第一篇：如何早期識(shí)別手足口重癥病例 - 永州市疾病預(yù)防控制中心

減少手足口病死亡，早期識(shí)別重癥是關(guān)鍵

手足口病是由腸道病毒(以柯薩奇A組16型(CoxA16)、腸道病毒71型(EV71)多見)引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。

今年3月下旬以來,我市手足口病疫情呈快速上升趨勢(shì)，截止4月10日，全市累計(jì)報(bào)告手足口病例1194例，重癥病例22例（死亡2例），分別較去年同期上升1.75%、95.45%，重癥和死亡病例報(bào)告明顯高于去年同期水平，發(fā)病以5歲以下散居兒童為主，占報(bào)告總數(shù)的93.38%，流行毒株以EV71病毒為主（占檢測(cè)者的56.52%，占重癥病例的93.75%）。目前只是疫情的開始，隨著雨季的來臨，我市手足口病感染人數(shù)有可能進(jìn)一步上升，傳播范圍也可能進(jìn)一步擴(kuò)大，重癥和死亡病例將有可能進(jìn)一步增多,少數(shù)病例病情進(jìn)展快，病死率高。要減少手足口病死亡，早期識(shí)別重癥是關(guān)鍵。

一、家長(zhǎng)如何早期發(fā)現(xiàn)孩子可能罹患手足口病？

目前正是手足口病的流行季節(jié)，因此各位家長(zhǎng)要重點(diǎn)觀察自家的小孩，特別是3歲以下的小孩，若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)低燒、食欲減退或不愿進(jìn)食、口腔不適（孩子可能喊痛或不時(shí)有手指探口動(dòng)作），需要提高警惕，可光亮處（或手電筒）查看口腔四壁有無紅疹/皰疹/破潰等異常情況，同時(shí)仔細(xì)查看四肢，尤手掌、足底等，觀察有無皮疹發(fā)生。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，根據(jù)醫(yī)生建議住院治療。

二、基層醫(yī)生如何正確診斷與處理手足病病例？ 絕大部分手足口病患者癥狀較輕，且比較典型，診斷比較容易。表現(xiàn)急性起病，發(fā)燒、手、足、口部位出現(xiàn)皮疹。因此，在目前這個(gè)流行季節(jié)發(fā)病，學(xué)齡前兒童，特別是3歲以下嬰幼兒，一旦出現(xiàn)上述癥狀，就應(yīng)該考慮為手足口病。但少數(shù)患者癥狀不典型，僅發(fā)熱不伴皮疹，或僅有皮疹不伴發(fā)熱。這時(shí)候就應(yīng)該仔細(xì)詢問患兒的病史，詳細(xì)了解其發(fā)病經(jīng)過，發(fā)病后是否出現(xiàn)過皮疹，并作更進(jìn)一步的檢查。因?yàn)橛械牟±?，病情發(fā)展快，皮診出現(xiàn)早，消失也早，就醫(yī)時(shí)不一定能看到皮診，有的病例可能僅表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎、口瘡性咽炎。因此對(duì)患兒的咽部檢查非常必要，發(fā)現(xiàn)口腔、咽部有皰疹、潰瘍?cè)\斷也不困難。一旦診斷為為手足口病，對(duì)普通病例，癥狀較輕的可實(shí)行就地門診對(duì)癥、支持治療。但要注意規(guī)范用藥。對(duì)體溫在38.5℃以下的小孩，不主張使用退熱藥，對(duì)體溫在38.5℃以上，年齡在3歲以下的小孩，避免使用氨基比林、安痛定等吡唑酮類藥物退熱。并囑咐病人家長(zhǎng)密切關(guān)注患兒病情的發(fā)展，一旦出現(xiàn)病癥狀加重，或有重癥的早期表現(xiàn)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)送至二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行住院診治。

三、如何早期觀察識(shí)別手足口重癥病例？

小孩被診斷為普通手足口病例后，在治療的同時(shí)，家長(zhǎng)和醫(yī)生均要密切觀察小孩病情的進(jìn)展。特別是對(duì)于3歲以下，且癥狀不典型的病例，尤其要小心。因?yàn)檫@部分病例且更容易發(fā)展成重癥病例病，是目前病死率高最主要的原因。因此對(duì)小孩，尤其3歲以下的小孩患手足口病例時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察：一是小孩體溫：發(fā)現(xiàn)小孩玩耍不如以前，食欲減退，不愛吃東西，甚至拒食的情況下，要加強(qiáng)對(duì)患兒的體溫測(cè)量，看是否有持續(xù)高熱不退的現(xiàn)象；二是小孩的精神狀態(tài)：若發(fā)現(xiàn)小孩精神差、嗜睡、不哭鬧、不愛活動(dòng)，肢體無力，或訴肢體疼痛，甚至不愿下地走路等，應(yīng)注意觀察小孩有無驚跳、肢體抖動(dòng)、嘔吐等現(xiàn)象；三是小孩的生命體征：注意觀察小孩有無呼吸急促、心跳較平時(shí)快，而且與體體溫上升不相關(guān)，甚至出現(xiàn)四肢冰冷的現(xiàn)象。若經(jīng)過上述觀察發(fā)現(xiàn)小孩有持續(xù)高熱不退、精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力、呼吸、心率增快、四肢冰冷等現(xiàn)象，患兒很有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)立即送當(dāng)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行住院治療，密切觀察病情變化，進(jìn)行必要的輔助檢查，有針對(duì)性地做好救治工作。

