第一篇：放射科醫(yī)院災(zāi)害易損性分析報(bào)告

昭通市第二人民醫(yī)院 放射科災(zāi)害易損性分析報(bào)告

災(zāi)害易損性可以廣義定義為一個(gè)特定的系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分由于暴露在災(zāi)害、壓力或擾動(dòng)下而可能經(jīng)歷的傷害。我科位于醫(yī)院門(mén)診樓西側(cè)，人員復(fù)雜、流動(dòng)性大，線路密集、易燃物品多，所以災(zāi)害易損性分析必不可少。根據(jù)我科的實(shí)際情況，我們列出醫(yī)療糾紛（事故）、火災(zāi)、水災(zāi)3種科室可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了分析排序，并對(duì)應(yīng)地制定了我院的各類應(yīng)急預(yù)案，針對(duì)重點(diǎn)防范的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，使我院的災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)下降。

一、醫(yī)療糾紛（事故）

醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中，一方（或多方）當(dāng)事人認(rèn)為另一方（或多方）當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過(guò)失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方（或多方）當(dāng)事人對(duì)所爭(zhēng)議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同、相互爭(zhēng)執(zhí)、各執(zhí)己見(jiàn)的情形。

典型案例：

2008年7月在湖南某醫(yī)院，一個(gè)3歲的患兒因反復(fù)咳嗽、氣促7個(gè)月入院。7個(gè)月前曾在外院拍X線胸片，胸片上顯示第１－３胸椎水平見(jiàn)一直徑約2.2cm的高密度異物影，診斷醫(yī)師自以為是的認(rèn)為是幼兒佩帶物，做出了支氣管炎的報(bào)告，而未對(duì)該異物做報(bào)告。后來(lái)病人癥狀加重而轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)入醫(yī)院拍片發(fā)現(xiàn)氣管異物而行氣管切開(kāi)異物取除術(shù)，取出發(fā)現(xiàn)是一直徑為2.2cm的金屬玩具，后來(lái)病人因肺部感染、呼吸衰竭而死亡。

危害：

1、患方易走入誤區(qū)，與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突，造成人員傷亡；

2、影響科室正常工作的進(jìn)行；

3、給患者及醫(yī)務(wù)人員造成深遠(yuǎn)的心理影像；

4、給醫(yī)院帶來(lái)嚴(yán)重的社會(huì)負(fù)面影像和財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。我院脆弱環(huán)節(jié)：

當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療糾紛頻發(fā)，和一些因素有關(guān)，如醫(yī)院自身在醫(yī)療服務(wù)方面的因素，醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛意識(shí)的缺陷，患者希望值過(guò)高的問(wèn)題，患者的經(jīng)濟(jì)狀況與健康需求的矛盾問(wèn)題，社會(huì)新聞媒體宣傳的因素。我科進(jìn)行增強(qiáng)檢查時(shí)，易發(fā)生碘過(guò)敏，對(duì)患者造成傷害，嚴(yán)重時(shí)可不治身亡。

預(yù)防與控制：

1、加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，碘過(guò)敏試驗(yàn)前，向病人講解造影檢查的目的、注意事項(xiàng)、操作過(guò)程及有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使病人消除緊張、恐懼情緒，積極配合檢查；

2、對(duì)過(guò)敏性體質(zhì)者、有藥物過(guò)敏史、甲亢、嚴(yán)重肝腎功能不全、肺氣腫、活動(dòng)性肺結(jié)核患者應(yīng)慎行碘過(guò)敏試驗(yàn)；

3、造影前靜脈注射地塞米松10mg，以預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生；

4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，熟悉過(guò)敏反應(yīng)搶救流程，準(zhǔn)備好過(guò)敏反應(yīng)藥物及器械；

5、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹(shù)立良好的職業(yè)道德；

6、遇事不慌，避免和患者家屬發(fā)生沖突，及時(shí)上報(bào)相關(guān)科室，尋求解決途徑。

二、火災(zāi)

科室弱勢(shì)群體（病人）多，易燃物品多，一旦發(fā)生火災(zāi)，勢(shì)必造成重大財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡，由于諸多原因，近年來(lái)，醫(yī)院重特大火災(zāi)事故時(shí)有發(fā)生。

典型案例：

2006年12月4日，安徽省巢湖市第一人民醫(yī)院放射科發(fā)生火災(zāi)，導(dǎo)致20余間房屋及一批消防設(shè)備被燒毀。

2009年9月1日，寧波鎮(zhèn)海第二醫(yī)院放射科發(fā)生火災(zāi)，因?yàn)樵O(shè)備線路出現(xiàn)問(wèn)題。

危害：

1、科室可燃物資多，火災(zāi)隱患嚴(yán)重；

2、科室空間狹窄，人員疏散困難，受災(zāi)時(shí)容易被困；

3、醫(yī)院大型設(shè)備、電腦較多，線路繁雜，電氣線路易老化、用電超負(fù)荷；

4、科室醫(yī)療設(shè)備繁多，財(cái)產(chǎn)損失嚴(yán)重。我科的脆弱環(huán)節(jié)：

1、我科室建筑均為老建筑，線路繁雜，一些線路易被鼠夾，火災(zāi)隱患大；

2、放射科患者檔案、打印膠片等可燃物資多。

3、住院患者因疾病存在遇火災(zāi)后自救或自我保護(hù)能力差，有些患者逃生、轉(zhuǎn)運(yùn)困難；

4、科室空間狹窄，急救通道不規(guī)范。預(yù)防與控制：

1、對(duì)科室線路定期進(jìn)行排查，吊頂應(yīng)用不燃材料裝修，定期投入老鼠藥；

2、配備必要的消防設(shè)備，酒精、汽油等易燃物室內(nèi)存放量不得超過(guò)500 mL，并要專人負(fù)責(zé)專柜保管；

3、電氣設(shè)備必須符合電氣安裝規(guī)程，電纜變壓器的負(fù)載、容量應(yīng)達(dá)到規(guī)定的安全系數(shù)。中型以上的診斷用X線機(jī)，應(yīng)設(shè)置專用的電源變壓器；

