第一篇：一般人血液體檢報告

讓你看懂血液常規(guī)檢查報告

手術(shù)、化療、放療前后均需行血常規(guī)檢查。其中的指標的異常會影響這些治療措施的進行。但很多病人與家屬拿到化驗單看不懂，感到很困惑?，F(xiàn)僅就血常規(guī)的一些化驗項目的臨床意義作一簡要說明，供參考：

1、血紅蛋白(hb)正常參考值：

男：120～160g/l(12.0～16.0g/dl)【10】

女：110～150g/l(11.0～15.0g/dl【10】

臨床意義：

增高：有生理性或病理性，在肺癌病人中較少見。

減低：可反映貧血的程度。病人的營養(yǎng)狀況不佳、手術(shù)后失血過多、化療后等均可出現(xiàn)。

2、紅細胞計數(shù)(rbc)正常參考值：

男：(4.0～5.5)×1012/l(400～550萬/mm3)【0.01】

女：(3.5～5.0)×1012/l(350～500萬/mm3【0.01】

臨床意義：診斷各種貧血及紅細胞增多癥。

增高：真性紅細胞增多癥、肺心病、肺氣腫、高原缺氧等。

減低：手術(shù)后失血過多、化放療療引起的紅細胞減少、其他情況引起的貧血、血液稀釋后等。

3、白細胞計數(shù)(wbc)正常參考值：(4～10)×109/l(4000～10000/mm3)【0.001】

臨床意義：

增高：急性感染、嚴重組織損傷、大出血、中毒、惡性腫瘤及白血病等。降低：這是化療病人最常見的副作用。另外，某些感染、血液病、自身免疫性疾病、脾功能亢進、再生障礙性貧血等也可出現(xiàn)。

4、白細胞分類計數(shù)(dc)正常血液中含有粒性、單核性和淋巴性三類白細胞。粒細胞又根據(jù)胞漿中含有的顆粒性質(zhì)不同，分為嗜酸性、嗜堿性及中性粒細胞三種。

（1）中性分葉核粒細胞(n)：

正常參考值：0.50～0.70(50％～70％)【0.01】 臨床意義：

病理性中性粒細胞增多：急性細菌性感染，嚴重組織損傷或血細胞破壞、急性失血、急性中毒、白血病及惡性腫瘤。

中性粒細胞減少：放射線或化學(xué)藥物的毒副作用、病毒性感染、傷寒、某些血液病、自身免疫性疾病、脾功能亢進等。(2)中性桿狀核粒細胞(n)：

正常參考值：0.01～0.05(1％～5％)【0.01】

臨床意義：用于血液系統(tǒng)疾病的診斷和判斷感染輕重程度等。(3)嗜酸性粒細胞(e)：

正常參考值：0.005～0.05(0.05％～5％)【0.01】

臨床意義：

增高：常見于過敏性疾病、寄生蟲病、某些皮膚病及血液病等。

減少：見于腎上腺皮質(zhì)激素治療時、大手術(shù)病情嚴重及傳染病、傷寒、副傷寒等病患者。(4)嗜堿性粒細胞(b)： 正常參考值：0～0.01(0％～1％)【0.01】 臨床意義：

增多：常見于慢性粒細胞白血病、嗜堿性粒細胞白血病及某些轉(zhuǎn)移癌。減少：無臨床意義。

(5)淋巴細胞(l)：

正常參考值：0.25～0.35(25％～35％)【0.01】 臨床意義：

增多：某些病毒或細菌所致的傳染病，常見于傳染性單核細胞增多癥，某些慢性感染，如結(jié)核病恢復(fù)期及淋巴細胞性白血病、淋巴肉瘤等。

減少：接觸放射線及應(yīng)用皮質(zhì)激素之后。(6)單核細胞(m)：

正常參考值：0.03～0.08(3％～8％)【0.01】

臨床意義：

增多：亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、急性感染的恢復(fù)期、單核細胞性白血病。減少：臨床意義不大。

5、血小板計數(shù)(plt)正常參考值：(100～300)×109/l((100～300)×103/mm3)【1.0】 臨床意義：

減少：原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜如彌漫性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜、再障、急性白血病、傷寒、脾功能亢進及進行體外循環(huán)時、化學(xué)藥物中毒。

增高：某些化療藥物或放療可引起血小板減少。其他的疾病引起則較少見，有特發(fā)性血小板增多癥、脾切除術(shù)后。

血液常規(guī)檢驗及其臨床意義 1.血紅蛋白（hb）測定：參考值：男性120～160g/l女性110～150g/l、新生兒170～200g/l。

降低:貧血、白血病、大量失血及鉤蟲病等。

增高:慢性缺氧（肺氣腫和先天性心臟病等）、嚴重脫水、大面積燒傷、慢性一氧化碳中毒及真性紅細胞增多癥等時。2.紅細胞（rbc）檢驗：參考值男性4.0～5.5×1012/l，女性3.5～5.0×1012/l，新生兒6.0～7.5×1012/l。

臨床意義同血紅蛋白，巨幼紅細胞貧血時減少更為明顯。3.白細胞（wbc）檢驗：參考值：成年人4～5.5×109/l，嬰兒（兩周歲以下）11～12×109/l，新生兒15～20×109/l。

增多:細菌性感染、尿毒癥、嚴重?zé)齻?、傳染性單核細胞增多癥、白血病和應(yīng)激狀態(tài)（急性出血和大手術(shù)）等（妊娠后期、月經(jīng)期、飯后、劇烈運動后可有生理性增加）。

減少:病毒感染、傷害及副傷寒、瘧疾、再生障礙性貧血、極嚴重感染、放射性輻照、腫瘤化療后和非白血性白血病等。4.白細胞分類（dc）：參考值：中性粒細胞0.5～0.70×(50～70%)，嗜酸性鑿粒細胞0.005～0.05(0.5%～5%)嗜堿性粒細胞0～0.01(0～1%)，淋巴細胞0.2～0.40(20%～40%)和單核細胞0.03～0.08(3%～8%)。

中性粒細胞

增多:多見于急性化膿性細菌感染、粒細胞白血病、急性出血、溶血、手術(shù)后和尿毒癥等；

減少：見于傷寒和副傷寒、瘧疾、粒細胞缺乏癥、放射性輻照和腫瘤化療。嗜堿性粒細胞

增多：見于過敏性疾病、寄生蟲病等； 減少：見于傷寒和副傷寒等。

嗜堿性粒細胞

增多：見于慢性粒細胞白血病、何杰金氏病和鉛中毒等。

淋巴細胞

增多：見于病毒感染。

減少：見于免疫缺陷病。

單核細胞

增多：見于某些細菌感染及單核細胞白血病等。5.血小板（plt）檢驗：參考值：100～300×109/l。

減少：造血功能障礙（如急性白血病和再生障礙性貧血等）、血小板破壞過多（如原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）及消耗增加（如dic、血栓性血小板減少性紫癜等）時；

增多：急性大出血、急性溶血、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥和慢性粒細胞性白血病等時。6.紅細胞比積（ht）檢驗：參考值：男性0.42～0.49（42%～49%），女性0.37～0.43和新生兒 0.49～0.54。

增高:失水和大面積燒傷等所致的血液濃縮以及真性紅細胞增多癥時。下降:貧血及血液稀釋時。7.紅細胞平均體積（mcv）：參考值：成人79～101fl，兒童73～89f1和新生兒可達105fl。

用于貧血分類：增大為巨紅細胞性貧血，減小為小細胞性貧血（如嚴重缺鐵性貧血）和遺傳性球型紅細胞增多癥；正常紅細胞性貧血時正常。8.紅細胞平均血紅蛋白含量（mch）：參考值：27～32ρg，新生兒可達40ρg。用于貧血分類：增加見于大細胞性貧血，減少見于單純小細胞性貧血和小細胞低色素貧血。9.紅細胞平均血紅蛋白濃度（mchg）：參考值：成人320～360g/l，兒童340～410g/l和新生兒可達450g/l。

大細胞性貧血時正常減少，單純小細胞性貧血時正常，小細胞低色素性貧血時減小。10.紅細胞（體積）分布寬度（rdw）：參考值：0.11～0.16（成人）。rdw與mcv結(jié)合可將貧血分為小細胞均一性與不均一性貧血，正常細胞均一與不均一性貧血及大細胞均一與不均一性貧血，在治療過程中會有動態(tài)變化。11.網(wǎng)織紅細胞（rc）計數(shù)：參考值：成人0.5～1.5%,新生兒3.0%～6.0%.增加表示骨髓造血功能旺盛,溶血性貧血尤為顯著,惡性貧血或缺鐵性貧血治療有效會增多,再性障礙貧血等骨髓抑制者減少.12.紅細胞沉降率(esr):參考值:男性0～15mm/h,女性0～20mm/h,60歲以上男女老人的上限分別為24和34mm/h.結(jié)核病和風(fēng)濕病活動期、急性炎癥、貧血及惡性腫瘤等增快。幼齡兒、婦女月經(jīng)期、妊娠3個月至產(chǎn)后1個月及60歲以上老人呈生理性增快。篇二：解讀常規(guī)體檢血液化驗單

解讀常規(guī)體檢血液化驗單

健康體檢后我們都會拿到一份體檢報告，有些體檢項目結(jié)果一目了然，像b超、胸片、外科等，醫(yī)生最終都會給一個你能看懂的結(jié)論。而常規(guī)的血液化驗單看起來就費勁了，那些字母和數(shù)字到底代表什么意思一般人還真不容易弄明白。常規(guī)體檢血化驗項目大多包括血糖、糖化血紅蛋白、血脂、心肌酶、血尿酸等，為幫助患者進一步了解化驗結(jié)果不同數(shù)值代表的含義，北京友誼醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師梁金銳在此為您詳細解讀。