永州市疾病預(yù)防控制中心 周孝清

2012年4月12日

副主任醫(yī)師

第二篇：疾病預(yù)防控制中心手足口病防控匯報(bào)材料

xx市xx區(qū)手足口病防控匯報(bào)材料

xx區(qū)XX年3月24日手足口病疫情上升以來，通過全區(qū)上下的共同努力，疫情得到了有效控制，發(fā)病患兒日趨減少，現(xiàn)將工作開展情況匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善組織，做好手足口病防控工作

面對(duì)手足口病的疫情，區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)教育局等各級(jí)部門高度重視，快速反應(yīng)、有效應(yīng)對(duì)、科學(xué)防控，做了大量艱苦細(xì)致的工作，取得了顯著成效。

3月25日區(qū)衛(wèi)生局召開區(qū)手足口病等傳染病和職業(yè)病防控工作會(huì)議，會(huì)議上xx局長(zhǎng)傳達(dá)了衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局手足口病等傳染病和職業(yè)病防控工作電視電話會(huì)議精神，部署全區(qū)的防控工作，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療衛(wèi)生單位要認(rèn)真貫徹各手足口等傳染病和職業(yè)病防控工作電視電話會(huì)議精神，高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，落實(shí)責(zé)任，完善措施，切實(shí)做好各項(xiàng)防控工作。指出一是統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)做好傳染病防控工作的責(zé)任感和緊迫感。手足口病、麻疹等傳染病傳播速度快，容易在人群密集場(chǎng)所暴發(fā)，群眾關(guān)注程度高，社會(huì)影響程度大，波及范圍廣，防控工作關(guān)系民生。二是加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，規(guī)范報(bào)告，提高傳染病預(yù)警預(yù)測(cè)能力。三是強(qiáng)化培訓(xùn)，規(guī)范診療，努力提高傳染病救治水平。四是全面加強(qiáng)能力建設(shè)，提高傳染病和職業(yè)病防控水平，區(qū)疾病預(yù)防控制中心要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)。五是加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，實(shí)行聯(lián)防聯(lián)控，形成傳染病和職業(yè)病防控合力。各級(jí)各單位要加強(qiáng)與教育、宣傳、農(nóng)業(yè)、工商、安全監(jiān)管等有關(guān)部門合作，完善聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，確保防控工作信息互通、資源共享、措施聯(lián)動(dòng)，要及時(shí)通報(bào)疫情信息，協(xié)同做好聯(lián)防聯(lián)控工作。六是強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，確保各項(xiàng)防控措施落到實(shí)處。各單位要充分利用網(wǎng)絡(luò)媒體、廣播、電視、報(bào)刊、宣傳畫冊(cè)等各種宣傳手段，對(duì)公眾進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)人民群眾的防病意識(shí)和防病能力。4月25日區(qū)委、區(qū)政府在雷健民副區(qū)長(zhǎng)的主持下，召開了有區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)、教育系統(tǒng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）分管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)參加的手足口病防控工作會(huì)議，會(huì)議上分析了我區(qū)的手足口病疫情，強(qiáng)調(diào)了手足口病的防控是當(dāng)前疾病控制的首要任務(wù)，對(duì)防控工作進(jìn)行了明確分工，公布了咨詢電話，實(shí)行責(zé)任包干制。在手足口病的防控工作中，分管區(qū)長(zhǎng)靠上抓手足口病防控工作，現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，多次召開調(diào)度會(huì)，協(xié)調(diào)各部門防控工作的開展。保障各項(xiàng)防治措施的落實(shí)。

迅速調(diào)整了防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。區(qū)衛(wèi)生局調(diào)整了xx區(qū)手足口病防控領(lǐng)導(dǎo)小組，副區(qū)長(zhǎng)xx任組長(zhǎng)，區(qū)旅游局局長(zhǎng)xx、區(qū)衛(wèi)生局xx副主任，各有關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人任成員。流行病學(xué)調(diào)查處理指導(dǎo)小組、醫(yī)療救護(hù)專家指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全區(qū)手足口病的防控工作。流行病學(xué)調(diào)查處理指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查、疫情處理的技術(shù)指導(dǎo)及相關(guān)標(biāo)本采集的指導(dǎo)；醫(yī)療救護(hù)專家指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)療救護(hù)的診斷、治療技術(shù)指導(dǎo)。宣傳教育指導(dǎo)工作小組負(fù)責(zé)手足口病的宣傳教育工作。消殺組負(fù)責(zé)疫點(diǎn)的消毒處理.二、落實(shí)手足口病防控關(guān)口前移措施，防疫情蔓延

