第一篇：李德新中醫(yī)基礎理論講稿75講實錄-第08 講 陰陽學說：基本內容(二) 在中醫(yī)學中的應用(一)

第08 講 陰陽學說：基本內容

（二）在中醫(yī)學中的應用

（一）同學們好，我們現(xiàn)在開始上課。上一節(jié)我們講了陰陽學說的基本內容，講了兩個問題，第一、講陰陽對立；

二、陰陽互根。陰陽對立是指陰與陽之間的相互斗爭和相互排斥，而陰陽互根是指陰陽之間相互依存，互為根據。陰陽對立它的意義在于使我們認識事物的時候都能夠用一分為二的觀點去分析認識事物。陰陽互根在于讓我們去認識分析事物的時候，能夠從普遍聯(lián)系的觀點去分析事物。兩者統(tǒng)一起來，體現(xiàn)了一分為

二、合二而

一、對立又統(tǒng)一這樣一個最基本的觀點。

接下來我們講陰陽學說基本內容的第三點，叫陰陽消長。消長是指增減、盛衰、進退的意思。所謂陰陽消長，是指陰陽之間的增減、盛衰、進退的變化。陰陽消長的規(guī)律是什么呢？是陽消陰長，陰消陽長，就是陰與陽之間彼此消長。比如，在自然界，一年四季有陰陽變化的節(jié)律。冬至，陽氣微上，陰氣微下。到了夏至，陰氣微上，陽氣微下。春夏期間，陽多而陰少。秋冬，陰多而陽少。這四季的更迭、變化就反映出來陰陽消長的變化規(guī)律。就是陰與陽之間在不斷地進行增進、進退和發(fā)生盛衰的變化。陰陽消長反映了事物的數(shù)量的變化。自然界是如此，不僅是四季，那么晝夜也是如此。比如子時和午時，從子時到午時是陰消陽長；從午時到子時是陽消陰長。那么就是一天，一晝一夜，二十四小時體現(xiàn)了陰陽，晝?yōu)殛?，夜為陰，它們不斷地進行著陰陽消長的變化。就人體而言，也符合這樣一個規(guī)律，人體陰陽消長的節(jié)律，有四時的陰陽，有晝夜的陰陽，它的陰陽變化要與晝夜四時的陰陽相一致。也就是說，陰陽消長這樣一個規(guī)律，自然界事物之間、陰陽之間存在著彼此消長這樣一個規(guī)律，那么人體也存在著這樣一個消長的規(guī)律。中醫(yī)的陰陽學說，就是用陰陽消長的觀點來闡述人與天地之間陰陽消長的規(guī)律，來闡明生命運動的變化。

接下來我們講一講陰陽消長的意義。

一、中醫(yī)學用陰陽消長的觀點來說明生命的運動，說明健康和疾病的問題。陰陽的消和長體現(xiàn)了中醫(yī)學這個動態(tài)的觀點，陰和陽它不是絕對的，它是運動的，出現(xiàn)了消和長這種規(guī)律。陰和陽在運動變化過程中，處于一個勻平狀態(tài)。在哲學上稱之為

一、也稱之為均，也稱之為勻。在陰陽消長過程中，處于這種狀態(tài)下，對事物，意味著處于正常狀態(tài)；對人體，意味著處于健康狀態(tài)，所以中醫(yī)才講“陰陽勻平，命曰平人”，張景岳說，“陰陽合和，命曰平人”。這個

一、勻、均，是屬于常態(tài)，屬于生理狀態(tài)，屬于健康狀態(tài)。中醫(yī)所說的健康，用陰陽學說來解釋，是指人機體內部通過陰陽的消長變化，達到陰陽勻平的狀態(tài)，機體與環(huán)境之間，通過消長的變化達到勻平狀態(tài)，機體內部以及機體與環(huán)境之間處于陰陽勻平的狀態(tài)，意味著健康，屬于正常的生命過程。

二、用陰陽消長的觀點，來闡述疾病的運動規(guī)律。陰陽勻平屬于常，而陰陽不勻平我們稱之為陰陽失調。陰陽失調有盛衰的變化，通常稱之為偏、異、變，變、偏意味著陰陽消長的結果不能夠使機體處于勻平狀態(tài)，于是從健康狀態(tài)轉化為疾病狀態(tài)。這就是陰陽消長這個原理在我們醫(yī)學上它的重要意義。一言以蔽之，中醫(yī)學用陰陽消長這個原理建立起通過動態(tài)量變這樣一個觀點去看待陰陽的運動，來看待事物和生命的運動變化。

第四、陰陽轉化。

一、講陰陽轉化的含義。轉化是指轉換和變化，是指事物矛盾的雙方經過斗爭以后在一定的條件下，走向自己的反面，而陰陽轉化是指陰陽雙方在一定條件下可以互相轉化，就是互相轉變，互相變化，即陰可以轉化為陽，陽可以轉化為陰。如果說陰陽消長屬于陰陽之間量的變化的話，那么陰陽轉化（就）屬于陰陽之間的質變。如果說陰陽消長屬于陰陽之間變化之漸變的話，那么陰陽轉化就屬于陰陽之間的突變。

二、講講陰陽轉化的條件。我們前面講陰陽轉化是強調陰陽之間在一定的條件下方可以互相轉化，舍此條件，陰陽不能夠互相轉化。在咱們中醫(yī)學里面也好，中國古代哲學也好，這個轉化條件用兩個字來表達，就是“重”或者“極”?！爸亍焙汀皹O”，大家都知道咱們成語里有一個物極必反。物極必反（強調）那個“極”。咱們中醫(yī)學里面還有個“重”，《內經》里提出“重”作為一個條件。《內經》提出了，“重陰必陽，重陽必陰”，說“寒極生熱，熱極生寒”，用“重”和“極”作為陰陽之間相互轉化的條件，沒有這個條件，陰陽之間是不能夠互相轉化的。用陰陽轉化的觀點，來說明自然界和人體的運動變化。比如，春夏秋冬的變化，四季的更替，冬至一陽生，夏至一陰生，那么春夏秋冬在二至的時候，就是陰陽在二至這樣的條件下，陰陽互相轉化的。到夏至，陽之極，陽極一陰生，由陽轉化為陰；冬至陰極而轉化為陽，陰極一陽生，冬至一陽生。晝夜也是如此，中午，日中稱之為重陽，而夜半稱之為重陰，由夜半再往前走，時間就進入晝，那么日中再往下走就進入到夜，這個時間范疇，也表現(xiàn)為陰陽在這兩個點上，日中這個點、夜半這個點是陰陽相互轉化的條件，在這個條件下就開始轉化。作為人體來說，比如，正常狀態(tài)下的氣化過程，化氣成形這對矛盾，由形到氣，由有形到無形，要互相轉化。因為陰陽具有轉化這樣一個條件，這樣一個原理，用陰陽來解釋。那么陽化氣，陰成形，體現(xiàn)化氣與成形之間的相互轉化，用它來解釋陰陽的轉化這個原理，來解釋氣化的過程。至于說氣化過程有物質，有功能，有物質和功能之間相互轉化，后面在具體的章節(jié)中再具體講。

這里面，我們從陰陽學說的角度，從氣化的基本形式，形、氣之間和形、氣的轉化，用陰陽學說，用陰陽轉化的觀點來闡述這樣一個基本原理。比如，在異常生命過程中的疾病過程，病性的轉化，寒和熱之間的轉化，機體受病因的作用以后，通過邪正交爭，以病理變化的形式反映出來，那么這些病理變化用陰陽學說來分析，它有寒性的病理變化，也有熱性的病理變化。中醫(yī)學認為，在病理狀態(tài)下這個寒性的病理變化和熱性的病理變化不是靜止不變的，而是不斷地運動變化的。在一定的條件下，寒性可轉化為熱性，熱性也可以轉化為寒性。這樣一個觀點，病理性質的寒熱的不斷變化，用動態(tài)的觀點看它是不斷地變化的，這一個觀點和西醫(yī)學是不同的。比如說，西醫(yī)大葉性肺炎，中醫(yī)看大葉性肺炎整個病理過程，疾病的性質，寒和熱可以不斷地發(fā)生變化的，初期可以是始于熱證，可以在一定的條件下，有的人他就表現(xiàn)為寒證。有的人初期表現(xiàn)為寒證，那么在一定條件下他又會表現(xiàn)為熱證。這是中醫(yī)認識疾病過程中，用陰陽轉化的觀點看待疾病性質的變化，體現(xiàn)出來辨證論治的思想。它和西醫(yī)不同，西醫(yī)一旦這個疾病定下來以后，那么病因找出來，治療從開始一直到最后，基本治療方針是不變的。這就是用陰陽轉化的觀點來看待疾病過程，看疾病病變性質的變化。證候是中醫(yī)病理學的一個特有的概念，中醫(yī)認識疾病的過程以證候為中心，來認識、考察疾病的運動狀態(tài)。那么證候的性質也在一定的條件下，陽證和陰證也是可以互相轉化的，陽證可以轉化為陰證，陰證可以轉化為陽證。在疾病過程中，中醫(yī)學用陰陽轉化的觀點來說明疾病屬性的改變，證候屬性的改變。也就是說用動態(tài)的觀點，變化的觀點來看待異常的生命過程與疾病過程病性的變（化）和證候的變化。

三、我們講一講陰陽轉化的意義。中醫(yī)的陰陽學說里面，陰陽轉化這樣一個原理，它有什么意義呢？在中醫(yī)學里面它有什么意義呢？其

一、它奠定了中醫(yī)學看待事物始終是用變化的觀點來看待，不是用靜止的觀點，而是運動變化的觀點來認識自然，認識生命，來處理健康、疾病的各種問題。

二、這種變化是質變和突變，也就是說，一旦陰陽發(fā)生轉化的時候，事物的性質已經發(fā)生了質的改變。比如，病性原來是寒，那么現(xiàn)在在一定的條件下轉化為熱，那么寒和熱之間兩者有質的區(qū)別，熱可以轉化為寒。不僅是運用變化的觀點來認識寒和熱之間的關系，而且一旦兩者發(fā)生轉化，兩者的屬性已經發(fā)生了質的改變?？傊?，陰陽轉化的意義在于，使中醫(yī)學建立起用陰陽動態(tài)變化的觀點來把握事物，把握生命的運動過程，來把握異常生命過程，來認識復雜的生理、病理現(xiàn)象。

到此為止，我們把陰陽學說的基本內容講完了。它包括陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長、陰陽轉化。其中，陰陽對立、互根是最基本的內容。如果陰陽對立、互根，我們用現(xiàn)代術語表達，那就是陰陽的矛盾統(tǒng)一。陰陽對立強調是陰陽的一分為

二、相互對待，而陰陽互根強調的是陰陽之間的不可分離性，也就是它的統(tǒng)一性。正因為事物的陰陽在對立、互根的運動狀態(tài)下，它具體表現(xiàn)的形式，表現(xiàn)為量的變化，稱之為陰陽消長。在一定的條件下，由量的變化轉化為質的變化，稱之為陰陽轉化。實際上陰陽消長和陰陽轉化，它的根本原因就是陰陽對立、互根的結果。

第三個問題，我們講講陰陽學說在中醫(yī)學中的具體應用。我們從三個方面來講陰陽學說在中醫(yī)學的應用。

一、從科學方法論的角度講，分為科學觀和方法論。

二、論述中醫(yī)學的基本問題，就是教科書所舉的一些具體問題，那都是舉例，用陰陽學說如何闡述醫(yī)學的具體問題。

其一、陰陽學說為中醫(yī)學確立了正確的科學觀。這個科學觀包括三個方面，一、普遍聯(lián)系的觀點。中國古代哲學強調，“陰陽之道，同氣相感”，這句話表述了陰陽之間的普遍聯(lián)系。那么天、地、人三才一體，陰陽交感，強調的是整體的普遍聯(lián)系。中醫(yī)學就是在陰陽學說的指導下建立起天、地、人三才一體，陰陽交感這樣一個普遍聯(lián)系的觀點。

二、運動變化的觀點。通過陰陽對立、互根、消長、轉化表達了事物的陰陽是不斷地運動變化的。用中醫(yī)的術語說，這種運動變化稱之為陰陽相錯，或者叫上下相臨，或者叫動靜相召。動靜也是陰陽的代名詞，動為陽，靜為陰，動靜相召，就是陰陽相召。上為陽，下為陰，上下相鄰實際上就是陰陽相臨，陰陽相錯。它們都是同義語。陰陽相錯，上下相臨，動靜相召，運動變化的結果，“而變由生”。這樣的運動變化的結果，事物才能夠發(fā)生、發(fā)展和變化。第三、樸素的辯證觀。陰陽學說的核心思想就是一分為

二、合二而一。陰陽對立強調的是一分為

二、陰陽互根叫合二而一。對立與統(tǒng)一用中國的哲學術語叫一分為

二、合二而

一、也就是一兩

一、古代哲學叫

一、兩。大寫的兩，斤兩的兩，或者是大寫的那個二。一、二、一、這樣一個關系，用這幾個字來表述陰陽這個樸素的辯證觀點。既要對立，又要統(tǒng)一、又要運動，又要變化，又要聯(lián)系，這就是辯證的觀點。那么陰陽學說為中醫(yī)學建立了聯(lián)系的觀點、運動變化的觀點和辯證的觀點。這個觀點就構成了中醫(yī)學的醫(yī)學觀。中醫(yī)學就是用聯(lián)系的，變化的，運動的觀點去看待事物，去看待生命的運動。第二、確立了中醫(yī)學的科學方法論，也就是說建立了中醫(yī)學的思維方式。

一、奠定了中醫(yī)學的樸素辯證的思維方式，科學思維方式。我們說中醫(yī)學的思維方式，樸素的、系統(tǒng)的、辯證的思維方式，用陰陽學說來確立自己的思維方式，突出地表現(xiàn)為辯證的思維方式，一分為

二、合二而

一、運動變化，普遍聯(lián)系。它突出的貢獻在于使中醫(yī)學建立起樸素的、辯證的思維方式，強調是辯證地看，辯證要聯(lián)系，要運動，要變化，突出強調一分為

二、合二而

一、用矛盾、運動、聯(lián)系的觀點看待問題，稱之為辯證的科學思維方式，這在陰陽學說表現(xiàn)得最為突出。這樣一種思維方式是中國傳統(tǒng)思維方式的鮮明特征，也構成了中醫(yī)學科學思維最鮮明的特征。

二、為中醫(yī)學建立了陰陽二分的分類方法。中醫(yī)學，一、強調所有的事物和事物的屬性，事物運動的趨向和狀態(tài)，它們是屬陰還是屬陽，是相比較而言的，是要有條件的，所以說，所指無定在。

二、這種劃分的標準隨著時間的變化，隨著條件的轉移，它是可以變化的，在不同的條件下有不同的標準，就是劃分事物陰陽不是一次劃分結束，這一相互聯(lián)系的一對事物，第一（次）劃分屬陽屬陰以后，它這個性質永遠如此，不是這樣的。劃分的標準可變，表現(xiàn)為陰陽的相對性，體現(xiàn)（了）陰陽劃分的無限可分性。就物質和功能而言，我們規(guī)定物質屬陰，功能屬陽，但并不意味著物質永遠屬陰，唯有屬陰，功能永遠屬陽，唯有屬陽，不是的。那么由于這個劃分標準是可變的，同樣是物質，物質還可以分為陰陽，功能還可以分為陰陽，它體現(xiàn)了中醫(yī)的辯證思維方式，在運動變化中考察。就是陰陽分類，不是這一次用陰陽這個分類方法，所有的事物一分到底，但是每個事物的陰陽屬性不是絕對不變的，它在一定的條件下，它是發(fā)生變化的。

三、論證中醫(yī)學的基本問題，醫(yī)學問題。第一、用陰陽學說來說明人體的組織結構，講他的形體。比如，一、用它來說明人體的物質性。我們前面講陰陽的時候，陰陽的定義，一是指氣的一分為

二、指陰氣陽氣而言，中醫(yī)講“生之本，本于陰陽”，這個陰陽是指陰氣和陽氣，氣是生命的本源，氣一分為

二、分為陰氣和陽氣，陰氣和陽氣的對立統(tǒng)一斗爭，結果，構成了生命和人體，所以人體就是陰陽二氣的對立統(tǒng)一體。就這個意義講，生之本，本于陰陽，人生有形，不離陰陽。它旨在從陰陽學說，從陰陽二氣之間的關系來說明人的物質性。生命的本源，本源于物質，人體是物質的。

二、用它來劃分人體的組織結構，按照人體的部位不同，大致規(guī)定它的屬性，屬陰屬陽。這就是我們前面講那個兩分法，陰陽的兩分法。比如，把人體以腰為界分為上部下部，我們就規(guī)定它上為陽，下為陰；從表里來看呢，是體表和體內，體表為陽，體內為陰；而體內有背腹和四肢，那么背為陽，腹為陰；四肢內外，外為陽，內為陰；體內有臟腑，臟腑有（五臟六腑），六腑為陽，五臟為陰；而五臟當中還可以繼續(xù)分為陰陽，那么我們說，規(guī)定它心肺屬陽，肝脾腎屬陰；經絡分陽經和陰經，就十二經而言，循行于四肢外側的我們規(guī)定它屬陽，而循行于四肢內側的規(guī)定它屬陰；生命的兩大物質系統(tǒng)，氣血，我們規(guī)定氣屬陽，血屬陰。用它來說明人體的組織結構，用陰陽學說來說明人的物質性，何者屬陰？何者屬陽？它體現(xiàn)了陰陽學說分析事物陰陽屬性的相對性。

第二、用它來說明人體的生理功能。

一、用它來定義健康。陰陽勻平，命曰平人。就是陰陽處于兩者之間，通過陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長和陰陽轉化這樣運動變化的結果，達到陰陽勻平。就是陰與陽之間處于一個和諧狀態(tài)，這個狀態(tài)中醫(yī)學定義為平人，我們今天解釋就是健康人?！秲冉洝分v，不病謂之平人，不病就是健康，不病就是沒有陰陽失調，沒有陰陽失調另外的含義就是指陰陽勻平。第二、用陰陽學說來說明生命的運動過程，就是氣化運動過程。

一、用它來解釋形神的關系，強調形神合一、形氣統(tǒng)一。在中醫(yī)學里面，形神這個概念它包括三層意思，一是從哲學上講物質和運動的一般規(guī)律，物質和運動的關系，講形和神的關系。那么物質和運動，運動謂之神，物質謂之形。從這一般意義上來講，是講包括了物質和運動之間的關系。

二、具體說來，還包括機體和功能的關系，就是形和神，就是機體的形態(tài)結構，形體和形體所反映出來的生理功能，這兩者的關系稱為形神關系。

三、最狹義的是指肉體和精神的關系。在中醫(yī)學里面，肉體謂之形，精神謂之神。包括這種從物質運動最一般的概念，逐漸地外延縮小，那么機體和功能的關系，就是物質和運動下（位）的概念，而肉體和精神的關系，它的層次又比機體功能外延又縮小。這三層意思，表達了中醫(yī)學的形神關系。用陰陽學說來看，說形為陰，神為陽。“陰陽勻平，命曰平人”。陰陽和諧謂之健康。那么形神合一、用陰陽學說來說，健康意味著形和神的勻平。用形氣來表示，形氣合一、形氣統(tǒng)一。用形屬陰，氣屬陽，那么陰陽統(tǒng)一、陰陽合一、意味著陰陽勻平。用陰陽學說來表達形和神之間的關系，得出的結論形神合一、形氣統(tǒng)一。用陰陽學說來說，就是陰陽勻平。

