境之間這個不平衡的狀態(tài)。具體處理方法，異法方宜，把人放在不同的地理環(huán)境、氣候環(huán)境、社會生活條件下，包括人們的風(fēng)俗、宗教、信仰各個環(huán)境下來考察各個功能，把這些要素都綜合考慮起來，來確定具體的治療方法。第三最能體現(xiàn)整體觀念的是辨證論治，也就是說，辨證論治這個觀點，集中體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的整體醫(yī)學(xué)觀。休息一會。

第三篇：李德新中醫(yī)基礎(chǔ)理論講稿75講實錄-第01 講 中醫(yī)學(xué)理論體系與中國傳統(tǒng)文化

第01 講 中醫(yī)學(xué)理論體系與中國傳統(tǒng)文化 導(dǎo)論

同學(xué)們好，我們現(xiàn)在開始上課。我們首先講第一個單元，講導(dǎo)論，導(dǎo)論的目的要求是：

一、了解中醫(yī)學(xué)與中國傳統(tǒng)文化的關(guān)系；

二、了解中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展；

三、熟悉中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課程的基本內(nèi)容；

四、掌握中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式；

五、掌握中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點。

一、中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)理論體系

首先講第一個問題，中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)理論體系。

第一講醫(yī)學(xué)科學(xué)與中醫(yī)學(xué)。中醫(yī)學(xué)屬于醫(yī)學(xué)范疇，那么什么是醫(yī)學(xué)科學(xué)呢？醫(yī)學(xué)科學(xué)是研究人類生命過程以及防治疾病的科學(xué)體系，屬于自然科學(xué)和社會科學(xué)相結(jié)合的綜合學(xué)科。在我們國家有兩種醫(yī)學(xué)體系，即傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)兩個體系。在我們國家的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是以中醫(yī)學(xué)為代表，除此之外還有藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)、維醫(yī)學(xué)等少數(shù)民族醫(yī)學(xué)，它們都屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)范疇。但是一般來說，無論是國內(nèi)和國際學(xué)術(shù)界認為中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是以中醫(yī)學(xué)為代表，所以我們把中醫(yī)學(xué)作為中華民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個代稱?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常是指西醫(yī)學(xué)來說的，是指的以歐洲文化為中心所建立起來的西方醫(yī)學(xué)，與我們中國傳統(tǒng)文化為背景的中醫(yī)學(xué)相比較而言的。

什么是中醫(yī)學(xué)呢？中醫(yī)學(xué)是以中醫(yī)學(xué)理論與實踐經(jīng)驗為主體，研究人類生命活動中健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、保健的一門綜合學(xué)科。這個定義的內(nèi)涵有幾種要素：

一、中醫(yī)學(xué)是一門綜合學(xué)科，它屬于自然科學(xué)和社會科學(xué)相融合的一個學(xué)科；

二、它是以中醫(yī)學(xué)的理論與實踐經(jīng)驗為主體，這個學(xué)科的主體是中醫(yī)學(xué)的理論與實踐經(jīng)驗。它的研究內(nèi)容是什么呢？研究人類生命活動中健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、保健的一門綜合學(xué)科。在我們這本教材里面就是用上述的內(nèi)涵來界定中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。

第二個問題講什么叫做中醫(yī)學(xué)理論體系。

一、什么叫科學(xué)理論體系。中醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，我們首先講一講什么叫做科學(xué)理論體系?？茖W(xué)理論體系是由基本概念、基本原理或定律和具體的科學(xué)規(guī)律三個基本知識要素組成的完整體系。那么科學(xué)理論體系是一種完整的體系，什么樣的完整體系呢？是由三個基本要素組成的。哪三個基本要素呢？由基本概念和基本原理或者定律以及具體的科學(xué)規(guī)律這三個基本要素組成的完整體系。

那么什么是中醫(yī)學(xué)的理論體系呢？中醫(yī)學(xué)理論體系是由中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本知識、基本原理，按照中醫(yī)學(xué)的邏輯體系組織而建構(gòu)的理論體系。那么它是怎樣建構(gòu)的呢？是以中國古代的樸素的唯物論和辯證法思想，即氣一元論和陰陽五行學(xué)說作為科學(xué)方法論，以整體觀念作為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的病理和生理為核心，以辨證論治為診療特點的中醫(yī)學(xué)理論體系。完整的表述中醫(yī)學(xué)理論體系應(yīng)該這樣來表述。大家看這個示意圖，我們把上述的內(nèi)容分解開。任何一門科學(xué)體系都必須有以科學(xué)方法論作為構(gòu)建理論體系的一個思維方式，科學(xué)思維方式。中醫(yī)學(xué)的科學(xué)方法論是以中國古代哲學(xué)氣、陰陽、五行這三種哲學(xué)思想作為自己的自然觀、醫(yī)學(xué)觀和方法論，來構(gòu)建自己的理論體系。

二、它的基本醫(yī)學(xué)觀念是什么呢？它的指導(dǎo)思想，就是基本思想，指導(dǎo)觀念，就是整體觀念。第三，在這樣的科學(xué)方法論和指導(dǎo)思想基礎(chǔ)上，中醫(yī)學(xué)理論體系的核心內(nèi)容是臟腑經(jīng)絡(luò)的病理和生理。第四，它的特點，是指有別于西醫(yī)學(xué)的特點，那么就是辨證論治。中醫(yī)學(xué)理論體系，它的內(nèi)涵就由這四個要素所構(gòu)成。

二、中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué) 下面我們講第二個問題，我們前面講到中醫(yī)學(xué)的理論體系是以中國古代的哲學(xué)氣、陰陽五行學(xué)說為自己構(gòu)建理論體系的科學(xué)觀和方法論，而氣、陰陽五行學(xué)說是中國古代的哲學(xué)思想。那么中醫(yī)學(xué)是以中國傳統(tǒng)文化為背景形成的醫(yī)學(xué)，所以那就需要了解中國的傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)的關(guān)系。第二個問題我們講中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)。