4、認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和火災(zāi)應(yīng)急常識(shí)，定期舉行應(yīng)急演練和安全知識(shí)培訓(xùn)。

三、水災(zāi)

我科為原老急救科改建而成，建筑物老化，科室地勢(shì)低洼，低于街道及醫(yī)院廣場(chǎng)平面，有洪澇災(zāi)害發(fā)生時(shí)，水流易灌入放射科，對(duì)醫(yī)院造成難以估計(jì)的損失。

典型案例：

徐州礦務(wù)集團(tuán)大黃山煤礦“1·11”透水重大傷亡事故：2000年1月11日9時(shí)53分，徐州礦務(wù)集團(tuán)有限公司大黃山煤礦一號(hào)井-320水平西一采區(qū)3201工作面材料道掘進(jìn)迎頭發(fā)生一起透水事故。事故造成該區(qū)域內(nèi)作業(yè)的63名礦工被困。經(jīng)過(guò)全力搶險(xiǎn)，41人生還，22人遇難。事故直接經(jīng)濟(jì)損失278.33萬(wàn)元。

我科脆弱環(huán)節(jié)：

1、科室地勢(shì)低洼，發(fā)生水災(zāi)時(shí)周圍水流易灌入放射科；

2、科室內(nèi)無(wú)排水途徑，遇洪災(zāi)時(shí)難以快速有效排水；

3、科室大型貴重醫(yī)療設(shè)備多，財(cái)產(chǎn)損失嚴(yán)重。預(yù)防與控制：

1、科室設(shè)置抽水泵，利于積水排出；

2、儲(chǔ)備沙袋、水鞋、雨衣等急救設(shè)備；

3、設(shè)置科室水災(zāi)應(yīng)急小組，必要時(shí)組織演練。

昭通市第二人民醫(yī)院 放射科 2013-7-30

第二篇：醫(yī)院災(zāi)害易損性分析報(bào)告

災(zāi)害易損性分析報(bào)告

災(zāi)害易損性可以廣義定義為一個(gè)特定的系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分由于暴露在災(zāi)害、壓力或擾動(dòng)下而可能經(jīng)歷的傷害。易損性分析屬于災(zāi)害醫(yī)學(xué)的范疇，災(zāi)害醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的學(xué)科，災(zāi)害醫(yī)學(xué)的研究范圍涵蓋了我們所生活的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)環(huán)境等方方面面的內(nèi)容。

根據(jù)我院的實(shí)際情況，我們列出突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療糾紛（事故）、火災(zāi)、醫(yī)院感染、電梯意外和供氧、供電、供水故障及網(wǎng)絡(luò)癱瘓等九種可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，分別從發(fā)生概率、人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部反應(yīng)、外部支持等方面對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了分析排序，并對(duì)應(yīng)地制定了各類應(yīng)急預(yù)案，針對(duì)重點(diǎn)防范的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，使醫(yī)院的災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)下降。

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對(duì)公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病, 還有重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅給人民的健康和生命造成重大損失，對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展也具有重要影響。

主要危害：

1、人群健康和生命嚴(yán)重受損。

2、事件引發(fā)公眾恐懼、焦慮情緒等對(duì)社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生影響。

3、造成心理傷害。

4、國(guó)家或地區(qū)形象受損及政治影響。醫(yī)院易損環(huán)節(jié)：

醫(yī)務(wù)人員對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)識(shí)較全面，但缺乏應(yīng)經(jīng)驗(yàn)。

預(yù)防與應(yīng)急措施：

1、要求廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》；

2、加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練和培訓(xùn)考核。

二、醫(yī)療糾紛（事故）

醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中，一方（或多方）當(dāng)事人認(rèn)為另一方（或多方）當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過(guò)失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方（或多方）當(dāng)事人對(duì)所爭(zhēng)議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同、相互爭(zhēng)執(zhí)、各執(zhí)己見(jiàn)的情形。

危害：

1、患方易走入誤區(qū)，與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突，造成人員傷亡；

2、影響醫(yī)院正常工作的進(jìn)行；

3、給患者及醫(yī)務(wù)人員造成深遠(yuǎn)的心理負(fù)面影響；

4、給醫(yī)院帶來(lái)嚴(yán)重的社會(huì)負(fù)面影響和財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。易損環(huán)節(jié)：

當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，一些醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)水平不高，醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛意識(shí)的缺陷，患者對(duì)健康的期望值過(guò)高，患者的經(jīng)濟(jì)狀況與健康需求的矛盾問(wèn)題，社會(huì)新聞媒體宣傳的因素等。

預(yù)防與應(yīng)急措施：

1、提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平；

2、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹(shù)立良好的職業(yè)道德；

3、加強(qiáng)入院宣教和溝通交流；

4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律觀念，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛的意識(shí)；

5、按照《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故預(yù)案》理性處臵可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛。

三、火災(zāi)

醫(yī)院因?yàn)椤八亩唷保ńㄖ?，人多，弱?shì)群體（病人）多，易燃易爆物品多），一旦發(fā)生火災(zāi)，勢(shì)必造成重大財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡。

危害：

1、疏散人數(shù)多，撲救難度大，火勢(shì)很容易蔓延擴(kuò)大；

2、部分電器線路易老化、用電超負(fù)荷；

3、醫(yī)療設(shè)備繁多，財(cái)產(chǎn)損失嚴(yán)重。易損環(huán)節(jié)：

1、外科樓病房使用超過(guò)二十余年，線路存在老化。

2、醫(yī)院易燃藥品多。

3、病房設(shè)有氧氣管道和氧氣接口，如氧氣泄漏遇到火星，極易發(fā)生火災(zāi)。

3、住院患者因疾病存在遇火災(zāi)后自救或自我保護(hù)能力差，有些患者逃生、轉(zhuǎn)運(yùn)困難。

預(yù)防與應(yīng)急措施：

1、加強(qiáng)排查，對(duì)線路定期進(jìn)行排查；

2、配備必要的消防設(shè)備；

3、認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和火災(zāi)應(yīng)急常識(shí)。

4、定期舉行應(yīng)急演練和安全知識(shí)培訓(xùn)；

四、醫(yī)院感染

醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。醫(yī)院感染的對(duì)象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。