二、說明生命物質和生理功能之間的關系，叫質和能的關系。那么生命物質和生理功能，物質為陰，功能為陽，兩者既對立又互根，在消長轉化的過程中達到勻平，意味著生命過程是正常的。一旦失去了勻平，意味著發(fā)生了異常的生命過程。

三、用陰陽的觀點來解釋運動的狀態(tài)。運動的狀態(tài)分為動和靜，動為陽，靜為陰，動靜互涵，動靜統(tǒng)一、動和靜達到和諧狀態(tài)，用陰陽學說來表達，就是陰陽勻平。那么通過氣化運動的結果，使機體達到形神合一、形氣統(tǒng)一。用陰陽學說來闡述形神、質能、運動的關系，論證了人體氣化過程的正常狀態(tài)，健康狀態(tài)。最后歸結為，用《內經》的話說，叫“陰平陽秘，精神乃治”。在中醫(yī)學里面，用陰陽學說這些基本原理來論述生命，論述健康，從不同角度來論證健康，論述人體的生理狀態(tài)。

第三、用陰陽學說來論述人體病理變化。用中醫(yī)學闡述人體的病理變化，無非，一、病因，二、發(fā)病，三、病機，從這三個方面來論述的。那么第一個，病因，中醫(yī)學將病因分為陰和陽?！秲冉洝防锩嬗型飧泻蛢葌?，規(guī)定外感為陽邪，內傷為陰邪，就是外感病邪和內傷病邪相比較而言，規(guī)定一方屬陽，一方屬陰。那么六淫和內傷相比較而言，它應該屬于陽的范疇。但是六淫還可以分陰陽，比如，風、暑、燥、熱，我們規(guī)定它屬陽邪，而寒、濕屬陰邪。第二、病理上的陰陽失調。在這一章里面僅僅介紹陰陽失調的基本規(guī)律，一般的規(guī)律，而具體的規(guī)律和變化，在病機一章作專門論述。陰陽失調，就是陰陽勻平在一定的條件下失去了和諧的狀態(tài)，通稱為陰陽失調。陰陽失調表現(xiàn)形式可以是陰陽偏盛，也可以是陰陽偏衰。

一、陰陽偏盛。陰陽偏盛包括陰盛和陽盛。陰盛表現(xiàn)出的病理變化，陰盛則寒，所以它表現(xiàn)出的證候的屬性叫寒實證。而陽盛，陽盛則熱，它表現(xiàn)的病理變化，證候的屬性叫實熱證。那么再用一分為

二、用陰陽對立的觀點，用陰陽一分為二的觀點來判定，說陰偏盛，陽偏盛。那么陰盛和陽盛，陰和陽之間，它們是互根的，是有聯(lián)系的，所以陰盛的同時，說陰盛則陽病，它必然要損傷人體的陽氣。那么機體在陰盛的同時，還會表現(xiàn)出某些類似陽虛的改變。僅僅是以寒實為主，還是以陽虛為主的問題。稱之為實寒，稱之為陰盛，意味著病理變化的主要矛盾是陰寒內盛。雖然寒盛則傷陽，但是沒有達到陽虛的程度，也沒構成陽虛和陰盛平分秋色，沒達到那個程度。在這種條件下，這個病理狀態(tài)定為實寒。同理，陽盛的狀態(tài)下，陽盛則陰病，陽盛必損陰。這個結論是根據陰陽互根，陰陽之間的相互聯(lián)系，不可分離性所決定的。只要陽盛，那必然要損傷陰氣，那損傷陰氣的結果，必然要傷及人體的陰（液），就會出現(xiàn)類似陰虛的病理改變，但沒達到陰虛的程度，所以在這種情況下，就規(guī)定它屬于陽盛則熱那個實熱證的屬性。雖然它兼有陰虛，沒有達到陽盛陰虛并在，乃至陰虛的程度。這樣一個觀點，這些思想，是用陰陽學說解釋病理變化這些基本觀點，它既體現(xiàn)了陰陽對立，也體現(xiàn)了陰陽互根，也體現(xiàn)出來了陰陽消長這樣一個思想。集中起來，陰陽既要對立，要互根，要互相聯(lián)系。再簡單地說，體現(xiàn)了陰陽的對立性，陰陽的不可分離性，這兩者在運動變化過程中有一個消長變化的過程。說“陽盛則陰病，陰盛則陽病”，這兩個原理體現(xiàn)了陰陽消長的思想，它們既不可分離，互相制約，那么又表現(xiàn)了量的改變。說它是實寒，它是實熱，雖然（兼）傷陽，雖然（兼）傷陰，但是并沒有達到陰虛和陽虛的程度。那體現(xiàn)了這個量的變化還沒達到質變的程度，但它也是在運動變化過程中。第二、陰陽偏衰。陰陽偏衰，陰衰和陽衰。陰衰，陰虛，叫陰虛則熱，它表現(xiàn)出的證候屬性叫虛熱證。

二、陽衰，陽衰就是陽虛，那么陽虛則寒，它表現(xiàn)出證候屬性叫虛寒證。但是根據陰陽之間的不可分離性，特別是陰陽互根的理論，具體病理變化里有個陰陽互損。根據這樣一個原理，陰陽互根在病理狀態(tài)下的陰陽互損，那么陰虛的時候，陰損可以引起陽虛，可以損陽；那么陽損也可以及陰，損及陰，引起陰虛。就是單純的陰虛，有單純的陽虛，那么陰虛在一定的條件下，它必然要損傷陽，導致陽損及陰，就是由陰虛不能生陽而引起陽虛；陽虛不能制陰，不能生陰，也會引起陰虛，出現(xiàn)了陰損及陽，陽損及陰這樣兩種病理結果。那就是說，陰陽偏衰包括四種表現(xiàn)形式，一、單純的陰虛，二、單純的陽虛，三、由陰損及陽，四、由陽損及陰，這樣不同的病理表現(xiàn)形式。這個示意圖自己看一看就可以了，用這個示意圖來表達我們上述講述的陰陽學說在病理上的應用。在這一章只要求同學們掌握用陰陽學說來說明病理變化，來初步理解什么是陰陽失調？陰陽失調包括哪些內容？就是陰陽偏盛和偏衰。偏盛要求掌握陰盛和陽盛，偏衰要求掌握陰虛和陽虛，這是最基本的概念。在此基礎上，掌握陰盛則陽病，陽盛則陰病。就是說，陰盛的時候，必然損傷人體的陽氣，而陽盛的時候，也必然要損傷人體的陰氣，那么又派生出兩種類型、表現(xiàn)形式。結論是，在陰盛和陽盛的時候，它必然損傷人體的陽氣或者陰氣。也就是說，在這種情況下，也要想到，要人體的陰氣和陽氣要受到損傷，僅僅是沒有達到偏衰的程度。偏衰要求掌握最基本的是陰衰和陽衰，就是陰虛和陽虛。在此基礎上，根據陰陽互根的原理，掌握陰衰和陽衰的時候兩者可以互損，表現(xiàn)為陰損及陽和陽損及陰，這樣一種病理狀態(tài)。

第四、指導疾病的診斷。也就是說用陰陽的兩分法，二分法，來對四診所收集的資料進行歸納分析，便于綜合和概括。這個表大家看一看就可以了，以后學診斷的時候還要進一步去講。比如說，望診、聞診、問診、切診，中醫(yī)望聞問切收集的資料，比如顏色，我們規(guī)定黃、紅、鮮明，它屬于陽；那么與之相反，青、白、黑、晦暗就屬陰。比如聞診，聞聲音，聞呼吸，說聲音宏亮、多言那就屬陽，說呼吸有力、聲高氣粗它屬于陽；否則，語聲低微無力，呼吸微弱，聲低氣怯，少言，這樣的狀態(tài)，我們就說，規(guī)定它屬陰。問診，問寒熱和口渴，說身熱，惡熱，喜冷，這樣的特征，我們就規(guī)定它屬于陽；身寒，惡寒，喜熱，那它就屬陰。如果渴飲，口渴喜冷，就屬于陽；反之，口不渴，或者口渴喜熱飲，就屬于寒。切脈，切診，分部位、動態(tài)、至數(shù)和形態(tài)。這里將來講脈學還要進一步來學。比如部位，寸關尺，就寸和尺相比較而言，寸為陽，尺為陰；就動態(tài)來說，至者為陽，去者為陰；就至數(shù)快慢來說，數(shù)者為陽，遲者為陰；就形態(tài)來說，我們稱浮、大、洪、滑的脈為陽脈，沉、小、細、澀的脈為陰脈。最基本的辨證綱領，八綱，我們規(guī)定，表、熱、實屬陽，里、虛、寒屬陰。在指導診斷學上應用，就是應用陰陽的屬性，用陰陽的兩分法，對四診所收集的資料進行初步的分類，分為陰，分為陽。休息一會兒再講。

第二篇：李德新中醫(yī)基礎理論講稿75講實錄-第09 講 陰陽學說：在中醫(yī)學中的應用(二) 五行學說[定稿]

第09 講 陰陽學說：在中醫(yī)學中的應用

（二）五行學說： 基本概念 基本內容

（一）三、陰陽學說在中醫(yī)學的應用

現(xiàn)在上課了，同學們。我們講中醫(yī)學的陰陽學說在中醫(yī)學的應用，第五個問題，指導疾病的防治。用陰陽學說來指導疾病的防治，一個最基本的觀點，“調節(jié)陰陽，以平為期”?！爸敳礻庩栔诙{之，以平為期”，這是陰陽學說在中醫(yī)養(yǎng)生、防病、治療當中一個核心思想。具體說來，一、養(yǎng)生。中醫(yī)強調法于陰陽，和于術數(shù)，就是說要根據陰陽的規(guī)律，從天地人三才一體整體來考察這個疾病的狀態(tài)，來調節(jié)人與環(huán)境之間的陰陽平衡，調節(jié)人體內部的陰陽平衡，達到“以平為期”?！昂陀谛g數(shù)”，“術數(shù)”在這里不講，不要求同學們掌握這個?！靶g數(shù)”這個概念是中國傳統(tǒng)文化的一個術語?！靶g數(shù)”也稱“數(shù)術”，這兩個字顛倒過來。“術”是指方法，第二個“數(shù)”是指氣數(shù)。也就是以各種方法來觀察自然現(xiàn)象，借以推測人類和國家的命運和氣數(shù)。這（屬）中國傳統(tǒng)文化，叫術數(shù)學，專門一門學問。我們今天借用，比如，在我們醫(yī)學里面涉及到的天文和歷算，就是歷譜，那屬于術數(shù)學范疇。“法于陰陽，和于術數(shù)”，那就用這種方法。我們講春夏秋冬、晝夜的變化、日月星辰的運動，它們的陰陽變化，人體也與之發(fā)生相同的節(jié)律變化，要求人體的節(jié)律和外界環(huán)境一致，要符合這個氣數(shù)的變化，達到調整人體內外的陰陽，最終取得和諧狀態(tài)。這里面的具體要求，不需要大家進一步去了解，知道這個“術數(shù)”，將來在學習《內經》的時候，老師會進一步講解。在《易經》里面“術數(shù)”是什么意思，（就）可以了。

二、確定最基本的治療原則，也就是說最基本的治療規(guī)律。那么陰陽失調大致分為偏盛和偏衰，用陰陽學說來確定偏盛和偏衰基本的治療原則。偏盛表現(xiàn)為實的證候，那么就祛邪；偏衰表現(xiàn)為虛的證候屬性，就要扶正，就是祛邪和扶正。用陰陽學說來說，陰盛和陽盛，說陰盛表現(xiàn)為寒證，就是寒者熱之，寒屬陰，熱屬陽，就用陰陽對立的觀點，寒者熱之。陽盛，它屬于實熱，熱者寒之，就熱證用寒來治之。寒者熱之，熱者寒之，就祛邪來說，通稱為瀉其有余。治療疾病，一、實則瀉其有余，虛則補其不足。陰陽偏盛屬于實，一般的規(guī)律就要瀉其有余。具體怎樣瀉其有余呢？寒者熱之，熱者寒之。寒者熱之，適用于陰盛；熱者寒之，適用于陽盛。我們前面講陰陽失調的時候講過，說陽盛則陰病，陰盛則陽病。陰盛，在陰盛的條件下，一定要想到陰盛必傷陽，陰盛則陽病。所以，雖然是實寒，它必然要兼有陽虛的改變，在這種條件下，在瀉其有余的同時，要考察是否存在著相對的不足，在治療上要兼顧溫陽，那就考察它傷陽的程度來確定兼顧的程度。也就是說在瀉其有余的同時，必須兼顧不足。體現(xiàn)了陰陽的不可分離性。陽盛，陽盛必損陰，在陽盛的條件下，必然要出現(xiàn)陰虛的一些改變，僅僅是程度的輕重而已。因此在治療上，在熱者寒之的同時，也必須兼顧養(yǎng)陰，這也體現(xiàn)了陰陽的不可分離性。陰陽偏衰的調整原則，那就是補其不足：陰虛補陰，陽虛補陽。用陰陽學說確定陰陽偏衰的治療原則，扶正，補其不足。如何扶正和補其不足呢？那么陰虛補陰，陽虛補陽，這是最基本原則。但在表述上，有兩種不同的表述方法。

一、叫陽病治陰。說陰虛要補陰。補陰這個概念，另外一種表述方法，叫陽病治陰。陽病，是指陰虛而言的，這個概念最容易混淆的。和下面陰病治陽它倆是一對，最容易混淆。另外一種表述方法，叫“壯水之主，以制陽光”，就是來自于王冰《注解黃帝內經素問》。換句話說，“壯水之主，以制陽光”和補陰等值，它倆是同義語，所以陽病治陰，本質上就是補陰，它們都是同義語。最簡單的掌握方法，陰虛就是補陰。另外它還有同義語：說陽病治陰，就是補陰，說“壯水之主，以制陽光”就是補陰。當然，在這里，在我們第一章里講“壯水之主，以制陽光”僅要求同學們掌握這個程度就可以了。“壯水之主，以制陽光”這樣一個判斷，這樣一個原理，它有許多豐富的內容，以后得陸續(xù)再去學習。陽虛，基本的治療原則就是補陽。那么如何來補陽呢？它與陰虛相對。

一、要陰病治陽，陽虛的那個陰，是指的陰病而言的，陽虛的病是指的陰病治陽，和陽病治陰相對，陰病治陽的本質就是補陽。第二種表述方法，它和“壯水之主，以制陽光”相對，它倆是一句話，都是王冰提出來的這樣一個命題，叫“益火之源，以消陰翳”?！耙婊鹬?，以消陰翳”本質上就是補陽，同樣的道理，和“壯水之主，以制陽光”一樣，“益火之源，以消陰翳”這個原理，這樣一個原則，這樣一個命題，含有豐富的內涵。這些都需要到以后陸續(xù)來學習，在這里僅僅要求同學們知道，說“益火之源，以消陰翳”就是補陽，調整陽衰的。說陰病治陽，就是補陽，是陽虛的治療原則。說“壯水之主，以制陽光”是補陰的（治療原則）。那么陽病治陰，就是補陰，是調整陰虛的基本治療原則。在這個基礎上，根據陰陽互根的原理，在治療上，還出現(xiàn)了陽中求陰、陰中求陽這樣（兩個）具體的處理方法，既是原則，又是方法。根據陰陽互根的原理，在陰（或陽）衰的條件下，會出現(xiàn)陰損及陽或陽損及陰兩種不同的病理表現(xiàn)形式，也可以說它是陰陽偏衰的特殊的表現(xiàn)形式。在這種情況下，陰虛需要補陰，陽虛需要補陽。按照一般的推理，那么陰損及陽，陽損及陰，它們共同的特點就是陰陽兩損，就是陰陽兩虛，那就陰陽雙補就可以了。但是張景岳提出來“陽中求陰、陰中求陽”這樣一種基本的治療原則。所謂陽中求陰，就是在陰損及陽的病理狀態(tài)下，注意，就證候來說，它以陰虛為主，陽虛居次，這樣一種陰陽兩虛的病理狀態(tài)，在治療過程中，在重點補陰的同時，也兼顧補陽，稍加補陽藥，促進陰液的生長，這個原則叫做陽中求陰。這個是我們在這一節(jié)講的難點，陽中求陰。他的左歸飲、左歸丸，右歸飲、右歸丸就是基于陽中求陰、陰中求陽來的。那么陽中求陰，就是左歸（類）；陰中求陽，就是右歸（類）。那么陽損及陰的時候呢？是陽虛為主，陰虛居次，治療的重點是補陽，同時也兼顧補陰的藥物，補陽稍佐以補陰，促進陽虛的改變，促進陽氣的生長。這是根據陰陽互根的原理，兩種特殊處理方法，形成兩個概念——陽中求陰、陰中求陽。這就是用陰陽學說來確定治療疾病的基本原則。在這里，基本原則強調的是偏盛，瀉其有余，記住寒者熱之，熱者寒之；而偏衰，補其不足，就是補陰、補陽，在這個前提下記住陽病治陰，陰病治陽，記住“益火之源，以消陰翳”、“壯水之主，以制陽光”。這些最基本的掌握以后，再進一步地掌握難度比較大一點，就是那個“陽中求陰、陰中求陽”。實際上“陽中求陰、陰中求陽”我們現(xiàn)在一般稱之為平調的方法，平補的方法，它區(qū)別于“壯水之主，以制陽光”、“益火之源，以消陰翳”，是一種調整陰陽偏衰特殊的處理方法，這種處理方法又恰恰為臨床所習用。它是由張介賓早在《類經》和《景岳全書》當中所創(chuàng)立，它的著名的方劑就是左歸（類）和右歸（類）。這個左歸和右歸體現(xiàn)了張介賓（關于）陰陽互損，就是（根據）陰陽互根原理確立了陰陽互損這樣一個學術思想。

第三、陰陽學說在防治學上的應用，就是對藥物的屬性進行分類。我們這僅僅舉一個例子，針灸的穴位也同樣可有陰陽分類。那么用藥物治療是中醫(yī)治療疾病的重要手段，所以我們這里舉例：陰陽學說如何分析藥物的陰陽屬性。藥物學基本的原理，四氣、五味、升降、浮沉。我們用陰陽加以分類，四氣寒涼屬陰，溫熱屬陽；五味，酸苦咸屬陰，辛甘淡屬陽；那么藥物的升降浮沉，沉降屬陰，升浮屬陽。用陰陽學說來指導對藥物性、味、氣，運動趨向——升降浮沉最基本的性能的分類的認識。

陰陽學說在中醫(yī)學當中的應用，上述我們講了這么些，舉了例子。上述講的一些是指如何來用陰陽學說所建立起來的中醫(yī)學的科學觀和科學思維方法去論述醫(yī)學的基本問題，論述生命，論述人的生理、病理、疾病的診斷和治療，這些屬于醫(yī)學的基本問題，用陰陽學說來論述它。我們前面講氣一元論學說，那是用氣一元論的基本原理去論述生命的問題，論述健康和疾病的問題，這是用陰陽學說所確立的科學觀、醫(yī)學觀和方法論去論述生命、健康和疾病的問題。第三節(jié) 五行學說