（一）中國傳統(tǒng)文化的特征

一、講一講中國傳統(tǒng)文化的特征。首先我們了解一下什么叫文化與傳統(tǒng)。到現(xiàn)在為止，對文化的定義，學(xué)術(shù)界公認的兩種定義，兩個內(nèi)涵，一、廣義的定義，一個狹義的定義。廣義的文化是指人類在社會實踐過程中所獲得的物質(zhì)、精神的生產(chǎn)能力和創(chuàng)造的物質(zhì)、精神財富的綜合。簡單地說，文化，一是指能力，二是指財富。什么樣的能力和財富呢？是指人類在生產(chǎn)實踐過程中所獲得的物質(zhì)、精神財富的生產(chǎn)能力，以及物質(zhì)和精神財富兩者的綜合，構(gòu)成了文化的定義。狹義的文化僅僅是指精神生產(chǎn)能力和精神產(chǎn)品，也就是說精神的生產(chǎn)能力和產(chǎn)品。它包括了我們現(xiàn)在所知道的一切社會意識形式，比如自然科學(xué)、社會科學(xué)以及技術(shù)科學(xué)等等。所謂傳統(tǒng)是指由歷史沿傳下來的思想、文化、道德、風(fēng)格、藝術(shù)、制度以及行為方式等。這個傳統(tǒng)，大家注意，傳統(tǒng)并不意味著就是古代的東西，我們現(xiàn)代社會也有傳統(tǒng)，只要它是由于歷史沿傳下來的，那么就構(gòu)成了傳統(tǒng)，它包括人們的思想、意識、方法、行為等等。第二點講一講中國傳統(tǒng)文化。按照史學(xué)界，一般認為中國的傳統(tǒng)文化是指自夏、商、周以來到鴉片戰(zhàn)爭前，中國奴隸社會和封建社會時期的文化。也有的學(xué)者認為這個時間應(yīng)該下延至五四運動以前，這一段時期傳承下來的中國文化，稱為中國的傳統(tǒng)文化。那么中國的傳統(tǒng)文化它的基本精神是什么呢？叫“致中和”三個字。它具體表現(xiàn)為在處理人和自然的關(guān)系上。中國的傳統(tǒng)文化強調(diào)天人合一、大家注意中醫(yī)學(xué)理論講天人合一是中國古代哲學(xué)的一個重要方針。那么在強調(diào)人和社會的關(guān)系時，強調(diào)人倫和諧。那就是說中國傳統(tǒng)文化的核心精神強調(diào)天地人三才一體，那么集中到一點叫做和，或者叫和諧，這個思想在咱們中醫(yī)學(xué)里面體現(xiàn)得淋漓盡致。這種文化的核心精神具體表現(xiàn)為它具有什么樣的特征呢？ 第一、它表現(xiàn)為整體性，中國的傳統(tǒng)文化把宇宙看成是一個天人合一的和諧整體。因此中國傳統(tǒng)文化善于從整體上認識世界，把握事物和事物之間的聯(lián)系，具有強烈的整體意識，這就是中華民族傳統(tǒng)文化的整體觀念，也是我們中醫(yī)學(xué)整體觀念的淵源。第二特征叫人文性，在中國的傳統(tǒng)文化當(dāng)中就特別重視倫理道德，它貫穿在哲學(xué)、宗教、文化、藝術(shù)各個文化形態(tài)之中，也就是說傳統(tǒng)的倫理道德思想在中國傳統(tǒng)文化當(dāng)中處于非常重要的地位，把修身、齊家、治國、平天下作為中華民族傳統(tǒng)文化倫理道德的根本。其中以修身為最。中國傳統(tǒng)文化的人文性，突出表現(xiàn)在它強調(diào)人要通過自己的修身使自己成為一個具有高尚品格的人。這種人文思想培育了我們中華民族積極進取、堅韌不拔、大公無私、敬老扶幼的高尚的品格。這個思想，這個人文性，體現(xiàn)在我們中醫(yī)學(xué)上，我們中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)觀強調(diào)以人為本，強調(diào)醫(yī)乃仁術(shù)，它是我們中醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)觀的一個淵源，和西醫(yī)學(xué)是不同的。中醫(yī)學(xué)把人看成是一個有病的人，而不是看人的病，這是中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)觀的一個根本區(qū)別，它是受我們中國傳統(tǒng)文化人文思想制約的。第三、承傳性。所謂承傳性，我們中國的傳統(tǒng)文化非常重視對傳統(tǒng)的繼承，從有文化那天開始至今，中國的傳統(tǒng)文化一直強調(diào)道統(tǒng)，強調(diào)繼承。我們的傳統(tǒng)文化幾千年來采取就是經(jīng)學(xué)的方法進行治學(xué)，保證我們中華民族的傳統(tǒng)文化一脈相承，不斷的延續(xù)下去，傳承下去。它的特點是把先秦的典籍作為判斷是非的標(biāo)準(zhǔn)。這個思想，承傳性也體現(xiàn)在我們中醫(yī)學(xué)上。我們中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)思想非常強調(diào)經(jīng)典著作在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，在培養(yǎng)中醫(yī)藥人才當(dāng)中它的特殊重要地位，這是中華民族傳統(tǒng)文化傳承性表現(xiàn)在我們中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想、人才培養(yǎng)上。當(dāng)然這種傳承性它的好的地方，它的長處，就是使我們中華民族的傳統(tǒng)文化能夠不斷的延續(xù)下來，中醫(yī)學(xué)就是一個最典型的例子。但是它強調(diào)了繼承，強調(diào)了傳統(tǒng)，強調(diào)以經(jīng)典作為判斷正確與否的標(biāo)準(zhǔn)，它也有它不足的地方，那么這也表現(xiàn)在人們過于強調(diào)對經(jīng)典著作的推崇，束縛了人們科學(xué)的批判精神，（不）敢對已有的科研成果進行懷疑，進行突破。但總的來說，它的優(yōu)點，它的長處，這種傳承性就是使我們的中華民族的文化，幾千年的文化能夠得以保留，延續(xù)下來，成為世界文化遺產(chǎn)當(dāng)中的一個重要組成部分。我們的中醫(yī)學(xué)是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，從理論到實踐，滲透到中華民族傳統(tǒng)文化的基本精神和基本特征。

（二）中醫(yī)學(xué)的文化特征

第二我們講一講中醫(yī)學(xué)的文化特征。第一、它表現(xiàn)為天地人三才一體的整體觀，中醫(yī)學(xué)我們前面講定義的時候講中醫(yī)學(xué)它的指導(dǎo)思想叫整體觀念，哪來的呢？受中國文化特征所制約的，中國的文化特征強調(diào)天地人三才一體，善于從整體來認識事物。具體說來，表現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)里面：

一、中醫(yī)學(xué)把人作為一個社會的人和生物的人來看待，不僅僅把人作為一個具有生物學(xué)屬性，而且更重要的他有社會屬性，把人放在天地自然之間來考察，中醫(yī)學(xué)講“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”，說醫(yī)生應(yīng)該上知天文，下知地理，中知人事，方可以為醫(yī)，那么這個觀點就是受中國文化特征的整體觀念所影響。人是一個既有社會屬性又有自然屬性，這個思想是中國文化天人合一思想所決定的。

二、作為一個生物學(xué)的人來說，中醫(yī)學(xué)強調(diào)形與神的合一、形神合一。形神這個概念本來是中國古代哲學(xué)的一個范疇，形，用我們今天的話說講結(jié)構(gòu)，講形體，神，是講功能。作為人來說強調(diào)的形神合一、那就是形體和生命現(xiàn)象的合一、是結(jié)構(gòu)功能的合一、把這兩個點結(jié)合起來就構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的整體觀。那么形成了中醫(yī)學(xué)把人同人，自然社會三者聯(lián)系起來，構(gòu)成一個完整的有機整體，用這樣一個觀點作為自己的醫(yī)學(xué)觀，形成了中醫(yī)學(xué)的整體的醫(yī)學(xué)模式，有別于西方醫(yī)學(xué)生物醫(yī)學(xué)的模式。我們這個醫(yī)學(xué)模式從《內(nèi)經(jīng)》開始，中醫(yī)學(xué)它的理論形成開始，就確定了這樣一個醫(yī)學(xué)模式。而西方醫(yī)學(xué)直到二十世紀(jì)中期以后，才逐漸認識到人不僅有生物學(xué)屬性，而且還有社會屬性，強調(diào)了生物——心理——社會的醫(yī)學(xué)模式。也正因為這樣，中醫(yī)學(xué)具有這樣一個觀點，這樣一個醫(yī)學(xué)模式，它代表了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨向，它不僅是有自己的自身價值，它對生命科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展也會作出重大的貢獻，這是第一點。第二、就是人命至重，以人為本的醫(yī)道觀。中醫(yī)學(xué)非常強調(diào)人的生命與價值，它強調(diào)在天地人三才一體當(dāng)中人是最重要的，這個觀點，醫(yī)道觀，在《大醫(yī)精誠》里面表現(xiàn)最突出，它成為我們中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)倫理的一個核心思想。那么具體表現(xiàn)為，中醫(yī)學(xué)認為天地萬物，莫貴于人，在《內(nèi)經(jīng)》反復(fù)強調(diào)天地人三才一體當(dāng)中最重要的是人，所以《諸病源候論》講人命至重，有貴天地。那么從這一點出發(fā)強調(diào)了以人為本，而中國傳統(tǒng)文化的人文精神體現(xiàn)為重視人的倫理道德的修養(yǎng)。這種思想反映在中醫(yī)學(xué)上，建立（了）中醫(yī)學(xué)以人為本這樣一個醫(yī)德觀。中醫(yī)學(xué)就集這樣的思想形成了中醫(yī)學(xué)自身的科學(xué)倫理道德。那么任何一門科學(xué)的發(fā)展，它不僅受它自身形成條件的影響，它也會受社會環(huán)境的影響，而社會環(huán)境的影響，其中倫理道德對科學(xué)的發(fā)展影響最大，也就是說科學(xué)的倫理規(guī)范。那么中醫(yī)學(xué)是強調(diào)天地人三才一體，以人為本，強調(diào)人生命的價值觀，以人為本，把保護人類的健康、減少疾病、追求人們的健康長壽作為自己本門學(xué)科科學(xué)倫理的核心。所以中醫(yī)學(xué)強調(diào)中醫(yī)是醫(yī)為仁術(shù)，要求醫(yī)生要不計名利，要潛心醫(yī)道，要對人有惻隱之心，有愛人之心。這就是中國的文化特征表現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)里面。當(dāng)然從現(xiàn)在來看，醫(yī)學(xué)的最終目標(biāo)不僅僅是減少疾病、預(yù)防疾病、治療疾病，那么現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的終極目標(biāo)就是保證人類的健康。我們的中醫(yī)學(xué)從建立醫(yī)學(xué)那天開始，就強調(diào)以人為本，以保護人類的健康作為自己的最高目標(biāo)。那么現(xiàn)代醫(yī)學(xué)直到現(xiàn)在才提出來。大家知道世界衛(wèi)生組織二十一世紀(jì)的奮斗目標(biāo)——人人都有健康，那么我們現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是保障人類的健康。第三、是陰平陽秘動靜互涵的恒動觀，簡單的（“地”）說，中國文化一個觀點就是運動的觀點，反映在醫(yī)學(xué)里面形成了中醫(yī)學(xué)用運動變化的觀點去看待生命運動，看待健康和疾病的變化。中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)是以氣、陰陽五行為自己的科學(xué)方法論，那么中醫(yī)學(xué)認為生命的本原是氣，世界的本原是氣，氣通過氣化運動形成了物質(zhì)世界，形成了生命，而氣的運動的根本原因是氣本身內(nèi)部的陰陽的運動。那么表現(xiàn)為氣的一分為