落實(shí)手足口病防控關(guān)口前移措施，是做好手足口病防控工作的關(guān)鍵。我們主要做好了以下幾點(diǎn)：

下一步我們將進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，克服麻痹松懈思想，密切關(guān)注疫情動(dòng)態(tài)，不斷提高預(yù)防診治水平，采取有效措施，整合衛(wèi)生資源，打好防控手足口病的攻堅(jiān)戰(zhàn)，確保兒童的生命健康安全。

xx市xx區(qū)疾病預(yù)防控制中心

XX年6月8日

第三篇：疾病預(yù)防控制中心手足口病防控匯報(bào)材料

疾病預(yù)防控制中心手足口病防控匯報(bào)材料

xx區(qū)2009年3月24日手足口病疫情上升以來，通過全區(qū)上下的共同努力，疫情得到了有效控制，發(fā)病患兒日趨減少，現(xiàn)將工作開展情況匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善組織，做好手足口病防控工作

面對(duì)手足口病的疫情，區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)教育局等各級(jí)部門高度重視，快速反應(yīng)、有效應(yīng)對(duì)、科學(xué)防控，做了大量艱苦細(xì)致的工作，取得了顯著成效。3月25日區(qū)衛(wèi)生局召開區(qū)手足口病等傳染病和職業(yè)病防控工作會(huì)議，會(huì)議上xx局長(zhǎng)傳達(dá)了衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局手足口病等傳染病和職業(yè)病防控工作電視電話會(huì)議精神，部署全區(qū)的防控工作，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療衛(wèi)生單位要認(rèn)真貫徹各手足口等傳染病和職業(yè)病防控工作電視電話會(huì)議精神，高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，落實(shí)責(zé)任，完善措施，切實(shí)做好各項(xiàng)防控工作。指出一是統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)做好傳染病防控工作的責(zé)任感和緊 ……（快文網(wǎng)省略631字，正式會(huì)員可完整閱讀）……

。流行病學(xué)調(diào)查處理指導(dǎo)小組、醫(yī)療救護(hù)專家指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全區(qū)手足口病的防控工作。流行病學(xué)調(diào)查處理指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查、疫情處理的技術(shù)指導(dǎo)及相關(guān)標(biāo)本采集的指導(dǎo)；醫(yī)療救護(hù)專家指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)療救護(hù)的診斷、治療技術(shù)指導(dǎo)。宣傳教育指導(dǎo)工作小組負(fù)責(zé)手足口病的宣傳教育工作。消殺組負(fù)責(zé)疫點(diǎn)的消毒處理.二、落實(shí)手足口病防控關(guān)口前移措施，防疫情蔓延

落實(shí)手足口病防控關(guān)口前移措施，是做好手足口病防控工作的關(guān)鍵。我們主要做好了以下幾點(diǎn)：

一是加強(qiáng)宣傳，提高群眾的知曉率和防病意識(shí)。采取專題講座、發(fā)放明白紙等多種形式，廣泛宣傳手足口病防控知識(shí)。防控工作開展以來我們共向群眾發(fā)放明白紙23萬余份，發(fā)放宣傳畫2萬余張，印發(fā)宣傳彩頁(yè)1萬余份，做到人人明白什么是手足口病,如何傳播,如何防控等等。各醫(yī)療單位在顯要位置開設(shè)了宣傳欄，同時(shí)將手足口病知識(shí)專題講座在區(qū)電視節(jié)目中不間斷滾動(dòng)播出。部分有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)利用電視轉(zhuǎn)播插播手足口病的防病知識(shí)，衛(wèi)生局先后編發(fā)了多期手足口病防控工作簡(jiǎn)報(bào)。區(qū)疾控中心以疫情簡(jiǎn)報(bào)的形式對(duì)全區(qū)的疫情及時(shí)進(jìn)行通報(bào)分析。區(qū)疾控中心派專業(yè)人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)培訓(xùn)手足口病防控知識(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員、幼兒教師、鄉(xiāng)村干部培訓(xùn)達(dá)80余場(chǎng)次。通過以上措施把手足口病可防、可控、可治知識(shí)傳給廣大人民群眾，教育廣大人民群眾特別是兒童積極預(yù)防手足口病。

二是搞好晨檢篩查，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。每天對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的7歲以下兒童進(jìn)行晨檢篩查，對(duì)發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱等癥狀的兒童及時(shí)送醫(yī)院就診，確保每一名發(fā)病兒童能及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行救治。我們還以村為單位舉辦7歲以下兒童家長(zhǎng)培訓(xùn)班600余場(chǎng)次，向家長(zhǎng)傳授手足口病防控知識(shí)，提高群眾的自我防控意識(shí)，共同做好晨檢篩查。