●血糖 血液中的糖絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖，檢測指標有兩個，即空腹血糖和餐后2小時血糖。正常人血糖濃度相對穩(wěn)定，飯后血糖可以暫時升高，但應(yīng)該不超過10mmol/l（180mg/dl）。正常空腹血糖為3.9~6.1mmol/l（70~110mg/dl），5.6～7.0mmol/l為空腹血糖受損；正常餐后2小時血糖為7.8mmol/l以下（<140mg/dl），7.8～11.1mmol/l為糖耐量減低。因此，糖調(diào)節(jié)異常（igr）包括三種狀態(tài)，即單純空腹血糖受損（i-ifg）、單純糖耐量低減（igt）、ifg ＋igt?？崭寡谴笥?.0mmol/l或餐后血糖大于11.1mmol/l即達到診斷糖尿病的標準。

調(diào)查結(jié)果顯示，僅進行空腹血糖檢測，可以發(fā)現(xiàn)9.9%的糖代謝異?；颊撸欢M行口服葡萄糖耐量試驗（主要檢測餐后2小時血糖），則可發(fā)現(xiàn)64.2%糖代謝異?；颊摺＿@就是說，即使空腹血糖不高，只檢測空腹血糖將導(dǎo)致84.5%的糖代謝異?；颊弑宦┰\。

疾病提示：血糖升高的原因包括以下幾方面： 1.各型糖尿病。2.內(nèi)分泌疾病，如甲亢、嗜鉻細胞瘤等。3.應(yīng)激情況，如感染、急性心肌梗死、腦血管病等。4.過度肥胖，情緒或精神上的壓力過重。5.服用某些會引起高血糖的藥物，如強的松、地塞米松等。6.肝臟、胰腺疾病，如嚴重肝病，胰腺炎等。7.飲酒可導(dǎo)致低血糖，也可導(dǎo)致高血糖。8.攝食過多，特別是甜食或含糖飲料。9.原先使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠等。

●糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白是紅細胞中血紅蛋白與己糖結(jié)合的產(chǎn)物，其中與葡萄糖結(jié)合的部分占60%～80%，稱為糖化血紅蛋白，正常值為4%～6%。糖化血紅蛋白的生成與血糖濃度呈正

比，但不受血糖暫時性升高的影響，故在血糖波動較大時檢測更有意義。糖化血紅蛋白的代謝周期與紅細胞的壽命一致，因此能反映近2～3個月的平均血糖水平。疾病提示：糖化血紅蛋白與氧的親和力強，可引起組織缺氧，是心血管并發(fā)癥的危險因素之一。其值越高，病人預(yù)后越差。

●血脂

血脂檢測的內(nèi)容包括： 1.血清總膽固醇（tc）：正常值為3.9～5.2mmol/l。其水平受年齡、家族遺傳、飲食、精神等因素影響；男性高于女性，腦力勞動者高于體力勞動者。

疾病提示：總膽固醇升高見于心腦血管病、糖尿病、腎臟病，長期吸煙、飲酒以及應(yīng)用某些藥物；減低見于甲亢、嚴重肝病、營養(yǎng)不良及服用雌激素等藥物。2.甘油三酯（tg）： 正常值為0.57～1.7 mmol/l。其水平受飲食影響較大，進食高脂肪、高糖和高熱量食物后甘油三酯可明顯升高。疾病提示：甘油三酯升高見于肥胖癥、冠心病、動脈硬化、糖尿病、痛風(fēng)等。甘油三酯降低見于甲亢，嚴重肝病和營養(yǎng)不良等。3.高密度脂蛋白膽固醇（hdl-c）：正常值為1.04～1.56mmol/l。hdl的主要作用是將外圍組織內(nèi)的膽固醇轉(zhuǎn)運至肝臟利用，因此具有抗動脈粥樣硬化的作用。

疾病提示：hdl減低見于動脈粥樣硬化、感染、糖尿病、慢性腎功能衰竭以及應(yīng)用某些藥物。4.低密度脂蛋白膽固醇（ldl-c）：正常值為2.34～3.12mmol/l。由于ldl富含膽固醇，其經(jīng)過氧化后進入血管的內(nèi)皮下引發(fā)一系列炎癥反應(yīng)，形成動脈粥樣斑塊。當(dāng)斑塊破裂時，引發(fā)凝血反應(yīng)形成血栓，導(dǎo)致不穩(wěn)定心絞痛、急性心肌梗死，甚至猝死。

疾病提示：ldl-c是冠心病的首要危險因素，是動脈粥樣硬化的主要病因。醫(yī)學(xué)研究證實，降低ldl-c能顯著降低心血管疾病風(fēng)險。積極降低ldl-c治療可使人體內(nèi)動脈粥樣硬化斑塊消退。

●血心肌壞死標記物（心肌酶）

心肌組織缺血損傷時，心肌酶就會釋放入血，不同種類的酶釋放時間曲線及峰值是不同的，可以動態(tài)監(jiān)測它們的變化規(guī)律，并根據(jù)這一特點判斷心肌損傷的時間及程度。1.肌紅蛋白（mb）：正常值定性：陰性；定量：elisa法50～85μg /l。2.肌鈣蛋白i(ctni)或t(ctnt)： 正常值：ctni<0.2μg/l，ctnt 0.02～0.13μg /l。3.肌酸激酶同工酶（ck-mb）：正常值<5%。ck-mb對急性心肌梗死早期診斷的靈敏 度高于肌酸激酶。4.肌酸激酶（ck），天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ast），乳酸脫氧酶（ldh）：正常值ck 26～140u/l，ast 10～40u/l，ldh104～245u/l。

疾病提示：ast、ck、ck－mb為傳統(tǒng)的診斷急性心肌梗死的血清標志物，但一些疾病可能導(dǎo)致假陽性，如肝臟疾病、心肌疾病、心肌炎、骨骼肌創(chuàng)傷、肺動脈栓塞、休克及糖尿病等疾病均可影響其特異性。

●血尿酸

尿酸（ua）為體內(nèi)核酸中嘌呤代謝的終末產(chǎn)物。血中尿酸除小部分被肝臟破壞外，大部分被腎小球過濾。正常值178～416μmol/l。高尿酸血癥可引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形、痛風(fēng)石沉積，還可影響腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成。

疾病提示：血尿酸增加見于痛風(fēng)、急性或慢性腎小球腎炎、腎結(jié)核、腎盂積水、攝入過多含核蛋白食物、尿毒癥、肝臟疾患、中毒、甲狀腺功能減低、白血病、妊娠反應(yīng)紅細胞增多癥； 減低見于惡性貧血，使用阿司匹林、噻嗪類利尿劑等?！衲冈瓡r間國際標準化比值inr inr中文稱為國際標準化比值，是從凝血酶原時間(pt)和測定試劑的國際敏感指數(shù)(isi)推算出來的，是檢查凝血功能的指標，主要觀察凝血狀況，多用于服用抗凝藥物的監(jiān)測，以觀察抗凝藥物的效果。

例如服用華法林等抗凝藥物者，inr在2~3，高了容易出血，低了無效，這是反映凝血狀況的重要指標。華法林受飲食和藥物相互作用的影響非常大，加用或停用時，更應(yīng)密切監(jiān)測inr。與華法林合用的藥物中，最應(yīng)引起重視的是阿司匹林和止痛抗炎藥，這兩類藥物能增加華法林出血的危險。

可增強華法林抗凝效果的食物包括大蒜、芒果、魚油、葡萄柚等，減弱華法林抗凝效果的食物如菠菜、花菜、甘藍、胡蘿卜、蛋黃、豬肝、豆奶、海藻、綠茶、人參和西洋參等含有人參皂苷等。

專家特別提醒： 1.空腹采血時間最好在7：30~8：30，最遲不宜超過10：00，太晚會因為體內(nèi)生理性內(nèi)分泌激素的影響，使血糖值失真。2.體檢前3日內(nèi)保持正常飲食，不吃過于油膩和高蛋白食品，不飲酒，保持充足睡眠，避免疲勞。體檢前應(yīng)禁食至少8小時，以免影響血糖、血脂、肝功能及b超的檢查結(jié)果。3.忌體檢前貿(mào)然停藥，特別是高血壓患者，貿(mào)然停藥或推遲服藥會引起血壓驟升，發(fā)生危險。服用少量降壓藥對化驗的影響是輕微的，可以忽略不計。所以，高血壓患者應(yīng)在服用降壓藥后再去體檢。糖尿病患者或其他慢性病患者，也應(yīng)在采血后及時服藥。一般來說，體檢當(dāng)日飲少量的清水送服平時服用的藥物，不會影響檢查結(jié)果。正常值高見于肥胖癥、糖尿病、腎腺皮質(zhì)功能亢進、腎病綜合癥、原發(fā)性高脂血癥、酒精中毒以及長期攝人高脂肪、高糖、高熱量飲食等。holp即高密度脂蛋白。正常值為1.0～1.8mmol/l。具有抗動脈粥樣硬化的作用。ldlp即低密度脂蛋白，它的正常值為 1.5～3.1mmol/l。其主要成分為膽固醇，約占50％，該值升高容易促發(fā)動脈粥樣硬化。afp即甲種胎兒球蛋白，正常值不超過25ng。如連續(xù)幾次檢查都在400以上，則提示有可能為肝癌。