下面我們講第三個學說，五行學說。五行學說，它是中國古代的樸素的唯物論和辯證法。這個學說，它的基本思想，一、承認世界是物質的，是由木、火、土、金、水五種元素構成的，世界就是木、火、土、金、水五種物質元素運動變化的結果。因此，中國古代的哲學家用五行——木、火、土、金、水五種物質元素的運動變化，來說明事物的多樣性。

三、最重要的是，五行之間的生克制化的關系。用事物間普遍聯(lián)系的觀點來論述五彩繽紛的世界、復雜的事物之間它們的統(tǒng)一性，確立了中國傳統(tǒng)思維的系統(tǒng)的觀點。因此，現(xiàn)代的科學家認為中國古代的五行學說是中國古代樸素的、普通的系統(tǒng)論以區(qū)別于現(xiàn)代科學的系統(tǒng)論，它也是我們中醫(yī)學理論體系的重要的哲學基礎之一。中醫(yī)學將五行學說引入到中醫(yī)學以后，用它來論述生命健康和疾病的問題，形成了中醫(yī)學的五行學說。我們這里講述的是中醫(yī)學的五行學說。一、五行的概念 第一個問題講五行的概念。在中醫(yī)文獻里面，在中國古代的哲學著作里面，那五行的概念，一、有常識性的概念。最早在《尚書·洪范》里，就是人類的日常生活觀察到的與人們的生活密不可分的五種物質元素、基本材料——木、火、土、金、水，咱們叫五行，印度叫四行，古希臘的醫(yī)學叫空氣、水、土和火，我們叫木、火、土、金、水，都是同時代的哲學思想，都是承認世界是由這么幾種物質材料所構成的。那么隨著人們認識的深化，這個五行，就常識性的基本物質材料的這個概念，具體物質概念，上升為抽象的哲學概念。那么現(xiàn)在怎么樣定義它呢？五行是構成天地萬物的五種基本物質。其

一、確定五行是五種最基本的物質。用以說明世界萬物的起源和多樣性的統(tǒng)一。就是用五行的運動變化來闡述世界的多樣性，來闡述世界的本源。講到這里，我們前面講到氣，天地本于一氣，氣本為一。氣，一物兩體，由一氣，一而

二、分為陰和陽。那么陰陽和五行什么關系呢？氣、陰陽、五行什么關系？一氣分陰陽，氣本為一、一分為

二、分陰分陽，由氣發(fā)展為陰陽，用陰陽來說明世界。那么陰陽只能告訴我們，用對立統(tǒng)一的觀點，用矛盾的觀點、聯(lián)系的觀點去說明世界，去認識世界。但它并不能完全解釋世界事物的多樣性，事物之間關系的復雜性。隨著人們的思維深化，提出來陰變陽合，化生五行，用五行來說明世界的多樣性，來說明事物之間復雜的關系。其二五行的醫(yī)學意義。在中醫(yī)學里面，五行的醫(yī)學意義包括三個內涵。

一、它是物質概念，五種物質材料。比如，中醫(yī)學在論述自然的時候說，講蒼天之氣，五常之氣，五氣，也就是五運六氣，這些都是指的這個五行之氣，指的五行，是指的物質來說的。作為人體，可以劃分為五行，那人體的五行就是五臟之氣等等。這一些都是指什么呢？具體的物質概念而言。

二、指事物的屬性。中醫(yī)學用五行——木、火、土、金、水它們各自的屬性來說明自然界、人體、健康、疾病的屬性。也就是說，用木、火、土、金、水它們的自身的表現(xiàn)的特有的屬性，來用類比的方法，推及到人體健康和疾病，把自然、人體、健康和疾病用五行的屬性加以歸類，分別用木、火、土、金、水來闡述它們之間的性質和它們的關系。這一點，將來我們下面在講五行學說基本內容的時候，還要進一步講到。它的性質，就是指的五行醫(yī)學意義，指的事物屬性來說的。

三、在中醫(yī)學里面，五行的醫(yī)學意義，是用五行表述宇宙的基本規(guī)律，什么規(guī)律呢？生克制化是天地自然運動變化的規(guī)律，是生命的基本規(guī)律。這種規(guī)律體現(xiàn)為普通的系統(tǒng)觀。樸素的，普通的系統(tǒng)觀?？偨Y五行醫(yī)學意義三個不同層次的含義，中醫(yī)學的五行，是指木、火、土、金、水五種（類）構成天地萬物的基本物質及其運動變化，是表示物質及其屬性的概念?？偨Y上面的醫(yī)學三個含義，我們最終把它歸納起來，中醫(yī)學里面，五行的含義是指木、火、土、金、水五種（類）物質。這五種物質構成了天地萬物，這五種物質是不斷地運動變化，用它的屬性來說明事物的屬性。一言以蔽之，要求同學們記住這個定義，概言之，中醫(yī)學的五行，是指木、火、土、金、水五種（類）構成天地萬物的基本物質及其運動變化。一定強調記住“及其運動變化”，是表示物質及其屬性的概念。這是五行在中醫(yī)學當中的醫(yī)學含義，最基本的含義。在中醫(yī)的五行學說里面，請大家注意，五行的內涵，它不僅僅是哲學的內涵，而是哲學和醫(yī)學融為一體，是哲學和醫(yī)學的統(tǒng)一體。所以我們在閱讀中醫(yī)文獻的時候注意，使用五行的概念，在不同的條件下是從哲學上來說的呢，還是指具體醫(yī)學上來說的呢，分清楚條件，這也體現(xiàn)了漢字的多義性，中醫(yī)術語的多義性。比如，五行既屬物質，又強調運動，又強調屬性。什么情況下是指屬性而言？什么情況下是指的物質而言？ 二、五行的屬性

第二個問題講五行的屬性。我們前面講用五行的屬性來說明自然、人體健康疾病等事物的性質。那么什么是五行的屬性呢？第一、講講五行屬性的概念。什么叫屬性。注意，屬性在不同的學科有不同的定義。在我們中醫(yī)學里面，涉及到兩個學科，一（個）是哲學，一個是邏輯學。從哲學上來說，屬性，是指事物本身固有的性質。比如，我們講氣，氣的固有屬性就是運動，說運動是氣的固有屬性，這是從哲學層次來說，氣是構成天地萬物的本原，是極其細微的物質，運動是氣的根本屬性。

二、從邏輯學來說，是指事物對象的性質和對象之間的關系而言的，包括對象的狀態(tài)和動作，這個和哲學的屬性是不一樣的。從邏輯上講，用這個事物的屬性、對象的性質和它（們之間的）相互關系來對事物進行進行邏輯分類。那么五行的屬性是什么呢？我們定義五行的屬性，就是木、火、土、金、水五種物質所具有的特有屬性的統(tǒng)稱。我們用一句話概括起來，什么叫做五行的屬性？五行的屬性就是木、火、土、金、水五種物質所具有的特有屬性的統(tǒng)稱。具體而言，就是木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穡，金曰從革，水曰潤下。這就是五行的屬性。中醫(yī)的五行學說，就是用五行的屬性對事物進行分類，進行認識，來說明事物之間的復雜關系。

這個事物屬性的分類表，在學習中醫(yī)的五行學說，最重要的一個基本功，就是把這個表背下來，牢牢地記住，根據這個表來講它的思想。我們這里選取這個表的事物屬性的五行分類表，取于《內經》。大家注意，中國古代哲學的五行學說，用五行的屬性來對事物進行五分，然后用五行的生克制化的規(guī)律來說明世界各種各樣的事物之間的關系，既說明事物的性質，又說明事物之間的關系。有多種多樣的表，就（是）用五行的屬性把天地人、世界萬物所有的屬性一分為五，囊括其中。從天、地、社會、人事乃至于國家制度，都囊括其中，這也是中國古代思想家一種系統(tǒng)的思維方式，認識世界的思維方式。至于同學們將來看書的時候，各種各樣的表，各種各樣的分類，可能有這樣那樣的不足，但是我們今天理解，不是看它這個分類哪一點不確切，而是看它這種思想，用系統(tǒng)的思想來認識世界，來分析事物，用生克制化的關系來說明事物之間的復雜的關系，貴在于此，學習五行學說。那么這個表，所涉及到內容，是我們在醫(yī)學里面涉及到的最基本的內容。大家看，用木、火、土、金、水的五種物質的及其運動的屬性，從自然到人體，從天地人，把各種各樣的具體事物一分為五，凡是具有相同屬性，都使它們構成了一個系統(tǒng)。比如，以木為例，木曰曲直，在人體以肝為核心，說肝具有木的屬性，那么肝、膽、目、筋、怒、呼、握，這些事物生命現(xiàn)象，通通屬于木類，它們同屬于一個性質，使它們從內到外，形成一個統(tǒng)一整體。自然界春、冬、風、生、青、酸、平旦、角，都具有木的屬性，因此，它們屬同一系統(tǒng)。依此類推，就是用五行的屬性將自然界和人體，各種復雜的事物進行五行的分類，分別納入五個系統(tǒng)，形成一個完整的系統(tǒng)，用這個來說明人體的統(tǒng)一性和人與環(huán)境的統(tǒng)一性。再進一步抽象，奠定了中醫(yī)學系統(tǒng)的思維方式，（是）非常難能可貴的?，F(xiàn)代的科學家、哲學家，從西方哲學到東方哲學、生物哲學，研究生物現(xiàn)象里面的復雜的因果關系，高度地評價中醫(yī)五行學說。換句話說，中國傳統(tǒng)哲學的五行學說——生克制化來闡明事物之間的復雜的因果關系，稱之為復雜的因果樹。那么說明生命現(xiàn)象的復雜因果關系，現(xiàn)代的、一個最好的西方學說叫超循環(huán)論。但是它所說明事物之間的因果關系，也沒達到五行學說通過生克制化的規(guī)律所闡述的生物現(xiàn)象之間的復雜的因果關系。這個五行學說，現(xiàn)在計算機的專家，清華大學一個著名的科學家正在搞，用五行的生克制化，把它用在計算機上來表述。我們經常在講生克制化，那個時候計算機信息科學和數(shù)理科學結合到一起，變成了生物信息學，用生物信息學來表述五行學說的生克制化的概念。那么用五行的屬性來類比，來說明事物的屬性，說明事物之間的關系。我這里面強調一個重點來類比，這是中國古代邏輯思維一個重要的特點。過去我們叫援物比類，也叫取象比類，用邏輯學來說它屬于類比思維。用性，那么肝決不是木，它倆不是等值的，木有這樣的性質，類比說肝也有這樣的性質，肝主疏泄，它具有曲直的特性，但是它倆決不等值，它們還有差異，但是貴在我們中國的古代思想家敢于把肝這一類定它具有木的屬性，便于考察事物之間的關系，它體現(xiàn)出來豐富的想象力和創(chuàng)造力。所以中國人的這個傳統(tǒng)的類比思維具有高度的想象力，有豐富的創(chuàng)造力，有強大的生命力，是科學研究當中的科學創(chuàng)造思維的最基本的思維方式。當然，類比它僅僅是象，是類似，決不是判斷的“是”，是非的“是”，那就是說和原型還有一定的差異，但畢竟是它有它的長處，而且是難能可貴的長處?，F(xiàn)代科學的系統(tǒng)思維，也是如此。充分地利用類比思維的方法來考察事物，也是培養(yǎng)學生具有創(chuàng)新能力的第一個基本功。培養(yǎng)學生創(chuàng)造性思維能力，那么邏輯思維第一個培養(yǎng)起來，（是）類比的思維能力，沒有這個，就沒有創(chuàng)新，就不可能有發(fā)明創(chuàng)造的能力。但是從邏輯上來說，那么類比思維得出的結論，因為它類似，不是是否的“是”，不是肯定的“是”，它必然又有不確定的一部分。我們來認識五行學說這種思維方式，不是看它得出的結論，不確定的那部分，重在考察、來繼承它那種高度的創(chuàng)造性，豐富的想象力，用那個系統(tǒng)的觀點來考察事物。通過這個表，應該念出這些思想，不僅僅是背下來。這就是中醫(yī)的思維方式，是中國古代的科學思維方式，也是中醫(yī)學的重要思維方式之一。三、五行學說的基本內容

第三、我們講五行學說的基本內容。五行學說的基本內容，一、五行生克的規(guī)律，叫五行生克。第一個規(guī)律叫五行相生規(guī)律，五行相生。那么記住它的定義，記住它的具體的規(guī)律。什么叫五行相生？五行相生是指五行之間互相滋生和促進的關系。它是一個關系范疇、概念。相生，大家注意，在我們中醫(yī)學領域里面，念《中醫(yī)基礎理論》的時候，一講相生，馬上想到的是五行相生，我們可以省略“五行”。在另外的環(huán)境，僅僅提到相生，那么其它學科無法想到五行相生。所以規(guī)范地表述，應該是五行相生，而不僅僅是提到相生的概念。但是特定環(huán)境下，在我們《中醫(yī)基礎理論》這本書里面，僅僅寫“相生”這兩個字，任何讀這個書的人，都會想到是五行相生。那換了一個環(huán)境，大家注意，科學術語在不同的學科有不同的內涵，有不同的義項。同一個術語，在不同的學科，在特定學科里面，它有不同的義項。在這種情況下，首先必須限定它在什么學科領域里。五行相生是指五行之間互相滋生、互相促進，是這樣一種關系。就叫做五行相生。那么相生的規(guī)律呢？我們分相生的次序和相生的關系。相生的規(guī)律，叫以次滋生，循環(huán)不已。大家注意，以次滋生，循環(huán)不已。我們打出來一個示意圖，叫木、火、土、金、水，木能生火，火能生土，土能生金，金能生水，水能生木，循環(huán)不已。這是它相生的規(guī)律之一，它的次序。

二、它們之間的關系。任何兩行之間，按照相生規(guī)律，都有一個母子關系。以木、火、土為例，木能生火，木對火而言為之母，火相對木而言為之子。那么火對土而言呢？火能生土，火為土之母，土為火之子。在五行當中，任何一行，在相生關系當中，它既可以是母，又可以是子。那就是在兩行相比較而言，看這個行，比如火，它對木而言，它是木之子，對土而言，它又是土之母了。那火在不同的條件下，它可以為子，也可以為母。這個關系你要非常熟的。第二、五行相克。五行相克的定義，五行相克是指五行之間相互制約的關系。五行相克的規(guī)律，一、次序，叫以次相克，反復無窮。說木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，叫以次相克，不能違背了這個次序。這是一。第二、往復無窮，它是循環(huán)不已的。關系，五行之間相克，兩行之間關系，叫所勝、所不勝關系。記住一個特殊的術語，相克關系有個所勝、所不勝的關系，誰抑制誰。比如，以水和火為例，水能克火，水是火之所不勝，而火又能克金，那金又是火之所勝。任何一行，和其它行相比較而言，它不同的比較，和不同行的比較，那么它可以是所勝，也可以是所不勝。所以中醫(yī)學出現(xiàn)的這個特殊術語——所勝、所不勝的關系，是講五行之間的相克關系，講兩行之間的關系而言的。那么任何一行，既可以是所勝，又可以是所不勝，只是看它和誰相比較而言。這一節(jié)課就到這里。

第三篇：李德新中醫(yī)基礎理論講稿75講實錄-第07 講 陰陽學說：基本概念(二)

第07 講 陰陽學說：基本概念

（二）基本內容

（一）我們現(xiàn)在開始上課。上一節(jié)我們講了中醫(yī)學的哲學基礎，第一節(jié)講了氣一元論，講了氣的概念、氣一元論的基本內容，以及氣一元論在中國醫(yī)學中的作用。這里面難點是氣的概念。對于氣的概念的理解：第一、中醫(yī)學從哲學層次上強調，氣是一種極細微的物質；（第）

二、氣有運動的屬性；（第）

三、氣運動的根本原因是氣本身一分為陰陽，分陰分陽，陰陽兩端的對立統(tǒng)一運動；第四、氣是物質和功能的辯證統(tǒng)一。中國古代哲學所說的氣，這樣一個哲學概念，與西方哲學的物質概念是不同的。中國傳統(tǒng)哲學從建立哲學氣的概念，是以云氣、天氣等氣體為模型，從直觀，逐漸從常識概念，經過長時間的認識的不斷深化，而抽象出來哲學的物質概念——氣；而西方哲學的物質概念是建立在物理學基礎之上的，是以靜態(tài)的固體物質、固體模型為基礎的。這兩種不同的哲學體系所建立的物質概念，它們的根據是不同，內涵是不同的。我們講氣的可侵入性、滲透性、感應性，是西方哲學的物質概念所沒有的。（氣）是物質又是運動，這一點，東西方哲學物質的概念是相同的。后面講幾點，西方哲學的物質概念是不存在的。西方哲學講的物質就是物質，它在抽象物質的概念里面，不包括物質和功能的辯證統(tǒng)一。而中國古代哲學氣的概念，它非常強調氣的運動性，是從氣的運動——升降出入、氣化、形氣轉化來考察世界的發(fā)生發(fā)展，考察生命的運動，而不是從氣的結構是怎樣？這個結構怎樣決定了世界的發(fā)生發(fā)展？怎樣決定了生命的運動過程？這就是東西方文化的根本差別。所以請同學們在學習中醫(yī)學的氣一元論的時候，把重點放在對氣的概念的理解。對氣的概念，在高等教育的教材里面曾經有過：

一、氣是物質，物質說；

二、氣是功能（，功能）說；

三、氣是功能和物質兩義說。從五版教材以后，最終大家意見基本統(tǒng)一、統(tǒng)一到氣是物質。但是對氣是物質這個表述方法，仍然是：一者強調氣只能表述物質，不應該有功能的含義；另一種意見，氣是功能和物質的辯證統(tǒng)一。這種爭論、這種研究，可以繼續(xù)研究下去，大家也可以進一步去探索，但是我覺得最后對氣的定義，中醫(yī)學氣一元論里面氣的定義，到底應該怎么表述？應該尊重中國傳統(tǒng)哲學的歷史，還中國傳統(tǒng)哲學本來面目，按照中國人的思維方式來表述中醫(yī)學氣一元論氣的概念，而不是按照西方哲學的思維方式來表述中醫(yī)學的基本概念。如果我們把氣僅僅限定為物質的含義，它不是物質和功能的統(tǒng)一。我們前提是氣是世界的本原，是生命的本原，天地萬物的運動變化都取決于氣。我們研究中醫(yī)學講臟腑的生理功能的時候，心、肝、脾、肺、腎，就以心為例，說“心主血脈”，在這一點上，從生理上和現(xiàn)代的解剖、生理學，沒有什么區(qū)別，“心主神明”，“心為五臟六腑之大主”，生命的主宰，就是不是單純靠心臟的解剖那個形體所能決定的，得出來的結論。正是因為中醫(yī)學承認按照中國古代哲學氣的概念，承認氣是物質和功能的統(tǒng)一、而用系統(tǒng)整體的思維方法、從功能狀態(tài)來考察生命運動。因此得出結論，臟腑的生理功能與它所依據的生物學基礎不是完全一致的，這才能解釋得了“心主神明”。為什么中醫(yī)學的臟腑的功能不能單純用解剖學來解釋？無論現(xiàn)代解剖學、生理學發(fā)展到什么程度，它也難以解釋。這是由于中國（人）的思維方式所決定的，歸根到底是中國的哲學所決定的。它決定了我們（的）思維方式；決定了我們對概念的表述、對事物的認識。否則的話，我們今天要從事科學研究，強調中醫(yī)學那個氣，中國古代哲學的氣，不是物質和功能的辯證統(tǒng)一、只承認它是一個靜態(tài)的物質，它是運動的物質，而不含有功能的意義。那么我們近期從事科學研究得出的結論、得出那些數(shù)據，就歸結到解剖學上去了。我們就追求這物質是如何了？“心主神明”，物質如何？經絡研究不（就）是個例子嗎？經絡的本質是什么？追求它物質基礎就行了。就是用什么樣的思維方式去研究中醫(yī)？我想再一次強調中醫(yī)學氣這個概念，怎么樣的來理解中醫(yī)學氣的概念？我今天給大家講的：