三是做好消殺工作，防止聚集性病例發(fā)生。區(qū)政府安排專項(xiàng)資金統(tǒng)一購(gòu)買消殺藥品優(yōu)氯凈4噸，生石灰30余噸，消毒液5000余瓶，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了消殺隊(duì)，統(tǒng)一對(duì)幼兒園、小學(xué)、兒童家庭進(jìn)行全方位消殺，嚴(yán)防疫情的爆發(fā)流行。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)疫情重點(diǎn)村、幼兒園的隔離消毒工作。凡發(fā)生2例以上患者的村莊列為疫情重點(diǎn)村，幼兒園列為重點(diǎn)幼兒園，嚴(yán)密監(jiān)控，簽發(fā)監(jiān)督意見書160余份，停園140余所，有效地控制疫情的爆發(fā)流行。

四、信息暢通，處置有效。區(qū)疾控中心及衛(wèi)生院對(duì)發(fā)生的手足口病病例及時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，及時(shí)作流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，采集標(biāo)本325份，特別是對(duì)群集性爆發(fā)疫情在對(duì)患兒采集標(biāo)本的同時(shí)，及時(shí)對(duì)密切接觸者采集標(biāo)本。每天下午5點(diǎn)前及時(shí)將疫情信息上報(bào)市疾控中心、區(qū)政府辦公室、區(qū)衛(wèi)生局。

三、建立及時(shí)救治機(jī)制，維護(hù)患兒生命健康安全

對(duì)醫(yī)院門診、病房等基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行改造，組織精良的設(shè)備、優(yōu)秀的人員和充足的物資全力投入到了手足口病救治工作中。健立并完善了一系列手足口病救治規(guī)章制度，設(shè)置了手足口病救治流程，對(duì)就診患兒預(yù)檢分診、留觀、門診報(bào)告卡填寫、門診日志填報(bào)、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)都進(jìn)行了規(guī)范。為手足口病患兒提供比較完善的救治服務(wù)。衛(wèi)生院在救治工作最前沿，確保對(duì)每一名發(fā)病住院兒童都能提供及時(shí)的醫(yī)療救治服務(wù)。

四、加強(qiáng) ……（未完，全文共2726字，當(dāng)前只顯示1641字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏疾病預(yù)防控制中心手足口病防控匯報(bào)材料）

2009.3

第四篇：手足口病預(yù)防控制指引2009版-仙桃疾病預(yù)防控制中心

手足口病預(yù)防控制指南（2009 版）

手足口?。℉and-foot-mouthDisease,HFMD）是由多種人腸道 病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國(guó)法定報(bào)告管理的丙類傳染病。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡。手足口病常出現(xiàn)暴發(fā)或流行，為指導(dǎo)各地做好手足口病的預(yù)防控制工作，制定本指南。

一、目的

（一）指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展疫情報(bào)告與監(jiān)測(cè)。

（二）指導(dǎo)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查、病原學(xué)監(jiān)測(cè)。

（三）指導(dǎo)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展重點(diǎn)場(chǎng)所及公眾預(yù)防控制工作。

二、疾病概述

（一）病原學(xué)。

引起手足口病的病毒屬于小RNA 病毒科腸道病毒屬，包括柯 薩奇病毒A 組（CoxasckievirusA,CVA）的2、4、5、7、9、10、16型等，B 組（CoxasckievirusB,CVB)的1、2、3、4、5 型等；腸道病毒71 型（HumanEnterovirus71,EV71）；?？刹《荆‥chovirus,ECHO）等。其中以EV71 及CVA16 型較為常見。腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，75％酒精和5％ 來蘇不能將其滅活，對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感；對(duì)紫外線和干燥敏感，各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30 分鐘可以滅活病毒。病毒在4℃可存活1 年，-20℃可長(zhǎng)期保存，在外環(huán)境中可長(zhǎng)期存活。

（二）流行病學(xué)。

1．傳染源。人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均 為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

2．傳播途徑。腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播，也可 經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。

3．易感性。人對(duì)人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感染發(fā) 病，以5 歲及以下兒童為主，尤以3 歲及以下兒童發(fā)病率最高。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。

4．流行特征。該病流行無明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般 5～7 月為發(fā)病高峰。托幼機(jī)構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時(shí)間內(nèi)較大范圍流行。

（三）臨床表現(xiàn)。手足口病潛伏期為2～10 天，平均3～5 天，病程一般為7～10 天。

急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn) 斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分患者無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹。一般預(yù)后良好；少數(shù)病例，特別是EV71 感染患兒，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險(xiǎn)，可致死亡或留有后遺癥。

（四）治療原則。

目前無特異性治療方法，以支持療法為主，絕大多數(shù)患者可自 愈。目前尚無特異性的疫苗。病例的治療方法參考衛(wèi)生部《手足口病診療指南（2008 年版）》。