老年人體檢項目主要有哪些？

一般來說，包括這些項目，是一個中年老人套餐的： 檢 查 項 目 檢 查 內(nèi) 容

1、一般檢查 身高、體重、血壓

2、眼低 眼低視網(wǎng)膜檢查

3、內(nèi)外科 內(nèi)外科常規(guī)檢查

4、口腔 口腔科檢查

5、尿常規(guī) 尿液10項檢測

6、血常規(guī) 血液常規(guī)18項檢測

7、乙肝兩對半 hbsag、antia-hbs、hbeag antia-hbs、hbcag

8、肝功能八項 谷草/谷丙轉(zhuǎn)氨酶等

9、腎功能全套 crea、bun、ua

10、血脂全套 甘油三脂、膽固醇等

11、空腹血糖 空腹血糖（glu）

12、腫瘤檢測 cea、afp、eb(定性)

13、風(fēng)濕三項 類風(fēng)濕因子

抗“o” c反應(yīng)蛋白

14、dr 胸部x光透視

腰椎正側(cè)位片

15、血流變 血液流變學(xué)檢查

16、心電圖 十二導(dǎo)聯(lián)心電圖

17、心臟彩超 心臟大血管、心包、心瓣膜

18、黑白b超 肝，膽，脾, 胰,雙腎

19、采血 一次性真空材料

注：以上為通用項目，以下為男女項目。

男性 b超：前列腺，膀胱

前列腺癌抗體

未婚女性 乳腺b 超篇三：告訴你怎樣看體檢血化驗單

怎樣看血液體檢報告單

臨床生化檢驗正常值參考：

血清總膽紅素（tb）、血清直接膽紅素（db）：

當(dāng)紅細胞破壞增加或肝細胞損害或膽道梗阻膽汁排泄障礙，臨床出現(xiàn)黃疸。膽紅素代謝試驗可以幫助診斷和鑒別各類黃疸以及了解肝臟損害程度

血清總膽紅素（tb）：

血清直接膽紅素和間接膽紅素的總和稱為總膽紅素?？偰懠t素能準確反映血清中黃疸的程度。各種原因造成的黃疸，如溶血性、肝細胞性、阻塞性黃疸均可使血清總膽紅素升高，升高的值反映黃疸程度。

血清直接膽紅素（db）： 見于肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸。

總蛋白（tp），白蛋白（alb），球蛋白（glb），白蛋白/球蛋白（a/g）： 肝臟合成的蛋白質(zhì)占人體蛋白質(zhì)總量的40%以上。當(dāng)肝臟發(fā)生病變時，肝細胞合成蛋白質(zhì)的功能減退，血漿中的蛋白質(zhì)就會發(fā)生質(zhì)和量的改變。

臨床意義：

1、肝病時總蛋白通常無顯著變化，雖然白蛋白合成減少，但球蛋白合成增加，因此總蛋白量不變，不能單純根據(jù)tp判斷肝損害程度。

2、白蛋白在急性肝病時一般不具有預(yù)后的作用。

3、白蛋白/球蛋白比值(a/g)大于1.5以上為正常，<1為倒置，提示肝臟損害嚴重，持續(xù)時間長，則預(yù)后較差。

4、總蛋白低于60g/l稱為低蛋白血癥，病因基本同白蛋白。白蛋白降低常見于①肝細胞病變；②蛋白質(zhì)丟失過多如燒傷、腎病綜合征；③蛋白質(zhì)攝入不足，慢性營養(yǎng)障礙、吸收不良；④慢性消耗性疾病，惡性腫瘤。

5、球蛋白增高見于①慢性肝臟疾??；②膠原性疾病；③慢性感染性疾??；④惡性疾病。肝臟是人體含酶最豐富的器官，當(dāng)肝細胞損傷時，可因肝細胞壞死、細胞膜的通透性增加，有些酶釋放出來，使血清酶活性增高。有些酶在肝臟病變時合成減少或病理性生成亢進或排泄障礙，致血清中活性降低或升高。因此，測定血清酶的變化可診斷肝臟病變、觀察病情和判斷預(yù)后。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶（alt）：

輕微的肝細胞受損，活性可增高一倍，是肝損害最靈敏的試驗之一。急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化活動及酒精、藥物和化學(xué)毒物等各種因素致肝損害均可升高；alt雖非病毒性肝炎的特異性診斷指標，但也是不可缺少的診斷指標之一；原發(fā)性肝癌若alt持續(xù)增高可能并有肝壞死存在；膽道疾病如膽石癥、膽道梗阻，alt可有輕中度升高。

堿性磷酸酶（alp）：

增高常見于骨骼和肝膽疾病，如骨軟化、佝僂病、與骨有關(guān)的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、變形性骨炎和骨腫瘤；膽汁郁積、肝炎、肝硬化、惡性腫瘤等。alp降低可見于骨停止生長、低磷酸酶血癥。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（ggt）：

各種肝膽系統(tǒng)疾病都可引起血清中g(shù)gt活力的增高。谷草轉(zhuǎn)氨酶（ast）：

與alt基本相同，alt在肝細胞輕微損傷即可逸出，而ast須在肝細胞嚴重損傷破壞時逸出。在肝炎損傷時alt靈敏度及特異性均大于ast，當(dāng)ast明顯增高（ast>alt）提示重癥肝炎、嚴重肝損傷。另外，ast在心肌細胞內(nèi)含量較豐富，故當(dāng)心肌梗死時ast活性增高。

乳酸脫氫酶（ldh）：(1)診斷心肌梗死：發(fā)病12-24小時血中l(wèi)d活力即開始升高，48-96小時達到高峰，10-14天恢復(fù)正常。（2）肝臟損害：任何原因?qū)е赂渭毎麚p害均可引起血清ld活性升高。（3）鑒別漿膜腔積液的性質(zhì)：同一患者ld活性在胸腹水與血清中的比值大于0.6，往往提示為滲出液，小于0.6為濾出液。

腺苷脫氨酶（ada）：

主要分布于人體淋巴組織，血清中ada增高可見于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、灑精肝等；胸腹水a(chǎn)da增高可用于結(jié)核性炎癥的輔助診斷。

血漿尿素氮（bun）、肌酐（cr）、尿酸（ua）：

血漿尿素氮（bun）是蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物，取決于食物攝取蛋白量和組織蛋白分解及肝臟情況，主要經(jīng)過腎小球濾過隨尿排出。當(dāng)腎小球濾過功能減退時，血漿bun濃度升高，故可粗略估計腎小球濾過功能。

臨床意義：

1、bun對判斷腎臟功能很不敏感，只有當(dāng)腎小球濾過率減低50%時，bun含量才上升，不能作為腎功能的早期測定指標。bun增高常見于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎動脈硬化等腎臟疾病。

2、bun對慢性腎功能不全及預(yù)后有一定判斷價值。

3、bun增高的其它因素①體內(nèi)蛋白質(zhì)分解過盛。②前列腺肥大、尿路結(jié)石等尿路梗阻時。③血液濃縮及心功能不全時。④長期大量吃高蛋白飲食。⑤藥物影響。

4、bun降低見于蛋白攝入不足營養(yǎng)不良；在重癥肝病時，因肝臟合成尿素功能降低，致bun下降；妊娠、尿崩癥、甲亢病人等。

血肌酐（cr）由肌肉組織產(chǎn)生，在控制外源性肌酐攝入及除外肌肉損傷，避免劇烈運動情況下，血中肌酐相對恒定，當(dāng)腎小球濾過功能減退時可增高，故可判斷腎小球濾過功能狀態(tài)。

臨床意義：

1、腎臟的代償能力很強，腎小球受損的早期或輕度損害時血中肌酐濃度可正常。當(dāng)腎小球濾過率下降到正常人的1/3時，血肌酐才明顯上升，表示腎臟功能嚴重受損。

2、對腎功能分期有指導(dǎo)意義；可判定為功能性或器質(zhì)性腎功能損傷；區(qū)別腎源性和非腎源性血肌酐增高。

3、尿素氮（bun）和血肌酐（cr）同時測定更有臨床意義，二者同時增高說明腎有嚴重損害，cr較bun更能準確反應(yīng)腎功能狀態(tài)，若bun升高而cr不升高，此常因腎外因素引起，如消化道出血，分解代謝增加等。

血尿酸（ua）為核蛋白與核酸中嘌呤代謝的終末產(chǎn)物，大部分經(jīng)腎臟排出，當(dāng)腎小球濾過功能受損時，ua易潴留血中致含量增高，有助于腎臟病變的早期診斷。臨床意義：

1、急性或慢性腎小球腎炎由于腎臟排泄尿酸減少，血漿尿酸可明顯增高，較bun、cr出現(xiàn)早。

2、痛風(fēng)病人由于核蛋白和嘌呤代謝紊亂所致尿酸生成過多使血尿酸升高，此為原發(fā)性高尿酸血癥。

3、腫瘤及白血病，由于腫瘤細胞轉(zhuǎn)換率增快，核酸分解加強，以及化療致腫瘤細胞大量殺傷，而出現(xiàn)內(nèi)源性尿酸生成增多，均可使血尿酸明顯升高。此為繼發(fā)性高尿酸血癥。

4、長期大量進食含高嘌呤的食物使生成的尿酸過多，此時，如超過了腎臟清除的能力，則引起血尿酸增高。

葡萄糖（glu）：

體內(nèi)葡萄糖主要來源于食物中的碳水化合物，肝臟具有合成、分解糖原與糖原異生作用。糖尿病診斷標準，靜脈血漿葡萄糖值是：空腹≥7.0 mmol/l，服糖后2小時≥11.1 mmol/l.6.05（目前學(xué)術(shù)上定為＞5.6）－7.0 mmol/l為空腹血糖受損。臨床意義：