二、氣本為一、一分為

二、分為陰氣和陽氣，陰氣和陽氣的運動構(gòu)成了生命的運動。哲學(xué)上，中國傳統(tǒng)文化哲學(xué)講世界是運動的，世界本原于氣，那么它的運動的原因是陰和陽的矛盾，叫陰陽對待，貫穿了所有的事物的過程中。中國傳統(tǒng)文化認為陰陽是運動的總規(guī)律，那么這樣一個規(guī)律引入到醫(yī)學(xué)里來，中醫(yī)學(xué)認為氣是構(gòu)成和維持人體生命活動的基本物質(zhì)，是生命的本原，那么氣的運動變化就是氣化，氣化才能形成生命，生命就是一個氣化的有機體。那么人正常的生命歷程和異常生命歷程用我們醫(yī)學(xué)術(shù)語講就分為健康、疾病和死亡。到目前為止有健康、亞健康、疾病和死亡，這個過程是氣陰陽運動的結(jié)果。那么陰陽運動在什么狀態(tài)下是健康，什么狀態(tài)是疾病，什么狀態(tài)下（是）死亡呢？《內(nèi)經(jīng)》講陰平陽秘，叫陰陽勻平，而后世醫(yī)家提出來叫陰陽自和。陰陽自和，徐靈胎這個注解講的陰陽自和就是思維健康，解釋陰陽勻平，就（是）陰陽和合，陰陽自和，更能體現(xiàn)中華民族傳統(tǒng)文化的核心，以和為貴的核心，致中和，那個和諧的精神。那么陰陽勻平意味著用陰陽

（二）氣和陰陽運動的觀點看平衡狀態(tài)，那叫和諧狀態(tài)，那就是健康。那么一旦打破了這個平衡，陰陽失調(diào)，就是疾病。而我們今天看，在陰平陽秘和陰陽失調(diào)之間，它們既然是運動的，它有個變化過程，雖然陰陽失調(diào)，陰陽平衡有所打破，但還沒有表現(xiàn)出典型的疾病的時候，那么我們又不能說它是健康的，又不說它構(gòu)成一個疾病，在這個中間狀態(tài)。大家注意，現(xiàn)在有人提出新的概念，叫亞健康。從中醫(yī)來看，怎么樣來看亞健康呢？過去定義是這樣的，定義疾病與健康（是）相對（的），中醫(yī)學(xué)定義健康的時候，就是不病謂之健康，不病謂之平人。如果從今天我們研究概念的話，不能用否定的詞來下定義，那么我們就進一步追問，說不病謂之健康，不病到底是個什么樣子呢？在當(dāng)時歷史條件下，這樣來定義大家是可以理解的，那么我們今天就不能再這樣進行定義了。那么這個亞健康狀態(tài)，后面我們還要進一步講的，它是介于健康、疾病這樣一個中間狀態(tài)，它既是陰陽不平衡，又沒有不平衡到構(gòu)成疾病這樣一種狀態(tài)。在這種狀態(tài)下我們現(xiàn)在把它列入亞健康，這也是我們當(dāng)前二十一世紀(jì)中醫(yī)理論研究一個重大課題之一，也希望我們同學(xué)們能夠多做一下這個工作。那么陰陽失調(diào)進一步發(fā)展的結(jié)果，最終矛盾沒有了，那就是用我們的術(shù)語說陰陽離決。在這種狀態(tài)下，它們生命運動的過程矛盾消失，生命就結(jié)束，就死亡。那就是說從生下來，到健康，到疾病，到死亡的過程，始終是處于一個陰陽的動態(tài)平衡的運動過程中，不斷的運動過程。那么這個觀點，大家注意中醫(yī)學(xué)看待人的生命過程，看待健康和疾病過程始終用一個動態(tài)的觀點來看問題，這在我們的臨床醫(yī)療過程中的辨證論治，體現(xiàn)得淋漓盡致。中醫(yī)學(xué)看任何一個疾病，絕不是今天來診斷以后確定下來這個證，這個人確定下來什么病什么證，他經(jīng)過長時間治療它永遠不變，不會這樣的。這就是和西醫(yī)，同西方醫(yī)學(xué)看待這個疾病，一旦診斷下來，按照標(biāo)準(zhǔn)診斷下來以后，它把它看作一個靜止的，治療方案是不變的，而中醫(yī)學(xué)就時刻在變化，時刻在考察，這一點也是中醫(yī)學(xué)思維的一個重要特點，就是始終在運動狀態(tài)中考察生命運動。第四、防治的觀點，就是未病先防既病防變的防治觀，也就是說中醫(yī)非常強調(diào)治未病，不治已病治未病。那么具體表現(xiàn)為，在沒有病之前，即使在陰陽平衡狀態(tài)，陰平陽秘狀態(tài)，也強調(diào)人們要防患于未然，維護健康，防止陰陽平衡被打破。這在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中保留下來一些系統(tǒng)的理論和豐富的實踐經(jīng)驗，我們當(dāng)前研究的攝生學(xué)就具體體現(xiàn)在這個里面。攝生學(xué)現(xiàn)在已經(jīng)構(gòu)成一個獨立的學(xué)科，原來它是在中醫(yī)理論體系當(dāng)中，這個思想，醫(yī)學(xué)思想是咱們中醫(yī)所特有的。它的前提就是保護健康，追求人們的延年益壽，保護人們健康。一旦有了病以后，它強調(diào)即時控制疾病的發(fā)展。我們在治療過程中可以采取截斷的療法，截斷疾病向下一個方向發(fā)展，具體怎么截斷，我們后面再講。這種醫(yī)學(xué)核心思想，中醫(yī)學(xué)它反映了中國文化的特征。中國文化它有個憂患意識，中國文化特征憂患意識反映在咱們中醫(yī)學(xué)里面，確定自己的預(yù)防疾病治療疾病的核心思想。

三、中醫(yī)理論體系的形成和發(fā)展

前面我們講了兩個問題，一、什么叫中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)理論體系，第二問題我們講中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)的關(guān)系，那么集中到一點，中醫(yī)學(xué)是以中國傳統(tǒng)文化為背景，在這個背景下所形成的醫(yī)學(xué)。第三個問題我們具體講中醫(yī)理論體系的形成和發(fā)展。