三、病例定義

（一）臨床診斷病例。

在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。

1．普通病例：發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。

2．重癥病例：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有外周血白細(xì)胞增高、腦脊液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部X 線、超聲心動(dòng)圖檢查可有異常。極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢 測(cè)做出診斷。若無皮疹，臨床不宜診斷為手足口病。

（二）實(shí)驗(yàn)室確診病例。

臨床診斷病例符合下列條件之一者，即可診斷為實(shí)驗(yàn)室確診病 例：

1．自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液、皰疹液、血 清以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到人腸道病毒（指包括CVA16 和EV71 等有明確證據(jù)表明可以導(dǎo)致手足口病的人腸道病毒）。

2．自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子等標(biāo)本中檢測(cè)到CVA16 或EV71 特異性核酸，或從腦脊液、皰疹液、血清以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測(cè)到人腸道病毒（指包括CVA16 和EV71 等有明確證據(jù)表明可以導(dǎo)致手足口病的人腸道病毒）的特異性核酸。

3．血清標(biāo)本人腸道病毒型特異性中和抗體滴度≥1∶256，或急 性期與恢復(fù)期血清腸道病毒特異性中和抗體有4 倍或4 倍以上的升高。

（三）聚集性病例。周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5 例及以上手足 口病病例；或同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2 例及以上手足口病病例； 或同一自然村發(fā)生3 例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2 例及以上手足口病病例。

四、疾病監(jiān)測(cè)

（一）疫情報(bào)告。1．個(gè)案報(bào)告。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)傳染 病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)符合病例定義的手足口病病例進(jìn)行報(bào)告。如為重癥病例，請(qǐng)?jiān)凇爸匕Y患者”處選擇“是”；如為實(shí)驗(yàn)室診斷病例，請(qǐng)?jiān)凇皩?shí)驗(yàn)室結(jié)果”處選擇相應(yīng)的腸道病毒病原學(xué)分型信息。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24 小時(shí)之內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。

2．聚集性病例報(bào)告。托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病 聚集性病例時(shí)，應(yīng)以最快的方式向縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告。局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴 發(fā)時(shí)，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時(shí)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告。

（二）病原學(xué)監(jiān)測(cè)。

各省區(qū)市衛(wèi)生行政部門要組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展病原學(xué)監(jiān)測(cè)，了解病原動(dòng)態(tài)分布變化。所有重癥和死亡病例均需采樣。此外，以縣（區(qū)）為單位，每月最少需采集5 例首次就診的普通病例標(biāo)本；當(dāng)月縣（區(qū)）病例總數(shù)少于5 例時(shí)，全部采樣。以?。▍^(qū)、市）為單位,在手足口病流行年份中每年至少采集20 對(duì)EV71 和10 對(duì)CVA16 感染的手足口病患兒的雙份血清,以闡明和分析EV71 和CVA16 感染后IgG 和IgM 抗體的動(dòng)態(tài)變化，評(píng)價(jià)血清學(xué)抗體試劑盒的敏感性和特異性。以?。▍^(qū)、市）為單位，每月至少?gòu)氖肿憧诓〔±蟹蛛x10株毒株并做血清型別鑒定，鑒定完成后并將毒株及鑒定結(jié)果于5 個(gè)工作日內(nèi)報(bào)送至中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。具備測(cè)序條件的省份，可開展VP1 基因序列測(cè)定和分析，進(jìn)行基因定型，序列測(cè)定完成后將序列結(jié)果于5 個(gè)工作日內(nèi)報(bào)送至中國(guó)疾病預(yù)防控制中心；不具備測(cè)序條件者，將毒株送至中國(guó)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行序列測(cè)定，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心要于28 個(gè)工作日內(nèi)反饋基因定型結(jié)果。所有病例的采樣均由醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成，及時(shí)送至縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或指定的檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)。檢測(cè)機(jī)構(gòu)將實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果于24 小時(shí)內(nèi)反饋給縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到結(jié)果后，于24 小時(shí)內(nèi)對(duì)檢測(cè)病例的傳染病報(bào)告卡信息進(jìn)行訂正，將其病例類型訂正為“實(shí)驗(yàn)室診斷”，并在“實(shí)驗(yàn)室結(jié)果”處補(bǔ)填腸道病毒病原學(xué)分型信息。各種標(biāo)本采集和檢測(cè)方法詳見《手足口病標(biāo)本采集及檢測(cè)技術(shù)方案》（附件1）。

（三）監(jiān)測(cè)信息分析與反饋。

各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要每日對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行瀏覽，及時(shí) 對(duì)報(bào)告的病例進(jìn)行審核、查重、訂正等工作，定期對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，判斷發(fā)病趨勢(shì)，發(fā)現(xiàn)異常升高或病例呈聚集性分布或出現(xiàn)重癥及死亡病例時(shí)，要及時(shí)核實(shí)并向同級(jí)衛(wèi)生行政部門及上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并定期向下級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋疫情分析信息。

五、預(yù)防控制

（一）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置。

發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例、重癥或死亡時(shí)，縣（區(qū)）級(jí)及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要立即組織開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置。1．流行病學(xué)調(diào)查。