1、生理性血糖升高，多見于高糖飲食后，過量運動、情緒緊張等因素引起。

2、病理性血糖升高，見于糖尿病、垂體前葉機能亢進癥、腎上腺皮質(zhì)機能亢進、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤等疾病，顱腦外傷、顱內(nèi)出血、顱腦手術(shù)時血糖可暫時升高。

3、病理性血糖降低，見于胰島?細胞瘤、胰島素用量過多、垂體前葉機能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退、長期饑餓、嚴重肝細胞損傷，重癥肝炎、肝糖原累積病、半乳糖血癥等。

總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇：肝臟是脂類合成和

代謝的重要器官，肝病時，由于肝臟的實質(zhì)性損害，肝臟脂類代謝發(fā)生異常，測定血液中脂類成分及量的變化作為肝病診斷及鑒別診斷指標。

臨床意義：

總膽固醇（chol）增高

1、甲狀腺功能減退、動脈硬化癥、冠心病。

2、糖尿病、腎病綜合征、慢性腎炎腎病期。

3、膽道梗阻性病變，如膽石癥、膽道腫瘤、胰頭癌等膽固醇隨膽汁排泄減少，返流入血，chol增高。

4、應(yīng)用皮質(zhì)激素、妊娠、高脂飲食等?？偰懝檀糲hol降低

1、新生兒、長期營養(yǎng)不良、甲狀腺機能亢進。

2、嚴重貧血病人。

3、各種肝臟病變、嚴重肝細胞損害時，如急性重癥肝炎、肝硬化膽固醇合成減少，chol降低。

甘油三酯（tg）參與膽固醇及膽固醇酯的形成，與血栓形成有密切的關(guān)系，對心、腦血管疾病的發(fā)生有一定影響，是冠狀動脈粥樣硬化發(fā)生的重要因素。原發(fā)性高脂血癥、動脈硬化癥、肥胖癥、阻塞性黃疸、糖尿病、嚴重貧血、腎病綜合征、甲狀腺功能減退以及長期饑餓或高脂飲食均可使tg升高。

高密度脂蛋白膽固醇（hdl-c）其功能之一是運輸內(nèi)源性膽固醇，即將膽固醇從組織中移去。降低見于慢性肝病、肝硬化、冠心病、糖尿病、慢性腎功能不全。

低密度脂蛋白膽固醇（ldl-c）負有對外源性膽固醇的運輸功能，在脂肪代謝紊亂可明顯升高。

甲種胎兒球蛋白（afp）：

是胚胎血清中的一種主要蛋白，屬于腫瘤相關(guān)抗原，主要由胎肝合成，出生后急劇下降。正常妊娠中期afp含量可達90-500ng/ml。在畸形妊娠時血清中含量異常升高；當(dāng)患有原發(fā)性肝癌、畸胎瘤時，血清中afp含量異常升高，正常值不超過25 ng/ml。如連續(xù)幾次檢查都在400 ng/ml。以上，則提示有為肝癌可能。

乙肝病人常需要化驗乙肝五項指標，俗稱“兩對半”：乙肝“兩對半”是目前國內(nèi)醫(yī)院最常用的乙肝病毒（hbv）感染檢測血清標志物，包括五項指標，即乙肝表面抗原（hbsag）、乙肝表面抗體（抗-hbs）、乙肝e抗原（hbeag）、乙肝e抗體（抗-hbe）和乙肝核心抗體（抗-hbc）等。

1、乙肝表面抗原h(huán)bsag ： hbsag又稱為肝炎相關(guān)抗原（haa），出現(xiàn)于患者血清alt升高前2～8周，至恢復(fù)期hbsag滴度逐步降低乃至消失，抗hbs出現(xiàn)，但有部分患者hbsag可持續(xù)存在，此時即使hbv已從人體內(nèi)消除，肝細胞仍能不斷復(fù)制hbsag。hbv感染后，大部分人沒有臨床表現(xiàn)，稱為hbsag攜帶者，小部分人可發(fā)展為急性或慢性乙型肝炎，甚至肝硬化、肝癌。絕大多數(shù)hbv感染者外周血中可出現(xiàn)hbsag，含量在5ng～600μg／ml之間，高者可達2000μg／ml以上。但有少部分hbv感染者血清hbsag測定為陰性，如暴發(fā)性乙型肝炎、hbv的s基因發(fā)生變異等。急性重癥肝炎很少或不合成hb－sag，從而使外周血中無hbsag。hbv的自然感染或注射hbsag疫苗產(chǎn)生的抗體對變異株無作用，且可引起患者血清中同時出現(xiàn)hbsag和抗hbs，同時乙肝疫苗接種也不能預(yù)防此類變異病毒的感染。血清hbsag僅為hbv感染的標志，并不反映病毒有無復(fù)制、復(fù)制程度、傳染性強弱及預(yù)后。

2、乙肝表面抗體（抗hbs）：

急性乙肝病人恢復(fù)期后，隨著hbsag的逐步消失，血清中出現(xiàn)抗h bs，對hbv的感染具有保護性免疫作用。10mlu／m1抗hbs為具有免疫力的臨界水平.低于此值，說明免疫失敗。接受乙肝疫苗接種者，血中一旦出現(xiàn)除抗hbs以外的標志物，則應(yīng)視為既往hbv感染。

一般情況下，血清中抗hbs和hbsag不同時存在，若同時檢出，可能為抗hbs產(chǎn)生的早期，或?qū)儆诓煌瑏喰偷膆bv感染，或由hbv的s基因變異所致。

3、乙肝e抗原（hbeag）： hbeag為hbcag的可溶性成份，兩者約有75％共同的氨基酸序列，在血清中的出現(xiàn)時間稍后于hbsag，一般hbeag陽性者，hbsag亦為陽性。hbeag陽性說明傳染性強，持續(xù)陽性3個月以上，則有慢性化傾向。有時臨床實驗室可見到hbsag（－）、抗hbs（＋）、hbeag（＋）的模式，則很有可能在病毒編碼hbsag的基因區(qū)發(fā)生了突變。

4、乙肝e抗體（抗hbe）：

當(dāng)血清hbeag轉(zhuǎn)陰后，可出現(xiàn)抗hbe，兩者同時陽性較少見?？筯b e陽性說明病毒復(fù)制減少，傳染性弱，但并非沒有傳染性?？筯be不是保護性抗體，這一點與抗hbs不同。

5、乙肝核心抗體（抗-hbc）：

抗hbc包括抗hbcigm、iga、igg和ige等?？筯bcigm在肝炎急性期呈高滴度，是判斷急性乙肝的重要指標，隨著急性乙肝的恢復(fù)，抗hbci gm滴度（以及抗hbciga）降低乃至消失，如持續(xù)高滴度，常表明有慢性化傾向。在慢性活動性乙肝患者中，抗hbcigm檢出率及滴度亦較高，說明hbv復(fù)制活躍，是傳染性強的指標之一。

抗hbc不是保護性抗體?？筯bc在血中呈低滴度且與抗hbs同時存在，是既往感染的標志。

乙肝“兩對半”檢測的誤區(qū)：

因為絕大部分hbv感染者只是攜帶者，但其同樣會有免疫應(yīng)答的產(chǎn)生，而得到不同的“兩對半”結(jié)果模式。因此，從根本上講，“兩對半”結(jié)果的陽性，反映的只是感染了hbv，與臨床病情較重之間可以說毫無因果關(guān)系。

在人們看來，似乎只要“兩對半”出現(xiàn)陽性（＋），便有病無疑，“＋”號越多問題越大。其實這是一種誤解。有些項目的“＋”號，很可能提示病情好轉(zhuǎn)、乃至有了免疫力的象征。

為了讓你對自己的化驗結(jié)果心中有數(shù)。下面列舉可能出現(xiàn)的23種陽性模式，拿到報告單，篇四：血液檢查報告單參考值

血液檢查報告單參考值 1：白細胞計數(shù)(wbc)(參考值：4~10)，(單位：10^9/l)2：紅細胞計數(shù)(rbc)(參考值：3.5~5.5)，(單位：10^12/l)3：血紅蛋白濃度(hgb)(參考值：110~160)，(單位：g/l)4：紅細胞壓積(hct)(參考值：39~49)，(單位：%)5：平均紅細胞體積(mcv)(參考值：80~100)，(單位：fl)6：平均紅細胞血紅蛋白含量(mch)(參考值：26.5~33.5)，(單位：pg)7：平均紅細胞血紅蛋白濃度(mchc)(參考值：320~360)，(單位：g/l)8：血小板計數(shù)(plt)(參考值：100~300)，(單位：10^9/l)9：淋巴細胞比值(lym%)(參考值：20~40)，(單位：%)10：單核細胞比例(mono%)(參考值：3~8)，(單位：%)11：中性粒細胞比例(neut%)(參考值：50~70)，(單位：%)12：淋巴細胞計數(shù)(lym﹟)(參考值：0.8~4.0)，(單位： 10^9/l)13：單核細胞計數(shù)(mono﹟)(參考值：0.12~0.8)，(單位：10^9/l)14：中性粒細胞計數(shù)(neut﹟)(參考值：2.0~7.5)，(單位：10^9/l)15：紅細胞分布寬度（rdw）(參考值：11.5~14.5)，(單位：%)16：血小板體積分布寬度(pdw)(參考值：15~17)，(單位：%)17：平均血小板體積(mpv)(參考值：7~11)，(單位：fl)18：大血小板比例(p-lcr)(參考值：10~50)，(單位：%)19：嗜酸性粒細胞數(shù)(eso)(參考值：0.05~0.5)，(單位：10^9/l)20：嗜堿性粒細胞數(shù)(baso)(參考值：0~0.1)，(單位：10^9/l)篇五：你會看體檢報告嗎