危害：

醫(yī)院感染增加患者發(fā)病率和病死率，增加患者的痛苦及醫(yī)務(wù)人員工作量，降低病床周轉(zhuǎn)率方面，還給患者及社會(huì)造成重大的經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)院感染暴發(fā)將直接影響患者的生命安全，對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)造成不可估量的損失。

易損環(huán)節(jié)：

1、農(nóng)村病人居多，病房管理難度較大，人員流動(dòng)性大，極易造成醫(yī)院感染。

2、因病人要求，部分病人存在抗生素不合理使用現(xiàn)象。預(yù)防與應(yīng)急措施：

1、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作的意識(shí)；

2、加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理、加強(qiáng)感染源的管理，開(kāi)展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)；

3、加強(qiáng)臨床抗菌藥物、消毒滅菌的監(jiān)督管理；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的清潔與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測(cè)與管理；

4、嚴(yán)格探視與陪護(hù)制度；加強(qiáng)臨床使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理；

5、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理，；對(duì)易感人群實(shí)行保護(hù)性隔離；

6、及時(shí)總結(jié)與反饋臨床上分離的病原體及其對(duì)抗菌藥物的敏感性，開(kāi)展醫(yī)院感染的宣傳教育。

五-

七、供氧、供電、供水故障

患者在住院過(guò)程中因外部條件和醫(yī)院內(nèi)部管道、線路發(fā)生障礙后導(dǎo)致的供電、供氧、供水發(fā)生中斷的現(xiàn)象。

危害：

供電故障可導(dǎo)致醫(yī)院的大型設(shè)備發(fā)生故障，造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失。供氧故障可導(dǎo)致重癥患者、氧飽和度低患者發(fā)生休克，甚至死亡。

易損性環(huán)節(jié)：

醫(yī)院病房樓內(nèi)供水管道、供氧管道、供電線路使用多年，存在老化可能，有潛在的風(fēng)險(xiǎn)；

預(yù)防與應(yīng)急措施：

1、加強(qiáng)排查，對(duì)醫(yī)院的管道、線路定期進(jìn)行檢查；

2、做好氧氣瓶、發(fā)電機(jī)等備用物資儲(chǔ)備。

八、電梯意外事件

醫(yī)院病房樓共4層，未安裝電梯，不存在電梯意外事件，但正是如此，不利于住院病人，尤其是危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)，增加了住院病人及家屬的不滿，潛在的增加了醫(yī)療事故了發(fā)生率。因此，與醫(yī)院相關(guān)部門(mén)反應(yīng)并得到解決顯得迫在眉睫，另外，需充分與患者及其家屬解釋說(shuō)明此客觀條件，得到充分理解。

九、網(wǎng)癱

網(wǎng)癱是指醫(yī)院由于停電、交換器故障、服務(wù)器故障或線路問(wèn)題引起的全院計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)丟失、錄入障礙等事件。

危害：

網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)丟失，會(huì)給醫(yī)院和病人帶來(lái)巨大的災(zāi)難和難以彌補(bǔ)的損失，會(huì)給醫(yī)院造成患者擁堵，就診緩慢，延誤治療等損失。

易損環(huán)節(jié)：

醫(yī)院施行電子病歷、電子醫(yī)囑，住院病人的住院信息都在電腦中，如果計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)發(fā)生突發(fā)事件，很有可能導(dǎo)致患者信息外泄，計(jì)費(fèi)發(fā)生障礙。

預(yù)防與應(yīng)急措施：

1、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)管，安裝正版的殺毒軟件，定期升級(jí)；

2、經(jīng)常更新備份，安裝應(yīng)急電源。

第三篇：災(zāi)害易損性分析報(bào)告

災(zāi)害易損性分析報(bào)告

災(zāi)害易損性可以廣義定義為一個(gè)特定的系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分由于暴露在災(zāi)害、壓力或擾動(dòng)下而可能經(jīng)歷的傷害。所謂系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分可能是一個(gè)地區(qū)、社群、社區(qū)、生態(tài)系統(tǒng)或個(gè)人等等。易損性分析屬于災(zāi)害醫(yī)學(xué)的范疇,災(zāi)害醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的學(xué)科，災(zāi)害醫(yī)學(xué)的研究范圍涵蓋了我們所生活的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)環(huán)境等方方面面的內(nèi)容。近年來(lái)，隨著對(duì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)研究的深入,出現(xiàn)了一些令人耳目一新的突破，其中災(zāi)害醫(yī)學(xué)的易損性分析理論就是其中的代表。我院是一所綜合醫(yī)院，人員復(fù)雜、流動(dòng)性大、建筑物密集、交通擁擠、管道、線路密集、易燃易爆物品多，列出公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療糾紛、事故、火災(zāi)、地震、醫(yī)院感染、供氧、供電、供水故障、信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件、電梯意外事件7種醫(yī)院可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，分別從發(fā)生概率、人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部反應(yīng)、外部支持7方面對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了分析排序，并對(duì)應(yīng)地制定了我院的各類應(yīng)急預(yù)案，針對(duì)重點(diǎn)防范的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，使我院的災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)下降。

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對(duì)公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病, 還有重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅給人民的健康和生命造成重大損失，對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展也具有重要影響。

主要危害

1、人群健康和生命嚴(yán)重受損。

2、事件引發(fā)公眾恐懼、焦慮情緒等對(duì)社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生影響。

3、造成心理傷害。

4、國(guó)家或地區(qū)形象受損及政治影響。

預(yù)防與控制

1、提倡廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《五大連池市第一人民醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)

2、加強(qiáng)突發(fā)事件應(yīng)急演練和培訓(xùn)考核。

醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中一方或多方當(dāng)事人認(rèn)為另一方或多方當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過(guò)失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方或多方當(dāng)事人對(duì)所爭(zhēng)議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同、相互爭(zhēng)執(zhí)、各執(zhí)己見(jiàn)的情形。