一、我的根據不是我的發(fā)明創(chuàng)造，我就說按照中國傳統(tǒng)哲學，歷代哲學家對氣這個范疇的研究成果，應該是怎樣來表述它？第一、這個表述，目前哲學界也是學術界共識；第二、它符合中國人思維方式；第三、中醫(yī)學從《內經》開始一直到現(xiàn)在，研究所有的氣，在不同情況下它的含義，那么都是這樣來表述，它的基本內涵是這樣，就是還中醫(yī)學的本來面目，按照中醫(yī)學思維方式來理解。我講氣一元論這一節(jié)，核心是氣的概念。那么講氣是物質和功能的統(tǒng)一、它和既是物質又是功能二元論是截然不同的。我們講到五臟的時候，第一、講到心，它是有形態(tài)的，我們講了最早的解剖學有形態(tài)基礎，但是同時又講了更重要想它的功能，把功能和物質統(tǒng)一起來，來考察它。立足點不是看心臟的解剖、形態(tài)是如何？無論是分子水平、量子水平，哪個結構決定哪個功能，不是這樣的考慮，是總體來考慮，它有什么功能？這個思維方式，就是我們和西方的思維方式的根本區(qū)別點，也是中醫(yī)學的思維方式的特點。如果這個思維方式建立不起來，就無從談起，我們有中醫(yī)科學思維。

好了，上一節(jié)的課難點再強調一次。我們上一節(jié)講了第二節(jié)陰陽學說。那么我們下面講陰陽學說的醫(yī)學意義。我們前面講了陰陽學說的哲學意義，講了四個要素。那么醫(yī)學上意義，我們定義說“陰陽者，一分為二（也）”。即氣的一分為二。陰陽的第一個內涵，它的義項，對一分為二怎么理解？它包括哪些內容呢？它的內涵，第一個就是指氣的一分為

二、就是陰氣和陽氣而言。在中醫(yī)學里面講陰陽：是指陰氣和陽氣；第二個義項，在中醫(yī)學里面，凡是能夠用一分為二來規(guī)定的概念，無論它是實體，或者它是事物的屬性，統(tǒng)統(tǒng)可以稱之為陰和陽；第三、從總體上用陰陽兩端、對待，陰陽相錯，我們用現(xiàn)代語言陰陽對立統(tǒng)一、來回答世界運動的規(guī)律，認為陰陽對立統(tǒng)一是宇宙的根本規(guī)律。上述三者，就是中醫(yī)學陰陽這個術語里面的基本內涵。把它抽象出來，用張景岳的話說，就（是）“陰陽者，一分為二”。怎樣來理解張景岳的一分為二呢？通過上述三點來理解張景岳的一分為二。作為中醫(yī)學，解釋具體科學的具體問題的時候，那么陰陽這個概念，它的含義是怎么說的呢？我們用下面一句話來表述它。陰陽是標示兩種對立的特定屬性和形態(tài)特征的范疇，陰陽是最大的概念范疇。其

一、它既可以標示兩種對立特定的屬性，比如，明暗、表里、寒熱、上下、內外等等，相互對立的兩種屬性。在中醫(yī)文獻里面，找反義詞，上下、內外、左右、背腹，這一些都是標示著事物相互對立的特定屬性，都可以用陰陽來表述。所以說陰陽在中醫(yī)學里面，它第一個含義是能夠標示兩種對立特定的屬性，講事物的運動的屬性；其

二、可以標示兩種對立特定運動的趨向或者狀態(tài)，從動態(tài)來考察，動靜、內外、上下、遲數(shù)，就是它運動的趨向，也可以一分為

二、那么用陰陽來表達，是表達事物運動的狀態(tài)和趨向。無論是事物的屬性，或者事物運動的狀態(tài)和趨向，都可以用陰陽一分為二這樣一種觀點來加以表述。這就是中醫(yī)陰陽學說里面的醫(yī)學含義。簡單（地）說，“陰陽者，一分為二也”。那么具體表述為上述一、二、三、三個內涵，這是一般的規(guī)律。具體的規(guī)律呢？陰陽表示什么呢？它表示事物兩種對立的特定屬性。這里講特定屬性，陰陽規(guī)定事物的屬性、狀態(tài)是有條件的，它和矛盾論是不一樣的，它有嚴格的規(guī)定性的，所以提出來叫做特定的屬性和運動狀態(tài)。它可以表示事物的屬性，也可以表示運動的狀態(tài)和趨向，但是前提是有條件的、是特定的，這就是陰陽的醫(yī)學含義。

總之，在中醫(yī)文獻里面，陰陽這個概念，是日常的概念，像日光的向背、寒暑的更替、氣候的冷暖。哲學概念，“陰陽者，天地之道也”、“一陰一陽之謂道”、“陰陽不測謂之神”。哲學，說“一物兩體”，兩體，相互對待的兩端，這都（是）哲學概念。還要和醫(yī)學概念，我們講醫(yī)學的含義的時候，具體講醫(yī)學，生命運動的屬性、生命運動的趨向和狀態(tài)，都可以用陰陽來規(guī)定它；講人體之氣，分陰分陽，人的運動狀態(tài)分陰分陽，那表現(xiàn)為醫(yī)學概念，三位一體的。由此提示我們，在學習中醫(yī)的時候，分析陰陽的概念，它的具體含義，要分析清楚它在特定的環(huán)境下，它是表示日常生活的概念呢？還是從哲學高度來說明問題呢？還是從醫(yī)學本身來說明問題呢？要分析清楚，概念自然就清楚了。它也體現(xiàn)了咱們中國漢字的多義性，反映了中醫(yī)學里面的科學概念的多義性。而中醫(yī)學的科學概念，不是單義的，是多義的。具體反映為：所指陰陽可以是指氣，一物兩體，分陰氣和陽氣；也可以指具體的物質世界；也可以指事物運動的屬性，物質運動的屬性，這就是陰陽的基本含義。那么我們學習陰陽的概念，要在中醫(yī)學里面，要分清楚哪些地方，陰陽的概念，是從哲學層次來說明問題？哪些地方又是從醫(yī)學本身來說明問題？哪些是指氣而言？哪些指物質實體而言？哪些指物質的屬性和功能而言？這樣才能夠真正地理解氣的含義，不至于把它混淆了，還要體現(xiàn)出來那個陰陽，這一個術語，它的含義的多義性。第二個問題講陰陽的普遍性與相對性和關聯(lián)性?！秲冉洝分v“陰陽者，天地之道也”。我們前面講它的定義的時候講，陰陽的對立統(tǒng)一是宇宙的總規(guī)律。我們還原為傳統(tǒng)的語言，《內經》的話叫“陰陽者，天地之道也”。這個道，在這個語境里面，理解為規(guī)律、規(guī)矩。陰陽是天地運動變化的規(guī)律，所以《易經》講“一陰一陽之謂道”。那么這句話怎么理解它（的）意思呢？就是陰陽的對立統(tǒng)一是宇宙的根本規(guī)律。它具有普遍意義，所以用古代哲學的陰陽學說來解釋事物的運動變化，來解釋生命運動變化，我們中醫(yī)學引入來以后，形成中醫(yī)學的陰陽學說，用它來說明生命、健康和疾病的問題，這是第一點。其

二、陰陽的相對性。我們前面講陰陽的含義是相互對待的兩端，我們判定事物的屬性、事物運動的趨向和狀態(tài)是陰（還）是陽，是相比較而言的。所以“陰陽二字，固以對待言”，相比較而言。不是指某一個具體的事物，所以“所指無定在”。就是判定事物的陰和陽，是兩者相互比較而言，前提是具有普通聯(lián)系的事物，這兩類事物，或者運動的狀態(tài)和趨向，相比較而言，來判定它的陰或陽，這就是陰陽的相對性。它具體可表現(xiàn)為：

一、陰陽之間可以相互轉化。如果（是）絕對的就不能轉化了，陰不可以轉化為陽，陽也不可以轉化為陰；寒極生熱、熱極生寒。正因為它不是絕對的，是相對的，它們才能互相轉化。

二、無限可分性。注意陰陽的可分性，不是指從數(shù)學上來看，比如，這支筆，它的總的長度定下來以后，每次都一分為

二、無窮的分下去，按照數(shù)學的方法，無窮的分下去。陰陽的無限可分性，不是這樣的意思。大家看底下，什么叫無限和有限？是從哲學上來說的。說無限和有限，它倆是相對而言的，同分析和綜合一樣。什么叫無限可分性呢？無限可分性是指從一分為二去看陰陽的普遍性。這樣來理解無限可分性，就是說在事物的運動變化過程中，永遠可以用一分為二的觀點，去看待事物的運動、發(fā)展和變化。這才是陰陽的無限可分性。其

三、講它的相互關聯(lián)性。判定事物的陰陽，無論是從屬性或者是從運動狀態(tài)和運動趨向，一個首要條件是這兩類事物必須內在具有關聯(lián)。怎樣才能叫做有關聯(lián)呢？它們必須在同一范疇、同一層次上，也就是說在相關的基礎上才能夠用陰陽來加以說明。說“日為陽，月為陰”，那么日月這兩者，它倆是相互關聯(lián)的，在這種條件下，這種事物才能夠分陰分陽，說“日為陽，月為陰”；從性別來看，這個層次說“男為陽，女為陰”。這樣的來判定它們、分析它們的性別和日月的變化，分陰分陽，是在各自的層次上來分析。就不能夠說“男為陽，月為陰”，把這兩者放在一起，它們在不在一個層次上，不屬于同一范疇，不具有內在的關聯(lián)性，不能任意地用陰陽來加以表述。

第三個問題，用陰陽劃分事物（或）現(xiàn)象陰陽屬性的標準，也就是說對事物，或者事物所反應出現(xiàn)象，怎樣用陰陽來說明？劃分標準是什么？其

一、依據?！秲冉洝氛f“水火者，陰陽之征兆也”。用水和火的屬性來反應陰陽的基本特性。我們中國古代哲學和我們中醫(yī)學，對事物的陰陽屬性，區(qū)分性質和運動狀態(tài)與趨向，最早的理論依據，就是從水和火的屬性，由此類推，推理出來?；鹩袩岬膶傩?，在運動趨向有向上的屬性；而水有寒冷的屬性，運動趨向有向下的屬性。根據水火這樣一個屬性，最早的陰陽的含義，就是冷暖，火具有溫暖的屬性，水具有寒冷的屬性。從古人至今，劃分事物陰陽屬性，在咱們中醫(yī)學里面，就是以水火的屬性，作為劃分事物陰陽的根據。其

二、劃分事物陰陽屬性的標準，這個是根據水火的屬性作為反應事物陰陽屬性的依據，根據這個依據派生出來具體的劃分事物陰陽屬性的標準。比如，陽，凡屬于運動的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的、功能的等等，具有這樣屬性的事物和現(xiàn)象，就可以規(guī)定它們屬陽，為陽；相反，凡是靜止的、內在的、下降的、寒涼的、暗晦的、物質的等等，凡是具有這樣屬性的事物和現(xiàn)象，就可以規(guī)定它們?yōu)殛?。大家注意，仍然是這兩者劃分事物的標準，是指兩類事物相比較而言的。例如，物質和功能放在同一層次，它們兩者相比較而言，我們規(guī)定物質具有陰的屬性，功能具有陽的屬性，注意前提是這兩者相比較而言的。前提，物質與功能相對而言，物質為陰，功能為陽。離開前提，把物質和功能相比較而言這句話去掉，說物質為陰，功能為陽，這個判斷至少說是片面的。上面列出來作為我們本科生來說，只要掌握重要幾點，事物陰陽屬性劃分的標準，基本就夠用了。比如，從空間來看，上、下、外、內、左、右、南、北、天、地，相比較而言，上、外、左、南、天，規(guī)定它為陽；相反，下、內、右、北、地，規(guī)定它為陰。注意前提應是，這兩者相比較而言。晝夜相比較而言，我們規(guī)定晝?yōu)殛?，夜為陰。春夏和秋冬相比較而言，分陰分陽，（春夏為陽，秋冬為陰）。溫度，溫熱寒涼，同樣是兩者相比較而言，規(guī)定溫熱為陽，寒涼為陰。濕度，干燥濕潤，兩者相比較而言，規(guī)定干燥為陽，濕潤為陰。重量，輕和重，相比較而言，輕者為陽，重者為陰，輕輕的上浮為天，濁陰的下降為地。亮度，明亮和暗晦，兩者相比較而言，明亮為陽，暗晦為陰。事物的運動狀態(tài)和趨向，功能與物質，相比較而言，功能為陽，物質為陰。上下升降相比較而言，我們規(guī)定上升為陽，下降為陰。運動的動態(tài)變化，動和靜，兩者相比較而言，動者為陽，靜者為陰。人們的精神狀態(tài)、生命的機能狀態(tài)，興奮和抑制相比較而言、亢進和衰退相比較而言，我們規(guī)定興奮、亢進為陽，抑制、衰退為陰。劃分事物陰陽的屬性，前提一定是兩類事物，或者兩個事物，一定是相對地比較而言的，在這個前提下，按照劃分事物陰陽屬性的依據和標準，我們規(guī)定，何者為陽，何者為陰？條件是非常重要的，是兩者相比較而言的，舍此條件不能任意規(guī)定，誰為陽，誰為陰？

二、陰陽學說的基本內容

下面我們講陰陽學說的基本內容。第一、陰陽對立。

一、講什么叫陰陽對立？就是陰陽對立的含義。陰陽對立是指陰陽的雙方的互相排斥、互相斗爭。陰陽雙方的互相排斥、互相斗爭，稱之為陰陽對立。陰陽對立這個概念，包含了什么樣一個原理呢？能說明什么問題呢？陰陽的互相排斥、互相斗爭，推動了事物的發(fā)生發(fā)展和變化。換言之，事物發(fā)生發(fā)展變化的根本原因，是陰陽的互相排斥、互相斗爭。陰和陽對立，互相排斥、斗爭的結果（怎樣？），我們前面講陰陽具有普遍聯(lián)系（性），氣分陰分陽，一物兩體，那么陰陽又本原于氣。我們在這里把它分解開來講，陰陽對立，講第一個概念，就是陰陽雙方的互相斗爭、互相排斥。這里面并沒有排斥陰陽之間它們是互相聯(lián)系、互相制約的。我們前面講氣分陰陽，講氣它有可入性、感應性、滲透性，在這里為了學習，我們把陰陽對立，單純強調對立。什么叫對立？用陰陽對立這個概念、這個原理，來考察事物、來說明事物，并不等于否定了陰陽之間它們互相制約。用今天的話說，沒有統(tǒng)一就沒有對立，對立和統(tǒng)一是一起的。用今天的話說，陰陽叫對立統(tǒng)一、咱們古書講，“氣本為

一、分陰分陽”，陰陽本原于氣，講的是一分為

二、合二而

一、既講對立，又講統(tǒng)一。那么對立，互相排斥、互相斗爭，是通過對立、斗爭才能推動事物的發(fā)展。那么前提是既要排斥、斗爭，它們（又）要互相感應。條件是必須是互相制約的，制約是統(tǒng)一的結果。沒有對立就沒有制約，沒有制約就沒有對立。這里面講這個對立的含義，是要告訴我們中醫(yī)學分析事物的發(fā)生發(fā)展變化的時候，始終用一分為

二、陰陽對立統(tǒng)一、對立斗爭的觀點，來判定事物。在中醫(yī)學里面，我們用陰陽對立的含義來說明問題，是指陰陽之間的互相排斥和互相斗爭，這兩者的互相排斥、互相斗爭，推動了事物的發(fā)生發(fā)展變化，這樣一個原理，在中醫(yī)學里面，就是用陰陽一分為二這樣一種觀點和方法去認識世界，去認識生命的運動變化，去闡述生命、健康和疾病的問題。比如自然界，我們把氣分為陰氣和陽氣，陰氣和陽氣兩者互相比較而言，相互對立。自然，分天為陽，地為陰，說天地這樣一個事物，我們把它一分為

二、分為天和地。日和月，這樣一個事物，我們用陰陽對立的觀點，分日為陽，月為陰。其他以此類推?？慈梭w，解釋生命現(xiàn)象，說“人生有形，不離陰陽”，就是用陰陽對立的觀點來看待人的形體，它的位置，看待它的功能。因為生命是陰陽對立運動的結果，有了陰陽對立與斗爭，才能夠有生長壯老已的發(fā)生發(fā)展變化，所以說“生，陰陽者，天地之道也”。從形神來看，相比較而言，我們規(guī)定形為陰，神為陽。這兩者相比較，氣血，規(guī)定氣為陽，血為陰。飲食有氣有味，說氣為陽，味為陰。臟腑相比較而言，我們規(guī)定臟為陰，腑為陽。通過這些例子，通過陰陽對立的這個概念，建立起這個概念，用這樣一個概念、這樣一個觀點和思維方法，來考察生命現(xiàn)象。四診，察色按脈也要分陰陽。色白為陰，色赤為陽；遲脈為陰，數(shù)脈為陽；煩躁為陽，萎靡為陰，都是相比較而言的。這些例子，也旨在說明中醫(yī)學陰陽學說基本內容之一，陰陽對立這樣一個概念。它反應出來的原理，告訴人們要用一分為二的觀點去分析事物，去認識事物。第二、講講陰陽對立的意義。陰陽學說的內容之一，陰陽對立。第一、掌握它的概念；第二、（掌握）它的原理；第三、（掌握）它的意義。它的意義旨在：

一、為中醫(yī)學奠定了一分為二的辯證觀。中醫(yī)學講辨證論治，這里面突出的強調的是運動的觀點。那么陰陽是氣分陰陽，所以辯證觀點奠定了中醫(yī)學運動的、聯(lián)系的、矛盾的觀點，突出表現(xiàn)為中醫(yī)學的科學思維觀。這個思維方式，矛盾分析的思維觀，就是（用）矛盾的觀點來看待事物，這個陰陽就是一分為