你會看體檢報告嗎？

現(xiàn)在，很多人都很珍愛身體，定期去醫(yī)療機構(gòu)做體檢，但在體檢過后，面對體檢報告上的許多專業(yè)術(shù)語、醫(yī)學(xué)符號，卻看不懂。

檢驗報告單是檢查所得出的客觀數(shù)據(jù)記錄。檢驗項目很多，這里只從定性和定量兩個方面概略地作一下介紹。定性檢驗，是看送檢的標本中有沒有“待檢物”（即想要查的東西）。一般來說，有待檢物存在，報告為“陽性”，反之報告“陰性”。正常時不應(yīng)有的待檢物出現(xiàn)了，稱為“陽性”，即為不正常。定量檢驗表示檢驗標本中待檢物含量的多少。

一、血壓

成人的理想血壓應(yīng)該是收縮壓<120mmhg，舒張壓<80mmhg。當(dāng)在安靜狀態(tài)下，不同時間、連續(xù)兩次測量血壓值大于或等于140/90mmhg時，就可以稱為高血壓。有糖尿病和腎病的高血壓患者，降壓的目標應(yīng)更低一些，應(yīng)以130/80mmhg為宜。

二、血糖

血糖是診斷糖尿病的一項主要指標。正常值為3.9-6.1mmol/l，高于此范圍為糖尿病，低于此范圍，可見于肝臟病、饑餓所致的低血糖、胰島素分泌過多或甲狀腺素不足等。中老年人應(yīng)該

把血糖作為常規(guī)的體檢項目。正常時空腹血糖<5.6mmol/l，當(dāng)空腹血糖在5.6mmol/l~6.1mmol/l時，屬于糖耐量異常，當(dāng)空腹血糖6.1mmol/l時，應(yīng)引起高度重視。

三、血脂

血脂是血中脂類的總稱，它包括膽固醇、甘油三脂、磷脂和游離脂肪酸。血脂與年齡、性別、飲食成分和生理情況有關(guān)系。診斷高血脂癥、動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病等，都需要檢查血脂。我國正常人空腹時，血脂各項的參考值波動在：膽固醇（ch）成人2.8mmol/l~5.2mmol/l；甘油三脂（tg）0.4mmol/l~1.7mmol/l；磷脂（pl）1.94mmol/l~3.55mmol/l；游離脂肪酸（ffa）176mmol/l~586mmol/l?？偰懝檀嫉陀?.72mmol/l（220mg/dl）正常；低密度脂蛋白膽固醇(壞的膽固醇)低于3.12mmol/l（120mg/dl）正常；高密度脂蛋白膽固醇（好的膽固醇）高于1.04mmol/l(40mg/dl)正常。

四、血常規(guī)

血常規(guī)包括血紅蛋白測定、紅細胞計數(shù)、血細胞計數(shù)及白細胞分類計數(shù)4項。1.血紅蛋白（hb）：主要作用是攜帶氧氣，指每升血液中血紅蛋白含量，男性約120克~160克，女性約110克~150克。優(yōu)秀的運動員則可以達到170~180克，由于攜帶氧氣的能力強，所以體力好。血紅蛋白及紅細胞增多，常見于脫水所致血液濃縮或

慢性組織缺氧等；其減少則常見于各種貧血。

血小板（plt）：當(dāng)我們受傷出血時，血小板常成群聚集，促進血液凝固而起到止血作用。正常情況下，每立方毫米血液中有10萬~30萬個血小板。當(dāng)血小板過少時，止血困難，一有傷口就麻煩了。當(dāng)然血小板過多，也易形成血栓。2.紅細胞（rbc）計數(shù)：人體正常的生命活動有賴于紅細胞運載血紅蛋白為組織攜帶氧。正常人紅細胞計數(shù)：男性為4.0×1012～5.5×1012/l。女性為3.5×1012～5.0×1012/l。紅細胞太少，可能會貧血，典型的表現(xiàn)為上樓喘吁吁，臉色蠟黃。紅細胞多了也不好，會使得血液黏度增大，引起血液流通不暢。3.白細胞（wbc）：正常人白細胞計數(shù)為4.0×109～10×109/l，新生兒為15×109～20×109/l，如果數(shù)值偏低，則說明身體抵抗力差，容易感冒，皮膚表面容易感染，常見于流感、麻疹等病毒性傳染病及嚴重敗血癥、藥物或放射線所致某些血液病等。如果身體有炎癥時，如扁桃體炎、肺火、闌尾炎等等，體內(nèi)白細胞的數(shù)值就開始劇增，用來吞噬細菌。4.白細胞分類計數(shù)

一是中性白細胞，正常為0.50～0.70，增高或減少的原因與白細胞計數(shù)相同；

二是淋巴細胞，正常為0.2～0.4，增多時常見于中性白細胞減少、結(jié)核、百日咳等；其減少常見于中性白細胞增多；

三是嗜酸性粒細胞，正常為0.005～0.05，增多見于寄生蟲

病、過敏性疾病及某些皮膚病；

四是嗜堿性粒細胞，正常為0～0.0075，臨床意義不大。五是單核細胞，正常為0.01～0.08，增多時見于急性傳染病恢復(fù)期。

五、尿常規(guī)

尿常規(guī)包括物理學(xué)檢查、化學(xué)檢查及顯微鏡檢查三項。物理學(xué)檢查主要是觀察顔色、透明度、測尿比重。正常尿比重波動范圍大，一般在1.015～1.020之間。比重增高，見于高熱、糖尿病等；比重低，見于慢性腎炎以及腎功能嚴重損害等?；瘜W(xué)檢查主要看酸堿反應(yīng)、蛋白定性和糖定性。正常尿呈弱酸性或堿性，無蛋白，無糖，常用陰性“一”表示。尿中有蛋白見于腎炎、心衰、發(fā)熱性疾病和泌尿道感染等；有糖則是糖尿病。顯微鏡檢查主要看有無紅細胞、白細胞、上皮細胞、各種管型及結(jié)晶等。正常尿中可有少量白細胞、上皮細胞及鹽類結(jié)晶。如果出現(xiàn)紅細胞、白細胞及管型，則有腎臟損害，如腎炎、泌尿系統(tǒng)感染等。堿性尿常見磷酸鹽結(jié)晶，服用磺胺藥可見磺胺結(jié)晶。

六、大便常規(guī)

大便常規(guī)的正常范圍：白細胞：無或偶見/高倍鏡視野。紅細胞：無/高倍鏡視野。上皮細胞：無或偶見/高倍鏡視野。巨噬細胞：無/高倍鏡視野。食物殘渣、肌纖維：少量。脂肪小滴：少于6個/高倍鏡視野。1.白細胞增多：見于細菌性痢疾等結(jié)腸炎癥等。2.紅細胞增多：見于腸道下段炎癥或出血，如痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸息肉、結(jié)腸癌、急性血吸蟲病等。

3.上皮細胞增多：見于假膜性腸炎、結(jié)腸炎等。4.出現(xiàn)巨噬細胞見于細菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等。5.食物殘渣增多：見于慢性胰腺炎、胰腺功能不全、消化不良、各種腹瀉、腸炎等。6.出現(xiàn)結(jié)晶，見于過敏性腸炎。血晶見于腸道出血。

七、肝功檢查

“兩對半”試驗，即乙肝表面抗原（hbsag）、表面抗體（hbsab）和e抗原（hbeag）、e抗體（hbeab），還有乙肝核心抗體（hbcab）。它是診斷乙型肝炎最重要的依據(jù)。hbsag也叫澳大利亞抗原，簡稱澳抗，是乙肝病毒感染的指標，陽性說明已感染了乙肝病毒。hbsab陽性說明以往感染過乙肝病毒并痊愈或是接種乙肝疫苗成功。這是一種保護性抗體，可以中和肝炎病毒。hbeag陽性見于澳抗陽性患者，并提示患者仍有傳染性，如其長期存在，提示為慢性乙肝。hbeab出現(xiàn)于hbsab或hbsab陽性血清中時，說明患者病情穩(wěn)定，預(yù)后良好，傳染性低，但不保證乙肝病毒已全部消失。

第二篇：一般人納稅人約談筆錄

增值稅一般納稅人資格認定申請審批

約談筆錄

時間： 年 月 日 地點： 約談人： 記錄人：

被約談人姓名：

性別： 年齡： 歲 工作單位、職務(wù)：

法定代表人

約談內(nèi)容： 問：我們是 區(qū)國家稅務(wù)局 稅務(wù)所稅收管理員，這是我們的證件，請你核查一下。

答：證件我看過了，身份屬實。問：今天就你單位申請辦理增值稅一般納稅人情況進行約談，請如實回答你單位登記注冊情況、企業(yè)章程、組織結(jié)構(gòu)、決策的程序、管理層的情況、經(jīng)營范圍及經(jīng)營狀況等整體情況及銷售方面情況。答：我一定如實回答。我叫，是公司的法定代表人，也是公司的出資人。我公司成立于 年 月 日，注冊資金 萬元，公司主營

。我公司只設(shè)股東會，重大事項由全體股東討論決定。我公司將守法經(jīng)營，依法納稅，遵守稅務(wù)機關(guān)一般納稅人的有關(guān)規(guī)定，問： 請看以上筆錄，記錄是否屬實，有無遺漏和補充。如果沒有，請在被詢問人后面簽字。