（1）聚集性病例調(diào)查：了解聚集性病例的臨床表現(xiàn)、流行特征，以分析流行因素，為采取防控措施提供依據(jù)。要對(duì)首發(fā)或指示病例開展流行病學(xué)調(diào)查，填寫《手足口病個(gè)案調(diào)查表》（附件2）。（2）重癥或死亡病例調(diào)查：詳細(xì)了解病例的基本信息、臨床癥狀、發(fā)病就診治療過程、感染傳播情況、病原檢測(cè)結(jié)果，以分析重癥及死亡病例的主要危險(xiǎn)因素，填寫《手足口病重癥或死亡病例個(gè)案調(diào)查表》（附件3）。調(diào)查結(jié)束后，各省級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)將結(jié)果錄入統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫(kù)，報(bào)送中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。（3）專題調(diào)查：根據(jù)當(dāng)?shù)厥肿憧诓∫咔樘攸c(diǎn)及流行特征，可開展專題調(diào)查，以了解當(dāng)?shù)氐闹饕獋鞑シ绞揭约案腥疚ｋU(xiǎn)因素等，為制定干預(yù)措施提供依據(jù)。專題調(diào)查的方案及其內(nèi)容，應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的專門設(shè)計(jì)。

（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。

2．傳染源的管理。

患兒應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并遵醫(yī)囑采取居家或住院方式進(jìn)行治療。居家患兒，家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人應(yīng)在社區(qū)（村）醫(yī)生的指導(dǎo)下，密切關(guān)注患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院就診，同時(shí)，要盡量避免與其他兒童接觸。住院患兒應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，防止與其他患兒發(fā)生交叉感染。管理時(shí)限為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1 周。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等負(fù)責(zé)本轄區(qū)居家治療的手足口病患兒的隨訪工作，掌握居家治療患兒的病情進(jìn)展情況。

3．標(biāo)本采集和檢測(cè)。

（1）所有重癥和死亡病例均要采集標(biāo)本，可以采集咽拭子、糞便或肛拭子、皰疹液、腦脊液、血清等，死亡病例還可采集腦、肺、腸淋巴結(jié)等組織標(biāo)本。聚集性病例至少要采集2 例病例標(biāo)本開展病原學(xué)檢測(cè)。

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)樣本采集，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)生物學(xué)標(biāo)本的采集。

（3）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)本地的技術(shù)能力，對(duì)采集的標(biāo)本開展核酸檢測(cè)、病毒分離；不具備技術(shù)條件時(shí)，及時(shí)送上級(jí)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)（附件1）。4．消毒措施。

病家、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)的消毒應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由單位及時(shí)進(jìn)行消毒，或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行消毒處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒由醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排專人進(jìn)行。消毒方法參見《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002 版）和《手足口病疫源地消毒指南》（附件4）。5．健康教育。

各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在政府領(lǐng)導(dǎo)下，與當(dāng)?shù)亟逃?、宣傳、廣電等部門密切合作，充分利用12320 公共衛(wèi)生公益熱線、廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)短信、宣傳單/宣傳畫等多種方式，開展手足口病防治知識(shí)的宣傳工作，使5 歲以下兒童家長(zhǎng)及托幼機(jī)構(gòu)工作人員等了解手足口病的臨床癥狀，掌握最基本的預(yù)防措施，強(qiáng)調(diào)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣及環(huán)境衛(wèi)生措施對(duì)于有效預(yù)防手足口病的重要性，動(dòng)員托幼機(jī)構(gòu)老師和管理人員、兒童家長(zhǎng)成為手足口病防控工作的主動(dòng)參與者，形成群防群控。與重癥或死亡病例發(fā)病前1 周或發(fā)病后有共同生活、居住史的5 歲以下兒童，要對(duì)其家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行健康教育，做好兒童的密切觀察，出現(xiàn)癥狀要及時(shí)就診和治療。

（二）重點(diǎn)人群及重點(diǎn)機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施。

為降低人群手足口病的發(fā)病率，減少聚集性病例，避免醫(yī)院感染，各地要做好以散居兒童為主的重點(diǎn)人群和以托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主的重點(diǎn)場(chǎng)所的預(yù)防控制工作。1．散居兒童的預(yù)防控制措施。

（1）飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手；看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手；（2）嬰幼兒的尿布要及時(shí)清洗、曝曬或消毒；注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；

（3）嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及兒童使用的餐具使用前后應(yīng)充分清洗、消毒；不要讓兒童喝生水、吃生冷食物；

（4）本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所；避免接觸患病兒童；

（5）兒童出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；（6）居家治療的患兒避免與其他兒童接觸，以減少交叉感染；父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理。

2．托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防控制措施。

（1）每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要采取立即送診、居家觀察等措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；（2）出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1 周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2 例及以上病例，建議病例所在班級(jí)停課10 天；1 周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10 例及以上或3 個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2 例及以上病例時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課10 天；