二、相互對待的兩端，用現(xiàn)代的術語說就是矛盾，就是用矛盾的觀點來看問題，用一分為二的觀點看問題，奠定了中醫(yī)學的辯證觀。

二、建立了中醫(yī)學的分類方法。中醫(yī)學一個最基本的（分類）方法，就是二分法。對任何事物屬性、運動的狀態(tài)和趨向，第一次分類，就是分陰分陽。中國古代哲學、中國古代的科學是如此，中醫(yī)學也是如此。在中醫(yī)學里，對事物的分類方法上，最基本的方法就是陰陽分類方法。這就是陰陽對立這個概念，它在中醫(yī)學中的作用：

一、奠定了中醫(yī)學一分為二的辯證觀；

二、為中醫(yī)學提供了二分法的分類方法。

下面講陰陽互根。第一、講陰陽互根的含義。什么叫陰陽互根？陰陽互根是指陰陽之間的相互依存、互為根據。在歷代著作里面，都有很精彩的表述。我們下面列舉幾個例子，說“陽根于陰，陰根于陽”，就是表達了陰陽之間的關系。什么（關系）呢？陰陽互根的關系。（它）回答的是相互依存，互為根據的。我們這個定義是現(xiàn)代語言，說陰陽是相互依存、互為根據。這種關系，或者關系去掉，定義非常簡單，就是陰陽之間的相互依存、互為根據，稱之為陰陽互根。講兩者之關系。陰陽對立是講兩者之間的關系，陰陽互根還是講兩者之間的關系。這個定義從邏輯學來說叫什么呢？叫關系定義。說“陰以吸陽，陽以煦陰”。中醫(yī)書上講了那這八個字，也回答了陰陽是相互依存、互為根據的這個概念，陰陽互根的概念。到了張景岳就講“無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”，還是講陰陽之間的互根。那么最重要的記住，我們說陰陽之間的相互依存、互為根據，謂之陰陽互根。甚至再加上一句，可以說“彼此相須”，也可以不要它，不影響它的互相依存、互為根據那個含義，這是第一點，講一講什么叫陰陽互根。用這樣一個原理，使中醫(yī)學從事物之間互相聯(lián)系這樣一個觀點去認識世界，來說明生命、健康和疾病的問題。比如，在自然界，天地、日月、水火、寒暑、晝夜、清濁、升降等等。我們在講陰陽對立的時候，講它們之間的兩端、對待，而這兩端和對待，不是截然分開的，而是互相聯(lián)系、互為根據，才能存在，才能構成了這對事物。因此，這個天地，一是兩端，天為陽，地為陰；

二、它們之間又是密不可分，彼此相須，相互依存，互為根據的。沒有天無所謂地，沒有地也無所謂天，它們必須同時存在。晝和夜也是如此吧！我們規(guī)定“晝?yōu)殛?，夜為陰”，這一類事物，兩者相比較而言，是兩端，晝一端，夜一端，說“晝?yōu)殛?，夜為陰”，但是它們這兩端又是有內在根據的，具有普遍聯(lián)系的。表現(xiàn)為兩者必須同時存在，互為根據，互相依存，就是說必須互根。再舉升和降，我們講氣機的升降，升和降，升為陽，降為陰，講升降（的）兩端，講（它）的對立，而同時它必須互為根據，互相依存，彼此相須，同時存在。有升無降，有降無升，都不可以，兩者缺一不可。以下以此類推。作為人體而言，我們上面講陰陽對立的規(guī)律，說臟為陰，腑為陽，所謂臟腑，這兩類是互根的，它不僅在屬性上互相對立，而且臟（和）腑在同一類，臟和腑必須互相依存、互為根據、彼此相須，那么生命才運動才正常。說“沒有臟也無所謂腑，沒有腑也無所謂臟”，強調人體臟腑之間的互相聯(lián)系，它體現(xiàn)了陰陽互根。說形神也是如此，說形為陰，神為陽，形神統(tǒng)一、規(guī)定形和神分陰分陽的時候，強調形和神兩者的對待，講合一、講它們互為根據、互相依存。單純有形、單純有神，都不可以，必須同時存在。氣和血也是如此，氣和血是中醫(yī)學里面的生命物質的兩大系統(tǒng)，我們前面在導論里講，生命物質系統(tǒng)，有氣、有血、有精、有津、有液，其中氣是最主要的。血、精、津、液都是由氣所派生出來的，就是經氣化過程所產生出來的。氣規(guī)定它屬陽，在這個前提下，為了和它對偶，中醫(yī)歷代的醫(yī)家，又在血、精、津、液當中，取出血與氣相對。因此提出來氣和血是人體生命物質的兩大系統(tǒng)，最早在哲學上是血在前，氣在后，叫血氣，是血氣方剛，不叫氣血方剛，后來表述，變?yōu)槭裁茨?？變?yōu)闅馀c血。在咱們中醫(yī)學里面，氣和血這兩個字，我們分開來講，（一）中醫(yī)學認為（它是）生命的兩大物質系統(tǒng)。第二、氣血，這兩個字，作為一個語言符號，它另外一個含義，代表著精、血、津、液，實際上是生命物質的代稱，也可以這樣來理解。把它分開來講，是氣為陽，血為陰。再講氣和血相比較而言，它們倆有陰陽的對待和兩端，但是又講氣和血互相依存，互為根據。后面再講氣血的關系，說“氣為血之帥，血為氣之母”，它們之間互相根據的，陰陽互根。說氣為陽，血為陰，因此，表現(xiàn)為陰陽互根。就氣本身，一物兩體，分陰分陽，不僅要分出陰陽，氣一分為

二、分陰分陽，而陰陽本原于氣，它們兩個互相依存、互為根據、彼此相須，才能統(tǒng)一、表現(xiàn)為氣的陰陽二氣的互為根據。解釋生命現(xiàn)象，生與死，我們強調“陰平陽秘”，是什么呢？陰陽對立、陰陽互根的前提下，才能夠保證“陰平陽秘”。如果沒有陰陽互根，就達不到“陰平陽秘”，無所謂健康，無所謂“陰陽勻平，陰陽和合”。死，我們說“陰陽離決”；“孤陰不生，獨陽不長”。那么從這個“孤陰不生，獨陽不長”和“陰陽離決”謂之死，“陰陽離決，精氣乃絕”。反過來講，生不離決，不離決那就必須是彼此相須，互為根據，陰陽互根。從陰陽離決，又反證了“陰平陽秘”，就是必須是陰陽互根這樣的條件。陰陽之間，不僅要對立，而且要互為根據，才能達到“陰平陽秘”?！瓣庩杽蚱剑黄饺恕?。那么陰陽互根，一個時期的正常狀態(tài)，不能互根，兩者沒有聯(lián)系，就是謂之離決。孤陽也不可以，獨陰也不可以。最后陰陽離決，人就要死亡了。這就是用陰陽互根這樣一種觀點，來認識自然、認識生命、來闡述生長壯老已的過程。第二、我們講陰陽互根的意義。在中醫(yī)學里面，陰陽互根這樣一個概念，或者說這樣一個原理，它有什么意義呢？對中醫(yī)理論體系的構建有什么意義呢？其

一、奠定了中醫(yī)學用普遍聯(lián)系的觀點來觀察世界，考察生命健康和疾病的問題，考察人的生命現(xiàn)象。1.一定是在天與地、人三者之間，互相聯(lián)系的觀點來看待。2.考察生命本身，人體內臟腑經絡、氣血津液，以五臟為核心的五臟系統(tǒng)之間的關系，也是強調人體內部各個組成部分在普遍聯(lián)系的前提下，最終達到“陰平陽秘”，生命過程才是正常的。疾病也是如此，在人體內部要從聯(lián)系的觀點，從整體到局部、局部和局部之間，要互相聯(lián)系的觀點來考察生命現(xiàn)象和疾病現(xiàn)象。人和自然的關系也是用聯(lián)系的觀點來考察。換言之，這（樣）一個觀點決定了中醫(yī)學看（待）生命、健康和疾病的問題，不是就人談人，不是就人體本身某個系統(tǒng)談某個系統(tǒng)，而始終是從整體聯(lián)系的角度去考察問題，它反映了中醫(yī)學的系統(tǒng)整體的科學思維方式。其

二、論上述具體的生命過程和疾病過程的時候，就是應用陰陽互根這樣一個原理，來考察陰陽在消長變化過程中彼此相須，互為根據，突出表現(xiàn)在病理上強調“陽損及陰，陰損及陽”。由這個原理派生出來，中醫(yī)在調整陰陽的時候，不是單純調整陽，也不是單純調整陰，而是把兩者放到一個共同體當中，從陰陽互根的角度，同時進行調整，只是分清陽損和陰損它們的主次而已。著名的治療原理，在調整陰陽偏衰里面，我們還進一步講張景岳提出來那個平補的方法，左歸和右歸叫平補，他和王冰注釋里面講“益火之源，以消陰翳”；“壯水之主，以制陽光”（相比）（是）重大的發(fā)展。第一、奠定了中醫(yī)學用普遍聯(lián)系的觀點來考察問題；

二、這個思想指導了古代的醫(yī)家創(chuàng)造了一個最著名的治療原理，就是張景岳所完成的，這一點，我們在陰陽學說的應用里面，將來在治則這一章里還要進一步講。

今天的課就講到這里。我們今天的課重點是講中醫(yī)學的哲學基礎，也就是中醫(yī)學的哲學，或者說中醫(yī)學科的哲學。我們第一節(jié)，講了氣一元論，氣一元論里面重點是氣的概念。這里面要特別注意，正確來理解它的哲學意義和醫(yī)學意義，尤其是理解好它的哲學意義。在陰陽學說里面，我們講述了陰陽的概念。陰陽的概念，我們在醫(yī)學上，張景岳下了個明確的定義，叫一分為二。這里面還涉及到氣與陰陽的關系，講陰陽的概念的時候，同時我們也講述了氣和陰陽的關系，氣運動起來分陰分陽，那么氣一分為二就是陰陽，陰陽本原于氣，合二而一就是氣，它們就這樣一個關系。這是這一個單元，我們講的陰陽學說和氣一元論里面的一個重點、難點的問題，好，下課，謝謝！

第四篇：李德新中醫(yī)基礎理論講稿75講實錄-第06 講 氣一元論 陰陽學說：基本概念(一)

第06講 氣一元論 陰陽學說：基本概念

（一）第一章——中醫(yī)學與中國古代哲學

我們現(xiàn)在開始講第一章——中醫(yī)學與中國古代哲學。我們在導論里講到中醫(yī)理論體系是以中國古代哲學氣、陰陽、五行學說為哲學基礎，作為醫(yī)學觀、自然觀和方法論來構建中醫(yī)理論體系，從而形成了中醫(yī)學的氣、陰陽、五行學說。我們這一章就詳細的論述中醫(yī)學的氣、陰陽、五行學說，第一節(jié)講氣一元論。

第一節(jié) 氣一元論

一、氣的基本概念

第一個問題講氣的基本概念。在中醫(yī)基礎理論當中，氣這個概念有哲學意義和醫(yī)學意義雙層含義。第一、我談談氣的哲學意義。氣這個概念從常識到哲學經歷過一個過程，在中國的古代文獻，包括中醫(yī)的文獻當中都可以表現(xiàn)出來。其

一、常識性的概念。是指具體科學的物質概念。比如，在中醫(yī)的古書當中，提到云氣、水氣、呼吸之氣、水谷之氣等等，它最初是作為常識概念出現(xiàn)的，婦孺皆知。而這個概念表述的是具體的物質，具體的物質概念。其

二、哲學范疇。人們從常識的概念，認識不斷的深化，從具體經過抽象上升為哲學概念。那么氣這個哲學概念是什么呢？氣是極其細微的物質，具有運動功能的客觀實體，是構成世界萬物的本原，是一個抽象的物質概念，是物質與功能的統(tǒng)一。這個概念它有幾個要素：

一、氣是極其細微的物質。這是一個最基本的內涵，這種物質肉眼難以看到，是極其細微的物質。

二、它具有運動的屬性。所以從哲學上講，它是具有運動功能的客觀實體。其

三、用它來說明世界的本原。因為氣是構成世界萬物的本原。其

四、它是一個抽象的物質概念。大家注意，哲學的物質概念是抽象的物質概念。中國哲學這個氣是極細微的物質，它有什么樣的重要特征呢？和西方哲學所說的物質有什么區(qū)別呢？區(qū)別在最后這一個要素，是物質與功能的辯證統(tǒng)一。這一點從古至今中國的哲學一直是這樣一個觀點，就是說氣是極細微的物質，它具有運動的屬性，同時它還有功能的含義。用我們今天的術語表述它，就是物質和功能的統(tǒng)一。注意物質和功能統(tǒng)一絕不是既可是物質又可是功能，它有兩個含義。如果既可是物質，又可是功能，那就是二元論，說物質和功能統(tǒng)一就是一元論。想到氣就是物質的時候，同時思維就必須反映它有功能，所以我們考察問題是從功能來考察這個氣的。氣這樣一個定義也集中體現(xiàn)了中華民族的科學思維方法，系統(tǒng)整體的科學方式。這里面請同學們記的，一、氣是物質。

二、它有運動的屬性。

三、它是一個抽象的概念。

四、物質和功能統(tǒng)一。把這些內涵記住了，才能真正了解中醫(yī)學所說那個氣的真正含義，這是指從哲學層次來說。在中國文化的發(fā)展過程中，在氣學的發(fā)展過程中不僅僅是用氣這個概念，世界的本原，說明世界如何來運動，而且精神現(xiàn)象也用氣來解釋。那發(fā)展到此，由原來的哲學意義又加以引申。如果說上述氣是極其細微的物質，具有運動的屬性，是構成世界的本原，是物質和功能統(tǒng)一、是氣這個概念的本義的話，氣不僅指物質現(xiàn)象，而且還指精神現(xiàn)象，進一步來引申，在中國傳統(tǒng)文化當中，所有的現(xiàn)象都可以用氣來表達，都可以用氣來說明。在這種條件下，氣的含義就由本義引申為我們稱之為泛義。在中國的文化當中，氣的泛義是指世界上任何現(xiàn)象，不僅僅是物質現(xiàn)象，也包括精神現(xiàn)象。這個人有人氣，講這個人講的精神現(xiàn)象。有陽剛之氣，柔弱之氣，它說明的是精神現(xiàn)象。孟子講，講仁學，講浩然之氣。由此可見，在中醫(yī)學氣一元論里面，氣的第一概念表述的含義，哲學含義，要求大家記住的是它本義，同時了解在中國傳統(tǒng)文化當中，包括在中醫(yī)學的論著當中，使用氣這個概念不僅僅說明物質現(xiàn)象，而且也在說明精神現(xiàn)象，但是它的本義記清楚。

第二、講一講氣的醫(yī)學含義。這里面只是講和哲學的含義相比較而言的。因為關于氣的醫(yī)學含義，我們在氣血津液這一章還要做專門的論述。從《內經》開始經過歷代醫(yī)家的發(fā)展，在中醫(yī)學的理論體系當中，它的氣系統(tǒng)有哪些呢？中醫(yī)學的氣系統(tǒng)，從《內經》開始就已經構建完成了，可以分為自然之氣、生理之氣、病邪之氣、藥物之氣等等。在中醫(yī)學的氣系統(tǒng)當中，是以人體生理之氣為核心的。人體生理之氣稱為人體之氣。自然之氣：天地、五行、四時之氣。生理之氣：在《內經》有人氣、陰陽、清濁之氣、臟腑之氣、真氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣等等，這些概念在《內經》里已經都形成。病邪之氣有六淫之氣、有惡氣、毒氣等等。藥物之氣有寒、熱、溫、涼四氣，酸、苦、甘、辛、咸五味之氣等等。這一些都屬于中醫(yī)學的氣系統(tǒng)的一些基本概念，其中核心是生理之氣。那么中醫(yī)學里面氣的醫(yī)學含義是指什么說呢？是指人體之氣。這個人體之氣是運行不息，極細微的精微物質。就人體之氣言，它是精微物質，極細微的精微物質。這個物質系統(tǒng)，包括氣血精津液。這個氣血精津液的物質系統(tǒng)，氣是最大的概念，血精津液都是由氣所派生的。中醫(yī)學人體之氣這個概念是什么呢？是生命物質和生理功能的統(tǒng)一。它與氣的概念的哲學含義物質和功能的辯證統(tǒng)一是相一致的，是生命物質和生理功能的統(tǒng)一、大家來研究來學習中醫(yī)學里面氣的時候，一定要牢牢的記住，堅持這樣一個觀點。

二、氣一元論的基本內容 下面我們講氣一元論的基本內容。過去的教材把氣一元論統(tǒng)一放在氣血津液里面去學習，我們這本教材單獨設立一節(jié)，便于把概念搞得更清晰一些。在中醫(yī)學的氣一元論里面它有哪些內容呢？它的基本內容是什么呢？第一、氣是構成天地萬物的本原。這樣一個基本論點包括兩個方面：

（一）中醫(yī)學認為世界是由氣構成的，氣是構成世界的本原，天地合氣，萬物自生。老子說“通天下一氣耳”，也就是說世界的萬事萬物都本原于氣。中醫(yī)學這樣的觀點源于中國古代哲學氣論思想。在中醫(yī)學，大家翻開《內經》看，歷代書在論述世界的構成的時候都講氣是世界的本原。論述生命的時候，講天地是由氣構成的。那人呢，中醫(yī)講“天地合氣，命之曰人”，“人之所生，全賴乎氣”。那么就是說生命本原于氣，生命是物質的。生命是什么物質呢？本原于氣。那么生命怎么形成的呢？是“天地合氣，命之曰人”，生命是自然運動的結果，是天地之氣運動變化的結果。人的生命過程，生長壯老已的過程取決于氣的運動變化，“人之所生，全賴乎氣”。氣一元論的內容里面第一個觀點就是氣是構成天地萬物的本原，這里面請同學們掌握兩個最基本的思想，一、氣是構成世界的本原。

二、生命運動也是由氣構成和運動的結果，也就是說氣一是宇宙的本原；二也是生命的本原。那就是說天地人本原于氣，所以說氣是構成天地萬物的本原。從氣論學說，氣一元論來認識世界，認識生命這個角度，世界本原于氣，世界的運動變化是由氣運動變化的結果，生命本原于氣，生命過程就是氣的運動變化過程。第二、運動是氣的固有屬性及其存在形式。那么這個氣它有什么性質呢？它是一種極細微的物質，它是構成天地萬物的本原，它有什么屬性呢？它有運動的屬性。那么氣運動以后，就有表現(xiàn)的形式。

一、我們看氣的運動屬性，中醫(yī)學強調氣是不斷的運動變化的，在中醫(yī)學的文獻里面，比方說物生謂之化，物極謂之變，講變，講化。這句話什么意思呢？就是氣是不斷運動變化的，用氣的運動變化可以說明事物的發(fā)生發(fā)展的過程。下面這句話，大家不需要背，理解這個意思，說“氣始而生化，氣散而有形，氣布而蕃育，氣終而象變，其致一也”。這句話的內涵告訴我們，隨著氣的運動變化，事物就表現(xiàn)為發(fā)生發(fā)展衰亡的過程，生命就表現(xiàn)為生長壯老已的過程，自然界的變化，生長化收藏，事物的變化，發(fā)生發(fā)展和消亡，生命運動的生長壯老已，本原于氣，都是氣運動的結果。那么它以什么形式來存在呢？