（一）中醫(yī)理論體系形成的條件 第一、講中醫(yī)理論體系的形成，中醫(yī)理論體系形成的條件，一、我們在定義的時候提到了，那么它有科學(xué)方法論，那么這個科學(xué)方法論就是中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)。用現(xiàn)代的科學(xué)哲學(xué)的術(shù)語來說，那個中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)就是中醫(yī)學(xué)的科學(xué)哲學(xué)。對中醫(yī)學(xué)影響最大的中國古代的哲學(xué)有三個，三個哲學(xué)思想：

一、氣論，或者叫做氣一元論；

二、陰陽學(xué)說；

三、五行學(xué)說。任何一門科學(xué)的形成和發(fā)展，都離不開哲學(xué)思想的指導(dǎo)和制約，換句話說，它都離不開構(gòu)建這門理論體系的科學(xué)方法論，在中醫(yī)學(xué)形成的時期，就在先秦兩漢時期，中國的傳統(tǒng)哲學(xué)非常發(fā)達，其中有代表性的就是氣論，也叫氣一元論，其次是陰陽學(xué)說和五行學(xué)說。氣論、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說是中國傳統(tǒng)哲學(xué)最基本的范疇，最基本的理論，它是形成中華民族特有的思維方式，特有的文化觀念的哲學(xué)基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)就是將氣一元論、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說作為自己構(gòu)建理論體系的科學(xué)觀和方法論。那么用它，用氣、陰陽、五行，中國古代哲學(xué)的一些基本范疇和概念去總結(jié)秦漢以前人們長期積累下來的醫(yī)療實踐經(jīng)驗和生物科學(xué)知識，來形成本門學(xué)科的基本概念、基本理論、基本原理，來構(gòu)建自己的理論體系。因此中醫(yī)學(xué)的氣、陰陽、五行學(xué)說與中國古代哲學(xué)的氣、陰陽五行學(xué)說既有聯(lián)系又有區(qū)別。中國古代哲學(xué)的氣、陰陽五行學(xué)說，它從哲學(xué)的高度來闡述來回答自然社會的問題，它也要回答人的問題，生命問題。而中醫(yī)學(xué)的氣、陰陽、五行利用中國古代哲學(xué)對它們的一些基本范疇和術(shù)語，用它的思維方式來回答生命、健康和疾病的問題。因此中醫(yī)學(xué)里面的氣、陰陽、五行就成為中醫(yī)理論體系的重要組成部分。但是中醫(yī)學(xué)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，它按照現(xiàn)在的科學(xué)史來說它屬于古代傳統(tǒng)科學(xué)的時期，那個時期的科學(xué)又稱之為自然哲學(xué)。也就是說在當(dāng)時的條件下每門科學(xué)都沒有完全建立起自己獨立的科學(xué)概念、科學(xué)術(shù)語、科學(xué)原理，尤其是科學(xué)概念，常常引用哲學(xué)的概念、術(shù)語來說明自己本學(xué)科的問題，這是傳統(tǒng)科學(xué)的一個重要特征。中國如此，國外也如此。如果大家以后有機會可以看看西方的醫(yī)學(xué)史，看看古希臘的醫(yī)學(xué)，那么和中國是一樣的。氣、陰陽、五行形成了中醫(yī)學(xué)，既是中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)，那么又是中醫(yī)理論體系的重要內(nèi)容，它和古代的稱哲學(xué)思想氣、陰陽、五行有聯(lián)系還有區(qū)別，那么這一點也是我們學(xué)習(xí)中醫(yī)理論的一個難點、難關(guān)。

第二、一門科學(xué)，中醫(yī)學(xué)除了它要有構(gòu)建自己的理論體系，也要利用本民族的，中華民族的優(yōu)秀的文化遺產(chǎn)、哲學(xué)思想作為自己的科學(xué)方法論之外，它還要有自然科學(xué)和社會科學(xué)的基礎(chǔ)。

在秦漢時期，當(dāng)時的自然科學(xué)也是取得了非凡的成就，比如天文學(xué)、氣象學(xué)、物候?qū)W、農(nóng)學(xué)等等，其中對我們中醫(yī)學(xué)影響大的，比較大的應(yīng)該是解剖學(xué)，僅就《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》關(guān)于人體某些臟器的記載，就是心、肝、脾、肺、腎，大腸、小腸、膀胱，這些臟器的形態(tài)、大小、位置的記載，與現(xiàn)代解剖學(xué)，特別是消化器官，非常相近。如果說在解剖學(xué)史上第一個提出解剖的概念是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，因此在世界學(xué)術(shù)界上公認中醫(yī)學(xué)的《內(nèi)經(jīng)》是世界上最早一本解剖學(xué)。任何一門醫(yī)學(xué)，既然是研究人的，它就離不開人的形態(tài)，盡管如何來表述這個生命現(xiàn)象，它必須有形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，而秦漢時期的解剖學(xué)的成就為中醫(yī)理論體系的建立提供了形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，在中醫(yī)學(xué)里面還要牽涉到好多天文、氣象、地理、物候、數(shù)學(xué)，還有好多學(xué)科，這些都是充分的吸收了秦漢時期自然科學(xué)的成就，來構(gòu)建我們的醫(yī)學(xué)體系。第三點，社會科學(xué)成就。那么社會科學(xué)對醫(yī)學(xué)的影響，我們講中醫(yī)學(xué)強調(diào)天地人三才一體，除了自然以外，還有社會。我們今天看，任何一門科學(xué)的發(fā)展都需要有社會環(huán)境，社會的政治制度、經(jīng)濟，人們的文學(xué)、藝術(shù)，這些都給每一門學(xué)科以深刻的影響，那么秦漢時期的社會科學(xué)，當(dāng)時的百家爭鳴，諸子百家蜂起，這些豐富的學(xué)術(shù)思想都給我們中醫(yī)學(xué)的形成提供的良好的社會環(huán)境，特別是提供了人文思想。在當(dāng)時集中的對我們影響比較大的有幾個觀點，一叫天人合一、大家知道天人合一不是中醫(yī)學(xué)自己的術(shù)語，是中國古代哲學(xué)社會科學(xué)一個最基本的范疇，直到今天，現(xiàn)代研究和環(huán)境科學(xué)才提出來。西方科學(xué)家從環(huán)境科學(xué)，現(xiàn)代環(huán)境科學(xué)得出來的結(jié)果，就會看到中國人那個天地人三才一體，強調(diào)以人為本，這是最科學(xué)的，提出社會環(huán)境對一門科學(xué)的影響。中國人天人合一這個術(shù)語，雖然字很少，四個字，但是講得微妙微肖，非?？茖W(xué)的闡明了社會自然和人的關(guān)系，闡明了社會自然對科學(xué)發(fā)展的影響。那么這個天人合一思想是中國傳統(tǒng)文化社會科學(xué)的一個基本范疇，基本思想，它應(yīng)用到醫(yī)學(xué)，我們中醫(yī)學(xué)強調(diào)天人合一、這里面核心前面曾經(jīng)講到的，那么給我們影響最大的就是那個科學(xué)倫理規(guī)范。所以我們中醫(yī)學(xué)強調(diào)以人為本這樣一個科學(xué)道德，強調(diào)醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)生必須愛人，不計名利，這個思想就是我們來自于中國傳統(tǒng)文化社會科學(xué)思想對我們中醫(yī)學(xué)的影響。那么上述氣、陰陽、五行形成了中醫(yī)學(xué)的自然觀、科學(xué)觀和方法論，自然科學(xué)為中醫(yī)學(xué)認識生命運動，認識健康疾病提供了生物學(xué)基礎(chǔ)，在這一點希望同學(xué)們注意，過去曾經(jīng)有人認為說中醫(yī)學(xué)是沒有形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)的，如果沒有形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)研究疾病、研究人，那就純粹從文化角度講。那么怎么來解決疾病和人的問題呢？中醫(yī)學(xué)它是以古代的生物學(xué)成就作為自己的生物學(xué)基礎(chǔ)，尤其是解剖學(xué)。盡管我們現(xiàn)在講的臟和腑，心肝脾肺腎和現(xiàn)代的解剖學(xué)是同名，含義不同，后面我還要講，那是中國文化所決定的，中國的思維方式所決定的。除了生物學(xué)基礎(chǔ)之外，人文科學(xué)也給我們中醫(yī)學(xué)的形成提供了很好的條件，那么集中表現(xiàn)在天人合一、以人為本這樣一個思想，為我們中醫(yī)學(xué)確立了科學(xué)的倫理規(guī)范，保證了我們中醫(yī)學(xué)沿著正確健康的方向發(fā)展。中醫(yī)學(xué)從建立那天開始直到今天，一直強調(diào)以人為本，珍惜人的生命，把保障人類的健康作為中醫(yī)學(xué)的終結(jié)目標(biāo)。這些思想都是在秦漢時期的哲學(xué)、自然科學(xué)和社會科學(xué)思想為我們中醫(yī)理論體系形成準(zhǔn)備了充分的條件，集中起來形成了中醫(yī)學(xué)的自然觀、科學(xué)觀、醫(yī)學(xué)觀、方法論。具體這個方法論由氣、陰陽、五行所體現(xiàn)出來的，那就是整體的、系統(tǒng)的、辯證的科學(xué)思維。那么這種整體系統(tǒng)的辯證科學(xué)思維恰恰是具有現(xiàn)代科學(xué)思維的特征，僅僅我們中醫(yī)學(xué)的整體系統(tǒng)辯證的科學(xué)思維，前面加了兩個字，樸素，僅僅是形成的歷史條件科學(xué)發(fā)展水平不同而已。為什么說中醫(yī)學(xué)前途光明，代表著現(xiàn)代生命科學(xué)的發(fā)展方向？那么從科學(xué)思維方式的改變來看，最初中醫(yī)學(xué)提出來的，叫整體的、系統(tǒng)的辯證思維，科學(xué)思維?，F(xiàn)代科學(xué)從古代樸素的、系統(tǒng)的、整體的辯證科學(xué)思維發(fā)展到近代的、分析的、還原的科學(xué)思維，靜止的、分析的還原科學(xué)思維，那么再進一步發(fā)展，從二十世紀(jì)初期，十九世紀(jì)中期到二十世紀(jì)初期，那么隨著近代科學(xué)的發(fā)展，那么現(xiàn)代科學(xué)的科學(xué)思維又進一步發(fā)展為系統(tǒng)的科學(xué)思維。而這系統(tǒng)科學(xué)思維它的本質(zhì)特征，作為思維科學(xué)來說恰恰與我們中醫(yī)學(xué)的樸素的、系統(tǒng)的、整體的辯證科學(xué)思維具有共同的屬性，僅僅是發(fā)展的歷史階段不同而已。這就是在秦漢時期無論是從哲學(xué)和自然科學(xué)，或者社會科學(xué)為我們中醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建準(zhǔn)備了思想方法的條件，準(zhǔn)備了生物學(xué)的條件，準(zhǔn)備了社會科學(xué)的條件。