（3）教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣；老師要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生狀況；

（4）教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；定期對(duì)玩具、兒童個(gè)人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；（5）定期對(duì)活動(dòng)室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；（6）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對(duì)廁所進(jìn)行清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套，工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

（7）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控措施。3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施。

（1）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)預(yù)檢分診，專辟診室（臺(tái)）接診發(fā)熱、出疹的病例。增加候診及就診等區(qū)域的清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；

（2）醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病例后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒，或更換使用一次性手套；

（3）診療、護(hù)理手足口病病例過程中所使用的非一次性儀器、體溫計(jì)及其他物品等要及時(shí)消毒；

（4）對(duì)住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；

（5）患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理。

附件：1．手足口病標(biāo)本采集及檢測(cè)技術(shù)方案 2．手足口病個(gè)案調(diào)查表

3．手足口病重癥或死亡病例個(gè)案調(diào)查表 4．手足口病疫源地消毒指南

第五篇：鄂前旗疾病預(yù)防控制中心手足口病應(yīng)急預(yù)案

鄂前旗疾病預(yù)防控制中心手足口病

應(yīng)急預(yù)案

手足口?。℉and-foot-mouth disease, HFMD）是由腸道病毒引起的常見傳染病，是我國(guó)法定丙類傳染病。手足口病是全球性傳染病，以3歲以下嬰幼兒發(fā)病為主，大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型，EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行，為有效預(yù)防和控制手足口病，保障我旗廣大兒童身體健康，特制定本預(yù)案。

一、組織體系

1.鄂托克前旗疾控中心手足口病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長(zhǎng)：高勝東 副組長(zhǎng)：徐敏 成 員：張永飛、馮剛、高娃、谷清燕

職 責(zé)：負(fù)責(zé)手足口病防治工作計(jì)劃的制定和組織實(shí)施，落實(shí)手足口病防治經(jīng)費(fèi)及物資儲(chǔ)備，協(xié)調(diào)相關(guān)部門開展重大疫情的處置工作。

2、手足口病防治流行病學(xué)調(diào)查組 組 長(zhǎng)：徐敏

成 員：馮剛、高娃、谷清燕

職 責(zé)：制定手足口病防治具體技術(shù)方案，開展手足口病日常監(jiān)測(cè)；發(fā)生手足口病疫情時(shí)，開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查及疫區(qū)處理。做好流調(diào)資料、文書、消殺藥械儲(chǔ)備及手足口病現(xiàn)場(chǎng)采樣、標(biāo)本送檢等工作。

3.手足口病防治后勤保障組 組 長(zhǎng)：張永飛

成 員：王秀梅 李雅賢 蘇雅拉花 賀巖 職 責(zé)：負(fù)責(zé)后勤保障，做好手足口病防治工作人員個(gè)人防護(hù)用品、生活用品及車輛、通訊器材準(zhǔn)備工作。

二、工作內(nèi)容

（一）疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告

1、個(gè)案報(bào)告：責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)符合《手足口病預(yù)防控制指南（2008版）》手足口病定義病例患者時(shí)，要在《中華人民共和國(guó)法定傳染病報(bào)告卡》中“其他法定管理及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病”一欄中填報(bào)該病。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。所有病例均應(yīng)在“備注”中注明是否是重癥病例。重癥病例需經(jīng)院內(nèi)專家組確診后，方可進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)報(bào)告旗衛(wèi)生局。報(bào)告病例分“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”兩類，如為實(shí)驗(yàn)室診斷病例，則應(yīng)在報(bào)告卡備注欄內(nèi)注明腸道病毒的具體型別。

2、暴發(fā)疫情報(bào)告：1周內(nèi)在同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生

例及以上手足口病例時(shí)，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時(shí)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告。

3、疫情監(jiān)測(cè)與預(yù)警：旗、鄉(xiāng)、村疾病預(yù)防控制人員開展手足口病疫情主動(dòng)搜索，明確責(zé)任，分片包干，每周2次深入轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展疫情搜索，并指導(dǎo)其落實(shí)通風(fēng)、消毒、晨檢和院內(nèi)感染控制等防控措施的落實(shí)。中心醫(yī)療衛(wèi)生科開展手足口病日分析、周研判、月評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)校聚焦性病例，發(fā)現(xiàn)異常升高或病例呈聚集性分布或出現(xiàn)死亡病例，應(yīng)及時(shí)核實(shí)并向同級(jí)衛(wèi)生行政部門及上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

（二）疫情調(diào)查

旗疾病預(yù)防控制中心發(fā)現(xiàn)手足口病報(bào)告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、出現(xiàn)重癥病例或死亡病例時(shí)，要組織開展流行病學(xué)調(diào)查，包括病例流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者篩查、標(biāo)本采集、傳播方式及感染的危險(xiǎn)因素調(diào)查等。特別要對(duì)聚集性病例、托幼機(jī)構(gòu)的病例及其密切接觸者逐一登記，并進(jìn)行流調(diào)和密切觀察，同時(shí)采集咽拭子、糞便、皰疹液、血清標(biāo)本等。所采集標(biāo)本要于1周內(nèi)送至市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測(cè)。