它叫升降出入。中國古代哲學講氣升降出入，咱們中醫(yī)學也講氣升降出入。這個術語是源于中國古代哲學的，不是我們醫(yī)學自己的獨立的科學術語，而是移植過來的。那么運動的結果是什么樣呢？有形化，有氣化，形化氣化兩者不斷的變化，用另外一個術語表達叫形氣轉化。肉眼可見稱之為形化，氣的運動過程肉眼不可見叫做氣化。形化氣化兩者不斷的運動，形成形氣轉化。世界的變化是形化氣化——形氣轉化的結果，生命也是如此，用這樣一個觀點解釋生命，生命有機體就是氣不斷的進行升降出入，氣化的機體。第三講氣運動的根源。氣是不斷在運動變化的，它表現(xiàn)的形式是升降出入。具體運動過程有形和氣與形氣轉化。這個氣運動的原因是什么呢？用氣本身來說叫氣有勝復，中醫(yī)的術語，《內經》講“氣有勝復”。這個氣運動起來以后，表現(xiàn)為內部的陰氣和陽氣的運動，氣運動的根本原因是氣本身一分為

二、陰氣陽氣對立統(tǒng)一運動的結果。用地道的中醫(yī)術語來表達叫氣的陰陽相錯，使氣不斷的發(fā)生升降出入，形化、氣化，形氣轉化這個過程。大家看這個示意圖，氣是構成天地萬物的本原，氣本身一分為

二、分為陰氣陽氣，陰氣陽氣對立統(tǒng)一運動的結果，使氣發(fā)生了運動變化。氣有什么特性呢？氣有感應性，相互感應。那么中國哲學里面這個氣是無孔不入，具有侵入性，在事物之間可以互相滲透，這樣它才能夠不斷的形化和氣化。也就是說陰氣和陽氣相互作用，相互影響，表現(xiàn)為事物之間的相互感應。氣由這個事物可以到另外一個事物，形成另外一個事物，它們在事物之間可以相互滲透，這個相互影響的結果——萬物化生，才形成了世界萬物，才構成了生命的運動。第三、氣是天地萬物相互感應的中介。

一、講中介的含義。什么是中介？中介是表征不同事物和同一事物內部不同要素之間間接聯(lián)系的概念。

二、什么叫做氣的感應性？氣的感應性是指氣一分為

二、表現(xiàn)為陰氣和陽氣，陰陽二氣的交感相應。簡單（地）說就是陰陽交感。

三、氣的可入性和滲透性?？扇胄允且驗闅夥浅＜毼?，既無形質又有形質，無處不入，無所不有，貫通一切。滲透性是指氣能夠滲入其他事物之中，或者是吸收其他事物的成分而使自己變?yōu)殛帤?、陽氣、風氣、云氣等等，表現(xiàn)出氣的多樣性，這是氣的可入性和滲透性。上述三者就是中醫(yī)學的氣一元論的基本內容，我們這里簡要的介紹一些它的基本觀點。其

一、氣是構成天地萬物的本原。這個本原是什么呢？是物質。承認世界的物質性，承認天地萬物由氣所構成，承認生命是物質的，由氣所構成。其

二、氣具有運動的屬性，它運動的形式表現(xiàn)為升降出入，表現(xiàn)為形和氣之間的相互轉化，氣運動的根本原因是氣內部陰陽二氣對立統(tǒng)一運動的結果。其

三、氣是天地萬物相互感應的中介，是指氣具有感應性、可入性和滲透性。正因為它具有這樣的特性，有中介的作用，事物之間才能相互聯(lián)系，相互轉化，由這一事物表現(xiàn)為另一事物，派生出另一事物，表現(xiàn)為世界的五彩繽紛，表現(xiàn)出事物的多樣性，就是由氣所決定的。

三、氣一元論在中醫(yī)學中的應用

第三個問題我們講氣一元論在中醫(yī)學中的應用。第一、確立了中醫(yī)學的科學觀。其

一、確立了中醫(yī)學的自然觀。所謂自然觀，就是人們對世界總的看法。那么中醫(yī)學根據氣一元論，它對世界是怎么看的呢？中醫(yī)學認為氣是世界的本原，從《內經》開始一直到現(xiàn)在，貫穿了全部中醫(yī)理論體系。中醫(yī)學強調天地人統(tǒng)一于氣。“天地合氣，命之曰人”，這句話就集中體現(xiàn)了中醫(yī)學對于自然的總的看法，就是中醫(yī)學的自然觀。具體說來，中醫(yī)學承認自然是物質，人是物質，生命是天地自然運動發(fā)展變化的結果。因此強調天地和人本原于氣。其

二、建立了中醫(yī)學的醫(yī)學觀。具體表現(xiàn)為天人合一和形神合一。為什么天人合一呢？天地人統(tǒng)一于氣。作為人體來說，形體和生理功能本原于氣，統(tǒng)一于氣。任何一個人的生命運動是人體的形和神統(tǒng)一的結果。有了形，才有功能。那么中醫(yī)的氣一元論強調物質和功能的辯證統(tǒng)一、由于這個思想才認識到形和神合一、形神統(tǒng)一、生命是形神統(tǒng)一的，這是如何看待生命運動。那么健康為形神合一、疾病的形神不統(tǒng)一、這個思想來源于中醫(yī)學氣的基本概念，氣論基本思想——天人合一。自然和人統(tǒng)一于氣，天地人統(tǒng)一于氣，根據這個思想決定了看待醫(yī)學問題的方法?？疾烊?，人是自然的產物，人和環(huán)境是個統(tǒng)一體，人自身是個統(tǒng)一體，統(tǒng)一于什么呢？統(tǒng)一于氣。這個觀點來源于中醫(yī)學的氣一元論。這個思想反映了具體的醫(yī)學觀，具體的醫(yī)學模式，就形成了人——社會——心理的整體醫(yī)學模式。其

三、確立了中醫(yī)學的生命觀。中醫(yī)學承認生命是物質的。從哲學的層次回答生命問題，認為氣是生命的本原。從醫(yī)學層次，具體科學來說，生命是怎么形成的呢？是“合陰陽之氣，媾父母之精，兩精相摶，形神乃成”，從哲學層次回答了生命是怎么形成的，又從醫(yī)學具體科學的層次來回答了生命是怎么形成。

其四、確立了中醫(yī)學的健康觀。用氣一元論來解釋，用氣的運動變化來回答生命、健康和疾病的問題。那么氣和則為正氣，氣的陰陽二氣的運動處于一個和諧狀態(tài)稱之為氣和?！秲冉洝分v“和則為正氣”，中國古代哲學氣論學說也講了這句話，講和則為正氣，失和者為邪氣。把它引入到中醫(yī)學來，《內經》說“氣和則為正氣”。什么意思呢？是指氣的運動變化處于和諧的狀態(tài)，意味著健康。這是從氣一元論來解釋健康這個概念。具體表現(xiàn)為中醫(yī)學認為健康，人的機體就是一個不斷的升降出入，形化為氣，氣化為形，形氣不斷地進行轉化這樣一個氣化作用的機體。這個過程處于和諧狀態(tài)，或者說叫做動態(tài)平衡，意味著健康。

其五，確立了中醫(yī)學的疾病觀。

一、用氣一元論來認識病因。氣失去和就叫邪氣，所有的邪氣用氣的觀點叫失和。那么氣失和謂之邪，氣和者為正，提出了邪正交爭的基本觀點，發(fā)病觀點。病機，有一句非常好的命題，在中醫(yī)這個文獻里面說“氣有不調之處，即病本所在之地”，說氣在運動變化過程，在哪一點失去其和，在那一點就出現(xiàn)了疾病狀態(tài)。具體地說表現(xiàn)為升降出入失常。胃氣上逆，表現(xiàn)為呃逆，噯氣，惡心，嘔吐。胃氣應該下降，那么上逆，失去和，那就發(fā)生了疾病。

二、確定了診斷觀。中醫(yī)學在氣一元論的指導下強調審察五臟的神形，通過四診合參審察神形。要了解什么呢？了解真氣的虛實，就是了解氣的虛實。具體氣虛實變化形態(tài)是什么呢？失調的形式是什么呢？有虛、有滯、有上、有下、有結、散、亂等等。其六，氣的一元論又確立了中醫(yī)學治療疾病的防治觀點，防治觀。中醫(yī)強調治病之道，氣納為寶，強調保護氣。養(yǎng)生之道，以氣為本。中醫(yī)養(yǎng)生學里的一個調氣學派，就是從氣這個層次來認識。那么具體怎么樣來調氣呢？方法很多，基本指導思想就是整體調節(jié)，三因制宜，做到氣納，做到由不和調整為和，無論是治療或者是預防或者是養(yǎng)生，都是以氣為本。這是第一點，氣一元論在中醫(yī)學當中的應用，確立了中醫(yī)學的醫(yī)學觀，具體表現(xiàn)為：自然觀、醫(yī)學觀、生命觀、健康觀、疾病觀和防治觀。

二、確立了中醫(yī)學的方法論。具體表現(xiàn)為兩個方面：

（一）建立了中醫(yī)學的氣化流行的整體觀念。怎樣來理解氣一元論確立了中醫(yī)學的氣化流行的整體觀念呢？（1）氣一元論強調天地萬物本原于氣，正因為如此，天地萬物，天地人才成為一個統(tǒng)一的整體。那么用它來回答天地人三才一體的最根本的原因，因為它們三者統(tǒng)一于氣。所以考察天地人必須把三者作為一個整體來考察。（2）氣是不斷的運動變化的。因此中醫(yī)學認識天地人，認識生命、健康和疾病，始終用運動變化的觀點來考察。（3）中醫(yī)學考察生命健康疾病的時候，是從人和天地之間的聯(lián)系，從人自身的形和神的聯(lián)系，來考察生命、健康和疾病的問題，體現(xiàn)了普遍聯(lián)系的觀點。這三者是中醫(yī)學的基本觀點。我們回到這個題上來就是確立了中醫(yī)學氣化流行的整體觀，這個觀點是中國古代哲學氣一元論的基本觀點，反應到醫(yī)學里面來回答了醫(yī)學的問題，形成了中醫(yī)學的方法論，科學思維方法論，系統(tǒng)整體的思維方式。

（二）從方法論來說，思維方式來說確立了中醫(yī)學的樸素的、系統(tǒng)的、整體的思維方式。上面我在講述氣化流行的整體觀時，從三個方面論述了中醫(yī)學的整體觀念，從思維方式來說我們稱它為樸素的、系統(tǒng)的、整體的思維方式。所以定它為樸素的就是因為它產生于古代的科學時代，人們通過直觀和抽象，主要靠直觀的頓悟建立起這樣一種思維方式，在這種條件下我們稱其為樸素。注意中醫(yī)學這個氣一元論所形成的系統(tǒng)整體思維方式，不能稱為現(xiàn)代的科學的系統(tǒng)整體思維方式。為什么這樣說呢？中醫(yī)學的樸素的系統(tǒng)整體思維方式從整體來把握事物，把握得非常準確，但在微觀層次上認識又有一定的模糊性，不是那樣精細。而現(xiàn)代科學的系統(tǒng)整體思維方式它是在分析還原的基礎上而形成的。它既要從整體來把握，同時它又要從精細的結構上，就微觀層次上來把握?，F(xiàn)代科學的系統(tǒng)整體思維方式是建立在現(xiàn)代科學的基礎之上的，不是建立在古代科學基礎之上的，雖然兩者本質上相同，作為思維方式形式相同，但是產生于不同的科學時代，它們還是有區(qū)別的。

三、中醫(yī)學用氣一元論論述了中醫(yī)學的基本問題，這個問題我們將在氣血津液里面再進一步去講述。

上面我們講了中醫(yī)學的哲學基礎或者說叫做中醫(yī)學的哲學，講了第一個學說，叫氣一元論。這里面需要提出的，在氣的概念上需要大家注意的，在中國古代哲學氣一元論發(fā)展的過程中，在管子到漢代以前，以管子為代表，解釋什么是氣呢？用精氣來解釋氣，在氣這個學說發(fā)展過程中有一種精氣說，一個學派，以管子為代表，他一句重要的話叫做什么呢？稱氣為“氣之精也”，注意“氣之精也”這句話，說“（精）氣者，氣之精也”，以他為代表解釋氣是什么？氣就是精氣，就是同樣用符號來表示，漢字符號來表示。一種觀點就是用一個字來表示，氣。另一種觀點用精氣兩個字來表述。那么這種表述方法，就是精氣和氣混稱，都用這兩種語言符號同時表達中醫(yī)氣一元論這個概念，它也影響到醫(yī)學，大家看見中醫(yī)《內經》，直到今天常常還是氣、精氣混稱，就來源于此。怎么認識它們呢？從漢代以后，中國思想史上哲學發(fā)展史上再也不用精氣來表述氣，都統(tǒng)一用氣。直到今天哲學界在論述中國古代哲學氣一元論的時候，氣就用唯一的這個字來表述，不再用精氣這個概念表述氣的概念。這是一。就管子本身，我們從邏輯學來看，“精氣者，氣之精也”，如果氣作為一個上位概念，說氣之精也，那僅僅是氣的最精華部分，如果稱之為精氣，說精氣者氣之精也，那個精氣應該是氣的下位概念。如果氣作為一個全稱，那么精氣就是一個特稱，從邏輯學上來看，把全稱概念和特稱概念混為一談，違反了邏輯基本規(guī)律，所以我們在這里面講就用氣，不用精氣的概念。那現(xiàn)在學術界也有兩種意見：一種，中醫(yī)學的氣論學說不叫氣一元論，不叫氣論，就叫精氣說。我在八五年寫第一本書的時候——《實用中醫(yī)基礎學》，我也持這（種）觀點。精氣學說，從那開始我就不斷的研究，到了寫全國函授教材，主編函授教材，到最近這幾年，主編全國成人教材，一直到人民衛(wèi)生出版社邀請我寫這本21世紀教材，我經過這么多年的研究，我現(xiàn)在的觀點，確立為不用精氣和氣混稱，所以這個教材里面用氣一元論，或者簡稱氣論，不用精氣學說作為這一節(jié)的標題，道理在此。那么這就是我認為應該不用精氣來表述氣，不用混稱。目前哲學界已經得到共識。我們使用其他學科的概念的時候必須尊重別的學科的認識，和人家學科一樣。在這前提下把這個概念移植來表達我們本學科的問題。這里面講到氣的概念的時候，供大家參考，這是我對氣的概念的認識。至于現(xiàn)在學術界還有不同的意見，那么大家可以廣泛地去研究，廣泛地去參考。我持這個觀點的根據，就以中國古代哲學“精氣者，氣之精也”這個命題。氣是一個全稱概念，是上位概念，精氣是個下位概念，是特稱概念，全稱和特稱，上位和下位不是一個層次，就是基于這一點，我從原來持精氣，氣就是精氣，氣一元論叫精氣說的觀點，發(fā)展到今天認為精氣和氣要分開。中醫(yī)學里面精氣和這里講氣不是一個概念。關于氣一元論和精氣學說在當前學術界也有不同的看法，而且仍然存在著。在中醫(yī)基礎理論教材中仍然存在著氣和精氣混稱，就哲學層次來說。《內經》和中基，《內經》也是如此，總之在中醫(yī)基礎理論，氣的概念，精氣和氣混稱。我想我們在讀文章的時候，讀書的時候，能夠從上下文來分析，在什么情況下叫精氣，什么情況下叫氣，我看這個概念就清楚了，就它本義我想應該區(qū)別開來。這樣的話既符合哲學界的觀點，同時也符合邏輯上的認識過程。

第二節(jié)——陰陽學說

下面我們講第二節(jié)——陰陽學說。我們前面講到氣運動的根本原因就是氣自身的一分為

二、表現(xiàn)為陰氣和陽氣的運動變化。從哲學的思想發(fā)展過程中，由氣一元論，在探討氣的運動過程中說氣本為

一、分陰分陽，在這個前提下產生了用陰陽的對立統(tǒng)一的觀點來闡明氣的運動變化，來說明世界的運動變化，形成了陰陽學說。

一、陰陽的基本概念

第一個問題我們講陰陽的基本概念。陰陽，同樣在我們中醫(yī)學里面有哲學的含義，也有醫(yī)學的含義，從《內經》始直到今天仍然是如此。首先，我們講陰陽的哲學含義。它的本義，陰陽在中醫(yī)歷代文獻里面它是叫做陰氣、陽氣。因為氣分陰陽，一物兩體，就是物是氣，一物兩體分為陰陽，就是氣分陰氣和陽氣，它的本來意義，如果說常識意義的話，陰陽最早意義就是陽光的向背，大家看這個從文字學來說，從文字學，詞源學來看，那么就是日光的向背，以后引申為氣候的冷暖，再進一步引申才出現(xiàn)了陰氣、陽氣，我們這里定義從哲學的層次來定義陰陽。陰陽的哲學本義就是陰氣、陽氣，是氣的一物兩體。在本義的基礎上引申義，經過很長時間的發(fā)展，在中國哲學史上，最后從常識意義從本義才引申為我們今天對陰陽的定義。那么引申義是指陰陽對待的兩端，大家注意，在中醫(yī)的古書上，在哲學史的古書上叫陰陽對待。那個時候沒有對立統(tǒng)一這個概念，叫對待，叫兩端。我們今天用現(xiàn)代的術語把它表述出來，陰陽的引申義是指相互對待的兩端，陰陽是相互對待的兩端。什么意思呢？就是一切相互對立的兩個方面。后面這句話是現(xiàn)代語言的表述。那么原來的意思就兩端，陰陽是兩端，什么的兩端？相互對待的兩端。這個判斷哪來的呢？是氣分陰陽，一物兩體，這兩體是兩端。陰陽要相錯，表現(xiàn)為氣的勝復，它倆是相互對待的，所以相互對待的兩端，也就是說一切相互對立的兩個方面就是陰陽。張載的《正蒙·太和》里面，說“陰陽兩端循環(huán)不已者，立天地之大義”，講陰陽是一切對立的兩個方面。引申義的最基本要素，其一，陰陽是一切相互對立的兩個方面。其二要素陰陽是氣本身所具有的對立統(tǒng)一屬性。運動是氣本身所具有的特有屬性，它的運動的根本原因是氣本身的陰陽的相互對待的兩端的運動變化。因此說陰陽是氣本身所具有的對立統(tǒng)一屬性。氣本身分為陰氣和陽氣，陰氣、陽氣是相互對待的兩端。用我們今天語言表述它具有對立統(tǒng)一的屬性。對立統(tǒng)一的結果，氣才能運動。因此說陰陽是氣本身所具有的對立統(tǒng)一屬性，這是第二點要素。第三講的這個引申義里面回答了氣和陰陽的關系。說一氣分陰陽，陰陽統(tǒng)于一氣，氣一物兩體，氣有陰陽，回到它的本義。那么這個氣有陰陽，一物兩體，這個學說是張載提出來的，他在中國哲學史上對氣論的發(fā)展，發(fā)展到頂峰，到了明代的王廷相已經達到極至。那么這樣一個命題，說氣有陰陽，一物兩體，回答了氣和陰陽的關系，用我們今天的術語來表達，說一氣分陰陽，陰陽統(tǒng)于一氣。我們要從三個方面來理解它，它的含義包括：一是指相互對待的兩端，換句話說就是一切相互對立的兩個方面，用今天的話講說陰陽是對立統(tǒng)一、是矛盾的。用陰陽學說來規(guī)范的表達，它是陰陽相對的兩端，是一切相互對立的兩個方面。明確地做定義了。它的定義就是相互對立的兩個方面。