答：沒有，我簽字。

約談人簽字： 被約談人簽字：

記錄人簽字 增值稅一般納稅人資格認定申請審批

約談筆錄

時間： 地點： 約談人： 記錄人：

被約談人姓名： 性別： 年齡： 歲 工作單位、職務(wù)：

出資人 約談內(nèi)容：

問：我們是 區(qū)國家稅務(wù)局 稅務(wù)所稅收管理員，這是我們的證件，請你核查一下。

答：證件我看過了，身份屬實。問：今天就你單位申請辦理增值稅一般納稅人情況進行約談，請如實回答你在公司經(jīng)營管理等方面的關(guān)系與作用。

答：我一定如實回答。我叫，是公司的出資人（%）。問：按照公司的經(jīng)營能力，能否實現(xiàn)銷售目標。答：我公司將依法經(jīng)營，遵守稅務(wù)機關(guān)的規(guī)定，努力擴大市場，現(xiàn)在我們已有了相對固定的銷售渠道，預(yù)計的銷售前景很好。

問： 請看以上筆錄，記錄是否屬實，有無遺漏和補充。如果沒有，請在被詢問人后面簽字。

答：沒有，我簽字。

約談人簽字： 被約談人簽字：

記錄人簽字 增值稅一般納稅人資格認定申請審批

約談筆錄

時間：

地點： 約談人： 記錄人：

被約談人姓名： 性別： 年齡： 歲 工作單位、職務(wù)：

會計

約談內(nèi)容：

問：我們是 區(qū)國家稅務(wù)局 稅務(wù)所稅收管理員，這是我們的證件，請你核查一下。答：證件我看過了，身份屬實。

問：今天就你單位申請辦理增值稅一般納稅人情況進行約談，請如實回答你單位銀行賬戶情況、企業(yè)注冊資金及經(jīng)營資金情況、銷售收入情況、財務(wù)會計核算情況、納稅申報和實際繳稅等相關(guān)方面的情況。

答：我一定如實回答。我叫

，是公司的財務(wù)會計，我公司開戶銀行：，賬號：，實收資本 萬元，全部用于周轉(zhuǎn)。經(jīng)營期間按時申報，我公司按照稅務(wù)機關(guān)的規(guī)定設(shè)立相關(guān)的賬簿，財務(wù)制度健全，財務(wù)核算準確，財務(wù)人員具備相應(yīng)的資格，證件有效。我公司 年實現(xiàn)銷售收入 元,繳納增值稅 元； 年實現(xiàn)銷售收入 元,繳納增值稅 元。

問： 請看以上筆錄，記錄是否屬實，有無遺漏和補充。如果沒有，請在被詢問人后面簽字。

答：沒有，我簽字。

約談人簽字： 被約談人簽字：

記錄人簽字

增值稅一般納稅人資格認定申請審批

約談筆錄

時間：

地點： 約談人： 記錄人：

被約談人姓名：

性別： 年齡：歲 工作單位、職務(wù)：

倉庫管理員 約談內(nèi)容：

問：我們是 區(qū) 稅務(wù)所稅收管理員，這是我們的證件，請你核查一下。

答：證件我看過了，身份屬實。問：今天就你單位申請辦理增值稅一般納稅人情況進行約談，請如實回答你單位銷售、采購、倉儲等方面情況。

答：我一定如實回答。我叫

，是公司的倉庫管理員，我公司成立于，公司主營

。有比較固定的客戶，公司建有庫存商品明細賬、出入庫臺賬等。

問：按照公司的經(jīng)營能力，能否實現(xiàn)銷售目標。答：我公司將依法經(jīng)營，遵守稅務(wù)機關(guān)的規(guī)定，努力擴大市場，現(xiàn)在已有了相對固定的銷售渠道，經(jīng)營狀況和銷售前景非常好。

問： 請看以上筆錄，記錄是否屬實，有無遺漏和補充。如果沒有，請在被詢問人后面簽字。

答：沒有，我簽字。

約談人簽字： 被約談人簽字：

記錄人簽字

第三篇：看懂血液化驗報告

看懂血液化驗報告

為什么化驗單上有不同的單位和參考值？

這是一個較為專業(yè)化的問題。由于化驗項目很多，化驗方法也各異，因此使用的表達化

驗值的單位也有所不同。

現(xiàn)行的兩大單位系統(tǒng)分別稱為質(zhì)量濃度單位，也就是我們以前使用的習(xí)慣單位或稱為傳 統(tǒng)單位，另一個既是國家推選的法定計量單位――以物質(zhì)濃度為基礎(chǔ)的國際單位制（SI 制）。具體體現(xiàn)在不同實驗室發(fā)出的化驗單上就表現(xiàn)為同一個檢驗項目有了兩個不同的數(shù)值 和不同的單位，為了便于橫向比較，往往需要通過一些換算才判斷兩個結(jié)果的高低，給大家

提供一個換算公式及常用檢驗項目換算表，以方便廣大患者。

傳統(tǒng)單位參考值×換算系數(shù)＝SI制參考值（加SI制單位）

SI制參考值÷?lián)Q算系數(shù)＝傳統(tǒng)單位參考值（加傳統(tǒng)單位）▲ 看懂血液檢查報告 1.血液的成份

白血球為已成熟的細胞，有動力及吞噬細菌的作用；而紅血球之成熟者為無核細胞，其功

用為攜于氧氣及 二氧化碳；血小板主要之作用與血凝固有關(guān)。2.血液的一般檢查 檢驗項目 正常值

紅血球計數(shù)(RBC)男性：(4.0~5.5)×1012/L(400~500萬/ul)女性：(3.5~5.0)×1012/L(350~500萬/ul)血紅蛋白(Hb)男性：120~160g/L(12~16g/dl)女性：110~150g/L(11~15g/dl)白血球計數(shù)(WBC)(4.0~10.0)X109/L 4000~10,000/ul 白血球分類計數(shù)

中性粒細胞 50~70% 嗜酸性粒細胞 0.5~5% 嗜堿性粒細胞 0~6% 淋巴細胞 20~35% 單核細胞 1~8% 血小板計數(shù)(100-300)X109/L(100,000~300,000/ul)百分率： 0.5~1.5% 網(wǎng)織紅血球計數(shù) 絕對值：(24~84)X109/L(2.4~8.4萬/ul)紅血球沉降率(ESR)Westergren法男性：0~15mm/h女性：0~20mm/h 出血時間 Duke法：1~3分 IVY法：0.5~6分 凝血時間 玻片法：2~5分 試管法：4~12分 3.數(shù)字代表意義 ＊紅血球計數(shù) 減少：常見于各種病因所致的貧血如缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血，另外還

可見于妊娠的中、后期以及某些老年人。

增加：主要可見于缺氧如阻塞性肺氣腫，肺源性心臟病及紫紺型先天性心臟病的相對性增

加和真性紅血球癥的絕對增高。

＊血紅蛋白：其臨床意義與紅血球減少、增加相同。根據(jù)紅蛋白減低的程度可將貧血分為 四級，輕度貧血小于110g/L；

中度貧血：血紅蛋白小于９0g/L；

重度貧血：血紅蛋白小于６0g/L；

極重度貧血：血紅蛋白小于３0g/L。＊白血球計數(shù)

增高：見于

(1)細菌性感染特別是化膿性細菌感染，如膿腫、敗血癥、化膿性闌尼炎、膿胸、大葉性 肺炎。

(2)身體處于應(yīng)急狀態(tài)時，如急性出血、手術(shù)、組織損傷、燒傷。

(3)某些白血病、轉(zhuǎn)移性癌等疾病。

減少：見于

(1)某些桿菌感染、病毒感染及原蟲感染時，如傷寒、瘧疾、流行性感染、麻疹、病毒性 肝炎。

(2)再生障礙性貧血、脾功能亢進。

(3)某些藥物的副作用，如保泰松、阿斯匹林、氯霉素及化學(xué)治療藥物使用后等情形。

＊白血球分類計數(shù)

(1)中性粒細胞：其增加和減少意義與白血球總數(shù)的增減意義相同。

(2)嗜酸性粒細胞：增加見于過敏反應(yīng)，熱帶嗜酸性血球增多癥、寄生感染、慢性多核球

性白血病和慢性嗜酸性粒細胞白血??；減少見于傷寒早期、大手術(shù)后、大面積燒傷及嚴重傳 染病。

(3)嗜堿性粒細胞：增加見于慢性粒細胞性白血?。粶p少則無臨床意義。

(4)淋巴細胞：增加見于急性感染，如百日咳、傳染性粒細胞增多癥、結(jié)核病、傳染病恢 復(fù)期，慢性、急性淋巴球白血球；減少見于接觸放射線和應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素者。

(5)單核細胞：增加見于瘧疾、活動性肺結(jié)核、粒細胞白血病、何杰金氏??；減少無臨床 意義。

＊血小板計數(shù)：血小板生理性增加見于餐后、運動后。病理性增加見于真性血小板增多 癥、出血性血小板增多癥、急性失血、溶血；減少見于原發(fā)性血小板減少性紫癜、再生障礙

生貧血、急性白血病、彌漫性血管內(nèi)凝血、脾功能亢進、骨轉(zhuǎn)移癌。

＊網(wǎng)織紅血球計數(shù)：是反應(yīng)骨髓造血功能的重要指針，增高見 于溶血性貧血，急性大出

血；減低則見于再生障礙性貧血。

＊紅血球沉降率：增加見于結(jié)核病、風(fēng)濕活動、化膿性感染、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅

斑狼瘡、急性心肌梗塞、嚴重貧血。

＊出血時間：延長見于血小板明顯減少、血小板無力癥、血小板病、血管性假血友病、嚴

重肝腎病病患者、維生素Ｃ缺乏者。

＊凝血時間：延長見于重癥肝臟疾病、先天性纖維蛋白原缺乏病、阻塞性黃疸、先天性凝

血霉原缺乏癥、血漿凝血因子缺乏、應(yīng)用肝素和雙香豆素治療時。

第四篇：血液透析進修報告

血液透析進修報告

我于2011年12月3日至2013年6月3日在油田總醫(yī)院血液透析室進修、學(xué)習(xí)。首先，我感謝院領(lǐng)導(dǎo)及護理部領(lǐng)導(dǎo)給我提供外出進修、學(xué)習(xí)的機會。通過這次在油田總醫(yī)院血液透析科的學(xué)習(xí)很大程度上開拓了我的眼界，豐富了我的知識，增強了自己的業(yè)務(wù)能力，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能提升奠定了堅實的基礎(chǔ)。六個月來的進修學(xué)習(xí)，我學(xué)到了很多關(guān)于血液透析方面的知識和技能。我如同一個實習(xí)的學(xué)生虛心向老師請教、學(xué)習(xí)，自己摸索實踐，在老師的耐心指導(dǎo)下，在護士長的教育下，我掌握了血液透析的常見病的護理以及操作。如動靜脈內(nèi)瘺的穿刺及護理，臨時性中心靜脈導(dǎo)管的護理，血液灌流術(shù)護理，血液透析的護理，永久性深靜脈置管的護理等。熟悉了血液透析的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力。下面就將我學(xué)習(xí)進修的幾點收獲和體會作如下匯報：

油田總醫(yī)院擁有先進的儀器設(shè)備，龐大的醫(yī)護隊伍，獨立獨特病房結(jié)構(gòu)，給病人創(chuàng)造了一個安靜舒適的治療環(huán)境，所有護理用具標識醒目，放置規(guī)范有序，方便快捷，床位之間配備感應(yīng)洗手池，防止交叉感染。由于血透患者病情復(fù)雜，變化快，并發(fā)癥多，她們護士都有著精湛的技術(shù)，高度的責(zé)任心和敏銳的洞察力，具有較高的護理理論基礎(chǔ)及熟練的操作技能，都有較為嚴謹、敏捷和果斷的工作作風(fēng)。她們每人負責(zé)5名患者，時時密切觀察患者生命體征變化，不忽略任何一點癥狀，不放松任何一個血透環(huán)節(jié)，不錯過任何一次搶救機會，操作迅速、干練，杜絕了差錯事故的發(fā)生。她們做到了護士操作時，重點加強自我查對和二人核對制度，自我查對就是上機后自己先查對，二人核對就是組長與管床（根據(jù)醫(yī)囑）認真核對各項治療參數(shù)。每班護士對所管透析患者病情必須掌握，避免了病人在透析過程中因其它疾病發(fā)生病情變化不能正確判斷，延誤病情。嚴格執(zhí)行告知制度，對首次使用動靜脈內(nèi)瘺患者，進行宣教。嚴格無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度。透析機做到人次消毒，操作人次更換手套，嚴抓工程師對機器的維護及水處理的消毒工作，保證透析液在安全范圍，確保病人透析安全。透析液，透析用水每月定期做細菌培養(yǎng)及ph值監(jiān)測。大慶市疾控中心 省疾控中心采樣合格率100%。

血液透析是尿毒癥患者的主要治療方法。透析病人實際上過著一種很不正常的生活，他們很大程度上是與透析機器“綁”在一起，終生依賴于醫(yī)療設(shè)備、依賴于醫(yī)護人員存活，患者及其家庭的經(jīng)濟負擔(dān)都很重，長期病理因素的影響也使患者具有情緒不易穩(wěn)定、容易激惹等特點。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對血液透析患者不僅要給予心理上的安撫，還要給予人性化關(guān)愛，提倡以人為本的護理服務(wù)理念，以提高透析病人生存質(zhì)量。所謂的“小小血透室”實際上承載著透析病人生存的全部希望，也是急性腎功能衰竭和各種中毒病人不可或缺的治療手段。

常言說取他山之石意為攻己之玉。院領(lǐng)導(dǎo)和護理部領(lǐng)導(dǎo)派我去油田總醫(yī)院進修血液透析，目的就是為了加強我院的透析治療，現(xiàn)在我就將我的想法匯報一下，供領(lǐng)導(dǎo)參考。

（一）加強護理質(zhì)量控制

明確透析中心的崗位職責(zé)，工作流程、操作規(guī)范，并制定透析風(fēng)險預(yù)案和緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案。認真學(xué)習(xí)，使血透護士都能熟練掌握。在工作中遇到問題時有據(jù)可查，能及時解決。規(guī)章制度在工作中不斷補充完善。嚴格按照規(guī)章制度及工作流程工作，嚴格查對制度，包括患者的預(yù)沖管路、血管穿刺、透析治療及治療參數(shù)的設(shè)定，保證每個班次必須有2個以上的護士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無滲血、機器設(shè)定的治療參數(shù)是否準確、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體征等情況。護士在操作過程中嚴格按操作流程做，上機下機時引血的血流量不超過100ml/min，隨時監(jiān)督檢查。半永久性插管和臨時插管的病人，純肝素封管液和下機用藥不能同時抽吸，封管時易發(fā)生差錯，及時告知護士現(xiàn)用現(xiàn)配。

（二）提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

建立以人為本的護理管理模式，強化服務(wù)意識。病人開始透析后，往往有很大的壓力，如透析的風(fēng)險、痛苦、自由的限制，疾病本身對身體的影響，透析費用，親情的改變等等，所表現(xiàn)的心理問題有抑郁、焦慮、絕望，有的甚至因此仇視社會仇視醫(yī)護人員。親切而有耐心的語言溝通能夠使患者有一種安全感，細心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果，增強其治療的信心。盡量減輕患者的負擔(dān)，為其設(shè)定透析計劃，盡可能讓他們不糾纏在疾病的痛苦、生命長短中，而注重生存質(zhì)量，笑對人生。透析病人長期與醫(yī)護人員接觸，對醫(yī)護人員有較強的依賴性。同時對工作人員、治療環(huán)境及透析程序與方式都比較熟悉，甚至把血透室當(dāng)成第二個家，并有明顯的參與管理意識。對此我們隨時與患者進行溝通，把血透治療方面的新進展進行講解和說明，主動征求意見。在發(fā)生其他科疾病時主動為患者聯(lián)系治療，建立暢通的就診通道。提供聯(lián)系方式，遇到問題及時聯(lián)系,對病情較重的患者，讓一位家屬陪伴，使患者感受到親情，增加安全感，減輕心理壓力，更好地配合治療。在沒有家屬陪伴時，我們亦承擔(dān)起家屬的責(zé)任，遞水、喂飯，攙扶。

（三）加強工作細節(jié)管理

力求工作認真、細致。血液透析具有較高的風(fēng)險，作為護理操作者，既要樹立正確、積極的護理風(fēng)險意識，增強法制觀念，又要發(fā)揮主觀能動性，做到最大限度地控制和避免風(fēng)險，從而提高護理質(zhì)量，更好地為病人服務(wù)。透析過程中需要每小時常規(guī)測一次血壓并記錄，病情變化時隨時測量并監(jiān)測生命體征。有些病人，尤其是透析過程中易發(fā)生低血壓的，需求嚴密觀察，每5分鐘測量一次血壓。透析儀器參數(shù)要及時調(diào)整，如溫度、電導(dǎo)度、超濾率、血流量等等。工作時集中精神與精力，稍一疏忽，即可造成病人的損失與事故。糖尿病患者因為無糖透析易發(fā)生低血糖，要注意神志等變化，特別是病人睡覺時，需經(jīng)常呼喚。由于透析排水之后水腫減輕，穿刺部位皮膚松弛，易發(fā)生針眼滲血或脫針現(xiàn)象，特別在冬天，病人手臂在被子里面，而出血往往就在一瞬間發(fā)生，而且量非常大。除了勤觀察外，還需要交待病人，如有異常及時呼叫。在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖、防止對透析中的低血壓進行分析，采取防范措施，以保證透析的充分。提出幾點改進措施：

1、目前周四下午沒有透析患者，每周四下午午全體護士進行大掃除，對透析室進行全面清潔和消毒，不留死角。

2、工作制度流程上墻，對原有上墻工作制度不完善的進行更新。

3、目前工作時操作欠規(guī)范，存在沒有嚴格按照操作規(guī)范操作的現(xiàn)象，雖然不影響工作質(zhì)量及治療效果，但與相關(guān)制度規(guī)范不相符，今后強制度規(guī)范培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行操作規(guī)范。

4、規(guī)范登記、消毒記錄，對現(xiàn)有記錄不完善的進行改進。

第五篇：血液透析可行性報告

***醫(yī)院血液透析技術(shù)可行性報告： 開展本項目的目的、意義和實施方案

慢性腎功能不全進入尿毒癥期的時候，目前唯一有效的治療方法是維持性血液透析，除非腎移植成功。所以血液透析技術(shù)是否優(yōu)良，直接關(guān)系到尿毒癥病人的生存質(zhì)量。目前，全世界血液透析已非常成熟，臨床開展的極為廣泛，省、市、縣各級醫(yī)院都有不同規(guī)模的開展。