1、患方易走入誤區(qū)，與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突，造成人員 2

34、給醫(yī)院帶來(lái)嚴(yán)重的社會(huì)負(fù)面影像和財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。

當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療糾紛頻發(fā)和一些因素有關(guān)，如醫(yī)院自身在醫(yī)療服務(wù)方面的因素，醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛意識(shí)的缺陷，患者希望值過(guò)高的問(wèn)題，患者的經(jīng)濟(jì)狀況與健康需求的矛盾問(wèn)題，社會(huì)新聞媒體宣傳的因素。我院作為五大連池市規(guī)模最大的綜合醫(yī)院，承擔(dān)了我縣大量的醫(yī)療任務(wù)。但醫(yī)學(xué)作為一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，在診療過(guò)程中容易引起患者、患者家屬、公眾的誤解，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

預(yù)防與控制

12、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹(shù)立良好的職業(yè)道德。

34、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律觀念，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療

5、遇事不慌，避免和患者家屬發(fā)生沖突，及時(shí)上報(bào)相關(guān)科室尋求解決途徑。

三、火災(zāi)

物品多，一旦發(fā)生火災(zāi)，勢(shì)必造成重大財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡，由于諸多原因，近年來(lái)，醫(yī)院重特大火災(zāi)事故時(shí)有發(fā)生。

1、內(nèi)部可燃物資多，火災(zāi)隱患嚴(yán)重。

2、疏散人數(shù)多，撲救難度大，火勢(shì)很容，易蔓延擴(kuò)大。

3、電氣線路易老化、用電超負(fù)荷。

45、醫(yī)療設(shè)備繁多，財(cái)產(chǎn)損失嚴(yán)重。我院的脆弱環(huán)節(jié)

1、我院臨床科室易燃藥品多。

2、住院大樓、門(mén)診樓為醫(yī)療用房，設(shè)有氧氣管道和氧氣接口，如氧氣泄漏遇到火星，極易發(fā)生火災(zāi)。

3、住院患者因疾病存在遇火災(zāi)后自救或自我保護(hù)能力差，有些患者逃生、轉(zhuǎn)運(yùn)困難。

23、認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和火災(zāi)應(yīng)急常識(shí)。

4、定期舉行應(yīng)

四、地震

地震又稱地動(dòng)、地振動(dòng)，是地殼快速釋放能量過(guò)程中造成振動(dòng)，期間會(huì)產(chǎn)生地震波的一種自然現(xiàn)象。全球每年發(fā)生地震約五百五十萬(wàn)次。

地震的危害

還可能造成滑坡、泥石流、崩塌、地裂縫等次生災(zāi)害。

我院的住院樓如遇大地震不易逃生，出入口小，地震時(shí)不容易疏散人員，地震發(fā)生時(shí)，需要保護(hù)、轉(zhuǎn)移的患者多，地震發(fā)生后醫(yī)務(wù)人員可能存在傷亡，醫(yī)療場(chǎng)所可能受到破壞，給救援工作帶來(lái)困難。

預(yù)防與控制 1

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)我院的地震應(yīng)急預(yù)案。

五、醫(yī)院感染

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。廣義地講，醫(yī)院

感染的對(duì)象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門(mén)急診就診病人、探視者和病人家屬等；這些人在醫(yī)院的區(qū)域里獲得感染性疾病均可以稱為醫(yī)院感染，但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫(yī)院的時(shí)間短暫獲得感染的因素多而復(fù)雜，常難以確定感染是否來(lái)自醫(yī)院,故實(shí)際上醫(yī)院感染的對(duì)象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。

危害

醫(yī)院感染的危害不僅表現(xiàn)在增加患者發(fā)病率和病死率，增加患者的痛苦及醫(yī)務(wù)人員工作量，降低病床周轉(zhuǎn)率方面，還給患者及社會(huì)造成重大的經(jīng)濟(jì)損失。

我院脆弱環(huán)節(jié)

1、病房管理欠規(guī)范，陪護(hù)現(xiàn)象嚴(yán)重，人員流動(dòng)性大，極易造成醫(yī)院感染。

2、部分科室存在抗生素的濫用現(xiàn)象。

預(yù)防與控制

12、加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理、加強(qiáng)感染源的管理，開(kāi)展醫(yī)

3、加強(qiáng)臨床抗菌藥物、消毒滅菌的監(jiān)督管理，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的清潔與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測(cè)與管理。

4、嚴(yán)格探視與陪護(hù)制度，加強(qiáng)臨床使用一次性無(wú)菌醫(yī)

5、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理，對(duì)易感人群實(shí)行保護(hù)性隔離。

6、及時(shí)總結(jié)與反饋臨床上分離的病原體及其對(duì)抗菌藥物的敏感性，開(kāi)展醫(yī)院感染的宣傳教育。

六、供氧、供電、供水故障

患者在醫(yī)院就診過(guò)程中因外部條件和醫(yī)院內(nèi)部管道、線路發(fā)生障礙后導(dǎo)致的供電、供氧、供水發(fā)生中斷的現(xiàn)象。

危害

供電故障可導(dǎo)致醫(yī)院的大型設(shè)備發(fā)生故障，造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失。供氧故障可導(dǎo)致重癥患者、氧飽和度低患者發(fā)生休

我院脆弱性環(huán)節(jié)

1、我院住院部供水管道、供氧管道、供電線路存在意

2、供氧、供電出現(xiàn)意外事件易給患者帶來(lái)?yè)p傷。預(yù)防與控制

12、做好氧氣瓶、發(fā)電機(jī)等備用物資儲(chǔ)備。

七、信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件

信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件是指醫(yī)院由于停電、交換器故障、服務(wù)器故障或線路問(wèn)題引起的全院計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)丟失、錄入障礙

等事件。

危害

網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)丟失，會(huì)給醫(yī)院和病人帶來(lái)巨大的災(zāi)難和難以彌補(bǔ)的損失，會(huì)給醫(yī)院造成患者擁堵，就診緩慢，延誤治療等損失。