（二）中醫(yī)理論體系形成的標(biāo)志 下面講一講形成的標(biāo)志，我們這節(jié)課，最難的是這個地方。通過形成的條件要使學(xué)生知道中醫(yī)學(xué)體現(xiàn)它的科學(xué)性；講氣和陰陽五行，承認世界是物質(zhì)的，生命是物質(zhì)的，世界是運動的，生命是運動的。那么氣、陰陽、五行從方法上說形成了中醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)整體辯證的科學(xué)思維，這奠定了中醫(yī)學(xué)是科學(xué)的。它偉大，現(xiàn)在成為世界優(yōu)秀文化遺產(chǎn)，其次是自然科學(xué)、社會科學(xué)，自然科學(xué)重點在解剖學(xué)，為我們中醫(yī)學(xué)的形成，奠定了形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，克服我們認為中醫(yī)學(xué)沒有解剖學(xué)，中醫(yī)學(xué)就是文化學(xué)，就是思辨，就是拍空了腦子想，我們過去一直不是這樣的。第三點強調(diào)，中醫(yī)學(xué)強調(diào)以人為本，尊重人，強調(diào)人生命的價值，這和西醫(yī)學(xué)截然不同。那么這個形成條件就形成了中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)思想，也就是中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)思想的根蒂。學(xué)生（要）了解《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，也就是說中醫(yī)學(xué)理論體系的雛型?；居^念、基本理論的框架由《內(nèi)經(jīng)》所奠定，就是它提出了科學(xué)的事實，提出了科學(xué)命題。而《難經(jīng)》補充了《內(nèi)經(jīng)》的不足。那么《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》所構(gòu)建的這些理論如何應(yīng)用到實踐？到了張仲景的《傷寒雜病論》，應(yīng)用《內(nèi)經(jīng)》所構(gòu)建的理論去解決疾病的問題，而應(yīng)用的《神農(nóng)本草經(jīng)》，那是有了理論還要用手段，其中手段之一，有代表性的就是中藥?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》是咱們中國藥學(xué)史上最早一本經(jīng)典藥學(xué)著作。它，一不僅僅是論述了幾百種藥，更重要的是第一個提出了以功效為分類的標(biāo)準(zhǔn)，建立了上、中、下三品的分類方法。第二它提出了四氣、五味、七情中藥學(xué)的理論。那么這幾本經(jīng)典著作合起來，醫(yī)和藥的基本理論體系都形成了。今天這節(jié)課就到這里，我們今天講課的重點內(nèi)容，什么是中醫(yī)學(xué)，什么是中醫(yī)學(xué)理論體系，什么是中醫(yī)學(xué)的文化特征，它和中國傳統(tǒng)文化有什么關(guān)系？在了解這個基礎(chǔ)上來掌握中醫(yī)學(xué)形成的條件，來理解中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)思想的根蒂。好，今天到這里，謝謝同學(xué)們。

第四篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論 李德新講稿 每講的題目

第一講 中醫(yī)學(xué)理論體系與中國傳統(tǒng)文化 第二講 中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展 第三講

中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式

中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點

（一）第四講

中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點

（二）第五講

中醫(yī)學(xué)的特色與中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程

第六講 氣一元論

陰陽學(xué)說：基本概念

（一）第七講

陰陽學(xué)說：基本概念

（二）基本內(nèi)容

（一）第八講

陰陽學(xué)說：基本內(nèi)容

（二）在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（一）第九講

陰陽學(xué)說：在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（二）五行學(xué)說：基本概念

基本內(nèi)容

（一）第十講

五行學(xué)說：基本內(nèi)容

（二）在中醫(yī)學(xué)中的運用

（一）第十一講

五行學(xué)說：在中醫(yī)學(xué)中的運用

（二）中醫(yī)學(xué)的科學(xué)思維

（一）第十二講

中醫(yī)學(xué)的科學(xué)思維

（二）第十三講 臟象學(xué)說概述

五臟：心的生理功能

（一）第十四講

五臟：心的生理功能

（二）心的生理特性

第十五講

五臟：肺的生理功能

（一）第十六講 五臟：肺的生理功能

（二）肺的生理特性 第十七講

五臟：脾的生理功能

脾的生理特性

（一）第十八講

五臟：脾的生理特性

（二）肝的生理功能

（一）第十九講

五臟：肝的生理功能

（二）肝的生理特性

（一）第二十講

五臟：肝的生理特性

（二）腎的生理功能

（一）第二十一講

五臟：腎的生理功能

（二）腎的生理特性

第二十二講

六腑：膽，胃

（一）第二十三講 六腑：胃

（二），小腸，大腸 第二十四講

六腑：膀胱，三焦 第二十五講

奇恒之腑：腦，髓，女子胞 第二十七講

形體官竅：五體（脈，皮，肉）第二十八講

形體官竅：五體（筋，骨）

官竅（舌，鼻，口，喉）

第二十九講

形體官竅：官竅（目，耳，前陰，后陰）臟腑之間關(guān)系

（一）：臟與臟之間關(guān)系

第三十講

臟腑之間關(guān)系

（二）：臟與臟之間關(guān)系 第三十一講

臟腑之間關(guān)系

（三）：臟與腑，腑與腑之間關(guān)系 第三十二講 氣血精津液概述

氣：含義、生成、功能、運動 第三十三講 氣：分類 第三十四講 血 精

津液

（一）：概念

第三十五講 津液

（二）：生成、輸布、排泄、生理功能 氣與血的關(guān)系

第三十六講

氣與精、津液的關(guān)系 經(jīng)絡(luò)的概念和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng) 第三十七講 十二經(jīng)脈