二、它是氣本身所具有的屬性。講氣就離不開陰陽。什么屬性呢？用我們今天的語言來表達相互對立的兩端叫陰陽對立統(tǒng)一、對立統(tǒng)一屬性。

三、氣和陰陽什么關系呢？由氣有陰陽，一物兩體的本義引申為一氣分陰陽，陰陽統(tǒng)于一氣。陰陽是氣本身具有的對立統(tǒng)一的屬性，氣一分為

二、分為陰陽，陰陽又統(tǒng)于一氣，這就是它們之間的關系。用這個引申義，中國古代哲學來說明世界天地萬物的變化，來說明生命的運動變化規(guī)律。用我們今天的語言來表達叫陰陽交感，或者叫陰陽對立統(tǒng)一。用現(xiàn)在的語言講對立統(tǒng)一、實際上，古書上叫陰陽相錯，陰陽交感，它是宇宙的根本規(guī)律。把上述三個要素，總結為一句話，陰陽是宇宙的根本規(guī)律，是用現(xiàn)代語言來表達。如果用古書的語言表達，那叫“陰陽不測謂之神”，叫“一陰一陽之謂道”，用我們醫(yī)學《內經》的話，《內經》說“陰陽者，天地之道也”?！瓣庩栒?，天地之道也”這句話不是《內經》本身的話，仍然是中國古代哲學著作里面的話。說“變化之父母，生殺之本始，萬物之綱紀??”，最后那句話是咱們中醫(yī)學的話，叫“治病必求于本”。什么意思呢？認識生命、健康和疾病的問題必須遵循中國古代哲學陰陽學說所給確立了的“陰陽者，天地之道也”，《內經》這句話也充分體現(xiàn)了我們前面所講的中醫(yī)理論體系一個很重要的特點，哲學和醫(yī)學融為一體，它也是中醫(yī)理論體系的優(yōu)勢、特色，也是中醫(yī)學的優(yōu)勢和特色之一。我們要，從哲學層次來理解陰陽的意義，就是我們上面所講這些。

陰陽的醫(yī)學意義在《黃帝內經》里面并沒有作出一個明確的定義來，這個定義直到張介賓在《類經》里面，《類經·陰陽類》里面明確的提出來陰陽這個定義。

他說“道者，陰陽之理也，陰陽者一分為二也”，就是陰陽即一分為二。那么什么是陰陽？陰陽一分為

二、它也是從哲學層次來明確地作定義的。我們理解張景岳對陰陽的定義，醫(yī)學含義說陰陽一分為

二、是什么樣的一分為二呢？一是氣的一分為二。

二、凡是用一分為二規(guī)定的概念，不論是實體或是屬性，都屬于陰陽概念的范疇，都可以用陰陽來表述。好這節(jié)課到這里，休息一會。

第五篇：李德新中醫(yī)基礎理論講稿-第04 講 中醫(yī)學理論體系的基本特點(二)

第04 講 中醫(yī)學理論體系的基本特點

（二）（二）恒動觀念

上一節(jié)我們講了中醫(yī)學理論的基本特點，講了第一個特點——整體觀念。下面我們接著往下講，講第二個特點——恒動觀念。什么叫做恒動觀念？就是用運動變化發(fā)展的觀點來分析研究生命、健康和疾病等醫(yī)學問題，把中醫(yī)學這種觀點稱之為中醫(yī)學的恒動觀念。一言以蔽之，中醫(yī)學用運動的觀點或者叫動態(tài)的觀點來研究生命、健康和疾病等醫(yī)學問題，這種觀點就叫做恒動觀點。那么中醫(yī)學的這種恒動觀點的基本內涵是什么呢？⑴它強調物質世界的運動性。中醫(yī)學在中國古代的哲學——氣、陰陽、五行學說的指導下，用這種觀點、思想、方法來構建自己的理論體系，它集中體現(xiàn)了：

一、承認世界的物質性，氣是世界的本源，氣一分為

二、分為陰氣、陽氣，再進一步，陰變陽和，化生五行，它們統(tǒng)一于物質，都是物質的概念。那么人是自然界的一部分，所以承認生命也是在運動，生命是物質的，也是在運動，它們具體的物質運動表現(xiàn)為升降出入這樣一種運動形式。氣是在運動，運動的原因是由陰陽二氣的對立統(tǒng)一、陰變陽和的結果而化生五行，五行也是在運動，它們都是在運動。人用這個思想來構建中醫(yī)的理論體系，形成中醫(yī)學的一個動態(tài)的觀點。也就是說中醫(yī)承認世界是物質的，生命是物質的，運動是物質的根本屬性。這就體現(xiàn)為：⑴承認物質世界的運動性。⑵具體的物質世界的運動形式。氣是世界的本源，也是生命的本源，氣是物質的，運動是氣的根本屬性，中國古代哲學有一句話叫氣化流行這樣的一個觀點，這四個字集中體現(xiàn)了運動的觀點。為什么氣能運動呢？根本原因不是在外部，而是在內部，氣本為一、一分為

二、分陰分陽，形成了陰和陽的矛盾運動。中醫(yī)的術語叫做陰陽相錯。那么陰陽相錯的結果，具體表現(xiàn)為物質的運動，物質是在運動，表現(xiàn)的形式（為）動和靜。中醫(yī)學從這個形式上來看說動靜相召，又出現(xiàn)了一個術語，表現(xiàn)形式（為）動的和靜的，動和靜的統(tǒng)一。動靜相召，形成了形和氣，有形（和）無形的運動。形，氣之有形，氣聚則有形，無形則散，氣散則無形，重歸于氣。這里面講氣的有形、無形的統(tǒng)一、聚和散的統(tǒng)一。有形和無形、聚和散的統(tǒng)一、這個過程是氣化運動的過程。這個氣化運動具體表現(xiàn)的形態(tài)，升降出入。上面講這些內容是中國古代哲學的基本思想，這個哲學思想被中醫(yī)學移植過來，形成了中醫(yī)學的醫(yī)學科學哲學，成為中醫(yī)學的氣、陰陽、五行，成為中醫(yī)理論體系的一個重要組成部分。那么運動的結果，這世界是物質的，這生命是物質的，最后落腳點就是用氣、陰陽、動靜、形氣、氣化、升降出入這些基本的原理闡述了生命的運動，由此得出來生命是物質的。是什么物質呢？天地合氣，命之曰人啊。用我們今天的話說，氣是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。那么具體生命是怎么形成的呢？男女媾精，胎孕乃成。是具體的精氣，男女的精氣，陰陽交合以后才能形成生命。從宏觀（上），中醫(yī)強調生命本源于氣，從微觀上，生命到底怎么形成的？是男女媾精，胎孕乃成。從世界的物質形式到論述了生命的物質運動形式，生命運動，中醫(yī)基礎理論講氣化，（認為）生命的運動形式就是不斷的進行著升降出入的氣化運動的有機整體，這就是生命運動。用這樣一個觀點來看待生命過程，看待健康問題，看待疾病問題。用這樣一個觀點來保護人們的健康，使人們能夠延年益壽。這個基本觀點就是中醫(yī)學恒動觀念，基本特點中恒動觀念的一個具體體現(xiàn)，這一觀點也同樣是和西方歐洲文化為中心的西醫(yī)學相比較而言的。西醫(yī)學，近代生物醫(yī)學，把人作為生物學的人來看待。在近代自然科學的影響下，分析、還原、機械這種哲學思想的影響下，（當）考察生命的時候，考察細胞、分子、器官、組織的時候，一旦把它分解開，考察的過程無論是生理和生化，（都把它）當作靜止狀態(tài)，用靜止的觀點看待疾病的變化，看待生命運動的過程。而中醫(yī)學卻恰好和它相反，用動的觀點來看。恒動觀念作為中醫(yī)學的基本特點之一，這里面重在強調它與近代醫(yī)學的用靜止的觀點來看待生命過程區(qū)別開來的。我們現(xiàn)代同志們（利）用現(xiàn)代生命科學來搞科研，來研究中醫(yī)，你用蛋白質也好，基因也好，從整體也好，從局部也好，從人也好，動物也好，來考察中醫(yī)一個術語，你取得這些指標以后，你是用靜止的觀點來說明它的問題，你還是用動態(tài)的（觀點）來說明它的問題呢？那就是兩種不同的醫(yī)學觀碰到一起去了。如果你把它當作靜止（的）狀態(tài)，那么得出的結論就回歸到分析、還原醫(yī)學，（即）近代醫(yī)學。如果通過這些數(shù)據你把它看作不斷的運動過程，從運動過程來考察它，來揭示它和中醫(yī)某一個術語、某一個原理之間的相關性，那就體現(xiàn)了中醫(yī)學的觀點。同樣是用一個現(xiàn)代科學的手段去研究某一個問題，得出的結論可以是中醫(yī)的也可以是西醫(yī)的，就看你這個人用什么樣的思想、什么醫(yī)學觀點，解釋這個問題。那么這個觀點有什么意義呢？畫了底下這個示意圖，這體現(xiàn)了中醫(yī)的思維方式怎么看？第一、我們強調這個生命，人是天人合一的，生命是在不斷運動的，生、長、壯、老、已，它是一個不斷運動的過程。就生命而言，是不斷的氣化運動的過程。用我們現(xiàn)代的語言講叫做生命在運動，也就生命是運動的，不是靜止的，生命是一個過程，是個動態(tài)，有時向的一個概念。那么健康呢，氣、陰陰、五行運動的結果，處于和合狀態(tài)，用現(xiàn)代的語言表述或者叫做動態(tài)的平衡，意味著健康，陰平陽秘，精神乃治，陰陽勻平，命曰平人。那么在運動過程中，在病因作用下，一旦這種陰陽和合、動態(tài)平衡被打破，就出現(xiàn)了用陰陽說叫陰陽失調；用五行說叫五行的生克制化異常，出現(xiàn)了亢害承制；用氣來說，氣和則為正，是健康的，失和則為病，氣失和，表現(xiàn)為平衡失調，意味著疾病。那么平衡失調是氣、陰陽、五行運動的結果。治療過程中調節(jié)它的平衡，也是在運動狀態(tài)當中來調整它們之間的關系取得平衡，這就是中醫(yī)學恒動觀念的基本意義。一言以蔽之，用動態(tài)變化的觀點去考察生命過程，去考察健康問題，去考察疾病問題，去回答醫(yī)學社會問題，這就是中醫(yī)學的恒動觀念。區(qū)別于西醫(yī)學用自己的靜止的觀點看待生命、看待健康和疾病?，F(xiàn)在大家搞新藥，一種最簡單的辦法，開一個方子，藥物配伍定下來，那么這個劑量基本定下來，這是構效關系，考慮構效關系，還沒考慮量效關系。定下來這個方子，這藥治肝炎效果好，那么一旦經過臨床前（試驗），做完以后，確實得出結論，確實效果不錯，那么你能夠得出什么結論呢？那我就用這一個方子，藥味沒變，結構沒變，量不管老少，東南西北中，都這一個劑量，形成一個藥去治療中醫(yī)某一個病。另外一種觀點，不僅考慮它的構效關系，我還要考慮每一個藥的劑量的變化，（即）量效關系，包括構效關系和量效關系都考慮，再考慮東西南北中，男女老幼，社會文化的差異，找出它們這些要素和我這個構——結構和劑量產生效應的關系，最后得出結論，我這個方子它適應在什么條件下治這個病，除此不可以。兩種思維方式，兩種處理方法，體現(xiàn)了兩種不同的醫(yī)學觀。前者搞的是中藥，想辦法治的不是中醫(yī)的證，實際上是西方靜止醫(yī)學觀，不是中醫(yī)。而后者則體現(xiàn)了中醫(yī)學的恒動觀點，體現(xiàn)了中醫(yī)學思想。如果用后者來指導自己的科學研究，才叫做遵循中醫(yī)自身的規(guī)律，在中醫(yī)理論指導下從事科學研究。我想講這個東西，學習這個，講述這個，這個思想。理論的意義在于：第一解釋意義。用恒動觀念這些內容回答生命是什么和為什么，疾病是什么，為什么。這是解釋的意義，說明（的）意義。第二、實踐意義，用這樣一種理論，這種觀點解決什么問題？怎樣解決？指導我們的實踐。

（三）辯證觀念 第三個觀點，叫辯證觀念。過去的教科書，一個是整體觀念，一個是辨證論治，就結束了。那么我們現(xiàn)代把它分別開來，分頭的進一步詳細地講一下，辨證論治這一個原理集中地體現(xiàn)了中醫(yī)學的基本特點。第一講講什么叫做辯證觀念？辯證觀念就（是）指用矛盾的、整體的、運動的觀點來看待生命、健康和疾病的發(fā)生、發(fā)展變化這樣一種思想，叫做中醫(yī)學的辯證觀念。那么辯證觀念的具體內容：

一、就是用矛盾、整體、運動的觀點看待生命過程。怎樣看待呢？生命是陰陽運動的結果，就是氣、陰陽、五行運動變化的結果，（是）運動的觀點。

二、矛盾的觀點。陰陽的矛盾統(tǒng)一、貫穿生命過程的始終。

三、整體（的）觀點看待生命。生命是在天地人三才一體，就是人、自然、思維、環(huán)境，陰陽平衡的狀態(tài)下完成的過程。一旦在病因的作用下，生命（平衡）過程被打破，由健康轉化為疾病。疾病的發(fā)生發(fā)展，也同樣是用矛盾的觀點，用運動的觀點、整體的觀點來看待疾病問題。比如，一、中醫(yī)的思維強調疾病是邪正交爭的結果，邪和正是一對矛盾，用陰陽學說來解釋，陰陽矛盾對立統(tǒng)一失調，形成了疾病，陰陽失調。五行亢害承制，五行當中亦有陰陽，亢害承制的結果發(fā)生疾病。而以五臟為中心的五個系統(tǒng)，任何一個系統(tǒng)發(fā)生疾病，同時會影響其他系統(tǒng)（而引起）疾病。用聯(lián)系的觀點，也就是整體和局部的統(tǒng)一、是用普遍聯(lián)系的觀點來看待疾病和健康的問題。這種思想體現(xiàn)在治療上也是如此。這就體現(xiàn)了中醫(yī)學看待生命問題、健康問題和疾病問題（都）集中體現(xiàn)了一種辯證思想。一言以蔽之，記住用矛盾的、整體的、運動的觀點來看待醫(yī)學的問題，這種觀點就是辯證的觀點。中醫(yī)學集中體現(xiàn)了這種觀點。我們通過這個示意圖看，人居氣交之中，受天地陰陽、五行、氣化運動的制約，處于這三者之中，第一、體現(xiàn)了矛盾的、運動的。第二是整體的。人是天地人三才一體當中最可寶貴的一個要素，人不可離開天地，表現(xiàn)為整體聯(lián)系的觀點。第三、運動的觀點。中醫(yī)學認為，人生命的運動，是和天地自然運動的規(guī)律相一致的，他是不斷運動的。具體表現(xiàn)為：天人合一、表現(xiàn)為世界和人體是一個統(tǒng)一整體。那么具體的運動用“氣化流行”（來表述），把流行去掉，剩下氣化這個概念了，體現(xiàn)（了）不斷的運動變化。哲學術語“氣化流行”，放到醫(yī)學里面來我們叫氣化。用氣化兩個字來代表人體內外生命運動的過程，那么具體的表現(xiàn)為，自然界表現(xiàn)為生長化收藏這樣一個運動變化的規(guī)律，人體表現(xiàn)為生、長、壯、老、已的生命過程，這些就是集中體現(xiàn)出中醫(yī)學辯證觀點的核心內容，也就是基本觀點?？傊涀≈嗅t(yī)學是在矛盾、運動、整體、聯(lián)系的觀念下去考察、去回答、去處理醫(yī)學的所有問題，把這個觀念，也就（是）這個思想，叫做中醫(yī)學的辯證觀念。辯證觀念意義在于中醫(yī)學確立了一個辯證的思維方式。從中醫(yī)學認識問題來說，它的科學思維是辯證思維，這種辯證思維貫穿著生命、健康和疾病整個過程（及）治療過程，這是第三個特點，我們講辯證觀念。我們第一個講整體，第二個講運動，第三講辯證，講辯證觀念實際上（是）對整體、運動觀念的高度綜合。正因為這樣，我們的定義說（它是）中醫(yī)學所賴以構建理論體系的科學方法論。中國古代哲學的氣一元論和陰陽、五行學說是中國古代樸素的唯物論和辯證法，由它所決定，形成中醫(yī)學的思維方式，形成中醫(yī)學理論體系的特點叫辯證觀念。

（四）辨證論治 最后一個講辨證論治。在咱們中基教學當中是一個最難的課題。作為本科生來說，交代一些基本概念就可以了。等到高年級以后，我們再進一步地詳細地展開對它進行講述。對“證”這一個概念，從50年（代）以后直到今天，一直在研究和探索，包括如何定義證，這也是我們21世紀中醫(yī)藥現(xiàn)代化當中一個重大的科學命題，包括對理論的闡述，整理研究，包括用現(xiàn)代手段對它進行研究和規(guī)范。第一個講一講辨證論治的概念，現(xiàn)在的定義就是經過學術界共同探討最后得出的結論，在中（醫(yī)藥管理局）李振吉局長主編的《中醫(yī)名詞術語·常用術語》里面，就是比較規(guī)范的，應該是現(xiàn)在最新的定義了。辨證論治的概念是辨證、論治的全稱，它是兩個術語構成，辨證和論治兩個術語構成。這個符合術語定義的原則。它有什么意義？這個概念講，它是中醫(yī)學整體、恒動、辯證觀的具體體現(xiàn)，要想了解辨證論治的基本內涵，需要了解以下幾個基本概念：

一、癥狀、證候、疾病的概念。在中醫(yī)學里面明確的指出，癥者，病之發(fā)現(xiàn)也，癥狀是疾病表現(xiàn)出來的各種異常生命現(xiàn)象。我們今天所說癥狀，包括癥狀、體征和社會行為異常。癥狀是主觀感受到的，而體征是客觀檢查到的，我們看舌、看脈，望診和切診，通常意義講的狹義癥狀，它的含義就是指癥狀和體征，主觀的感覺異常和客觀檢查到的異常的生命現(xiàn)象，通稱為癥狀，這是一。

二、廣義的癥狀包括狹義癥狀，另外包括社會行為、生活方式的異常，行為異常。這是現(xiàn)代中醫(yī)理論對癥狀的定義。也是目前中醫(yī)名詞術語規(guī)范以后，大家對癥狀的定義。第二、什么叫證候？中醫(yī)學的證候，從歷史到今天是一個多義詞，也是多義的術語，它有不同的含義。