我院的脆弱環(huán)節(jié)

醫(yī)院全部住院病人的住院信息都在電腦中如果計(jì)算機(jī)障礙。

預(yù)防與控制

1、加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)管，安裝正版的殺毒軟件，定期升級(jí)。

23、學(xué)習(xí)《五大連池市第一人民醫(yī)院人民網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急預(yù)案》。

八、電梯意外事件

電梯意外事件是指電梯因鋼繩斷裂、門(mén)系統(tǒng)、蹲底或沖頂?shù)纫l(fā)的人員傷亡的意外事件。

我院脆弱環(huán)節(jié)

1、住院樓電梯易出現(xiàn)意外事件。

2、探視人較多，易發(fā)生超載現(xiàn)象。

預(yù)防與控制

12、電梯內(nèi)有醒目的安全提示及標(biāo)識(shí)，有故障應(yīng)急電話。

3、加強(qiáng)安全知識(shí)宣教。

第四篇：醫(yī)院災(zāi)害易損性分析報(bào)告課件

災(zāi)害易損性分析報(bào)告

災(zāi)害易損性可以廣義定義為一個(gè)特定的系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分由于暴露在災(zāi)害、壓力或擾動(dòng)下而可能經(jīng)歷的傷害。易損性分析屬于災(zāi)害醫(yī)學(xué)的范疇，災(zāi)害醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的學(xué)科，災(zāi)害醫(yī)學(xué)的研究范圍涵蓋了我們所生活的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)環(huán)境等方方面面的內(nèi)容。

根據(jù)我院的實(shí)際情況，我們列出突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療糾紛（事故）、火災(zāi)、醫(yī)院感染、電梯意外和供氧、供電、供水故障及網(wǎng)絡(luò)癱瘓等九種可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，分別從發(fā)生概率、人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部反應(yīng)、外部支持等方面對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了分析排序，并對(duì)應(yīng)地制定了各類應(yīng)急預(yù)案，針對(duì)重點(diǎn)防范的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，使醫(yī)院的災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)下降。

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對(duì)公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病, 還有重大食物中毒（野生菌中毒）和職業(yè)中毒，以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅給人民的健康和生命造成重大損失，對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展也具有重要影響。

主要危害：

1、人群健康和生命嚴(yán)重受損。

2、事件引發(fā)公眾恐懼、焦慮情緒等對(duì)社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生影響。

3、造成心理傷害。

4、國(guó)家或地區(qū)形象受損及政治影響。醫(yī)院易損環(huán)節(jié)：

醫(yī)務(wù)人員對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)識(shí)較全面，但缺乏應(yīng)經(jīng)驗(yàn)。

預(yù)防與應(yīng)急措施：

1、要求廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》；

2、加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練和培訓(xùn)考核。

二、醫(yī)療糾紛（事故）

醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中，一方（或多方）當(dāng)事人認(rèn)為另一方（或多方）當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過(guò)失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方（或多方）當(dāng)事人對(duì)所爭(zhēng)議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同、相互爭(zhēng)執(zhí)、各執(zhí)己見(jiàn)的情形。

危害：

1、患方易走入誤區(qū)，與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突，造成人員傷亡；

2、影響醫(yī)院正常工作的進(jìn)行；

3、給患者及醫(yī)務(wù)人員造成深遠(yuǎn)的心理負(fù)面影響；

4、給醫(yī)院帶來(lái)嚴(yán)重的社會(huì)負(fù)面影響和財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。易損環(huán)節(jié)：

當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，一些醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)水平不高，醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛意識(shí)的缺陷，患者對(duì)健康的期望值過(guò)高，患者的經(jīng)濟(jì)狀況與健康需求的矛盾問(wèn)題，社會(huì)新聞媒體宣傳的因素等。

預(yù)防與應(yīng)急措施：

1、提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平；

2、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹(shù)立良好的職業(yè)道德；

3、加強(qiáng)入院宣教和溝通交流；

4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律觀念，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛的意識(shí)；

5、按照《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故預(yù)案》理性處置可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛。

三、火災(zāi)

醫(yī)院因?yàn)椤八亩唷保ńㄖ?，人多，弱?shì)群體（病人）多，易燃易爆物品多），一旦發(fā)生火災(zāi)，勢(shì)必造成重大財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡。

危害：

1、疏散人數(shù)多，撲救難度大，火勢(shì)很容易蔓延擴(kuò)大；

2、部分電器線路易老化、用電超負(fù)荷；

3、醫(yī)療設(shè)備繁多，財(cái)產(chǎn)損失嚴(yán)重。易損環(huán)節(jié)：

1、門(mén)診樓病房使用超過(guò)十余年，線路存在老化。

2、醫(yī)院易燃藥品多。

3、病房設(shè)有氧氣管道和氧氣接口，且制氧機(jī)房在住院大樓負(fù)一樓，如氧氣泄漏遇到火星，極易發(fā)生火災(zāi)。

3、住院患者因疾病存在遇火災(zāi)后自救或自我保護(hù)能力差，有些患者逃生、轉(zhuǎn)運(yùn)困難。

預(yù)防與應(yīng)急措施：

1、加強(qiáng)排查，對(duì)于排查制定簽到冊(cè)，對(duì)線路定期進(jìn)行排查；

2、配備必要的消防設(shè)備；

3、認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和火災(zāi)應(yīng)急常識(shí)。

4、定期舉行應(yīng)急演練和安全知識(shí)培訓(xùn)；

四、醫(yī)院感染

醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。醫(yī)院感染的對(duì)象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。

危害：

醫(yī)院感染增加患者發(fā)病率和病死率，增加患者的痛苦及醫(yī)務(wù)人員工作量，降低病床周轉(zhuǎn)率方面，還給患者及社會(huì)造成重大的經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)院感染暴發(fā)將直接影響患者的生命安全，對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)造成不可估量的損失。