（一）：走向交接規(guī)律、分布規(guī)律、表里關(guān)系 第三十八講 十二經(jīng)脈

（二）：流注次序、循行 第三十九講 奇經(jīng)八脈

經(jīng)絡(luò)的生理功能 經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用 第四十講

體質(zhì)：基本概念 第四十一講

體質(zhì)：形成（一）第四十二講

體質(zhì)：形成（二），分類

體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用

（一）第四十三講

體質(zhì)：體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用

（二）第四十四講

病因：概說，外感病因概說 第四十五講

病因：外感病因——六淫致病的一般特點

六淫（風(fēng)邪，寒邪）

第四十六講

病因：外感病因——六淫（暑邪，濕邪，火邪）第四十七講

病因：外感病因——癘氣

內(nèi)傷病因——七情

（一）第四十八講

病因：內(nèi)傷病因——七情

（二）第四十九講

病因：內(nèi)傷病因——七情

（三），飲食失宜 第五十講

病因：內(nèi)傷病因——勞逸失度

病理產(chǎn)物——痰飲 第五十一講

病因：病理產(chǎn)物——瘀血，結(jié)石 第五十二講

病因：其它病因——胎傳，環(huán)境，毒 第五十三講

病因：其它病因——外傷，寄生蟲等 第五十四講

病機：概念，發(fā)病機理

（一）第五十五講

病機：發(fā)病機理

（二）第五十六講

病機：基本病機——邪正盛衰 第五十七講

病機：基本病機——陰陽失調(diào)

（一）第五十八講

病機：基本病機——陰陽失調(diào)

（二）氣血失調(diào)

（一）第五十九講

病機：基本病機——氣血失調(diào)

（二）津液失常 病機：內(nèi)生五邪

（一）第六十講

病機：內(nèi)生五邪

（二）第六十一講

病機：內(nèi)生五邪

（三）臟腑病機——心的病機

（一）第六十二講

病機：臟腑病機——心的病機

（二）肺的病機

第六十三講

病機：臟腑病機——脾的病機

肝的病機

（一）第六十四講

病機：臟腑病機——肝的病機

（二）第六十五講

病機：臟腑病機——腎的病機

膽的病機

第六十七講

疾病的傳變

（一）：概念、形式

（一）第六十八講

疾病的傳變

（二）：形式

（二）、影響因素 第六十九講 疾病的轉(zhuǎn)歸 養(yǎng)生

第七十講

預(yù)防與治則

（一）：治病求本、扶正祛邪 第七十一講 治則

（二）：正治、反治 第七十二講 治則

（三）：調(diào)和氣血、調(diào)整臟腑、三因制宜 第七十三講

如何學(xué)好中醫(yī)基礎(chǔ)理論 第七十四講 問題解答 第七十五講

中醫(yī)基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代研究

第五篇：李德新中醫(yī)基礎(chǔ)理論講稿75講實錄-第05 講 中醫(yī)學(xué)的特色與中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程

第05 講 中醫(yī)學(xué)的特色與中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程

同學(xué)們好，我們現(xiàn)在開始上課。我們上一個單元講述了中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)理論體系的概念，中醫(yī)理論體系的形成和發(fā)展，中醫(yī)理論體系的基本特點。這一節(jié)我們接著講中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢和特色。中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢和特色是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比較而言的，那么中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢和特色表現(xiàn)在哪些方面呢？

七、中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢和特色

（一）中醫(yī)學(xué)的整體醫(yī)學(xué)模式

第一個優(yōu)勢和特色表現(xiàn)為中醫(yī)學(xué)的整體醫(yī)學(xué)模式，我們昨天講了，中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式是整體醫(yī)學(xué)模式，這個整體醫(yī)學(xué)模式反映了中醫(yī)學(xué)對生命、健康、疾病問題的基本觀點。其

一、它體現(xiàn)了中華民族的傳統(tǒng)文化的特征，具有中國傳統(tǒng)文化的深厚底蘊。中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式是以中華民族傳統(tǒng)文化為文化背景的，與以歐洲文化為中心的，以西方文化為背景的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有著顯著的區(qū)別，這是第一點。其

二、中醫(yī)學(xué)的科學(xué)思維方式是樸素的、系統(tǒng)的整體思維方式。它從整體、矛盾、運動、聯(lián)系的觀點去看待問題，來認識生命的運動過程，認識疾病和健康之間的關(guān)系，這種科學(xué)思維方式與現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)思維方式在本質(zhì)上是一致的，僅僅它是樸素的而已。這個科學(xué)思維方式也比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的思維方式要科學(xué)，這個科學(xué)思維方式代表著現(xiàn)代科學(xué)科學(xué)思維方式的發(fā)展方向。其

三、表現(xiàn)為天地人三才一體的認識論。就是中醫(yī)學(xué)的思維方式在認識生命、認識健康和疾病的問題上，把人同自然、同社會放在一起來考察，把天地人三者作為一個系統(tǒng)來考察，人是這個系統(tǒng)之中一個子系統(tǒng)，放到這樣一個大的系統(tǒng)從整體上來認識問題，認識生命的運動過程，認識健康和疾病的問題，來處理疾病的問題。這是第一個優(yōu)勢和特色，與現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)相比較而言表現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)的一個整體醫(yī)學(xué)模式。

（二）中醫(yī)學(xué)獨特的理論體系

第二個優(yōu)勢和特色，中醫(yī)學(xué)有自己獨特的理論體系，也是同西醫(yī)學(xué)相比較而言的。其

一、表現(xiàn)為這個理論體系將哲學(xué)和醫(yī)學(xué)融為一體。我們在上一節(jié)中講到，中醫(yī)理論體系以中國古代哲學(xué)氣、陰陽、五行學(xué)說作為哲學(xué)基礎(chǔ)，作為構(gòu)建中醫(yī)理論體系的科學(xué)方法論。應(yīng)用氣、陰陽、五行等中國古代哲學(xué)一些基本范疇和概念來闡述生命、健康和疾病的問題，將哲學(xué)的概念轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)自身的概念，使氣、陰陽、五行這些中國古代哲學(xué)的思想和醫(yī)學(xué)融為一體，構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所沒有的。這是第一點。

其二、中醫(yī)學(xué)表現(xiàn)為它是融自然科學(xué)、社會科學(xué)為一體這樣一種醫(yī)學(xué)。既承認人的生物學(xué)屬性，又承認人的社會屬性，強調(diào)人在生命過程中與自然環(huán)境特別是與社會環(huán)境之間的關(guān)系，在考察生命、健康、疾病問題的時候，從自然、社會這個整體來考察人的生命運動過程，這和單純的生物醫(yī)學(xué)有本質(zhì)的區(qū)別。這一點隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，生物科學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)學(xué)這種優(yōu)勢顯得越來越突出。當(dāng)今世界現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)認識到人的精神狀態(tài)、情感在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中所產(chǎn)生的作用。那么，近幾年現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出了心身醫(yī)學(xué)的概念。就咱們國內(nèi)現(xiàn)在翻譯過來的幾本著名的心身醫(yī)學(xué)的著作而言，這些醫(yī)學(xué)家按照他們現(xiàn)在的觀點，用西醫(yī)的觀點來看，現(xiàn)在西醫(yī)所有的疾病都和人的精神因素有關(guān)，無一例能除外的。那么西醫(yī)現(xiàn)在認識到社會環(huán)境、人的精神因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的作用，這樣一種認識我們中醫(yī)學(xué)從構(gòu)建理論體系開始就已經(jīng)認識得很清楚。幾千年來中醫(yī)學(xué)在治療疾病的時候，從不把治療疾病的手段限于唯一的藥物和針灸，每個實施治療過程中都把調(diào)整人的情緒、調(diào)節(jié)七情作為一項重要手段，醫(yī)生在施診過程中同患者進行交流的同時進行感情的交流，實際上就是在進行人的精神狀態(tài)的調(diào)節(jié)，咱們中醫(yī)的古書叫人事療法，活套療法。中醫(yī)生在辨證論治的過程中實際上在進行著情志的治療，這一點是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所不及的，尤其是在當(dāng)今世界，生活行為方式、精神因素在疾病過程中對人的健康所產(chǎn)生的作用越來越重，所以隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，隨著社會的發(fā)展，它的特色優(yōu)勢顯得越來越明顯。所以，二十一世紀(jì)在國家制定中醫(yī)藥發(fā)展綱要里面有一個重大的命題就是中醫(yī)對情志疾病的干預(yù)，用西醫(yī)的話說就是心身疾病的干預(yù)，這是咱們中醫(yī)學(xué)的重大特點。其