血液透析原理

透析是指半透膜兩側(cè)的溶液通過彌散、滲透及超濾作用，即溶質(zhì)由濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè)流動，而水分子由滲透壓低的一側(cè)向滲透壓高的一側(cè)流動的過程，最終達到動態(tài)平衡。血液透析通過血液與透析液之間的溶液彌散和超濾來達到治療目的。因此透析過程也就是溶質(zhì)進行彌散和濾過過程。血液透析包括溶質(zhì)的移動和水的移動，即血液和透析液在透析器(人工腎)內(nèi)借半透膜接觸和濃度梯度進行物質(zhì)交換，使血液中的代謝廢物和過多的電解質(zhì)向透析液移動，透析液中的鈣離子、堿基等向血液中移動。從而清除患者血液中的代謝廢物和毒物；調(diào)整水和電解質(zhì)平衡；調(diào)整酸堿平衡。具有人體腎臟的部分功能(但不能替代腎臟的內(nèi)分泌和新陳代謝功能)。

決定血液透析技術(shù)的優(yōu)良最主要的重要條件有以下幾個方面：

一、技術(shù)過硬的專業(yè)醫(yī)療、護理團隊，人的因素至關(guān)重要，我們也承認設(shè)備的重要性，但沒有一個過硬的專業(yè)醫(yī)療、護理專業(yè)隊伍，就不可能達到個體化的專業(yè)透析效果，不能讓病人有高質(zhì)量的生活，不能讓病人回歸社會，不能讓患者體會到人生存的尊嚴。尿毒癥的病人，除本身原發(fā)性疾病外，其常常合并有多種合并癥，如：腎性高血壓、腎性貧血、腎性骨病、心衰、以及各種心腦血管疾病。這些情況，都是不可能單獨應(yīng)用血液透析本身技術(shù)能完成的，所以我們認為人的因素，至關(guān)重要。

二、透析技術(shù)的因素：決定血液透析質(zhì)量的另一個重要因素就是：優(yōu)良的血液透析機、適合患者個體的血液透析器、高質(zhì)量的透析液和良好的水處理系統(tǒng)。目前透析界公認的血透機主要有日本的尼普洛—12和德國的費森尤斯4008B。透析液以北京紫微山質(zhì)量為佳。水處理系統(tǒng)以邁凌水機技術(shù)較為善。我院醫(yī)療重要條件滿足如下：

一、我院為二級甲等醫(yī)院，是具備相應(yīng)臨床應(yīng)用能力和條件的醫(yī)療機構(gòu)。

二、我院為我市最早開展血液透析技術(shù)的醫(yī)院之一，80年代末，我院在全市率先引進美國佰特血液透析機以及直排反滲水處理系統(tǒng)，當(dāng)時有此先進設(shè)備的僅我們一家，開辟了我市高質(zhì)量血液透析技術(shù)的先河。

三、具有符合標準的500平方米的血透大廳，20臺尼普洛和費森尤斯的血液透析機及費森尤斯4008S在限血液濾過機，應(yīng)用北京紫微山原液透析液，邁凌直排雙極水處理機。

四、血透室的人員配備以腎內(nèi)科為技術(shù)支持，透析室人員技術(shù)力量配備有：副主任醫(yī)師，主治醫(yī)，醫(yī)師及主管護師和護師。透析室護士均為專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗，醫(yī)療、護理人員均能完成血透過程中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥的治療和搶救工作。血透室人員均參加過上級醫(yī)院的正規(guī)培訓(xùn)，如解放軍301醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院等。

五、我院具有獨立完成腎臟疾病及血液透析所需的臨床檢驗?zāi)芰Γ缪?、尿分析、腎功能及血離子檢測，血肌酐清除率的測定，乙肝、梅毒、艾滋病的檢測，CT、B超、等影像學(xué)檢查技術(shù)。按黑龍江省血液透析按理標準，我院均能按規(guī)定執(zhí)行，如透析用水的余氯檢測、化學(xué)污染物、透析液和反滲水內(nèi)毒素的測定和水質(zhì)硬度的檢測。每年均能通過上級衛(wèi)生行政部門的技術(shù)測評。

六、我院自開展血液透析項目以來，共完成常規(guī)血液透析 38653 次，血液濾過700次，血液灌流96 次。

七、我院腎內(nèi)科人員配備：副主任醫(yī)師2名、主治醫(yī)1名、醫(yī)師5名、護士10名。我院血本透析室人員配備：副主任醫(yī)1名、主治醫(yī)師1名、透析室護士長1名、護士6名。

八、血液透析患者適應(yīng)癥和禁忌癥的掌握符合標準。透析治療的醫(yī)療安全標準按規(guī)范執(zhí)行。透析流程合理，標準規(guī)范。未出現(xiàn)過醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。

（一）血液透析適應(yīng)癥：

(1)慢性維持性血液透析的適應(yīng)證：具有慢性腎衰的臨床表現(xiàn)，血尿素氮超過20毫摩爾/升，血肌酐超過400微摩爾/升者即可施行維持性血液透析。

(2)急診透析指征：①藥物不能控制的高血鉀(超過6.5毫摩爾/升)；②藥物不能治療的少尿、無尿、高度浮腫；③慢性腎衰合并急性心功能衰竭、肺水腫、腦水腫；④藥物不能控制的高血壓；⑤藥物不能糾正的代謝性酸中毒；⑥并發(fā)心包炎、消化道出血和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

（二）.血液透析禁忌證：

血液透析無絕對禁忌證，但并非所有病人都適用于血液透析。因此，下列情況可作為相對禁忌癥：

（1）年齡超過70歲或4歲以下兒童，作血液透析往往難以維持，最好行腹膜透析。

（2）惡性腫瘤，老年性癡呆，腦血管病等生命不能長久維持的病人。

（3）慢性肝臟病變，休克或心血管功能耐受體外循環(huán)者。（4）嚴重出血危險者。⑤患者有精神異常不合作者和家屬不同意者。

九、在透析過程中，始終堅持執(zhí)行血液透析醫(yī)療應(yīng)急序案，一但發(fā)生透析并發(fā)癥均能有條不紊的按應(yīng)急預(yù)案進搶救治療。

十、血液透析衛(wèi)生學(xué)要求：按國家標準執(zhí)行，即均使用一次性透析器、透析管路、穿刺針等用品。附：血液透析操作程序表： 血液透析操作程序 項目 核對 步驟 要點及注意事項 1.核對醫(yī)囑、病人姓名、HIV、HBV、Hev血功.掌握病人基本情況，制定合理的透析能、血常規(guī)、生化結(jié)果、血液透析知情同意書、參數(shù)，以達到無癥狀透析。干體重、透析器、透析管道.·充分做好病人的思想工作，消除恐懼心理 ·操作前戴手套 ·A液吸管及B液吸管不能放錯 ·嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度 ·透析器及血路內(nèi)氣泡要完全排凈，預(yù)沖用注射用生理鹽水大約1.5 L，300ML循環(huán)10分鐘。穿刺前重新?lián)Q一副無菌手套 ·無菌操作，確保穿刺成功 ·消毒范圍> 6cm ·根據(jù)醫(yī)囑決定是否使用抗凝劑及抗凝劑類型 解上機前向病人解釋，詢問需要。釋 1.開機，準備機器，透析專用盆。2.機器正常后，將A液吸管插人A液中，將B液吸管插入B液中 3.按常規(guī)安裝血路、濾器，用注射用生理鹽水開始預(yù)沖，啟動血泵，調(diào)至300 ml/ min，當(dāng)預(yù)沖完畢，停止血泵。1.打開內(nèi)瘺穿刺包添加穿刺針、皮膚消毒液 2.戴上無菌手套，鋪無菌治療巾，消毒內(nèi)瘺穿剌點 3.充盈穿刺針，上止血帶，囑咐握拳 4.左手繃緊皮膚，右手呈45。進針，檢查有無回血 5.松止血帶，囑咐松拳，膠布固定，無菌方紗遮蓋穿刺點 6.靜脈端注射首劑肝素 預(yù)沖 內(nèi)瘺 穿剌 1.血流調(diào)至100 ml/min，動脈端與病引人連接 血 2.啟動血泵，當(dāng)血液到達靜脈末端時，關(guān)閉上血泵，連接靜脈端，啟動血泵，按亮“UF”機 鍵，開始血液透析治療 3.根據(jù)病人情況調(diào)好各項參數(shù) 1.當(dāng)時間窗顯示0.00和時間鍵在閃動時，按時間鍵確認終止治療 2.把 血流調(diào)至100 ml/min，血管鉗夾緊泵前靜脈端，開放連接泵前的輸液管，開動血泵，回血，動脈端回血后，停血泵；用注射用生理鹽水回靜脈端血液，拔穿刺針后按壓，卸下管路（或夾緊動脈端后分離，·血路接頭連接要緊密，保證血路通暢?！ご_保動脈端血流足，靜脈端回流通暢 ·設(shè)置好機器各種報警閾值及病人的透析參數(shù)，保證病人透析安全、有效。·直接穿刺為血管通路的應(yīng)分開收機 ·準備收機回血時戴手套，拔動脈、靜脈穿刺針前或深靜脈插管病人封管前必須換一副無菌手套。下機回血 連接無菌針頭插于無菌生理鹽水，開夾、開泵回血）觀1.觀察病人生命體征及病情的變化 察 2.透析中記錄各種透析參數(shù)和病人生命體征 記錄 ·老年病人和心血管不穩(wěn)定病人，嚴防發(fā)生體位性低血壓.，、