易損環(huán)節(jié)： 極易造成醫(yī)院感染。

2、因病人要求，部分病人存在抗生素不合理使用現(xiàn)象。

1、農(nóng)村病人居多，病房管理難度較大，人員流動(dòng)性大，3、部分醫(yī)務(wù)人員在工作過(guò)程中，對(duì)于院感知識(shí)沒(méi)有認(rèn)真學(xué)習(xí)，手衛(wèi)生規(guī)范沒(méi)有達(dá)標(biāo)。

4、護(hù)理人員在診療操作過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作，存在交叉感染的可能。

預(yù)防與應(yīng)急措施：

1、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作的意識(shí)；

2、加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理、加強(qiáng)感染源的管理，開(kāi)展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)；

3、加強(qiáng)臨床抗菌藥物、消毒滅菌的監(jiān)督管理；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的清潔與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測(cè)與管理；

4、嚴(yán)格探視與陪護(hù)制度；加強(qiáng)臨床使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理；

5、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理，；對(duì)易感人群實(shí)行保護(hù)性隔離；

6、及時(shí)總結(jié)與反饋臨床上分離的病原體及其對(duì)抗菌藥物的敏感性，開(kāi)展醫(yī)院感染的宣傳教育。

五、供氧、供電、供水故障

患者在住院過(guò)程中因外部條件和醫(yī)院內(nèi)部管道、線路發(fā)生障礙后導(dǎo)致的供電、供氧、供水發(fā)生中斷的現(xiàn)象。

危害：

供電故障可導(dǎo)致醫(yī)院的大型設(shè)備發(fā)生故障，造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失。供氧故障可導(dǎo)致重癥患者、氧飽和度低患者發(fā)生休克，甚至死亡。易損性環(huán)節(jié)：

醫(yī)院病房樓內(nèi)供水管道、供氧管道、供電線路使用多年，存在老化可能，有潛在的風(fēng)險(xiǎn)；

預(yù)防與應(yīng)急措施：

1、加強(qiáng)排查，建立簽到冊(cè)，對(duì)醫(yī)院的管道、線路定期進(jìn)行檢查；

2、做好氧氣瓶、發(fā)電機(jī)等備用物資儲(chǔ)備，并定期對(duì)發(fā)電機(jī)進(jìn)行試運(yùn)行，確保功能處于正常使用狀態(tài)；

3、對(duì)雙電源、雙水源定期進(jìn)行檢查，確保能正常使用。

八、電梯意外事件

電梯屬于特種設(shè)備。醫(yī)院電梯因使用量大，使用人群多，負(fù)荷重，故出現(xiàn)故障的機(jī)會(huì)增加。僅住院樓2號(hào)電梯出現(xiàn)故障維修記錄就有八十余次，存在明顯的安全隱患。

危害：

因?yàn)樵O(shè)備本身質(zhì)量存在問(wèn)題，部分部件存在老化，有潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

易損環(huán)節(jié)：

1、聯(lián)鎖裝置失靈發(fā)生人員被擠壓、剪切、撞擊和發(fā)生墜落。

2、設(shè)備維修缺失，電氣裸露，人員被電擊、甚至觸電。

3、控制系統(tǒng)失靈出現(xiàn)溜梯、沖頂、轎廂超速度、超越極限行程發(fā)生撞擊。

4、乘客明顯超載，導(dǎo)致斷繩造成墜落。

5、由于材料失效、強(qiáng)度喪失而造成結(jié)構(gòu)破壞。預(yù)防及應(yīng)急措施：

（1）在電梯轎廂內(nèi)或者出入口的明顯位置張貼有效的《安全檢驗(yàn)合格》標(biāo)志。

（2）將電梯使用的安全注意事項(xiàng)和警示標(biāo)志置于乘客易于注意的顯著位置。

（3）在電梯顯著位置標(biāo)明使用管理單位名稱、應(yīng)急救援電話和維保單位名稱及其急修、投訴電話。

（4）在電梯出現(xiàn)故障或者發(fā)生異常情況時(shí)，組織對(duì)其進(jìn)行全面檢查，消除電梯事故隱患后，方可重新投入使用。

（5）電梯發(fā)生事故時(shí)，按照應(yīng)急救援預(yù)案組織應(yīng)急救援，排險(xiǎn)和搶救，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，并且立即報(bào)告事故所在地的特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門(mén)和其他有關(guān)部門(mén)。

（6）在用電梯每年進(jìn)行一次定期檢驗(yàn)。使用單位應(yīng)當(dāng)按照安全技術(shù)規(guī)范的要求，在《安全檢驗(yàn)合格》標(biāo)志規(guī)定的檢驗(yàn)有效期屆滿前1個(gè)月，向特種設(shè)備檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)提出定期檢驗(yàn)申請(qǐng)。未經(jīng)定期檢驗(yàn)或者檢驗(yàn)不合格的電梯，不得繼續(xù)使用。

（7）電梯應(yīng)當(dāng)至少每15日進(jìn)行一次清潔、潤(rùn)滑、調(diào)整和檢查。

（8）電梯使用單位應(yīng)制定出現(xiàn)突發(fā)事件或者事故的應(yīng)急措施與救援預(yù)案，并定期演練。

九、網(wǎng)癱

網(wǎng)癱是指醫(yī)院由于停電、交換器故障、服務(wù)器故障或線路問(wèn)題引起的全院計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)丟失、錄入障礙等事件。

危害：

網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)丟失，會(huì)給醫(yī)院和病人帶來(lái)巨大的災(zāi)難和難以彌補(bǔ)的損失，會(huì)給醫(yī)院造成患者擁堵，就診緩慢，延誤治療等損失。

易損環(huán)節(jié)：

醫(yī)院施行電子病歷、電子醫(yī)囑，住院病人的住院信息都在電腦中，如果計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)發(fā)生突發(fā)事件，很有可能導(dǎo)致患者信息外泄，計(jì)費(fèi)發(fā)生障礙。