一、癥狀就是證候；

二、癥狀就是疾??；

三、證候就是病機；

四、證候是診斷學的概念。到目前為止，對證候的定義，大概有這么多不同的義項，從不同的角度加以定義，我們把它歸納起來大致有這么幾個義項。我們這本21世紀教材對證候的定義是根據國家衛(wèi)生部證候規(guī)范化學術會議的定義，參照了國家技術監(jiān)督局公布的行業(yè)標準——中醫(yī)臨床術語，根據這兩個，把證候作如下定義：證候是機體在病因作用下，機體與環(huán)境之間，以及機體內部各系統(tǒng)之間關系紊亂的綜合表現(xiàn)。第一句話，證候是綜合表現(xiàn)，是機體在病因作用下，機體與環(huán)境之間以及機體內部各系統(tǒng)之間關系紊亂的綜合表現(xiàn)，是一組特定的，具有內在聯(lián)系的，反映疾病過程中一定階段本質的癥狀、體征。第二句話，它說明的是這個綜合表現(xiàn)，具體表現(xiàn)形態(tài)是什么呢？是一組特定的具有內在聯(lián)系的，能反映疾病過程中一定階段本質特征的癥狀和體征，還有綜合表現(xiàn)，具體體現(xiàn)在癥狀和體征，它要回答的問題：

一、這些癥狀體征有內在的邏輯聯(lián)系。

二、它能夠反映疾病過程的某一個階段，反應疾病過程的階段性的本質和特征，這樣的癥狀和體征是證候的體現(xiàn)。

三、它回答了什么問題，它的內涵包括什么呢？揭示了病因、病機、病位和機體抗病反應能力等等，（即）病因、病位、病機、病性，機體的抗病能力，能回答這么多內容，最后的作用為疾病的治療提供依據和方向，這個就是根據證候規(guī)范學術會議和行標中醫(yī)臨床診斷術語，本教材把證候取第四個義項，當作診斷學的術語，作為診斷學義項。我們來分析一下這個概念它的內涵和外延。按照上述的表述、定義它，那么作為一個診斷學概念，已經限定，它的內涵具有什么屬性呢？所謂屬性是反應證候概念特有屬性，它和別人不同的。

一、機體在致病因素作用下，那就是有邪氣。第二、機體內外環(huán)境關系紊亂。第三、全面揭示疾病過程中，疾病的階段性的本質，這是上述對證候定義它的內涵。這abc三者的綜合構成了上述作為診斷學概念的證候的內涵。那么它的外延呢？外延，從邏輯學來說它反映的是概念中事物數(shù)量的范圍，那么這個范圍是什么數(shù)量范圍呢？是一組特定的，具有內在聯(lián)系的癥狀體征的綜合表現(xiàn)，咱們中醫(yī)古書把它叫外候。第三個概念講疾病。傳統(tǒng)來講，定義疾病，就是疾病與健康相對。而現(xiàn)在隨著人們對亞健康的這種認識不斷加深，咱們中醫(yī)界也開始引入這樣一個概念。亞健康是西醫(yī)的概念，不是中醫(yī)的概念。那么現(xiàn)在的亞健康既不是健康的，也不屬于疾病狀態(tài)，所以現(xiàn)在提出疾病的概念，應該是亞健康和健康對照。那么什么叫做疾病呢？疾病是指機體在一定的病因作用下，因為邪正交爭而導致機體內部內外環(huán)境關系失調，陰陽氣血紊亂，臟腑經絡生理功能或形態(tài)結構發(fā)生改變，適應環(huán)境的能力下降的異常生命過程。疾病是異常生命過程，具體表現(xiàn)為：

一、在一定病因作用下。

二、邪正交爭的結果導致機體內外環(huán)境關系失調。那么內外環(huán)境關系失調，具體影響了機體哪些生理（產生哪些）病理變化呢？（它）使機體的陰陽氣血紊亂，臟腑經絡生理功能或者是形態(tài)結構發(fā)生改變。那么生命機能發(fā)生哪些改變呢？表現(xiàn)為適應環(huán)境能力下降。具有這樣幾個要素的異常生命過程，就定義為疾病。在這里再補充一下，當前對于亞健康的認識，從西方現(xiàn)代醫(yī)學來說，亞健康有不下十幾個術語，有灰色狀態(tài)，有第三狀態(tài)，有亞健康，有亞健康狀態(tài)，那么現(xiàn)代的定義，既不是疾病，又不是健康。中醫(yī)怎么看這個亞健康狀態(tài)？中醫(yī)是用證這個概念來表達人體的疾病狀態(tài)，那是中醫(yī)病機學的特色概念。那么這個疾病狀態(tài)一定是機體的陰陽失和，氣血紊亂，表現(xiàn)出證。那么健康狀態(tài)呢？就是陰陽氣血合和了。亞健康狀態(tài)，一、不是陰陽氣血和合，不是陰平陽秘，陰陽相錯。

二、它可以是陰陽失調，主要是陰平陽秘失調，失去平衡，它就是陰陽失調，但是它的量的變化，變化的程度達不到證候這樣一個病理程度，在這種狀態(tài)下就叫做亞健康。這在我們搞中醫(yī)理論的人，從中醫(yī)到中醫(yī)的理論本身要對亞健康有一個明確的認識，這也是一個探索。也是我的看法。假如說我們現(xiàn)在要治療亞健康，按照中醫(yī)的辨證論治來治療亞健康，診斷的標準，治療的方藥和治療疾病狀態(tài)下那個證候一模一樣的話，等于你自身否認了亞健康的存在。亞健康是中醫(yī)學一大優(yōu)勢，隨著社會的發(fā)展（和）進步，現(xiàn)在亞健康人群大概已經超過百分之四十，最多的超過到百分之七十了。中醫(yī)干預亞健康，也是十五期間一個重大的命題，科研課題，希望大家都能夠參與這樣的課題，再進行研究。至少最基本的亞健康的定義是什么？亞健康是個什么樣子？到現(xiàn)在剛剛開始研究。第二個問題，我們講一講癥狀、證候、疾病的關系。用這么個示意圖來說明它們之間的關系。先說一個最基本的觀點，我們理解癥、證、病這樣的關系，從中醫(yī)這個角度，中醫(yī)叫審察內外，四診合參，考察異常的生命現(xiàn)象，由外至內來看這個機體是否具有疾病，也就是說我們中醫(yī)確定疾病的根據是通過四診合參，由內至外，由外至內，特別是由外至內。通過這些異常的生命現(xiàn)象，把它綜合起來判定是否他有病。那么綜合的異常生命現(xiàn)象用診斷學術語來說，就是癥狀，我們把這些舌脈都統(tǒng)統(tǒng)歸納到主觀客觀所涉及到，這是癥狀。那么由此分析得出來，構成疾病這個概念最基本的要素應該是什么呢？癥狀。這是第一個觀點，這個觀點和西醫(yī)對疾病的認識，它們倆沒有區(qū)別。第二個觀點，中醫(yī)對疾病的認識，認為疾病是一個過程，它是一個機體陰陽、氣血、五行生克制化的運動變化過程。在這個過程中，在不同的時間，不同的階段，它以證候這個概念表現(xiàn)出來。這第二點是中醫(yī)學和西醫(yī)學的根本區(qū)別，西醫(yī)學沒有證候的概念，而中醫(yī)學有證候的概念。那么證候是怎么樣反映出（來）？證候既然是在疾病過程中不同階段，它反映階段性的概念，疾病的概念。那么每個階段，都是由癥狀和體征構成的，第二點我們可以得出結論，證候也是由癥狀和體征構成的，也就（是）說癥狀（和）體征也就是構成證候的基本要素。但是證候是疾病過程中某一個階段，不是疾病過程的全程，這是講它們的關系。這是第二個觀點。第三個觀點，癥狀，異常生命過程的現(xiàn)象，是構成證候和疾病的最基本的要素。這一個觀點就決定了我們在臨床實施診斷治療中一定嚴密的觀察患者各種各樣的異常的生命信息，只有（在）全面的系統(tǒng)的了解病人的生命信息的條件下，你才能夠全面的占有資料，這樣才能夠作出正確的證候判斷和疾病的判斷來。最后一點，這個示（意）圖，講的就是證候和疾病有什么關系。兩者相同的組成要素都是癥狀。不同的（是）證候，它由特定的一組癥狀構成以后，它一定具有時向性和階段性，而疾病是反映整個邪正交爭過程、演變規(guī)律過程，全程的規(guī)律，普遍的規(guī)律，證候只表現(xiàn)為局部的規(guī)律，還有階段性的表現(xiàn)規(guī)律，揭示階段性的本質。那么中醫(yī)學來看癥狀、證候和疾病，從疾病而言，疾病整個過程可以由若干個證候所組成，大家注意，這是用動態(tài)的觀點來考察一個疾病的全過程當中，它可以出現(xiàn)若干個證候，不是幾個證型。它是按照中醫(yī)的理論考察這個疾病累及哪臟、哪腑、哪經、哪絡，它們在病因的作用下，通過邪正交爭是怎樣運動變化的。在運動變化，在不同的階段，我們用中醫(yī)證候學的概念，考察它們會出現(xiàn)什么樣的證候。不是某一個證型。那么每一個證候，它最基本的構成要素，是由一組特定的，具有內在聯(lián)系，又能反映疾病階段性本質的癥狀所構成，每個證候都是如此。那么這就是疾病證候和癥狀的關系。癥狀，我們從最基層、最基礎構成要素看，癥狀，一是生命異?，F(xiàn)象的一種表現(xiàn)，它也揭示了疾病的本質，不能說癥狀不反映疾病的本質。但是它僅僅反映了某一點，某一個局部的本質，就是信息是局部的，是點，也可以稱為線，但是絕不是整體。而證候所體現(xiàn)出來的特征，它雖然有癥狀構成的要素，但是它不是簡單的癥狀的相加，構成證候的一組癥狀，它們之間有嚴密的邏輯聯(lián)系，它們構成了一個整體，反映了疾病的階段性的本質，這些要素缺一不可，這就是證候和癥狀之間的區(qū)別，聯(lián)系。而疾病和證候它們之間相同的最基本的構成要素都是癥狀，但是疾病反映在病因作用下機體陰陽失調的全部運動變化過程中，癥狀變化演變的規(guī)律，它回答了疾病的本質，全面系統(tǒng)地回答了疾病的本質。而在疾病過程中所反映出來的若干個證候，每一個證候只能反映疾病的階段性的本質，它不能反映疾病全部過程的本質，系統(tǒng)全面的本質，這就是疾病和證候的區(qū)別。這是我們中醫(yī)理論當中的一個重大問題，這僅僅介紹的是目前學術界研究數(shù)十年，證候規(guī)范化的診斷學研究。這是學術界比較一致的看法，其中這里面有我自己的看法，這教材就是持這種觀點，供大家來研究，這僅僅是通行的解釋，通行（的）認識。那么對證候的概念，癥狀的概念，疾病的概念，還有好多定義，大家感興趣，將來可以提供大家一些文獻，在這里面提供了一個中醫(yī)現(xiàn)代研究一部分內容，還提供了歷代文獻摘錄的內容。將來通過這些資料去了解這個，大家可以去看。一直是中醫(yī)學研究一個瓶頸，一個重大的科研命題，也是爭論最大的。把這些信息用于教學對本科生來說，我們提供他一些信息。

二、對我們這些同志來說，還要掌握哪些信息？大家有個全面的理解，回頭來理解癥狀、證候與疾病的關系。但是講它們三者之間的關系，中醫(yī)學看病核心是審察內外，四診合參，全面掌握，而且要辨證論治?，F(xiàn)在臨床醫(yī)生就缺乏這個基本功。如何用中醫(yī)的方法全面收集信息，用中醫(yī)的思維，用中醫(yī)的理論比較正確的確定下證候、疾病的診斷，施以治療。下一個問題，我們講一講辨證和論治的關系。這個簡單啊，用這個示意圖。辨證，我們要通過四診合參，經過分析歸納得出個結論，揭示出病因、病位、病性、病機、機體的抗病能力，最后得出個結論，為論治提供依據和前提。我們辨證說脾氣虛，指的是病機，病是脾氣虛證。它告訴我們病位在脾，邪正交爭、虛實的變化是氣虛。那么治療，決定治療方向，那怎么辦？就是健脾益氣，使用健脾益氣的方藥，為治療提供前提和依據。那么治療大家注意，我們中醫(yī)的治療不是簡單開一個方子，扎一個針，做一下按摩，施術，叫論治。論治，它是在辨證的基礎上根據中醫(yī)的道理來組合方子。這樣一個無論是藥物的方，還是針灸的方，按摩的方，它體現(xiàn)了中醫(yī)的理論，它（的）思維過程又經過運用理論來分析綜合最后得出結論。那么一旦得出結論，進行處方遣藥。方劑構成以后，從方劑里頭的幾味藥回過頭來又來體現(xiàn)辨證的結果。就這個意義講，中醫(yī)講治療，不是簡單的技術，它本身包括了深刻的理論內涵，所以學習老中醫(yī)的經驗，學習中醫(yī)主張讀方書，學習中醫(yī)應該要讀方，通過它這幾味藥，這個構效關系、量效關系這一變化加減與化裁，體現(xiàn)一種理論，體現(xiàn)一種學術思想，本身這張方既是論又是治。關于它的結果，是辨證的結果，它體現(xiàn)的既是論又是治，不是簡單的幾個藥相加。這是論治，什么叫論治？論治它有什么作用呢？它反饋回來用它來檢驗辨證正確與否。咱們中醫(yī)用動態(tài)的辦法、動態(tài)的觀點去看待疾病過程。那么第一次來診的時候，我們辨證得出的結論開方出去，吃三天，抓幾劑藥，開三天開幾天，或者回來反饋的信息告訴醫(yī)生我吃了你的藥以后，哪些癥狀減輕，哪些癥狀沒有變化，哪些癥狀加劇，一般的規(guī)律認識是只要病人沒有異常改變，沒有變化就是有效，只是你效果顯著不顯著而已。如果我吃了你的藥，病情哪一點加重，甚至出現(xiàn)了前所未有的異常改變，意味著辨證不準確。在這種情況下，醫(yī)生一定接受這個信息來重新認識辨證的結果，來對這個復方重新進行化裁，這個過程就是檢驗自己第一次辨證結論的過程，那么這樣一種思想，體現(xiàn)了中醫(yī)用辯證、運動、矛盾、整體的觀點去看待疾病，去治療疾病。我們現(xiàn)在講，實踐是檢驗真理的唯一標準，咱們中醫(yī)辨證論治就體現(xiàn)了。辨證論治的結果如何，就看這個方開出有效沒效，效果如何。

下面簡單地歸納一下辨證論治的運用過程。這張示意圖體現(xiàn)的就是我們這個看病的思維過程。我們辨證的過程四診合參，我們主要是看臨床表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)是表現(xiàn)為癥狀和體征，這些是具體的生命異常現(xiàn)象，我們通過四診合參收集來以后，由現(xiàn)象到本質進行抽象，我們的思維要抽象了。我們過第一關最簡單的辦法就是看屬陰屬陽，癥狀（和）體征。然后看陰證和陽證，陰證、陽證看完了以后就看疾病的性質是屬寒還是屬熱，然后再判斷邪正交爭的結果就是正氣和邪氣的對比，就是導致邪正是虛還是實啊，這是第一關要過的。就從宏觀上過的，那么僅僅得出來陰陽、寒熱、虛實，能不能具體操作呢？還不可以，還要進一步下一個概念，還要進一步來分析，那么看看具體的定位，是氣血津液的紊亂，（還是）津液失調。它是人體整體的生命物質的變化，氣候的異常變化，它通過臟腑經絡等等各個系統(tǒng)體現(xiàn)出來，最后還得落實到用臟腑、經絡、六經、衛(wèi)氣營血、三焦這種辨證的思維方法來考察具體的臨床表現(xiàn)，用它來進一步來抽象得出結論。它體現(xiàn)了中醫(yī)的思維在臨床思維當中高屋建瓴，先從最抽象的，一般的抽象，然后，再一次抽象，再一次抽象，由抽象到具體，最后到具體，得出結論，那就是心氣虛，或者是太陽病，或者是衛(wèi)分病，到了這個程度的時候才能指導治療。論治的過程，上面講是辨證的過程，辨證的思維過程。那么論治的思維過程，第一、我們要確定一下證候。確定證候以后，我們就知道如何來治病求本？怎樣扶正祛邪確定標本緩急，三因制宜？證候的概念回答這么多內涵，那么具體確定治療原則，用汗、吐、下、（和）、溫、清、補、消，這是大的原則。僅有這個還不夠，必須在治療原則的指導下，來確定具體的治療方法。而這個治療方法，又是從整體入手，整體和局部的統(tǒng)一、任何一個處方都體現(xiàn)了這樣的思想。至于說采取的哪些措施和手段，中醫(yī)學有藥物的，也有非藥物的。那么這個過程就是論治的過程。介紹這個辨證論治的應用，辨證的過程和論治的過程，旨在強調給學生來加深認識中醫(yī)臨床思維的過程和方法，它濃縮地反映了中醫(yī)學的樸素的系統(tǒng)、整體、辯證的思維方式，濃縮地反映了中醫(yī)學的基本特點。它把中國古代哲學的氣、陰陽、五行、臟腑、經絡，通過辨證論治的過程集中的體現(xiàn)出來，這也是學習中醫(yī)最難學的一點，也是中醫(yī)學的基本功。學習中醫(yī)理論條條，什么叫辨證？什么叫（論）治？它們什么樣的關系？很容易背下來。通過這些字面，這些判斷，這些術語，反映出來一個思想是最難掌握的。所以咱們從古到今學習中醫(yī)強調熟讀精思，貴在心悟。心領神會，要靠自己的悟性去體會，才能夠掌握。

我們今天從上午到下午，把導論全部講完了。導論所要回答的問題，要講述的問題，重點問題：

一、什么是中醫(yī)學？什么是中醫(yī)的理論體系？

二、中醫(yī)學理論體系形成的條件。從中醫(yī)學和中國古代文化的關系，從中醫(yī)學的文化特征入手，來闡述中醫(yī)理論體系形成的基本條件，那就是說哲學基礎、自然科學條件、社會科學條件，這是第二個問題。第三個問題是中醫(yī)學的醫(yī)學模式和中醫(yī)學的基本特點。那么醫(yī)學模式就集中體現(xiàn)了中醫(yī)學的基本特點。中醫(yī)學的醫(yī)學模式叫做整體的醫(yī)學模式，這個醫(yī)學模式體現(xiàn)了中醫(yī)學的基本特點，就是用矛盾、整體、運動的觀點來考察生命過程，來考察健康和疾病的運動過程，來考察生命、健康、疾病的關系，來處理和預防疾病，最終的終極目標是保證人類的健康，這就是我們今天在導論里面所講述的主要問題。導論回答的一些問題，就是從比較理性的層次、較高的層次來闡述中醫(yī)學的中醫(yī)理論體系的基本學術思想，它（是）最基本的科學思維方式，這也是學習中醫(yī)必須過的一關，必須掌握的。那么怎樣來理解和遵循中醫(yī)自身的體系和規(guī)律？只有按照我們上述所說的尊重中醫(yī)學的科學思維，尊重中醫(yī)學的科學觀、醫(yī)學觀和方法論，來認識、來分析、來處理生命、運動、健康（和）疾病問題，才叫做遵循中醫(yī)學的自身的規(guī)律和體系。否則就不叫遵循中醫(yī)學的自身的規(guī)律和體系了。好，今天的課程到這，下課。