三、從功能狀態(tài)來考察生命、健康和疾病。咱們中醫(yī)學(xué)認識生命的運動、認識健康、認識疾病不是源于解剖學(xué)。我們在上一單元講過，中醫(yī)理論體系的構(gòu)建是有形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)的，特別是古代的解剖學(xué)，但是中國的思維方式?jīng)Q定了考察生命健康的問題不是僅僅取決于解剖學(xué)，而是從生命運動過程當(dāng)中，從生命的現(xiàn)象，無論是正常的現(xiàn)象還是異常的現(xiàn)象，從這些現(xiàn)象入手來考察生命、健康和疾病的問題。對于正常的生命過程主要是從功能狀態(tài)，從生命現(xiàn)象來考察，不是追究于它的解剖形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生哪些改變，由內(nèi)而外，由形態(tài)來決定它的生理功能，這個思考方法由中醫(yī)學(xué)這個樸素的、系統(tǒng)的、整體的科學(xué)思維方式所決定，我們現(xiàn)在所建立的這些概念都是從外至內(nèi)，從功能狀態(tài)來進行考察的，這一點也是區(qū)別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是以解剖學(xué)為基礎(chǔ)，隨著解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等等多個學(xué)科的發(fā)展而形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)體系，它是以解剖形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)的，結(jié)構(gòu)和功能是個線性關(guān)系。而中醫(yī)學(xué)在認識問題的時候，考察生命、健康和疾病問題的時候，恰恰與這個思維方式相反，也正是這一點恰恰反映了中醫(yī)學(xué)的思維方式是符合現(xiàn)代科學(xué)的系統(tǒng)科學(xué)思維方式。系統(tǒng)科學(xué)思維方式考察問題的立足點是從功能狀態(tài)來考察系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，來考察系統(tǒng)的功能，而不是先從系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)來說明系統(tǒng)的功能，上面所講的表現(xiàn)為中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢和特色的獨特的理論體系。

（三）診療體系

第三個優(yōu)勢和特色，它的診療體系也有自己的特點，那叫四診合參、辨證論治。我們前面講了，中醫(yī)學(xué)考察問題是從功能狀態(tài)入手，不是僅僅從解剖形態(tài)的變化來考察生命、健康和疾病的問題，因此在四診過程中強調(diào)四診合參，內(nèi)外相襲。中醫(yī)學(xué)建立任何一個概念，特別是考察生命、健康和疾病的問題以后，它采用的思維方法《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)給我們說得非常清楚了，我們今天把它總結(jié)成為“內(nèi)外相襲”，由內(nèi)至外，由外至內(nèi)，那么既有解剖學(xué)基礎(chǔ)，又不完全囿于解剖，而重在由外及內(nèi)。那么“四診合參，內(nèi)外相襲”這種診療思想就體現(xiàn)出全面、系統(tǒng)、整體這樣一種思維方式，所以中醫(yī)在看病的時候一定要堅持這個系統(tǒng)、整體的科學(xué)思維方式，一定要堅持四診合參。望、聞、問、切這四者是互補的，任何一個診療過程，望、聞、問、切任何一個都不能全面地來對疾病的現(xiàn)象得出一個全面的結(jié)果，所以從古至今非常強調(diào)“四診合參”?！八脑\合參，內(nèi)外相襲”這個診療思想也反映了中醫(yī)學(xué)的科學(xué)思維方式。在治療過程中強調(diào)“辨證論治”。那么“辨證論治”這四個字集中體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的科學(xué)思維方式是系統(tǒng)整體的科學(xué)思維方式，在實施治療過程中體現(xiàn)出來。但是中醫(yī)學(xué)在強調(diào)系統(tǒng)整體地來調(diào)節(jié)人的疾病狀態(tài)的同時并不僅僅是如此，而且更重視因人而治，用我們今天的話說叫個體化治療，強調(diào)個體的差異性。那么把這兩者結(jié)合起來，中醫(yī)既從宏觀注意系統(tǒng)整體的變化，同時又注意局部的變化，把局部和整體統(tǒng)一起來。這就是中醫(yī)理解系統(tǒng)的、整體的科學(xué)思維方法表現(xiàn)在診斷和治療過程中的特色。

（四）治療體系

第四個優(yōu)勢和特色，在中醫(yī)學(xué)的治療體系上，它的特點表現(xiàn)為整體的綜合調(diào)節(jié)。具體可表現(xiàn)為：其

一、中醫(yī)學(xué)治療疾病采取的是內(nèi)治和外治相結(jié)合。那么內(nèi)治和外治有多種手段，基本思想是內(nèi)外結(jié)合，這是從古至今給我們留下了寶貴的經(jīng)驗。其

二、藥物和非藥物結(jié)合。盡管我們中醫(yī)學(xué)治療疾病的主要手段是藥物，但是常常是還并不忽視非藥物的治療手段，比如針灸、按摩、心身的調(diào)節(jié)，以及不僅是學(xué)術(shù)界而且老百姓都知道的養(yǎng)生各種手段，都屬于非藥物治療措施。常常是非藥物治療措施在保障人的健康、預(yù)防疾病過程中起的作用要比藥物作用更大，這也是中醫(yī)學(xué)一個特點。其

三、方劑的綜合調(diào)節(jié)。盡管方劑有大小、奇偶，有單方，有復(fù)方，針灸的處方也好，藥的方劑也好，它是由若干個藥物、若干個穴位所構(gòu)成的，那么它構(gòu)成的思想是建立在辨證論治的基礎(chǔ)之上。幾個穴位，或者是幾味藥物形成這個方劑的結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)了辨證論治這樣一種思想，那么辨證論治的思想體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)整體的治療思想。所以這個“方”是中醫(yī)學(xué)治療疾病采取的具體措施，方劑的構(gòu)成上反映為整體的綜合調(diào)節(jié)。它的思想基礎(chǔ)是中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)整體的思維方式，或者說是中醫(yī)學(xué)的整體觀念在方劑上、在選用治療措施、治療手段、方法上的集中體現(xiàn)，這也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所不及的。我們研究中醫(yī)學(xué)治療手段，為什么我們國家特別重視復(fù)方的研究？方雖有大小奇偶，有單有復(fù)，我們強調(diào)復(fù)方，因為復(fù)方更能夠集中體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)思想。

（五）養(yǎng)生保健體系 第五個優(yōu)勢和特色，它有自己獨特的養(yǎng)生保健體系，這也是與西方醫(yī)學(xué)相比較而言的。在養(yǎng)生保健上一個基本觀點強調(diào)天人合一、動靜互涵、形神合一。特別是天人合一、形神合一、這是中醫(yī)養(yǎng)生的最基本的觀點。至于動靜，那是具體措施，也是西方醫(yī)學(xué)所不及的。那么養(yǎng)生其中也強調(diào)把人放在天地之間來考察，放在環(huán)境之中來考察，強調(diào)在不同的環(huán)境之下，人養(yǎng)生的時候采取不同的措施，人的機體的陰陽平衡要和環(huán)境的陰陽相一致，叫法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，這樣人才能夠健康長壽，這是其一。其