預(yù)防與應(yīng)急措施：

1、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)管，安裝正版的殺毒軟件，定期升級(jí)；

2、經(jīng)常更新備份，安裝應(yīng)急電源。

第五篇：腎內(nèi)科災(zāi)害易損性分析報(bào)告

滁州市第一人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科（含血液凈化中心）

災(zāi)害易損性分析

我院是一所三級(jí)甲等醫(yī)院，建筑物密集、管道、線路密集、易燃易爆物品多，所以災(zāi)害易損性分析必不可少。我科的血液凈化中心擁有各類血液凈化機(jī)29臺(tái)，CRRT機(jī)2臺(tái)。根據(jù)我科的實(shí)際情況，我們列出醫(yī)療糾紛（事故）、火災(zāi)、地震、醫(yī)院感染、供氧、供電、供水故障5種我科可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，制定了我科的各類應(yīng)急預(yù)案，針對(duì)重點(diǎn)防范的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，降低我科的災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)。

一、醫(yī)療糾紛（事故）

醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中，一方（或多方）當(dāng)事人認(rèn)為另一方（或多方）當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過(guò)失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方（或多方）當(dāng)事人對(duì)所爭(zhēng)議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同、相互爭(zhēng)執(zhí)、各執(zhí)己見(jiàn)的情形。

危害：

1、患方易走入誤區(qū)，與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突，造成人員傷亡；

2、影響醫(yī)院正常工作的進(jìn)行；

3、給患者及醫(yī)務(wù)人員造成深遠(yuǎn)的心理影響；

4、給醫(yī)院帶來(lái)嚴(yán)重的社會(huì)負(fù)面影響和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。典型案例： 1、2013年11月13日，安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，一男子持刀砍向醫(yī)護(hù)人員，造成醫(yī)護(hù)人員一死四傷。2、2015 年 6 月 7 日昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，一男子暈倒在大街被人送至該院急診科，該男子為「三無(wú)」人員，但醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行免費(fèi)搶救，患者蘇醒后自行離開(kāi)醫(yī)院。但之后中途返回醫(yī)院，用菜刀將值班護(hù)士砍成重傷：重癥顱腦外傷、頭皮多處裂傷、右額顱骨外板刀傷性骨折、腦震蕩、右手第四指指骨背側(cè)不完全斷裂，右手食指伸指肌腱、肌腱稍斷裂、失血性休克等，傷情達(dá)到重傷二級(jí)。

我科脆弱環(huán)節(jié)：

當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療糾紛頻發(fā)，除了科室自身在醫(yī)療服務(wù)方面的因素、醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛意識(shí)的缺陷?；颊呦Ｍ颠^(guò)高的問(wèn)題，患者的經(jīng)濟(jì)狀況與健康需求的矛盾問(wèn)題，社會(huì)新聞媒體宣傳的因素等外在因素不容忽視。我科作為滁州市重點(diǎn)?？?，在滁州市率先先開(kāi)展血液凈化、超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)活檢槍法腎活檢等多項(xiàng)診療技術(shù)，擁有滁州市最先進(jìn)、規(guī)模最大的血液凈化中心，承擔(dān)了我市大量的腎臟疾病救治工作。但醫(yī)學(xué)作為一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，在當(dāng)今患者期望值過(guò)高的情況下，診療過(guò)程中難免引起患者及家屬、公眾的誤解，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

預(yù)防與控制：

1、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)；

2、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹(shù)立良好的職業(yè)道德；

3、改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)入院宣教和溝通交流；

4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律觀念，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛的意識(shí)；

5、遇事不慌，避免和患者家屬發(fā)生沖突，及時(shí)上報(bào)相關(guān)科室，尋求解決途徑；

6、提高個(gè)醫(yī)務(wù)人員的病歷幾各種醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量并加強(qiáng)管理。

二、火災(zāi)

我科因?yàn)椤叭唷保?醫(yī)療設(shè)備繁多，流動(dòng)人數(shù)（患者家屬）多，弱勢(shì)群體（高齡及經(jīng)濟(jì)困難）多，可燃物資多。一旦發(fā)生火災(zāi)，勢(shì)必造成重大財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡，由于諸多原因，近年來(lái)，外院重、特大火災(zāi)事故時(shí)有發(fā)生。

危害：

1、內(nèi)部可燃物資多，火災(zāi)隱患嚴(yán)重 ；

2、疏散人數(shù)多，撲救難度大，火勢(shì)很容易蔓延擴(kuò)大；

3、電氣線路較多、用電負(fù)荷大 ；

4、醫(yī)療設(shè)備繁多，財(cái)產(chǎn)損失嚴(yán)重。典型事件：

吉林省遼源市中心醫(yī)院大火。2005年12月15日16時(shí)10分許，吉林省遼源市中心醫(yī)院突然停電。電工在一次電源跳閘、備用電源未自動(dòng)啟動(dòng)的情況下，強(qiáng)行推閘送電。16時(shí)30分許，配電箱發(fā)出“砰砰”聲，并產(chǎn)生電弧和煙霧，導(dǎo)致配電室發(fā)生火災(zāi)，在自救無(wú)效的情況下，于16時(shí)57分才打電話報(bào)警，前后歷時(shí)近30分鐘，造成了火勢(shì)的迅速發(fā)展蔓延。因該單位延誤了撲救初起火災(zāi)、控制火勢(shì)的最佳時(shí)機(jī)，消防隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，已形成大量人員被困的復(fù)雜局面，群死群傷事故已不可避免。這次大火造成40人死亡、28人重傷、182人受傷，火災(zāi)直接損失821.9214萬(wàn)元，是建國(guó)以來(lái)衛(wèi)生系統(tǒng)的最大一起火災(zāi)。