（三）疫情處理

1、控制傳染源

手足口病醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)設(shè)置為預(yù)檢分診點(diǎn)、留觀病例收治醫(yī)院、住院病例集中收治醫(yī)院和重癥病例集中收治醫(yī)院四個(gè)層次。

（1）各級(jí)各類醫(yī)院要設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn)，落實(shí)預(yù)檢分診制度，嚴(yán)格首診負(fù)責(zé)和疫情報(bào)告制度，要加強(qiáng)院內(nèi)感染控制工作，做好病人隔離治療和醫(yī)護(hù)人員防護(hù)，嚴(yán)防發(fā)生

院內(nèi)感染。對(duì)符合留觀指征和住院條件的患者要立即轉(zhuǎn)至旗定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療。

（2）旗醫(yī)院為全旗手足口病住院病例集中收治醫(yī)院，設(shè)置專用隔離措施的留觀病房，對(duì)符合留觀指征的患者進(jìn)行觀察治療，收治符合住院指征患者診治。

（3）成立旗級(jí)手足口病診治專家指導(dǎo)組，定點(diǎn)醫(yī)院也要成立專家治療組，具體指導(dǎo)手足口病患者的救治工作。

（4）與教育部門建立信息通報(bào)機(jī)制，指導(dǎo)小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)一步完善疫情報(bào)告制度，共同做好防控工作。如在托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生2例及以上手足口病病例，或發(fā)生1例危重病例或死亡病例的，應(yīng)建議教育部門采取放假措施，關(guān)閉托幼機(jī)構(gòu)2-3周，嚴(yán)防疫情擴(kuò)散和蔓延。

2、切斷傳播途徑

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《消毒技術(shù)規(guī)范》和《手足口病預(yù)防控制指南（2008年版）》的規(guī)定，醫(yī)院門診和病房要保持清潔衛(wèi)生，嚴(yán)格消毒制度，對(duì)患者糞便排泄物及其污物等及時(shí)進(jìn)行消毒處理，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)控制措施，防止醫(yī)院內(nèi)感染。

對(duì)居家治療的病人及其接觸者，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、社區(qū)）防保人員具體指導(dǎo)落實(shí)隔離措施和疫點(diǎn)、疫區(qū)的消毒處理措施，以防止疫情擴(kuò)散。

3、開展健康教育和愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)

利用各種新聞媒體，加強(qiáng)手足口病防治知識(shí)的宣傳普及，讓群眾了解手足口病的癥狀、傳播途徑、治療方法和預(yù)防知識(shí)，積極倡導(dǎo)建立良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，使群眾知道手足口病是一種可防可控可治、不可怕的疾病。大力開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，以農(nóng)村為重點(diǎn)，加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治和除“四害”工作，對(duì)糞便、垃圾、污水等采取無害化處理措施。

三、保障措施

（一）明確責(zé)任，狠抓落實(shí)

中心各有關(guān)科室科主任作為本部門工作的第一責(zé)任人，要切實(shí)抓好各項(xiàng)措施的落實(shí)；各有關(guān)人員要明確自身肩負(fù)的責(zé)任和義務(wù)，嚴(yán)格遵守旗疾病預(yù)防控制中心各項(xiàng)規(guī)章制度和工作紀(jì)律，認(rèn)真做好應(yīng)急準(zhǔn)備和防控工作，確保各項(xiàng)防控措施得到貫徹落實(shí)。

（二）建立疫情分析和信息交流機(jī)制

中心要定期組織召開疫情分析調(diào)度會(huì)，及時(shí)互通信息，協(xié)調(diào)措施，發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)處理。同時(shí)，要主動(dòng)加強(qiáng)與教育部門的聯(lián)系溝通，及時(shí)掌握有關(guān)情況，有效落實(shí)各項(xiàng)防控措施。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行24小時(shí)疫情值班制度 所有值班人員必須在崗值班，保持電話暢通，詳細(xì)記錄疫情，主動(dòng)核實(shí)情況，及時(shí)匯報(bào)請(qǐng)示。嚴(yán)禁脫崗漏崗、敷衍怠慢等現(xiàn)象的發(fā)生。

（四）充分做好應(yīng)急物資儲(chǔ)備

中心相關(guān)科室要進(jìn)一步完善手足口病應(yīng)急物資儲(chǔ)備保障機(jī)制。檢驗(yàn)科要做好采樣技術(shù)及采樣用品品儲(chǔ)備，綜合科要對(duì)現(xiàn)有物資儲(chǔ)備情況進(jìn)行一次清查摸底，查漏補(bǔ)缺，保證所需物資的儲(chǔ)備齊全到位，確保緊急疫情處置的需要。辦公室做好車輛和其它應(yīng)急物資的保障。