二、具體的保健方法豐富多彩，這是全世界所有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都所不及的。印度醫(yī)學(xué)在世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)當(dāng)中僅次于咱們中醫(yī)，有完整的理論體系，治療方法也豐富多彩。中醫(yī)學(xué)在養(yǎng)生保健上豐富多彩的方法是目前世界著名的幾大傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所不及的，又是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所不及的。

上述這些就是中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢和特色?？傊?，在思想方法上，中醫(yī)學(xué)是系統(tǒng)整體的科學(xué)思維方式，這個思想方法決定了中醫(yī)學(xué)來考察生命、健康、疾病的時候它的基本觀點，貫穿在中醫(yī)學(xué)對健康、疾病的認識和預(yù)防保健整個過程當(dāng)中。這些特點和優(yōu)勢表現(xiàn)為和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)它們之間有顯著的差別，這也是我們現(xiàn)在積極地要繼承中醫(yī)，要發(fā)展中醫(yī)，要促進中醫(yī)現(xiàn)代化的原因。實際上就是要進一步弘揚中醫(yī)的優(yōu)勢和特色。

八、中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的性質(zhì)、特點和內(nèi)容

下面講最后一個問題，中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的性質(zhì)、特點和內(nèi)容。前面我們講了中醫(yī)理論體系，中醫(yī)理論體系的形成和發(fā)展，中醫(yī)學(xué)的基本特點具體表現(xiàn)為中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式，這個醫(yī)學(xué)模式體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢和特色。那么本門課程是什么樣的課程呢？它有哪些內(nèi)容呢？怎么來學(xué)習(xí)呢？下面介紹一下中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的性質(zhì)、特點和內(nèi)容。

第一、它的性質(zhì)

（一）中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)各個學(xué)科當(dāng)中的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程。

（二）中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)各分支學(xué)科的理論基礎(chǔ)。無論是基礎(chǔ)學(xué)科或者臨床學(xué)科，所有的學(xué)科的理論基礎(chǔ)都是依據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論這門課程的。

第二、中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的特點。我們把它歸納出來以下幾個特點：

一、哲理性。我們剛才講中醫(yī)的特色已經(jīng)講到了，講到中醫(yī)理論體系的形成時也講到了，它以中國古代哲學(xué)氣、陰陽、五行學(xué)說作為自己的哲學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)觀和方法論，體現(xiàn)為在中醫(yī)理論里面哲學(xué)和醫(yī)學(xué)融為一體。中醫(yī)基礎(chǔ)理論里面一些概念和術(shù)語有的是從哲學(xué)移植來的，比如后面我們講的氣、陰陽、五行、氣化、氣機都是哲學(xué)的概念，但是這個哲學(xué)概念移植到醫(yī)學(xué)里來以后，用它來論述生命、健康、疾病等基本的醫(yī)學(xué)問題，又轉(zhuǎn)化為中醫(yī)學(xué)自身的科學(xué)術(shù)語。這個特點告訴我們：學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論要有較為深厚的中國傳統(tǒng)文化的底蘊，具體說來至少要了解中國古代哲學(xué)的基本常識。

二、全面性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論這門課程把中醫(yī)學(xué)的理論體系全面地、概要地介紹出來，涉及的知識非常廣泛，哲學(xué)、生理、解剖、病理、天文、數(shù)學(xué)等。

三、系統(tǒng)性。這門課程表現(xiàn)為知識體系的整體性和層次性。整體從氣、陰陽、五行、臟象、經(jīng)絡(luò)、氣血精津液、病因病機、預(yù)防和治療，整個體系每個部分都是非常系統(tǒng)全面的，而每個系統(tǒng)知識當(dāng)中下面還有不同的層次。比如臟象學(xué)說還有五臟，有六腑，有奇恒之腑，有臟腑之間的關(guān)系，它表現(xiàn)為層次性，就是它的結(jié)構(gòu)非常清晰。

四、表現(xiàn)為它的邏輯性。中醫(yī)學(xué)的邏輯是按照氣、陰陽、五行中國古代哲學(xué)所構(gòu)建起來的邏輯思維方式，它按照這個邏輯層次來論述自己的體系，說明醫(yī)學(xué)的基本問題，這個結(jié)構(gòu)層次也是非常清晰的。但是有個特點，中國的傳統(tǒng)文化思維方式?jīng)Q定了中國的漢字是多義字，就是義項是多的，也就是說每個漢字里面它的內(nèi)涵有若干個內(nèi)涵，用語言學(xué)的術(shù)語來說叫多義性。中醫(yī)學(xué)的術(shù)語是用漢字這個符號來表述的，可以是單字，單音字，也可是多音字，也可以是一個詞組，最基本的是一個單的漢字。因此漢字的多義性決定了中醫(yī)學(xué)的概念的多義性，這是在概念上、在內(nèi)涵和外延上和西方以亞里士多德的形式邏輯為基礎(chǔ)來進行表述概念定義的方法是截然相反的。漢字的多義性表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)的時候，每個概念也是多義的。它有若干含義，每個含義又都是獨立的。但是中醫(yī)學(xué)歷代的書里都說得很清楚，這個含義在什么條件下才能成立，舍此條件這個含義就是不存在的。比如說，將來講到氣的時候，大家可能提出的問題最多了。“氣”，它可以表述功能，在特定條件下，在一定條件下它也可以表示為物質(zhì)，是有條件的。按照西方形式邏輯來說，每個概念用定義的時候，概念的內(nèi)涵、意思、義項是唯一的，是線性的，不可以是多義的。而中國人的思維方式和它截然不同，這一點并不是中醫(yī)學(xué)不科學(xué)，是中醫(yī)學(xué)的概念有若干個義項，是中國的文化所決定的。這在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論過程中必須過好這一關(guān)，否則得出結(jié)論中醫(yī)不科學(xué)，怎么說怎么有理。所以講到這里也希望同學(xué)們認真地學(xué)習(xí)一點邏輯學(xué)，基礎(chǔ)是西方的形式邏輯，現(xiàn)在叫做傳統(tǒng)邏輯，就是亞里士多德建立起來的那個線性思維方式，西方歐洲文化為中心的自然科學(xué)就是建在這樣的一個邏輯基礎(chǔ)上的。它的思維方式就是如此，西醫(yī)學(xué)尤其是近代的西醫(yī)學(xué)表現(xiàn)得淋漓盡致。這個思維方式，直到今天在臨床醫(yī)療中人們?nèi)匀贿@樣進行操縱。那么現(xiàn)代自然科學(xué)的發(fā)展叫做現(xiàn)代邏輯學(xué)，從形式邏輯到辨證邏輯到數(shù)理邏輯、符號邏輯，從線性思維進入到非線性思維，由清晰到模糊，現(xiàn)在提出叫模糊學(xué)，從現(xiàn)代科學(xué)看，它的邏輯思維也不僅僅停留到形式邏輯思維方式。而中醫(yī)學(xué)，中國的傳統(tǒng)文化的邏輯基礎(chǔ)是非線性的思維，那么表現(xiàn)為中醫(yī)漢字的多義性，中醫(yī)術(shù)語的多義性。所以這既是它的長處，思維的長處，又是非常難學(xué)的一點。講到這里，講到它的邏輯性，所以在學(xué)習(xí)這門課程的時候大家就嚴(yán)格地遵守中國人的思維方式。講到每個術(shù)語，它有幾個義項，在什么條件下它有這個含義，在另外條件下它又是什么含義，把它搞清楚，這樣才能夠把中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)好，也就是說才能夠把中醫(yī)學(xué)好?？朔阎嗅t(yī)的多義性，把中醫(yī)術(shù)語的多義性誤認為中醫(yī)不科學(xué)。要想克服這一點就是要加強邏輯學(xué)的學(xué)習(xí)，要遵循中醫(yī)的思維方式去學(xué)好，一個概念一個概念地把它學(xué)好。

這節(jié)課到這，體息一會兒。