我科的脆弱環(huán)節(jié)：

1、住院部大樓為醫(yī)療用房，設(shè)有氧氣管道和氧氣接口，如氧氣泄漏遇到火星，極易發(fā)生火災(zāi)。

2、住院患者因疾病存在遇火災(zāi)后自救或自我保護(hù)能力差，高齡及兒童逃生、轉(zhuǎn)運(yùn)困難。

3、血液凈化中心設(shè)備密集, 血液凈化患者治療過(guò)程中無(wú)法自救。

預(yù)防與控制：

1、加強(qiáng)排查，對(duì)醫(yī)院的建筑、線路定期進(jìn)行排查；

2、配備必要的消防設(shè)備；

3、認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和火災(zāi)應(yīng)急常識(shí)；

4、定期舉行應(yīng)急演練和安全知識(shí)培訓(xùn)。

三、地震

地震又稱地動(dòng)、地振動(dòng)，是地殼快速釋放能量過(guò)程中造成振動(dòng)，期間會(huì)產(chǎn)生地震波的一種自然現(xiàn)象。全球每年發(fā)生地震約五百五十萬(wàn)次。

地震的危害：

地震常常造成大面積的、嚴(yán)重的人員傷亡，能引起火災(zāi)、水災(zāi)、有毒氣體泄漏、傳染病流行及放射性物質(zhì)擴(kuò)散，還可能造成海嘯、滑坡、崩塌、地裂縫等次生災(zāi)害。嚴(yán)重破壞性地震可能造成重大經(jīng)濟(jì)損失和人員傷亡。

典型案例： 1、2004年12月26日印度尼西亞蘇門(mén)答臘發(fā)生9.1級(jí)地震，地震引發(fā)的海嘯席卷斯里蘭卡、泰國(guó)、印度尼西亞及印度等國(guó)，導(dǎo)致約30萬(wàn)人失蹤或死亡。2、2008年四川省汶川縣發(fā)生8.0級(jí)地震，導(dǎo)致69227人遇難，374643人受傷，失蹤17923人。3、2011年3月11日日本宮城縣以東130公里以外的太平洋海域發(fā)生9.0級(jí)大地震，造成核泄漏，強(qiáng)震及其引發(fā)的海嘯已確認(rèn)造成14063人死亡，13691人失蹤。

我科的脆弱環(huán)節(jié)：

我市部分地區(qū)位于郯廬斷裂帶上。我科處于綜合大樓高層（17層），樓層高，如遇大地震不易逃生，地震時(shí)不容易疏散人員。地震發(fā)生時(shí)，需要保護(hù)、轉(zhuǎn)移的患者多，地震發(fā)生后，醫(yī)務(wù)人員可能存在傷亡，醫(yī)療場(chǎng)所可能受到破壞，給救援工作帶來(lái)困難。

預(yù)防與控制：

1、加強(qiáng)宣傳教育，學(xué)習(xí)有關(guān)地震逃生知識(shí)；

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)我院的地震應(yīng)急預(yù)案；

3、保持我科各個(gè)通道暢通，利于逃生。

四、醫(yī)院感染

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。廣義地講，醫(yī)院感染的對(duì)象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門(mén)急診就診病人、探視者和病人家屬等，這些人在醫(yī)院的區(qū)域里獲得感染性疾病均可以稱為醫(yī)院感染。

危害：

醫(yī)院感染的危害不僅表現(xiàn)在增加患者發(fā)病率和病死率，增加患者的痛苦及醫(yī)務(wù)人員工作量，降低病床周轉(zhuǎn)率方面，還給患者及社會(huì)造成重大的經(jīng)濟(jì)損失。

典型事件： 1、2016年2月24日，陜西商洛市鎮(zhèn)安縣醫(yī)院血液透析室發(fā)生血透感染事件，導(dǎo)致多人因血透感染丙肝炎。2、2017年1月19日下午，青島市城陽(yáng)區(qū)衛(wèi)計(jì)局接到城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院報(bào)告，醫(yī)院血液透析室發(fā)現(xiàn)9名患者感染乙肝病毒。經(jīng)國(guó)家、省、市專家組現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，認(rèn)定這是一起因該院血液透析室違反院感操作規(guī)程導(dǎo)致的嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。

我科脆弱環(huán)節(jié)：

1、血液凈化患者多有家屬陪同就醫(yī)，人員流動(dòng)性大，極易造成醫(yī)院感染；

2、我科侵入性診治手段多，如深靜脈置管、腎穿刺活檢、血液凈化靜脈穿刺等，增加感染的幾率。

預(yù)防與控制：

1、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作的意識(shí)；

2、加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，加強(qiáng)感染源的管理，加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)；

3、加強(qiáng)臨床抗菌藥物、消毒滅菌的監(jiān)督管理，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測(cè)與管理；

4、加強(qiáng)臨床使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理；

5、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理；

6、及時(shí)總結(jié)與反饋臨床上分離的病原體及其對(duì)抗菌藥物的敏感性，開(kāi)展醫(yī)院感染的宣傳教育。

7、進(jìn)一步加強(qiáng)血液凈化中心感染管理工作。

五、供氧、供電、供水故障

患者在醫(yī)院就診過(guò)程中因外部條件和醫(yī)院內(nèi)部管道、線路發(fā)生障礙后導(dǎo)致的供電、供氧、供水發(fā)生中斷的現(xiàn)象。

危害：

供電故障可導(dǎo)致醫(yī)院的大型設(shè)備發(fā)生故障，造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失。供氧故障可導(dǎo)致重癥患者、氧飽和度低患者發(fā)生休克，甚至死亡。

典型事件：

2011年8月，河南省新鄉(xiāng)市一突發(fā)腦溢血患者在新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院搶救治療過(guò)程中，居然遭遇3次停電，這名患者最終也因搶救無(wú)效死亡。

我科脆弱性環(huán)節(jié)：

1、供氧、供電出現(xiàn)意外事件易給患者帶來(lái)?yè)p傷。

2、血液凈化設(shè)備對(duì)供水高度依賴，用電量也較大。一旦停電，治療中血液凈化患者需由護(hù)士手工操作回血、下機(jī)，風(fēng)險(xiǎn)較高。

預(yù)防與控制：

1、加強(qiáng)排查，對(duì)醫(yī)院的管道、線路定期進(jìn)行檢查；

2、做好凈水、氧氣瓶、發(fā)電機(jī)等備用物資儲(chǔ)備。